Struktur och parametrar i abdominal aorta

Abdominal aorta är en av de viktigaste artärer som matar blodstrukturen i bukhålan och nedre extremiteterna. Det ger grenar, fyller tarmarna, urin- och könsorganen. Väggen består av tre löst svetsade skikt, vilket kan orsaka en sådan farlig patologi som aneurysm. De flesta sjukdomar i buken aorta orsakar ocklusion (förminskning) eller trombos, vilket leder till ischemiska skador av motsvarande organ och kräver därför kirurgisk behandling.

Vad är abdominal aorta och var ligger den?

Som det är känt består den största mänskliga artären - aorta - av flera sektioner. De flesta av dem ligger inom bröstet. Endast en del (buken eller buken) passerar i bukhålan, under membranet. Hela tiden ligger den framför ryggraden och matar hela den nedre delen av kroppen med blod i blodet.

Anatomi i buken aorta

Topografiskt börjar detta fartyg i nivå med den 12: e bröstkotan och lämnar membranets aortaöppning. I bukhålan förskjuts aortan främre mot ryggraden, något till vänster om medianlinjen. Genom kärlet ger flera grenar, som matar upp bukhålets struktur.

Storleken på abdominal aorta är normal:

• längd - från 13 till 15 cm;
• diameter - 18-20 mm.

Abdominal aorta slutar vid nivån av den 4: e eller 5: e ländryggkotan, vid bifurcationspunkten (dvs bifurcation), där den avviker i höger och vänster iliacartärer.

Bakom abdominal aorta är ryggraden belägen; framför den mesenteriska roten i tunntarmen, bukspottkörteln och duodenum. Till höger är den sämre vena cava och till vänster - den vänstra binjen och njuren.

Kvarterets grenar är uppdelade i parietal (närande bukväggen) och visceral (levererar inre organ).

Den första gruppen innehåller sådana parade artärer:

• nedre membran
• ländrygg (4 på varje sida);
• unparad sakral.

Viscerala grenar är parade och opa.

För par ingår:

• mellersta suprarenal;
• renal (renal);
• testikel (hos kvinnor - äggstockar), som levererar blod till könsorganen.

• celiac stammen, som ger grenar till levern, magen, mjälten;
• övre och nedre mesenteric, matar alla delar av tarmarna.

På bilden kan du se layouten för de utgående grenarna:

Mikroskopisk struktur

Liksom hela aortan hänvisar bukdelen till elastiska slagartärer, vars vägg består av tre funktionella membran:

1. Intima - det inre skiktet som utför en skyddande, närande och reglerande funktion. Skalet representeras av epitelceller - endotelcyter, vilka är mest utsatta för patologiska effekter, inklusive lipidavsättning, och detta är orsaken till ateroskleros.
2. Media är mittskiktet som ger mekanisk hållfasthet och dragegenskaper för kärlet för att upprätthålla konstant tryck. Kuvertet består av bindväv innehållande elastiska och kollagenfibrer.
3. Adventine - yttre skal ger skyddande funktion. Presenteras av bindvävsceller, men mer täta, för att skapa hög hållfasthet. Dessutom innehåller den nervfibrer och kapillärer (den så kallade vasa vasorum).

Ovanstående skikt är inte särskilt tätt förbundna, vilket kan orsaka stratifierande aneurysmer.

Vilken funktion och uppgifter utför den?

Detta kärl är mycket viktigt eftersom det förser hela bukhålan och nedre extremiteter med blod och syrerika näringsämnen. Faktum är att en sådan aorta helt säkerställer funktionen av kroppens matsmältnings- och urogenitala system, eftersom kärlpatologier kan leda till störningar i de motsvarande organens funktion.

Dessutom spelar detta fartyg en viktig roll för att upprätthålla normalt blodtryck på grund av dess elastiska egenskaper. Vid tiden för sammandragning av hjärtat sträcker en stor volym blod väggen, medan den avkopplas återgår den till sin ursprungliga position. Denna mekanism förhindrar för starkt gap mellan systoliska och diastoliska blodtrycksindikatorer.

Aortas väggar har stor inverkan på blodflödet. Normalt bör laminärt (eller linjärt) blodflöde observeras. Om det emellertid finns några utskjutningar (eller vice versa, fickor, nischer) uppstår turbulens, vilket orsakar en turbulent (kaotisk) ström. Den har en stor friktionskraft, vilket sänker hastigheten och leder till störningar av hemodynamik och perfusion (blodtillförsel) av vävnader.

De vanligaste patologiska tillstånden och deras komplikationer

Kardiovaskulära patologier är bland de tre största orsakerna till döden. Gruppen av sjukdomar innefattar aorta sjukdomar, inklusive dess buksektion.

Det finns sådana sjukdomar i buken aorta:

1. Ateroskleros obliterans är den vanligaste sjukdomen som uppstår på grund av sjukdomar i lipidmetabolism. Det kännetecknas av avsättning av protein-fettkomplex i det inre membranet (intima) hos artären och spridningen av bindväv. På grund av detta minskar kärlets elasticitet, plack bildas, vilket begränsar lumen och hindrar blodets rörelse. Mot bakgrund av en liknande patologi kan tromboemboliska komplikationer (oftast infarkt av de mesentera artärerna) och renovaskulär hypertension förekomma. För behandling av använt läkemedelsterapi (anti-kolesterolläkemedel), diet.
2. Aneurysm - denna diagnos görs om en lokal ökning av kärldiametern detekteras mer än 2 gånger. Oftast uppstår på grund av högt blodtryck. Samtidigt försämras blodflödet, blodproppar kan bildas. Det kännetecknas av smärta, knuffande i buken. Behandling av patologi - planerad eller akut kirurgi.
3. Den dissekerande aneurysmen karaktäriseras av en intima ruptur, vilket får blod att strömma mellan väggskikten, vilket orsakar deras ytterligare separation och bildandet av patologiska kaviteter. Det anses vara den farligaste formen, eftersom det finns en mycket hög sannolikhet för fullständigt genombrott och död hos patienten.
4. Arteriovenös aneurysm - vanligtvis uppstår som en följd av skada, på grund av vilken en patologisk anslutning bildas mellan artären och venen, och det finns en urladdning av blod från aortan. Detta leder till en signifikant överbelastning av höger kammare. Följaktligen utvecklas hjärtsvikt och venös trängsel.
5. Aortit är en inflammatorisk sjukdom i artärväggen på grund av bakteriell eller virusinfektion, autoimmun aggression. Detta är en vanlig orsak till aneurysmer och tromboembolism.
6. Nonspecifik aortoarterit (Takayasus sjukdom) är en autoimmun inflammatorisk sjukdom, vilket leder till att kärlväggen är skleroserad och fördjupning i underbenen försämras. En av komplikationerna för denna patologi är vasorenal hypertoni. I de inledande stadierna tillämpas konservativ behandling (glukokortikosteroider, symptomatisk behandling), och en operation kan krävas i framtiden.
7. Leriche syndrom är en sjukdom som kännetecknas av ocklusion (förminskning) av lumen i den distala buken aorta och dess grenar. Detta leder till ischemi hos de relevanta organen. Oftast blir det en komplikation av sådana stenotiska patologier som ateroskleros eller ospecifik aortoarterit. En annan orsak kan vara medfödda missbildningar. De klassiska symptomen är intermittent claudication, brist på pulsation av periferartärerna och erektil dysfunktion.
8. Ett mesenteriskt artärinfarkt är en av de farligaste komplikationerna, som kännetecknas av ischemi hos det viscerala bukhinnan och tarmen som ett resultat av att kärlet blockerar med en trombus. Kardiovaskulära sjukdomar, medfödda och förvärvade defekter och rytmförstöring leder till patologi. Resultatet är vävnadsnekros och peritonit. Dödligheten är upp till 60%.

rön

Som en del av den största i människokroppsartären - aortan, har dess buksektion en viktig roll för att säkerställa det normala funktionen i kärlsystemet. Dessutom ger kärlet blod till viktiga strukturer: tarmarna, urinorganen och nedre extremiteterna. Obliterande sjukdomar i buken aorta leder till otillräcklig perfusion av ovanstående organ och utvecklingen av ischemiska förändringar, vilket kan leda till fullständig eller partiell funktionsförlust.

Thorax- och bukhålor

Bröstkärlen aorta (aorta thoracica) ligger i den bakre mediastinum, intill ryggraden, och är uppdelad i två typer av grenar: den inre och parietala.

