CLC syndrom

Det mänskliga hjärtat är ett fantastiskt organ, tack vare vilken all organ och systemets normala funktion är möjlig. Minskning av hjärtmuskeln säkerställs genom elektriska impulser som passerar genom speciella vägar. Om det finns ytterligare sätt att genomföra dessa pulser sker vissa förändringar, som kan övervakas med hjälp av ett elektrokardiogram (EKG). Vid förändringar av ett ventrikulärt komplex handlar det om ett WPW-fenomen (för tidig upphetsning av ventrikler). För små störningar, som endast kännetecknas av en förändring i impulserna mellan ventriklarna och atriumet, diagnostiseras CLC-syndromet.

Vad är en sjukdom

Clerk - Levi - Kristesko syndrom eller CLC är en medfödd hjärtsjukdom, en typ av ventrikulärt för tidigt upphetsningssyndrom. På grund av anomali genom närvaro av ett bunt av James. Tack vare denna bunt är en atrioventrikulär nod ansluten till en av atrierna. Denna funktion åtföljs av överföring av prematur impuls till ventriklerna.

Det är möjligt att diagnostisera patologi med hjälp av ett EKG. Ofta sker CLC av en slump hos helt friska människor, utan tecken på en patient. Det finns fall av upptäckt av denna sjukdom hos barn.

Patologiska funktioner

Förspänningen i hjärtkammaren kan vara asymptomatisk, i det här fallet talar vi om "pre-excitationens fenomen". När tecken på patologi uppträder hos en patient, är sjukdomen klassificerad som "före excitationssyndrom".

Det finns flera typer av sjukdomen:

• Breschenmashe (atriofascicular) - här är rätt atrium anslutet till stammen av hans bunt;
• Maheima (nodoventrikulär) - medan den högra sidan av interventrikulär septum är ansluten till den atrioventrikulära noden;
• Kent (atrioventrikulär) - här är atrierna och ventriklarna anslutna runt den atrioventrikulära noden;
• James (atrionodal) - impulser passerar mellan den nedre delen av den atrioventrikulära och sinoatriella noden.

Det är viktigt! Ibland finns det flera sätt av onormala impulser. Antalet sådana patienter är högst 10% av alla fall av sjukdomen.

Vad provocerar CLC

För att förstå hur CLC-syndrom inträffar, bör man återkalla anatomi. För normal fyllning av hjärtkammarens hjärtkropp med blod och deras reduktion efter atriell sammandragning finns ett speciellt filter i organstrukturen som ligger mellan dem. Detta filter kallas en atrioventrikulär nod. När en puls sänds till denna nod, passerar excitationen långsamt, varefter den överförs till ventriklerna. Genom denna process går blod in i aortan och lungstammen.

I vissa medfödda abnormiteter hos människor kan det finnas lösningar för ledningen av hjärtimpulser. Ofta på detta sätt kommer bunten av James och några andra kanaler. Samtidigt visar EKG obetydliga avvikelser från normen eller allvarliga brott, till exempel vid allvarlig deformation av ventriklarna. Syndromet av för tidigt ventrikulär upphetsning i medicinsk praxis kallas WPW.

Hur sjukdomen fortskrider

Patologi kan manifestera sig vid vilken patient som helst. Under lång tid kan sjukdomen fortsätta utan uppenbara tecken och symtom. CLC-fenomenet åtföljs av en minskning av P-Q-intervallet under ett EKG. Samtidigt är patientens välbefinnande inte störd, personen leder en fulländad livsstil.

Med CLC syndrom har många patienter plötsliga anfall av hjärtklappning - paroxysmal takykardi. Följande symptom observeras:

• utseendet av en hjärtinfarkt. Hjärtfrekvensen är upp till 220 slag per minut. Uppkomsten av en attack åtföljs av ett starkt tryck i bröstbenet eller nacken;
• yrsel;
• tinnitus;
• ökad svettning;
• uppblåsthet;
• illamående ibland följt av kräkningar;
• riklig fördelning av urin i början eller vid slutet av en attack, ibland urinering ofrivillig.

Mindre vanlig är patologi åtföljd av förmaksflimmer, en snabb hjärtatslag av oregelbunden natur.

Första hjälpen under en attack

Patienter med CLC-syndrom, som ofta upplever en attack av ökad hjärtslag, rekommenderas att följa följande rekommendationer under en attack:

1. Utför carotid sinusmassage. Påverkan på detta område mellan de yttre och yttre halsjärnen bidrar till att normalisera hjärtfrekvensen.
2. Tryck försiktigt på ögonbollarna.
3. För att lindra tillståndet kan du fördjupa ansiktet i en behållare med kallt vatten och hålla andan i 5 till 10 minuter.
4. Inhalera djupt, spänna, håll andan i några sekunder, andas långsamt.
5. Sitta ner flera gånger, spänna hela kroppen.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera CLC-syndromet är ett elektrokardiogram. Med hjälp av ett EKG är det möjligt att identifiera följande störningar:

• kortare P-Q intervaller;
• D-våg i närvaro av en stigande del av R-våg med en samtidig minskning av Q-vågan;
• framväxten av ett utökat QRS-kit;
• avvikelsen av CT-segmentet och T-vågan i motsatt riktning från D-vågan.

Mycket uppmärksamhet ges till det rumsliga vektorgrokardiogrammet. Med hjälp av metoden är det möjligt att noggrant bestämma placeringen av ytterligare kanaler i hjärtat.

För en mer detaljerad studie med magnetokardiografi. Metoden möjliggör en fullständig bedömning av hjärtmuskulärens aktivitet. Detta händer tack vare den utrustning som registrerar de magnetiska komponenterna i hjärtens elektromotoriska kraft.

Noggrann bedömning av hjärtmuskulaturens aktivitet kan tillhandahållas genom sådana instrumentella undersökningsmetoder som elektrofysiologisk undersökning av hjärtat (EFI), endokardiell och epikardiell kartläggning.

Funktioner av patologiska behandlingar

Patienter som diagnostiseras asymptomatiska under patologin är inte speciell behandling. Uppmärksamhet ges till patienter i familjen som hade fall av plötslig död. På risk är även personer som arbetar med tungt fysiskt arbete, idrottare, dykare, piloter.

Om patienten har paroxysmal supraventrikulär takykardi, består behandlingen av att förskriva mediciner som hjälper till att lindra attacken. I detta fall beaktas karaktären av hjärtrytmstörningen, närvaron av samtidiga sjukdomar i kardiovaskulärsystemet.

För att bli av med den ortodroma ömsesidiga supraventrikulära takykardin används blockader för att hämma ledningen av impulser i den atrioventrikulära noden.

