Överträdelse i repolarisation i myokardiet: vad det är, om behandling är nödvändig

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är repolarisation av hjärtat, vilket är ett brott mot repolarisationsprocesserna i myokardiet - en separat sjukdom med egna symtom eller manifestation av olika hjärtsjukdomar? Vilken EKG-förändring indikerar detta problem?

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Störning av repolarisationsprocesser är en medicinsk term som oftast används av läkare för att beskriva en karakteristisk bild på ett elektrokardiogram (EKG). Denna bild indikerar problem med den sista delen av hjärtcykeln - ventrikulär avslappning.

Dessa störningar kan uppstå hos både vuxna och barn. En särskiljande egenskap är att hos barn de oftast har en godartad karaktär och inte utgör någon fara för deras hälsa, och hos äldre är de tecken på allvarliga hjärtsjukdomar som hjärtinfarkt, ischemi och myokardit.

Ändringar på EKG kan observeras i alla ledningar eller i delar av dem. I det första fallet talar de om diffusa störningar av repolarisationsprocessen, i den andra - om brännbara. Diffusa förändringar tyder på att abnormiteter har spridit sig till hela hjärtmuskeln (till exempel myokardit). När fokal patologisk process är begränsad, påverkar endast en del av hjärtat (till exempel blockaden av buntet av hans eller myokardinfarkt).

Kardiologer hanterar sjukdomar som kan leda till brott mot repolarisation.

Beskrivning av hjärtcykeln

Sammandragningen av hjärtat beror på elektriska impulser som utförs till varje cell i myokardiet (hjärtmuskeln). Efter att ha fått en sådan puls, passerar varje kardiomyocyt genom ett sammandragningsstadium och avkoppling, vilket utgör hjärtcykeln. Bakom vart och ett av dessa steg är emellertid en komplex mekanism för flödet av kalcium-, kalium- och klorjoner från cellen och in i cellen. De elektriska förändringarna i membran av kardiomyocyter som ligger till grund för sammandragningen kallas depolarisering, och de på basis av avkoppling kallas repolarisering.

Klicka på bilden för att förstora

Repolarisation och dess överträdelser på EKG

När läkare pratar om repolarisation, menar de inte jonströmmen genom hjärtcellerna, vilket inte kan mätas i klinisk praxis utan om EKG-mönstret vid tidpunkten för ventrikulär avslappning.

EKG har vanligtvis en kurva som består av flera tänder:

• P - visar atriell sammandragning.
• Q, R, S - representerar kontraktion av ventriklarna.
• T - visar avslappning av ventriklerna.

Mellan dessa tänder finns segment och intervaller. Störningar i repolarisationsprocessen på EKG hos vuxna och barn indikeras av förändringar i ST-segmentet och T-vågan.

Orsaker till repolarisationsstörningar

Många faktorer kan påverka repolarisationsprocessen, inklusive:

• Sjukdomar i själva myokardiet (till exempel myokardit, ischemi, infarkt, infiltrativ process).
• Läkemedel (till exempel digoxin, kinidin, tricykliska antidepressiva medel och många andra läkemedel).
• Elektrolytstörningar i koncentrationen av kalium, magnesium och kalcium.
• Neurogena faktorer (till exempel ischemisk eller hemorragisk stroke, traumatisk hjärnskada, hjärntumör).
• Metaboliska faktorer (t.ex. hypoglykemi, hyperventilering).
• Störningar av elektrisk ledning av signaler i ventriklerna.
• Patologisk rytm, vars källa är i ventriklerna.

Sekundära störningar vid repolarisation i myokardiet är normala förändringar i ST-segmentet och T-vågan, som utvecklas enbart på grund av förändringar i sekvensen av excitering av ventriklarna. Sådana förändringar är ofta fokala i naturen, det vill säga de observeras endast när det gäller EKG-leder. Till dem hör till:

• Ändringar som är karakteristiska för hans blockader.
• Förändringar i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
• Förändringar som är karakteristiska för för tidiga ventrikulära sammandragningar, ventrikulär arytmier och ventrikulär rytm.

De primära störningarna i repolarisationsprocesser är förändringar i EKG, som inte beror på okoordinerad aktivering av ventriklerna, men kan vara resultatet av en diffus eller brännbar patologisk process som påverkar ventriklarnas avslappning. Till dem hör till:

• Verkan av droger (till exempel digoxin eller kinidin).
• Elektrolytstörningar (till exempel hypokalemi).
• Ischemi, infarkt, inflammation (myokardit).
• Neurogena faktorer (till exempel subaraknoid blödning kan orsaka förlängning av QT-intervallet).

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

En av formerna av dessa störningar är syndromet för tidig repolarisering av ventriklerna (SRRS) - en EKG-variant som uppträder hos 2-5% av befolkningen, vanligare hos män, ungdomar, ungdomar och idrottare. Man trodde nyligen att detta syndrom har en helt gynnsam prognos, det vill säga att det inte påverkar människors hälsa och liv på något sätt. Det upptäcktes senare att vissa av dess former ökar risken för att utveckla farliga arytmier och hjärtstillestånd. Denna risk kan bedömas med EKG.

symptom

Repolarisationsstörningar är inte en självständig sjukdom som har sina egna symtom. Dessa är förändringar på EKG-karaktäristiken hos en viss sjukdom. En person kan leva ett långt liv utan att ens veta om förekomsten av ett modifierat EKG utan att uppleva några symtom.

Därför kan den kliniska bilden av en repolarisationsöverträdelse antingen vara helt frånvarande (till exempel vid SRHR), eller den kan vara mycket ljus (till exempel vid hjärtattack). Separata symptom, som tillåter att misstänka deras existens, existerar inte.

I avsaknad av kliniska symtom är detta problem oftast tillfälligt vid elektrokardiografi. Om förändringarna på EKG beror på en sjukdom, måste du förstå att den kliniska bilden beror på dem, och inte på ospecifika förändringar i EKG.

diagnostik

Förekomsten av repolarisationsstörningar bestäms av EKG baserat på karakteristiska förändringar i ST-segmentet och T-vågan. Dessa förändringar kan observeras i hela eller en del av EKG-ledningarna. Ibland kan man genom sitt utseende döma orsakerna till dessa överträdelser, och ibland - inte. För ytterligare kontroll av diagnosen ordinerar läkare undersökningar:

• Laboratorietester av blod för att identifiera inflammatoriska sjukdomar, metaboliska och elektrolytproblem.
• Ekkokardiografi - ultraljudsundersökning av hjärtat, vilket gör det möjligt att identifiera dess strukturella förändringar och kränkningar av myokardiell kontraktilitet.
• Koronarangiografi är en studie av kransartärerna som levererar blod till hjärtat.

Behandling av repolarisationsstörningar

Avbrytning av repolarisation är inte en sjukdom, men ett tecken påvisat av läkare på ett EKG. Det är nödvändigt att behandla själva sjukdomen och inte dess manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering av orsakerna till dessa störningar normaliserar EKG självständigt. Behandlingens effektivitet beror på vilken typ av sjukdom som helst.

utsikterna

Prognosen för repolarisationsstörningar beror på orsakerna till förändringar i EKG. Till exempel, med godartad SRRZh finns inget hot mot patientens liv eller hälsa. Och med hjärtinfarkt, vilket på EKG också uppvisar brott mot repolarisation, finns det hög risk för dödsfall och senare - patientens funktionsnedsättning.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Störning av repolarisationsprocesser

Allmän information

Repolarisationsprocessen är en fas under vilken den initiala vilopotentialen hos membranet i nervcellen återställs efter passage av en nervimpuls genom den. Under genomgången av en nervimpuls uppträder en temporär förändring i membranets molekylstruktur, som ett resultat av vilka joner kan fritt passera genom det. Under repolarisering diffunderar joner i motsatt riktning för att återställa den tidigare elektriska laddningen av membranet, varefter nerven är redo för vidare överföring av impulser genom den.

Bland de vanligaste orsakerna till försämrad repolarisation är:

Ischemisk hjärtsjukdom;

hypertrofi och överbelastning av ventrikulärt myokardium;

brott mot depolarisationssekvensen;

Repolarisationsstörningar hos ungdomar började inträffa mycket oftare. Det finns inga uppgifter om långsiktiga dynamiska observationer av sådana ungdomar. Samtidigt kan det finnas fall där ganska uttalade överträdelser av repolarisationen av hjärtat hos en tonåring inträffade 7-8 år, ibland med en positiv dynamik på EKG utan särskild behandling.