Interna grenar inkluderar:

1) bronkialgrenar (rr. Bronchiales), som i mängden två, sällan utbreder sig tillsammans med bronkierna och levererar blod till lungvävnaden, och deras terminalgrenar närmar sig bronkial lymfkörtlar, pleura, perikardialpåse och matstrupe;

2) esofageala grenar (rh Esophagei), vilka i mängden tre till sex riktas mot matstrupen och grenens uppstigning, anastomosering med vänster ventrikulär artär och nedåtgående grenar, anastomoserande med den nedre sköldkörtelarterien;

3) mediastinala eller mediastinala grenar (rr. Mediastinales), många och små, närande bindväv, lymfkörtlar och mediastinala organ

4) perikardial eller perikardium-sumoznye, grenar (ric Pericardisci), som levererar blod till den bakre ytan av perikardiet.

Gruppen av parietalgrenar omfattar:

1) de övre membranarterierna (aa. Phrenicae superiores), vilka i mängden två ger blod till membranets övre yta;

2) posterior intercostal arteries (aa. Interrcostales posteriores) i mängden 10 par, varav 9 passerar i interkostala utrymmen (från 3: e till 11: e), och de nedre ligger under XII-ribben och kallas subkostala artärer (aa. Subcostales). Var och en av dem är uppdelad i rygggrenen (r. Dorsalis) och den cerebrala ryggraden (r. Spinalis). Vid huvudet av revbenen är varje interkostalartär uppdelad i den främre grenen, som närmar de interkostala musklerna, bukets och rektusmusklerna i buken, bröstets och bröstkörteln, och den bakre grenen, som förser blod till ryggmärgen, hud och ryggmuskler.

Bukaorta (aorta abdominalis) (fig. 224, 225, 227) är en fortsättning på bröstaortan och är placerad på den främre ytan av ländkotorna, den vänstra mittlinjen, med start vid XII bröstkotan, och kommer till IV-V ländkotan, där filialer till två vanliga iliacartärer (aa. iliacae kommuner) (fig 228). Från uppdelningsplatsen i bäckenregionen faller den oparmade median-sakrala artären (a. Sacralis mediana) (fig 227). Till höger om buken aorta är den sämre vena cava. Under abdominal aorta separeras de närmaste och inhemska grenarna från den.

Parietalkärl består av:

1) den nedre diaphragmatiska artären (a. Phrenica inferior) (Fig 223, 224), som är en kraftfull, parad gren som försörjer membranets nedre yta (främre grenens främre del av membranet, bakre bakre delen) och binjurarna, som matar utgående överlägsen binyreartär (a. suprarenalis superior);

2) lumbar arteries (aa. Lumbales) - fyra parade artärer, anastomoserande med varandra, med de övre och nedre epigastriska artärerna och levererar blod till vävnaden, huden, musklerna i buken och ryggen, delvis till ryggmärgen.

Bland de interna grenarna finns två grupper: parat och unparerat. Den första gruppen (parade artärer) innefattar följande kärl:

1) mitten av adrenalarterien (a. Suprarenalis media) närmer binjuran, i binjurparenkymanastomoserna med kvistarna i de nedre och övre binjurarna;

.. 2) njurartären (a renalis) (fig 215, 223) är belägen bakom den nedre hålvenen, kommer till njuren parenkymet, medan hilar det ger en gren - lägre adrenal artär (a binjurebarksinsufficiens inferior), mata binjuren ;.

3) testieular artären (a. Testicularis) genom inguinal kanalen löper i pungen, och tillhandahåller blod äggstockar och deras bihang, vilket ger path grenarna till fettkapseln i njure och urinledare (rr. Uretrici), och för kvinnor är detta artär kallas ovariellt (a. Ovarica ) och matar äggstockarna och äggledarna.

För unpaired artärer ingår:

1) celiac stammen (truncus coeliacus) (Fig 215) är ett kort kärl (1-2 cm), som sträcker sig från aortan vid nivån av XII-bröstkotan och uppdelad i tre grenar:

- den vänstra magsåren (a. Gastrica sinistra) (Fig. 215, 223, 224), som ger blod till den lilla krökningen och kroppen i magen och ger matstrupen (rami esophagei) som matar matstrupen;

- Vanlig leverartär (a. Hepatica communis) (fig 215, 223, 224), som består av två artärer: En privat hepatisk artär (a. Hepatica propria) (fig 166, 224) som levererar blod till levern, gallblåsan och genom avgrenad från hennes högra gastric artär (a gastrica Dextra.) (Figur 224.) - (a. gastroduodenalis) till väggarna i mage och gastroduodenala eller gastrointestinal dvenadtsatiperstnokishechnoy, artärer (fig 224.) är uppdelat i främre och bakre pankretoduodenalnye artärer som levererar blod till duodenum, bukspottkörteln och höger gastrointestinal nikartär (a. gastroepiploica dextra) (fig 224), som matar väggarna i magen och det större omentumet;

- mjält artären (a. Splenica) Supplies blod till mjälten och magsäcksväggen och omentum, som avskiljer den från den vänstra gastroepiploic artären (a gastroepiploica sinistra.) (224 fig.), Och delvis bukspottkörteln;

2) Den mesenterica superior (a. Mesenterica superior) (fig. 215, 223, 226), som börjar vid nivå II ländkotorna bakom bukspottkörteln huvudet och ligger på den främre ytan av den uppåtstigande delen av duodenum och når mellan sina ark till fossa iliaca och lämnar några grenar:

- de lägre pankreatiskoduodenala artärerna (a. Pencreaticoduodenales inferiores) levererar blod till bukspottkörteln och duodenum

- kolonarterier (aa. Jejunales) (fig 226) tillsammans med ileala och intestinala artärer (aa. Ileales) (fig 226) är belägna i mesenteri i mängden 15-20 kärl och bildar genom anastomosering med varandra en mängd intestinala arteriella bågar, från vilken de direkta arterierna avgrenas, vilket ger intrastetriska kärl av tre slag - enfångig (unitrunkalnye), dubbelfasad (bifurcation), trefasad (trifurcation) - och blodtillförsel till Jejunum och ileumets vägg;

- ileo-colonic arteri (a. Ileocolica) (Fig 226) närmar sig den slutliga delen av ileum, den stigande kolon, cecum och bilagan;

- den högra kolon-tarmartären (a. Colica dextra) (Fig 226) levererar blod till kolon, dess stigande och tvärgående delar;

- den genomsnittliga tjocktarmsartären (a. Colica media) (fig. 225, 226) bär blod till väggarna i det tvärgående kolonet;

3) den sämre mesenteriska artären (a. Mesenterica inferior) (Fig. 225) börjar vid nivån av ländryggen och går ner och till vänster bakom bukhinnan ger flera grenar:

- vänster tjocktarmsartär (a. Colica sinistra) (fig. 225, 226) levererar blod till den nedåtgående delen av kolon och del av tvärsnittet;

- Sigmoid-tarmartären (a. Sigmoidea) (Fig. 225) förser sigmoid-kolon med blod;

- den övre rektalartären (a. Rectalis superiores) (Fig. 225) riktas mot sigmoidkolons väggar och övre tredjedel av ändtarmen.

Fig. 166. Lever (nedre yta):
1 - leverens vänstra lob 2 - triangulär ligament i levern 3 - bakre (caudate) leverkon 4 - binjureindryckning;
5 - njurintryck; 6 - egen hepatisk artär 7 - portalvein; 8 - vanlig gallgång
9 - Vanlig leverkanal; 10 - cystisk kanal; 11 - levernas högra löv 12 - Duodenalt intestinalt injektion;
13 - rund leverskaft i levern; 14 - koloninjektion; 15 - främre (fyrkantig) dela; 16 - gallblåsa

Fig. 215. Ordningen för blodcirkulationens stora och små cirklar:
1 - kapillärer i huvudet, övre torso och övre extremiteter; 2 - den vänstra gemensamma halshinnan 3 - lungkapillärer;
4 - lungstammen; 5 - lungor; 6 - överlägsen vena cava; 7 - aorta; 8 - den vänstra öronen; 9 - höger atrium
10 - vänster ventrikel; 11 - höger kammare 12 - celiac stammen; 13 - bröstkanal;
14 - vanlig hepatisk artär 15 - vänster magsår 16 - leveråter; 17 - mjältartär 18 - gastrisk kapillärer;
19 - leverkapillärer; 20 - mjältens kapillärer 21 - portalvein; 22 - mjältvena 23 - njurartär
24 - renal ven; 25 - njurkapillärer; 26 - mesenterisk artär 27 - mesenterisk ven; 28 - inferior vena cava;
29 - intestinala kapillärer; 30 - kapillärer i nedre torso och nedre extremiteter

Fig. 223. Bröstkavitetsartärer:
1 - den vänstra gemensamma halshinnan 2 - rätt gemensam halshinna 3 - vertebralarterien 4 - höger subklavisk artär
5 - den högsta interostala artären 6 - den vänstra subklaviska artären; 7 - aortabåge 8 - interkostala arterier; 9 - aorta;
10 - vänster magsår 11 - den nedre phrenicartären 12 - vanlig hepatisk artär 13 - överlägsen mesenterisk artär
14 - njurartär

Fig. 224. Abdominalartärer:
1 - den vänstra gren av leverartären; 2 - den högra delen av leverartären; 3 - egen hepatisk artär
4 - den nedre membranartären 5 - rätt gastrisk artär 6 - vänster magsår 7 - gastro-duodenal artär
8 - vanlig hepatisk artär 9 - abdominal aorta; 10 - mjält artär; 11 - den vänstra gastro-epiploiska artären;
12 - höger gastroepiploisk artär.

