Den vanligaste orsaken till järnbristanemi

Järnbristanemi är den vanligaste formen av anemi, ofta förknippad med blodförlust. Det åtföljs av en minskning av koncentrationen av järn i blodet. I vissa fall orsakas det av en brist på detta spårämne i kosten.

Den största risken för järnbristanemi observeras hos kvinnor i fertil ålder som regelbundet förlorar betydande mängder blod med tunga menstruationer, liksom hos personer med sjukdomar i mag-tarmkanalen, tillsammans med dold kronisk blodförlust. Dessutom kan det vara förenat med en tillfällig ökning av behovet av järn, till exempel under graviditeten. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av järnbristanemi hos kvinnor är bristen på vitamin B12.

Ett detaljerat blodprov hos patienter med järnbristanemi visar en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobinnivåer. Erytrocyter i blodutslag är mindre och blekare än normalt. Plasmaferritin sänks. Det finns ett antal sjukdomar där anemi orsakas av ökad hemolys (destruktion av röda blodkroppar). Sådana störningar kan vara medfödda eller förvärvade. Ärftliga sjukdomar innefattar sfärocytos i samband med en defekt i cellemembranet av erytrocyter, liksom thalassemi och sicklecellanemi, där abnorma former av hemoglobin produceras.

Förvärvade störningar med de vanligaste orsakerna till järnbristanemi, kan bero på exponering för autoantikroppar (antikroppar mot egna röda blodkroppar), infektioner och uppträder även vid medicinering eller på grund av skador. Ett karaktäristiskt drag hos denna form av anemi är gulsot som orsakas av ackumulering av bilirubin (frisläppt med ökad förstöring av röda blodkroppar), liksom utseendet av omogna röda blodkroppar (retikulocyter) i ett blodutslag på grund av en kompensatorisk ökning av benmärgsaktivitet. I fall där autoantikroppar orsakar anemi används Coombs-testet (antiglobulintest) för att bestämma dem på ytan av röda blodkroppar. Vid megaloblastisk anemi bildas onormala erytrocytprekursorer (megaloblaster) i benmärgen.

Den vanligaste orsaken till järnbristanemi är brist på vitamin B12 eller folsyra. Bristen på någon av dessa substanser leder till en långsammare DNA-syntes. Som ett resultat frigörs omogna erytrocyter, vilka inte har fullbordat det erforderliga antalet cellavdelningar, i det perifera blodet. På grund av en överträdelse av DNA-syntes kan andra celler i kroppen som är i färd med snabb förnyelse drabbas. Vitamin B12-brist orsakas oftast av produktionen av autoantikroppar mot magslemhinnor som producerar gastromukoproteiner (en inre slaktfaktor). Denna gastromukoproteid binder vitamin B12, vilket bidrar till absorptionen i tarmarna. Hos vissa patienter kan antikroppar produceras direkt till gastromukoproteinet. Deras utseende är förenat med immunförsvar. De viktigaste kostkällorna för vitamin B12 är kött och andra animaliska produkter, så att veganer kan ha ett underskott även mot bakgrunden av normal absorption i mag-tarmkanalen.

Utvecklingen av denna form av anemi är förknippad med att förkorta livet för röda blodkroppar. Ett detaljerat blodprov avslöjar en minskning av hemoglobinnivåer med förhöjd MCV. Onormalt stora röda blodkroppar detekteras i blodet, men deras form och storlek kan variera. Det är också möjligt förekomsten av ett visst antal onormala leukocyter. Nivån av B12 i blodet reduceras, autoantikroppar kan detekteras i plasma. Folsyrabrist med de vanligaste orsakerna till järnbristanemi är vanligtvis förknippad med dålig näring, men det kan också orsakas av malabsorption (ett brott mot näringsabsorptionen i tarmarna) för vissa sjukdomar, såsom celiaciasjukdom. Hos gravida förklaras det av ett ökat behov av folater i samband med fosterutveckling. Blodräkning i detta fall liknar dem som observerats med vitamin Bi2-brist. En historia av typiska klagomål (en känsla av rotation eller svängning upp och ner i kroppen) i kombination med fysiska undersökningsdata gör det möjligt att misstänka en diagnos av vertigo.

Diagnostiska metoder

För att klargöra diagnosen kan följande metoder användas:

• Studie av patientens ögonbollsrörelser.

Uttrycket av systemisk vertigo kan vara nystagmus (snabb oavsiktlig rörelse av ögonbollarna upp och ner eller från sida till sida), speciellt när man vrider huvudet i olika riktningar; kaloritest. Baserat på bedömningen av hjärnans svar på signaler från vestibuläranordningen när kallt eller varmt vatten infunderas i den externa hörselkanalen; Kontrollera hörselskärpa - gör det möjligt att identifiera sjukdomar i inre örat, speciellt cochlea; beräknade eller magnetiska resonansbilder - låter dig utesluta en tumör eller annan patologi i hjärnan.

Vid diagnos av verklig svimmelhet bör andra orsaker till yrsel uteslutas, vilket kan vara: minskning av blodtrycket; anemi; ögonsjukdomar; tar antidepressiva medel, antikonvulsiva medel eller lugnande medel. Valet av behandling beror på orsaken till yrsel. Med godartad postural yrsel uppfattas vanligtvis en bra effekt vid utförande av speciella positionsövningar för huvudet, vilket främjar rörelsen av mekaniska partiklar i de mindre känsliga delarna av inre örat. Läkemedelsbehandling är mindre effektiv.