Drogterapi innefattar följande droger:

Ofta, för att minska manifestationen av patologi, är p-adrenerge blockerare med förmågan att expandera bronkierna tilldelade arterioler och vener. Medel i denna grupp aktiverar produktionen av glykogenolys genom levern och skelettmusklerna, stimulerar insulinsekretion.

I avsaknad av det önskade terapeutiska resultatet använder läkare Novocainamid, vilket bidrar till att blockera impulser som passerar genom den ytterligare atrioventrikulära kanalen. Läkemedlet har en relativ säkerhet och god effekt vid behandling av många hjärtpatologier.

Förutom ovanstående används följande läkemedel:

Bland de icke-farmakologiska behandlingsmetoderna bör transthorak depolarisation och förmakspacemaking betonas. Kirurgisk behandling av ytterligare vägar används i speciella fall när konservativ terapi inte ger en positiv effekt. Operationen utförs genom en öppen metod i nödfall i närvaro av ett allvarligt hot mot patientens hälsa och liv. Metoden består i förstörelse av ytterligare vägar i hjärtat.

Slutsats och prognos för patienten

CLC syndrom är en genetisk sjukdom som orsakar skador på hjärtmuskulärens elektriska system. I många patienter är patologin asymptomatisk utan att påverka livskvaliteten. När tecken på sjukdom upptäcks krävs medicinsk behandling, som består i att ta vissa läkemedel för att upprätthålla hjärtets normala funktion.

Vid tidig diagnos av sjukdomen är prognosen för patienten ganska fördelaktig. Drogterapi och överensstämmelse med reglerna för förebyggande av patologi tillåter patienten att leda en fulländad livsstil. Att förebyggande åtgärder inkluderar kost och en hälsosam livsstil, uteslutning av de skadliga effekterna av stress, ordentlig vila, avslag på dåliga vanor. Patienter med CLC bör vägra att arbeta i samband med tungt fysiskt arbete. Det rekommenderas inte att delta i motorsport. Noggrann inställning till deras hälsa och korrekt genomförande av doktors rekommendationer är en viktig aspekt av det fulla livet för personer med nedsatt ledning av hjärtimpulser.

Symtom och behandling av CLC-syndrom

Clc-syndromet fortsätter utan några märkbara symptom. Denna förkortning definieras som Clerk-Levi-Cristesko syndrom. Kontraktionerna i hjärtmuskeln är kända för att inträffa som ett resultat av exponering för en elektrisk impuls. Denna impuls passerar genom ledande kanaler.

Tänk på vilka orsaker sjukdomen kan uppstå. För att ventriklerna i hjärtat ska fylla med blod normalt och krympa lite senare än för atria, har naturen ett speciellt filter som ligger på gränsen mellan dem. Detta filter kallas den atrioventrikulära noden. När upphetsning går in i en sådan nod går det väldigt långsamt. Först efter impulsen börjar sin tillräckligt snabba spridning genom hjärtkärlens myokardium. Därför sker reduktioner. På grund av denna process levereras blod till lungstammen och aortan.

Det fastställdes experimentellt att för passage av en puls längs den intraatriella typen är det nödvändigt att inte vara mer än 0,1 s. Samma tid spenderas på att övervinna noden själv. Den totala tiden, som börjar från sammandragningar i atria och slutar med utsignalen från denna typ av signal från leden, kan således inte överstiga 0,2 s.

Det finns situationer där en person vid födseln omger vägar i hjärtat genom vilka impulser kan passera kring förbindelsen. I synnerhet kan detta vara en bunt av James.

Det kan finnas ett antal ytterligare kanaler genom vilka en sådan impuls till hjärtat kan utföras. När du undersöker en ecg kan vissa ändringar visas. Sådana förändringar kan vara mindre. Dock har de ofta ganska starka överträdelser. Detta händer när en ventrikulär deformitet uppstår. Experter kallar denna förändring WPW-fenomenet. I vissa källor, i stället för begreppet fenomen, kan man komma över termen syndrom, vilket betyder samma sak.

Små förändringar är vanligen hänförliga till förändringar i hastigheten vid vilken signalen från atrium till ventrikeln utförs. Sådana förändringar kan berätta för en specialist att han har ett syndrom som heter CLC eller hur det kallas LGL.

Det huvudsakliga karakteristiska särdraget hos syndromet är det beställda intervallet P-Q (R). Detta beror på närvaron av James så kallade bunt.

Denna anomali kan bestämmas med användning av ett EKG-test. Andra tecken på detta syndrom är frånvarande.

Även människor som anser sig vara helt friska, kan hittas av en sådan avvikelse. Detta kommer emellertid inte att påverka det allmänna välbefinnandet hos en person eller hans dagliga livsstil. Sällan gör läkare en sådan diagnos och barn.

Trots detta bör man inte vara självmord och anta att närvaron av ytterligare vägar som leder elektriska impulser i hjärtat är ofarlig. Detta syndrom kan bidra till utvecklingen av olika typer av arytmier. I detta fall ökar pulshastigheten till 200 slag per minut. Sådana indikatorer påverkar oftast äldre. Den yngre generationen är mycket lättare att bära sådana laster.

Symtom och tecken på en sådan sjukdom kännetecknas av närvaron av följande faktorer:

1. 1. Resultaten av EKG visar en minskning av P-Q-intervallen, såväl som D-vågan, under förutsättning att den stigande delen av R-vågan och samtidigt på den nedåtgående delen av Q-vågan. Allt detta händer mot bakgrund av sinus typrytmen.
2. 2. Det finns ett utökat typ QRS-kit.
3. 3. Närvaron av en avvikelse från ST-segmentet med en samtidig avvikelse av T-våg bakåt från D-vågan är också karakteristisk. Samtidigt är det en förändring i riktningen av QRS-komplexet i en nyckeltyp.
4. 4. Specialister kan observera en minskning av P-Q (R) -intervallet. I detta fall kan dess varaktighet inte överstiga värdet av 0,11 s.

Nu för experter är det mest intressanta metoden baserat på användningen av en vektor - ett elektrokardiogram av en rumslig typ. Med det är det möjligt att fastställa närvaron av ledare på en viss plats med en mycket hög noggrannhetsfaktor.

Nu anses den mest exakta metoden för att diagnostisera en bild av sjukdomen en EFI hos en intrakardiell art. Det kan till exempel vara endokardiell eller epikardiell kartläggning. Denna metod kan tillåta att bestämma området där ventrikulärmyokardiet aktiveras i ett tidigt skede. Detta motsvarar den plats där ytterligare strålar av avvikande form befinner sig.

Om du diagnostiserat en sådan sjukdom, ska du inte omedelbart panikera. I avsaknad av andra symptom, när pulsen inte är mer än 180 slag per minut, finns det ingen förlust av medvetandet, du kan leda ett normalt liv. Du måste behålla dig själv och när ett sådant syndrom finns hos barn.