Fig. 225. Kolonarterier:
1 - den genomsnittliga tjocktarmsartären 2 - sämre mesenterisk artär 3 - abdominal aorta; 4 - vänster tjocktarmsartär
5 - sigmoid tarmartär 6 - vanlig iliacartär 7 - överlägsen rektalartär

Fig. 226. Arterier av tjocktarmen och tunntarmen:
1 - anastomos mellan de vänstra och mellersta kolon-tarmartärerna; 2 - vänster tjocktarmsartär
3 - den genomsnittliga tjocktarmsartären 4 - överlägsen mesenterisk artär 5 - höger tjocktarmsartär
6 - kolonartärer 7 - ileo-kolonartär 8 - ilealartär

Fig. 227. Pelvicartärarterier:
1 - abdominal aorta; 2 - vanlig iliacartär 3 - den median-sakrala artären; 4 - inre iliacartär
5 - yttre ilealartär 6 - inre genitala artären 7 - arteriella vas deferens; 8 - lägre rektalartär

Fig. 228. Femoralartär:
1 - vanlig iliacartär 2 - djup artär runt lårbenet; 3 - inre iliacartär
4-lateral sacralartär 5 - djup lårbensartär 6 - den mediala artären som omger lårbenen;
7-lateral artär som omger lårbenen; 8 - piercingartärer 9 - femoral artär 10 - fallande knäartär

Bröstkärlen aorta (aorta thoracica) ligger i den bakre mediastinum, intill ryggraden, och är uppdelad i två typer av grenar: den inre och parietala.

Interna grenar inkluderar:

1) bronkialgrenar (rr. Bronchiales), som i mängden två, sällan utbreder sig tillsammans med bronkierna och levererar blod till lungvävnaden, och deras terminalgrenar närmar sig bronkial lymfkörtlar, pleura, perikardialpåse och matstrupe;

2) esofageala grenar (rh Esophagei), vilka i mängden tre till sex riktas mot matstrupen och grenens uppstigning, anastomosering med vänster ventrikulär artär och nedåtgående grenar, anastomoserande med den nedre sköldkörtelarterien;

3) mediastinala eller mediastinala grenar (rr. Mediastinales), många och små, närande bindväv, lymfkörtlar och mediastinala organ

4) perikardial eller perikardium-sumoznye, grenar (ric Pericardisci), som levererar blod till den bakre ytan av perikardiet.

Gruppen av parietalgrenar omfattar:

1) de övre membranarterierna (aa. Phrenicae superiores), vilka i mängden två ger blod till membranets övre yta;

2) posterior intercostal arteries (aa. Interrcostales posteriores) i mängden 10 par, varav 9 passerar i interkostala utrymmen (från 3: e till 11: e), och de nedre ligger under XII-ribben och kallas subkostala artärer (aa. Subcostales). Var och en av dem är uppdelad i rygggrenen (r. Dorsalis) och den cerebrala ryggraden (r. Spinalis). Vid huvudet av revbenen är varje interkostalartär uppdelad i den främre grenen, som närmar de interkostala musklerna, bukets och rektusmusklerna i buken, bröstets och bröstkörteln, och den bakre grenen, som förser blod till ryggmärgen, hud och ryggmuskler.

aorta abdominalis (fig. 224, 225, 227) är en fortsättning på bröstaortan och är placerad på den främre ytan av ländkotorna, den vänstra mittlinjen, med start vid XII bröstkotan, och kommer till IV-V ländkotan, där är grenad i de två gemensamma höftartärerna (aa. iliacae kommuner) (fig 228). Från uppdelningsplatsen i bäckenregionen faller den oparmade median-sakrala artären (a. Sacralis mediana) (fig 227). Till höger om buken aorta är den sämre vena cava. Under abdominal aorta separeras de närmaste och inhemska grenarna från den.

Parietalkärl består av:

1) den nedre diaphragmatiska artären (a. Phrenica inferior) (Fig 223, 224), som är en kraftfull, parad gren som försörjer membranets nedre yta (främre grenens främre del av membranet, bakre bakre delen) och binjurarna, som matar utgående överlägsen binyreartär (a. suprarenalis superior);

2) lumbar arteries (aa. Lumbales) - fyra parade artärer, anastomoserande med varandra, med de övre och nedre epigastriska artärerna och levererar blod till vävnaden, huden, musklerna i buken och ryggen, delvis till ryggmärgen.

Bland de interna grenarna finns två grupper: parat och unparerat. Den första gruppen (parade artärer) innefattar följande kärl:

1) mitten av adrenalarterien (a. Suprarenalis media) närmer binjuran, i binjurparenkymanastomoserna med kvistarna i de nedre och övre binjurarna;

.. 2) njurartären (a renalis) (fig 215, 223) är belägen bakom den nedre hålvenen, kommer till njuren parenkymet, medan hilar det ger en gren - lägre adrenal artär (a binjurebarksinsufficiens inferior), mata binjuren ;.

3) testieular artären (a. Testicularis) genom inguinal kanalen löper i pungen, och tillhandahåller blod äggstockar och deras bihang, vilket ger path grenarna till fettkapseln i njure och urinledare (rr. Uretrici), och för kvinnor är detta artär kallas ovariellt (a. Ovarica ) och matar äggstockarna och äggledarna.

För unpaired artärer ingår:

1) celiac stammen (truncus coeliacus) (Fig 215) är ett kort kärl (1-2 cm), som sträcker sig från aortan vid nivån av XII-bröstkotan och uppdelad i tre grenar:

- den vänstra magsåren (a. Gastrica sinistra) (Fig. 215, 223, 224), som ger blod till den lilla krökningen och kroppen i magen och ger matstrupen (rami esophagei) som matar matstrupen;

- Vanlig leverartär (a. Hepatica communis) (fig 215, 223, 224), som består av två artärer: En privat hepatisk artär (a. Hepatica propria) (fig 166, 224) som levererar blod till levern, gallblåsan och genom avgrenad från hennes högra gastric artär (a gastrica Dextra.) (Figur 224.) - (a. gastroduodenalis) till väggarna i mage och gastroduodenala eller gastrointestinal dvenadtsatiperstnokishechnoy, artärer (fig 224.) är uppdelat i främre och bakre pankretoduodenalnye artärer som levererar blod till duodenum, bukspottkörteln och höger gastrointestinal nikartär (a. gastroepiploica dextra) (fig 224), som matar väggarna i magen och det större omentumet;

- mjält artären (a. Splenica) Supplies blod till mjälten och magsäcksväggen och omentum, som avskiljer den från den vänstra gastroepiploic artären (a gastroepiploica sinistra.) (224 fig.), Och delvis bukspottkörteln;

2) Den mesenterica superior (a. Mesenterica superior) (fig. 215, 223, 226), som börjar vid nivå II ländkotorna bakom bukspottkörteln huvudet och ligger på den främre ytan av den uppåtstigande delen av duodenum och når mellan sina ark till fossa iliaca och lämnar några grenar:

- de lägre pankreatiskoduodenala artärerna (a. Pencreaticoduodenales inferiores) levererar blod till bukspottkörteln och duodenum

- (. Aa jejunales) (Fig. 226) (. Aa ileales) (Fig. 226) kolon artär tillsammans med intestinala höftartärerna är anordnade i tarmkäxet i en mängd av 15-20 fartyg och anastomoziruya med varandra, bildar många tarm arteriell båge från vilka avgrenas direkt artär, vilket ger de intramural kärlen i tre typer - singel-fat (unitrunkalnye) dvuhstvolny (bifurkation), de tre pipiga (trifurkatsionnye) - och tillförsel av väggen hos jejunum och ileum;

