Hur man kontrollerar kroppens kärl, indikationerna för sådana studier

Från denna artikel kommer du att lära dig: hur man kontrollerar kroppens kärl, vilka metoder används för att få bilder av artärer och vener och identifiera deras sjukdomar. Förberedelser för undersökningen och dess beteende.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Friska fartyg är en garanti för en god blodtillförsel till alla mänskliga organ och ett nödvändigt villkor för deras normala funktion. Därför har ett tillräckligt stort antal undersökningsmetoder utvecklats och genomförts, med hjälp av vilket man kan bestämma diametern, lokalisera smalpunkter och utvärdera blodflödet till organ.

De använda metoderna tillåter oss att undersöka alla kroppens kärl, men i klinisk praxis gör de det inte. Det bör förstås att varje diagnostisk metod, även den mest effektiva och säkra, har sina begränsningar och pris. Därför föreskriver läkare endast de kärl som misstänks för att utveckla en specifik sjukdom. Valet av den diagnostiska metoden som används beror på platsen för det drabbade fartyget och typen av sjukdom.

Oftast används sådana undersökningar för att diagnostisera perifera artärsjukdomar (ateroskleros obliterans, endarterit), cerebrovaskulära sjukdomar (hjärtsjukdomar), djup venetrombos, kronisk venös insufficiens, sjukdomar i njur- och kransartärerna, aorta-aneurysmer.

Aorta-aneurysm är en patologisk expansion av aortas lumen, som kan nå stora storlekar och så småningom leda till att kärlet brister

Alla instrumentella undersökningar av kärlsystemet kan delas in i två grupper:

1. Icke-invasiv (utan att skada hudens integritet). Dessa är olika typer av ultraljudsdiagnostik.
2. Invasiv (med brott mot hudens integritet). Dessa är olika typer av angiografi där ett kontrastmedel injiceras i blodet.

Beroende på vilken metod som används och lokalisering utförs undersökningar av läkare av funktionell diagnostik, hjärtkirurger och vaskulära kirurger. Tilldela en sådan undersökning kan en läkare av någon specialitet.

Ultraljudsundersökningsmetoder

Kärnan i studien

Ultraljudsundersökning (ultraljud) är en av de vanligaste metoderna för att undersöka blodkärl av olika lokaliseringar. Ultrahögfrekventa ljudvågor används för att erhålla bilder av artärer och vener samt blodflödesbedömning.

Med hjälp av ultraljud kan du undersöka blodkärlen i nästan alla delar av kroppen, inklusive artärer och vener i nacken, buken, övre och nedre extremiteterna. Till skillnad från andra avbildningsmetoder används inte röntgenimplantation eller introduktion av kontrastmedia med ultraljud.

Under ultraljudet tränger ljudvågor genom vävnaden in i området som undersöks. De återspeglas från blodceller som rör sig längs den vaskulära kanalen och återgår till sensorn. Dessa vågor spelas in och visas på ultraljudsskärmen och skapar en bild av ett blodkärl. Hastigheten av deras återkomst gör att du kan bestämma hastigheten på blodflödet i artären eller venen. Om blodet flyter för snabbt, indikerar det att det finns en förträngning av detta kärl.

Ultraljud är ett icke-invasivt och smärtfritt förfarande utan biverkningar eller komplikationer.

Vilka fartyg kontrollerar oftast

Brukar spendera:

• Ultraljud av perifera artärer - för diagnos av utplånande ateroskleros och endarterit.
• Ultraljud av carotidartärerna - för att upptäcka smalningar i de största kärl i nacken som ger blod till hjärnan.
• Ultraljud av njurartärerna - för att bedöma blodflödet i njurarna och för att identifiera en smalning i sina kärl.
• Abdominal ultraljud i bukskärlen är en metod att studera blodcirkulationen genom venerna och artärerna i mag, tarm, lever, bukspottkörtel och mjälte.
• Transkranial ultraljud av cerebrala kärl - hjälper till att mäta blodflödet i hjärnans artärer.
• Ultraljud vener - låter dig utvärdera blodflödet i venerna i benen och armarna för att upptäcka deras trombos.

Förberedelser för undersökningen

Normalt kräver en ultraljud inte någon speciell förberedelse:

• Du kan inte röka i flera timmar före undersökningen, eftersom rökning leder till en minskning av blodkärlen, vilket kan påverka resultatet av ultraljud.
• Om en person ska undersöka bukets kärl kan han inte äta något 12 timmar före förfarandet.
• Förutom att röka, övervikt, hjärtrytmstörningar och hjärt-kärlsjukdomar kan påverka ultraljudsresultatet.

Hur är proceduren

Innan du kontrollerar kärlsystemet med ultraljud måste en person ta av sig kläderna så att doktorn kan få tillgång till det område av kroppen som undersöks. Beroende på vilka fartyg som studeras kan undersökningen ske i patientens luta, sittande eller stående läge.

En vattenlöslig gel appliceras på huden i avsökningsområdet, vilket förbättrar ultraljudsvågornas konduktivitet. Läkaren trycker sensorn på det undersökta området, vilket leder ultraljudsvågor till artärer och vener som studeras. Under undersökningen flyttas sensorn över huden för att få en tydligare bild. Den erhållna informationen bearbetas av en dator och visas på skärmen i form av grafer och bilder som karakteriserar blodflödet i artärerna eller venerna.

Hela undersökningen tar 10-30 minuter. Efter att det är klart torkas gelén från huden, då är patienten klädd. Efter en ultraljud kan en person omedelbart återvända till sina dagliga aktiviteter.

Avkodningsresultat

Normala undersökningsresultat indikerar att patienten inte har en begränsning eller överlappning i kärlen. Den patologiska karaktären av blodflödet kan indikera:

• Förekomsten av förträngning eller överlappning i artärerna, vilket kan bero på aterosklerotiska plack.
• Förekomsten av blodproppar i venerna eller artärerna.
• Dålig blodcirkulation orsakad av vaskulär skada.
• Åtkomst av venerna.
• Spasm i artärerna.
• Trombos eller överlappning av artificiella vaskulära proteser.

angiografi

Kärnan i studien

Angiografi är en visualiseringsteknik som du kan få en bild av den inre lumen i blodkärlen i olika organ. Eftersom blodkärlen inte kan ses under röntgenundersökningen injiceras ett speciellt kontrastmedel i deras lumen.

Typer av angiografi

Det finns tre typer av angiografi:

1. Traditionell angiografi - visualisering av kärl efter deras kontrastering utförs med hjälp av fluoroskopi.
2. CT-angiografi - visualisering efter kontrast utförs med hjälp av computertomografi.
3. MR-angiografi - bilden erhålls med användning av magnetisk resonansbildning.

