Granskning av mitralinsufficiens, 1, 2 och resten av sjukdomen

Från den här artikeln lär du dig: Vad är mitralventilinsufficiens, varför det utvecklas, hur det manifesterar sig. Omfattningen av sjukdomen och deras egenskaper. Hur bli av med mitralventilinsufficiens.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Mitralventilinsufficiens är dess defekt, där dess ventiler inte kan stängas helt. På grund av detta inträffar upprepning (omvänd blodflöde) från vänster ventrikel till vänster atrium.

Sjukdomen är farlig eftersom den leder till hjärtsvikt, nedsatt blodcirkulation och relaterade sjukdomar i de inre organen.

Ventilfel kan fullständigt botas med kirurgi. Konservativ behandling - det är mer symptomatiskt.

Kardiologen, hjärtkirurgen och reumatologen är engagerade i behandlingen.

skäl

Det är en förvärvad defekt, inte född. Det kan orsakas av sjukdomar som skadar kroppens bindväv (eftersom ventilerna består av bindväv), hjärtsjukdomar och anomalier hos själva ventilen.

Möjliga orsaker till mitralventil sjukdom:

Symtom, grader och steg

Sjukdomen kan förekomma i akuta och kroniska former.

Akut mitral insufficiens uppträder när senkord eller papillära muskler brister under hjärtinfarkt eller infektiv endokardit, såväl som hjärtskador.

Kronisk utvecklas gradvis (i 5 steg) på grund av kroniska sjukdomar som reumatism, systemisk lupus erythematosus, koronar hjärtsjukdom och också på grund av patologier av mitralventilen själv (dess prolapse, degeneration).

Symptom på akut bicuspidinsufficiens:

• En kraftig minskning av blodtrycket upp till kardiogen chock.
• Vänster ventrikelfel.
• Lungödem (manifesterad av kvävning, hosta, väsande ökning, sputum).
• Atriella extrasystoler.
• Atrial fibrillering.

Grader av mitral insufficiens

Du kan bestämma svårighetsgraden av defekten genom ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat). Det beror på volymen av blod som går tillbaka till vänstra atriumet och storleken på öppningen som återstår när ventilbladet är stängt.

Kännetecken för svårighetsgrad:

Steg av sjukdomen: egenskaper och symtom

Beroende på svårighetsgraden av defekten, svårighetsgraden av cirkulationsstörningar och symtom som stör patienten finns det 5 steg:

1. Steg om ersättning. Det kännetecknas av mitralventilinsufficiens 1 grad (volymen av uppblåsthet är mindre än 30 ml). Cirkulationsstörningar i små och stora cirklar är frånvarande. Patienten stör inte av några symtom. Sjukdomen kan diagnostiseras av en slump under en rutinmässig fysisk undersökning.
2. Steg av subkompensation. Graden av svårighetsgrad i form av EchoCG är måttlig. Omvänd blodflöde till vänster atrium leder till expansion (dilatation). För att kompensera för cirkulationssjukdomar, vänster ventrikeln tvingas att ingripa mer intensivt, vilket leder till ökad hypertrofi. Med intensiv fysisk ansträngning visas andfåddhet och ökad hjärtslag, vilket tyder på en liten kränkning av blodcirkulationen i lungcirkeln (lilla cirkeln) hittills. Det kan finnas liten svullnad i benen (fötter och ben).
3. Steg av dekompensation. Svårighetsgraden av uppstötningen är 2-3. Vid detta tillfälle störs blodcirkulationen i både små och stora cirklar. Detta uttrycks av dyspné under någon fysisk ansträngning, en signifikant ökning av vänster ventrikel, en pressande, värkande eller sömnadssmärta i vänstra hälften av bröstet (vanligtvis efter fysisk ansträngning), periodiska hjärtrytmfel.
4. Dystrofiskt stadium. Svårighetsgraden är den tredje (upprepning mer än 60 ml eller 50%). Funktionen hos både vänster och höger ventrikel är nedsatt. Hypertrofi hos båda ventriklerna kan detekteras på en röntgen med echoCG eller bröstkorg. Signifikant försämrad blodcirkulation i båda cirklarna. På grund av detta finns uttalad ödem på benen, smärta både till vänster och i rätt hypokondrium (kan också uppstå i vila), andfåddhet efter en liten fysisk ansträngning eller i vila, attacker av hjärtastma (kvävning, hosta). Njur- och leversjukdomar uppträder. I detta skede kan tricuspidinsufficiens också tillsättas till mitralventilinsufficiens.
5. Terminalstadiet. Motsvarar stadium 3 av kroniskt hjärtsvikt. Funktionen hos alla delar av hjärtat är nedsatt. Hjärtat kan inte ordentligt försörja alla organ med blod. Patienten är orolig för andnöd i vila, frekventa attacker av hjärtastma, avbrott i hjärtets arbete, intolerans mot någon fysisk aktivitet, svullnad i extremiteterna och buken, smärta i hjärtat, arytmier (förmaksfibrillering, atriella extrasystoler). Irreversibla dystrofa förändringar utvecklas i de inre organen (främst njurar och lever). Prognosen är extremt ogynnsam. Behandlingen är redan ineffektiv.

diagnostik

För att identifiera sjukdomen används en eller flera procedurer:

• normal ekkokardiografi;
• transesofageal ekkokardiografi;
• röntgen på bröstet;
• EKG.

behandling

Det kan vara kirurgiskt eller medicinskt. Drogbehandling kan emellertid inte helt eliminera patologin. Mitralinsufficiens kan fullständigt härdas endast genom kirurgi.

Taktik för behandling av sjukdomen

Vid akut form av mitral insufficiens injiceras läkemedel snabbt för att lindra symtomen, och sedan utförs operationen.

I kronisk form beror behandlingsstrategin på scenen.

Drogbehandling

I den akuta formen av sjukdomen administreras nitrater (nitroglycerin) och icke-glykosidinotropa läkemedel (till exempel Dobutamin) till patienten som ett första hjälpmedel. Därefter utförs en nödoperation.

I kronisk form bör behandlingen riktas både på att förbättra hjärtets arbete och blodcirkulationen och att bli av med den underliggande sjukdomen.

Diuretika, beta-blockerare, aldosteronantagonister, nitrater, antiarytmiska medel, ACE-hämmare används för att korrigera cirkulationsstörningar. Om risken för trombos ökar - antiplateletmedel.

Behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade mitralventil sjukdom:

Kirurgisk behandling

Det ordineras för den akuta formen av sjukdomen, såväl som för andra och högre stadier av kronisk form.

I modern kirurgisk praxis används två typer av operationer:

1. Plastventil. Det här är en rekonstruktion av sin egen ventil (hemming sin cusps, tendon ackord).
2. Prostetisk ventil. Det är hans ersättare med en protes av artificiellt eller biologiskt ursprung.

Genom att utföra operationen i tid, är det möjligt att förhindra ytterligare progression av defekten och tillhörande hjärtsvikt.

förebyggande

Förebyggande åtgärder består i behandling av den underliggande sjukdomen, även innan mitralinsufficiens uppstår (tidig behandling av endokardit med antibiotika, korrekt administrering av reumatismläkemedel som föreskrivs av läkaren etc.).

Undanta faktorer som ökar risken för hjärtsjukdomar: rökning, alkoholism, frekvent konsumtion av feta, salta och kryddiga livsmedel, felaktig dricksbehandling, sömnbrist, låg rörlighet, fetma, stress, irrationell fördelning av tid för arbete och vila.

Liv med mitralinsufficiens

Om defekten i den första graden av svårighetsgrad och är i kompensationsskedet, kan du bara göra det genom att observera en läkare och ta en minsta mängd droger. Besök en kardiolog och gör en ekkokardiografi var sjätte månad.

Fysisk aktivitet inom rimliga gränser är inte kontraindicerad, men konkurrenskraftiga atletiska belastningar är uteslutna vid något skede av vice.

När det gäller graviditet är det möjligt i ett tidigt skede av missbildningar utan uttalade cirkulationsstörningar, men leveransen sker via en kejsarsnitt. Med sjukdom 2 och uppåt är en lyckad graviditet endast möjlig efter eliminering av defekten.

Efter ventilbyte följer du hälsosamma livsstilsregler för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar. Om du i framtiden behöver någon operation (inklusive dental) eller invasiva diagnoser, varna läkaren i förväg om din protesventil, eftersom du kommer att förskrivas speciella läkemedel för att förhindra inflammatorisk process och blodproppar i hjärtat.

utsikterna

Prognosen beror på orsaken till skruven.

• I de flesta fall är det ogynnsamt, eftersom de viktigaste sjukdomarna (reumatism, lupus, Marfan syndrom, kranskärlssjukdom) är svåra att behandla och kan inte stoppas helt. Sålunda kan sjukdomen leda till andra skador i hjärtat, blodkärlen och inre organen.
• Om defekten orsakades av endokardit eller degenerativa förändringar i själva ventilen, är prognosen mer tröstande. Behandlingen är möjlig vid tidig plastikkirurgi eller ventilbyte. En etablerad protes kommer att ligga mellan 8 och 20 år eller mer, beroende på sorten.
• Prognosen för en svårighetsgrad 1, som inte åtföljs av cirkulationsstörningar, kan vara gynnsam. Med korrekt observationstaktik, liksom vid behandling av den underliggande sjukdomen, kan mitralinsufficiens inte utvecklas i många år.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Mitralventilinsufficiens: behandling i 1, 2 och 3 grader av sjukdomen och prognos för återhämtning

Mitral insufficiens är en typ av hjärtinfarkt. Patogenes beror på ofullständig tillslutning av mitralöppningen, som föregås av en kränkning av ventilens struktur, vävnader under ventilerna.

Patologi kännetecknas av upprepning av blod i vänster atrium från vänster ventrikel. Låt oss i detalj överväga vad det är, utvecklingens art och den kliniska bilden av mitralventilinsufficiensen med 1, 2 och 3 grader av sjukdomen, dess behandlingsmetoder och prognosen för en återgång till det normala livet.

Beskrivning av sjukdomen

NMC (mitralventilinsufficiens) är den mest populära hjärtafvikelsen. Av alla fall drabbas 70% av en isolerad form av NMC. Vanligtvis är reumatisk endokardit den främsta orsaken till sjukdomen. Ofta ett år efter den första attacken leder hjärtats tillstånd till kronisk insufficiens, vilket är ganska svårt att bota.

Den största riskgruppen omfattar personer med valvulit. Denna sjukdom skadar ventilens flikar, vilket medför att de genomgår processer av rynkor, förstörelse och gradvis blir kortare i jämförelse med ursprungslängden. Om valvuliten är på ett sen stadium utvecklas förkalkning.

Septisk endokardit leder till förstörelsen av många hjärtstrukturer, så NMC har de starkaste manifestationerna. Ventilflikarna ansluter varandra tillräckligt tätt. När de är ofullständigt stängda genom ventilen är det för mycket blodflöde, vilket provar dess omstart och bildandet av stillastående processer, en ökning av trycket. Alla tecken leder till ökat misslyckande hos MC.

Orsaker och riskfaktorer

NMC påverkar personer med en eller flera av följande patologier:

1. Medfödd predisposition
2. Syndrom av bindvävsdysplasi.
3. Mitralventil prolapse, kännetecknad av upprepning av 2 och 3 grader.
4. Destruktion och ackordbrott, brist på MK-broschyrer på grund av skador i bröstområdet.
5. Ruptur av cusps och ackord med utveckling av infektiös art av endokardit.
6. Förstöring av ventilförenande apparatur med endokardit på grund av bindvävssjukdomar.
7. Infarkt i mitralventilen följt av bildandet av ärret i den subvalvulära delen.
8. Ändra formen på ventilerna och vävnaderna under ventilerna, med reumatism.
9. Ökning av mitralringen i dilaterad kardiomyopati.
10. Bristfällig ventilfunktion vid utveckling av hypertrofisk kardiomyopati.
11. Insufficiens MK på grund av operationen.

Typer, former, stadier

I NMC beräknas den totala strokevolymen hos vänster ventrikel. Beroende på sin mängd är sjukdomen uppdelad i 4 grader av svårighetsgrad (i procent anges den del av blod som omfördelas felaktigt):

• Jag (den mjuka) - upp till 20%.
• II (måttlig) - 20-40%.
• III (mediumform) - 40-60%.
• IV (mest allvarliga) - över 60%.