- ileo-colonic arteri (a. Ileocolica) (Fig 226) närmar sig den slutliga delen av ileum, den stigande kolon, cecum och bilagan;

- den högra kolon-tarmartären (a. Colica dextra) (Fig 226) levererar blod till kolon, dess stigande och tvärgående delar;

- den genomsnittliga tjocktarmsartären (a. Colica media) (fig. 225, 226) bär blod till väggarna i det tvärgående kolonet;

3) den sämre mesenteriska artären (a. Mesenterica inferior) (Fig. 225) börjar vid nivån av ländryggen och går ner och till vänster bakom bukhinnan ger flera grenar:

- vänster tjocktarmsartär (a. Colica sinistra) (fig. 225, 226) levererar blod till den nedåtgående delen av kolon och del av tvärsnittet;

- Sigmoid-tarmartären (a. Sigmoidea) (Fig. 225) förser sigmoid-kolon med blod;

- den övre rektalartären (a. Rectalis superiores) (Fig. 225) riktas mot sigmoidkolons väggar och övre tredjedel av ändtarmen.

Bröstkavitetsartärer. Arterier i bukhålan. Wien.

Bröstkörteln är en fortsättning på aortabågen. Det ligger i den bakre mediastinum i bröstkorgsbenen. Passerar genom membranets aortaöppning fortsätter den in i buken aorta.

Grenarna i bröstaortan mata bröstväggen, alla organ i brösthålan (med undantag av hjärtat) och är uppdelade i parietal (parietal) och splanchnicus (visceral). Vägggrenarna i thoracale aorta inkluderar:

1) posterior interkostal artär i en mängd av 10 par (första paren ((avgår från subclavia) tillhandahålla blodbröstväggen och buken del, ryggraden och ryggmärgen;

2) de övre membranarterierna - höger och vänster går till membranet, vilket ger blod till sin övre yta.

Interna grenar av bröstkortet inkluderar:

1) bronkiala grenar passerar till lungorna via sina grindar och bilda 'i dem flera anastomoser till grenarna i lung stammen av lungartären som kommer ut från den högra ventrikeln;

2) matstrupen grenar går till matstrupen (dess väggar);

3) mediastinala (mediastinala) grenar levererar blod till lymfkörtlarna och fibrerna i den bakre mediastinumen;

4) perikardialgrenarna går till bakre perikardiet.

Abdominal aorta ligger i bukhålets retroperitoneala utrymme på ryggraden, nära den underlägsna vena cava (vänster). Det ger ett antal grenar till väggarna (nära väggar) och till organens inre grenar i bukhålan.

Parietala grenar i buken aorta är:

1) den nedre membranartären (ångrummet) förser blod till den nedre ytan av membranet och ger grenen till binjuran (överlägsen binyreartär);

2) ländryggartärer - fyra parade artärer matar ländryggen, ryggmärgen, ländryggsmusklerna och bukväggen.

De inre grenarna i buken aorta är indelade i parade och opa, beroende på vilka organ i bukhålan de levererar med blod. Parade inre grenar i buken aorta 3 par:

1) mitten av adrenalarterien

2) njurartär

3) testikelartären hos män och äggstocksartären hos kvinnor.

De orörda inre grenarna innefattar celiac-stammen, de övre och nedre mesenteriska artärerna.

1) celiac trunk startar från den abdominala aortan vid nivån XII bröstkotan och dess filialer levererar blod oparade organ övre buken: mage, lever, gallblåsa, mjälte, bukspottkörtel och delvis duodenum (vänster gastric, gemensam hepatisk och mjält artären).

2) Den övre mesenterica avgår från bukaorta vid nivån för den lumbala kotan I och dess grenar levererar blod pankreas, tolvfingertarmen (del), jejunum, ileum, blindtarmen med appendix, stigande och tvärgående tjocktarmen.

3) den underlägsna mesenterica startar från den abdominala aortan i nivå III i ländkotan och dess grenar förser fallande och colon sigmoideum och övre rektum.

Alla grenar går till de inre organen, särskilt för tarmarna, starkt anastomos bland dem, som bildar ett enda system av bukhålans artärer.

Venöst blod från väggarna och bröstkorg organ (utom hjärtat) strömmar bort i oparade hemiazygos och vener, som är en förlängning av de högra och vänstra stigande lumbala ven. De befinner sig i bakre mediastinum till höger och vänster om aortan. I oparade ven flödes interkostala ven bakre högra sido vertebrat ven plexus, Wien hemiazygos och venerna i brösthålan: matstrupe, bronkial, och perikardiell mediastinadnye KNY. På nivå IV-V ryggkotor oparade Wien verhnyuyupoluyu strömmar in i venen venen 5 hemiazygos flöda endast 4-5 lägre vänstra posteriora interkostala vener kör nedåt additiva hemiazygos Wien, värd 6-7 översta vänstra posteriora interkostala vener, venös plexus av ryggradsdjur, och även matstrupen och mediastiska ådror. På nivån för IA-USh ibland X bröstkotor hemiazygos Wien avviker plötsligt strömmar in i den högra och oparade veku.I

Den sämre vena cava är den största venen. Diametern är 3,5 cm, längden är ca 20 cm. Den ligger på baksidan av buken till höger om abdominal aorta. Formas vid nivån av IV-V ländryggkotan genom att sammanfoga vänster och höger vanlig iliac vener. Varje gemensam iliac ven bildas i sin tur från sammanflödet mellan de inre och yttre iliacarna på sin sida. Den sämre vena cava riktas uppåt och något till höger ligger i leverspåret med samma namn, som mottar leveråren. Sedan passerar den genom membranöppningen med samma namn i bröstkaviteten och strömmar omedelbart in i det högra atriumet.

Den sämre vena cavaen drar blod i det högra atriumet från ådrorna i den nedre delen av kroppen: från buken, bäcken och nedre extremiteterna.

Aderna i buken är uppdelade i parietal och visceral. Parietal buken ven motsvara parietala artärer som sträcker sig från den abdominala aortan (lumbala vener, höger och vänster, fyra på varje sida, den nedre diafragma venen), och strömma in i den nedre hålvenen. Viscerala buken ven parade organ: testikel hane (hona äggstocks), njure och binjure motsvarar en rulle bukaorta artärer och strömma in i den nedre hålvenen (vänster testieular och äggstocks ven flöde in i den vänstra njurvenen), i den nedre hålvenen flöde och 2- 3-4 hepatiska vener. De inre åren hos de återstående orörda organen i buken faller inte in i den sämre vena cava. Blodet från dessa vener strömmar genom portvenen i levern och redan från levern genom leveråren kommer inferior vena cava.

Bäckenorna ligger bredvid artärerna, har samma namn och är också indelade i parietal och visceral. De bär blod i den inre iliacen. De parietala åren innefattar de överlägsna och underlägsna gluteala venerna, obturatorvenerna, de laterala sakrala venerna och ilio-lumbarvenerna. Alla samlar blod från bäckenets bälte och lårens muskler, dels från bukmusklerna och följer vanligtvis arterier med samma namn. Dessa vener har ventiler. De venerala åren innefattar inre genital venen, de vesical venerna, de lägre och mitten rektala venerna, livmoderåren. Runt bäckenorganen bildar de venös plexus, allmänt anastomoserbar med varandra: urin, rektal, prostata, vaginal etc.

Den yttre iliacven går parallellt med artären med samma namn och tar emot blod från lårbenen, en fortsättning som den är.

Strukturen i lymfsystemet. Lymfa. Lymfbildning, dess sammansättning. Värdet av lymfsystemet för kroppen.

Lymfsystemet är en integrerad del av kardiovaskulärsystemet, som bär lymfen från organ och vävnader in i venös bädden och upprätthåller balansen i kroppsvätska i kroppen. Studien av lymfsystemet och dess patologi kallas lymfologi. Lymfsystemet är ett system av lymfkapillärer, lymfkärl, trunkar och kanaler, grenade i organ och vävnader. Längs lymfkärlens väg ligger flera lymfkörtlar som hör till immunsystemet. Som en del av mikrovasculaturen suger lymfsystemet vatten, kolloidala lösningar, emulsioner, suspensioner av olösliga partiklar från vävnader och överför dem som lymf till den allmänna cirkulationen. Vid patologi kan mikrobiella kroppar från inflammationsfoci, tumörceller etc. överföras från lymfen.