Angiografi kan också inkludera venografi - radiopaque undersökning av venösa kärl.

Venografi av kranialerna i ett barn

Vilka sjukdomar kan detekteras med angiografi

Angiografi används för att identifiera olika problem med artärer eller vener, inklusive:

• Ateroskleros (förminskning av artärerna), vilket kan öka risken för stroke eller hjärtinfarkt.
• Obliterande sjukdomar i perifera artärer, där blodcirkulationen i benen försämras.
• Aneurysm i hjärnan - utstrålning i hjärnans blodkärlmur.
• Lungemboli är en farlig sjukdom där blodproppar går in i blodkärlen som bär blod i lungorna.
• Stenos (förminskning) av njurartärerna.

• Bestäm svårighetsgraden och exakt lokalisering av förminskningen eller blockeringen av blodkärlen.
• Bestäm lokaliseringen av blödningskällan och i kombination med embolisering - stoppa den.
• Identifiera och ta bort blodpropp i det blockerade kärlet och återställ blodflödet.
• I kombination med embolisering - att behandla vissa typer av tumörer genom att stoppa blodtillförseln.
• Skapa en blodkärlskarta före operationen.

Enligt noggrannheten av de erhållna resultaten är angiografi guldstandarden bland alla diagnostiska metoder för att undersöka cirkulationssystemet. Med hjälp kan du identifiera de minsta förändringarna i strukturen hos artärer och vener, upptäcka problemet vid de inledande utvecklingsstadierna.

Förberedelser för förfarandet

Grundläggande rekommendationer för beredning för angiografi:

1. Innan vissa typer av angiografi kan du inte äta något i 4-6 timmar före undersökningen.
2. Ta med alla resultat av tidigare undersökningar av blodkärl, så att läkare kan jämföra dem med nya data.
3. Innan undersökningen, fråga alla dina frågor till medicinsk personal.
4. Om du har njursjukdom eller diabetes, var allergiska reaktioner mot kontrastmedel eller andra läkemedel, var noga med att berätta för din läkare om det.
5. Om du tar metformin, aspirin, klopidogrel, warfarin eller andra blodförtunnande läkemedel, informera din medicinsk personal.
6. Om angiografi utförs på poliklinisk basis, ordna med en släkting eller vän att ta dig hem efter undersökningen. Ibland med angiografi administreras lugnande medel som kan göra dig sömnig.

Före undersökningen ombeds patienten att byta till kirurgiskt underkläder, han får en något lugnande, vilket hjälper till att slappna av. Ibland utförs angiografi under generell anestesi.

Hjärtangiografi eller koronar angiografi. Förutom lårartären kan katetern också införas i den radiella artären på armen.

Hur är proceduren

Under undersökningen ligger patienten på ett speciellt bord i operationssalen, utrustad med speciella röntgenapparater. Medicinsk personal övervakar hjärtaktivitet, andning, blodtryck och syrehalter i blodet.

Den vaskulära åtkomstplatsen (vanligtvis den högra inguinala regionen), genom vilken en speciell kateter sätts in, behandlas med en antiseptisk lösning och täckt med steril tvätt för att minimera risken för smittsamma komplikationer. Detta område bedövas med lokalbedövning, varefter en tunn kateter sätts in i kärlets lumen. Därefter vänder doktorn, under kontroll av fluoroskopi, denna kateter in i de undersökta kärlen och injicerar ett kontrastmedel med samtidig fluoroskopi. Den resulterande bilden av fartygens inre struktur visas på monitorn. Vid tidpunkten för införandet av kontrast kan patienten känna en värmeöverskott genom hela kroppen.

Kontroll av kärl med angiografi kan ta från 30 minuter till 2 timmar. Efter avslutad undersökning avlägsnar doktorn katetern från kärlet och trycker injektionsstället i 10 minuter för att stoppa eventuell blödning, varefter den applicerar ett sterilt förband. Om den vaskulära åtkomsten var genom lårbensartären i ljummen, ska patienten efter undersökningen ligga med benen rakt i ca 4 timmar. Efter proceduren kan du äta och dricka.

Möjliga komplikationer efter angiografi

De flesta patienter efter angiografi har en blåmärken på platsen för kärltillträde och känsla ömhet vid denna plats när de berörs eller flyttas. Dessa problem försvinner efter några dagar.

Eventuella komplikationer av angiografi:

• Infektionsprocessen på platsen för vaskulär åtkomst, vilket uppenbaras av rodnad, ömhet och svullnad i detta område.
• En mild reaktion på kontrasten - till exempel hudutslag.
• Skador på njurarna med kontrastmedel.
• Skador på blodkärl, vilket leder till inre blödning.
• Svåra allergiska reaktioner mot kontrast, vilket orsakar blodtrycksfall, andningssvårigheter eller medvetslöshet.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Funktionstest vid diagnos av kärlsjukdomar

Cirkulationssystemet är en av de mest komplexa och omfattande i människokroppen. I olika fall och under inverkan av ett antal faktorer kan ett fel i det arteriella blodflödet manifestera sig. I en sådan situation kommer funktionella tester att vara relevanta vid diagnosen av kärlsjukdomar, vars lista är stor.

Metoder för ventilbrytning av ytliga vener

1. Det vanligaste är Troyanov-Trendelenburg-testet. En person som befinner sig i ett horisontellt läge ökar extremiteten som undersöks av en specialist, vilket medför att dess ytliga fartyg tömms. Efter detta placeras en tourniquet på den övre femorala delen, som komprimerar venerna. För att verifiera att denna enhet är införd enligt alla regler kommer det att bidra till att kontrollera pulsationen i periferartärerna distal till platsen för dess fixering. Därefter räknar mannen vertikalt. Tournietten avlägsnas och fyllnadsgraden i de ytliga lårkärlen är visuellt fixerad. När blod levereras av en retrograd våg kan vi prata om ventrikelinsufficiens.
2. Ofta föreskrivs en Hackenbruch-försök, under vilken en person befinner sig i upprätt position. I stället för sapheno-femoralanastomos ligger specialistens fingrar på den problematiska extremiteten. Därefter måste patienten utföra flera hosta chocker. Om det finns ett fel i ventilerna i ytbehållarna, kommer specialisten att känna sig skilda rörelser under palpation. De produceras av blodmassor efter de ytliga venerna.
3. Schwarzprovet är känt, under vilket en person är belägen vertikalt. I detta fall placeras vänstra handen på ytskiktet i den nedre delen av låret. Då ger forskaren jerkiga rörelser i retrograd riktning med hjälp av sin högra hand. Detta görs genom att knacka på det subkutana kärlet i övre låret. Vad säger funktionell testning på detta sätt? Enligt distinktionen av palpationpalpation av den bildade vågen dras en slutsats om förekomsten av ventilinsufficiens.