Den vanligaste orsaken till järnbristanemi

d) 180-320 x 10 9

14. Mängden hemoglobin är normalt hos kvinnor (g / l)

15. Värdet av ESR är normalt hos män (i mm / h)

16. Antal leukocyter i blodet är normala (i 1 liter)

17. Antal blodplättar i blodet är normalt (i 1 l)

18. Addison-Birmer's anemi utvecklas med vitaminbrist.

19. Huvudskälet B₁₂-bristanemi

a) atrofisk gastrit

c) tung menstruation

20. En extern antianemisk faktor är vitamin.

21. Symptom₁₂-bristanemi

a) Perversion av smak och lukt

b) kräk "kaffegrund", tjärstolar

c) böjande bitter, smärta i rätt hypokondrium

d) brännande känsla i tungan, domningar i benen

22. Huden på₁₂-bristanemi

23. Sjukdom där det finns ett rött "lackerat" språk

a) järnbristanemi

c) akut leukemi

d) kronisk leukemi

24. In₁₂-bristanemi efter färg

25. När In₁₂-bristanemi i blodprovet observeras

a) leukocytos, ökad ESR

b) leukopeni, minskning av ESR

c) ökat hemoglobin och röda blodkroppar

d) ökning av färgindex, minskning av hemoglobin

26. Vid behandling av Addison-Birmer's anemi används vitamin B.

27. Vid behandling₁₂-bristanemi används

28. Förbered patienten för ett blodprov

a) på morgonen - uteslutande av matintag

b) på morgonen - rik frukost

c) på morgonen och på kvällen - riklig måltid

g) på kvällen - uteslutande av matintag

29. Fysiologisk leukocytos observeras.

a) under fastande

c) efter riklig vätskeintag

d) under hypotermi

30. För behandling av akut leukemi användning.

b) cytostatika och prednison

c) antihypertensiva läkemedel

d) inhalerade glukokortikoider

31. Den främsta orsaken till akut leukemi

a) bakteriell infektion

d) kromosomala abnormiteter

32. Stern punktering utförs i diagnosen

d) cirros

33. Syndrom observeras i leukemi.

a) smärtsam, dysursyra

b) hypertensiv, nefrotisk

c) hyperplastisk, hemorragisk

d) smärta, dyspeptisk

34. Klagomål i akut leukemi

a) andfåddhet, hjärtklappning

b) svullnad, huvudvärk

c) benvärk, blödning

d) gulsot, klåda

35. Vid akut leukemi utvecklas ofta.

b) levercirros

36. Sjukdom där det finns hyperleukocytos upp till 300x10 9 / l

37. Manifestation av hemorragisk syndrom vid akut leukemi

c) tyngd i vänster hypokondrium

d) näsblod

38. Med leukemi i blodprovet observeras

a) leukocytos, utseende av blaster

b) erytrocytos, minskning av ESR

c) trombocytos, accelererad ESR

d) erytrocytos, trombocytos

39. Förbereda patienten för sternal punktering.

a) rengörande emalj

b) uteslutning från kost av järnhaltiga produkter

c) inte utförs

d) Förklaring av processens väsen

40. Med kronisk lymfocytisk leukemi uppstår en ökning.

a) lever, mjälte, hjärta

b) lever, mjälte, lymfkörtlar

c) mjälte, hjärta, sköldkörtel

Järnbristanemi (IDA): orsaker, grader, tecken, diagnos, hur man behandlar

Järnbristanemi (IDA) brukade vara bättre känd som anemi (nu är denna term föråldrad och ur vana, förutom av våra farmor). Sjukdomsnamnet indikerar tydligt en brist i kroppen av ett sådant kemiskt element som järn, vars utarmning i de organ som deponerar det leder till en minskning av produktionen av ett komplext protein (kromoprotein) - hemoglobin (Hb), som finns i röda blodkroppar - erytrocyter. En sådan egenskap hos hemoglobin, som dess höga affinitet för syre, ligger bakom transportfunktionen hos röda blodkroppar, som med hjälp av hemoglobin levererar syre till andningsvävnader.

Även om erytrocyterna själva i blodet i händelse av järnbristanemi kan räcka, medan de cirkulerar genom blodomloppet "tomma", tar de inte huvudkomponenten i vävnaderna för andning, varför de börjar uppleva svält (hypoxi).

Järn i människokroppen

Järnbristanemi (IDA) är den vanligaste formen av alla kända anemier som orsakas av ett stort antal orsaker och omständigheter som kan leda till järnbrist, vilket medför olika sjukdomar som är osäkra för kroppen.

Järn (ferrum, Fe) är ett mycket viktigt element för att säkerställa den mänskliga kroppens normala funktion.

Hos män (medelhöjd och vikt) innehåller den ungefär 4 - 4,5 gram:

• 2,5-3,0 g är i heme Hb;
• i vävnader och parenkymatiska organ är det deponerat i reserven från 1,0 till 1,5 g (ca 30%), detta är en reserv-ferritin;
• myoglobin och respiratoriska enzymer tar över 0,3-0,5 g;
• en viss andel är närvarande i ferrumtransporterande proteiner (transferrin).

Naturligtvis uppstår dagliga förluster hos män också: cirka 1,0-1,2 g järn lämnar tarmarna varje dag.

Hos kvinnor är bilden något annorlunda (och inte bara på grund av höjd och vikt): deras järnhalt är inom 2,6-3,2 g, endast 0,3 g deponeras och inte bara dagliga förluster genom tarmarna. Förlora 2 ml blod under menstruationen bryter kvinnokroppen med 1 g av detta viktiga element, så det är klart varför ett tillstånd som järnbristanemi ofta uppträder hos kvinnor.