Positiv dynamik på EKG indikerar en funktionell (utbytbar) genesis av störningar i repolarisationsprocessen. Ungdomar med sådana abnormiteter bör undersökas på sjukhuset med hjälp av komplex behandling (kortikotropiskt hormon, panangin, inderal, kokarboxylas, vitaminer) med obligatorisk uppföljning.

Många studier har visat att en överträdelse av repolarisation kan utlösas av hundratals orsaker. Alla är indelade i flera huvudgrupper, beroende på deras egenskaper:

Sjukdomar förknippade med störningar av det neuroendokrina systemet. Det är denna del som reglerar arbetet hos alla organ i hjärt-kärlsystemet.

hjärtsjukdom (ischemi, hypertrofi, elektrolyt obalans);

farmakologiska effekter, mediciner som har en negativ effekt på hjärtat.

Även kända icke-specifika orsaker som kan utlösa en förändring i processerna för repolarisation. I detta fall innebär det sin diagnos hos ungdomar. Den exakta listan över faktorer som provar dessa överträdelser är ännu inte känd för läkare. Men övning visar att i ungdomar uppträder brott mot ventrikulär myokard-repolarisation ganska ofta, i de flesta fall passerar självständigt utan att behöva medicinsk behandling.

Orsaker till repolarisationsstörningar

Många studier har visat att repolarisationsstörningar är uppdelade i flera huvudgrupper, beroende på deras egenskaper. Sjukdomar förknippade med störningar av det neuroendokrina systemet. Det är denna del som reglerar arbetet hos alla organ i hjärt-kärlsystemet. Hjärtsjukdom - dessa inkluderar ischemi, hypertrofi, elektrolyt obalans;

Också kända är icke-specifika orsaker som kan utlösa en förändring i myokardrepolariseringsprocesser. I detta fall innebär det sin diagnos hos ungdomar. Den exakta listan över faktorer som provar dessa överträdelser är ännu inte känd för läkare. Men övning visar att i ungdomar uppträder brott mot ventrikulär myokard-repolarisation ganska ofta, i de flesta fall passerar självständigt utan att behöva medicinsk behandling.

symtomatologi

Vad som är farligt i denna situation är den nästan fullständiga frånvaron av symtom på sjukdomen. Ofta detekteras repolarisationen av vänster ventrikel endast under ett EKG, för vilket en person har fått ett hänskjutande av en helt annan anledning. EKG kommer att visa störningar av repolarisation. Enligt elektrokardiogrammet har läkaren möjlighet att göra en sådan diagnos som ett brott mot de repolarisationsprocesser som förekommer i myokardiet:

Förändringar i P-vågen, bevis på förmaks depolarisation;

QRS-komplexet kommer att visa ventrikulär myokard depolarisation. På EKG kan du se att Q och S är negativa, R är positiv. I det här fallet kan de sista tänderna vara flera;

T-vågan ger information om funktionerna i ventrikulär repolarisation, enligt dess avvikelser från normen, och överträdelser diagnostiseras.

Från den övergripande bilden av sjukdomen utmärks sin form mycket ofta - syndromet för tidig repolarisering av myokardiet. Det innebär att alla processer för återvinning av elavladdning börjar tidigare än det borde vara. På ett kardiogram visas en sådan ändring som följer:

ST-segmentet börjar stiga från punkt J;

I den nedstigande delen av R-vågan kan man hitta speciella barbs;

mot uppkomsten av ST observeras konkavitet. Det riktas uppåt;

T-våg karakteriseras av smalhet och asymmetri.

Det är uppenbart att det finns en storleksordning mer nyanser, och endast kvalificerade specialister kommer att kunna läsa dem på EKG-resultaten, samt föreskriva effektiv behandling.

Behandling av repolarisationsstörningar

Behandlingen beror främst på grunden till orsaken till sjukdomen. Om det avslöjas kommer huvudmålet att elimineras med upprepad diagnostik efter att patienten genomgått en behandlingsperiod. Om det inte finns någon grundorsak i sig, utförs terapin i följande riktningar:

Vitaminberedningar (stödja hjärtans fullständiga arbete, kommer att kunna garantera tillgången på alla vitaminer och spårämnen den behöver);

kortikotropa hormoner (den huvudsakliga aktiva substansen är kortison, som har en fördelaktig effekt på de processer som förekommer i kroppen);

kokarboxylashydroklorid (hjälper till att återställa kolhydratmetabolism, förbättrar trofismen hos den centrala och perifera NS, har en positiv effekt på hjärt-kärlsystemet);

Inderal eller Panangin, droger från gruppen av beta-blockerare.

Innan du väljer ett läkemedel och dess dosering, undersöker läkaren noggrant testresultaten och får en fullständig bedömning av patientens hälsotillstånd. Endast om överträdelsen verkligen utgör ett hot mot hälsan, till exempel om syndromet för tidig repolarisering av det ventrikulära myokardiet diagnostiseras, kommer läkaren att välja den mest effektiva behandlingen.

I de flesta fall blir vitaminberedningar och medel för att upprätthålla hjärtfunktionen grunden för behandling av störningar i repolarisationsprocesser. Om vi ​​talar om beta-blockerare används de endast i extrema fall.

Diffusa störningar av repolarisationsprocesser

Termen "diffusa störningar av repolarisationsprocesser" används ofta av läkare när dechiffrerar ett EKG, och självklart anser patienten att denna slutsats alltid är att överträdelsen är dålig, men är det?

Det är utan tvekan bättre att ha ett idealiskt elektrokardiogram utan några "störningar" och "processer" där, men hos patienter som är äldre än 50-60 år är sådana EKG-förändringar ganska vanliga. Med lämpliga klagomål och en medicinsk historia kan detta betraktas som en åldrande, manifestationer av hjärt-kärlsjukdom eller högt blodtryck.

Ibland har unga på EKG emellertid diffusa störningar i repolarisationsprocessen, vilket är mycket skrämmande, inte bara patienter, utan även läkare som är "avlägsna" från kardiologi. För första gången hör patienten helt oacceptabla fraser från samma läkare - "du har en gammal hjärta" eller "du har ett hemskt EKG", "hur du har slitit ut ditt hjärta" och andra absurditeter.

Faktum är att det finns många orsaker till sådana förändringar, vissa av dem har absolut ingen effekt på hjärtets arbete, prognosen för hälsa och livslängd, så du borde inte göra plötsliga slutsatser om bara ett EKG. Å andra sidan kan man inte försumma sådana fynd.

Om du skriver frasen "diffusa störningar i repolarisationsprocesser" i EKG-slutsatsen, måste du först och främst eliminera CHD (ischemisk hjärtsjukdom), för det här måste du ha ett ultraljud i hjärtat och genomgå ett stresstest - VEM eller löpbandstest. Om resultatet enligt ECG inte "förvärras" och en viss bröstsmärta eller andra signifikanta symptom inte uppträder, är den mest fruktansvärda orsaken, med en sannolikhet på 98-99%, utesluten och du kan slappna av lite. I det här fallet kommer det att innebära att överträdelsen av repolarisationsprocesser beror på andra orsaker: kronisk infektion i övre luftvägarna, tidigare myokardit, hormonella störningar, neurokirculatorisk dystoni, elektrolytubalans etc.

Således är det nödvändigt att fortsätta undersökningen med undantag av alla dessa stater i sin tur. Oftast är den sista orsaken ofarlig, utom i fall där diffusa störningar av repolarisationsprocesser uppträder på grund av diabetes mellitus, hypertyreoidism, svår myokardit (inflammation i hjärtat) eller svår arteriell hypertension. Läkaren kommer att ta reda på alla dessa villkor vid dig vid den första undersökningen, de diagnostiseras utan stora svårigheter.

Hur behandlar diffusa repolarisationsstörningar? Det är inte nödvändigt att behandla ett EKG, det här är fundamentalt fel, och det är osannolikt att det ändras. Det är nödvändigt att behandla tillståndet som ledde till förändringar i kardiogrammet, om det självklart kommer att finnas överhuvudtaget (ibland händer det).

På kränkningar av processerna av myokardrepolarisering

Myokardrepolarisation är en process av biokemisk natur som är nödvändig för hjärtets normala kontraktilfunktion. För att börja sammandraget måste hjärtcellen vara upphetsad av en elektrisk impuls. Och när den passerar genom cellstrukturen störs dess membrans naturliga tillstånd, vilket normaliserar med jonernas omvända rörelse. Detta sker inte om patienten bryter mot repolarisationsprocesserna i myokardiet. Med denna avvikelse finns det avbrott i hjärtmuskulärens arbete.

