Atrialfibrillering av hjärtat: orsaker och metoder för behandling

Atriell fibrillering är en av de vanligaste formerna för hjärtritning. Ett annat namn på patologi är förmaksflimmer.

I närvaro av denna sjukdom klagar en person om plötsliga attacker av takykardi. Vid dessa ögonblick verkar det för honom att hjärtat ska "hoppa ur bröstet". Ibland är andra känslor möjliga, som om hjärtat stannar i några sekunder, varefter det börjar slå med en hämnd. Under hjärtat av "blekning" börjar en persons händer att skaka, han känner en stark svaghet och darrar över hela kroppen.

Sjukdomen kännetecknas av starka avbrott i hjärtmuskulärens arbete. Atriärerna upphör att kontraheras normalt, istället "skakar" de, vilket resulterar i en minskning av mängden blod som kommer in i ventriklerna. Ibland börjar de producera en arytmisk vibration, vilket får en person att få grundlösa rädslan, panikattacker och en stark försämring av det allmänna tillståndet.

Atriumfibrillering åtföljs av tikykardi, som leder till akut brist på luft, andfåddhet och yrsel. Ibland illamående och efterföljande uppmaning att kräka. I vissa patienter orsakar sådana sjukdomar synkope - kortvarig medvetslöshet. Liksom många andra hjärtsjukdomar har förmaksflimmer ett nära samband med patientens ålder. Risken för att utveckla patologi ökar väsentligt efter att patienten når 40 år, men sjukdomspisoderna blir särskilt starka vid 70-80 år.

Vad är det

Genom atriell fibrillering innebär en överträdelse av kontraktil funktionen hos hjärtmuskeln som orsakas av oorganiseringen av atriell aktivitet. Denna patologi präglas av en plötslig ökning av hjärtfrekvensen, upp till 600 slag per minut.

Samtidigt blir antalet ventrikulära och atriella sammandragningar också arytmiska, det vill säga att dessa processer inte sammanfaller med varandra i tiden.

Varför utvecklas förmaksflimmer?

Orsaken till förmaksflimmer är uppdelad i två grupper:

• hjärt, direkt relaterad till hjärtat
• extracardiac - andra faktorer, på grund av vilken effekt det var en överträdelse av hjärtklemmens kontraktile funktion.

Låt oss titta närmare på var och en av dessa grupper.

Hjärtorsaker till ma

Denna grupp av orsaker till förmaksflimmer innefattar:

• postoperativa tillstånd
• sjukdomar i hjärts kransartärer
• persistent arteriell hypertoni;
• hjärtfel (medfödd och förvärvad);
• kardiomyopati.

Det finns mycket mer extrakardiella orsaker till förmaksflimmer.

Extrakardiella orsaker till MA

Denna grupp omfattar:

• tidigare kirurgiska ingrepp i hjärtat
• endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, tyrotoxikos, etc.);
• obstruktiva processer som förekommer i andningsorganens organ och har kronisk natur;
• virala patologier;
• gastrointestinala sjukdomar;
• sjukdomar orsakade av funktionsnedsättning i centrala nervsystemet.

Faktorer som predisponerar för utveckling av förmaksflimmer kan också vara:

• okontrollerad medicinering;
• antibiotikabehandling;
• kroniskt trötthetssyndrom;
• frekvent stress;
• emotionella utbrott
• överdriven motion;
• alkoholmissbruk
• överdriven rökning
• Missbruk av kaffe och andra drycker som innehåller koffein i stora mängder (till exempel den så kallade "energi").

Atrial fibrillering kan inträffa inte bara hos äldre patienter utan även hos unga. I det här fallet kan vi prata om utvecklingen av sådana patologier som mitralventil prolapse. En sådan sjukdom är i de flesta fall latent, så det kan endast detekteras vid profylaktiska undersökningar.

klassificering

Atriumfibrillering har sina egna sorter, enligt vilka dess symptom också skiljer sig åt. Sjukdomen är klassificerad enligt följande kriterier:

• klinisk kurs
• hastigheten av sammandragning av hjärt-ventriklarna.

Tänk på dessa former av arytmi separat.

Typer av arytmier i den kliniska kursen

Atrial fibrillering enligt klassificeringen av den kliniska kursen är:

1. Paroxysmal. Denna form av förmaksflimmer kännetecknas av den plötsliga starten av en attack, vars längd kan nå 6-7 dagar. Men som regel går det inte längre än en dag. Det patologiska tillståndet övergår självständigt och kräver ingen medicinsk intervention.
2. Ihållande. Denna form av förmaksflimmer kan vara upp till 7 dagar. Det stoppas bara genom att ta medicin.
3. Kronisk, som kan störa patienten under en lång tidsperiod, utan att ges till medicinsk behandling.

Även om sjukdomen är mild kan den inte anses vara säker för människors hälsa. Eventuella misslyckanden i hjärtats arbete medför ett hot, så det är oacceptabelt att ignorera dem!

Klassificering av MA för frekvensen av ventrikulär kontraktion

Om vi ​​betraktar klassificeringen av förmaksflimmer enligt frekvensen av ventrikulära sammandragningar kan det vara:

• bradysystolisk, i vilken ventrikulärhastigheten reduceras till 60 slag per minut;
• normosystolisk med en frekvens av sammandragningar från 60 till 90 slag / min.;
• tachysystolisk när frekvensen av sammandragningar i hjärtkammaren överskrider 90 slag per minut.

symptom

Sällan kan atrieflimmer förekomma utan märkbara symtom, så det är nästan omöjligt att identifiera det utan att genomgå särskilda instrumentella diagnostiska åtgärder. Upptäckten av patologi uppträder som regel fullständigt av en slump, under undersökning för förekomsten av andra avvikelser i patientens hälsotillstånd.

Om arytmen fortfarande manifesterar sig kan tecknen på dess förekomst vara följande:

• plötslig ökning av hjärtslag, följt av pulsation av nackvenerna;
• svaghet, generell svaghet;
• trötthet;
• hjärtvärk, som liknar angina smärta (känsla av tryck i hjärtat);
• systematisk yrsel
• brist på samordning av rörelser vid angreppstidpunkten
• andnöd även med mild ansträngning och i ett tillstånd av absolut vila;
• överdriven svettning;
• semiconscious tillstånd;
• synkope;
• polyuri.

När patologin blir kronisk blir patienten inte längre plågad av obehag och andra obehagliga känslor i hjärtat av hjärtat. Gradvis börjar personen bli van vid liv med sjukdomen.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos måste patienten genomgå en särskild läkarundersökning. Diagnosprogrammet består av följande aktiviteter.

1. Visuell undersökning av patienten, under vilken förekomsten av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av förmaksflimmer kan etableras.
2. Medicinsk historia baserad på patientklagomål.
3. Kliniska studier av urin och blod. Sådana förfaranden kommer också att hjälpa till att identifiera patologier som kan orsaka AI.
4. Biokemisk analys av blod.
5. Ett elektrokardiogram som hjälper till att upptäcka funktionsfel i hjärtat.
6. Hormontest.
7. KhMEKG - övervakning av kardiogrammet, utfört under flera dagar med Holters metod. Förfarandet hjälper till att med precision fastställa perioder då arytmi blinkar, även om patientens tillstånd inte har förändrats.
8. Ekkokardiografi, som hjälper till att identifiera strukturella förändringar i hjärtmuskeln.
9. Transesofageal ekkokardiografi, som hjälper till att upptäcka blodproppar i atrierna eller deras öron. Utförs genom att sonden sätts in i patientens matstrupe.
10. Bröströntgen.
11. Lasttest utförd med hjälp av en speciell simulator. Under en fysisk träning utvärderar läkaren hjärtmuskulärens arbete.

Hur man behandlar förmaksflimmer?