Hos barn förändras hemoglobin- och järninnehållet i det med ålder, men i allmänhet upp till ett år av livet är de märkbart lägre och hos barn och ungdomar under 14 år närmar sig kvinnornas norm.

Den vanligaste formen av anemi är IDA på grund av att vår kropp inte kan syntetisera detta kemiska element alls och förutom animaliska produkter har vi ingen annanstans att ta den. Det absorberas i tolvfingret 12 och lite längs tunntarmen. Med tjocktarmen kommer ferrum inte in i någon interaktion och reagerar inte på den, därför är den en gång där transiterad och borttagen från kroppen. Förresten, det kan du inte oroa dig för genom att konsumera mycket järn med mat, vi kan "överdriva" det - en person har speciella mekanismer som snabbt kommer att stoppa absorptionen av överflödigt järn.

järnmetabolism i kroppen (schema: myshared, Efremova SA)

Orsaker, brister, kränkningar...

För att läsaren ska förstå den viktiga rollen som järn och hemoglobin, låt oss försöka att ofta använda orden "orsak", "brist" och "störning" för att beskriva sambandet mellan olika processer, som utgör kärnan i IDA:

1. Den främsta orsaken till utvecklingen av järnbristtillstånd är naturligtvis järnbrist;
2. Bristen på detta kemiska element leder till det faktum att det inte räcker för att slutföra den sista etappen av hesyntesen, som väljer järn från backup-hemoproteinet - ferritin, där Fe också ska vara tillräckligt för att kunna ge. Om ferritin järnhaltigt protein innehåller järn mindre än 25% betyder det att elementet inte av någon anledning har nått det;
3. Bristen på hemsynthes leder till försämrad hemoglobinproduktion (det finns inte tillräckligt med hemar för att bilda en hemoglobinmolekyl, som består av 4 hemar och globinprotein);
4. Överträdelse av Hb-syntesen resulterar i att en del av de röda blodkropparna lämnar benmärgen utan den (hypokromisk typ av anemi) och därför inte kan fullgöra sina uppgifter fullständigt (leverera syre till vävnaderna, som inte har något att kommunicera).
5. Som ett resultat av brist på hemoprotein Hb uppstår vävnadshypoxi i blodet och ett cirkulations-hypoxiskt syndrom utvecklas. Dessutom bryter bristen på Fe i kroppen mot syntesen av vävnadsenzymer, vilket inte är den bästa effekten på metaboliska processer i vävnader (trofiska störningar i huden, atrofi i gastrointestinal slemhinna). Symtom på järnbristanemi förekommer.

erytrocyt- och hemoglobinmolekyler

Sålunda är orsaken till dessa störningar bristen på järn och dess brist på en reserv (ferritin), som komplicerar syntesen av hem och följaktligen produktionen av hemoglobin. Om det hemoglobin som bildas i benmärgen inte räcker till för att fylla unga röda blodkroppar, blir det inget kvar för blodcellerna att lämna "födelseplatsen" utan det. Om blodet cirkulerar i ett sådant sämre tillstånd kommer röda blodkroppar inte att kunna ge vävnad med syre, och de kommer att uppleva svält (hypoxi). Och allt började med järnbrist...

Skäl till utvecklingen av IDA

De viktigaste förutsättningarna för utveckling av järnbristanemi är sjukdomar, varigenom järn inte når en nivå som kan säkerställa normal syntes av hem och hemoglobin eller på grund av vissa omständigheter elimineras detta kemiska element tillsammans med erytrocyter och hemoglobin som redan bildats, vilket uppstår vid blödning.

Under tiden ska akut post-hemorragisk anemi som uppstår vid massiv blodförlust inte tillskrivas IDA (allvarliga skador, förlossning, brottsliga aborter och andra tillstånd som huvudsakligen orsakats av skador på stora kärl). Med en gynnsam omständighet kommer BCC (blodvolymen cirkulerande) att återställas, de röda blodkroppen och hemoglobin kommer att stiga och allt kommer att falla på plats.

Följande patologiska tillstånd kan vara orsaken till järnbristanemi:

Kronisk blodförlust, som kännetecknas av permanent erytrocytuttag tillsammans med hemoglobin och järnhalten i detta kromoprotein, låg blödningshastighet och små mängder förlust: livmoder (långvarig menstruation på grund av ovarial dysfunktion, livmoderfibroider, endometrios), gastrointestinal, lung-, nasal gingivalblödning;

Det är uppenbart att järnbristanemi är mest av allt en "kvinnlig" sjukdom, eftersom den ofta utvecklas på grund av livmoderblödning eller frekvent leverans, liksom ett "tonår" -problem, vilket skapas av intensiv tillväxt och snabb sexuell utveckling (hos tjejer under puberteten). En separat grupp består av barn, järnbrist som märktes före livets år.