Åtgärder som bestämmer överträdelsen av de kommunikativa åren

1. Metoden för funktionell diagnostik på principen om Pretta II. Personen är bekvämt beläget i den bakre positionen. Vidare stiger dess undersökta lem till en höjd i en vinkel på 60 °. Detta är utflödet av blod från de ytliga venerna. Läkaren förband försiktigt nedre benen med en speciell elastisk trasa från fingrarna till femorala regionen (övre tredjedel). När en person går in i en vertikal pose, dras den andra delen av ljummen och mot foten med en liknande bandage. Mellan de förbundna områdena hålls en lucka på minst 10 cm konstant. Således avlägsnas det nedre bandaget gradvis och övre bandaget sår och undersöker hela benet. När en venös nod uppträder i ledigt utrymme kan det hävdas närvaron av ett kommunikativt stört kärl.
2. Det är värt att nämna om det modifierade provet av Barrow-Sheynis-typen. Personen befinner sig i ett horisontellt läge, som i ovanstående fall ökar lemmen upp för att säkerställa utflödet av blodmassor från de ytliga venerna. Därefter applicerar en professionell en sele på en plats lägre och högre i förhållande till knäleden ovanför fotleden på den övre femorala zonen. Efter att ha tagit en vertikal hållning utför patienten proceduren för att höja på strumpor. Detta görs för att minska muskelmassan på testbenet. När venösa konsolideringar uppträder mellan de trånga linjerna är det säkert att säga om kränkningen av kommunikativa fartygs tillstånd. Sådan funktionell diagnostik är ett utmärkt sätt att identifiera patologi utan dyra instrumentella förfaranden.

Inspektion av djup vener

1. Pratt test. Patienten, belägen på ett vågrätt plan, med en elastisk trasa, bandas den drabbade lemmen. Därefter utför personen i en timme en långsam promenad. Om det inte finns någon smärta i det bandade området, förekommer smärtsamma förnimmelser i djupa blodårar normalt blodflöde.
2. Beskrivning av mars provtyp Delbe-Perthes. Den består av en vertikal uppehälle hos en person som är knuten till en sele strax nedanför knäleden, som avlyser de ytliga kärlen. Vidare rör personen i minuter snabbt på fötterna. Vid tömning av sådana vener dras en slutsats om den fullständiga driften av ventilanordningen av kärl som ligger djupt.

Undersökning av överdelar

1. Under Ratshov-försöket lyfter en man i vertikal position handen över huvudet, böjs något i armbågen. I det uppmätta läget i 30 sekunder kläms / frigörs fingrarna. Palingpalmer och intensiteten i denna process indikerar ett misslyckande av blodflödet i händerna.
2. Utför tester Bogolepova kräver att båda händerna sträcker sig framför honom i stående position. Vid denna tidpunkt noterar specialisten färgen på baksidan av händerna, graden av venekonstruktion. Då går en hand ner längs kroppen, den andra går upp. Efter 30 sekunder upptar personen utgångsläget. Därefter observerar doktorn ändringar i hudton på borstens baksida med hjälp av en stoppur. Om det inte finns någon patologi i kärlens struktur, och blodflödet fungerar normalt, stabiliseras förändringar i blodtillförseln mycket snabbt (högst 1 minut). Om det finns en venös insufficiens, återställs den bleka huden på den upphöjda lemmen och den nedre armen cyanotiska huden långsamt. Ju mer drabbade fartygen är desto långsammare går processen.

Indikatorer för funktionella stresstester visar klart det allmänna tillståndet för blodcirkulationen hos människor.

Så, utan speciella dyra tekniker och anordningar, bestäms primär venös insufficiens i kärlen.

När det gäller kontraindikationer av funktionstester bestäms de av en specialist under den första undersökningen av patienten.

Vaskulära sjukdomar

Arterier, vener, kapillärer i hela kroppen ger näring och syre till alla organ. Vaskulär sjukdom anses vara en av de farligaste patologierna, som ofta blir orsaken till tidig dödlighet. Dessa sjukdomar blir yngre varje år, de diagnostiseras hos barn och ungdomar.

Täppta kärl störa normal blodcirkulation.

Vaskulära sjukdomar

Vaskulära patologier är indelade i två grupper, beroende på placeringen av sjukdoms huvudfokus. Sjukdomar i de centrala kärlen åtföljs av nedsatt blodcirkulation i aorta och kransartärer i huvudet, nacken, ryggmärgen, problem med perifera kärl täcker benen, armarna, bukhålan. Sjukdomar åtföljs av utvidgning eller sammandragning av venernas lumen, dålig patency, spasmer, smärta och blockering av nervfibrer.

Aterosklerotisk vaskulär sjukdom

Den farligaste typen av vaskulär lesion, där irreversibla förändringar utvecklas i stora artärer. Den främsta orsaken är skadligt kolesterol, vilket ackumuleras i kroppen under en vånd mot skräpmat. Dåliga vanor, en ärftlig faktor, fysisk inaktivitet, fetma, diabetes, högt blodtryck, sjukdomar i sköldkörteln kan väcka utvecklingen av sjukdomen. Hur kolesterolplack ser ut kan ses på bilden.

Överskott blodkärl i kolesterol

Symtom och typer av sjukdomar:

1. Koronär ateroskleros - kolesterol ackumuleras i hjärtan. Sjukdomen är åtföljd av smärta i den vänstra delen av bröstet, vilket ger hand, ökar med inandning, frossa och hjärtrytmstörningar. Mot bakgrund av sjukdomen förefaller svaghet i lemmarna, eventuell svimning.
2. Aorta-ateroskleros - den kliniska bilden manifesteras i form av högt blodtryck, frekvent yrsel, brännande känsla i bröstområdet. De viktigaste kännetecknen - för tidig åldrande, vända på ansiktet.
3. I ateroskleros i bukregionen är kärl i bukhinnan täppt, vilket uppträder i form av ökad gasbildning, försämring av njurarna, diarré, svår buksmärta.
4. Ateroskleros i nedre extremiteterna - huden blir blek, ett venöst mönster framträder tydligt på dem, benen värker, fryser, odlar dom och utvecklar svåra sjukdomar i benen.
5. Cerebral ateroskleros åtföljs av vaskulära lesioner i hjärnan - det hörs i öronen, allvarlig cephalalgi, yrsel, andfåddhet, kronisk trötthet, arteriella index ökar, minnet försämras.

Ischemisk hjärtsjukdom

Ischemi utvecklas på grund av regelbunden blodbrist i koronarkärl som matar myokardiet, hjärnvävnaden. Orsaken till sjukdomen är fysisk inaktivitet eller konstant överdriven fysisk ansträngning, stress, överarbete, dåliga vanor, obalanserad diet, kolhydrat och fettmetabolism.