Formen av sjukdomsförloppet kan delas in i akut och kronisk:

Vid bestämning av egenskaperna hos rörelsen av mitralventiler finns det tre typer av patologi klassificering:

• 1 - Ventilernas standardnivå för rörlighet (i detta fall består de smärtsamma manifestationerna i dilatationen av fiberringen, perforering av ventilerna).
• 2 - Cusps förstörs (ackord tar störst skada, eftersom de dras ut eller sönderbryts, och de papillära musklerna är skadade i strid.
• 3 - minskad rörlighet för ventilerna (tvångsanslutning av kommissor, minskning av ackordens längd samt splicing).

Fara och komplikationer

Med den gradvisa utvecklingen av NMC manifesterar sådana brott:

1. Utveckling av tromboembolism på basis av permanent stagnation av en stor del av blodet.
2. Ventiltrombos.
3. Stroke. Av stor betydelse i riskfaktorerna för stroke är en tidigare ventrikeltrombos.
4. Atrial fibrillering.
5. Symtom på kroniskt hjärtsvikt.
6. Mitral regurgitation (delvis misslyckande att fungera som mitralventil).

Symtom och tecken

Allvarligheten och allvarlighetsgraden av IKT beror på graden av dess utveckling i kroppen:

• Steg 1 sjukdom har inga specifika symptom.
• Steg 2 tillåter inte patienter att utföra fysisk ansträngning i ett accelererat läge, eftersom andfåddhet, takykardi, bröstsmärta, bristande hjärtrytm och obehag uppträder omedelbart. Auskultation med mitralinsufficiens bestämmer tonens ökade intensitet, närvaron av bakgrundsbrus.
• Steg 3 kännetecknas av vänster ventrikelfel, hemodynamiska patologier. Patienter lider av ständig andnöd, ortopedi, acceleration av hjärtfrekvensen, känner obehag i bröstet, deras hud är blekare än i ett friskt tillstånd.

Läs mer om mitralinsufficiens och hemodynamik med det från videon:

När ska man kontakta en läkare och till vilken

När man identifierar symptom som är karakteristiska för en IKT, bör man omedelbart kontakta en kardiolog för att stoppa sjukdomen i de tidiga stadierna. I det här fallet kan du undvika behovet av samråd med andra läkare.

Ibland är det misstanke om reumatoid etiologi av sjukdomen. Då bör du besöka en reumatolog för diagnos och förskriva korrekt behandling. Om det finns behov av kirurgisk ingrepp, utför kirurgen behandling och efterföljande eliminering av problemet.

Symptom på mitralinsufficiens kan likna tecken på andra förvärvade hjärtfel. Mer om hur de manifesterar, skrev vi här.

diagnostik

Vanliga metoder för att upptäcka NMC:

Fysiska. Beräknad hastighet och likformighet av puls, egenskaper vid förändringar i blodtryck, svårighetsgrad av buller i lungens systoliska karaktär.

Läkare i undersökningen uppmärksammar patientens andning. Med sjukdomen stoppas inte dyspné även när patienten flyttas till ett vågrätt läge, det manifesterar sig i uteslutning av distraktioner, fysiska och mentala stimuli. Vid undersökning noteras en pasty utseende av fötterna och benen, en minskning av diuresen.

Läs mer om symtom och diagnostik från videon:

Det är nödvändigt att skilja NMC från andra hjärtpatologier:

1. Myokardit i svår form.
2. Medfödda och förvärvade hjärtfel hos relaterad etiologi.
3. Kardiomyopati.
4. Prolapse MK.

Du kan läsa om andra symptom på aortaklaffinsufficiens och skillnaderna i denna hjärtsjukdom från det som beskrivs i denna artikel.

Läs också informationen om hur Behcets sjukdom uppträder och hur farlig det är, med metoder för behandling av denna komplexa vaskulära patologi.

Terapimetoder

När symtomen på UMC uttrycks, indikeras en kirurgisk ingrepp till patienten. Utför operationen omedelbart av följande skäl:

1. Vid andra och senare steg, trots att volymen av blodutsläpp är 40% av dess totala mängd.
2. I avsaknad av effekten av antibiotikabehandling och exacerbation av infektiv endokardit.
3. Förstärkta deformationer, skleros av ventilerna och vävnaderna som ligger i underventilutrymmet.
4. Om det finns tecken på progressiv dysfunktion i vänster ventrikel, tillsammans med allmänt hjärtsvikt, fortsätter till 3-4 grader.
5. Tidigt hjärtsvikt kan också vara en orsak till operationen, men tromboembolism hos stora kärl i systemcirkulationen bör avslöjas för att bilda indikationer.

Sådan verksamhet utövas:

• Ventilkonstruktiva rekonstruktiva operationer är nödvändiga för korrigering av NMC i barndomen.
• Comissuroplastik och avkalkning av cuspsen är indicerade hos patienter med svår MK-insufficiens.
• Hordoplastika är utformad för att normalisera rörligheten för ventilerna.
• Omvandlingskabel visas när de faller.
• Fästdelar av papillärmuskeln utförs med användning av Teflon-dynor. Detta är nödvändigt när man delar huvudet på muskeln med de andra komponenterna.
• Kordproteser är nödvändiga för fullständig förstöring.
• Valvuloplasty undviker ventilernas styvhet.
• Anuloplasti är utformad för att befria patienten från uppstötning.
• Prostetisk reparation av ventilen utförs med sin svåra deformation eller utvecklingen av irreversibel och störande funktionen av fibroscleros. Mekaniska och biologiska proteser används.

Lär dig om minimalt invasiva operationer för denna sjukdom från videon:

Vad förväntas och förebyggande åtgärder

Med utvecklingen av NMC bestämmer prognosen svårighetsgraden av sjukdomen, det vill säga nivået av upprepning, utseendet på komplikationer och irreversibla förändringar i hjärtstrukturer. Överlevnadsgraden i 10 år efter diagnosen är högre än för liknande allvarliga patologier.

Om ventilinsufficiens uppträder i måttlig eller måttlig form har kvinnor möjlighet att bära och bära barn. När sjukdomen blir kronisk bör alla patienter ha en ultraljudsskanning varje år och se en kardiolog. När försämring sker bör du besöka sjukhuset oftare.

Förebyggande av NMC är förebyggande eller tidig behandling av sjukdomar som orsakar denna patologi. Alla sjukdomar eller manifestationer av mitralventilinsufficiens på grund av sin otillbörliga eller reducerade ventil måste snabbt diagnostiseras och behandling sker i rätt tid.