Först hanterar kroppen fortfarande

Under bildandet av järnbristtillstånd är processens utvecklingshastighet, sjukdomsfasen och kompensationsgraden viktiga, eftersom IDA har olika orsaker och kan komma från en annan sjukdom (till exempel upprepad blödning i magen eller duodenalsår, gynekologisk patologi eller kroniska infektioner). Steg i den patologiska processen:

1. Dold (latent) underskott i en blixt blir inte till IDA. Men i blodprovet är det redan möjligt att upptäcka elementets brist, om vi undersöker serumjärnet, även om hemoglobinet fortfarande ligger inom normala gränser.
2. Kliniska manifestationer är karakteristiska för vävnadssidopenesyndrom: gastrointestinala störningar, trofiska förändringar i huden och derivat (hår, naglar, talgkörtlar och svettkörtlar);
3. Med uttömningen av egna reserver av IDA-elementet kan bestämmas av nivået av hemoglobin - det börjar falla.

utvecklingsstadier

Beroende på djupet av järnbrist finns det 3 grader av svårighetsgrad av IDA:

• Lätt hemoglobinvärden ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
• Medium - Hb-halten sträcker sig från 90 till 70 g / 1;
• Tunga hemoglobinnivån sjunker under 70 g / l.

En person börjar känna sig sjuk redan vid latent brist, men symptomen blir tydligt synliga endast med sideropenisk syndrom. Innan utseendet på den kliniska bilden av järnbristanemi kommer det att ta ytterligare 8 till 10 år att slutföra, och då förstår en person som har liten intresse för sin hälsa att han har anemi, det vill säga när hemoglobin minskar markant.

Hur manifesterar järnbrist sig?

Den kliniska bilden i det första steget manifesterar sig vanligtvis inte, den latenta (latenta) perioden av sjukdomen ger obetydliga förändringar (främst beroende på syreförlust av vävnader), som ännu inte har identifierat några tydliga symptom. Cirkulationshypoxiskt syndrom: svaghet, takykardi under fysisk ansträngning, ibland ringande i öronen, kardialgia - många människor gör liknande klagomål. Men väldigt få människor skulle tänka på att ta ett biokemiskt blodprov, där bland de andra indikatorerna kommer att vara serumjärn. Och ändå kan man på detta stadium misstänka utvecklingen av IDA om det finns problem med magen:

1. Lust att äta försvinner, personen gör det mer utan vana.
2. Smak och aptit blir perverterade: Jag vill prova tandpulver, lera, krita, mjöl istället för normal mat.
3. Det finns svårigheter att svälja mat och vissa vaga och oförståliga känslor av obehag i epigastrium.
4. Kroppstemperaturen kan stiga till subfebrila värden.

På grund av det faktum att symtomen i början av sjukdomen kan vara frånvarande eller svagt uppenbara, i de flesta fall uppmärksammar människor inte utvecklingen av sidopenopeninsyndrom. Är det möjligt att vid någon medicinsk undersökning detekteras en minskning av hemoglobin och läkaren kommer att börja klargöra historien?

Tecknen på sideropenisk syndrom föreslår redan att järnbristtillståndet förväntas, eftersom den kliniska bilden börjar förvärva en karakteristisk färg för IDA. Huden och dess derivat är de första som lider, lite senare, på grund av konstant hypoxi, är de inre organen involverade i den patologiska processen:

• Huden är torr, skalar på händer och fötter;
• Skiktade naglar - platt och matt
• Bitar i munens hörn, sprickor i läpparna;
• Drooling på natten;
• Hår splittras, växer dåligt, förlorar sin naturliga glans.
• Tungan gör ont, rynkor uppträder på den;
• De minsta reporna läker med svårighet;
• Lågt kroppsmotstånd mot infektiösa och andra negativa faktorer;
• Muskelsvaghet;
• Svaghet hos de fysiologiska sphincterna (urininkontinens under skratt, hosta, töjning);
• Nestatrofi längs matstrupen och magen (esofagoskopi, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
• Imperativ (plötslig längtan som är svår att innehålla) uppmanar att urinera;
• Dåligt humör;
• Intolerans av stuffy rum;
• Dåsighet, slöhet, svullnad i ansiktet.

En sådan kurs kan vara upp till 10 år. Behandling av järnbristanemi från tid till annan kan öka hemoglobin, varifrån patienten lugnar sig en stund. Under tiden fortsätter underskottet att fördjupa, om du inte påverkar grundorsaken och ger en mer uttalad klinik: alla ovanstående symtom + allvarlig andfåddhet, muskelsvaghet, konstant takykardi, minskad arbetsförmåga.

Järnbristanemi hos barn och gravida kvinnor

IDA hos barn under 2-3 år uppträder 4-5 gånger oftare än andra bristfälliga tillstånd. Som regel orsakas det av näringsbrist, där felaktig utfodring, obalanserad näring för barnet inte bara leder till bristen på detta kemiska element utan också till en minskning av komponenterna i protein-vitaminkomplexet.

Hos barn har järnbristanemi ofta en latent (latent) kurs, vilket minskar antalet fall under det tredje året av livet med 2-3 gånger.

Järnbrist är mest mottaglig för prematura barn, spädbarn från tvillingar eller tripletter, småbarn med större vikt och höjd vid födseln och snabbt växer i de första månaderna av livet. Konstgjord matning, frekvent förkylning, tendens till diarré - hör också till de faktorer som bidrar till minskningen av detta element i kroppen.

Hur kommer IDA hos barn - beror på graden av anemi och kompensationsförmågan hos barnets kropp. Svårighetsgraden av tillståndet bestäms, i grund och botten, inte av Hb-nivån - i högre grad beror det på hastigheten på fallet av hemoglobin. Utan behandling kan järnbristanemi med god anpassning varas i flera år utan att det uppträder signifikant försämring.