Ischemi i hjärtat försämrar blodtillförseln.

Huvudsymptom:

• bröstsmärta, som ger till armen, käften - uppträder först efter fysisk ansträngning, börjar gradvis störa en person i vila;
• andfåddhet;
• arytmi, ökad hjärtfrekvens.

I akut form utvecklas en hjärtattack - i händelse av en sjukdom faller ett omfattande område av vävnad ur cirkulationen. Smärta syndrom förvärvar en stark, skärande karaktär, andfådd blir till kvävning, lungödem.

Under cerebral ischemi stör samordning av rörelsen, en person staggers, syn, hörsel, minnet försämras, problem uppstår med sömn, teckenförändringar.

Nitroglycerin kommer att bidra till att eliminera allvarlig smärta under ischemi, men med hjärtinfarkt, hjälper inte detta läkemedel.

stroke

Med en ihållande kränkning av blodtillförseln till hjärnvävnaden börjar nervändarnas död, vilket leder till förlusten av vissa funktioner. Orsaken till sjukdomen är en förlängd syreförlust av vävnader vid ateroskleros. Vid ischemisk stroke blockeras lumen i ett blodkärl genom blodpropp eller kolesterolplack, i en hemorragisk en, bildas det skadade kärlbrottet och ett intracerebralt hematom.

Med en lång syreförlust dör hjärncellerna

symptom:

• svaghet och domningar i benen på ena sidan av kroppen, hälften av ansiktet;
• störande huvudvärk;
• dubbel vision;
• illamående, kräkningar;
• förlust av samordning, orienteringsförlust i rymden.

Om sådana tecken visas ska du omedelbart ringa en ambulans - kvalificerad assistans ska göras senast fyra timmar efter attackens början.

Ischemisk stroke diagnostiseras oftare, men hemorragisk fortgår i en mer allvarlig form. Sjukdomen utvecklas oftast på natten eller på morgonen.

hypertonisk sjukdom

Diagnosen görs med en beständig ökning av indikatorerna till 140/90 mm Hg. Art. De provokerande faktorerna är fetma, en obalans av blodlipider, överdriven saltintag, sömnlöshet och frekvent stress.

Hypertoni - högt blodtryck

Symptom på sjukdomen:

• störande huvudvärk i de ockipitala och tidsmässiga områdena;
• tinnitus;
• flimrande av svarta fläckar före ögonen;
• yrsel;
• andfåddhet, svullnad av lemmar;
• illamående, kräkningar.

Utan korrekt behandling kan hypertoni orsaka ateroskleros, stroke, hjärtinfarkt, cerebral blödning.

Hypertoni diagnostiseras hos var sjunde person över 45 år.

Neurokirurgisk dystoni

Vegetativdystoni utvecklas på grund av ett funktionsstörning i nervsystemet, arbetet med stora och små kärl förvärras, läkare beskriver många orsaker och tecken på sjukdomen. Provokativa faktorer - vitaminbrist, stress, kronisk sömnlöshet, brist på motion. Sjukdomen diagnostiseras hos ett barn med överdriven mental, känslomässig och psykisk stress.

Hur sjukdomen manifesterar sig:

• hjärtsmärta
• hjärtklappning;
• armar och ben är ständigt kalla, ett marmormönster visas på huden;
• ökad svettning;
• panikattacker
• andfåddhet;
• migrän, yrsel, meteosensitivitet;
• upprörd pall, illamående, aptitlöshet;
• temperaturen kan något öka, det finns fluktuationer i arteriella indikatorer.

Åderbråck

Med åderbråck lider artärerna i de nedre extremiteterna - lumen i den venösa bädden breddar, kärlens väggar blir svaga, sjukdomen betraktas som kvinnlig, sker ofta under graviditeten. Sjukdomen utvecklas hos individer som måste stå länge, med endokrina problem, störning av venös ventil, medfödd svaghet i kärlväggarna och frekvent hypotermi.

Friska och åderbråck i benen

Symtom på försämring av artärerna i benet:

• böjda, svullna ådror i benen;
• smärta särskilt på kvällen
• spindelvener, små sår, hudskalning;
• kramper, puffiness.

Åderbråck är en ärftlig sjukdom, för profylax är det nödvändigt att regelbundet använda växtbaserade venotoniker, ha på sig kompressionstoppar.

hemorrojder

Venös sjukdom, en typ av åderbråck, där de cavernösa områdena i den slutliga delen av rektum expanderar, bildar venös trängsel. Sjukdomen utvecklas ofta under graviditet eller omedelbart efter födseln, på grund av regelbunden förstoppning, en stillasittande livsstil, frekvent tyngdlyftning och alkoholism.

Hemorrojder är en venös sjukdom

Tecken på hemorrojder:

• smärtskärande natur i anus i sittaposition och tarmrörelser;
• klåda och brinnande runt anusen
• blödning under tarmtömningsprocessen.

Hemorrojder kan orsaka blodbrist på grund av kronisk blodförlust.

Venös och arteriell trombos, tromboembolism

Blodproppar på blodkärlens väggar - En farlig sjukdom, när som helst kan en blodpropp komma ut, vilket leder till en snabb död. Patologi utvecklas mot bakgrund av endokrina och infektionssjukdomar, efter kirurgiska ingrepp på kärl, med ökad blodviskositet, hypodynami.

Blodproppar på blodkärlens väggar är mycket farliga.

symptom:

• vävnadsödem;
• hudens hud
• torr och fläckig hud, sår;
• smärtsam induration
• akut hypoxi, vävnadsnekros.

Vilken läkare ska kontakta?

Det vaskulära systemet är en av de mest komplexa mekanismerna i människokroppen, därför är olika specialister av smal specialisering engagerade i behandlingen av sjukdomar.

Vilka läkare behandlar kärlsjukdomar:

• neurolog - eliminerar vaskulära patologier i hjärnan;
• Phlebologist - behandlar åderbråck i nedre extremiteterna, tromboflebit, inflammatoriska processer i venös väggen;
• kardiolog - specialist på hjärtsjukdomar
• Angiolog - läkare för sjukdomar i artärerna, lymfsystemet;
• immunolog - är engagerad i behandlingen av lupus erythematosus, vaskulit, mot vilka ofta det finns problem med blodcirkulationen, blodkärl;
• ibland kan du behöva konsultera en allergiker, en hudläkare, en kirurg.

Om du har hjärtproblem måste du besöka en kardiolog.

Hemangiom förekommer ofta hos en nyfödd - en överväxt av blodkärl, en konvex röd fläck uppträder på nacken. Tumörer själva är inte farliga, men de har en negativ inverkan på blodkoagulabilitet och immunförsvaret. Det är nödvändigt att konsultera en onkolog och en kirurg, men i de flesta fall behöver ingen särskild behandling, problemet försvinner självt med 10 år.