Enligt strukturen och funktionerna i lymfsystemet finns det: lymfatiska kapillärer (lymfokapillärkärl), lymfkärl, lymfkranar och lymfatiska kanaler, från vilka lymf inträder i venesystemet.

Lymfatiska kapillärer är den första länken, "rötterna" i lymfsystemet. Kolloidala lösningar av proteiner absorberas från vävnaderna i dem, vävnadsdränering är tillägg till venerna: sugning av vatten och kristalloider upplöst i det, avlägsnande av främmande partiklar från vävnader etc. Lymfatiska kapillärer finns i alla organ och vävnader i människokroppen, förutom hjärnan och ryggmärgen, deras membran, ögonlob, inre öra, epitelhud och slemhinnor, brosk, mjälteparenkym, benmärg och placenta. Till skillnad från blodkärl har lymfatiska kapillärer följande egenskaper:

1) de öppnar inte in i de intercellulära utrymmena, men slutar blint

2) när de är anslutna till varandra bildar de slutna lymfokapillära nätverk;

3) deras väggar är tunnare och mer permeabla än blodkarillärernas väggar;

4) deras diameter är många gånger större än diametern hos blodkapillärerna (upp till 200 mikron respektive 5-30 mikron).

Lymfkärl bildas genom sammanslagning av lymfatiska kapillärer. De är ett system av samlare som innehåller ventiler och lymfflödesguider i en riktning. På platserna för ventilerna är lymfatiska kärl något tunnare än i de intervallformiga luckorna. På grund av växlande sammandragningar och dilatationer har lymfkärlen ett distinkt, distinkt utseende.

Lymfatiska trunkar och lymfatiska kanaler är stora vektor lymfatiska kärl genom vilka lymf från kroppsdelar strömmar in i venös vinkel vid nacken. Lymfflöden strömmar genom lymfkärlen till lymfkörtlarna och kanalerna genom lymfkörtlar som inte ingår i lymfsystemet och utför barriärfiltrering och immunfunktioner. Det finns två stora lymfatiska kanaler.

Den högra lymfekanalen samlar lymfan från höger hälft av huvud och nacke, höger hälft på bröstet, högra övre extremitet och strömmar in i rätt venöst vinkel när de rätta inre jugulära och subklaviska venerna sammanfogas. Detta är ett relativt kort kärl med en längd av 10-12 mm, vilket oftare (i 80% av fallen) i stället för en enda mun har 2-3 eller mer stammar. Bröstkorgs lymfatisk kanal är huvudet, så (genom det kommer lymf från alla andra delar av kroppen, förutom ovanstående. Den faller i vänster venusvinkel när de vänstra inre jugulära och subklaviska venerna sammanfogas. Den har en längd av 30 - 41 cm.

Lymf är en flytande vävnad som finns i humana lymfkärl och lymfkörtlar. Detta är en färgad alkalisk vätska, som skiljer sig från plasma med lägre proteinhalt. Det genomsnittliga proteininnehållet i lymfan är 2%, även om värdet i olika organ varierar mycket beroende på permillabiliteten hos blodkarillärerna, utgör 6% i levern, 3-4% i mag-tarmkanalen etc. Det finns protrombin och fibrinogen i lymf, så det kan koagulera. Det innehåller också glukos och mineralsalter (ca 1%). Under dagen har en person i genomsnitt 2 liter lymf (med fluktuationer från 1 till 3 liter). Lymfans huvudfunktioner:

1) upprätthåller konstansen hos kompositionen och volymen av den extracellulära vätskan;

2) ger en humoristisk förbindelse mellan den extracellulära vätskan och blodet och bär också hormoner;

3) deltar i transport av näringsämnen (fettpartiklar - chylomikroner) från matsmältningskanalen;

4) överför immunokompetenta celler - lymfocyter;

5) är en vätskeförvaring (2 liter med fluktuationer från 1 till 3 liter).

Lymfbildningen är förknippad med övergången av vatten och ämnen upplösta i blodplasma från blodkapillärer till vävnader och från vävnader till lymfatiska kapillärer. Lymfkällan är vävnadsvätska. Det fyller de intercellulära utrymmena i alla vävnader och är ett mellanmedium mellan blodet och kroppens celler. Genom vävnadsvätska mottar cellerna alla näringsämnen och syre som är nödvändiga för deras vitala aktivitet, och de producerar också metaboliska produkter, inklusive koldioxid. Vävnadsvätska, speciellt när den bildas mycket, går in i vävnadens lymfatiska kapillärer. En gång i lymfatisk kapillär kallas vävnadsvätskan lymf. Således kommer lymfan från vävnadsvätskan.

Till skillnad från blodkärl, genom vilka både blod flyter till kroppsvävnader och dess utflöde från dem, tjänar lymfkärlen endast för lymfflöde, d.v.s. återvända till blodflödet vävnadsvätska. Lymfkärl är ett avloppssystem som tar bort överskott av vävnadsvätska i organ.

Eftersom lymfbildningen är låg, är lymfans genomsnittliga hastighet genom kärlen också liten och uppgår till 4-5 mm / s. I lymfkärlen är huvudkraften som säkerställer lymfans rörelse från dess bildningsställen till sammanflödet av kanalerna i halsens stora vener den lymfiska rytmiska sammandragningen. Lymphangions, som kan betraktas som rörformiga lymfatiska mikrosor, innehåller alla nödvändiga element för aktiv lymftransport: en utvecklad muskelmanchett och ventiler. När lymfflödet strömmar från kapillärerna till de små lymfatiska kärlen, fylls lymfängerna med lymf och deras väggar sträcker sig, vilket leder till initiering och sammandragning av muskelmuffins glattmuskelceller. Minskningen av släta muskler i lymfans vägg ökar trycket inuti det till en nivå som är tillräcklig för att stänga distalventilen och öppna den proximala. Som ett resultat flyttar lymfen till nästa (överliggande) lymphangion. Sådana konsekutiva sammandragningar av lymphangioner leder till rörelsen av lymf genom lymfkollektorer till platsen för deras inträde i venesystemet. Således verkar lymhangets arbete hjärtets aktivitet. Liksom i hjärtets aktivitet finns systol och diastol i lymfningscykeln, styrkan i sammandragningen av lymfosens glatta muskler bestäms av graden av deras sträckning genom lymf till diastol och sammandragningen av lymfonerna utlöses och styrs av en enda aktionspotential.

Förutom huvudmekanismen bidrar följande mindre faktorer till rörelsen av lymf genom kärlen:

1) kontinuerlig bildning av vävnadsvätska och dess övergång från vävnadsutrymmen till lymfatiska kapillärer, vilket skapar ett konstant tryck;

2) Spänning av intilliggande fascier, muskelkontraktion, orgelaktivitet;

3) reduktion av lymfkörteln;

4) negativt tryck i de stora venerna och bröstkaviteten;

5) en ökning av bröstets volym vid inandning, vilket medför att lymfan suger från lymfkärlen;

6) rytmisk stretchning och massage av skelettmuskler.

Vid förflyttning passerar lymfen genom ett eller flera lymfkörtlar - perifera organ i immunsystemet som utför funktionerna hos biologiska filter. De är alla i kroppen från 500 till 1000. Lymfkörtlar har en rosa-grå färg, rund, ovoid, bönformad och jämn bandliknande form. Deras storlekar är från ett spetshuvud (0,5-1 mm) till en stor böna (30-50 mm eller mer i längd). Lymfkörtlar ligger vanligtvis nära blodkärlen, ofta bredvid stora ådror, vanligtvis i grupper med flera noder upp till 10 eller mer, ibland en i taget. Ligger under hörnet av underkäken, nacke, armhålan, armbågen, mediastinum, buken, ljummen, bäckenet, popliteal fossa och andra platser. I lymfkörteln består av flera (2-4) bringar lymfkärl, finns det 1-2 utgående lymfatiska kärl, genom vilka lymfflöden strömmar från noden.