Hur kretsar hjärtat

Hjärtat kontraheras under påverkan av elektriska impulser utförda till alla celler i orgeln. När impulsöverföringen är avslutad är för varje kardiomyocyt två faser, varav hjärtcykeln består:

• den sammandragning vid vilken förändringar sker i cellmembranen, kallad depolarisering;
• avkoppling när cellerna återgår till normala (en process som kallas repolarisering).

Brott som är förknippade med det sista steget, detekteras oftast hos patienter i den äldre åldersgruppen (50 år). Patologin blir dock snabbt yngre, och idag är prevalensen bland människor under 40 år mycket hög.

En sådan process kan orsakas av allvarliga hjärtsjukdomar såväl som hos friska patienter. Därför utförs en grundlig diagnos när en patologi detekteras.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Repolarisationsstörningar i myokardiet kan utvecklas under inverkan av ett antal funktioner. Oftast beror det på sådana faktorer:

• myokardiella sjukdomar såsom ischemi och myokardit;
• hypertoni, där bildandet av hypertrofisk kardiomyopati observeras;
• läkemedel som hör till gruppen av hjärtglykosider, såväl som adrenalin, atropin etc.;
• kardiomyopati;
• vegetativ vaskulär dystoni;
• genfel som är medfödda.

Dessutom kan patologi utvecklas hos professionella idrottare när hjärtat har en systematisk överbelastning. Samtidigt observeras myokardiell hypertrofi på grund av en ökning i organets vänstra delar.

Diagnostiska metoder

Svårigheten att identifiera denna patologi ligger i det faktum att patienten inte har några klagomål. Därför är huvudproceduren för diagnos elektrokardiografi. Det är möjligt att korrekt identifiera denna sjukdom genom att byta tänder och intervall på EKG. Denna teknik tillåter inte att mäta strömmen av joner som passerar genom cellmembran, men det kan visa den kliniska bilden av sjukdomen medan du slappnar av ventriklarna. Följande tecken indikerar brott mot repolarisation:

1. I det ventrikulära komplexet QRST finns en liten R-våg;
2. Ändringar av en tand av T som blir smal och får en asymmetrisk form är märkbara. I vissa fall är det även möjligt att dess negativa värden observeras under ischemi.
3. ST-segmentet stiger i jämförelse med sin normala position. Detta fenomen kallas en skev stigande höjd.

Detta symptom låter dig diagnostisera syndromet för tidig repolarisering av myokardiet. Oftast det detekteras hos idrottare, ungdomar och ungdomar. Ibland finns en sådan avvikelse hos nyfödda.

Som ytterligare metoder för forskning är olika EKG-variationer möjliga, inklusive transesofageal, daglig övervakning etc. Men i vissa fall tillåter dessa metoder inte en fullständig bild av orsakerna till överträdelser. Följaktligen kan följande procedurer tilldelas en patient:

1. Ekkokardiografi med ultraljud. Förfarandet möjliggör bestämning av strukturella förändringar i hjärtmuskeln, liksom problem med myokardiell kontraktilitet.
2. Koronarangiografi, som kontrollerar ledningsförmågan hos kransartärerna som är involverade i blodtillförseln till hjärtat.
3. Laboratorie blodprov som kan upptäcka problem med ämnesomsättning, inflammatoriska sjukdomar, elektrolytavvikelser.

Funktioner av behandlingen

Vid identifiering av repolarisationsbrott bör patienten genomgå en viss behandling, vilket gör att man inte bara kan bli av med denna patologi utan också för att förhindra dess eventuella konsekvenser. Terapi innebär att du tar följande mediciner:

1. Vitaminkomplex. De tillåter att stabilisera processen att mata hjärtmuskeln genom att berika den med mikroelement som är nödvändiga för organets normala funktion.
2. Betablockerare. De låter dig förhindra ett antal hjärtsjukdomar som kan leda till kränkningar av repolarisation.
3. Cortikotropa hormoner. Deras huvudsakliga komponent är kortison. Detta ämne har en gynnsam effekt på de processer som observeras i hjärtat.

Under behandlingsperioden från patienten är det nödvändigt att utesluta stress, korrekt näring och exakt anslutning till det utvecklade läkemedelssystemet. I vissa situationer utförs ingen terapi vid överträdelse av repolarisationsprocessen. Detta sker i fall där patologin beror på några naturliga faktorer och patientens hjärta har inte allvarliga avvikelser i arbetet. Därefter kan läkaren i stället för att ordinera behandling göra följande rekommendationer:

• Normalisering av aktivitet och vila, måttlig fysisk ansträngning, god sömn.
• Balanserad näring, som innebär att kroppen är berikad med vitaminer, proteiner, kolhydrater etc. (stekt mat är uteslutet om möjligt).
• Minskar stressiga situationer och upprätthålla ett stabilt känslomässigt tillstånd.

Efter en viss tid kan läkaren föreslå att patienten omprövas för att identifiera komplikationer. Om de saknas anses behandlingen vara fullständig, men sjukdomen är fortfarande under kontroll och personen måste besöka en specialist från tid till annan.

utsikterna

Om vi ​​talar om ett isolerat syndrom av repolarisering, upptäckt i ett tidigt skede, kommer prognosen att vara helt fördelaktig. Om denna patologi uppstod mot bakgrund av någon annan sjukdom, beror allt på allvaret hos den underliggande sjukdomen.

Om orsaken till sådana förändringar till exempel är en hjärtefel, då är behandlingen inte aktuell, kommer prognosen att vara ogynnsam. Det förvärras också när det finns fall av plötslig hjärtdöd bland patientens släktingar.

Brott mot myokardrepolarisation kan indikera förekomst av en allvarlig sjukdom som provocerade denna avvikelse. Därför är det nödvändigt att upptäcka brådskande komplexdiagnostik vid detektering av patologi. I avsaknad av samtidiga sjukdomar ska patienten samordna sin diet, arbetsschema, vila och sömn.

Vad är en diffus kränkning av repolarisationsprocessen?

Diffus störning av repolarisationsprocessen är en term som vanligtvis används av kardiologer när de används för att dechifiera eventuella abnormiteter i kardiogrammet. Faktum är att ett sådant tillstånd inte är fullständigt ett separat patologiskt tillstånd, utan bara en process som kan indikera både de befintliga patologierna i hjärt-kärlsystemet och åldringsprocessen. När människor som inte har medicinsk utbildning är uppmärksamma på avkodningen av kardiogrammet och ser en sådan term, har de en fråga om hur farligt det är.

Vilken person som helst vill ha ett idealkardiogram, men med tiden slits det kardiovaskulära systemet ut, vilket även utan några uttalade patologiska fenomen kan ge upphov till olika avvikelser från normen. De flesta moderna människor som har gått över den 60-åriga milstolpen, när de utför ett EKG, avslöjar sådana avvikelser från normen. Dessutom är denna avvikelse för närvarande inte ovanlig hos ungdomar. Detta tillstånd utgör inte en fara för livet och påverkar inte prognosen för andra befintliga sjukdomar.

Vanliga orsaker

I verkligheten kan ett tillstånd som diffus störning av repolarisation utvecklas av olika skäl. Några av dessa orsaker är ofarliga, medan i andra fall kan en sådan avvikelse indikera en allvarlig sjukdom. En sådan kränkning av repolarisation, som inte åtföljs av utseendet av svåra symtom, kan bero på:

• brist på sömn;
• kronisk trötthet;
• fysisk och emotionell överbelastning
• katarralsjukdomar;
• undernäring;
• stillasittande livsstil.

Om några symtomatiska manifestationer av hjärtsjukdom fortfarande finns och tecken på försämrad repolarisation observeras på elektrokardiogrammet krävs en mer detaljerad undersökning, eftersom orsaken till denna avvikelse från normen kan ligga inom en mängd olika sjukdomar som påverkar kardiovaskulärsystemet. Vanliga patologier som kan utlösa en sådan avvikelse från normen inkluderar följande:

• diabetes;
• hypertyreoidism;
• kronisk infektion i övre luftvägarna;
• hypertrofi;
• trauma;
• reumatism;
• mitral ventil stenos;
• kardiomyopati;
• kroniska respiratoriska sjukdomar;
• cardio;
• blockad av Hiss bunt;
• medfödda hjärtfel
• allvarlig förgiftning
• ateroskleros;
• erfaren hjärtinfarkt;
• elektrolyt obalans;
• myokardit;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• arteriell hypertoni.