Referensskyltarna i diagnosen järnbrist hos barn kan övervägas: slemhinnor, vaxartade färgämnen, dystrofa förändringar av falska omslag och hudderivat, likgiltighet för mat. Symptom som viktminskning, tillväxtfördröjning, lågkvalitativ feber, frekventa katarralsjukdomar, förstorad lever och mjälte, stomatit, synkope kan också vara närvarande under IDA, men är inte obligatoriska för det.

Hos kvinnor har järnbristanemi den största risken under graviditeten: främst för fostret. Om det fattiga hälsotillståndet hos en gravid kvinna orsakas av syrehushåll av vävnader kan man föreställa sig vilken typ av lidande organen har och framför allt barnets centrala nervsystemet (fosterhypoxi). Dessutom, under IDA hos kvinnor som väntar på barnets födelse, är det hög sannolikhet för början av för tidig födsel och en hög risk att utveckla infektiösa komplikationer i postpartumperioden.

Diagnostisk orsak sökning

Med tanke på patientens klagomål och information om en minskning av hemoglobin i historien kan IDA endast antas, därför:

1. Det första steget i den diagnostiska sökningen är ett bevis för att det verkligen finns en brist på detta kemiska element i kroppen, vilket är orsaken till anemi.
2. Nästa diagnossteg är sökandet efter sjukdomar som har blivit förutsättningar för utvecklingen av ett järnbristtillstånd (orsaker till brist).

Det första diagnossteget är som regel baserat på att utföra flera ytterligare laboratorietester (förutom hemoglobinnivå) som visar att kroppen saknar järn:

• Fullständigt blodantal (UAC): låg Hb-nivå - anemi, en ökning av antalet röda blodkroppar som har onaturligt liten storlek, med ett normalt antal erytrocyter - mikrocytos, en minskning av färgindex - hypokromi, innehållet av retikulocyter kommer sannolikt att förhöjas, även om det inte kan flytta bort från normala värden;
• Serumjärn, vars hastighet hos män är i intervallet 13-30 μmol / l, hos kvinnor från 11 till 30 μmol / l (under IDA minskar dessa indikatorer);
• Total järnbindningskapacitet (OZHSS) eller total transferrin (normen är 27 - 40 μmol / l, med IDA - nivån ökar);
• Transferrinmättnad med järn med elementbrist minskar under 25%;
• Serumferritin (reservprotein) vid järnbrist hos män blir lägre än 30 ng / ml, hos kvinnor - lägre än 10 ng / ml, vilket indikerar uttömningen av järnbutiker.

Om en järnbrist identifierades i patientens kropp, med hjälp av tester, kommer nästa steg att vara att hitta orsakerna till denna brist:

1. Historia tar (kanske en person är en stark vegetarisk eller för lång och osäkert diet för viktminskning);
2. Det kan antas att det finns blödningar i kroppen, som patienten inte inser eller vet, men inte lägger stor vikt på det. För att upptäcka problemet och fixa orsaken till orsaken till det, kommer patienten att bli ombedd att genomgå en massa olika undersökningar: FGD, rektor och koloskopi, bronkoskopi, kommer en kvinna att skickas till en gynekolog. Det finns ingen säkerhet att även dessa, förresten, ganska obehagliga förfaranden kommer att klargöra situationen, men det kommer att bli nödvändigt att söka tills en källa till stora besvikelser hittas.

Dessa stadier av diagnos, patienten måste gå till utnämningen av ferroterapi. Behandling av järnbristanemi utförs inte slumpmässigt.

Gör järn stannar i kroppen

För att effekten på sjukdomen skall vara rationell och effektiv bör man följa de grundläggande principerna för behandling av järnbristanemi:

• Det är omöjligt att stoppa järnbristanemi endast genom näring utan användning av järnberedningar (begränsad absorption av Fe i magen).
• Det är nödvändigt att observera behandlingssekvensen bestående av 2 steg: den första är lättnad av anemi, som tar 1-1,5 månader (ökningen av hemoglobinnivå börjar från 3: e veckan) och 2: a, som är utformad för att fylla på Fe depotet (det fortsätter 2 månader);
• Normalisering av hemoglobin betyder inte slutet på behandlingen - hela kursen ska vara 3 till 4 månader.

I den första etappen (5-8 dagar) för behandling av järnbristanemi, för att ta reda på att läkemedlet och dess doser väljs korrekt, kommer den så kallade retikulocytkrisen att hjälpa till - en signifikant ökning (20-50 gånger) i antalet unga former av erytrocyter (retikulocyter - normalt: ca 1% ).

Vid förskrivning av järnberedningar per os (genom munnen) är det viktigt att komma ihåg att endast 20-30% av den accepterade dosen kommer att absorberas, resten kommer att utsöndras genom tarmen, därför måste dosen beräknas korrekt.

Ferroterapi måste kombineras med en kost rik på vitaminer och protein. Nutrition av patienten bör innehålla magert kött (kalvkött, nötkött, varm lamm), fisk, bovete, citrusfrukter, äpplen. Askorbinsyra i en dos av 0,3-0,5 g per mottagning, antioxidantkomplex, vitaminer A, B, E, ordinerar doktorn sig separat förutom ferroterapi.

Järnpreparat skiljer sig från andra läkemedel genom särskilda regler för administrering:

• Ferrumhaltiga kortverkande droger förbrukas inte omedelbart före och under måltiden. Läkemedlet tas 15 till 20 minuter efter en måltid eller i en paus mellan doser, långvarig medicinering (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan tas före måltid och över natten (1 gång per dag);
• Järnberedningar tvättas inte ner med mjölk och mjölkbaserade drycker (kefir, ryazhenka, yoghurt) - de innehåller kalcium som hämmar järnabsorptionen.
• Tabletter (med undantag för tuggar) tuggas inte piller och kapslar, sväljs hela och tvättas ner med mycket vatten, rosenkrämbuljong eller klarat juice utan massa.