Det är nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning. Så, med hjälp av PECEX bestäms banans förmåga, som dessutom bildades, att utföra pulser med hög frekvens.

Till exempel, i en situation där en sådan anomalös väg inte kan ge impulser som numrerar över 120 slag på en minut, så behöver man inte oroa sig.

I en situation där frekvensen av de överförda pulserna överstiger 180 slag per minut eller när forskning utförs, uppträder en arytmi, speciell behandling kommer att vara nödvändig.

Särskilt känslig för ångest vid detektering av ett sådant tillstånd unga mödrar. Om ett sådant syndrom finns hos gravida kvinnor, har det ingen effekt på graviditeten och efterföljande leverans.

Behandling av denna sjukdom bör utföras i följande fall:

1. 1. Om patienter inte har yttre manifestationer av sjukdomen. Det fanns dock situationer när familjehistoria hos personer med sjukdomen var markerad av plötslig död.
2. 2. Det är nödvändigt att behandla denna sjukdom för idrottare, arbetstagare i farliga yrken som har konstant överbelastning.
3. 3. Behandling bör utföras i en situation där en person har paroxysmal takykardi av den supraventrikulära typen. I denna situation använder specialister terapi i samband med eliminering av befintliga attacker och deras efterföljande förebyggande. Detta händer med användning av olika typer av läkemedel av den medicinska typen.

Med en sådan sjukdom kan arten av arytmi, som kan vara av tre typer, vara ganska signifikant:

• orthodromic;
• Antidromisk;
• OP.

Vid terapeutisk terapi kan en viktig punkt vara patientens subjektiva och objektiva tolerans. Experter uppmärksammar hur ofta ventriklarna reduceras och närvaron av samtidig hjärtsjukdom hos patienten.

Eftersom läkemedel som används under behandling kan identifieras:

1. 1. Majoriteten av läkare som primärt läkemedel som kan genomföra en effektiv terapi fördelar adenosin. Detta är ett mycket effektivt verktyg som kan förbättra patientens tillstånd avsevärt. Som en bieffekt av dess användning kan det finnas en gradvis excitabilitet för atrierna.
2. 2. Ett läkemedel som heter Verapamil. Det har också hög effekt vid behandling av detta syndrom.
3. 3. Ett antal så kallade andralinjedroger är B-blockerare.

Förutom behandling med droger använder experter ofta icke-läkemedelsbehandling. Till exempel kan det användas transthorak depolarisering, pacing.

Om alla metoder som beskrivs ovan inte leder till de önskade resultaten, utförs förstörelsen av de ytterligare vägarna kirurgiskt. Ett sådant beslut kan fattas av läkare i en situation när det är nödvändigt att utföra en öppen hjärtoperation för att eliminera en annan sjukdom som åtföljer detta syndrom.

För att undvika oönskade följder som är förknippade med utvecklingen av en sådan sjukdom, rekommenderas att en lämplig undersökning genomförs av specialister. Detta kommer att ge möjlighet att genomföra komplex behandling med medicinska metoder.

Vad är CLC syndrom?

Hjärtmuskeln samverkar under en elektrisk impuls som går genom en ledande väg. Om det finns ytterligare sätt att genomföra denna puls i hjärtat, kommer en serie förändringar att visas på elektrokardiogrammet (EKG). De kan vara grova när det gäller deformation av det ventrikulära komplexet, vilket kallas fenomenet eller syndromet WPW. Och det kan vara litet, med endast en förändring i den hastighet med vilken ledningen mellan atrierna och ventriklerna uppträder, indikerar detta att patienten har CLC eller LGL syndrom.

Vad är det

Clerk - Levy - Cristesko syndrom (CLC, LGL) kännetecknas av ett förkortat PQ (R) -intervall på grund av närvaron av en James-stråle. Det är möjligt att upptäcka närvaron av denna anomali endast när man lämnar ett EKG, andra specifika tecken är frånvarande. Helt friska människor kan befinner sig i denna avvikelse, samtidigt som de inte lever ett sätt att leva och generellt välbefinnande. Den beskrivna diagnosen finns också hos barn.

Men man borde inte tro att närvaron av ytterligare vägar i hjärtat är helt ofarlig. Först och främst ökar chansen att utveckla arytmier, varigenom pulshastigheten kan överstiga 200 slag per minut. Äldre människor drabbas mest av dessa indikatorer. Unga människor klarar av dessa laster lättare.

Med CLC syndrom är en hög puls möjlig.

Klinisk bild

Som redan angivits i föregående avsnitt fortsätter detta tillstånd utan några symtom och bestäms med hjälp av ett EKG. Omkring hälften av patienterna klagar dock på periodiska hjärtslag, bröstsmärta, obehag i hjärtat, andfåddhet, rädsla för rädsla och förlust av medvetande. Paroxysmer är väldigt farliga i detta fall, vilket leder till att ventrikelflimmer kan uppstå. Rädsla i det här fallet bör vara en plötslig död. Manliga patienter i ålderdom är mest utsatta för risken, med syncopala tillstånd.

Hur diagnostiseras CLC (LGL)

Resultaten av EKG visar en förkortning av P-Q-intervallet och D-vågan på den stigande delen av R-vågan eller den nedåtgående delen av Q-våg mot bakgrunden av sinusrytmen. Också närvarande är ett utökat QRS-komplex. Också karaktäristiskt är avvikelsen för ST-segmentet och T-våget i motsatt riktning från D-våg och nyckelriktningen för QRS-komplexet. Det finns också ett förkortat P-Q (R) -intervall, vars längd inte är högre än 0,11 s.

EKG hos en patient med CLC-syndrom

Av speciellt intresse från praktiskt synvinkel är metoden för rumslig vektor-elektrokardiogram, med hjälp av vilken lokaliseringen av ytterligare ledare kan etableras med hög noggrannhet. Mer detaljerad information jämfört med EKG ger magnetokardiografi. De mest exakta är metoderna för intrakardiell EFI, till exempel endokardiell och epikardiell kartläggning. Detta gör att du kan bestämma regionen för den tidigaste aktiveringen av det ventrikulära myokardiet, vilket motsvarar platsen för ytterligare onormala strålar.

Vad händer om tecken på CLC detekteras

Det viktigaste är inte att panik, särskilt om det inte finns några andra symtom förutom EKG-förändringar, det vill säga att pulsen inte överstiger 180 slag, det var ingen förlust av medvetandet. Det finns inte heller anledning att oroa sig före tidpunkten om CLC finns hos dina barn.

Med hjälp av CPEX är det möjligt att bestämma förmågan hos den ytterligare bildade ledarbanan att genomföra en högfrekvenspuls. Till exempel, om den avvikande banan inte kan ge pulser med en frekvens över 120 per minut, finns det ingen anledning till spänning. Samtidigt, om vid ChSPEK det visar sig att strålen kan passera en puls med en frekvens över 180 per minut, eller om en arytmi utlöses under studien är det högst sannolikt att särskild behandling kommer att krävas.

