Granskning av hjärtintyxa: vad det är, orsaker, diagnos och behandling

I den här artikeln kommer du att lära dig grundläggande data om hjärtsmyxom. Förekomstfrekvensen, orsakerna och de kliniska symptomen på patologin, grunden för diagnos och behandling av denna neoplasma.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Myxoma är en icke-cancerös, men snabbt växande hjärtmuskeltumör i cellstrukturen. Består av "ben" och "kropp". Kroppen på en neoplasm är slät, rund eller "blomkål" i typ, innehåller slemliknande (myxoid) vävnad omgiven av en tät kapsel. Benet ger kommunikation med hjärtmuskeln och ger tumörmobilitet.

Växer i hjärtkammarens hålrum, i 3/4 fall som påverkar vänstra atriumet. I en fjärdedel av fallen diagnostiseras en neoplasma i det högra atriumet, hjärtkärlens ventrikel påverkas sällan. Tumörens placering spelar en nyckelroll i klinisk manifestation:

• Myxom i det vänstra atriumet mimar mitralstenos (minskning av mitralventilen) med dilatation av atrium och sekundärt vävnads lungödem;
• myxom i det högra atriumet eller ventrikeln leder till försämrat venöst utflöde och vätskesammanhängning i hålrummen och vävnaderna (ödem, ascites, pleurisy);
• Myxom i vänster ventrikel ligner aortastensos med en klinik av trötthet, andfåddhet, svimning och stenokardial smärta syndrom;

Neoplasmen är långsamt men ständigt växande. När man vägrar att behandla myxom i hjärtat leder till döden, finns det ingen självläkning från tumören.

I sjukdomsdiagnosen ges en kardiolog prioritet.

Behandling med en tumörberoende metod utförs av en hjärtkirurg. Behandlingen är mycket effektiv, med full återhämtning i de flesta fall.

Myxoma i antal

Myxom diagnostiseras i 50% av fallen av icke-maligna hjärtskador.

15-20% höger atrium

6-8% - hjärtkärl

10% - ärftlig form

22% bland ärftliga

Orsaker till utveckling

Sjukdomen är slumpmässig, orsakssambandet i de flesta fall där.

I 10% av fallen är en familjrelaterad neoplasma ärvad och ingår i Karni syndrom (syndrom av flera benigna neoplasmer med binjurskörteln, hud, testiklar, bröstkörtlar, hjärta).

En traumatisk faktor är inte utesluten: Efter kirurgiska ingrepp på hjärtmuskeln (korrigering av utvecklingsfel, byte av ventiler etc.) upptäcktes fall av myxomutveckling. Det finns inga bevis för att undersöka frågan.

Tumören härstammar från slemliknande (mucoida) celler kvar i hjärtens vävnad från prenatalperioden, huvudsakligen i hjärt-septumområdet som är benäget för cellproliferation och tillväxt. Innehåller många kärlstrukturer, det finns foci av förfall och blödning.

Karaktäristiska symptom

Tidpunkten för utvecklingen av sjukdomen är annorlunda.

I de tidiga stadierna av tumörprocessen manifesterar inte myxom i hjärtat sig själv. När en viss storlek uppnås (en individuell indikator, beror på hjärtkammarens storlek) visas de första tecknen på en neoplasma; De är icke-specifika och inkonsekventa, utan att påverka livets rytm.

Stark tumörtillväxt leder till en snabb ökning av symtomen på hjärtsvikt och krafter för att konsultera en läkare. Tecken på insufficiens av hjärtmuskulaturens funktion försämrar livskvaliteten, även enkla hushållssysslor orsakar en markant försämring av tillståndet.

Tumörernas manifestation på grund av lokaliseringsprocessen i förhållande till hjärtmusklerna. Sjukdomen imiterar symptomen på ventrikulära lesioner, men en misstanke om en tumörprocess av en kardiolog kommer att orsaka följande:

• plötsliga symtom på hjärtsvikt, som ofta förekommer i en viss kroppsposition;
• patologiska förändringar av hjärtstörningar i processen att lyssna med ett stetoskop, förknippat med en förändring av hållning;
• trombos och vaskulär emboli på bakgrund av sinushjärtans rytm;
• svimning, andningsproblem, hjärtsmärta hos friska människor;
• den snabba ökningen av cirkulationsfel med ökad lever, ödem och ascites (ackumulering av vätska i bukhålan) mot bakgrunden av behandlingen;
• en kort period före försämring, till skillnad från reumatiska ventiler
• antibakteriell resistent inflammation i hjärtans inre foder (endokardit).

De viktigaste kliniska manifestationerna av hjärtats myxom representeras av tre symtomkomplex:

1. Cidrom systemiska eller konstitutionella manifestationer

Detta syndrom är i 90% av fallen, är associerat med mikrotrombi i kapillärbädden och autoimmuna reaktioner på tumören innefattar:

• feber utan effekt från antibiotikabehandling
• ökad viktminskning och svaghet;
• smärta i lederna, musklerna
• förändringar i hudens kärlsnätverk (livedo, utslag, Raynauds syndrom);
• laboratorie: en måttlig ökning av leukocytantalet, minskning av antalet blodplättar och erytrocyter, accelererad erytrocytsedimenteringshastighet, ökade nivåer av C-reaktivt protein (CRP), interleukin-6 och klass G immunoglobuliner

Syndromet är inte specifikt, kan variera mycket, vilket skapar diagnostiska svårigheter. Särskilt vid scenen av frånvaron av hjärt-manifestationer.

2. Tromboemboliskt syndrom

Hos 40-50% av patienterna orsakas det av trombos och vaskulär emboli av tumörelement eller blodproppar.

När en tumör ligger i hjärtans vänstra kamrar orsakar emboli i artärerna:

• ischemisk stroke eller transienta ischemiska attacker (cerebrala kärl);
• akut hjärtinfarkt (kranskärlskärl);
• minskning eller förlust av syn (retinala kärl);
• mesenterisk trombos (intestinala kärl);
• njursinfarkt (njurkärl).

Myxom i rätt hjärtkamrar leder till pulmonell tromboembolism:

• lesion av små grenar orsakar interstitiellt lungödem, lunghypertension;
• nederlag av stora grenar - orsak till atelektas (utanför del av lungan). Trombos av lungstammen eller centrala lungorna leder till plötslig död (förekommer i 8-30% av fallen).

3. Syndromobstruktion (överlappning) av hjärtblodflödet

Det leder till en ökning av kärltrycket i venösa och artärsystemet, vilket stör det korrekta blodflödet. Det finns alla fall när en viss storlek av tumören uppnås.

Symtom är typiskt när kroppens position förändras.

diagnostik

Komplexiteten hos tumördiagnos på grund av imitationen av den kliniska bilden av ventrikulär hjärtsjukdom. För att fastställa en noggrann diagnos anges en omfattande undersökning. Behovet av vart och ett av studierna bestämmer kardiologen individuellt.