Problem med kärl förekommer ofta hos kvinnor under klimakteriet - kvinnliga könshormoner skyddar blodkärlens väggar från kolesterol.

Diagnos av kärlsjukdomar

Efter att ha undersökt och ifrågasatt patienten, palpation, slagverk och auskultation, föreskriver läkaren laboratorie- och instrumentstudier för att klargöra diagnosen, upprätta den korrekta behandlingen.

Grundläggande diagnostiska metoder:

1. Ett blodprov - förekomsten av inflammatoriska processer i kärlen indikeras av en ökning av ESR.
2. Ett blodprov - LDH-nivån är viktigt, en ökning av urinen hos detta ämne indikerar ischemi av infarkt.
3. Biokemiskt blodprov - visar nivån på kolesterol, i nomeindikatorerna för män bör ligga inom 5,9-6,5 mmol / l, för kvinnor - högst 5,2 enheter. Det är nödvändigt att överlämna analysen endast på tom mage, den sista måltiden ska vara 10 timmar före undersökningen.
4. Immunologiskt test för detektering av lipoproteiner i blodet.
5. Koagulogram - låter dig bestämma hur processen med blodproppar i kroppen.
6. Angiografi av fartygen - kontrast röntgen. Används för att identifiera patologiska förändringar i hjärtan, benen, holonoyhjärnans kärl. Metoden är informativ, men har många kontraindikationer, kräver särskild träning på sjukhuset.
7. Angiografi - med hjälp av en tomografi för att studera blodkärlstillståndet i hjärtat, nacken, bukområdet, hjärnan.
8. Ultraljud (Doppler) - låter dig se närvaron av kolesterolplakor, deras placering.
9. MR - en metod hjälper till att identifiera vaskulära anomalier, graden av inskränkning av blodkärlen.
10. RVG av fartyg - metoden låter dig se hur blodet cirkulerar i dina armar och ben för att bedöma kärltonen i lemmarna.

Ett blodprov visar båtens tillstånd

Eventuella komplikationer

Eftersom kärlen levererar alla system med syre och näringsämnen, kan de sjukdomsprocesser som börjar på något organ, men hjärtat och hjärnan lider mest av allt.

Konsekvenser av kärlsjukdomar:

• hjärtattack, olika slag av stroke;
• demens;
• Alzheimers sjukdom;
• aneurysm;
• encefalopati;
• svår migrän
• blindhet, nedsättning av tal, samordning
• förlamning av lemmarna;
• vävnadsnekros;
• psykiska störningar.

Om du inte behandlar kärlsjukdomar kan hjärtinfarkt förekomma.

Behandling av vaskulära sjukdomar

För att bli av med kärlsjukdomar, förbättra välbefinnandet, förhindra utveckling av komplikationer, är det nödvändigt att ta speciella läkemedel. Men läkemedelsbehandling kommer att vara ineffektiv om patienten inte följer en speciell diet.

medicin

Vid behandling av kärlsjukdomar som använder droger, vars verkan syftar till att förbättra blodcirkulationen, öka lumen i de skadade kapillärerna, rensa kärl av aterosklerotiska plack. Det rätta valet av droger bidrar till att normalisera de metaboliska processerna, eliminera syrehushåll i vävnaderna.

Grupper av vaskulära droger:

1. Myotropa, neurotoropiska läkemedel, nitrater - Eufilin, Reserpin, Nitroglycerin. Mediciner är utformade för att normalisera cerebralt blodflöde, minska kärlton, påverka nervfibrer.
2. Kalciumkanalblockerare - Diazem, Verapamil, Nifedipin, Amlodipin. De förhindrar försämringen av blodkärlens flexibilitet, stärker sina väggar.
3. Hjärtläkemedel - Adonizid, Cardiovalen. De förbättrar koronarkärlens arbete, eliminerar syrebristen i hjärnan.
4. Förberedelser på basis av nikotinsyra - Enduracin. Även de minsta kapillärerna har en fördelaktig effekt, men de försämrar leverns funktion.
5. Växtbaserade läkemedel - Bilobil, Cavinton. Eliminera spasmer, normalisera blodcirkulationen, har praktiskt taget inga kontraindikationer och biverkningar.
6. Förberedelser för att stärka blodkärlens väggar - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropics - Nootropil, fenotropil. Förbättra minne, hjärnfunktion, nödvändigt för personer som är engagerade i mentalt arbete.
8. Anti-migränläkemedel - Maxalt. Minska vaskulär ton, eliminera kramper, bedöva, ha en vasodilator och antiinflammatorisk effekt.
9. Antikoagulantia, antiplatelet agenter - Heparin, Hirudin. Läkemedel förhindrar bildandet av blodproppar, minskar risken för hjärtinfarkt, förbättrar tillståndet hos perifera kärl.
10. Förberedelser för rening av blodkärl - Kavinton, Kapilyarin.

Människor som riskerar kärlpatologier bör regelbundet ta askorbinsyra, vitamin E och fiskolja.

Ascorutin kommer att stärka blodkärlens väggar

mat

Hälsan hos blodkärlen speglar all mat som en person äter. Feta och stekta rätter, en stor mängd kaffe, salt, socker - en direkt väg till farliga sjukdomar.

Vad ska inkluderas i menyn:

• havsfisk, skaldjur, magert kött;
• oljor av vegetabiliskt ursprung - olivolja, majs, linfrö;
• flingor, kli, rågbröd, fullkornsmjöl, pasta gjord av hårda vete
• mjölk och mejeriprodukter med ett genomsnittligt fettinnehåll - när de konsumeras med magera produkter, är kalcium sämre absorberat;
• Du kan äta galetnye-kakor, bröd, hemlagad marmelad, marshmallow - förutsatt att det inte finns någon disposition för fetma.
• lätta grönsaks soppor, kött första kurser kan ätas en gång i veckan;
• nötter är råa;
• baljväxter, potatis, morötter, surkål, aubergine, pumpa selleri, greener;
• säsongsbetonade bär och frukter, torkade frukter, citrusfrukter.

Frukt har en positiv effekt på vaskulär hälsa.

Alla rätter måste bakas, stuvas, kokas, ångas, salt efter tillagning direkt på tallriken. Grundiga kryddor och grönsaker är väl utspädda med blod - chili, ingefära, senap, pepparrot, lök, vitlök, men om du har magproblem kan du inte äta dem.

Förebyggande av kärlsjukdomar

Vaskulära sjukdomar är fyllda med olika allvarliga komplikationer, så det är viktigt att regelbundet vidta förebyggande åtgärder som kommer att bidra till att minska sannolikheten för att utveckla dessa patologier.