Framtida mammor är särskilt glada, vars EKG visade närvaron av detta tillstånd. Hur farligt är en sådan avvikelse under graviditeten? Kardiologer förklarar att eftersom CLC ganska är ett fenomen än ett syndrom, påverkar det inte graviditeten och efterföljande födelse.

Terapeutisk terapi

För asymptomatiskt syndrom tillämpas behandlingen vanligtvis endast på personer vars familjehistoria plötsligt har dödsfall. Patienter som behöver behandling är också idrottare och personer i farliga yrken som är förknippade med överdriven motion. Om paroxysmer av supraventrikulär takykardi är närvarande, används terapeutisk terapi, vars effekt är att eliminera anfall och förhindra dem med hjälp av olika läkemedel av medicinskt slag. Kanske användningen av fysioterapi.

En viktig indikator är arten av arytmi: ortodromisk, antidromisk, FP. Du bör också vara uppmärksam på dess subjektiva och objektiva tolerans, frekvensen av ventrikulär kontraktion och närvaron av samtidig hjärtsjukdom.

Adenosin anses vara det huvudsakliga läkemedlet som används för behandling.

Adenosin anses vara det huvudsakliga läkemedlet som används för behandling. En bieffekt är en övergående ökning av atriell excitabilitet. Nästa valfria läkemedel är Verapamil, och gruppen av p-blockerare fungerar som en andra linje agent.

Om vi ​​pratar om icke-läkemedelsmetoder, talar vi här om transthorak depolarisation och förmakspacing. I undantagsfall fattas beslut om den kirurgiska förstöringen av de ytterligare vägarna. Operativ behandling tillgodoses om det inte går att utföra andra behandlingsmetoder eller misslyckande. Även detta beslut fattas när det är nödvändigt att utföra öppen hjärtkirurgi för att eliminera en samtidig sjukdom.

Clc-syndromet

CLC-syndromet tar sitt namn från namnen på de forskare som beskrev det - Clerk, Levi och Creteco. Ett annat namn för detta tillstånd är LGL syndrom (Lowna-Ganonga-Levin). I denna artikel kommer vi att prata om hur och varför detta syndrom inträffar, hur farligt det är för hälsa och liv, hur man behandlas och lever med denna diagnos.

Utvecklingsmekanism

Hjärtat kontraheras under impulser som produceras i ett kluster av nervceller som ligger i det högra atriumet, sinusnoden. Det är ett slags batteri som regelbundet skickar elektriska signaler till hjärtat i musklerna. Pulser reser längs nervbanorna i atrierna och får dem att komma i kontakt. Under denna process pressas blod från atrierna in i ventriklerna.

Så att hjärtkammaren är väl fylld med blod och krympt lite senare än atria, har naturen ett speciellt filter vid gränsen mellan dem - den atrioventrikulära noden. Spänning, slår honom, går långsamt. Endast efter att ha passerat genom den atrioventrikulära korsningen sprider de elektriska impulserna snabbt genom ventrikulär myokardium och orsakar deras sammandragning. Som ett resultat pressas blod in i aorta och lungstammen.

Vid passage genom de intraatriella vägarna tar nervimpulser upp till 0,1 s. Samtidigt tar det dem att övervinna den atrioventrikulära noden. Därför överstiger den totala tiden från början av atriell sammandragning till utgången av signalen från den atrioventrikulära förbindelsen och ingreppet av ventrikulär kontraktion normalt inte 0,2 s. På elektrokardiogrammet motsvarar detta avstånd intervallet P-Q.

Men hos vissa människor bildas födelseplatser för impulser i hjärtat, kringgå den atrioventrikulära korsningen. En sådan ytterligare väg är ett bunt av James. Passerar genom det, excitationen inte längtar på gränsen mellan atria och ventriklarna. Därför reduceras varaktigheten av intervallet P-Q mindre än 0,11 sekunder. CLC fenomen uppträder. Detta är bara en elektrokardiografisk term som återspeglar förändringarna på EKG-inspelningen själv.

Ibland återkommer emellertid impulserna, efter att ha passerat Jamess korta väg, tillbaka genom den atrioventrikulära noden och följer återigen denna väg. I andra fall passerar pulsen genom den atrioventrikulära noden och återvänder genom Jakobs bunt. En cirkulär uppväckningsbana bildas. I denna cirkel cirkulerar impulsen mycket snabbt, vilket medför utveckling av en hjärtrytmstörning - paroxysm av supraventrikulär takykardi. När dessa abnormiteter uppträder, följt av patientens klagomål och förändringar på elektrokardiogrammet, talar de om CLC-syndrom. CLC-syndrom skiljer sig således från fenomenet i närvaro av kliniska manifestationer. Detsamma gäller för Wolf-Parkinson-White fenomenet / syndromet.

Orsaker till utveckling

Fenomenet och syndromet CLC - medfödda sjukdomar. Den exakta orsaken till dem är okänd. Man kan bara anta att det är förknippat med en skadlig effekt på fostret vid det ögonblicket av graviditeten, när hjärtat och dess vägar läggs. En genetisk orsak är inte utesluten - en "uppdelning" av en viss gen som är ansvarig för utvecklingen av intrakardiella vägar.

Förkortning av P-Q-intervallet observeras hos två av hundra friska människor, oftare hos medelålders män. CLC kan också orsakas av hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck, hjärtinfarkt, reumatism, sköldkörtelhyperfunktion, hypovitaminos B och andra tillstånd som påverkar nervcellerna och blodtillförseln till hjärtat.

Symtom och diagnos

CLC-fenomenet manifesteras genom att förkorta P-Q-intervallet på elektrokardiogrammet och orsakar inga symptom. En person kan leva hela sitt liv med sådana förändringar och inte känna några hälsoproblem.

Utvecklingen av CLC leds av utseendet av plötsliga attacker av hjärtslag - paroxysmer av supraventrikulär takykardi. Paroxysmal arytmier i denna typ av prek excitering förekommer mindre frekvent än hos patienter med Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW).

Paroxysmal supraventrikulär takykardi manifesteras kliniskt av en plötslig attack av hjärtatslag med en hjärtfrekvens på 140 till 220 per minut (vanligen 150 till 180 slag per minut). Innan detta känns patienten ibland ett tryck i hjärtat eller nacken. Attack av hjärtslag kan vara följd av yrsel, buller i huvudet, klämma smärta bakom brystbenet, svimning. I vissa fall svettas, uppsvällningar, illamående eller till och med kräkningar. I början eller i slutet av en långvarig paroxysm av arytmi kan det finnas riklig urinering.