Behandling av arytmi beror på dess form. Således är terapimetoderna som används i paroxysmal MA inte lämpliga för att stoppa det patologiska tillståndet i den kroniska formen av sjukdomen.

Funktioner av behandling av paroxysmal förmaksflimmer

I detta fall är alla ansträngningar inriktade på att återställa sinus puls. Om mer än 48 timmar har gått sedan paroxysm utvecklats, bestäms frågan om en ytterligare behandlingsstrategi individuellt för varje person. I det här fallet ska det ta minst tre veckor efter att du tagit warfarin eller liknande droger. Alla åtgärder som syftar till att bli av med patologin kräver emellertid obligatorisk sjukhusvård av patienten.

Följande metoder används för att återställa hjärtfrekvensen:

• läkemedelsterapi med prokainamid, Korglikon, strofantin (intravenöst) och cordaron (oral);
• behandling med läkemedel som minskar hjärtfrekvensen - beta-blockerare (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiplateletmedel (Aspirin Cardio, TromboAss, etc.);
• kardioversion, som används vid ineffektiviteten av läkemedelsbehandling. Sådan manipulation utförs i en särskild intensivvårdsenhet av kardiologi och kräver införande av intravenös anestesi. Procedurens teknik bygger på användningen av en liten urladdning av elektrisk ström, med vilken läkaren "gör" hjärtslaget i rätt rytm.

Om attackerna av arytmi ofta återkommer, kan två beslut fattas av en läkare:

1. Översätt paroxysmal form av MA till en permanent, och först då behandla patologin.
2. Genomföra akutoperation.

Utöver det ovanstående finns det också andra tekniker, vars användning hjälper till att bli av med sjukdomen. Det finns andra metoder som du kan glömma de obehagliga symptomen under lång tid.

Terapi med warfarin och nya antikoagulantia

Om förmaksflimmer uppträder, föreskrivs alla patienter, förutom personer som fyllt 65 år, samt patienter med låg risk att utveckla komplikationer, ordineras orala antikoagulantia. Tabletter används som regel.

Warfarinintag börjar med en minsta dos av 2,5 mg, men gradvis ökar den till 5 mg. I det här fallet ska patienten regelbundet genomgå kontrollstudier för att bedöma den positiva dynamiken i behandlingen samt att förstå hur läkemedlet påverkar patientens allmänna hälsa. Om förmågan att kontrollera INR är frånvarande kan patienten förskrivas andra läkemedel - Aspirin eller Klopidorgel.

Sådana välkända antikoagulantia som Dabigatran, Apixaban och andra har inte ansetts vara nyskapande under lång tid, så de kallas vanliga orala antikoagulantia. Detta kan inte sägas om Edoksaban. Detta läkemedel har redan gått 3 faser av kliniska test. Men medan det inte är registrerat, är dess ansökan på MA inte genomförd.

När visas kirurgi?

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer har sina egna mål. Till exempel, om det finns en hjärtsjukdom som orsakade en arytmi, förhindrar hjärtkirurgi uppkomsten av nya utbrott av sjukdomen. Även om vi naturligtvis inte kan utesluta möjligheten till återkommande patologi.

Så med andra hjärtpatologier är det mer lämpligt att använda laserablation. Det hålls på:

1. Permanent förmaksflimmer, som åtföljs av snabbt progressivt hjärtsvikt;
2. Ineffektiviteten av läkemedels-antiarytmisk terapi;
3. Intolerans mot droger som används för att behandla AI.

Radiofrekvensablation innebär att de sjuka områdena av atrierna utsätts för en speciell elektrod med en radiosensor i slutet. Elektroden sätts in i lårbensartären, men före detta injiceras patienten med generell anestesi. Processen styrs av röntgen-tv. Förfarandet är absolut säkert, och risken för skada reduceras till ett minimum.

Pacemakerimplantation

I vissa fall kan läkaren besluta att förse patienten med en speciell enhet - en pacemaker. Denna enhet kallas också en artificiell hjärthastighetsdrivrutin. Med det kan du normalisera hjärtfrekvensen.

En pacemaker kan vara en-kammare (den stimulerar endast atriell kontraktion) och tvåkammaren (stimulering av atrium och ventriklar stimuleras). Moderna enheter kan enkelt anpassas till rytmen i en persons liv, vilket gör det möjligt för honom att inte tänka på intensiteten i den fysiska aktiviteten som utförs. Dessutom kommer enheten ihåg alla uppgifter om vilka belastningar som inträffat nyligen, på basis av vilket läkaren kommer att kunna göra beräkningar och utvärdera arbetet i patientens hjärta.

Teknik av operation

Operationen för införandet av en elektrisk pacemaker utförs i 7 steg:

1. Läkaren gör ett snitt i huden i nyckelbenets underdel;
2. Under noggrann röntgenkontroll sätts en speciell elektrod in i hjärtat;
3. Läkaren tester elektrodens arbete;
4. Ändarna av de infogade elektroderna är fixerade på rätt plats; gör det med hjälp av speciella krokar eller korkskruvar;
5. Ett spår görs i den subkutana fettvävnaden, där pacemakerhuset därefter kommer att placeras;
6. Den implanterade pacemakern är ansluten till elektroderna;
7. Snittplatsen sutureras.

Tänk inte att installera en pacemaker kommer att påverka patientens livskvalitet negativt. Tvärtom, i händelse av förmaksflimmer, gör anordningen hjärtat starkare och mer hållbart. Men från operationens ögonblick måste patienten alltid komma ihåg att han har en ganska komplicerad enhet. För att inte skada sig själv måste han vidta försiktighetsåtgärder.

Strömregler

Eftersom arytmi ofta åtföljs av andra patologier i hjärt-kärlsystemet är det väldigt viktigt att följa en diet för att förhindra nya attacker. Det hjälper till att undvika onödig stress på hjärtat, samtidigt som kroppen berikas med viktiga vitaminer och mineraler.

För att göra detta bör från kosten uteslutas:

• sötsaker;
• Alla produkter som innehåller socker (inklusive frukt)
• salter och saltprodukter;
• rökt kött
• pickles;
• korvar;
• fett kött och fisk;
• fett smör, margarin;
• bageriprodukter;
• konfektyr.

I stället för "skadlig" mat rekommenderas patienten att äta mer frukt och grönsaker - rå, stuvad eller ångad. I denna form behåller de alla sina fördelaktiga egenskaper och berikar kroppen med fiber, vilket är mycket användbart för normal metabolism.

Livsprognos, komplikationer och konsekvenser

I de flesta fall uppstår komplikationerna av sjukdomen på grund av otillbörlig tillgång till en läkare, liksom på grund av bristande överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren. Många patienter, som har märkt de första framstegen, slutar behandling, eller börjar ta mediciner efter eget gottfinnande. Dyspné, yrsel, smärta i hjärtat och skarpa attacker av brist på luft - det här är de viktigaste orsakerna till att gå till en kardiolog.

Är förmaksflimmer helt behandlad? Det finns inget svar, eftersom det beror på många faktorer. Läkare ger den mest fördelaktiga prognosen för behandling om den startades i ett tidigt utvecklingsstadium. Komplikationer är endast möjliga om patologernas störande symtom ignoreras under lång tid. Och det spelar ingen roll, medvetet försummade personen besöket till doktorn, eller skrev bort indispositionen för manifestationen av utmattning eller fysisk utmattning. I detta fall kan förseningen vid att besöka kardiologens kontor vara belägen med trombos i hjärtkärlen.

Med ingen behandling för förmaksflimmer är prognosen extremt ogynnsam. En felfunktion hos atriären kan leda till utvecklingen av den underliggande patologin som orsakade starten av förmaksfibrillering. Konsekvenserna av detta kan vara oförutsägbara.

Atriumfibrillering av hjärtat: beskrivning, orsaker, symptom, fara och behandling

Vad är förmaksflimmer? Patienter beklagar ofta att hjärtat är lite "styggt".

De känner det i form av ett starkt hjärtslag, vilket verkar som om ett hjärta kommer att hoppa ur bröstet.

Ibland blir känslorna främmande - hjärtat slutar, du känner en skakning eller till och med en liten stickning.

Denna sjukdom är inte så sällsynt. Låt oss se vad det är och vad är farlig förmaksflimmer i hjärtat, vad är dess orsaker, symtom och medicineringsbehandling.

Vad är det

Den normala funktionen av hjärtmuskeln är sammandragningen av atrierna och ventriklarna i rätt ordning. När kränkningar av hjärtat börjar minska i fel rytm, så är det medicinska namnet för detta fenomen arytmi.

Oftast har människor denna typ av sjukdom, såsom förmaksflimmer. Samtidigt, i hjärtmuskulärens arbete, försvinner fasen i vilken atrierna reduceras. I stället för sammandragningar uppstår tråk eller flimmer, vilket påverkar ventrikulärfunktionen.

prevalens

Sjukdomen är känd under en lång tid, och enligt statistik sätter en kränkning av hjärtrytmen varje 200 besökare.

Ofta framträder förmaksflimmer (AI) som följd av och komplikation av IHD eller hypertoni.

AI inkluderar förmaksfladder liksom fibrillering.

Olika studier av denna sjukdom har utförts i Storbritannien och USA, vilket visar att denna sjukdom uppträder i 0,4-0,9% av den vuxna befolkningen.

En attack från MA i början brukar uttalas, då återfall börjar att inträffa (periodisk utstötning av blod i aortan).

Klassificering, artskillnader, steg

Sjukdomen har 3 steg:

• Stoppar utan behandling. Det är inte särskilt farligt och har en gynnsam prognos.
• Oavsiktligt slutar inte. Hjärtrytmen återställs på grund av medicinska eller fysioterapeutiska effekter.
• Permanent. Det finns ett behov av att ständigt övervaka hjärtets arbete för att undvika tromboembolism.

Atrialfibrillering i hjärtat kan vara paroxysmal (paroxysmal) och permanent (lång), behandlingen av båda formerna är likartad.

Varför finns det riskfaktorer hos unga och gamla människor

Oftast sker denna sjukdom i hjärtmuskeln som ett resultat av reumatiska skador, liksom i fetma eller diabetes (socker), hjärtinfarkt (ta reda på vad det är och vilka följderna är), alkoholskada.

Påverkar hjärtmuskeln och tar olika läkemedel, rökning, stark psyko-emotionell stress, frekvent användning av koffeinhaltiga drycker - kaffe, starkt te, energi.

Surgerier överförda till hjärtat, medfödda hjärtefekter kan också hänföras till riskfaktorer.

De flesta episoderna av AI-sjukdom uppträder vid en äldre patientålder - över 75 år gammal. Inte alla kan noggrant bestämma orsaken till denna sjukdom.

Hjärtpatologi är en av de vanligaste orsakerna. Ofta sker denna sjukdom om en patient någonsin har diagnostiserats med en sjukdom eller störning i sköldkörteln.

Riskfaktorn hos ungdomar är dåliga vanor. Obegränsad användning av alkohol och rökning ökar risken för att bli sjuk med MA.

Symtom och tecken på attack

Hur manifesterar arytmi? Det beror på sjukdomsformen, liksom på den mänskliga psyks särdrag och myokardiums allmänna tillstånd.

De första tecknen på denna hjärtsjukdom innefattar återkommande dyspné, som inte stannar länge efter att ha spelat sport, frekvent hjärtslag, smärta eller andra obehagliga känslor. Allt detta sker i form av attacker.

Inte alla har en kronisk sjukdom. Attacker kan börja och upprepas ibland under hela livet. Hos vissa patienter blir 2 eller 3 attacker av förmaksflimmer redan kroniska. Ibland upptäcks sjukdomen först efter en grundlig läkarundersökning.

Ta reda på mer användbart enkelt språk om denna sjukdom från videon:

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos av hjärtmuskulaturen görs följande diagnos: patienten uppmanas att utföra någon form av motion, då används ett EKG-förfarande.

Om formen är bradysystolisk, så ökar rytmen kraftigt med en belastning på musklerna. Differentiell diagnos utförs ofta med sinus takykardi.

Tecken på förmaksflimmer på EKG:

Första och första hjälpen för paroxysm

För att undvika anfall bör man inte glömma att ta läkemedel som ordinerats av en läkare, vilket lugnar hjärtritmen.

Det första du kan hjälpa dig själv eller andra under en attack av förmaksflimmer är att ringa en ambulans. Om detta händer ofta med dig personligen, använd ett piller som ordinerats av en läkare. Vanligtvis är dessa valerian tabletter, validol eller volokardin.

Om platsen är trångt, fråga andra om de har droger. Om trycket sjunker kraftigt börjar lungorna svälla, en chocksituation uppstår.

Vad kan man göra, terapi taktik, droger

Hur man behandlar förmaksflimmer i hjärtat? För det första beror det på sjukdomsformen. Behandling av hjärtfibrillering är medicin och kirurgi (kirurgisk).

Huvudmålet är att återställa och bibehålla sinusrytmen, kontrollera frekvensen av hjärtkollisioner och undvika tromboemboliska komplikationer efter sjukdom.

Ett av de mest effektiva sätten är introduktionen i venen eller insidan av prokainamid, liksom cordaron eller kinidin.

Propanorm är också ordinerat, men före detta bör blodtrycket övervakas och elektrokardiogramavläsningarna ska övervakas.

Det finns mindre effektiva droger. Dessa inkluderar oftast anaprilin, digoxin eller verapamil. De hjälper till att bli av med andfåddhet och svaghet i kroppen och ofta hjärtslag.

Du kan titta på videon (på engelska) om hur elektrisk kardioversion utförs vid förmaksflimmer:

Om MA varar mer än två dagar, föreskrivs patienten warfarin. Detta läkemedel förhindrar utvecklingen av tromboemboliska komplikationer i framtiden.

Det viktigaste är att behandla den underliggande sjukdomen som ledde till hjärtrytmstörning.

Det finns också en metod som möjliggör eliminering av förmaksflimmer på ett radikalt sätt. Detta är isoleringen av lungorna på ett radiofrekvens sätt. I 60% av fallen hjälper metoden.

Ibland hjälper traditionella behandlingsmetoder. Dessa inkluderar att ta hagtornbuljong och valerian.

rehabilitering

När attackerna av arytmi tas bort, är hjärtets arbete etablerat och patienten får gå hem, det är nödvändigt att genomgå rehabilitering, vilket inkluderar ett komplett utbud av förebyggande åtgärder.

Det första du bör uppmärksamma på förmaksflimmer i hjärtat - är justeringen av kosten och kosten. Du bör försöka minimera konsumtionen av mättade fetter, såsom smör, liksom salt.

Sjukt hjärta kräver produkter som innehåller mycket kalium och salt är en antagonist.

Det är nödvändigt att i din dagliga kost inte bara innehålla bananer, som innehåller mycket kalium, men även produkter som bakade potatis, torkade aprikoser, blåbär, aprikoser.

För att minska den negativa påverkan av den överförda andningsarytmen måste du vara uppmärksam på andningen. Svår andning ökar det allmänna tillståndet, vilket medför att kroppen mättas med koldioxid. För att normalisera luftvägarna bör du försöka andas in i Buteykosystemet.

Hur man andas rätt på Buteykosystemet, lära av videon:

Korrekt andning undviker vaskulära spasmer och är ett utmärkt förebyggande av förmaksflimmer. Många patienter är väl medhjälpare i kvaliteten på rehabilitering, hälsovandring.

Livsprognos, komplikationer och konsekvenser

De flesta komplikationerna uppstår som ett resultat av det faktum att patienterna inte följer läkemedlets fullständiga recept och börjar lära sig felaktigt, efter eget gottfinnande.

Är det möjligt att fullständigt bota förmaksflimmer? En fullständig botemedel beror på olika faktorer och sjukdomsformen.

Ett tidigt besök hos en kardiolog och alla diagnostiska tester hjälper till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede. En av farorna vid diagnosen förmaksflimmer är bildandet av blodproppar i kärlen.

Om attackerna uppstod plötsligt och försvinner inom två dagar, är prognosen gynnsam.

Om sjukdomen har blivit kronisk och varar från två veckor eller mer, behövs speciell terapi. Tidig avlastning av en attack påverkar det övergripande resultatet. Du bör regelbundet besöka en kardiolog för att följa sjukdomsprogressionen.

Om det inte behandlas är resultatet extremt ogynnsamt. Fel på atrierna kan förvärra patientens underliggande sjukdom.

Mer om farorna med förmaksflimmer och hur man förhindrar konsekvenserna:

Förebyggande och förebyggande åtgärder

Attackerna av denna sjukdom kan knappast tolereras av patienten och göra livet väldigt svårt för honom. Därför bör du ta hand om din hälsa i förväg. Först och främst bör de viktigaste sjukdomarna behandlas i tid - ischemisk hjärtsjukdom, takykardi och andra.

Det är tillrådligt att inte överge sjukhuset om läkaren insisterar på din vistelse i den. Bäst av allt, om förebyggande av arytmi kommer att ske under överinseende av en läkare.

Om sinusrytmen inte återställs efter att ha tagit drogerna länge bestämmer läkaren att sjukdomen har gått i permanent form. I sådana fall föreskriver han andra droger.

Det är nödvändigt att observera en balanserad kost och inte äta mycket fett, vilket kan leda till framväxten av större sjukdomar och sedan förmaksfibrillering.

Du bör också minska negativa vanor till ett minimum - minska alkoholkonsumtionen, sluta röka.

Vid hjärtfibrillering, var noga med att träna kroppen och kontrollera livsstilen. Även vanlig vandring under lång tid är ett utmärkt förebyggande av förmaksflimmer. Behåll din vikt i normen, och övervaka även nivån av socker i blodet.

Atriumfibrillering av hjärtat: orsaker och symtom

Få av oss tror att vardaglig mänsklig aktivitet säkerställs endast genom att vårt hjärta reduceras i en strängt ordnad rytm. Och eventuella avvikelser från en tydlig rytm kan leda inte bara till försämring av hälsa eller hjärtsmärta, men också till allvarligare konsekvenser. En av dessa abnormiteter är förmaksflimmer.

Vad är hjärtfibrillering?

Hjärtat består av 4 divisioner - 2 atria och 2 ventriklar. Vid sammandragning av hjärtmuskeln sprider atria först och sedan sprider denna process till ventriklerna. Atrial fibrillering är en form av arytmi, där atrierna inte sammandrags synkront med ventriklarna. Och detta förhindrar att ventriklerna uppfyller sin roll väl - att kasta blod i de stora och små cirklarna av blodcirkulationen. Aorta och lungartären är inte fullt fyllda, eller hjärtat måste göra dubbla ansträngningar för detta. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Ibland kallas det en blinkande arytmi, men det är ett språk som inte är riktigt och inte riktigt korrekt.

Vid förmaksflimmer är frekvensen av atriella sammandragningar vanligtvis mycket högre än den totala hjärtfrekvensen och når 350-700 per minut. Denna flimrande rytm kan bibehållas i månader eller till och med år. Hjärtventriklarna, på grund av atrioventrikulärnoden, upprätthåller i de flesta fall en normal rytm, eller rytmen i deras sammandragningar stiger något.

Atriell fladder separeras ofta från förmaksflimmer. Med detta fenomen behåller atrierna den vanliga rytmen, men samtidigt observeras oordnade atriska sammandragningar med en frekvens av 200-400 oscillationer per minut.

Cirka 0,5% av befolkningen lider av förmaksflimmer i olika former. Incidensen ökar med åldern. Bland personer över 60 år är 6% sjuka, över 80 år - var tionde. Män är 1,7 gånger mer benägna att drabbas av sjukdomen än kvinnor.

skäl

Arrhythmia paroxysmer kan orsakas av:

• tar alkohol och kaffe i höga doser,
• stark fysisk ansträngning
• påfrestningar och känslomässigt överbelastning,
• elektrisk stöt,
• kirurgi,
• hypertermi
• läkemedelsintag (diuretika, atropin, hjärtglykosider, adrenomimetika, adrenalin).

I ungefär en tredjedel av fallen kan orsaken till förmaksflimmer inte fastställas. Denna arytmi kallas idiopatisk.

MA oftast hos människor:

• med högt blodtryck,
• rökning,
• med övervikt
• med hjärtfel,
• med hjärtsvikt,
• lider av ischemisk sjukdom (närvarande i var femte patient med förmaksflimmer),
• lider av sköldkörtelns sjukdomar (i en fjärdedel av patienter med hypertyreoidism finns attacker av förmaksflimmer),
• med kardiomyopati,
• lider av njure och lungsjukdomar,
• som lider av sömnapné,
• med kardioskleros,
• med elektrolyt obalans,
• med förvärvad (vanligtvis förknippad med mitralventilen) eller medfödd hjärtsjukdom,
• med perikardit eller myokardit,
• med ischemisk övergående attack i historien.

Många inflammatoriska sjukdomar i hjärtat och ischemisk sjukdom kan leda till acceleration av fibros av hjärtens muskelvävnad och dess ersättning med bindväv. Detta bryter mot ledningsförmågan hos fibrerna, vilket är en faktor som bidrar till förekomsten av förmaksflimmer. Mekanismen för utseendet av sjukdomen har emellertid ännu inte identifierats fullständigt. Även om det antas att zoner i munen i lungorna är ansvariga för bildandet av patologiska impulser.

Enkela paroxysma attacker av förmaksflimmer kan förekomma hos friska personer (upp till 45% av alla fall). Närvaron av släktingar som lider av eller lider av förmaksflimmer ökar sannolikheten för en sjukdom hos en patient.

diagnostik

För diagnosen med hjälp av sådana metoder som EKG, daglig EKG, fonokardiografi, ultraljud och radiografi i hjärtat. Ofta, under auskultation och palpation av puls, observeras symtom som är karakteristiska för förmaksfibrillering - en slumpmässig puls, en felaktighet i hjärtfrekvensen och en pulsmängd som mäts på armen, onormala ljud etc. Denna typ av diagnos, såsom EKG, låter dig ange diagnosen och bestämma formen av förmaksflimmer. EchoCG avslöjar hjärtkammarens storlek, närvaron av ventildefekter. Blodprov tas för att bestämma nivån av sköldkörtelhormonkolesterol. Endast efter att ha granskat alla data kan läkaren göra en bedömning av sjukdomsprognosen och utveckla en optimal behandlingsstrategi.

behandling

Metoden för behandling av förmaksflimmer beror till stor del på form och svårighetsgrad. Ibland är medicinering tillräcklig. Mest vanliga vid förmaksflimmer:

• antiarytmiska läkemedel
• beta-blockerare,
• kalciumantagonister,
• antikoagulantia och trombolytika,
• metaboliska droger.

Antiarytmiska läkemedel som används för att lindra paroxysmal förmaksflimmer:

Läkemedel som hör till klassen av antikoagulantia:

• warfarin,
• acetylsalicylsyra
• rivaroxaban,
• klopidogrel,
• apixaban.

Vid förmaksflimmer tillsammans med takykardi kan beta-blockerare (metoprolol) eller kalciumantagonister (verapamil) tas för att få hjärtfrekvensen inom normala gränser.

Läkemedel kan administreras antingen intravenöst eller tas oralt. Behandling med antiarytmiska läkemedel bör åtföljas av kontroll av blodtryck och myokardparametrar med hjälp av ett EKG.

När förmaksflimmer inte är lämplig för korrigering med hjälp av droger används kardioversionsproceduren. Det består i att fungera på hjärtområdet med elektrisk urladdning med hjälp av en speciell enhet - en cardioverter-defibrillator. Operationen utförs i ett tillstånd av narkotisk sömn. Effektiviteten av förfarandet är ganska hög och är 90%. Ibland kallas läkemedelskardioversion av läkemedel som normaliserar rytmen.

Antikoagulanter används för attacker av förmaksflimmer som stannar mer än 48 timmar och före användning av kardioversion. Behandling med antikoagulantia kan emellertid orsaka blödning, så innan behandling med sådana läkemedel påbörjas är det nödvändigt att väga alla risker.

I svåra former av sjukdomen kan kirurgi krävas (kateterablation). Efter ablation kan en pacemaker vara nödvändig.

Ablation förstör celler som utlöser hjärtmuskulärens patologiska elektriska aktivitet. Påverkan på hjärtat är inte en skalpell och elektrisk ström, laser, kall eller vissa kemikalier.

pacemaker

En pacemaker är en liten dator inbyggd i kroppen. Det plockar upp impulser från myokardiet, och om hjärtfrekvensen avviker från normen, skickar pacemakern impulser som återställer den. Stimulatorn har ett minne där all information om hjärtets arbete registreras. Stimulatorns kropp ligger vanligtvis långt ifrån hjärtat, så att den inte stör personen, till exempel nära nyckelbenet.

Tyvärr har pacemakern ett antal olägenheter. Han kräver att en person regelbundet besöker en kardiolog (2 gånger om året). Stimulanter kan vara känsliga för kraftfulla källor till ett magnetfält (mobiltelefon, mikrovågsugn, kraftledningar, transformatorstationer, en metalldetektorskanner, en magnetisk tomografi, etc.), elektrisk ström och direkta fysiska effekter. Inverkan av dessa faktorer kan leda till hjärtinfarkt.

utsikterna

Med rätt behandling är förutsägelser för livet villkorligt gynnsamma, såvida inte tillståndet förvärras av allvarliga hjärtsjukdomar och systemiska sjukdomar. Prognosen beror på varaktigheten av tillståndet. En lång tid av sjukdomen ökar risken för komplikationer, och som ett resultat av prognosens svårighetsgrad.

Tecken på

I mildera former har förmaksfibrillering inga svåra symptom. Människor kan leva i flera år med sjukdomen och misstänker inte någonting. Vanligtvis manifesteras atrial fibrillation av känslor av hjärtrytmförstörningar. Med förmaksflimmer verkar hjärtat skaka i bröstet. Ibland finns takykardi.

Fenomenet kan också åtföljas av

• svaghet
• ökad svettning
• frekvent urinering,
• andfåddhet
• högt blodtryck
• smärtor i hjärtat.

Obehagliga effekter, speciellt smärta i hjärtat, förvärras vanligtvis av fysisk ansträngning. Patienten kan uppleva förlust av medvetande. En person som har ett anfall upplever oftast rädsla.

EKG med förmaksflimmer saknar en P-våg, som karakteriserar atriens normala elektriska aktivitet. Istället ses små atriella f-typvågor på EKG.

klassificering

Atrial fibrillering kan åtföljas av både en ökning av hjärtens allmänna rytm (takykardi, mer än 90 slag per minut) och dess minskning (bradykardi, mindre än 60 slag per minut). Formen kombinerad med takykardi anses vara den farligaste. Rytmen kan ligga inom normalområdet (normokardi).

Klassificering av förmaksflimmer i frekvens och varaktighet

Det finns tre huvudtyper av förmaksflimmer:

• ihållande,
• paroxysmal,
• konstant.

Om tillståndet observeras hos en patient för första gången kallas denna form av atriell fibrillation först diagnostiserad.

För första gången kan förmaksflimmer bli övergående, ihållande eller permanent.

Övergående attacker av arytmi kan inträffa flera gånger om dagen, senast inte mer än en vecka (vanligtvis inte mer än 2 dagar), och försvinner vanligtvis på egen hand. I detta fall går rytmen in i en normal sinus. Upprepade attacker hos individer kan gradvis bli kroniska.

Persistent MA varar mer än en vecka. Denna blankett passerar inte av sig själv. För att bli av med tillståndet är det nödvändigt att ta antiarytmiska läkemedel eller elektropulsterapi.

Förlängd MA kvarstår i mer än ett år.

Med konstant förmaksfibrillation varar tillståndet ofta i månader eller till och med år. Egenheten för permanent arytmi är resistens mot läkemedelsbehandling.

En isolerad arytmi är en typ av förmaksflimmer som finns hos personer under 60 år som inte har strukturella sjukdomar i hjärtmuskeln och som inte åtföljs av en allvarlig risk för tromboembolism.

Klassificering genom svårighetsgrad

Det finns också graderingar av förmaksflimmer beroende på svårighetsgraden av dess manifestationer. Det enklaste anses vara 1 form, den mest allvarliga - 4.

I den första formen av sjukdomen känner patienten inte några ovanliga tecken. Vid grad 2 observeras milda symptom, men normal funktion är inte försämrad. Med grad 3 observeras svåra symtom, normal funktion är svår. Med grad 4 blir symtomen invalidiserande, det normala livet är omöjligt.

Om det fanns en attack av förmaksflimmer

Först och främst bör du lugna ner (eller lugna patienten om paroxysmen av förmaksfibrillation inträffade hos någon annan). Fenomenet MA själv är sällan livshotande. Ångest förstärker emellertid obehagliga symptom och bidrar till fenomenets övergång till permanenta eller svåra former. För att lugna dig ska du dricka 50 droppar Corvalol eller valokardin, ta ett piller med valerian eller morwort. Omgivande människor behöver stödja patienten moraliskt.

Det är nödvändigt att stoppa något arbete, ligga ner eller sitta ner (om det inte går att lägga sig). Den mest optimala kommer att ligga i läget. I ett lugnt tillstånd är patienter mindre benägna att uppleva andfåddhet. Då ska du ringa till läkaren. Om tillståndet inträffar hos en patient inte för första gången, och han har redan rådfrågat en läkare om detta, har patienten förmodligen läkemedel som ordinerats för dessa fall. Det är nödvändigt att ta dem och observera dosen som föreskrivs av läkaren. Andra självmedicineringsmetoder kan vara farliga.

Vad är farligt

Den största risken för förmaksflimmer är inte hjärtstopp eller hjärtattack, som många tror. Även om ett sådant hot existerar är sådana komplikationer sällsynta.

Den största risken för förmaksflimmer är annorlunda. Med konstant meningsskiljaktighet i sammandragningar med ventriklarna i atriären finns blodstagnation och dess blodproppar bildas. När normal hjärtrytm återställs kan dessa blodproppar komma in i den allmänna blodbanan och blockera ett större kärl. Detta kan leda till misslyckande av olika organ och lemmar. Den värsta konsekvensen är en stroke. 15% av ischemiska stroke orsakas av AI.

Därför är det nödvändigt att ta bort patienten från ett sådant tillstånd endast under överinseende av en läkare. I det här fallet är det nödvändigt att ta droger - antikoagulantia, utspäda blodproppar i hjärtat.

Riskfaktorer som bidrar till förekomsten av tromboembolism:

Den största faran i detta avseende är den asymptomatiska typen av sjukdomen, eftersom en sådan komplikation som tromboembolism ofta är dess första symptom, vilket leder till svåra komplikationer som stroke.

Långvariga anfall av förmaksflimmer leder till systemisk hypoxi, skada på hjärtmuskeln, kroniskt hjärtsvikt. Övergången av förmaksflimmer till ventrikelflimmer som är oförenlig med livet är möjlig. Prognosen förknippad med tromboembolism vid kronisk sjukdom förvärras också.

Atrial fibrillation ökar mortaliteten från andra hjärtpatologier med ca 1,5 gånger. I allmänhet ökar förekomsten av kronisk MA i en person sannolikheten för hans död med 2 gånger.

Atrial fibrillation: orsaker, former, prognos, tecken, hur man behandlar

Atrialfibrillering är en form av rytmförstöring orsakad av förekomsten av ett patologiskt fokus på impulscirkulationen i en sinusnod eller i förmaksvävnad, kännetecknad av förekomsten av icke-rytmisk, snabb och slumpmässig sammandragning av det atriella myokardiet och manifesteras av en känsla av frekvent och oregelbunden hjärtslag.

Former av förmaksflimmer paroxysmal, konstant

I det allmänna begreppet förmaksflimmer är fibrillering (förmaksflimmer) och förmaksfladder utmärkande. I den första typen är atriella sammandragningar "småvåg", med en puls av cirka 500 per minut, vilket ger en ökad takt av ventrikulär kontraktion. I den andra typen av atriell sammandragning av ca 300-400 per minut, "krupnovolnovye", men också tvinga ventriklerna att komma i kontakt oftare. I både första och andra typerna kan ventrikulära sammandragningar nå mer än 200 per minut, men under förmaksfladder kan rytmen vara regelbunden - det här är den så kallade rytmiska eller den korrekta formen av förmaksfladder.

Vidare kan förmaksflimmer och fladder uppträda samtidigt i en patient under en viss tidsperiod, exempelvis under paroxysm vid förmaksflimmer. Ofta under förmaksfladder kan ventrikulär ventrikelhastighet förbli inom det normala intervallet, och då krävs en mer noggrann kardiogramanalys för korrekt diagnos.

Förutom denna separation av förmaksflimmer, enligt principen för sjukdomsförloppet, skiljer sig följande former:

• Paroxysmal, kännetecknad av förekomsten av avbrott i hjärtets arbete och registreras på ett EKG under de första 24-48 timmarna (upp till sju dagar), som kan stoppas oberoende eller med hjälp av droger,
• Persistent, kännetecknad av rytmförstöring i form av förmaksflimmer eller fladdring i mer än sju dagar, men kan spontan eller medicinsk återhämtning av rytm,
• Långtidsbeständig, som finns i mer än ett år, men kan återställa rytmen genom att administrera droger eller elektrokardioversion (återställa sinusrytmen med hjälp av en defibrillator)
• Permanent - en form som kännetecknas av frånvaron av möjligheten att återställa sinusrytmen som har funnits i åratal.

Beroende på frekvensen av ventrikulära sammandragningar, kännetecknas brady-, normo- och tachysystoliska varianter av förmaksflimmer. Följaktligen är frekvensen av ventrikulära sammandragningar i det första fallet mindre än 55-60 per minut, i den andra - 60-90 per minut och i den tredje - 90 eller mer per minut.

statistik

Enligt studier som utförs i Ryssland och utomlands förekommer förmaksflimmer hos 5% av befolkningen över 60 år och hos 10% av befolkningen över 80 år. Samtidigt lider kvinnor av förmaksflimmer 1,5 gånger oftare än män. Risken för arytmi är att patienter med paroxysmala eller permanenta former är 5 gånger större sannolikt för stroke och andra tromboemboliska komplikationer.

Hos patienter med hjärtfel förekommer förmaksflimmer hos mer än 60% av alla fall och hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom i nästan 10% av fallen.

Vad händer med förmaksflimmer?

hjärtkontraktioner är normala

Patogenetiska förändringar i denna rytmisk störning beror på följande processer. I normal myokardvävnad rör sig den elektriska impulsen ensriktad - från sinusnoden mot den atrioventrikulära korsningen. Om det finns några block i impulsens väg (inflammation, nekros, etc.) kan impulsen inte kringgå detta hinder och tvingas att röra sig i motsatt riktning, vilket igen medför excitering av de myokardiella sektionerna som just har kontraherats. Således skapas ett patologiskt fokus för konstant cirkulation av impulser.

hjärtkontraktion vid förmaksflimmer

Konstant stimulering av vissa områden av förmaksvävnad leder till det faktum att dessa områden sprider spänning till det återstående atriella myokardiet och dess fibrer är individuella, slumpmässigt och oregelbundet men ofta.

I framtiden drivs impulserna genom den atrioventrikulära anslutningen, men på grund av sin relativt små "genomströmningsförmåga" når endast en bråkdel av impulserna till ventriklerna, vilka börjar kontrahera med olika frekvenser och också oregelbundet.

Video: Atrial Fibrillation - Medicinsk Animation

Vad orsakar förmaksfibrillering?

I den överväldigande majoriteten av fallen uppträder förmaksflimmer som ett resultat av organisk lesion av myokardiet. Dessa typer av sjukdomar är främst hjärtfel. Som ett resultat av stenos eller ventilinsufficiens över tid utvecklar patienten kardiomyopati, en förändring i myokardiums struktur och morfologi. Kardiomyopati leder till att en del av de normala muskelfibrerna i hjärtat ersätts av hypertrofierade (förtjockade) fibrer som förlorar sin förmåga att normalt leda impulser. Områden av hypertrofisk vävnad är patologiska foci av impulser i atriaen, om vi talar om stenos och / eller insufficiens av mitral- och tricuspidventilerna.

organisk hjärtsjukdom - den främsta orsaken till förmaksflimmer

Den nästa sjukdomen, som upptar andra platsen i förekomsten av förmaksflimmer, är hjärt-kärlsjukdom, inklusive akut och tidigare hjärtinfarkt. Utvecklingsvägen för arytmier liknar den hos vices, endast sektioner av normal muskelvävnad ersätts inte av hypertrophied men av nekrotiserade fibrer.

En viktig orsak till arytmier är också kardioskleros - proliferation av bindväv (vävnad) i stället för vanliga muskelceller. Kardioskleros kan bildas inom några månader eller år efter hjärtinfarkt eller myokardit (inflammatoriska förändringar i hjärtvävnad av viral eller bakteriell natur). Ofta förekommer förmaksflimmer under den akuta perioden av hjärtinfarkt eller vid akut myokardit.

Hos vissa patienter uppträder förmaksflimmer i frånvaro av organisk hjärtskada på grund av sjukdomar i det endokrina systemet. Den vanligaste orsaken är i detta fall sjukdomar i sköldkörteln, tillsammans med ökad frisättning av hormoner i blodet. Detta tillstånd kallas hypertyreoidism, som förekommer i nodulär eller autoimmun goiter. Dessutom leder den konstanta stimulerande effekten av sköldkörtelhormoner på hjärtat till bildandet av dyshormonal kardiomyopati, vilket i sig kan leda till nedsatt konduktivitet i atrierna.

Förutom huvudorsakerna är det möjligt att identifiera riskfaktorer som ökar sannolikheten för förmaksflimmer hos en viss patient. Dessa inkluderar över 50 års ålder, kvinnligt kön, fetma, hypertoni, endokrina patologi, inklusive diabetes mellitus och en historia av hjärtsjukdom.

De faktorer som framkallar förekomsten av paroxysm av förmaksflimmer hos individer med en existerande arytmi i historien innefattar tillstånd som orsakar förändringar i den autonoma reglering av hjärtaktivitet.

Till exempel, med den primära påverkan av vagusnerven (vagal, parasympatisk) kan en arytmiaattack börja efter en tung måltid, när kroppen vänder, på natten eller under en vilodag, etc. När sympatiska nerver påverkar hjärtat, utvecklas eller förvärras arytmen. uppstår som en följd av stress, rädsla, starka känslor eller fysisk ansträngning - det vill säga alla de tillstånd som åtföljs av ökad utsöndring av adrenalin och noradrenalin i blodet.

Symtom på förmaksflimmer

Symtom på förmaksflimmer kan variera i enskilda patienter. Vidare bestäms de kliniska manifestationerna i stor utsträckning av formen och varianten av förmaksflimmer.

Kliniken för paroxysmal förmaksflimmer är till exempel ljus och karaktäristisk. Patienten på bakgrund av den allmänna hälsan eller små prekursorer (andnöd när man går, smärta i hjärtat) upplever en plötslig det finns en obehagliga symptom - en skarp känsla av hjärtklappning, andnöd, kvävning, känslan av en klump i bröstet och halsen, oförmåga att andas eller andas ut. Heart medan patienterna själva beskriva, darrar som "kanin svans", redo att hoppa ur bröstet, etc. Utöver detta mest karaktäristiska symtomen hos vissa patienter finns vegetativa symptom -.. överdriven svettning, känsla av inre darr över hela kroppen, rodnad eller blanchering av ansiktets hud, illamående, illamående. Detta symptomkomplex i enkelt språk kallas "uppdelning" av rytmen.
Men hotfulla tecken bör uppmärksamma anhöriga eller läkaren undersöker patienten är vassa blodtryck hoppa upp (150 mm Hg) eller omvänt, en signifikant minskning av trycket (mindre än 90 mm Hg), eftersom det vid högt tryck mot en stor risk utveckling av stroke och lågt tryck är ett tecken på akut hjärtsvikt eller arytmogen chock.

Kliniska manifestationer är ljusare, desto större hjärtfrekvens. Även om det finns undantag, när en patient bär på en frekvens av 120-150 per minut mer än tillfredsställande, och, omvänt, patienter med variant bradisistolicheskim upplever störningar i hjärta och yrsel uttalade än med Normo och tachysystol.

Med okompenserad konstant form av förmaksflimmer eller fladder är hjärtfrekvensen vanligtvis 80-120 per minut. Patienterna vänjer sig vid denna rytm, och känner nästan inte avbrottet i hjärtat, bara under fysisk ansträngning. Men här, på grund av utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt, kommer klagomål om andfåddhet under fysisk ansträngning, och ofta med minimal hushållsaktivitet och i vila, fram.

diagnostik

Diagnosen av förmaksflimmer består av följande punkter:

1. Undersökning och ifrågasättning av patienten. Så, även när det gäller att samla in klagomål och anamnese, är det möjligt att fastställa att patienten har någon rytmförstöring. Att räkna puls per minut och bestämma dess oegentlighet kan ge läkaren en uppfattning om förmaksflimmer.
2. EKG-diagnos är en enkel, tillgänglig och informativ metod för att bekräfta förmaksflimmer. Kardiogrammet utförs när ambulanslaget uppkallas eller under den första behandlingen av patienten med avbrott i kliniken.

Kriterierna för förmaksflimmer är:

• Förekomsten av icke-sinusrytm (förefaller inte i cellerna i sinusnoden), vilken uppenbaras av frånvaron av P-vågor framför varje ventrikulärt komplex,
• Förekomsten av en oregelbunden rytm, som manifesteras av olika R-R-intervall - ett annat intervall mellan komplex som återspeglar ventrikulära sammandragningar,
• Hjärtfrekvensen kan vara av olika storlekar - från 40-50 till 120-150 per minut eller mer,
• QRS-komplexen (ventrikulära komplex) förändras inte,
• Flimrande vågor f eller fladvågor F är synliga på isolinerna.

1. Efter ett EKG bestäms indikationerna för sjukhusvistelse på sjukhuset (se nedan). Vid sjukhusvård utförs ytterligare undersökning i kardiologi-, terapi- eller arytmologiska avdelningen. Vid avslag från sjukhusvistelse skickas patienten för vidare undersökning till kliniken på bosättningsorten.

   I princip, för diagnos av förmaksflimmer är ganska typiska klagomål (avbrott i hjärtat, bröstsmärta, kvävning), historia (akut eller långvarig) och ett EKG med tecken på förmaksflimmer eller fladder. Det är dock nödvändigt att ta reda på orsaken till en sådan rytmförstöring endast genom noggrann undersökning av patienten.

   Taktik för behandling av förmaksflimmer

   Terapi för paroxysmal och ihållande förmaksflimmer varierar. Syftet med stödet i den första formen är att tillhandahålla akutsjukvård och att genomföra rytmedsminskande behandling. I den andra formen är prioriteringen utnämning av rytmterapi med konstant användning av droger. Den ihållande formen kan utsättas för både rytmreducerande terapi och, vid misslyckad implementering av sistnämnda, översättningen av den vedhållande formen till en permanent med hjälp av rytmiska mediatorer.

   Behandling av paroxysmal förmaksflimmer

   Relief av paroxysm av blinkande eller fladdring utförs redan på prehospitalstadiet - genom ambulans eller i kliniken.

   Av de viktigaste drogerna i en arytminfarkt är följande:

   • Polariserande blandning - lösning av kaliumklorid 4% + glukos 5% 400 ml + insulin 5ED. Hos patienter med diabetes, i stället för en glukos-insulinblandning, nat. lösning (natriumklorid 0,9%) 200 eller 400 ml.
   • En lösning av panangin eller asparkam 10 ml intravenöst.
   • En lösning av novokinamida 10% 5 eller 10 ml nat. Lösning. Med en tendens till hypotension (lågt tryck) ska administreras samtidigt med mezaton för att förhindra läkemedelshypotension, kollapsa och förlorad medvetenhet.
   • Cordaron i en dos av 5 mg / kg kroppsvikt injiceras på en 5% glukoslösning intravenöst långsamt eller droppvis. Skall användas isolerat från andra antiarytmiska läkemedel.
   • Strofantin 0,025% 1 ml i 10 ml fysiologisk saltlösning intravenöst långsamt eller i 200 ml fysiologisk saltlösning intravenöst. Det kan användas endast i avsaknad av glykosidisk förgiftning (kronisk överdosering med digoxin, korglikon, strofantin och andra).

   Efter införandet av droger efter 20-30 minuter, är patienten re-EKG och i avsaknad av sinusrytm borde han tas till sjukhusets akutrum för att bestämma om sjukhusvistelse. Återställandet av rytmen på mottagaravdelningsnivå utförs inte, patienten är på sjukhus i avdelningen, där behandlingen startade fortsätter.

   Indikationer för sjukhusvistelse:

   1. Nyupptäckt paroxysmal arytmi
   2. Långvarig paroxysm (från tre till sju dagar), eftersom sannolikheten för tromboemboliska komplikationer är hög,
   3. Paroxysm, som inte var upptagen vid prehospitalet,
   4. Paroxysm med utvecklande komplikationer (akut hjärtsvikt, lungödem, lungemboli, hjärtinfarkt eller stroke),
   5. Dekompenserat hjärtsvikt med konstant flimmer.

   Behandling av persistent förmaksflimmer

   Vid konstant scintillation ska läkaren sträva efter att återställa sinusrytmen med medicinering och / eller kardioversion. Detta förklaras av att med den återställda sinusrytmen är risken för tromboemboliska komplikationer mycket lägre än med konstant form, och kroniskt hjärtsvikt utvecklas mindre. Vid lyckad återvinning av sinusrytmen måste patienten hela tiden ta antiarytmiska läkemedel, såsom amiodaron, cordaron eller propafenon (propanorm, rytmorm).

   Således är den taktik i ihållande form enligt följande - patienten observeras i kliniken med förmaksflimmer förskrivning av mer än sju dagar, till exempel, efter utskrivningen från sjukhuset med en misslyckad paroxysm och ineffektiviteten hos tabletter som tas av patienten. Om doktorn bestämmer sig för att försöka återställa sinusrytmen, skickar han igen patienten till sjukhuset för planerad sjukhusvistelse för syftet med medicinsk rytmåtervinning eller kardioversättning. Om patienten har kontraindikationer (överfört hjärtinfarkt och stroke, blodproppar i hålrummen i hjärtat till följd av ekon cardioscope, obehandlad hypertyreos, svår kronisk hjärtsvikt, arytmi recept för mer än två år), är ihållande formen översatt till konstant med användning av andra läkemedelsgrupper.

   Behandling av persistent förmaksflimmer

   I denna form föreskrivs patienten tabletter som minskar hjärtfrekvensen. Huvudgrupperna här är beta-blockerare och hjärtglykosider, till exempel Concor 5 mg x 1 gång om dagen, koronal 5 mg x 1 gång om dagen, egilok 25 mg x 2 gånger dagligen, ZOK betalok 25-50 mg x 1 gång om dagen etc. Från hjärtglykosider används digoxin 0,025 mg, 1/2 tablett x 2 gånger om dagen - 5 dagar, paus - 2 dagar (lör, sol).

   ! Det är nödvändigt att förskriva antikoagulantia och antiplatelet medel, såsom kardiomagnyl 100 mg vid lunch eller klopidogrel 75 mg vid lunch eller warfarin 2,5-5 mg x 1 gång per dag (alltid under kontroll av INR, en parameter i blodkoagulationssystemet, vanligtvis 2,0-2,5 rekommenderas). Dessa läkemedel påverkar ökad trombos och minskar risken för hjärtattacker och stroke.

   Kroniskt hjärtsvikt ska behandlas med diuretika (indapamid 1,5 mg på morgonen, veroshpiron 25 mg på morgonen) och en ACE-hämmare (prestarium 5 mg på morgonen, enalapril 5 mg x 2 gånger dagligen, lisinopril 5 mg på morgonen) som har en organskyddande effekt på kärl och hjärta.

   När visas kardioversion?

   Cardioversion är återställandet av den ursprungliga hjärtfrekvensen hos en patient med förmaksflimmer med hjälp av mediciner (se ovan) eller elektrisk ström som strömmar genom bröstet och påverkar hjärtans elektriska aktivitet.

   Elektrisk kardioversion utförs i en nödsituation eller rutinmässigt använder en defibrillator. Denna typ av hjälp bör endast ges i intensivvården med anestesi.

   Indikation för akutkardioversion är paroxysm av förmaksflimmer vid recept inte längre än två dagar med utvecklingen av arytmogen chock.

   Indikation för planerad kardioversion - paroxysm med recept i mer än två dagar, inte stoppad av medicinering, i avsaknad av blodproppar i förmakshålan, bekräftad genom transesofageal ultraljud i hjärtat. Om blodpropp finns i hjärtat, tar patienten på poliklinik warfarin i en månad, där blodproppen upplöses, och sedan efter en andra ultraljud i hjärtat i frånvaro av blodpropp skickas den tillbaka till sjukhuset för att bestämma om kardioversion.

   Sålunda utförs planerad kardioversökning huvudsakligen när läkaren försöker återställa sinusrytmen med en beständig form av förmaksflimmer.

   Tekniskt sker kardioversättning genom att applicera defibrillatorelektroderna på den främre bröstväggen efter att patienten har blivit anestesi med användning av intravenösa läkemedel. Därefter ger defibrillatorn en urladdning som påverkar hjärtrytmen. Succesfrekvensen är mycket hög och står för mer än 90% av den framgångsrika återhämtningen av sinusrytmen. Kardioversion är dock inte lämplig för alla patientgrupper, i många fall (till exempel hos äldre) kommer AI snabbt att utvecklas igen.

   Tromboemboliska komplikationer efter kardioversion utgör cirka 5% bland patienter som inte tog antikoagulantia och antiplatelet, och cirka 1% bland patienter som fick sådana läkemedel från början av arytmi.

   När kirurgisk behandling indikeras

   Kirurgisk behandling av förmaksflimmer kan tjäna flera syften. Så, till exempel med hjärtfel som huvudorsak till arytmier, förhindrar kirurgisk korrigering av defekten som en självständig operation redan i en större procentandel av fall ytterligare återkommande av förmaksflimmer.

   I andra hjärtsjukdomar är radiofrekvens eller laserablation av hjärtat motiverat i följande fall:

   • Ineffektiviteten av antiarytmisk behandling med frekventa paroxysmer av förmaksflimmer,
   • Permanent flimmer med snabb utveckling av hjärtsvikt,
   • Intolerans mot antiarytmiska läkemedel.

   Radiofrekvensablation består av det faktum att de atriella områdena som är involverade i den patologiska cirkulationen av impulsen påverkas av en elektrod med en radiosensor i slutet. Elektroden införs i patienten under generell anestesi genom lårbensartären under kontroll av röntgen-tv. Operationen är säker och lågkänslig, tar en kort tidsperiod och är inte en källa till obehag för patienten. RFA kan utföras enligt kvoter från Ryska federationens hälsovårdsministerium eller på patientens egna pengar.

   Är behandling av folkmekanismer acceptabel?

   Vissa patienter kan ignorera rekommendationerna från sin primärvårdspersonal och börja läka på egen hand med traditionella medicinmetoder. Som en oberoende terapi är det naturligtvis inte rekommenderat att använda örter och avkok. Men som en hjälpmetod kan patienten, förutom den grundläggande läkemedelsbehandlingen, ta avkroppar från lugnande växter som har en fördelaktig effekt på nervsystemet och kardiovaskulära system. Till exempel används ofta decoctions av valerian, hagtorn, klöver, kamille, mint och citronbalsam. Under alla omständigheter ska patienten informera behandlingsläkaren om upptagandet av sådana örter.

   Är komplikationer med förmaksflimmer möjliga?

   Av komplikationerna är lungemboli (PE), akut hjärtinfarkt och akut stroke, liksom arytmogen chock och akut hjärtsvikt (lungödem) vanligast.

   Den viktigaste komplikationen är stroke. En stroke av den iskemiska typen som orsakas av ett blodproppsskott i hjärnkärlen (till exempel när paroxysm stoppas) inträffar hos 5% av patienterna under de första fem åren efter atriell fibrillation.

   Förebyggande av tromboemboliska komplikationer (stroke och lungemboli) är den konstanta användningen av antikoagulantia och antiplatelet. Men här finns det några nyanser. Till exempel med en ökad risk för blödning har en patient en chans att blöda i hjärnan med utvecklingen av en hemorragisk stroke. Risken för att utveckla detta tillstånd är mer än 1% hos patienter i det första året från starten av antikoagulant terapi. Förebyggande av ökad blödning är den regelbundna övervakningen av INR (minst en gång i månaden) med snabb korrigering av dosen av antikoagulanten.

   Video: hur stroke inträffar på grund av förmaksfibrillering

   utsikterna

   Prognosen för livet med förmaksflimmer bestäms primärt av orsakerna till sjukdomen. Till exempel kan överlevande av akut myokardinfarkt och med signifikant kardioskleros en positiv livsförändring vara gynnsam och ogynnsam för hälsan och på medellång sikt, eftersom patienten utvecklar ett kroniskt hjärtsvikt som förvärrar livskvaliteten och minskar det varaktighet.

   Men med regelbundet intag av läkemedel som föreskrivs av en läkare, är prognosen för liv och hälsa utan tvekan förbättrad. Och patienter med permanent form av AI som är registrerade i ung ålder, med tillräcklig ersättning, lever med det även upp till 20-40 år.