NMC är en farlig patologi som leder till allvarliga destruktiva processer i hjärtvävnaden och behöver därför en korrekt behandling. Patienter, med förbehåll för läkarens rekommendationer, kan återgå till det normala livet någon gång efter starten av behandlingen och bota sjukdomen.

Mitralventilinsufficiens 2 grader

• Orsaker till utvecklingen av förvärvad ventilpatologi
• Mekanismen för utveckling av mitral insufficiens 2 grader
• De viktigaste symptomen på sjukdomen
• Ytterligare studier vid mitral regurgitation
• Diagnos av den listiga sjukdomen
• Hur man behandlar ventilpatologi?

Mitral insufficiens 2 grader avser den förvärvade patologin, vilket leder till störningar i hjärtat. I patientens kropp observeras förändringar i intrakardiell och allmän blodcirkulation. Inte bara vuxna, utan även barn lider av mitralventilinsufficiens.

Orsaker till utvecklingen av förvärvad ventilpatologi

Patienter som har haft reumatisk endokardit eller en systemisk sjukdom i bindväven tror inte att de har förvärvat förvärvade förändringar i hjärtklaffarna. Septiska komplikationer vid speciella kärlrengöringsprocedurer leder till ventilskador.

Viral endokardit påverkar all hjärtaktivitet, vilket försvagar styrkan. Hjärtat påminner sig om väggarna inte är fullständigt anslutna under ventrikelns systoliska sammandragning. Öppningen mellan kammarna i hjärtat stänger inte. Blodet rör sig i motsatt riktning från vänster ventrikel till atriumet, vilket ger upphov till ett visst ljud. En ökning av dess volym i vänster atrium noteras, värdena på blodtryck ökar.

Beroende på etiologin skiljer sig organiska och funktionella brister. Ökningen i volymen av vänster ventrikel efter sjukdomar i hjärtmuskeln leder till funktionella förändringar i ventilerna.

Nedsatt blodflöde och vaskulär ton som ett resultat av IRR bidrar till utseendet på nedsatt mitralventil 2 grader. Ändringar i ventilerna sker i akut och kronisk form. Den snabba processen utvecklas efter bildandet av en abscess under endokardit eller som ett resultat av vävnadstrauma under operationen. Ofta orsaken till det patologiska tillståndet är sådana faktorer som:

• skada med lupus erythematosus
• viral etiologi endokardit;
• förändringar i ventilblad;
• reumatisk process;
• spontan sönderbrott.

Den kroniska formen av sjukdomen åtföljs av degenerativa och inflammatoriska förändringar. Medfödda avvikelser i ventilapparaten, förändringar under den smittsamma processens verkan bidrar till dess utveckling.

Mekanismen för utveckling av mitral insufficiens 2 grader

Med nedslaget i ventilventilapparaten observeras vävnadsdegenerering: ett ärr bildas mot bakgrund av utvecklingen av inflammatorisk process. En ändring i flikarna leder till en betydande förkortning. Under processen med hjärtkontraktion passerar den bildade öppningen en signifikant del blod i motsatt riktning från vänster ventrikel till vänstra atrium. Patienten har en ökning av storleken på hjärtans vänstra kammare och hjärtöverbelastning.

Mitralventilinsufficiens kännetecknas av förändringar i vänstra atriumet med en ökning av volymen av utstött blod och muskelhypertrofi. I händelse av otillräcklighet i andra graden framträder kliniska symptom som hjälper läkaren att fastställa en noggrann diagnos. Patientens hjärtrytm störs, mängden blodflöde ändras och syrgasavgiften till vävnaderna minskar.

När dekompensation bildas sker en förändring av kolhydratmetabolism och acidos utvecklas. Ett svagt atrium har en liten ton och expanderar kraftigt. Ökat tryck i lungvenen. Som ett resultat av sjukdomsprogressionen med stagnerande processer i lungcirkulationen sker förändringar i högra hjärtkammaren, åtföljd av blodstagnation.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Efter att ha undersökt patienten kan läkaren misstänka bildandet av förändringar i mitralventilen 2 grader i den aktiva fasen av reumatisk cardit. Patienten lyssnar på systolisk murmur vid toppen och i fjärde mellankostrummet, vid vänster kant av båren. Det finns inga tecken på nedsatt blodcirkulation, vilket indikerar en lesion i vänsterventilen.

Efter att ha avlägsnat den reumatiska attacken bestämmer läkaren förekomsten av intensivt brus, vilket indikerar en formad mitralventilinsufficiens. Den slutliga diagnosen bekräftas 6-12 månader efter sjukdomsuppkomsten.

Patienter med stadium 2-sjukdom, brukar inte visa vissa klagomål under lång tid. I händelse av sjukdomsprogression hos en patient efter kortvarig övning visas andfåddhet. Som regel sker sådana förändringar efter klättra trappan, påskyndad gång eller körning.

Hos barn och ungdomar observerar doktorn ökad hjärtfrekvens, bildandet av hjärtpulver.

Det finns fall där en pulsation uppträder i hjärtat och bukområdet på grund av hypertrofi av musklerna i högra hjärtkammaren. Patienterna har en blandning av hjärtans gränser, och pulsen når gränsen för normen eller överstiger dem något. Blodtrycket stiger något.

Läkaren lyssnar på försvagningen av hjärtströmmen vid toppen, som bildas när ventilerna inte är helt anslutna under systolen. Många patienter har mycket buller under en sammandragning av hjärtat. Det fyller hela systolen och, med en svag hjärtmuskel, försvinner eller blir mycket svag. Bullret kvarstår när patienten befinner sig i upprätt läge, medan den inhaleras och inte uppträder på halsens kärl.

Ytterligare studier vid mitral regurgitation

Beroende på graden av utveckling av sjukdomen finns det förändringar på elektrokardiogrammet. I början av sjukdomen registrerar EKG inte någon patologi. Med progressionen av misslyckande finns det tecken på hypertrofi och förändringar i muskeln i vänstra atriumet. Hos patienter med allvarlig sjukdom förskjuts hjärtans elektriska axel till vänster. I det sista skedet av sjukdomen uppträder en kränkning av hjärtritmen, extrasystoler och förmaksflimmer.