Små barn (under 3 år) bör helst ges järntillskott i droppar, lite äldre (3-6 år) i sirap och barn över 6 år och ungdomar är väl "tagna" för tuggbara tabletter.

De vanligaste järntillskott

För närvarande presenteras läkare och patienter med ett brett urval läkemedel som ökar järnhalten i kroppen. De är tillgängliga i olika läkemedelsformer, så deras intag ger inga speciella problem, även vid behandling av järnbristanemi hos små barn. De mest effektiva drogerna för att öka koncentrationen av järn är:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (målar urinrosa);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Listan över ferrumhaltiga läkemedel är inte en vägledning till handling, det är upp till den behandlande läkaren att ordinera och beräkna dosen. Terapeutiska doser ordineras tills hemoglobinnivån normaliseras, sedan överförs patienten till profylaktiska doser.

Preparat för parenteral administrering föreskrivs i strid mot järnabsorption i mag-tarmkanalen (gastrectomy, magsår och 12 duodenalsår i den akuta fasen, resektion av stora delar av tunntarmen).

Vid förskrivning av läkemedel för intravenös och intramuskulär administrering bör du först och främst komma ihåg om allergiska reaktioner (känsla av värme, hjärtslag, smärta bakom brystbenet, rygg och kalvsmuskler, metallisk smak i munnen) och eventuell utveckling av anafylaktisk chock.

Förberedelser för parenteral användning vid behandling av järnbristanemi är endast föreskrivna om det är fullt förtroende för att detta är IDA, och inte någon annan form av anemi, där de kan vara kontraindicerade.

Indikationer för blodtransfusion i IDA är mycket begränsade (Hb under 50 g / l, men operation eller leverans väntar, oral intolerans och allergier mot parenteral behandling). Transfusionerad endast tre gånger tvättade röda blodkroppar!

förebyggande

I en zon med särskild uppmärksamhet är det säkert små barn och gravida kvinnor.

Barnläkare anser att näring är den viktigaste händelsen för att varna IDA hos barn under ett år: amning, järnförstärkta blandningar ("artificials"), frukt och köttmat.

källprodukter av järn för en frisk person

När det gäller gravida kvinnor, de även med en normal nivå av hemoglobin under de senaste två månaderna före leverans ska ta järntillskott.

Kvinnlig bördig ålder bör inte glömma förebyggandet av IDA i början av våren och 4 veckor ägna sig till ferroterapi.

Om det finns tecken på vävnadsbrist, utan att vänta på utvecklingen av anemi kommer det att vara till hjälp för övriga människor att vidta förebyggande åtgärder (få 40 mg järn per dag i två månader). Förutom gravida kvinnor och ammande mödrar, blodgivare, tonårspiger och personer av båda könen som är aktivt involverade i sport använder sådana förebyggande åtgärder.

Järnbristanemi

Läsningstid: min.

Innehållet

Järnbristanemi

Järnbristanemi: ICD-10-koden för denna sjukdom är D50. Självklart kännetecknas en sådan sjukdom av brist på järn i kroppen. Men vad mer behöver du veta om denna patologi?

Kronisk järnbristanemi: Svårighetsgraden av en sådan sjukdom är vanligtvis inte tagen, eftersom sjukdomen i sjukdomsstadiet knappast är mottaglig för behandling och den nödvändiga konstanta kontrollen över patienten.

Grader av järnbristanemi

Förekomsten av denna typ av anemi uppträder inte plötsligt. Först uppträder en predalent järnbrist, där reserverna av järn deponeras i kroppen reduceras till noll. Samtidigt är transport- och hemoglobpoolen fortfarande på samma nivå. Vid första etappen minskar mängden transportjärn, som normalt ingår i blodplasma. Verklig järnbristanemi utvecklas när det finns en uttömning av alla järnreserver, som inkluderar deponerad, erytrocyt och transport.

Järnbristanemi kan delas in i följande typer:

1. hemorragisk;
2. Alimentary, som är förknippad med hög konsumtion, den initiala bristen och kränkning av den normala järntransporten.

Baserat på allvarlighetsgraden och allvarlighetsgraden kan du skilja mellan tre grader av anemi:

1. Ljus (märket för hemoglobinkoncentration når 120 - 90 g / l);
2. Medelvärdet (med hemoglobin når 90-70 g / l);
3. Tung (hemoglobinnivån tenderar att falla under 70 g / l).

Svårighetsgraden av järnbristanemi bestämmer behandlingstaktiken.

Järnbristanemi (ICD-10): symtom

Alla framväxande kliniska manifestationer kan delas in i grupper:

1. Cirkulationshypoxiskt syndrom. Detta syndrom är förknippat med felaktig syntes av hemoglobin, utseendet på vävnadshypoxi och felaktig syreöverföring. På grund av detta känns patienten dåsig, trött och överväldigad. Patienter kan också uppleva tinnitus, främre synflugor, yrsel, som senare kan passera in i svimning. Under ansträngning visas andfådd ökning, hjärtfrekvensen ökar signifikant;
2. Sideropeniskt syndrom är nära associerat med en brist på vävnadsenzymer som innehåller järn (katalas, peroxidas). På grund av detta uppträder trofiska sår på huden och slemhinnorna förändras;
3. Överträdelser av astenos vegetativa karaktär uppenbarar sig som överdriven irritabilitet, minskad effektivitet och koncentrationssvårigheter.