Det här är inte en komplett lista över patologiska tillstånd som kan utlösa ett problem. En sådan avvikelse från normen observeras vid vegetativ vaskulär dystoni, och det är långt ifrån alltid hos människor att denna sjukdom i det autonoma nervsystemet kan uttryckas av levande symtom. Detta tillstånd kan vara resultatet av att ta alkohol, liksom droger eller droger.

manifestationer

I överväldigande majoritet av fallet orsakar detta tillstånd inga symptomatiska manifestationer hos människor. Förändringen kan endast upptäckas av en kardiolog under ett EKG.

Samtidigt observeras inte alltid asymptomatiska diffusa störningar av repolarisation.

I vissa människor kan denna avvikelse uppenbaras av svåra symptom under perioder av ökad fysisk aktivitet och dessutom under emotionell stress.

Störning av repolarisationsprocesser: symtom och behandling

Störning av repolarisationsprocesser - de viktigaste symptomen:

• huvudvärk
• svaghet
• yrsel
• förhöjd temperatur
• Hjärtklappning
• Andnöd
• Hjärtrytmstörning
• Tippning i hjärtat
• Minneskort
• Snabb puls
• Högt blodtryck
• sjukdomskänsla
• Pallor i huden
• Blodtrycksfluktuationer
• Allmän nedsättning
• Långsam hjärtslag

Störning av repolarisationsprocesser är en sjukdom under vilken repolarisationsfasen förkortas eller blir längre. En sådan kränkning kan vara symptomatisk, men den kan endast bestämmas genom att utföra nödvändiga diagnostiska åtgärder.

För att förstå kärnan i problemet, låt oss ta en närmare titt på vad "repolarisation" är.

Hjärtans arbete omfattar tre faser:

• spänning;
• muskelkontraktion;
• avkoppling.

Störning av repolarisationsprocesser i myokardiet kan inträffa just vid expansionssteget.

Detta stadium är indelat i två steg:

• depolarisering - början, när muskeln är aktiv "arbetar";
• repolarisering - slutet av fasen - cellen "vilar."

Normalt tar repolarisationsprocessen 0,3-0,4 sekunder. Om det finns en stadig avvikelse från denna norm, är det en överträdelse av repolarisationsprocessen i det ventrikulära myokardiet. Detta problem är inte alltid oberoende, eftersom det föregås vissa etiologiska faktorer. Hos barn kan nedsatt myokardrepolarisation orsakas av medfödda sjukdomar och inte bara i förhållande till hjärt-kärlsystemet.

Den kliniska bilden beror på den bakomliggande orsaken. Behandling är ofta konservativ, men i vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt. Prognosen är individuell.

etiologi

Brott mot myokardrepolarisation kan bero på följande etiologiska faktorer:

• myokardiell ischemi;
• myokardit;
• Myokardinfarktets historia
• kardiomyopati;
• arteriell hypertoni, hypertoni;
• medfödd sjukdom - SRSR (tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom);
• vänster ventrikulär hypertrofi;
• abnormt arbete med adrenalinreceptorer;
• hormonella störningar;
• sjukdomar i centrala nervsystemet;
• tar några "tunga" läkemedel - hormoner, antibiotika, steroider, lugnande medel.

Dessutom finns det ett antal predisponeringsfaktorer som i närvaro av de ovan beskrivna patologierna kan utlösa en kränkning av repolarisationsprocesserna:

• elektrolyt obalans;
• utmattande fysisk ansträngning
• frekventa stressar, nervösa upplevelser, att vara i en negativ psyko-emotionell miljö;
• hypotermi;
• adrenostimulanter mottagning.

Det bör noteras att personer med ventrikulär ventrikelhyperplasi är i en riskgrupp, eftersom de utvecklar hjärt-kärlsjukdomar mycket oftare och det finns stor sannolikhet för plötslig hjärtstillestånd.

symtomatologi

Måttliga avvikelser under repolarisationsfasens varaktighet kan vara asymptomatiska. I vissa fall finns det icke-specifika och kortsiktiga symptom: andnöd, stickning i hjärtat efter träning.

Generellt präglas överträdelsen av repolarisationsprocesser av följande kliniska bild:

• när som helst på dagen, utan någon uppenbar anledning, kan en saktning av hjärtritmen förekomma;
• sinusarytmi
• takykardi;
• andfåddhet, snabb puls även med liten ansträngning;
• instabilt blodtryck, ofta förhöjt.

Dessutom kan det symptomatiska komplexet innefatta symptom som inte är typiska för hjärtsjukdomar:

• den första etappen av acidos;
• ökad kroppstemperatur;
• svaghet, sjukdom
• huvudvärk, yrsel
• kognitiv försämring; minnesproblem;
• generell försämring av hälsan, hudens hud.

På grund av det faktum att den kliniska bilden är ospecifik, bör du inte ta några droger för att eliminera symtom utan receptbelagt läkemedel. Detta kan leda till en kraftig försämring av välbefinnandet.

diagnostik

Eftersom diffusa repolarisationsstörningar inte skiljer sig åt i den specifika kliniska bilden är noggrann diagnos nödvändig för att klargöra diagnosen.

Först av allt, en kardiolog:

• fastställa arten av den aktuella kliniska bilden - vilka symtom som uppträder, hur länge kursen är, frekvens;
• samlar in personliga och familjehistoria;
• undersöker patientens medicinska historia;
• finner ut om patienten tar något läkemedel utan recept.

Dessutom utför de sådana diagnostiska aktiviteter som:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• EKG;
• koronar angiografi;
• ekokardiografi;
• röntgen i bröstet;
• blodprov för hormoner.

Enligt diagnosens resultat bestämmer läkaren orsaken till symtomen, arten av den patologiska processen och behandlingstaktiken som kommer att bidra till att eliminera kränkningen av repolarisationen i ventrikulär myokardium.

behandling

Kursen av grundläggande terapi kommer huvudsakligen att riktas mot eliminering av den bakomliggande orsaken. Om hjärtpatologi är etablerad, installeras en pacemaker i patienten. I händelse av att det inte finns någon anledning till sjukdomsutvecklingen, utförs konservativ behandling - medicinering och fysiska träningsbegränsningar.

Drogterapi kan innehålla läkemedel som:

• nitrater;
• diuretika;
• antihypertensiva medel;
• för att stabilisera blodtrycket.

Receptbelagda läkemedel utförs strikt individuellt. Det är starkt inte rekommenderat att ta dem själv eller göra justeringar av det schema som läkarna har ordinerat.

Förutom medicinska åtgärder riktade direkt mot patologin bör allmänna rekommendationer följas:

• begränsa dig till fysisk ansträngning
• sluta röka och dricka för mycket alkohol
• ät rätt
• Undvik stress och nervösa upplevelser.
• kontrollera ditt blodtryck
• göra dagliga promenader i frisk luft.

Med förbehåll för att alla doktors rekommendationer följs kan du undvika allvarliga komplikationer och stabilisera hjärtans prestanda.

utsikterna

Om en isolerad, det vill säga utan hjärtpatologi, diagnostiseras en överträdelse av repolarisationsprocesser, är prognosen gynnsam. I andra fall beror allt på vad som orsakade utvecklingen av patologi.

Särskilda förebyggande metoder existerar inte. Människor som är i fara måste följa reglerna för en hälsosam livsstil, systematiskt besöka en kardiolog för förebyggande ändamål.

Om du tror att du har störningar i repolarisationsprocessen och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: kardiolog, allmänläkare, barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Kardiomyopatier är en grupp av sjukdomar som förenas med det faktum att patologiska förändringar i myokardets struktur observeras under deras progression. Som ett resultat upphör denna hjärtmuskel att fungera fullt ut. Vanligtvis observeras utvecklingen av patologi mot bakgrund av olika extrakardiella och hjärtsjukdomar. Detta tyder på att det finns en hel del faktorer som kan tjäna som en slags "drivkraft" för progressionen av patologi. Kardiomyopati kan vara primär och sekundär.

Kronisk njursjukdom är ett begrepp som innebär flera patologiska processer som leder till störning av hur ett sådant organ fungerar. Som en konsekvens är det en minskning av glomerulär filtreringshastighet, ersättning av organceller med bindväv. Som ett resultat är nekrotation av njurarna (hjärtinfarkt) och död. Den extremt negativa prognosen för sjukdomsförloppet är endast närvarande om behandlingen inte initieras i rätt tid.