Hur man undviker problem med blodkärl:

1. Ta aspirin. Detta läkemedel utspädar blodet, så det rekommenderas att ta det för att förebygga trombos och hjärtinfarkt - 100 mg varje kväll under middagen i 4-6 månader. Läkemedlet ska inte tas med blödningstendens, för att minska den negativa effekten på magen, bör du välja de enteriska formerna för acetylsalicylsyra - Trombotisk ACC, Aspirin Cardio.
2. Korrekt och balanserad näring hjälper till att undvika ackumulering av kolesterol i kroppen, behållarna behåller elasticitet.
3. Lär dig hantera stress, nervöst överstrålning - detta kommer att hjälpa meditation, yoga, gå i frisk luft, en favorithobby.
4. Mäta regelbundet blodtrycksindikatorer, registrera resultaten i en särskild dagbok.
5. Kontrollvikt - varje extra 10 kg ökar arteriella index med 10-20 enheter. Bli av med dåliga vanor.
6. Få tillräckligt med sömn.
7. Att göra sport - laster bör vara regelbundna, men måttliga.

Aspirin Thins Blood

För att identifiera vaskulär patologi i tid, är det nödvändigt att genomgå regelbundna förebyggande undersökningar efter 30 år för att kontrollera kolesterol och blodsockernivåer.

Förutom vikt är det nödvändigt att regelbundet mäta midjemåttet för att upptäcka bukfetma. Normalt bör indikatorer för kvinnor inte överstiga 88 cm, för män - 102 cm.

Vaskulära sjukdomar vid antalet fall av för tidig dödlighet är andra enda för onkologiska sjukdomar. Enkla förebyggande åtgärder, en hälsosam livsstil minskar risken för att utveckla patologier med 3 gånger.

Vaskulära sjukdomar - diagnos och undersökning

Vaskulära sjukdomar är en form av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som främst påverkar blodkärlen.

Vissa villkor, såsom angina pectoris och myokardiell ischemi, kan också associeras med kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar.

Den viktigaste riskfaktorn är att röka.

Grunderna

Vaskulär sjukdom är ett patologiskt tillstånd hos muskelartärerna av stor och medelstor orsakad av dysfunktion av endotelceller. På grund av faktorer som patogener, aktiveras oxiderade LDL-partiklar och andra inflammatoriska stimuli, endotelceller. Som ett resultat förändras deras egenskaper: frisättningen av cytokiner och kemokiner av endotelceller och uttrycket av limmolekyler på deras yta börjar. Detta leder i sin tur till ackumulering av vita blodkroppar (monocyter och lymfocyter) som kan tränga in i blodkärlens väggar. Stimulering av lagret av glattmuskelceller genom cytokiner som produceras av endotelceller och ackumulerade vita blodkroppar orsakar proliferation och migrering av glattmuskelceller mot blodkärlens lumen. Processen medför en förtjockning av kärlväggarna följt av bildandet av plack bestående av proliferativa glattmuskelceller, makrofager och lymfocyter av olika slag. På grund av denna plack blockeras blodflödet, vilket resulterar i en minskning av mängden syre och näringsämnen som kommer in i målorganet. I de sista stadierna kan placket sönderbrytas, vilket leder till att blodproppar bildas, och en stroke uppstår som ett resultat.

Video om kärlsjukdomar

Diagnos av kärlsjukdomar

Diagnostisk kärlsjukdom kan vara mycket svår, eftersom symtomen kan vara mycket olika. Vaskulär diagnos är huvudsakligen beroende av symptom, familjhistoria och fysisk undersökning som utförs av specialister.

Fysisk undersökning kan variera något beroende på vilken typ av kärlsjukdom som förväntas. Vid problem med perifera kärl innefattar en undersökning att blodflödet kontrolleras i benen eller flödet eller blodtrycket. Under undersökningen av cerebrovaskulär sjukdom lyssnar doktorn med ett stetoskop för att upptäcka onormala ljud av blodflödet (det så kallade bruset) i nacken.

Tester och undersökningar

För att bekräfta cerebrovaskulär sjukdom kan det finnas behov av ytterligare test om det finns tvivel om diagnosen. Dessa kan innefatta analyser, såsom cerebral angiografi (carotidangiografi). Denna analys utförs genom att införa en kateter i patientens artär i benet med en nål genom kärlen i bukhålan och bröstet tills den når artären i nacken. Koronarangiografi som helhet är samma förfarande, men det används för att upptäcka sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Carotid-ultraljud är en annan typ av icke-invasiv analys som använder ultraljudsvågor för att detektera blodproppar, plack eller en annan typ av abort av blodprov i blodet. Hemorragiska stroke kan detekteras av specialister som använder röntgenberäknad tomografi. Visualisering är inte svårt på grund av skillnader i densitet mellan blod, benmärg och vävnad. CT är också användbart vid detektering av abnormiteter i hjärtat och vid diagnostisering av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Doppler ultraljud är ett test som används för att diagnostisera sjukdomar i hjärnkärlen och periferiska kärl. Den använder högfrekventa ljudvågor riktade till venerna eller artärerna, vilka har anomalier som sedan detekteras under Doppler-ultraljudet.

Ett elektroencefalogram kan behövas som detekterar elektriska impulser i hjärnan genom att placera små metallskivor, kallade elektroder, på patientens hårbotten.

Tack vare magnetisk resonansbildteknik kan 3D-bilder av kroppsstrukturen erhållas. Bilderna är mycket tydliga och får dem att använda magnetfält och modern datorteknik. På grund av bildens tydlighet kan MR upptäcka tecken på tidigare slag. MR kan utföras på hjärtat om hjärt- och kärlsjukdomar antas. En ryggradspunktur kan utföras, men det är ett invasivt test, vilket är beredningen av ett prov av ryggmärgen från det utrymme som omger ryggmärgen. Denna analys syftar till att hitta spår av blod som kan uppstå på grund av blödning i hjärnan.

Om perifera kärlsjukdomar misstänks är en förstahandsundersökning att bestämma tryckindexet i fotled och axel (ABPI / ABI), vilket är ett mått för att minska blodtrycket i artärerna som matar benen. Ett ABPI-värde över 0,9 bekräftar frånvaron av perifer vaskulär sjukdom. Om ABPI-värdet är under 0,8 är en kärlsjukdom närvarande, men som regel är den måttlig. Å andra sidan är ett värde under 0,5 bevis på en allvarlig vaskulär sjukdom.

Diagnos av kärlsjukdomar

inspektion

Inspektion av patienten bör utföras vid rumstemperatur inte lägre än 20 ° C i dagsljus. Patienten undersöks först när hon står upp. Detta underlättar detektering av förändringar i huden (färg, torrhet, gallring, skalning, glans, hyperpigmentering, sprickor, sårbildning). Det är nödvändigt att vara uppmärksam på kränkningen av hårväxten (hypotrichos), naglar (onihotrichosis, onihoreksiz), skillnaden i omkretsen och volymen av enskilda segment av lemmarna, det venösa nätets tillstånd. Då undersöks patienten ligga ner. Hudfärgen på benen och händerna hos en frisk person förändras nästan inte när deras position förändras. Om det i förhöjt läge blir extremiteterna av distala delar av de distala delarna (plantar- och dorsala ytorna på foten), och när sänkning av återställandet av normalfärgningen fördröjs, indikerar detta otillräcklighet av perifer arteriell blodcirkulation. Hos patienter med tromboangiit-obliterans förenar insufficiens i venös cirkulation ofta arteriell insufficiens, vilket leder till att huden, vanligtvis i tårens och fötternas dorsum, tar en lila-blåaktig tinge och åderna på den bakre foten och tibia är vanligtvis i kollapsat tillstånd, vilket indikerar otillräckligt arteriellt blodflöde. Den paroxysmala förändringen i hudens färg, som varar från flera minuter till flera timmar, är mer karakteristisk för olika former av angioeuros (Schultz syndrom, Cassirer och andra angiopatier) och angiotrophneuros (Raynauds sjukdom, vibrationssjukdom, etc.).

palpation

Vid bestämning av tillståndet av perifer arteriell blodcirkulation är den palpatoriska metoden för att studera de stora kärlen av stort kliniskt och diagnostiskt värde. Pulsdetektering bör utföras på tillgängliga punkter på nedre och övre extremiteterna symmetriskt. Endast på detta sätt kan det avslöjas skillnaden i pulsens storlek och natur (fyllning, spänning, frekvens, rytm), elasticitet, kärlens motstånd, kompressionsgraden etc. Pulseringsstatusen hos de viktigaste arteriella kärlen rekommenderas att utvärdera som "bra", "försvagad" och "ingen pulsering". Pulsering av den främre tibialartären utförs på fotens baksida mellan I och II-metatarsalbenen och den bakre tibialartären - mellan den bakre kanten av den inre ankeln och Achillessenen. Den popliteala artären definieras i poplitealfossan med en extremitet böjd vid knäleden. Palpation av femoralartären utförs strax under Puparte-ligamentet och 1,5-2 cm inåt från dess mitt. Pulsering av den gemensamma halspulsådern bestäms främre mot sternoklavikulära nippelmusklerna, den subklavia artären i supraklavikulära regionen, axillären i axillärfossan, brachialen längs biceps inre kant och den radiella artären i den typiska pulsplatsen.

Bedömningen av de viktigaste arteriella kärlens funktionella tillstånd på grundval av enbart palpation måste närmast närma sig, eftersom förlusten av pulseringen inte alltid innebär att kärlet stängs. En uttalad försvagning eller till och med förlust av pulsering kan vara tillfällig, beroende på tillståndet hos de studerade kärlarnas reaktivitet, förändringar i deras excitabilitet. Palpationsmetoden ger endast en allmän uppfattning om tillståndet för den huvudsakliga perifer arteriella blodcirkulationen. Bristen på puls i fotens dorsala artärer hos friska människor kan bero på de särskilda egenskaperna hos dessa artärer, särskilt närvaron av löstypskärl (10%) och i den bakre tibialartären noterades ingen puls hos friska personer i 2,3-4% av fallen.

Palpationsmetoden används också för att bestämma temperaturen hos huden, men denna teknik är mycket subjektiv.

auskultation

Att lyssna på de stora kärlna berikar väsentligt den fysiska diagnosen av kärlsjukdomar. Denna metod låter dig identifiera inte bara närvaron av stenos eller aneurysmal expansion av lumen i artären, men också deras placering.

När tromboangiit, även i senare skeden, är kärlstörning vanligen frånvarande. Vid ateroskleros kan man, beroende på läget, läsa systoliskt murmur på vilken som helst tillgänglig auskultationartär. Auskultation av artärerna utförs på samma punkter som palpation. Auskultation med stenoses av iliac, subclavian, common carotidartärer och med stenos och aneurysm i buken aorta är den mest informativa. Överensstämmelsen mellan brusets art och graden av vaskulär stenos noteras.

Funktionella test

Det finns ett antal funktionstester som låter dig identifiera brist på arteriell cirkulation.

För sjukdomar i artärerna i de övre extremiteterna används följande test.

1. Prov M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). I en stående position erbjuds patienten att höja armarna något böjda vid armbågsförbandet ovanför huvudet och i 30 sekunder för att klämma och klämma fingrarna i en uppmätt takt. Normalt förekommer inte blanchering av händerna. I vaskulär patologi, den tidigare och mer uttalade blancheringen av handflatorna och fingrarna, desto starkare är blodcirkulationen i de övre extremiteterna.

2. Prov N.K. Bogolepova (1957). Patienten i stående position erbjuds att sträcka båda armarna framåt med fingrarna spridna och markera hudfärgen på händerna, fingrarna, venernas tillstånd (graden av expansion, venös stasis). Då blir de uppmanade att först höja sin högra hand upp, och deras vänstra hand ner. Denna position av händerna hålls under 30 s, varefter händerna får den ursprungliga positionen. Från detta ögonblick är stoppuret påslagen och färgförändringen i händerna på baksidan av händerna och tillståndet i venös och kapillärcirkulationen övervakas. I frånvaro av vaskulär patologi normaliserades förändringarna i blodtillförseln inom 30 sekunder. I händelse av att blodcirkulationen är otillräcklig, försvinner blancheringen som inträffade i den horisontella armen och den cyanotiska färgningen som uppträdde i den nedre armen, mer långsamt, desto mer är den arteriella och venösa cirkulationen störd.

För sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna används följande test.

1. Prov V.A. Oppel (1911). Patienten var i ryggläge höjning erbjuda unbend knäleder i de nedre extremiteterna till en vinkel på 45 ° och hålla dem i detta läge under en minut. När otillräcklig blodcirkulation i sulan område på den drabbade sidan kommer blanche, som normalt är frånvarande. Av stor klinisk och diagnostisk betydelse är lokaliseringen av blanchering. Dess spridning till hela sulan hos patienter med tromboangiitobliteraner observeras med skador på benkärlskärlen. Med nederlaget av endast den främre tibialartären är blanchering lokaliserad i den främre regionen av sulan, med utplåning av den bakre tibialartären - i hälens hälområde. I aterosklerotiska lesioner av artärerna i underarmarna är detta test ofta negativt både i kompensationssteget och i subkompensationssteget. Detta test, som är känt i litteraturen som "ett symptom på plantär ischemi," utvärderas av tiden som mätes av stoppuret. Ju tidigare blancheringen inträffar och ju mer uttalad det är, desto svårare är den perifera artärcirkulationen störd.