Järnbristanemi: rekommendationer

Det är viktigt att patienten upptäcker en sådan sjukdom i tid. Detta kommer att göra behandlingen applicerad till honom mer produktiv. För att behandlingen ska få synliga resultat måste patienten ändra sin diet, återställa järnnivån i kroppen och eliminera påverkan av negativa faktorer på sin egen kropp. Gynekologer, hematologer, proktologer och gastroenterologer kan behandla.

I händelse av järnbristanemi i blodet är det viktigt att näringsdiet innehåller mat med högt hemeinnehåll. Dessa produkter anses vara nötkött, kaninkött och lamm samt levertunga. Absorption av järn i tarmen kan öka askorbinsyra, citronsyra, bärnstenssyra.

Men inte alltid ordentligt planerad kost kan eliminera en allvarlig brist på järn i kroppen. Ferropreparationer blir den bästa assistenten i en så svår fråga. Det är dock viktigt att komma ihåg att denna typ av medicinering kan ordineras uteslutande av en läkare. Han måste välja dosen baserat på patientens egenskaper och de tester som lämnats in till dem. Förloppet av dessa läkemedel är föreskrivet i minst en och en halv till två månader. När hemoglobinnivåerna återgår till normala är det också viktigt att fortsätta ta drogen i fyra till sex veckor, men dosen ska halveras. Om hemoglobinindex faller till oförenlighet med livet, ska blodtransfusionsterapi utföras.

Förebyggande av järnbristanemi

Järnbristanemi, vars indikatorer endast bestäms vid genomförandet av den relevanta analysen, är ett villkor som kan undvikas. Men för det här behöver du veta vad du ska göra. Varför är det nödvändigt att vidta åtgärder så att ett sådant tillstånd inte uppstår? Faktum är att hos barn, till exempel, järnbristanemi kan orsaka en försening i både fysisk och psykisk utveckling.

Förebyggande åtgärder för att förebygga anemi anses vara den årliga övervakningen av kliniska blodprovindikatorer, korrekt näring, innehållande rätt mängd järn, eliminering av källor till blodförlust i människokroppen. Om en patient riskerar att säga att han har sjukdomar i kroppen som kan påverka kroppens absorption av järn (på ett negativt sätt) kan användningen av ferropreparationer betraktas som en förebyggande åtgärd för honom.

Diagnosen av järnbristanemi hos kvinnor

Ofta påverkar sjukdomen exakt kvinnor, varför det handlar om representanter för den vackra halvan av mänskligheten. Omkring trettio procent av kvinnorna i reproduktiv ålder lider av ett sådant problem, men de lägger inte särskild vikt vid detta och tar blodbrist för kronisk trötthet. Hos kvinnor sker utvecklingen av patologi gradvis. Under en lång tid kan hon inte ens märka symptomen. I de flesta fall orsakas en sådan anemi av för mycket blodförlust under menstruationen eller på grund av gynekologiska sjukdomar. Efter fyrtio år blir symtomen vanligtvis mer uttalade, eftersom kvinnor slutar ta hand om sig själva och tenderar att ha tid för allting. Det är därför som det är nödvändigt att regelbundet övervaka tillståndet hos din kropp vid den åldern, bland annat genom att genomföra lämpliga test.

Vad leder till utvecklingen av järnbristanemi hos människor? Att veta orsakerna till sjukdomen kommer att bidra till att undvika eller förhindra det.

Järnbristanemi: orsaker

Denna typ av anemi orsakas av en ochartad mängd järn i kroppen. Men när och varför uppträder dess brist? Orsakerna till järnbristanemi hos kvinnor och motsvarande tecken, manifestationer och orsaker till järnbristanemi hos män är i allmänhet likartade.

Den vanligaste orsaken till järnbristanemi

Den mest populära orsaken till utvecklingen av en sådan anemi anses vara ett litet intag av järn i kroppen med mat. Denna anledning kan vara både barn och vuxna. Dessutom har veggiery, long fasting, monotont dietmat, som innehåller få animaliska produkter, samma effekt. Hos spädbarn och äldre barn är behovet av detta element ammande. Men om moderen själv lider av brist på järn, kommer hon inte att kunna överföra rätt mängd till barnet genom mjölken.

Om barnet överförs till artificiell utfodring tidigt kan han uppleva symtom på järnbrist.

Således uttrycks den vanligaste orsaken till järnbristanemi i felaktig diet, som inte innehåller den rätta mängden järn. Men denna anledning är inte den enda.

Järnbristanemi: orsaker

Bland andra orsaker till detta tillstånd kan identifieras:

1. Hög kropp behöver för järnintag;
2. Medfödd järnbrist i människokroppen;
3. Användning av vissa droger
4. Alkoholmissbruk
5. Större och intensiv blodförlust
6. Felaktig absorption av järn;
7. Försämrad transferrinsyntes.

Ökat behov av järn inträffar, till exempel när en kvinna ammar eller är i position. Trots det faktum att det inte finns någon månad under graviditeten, och det verkar, bör järnnivån vara normal, det är det inte. Betydelsen av järn ökar under denna period flera gånger.

När det gäller medfödd järnbrist förekommer det när mamman har vissa sjukdomar, eller något börjar gå fel i fostrets utveckling. Flera graviditeter, förekomsten av allvarlig anemi på grund av järnbrist i mamman och fostrets prematuritet kan leda till medfödda låga nivåer av järn i barnets kropp. Symtom på en sådan överträdelse kan vara märkbar hos ett barn från de första dagarna av livet.