Blockaden av bunten i His-bunten (BNPG) är en hjärtpatologi, som uttrycks i strid med intrakardiell ledning, saktar ner eller avslutar ledningen längs grenarna i hans bunt. Tecken på ofullständig blockad av hans högra bunt, som regel, är frånvarande vid det inledande utvecklingsstadiet. Eftersom sjukdomen förvärras kommer den kliniska bilden att manifesteras, vilket kännetecknas av svaghet, yrsel och symptomatologi av störningar i hjärt-kärlsystemet.

Fel i den interatriella septum är en kardiologisk patologi med medfödd natur, vid vilken en öppen kommunikation bildas mellan vänster och höger atrium. Med denna patologi bildar en eller flera öppningar i septumet, vilket separerar de vänstra och högra kaviteterna. Detta leder till en patologisk urladdning av blod, nedsatt hjärt- och systemisk hemodynamik.

Sjukdomen, som kännetecknas av förekomsten av akut, kronisk och återkommande inflammation i pleura, kallas tuberkulös pleurisy. Denna sjukdom har en kännetecken för manifestation genom infektion i kroppen med virus av tuberkulos. Ofta förekommer pleurisy när en person har en tendens till lungtubberkulos.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Vad är farligt och hur behandlas den myokardiella repolarisationsstörningen?

För kroppssystemets smidiga funktion är det nödvändigt att uppfylla ett antal villkor. En av dem är frånvaron av hjärtsjukdomar. Vid exponering för ett antal negativa faktorer kan hjärtpatologi, kallad myokardrepolarisationsstörning, utvecklas.

Vad är myokardrepolarisering?

Repolarisation är en av de cykliska faserna av hjärtmuskulaturens funktion (myokardium), följt av återställandet av den elektriska membranladdningen. I frånvaro av oregelbundenheter i hjärtat återvänder natriumjoner i repolarisationsprocessen till deras ursprungliga tillstånd, på grund av vilket membranets elektriska laddning återställs, råder normala värden på kardiogrammet (det finns inga signifikanta avvikelser).

Om repolarisationsprocessen störs, destabiliseras hjärtaktiviteten. Vävnader och organ är bristfälliga i syre och näringsämnen transporteras av blodet som krävs för normal funktion. Som ett resultat ökar hälsotillståndet och sannolikheten för utvecklingen av många sjukdomar i olika system ökar.

Den primära metoden för diagnos är elektrokardiogrammet.

Normal prestanda

Med patologins måttliga intensitet kan de smärtsamma symptom som hänför sig till hjärtets arbete inte uppträda, därför uppträder avvikelser från normen ofta i avancerade stadier.

En kardiolog, som utför en undersökning av misstänkt utveckling av störningar i repolarisationsprocesserna i myokardiet, studerar karaktären hos kardiogramets tänder, intervallindikatorer.

Normala tandegenskaper:

• T-våget. Uppåt (negativt VR-värde).
• En tand på Q. En normal indikator - 1/4 R (vid 300 ms).
• R tand. Finns i alla led.
• Tand S. Höjd - 2 cm.
• Tand P. Ett positivt värde i de två första lederna, ett negativt värde VR (100 ms).

Intervallnormer: QT - upp till 400 ms, QRS-komplex - upp till 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

I frånvaro av patologier är hjärtfrekvensen från 60 till 85 slag per minut (sinusrytm).

Orsaker till förändringar i myokardrepolarisering

Progressiv patologi orsakas av:

• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Tjocklek (hypertrofi) i hjärtat.
• Överbelastning av hjärtkammare.
• Förekomsten av ytterligare ventrikulära ackord.
• Elektrolyt (kalcium, kalium, magnesium) obalans.
• Hyper-sympatikotoni (störningar relaterade till repolariseringsprocesser i myokardiet förklaras av en ökad koncentration av norepinefrin, adrenalin, överkänslighet mot vävnad mot hormoner).
• Kardiomyopati.
• Missbruk av mediciner (läkemedel som inte föreskrivs av en läkare, överskrider den föreskrivna dosen).
• Regelbunden användning av alkoholhaltiga drycker.
• Komplikationer av sjukdomar i det neuroendokrina systemet som är inblandade i reglering av hjärtaktivitet och blodkärlens vitala aktivitet.
• Hormonala störningar.
• Brott mot funktionen av sköldkörteln, diabetes, andra sjukdomar som påverkar det endokrina systemet.
• Allvarlig klimakteriet, graviditet. Under graviditeten är kroppens kardiovaskulära (liksom andra) system mottagliga för effekterna av negativa faktorer. Därför bör du rådgöra med din läkare när de första symtomen på ett brott mot repolarisationsprocesser i myokardiet.
• Håll dig i ett tillstånd av kronisk stress.
• Intensiv fysisk aktivitet, professionell sportaktivitet.
• De negativa effekterna av exponering för låga temperaturer.
• Åldersfaktorer.
• Hjärtfel (medfödd, förvärvad).
• Tumörsjukdomar.
• Lidit en stroke
• Traumatisk hjärnskada.
• Ärftlig predisponering mot hjärt-kärlsjukdomar.

Riskfaktorer som är karakteristiska för barndomen

Patologisk repolarisation som finns hos barn förklaras av intensiv tillväxt, anatomiska anomalier, försämring av blodtransport av aorta, överbelastning (emotionell, fysisk) och otillfredsställande motståndskraft mot stress.

Listan över negativa faktorer inkluderar hypersympatikotoni, följt av att överskrida normen för koncentrationen av norepinefrin, adrenalin i blodet.

Sannolikheten att utveckla patologi i barndomen ökar med astma, lunginflammation, neuros, myokardit, kronisk tonsillit, anemi, överdriven eller otillräcklig aktivitet i sköldkörteln.

För att identifiera de exakta orsakerna (riskfaktorerna) för repolarisationssjukdomar i myokardiet, bör du söka hjälp av högt erfarna specialister inom kardiologiområdet.

Symptom på sjukdomen

Patologiska processer som åtföljs av myokardrepolarisationsstörningar manifesterar sig:

• Minskad förmåga att arbeta, trötthet, svaghet.
• Smärtsamma känslor i hjärtat av regionen.
• Arytmier (ventrikulär, supraventrikulär, takyarytmier).
• Pulsfrekvensens instabilitet.
• Andnöd observerad med ökad fysisk ansträngning.
• Irritabilitet, instabilitet i humör.
• Kardiogen chock, hypertensiv kris, lungödem (med hjärtsvikt).

Symtomatologi av patologi hos barn och ungdomar kompletteras med takykardi, neurokirurgisk dystoni. Dessutom uppträder en överträdelse av repolarisationsprocesserna hos ett barn av en ökad ton av vagusnerven.

Myokardsjukdom detekteras ofta av en slump under medicinska undersökningar, vilket förklaras av sjukdomens asymptomatiska lopp.

Hur är sjukdomen identifierad på EKG

Kardiogrammet visar förändringar i T-tänder (formförvrängning, basutbyggnad, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger 1-3 mm ovanför isolinet, en hak visas före ST-ökar. ST-formen blir rundad eller konvex nedåt.

Fel som hänför sig till processerna för repolarisation av vänster ventrikulär myokardium identifieras av QRS-komplexet av tänder: Q, S-negativ, R-positiv. ST-segmentet stiger från punkt J, i det nedåtgående segmentet av R-vågen finns skåror.

För en mer detaljerad studie av sjukdomar och övervakning av patientens tillstånd upprepas diagnostiska procedurer regelbundet, kompletteras med hjälpåtgärder.

Ytterligare undersökningar

• Ultraljudsundersökningar (av hjärtat, andra inre organ).
• Daglig övervakning av EKG.
• Elektrofysiologisk undersökning.
• Koronarangiografi.
• Lasttester.
• Allmänna, biokemiska analyser av urin, blod (möjliggöra identifiering av metaboliska störningar, inflammatoriska sjukdomar).
• Endokrinologiskt samråd.

Innan diagnostiska åtgärder vidtas, är det nödvändigt att utesluta fysisk belastning för att undvika snedvridning av resultaten.