Diastolisk "tumörslap" - ett neoplasmslag mot den fibrösa ringen i mitralventilen eller i vänstra ventrikelns vägg.

I patientens upprättstående läge hörs ljud i mitten av diastolen, ändras eller försvinner när kroppsställningen ändras.

Ofta motsvarar inte auscultatorybilden tillståndets svårighetsgrad.

Hjärtans kontur.

Tecken på överbelastning i lungcirkulationen (interstitiell lungödem).

Tonen på öppningen av den atrioventrikulära ventilen är frånvarande.

Diastoliskt murmur som motsvarar tumörens placering.

De viktigaste forskningsmetoderna för att bestämma typen av hjärttumör.

Högteknologiska och dyra förfaranden föreskrivs efter grundläggande instrument- och laboratorieforskning.

Efter diagnosen är patienten äldre än 40 år utsatt för koronarangiografi (en kontraststudie av hjärtkärl) för att bestämma möjligheten till kirurgisk behandling.

behandling

Kirurgisk avlägsnande av en neoplasma är den enda metoden för fullständig härdning. Konservativa sätt att korrigera hjärtsvikt med hjärtdroger ger en tillfällig effekt, och sjukdomsperioden ökar risken för tromboemboliska komplikationer och dödsfall. Att fördröja den kirurgiska behandlingen av myxom är ett brutalt taktiskt fel.

Metoden för kirurgisk excision med en hjärtsmixom är för närvarande (2010s) bredare (fram till 80-talet från förra seklet, var bara den yttre delen av bildningen avlägsnad). Förutom en neoplasm innefattar den borttagna volymen av vävnader också sin plats för fastsättning med tillslutning av defekten i hjärtkammarens vägg. Trots tumörens tillväxt i hjärtens inre beklädnad (endokardium) resulterade data om återfall av tumörtillväxt efter excision av endast den yttre delen av neoplasmen till expansion av den operativa volymen.

Operationen sker på grundval av centrala kärlsjukhus, under tillstånd av konstgjord blodcirkulation och sänkning av kroppstemperatur. Access - median sternotomi (dissektion av båren). Om hjärtventilanordningen är intresserad utförs plastikkirurgi eller utbyte av den påverkade ventilen samtidigt.

Postoperativ mortalitet är 5% för förmaks tumörer och 10% för ventrikulära tumörer.

Kirurgisk avlägsnande leder till fullständig återhämtning från neoplasmen. Återkommande sporadisk myxom förekommer i 1-5% av fallen, ärftlig - i 12-40%. Villkor för återkommande - upp till sex månader efter kirurgisk borttagning.

utsikterna

Frånvaron av kliniska manifestationer i inledningsfasen tillåter oss inte att döma tidpunkten, men tillväxten av en neoplasma utan kirurgisk ingrepp leder till döden inom 1-2 år efter diagnosen har fastställts.

Risken för plötslig död med hjärtsymptom är 8-30%. Efter excision av tumören sker fullständig återhämtning med reduktionen av hela symtomkomplexet i sjukdomen.

Vad är myxom i hjärtat

Bildandet av tumörer är möjligt genom hela kroppen. Det finns inget undantag och hjärt-kärlsystemet. Med tanke på kursen särskiljer specialister den godartade / maligna naturen hos dessa formationer. Hjärtans myxom ligger i den första gruppen. Denna patologi är cirka 50% av alla tumörer som uppstår i detta område. Låt oss i större detalj överväga orsakerna till dess förekomst, huvudsymptom, diagnostiska åtgärder och behandling.

Funktioner av patologi och dess typer

Myxom i hjärtat diagnostiseras vanligtvis hos vuxna med åldersintervall 35-65 år, men det finns också hos äldre och nyfödda. Onormal neoplasm kan diagnostiseras hos fostret från 16 till 20 veckors intrauterin utveckling. Patologi kan detekteras med EKG. Det är vanligare hos kvinnor (3 gånger). Förekomsten av en tumör är orsaken till det obligatoriska samrådet med en onkolog, en kardiolog.

Låt oss betrakta mer detaljerad vad som är myxom i hjärtat. Denna utbildning är av den primära typen, av en godartad karaktär. Skapade denna patologi inuti Atria, ventriklarna. Enligt ICD-10 fick hon kod D15.1. Enligt denna klassificering har sjukdomen ett annat ursprung.

Uttalanden av experter skiljer sig åt. Vissa tror att tumören bildas från en trombus (parietal), den andra gruppen noterar att myxom är en sann tumör och argumenterar för sin synvinkel med funktioner i formationsstrukturen.

Med tanke på utseendet delar forskarna patologin i följande typer:

• bildning med en bred bas. Han har ingen färg. Håller väggen väldigt tätt, har en gelékonsistens;
• Utbildning är som en polyp. Fästning på muskelväggen genom benen. Från den första typen är det mer tät.

Tänk på utbildningens histologi. Myxome kännetecknas av en slät yta. Tumörinnehållet ser ut som gelé (både i utseende och konsistens). Med årens bildning blir de styva. Deras näring tillhandahålls av arterioler, kapillärer. Delar av myxoma lossas lätt från huvudkroppen på grund av deras bräckliga struktur. Risken för denna process ligger i risken för blockering av blodkärl.

Utbildningen har en storlek på 1 - 10 cm. Det finns inga förändringar i sachalen, tumören utvecklas inte. Det blir farligt när det börjar öka. Tumörtillväxt åtföljs av en särskild klinik. Om det inte tas bort i tid uppstår komplikationer som kan orsaka dödsfall.

Platser av en hjärttumör

Tumören i hjärtat (myxom) ligger ofta i området i vänstra atriumet. Förekomst i högra sidan av hjärtmuskeln anses vara sällsynt, och i ventriklerna är det praktiskt taget inte fixerat. I medicinsk praxis finns det fall där flera formationer finns samtidigt i olika avdelningar.

Med olika lokalisering av patologi manifesterar patienten olika symptom, liksom speciella komplikationer. Vi anger närmare den möjliga lokaliseringen av myxom:

1. 75% - plats i vänster atrium. Sådan lokalisering är farlig försämring av venöst utflöde, minskning av mitralöppningen. Det finns också en ökning av blodtrycket, hjärtsvikt kan utvecklas.
2. I varje 5: e patient med en neoplasm etableras lokalisering i det högra atriumområdet. Med ett sådant arrangemang av tumören smalnar den högra atrioventrikulära öppningen, vilket förorsakar en försämring av det venösa utflödet. En ökning av trycket indikerar en liknande patologisk process.
3. Endast 5% är placeringen av myxom i någon av ventriklerna. Symptom på obstruktiv kardiomyopati indikerar ett liknande arrangemang av bildningen.
4. Det är ofta fallet när den aktuella patologiska formationen finns nära den ovala fossen, på atriumets vägg (vänster). Tumören, på grund av sin stora storlek, faller vanligtvis inuti ventrikeln. Samtidigt finns det ett blockering av ventilhålet, nedsatt hemodynamik. I denna situation är onkologi lokaliserad mellan dörrarna.