Efter den aktiva fasen av reumatism förekommer abnormiteter i den systoliska fasen, särskilt hos patienter med 2-3 grader av insufficiens. Patienter klagar över ständig andfåddhet. Läkaren noterar bröstets deformation, förstärker den apikala impulsen, bildandet av hjärthuman. Hjärtans gränser expanderar med 1,5-2,5 cm, och pulsen ökar kraftigt.

När symptom uppträder utförs en röntgenundersökning. Bestäm blodfyllningen av lungcirkulationen. När dekompensering av höger ventrikelterapi utförs tills bildandet av irreversibla förändringar i myokardiet.

Patienten ökar levern, svullnad i nedre extremiteter, andfåddhet ökar.

Diagnos av den listiga sjukdomen

Mitral insufficiens hör till kategorin sjukdomar som du inte ska skämta. I sjukdomens inledande skede är det svårt för läkaren att göra en diagnos, eftersom systoliskt murmur också kan förekomma hos friska personer med olika sjukdomar.

Mitralinsufficiens kännetecknas av förstärkning och förskjutning till vänster om den apikala impulsen, utseendet på systoliskt brus, som sammanfogar den första hjärttonen. Ekkokardiografi utförs, fixering av överbelastningen av hjärtans vänstra kammare, förändringar i blodets rörelse i ventilerna. Av särskild betydelse är egenskaperna hos blodcirkulationen genom mitralöppningen. Vid en defekt i ventilerna etableras blodets rörelse i motsatt riktning under Doppler-ekkokardiografi.

I början av sjukdomen är uppstötningen mycket svag. Ju tidigare en ny metod för förstärkt elektrokardiografi används, desto mer framgångsrik kommer diagnosen av sjukdomen att bli.

Systolisk murmur i mitralventilens patologi skiljer sig från det hos andra hjärtsjukdomar. Hos patienter med pankardit liknar många av symptomen de patologiska tecknen på ventilskador.

Diagnosen av mitralinsufficiens är differentierad med defekter i interventionsseptumet.

Hur man behandlar ventilpatologi?

Många patienter behöver inte behandling under lång tid.

Läkaren föreskriver den huvudsakliga sjukdomsbehandlingen, och specialisten betalar mest uppmärksamhet åt två kategorier av patienter:

• med primär symptomatisk mitralventil sjukdom;
• patienter med allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen.

Vid uppkomst av extrasystoler, hjärtklappningar, föreskriver läkaren läkemedel från gruppen av p-blockerare: propanolol kurser i 3 månader, övervakning av blodtryck under behandlingen.

Vid händelse av livshotande symtom utförs intensiv terapi. Vid ventrikulärarytmier ingår specialist i Amiodarone i 5-10 dagar i behandlingsregimen.

Hos barn, förebyggande av infektiv endokardit i närvaro av omvänd blodflöde. Om diagnosen bekräftas, föreskriver läkaren behandling för kronisk infektionsfokus. Enligt vittnesbörd rekommenderar specialisten fysioterapeutiska förfaranden i form av en cirkulär och kontrastfylld dusch, fytobad med lugnande effekt, massage och vegetotropa preparat. Det är nödvändigt, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, att ta kardiometaboliter:

Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder återfall reumatism. Vid utveckling av dekompensation utförs behandling av cirkulationsfel genom användning av diuretika, hjärtglykosider och ACE-preparat.

Moderna framsteg inom medicin gör det möjligt att diagnostisera mitralventilinsufficiens i tid, för att behandla och förebygga det.

Hur manifesteras mitralventilinsufficiens

Normalt stänger mitralventilen fullständigt öppningen mellan vänster ventrikel och atrium, så att ett omvänd blodflöde inte uppstår. Om ventilen är defekt, stängs inte hålet helt och lämnar ett gap. I systolefasen flyter blod tillbaka till vänstra atriumet (fenomenet regurgitation), där dess volym och tryck ökar. Därefter går blodet in i vänstra kammaren, och där ökar också volymen och trycket.

Beskrivning och orsaker till patologi

Denna patologi är mer påverkad vuxna än barn. Ofta åtföljs mitralinsufficiens av missbildningar av blodkärlen och stenosen (komprimering av lumen). I sin rena form är det extremt sällsynt.

Denna defekt är mindre medfödd och förvärras oftare. Degenerativa förändringar påverkar i vissa fall vävnaderna i cusps och ventilen och strukturerna under den. I andra påverkas ackord, ventilringen drar ut överdrivet.

En av orsakerna till akut mitralventilinsufficiens är akut myokardinfarkt, allvarlig trubbig hjärtskada eller infektiv könsorganisk endokardit. I dessa sjukdomar är de papillära musklerna, snören i senorna brutna, och ventilbladen är också öppna.

Andra orsaker till mitralinsufficiens:

• gemensam inflammation;
• SLE;
• restriktiv kardiomyopati;
• vissa autoimmuna sjukdomar.

Med alla dessa systemiska sjukdomar finns kronisk mitralventilinsufficiens. Genetiska sjukdomar med kromosomala mutationer, åtföljda av systemiska bindvävsdefekter, leder till mitralventilinsufficiens.

Iskemisk dysfunktion hos ventilen förekommer i 10% fall av hjärtinfarktskleros. Prolapses, tårar eller förkortning av mitralventilen med förlängning av snören i senorna och papillära eller papillära muskler leder också till mitralinsufficiens.

Relativ mitralventilinsufficiens kan förekomma utan strukturella förändringar som ett resultat av expansionen av vänster ventrikel och fibrös ring. Detta kan inträffa när:

Mycket sällan beror mitralventilinsufficiens på ventilkalkning eller hypertrofisk myopati.

För medfödd mitralinsufficiens som kännetecknas av närvaron av följande sjukdomar:

• fallskärmsventil deformation;
• splittring av mitralventiler;
• konstgjord fenestration.

Symtom på hjärtklaff sjukdom

Symtom på denna patologiska process ökar med bristutveckling. Under perioden med kompenserad mitralventilinsufficiens kan symtom inte visas. Detta stadium kan ge en lång kurs (upp till flera år) utan några symtom.

Subkompenserad grad av fel åtföljs av:

• utveckling av dyspné hos patienten;
• Det finns snabb trötthet under fysiskt och mentalt arbete.
• svaghet;
• hjärtklappning även i vila;
• torr hosta och hemoptys.