I lymfkörteln finns det en mörkare kortikal substans, som ligger i de perifera områdena närmare kapseln, och en lättare medulla som upptar den centrala delen närmare grindnoden. Basen (stroma) av dessa substanser är retikulär vävnad. I den kortikala substansen är lymfatiska folliklar (lymfoida knölar) - en rundad formning med en diameter av 0,5-1 mm. I slingorna i den retikala vävnaden som utgör strom i lymfoida noduler är lymfocyter, lymfoblaster, makrofager och andra celler. Lymfocytreproduktion uppträder i lymfoida noduler med ett reproduktionscentrum. Vid gränsen mellan kortikala och medulla lymfkörteln allokerar mikroskopiskt en remsa av lymfoid vävnad, kallad peri-orkinal substans, tymusberoende zon, innehållande huvudsakligen T-lymfocyter. I denna zon är postkapillära venuler, genom vilka väggarna i lymfocyterna migrerar in i blodomloppet. Hjärnämnet i lymfkörteln består av pulpiga sladdar, vars strom är också retikulär vävnad. De massiva garnen går från det inre av den kortikala substansen till lymfkörtorns grindar och bildar tillsammans med lymfoidknutorna en B-beroende zon. I denna zon, reproducerar och mognad av plasmaceller syntetiserar antikroppar. Här är B-lymfocyter och makrofager.

Trästöd med enkelkolonn och sätt att stärka hörnstöden: Överliggande tändstationer är konstruerade för att hålla ledningarna vid önskad höjd över marken, med vatten.

ANATOMI AV FARTYG AV ORGANERNA AV ABDOMINALKRAVET

Blodtillförseln i bukhålan utförs från tre grenar av bukenaortan (fig 326): celiac-stammen, de övre och nedre mesenteriska artärerna. Grenarna av dessa artärer anastomos bland dem själva. Kunskap om anatomi är av stor betydelse för planering av revaskulariseringsalternativ.

Fig. 326. Anatomi av bukorganens artärer

Från bassängen av celiac-stammen är blodtillförseln till mag, lever, mjälte, del av bukspottkörteln och proximal duodenum. Stammen avviker från T-12-L-1 kotorna under membranens ben. Hepatisk artär i 12% av fallen kan börja från den överlägsna mesenteriska artären. Mjölkartären ger blod till kroppen och svansen i bukspottkörteln. Den vänstra magsåren levererar blod till botten, magekroppen och en liten krökning. Det anastomoser med rätt magsår. I 12% av fallen börjar vänster leverartär från vänster mage.

Den överlägsna mesenteriska artären (Fig 327) avviker från L-1, L-2-ryggkotorna. Huvudet och distansdelen av duodenum, tunntarmen och den högra hälften av tjocktarmen levereras från detta kärl. Den första delen av fartyget är den sämre pankreatoduodenalen, som har kraftiga anastomotiska förbindelser med den överlägsna pankreatoduodenalartären (från gastroduodenal, lever- och celiac-stammen).

Fig. 327. Övre mesenterisk artär och dess grenar (V.V. Kovanov, T.I. Anikina, 1974)

Den sämre mesenteriska artären (Fig 328) härstammar från den vänstra ytan av aorta 8-10 cm under den överlägsna mesenteriska artären vid L-3-nivån. Det är indelat i vänster sigmoid och överlägsen rektalartärer, som ger den vänstra hälften av tjocktarmen, sigmoiden och övre endomen.

Fig. 328. Den underlägsna mesenteriska artären och dess grenar (VV Kovanov, T. Anikina, 1974)

Anatomiska kopplingar mellan dessa kärl utgör säkerhetskontroll (tabell 66).

Abdominal aorta.

Abdominal aorta (abdominal aorta), pars abdominalis aorta (aorta abdominalis), är en fortsättning på bröstkörteln. Det börjar vid nivån av XII-bröstkotan och når IV-V-ländryggkotan. Här är buken aorta uppdelad i två gemensamma iliacartärer, aa. aliacae kommuner. Divisionen heter aortisk bifurcation, bifurcatio aortica. Från bifurcationen neråt finns en tunn gren som ligger på framkanten av sakrummet - den mediana sakrala artären, a. sacralis mediana.

Från abdominal delen av aortan finns två typer av grenar: närmuren och den inre.

Abdominal aorta är lokaliserad retroperitonealt. I övre delen, intill ytan, korsar den, bukspottkörteln och två vener: mjältvenen ligger längs bukspottkörlets övre kant, v. lienalis och vänster njureven, v. renalis sinistra, går bakom körteln. Nedan i bukspottkörteln framför aorta ligger nedre delen av tolvfingertarmen, och under den - början på tarmtarmens ryggrad. Till höger om aortan ligger den sämre vena cava, v. cava inferior; bakom den första delen av buken aorta är bröstkanalens cistern, cisterna chyli, - den första delen av bröstkanalen, ductus thoracicus.

Parietalgrenar.

1. Nedre membranartär, a. phrenica inferior, - ganska kraftfull ångartär. Den avviker från den främre ytan av den första delen av buken aorta vid nivån av XII-bröstkotan och riktas mot den nedre ytan av membranets sena, där den ger de främre och bakre grenarna tillförsel av den senare. I tjockleken på membranet anastomoser höger och vänster artärer mellan sig och med grenarna från bröstkärlen aorta. Den högra artären passerar bakom den sämre vena cava, den vänstra artären bakom matstrupen.

Enligt sin kurs ger arteriet upp 5-7 supra binjurar, aa. suprarenales överlägsen. Dessa är tunna grenar som avviker från den första delen av den underlägsna membranartären och ger blodet till binjuran. På vägen från dem avgår flera små grenar till nedre delen av matstrupen och till bukhinnan.

2. Lumbarartärer, aa. lumbaler är 4 parade artärer. Flytta dig bort från buk-aortas bakre vägg vid nivån på I-IV ländryggkroppens kropp. Reglerade tvärs i sidled, med de två övre artärerna passera bakom membranens ben, botten två - bakom den stora psoas-muskeln.

Alla lumbar arterier anastomos mellan sig och med de övre och nedre epigastriska artärerna som levererar blod till rektus abdominis muskeln. I sin kurs ger arterierna ett antal små grenar till subkutan vävnad och till huden; i området med den vita linjen anastomosar de här och där med motsatta artärer med samma namn. Dessutom sätter ländstången anastomos med de interostala artärerna, aa. intercostales, ilio-lumbar artery, a. iliolumbalis, djup artär, runt iliacbenet, a. circumflexa ilium profunda och överlägsen glutealartär, a. glutea överlägsen.

Genom att nå ryggkotans tvärgående processer ger varje ländrappäring dorsalgrenen, r. dorsalis. Då går ländvägsartären bakom torgets kvadratmuskulatur och ger blod till det. går sedan till bukets främre vägg, passerar mellan de tvärgående och inre sneda bukmusklerna och når muskeln i rektom abdominis.

Dorsalgrenen går till kroppens baksida till musklerna i ryggen och i ländryggsregionen. Längs vägen ger hon en liten gren till ryggmärgen - en ryggrad, r. spinalis, som går in i ryggrad genom de intervertebrala foramen, som levererar ryggmärgen och dess membran med blod.

3. Den median-sakrala artären, a. sacralis mediana, är en direkt fortsättning på buken aorta. Det börjar från baksidan av dess yta, något ovanför aorta bifurcation, det vill säga på nivån av V-ländryggen. Det är ett tunt kärl som passerar från topp till botten i mitten av bäckens yta och slutar på svansbenet i coccyxkroppen, glomus coccygeum.

Från den median-sakrala artären under dess grenar:

a) sämre ländvägsartär, a. lumbalis imae, ångbastu, avgår i regionen av V-ländryggen och levererar ilioparausumet med blodet. På vägen ger arteriet upp dorsalgrenen, som deltar i blodtillförseln till de djupa musklerna i ryggen och ryggmärgen.

b) de laterala sakrala grenarna, rr. sacrales laterales, avviker från huvudstammen på nivån på varje ryggrad och förgrenar sig på framkanten av sakrummet, anastomos med liknande grenar från de laterala sakrala artärerna (grenar av de inre iliacartärerna).

Från den nedre delen av den mediala sakrala artären finns flera grenar som levererar blod till de lägre delarna av ändtarmen och lossar fiber runt den.

Interna grenar

I. Celiac stammen, truncus celiacus, är ett kort kärl 1-2 cm långt som avviker från anteriora ytan av aortan vid nivån på den övre kanten av ländryggsvärkets kropp eller den nedre kanten av kroppen i XII-bröstkotan där abdominal aortan lämnar aortaöppningen. Artären går anteriorly och delas omedelbart i tre grenar: vänster magsår, a. gastricasinistra, vanlig hepatisk artär, a. hepatica communis och miltartären a. splenica (lienalis).