2. Testa S. Samuels (S. Samuels, 1929). Grunden för detta test är att arbeta hypoxi. I en bakre position uppmanas patienten att höja de utsträckta benen i en 45 ° vinkel och göra en genomsnittlig takt på 20-30 flexions- och förlängningsrörelser i fotledsklämmorna. Normalt förändras inte solens hudfärg. Utseendet på blanchering indikerar brist på perifer arteriell cirkulation. Samuels testet är redan positivt i det tidiga skedet av sjukdomen. Vid aterosklerotiska skador i artärerna i proximal lemmar kan detta test vara negativt.

3. Goldflamm-testet (Goldflamm, 1910) tillverkas med samma förfarande som Samuels-testet. Kriteriet för att bedöma provet är tiden för utmattning av musklerna i benen på den drabbade sidan. Varaktigheten av provet bestäms med hjälp av en stoppur.

4. Prov D.I. Panchenko (1937). I sittande läge erbjuds patienten att sätta det ömta benet på en hälsosam, och vid bilateral skada på underbenen växlar växelvis ett ben till det andra (första knäpositionen). Efter en tid inträffar parestesier, och sedan smärta i kalvsmusklerna på den drabbade sidan. Författaren rekommenderade att utföra detta test enligt den angivna metoden också i den bakre positionen (andra knäpositionen). Tidpunkten för utseende av parestesi eller smärta bestäms av stoppuret, vilket aktiveras från början av testet. Intensiteten och hastigheten av parestesi eller smärta är direkt beroende av graden av insufficiens av perifer arteriell cirkulation. Positivt test D.I. Panchenko med utplånande tromboangiit observeras i det sena skedet av sjukdomen. Vid perifer ateroskleros kan provet, även om stora huvudfartyg medverkar, vara milda eller negativa.

5. Urvalet av M. Ratshov (1959) karakteriserar graden av blodtillförsel till de distala extremiteterna. Den första delen av testet: Ligger på ryggen med benen utsatta och långsträckta, anpassar patienten till omgivande temperatur i 10 minuter. Då erbjuds han att höja benen i en vinkel på 45 ° och böja och sträcka fötterna en gång per sekund i 2 minuter. Varaktigheten av provet bestäms med hjälp av en stoppur. Normalt sker en diffus och likformig rödhet hos sulan inom 5 s. Med otillräcklig blodtillförsel till extremiteterna visas blanchering av hela sulan eller en del av den. Den andra delen av testet: patienten erbjuds att sätta sig ner snabbt och släppa benen från soffan. Tidpunkten för uppkomsten av enhetlig rodnad av dorsum av fötterna och fingrarna bestäms tiden för fyllning av det venösa nätet på fötterna. Normalt visas rodnad efter 2-3 sekunder och fyllning av vener - efter 5-7 sekunder. Med tromboangiitis obliterans i alla stadier av processen är Ratshov-testet positivt.

6. Probe L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). I patientens läge på baksidan lyfts den undre benen som är utsatt och böjd vid knäleden upp i en viss tid i denna position, och den övre delen av låret dras i 5 minuter med ett gummibandage. Efter denna period avlägsnas bandaget och tiden för utseende av reaktiv hyperemi i regionen av distalbenen noteras. Detta test karakteriserar tillståndet för säkerställande cirkulation och utförs först på en och sedan på den andra lemmen. GV Shamova (1949) modifierade detta prov genom att ersätta gummibandaget med en pneumatisk manschett från Riva-Rocci-apparaten, i vilken luft tvingas till ett tryck som överskrider systoliskt tryck. Patientens ben i denna position överförs till det horisontella läget i 5 minuter. Efter denna tid frigörs luften från manschetten och stoppuret markerar tiden för utseendet av reaktiv hyperemi på torsens dorsum. Den optimala läget i underbenet i Moshkovits test är att höja benen med 45 °. Normalt varierar tiden för förekomsten av reaktiv hyperemi från 5 till 30 s. Med tromboangiitis obliterans, även i början av sjukdomen, är utseendet av reaktiv hyperemi signifikant fördröjd. Med den patologiska processens progression kan Moshkovich-provet förlängas till 2-4 minuter eller mer. Vid perifer ateroskleros, om säkerhetskontrollen är välutvecklad, kan detta test förbli normalt även med betydande skador på de stora kärlen.

7. Prov N.S. Korotkov (1910). Ett elastiskt bandage placeras på patientens upphöjda ben som ligger på ryggen och sträcker bandaget från fingertopparna till den plats där de avser att undersöka trycket i säkerheten på denna del av benen. Då, över denna nivå anbringas från en pneumatisk manschett Riva Rocci apparat och under tryck med luft till ett tryck höjden överstiger det systoliska. Över den pneumatiska manschetten är huvudartären kramad med en tumme så långt som möjligt i ett begränsat område för att stänga av den minsta mängd collaterals. Efter det är extremiteten sänks och fortsätter att pressa de stora artärerna, ta bort den elastiska bandage och börjar långsamt släppa ut luften ur en pneumatisk manschett. Figuren på sphygmomanometerets skala vid tiden för utseendet av reaktiv hyperemi på fotens yttre yta indikerar trycket i collateralsna i detta lemmarområde. Normalt är detta värde över 35 mm Hg. Art. En minskning av detta tal indikerar en otillräcklig utveckling av collaterals i lemmen som studeras.

8. Provet av M. Linel-Lavastin (M. Laignel-Lawastine, 1924) indikerar tillståndet för kapillärcirkulationen. Undersök tummen på samma gång och med samma krafttryck på plantar- eller palmarytan på patientens tummars terminalfalangor (och vid vittnesbörd på andra fingrar). På trycksidan uppstår en "vit fläck", som normalt håller 2-4 s. En ökning av blancheringstiden på mer än 4 s uppskattas som en sänkning av kapillärcirkulationen. Rumstemperaturen i rummet i patientens studie bör vara 20-22 ° C. Att sänka den yttre temperaturen förlänger längden på den vita punkten, ökar - minskar dess varaktighet. Med tromboangiitis obliterans, desto hårdare är processen desto mer uttalat detta test.

9. Symptom V.A. Oppel - foten av den drabbade lemmen hos patienter med utplånande sjukdomar, när de stiger över sängnivån med 40-50 cm, blir snabbt blek och blir då ojämnt cyanotisk vid sänkning under sängnivån. Normalt förekommer inte denna färgförändring.

10. Symptom N.N. Burdenko - förlängd blanchering av plantarytan av den sjuka foten efter ämnets övergång från vertikalt till horisontellt läge.

Utvalda föreläsningar om angiologi. EP Kohan, I.K. Zavarina