Orsaker och riskfaktorer

Forskare misslyckades med att fastställa vissa orsaker som orsakade förekomsten av hjärtmuskulärens patologi. De har redan identifierat en lista över faktorer som kan påverka utvecklingen av formationen. Dessa inkluderar:

• genetiska abnormiteter
• ärftlighet, vilket framträder i benägenheten för cancer;
• transseptal punktering;
• Carney syndrom;
• valvuloplasti av mitralventilen;
• Förekomsten av utvecklande formationer i andra delar av kroppen;
• hjärtskador i det förflutna.

Bildandet av sjukdomen kan påverkas av processer med kronisk kurs. De kan provocera en störning i hjärtmuskulaturens funktion, och detta är utlösningsmekanismen för tumörbildning.

I riskzonen är

• cancerpatienter;
• kvinnor,
• att ha släktingar med denna patologi;
• patienter från 40 år.

Symptom på sjukdomen

Närvaron av myxom i hjärtat kan gissas av de märkliga tecknen som uppträder under utvecklingen av en tumör. Bland dem noterar vi:

• perifer vaskulär emboli. Läkare finner ofta detta symptom på patologi hos unga patienter med sjukdomen i fråga;
• hjärtsvikt, en egenskap av vilken det är en plötslig händelse. Det är nästan omöjligt att sluta med medicinering;
• minskning av trombocytkoncentrationen. Läkare kan diagnostisera trombocytopeni upp till 150 tusen / μl. Ibland är denna siffra ännu lägre;
• allvarlig förlust av medvetande. Också, av någon speciell anledning kan andfåddhet förekomma. Dessa tecken kan indikera att lokaliseringen av tumören är ganska nära ventilhålet;
• ökad hjärtfrekvens eller känd bland läkare - "takykardi";
• manifestation hos Raynaud syndrom patienter. I detta tillstånd observeras spasmer av små kärl;
• ökning av blodtrycket (arteriell hypertension). Det är ett karakteristiskt symptom på högt blodtryck;
• manifestation av hjärtmuskler, som patienten inte tidigare observerat. De kännetecknas av en förändring i kroppsförändringen.

För myxom hjärtmuskulatur kan följande symptom vara närvarande under lång tid:

• anemi;
• temperaturökning. Dess prestanda når 37-38 grader;
• ökad svaghet, trötthet;
• hög erytrocyt sedimenteringshastighet.

Diagnosera Myxoma

Vanligtvis behandlas patienterna i en smal specialitet vid ett sent stadium av den patologi som behandlas. Detta beror dels på att vår hälsa är försummad, delvis på grund av sjukhusets rädsla. I alla fall diagnostiserar läkare redan en ganska imponerande storlek på myxom. Dessutom kan fördröjningen av patienten bero på bristen på ljusa symptom i sjukdoms initiala steg.

Det första som en läkare brukar göra är att intervjua patienten. Samtidigt finner han ut patientens störande symtom och frekvensen av deras manifestation. Då genomförs undersökningen, de nödvändiga metoderna för undersökning utses. Detta är nödvändigt för att läkaren ska kunna exakt bestämma storleken, typen, placeringen av tumören.

Av alla de diagnostiska aktiviteterna i studien av myxom föreskriver läkare följande:

1. EKG. Denna forskningsmetod ingår i huvuddefinitionen av hjärtsjukdom. Elektrokardiografi gör det möjligt för läkare att identifiera onormal rytm av sammandragningar, för att fastställa fel i ledningsförmågan hos puls, vilket kan uppstå på grund av myxoms tillväxt. Teckenens ljusstyrka varierar med graden av förminskning av hålen mellan hjärtområdena.
2. Phonocardiography. Denna metod upptäcker splittringen av den första tonen. Läkare tror att en sådan avvikelse är speciell för neoplasmer som bildar sig i hjärtens muskelfibrer. Med lokaliseringen av patologi i vänstra atriumet finns en diastolisk murmur, tonens försvinnande, vilket framträder under öppningen av mitralventilen.
3. Röntgen. Det kan ordineras om det behövs för att använda ytterligare diagnostik. Visar strukturella förändringar i hjärtmuskeln. Hjärtsektioner ökar ibland i samma utsträckning. Förkalkningsprocessen, som anses vara en karakteristisk egenskap hos den "gamla" blandningen, syns tydligt på röntgenbilden.
4. Ekokardiografi. Denna forskningsmetod ger den mest exakta informationen om bildens storlek och plats. Hans läkare ordinerar ofta före den kommande operationen. Jämnheten i ytan av formationen gör att du kan ställa ett tydligt eko som uppstår vid tiden för sammandragning av hjärtmuskeln. Andra hjärtpatologier görs mer diffusa med denna metod.
5. MR, liksom en liknande i noggrannhet för undersökningsmetoden - beräknad tomografi, som vanligtvis utförs före operationen. De specificerar tumörens storlek, tumörens placering, djupet av dess penetration.
6. Angiocardiography. Experter anser denna metod ganska effektiv på grund av införandet av ett kontrastmedel i hjärtat. Förfarandet visualiserar defekten vid fyllning av blodkärl. Detta beror på tumörtillväxt. Det finns en nackdel i denna diagnosmetod - det är oförmågan att klargöra typen av neoplasma.

Komplexiteten i patologidiagnostik representeras av likheten hos kliniken för den övertygade hjärtskadorna med andra sjukdomar, neoplasmer. Differentiering av patologi är möjlig med hjälp av ett antal undersökningar, exklusive sådana sjukdomar. De diagnostiska resultaten gör att du kan fastställa tumörens typ, för att klargöra lokaliseringen, storleken på bildningen.

En botemedel och är det möjligt att leva med myxom

Läkare tror att det enda sättet att hantera myxom är kirurgi. Låt denna metod och radikal, men det ger en chans att rädda patienten. Dessutom är sannolikheten för komplikationer minimal.

De flesta experter säger att läkemedelsterapi och användningen av traditionell medicin är ineffektiva vid behandling av hjärttumörer. De kan förbättra patientens välbefinnande, men de kan inte fullt ut bota sjukdomen. Denna patologi ingår inte i listan över sjukdomar där medborgare har rätt att få en kvot för operation.