1. Vänster magsår, a. gastrica sinistra, den mindre av dessa tre artärer. Stiger något upp och till vänster; går upp till hjärtkroppen i magen, ger några grenar i spetsen av matstrupen - matstrupen grenar, rr. esofagealer, anastomoser med samma grenar från bröstkorgen aorta och nedåt till höger sida längs mageens mindre krökning, anastomosering med rätt magsår, a. gastrica dextra (från den gemensamma hepatiska artären). På vägen längs den mindre krökningen skickar vänster magsåren små grenar till de främre och bakre väggarna i magen.

2. Vanlig leverartär, a. hepatica communis, en kraftfullare gren, har en längd på upp till 4 cm. Förflyttning från celiac stammen går den längs membranets högra pedikel, överkanten av bukspottkörteln från vänster till höger och går in i tjockleken på omentumet, som delas in i två grenar - de egna lever- och gastroduodenala artärerna.

1) Egen hepatisk artär, a. hepatica propria, som går bort från huvudstammen, går till leverens port i tjockleken på hepato-duodenalbandet, till vänster om den gemensamma gallkanalen och flera främre mot portalvenen, v. portae. Närmar sig leverportarna är den egna hepatiska artären uppdelad i vänster och höger gren, medan gallartärarterien lämnar rätt gren, a. cystica.

Rätt gastrisk artär, a. gastrica dextra, - en tunn gren, som rör sig bort från sin egen hepatiska artär, ibland från den gemensamma hepatiska artären. Skickas från toppen ner till den minsta krökningen i magen, längs vilken den går från höger till vänster, och anastomoser med a. gastrica sinistra. Den högra magsåren ger ett antal grenar som levererar de främre och bakre väggarna i magen.

Vid leverns port är den rätta grenen, r. dexter skickar den egna hepatiska artären till caudatlöben, caudatlöbs artär, a. lobi caudati och artärerna till motsvarande segment av högra leverkroppen: till det främre segmentet - den främre delen av artären, a. segmenti anterioris och till det bakre segmentet - artären av det bakre segmentet, a. segmenti posterioris.

Vänster gren, r. olycklig, ger följande artärer: Sårkärlens artär, a. lobi caudati och artärer av de mediala och laterala segmenten i leverens vänstra lob, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Dessutom lämnar en icke-permanent mellangren, r, den vänstra grenen (mindre ofta från den högra grenen). intermedius som levererar en kvadratklopp i levern.

2) Gastroduodenal artär, a. gastroduodenalis, - ganska kraftfull stam. Det är riktat från den gemensamma hepatiska artären nedåt, bakom den pyloriska delen av magen, korsar den från topp till botten. Ibland avviker den supraduodenala artären från denna artär, a. supraduodenalis, som passerar framsidan av bukspottskörteln.

Följande grenar avviker från den gastroduodenala artären:

a) bakre övre pankreatoduodenalartären, a. pankreaticoduodenalis överlägsen bakre, passerar över bukspottkörtelns bakre yta och går ner, ger bukspottkörtelgrenar längs sin kurs, rr. pankreatici och duodenala grenar, rr. duodenales. I nedre kanten av duodenumets horisontella del anastomiserar artären med den nedre pankreatoduodenala artären a. pankreaticoduodenalis sämre (gren av den överlägsna mesenteriska artären, a. mesenterica superior);

b) främre överlägsen pankreatoduodenal artär, a. pancreaticoduodenalis överlägsen främre, belägen bågformad på den främre ytan av bukspottkörteln och mediala kanten på nedåtgående delen av duodenum, sänd nedåt, vilket ger duodenala grenar, rr. duodenales och bukspottkörtelgrenar, rr. pancreatici. I nedre kanten av den horisontella delen av duodenum anastomoser med den nedre pankreatoduodenal artären, och. pancreatoduodenalis sämre (gren av den överlägsna mesenteriska artären).

c) den högra gastroepiploiska artären, a. gastroepiploica dextra, är en fortsättning på den gastroduodenala artären. Skickas till vänster längs den större krökningen i magen mellan bladen i större omentum, skickar grenar till de främre och bakre väggarna i magsäcken, magsäcken, rr. gastrici, såväl som omentalgrenar, rr. epiploici till den stora omentummen. I området med större krökning, anastomoser med vänster gastro-epiploisk artär, a. gastroepiploica sinistra (gren av mjältartären, a. splenica);

d) postoidoidodala artärer, aa. retroduodenales, är de högra terminalgrenarna i den gastroduodenala artären. De omger den främre ytan på den högra kanten av bukspottskörteln.

3. Mjölkartär, a. Splenica, är den tjockaste av grenarna som sträcker sig från celiac stammen. Artären går till vänster och tillsammans med venen med samma namn ligger bakom bukspottkörtelns övre kant. Nålar bukspottkörteln, går in i gastro-miltbandet och splittrar sig i terminal grenar, som leder till mjälten.

Mjölkartären ger grenar som ger bukspottkörteln, magen och större omentum.

1) Bukspottkörtelgrenar, rr. pankreatici, avviker från mjältartären längs hela sin längd och tränger in i körtelparenchymen. De representeras av följande artärer:

a) dorsal pankreatisk artär, a. pancreatica dorsalis, följer nedåt i enlighet med mittdelen av den bakre ytan av bukspottkörteln och passerar i sin nedre kant i den undre bukspottskörteln, a. pankreatica underlägsen levererar den nedre ytan av bukspottkörteln;

b) stor bukspottskörtel, a. pancreatica magna, flyttar sig från huvudstammen eller från dorsal pankreatisk artär, går till höger och går längs den bakre ytan av kroppen och bukspottskörteln. Ansluter med anastomosen mellan de bakre övre och nedre pankreatoduodenala artärerna;

c) kaudal pankreatisk artär, a. caude pankreatis, är en av de terminal grenarna i mjältkärlen, som levererar bukspottkörteln.

2) Mjölksgrenar, rr. Splenici, endast 4-6, är grenarna i mjältartären och penetrerar genom grinden i mjältparenchymen.

3) Korta magsår, aa. gastricae breves, i form av 3 -7 små stammar avviker från den slutliga delen av miltartären och i tjockleken av gastro-miltligamentet går till botten av magen, anastomosering med andra magsårarterier.

4) Vänster gastroepiploisk artär, a. gastroepiploica sinistra, börjar från miltartären på den plats där terminalgrenarna avviker från mjälten och följer nedåt framför bukspottkörteln. Efter att ha nått den större krökningen i magen, är den riktade längs den från vänster till höger, som ligger mellan bladen i större omentum. På gränsen till vänster och mitten av den större krökningen anastomoser med rätt gastroepiploisk artär (från en Gastroduodenalis). I sin kurs skickar artären en serie kvistar till de främre och bakre väggarna i magen - gastrisk veterinär, rr. gastrici, och till de större omentum-omentala grenarna, rr. epiploici.

5) Posterior gastrisk artär, a. gastrica posterior, intermittent, ger blodtillförsel till magen bakomväg, närmare hjärtdelen.

II. Överlägsen mesenterisk artär, a. mesenterica superior, är ett stort kärl som börjar från aortans främre yta, något under (1 - 3 cm) celiac stam, bakom bukspottkörteln.

Kommer ut från under käftens undre kant går den överlägsna mesenteriska artären ner och till höger. Tillsammans med den överlägsna mesenteriska venen till höger om den, går den längs den främre ytan av den horisontella (stigande) delen av duodenum och korsar den omedelbart till höger om duodenalsår. Genom att nå roten på tarmens mesenteri tränger den överlägsna mesenteriska artären mellan de senare, bildar en båge, med en bult till vänster och når den högra iliaca fossen.

Enligt sin kurs ger den överlägsna mesenteriska artären följande grenar: i tunntarmen (förutom den övre delen av tolvfingret), till cecum med vermiformprocessen, stigande och delvis till tvärgående kolon.

Följande artärer avviker från den överlägsna mesenteriska artären.

1. Lägre pankreatoduodenal artär, a. pankreaticoduodenalis sämre (ibland inte enhetlig) härstammar från den högra kanten av den första delen av den överlägsna mesenteriska artären. Indelad i främre gren, r. främre och bakre gren, r. bakre, som riktas ner och till höger längs den främre ytan av bukspottkörteln, böja runt huvudet vid gränsen till duodenum. Ger grenar till bukspottkörteln och duodenum anastomoser med de främre och bakre överlägsen pankreatoduodenala artärerna och med grenarna a. gastroduodenalis.