Behandling av den patologiska processen

Terapeutiska förfaranden innefattar användning av:

• Mineral-vitaminkomplex (hjälpa till att fylla de vitala organcellernas behov i väsentliga ämnen).
• Kokarboxylashydroklorid (ger normalisering av kolhydratmetabolism, förhindrar neurologiska störningar, förbättrar hjärtat och blodkärlens tillstånd).
• Kortikotropa hormonella läkemedel (på grund av kortisonens innehåll, elimineras hjärtpatologier).
• Betablockerare (eliminera samtidiga sjukdomar som påverkar hjärtat).

För att öka effektiviteten i behandlingen av diffusa störningar i repolarisationsprocesser i myokardiet är det tillrådligt:

• Minimera förbrukningen av stekt, fetthaltig mat, att vägra alkohol.
• Vitaminera kost.
• Optimera dagregimen (eliminera fysisk överbelastning, eliminera sömnstörningar).
• Undvik stress, stabilisera psyko-emotionell bakgrund.

I avsaknad av allvarliga symtom som föreskrivs av en läkare är den behandlings-och-profylaktiska kursen begränsad till organisatoriska åtgärder, starka läkemedel är inte tillämpliga.

Om förutsättningarna för utveckling av osäkra ventrikulära takyarytmier skapas, fortskrider syndromet för att förkorta QT-intervallet och konservativa metoder inte leder till en förbättring av dynamiken blir det nödvändigt att installera en elektrisk pacemaker.

utsikterna

Prognosen vid överträdelse av repolarisationsprocesser i myokardiet bestäms av listan över negativa faktorer som är associerade med symptomatologi.

Med hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, ventrikulära sjukdomar, ogynnsam historia når sannolikheten för irreversibla effekter sitt maximala. Den godartade banan av patologi som upptäcks i ett tidigt skede kännetecknas av obetydliga risker för irreversibla patologier. Det finns inget allvarligt hot mot kroppens vitala aktivitet.

För att undvika komplikationer är det nödvändigt att optimera (förbättra) livsmedelssystemet, arbetssätt och vila, att överge de skadliga vanorna. Med en tydlig implementering av doktors rekommendationer återställs det normala funktionen av myokardiet, det finns en gynnsam dynamik, bekräftad av periodiska undersökningar.

Vilka metoder för förebyggande av hjärtpatologi är kända för dig? Vilka är mest effektiva? Dela din åsikt genom att lämna en kommentar.

Diffus störning av repolarisationsprocessen

Repolarisation av hjärtmuskeln är en process där myokardceller (kardiomyocyter) återställs efter sammandragning, dvs elektrolytbalansen återgår till normal vilket återställer cellmembranets tidigare laddning. Brott mot denna process kan identifieras med hjälp av ett elektrokardiogram (EKG).

Varför är denna process trasig?

Hos vuxna kan överträdelser av repolarisationsprocessen inträffa av följande skäl:

• nervsystemet i synnerhet - arbetet med den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - ischemisk sjukdom, hjärthypertrofi
• hos gravida kvinnor och kvinnor under klimakteriet;
• tar vissa mediciner
• störningar i det endokrina systemet: en ökning av produktionen av hormoner som påverkar processerna i det sympatiska nervsystemet (adrenalin, norepinefrin).

Även syndromet för tidig repolarisering kan förekomma hos barn under tonåren, vilket är förknippat med deras accelererade tillväxt och mognad, och när de blir äldre kommer den att försvinna.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Tidig ventrikulär repolarisation detekteras sällan hos människor utan ytterligare forskning. Många människor lever med detta syndrom och är inte ens medvetna om dess existens. Men om överträdelsen börjar täcka det mesta av myokardiet, och inte bara ventriklarna, så finns det ett antal tecken som indikerar detta:

• förändring i frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln (takykardi, bradykardi);
• bröstsmärta
• arytmi;
• frekventa och plötsliga humörsvängningar;
• känner sig trött, deprimerad.

Sådana symtom gör det möjligt att misstänka tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom. Många experter anser att detta tillstånd är en variant av normen.

Hur diagnostiserar du detta tillstånd?

Störning av ventrikulär repolarisation kan detekteras med hjälp av ett EKG. Vanligtvis hittas det av en slump, när den skickas till studien av en helt annan anledning (fysisk, professionell undersökning).

På ett EKG i strid med repolarisation identifierar doktorn ofta sådana förändringar:

• störningar i det ventrikulära QRS-komplexet, nämligen höjden av den nedåtgående delen av R-vågan;
• ST-segmentet stiger över konturen, detta segment kommer också att ha en utbuktning;
• inskränkning och symmetribrist i T-vågan.

Vad är andra diagnostiska metoder?

För att klargöra syndromet av ventrikulär repolarisationsdysfunktion används sådana metoder som ekkokardiografi, ultraljud, speciella stresstester, elektrofysiologiska förfaranden. Men EKG är den viktigaste och mest exakta metoden för tidig diagnos av detta tillstånd, de återstående procedurerna utförs för att klargöra eller bekräfta diagnosen.

1ECG - "spegel" av processer

Elektrokardiografi är den diagnostiska "spegeln" av processerna som förekommer vid cell- och subcellulära nivåer i hjärtan. Tänderna som bildas på filmen under EKG-inspelningen återspeglar processerna för myokard-de-repolarisation. nämligen:

• För täckning av atriell excitation, P-vågen "rapporter", för ventrikulär stimulering - QRS-komplexet.
• ST-segmentet, T-våg och U-våg visar hur processen för avkoppling, repolarisering av myokardiet, huvudsakligen av de nedre hjärtkamrarna, äger rum.

Om doktorn uppmärksammar kardiogramspecifika förändringar av ST-segmentet, T, U-tänder, då vid dechifiering kan han dra följande slutsats: "Överträdelse av repolarisationsprocesser". Vad betyder detta?

2 När hjärtat inte vill ha fred?

Avbrytande av repolarisationsprocesser innebär att hjärtcellerna inte helt kan slappna av eller ligga i vila i den erforderliga tiden, eller att excitations-avkopplingsprocesserna är synkroniserade med tiden. Detta tillstånd kan inte på något sätt kliniskt manifesteras och registreras endast vid inspelning av EKG, och kan vara en av manifestationerna av hjärtpatologi eller sjukdomar i interna organ.

Om läkaren registrerar förändringar som är inneboende i brott mot repolarisation endast i vissa led av kardiogrammet, då är dessa förändringar i fokus - förändringarna påverkade ett privat område, en del av hjärtat. Om förändringar på kardiogrammet observeras i alla ledningar, då kardiogrammet avslutas, kommer läkaren att indikera att överträdelser av repolarisationsprocesserna är diffusa.

3ECG tecken

Hur bestämmer doktorn att det finns diffusa störningar vid repolarisationen av hjärtmuskeln? Följande ändringar registreras i alla led av kardiogrammet:

• Minskar höjden på T-vågan, dess inversion (omvänd arrangemang), flatning, förminskning. Normalt bör T-vågor vara 0,5 mm eller mer i amplitud i ledningar I och II.
• Depression eller minskning av ST-segmentet under isoelektriska linjen med högst 1 mm. Om den nedåtgående förskjutningen av detta segment är mer än 1 mm talar vi om ischemi, en allvarlig hjärtpatologi.

Man bör komma ihåg att ovannämnda EKG-förändringar också kan observeras på grund av felaktig överlappning av elektroderna, eller vara resultatet av deras dåliga kontakt med huden, inträffa när man dricker kallt vatten.

4Varianter av normen

Inte alltid en överträdelse av repolarisationsprocessen av hjärtat bör betraktas som en avvikelse från normen. Detta tillstånd är ett naturligt tecken på åldrande av kroppen, inklusive hjärtmuskeln. Med åldern försvårar de metaboliska processerna i kroppen, inklusive i hjärtat, myokardiet blir blötare, ledningsförmågan och excitabiliteten hos hjärtcellerna störs, repolarisationsprocesserna förvärras och diffusa förändringar i myokardiet utvecklas.

Dessa förändringar kan också registreras hos nyfödda, barn i det första levnadsåret på grund av att de vegetativa reglerna för hjärtaktivitet är oförmåga, hos ungdomar under puberteten på grund av överdriven hormonaktivitet och intensiv tillväxt. Diffusa förändringar i myokardiet på mobilnivån kan utvecklas med långvarig exponering för stress, ökad fysisk ansträngning, trötthet och störningar i den psyko-emotionella sfären.

Dessa förändringar kan registreras hos personer som är förtjust i olika dieter, med systematisk undernäring, utmattning. I det fall då diffusa förändringar på kardiogrammet är förknippade med åldrandet av kroppen är processen oåterkallelig. Det kan bara sakta ner, men det är inte möjligt att återställa myokardiums struktur. I alla andra fall som beskrivits ovan är processen reversibel under förutsättning att de faktorer som orsakar dessa förändringar elimineras i tid.

5Caser varm

Diffusa förändringar i myokardiet kan uppträda (ganska ofta) i patologin i hjärt-kärlsystemet. Dessa överträdelser kan indikera:

1. Myokardit - inflammation i hjärtens muskler. När hela muskeln är täckt av inflammation är det diffusa förändringar som utvecklas. Den inflammatoriska processen kan vara helt annorlunda: smittsam, bakteriell, allergisk.
2. Kardioskleros är ett stadium av cicatricial förändringar, det kan inträffa efter att ha lidit myokardit, en massiv hjärtinfarkt. I myokardit är dessa ofta diffusa förändringar, vid infarkt förändras brännpunktsändringar (till exempel brännskador i vänster ventrikulär repolarisering).
3. Långvarig ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, uttalade aterosklerotiska processer i koronären. Hos människor som har dessa sjukdomar garanteras förekomst av diffusa förändringar i myokardiet på EKG i en stor procentandel av fallen.

6 Inte hjärtproblem.

Störning av repolarisationsprocesser är inte ovanligt i förhållanden som inte är kopplade till hjärtat alls. Sådana förändringar kan uppstå när:

1. Anemi. Länken mellan diffusa förändringar i hjärtat och anemi är att en låg mängd hemoglobin i anemi inte kan överföra så mycket syre som ett hälsosamt hjärta behöver för arbete. Oxygen "hunger" av kardiomyocyter med anemi och orsakar dessa icke-specifika EKG-förändringar.
2. Infektionssjukdomar är både akuta och kroniska. Dessa förhållanden bidrar till överträdelsen av metaboliska processer i kroppen såväl som i hjärtat. Efter behandling för akut infektion och återvinning elimineras diffusa abnormiteter i hjärtat också. Kronisk patologi bidrar till utvecklingen av brottslingar mot repolarisation, förvärring av diffusa förändringar, vilket följaktligen kan leda till ischemi.
3. Alkoholförgiftning, nikotin, läkemedelsanvändning. Långvarigt systematiskt missbruk hotar kardiovaskulära katastrofer: hjärtinfarkt, svåra arytmier. Och den första "klockan" hos dessa patienter är exakt diffusa förändringar i myokardiet.

7Klinisk bild

I de flesta fall blir diffusa förändringar i myokardiet en oavsiktlig upptäckt för doktorn och en överraskning för patienten. Detta beror på det faktum att denna patologi endast har en diagnostisk betydelse när man identifierar orsaken som ledde till en överträdelse av repolarisation. Denna orsak är inte alltid relaterad till hjärtat. Och för personer med hjärtproblem kommer kliniken för den underliggande sjukdomen fram. Och diffusa förändringar i myokardiet - samtidigt medföljande patologi.

Patienter har varken några symtom alls eller de är inte specifika: svaghet, trötthet, utseende av andfåddhet under fysisk aktivitet, ökad hjärtfrekvens, avbrott i hjärtets arbete. Dessa klagomål kan vara bevis på att hjärtat inte har tillräckligt med energi för att fungera ordentligt, det kan inte ordentligt slappna av. Om kardiogrammet avslöjar förändringar som är karakteristiska för repolarisationssjukdomar, kommer läkaren definitivt att förutse patienten för att fastställa orsaken till dessa förändringar.

8Inspektion i strid med repolarisation

Syftet med den fortsatta undersökningen är att klargöra orsaken till diffusa förändringar i myokardiet. Om orsaken är borttagbar - Hjärtans arbete kan trots allt återställas, diffusa störningar är reversibla. Och om orsaken inte kan avlägsnas kan du försöka minska dess effekt på hjärtat, genom att ordinera stödjande metaboliska droger eller genom att överföra en kronisk hjärthandelssjukdom till eftergift.

Om icke-specifika tecken på myokardrepolarisering detekteras på EKG, kommer läkaren att ordinera för patienten:

• Allmänna kliniska test (OAK, OAM),
• Biokemisk analys av blod med indikatorer på njure, lever, bukspottkörtel, reumatisk komplex,
• Ultraljud av hjärtat,
• Ultraljud av inre organ
• Konsultation av en endokrinolog, en gynekolog för kvinnor
• Holter EKG-övervakning, stresstestning.

Beskrivning av hjärtcykeln

Sammandragningen av hjärtat beror på elektriska impulser som utförs till varje cell i myokardiet (hjärtmuskeln). Efter att ha fått en sådan puls, passerar varje kardiomyocyt genom ett sammandragningsstadium och avkoppling, vilket utgör hjärtcykeln. Bakom vart och ett av dessa steg är emellertid en komplex mekanism för flödet av kalcium-, kalium- och klorjoner från cellen och in i cellen. De elektriska förändringarna i membran av kardiomyocyter som ligger till grund för sammandragningen kallas depolarisering, och de på basis av avkoppling kallas repolarisering.

Klicka på bilden för att förstora

Repolarisation och dess överträdelser på EKG

När läkare pratar om repolarisation, menar de inte jonströmmen genom hjärtcellerna, vilket inte kan mätas i klinisk praxis utan om EKG-mönstret vid tidpunkten för ventrikulär avslappning.

EKG har vanligtvis en kurva som består av flera tänder:

• P - visar atriell sammandragning.
• Q, R, S - representerar kontraktion av ventriklarna.
• T - visar avslappning av ventriklerna.

Mellan dessa tänder finns segment och intervaller. Störningar i repolarisationsprocessen på EKG hos vuxna och barn indikeras av förändringar i ST-segmentet och T-vågan.

Orsaker till repolarisationsstörningar

Många faktorer kan påverka repolarisationsprocessen, inklusive:

• Sjukdomar i själva myokardiet (till exempel myokardit, ischemi, infarkt, infiltrativ process).
• Läkemedel (till exempel digoxin, kinidin, tricykliska antidepressiva medel och många andra läkemedel).
• Elektrolytstörningar i koncentrationen av kalium, magnesium och kalcium.
• Neurogena faktorer (till exempel ischemisk eller hemorragisk stroke, traumatisk hjärnskada, hjärntumör).
• Metaboliska faktorer (t.ex. hypoglykemi, hyperventilering).
• Störningar av elektrisk ledning av signaler i ventriklerna.
• Patologisk rytm, vars källa är i ventriklerna.

Sekundära störningar vid repolarisation i myokardiet är normala förändringar i ST-segmentet och T-vågan, som utvecklas enbart på grund av förändringar i sekvensen av excitering av ventriklarna. Sådana förändringar är ofta fokala i naturen, det vill säga de observeras endast när det gäller EKG-leder. Till dem hör till:

• Ändringar som är karakteristiska för hans blockader.
• Förändringar i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
• Förändringar som är karakteristiska för för tidiga ventrikulära sammandragningar, ventrikulär arytmier och ventrikulär rytm.

De primära störningarna i repolarisationsprocesser är förändringar i EKG, som inte beror på okoordinerad aktivering av ventriklerna, men kan vara resultatet av en diffus eller brännbar patologisk process som påverkar ventriklarnas avslappning. Till dem hör till:

• Verkan av droger (till exempel digoxin eller kinidin).
• Elektrolytstörningar (till exempel hypokalemi).
• Ischemi, infarkt, inflammation (myokardit).
• Neurogena faktorer (till exempel subaraknoid blödning kan orsaka förlängning av QT-intervallet).

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

En av formerna av dessa störningar är syndromet för tidig repolarisering av ventriklerna (SRRS) - en EKG-variant som uppträder hos 2-5% av befolkningen, vanligare hos män, ungdomar, ungdomar och idrottare. Man trodde nyligen att detta syndrom har en helt gynnsam prognos, det vill säga att det inte påverkar människors hälsa och liv på något sätt. Det upptäcktes senare att vissa av dess former ökar risken för att utveckla farliga arytmier och hjärtstillestånd. Denna risk kan bedömas med EKG.

symptom

Repolarisationsstörningar är inte en självständig sjukdom som har sina egna symtom. Dessa är förändringar på EKG-karaktäristiken hos en viss sjukdom. En person kan leva ett långt liv utan att ens veta om förekomsten av ett modifierat EKG utan att uppleva några symtom.