Attacken kan stoppas med hjälp av vagala prover - anstränger sig på inhalationen, sänker ansiktet i kallt vatten med andningshållfasthet, massor av karoten sinusområdet på nacken.

I sällsynta fall kan CLC åtföljas av paroxysmal förmaksflimmer: frekvent irritmisk hjärtslag.

CLC syndrom diagnostiseras med elektrokardiografi och daglig övervakning av elektrokardiogrammet. Förutom dessa studier rekommenderas en transesofageal elektrofysiologisk studie av hjärtat.

behandling

I många fall behöver inte CLC särskild behandling. När en arytmiattack uppstår, rekommenderas att du själv utför ett vagaltest, och om de är ineffektiva, ring en ambulans. För att stoppa (stoppa) paroxysmen av supraventrikulär takykardi eller förmaksflimmer kan du använda sådana medel som natriumadenosintrifosfat (ATP), verapamil, beta-blockerare, prokainamid, amiodaron och andra.

Det bör noteras att med olika former av takykardi är vissa av dessa läkemedel kontraindicerade, så endast en läkare ska stoppa paroxysmen med medicinering. Efter att rytmen återställts kan vissa patienter förskrivas antiarytmiska läkemedel för att förhindra anfall.

I arytmologiska avdelningar kan läkaren återställa den normala rytmen med hjälp av elektrisk kardioversättning. Denna metod består i att applicera en serie elektriska impulser för att stoppa cirkulär excitation.

Med frekventa paroxysmer, som förvärrar patientens livskvalitet, förhindrar dem att utföra sina professionella uppgifter utförs kirurgisk behandling. Den syftar till förstörelsen av en extra väg. Sådant ingripande utförs efter intrakardiell elektrofysiologisk forskning, vilken utförs med användning av en speciell sond införd i hjärtat genom ett kärl. Operationen kallas radiofrekvens kateter ablation. Detta ingripande är mindre traumatiskt, varefter patienten snabbt återvänder till det normala livet.

CLC syndrom - vad är den här sjukdomen, hur manifesterar den och vad är farligt?

Hjärtat är ett fantastiskt organ som stöder hela organismens arbete. Utan det kan ingen kropp fungera. Hjärtmuskeln reduceras genom impulser som passerar genom speciella vägar. Men i närvaro av ytterligare vägar uppträder abnormiteter i hjärtens sammandragning. De kan endast installeras med ett elektrokardiogram.

CLC-syndrom etableras i fall där det föreligger en liten kränkning i vilken graden av ledning av elektriska impulser mellan atrium och ventrikler förändras.

Vad är CLC syndrom och varför uppstår det?

CLC syndrom är en medfödd sjukdom.

CLC i medicin kallas också Clerk-Levy-Cristesco syndrom. Detta är inte en förvärvad, men en medfödd sjukdom, där det finns ett brott mot hjärtmuskulaturens struktur. Patologi är en typ av syndrom av prematur excitation av hjärtkärlens ventrikel.

Sjukdomen utvecklas som ett resultat av Jakobs bunts anomali, på grund av vilken den atrioventrikulära noden kombineras med en av atrierna. Således finns det en för tidig nod till ventriklerna.

Det är svårt att diagnostisera sjukdomen i början, eftersom den är nästan asymptomatisk. Syndromet etableras slumpmässigt under ett elektrokardiogram. Patologi diagnostiseras hos vuxna, men i medicinsk praxis har det funnits fall då CLC också funnits hos barn.

Trots det faktum att sjukdomen inte visar symtom är det ganska farligt för patientens liv och hälsa.

Som en följd av störning i överföringen av en puls kan en arytmi förekomma, vilket åtföljs av en ökning i pulsen på mer än 200 slag per minut. I större utsträckning känns denna överträdelse av äldre och äldre. Patienter under 35 år kan ta sjukdomen mycket lättare.

Vad är symtomen?

Mycket ofta orsakar syndrom inga symtom.

Sjukdomen är medfödd. I början av dess utveckling och under ganska lång tid kan det inte manifestera sig. Syndromet etableras under ett elektrokardiogram vid vilken som helst ålder.

Patologi i många år får inte visa symtom och fortsätta dolda. Detta är just hans fara. Patienten känner inte en förändring i hälsan och leder ett normalt liv.

Men i vissa fall observeras förekomst av paroxysmal takykardi. Konditionen kännetecknas av en plötslig utlösning av ett starkt hjärtslag. Patienter klagar ofta på följande symptom:

• I början av attacken är det ett starkt tryck i nacke och bröst.
• Ökar frekvensen av SS. Indikatorer kan överstiga 200 slag per minut.
• Yrsel av varierande intensitet.
• Överdriven svettning.
• Tinnitus.
• Uppblåsthet.
• Illamående, ibland följd av kräkningar, vilket inte leder till lättnad.
• Överdriven urinering vid början av attacken och efter slutförandet. Processen är ofta okontrollerbar.

I undantagsfall, som noterat av experter, kan attacken åtföljas av snabb hjärtatslag, vars karaktär är ospecifik och utvecklingen av förmaksflimmer.

Hur kan jag diagnostisera det?

EKG-resultat kan avslöja förekomsten av syndromet

Den huvudsakliga metoden för diagnos för misstänkt Clerk-Levy-Cristesko syndrom är elektrokardiografi.

Med hjälp av denna teknik är det möjligt att fastställa ett antal av följande brott:

• Förändringen i P-Q intervaller. De blir mycket mindre.
• Minskad Q-prong. Samtidigt noteras den stigande delen av R-vågan.
• Framväxten av QRS-komplexet. Har en utökad karaktär.
• CT-segmentet tillsammans med T-vågen avviker i motsatt riktning från D-vågan.

Patienten tilldelas också ett rumsligt vektor-elektrokardiogram. Tekniken gör det möjligt att bestämma den exakta platsen för de extra kanalerna i hjärtat, som leder en elektrisk impuls.

Tack vare resultaten från modern medicin kan specialister snabbt identifiera överträdelsen och utesluta utvecklingen av komplikationer.

Magnetokardiografi används för att få mer tillförlitliga data. Diagnostisk metod används för att bedöma myokardiens prestanda. Proceduren utförs med hjälp av speciell högkänslig utrustning som plockar upp magnetiska komponenter i hjärtmuskulärens elektromotoriska kraft.

Elektrofysiologisk forskning, epikardiell och endokardiell kartläggning används också för att bestämma funktionaliteten hos myokardiet. Enligt resultaten av diagnostiska åtgärder fastställer kardiologen en noggrann diagnos, bestämmer graden av sjukdomen och föreskriver den nödvändiga behandlingstiden.

Hur hjälper du dig själv under en attack?