Det finns droger som negativt påverkar upptaget av järn av människokroppen. Detta är:

1. Antacida, som Rennie och Almagel. Denna grupp av droger leder till neutralisering av magsaften och saltsyran som finns i den, vilket är nödvändigt för normal absorption av järn;
2. Järnbindande läkemedel, såsom Exjade och Esferal. Sådana droger binder järn och bidrar till avlägsnandet från kroppen. Om en överdosning observeras i kroppen kommer järnbristanemi att utvecklas.
3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom aspirin. Sådana lösningar tenderar att förbättra blodflödet, vilket ibland kan ge upphov till kronisk inre blödning. Ibland finns det magsår.

Med regelbunden användning av alkohol är slemhinnan i magen skadad. Detta beror på exponering för etylalkohol, vilket bland annat kan påverka blodbildningen i den röda benmärgen negativt. Detta ger i sin tur uttalandena av anemi mer uttalad.

Vad kan man säga om blodförlust? Om det inträffar en gång kommer kroppen att kunna kompensera för förlust av järn. Men om blödningen blir kronisk, lång och osynlig (vilket är särskilt farligt), kan kroppen förlora flera milligram järn varje dag, vilket orsakar anemi. Orsaker till kronisk järnbristanemi inkluderar ofta denna. Kronisk blodförlust uppträder oftast under följande förhållanden:

1. Systemisk lupus erythematosus och vaskulit;
2. Ulcerskador i duodenum och mage
3. Polyp i tarmarna;
4. Inflammatorisk process i tunntarmen slemhinnor;
5. Bloddonation mer än fyra gånger om året
6. Endometrios, som hänför sig till proliferationen av det inre livmoderlagret;
7. Hemorrojder och Crohns sjukdom.

Järn absorberas endast i duodenum helt om slimhinnan i denna del av matsmältningssystemet fungerar normalt. Skada på slemhinnan uppstår som följd av sjukdomar som:

1. Kräft i mag eller tolvfingertarm
2. Enterit är ett tillstånd som kännetecknas av tarmens inflammerade slemhinnor;
3. Atrofisk gastrit är ett tillstånd där magslemhinnan minskar och upphör att fullgöra sina funktioner fullt ut.
4. Ta bort mage och tarm, både helt och delvis;
5. Cystisk fibros är en genetisk sjukdom där utsöndringen av alla körtlar i kroppen är nedsatt, vilket även innefattar magslemhinnan.

Syntes av transferrin bryts oftast på grund av genetisk mutation.

Orsaker till järnbristanemi hos barn

Orsakerna till järnbristanemi hos barn liknar dem hos vuxna. Men eftersom ett barn är en växande organisme behöver den mer näringsämnen för full utveckling än en vuxen. Det är därför behovet av järn i det här fallet är högre, och om det inte är genomfört kan anemi förekomma.

Orsaker till järnbristanemi: ett test

För att känna igen den verkliga orsaken till utseendet av ett sådant tillstånd hos en person är det ibland nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos av organismen. Detta inkluderar undersökningar av många organ och system, såväl som testning. Järnbristanemi: symptomen, orsakerna till och behandlingen av denna sjukdom är olika och det är därför du måste först undersöka patienten för att dra några slutsatser.

Hur kan en patient självständigt bestämma hur en sådan sjukdom är?

Järnbristanemi: hur man bestämmer?

Vad behöver du veta om symtomen på en sådan farlig sjukdom? För det första är det att patientens huvudproblem med järnbristanemi representeras av dålig hälsa och oförmåga att leda ett produktivt liv. Men det är inte allt.

Symtom som är karakteristisk för järnbristanemi

Järnbristanemi: hur identifierar du detta tillstånd? För att göra detta finns det så kallade kriterier för järnbristanemi, som är dess huvudsakliga kliniska manifestationer. Detta är:

Muskelsvaghet och trötthet.

Faktum är att järn finns i myoglobin, vilket är det viktigaste muskelfiberproteinet. Om det är litet, kommer musklerna inte att kunna fullgöra kontrakt, vilket leder till deras atrofi och svaghet. Musklernas energi kommer också att vara opraktiska i detta fall, eftersom den optimala mängden syre inte levereras till dem. När man utför rutinåtgärder blir en person snabbt trött, vilket negativt påverkar hans livskvalitet. Om ett barn har ett sådant problem kommer han att vara fientlig för utomhusspel;

Takykardi och andfåddhet är också karakteristiska för järnbristanemi.

Med detta symptom kan patienten också känna att han inte har tillräckligt med syre, han börjar koka. Det finns en tendens till smärta i båren (som är förknippad med en liten tillförsel av syre till hjärtat) och yrsel och svimning. Den senare beror på att patientens hjärna också levereras brist på syre;

Hudförändringar och modifieringar av dess bilagor.

Bristen på järn leder till att patientens hud är skadad. Det kan spricka och avlägsna, och det blir också tydligt torrt. På grund av den reducerade koncentrationen av hemoglobin i blodet ändras hudfärgen till blek istället för den vanliga rosa. Håret börjar falla och bryta, de blir också tunnare. När det gäller naglarna är det också tillräckligt att helt enkelt bestämma anemi. Naglar blir mer sköra än normalt. Ett annat tecken som indikerar anemi är den tvärgående strimman av nagelplattorna;