2. Toschekische arterier, aa. Jejunalesna, totalt 7-8, avgår från varandra efter den konvexa delen av den överlägsna mesenteriska artären och skickas mellan bladen i mesenteri till Jejunumens öglor. På vägen är varje gren uppdelad i två stammar, vilken anastomos med samma strumpor, som bildas av uppdelningen av de närliggande intestinala artärerna.

3. Iliumtarmen, aa. ileales, i mängden 5 - 6, liksom de föregående, riktas mot ileums loopar och är uppdelade i två stammar, anastomos med intilliggande tarmartärer. Sådana anastomoser i tarmartärerna uppträder som bågar. Från dessa bågar avviker nya grenar, som också delar upp, bildar bågar av den andra ordningen (av en något mindre storlek). Från bågarna i den andra ordningen avgår arterierna igen, vilka, när de delas, bildar bågar i den tredje ordningen osv. Från den sista, mest distala raden av bågar går direkta grenar direkt till tunnorna i tunntarmen. Förutom tarmslingor ger dessa bågar små grenar som levererar de mesenteriska lymfkörtlarna.

4. Ilio-tarmartär, a. ileocolica, som rör sig bort från kranialhalvan av den överlägsna mesenteriska artären. Rubrik höger och nere under parietal peritoneum av bukhålans bakre vägg till slutet av ileum och till cecum, är artären uppdelad i grenar som försörjer cecum, början av kolon och terminal ileum.

Från ileal-colonartären lämnar ett antal grenar:

a) den stigande artären går till höger till det stigande tjocktarmen, stiger längs sin medialkant och anastomos (bildar en båge) från den högra kolonintestinärarterien, a. colica dextra. Kolumn-intestinala grenar, rr. colici, som levererar den stigande tjocktarmen och övre cecum;

b) de främre och bakre okulära lilla artärerna, aa. cecales anterior et posterior, skickas till motsvarande yta av cecum. Är en fortsättning på a. ileocolica, närma sig den ileokaliska vinkeln där de, som förbinder med ileum och tarmartärer, bildar en båge från vilken grenarna sträcker sig till cecum och terminal ileum, ileo-intestinala grenar, rr. ileales;

c) Bilagaartären, aa. appendiculares, flytta sig bort från den bakre blockärartären mellan bladen av mesenteri av den vermiforma processen; blodtillförsel till vermiform-processen.

5. Höger kolonartär. a. colica dextra, avviker på högra sidan av den överlägsna mesenteriska artären, i dess övre tredjedel, vid nivån av mesenteri-roten i det tvärgående kolonet, och riktas nästan tvärs till höger till medialkanten av det stigande tjocktarmen. Utan att nå det stigande kolonet är det uppdelat i stigande och nedåtgående grenar. Den nedåtgående grenen är ansluten till grenen a. ileocolica och de stigande grenanastomoserna med rätt gren a. kolikemedium. Från de bågar som bildas av dessa anastomoser sträcker sig grenar till väggen av det stigande tjocktarmen, till höger böjningen av tjocktarmen och till det tvärgående kolonet.

6. Genomsnittlig kolonartär, a. kolikmedium, flyttar sig bort från den första delen av den överlägsna mesenteriska artären, riktas fram och åt höger mellan arken av mesenterin i den tvärgående kolon och är uppdelad vid botten av grenen: höger och vänster.

Den högra grenen är kopplad till den stigande grenen a. colica dextra, en vänstra gren går längs den mesenteriska kanten av den tvärgående kolon och anastomoserna med den stigande grenen a. colica sinistra, som avviker från den sämre mesenteriska artären. Att ansluta på detta sätt med grenar av närliggande artärer bildar den inre tjocktarmen i mitten av kolven bågar. Från grenarna av dessa bågar bildas bågar av andra och tredje ordning, vilka ger raka grener till väggarna i tvärgående kolon, till höger och vänster kurvor i tjocktarmen.

III. Lägre mesenterisk artär, a. mesenterica inferior, avviker från den främre ytan av buken aorta vid nivån av den nedre kanten av den tredje ländryggkotan. Artären går bakom bukhinnan till vänster och nere och är uppdelad i tre grenar.

1. Vänster tjocktarmsartär, a. colica sinistra, ligger retroperitonealt i vänster mesenterisk sinus framför vänster urinledare och vänster testikulär (ovarian) artär. testikelis (ovarica) sinistra; uppdelad i stigande och nedåtgående grenar. Den stigande grenen anastomoser med den vänstra grenen av den midterste kolonartären, bildar en båge; blodtillförsel till vänster sida av tvärgående kolon och vänster böjning av tjocktarmen. Den nedåtgående grenen förbinder sigmoid-tarmartären och levererar den nedåtgående kolon.

2. Sigmoid-tarmartär, a. sigmoidea (ibland flera), går ner först, retroperitoneal och sedan mellan bladen av mesmodern i sigmoid-kolon; anastomoser med grenarna i den vänstra tjocktarmen intestinala artären och den överlägsna rektala artären, bildande bågar från vilka grenarna levererar sigmoid-kolon.

3. Övre rektalartär, a. rectalis överlägsen, är den terminala grenen av den sämre mesenteriska artären; rubrik ner, uppdelad i två grenar. En gren anastomoser med gren av sigmoidartären och levererar de nedre delarna av sigmoid-kolon. Den andra grenen riktas in i bäckenhålan, passerar framsidan a. iliaca communis sinistra och ligger i mesenteri i bäckenregionen i sigmoid-kolon, uppdelad i höger och vänster grenar, som ger blod till ampulla i ändtarmen. I tarmväggen anastomosar de också med mitten av rektalartären. rectalis media, en gren av den inre iliacartären, a. iliaca interna.

IV. Midje adrenal artär, a. suprarenalis media, ångrum, flyttar sig bort från sidoväggen av den övre aortan, något under platsen för utmatning av mesenterisk artär. Den är riktad tvärs ut mot utsidan, korsar membranstammen och närmar sig binjuran, i parenkymen som den anastomoserar med grenarna av de övre och nedre binjurarna.

V. Njurartär, a. renalis, - parad stor artär. Det börjar från aortas sidovägg vid nivån av II-ryggraden, nästan vinkel mot aortan, 1-2 cm under utlösningen av den överlägsna mesenteriska artären. Den högra njurartären är något längre än vänster, eftersom aortan ligger till vänster om medianlinjen; rubriken mot njuren, den ligger bakom den sämre vena cava.

Uppnår inte njurporten, ger varje njurartär upp en liten nedre adrenalartär, a. suprarenalis sämre, som, genom att ha trängt in i binjurparensen, anastomoser med grenarna i mitten och överlägsen binjurarterier.

I njurportens område delas njurartären in i främre och bakre grenar.

Frontgren, r. anterior, går in i renalporten, passerar framför njurskyddet och grenar, som sänder artärer till fyra segment av njurarna: artären i det övre segmentet, a. segmenti superioris, - till toppen; artär av främre främre segmentet, a. segmentet anterior superioris, - till övre fronten; artär av det nedre främre segmentet, a. segmenti anterior är inferioris, - till nedre anterior och artär av det nedre segmentet, a. segmenti inferioris, - till botten. Bakre gren, r. bakre, njurartären passerar bakom njurskyddet och går tillbaka till det bakre segmentet, återvänder ureteralgrenen, r. uretericus, som kan avvika från njurartären själv, är uppdelad i bakre och främre grenar.

VI. Testikelartär, a. testikulär, ångrum, tunna blad (ibland den rätta och vänstra gemensamma stammen) från den främre ytan av buken aorta, något under njurartären. Sänt ner och i sidled, går genom psoas huvudmuskel, korsar urinledaren i sin väg, ovanför den bågformade linjen - den yttre iliacartären. På vägen, det ger grenar till fettkapseln i njuren och till urinledaren - de ureteriska grenarna, rr. ureterici. Då går den till den djupa inguinalringen och går in i vasutgångarna genom inloppskanalen i pungen och bryter sig in i ett antal små grenar som går in i testikelens parenchyma och dess appendage, epididymis grenar, rr. epididymales.

I sin kurs anastomoser med a. cremasterica (gren a. epigastrica inferior och med a. ductus deferentis (gren a. iliaca intern).

Hos kvinnor är motsvarande äggstocksartär äggstocksartären, a. ovarica, gör ett antal ureterala grenar, rr. ureterici, och passerar sedan mellan bladen på livmodernets breda ligament längs sin fria kant och ger grenar till äggledaren - rörformiga grenar, rr. tubales och porten av äggstocken. Anslutomosens gränsöverskridande gren av äggstocksartären med uterusartärens äggstocksgren.