CLC syndrom följs ofta inte av uttalade symtom. Men i vissa fall klagar patienter om förekomsten av takykardiattacker, när frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln ökar flera gånger.

Mer information om vad man ska göra när man har en takykardiattack kan hittas i videon:

Detta ger upphov till ett antal obehagliga symptom. För att klara dem och förbättra deras skick rekommenderar experter att följa följande rekommendationer:

1. Gör carotid sinusmassage. Detta är området mellan uppdelningen av de yttre och yttre halsjärnen. Påverkan på detta område bidrar till normalisering av frekvensen av myokardiell kontraktion.
2. Stäng dina ögon och tryck försiktigt på ögonlocken.
3. Håll andan och lägg ditt ansikte i en behållare, innan du häller kallt vatten där. Hjälp tvätta kallt vatten.
4. Ta ett djupt andetag, andas och andas ut efter några sekunder. Andas ut ska vara långsam.
5. Gör några knep, spänna alla musklerna.

I de fall där attackerna uppträder regelbundet, skjut inte upp besöket till kardiologen. Diagnos i de tidiga stadierna, när inga komplikationer har uppstått, kommer att bidra till att ta kontrollen över sjukdomen i tid och eliminera allvarliga konsekvenser.

Funktioner vid behandling av syndromet

Om syndromet inte orsakar komplikationer, kräver inte särskild behandling

I CLC, när sjukdomen är asymptomatisk, utförs inte behandling. Särskild uppmärksamhet krävs hos patienter som har rapporterat plötslig död i gensarna. Människor vars yrke är förknippade med tung fysisk ansträngning, som idrottare, liksom piloter, dykare, är också i fara.

Drogbehandling föreskrivs i fall där patienten diagnostiseras med paroxysmal supraventrikulär takykardi. Medicin hjälper till att stoppa en attack och lindra obehagliga symptom. Vid förskrivning av läkemedel måste läkaren ta hänsyn till arten av överträdelsen av frekvensen av myokardiell kontraktion, förekomsten av andra associerade sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

För att eliminera ortodromisk supraventrikulär takykardi används blockader. De syftar till att minska aktiviteten i processen för ledning av pulser.

Drogbehandling innebär användning av "Verapamil" och "Adenosin". För att normalisera frekvensen hos de SS-adrenerge blockerarna. De hjälper till att aktivera insulinproduktionsprocessen.

Dessutom kan följande läkemedel förskrivas till patienten:

Det är viktigt för patienterna att veta att självmedicinering i detta fall kan utlösa utvecklingen av allvarliga komplikationer. Alla droger måste ordineras av en läkare, eftersom de har ett antal kontraindikationer.

I allvarliga fall används kirurgisk behandling.

Ofta används atriell pacing eller transthorak depolarisation. Kirurgisk ingrepp är föreskriven i fall där läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet. Operationen utförs endast genom en öppen metod i närvaro av ett hot mot patientens livstid.

Metoden för behandling bestäms av den behandlande kardiologen på basis av resultaten av diagnostiska studier och patientens tillstånd.

Komplikationer och eventuella konsekvenser

För att undvika komplikationer måste personer med CLC ta hand om sin hälsa.

Brist på terapi i närvaro av CLC blir orsaken till takykardi och plötslig död.

I vissa fall finns det en återkommande kurs av överstimulering av hjärtklemmens ventrikel. Det är därför som du upplever obehagliga symtom och upprättar CLC-syndrom, ska du inte skjuta upp behandlingen.

Clerk-Levy-Kristesko syndrom är en farlig hjärtinfarkt som kan leda till allvarliga konsekvenser. Sjukdomen etableras oftast slumpmässigt under ett elektrokardiogram. För att kunna diagnostisera störningen i tid, rekommenderar specialister regelbundet att besöka en läkare för att genomgå en rutinundersökning.

För tidigt upphetsningssyndrom (I45.6)

Version: Directory of Diseases MedElement

Allmän information

Kort beskrivning

Syndromes predvozbuzhdeniya (för tidig excitation) av ventriklarna är resultatet av medfödda sjukdomar i hjärtledningssystemet associerat med närvaron av ytterligare onormala vägar mellan atrium och ventrikulärt myokardium, ofta följt av utvecklingen av paroxysmal takykardi.

I klinisk praxis är det vanligaste 2-syndromet (fenomenet) pre-excitation:

Den kliniska signifikansen hos preexponeringssyndrom bestäms av att när de är närvarande, utvecklas hjärtarytmier (paroxysmal takykardi) ofta, är svåra, ibland livshotande och kräver särskilda tillvägagångssätt för terapi.

Diagnos av ventrikulära överstimulationssyndrom baseras på att identifiera de karakteristiska tecknen på ett EKG.

Wolff-Parkinson-White syndrom (Wolff, Parkinson, White) - på grund av närvaron av en ytterligare anomalös väg mellan atria och ventriklarna. Andra namn för syndromet är WPW-syndrom, ventrikulärt för tidigt upphetsningssyndrom.

CLC syndrom (Clerk - Levy - Kristesko) orsakas av närvaron av en ytterligare anomalös väg att leda en elektrisk impuls (James beam) mellan atrierna och His-linjen.

klassificering

Det finns två typer av WPW-syndrom:

Typ A (mer sällsynt) - En ytterligare väg för genomförande av impulser är placerad till vänster om den atrioventrikulära noden mellan vänstra atriumet och vänstra ventrikeln, vilket bidrar till den för tidiga exciteringen av vänstra ventrikeln;

Typ B - En ytterligare väg för impulser är placerad till höger mellan höger atrium och högra hjärtkammaren, vilket bidrar till för tidig excitering av högra ventrikeln.

Etiologi och patogenes

• Etiologi av ventrikulär predispositionssyndrom

Syndrom av predisposition av ventriklarna beror på bevarande, som ett resultat av ofullständig embryogenes av hjärtreformering, av ytterligare impulsvägar.

Förekomsten av ytterligare onormala vägar i WPW-syndromet (buntar eller Kent-vägar) är en ärftlig sjukdom. Sammansättningen av syndromet med en genetisk defekt i PRKAG2-genen lokaliserad på den långa armen av kromosom 7 i q36-locus beskrivs. Bland patientens blodrelaterade patienter ökade prevalensen av abnormiteter med 4-10 gånger.

WPW-syndrom är ofta (upp till 30% av fallen) i kombination med medfödda hjärtefekter och andra hjärtafvikelser som Ebsteins anomali (som representerar en tricuspidventilförskjutning mot höger kammare med ventildeformitet, den genetiska defekten är förmodligen lokaliserad på den långa armen av kromosom 11) stigma embryogenes (bindväv dysplasia syndrom). Familjärenden är kända där flera ytterligare vägar är vanligare och risken för plötslig död ökar. Kombinationer av WPW-syndrom med genetiskt bestämd hypertrofisk kardiomyopati är möjliga.