Därför kan den kliniska bilden av en repolarisationsöverträdelse antingen vara helt frånvarande (till exempel vid SRHR), eller den kan vara mycket ljus (till exempel vid hjärtattack). Separata symptom, som tillåter att misstänka deras existens, existerar inte.

I avsaknad av kliniska symtom är detta problem oftast tillfälligt vid elektrokardiografi. Om förändringarna på EKG beror på en sjukdom, måste du förstå att den kliniska bilden beror på dem, och inte på ospecifika förändringar i EKG.

diagnostik

Förekomsten av repolarisationsstörningar bestäms av EKG baserat på karakteristiska förändringar i ST-segmentet och T-vågan. Dessa förändringar kan observeras i hela eller en del av EKG-ledningarna. Ibland kan man genom sitt utseende döma orsakerna till dessa överträdelser, och ibland - inte. För ytterligare kontroll av diagnosen ordinerar läkare undersökningar:

• Laboratorietester av blod för att identifiera inflammatoriska sjukdomar, metaboliska och elektrolytproblem.
• Ekkokardiografi - ultraljudsundersökning av hjärtat, vilket gör det möjligt att identifiera dess strukturella förändringar och kränkningar av myokardiell kontraktilitet.
• Koronarangiografi är en studie av kransartärerna som levererar blod till hjärtat.

Behandling av repolarisationsstörningar

Avbrytning av repolarisation är inte en sjukdom, men ett tecken påvisat av läkare på ett EKG. Det är nödvändigt att behandla själva sjukdomen och inte dess manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering av orsakerna till dessa störningar normaliserar EKG självständigt. Behandlingens effektivitet beror på vilken typ av sjukdom som helst.

utsikterna

Prognosen för repolarisationsstörningar beror på orsakerna till förändringar i EKG. Till exempel, med godartad SRRZh finns inget hot mot patientens liv eller hälsa. Och med hjärtinfarkt, vilket på EKG också uppvisar brott mot repolarisation, finns det hög risk för dödsfall och senare - patientens funktionsnedsättning.

Begreppet repolarisering

Hjärtat är huvudorganet i människokroppen, arbetar i sin rytm och kontrolleras av vårt medvetande. Hjärtat etablerar självständigt arbetsfaserna, viloperioderna. Denna balans är inte störd om orgeln är hälsosam och inte utsatt för patologier. Arbetet är baserat på tre processer:

• excitationsprocessen
• muskelkontraktionsprocessen;
• avkopplingsprocess.

På elektrokardiogrammet (ECG) övervakas dessa tre faser.

Spetsskedet innefattar 2 processer:

• Depolarisering (början).
• Repolarisering (slutar).

Vid tidpunkten för repolarisation ligger hjärtats muskel i vila. På EKG visas detta på QT-segmentet. Den normala varaktigheten av denna process är 0,3-0,4 sek. I händelse av avvikelse från normen indikeras en överträdelse av repolarisationen av hjärtmusklerna. Förutom dessa data kommer läkaren att behöva bedöma tändernas form och bestämma närvaron / frånvaron av några vågor i QT-intervallet för diagnos.

Orsaker till repolarisationsstörningar

Många faktorer kan störa denna process. Dessa kan vara sjukdomar i kardiovaskulärsystemet och orsaker som inte är relaterade till hjärtat:

• Vänster ventrikulär hypertrofi;
• Ischemisk sjukdom;
• cardio;
• Hormonal obalans, dålig njurefunktion eller uttorkning;
• Sjukdomar i nervsystemet, det snabba flödet av "stimulerande" impulser till hjärtat;
• Felfunktionen av adrenalinreceptorer kan bero på vissa tumörer.

Förstöring av processen för repolarisation av hjärtmuskeln är associerad med en av tre tillstånd:

• Öka QT-intervallet;
• Minskar QT-intervallet;
• Syndrom av tidig repolarisering av hjärtkammare.

Låt oss betrakta mer detaljerat var och en av dem.

QT-förlängning

Orsaken till detta fenomen är oftast en ärftlig faktor, genetiska förändringar åtföljs av ojämn funktion av jonkanaler. Ärendet är ganska sällsynt inträffar en gång hos 6-7000 personer. På grund av ojämnheten i joner i hjärtmusklerna förlängs processen med excitation, vilket kardiogrammet visar.

En sådan avvikelse från normen kan uppträda vid vilken ålder som helst. Den kliniska bilden är som följer:

• Plötsligt hjärtklappning utan någon anledning. På EKG visas denna process som ventrikulär takykardi med förändringar i form av QRS-komplexet.
• Ökat QT-intervall kan observeras på grund av en ökning av känslor (både positiva och negativa) eller vara resultatet av medicinering.
• Plötslig svimning.

QT-förkortning

Syndromet är också mycket sällsynt och kan associeras med vissa medfödda sjukdomar med genmutationer. Förändringen av QTs varaktighet leder till felaktig användning av kaliumkanaler. En förkortad repolarisationsprocess åtföljs av en konstant arytmi, det finns alltid risk för plötslig hjärtstillestånd.

Faktorer som tillåter att diagnostisera en förkortad repolarisationsfas:

• Frekventa anfall av arytmi och takykardi i tarmen, svimning.
• Plötslig avmattning i hjärtfrekvens när som helst på dagen.
• EKG-data. Om QT-varaktigheten är mindre än 0,33, kommer denna patologi sannolikt att bekräftas.
• Ärftlighet. Om det fanns fall av plötslig hjärtstillestånd i familjen är det en risk.

Hos barn fortsätter den förkortade repolarisationsprocessen på samma sätt som hos vuxna. En kvalificerad diagnostiker kan misstänka sjukdomen, även om det inte finns några direkta symptom.

Icke-hjärt-symptom på en förkortad QT-fas:

• förhöjda nivåer av kalium eller kalcium från ett blodprov;
• hög temperatur;
• Det initiala stadiet av acidos (pH-nivån förskjuts till den sura sidan);
• användning av digoxin.

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Fram till nyligen betraktades detta syndrom som normen, men enligt resultaten av de senaste studierna började den rankas som sinusarytmi. Sjukdomen är vanlig hos ungdomar som är aktivt involverade i idrott. Det finns inga tydliga symptom, men det finns ett antal faktorer som kan orsaka en patologi:

• Ansträngande motion.
• Blood elektrolyt obalans.
• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Kylning av kroppen.
• Ökad lipidnivå.
• Ökningen i myokardiet i vänster ventrikel.
• Mottagning adrenostimulyatorov.
• Störningar i det ledande hjärtsystemet.

EKG-fasspårning

Diffusa förändringar i repolarisationsprocessen orsakar förändringar i T-vågen. Men det kommer att vara tidigt att tala om en noggrann diagnos, eftersom detta är typiskt för alla metaboliska störningar och inte bara i hjärtmuskeln. Om det inte bara är avvikelser från T-vågan utan även av S-T-segmentet, finns det en diffus obalans av cellelektrolyter.

Det är svårt att ordinera behandling och göra en diagnos baserad på EKG-resultat. Det är nödvändigt att samla en komplett klinisk bild för att utföra ytterligare forskning. Det är omöjligt att entydigt tolka resultaten av en elektrokardiogramkurva, eftersom naturen hos bioelektriska processer är heterogen.

Repolarisationsprocessen kan störa av den allvarligaste patologiska hypersympatikotonien. Denna sjukdom börjar i barndomen, åtföljd av en ökad nivå av adrenalin i blodet.

Också orsakerna till avvikelser från repolarisationsfaserna på EKG-kurvan kan bero på tunga fysiska arbeten eller ständigt stressiga situationer. Berörda kvinnor under graviditet eller klimakteriet. Ett stort antal människor har förändringar i hjärtmuskulärens nedre vägg, men omedveten om det.

Datakorrigering

Om en omfattande undersökning har utförts och en noggrann diagnos har gjorts kommer specialisten att föreskriva en behandling som syftar till att eliminera orsakerna till de försämrade repolarisationsfaserna. I de fall där sjukdomen är livshotande, föreskrivs en kirurgisk operation - hjärtablation.

En person vars avvikelser från repolarisationsprocessen hittas måste:

• diskutera möjligheten till fysisk ansträngning med din läkare
• få på dispensary redovisning;
• gör regelbundet EKG;
• hålla sig till en hälsosam livsstil
• Ta mediciner / vitaminer som föreskrivs av din läkare.

Styr ditt hjärtats arbete och håll det friskt!