I samband med utvecklingen av trängsel i blodcirkulationens blodcirkulation utvecklas hjärtacma, manifesterad som natthatt, har patienten "inte tillräckligt med luft". Patienter klagar på smärta bakom bröstbenet i hjärtat, utstrålar till vänster axel, underarm, scapula och hand (anginal smärta).

Med vidare utveckling av patologin utvecklas fel i hjärtats högra hjärtkammare. Symtom som:

• akrocyanos - cyanos i benen;
• svullnad i benen och armarna;
• nackvenor svullnad;
• ascites utvecklas (ackumulering av vätska i bukhålan).

På palpation finns en ökning i levern. Det förstorade atriumet och lungstammen klämmer i struphuvudet, heshet framträder - Ortners syndrom.

I det dekompenserade scenet diagnostiseras ett större antal patienter med förmaksflimmer.

Typer av mitralventilpatologi

Beroende på den patologiska processens gång sker akut eller kronisk mitral insufficiens.

För orsaker sker ischemisk och icke-ischemisk mitralventilinsufficiens.

Om det finns en patologi på sidan av ventilstrukturen talar de om organisk mitralinsufficiens. I detta fall påverkar lesionerna antingen själva ventilen eller trådarna i senorna som fixar den.

Vid sjukdomar i hjärtmuskeln kan dilatation av vänstra ventrikeln orsakas av hemodynamisk överbelastning uppträda. Som ett resultat utvecklas relativ eller funktionell insufficiens hos mitralventilen.

Grad av sjukdomsprogression

Beroende på lumenets storlek och svängningsgraden bestämmer den kliniska graden av manifestation av mitralinsufficiens:

• Mitralventilinsufficiens av den 1: e graden - kompenseras kännetecknas av obetydligt blodflöde (mindre än 25%) och störningar endast från ventilstruktursidan. Hälsotillståndet förändras inte, det finns inga symptom och klagomål. EKG-diagnos avslöjar inte patologi i denna utsträckning. Under auskultationen hör kardiologen svaga ljud under systolen under stängningen av ventilbladet, hjärtets gränser är något bredare än normalt.
• För mitral insufficiens 2 grader, subkompenserad, karakteriserad genom att fylla atrium med blod till nästan hälften (upp till 25-50%). Lunghypertension utvecklas för att frigöra atriumet från blod. Personen i detta ögonblick lider av andnöd, takykardi, även under vila, torr hosta. EKG diagnostiserar förändringar i atriumet. Under lyssnandet bestäms ljud under systolen, hjärtans gränser ökar, särskilt till vänster (upp till 2 cm).
• Grad 3 mitralventilinsufficiens åtföljs av fyllning av vänstra atrium med blod upp till 90%. Dess väggar ökar i storlek. Det dekompenserade steget börjar vid vilket blod inte avlägsnas från atriumet. Symtom som svullnad, en ökning av leverstorleken under palpation förekommer. Det finns en ökning av venetrycket. Diagnostiserad EKG-tecken: En ökning i vänster ventrikel, mitraltand. När auscultation - ökat brus i systole, expansion av hjärtgränserna, särskilt vänster.
• Grad 4 mitral insufficiens kallas dystrophic. Det finns patologiska strukturella förändringar i ventilen, blodstasis i den lilla cirkeln av blodcirkulationen. Signifikant växande symptom i tredje graden. Kirurgiska operationer används mycket i detta skede och ger en positiv lösning.
• 5 grader - terminal. Patienter har en klinisk bild av det tredje skedet av hjärt-kärlsvikt. Patientens tillstånd är mycket svårt och tillåter inte kirurgisk ingrepp. Patologins prognos är extremt ogynnsam, oftast - det är dödligt på grund av komplikationer.

Diagnos av mitralventilpatologi

Diagnos av mitralinsufficiens bör genomföras på grundval av följande omfattande åtgärder:

• konversation, undersökning, palpation och slagverk, auskultation av patienten;
• EKG-data (elektrokardiogram);
• röntgendata från bröstet;
• ekkokardiografiska data;
• hjärt ultraljud data;
• Resultat av kollision av hjärtkaviteter
• ventrikulografiska data.

Kompetent insamling av anamnese under grundlig undersökning, undersökning, palpation och perkussion av patienten kan samordna läkaren för ytterligare studier för noggrann diagnos. Slagverk bestämmer hjärtans utvidgade gränser, särskilt på vänster sida. Under auscultation, beroende på graden av mitral insufficiens, detekteras systoliska ljud av olika intensitet.

Enligt röntgenbilder och EKG diagnostiseras utvidgningen av vänster ventrikel och atrium.

Den mest informativa diagnostiska metoden är ekkokardiografi, här kan du utvärdera felet och omfattningen av skador på ventilen själv. För mer specifik diagnostik i närvaro av förmaksflimmer används transfisk ekkokardiografi.

Behandling av hjärtsjukdom

Med mitralventilinsufficiens ska endast en kardiolog ordinera behandling. Du kan inte självmedicinera och tillgripa populära metoder!

Behandling bör inriktas på att eliminera orsaken till mitralinsufficiens, det vill säga sjukdomen som föregår den patologiska processen.

Beroende på graden av mitralinsufficiens och svårighetsgrad av tillståndet kan medicinsk behandling utföras, i vissa fall är kirurgi nödvändigt.

Lätt och måttlig grad kräver att du tar läkemedel vars syfte är att minska hjärtfrekvensen, vasodilatatorer (vasodilatatorer). Det är viktigt att leva en hälsosam livsstil, inte dricka eller röka, undvik tillstånd av fysiologisk trötthet och psykisk stress. Visar promenader i frisk luft.

Vid mitralventilens 2-graders insufficiens, såväl som den tredje, föreskrivs antikoagulanter för att förhindra vaskulär trombos.

Kirurgisk problemlösning

Från och med tredje graden, med uttalade patologiska förändringar, är kirurgisk ventil reparation tillgripas. Det är nödvändigt att göra så tidigt som möjligt så att irreversibla dystrofa förändringar i vänster ventrikel inte uppstår.

Det finns följande indikationer för operation:

• omvänd blodutflöde står för mer än 40% av blodets blodflöde;
• ingen positiv effekt vid behandling av infektiös endokardit
• irreversibel sklerotisk mitralventil förändras;
• allvarlig dilatation av högra ventrikeln, dysfunktion av systole;
• vaskulär tromboembolism (singel eller multipel).

Utför rekonstruktiva operationer på ventilbladet, dess ring. Om en sådan operation är omöjlig, återvinns ventilen - avlägsna den skadade och ersätta den med en artificiell.

Modern medicin använder de mest högteknologiska xenopericardiala och syntetiska materialen för mitralventilation. Det finns också mekaniska proteser som är gjorda av speciella metalllegeringar. Biologiska proteser innefattar användningen av djurvävnad.

I den postoperativa perioden ökar risken för tromboembolism, så de ordineras lämpliga mediciner. I sällsynta fall är protesventilen skadad, sedan utförs en annan operation och en andra syntetisk ventil sätts på plats för ersättning.

Prognos och förebyggande

En fördelaktig prognos för mitralinsufficiens i grad 1-2 ges i nästan 100% av fallen. Patienten kan behålla sin prestanda i många år. Det är viktigt att vara övervakad av specialister, genomföra konsultationer och diagnostiska undersökningar. Vid sådana faser av sjukdomen är även graviditet och födsel tillåtet. Tillstånd från födseln i dessa fall utförs genom att utföra en kejsarsnitt.

Mer allvarliga patologiska förändringar vid bristande insufficiens leder till de allvarligaste kränkningarna av cirkulationssystemet som helhet. Biverkningsprognos antas vanligen när man går med i en kronisk hjärtsvikt. Dödligheten för denna kategori är ganska hög.

Mitralinsufficiens är den allvarligaste defekten, därför är det omöjligt att fördröja identifiering, diagnos och behandling.

De främsta förebyggande åtgärderna för denna patologi syftar till att förhindra utvecklingen av komplikationer. Först och främst är det:

• hälsosam livsstil hos patienten
• moderering i mat;
• avstötning av fett och kryddig;
• undviker alkohol och rökning.

Primärt förebyggande börjar i barndomen och innehåller sådana faktorer som härdning, snabb behandling av infektionssjukdomar, inklusive tandkärl och inflammatoriska sjukdomar hos tonsillerna.

Sekundär profylax består i att ta mediciner som utvider blodkärl (vasodilatatorer), förbättrar blodflödet och sänker blodtrycket.

Mitral insufficiens kan ge ett återfall även efter operationen. Därför måste du ta hand om dig själv, ta alla droger som doktorn ordinerat, följ hans råd.

Mitralventilinsufficiens, vad är det och vad är livets prognos med NMC?

Mitralinsufficiens är en ofullständig ventilavslutning vid det ögonblick då systolen uppträder i hjärtat.

Resultatet av denna patologi är återkomsten av en del av blodflödet till atriumet, som ligger på vänster sida.

Samtidigt ökar trycket och blodvolymen i atriumet. I artikeln kommer vi att beskriva mer detaljerat vad det är, vilka typer av insufficiens som finns, hur de diagnostiseras och behandlas.

Gradsklassificering

Det borde vara längre att förklara vilken patologi som leder till. Efter det att trycket i vänster ventrikel stiger, återgår blodet från det till vänstra atriumet, vilket ökar blodvolymen och trycket här.

Insufficiens MK leder till en allmän ökning av trycket, vilket resulterar i stagnation av blod i lungkärlen. Allt detta åtföljs av regurgitation - blodflödet rör sig i motsatt riktning.

Sällan uppstår sjukdomen hos patienter i sin rena form. Antalet sådana personer är bara 5%. Hos barn är ren form av misslyckande sällsynt. Sjukdomen i sig är oftast åtföljd av andra typer av hjärtsjukdomar.

Modern klassificering i medicin skiljer sig från tre grader av patologi. Diagnosen beror på hur mycket patientens upprepning uppträder.

Grade 1 NMK är karakteriserad som måttlig. Uttrycket är att blodflödet i vänster atrium inte kommer att vara signifikant och farligt.

Regurgitation kommer att vara ca 25% och koncentreras endast nära mitralventilen själv. För grad 1 kommer behandling och prognos att vara positiv, eftersom symptomen är mindre.

NMC St 2 är den andra graden av mitral insufficiens. Blodflödet kan nå mycket mitt på vänster atrium. Blodgjutningar kan nå upp till 50% av det totala blodflödet.

Här kan ökningen av trycket inte undvikas, för utan detta får inte atriumet möjlighet att trycka ut blodet. Ett av symtomen är bildandet av lunghypertension.

När hypertoni redan uppstår upplever patienten andfåddhet, hosta. Heartbeat förhöjer även när det är lugnt. Ett elektrokardiogram visar hur mycket förmaksfunktionen har förändrats.

En detaljerad undersökning visar systoliska murmurer. Hjärtgränserna sträcker vanligen två centimeter åt vänster sida, och ungefär en halv centimeter åt höger och uppåt.

Tecken på graden 3 mitralinsufficiens detekteras på EKG, där hypertrofi av mitraltand och brus under systolen visas.

Med hjälp av ett phonendoskop kan du höra ljud. Utvidgningen av hjärtat gränser blir mer uttalad.

symtomatologi

Symptomatiskt uttrycks inte mitralventilinsufficiens först. Patologens ägare känner sig inte dåligt, eftersom hjärtets naturliga funktionalitet kompenserar för misslyckandet.

Diagnosen får inte göras över åren tack vare bristen på uppenbara tecken.

Vanligtvis upptäcks patologi av en chans av terapeuten, när specialisten hör karakteristiska ljud under mottagningen. Dessa ljud är tydligt hörbara om blod på grund av den oavslutade stängningen av mitralventilen börjar strömma in i atriumet.

Det hörs hur vänster ventrikeln reduceras intensivt, även om mitralinsufficiensen är relativ, det vill säga volymerna inte överstiger 25%.

Vänster ventrikel blir mer voluminös på grund av sträckning, vilket är resultatet av den konstanta pumpningen av överskott av blod.

Varje hjärtslag händer under belastning. Även när den är på vänster sida kommer patienten att uppleva en palpabel hjärtslag.

Atriumets uppgift är att innehålla allt överskott av blod som kommer från vänster ventrikel. Därför ökar volymen.

Sammandragningar uppträder för snabbt och felaktigt när det gäller fysiologi.

Hjärtfladder kännetecknas av förmaksflimmer. Hjärtmuskelens funktion som en pump förändras på grund av att orgelet slår i fel rytm.

Orsaken till den efterföljande utvecklingen av hjärtsvikt är allvarlig upprepning. När blodflödet störs bildar blodproppar, vilket leder till en försämring av organs skada.

Tecken på mitralinsufficiens manifesterar sig i de senare stadierna av patologins utveckling.

Bland dem är de mest uppenbara:

• Hjärtklappning
• Puffiness i nedre extremiteterna;
• Incurable host of unproductive typ;
• Dyspné i något tillstånd.

Dessa symptom räcker inte för en noggrann diagnos av mitralventilinsufficiens. Liknande tecken visas med NTK - insufficiens av tricuspidventilen, och med insufficiens av dubbelbladsventilen. För andra hjärtfel är symtomen lika karakteristiska.

Graden av manifestation av mitralventilinsufficiens beror direkt på sjukdomens kliniska stadium vid tidpunkten för diagnosen.

Symtom på mitralventilinsufficiens

Det finns flera steg:

• Steg för ersättning
• Steg subkompensation;
• Steg av dekompensation.

Kompensationssteget kan vara upp till flera årtionden i avsaknad av allvarliga symtom.

Endast vissa patienter upplever obehag - det är svaghet, kalla extremiteter, överdriven trötthet. I detta skede är hotet mot liv och hälsa liten.

Subkompensationsstadiet inträffar när ventrikulär mitralinsufficiens fortskrider i ventilens broschyrer. Om attacker av reumatiskt ursprung uppstår, kompenserar inte kompensationsmekanismerna.

Med betydande fysisk ansträngning upplever patienten snabb hjärtslag, hjärtfrekvensen störs.

Dekompensationsstadiet inträffar när symtomen blir så svåra som möjligt. De observeras både i aktivitetsstadiet och i viloperioden. Karakteriseras av astmaattacker, åtföljd av hosta. I avancerade fall går dekompenseringsstadiet till terminalen.

Mitralventilinsufficiens

Orsaker till NMC Hearts

Specialister associerar patogenesen av mitralventilinsufficiens med patologier i följande hjärtområden:

• Mitralventil;
• myokardiet;
• Papillära muskler.

Mindre mitralinsufficiens kan manifesteras och utvecklas i framtiden, även om ventilen fungerar normalt. Anledningen är att en sådan ventil inte kan blockera hålet helt. Förspädningen är resultatet av en ökning av volymen av vänster ventrikel.

För närvarande har forskare identifierat följande orsaker till mitralventilinsufficiens:

• Överförda infektionssjukdomar (endokardit);
• Reumatiska skador
• Lesningar av mitralringen genom förkalkning;
• Traumatiska lesioner av mitralventil cusps;
• Några autoimmuna patologier;
• PMK (mitral ventil prolapse);
• Myokardinfarkt;
• Kardioskleros, utvecklas efter hjärtinfarkt;
• hypertoni;
• Hjärtkemi
• myokardit;
• Fördröjd kardiomyopati.

Hur diagnostiseras patologi?

För att misstänka mitralventilinsufficiens är en erfaren specialist vanligtvis tillräcklig för att utföra en primär undersökning och anamnese.

Under inspektionsprocessen kan du upptäcka blåa fläckar på lemmar, naglar, läppar, öron. I senare skeden berör cyanos ansiktet. De extremiteter är svullna, systolisk murmur är tydligt hörbar.

Differentiell diagnos kommer att krävas för att bekräfta misslyckande, eftersom det finns symtomatisk likhet med andra ventilpatologier.

Ett antal ytterligare forskningsförfaranden kommer att krävas, vilka, förutom undersökningen, är de viktigaste diagnostiska metoderna:

Radiografi utförd för bröstområdet ger dig möjlighet att förstå hur mycket vänster ventrikeln förstoras. Samma resultat kan ge och EKG, men dess nackdel ligger i sannolikheten för fel under testningen, medan ökningen av röntgenbilden kommer att visualiseras. Echo-KG ger i detta fall det mest informativa resultatet.

Här kan du inte bara se mitralventilens defekter utan också att fastställa i vilken utsträckning felet har utvecklats.

terapi

Specialkardiologen föreskriver behandling beroende på graden och svårighetsgraden av lesionen. En viktig faktor vid val av terapi är patogenesen av sjukdomen hos en patient. Vissa grupper av läkemedel ordineras för att eliminera symtomen.

Syftet med operationen är ventilåtervinning. Som åtgärder används ett sådant alternativ som ventilplast. Med detta menas eliminering av ventilernas patologi, ringen. I vissa fall kan rampen bytas ut.

Ibland avlägsnas ventilen helt och en artificiell är installerad på plats. Denna metod leder inte alltid till eliminering av uppstötning, utan kan väsentligt minska den.

Resultatet är en förbättrad struktur av mitralventilmekanismen och förebyggande av skada på ventrikel och atrium.

Det föredragna förfarandet är proteser. Modern medicin kan minska risken för trombos efter att protesen har installerats till ett minimum. Men faran kvarstår, så patienten med en mitralventilprotes tar hela sitt livs läkemedel från gruppen av antikoagulantia.

Livsstil med NMK

Vid diagnos måste patienten nödvändigtvis leda en hälsosam livsstil - i sin bredaste bemärkelse.

Helt uteslutna skadliga vanor, farliga produkter till hälsan. Det är nödvändigt att använda mindre vätska och salt. Rekommenderade långa promenader i frisk luft.

Graviditet med MK-insufficiens är kontraindicerad endast vid kraftiga hemodynamiska störningar.

Det finns en fara för NMPC-försämrat uteroplacentalt blodflöde under graviditeten, som en följd av överdriven stress i hjärtat, vilket kan leda till död hos både fostret och patienten.

I andra fall måste kvinnan observeras före vård av läkaren. Vid födseln används vanligtvis käsare.

Video: Mitral insufficiens

utsikterna

Prognosen kommer inte att vara gynnsam även i avsaknad av svåra symptom. Progression är märklig för sjukdomen. Brist på behandling leder till oåterkalleliga förändringar och till patientens död.

Modern teknik tillsammans med kompetent och snabb behandling minskar risken för patienten till ett minimum. Kirurgisk ingrepp och användning av vissa droger förlänger livet och förbättrar dess kvalitet.