Manifestationen av WPW syndrom främjas av neurocirkulatorisk dystoni och hypertyreoidism. Wolff-Parkinson-White syndrom kan också förekomma på grund av IHD, myokardinfarkt, myokardit hos olika etiologier, reumatism och reumatiska hjärtfel.

CLC syndrom är också en medfödd anomali. En isolerad förkortning av PQ-intervallet utan paroxysmal supraventrikulär takykardi kan utvecklas med kranskärlssjukdom, hypertyreoidism, aktiv reumatism och är godartad.

Kärnan i syndromet (fenomenet) för tidig excitering av ventriklarna är den onormala spridningen av excitation från atrierna till ventriklarna längs de så kallade ytterligare vägarna, som i de flesta fall delvis eller helt "shunt" AV-noden.

Som en följd av den onormala spridningen av excitation börjar en del av det ventrikulära myokardiet eller hela myokardiet att bli upphetsad tidigare än vad som observeras med den vanliga spridningen av excitation längs AV-noden, His-bandet och dess grenar.

För närvarande är flera ytterligare (onormala) vägar av AV-ledning kända:

- Kents ligament som förbinder atria och ventrikulärt myokardium, inklusive dold retrograd.
- Mahaim-fibrerna ansluter AV-noden till höger om interventionsformen eller grenarna på högra benet i hans bunt, mindre ofta stammen av hans bunt med högra ventrikeln.
- Buntarna i James, som förbinder sinusnoden med den nedre delen av AV-noden.
- Breschenmanshe-området, som förbinder det högra atriumet med den gemensamma stammen av hans bunt.

Förekomsten av ytterligare (onormala) vägar leder till en obalans av ventrikulär depolarisering.

Framkallad i sinusnoden och orsakad atriell depolarisation spred sig excitationsimpulserna till ventriklarna samtidigt genom atrioventrikulärnoden och en ytterligare vägen.

På grund av avsaknaden av en fysiologisk fördröjning, som är karakteristisk för AV-noden, i fibrerna i tilläggsstigen, når impulsen som sprider sig genom dem, når ventriklerna tidigare än den som passerar genom AV-noden. Detta medför en förkortning av PQ-intervallet och deformationen av QRS-komplexet.

Eftersom pulsen ledes genom de kontraktila myokardiecellerna i en långsammare takt än de specialiserade fibrerna i hjärtledningssystemet ökar varaktigheten av ventrikulär depolarisation och bredden av ORS-komplexet. En betydande del av det ventrikulära myokardiet täckes emellertid av upphetsning, som klarar sig att sprida sig normalt genom His-Purkinjesystemet. Som ett resultat av excitering av ventriklerna från två källor bildas dräneringskomplex QRS. Den initiala delen av dessa komplex, återspeglar den så kallade delta-våg ventrikulär prematur excitation, som tjänar som en källa till ytterligare ledande bana, och dess ändparti beror på tillsatsen av depolarisation impuls som leds genom den atrioventrikulära noden. Samtidigt eliminerar utvidgningen av QRS-komplexet förkortningen av PQ-intervallet, så att deras totala varaktighet inte förändras.

Den huvudsakliga kliniska signifikansen hos ytterligare vägar är emellertid att de ofta ingår i slingans cirkulära rörelse hos exciteringsvågan (återinträde) och därigenom bidra till förekomsten av supraventrikulära paroxysmala takykardier.

Det föreslås nu för tidig ventrikel, inte åtföljs av uppkomsten av paroxysmal takykardi, känd som "fenomenet pre-excitation", och de fall där det inte bara EKG tecken på pre-excitation, men också utveckla paroxysmal supraventrikulär takykardi - "ett syndrom av pre-excitation", men vissa författare håller inte med en sådan uppdelning.

Som nämnts ovan, med WPW-syndrom, sprider en onormal excitationspuls genom Kent-strålen, vilken kan placeras till höger eller vänster om den atrioventrikulära noden och hans bunt. I sällsynta fall kan onormal excitationspuls utbreda sig genom strålen James (atrium ansluter med änddelen av AV-noden eller med starten av knippet av His), eller balk Mahayma (sträcker sig från början av His-bunt till ventriklarna). Samtidigt har EKG ett antal egenskaper:

• Utbredningen av en puls längs Kent-strålen leder till utseendet av ett förkortat PQ-intervall, närvaron av en deltavåg och utvidgningen av QRS-komplexet.
• Förökningen av en puls längs Jakobs bunt leder till utseendet på ett förkortat PQ-intervall och ett oförändrat QRS-komplex.
• Vid impulsutbredning längs Mahayma-strålen registreras det normala (sällan förlängda) intervallet PQ, deltavåg och bredare QRS-komplexet.

epidemiologi

Symptom Förekomst: Extremt sällsynt

Förekomsten av WPW-syndrom är enligt olika källor från 0,15 till 2%, CLC-syndrom detekteras hos ungefär 0,5% av den vuxna populationen.

Förekomsten av ytterligare vägar finns hos 30% av patienterna med supraventrikulär takykardi.

Ofta finns ventrikulära prediskussionsyndrom bland män. Syndromes predvozbuzhdeniya ventrikel kan förekomma vid vilken ålder som helst.

Klinisk bild

Kliniska diagnostiska kriterier

Symptom, nuvarande

Kliniskt syndrom av ventrikulär pre-excitation har inte specifika uttryck i och för sig inte ha någon effekt på hemodynamiken.

Kliniska manifestationer av preexposuresyndrom kan förekomma i olika åldrar, spontant eller efter viss sjukdom; Hittills kan patienten vara asymptomatisk.

Wolff-Parkinson-White syndrom åtföljs ofta av olika hjärtrytmstörningar:

Patienter med CLC har också en ökad tendens att utveckla paroxysmal takykardier.

diagnostik

Egenskaper hos ett EKG vid ett WPW-syndrom

EKG med WPW syndrom (typ A):

EKG med WPW syndrom (typ B):

• EKG-tecken på CLC-syndrom

CLC och WPW syndrom orsakar ofta falskt positiva resultat under stresstestning.

Transesofageal stimulering av hjärtat (CHPSS) tillbringade i den skenbara WPW-syndrom gör det möjligt att bevisa när en dold - att anta närvaron av ytterligare banor (typiskt refraktärperiod mindre än 100 ms) för att inducera paroxysmal supraventrikulär takykardi, förmaksfladder och flimmer. Transesofageal stimulering av hjärtat tillåter inte en exakt lokal diagnos av ytterligare vägar, för att bedöma retrogradledningens karaktär, för att identifiera flera ytterligare vägar.