Avlägsnande av myxom i hjärtkirurgernas område utför följande algoritm:

1. Bröstöppningen utförs. Detta gör det möjligt att komma åt hjärtat.
2. Anslutningen drivs till hjärt-lungmaskinen.
3. Inskärning av den drabbade avdelningen i hjärtat.
4. Korsar stammen som håller tumören.
5. Korrigering av befintliga brister. Detta hjälper de skadade områdena i hjärtat att återhämta sig. Ofta krävs i praktiken ventilbyte och septum är fixerat.
6. Frånkoppling från den opererade kardiopulmonala förbikopplingsapparaten.

Kostnaden för operationen kan ligga inom följande gränser: 180-200 tusen rubel. Priset påverkas av faktorer som kirurgens erfarenhet, bedömningen av den valda kliniken.

Komplikationer under och efter operation

Operationen för att avlägsna myxom i hjärtat sker vanligtvis utan komplikationer, men de är naturligtvis inte uteslutna. Läkare förklarar deras manifestation med vissa nyanser:

• dålig förberedelse för den kommande operationen;
• skarp angrepp av arytmi
• lokalisering av neoplas
• penetration av infektion i hjärthålen under operationen.

Efter operationen är patienten i kliniken under observation i ca 2 dagar, i intensivvården. Detta är nödvändigt för att förhindra förekomsten av följande komplikationer:

• arytmi;
• blödning;
• hjärtsvikt
• emboli provocerad av kärlsjukdom under operationen.

Prognos och rekommendationer

Även om myxom växer ganska långsamt, kan det ta 2 till 3 år efter det att det inträffat och ett sannolikt dödligt utfall (om det lämnades obehandlat). Efter att ha avlägsnat myxom i hjärtat ger läkare en positiv prognos. Om det inte finns några komplikationer är patientens återhämtning ganska snabb.

Naturligtvis är det möjligt att återkomma. Experter noterar otillräcklig excision av tumörbindningen som en orsak till återfall.

Dödliga fall i medicinsk praxis hände. De anses vara ganska sällsynta. Under och efter operationen döper endast 5% av patienterna med tumörlokalisering i atriumet och 10% av patienterna med tumörens placering i hjärtkammaren.

Efter operationen rekommenderas patienter att följa följande regler:

• sova 7-8 timmar per dag;
• undvik stress, konflikt
• engagera sig i fysisk terapi;
• Undvik skador på bröstet.
• utesluta att röka, dricka
• justera kosten;
• följ läkarens rekommendationer
• genomgå en spa-behandling
• vara ute i luften;
• Undvik kontakt med smittade personer.
• genomgå regelbundet schemalagda undersökningar.

För att återvända till det gamla livet kommer människor att kunna gå till jobbet efter operationen efter 2 till 3 månader.

Vad är myxom i hjärtat och hur farligt är det?

Artikel publiceringsdatum: 06/01/2018

Datum för artikeluppdatering: 09/06/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Hjärtans myxom är en vanlig sjukdom och är en godartad tumör i hjärtmuskeln. Myxoma står för cirka 50% av det totala antalet tumörer i detta organ.

Orsakerna till ursprunget till denna sjukdom är ännu inte fullständigt förstådda, och medicinen fortsätter att söka efter ett svar på denna fråga. För att förstå faran med denna patologi och hur man hanterar den måste man hantera sin etiologi.

Vad är hon om?

Detta är en tumör som växer på hjärtmuskeln i mycket hög hastighet, det består av benet och kroppen. Kroppens struktur och form är ofta slät, benet är fastsatt i hjärtat och ger tumören konstant rörlighet, på grund av muskelkontraktion.

I de flesta fall påverkar denna godartade neoplasma en av atrierna. Utvecklingen av tumörer i ventriklerna är extremt sällsynt. Tumörens placering påverkar den kliniska bilden av sjukdomen.

Klicka på bilden för att förstora

Sjukdomen, enligt koden för den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD 10), har värdet D15.1. Diagnos och behandling av myxom, liksom andra hjärtpatologier, är ett centralt mål för kardiologi.

För att identifiera sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en kardiolog som efter undersökningen kommer att hänvisa till de nödvändiga förfarandena. Det går bara att göra den korrekta diagnosen efter att ha genomgått en fullständig undersökning.

Orsaker till

För närvarande undersöker medicinen bara frågan om vad som orsakar myxom.

Enligt statistiken är majoriteten av patienterna (85%) över 30 år och endast 15% av patienterna är yngre.

Möjliga orsaker till denna sjukdom:

• Ärftlig predisposition Om en eller flera släktingar i patienten lidit denna sjukdom ökar risken för att utveckla myxom. Ibland kan tendensen till denna patologi ärftas tillsammans med Karni syndrom (förekomsten av flera godartade tumörer på huden, testiklarna, binjurarna och hjärtat).
• Skada eller misslyckad kirurgisk ingrepp. Vid skadad eller efter misslyckad operation på hjärtmuskeln ökar risken för en tumör.
• Förekomsten av tumörer från andra organ. Med utvecklingen av godartade tumörer i andra organ blir förekomsten av myxom mer sannolikt. Denna process har inte erkänts vetenskapligt, men statistiska data stöder detta uttalande.
• Sexuell identitet. Det är inte känt varför detta händer, men kvinnor lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män.
• Åldersfaktor Riskerna med myxom ökar med ålder och ökar kraftigt efter 30 år.

lokalisering

Metoden för diagnos och behandling beror på förekomsten av denna godartade tumör. Myxom ökar ständigt i storlek och, om det är obehandlat, är dödligt.

Det finns följande platser för lokalisering:

• Nedgången på vänster atrium leder till venös trängsel i lungorna, nedsatt belastning av vänster ventrikel, kroppens hypoxi, ökat blodtryck och progressiv utveckling av sjukdomar i lungans blodförsörjningssystem.
• Nedgången i det högra atriumet - bryter också utflödet av blod och ökar blodtrycket, vilket innebär att venöst blod inte kan cirkulera ordentligt. Samtidigt påverkas det högra atriumet 3 gånger mindre än vänster.
• Förekomsten av myxom i höger eller vänster ventrikel - det är extremt sällsynt, det finns allvarlig andfåddhet, frekvent svimning och närvaron av smärta.

Att bestämma tumörens exakta position är nyckeln till korrekt diagnos.

I de tidiga stadierna av sjukdomen observeras inte yttre manifestationer och det komplicerar diagnosprocessen. När tumören når en stor storlek börjar de första manifestationerna, som är svåra att ignorera.

Omfattande undersökning

En omfattande undersökning kommer att hjälpa till att diagnostisera utvecklingen av en tumör innan de första tecknen och symptomen uppträder.

Den kliniska bilden av myxom liknar manifestationer av hjärtinfarkt, vilket komplicerar diagnosen av sjukdomen. De procedurer som är nödvändiga för undersökningen föreskrivs av en kardiolog, beroende på patientens individuella egenskaper.

Vanligtvis använder doktorn följande undersökningsmetoder:

1. Objektinspektion. Med myxoma är denna metod ineffektiv, eftersom hjärtets storlek förblir nästan oförändrad. Ibland kan det finnas en liten ökning i vänstra atriumet.
2. Upptäcka hjärtmuskler med ett stetoskop. Det finns en ökning av hjärtfrekvensen, förstärkning eller ljuddämpning av hjärtljud, närvaron av ljud, som orsakas av friktion av tumören på ventrikelväggen eller mitralringen. När du lyssnar på patienten i vertikal position finns det brus i centrum av diastolen, som försvinner när kroppsställningen ändras.
3. Elektrokardiografi (EKG). Detta förfarande är ineffektivt för att identifiera själva sjukdomen, eftersom det inte finns några specifika förändringar. Det kan dock användas för att detektera hypertrofi hos höger och vänster atrium.
4. Radiografi av hjärtat och bröstet. Med den här metoden kan du upptäcka en möjlig ökning av hjärtkammaren, liksom förekomsten av stagnation i den lilla cirkeln av blodcirkulationen. Oregelbundenhet av konturen i hjärtmuskeln kan också observeras.
5. Ekokardiografi. Denna undersökning kan utföras genom bröstet eller med hjälp av en esophageal sensor. Tumören är tydligt synlig på monitorn, och den täta kapseln som omger myxoms kropp kommer att bidra till att skilja den från andra tumörer. Med en sammandragning av hjärtat är en liten förskjutning av neoplasmen märkbar.
6. Beräknad tomografi. Används efter rutinlaboratorietester. Med denna metod kan du bestämma tumörens storlek, platsen och graden av penetration i hjärtvävnaden. Genom att utföra denna procedur kan du göra en diagnos med maximal noggrannhet och bestämma sjukdomsfasen.

Förutom dessa procedurer krävs blod- och urintester. Detta kommer att bidra till att fastställa patientens allmänna tillstånd, eftersom alla förändringar i kroppen först och främst påverkar blodets sammansättning.

Kliniska tecken

Om myxom har vuxit till scenen för symptompåverkan, är brådskande behandling nödvändig.

De första tecknen visas bara när tumören når en tillräcklig storlek, vilket beror på patientens förmaksstorlek.

Symptom på sjukdomen inkluderar följande symtom:

• Plötslig förekomst av hjärtsvikt, vilket uppenbarar sig i trötthet och ständig andfåddhet, även i vila. Ett karakteristiskt kännetecken för hjärtsvikt i myxom är omöjligheten med eliminering med konventionella preparat.
• Förekomst av hjärtligt buller, speciellt vid tidpunkten för byte av kroppsställning. Identifiering av denna funktion är omöjlig utan att man lyssnar på ett stetoskop.
• Förekomsten av konstant hjärtsmärta, andningssvikt, orsakssvikt.
• Cirkulationsfel, som kan öka leverans storlek, orsakad av ackumulering och stagnation av vätska.
• Expansionen av det vaskulära hudnätet återspeglar venös trängsel, och en kränkning av arteriell blodtillförsel till extremiteterna kan manifestera smärta, vilket felaktigt diagnostiseras som reumatism.
• Inflammation av hjärtatets inre, vilket är resistent mot antibakteriella läkemedel.
• Förhöjda nivåer av CRP (C-reaktivt protein) och vasokonstriktion.

De flesta av dessa tecken upptäcks endast under genomgången av en medicinsk undersökning. Därför är den mest effektiva metoden för att upptäcka denna sjukdom i tidiga skeden att genomgå regelbundna undersökningar och skicka de nödvändiga testen.

Undersöknings rekommenderade periodicitet är 1 gång per år, om riskfaktorerna är närvarande, 2 gånger per år.

Hur utförs borttagningsoperationen?

Terapeutiska behandlingsmetoder kan inte befria patienten från myxom. Denna sjukdom behandlas med kirurgisk ingrepp.

Terapi kan något lindra symtomen på sjukdomen, men bara borttagning kommer att hjälpa till att få patienten tillbaka till sitt tidigare liv.

Operationen skrämmer många patienter, men förseningen kan vara dödlig.

Recensioner av personer som har upplevt borttagning av myxoma på sig själva, talar om den tillräckliga enkelheten i denna operation och koherensen av de moderna kirurgernas åtgärder.

Operationen för att ta bort hjärttillväxt består av flera steg:

• Skärning av bröstets yta, för att komma till det drabbade organet.
• Anslutning till ventilapparatens patient för artificiell blodcirkulation.
• Öppnar det drabbade området och gör ett hål i hjärtat.
• Ta bort ben myxoma.
• Sömningsfel och stygn.
• Koppla bort patienten från apparaten som ger artificiell blodcirkulation.

Med framgångsrik operation och frånvaron av komplikationer förbättras patientens välbefinnande ganska snabbt.

Utsläpp från kliniken sker vanligen efter 10 dagar. Den fullständiga återhämtningsprocessen tar emellertid flera månader och beror på personens individuella egenskaper.

Efter rehabiliteringsperiodens slut kan patienten återvända till sitt tidigare liv utan att uppleva något obehag.

Livsprognos

Om de lämnas obehandlade och symtomen på sjukdomen ignoreras kan en plötslig död ta över patienten. Det tar vanligtvis 2-3 år att utveckla en tumör till livshotande storlek.

Den främsta orsaken till dödsfall är tromboembolism - en process där blodproppen tar av och går in i blodet.

När detta inträffar, blockerar de små grenarna i artärerna. Blodtillförselns upphörande till ansvarsområdet för den lilla artären leder till vävnadsnekros (infarkt).

Myxom i hjärtat: symtom och faror

Neoplasmer kan förekomma i någon del av kroppen, inklusive hjärt-kärlsystemet. Enligt deras kurs är de maligna och godartade. Hjärtans myxom tillhör den andra kategorin. Det upptäcks faktiskt i 50% av fallen från det totala antalet diagnostiserade tumörer av denna lokalisering. Problemet gäller ofta vuxna från 35 till 65 år. Kvinna kvinnor är särskilt känsliga för utvecklingen av myxom. De avslöjar det 3 gånger oftare än män. När en tumör detekteras bör du rådgöra med en kardiolog och en onkolog för ytterligare handlingsplan.

Egenskaper av myxom

Myxom i hjärtmuskeln är en godartad primär typ som spirer i atria och ventriklar. ICD-10 kodrevisionen är D15.1. Denna förkortning står för den internationella klassificeringen av sjukdomar. Den används som ett regleringsdokument som samlat in metoder för undersökning och behandling. ICD innehåller även makropreparationer, det vill säga speciella bilder och statistiska data som underlättar diagnosen.

Enligt den internationella klassificeringen kan myxoms ursprung vara annorlunda. Vissa experter insisterar på att tumören bildas från en väggpropp. Andra forskare anser myxom som en sann tumör och argumenterar för sin syn på grund av sin struktur.

I utseende är tumören uppdelad i två typer:

• En färglös tumör med en bred bas. Det klibbar tätt mot väggen och liknar gelé i dess konsistens.
• En neoplasma som liknar en polyp, som är fäst vid hjärtmuskulans vägg på benet. Det är mycket tätare än den första sorten.

Tumarens yta är slät. Dess innehåll liknar gelé i utseende och textur. Under åren förkalkar myxom och "stel". De får mat tack vare kapillärer och arterioler. På grund av den bräckliga strukturen kan partiklarna av myxom lätt slits av och kunna blockera blodkärl.

Storleken på neoplasm varierar från 1 till 2-3 cm. Inledningsvis manifesterar sig inte sig själv. Faren hotar en person över tiden när tumören börjar växa. Medföljande processen är en klar klinisk bild. Om utbildningen inte avlägsnas i rätt tid ökar sannolikheten för komplikationer som ofta leder till döden.

Myxomatos eller myxom? Många människor vet inte vad som är myxomatos av mitralventilen, därför förvirrar de det med myxom i hjärtat. I det första fallet ligger problemets väsen i felet i ventilapparatets struktur. I den andra versionen är detta en neoplasma av den primära arten. Det är möjligt att ansluta myxomatos av mitralventilen och myxoma endast med liknande symtom som orsakats av nedsatt funktion av hjärtmuskeln.

lokalisering

Många människor diagnostiseras med vänster atriell myxom. I högra sidan är det mindre vanligt och detekteras knappast i ventriklerna. Ibland hittar läkare flera tumörer i flera avdelningar samtidigt.

Beroende på platsen orsakar myxoma olika symtom och komplikationer. Du kan se platsalternativen nedan:

• I det vänstra atriumet detekteras en tumör i 75% av fallen. På grund av sin plats orsakar det störningar i det venösa utflödet och reducerar mitralöppningen, ökar blodtrycket och bidrar till utvecklingen av hjärtsvikt.
• I det högra atriumet finns en tumör endast i varje femte patient. Det venösa utflödet försämras på grund av förminskningen av den högra atrioventrikulära öppningen, vilket uppenbaras av en ökning av trycket.
• Myxom förekommer endast i vänster eller höger kammare i 5% av fallen. Det visar tecken på obstruktiv kardiomyopati.

Finn ofta ett myxom nära den ovala fossen eller på väggen (bakre, främre) av vänstra atriumet. Ibland, på grund av sin storlek och graden av rörlighet, slocknar den in i ventrikeln, stör hemodynamiken och blockerar ventilöppningen. I en sådan situation detekteras en tumör mellan flikarna.

Orsaker till utveckling

De exakta orsakerna till hjärtats myxom har ännu inte klargjorts, men det finns en allmänt accepterad lista över faktorer som påverkar deras utveckling. Du kan läsa det nedan:

• genetisk predisposition till onkologiska sjukdomar;
• utvecklingen av neoplasmer på andra ställen
• genetiska abnormiteter
• transseptal punktering;
• tidigare skador på hjärtmuskeln;

• ballongvalvuloplasti av mitralventilen.

Ibland påverkar de kroniska banans patologiska processer utvecklingen av myxom. På grund av dem störs hjärtats arbete, vilket är en utlösare för utseendet på en neoplasma.

Klinisk bild

Du kan misstänka hjärtat myxom med dess karakteristiska symptom:

• Plötsligt akut hjärtsvikt som inte slutar med medicinering.
• Perifer vaskulär emboli, som ofta manifesteras i hjärtmyxompatienter i ung ålder.
• Skarp medvetslöshet och andfåddhet, som uppstod utan orsak. Associerat symptom med tumörens placering i närheten av ventilhålet.
• Minska koncentrationen av blodplättar (trombocytopeni) i blodet upp till 150 tusen / μl och under.
• Den manifestation av Raynaud fenomenet, som kännetecknas av en spasma av små kärl.
• Framväxten av hjärtmumbran, förändring med förändring av kroppsställning.
• Palpitationer (takykardi).
• Högt blodtryck på grund av hypertensiv sjukdom.

Ibland hos patienter med myxom i hjärtat under lång tid uppträder följande symptom:

• anemi (anemi);
• hög erytrocyt sedimenteringshastighet;
• generell svaghet och trötthet;
• ökad kroppstemperatur till 37-38 °.

Diagnostiska metoder

De flesta patienter kommer till kliniken redan med "föråldrad" myxomer av ganska stora storlekar. Fördröjning är förknippad med brist på symptom i de tidiga stadierna av tumörutveckling. Inledningsvis kommer läkaren att intervjua patienten för att fastställa de symptom som stör störningen och hur ofta de förekommer. Därefter ska specialisten genomföra en inspektion och utse en serie undersökningar för att bestämma tumörens storlek, typ och plats. Deras lista är följande:

• Elektrokardiografi (EKG) är den viktigaste metoden för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Med hjälp är det möjligt att upptäcka vissa brott mot rytmen av sammandragningar och ledning av den impuls som uppstått på grund av myxoms tillväxt. Ändringarnas allvarlängder beror på graden av förminskning av hålen mellan sektionerna.
• Fonokardiografi avslöjar splittringen av den första tonen. En sådan avvikelse är karakteristisk för tumörer i hjärtmuskeln. Om myxomen befinner sig i vänstra atriumet kommer enheten att detektera det diastoliska bruset och detektera tonförlust som uppträder när mitralventilen öppnas.
• Ekkokardiografi ger den mest exakta informationen om tumörens storlek och plats, så det utförs ofta före operationen. Tack vare sin släta yta kan ett tydligt eko detekteras under hjärtens sammandragning. I fall med andra patologiska processer är de erhållna uppgifterna mer suddiga.
• Radiografi är en ytterligare metod för undersökning. Det ordineras för att upptäcka strukturella förändringar i hjärtmuskeln (atriell bredd, örahöjning). Ibland är dess avdelningar lika stora. Förkalkningsprocessen i det "gamla" myxom är tydligt synlig på röntgenstrålen.
• Angiokardiografi är en effektiv metod för att undersöka hjärtat med ett kontrastmedel. Under proceduren kan läkaren upptäcka en defekt när kärlen fylls med blod på grund av tumörens tillväxt. Nackdelen med denna typ av diagnos är oförmågan att känna igen typen av neoplasma.
• Magnetisk resonans eller beräknad tomografi ordineras före operation för att bestämma storleken på myxoma, dess placering och penetrationsdjupet.

Svårigheten att diagnostisera ligger i likheten hos den kliniska bilden av myxom med andra sjukdomar (myokardit, kollagenos) och neoplasmer (lipom, teratom). För noggrann differentiering kommer det att bli nödvändigt att genomföra en serie undersökningar och utesluta liknande patologier. Enligt diagnosens resultat kommer det att vara möjligt att bestämma typen av tumör, dess natur, storlek och lokalisering.

Tumoravlägsnande

Det enda sättet att behandla myxom är kirurgi. En sådan radikal metod kan rädda en persons liv med minimal sannolikhet för komplikationer. Läkemedel, folkmedicin och andra behandlingsalternativ är absolut inte effektiva i det här fallet. De kan bara förbättra patientens hälsa, men påverkar inte tumören.

Erfaren kirurger följer handlingsalgoritmen nedan när man utför en operation för att ta bort myxom:

• öppnar bröstet för att få tillgång till hjärtat;
• anslutning till kardiopulmonell förbikopplingsanordning;
• gör ett snitt i den nödvändiga delen av hjärtmuskeln;
• korsar tumörbenet;
• defektkorrigering;
• frånkoppling från hjärt-lungmaskinen.

Kärnan i korrigeringen av defekter är att genomföra restaureringen av skadade områden i hjärtat. Vanligtvis krävs en reparation av septum och ventilen.

Trots den långsamma tillväxten av myxom passerar endast 2-3 år från det första tecknet och tills det dödliga resultatet av komplikationer, så är en operation brådskande nödvändig. Kostnaden beror på den valda kliniken och erfarenheten av specialister. Medelpriset varierar vanligtvis från 180 till 200 tusen rubel.

Komplikationer under operationen

Komplikationer uppträder sällan under operation för att avlägsna myxom. De är förknippade med följande nyanser:

• dålig preoperativ beredning
• svårigheter som orsakas av lokalisering av tumörer
• skarp utveckling av en attack av arytmi
• infektion i hjärtkaviteten under operationen.

Efter avslutad kirurgisk ingrepp hålls patienten under observation i minst 2 dagar i intensivvården för att förhindra utvecklingen av sådana komplikationer:

• blödning;
• emboli associerad med vaskulär skada under operationen;
• arytmi;
• hjärtsvikt.

Återhämtningsperioden beror på närvaron av andra patologier, ålder och egenskaper hos organismen. För att förhindra smittspridning ska patienten ordineras antibiotikabehandling.

Postoperativ prognos

Projektioner för hjärtsymptom är vanligtvis positiva. I avsaknad av komplikationer, återhämtar patienter sig snabbt och lever, som tidigare, utan att begränsa sig själva. Återfall kan inträffa efter borttagning av flera blandningar. De är förknippade med otillräckliga excisionsfästen.

Dödliga fall är extremt sällsynta. Enligt statistiken dör endast 5% av personer med tumör i atriumet och 10% med en tumör i ventrikeln dör under eller efter operationen.

Livet efter att ha avlägsnat myxom i hjärtat

Efter operationen har patienten en lång återhämtningsperiod. Han kommer att behöva genomgå regelbundna undersökningar för att övervaka hjärtats arbete och att upptäcka komplikationer i tid. Inte mindre viktigt att följa läkares rekommendationer. Med hjälp kan du påskynda återhämtningen, stärka immunförsvaret, förhindra utvecklingen av många patologier och förbättra det övergripande välbefinnandet. En fullständig lista med tips finns nedan:

• Undvik stressiga situationer och konflikter.
• att sova minst 7-8 timmar om dagen;
• försök att undvika skador i bröstet;

• engagera sig i fysisk terapi (efter godkännande av läkaren);
• justera din kost
• vägra alkoholhaltiga drycker och röka
• Behandla spa behandling (om möjligt);
• följ de rekommenderade läkarnas rekommendationer
• undvika människor som överför infektioner
• mer tid att koppla av i frisk luft;
• genomgå regelbundet alla nödvändiga undersökningar.

Förutsägelse av prestanda och utgång till arbete beror på de individuella egenskaperna hos rehabiliteringsprocessen. Detta sker vanligtvis 2-3 månader efter operationen. Från det tunga fysiska arbetet inom en snar framtid (minst ett år) måste ge upp helt. Tillåtet endast belastningen i samband med ockupationen av terapeutiska övningar, och endast efter godkännande av läkaren.

Myxom i hjärtmuskeln växer gradvis. Under lång tid manifesterar sig inte tumören alls, och endast med en signifikant ökning av patientens storlek börjar den inbyggda kliniska bilden störa. Om du skjuter upp besöket till läkaren kommer livshotande komplikationer att visas. I 1-2 år kan de leda till döden, så du måste undersökas omgående. Enligt diagnosens resultat kommer läkaren att identifiera typen av tumör, dess storlek och lokalisering, varefter en operation kommer att schemaläggas.

myxoma

Myxom är en primär, histologiskt godartad, intrakavitär tumör i hjärtat. Myxoma i hjärtat kan orsaka feber, dyspné, ortopné, hosta, hemoptys, hjärtklappning, svaghet, anemi, viktminskning, yrsel, övergående medvetslöshet, lungödem, tromboembolism. Myxoma diagnostiseras med EKG, transtorakal och transesofageal ekokardiografi, Phonocardiography, röntgentät studie av hjärtat. Behandlingen består av kirurgisk avlägsnande av myxom.

myxoma

Hjärtmyxom är en primär neoplasma med intra-atriell eller intraventrikulär tillväxt. Surdys av godartade hjärttumörer hos vuxen myxom förekommer i 50% av fallen hos barn - i 15% av fallen. I 75% av fallen är myxom lokaliserad i vänstra atriumet, i 20% - till höger; i en minoritet av patienter påverkar tumören hjärtkammaren eller ventilapparaten. Patientens preferensålder varierar från 40 till 60 år; Statistiskt sett upptäcks tumören hos kvinnor.

Myxoma är en bindvävsmasker som innehåller en stor mängd slem. Förutom hjärtat kan myxom detekteras i den intermuskulära vävnaden, på benen, i området aponeuroser och fascia; mindre benägna att påverka blåsan och nervstrumporna.

Orsaker till hjärtats myxom

Frågan om myxoms etiologi är inte helt klar. Cirka 7-10% av myxomobservationerna är familjehörda med en autosomal dominerande arvsläge. I detta fall, de flesta av myxoma del av den ärftliga syndromet, Carney, kännetecknas också av diffusa pigmentförändringar i huden (multipel nevi, fräknar, hyperpigmentering läppar), hemangiom, subkutana neurofibrom, adrenal hyperplasi, myxoid fibroadenom av bröstet, hypofystumörer med akromegali eller gigantism, testikulära tumörer.

Sporadiska myxomer är vanligen ensamma, efter borttagning återkommer de nästan aldrig; ärftliga former - multilocular, återkommer ofta efter kirurgisk excision. Myxoma är tänkt att utvecklas från mucoid embryonal vävnad. Den övervägande lokaliseringen av myxom i regionen mellan den interatriella septum förklaras av tendensen hos denna zon till vävnadsproliferation, som kvarstår efter födseln.

Inom kardiologi utesluter inte sannolikheten för hjärt myxoma som en följd av skador, tidigare plaster septala defekter, perkutan ballongutvidgning av mitralisklaffen, transseptala punktering, och så vidare. D.

Makroskopiskt myxomavirus har formen polypoid pedunculated tumör med en lös gelliknande konsistens, papillär eller grozdevidnoy struktur. Myxoma kan nå storlekar av från 1 till 15 cm i diameter och 250 g vikt Histologiskt myxoma representerad matris bestående av mukopolysackarider, varvid de dispergerade polygonala tumörcellerna. Myxoma innehåller många kapillärer och större kärl, det finns foci av nekros, blödning, förkalkning.

Funktioner av intrakardiell hemodynamik i hjärtmyxom

Placeringen och storleken av myxoma bestämmer dess sammandragande effekt: exempelvis myxoma av det vänstra förmaket förorsakar obstruktion av den vänstra atrioventrikulärt öppning och hindrar blodflödet från de pulmonella vener; pravopredserdnaya tumör - täppa höger atrioventrikulär öppning och ger venöst utflöde, vilket resulterar i utvecklingen av övre hålvenen syndrom. Myxom i vänster ventrikel stenoser utloppskanalen i vänstra ventrikeln; en tumör i högerkammaren smalnar i munen på lungstammen.

myxoma karakteriseras av snabb tillväxt, vänster förmaks obstruktion symptom uppstår när tumören når en diameter av ca 7 cm, höger - med en diameter på 10-12 cm förmaks myxomavirus simulerings klinik mitral eller tricuspid stenos.; ventrikulär myxom liknar en klinik av subvalvulär aortastenos eller lungartärstensos.

Symtom på hjärtats myxom

Den kliniska bilden av myxoma dominerar tre stora syndrom: system manifestationer av syndrom, tromboembolism, intrakardiell obstruktionssyndrom. Allmänna symtom utvecklas hos mer än 90% av patienterna med myxom i hjärtat och kännetecknas av feber, generell svaghet och viktminskning. Blodet detekteras anemi, accelererad SR, anemi, ökade nivåer av immunoglobuliner Dysproteinemia, förhöjt CRP. Mot bakgrund av myxom kan utvecklas polyarthralgia, net livevo, Raynauds syndrom.

Tromboemboli, på grund av blockering av vaskulära tumörfragment eller trombotiska massor, med myxoma av hjärtat förekommer i 40-50% av fallen. När myxoma hjärtats vänstra påverkat artär i den systemiska cirkulationen, ofta cerebral (ischemisk stroke) och koronar (hjärtinfarkt). Vid tromboembolism av näthinnans artärer förekommer övergående eller ihärdig synförlust. Embolism hos de mesenteriska kärlen leder till ocklusion av de mesenteriska kärlen. Myxom, som härrör från rätt hjärta, är källan till lungemboli och bildandet av kronisk lunghypertension. Tromboembolism med hjärtsymptom kan leda till plötslig död.

intrakardial blodflödesobstruktionssyndrom åtföljt av pulmonell venös eller arteriell hypertension, dyspné, hemoptys, ortopné, takykardi, yrsel, övergående episoder av förlust av medvetandet, utveckling av perifera ödem. Med hjärtens myxom kan förekomsten och svårighetsgraden av dessa symtom förändras vid förändring av kroppens position och rörelse av tumören.

Diagnos av hjärtats myxom

Auskultatoriska bild- och fonokardiografiska data med myxom kan vara varierande, men hjärtmuskeln förändras vanligtvis när kroppsställningen ändras och tumörskiftet i förhållande till ventilen. EKG-förändringar är inte specifika och kan endast bedömas på hjärtets funktionella tillstånd. När röntgen i bröstet uppträder oftare mitralform av hjärtat, tecken på venös trängsel i lungorna, ibland - fokalisering av myxomförkalkning.

Avgörande för hjärtinfektionens hjärtsjukdom är transthoracic eller transesophageal ekkokardiografi. Med hjälp av ultraljud i hjärtat upptäcks en volymbildning, lokalisering och storlek, platsen för fastsättning av benet och rörligheten bestäms. De erhållna data förädlas genom att utföra atriografi, ventrikulografi, CT och MRI i hjärtat. Koronarangiografi utförs för alla sökande till kirurgisk behandling vid 40 års ålder.

Differentiell diagnos av hjärt myxoma utförs med en kombination av mitral och tricuspid klaffsjukdom, infektiös endokardit, Ebstein anomali, konstriktiv perikardit, bindvävssjukdomar, elakartade tumörer i hjärtat och på andra platser. Om det behövs, histologiska verifiering av myxoma preoperativ utförs hjärtkateterisering och endomyokardbiopsi.

Behandling av myxom i hjärtat

Radikal behandling av myxom innefattar kirurgisk avlägsnande av intrakavitär hjärttumör. På grund av den höga risken för tromboemboliska komplikationer och plötslig död indikeras omedelbar operation omedelbart efter diagnosen.

Avlägsnande av myxom utförs från den longitudinella sternotomiska åtkomsten under betingelser med måttlig hypotermi och IC. Under operationen skärs, inte bara tumören, men också en plats för dess fastsättning och därför kräver ofta en plast förmaksseptumdefekt perikardiell lapp. Under operationen är det extremt viktigt att förhindra intraoperativ emboli med tumörfragment. För detta ändamål är det uteslutet att genomföra en fingerrevision av hjärtan i hjärtat; avlägsnande av tumören utförs som en enda enhet med klämd aorta och kardioplegi; en grundlig tvättning av hjärtkaviteten utförs efter avlägsnande av myxom.

Om myxoma skadas av mitral eller tricuspidventiler, utförs deras plast- eller protesreparation.

Prognos av hjärtats myxom

Risken för plötslig död hos patienter med myxom är 30%. Med sjukdoms naturliga förlopp överstiger inte livslängden 2 år från symptomstart. Dödsfall hos patienter är vanligtvis förknippad med en tumörembolism eller ocklusion av hjärtens ventileröppningar.

Efter operationen, i de flesta patienter, uppnås fullständig återhämtning eller förbättring. Postoperativ tumörrepetens förekommer i 1-2% av fallen med isolerat myxom i hjärtat och hos 12-22% med ärftliga syndrom. Vid ensamma myxom är förhoppningen av tumörer vanligtvis associerad med ofullständig excision av platsen för deras bindning.