I samband med proliferationen under de senaste åren av kirurgiska metoder för behandling av patienter med WPW-syndrom (förstörelse av en onormal stråle) förbättras ständigt förbättringsmetoder för att bestämma lokaliseringen av den. De mest effektiva metoderna är intrakardial EFI, i synnerhet endokardiell (pre-pre) och epikardiell (intraoperativ) kartläggning.

Samtidigt bestäms med hjälp av en komplex teknik regionen av den tidigaste aktiveringen (före excitation) av det ventrikulära myokardiet, vilket motsvarar lokaliseringen av den ytterligare (onormala) strålen.

Elektrofysiologisk undersökning av hjärtat (EFI) används för patienter med WPW-syndrom för följande ändamål:

- För att bedöma de elektrofysiologiska egenskaper (förmåga att hålla och refraktärperioder) och andra onormala sätt normala vägar.
- För att bestämma antalet och lokalisering av ytterligare vägar, vilket är nödvändigt för ytterligare högfrekvent ablation.
- För att klargöra mekanismen för utveckling av associerade arytmier.
- För att bedöma effektiviteten av läkemedels- eller ablativ terapi.

På senare år, i syfte att noggrant bestämma lokaliseringen av onormal stråle använd teknik multipolär yt-EKG kartläggning av hjärtat, vilket i 70-80% av fallen även gör det möjligt att bestämma den ungefärliga placeringen av Kent buntar. Detta minskar signifikant tiden för intraoperativ detektion av ytterligare (anomala) strålar.

Differentiell diagnos

komplikationer

Komplikationer av ventrikulära pre-excitationssyndrom

- Takyarytmi.
- Plötslig hjärtdöd.

Riskfaktorerna för plötslig död i WPW-syndrom innefattar:

- Varaktigheten av det minsta RR-intervallet vid förmaksflimmer är mindre än 250 ms.
- Varaktigheten av den effektiva eldfasta perioden av ytterligare banor är mindre än 270 ms.
- Vänster sida ytterligare vägar eller flera ytterligare vägar.
- Förekomsten av symptomatisk takykardi i historien.
- Förekomsten av Ebstein anomali.
- Familjets natur hos syndromet.
- Återkommande förloppssyndrom hos ventrikulära preexponeringssyndrom.

behandling

Syndromes predvozbuzhdeniya ventrikel behöver inte behandling i frånvaro av paroxysmer. Dock är observation nödvändig, eftersom hjärtarytmi kan förekomma vid vilken ålder som helst.

Lättnad av paroxysmal ortodroma (med smala komplex) ömsesidig supraventrikulär takykardi hos patienter med WPW-syndrom utförs såväl som andra supraventrikulära ömsesidiga takykardier.

Antidroma (med brett komplex) takykardier stoppas av aymalin 50 mg (1,0 ml av en 5% lösning); Effektiviteten av Aymalin i paroxysmal supraventrikulär takykardi av ospecificerad etiologi gör WPW misstänkt med stor sannolikhet. Administreringen av amiodaron 300 mg, rytmylen 100 mg, prokainamid 1000 mg kan också vara effektiv.

I fall där paroxysmen uppträder utan uttalade hemodynamiska störningar och inte kräver nödstopp, oavsett komplexets bredd med pre-excitationssyndrom, är amidaron speciellt indikerad.

IC-preparat, "rena" antiarrhythmiska läkemedel av klass III med WPW-takykardier används inte på grund av den höga risken för sin proarytmiska effekt. ATP kan framgångsrikt stoppa takykardi, men måste användas med försiktighet, eftersom det kan framkalla förmaksflimmer med hög hjärtfrekvens. Verapamil bör också användas med extrem försiktighet (risken för en ökning av hjärtfrekvensen och omvandlingen av arytmier till förmaksflimmer!) - endast hos patienter med framgångsrik erfarenhet av användning i historien.

När Antidromisk (med breda komplex) av paroxysmal supraventrikulär takykardi i de fall där närvaron av syndromet pre-excitation inte är bevisad och inte uteslutas diagnos av ventrikulär takykardi med en bra attack tolererbarhet och frånvaro av indikationer för akut elkonvertering, är det önskvärt att genomföra transesofageal stimulering av hjärtat (CHPSS) under paroxysm i syfte att förtydligande av dess genesis och cupping. I avsaknad av ett sådant tillfälle är det nödvändigt att använda läkemedel som är effektiva i båda typerna takhikardii: novokinamidom, amiodaron; Med sin ineffektivitet utförs reliefen som i ventrikulär takykardi.

Efter att ha testat 1-2 läkemedel med ineffektivitet bör de fortsätta med transesofagal hjärtstimulering eller elektropulsbehandling.

Atrial fibrillering med deltagande av ytterligare vägar utgör en verklig fara för livet på grund av sannolikheten för en kraftig ökning av ventrikulära sammandragningar och utvecklingen av plötslig död. För att lindra förmaksflimmer i denna extrema situation används amiodaron (300 mg), prokainamid (1000 mg), aymalin (50 mg) eller rytmylen (150 mg). Ofta åtföljs förmaksflimmer med hög hjärtfrekvens med allvarliga hemodynamiska störningar, vilket kräver brådskande elektrisk kardioversättning.

Hjärtglykosider, kalciumantagonister i verapamilgruppen och beta-blockerare är absolut kontraindicerade vid förmaksfibrillering hos patienter med WPW-syndrom eftersom dessa läkemedel kan förbättra prestanda för en ytterligare väg som medför en ökning av hjärtfrekvensen och möjlig utveckling av ventrikelflimmer! När ATP (eller adenosin) används, En liknande utveckling av händelser är möjlig, men ett antal författare rekommenderar det fortfarande för användning - samtidigt som de är redo för en omedelbar EX.

Radiofrekvens kateterablation av accessorvägar är för närvarande den huvudsakliga metoden för radikal behandling av ventrikulärt prematurt syndrom. Innan du utför ablation, utför en elektrofysiologisk studie (EFI) för att exakt bestämma platsen för den extra banan. Man bör komma ihåg att det kan finnas flera sådana vägar.

De rätta tillbehörsbanorna är åtkomliga genom den högra jugulära eller femorala venen, och den vänstra åtkomsten via lårbenet eller transseptalet.

Behandlingsframgången, även med flera ytterligare vägar, uppnås i cirka 95% av fallen, och frekvensen av komplikationer och mortalitet är mindre än 1%. En av de allvarligaste komplikationerna är förekomsten av en hög grad av atrioventrikulär blockad när man försöker avlägsna åtkomstvägen som ligger nära den atrioventrikulära noden och hans bunt. Risken för återfall överstiger inte 5-8%. Det är nödvändigt att notera den högre effektiviteten av kateterablation jämfört med långtidsprevention av läkemedel och öppen hjärtkirurgi.

Indikationer för högfrekvent ablation: