Hypertoni: symtom och behandling

Hypertensiv hjärtsjukdom är en mycket vanlig kronisk sjukdom, som kännetecknas av en fortsatt och långvarig ökning av blodtrycket.

Hypertensiv sjukdom orsakas av störningar i hjärtat och kärlsjukdomar och är inte på något sätt förknippat med andra smärtsamma processer i de inre organen. Hypertensiv sjukdom är inte heller associerad med en ökning av trycket, vilket är ett symptom på en sjukdom (till exempel det endokrina systemet eller njursjukdomarna). Enligt WHO-standarderna är den normala övre gränsen för blodtrycket 140 / 90mmHg. Detta och högre tryck anses vara redan förhöjd.

I början av utvecklingen är patologin förknippad med förändringar i funktionaliteten hos vissa delar av hjärnan som är ansvariga för hjärtfrekvens, hjärtfrekvens, lumen i blodkärl, blodvolymen pumpas. I början av förändringen är reversibel. Då uppstår irreversibla morfologiska patologier: myokardiell hypertrofi och artärer ateroskleros.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Hypertensiv sjukdom uppträder vanligtvis efter långvarig nervös stress, överansträngning, psykiskt trauma. Människor som är mer än 40 år med psykiskt arbete är mer benägna till sjukdomen, och deras arbete sker mot bakgrund av nervös spänning, särskilt med ärftliga risker och andra provocerande faktorer (till exempel rökare).

Grunden för patogenesen av GB är en ökning i volymen av kort hjärtutgång och kärlbäddsresistens. Efter exponering för stressfaktorn svarar förändringar i reglering av perifer vaskulär ton av hjärncentra som svar. Arteriole spasm börjar, vilket orsakar dyskinetiska och dyscirculatory syndromer. Utsöndringen av neuronhormonet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet ökar. Aldosteron provocerar natrium och vätskeretention, vilket ökar blodvolymen och ökar blodtrycket.

Samtidigt ökar viskositeten hos blodet, orsakar det en minskning av blodflödeshastigheten. Väggarna i blodkärlen förtorkas, lumen är inskränkt, en hög grad av perifer resistens är fixerad vilket gör GB irreversibel. På grund av den plasmatiska impregneringen av kärlväggarna utvecklas elastofibros och arterioskleros, vilket leder till sekundära förändringar i vävnaderna: myokardiell skleros, primär nefroangioskleros. Graden av organs skada i GB är inte densamma.

Klinisk bild

Den kliniska bilden beror på scenen och formen av sjukdomen. Det finns tre stadier av högt blodtryck godartad kurs i GB:

1. I - initial eller transient, som kännetecknas av en kortvarig ökning av blodtrycket relativt snabbt normaliserande;
2. II - stabil, vid vilken tryckökningen blir redan konstant;
3. III - sklerotisk, när patologier börjar utvecklas i kärlen och i de organ som de tillhandahåller.

Vid sjukdomsuppkomsten är människans välbefinnande fortfarande tillfredsställande, men under stress finns huvudvärk, långvarig yrsel, heta blinkningar, sömnlöshet och hjärtklappning. I andra etappen intensifierar symtomen och blir bekanta. I det tredje börjar symtom som är typiska för hjärtat, hjärnans och njurens känsla redan att störa, komplikationer uppstår.

Den andra och tredje graden av högt blodtryck kan vara komplicerad av hypertonisk kris, speciellt ofta som en följd av abrupt behandling. De vanligaste orsakerna till förekomsten - patienten, som ser tecken på förbättring, upphör att dricka förskrivna läkemedel.

Av stor praktisk betydelse är blodtrycksnivån. Tabell över normen:

• arteriell hypertoni I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• arteriell hypertoni II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• arteriell hypertoni Art. III. - över 180 / 110mm Hg;

Även på nivån av diastoliskt blodtryck kan man skilja mellan följande alternativ GB:

• med en mild kurs - diastoliskt blodtryck under 100 mmHg;
• med en måttlig kurs - från 100 mm Hg. till 115 mm Hg;
• med en tung kurs - över 115mm hg.

klassificering

Steg I anses vara enkelt. Under denna period ökar blodtrycket upp till 180 / 95-104 mm Hg. Art. Gradvis är trycket utan medicineringshjälp normaliserat, men stigningar observeras allt oftare. Vissa patienter märker inte synliga förändringar i staten, medan vissa patienter noterar tecken som huvudvärk, sömnstörningar och försämring av koncentrationen.

Steg II anses vara genomsnittligt. Under denna period är blodtrycket i vila 180-200 / 105-114 mm Hg. Yrsel, huvudvärk, smärta i hjärtat - de viktigaste tecknen på GB på detta stadium. Efter undersökningen detekteras patologin hos målorganen, manifestationer av vaskulär insufficiens, hjärnsträckor, transient cerebral ischemi etc.

Steg III - det svåraste. I detta skede uppträder ofta kärlsjukdomar som utlöses av en konstant ökning av blodtrycket, progression av ateroskleros av stora kärl. HELL ensam når 200-230 vid 115-129 mm Hg. och utan medicinering är inte normalt. Det finns hjärtskador (som hjärtinfarkt, angina etc.), hjärnan (encefalopati, etc.), njure (nedsatt njurblodflöde etc.) och fundus.

Med ursprung är hypertension uppdelad i primär och sekundär.

Primär GB lider upp till 95% av alla patienter. De viktigaste faktorerna som väcker utvecklingen är ärftliga. Det finns olika former av högt blodtryck beroende på de kliniska symptomen:

• Den hyperadrenerga formen karakteriseras av en ökning av mängden norepinefrin och adrenalin i blodet. Tecken: pulserande i huvudet, frysningar, ångest, hudröd eller blek, stiger blodvolymen i ett kort ögonblick.
• Norm- och hyporeninformer uppträder på grund av plasmafreninaktivitet, tillsammans med en ökning av aldosteronnivåer, som behåller natrium- och kroppsvätskor. Därför har patienten ett typiskt njurutseende med svullnad och svullnad i ansiktet.
• Hyperreninsort är mycket svårt, ofta hos unga män. Starka trycksteg upp till 230 / 130mmHg är typiska för formen. Alla andra symptom är vanliga.

Sekundär eller symtomatisk hypertoni uppstår som ett resultat av nederlag av olika organ och system som är inblandade i reglering av blodtryck. Vanligen förekommer denna form parallellt med en annan stor sjukdom:

• Njurformen är oundvikligen associerad med nefrit, pyelonefrit, glomerulonefrit, etc.
• Den endokrina formen orsakas av en kränkning av sköldkörtelns funktionalitet, och Cushings syndrom och hypolatamiska syndrom är också skyldiga till sitt utseende.
• Orsakerna till den neurogena formen är cerebral ateroskleros, en hjärntumör, encefalopati, etc.
• Den kardiovaskulära formen är förknippad med en hjärtfel och aortisk struktur.
• Att provocera sjukdomsuppkomsten kan blodpatologi, åtföljd av en ökning av antalet röda blodkroppar.
• Doseringsformer kan uppstå som ett resultat av biverkningar av droger.

Vidare allokerar klassificeringen av högt blodtryck en snabbt framskridande eller malign form av banan och strömmar långsamt - godartad.

Utvecklingsriskfaktorer

Om du har mer än 2-3 av de riskfaktorer som listas här, bör din hälsa övervakas närmare:

Riskfaktorer för högt blodtryck

• ärftlighet - ungefär en tredjedel av alla fall av högt blodtryck är ärftlig
• hos män ökar risken för högt blodtryck vid 35-50 år, hos kvinnor är riskerna höga under klimakteriet.
• ålder - förekomsten av sjukdomen ökar dramatiskt efter 50 år
• stress är väldigt viktiga provocerande faktorer: under påverkan av stress produceras adrenalin, vilket gör att hjärtat kontraherar oftare, pumpar stora mängder blod;
• överskott av salt i kosten - natrium behåller vatten i kroppen, tack vare varför pumpvolymen ökar;
• rökning provocerar en spasm av blodkärl, så att aterosklerotiska plack bildas på sina väggar, allt detta gör blodflödet svårare;
• alkoholmissbruk - om du dricker stark alkohol varje dag, så ökar ditt blodtryck med 5-6 mm Hg. varje år;
• hypodynamin ökar utvecklingsriskerna med 30%
• Övervikt är direkt komplexa faktorer (risker - och överskott av salt och hypodynami), vilket leder till en ökning av blodtrycket.

Huvudsymptom

De vanligaste symptomen på högt blodtryck:

• svåra och långvariga huvudvärk i templen och occiputen;
• tinnitus orsakas av vasokonstriktion, följaktligen accelerationen av blodflödet i dem;
• synfel - dubbelsyn, framsynthet, retinal avlossning;
• kräkningar;
• andfåddhet.

diagnostik

Med ständigt ökat tryck och förekomst av ovanstående symtom ska du omedelbart kontakta din läkare för diagnos. Läkaren kommer att göra en omfattande undersökning, göra en historia, lära sig riskerna, lyssna på patienten. Hypertoni medan du lyssnar visar närvaron av ljud och okarakteristiska ljud i hjärtat. Ytterligare forskning genomförs enligt följande metoder:

• EKG, som möjliggör att detektera förändringar i hjärtfrekvens, vänster ventrikelvägghypertrofi, karakteristisk för GB;
• Hjärtets ultraljud, för att identifiera patologier i sin struktur, förändringar i väggtjocklek, ta reda på ventilernas tillstånd;
• Arteriografi är en röntgenmetod som visar tillståndet av artärväggarna och lumen i artärerna. Metoden medger att detektera närvaron av plack;
• Ultraljudsdopplerografi tillåter att undersöka blodflödet;
• Biokemisk analys av blod - bestämning av nivåerna av kolesterol och lipoproteiner med mycket låg, låg och hög densitet: dessa ämnen indikerar närvaron av en tendens till ateroskleros;
• Ultraljud av njurarna och analys för att bestämma nivån av urea och kreatinin;
• Ultraljud av sköldkörteln;
• blodprov för hormoner.

behandling

För att få adekvat behandling bör du kontakta din kardiolog. Kardiologen föreskriver det första behandlingsstadiet: diet och läkemedelsterapi, terapeutisk regim.

Det kräver långvarig medicinsk observation. Korrigering av terapi utförs av en kardiolog, beroende på effektiviteten av antihypertensiva läkemedel.

Drogfri

Med en mild grad av GB, förutom att detekteras i tid, ordinerar läkaren inte alltid mediciner. Det räcker bara för att förändra livsstilen och minimera riskerna i livet:

• minska kroppsvikt till normalt;
• sluta röka
• minska mängden alkohol som konsumeras
• introducera måttlig övning
• öka mängden växtfoder i kosten, avlägsna saltet.

medicinering

Efter att hypertension har diagnostiserats och dess stadium har identifierats kommer läkaren att ordinera läkemedel för behandling. Endast en läkare kan välja rätt kombination av faktorer, inklusive ålder, förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar, en kombination av läkemedel och dosering. Behandling av hypertoni utförs av olika grupper av läkemedel:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare är enalapril, ramipril, lisinopril, etc. Dessa läkemedel är inte ordinerade under graviditet, med hög kaliumnivå, angioödem, 2-sidig förminskning av njurarna.
• Angiotensin-1-receptorblockerare är valsartan, candesartan, losartan, irbesartan med samma kontraindikationer.
• p-adrenerge blockerare är nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikationer för dessa läkemedel - bronchial astma, atrioventrikulärt block i den andra tredje graden.
• Kalciumantagonister - dessa inkluderar amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Vissa läkemedel från denna grupp har som kontraindikation kroniskt hjärtsvikt, atrioventrikulär blockad av den andra tredje graden.
• Diuretika - spironolakton, indapamid, hydroklortiazid. För denna grupp, som kontraindikation, måste du överväga förekomsten av kroniskt njursvikt, höga kaliumnivåer.

Idag används två behandlingsmetoder:

• monoterapi är ordinerad i början av behandlingen;
• kombineras tilldelas patienter i andra eller tredje graden. Förekomsten av flera typer av antihypertensiva läkemedel expanderar deras kombinationer, så att du kan välja ett läkemedel eller en effektiv kombination för varje enskilt fall.

utsikterna

Konsekvenserna av GB bestäms av arten av sjukdomsförloppet. Om kursen är svår, fortskrider den snabbt, allvarlig kärlsjukdom diagnostiseras - detta försvårar prognosen och orsakar komplikationer av högt blodtryck.

När GB är stor risk för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, för tidig död. Få optimistiska prognoser, om GB upptäcks i ung ålder.

Tidig terapi och tryckkontroll hjälper till att sakta bromsa utvecklingen av GB.

Hypertoni: klassificering och symtom

Hypertoni är en sjukdom som åtföljs av en långvarig ökning av systoliskt och diastoliskt blodtryck och dysregulering av lokal och allmän blodcirkulation. Denna patologi provoceras av dysfunktionen hos de högre kärlregleringarna, och den är inte på något sätt kopplad till de organiska patologierna hos de kardiovaskulära, endokrina och urinvägarna. Bland arteriell hypertoni står det för cirka 90-95% av fallen och endast 5-10% beror på sekundär (symptomatisk) hypertoni.

Tänk på orsakerna till högt blodtryck, ge en klassificering och berätta om symtomen.

Orsaker till högt blodtryck

Orsaken till ökningen av blodtrycket vid hypertensiv sjukdom är att, som en följd av stress, börjar de högre hjärncentra (medulla och hypotalamus) producera mer hormoner av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. En patient har en spasma av perifera arterioler och en ökad nivå av aldosteron orsakar en retention av natriumjoner och vatten i blodet, vilket leder till en ökning av blodvolymen i kärlbädden och en ökning av blodtrycket. Med tiden ökar viskositeten hos blodet, förtjockningen av kärlväggarna och förminskningen av deras lumen uppträder. Dessa förändringar leder till bildandet av en vidhängande hög nivå av vaskulär resistans och arteriell hypertension blir stabil och irreversibel.

Mekanismen för utveckling av hypertoni

När sjukdomen fortskrider blir väggarna i artärerna och arteriolerna mer permeabla och impregneras med plasma. Detta leder till utvecklingen av åderförkalkning och ellastofibros, vilket orsakar irreversibla förändringar i vävnader och organ (primär nefroscleros, hypertensiv encefalopati, myokardisk skleros, etc.).

klassificering

Klassificeringen av högt blodtryck innehåller följande parametrar:

1. Nivån och stabiliteten i ökat blodtryck.
2. Nivån av ökning i diastoliskt tryck.
3. Nedströms.
4. På nederlag av organ som är mottagliga för fluktuationer artel tryck (målorgan).

Enligt nivå och stabilitet i ökningen av blodtrycket finns tre sådana grader av högt blodtryck:

• Jag (mjuk) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP ökar på kort sikt och kräver ingen medicinsk behandling;
• II (måttlig) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., För att sänka blodtrycket, krävs användning av antihypertensiva läkemedel, motsvarar stegen I-II hos sjukdomen;
• III (tung) - över 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Har en malign kurs, dåligt mottaglig för läkemedelsterapi och motsvarar stadium III sjukdom.

Nivån av diastoliskt tryck avger sådana varianter av hypertoni:

• lättflöde - upp till 100 mm. Hg. v.;
• måttligt flöde - upp till 115 mm. Hg. v.;
• kraftig ström - över 115 mm. Hg. Art.

Med mild utveckling av högt blodtryck i sin kurs kan delas in i tre steg:

• övergående (steg I) - BP är instabilt och stiger sporadiskt, sträcker sig från 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Ibland finns det milda hypertensiva kriser, patologiska förändringar i de inre organen och centrala nervsystemet är frånvarande.
• stabil (steg II) - blodtrycket stiger från 180/110 till 200/115 mm. Hg. Art., Allvarliga hypertensiva kriser observeras oftare, patienten under undersökningen fann organisk organskada och cerebral ischemi;
• sklerotisk (steg III) - blodtrycket stiger till 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. och högre hypertensiva kriser blir vanliga och svåra, lesioner av inre organ och centrala nervsystemet orsakar allvarliga komplikationer som kan hota patientens liv.

Svårighetsgraden av hypertoni bestäms av graden av skada på målorganen: hjärta, hjärna, blodkärl och njurar. Vid sjukdomens stadium II detekteras sådana lesioner:

• kärl: närvaron av ateroskleros av aorta, karotid, lårben och ilealartärer;
• hjärta: vänster ventrikels väggar blir hypertrophied;
• njurar: Albuminuri och kreatinuri upptäcks hos en patient upp till 1,2-2 mg / 100 ml.

Vid stadium III av högt blodtryck utvecklas organiska skador på organ och system och kan orsaka inte bara allvarliga komplikationer utan även patientens död:

• hjärta: ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt;
• kärl: fullständig blockering av artärer, aorta dissektion;
• njurar: njursvikt, uremisk berusning, kreatinuri över 2 mg / 100 ml;
• ögat fundus: näthinnans grumlighet, den optiska papillans puffhet, blödningar, rinopati, blindhet;
• CNS: vaskulära kriser, cerebroscleros, hörselskador, angiospastiska, ischemiska och hemorragiska stroke.

Beroende på förekomsten av sklerotiska, nekrotiska och hemorragiska lesioner i hjärtan, hjärnan och glaset är följande kliniska och morfologiska former av sjukdomen utmärkande:

skäl

Huvudskälet till utvecklingen av hypertoni är utseendet på en störning i den regulatoriska aktiviteten hos medulla oblongata och hypotalamus. Sådana kränkningar kan provoceras av:

• frekvent och långvarig oro, erfarenheter och psyko-emotionell omvälvning;
• överdriven intellektuell belastning;
• oregelbundet arbetsschema
• Inverkan av yttre irritationer (brus, vibrationer);
• dålig näring (konsumtion av ett stort antal produkter med högt innehåll av animaliska fetter och salt);
• genetisk predisposition;
• alkoholism;
• nikotinberoende.

Olika patologier av sköldkörteln, binjurarna, övervikt, diabetes mellitus och kroniska infektioner kan bidra till utvecklingen av hypertoni.

Läkare säger att utvecklingen av högt blodtryck börjar ofta i åldern 50-55 år. Upp till 40 år är det vanligare hos män och efter 50 år - hos kvinnor (särskilt efter klimakteriet).

symptom

Svårighetsgraden av den kliniska bilden av högt blodtryck beror på ökningen av blodtryck och målorganskada.

Vid de första stadierna av sjukdomen har patienten klagomål om sådana neurotiska störningar:

• episoder av huvudvärk (det är ofta lokaliserat i nacke eller panna och ökar med rörelse och försöker luta ner);
• yrsel;
• intolerans av starkt ljus och högt ljud med huvudvärk;
• känsla av tyngd i huvudet och bankande i templen;
• tinnitus;
• letargi;
• illamående;
• hjärtslag och takykardi
• sömnstörningar;
• trötthet;
• parestesi och smärtsam stickning i fingrarna, som kan åtföljas av blanchering och fullständig förlust av känsla i en av fingrarna;
• intermittent claudication;
• pseudo-reumatiska smärtor i musklerna;
• kyla i benen.

Med sjukdomsprogressionen och ihållande ökning av blodtrycket till 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. patienten noterade:

• bröstsmärta
• tråkig smärta i hjärtat;
• andfåddhet när du går snabbt, klättrar trappor, springer och ökar fysisk ansträngning;
• kyla tremor;
• illamående och kräkningar
• känsla av slöja och blinkande flugor framför dina ögon;
• blödning från näsan;
• svettning;
• ansiktets rodnad
• ögonlockens puffiness
• svullnad i benen och ansiktet.

Hypertensiva kriser med sjukdomsframsteg blir vanligare och långa (kan variera flera dagar) och blodtrycket stiger till högre antal. Under krisen framträder patienten:

• känner sig ängslig, ängslig eller rädd
• kall svett;
• huvudvärk;
• frossa, tremor;
• rodnad och svullnad i ansiktet;
• suddig syn (suddig syn, minskad synskärpa, blinkande flugor);
• talstörningar;
• domningar i läppar och tungor;
• kräkningar;
• takykardi.

Hypertensiva kriser vid sjukdomsfas I leder sällan till komplikationer, men vid sjukdomens stadium II och III kan de vara komplicerade av hypertensiv encefalopati, myokardinfarkt, lungödem, njursvikt och stroke.

diagnostik

Undersökning av patienter med misstänkt hypertension syftar till att bekräfta en stadig ökning av blodtrycket, eliminera sekundär hypertoni, bestämning av sjukdomsfasen och detektering av skador på målorganen. Den innehåller följande diagnostiska tester:

• noggrann historia
• blodtrycksmätningar (på båda händerna, morgon och kväll);
• biokemiska blodprov (för socker, kreatinin, triglycerider, totalt kolesterol, kaliumnivåer);
• urintester enligt Nechiporenko, Zemnitsky, på Rebergs test;
• EKG;
• ekokardiografi;
• eye fundus forskning;
• magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
• Buk ultraljud;
• Ultraljud av njurarna;
• urografi;
• aortografi;
• EEG;
• beräknad tomografi av njurarna och binjurarna;
• blodprov för kortikosteroider, aldosteron och reninaktivitet;
• urinanalys för katekolaminer och deras metaboliter.

behandling

För behandling av högt blodtryck tillämpas en uppsättning åtgärder som syftar till att

• reduktion av blodtryck till normala nivåer (upp till 130 mm. Hg Art, men inte lägre än 110/70 mm. Hg. C.);
• förebyggande av målorganskador
• uteslutning av negativa faktorer (rökning, fetma etc.) som bidrar till sjukdomsprogressionen.

Icke-läkemedelsbehandling av hypertoni innefattar ett antal åtgärder som syftar till att eliminera de negativa faktorerna som orsakar sjukdomsprogressionen och förebyggande av möjliga komplikationer vid högt blodtryck. De inkluderar:

1. Sluta röka och ta alkoholhaltiga drycker.
2. Kampen mot övervikt.
3. Ökad fysisk aktivitet.
4. Ändra kosten (minska mängden salt som konsumeras och mängden animaliska fetter, öka konsumtionen av växtfoder och livsmedel som är höga i kalium och kalcium).

Drogbehandling för hypertoni är föreskriven för livet. Urval av läkemedel utförs strikt individuellt med hänsyn till data om patientens hälsa och risken för eventuella komplikationer. Komplexet av läkemedelsbehandling kan innefatta läkemedel av följande grupper:

• antiadrenerga läkemedel: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
• beta-adrenerga receptorblockerare: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenerga receptorblockerare: Prazozin, Labetalol;
• arteriolära och venösa dilatatorer: Natrium nitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolära vasodilatatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• kalciumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE-hämmare: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretika: hypotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• Angiotensin II-receptorblockerare: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patienter med högt diastoliskt tryck (över 115 mm Hg) och svåra hypertensiva kriser rekommenderar att patienten behandlas.

Behandling av komplikationer vid högt blodtryck utförs i specialkliniker i enlighet med de allmänna principerna för behandling av syndromet och provocerar komplikationer.

OTR, Studio Health program om ämnet "Hypertensiv hjärtsjukdom"

Presentation om ämnet "Arteriell hypertoni", utarbetad av c. Assoc. A.V. Rodionov, First Moscow Medical University uppkallad efter I.M. Sechenov:

Hur känner man igen symtomen på högt blodtryck och undviker farliga komplikationer?

Hypertensiv hjärtsjukdom är en av de vanligaste patologierna i hjärtkärnan, som för närvarande diagnostiseras hos varje tredje invånare på vår planet vid 45 års ålder. Under senare år har sjukdomen blivit mycket yngre och nu är det ofta möjligt att se mycket unga med högt blodtryck bland antalet hypertensiva patienter. Den största faran för det patologiska tillståndet ligger i dess komplikationer. GB kan leda till hjärtinfarkt och stroke, orsaka bristning av aneurysmer av stora kärl, prova utvecklingen av brist på njurfunktion och en kraftig försämring av synets kvalitet.

En persons AD har ett övre, hjärtfrekvens eller systoliskt värde, liksom diastoliskt tryck eller dess lägre njurnivå. Enligt WHO-standarderna bör hastigheten för dessa indikatorer inte vara mer än 139/89 mm Hg. Art., Annars är det vanligt att prata om högt blodtryck. Tidig diagnos och snabb behandling av högt blodtryck är en persons chans att förebygga förekomsten av patologiska förändringar hos många inre organ, vilket kommer att bevara hälsa och njuta av ett helt liv i många år.

skäl

Tyvärr har modern medicinsk vetenskap ännu inte lyckats avlägsna alla möjliga orsaker till högt blodtryck, men de flesta är kända för läkare. Identifiera exakt vilken faktor som ledde till sjukdomsutvecklingen, endast av en erfaren specialist, som i diagnosprocessen använder inte bara hans kunskaper utan även resultaten av många studier som bekräftar eller motbevisar förekomsten av högt blodtryck hos en person.

Huvudskälet till ökningen av blodtrycket är ett brott mot aktiviteten hos det mänskliga sympatiska adrenalinsystemet, det vill säga konstant irritation av centret som är ansvarig för att blodkärlen sänks i hjärnan.

Detta kan inträffa under påverkan av många exogena, såväl som endogena faktorer som bidrar till en plötslig vasospasm.

Symtom på högt blodtryck kan förekomma hos personer med sådana exogena riskfaktorer för utveckling av ett patologiskt tillstånd:

• frekvent stress och stark nervös spänning;
• felaktig kost;
• stillasittande livsstil;
• oregelbunden arbetstid, nattarbete;
• regelbunden användning i stora mängder spritdrycker och rökning
• läkemedel;
• intensiv sport.

Bland endogena faktorer är ålder och fattig ärftlighet, när sjukdomen kan överföras från föräldrar till barn, framträdande. Bidra också till utvecklingen av högt blodtryck:

1. vaskulär skada med ateroskleros;
2. fetma;
3. metaboliska sjukdomar, särskilt diabetes, hypertyreoidism;
4. njursjukdomar;
5. förhöjda halter av kalcium och natrium i blodet;
6. hormonella förändringar, som representerar den vanligaste orsaken till högt blodtryck hos kvinnor under graviditet och klimakteriet.

klassificering

För närvarande finns det ingen klassificering av högt blodtryck. Sjukdomen utmärks vanligtvis av kursens art, förekomsten av komplikationer, orsaker till utveckling, tryckindikatorer och mycket mer.

Moderna kardiologer fördelar flera grader av högt blodtryck (beroende på indikatorerna för högt blodtryck):

• Steg 1 - trycket stiger till 159-140 / 99-90 mm Hg. v.;
• 2 grader - på pilarna på den mekaniska tonometerindikatorn 179-160 / 109-100 mm Hg diagnostiseras. v.;
• Grad 3 - Persistent eller periodisk ökning av trycket på mer än 180/110 mm Hg. Art.

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen av WHO finns det sådana stadier av sjukdomen:

• Steg 1 - övergående ökning av trycket utan målorganskada
• Steg 2 - Förekomsten av tecken på skador på inre organ, bland annat huvudmålet är hjärtat, kärl, ögonstrukturer, hjärnor och njurar.
• Steg 3 - en stadig ökning av blodtrycket mot bakgrunden av komplikationsutvecklingen, från de manifestationer som en person kan dö.

Hypertensiv sjukdom har sina egna typer av flöden, inklusive:

1. godartad typ eller trög variant av GB, då symtomen på patologi utvecklas mycket långsamt, i årtionden, och risken för komplikationer uppskattas som minimal;
2. en illamående sjukdom där plötsliga tryckstorlekar, målorganskador och frekventa hypertensiva kriser registreras (denna variant av sjukdomen är svår att ge till läkemedelsbehandling).

symptom

Sjukdomen i början av dess utveckling är nästan asymptomatisk, vilket komplicerar sin tidiga upptäckt. Hos sådana patienter kan förhöjt tryck detekteras av en slump under en fysisk undersökning eller under en rutinmottagning vid en klinik.

En mer komplex typ av hypertoni karakteriserar ett antal symtom som signifikant försämrar kvaliteten på en persons liv och får honom att vända sig till specialister. Huvudsymptomet hos sjukdomen är en ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Art. Detta tillstånd framkallar utvecklingen av huvudvärk, vilket är resultatet av en reflexminskning av cerebrala kärl. Som regel är personer som är benägna att ha högt blodtryck klagomål om smärta i nacken och templen, som har en pulserande karaktär som kännetecknas av dess svårighetsgrad och suddenness av utveckling. Sådana smärtor och störningar går inte bort efter att de har tagit smärtstillande medel.

Hypertensiva patienter känner ofta solo-yrsel, vilket kan inträffa efter ett enkelt arbete. Symptomen följer ofta illamående och kräkningar, liksom generell sjukdom på grund av ökat intrakraniellt tryck. Förtäring av hörselns kärl orsakar tinnitus, när en person känner att hans öron är tungt begravda, och han förlorar praktiskt taget förmågan att uppleva miljöens ljud normalt.

Nedsatt kranskärlblodflöde leder till utvecklingen av myokardiell ischemi. Hos sådana patienter kan andfåddhet och bröstsmärta, som kan korrigeras bra med nitrater, visas. Kroppen vid denna tid arbetar i ett förbättrat läge för att kunna driva ett parti blod i de trånga stora kärlen. Varje attack av angina pectoris åtföljs av en snabb puls, ett uttalat hjärtslag och risken för att en sådan hemsk komplikation av ett patologiskt tillstånd, såsom hjärtinfarkt, kommer att uppstå.

Vid hypertoni bestäms ögondysfunktion med en kraftig försämring av synen och utvecklingen av hypertensiv angiopati av retinala kärl. Ögons fundus är också inblandad i den patologiska processen, som sväller och klämmer i optisk nerv. Vid denna tidpunkt markerar en person i sina "goosebumps" framför ögonen, mörkade cirklar och liknande.

Komplikationen av symtomen på högt blodtryck hos kvinnor uppträder oftast under klimakteriet, när klimakteriet uppstår. Under denna period uppstår kroppen hos det svagare könet hormonella justeringar med nedsatt produktion av biologiskt aktiva substanser som styr den normala trycket. Det är därför högt blodtryck är den vanligaste konsekvensen av klimakteriet bland kvinnor.

komplikationer

GB är bland de smittsamma sjukdomar som är långsamt progressiva i naturen och diagnostiseras mycket ofta redan vid utseendet av de första komplikationerna av den patologiska processen. Med en konstant ökning av blodtrycket i målorganen uppstår dystrofa och sklerotiska förändringar, vilket leder till brutto funktionsnedsättning. Primärt, njurarna, hjärnan, hjärtat, den visuella analysatorn och blodkärlen lider av högt blodtryck.

Det finns flera riskfaktorer som påverkar graden av utveckling av komplikationer av hypertoni och deras svårighetsgrad:

• dåliga vanor, särskilt rökning
• stillasittande livsstil och ökat kroppsmassindex
• förhöjt blodkolesterol och hyperglykemi;
• frekvent stress;
• brist på kalium och magnesium i kroppen;
• åldersförändringar
• genetisk predisposition.

Vid hypertensiv sjukdom är hjärtat tvunget att arbeta under tillstånd av ökad stress, vilket är förknippat med behovet av att trycka blod i smutsiga kärl. Med tiden blir myokardväggen tjockare och en person har lämnat ventrikelhypertrofi och syreförlust i hjärtmuskeln.

Från hjärtat finns det flera typer av komplikationer av högt blodtryck:

1. ischemisk sjukdom;
2. angina pectoris;
3. ateroskleros av koronarkärlen;
4. akut hjärtsvikt i form av hjärtinfarkt;
5. kroniskt hjärtsvikt.

En hög nivå av blodtryck ger upphov till störningar i människans hjärna, som i praktiken uppenbaras av allvarlig yrsel, huvudvärk, tinnitus, minnesförlust och mer. Det finns flera alternativ för komplexa cerebrala komplikationer av högt blodtryck:

• encefalopati med vestibulära sjukdomar;
• ischemisk och hemorragisk stroke;
• kognitiv försämring av hjärnans aktivitet.

Som ni vet styr njurarna mängden vatten och salt i kroppen. Men med ökande blodtryck kan de fullt ut utföra sitt huvudsakliga arbete. Detta bidrar till uppkomsten av ett antal komplikationer, bland annat:

1. njurinsufficiens
2. nedsatt filtrering och vätskefrisättning;
3. nefroskleros.

Sådana störningar leder till utveckling av hypertoni i ett antal symptom som indikerar renal patologi. En sjuk person börjar klaga över allmän svaghet, sjukdom, utseende av ödem, orimlig illamående.

Skador på ögonen manifesteras av blödningar i ögonhinnan, svullnad i det optiska nervhuvudet och progressiv synförlust. Från sidan av perifera kärl med arteriell hypertension är den mest hemska komplikationen avskiljningen av sina väggar, i synnerhet den kända aorta-aneurysmen, som bildas och fortgår asymptomatiskt, vilket ofta orsakar en plötslig död.

diagnostik

Diagnos av GB med etablering av scenen och graden av utveckling av sjukdomen - ett viktigt steg mot utnämning av adekvat behandling av det patologiska tillståndet. Det är därför som när de första tecknen som indikerar en hypertonisk sjukdom uppträder, ska du omedelbart kontakta en medicinsk institution för att ta reda på orsakerna till högt blodtryck och metoder för att korrigera dem.

Komplexet av diagnostiska åtgärder för misstänkt hypertension innefattar ett antal laboratorie- och instrumentstudier, bland annat:

• laboratoriet blodprov för att bestämma nivån av kalium och magnesium, kreatinin, skadligt kolesterol, glukos och liknande;
• biokemisk forskning av urin med bestämning av mängden protein;
• elektrokardiografi (EKG);
• ultraljudsundersökning av hjärtat;
• Doppler flowmetry;
• undersökning av fundus.

Det diagnostiska förfarandet för högt blodtryck, som gör det möjligt att bestämma graden av nedsättning, består av två steg:

1. Det första steget är bestämningen av sjukdomens kliniska manifestationer från orden hypertension och erhållande av resultaten av ytterligare studier.
2. Den andra etappen är en speciell studie, som gör det möjligt att bestämma den exakta graden av sjukdomen och patientens närvaro av komplikationer med hjälp av magnetisk resonansbehandling (MRT) eller röntgenundersökning.

Skaffa en korrekt bild av sjukdomsförloppet möjliggör daglig övervakning av blodtrycket. Tack vare honom är det möjligt att upprätta en rad tryckfluktuationer under hela dagen och bestämma dess genomsnittliga index som karakteriserar graden av högt blodtryck. Den största nackdelen med denna studie är dess höga kostnad.

behandling

Behandling av exacerbationer av högt blodtryck bör ske under förhållandena på det kardiologiska sjukhuset, där det finns möjlighet att ständigt kontrollera blodtrycksnivån. Dessutom kan läkaren om nödvändigt ändra patientens behandlingsplan och förskriva effektivare droger i varje specifikt kliniskt fall.

Behandlingen av sjukdomen börjar med utnämningen av en särskild kost, som strängt begränsar salt, fet och stekt mat, samt biprodukter, rökt kött, mjölprodukter. Näringshypertension syftar till att förbättra det allmänna tillståndet, förhindra utveckling av ödem, normalisering av vikt och liknande.

Enligt de nya europeiska rekommendationerna bör behandling av högt blodtryck vara omfattande och måste omfatta ett antal droger som syftar till att minska blodtrycket och eliminera riskerna för att omvandla sjukdomen till en illamående version av sin kurs eller utveckling av komplikationer av ett patologiskt tillstånd. Bland de mest använda drogerna för högt blodtryck bör framhävas:

• alfa-blockerare (guanfacin);
• ganglioblockers (Pentamin, Benzogeksony);
• ACE-hämmare (Enap, Enalapril, Kaptopril);
• beta-blockerare (metaprolol, bisoprolol, concor);
• kalciumkanalblockerare (verapamil);
• diuretika (Lasix, Furosemid, Veroshpiron).

Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt utnämningen av diuretika. Faktum är att inte alla diuretika är säkra för hypertensiv organism på grund av dess egenskaper att spola ut kalium. Därför bör användningen av sådana droger kombineras med användningen av kaliumläkemedel under kontroll av blodets biokemiska sammansättning. Dessutom reducerar diuretika inte bara trycket, men eliminerar också vävnadssvullnad på grund av avlägsnande av överskott av natrium. Mer detaljer om att ta diuretika diskuteras i vår artikel: Varför tar jag diuretika vid högt blodtryck?

Självbehandling av högt blodtryck är strängt förbjuden.

Det rekommenderas inte att använda antihypertensiva läkemedel av traditionell medicin utan att samordna sådan användning med din läkare. Förbjuden åtgärd som huvudkontraindikation kan ge upphov till en akut hypertensiv kris och behovet av att omedelbart placera patienten på ett specialiserat sjukhus för att ta reda på orsakerna till komplikationer och för att bestämma om ytterligare taktik för att eliminera dem.

förebyggande

För att förebygga högt blodtryck är det nödvändigt att genomföra en uppsättning åtgärder som syftar till att identifiera och eliminera riskerna för att utveckla det patologiska tillståndet samt stabilisera högt blodtryck i tid. För att förhindra uppkomsten av de första tecknen på sjukdom, bör en person normalisera sin livsstil, överge dåliga vanor och saltintag, öka sin fysiska aktivitet och också gå ner i vikt. Särskild hälsoproblem ska ges till potentiella patienter vars risk för att utveckla högt blodtryck är ärftlig. En sådan kategori av människor borde alltid ha ett tryckinstrument till hands som de kan använda för att övervaka deras tillstånd.

Förekomsten av blodtrycksstörningar kan förebyggas om:

1. leda en aktiv livsstil (fysioterapi klasser, fitness, massage, gå i frisk luft, åka skidor, simma i poolen) och regelbundet träna i gymmet;
2. vägra skräpmat, röka och inte dricka alkohol;
3. minska saltintaget till 3-4 g per dag;
4. förbjuda dig själv från att äta mat som är hög i animaliska fetter, konserveringsmedel, kolesterol;
5. observera en tydlig daglig rutin och öva full sömn;
6. förhindra uppkomst av överflödiga fettavlagringar som framkallar fetma
7. förebygga stressiga situationer
8. genomgå regelbundet profylaktisk undersökning av en kardiolog och ta de nödvändiga testen;
9. När de första tecken på tryckökning uppträder, omedelbart söka medicinsk hjälp.

Personer till vilka tendensen till hypertoni överfördes som ett arv bör vara uppmärksam på deras hälsotillstånd, gå in för sport och regelbundet undersökas. En klar diagnos av GB innebär klinisk uppföljning av patienter och, vid behov, hänvisning till en kommission för bestämning av funktionshinder.

Hypertoni: orsaker, behandling, prognos, etapper och risker

Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, vilket enligt ungefärliga data drabbar en tredjedel av världens invånare. Vid åldern 60-65 har diagnosen högt blodtryck mer än hälften av befolkningen. Sjukdomen kallas "tyst mördare", eftersom dess tecken kan vara frånvarande under en lång tid, medan förändringar i blodkärlens väggar börjar redan i det asymptomatiska skedet, upprepade gånger öka risken för vaskulära katastrofer.

I västlitteraturen kallas sjukdomen arteriell hypertension (AH). Inhemska specialister antog denna formulering, även om "hypertoni" och "högt blodtryck" fortfarande används.

Noggrann uppmärksamhet på problemet med arteriell hypertoni orsakas inte så mycket av dess kliniska manifestationer, liksom av komplikationer i form av akuta vaskulära störningar i hjärnan, hjärtat och njurarna. Deras förebyggande är den huvudsakliga uppgiften att behandla syftar till att bibehålla normala blodtryckstal (BP).

Den viktiga punkten är bestämningen av olika riskfaktorer, liksom att förtydliga deras roll i sjukdomsprogressionen. Förhållandet mellan graden av högt blodtryck och de befintliga riskfaktorerna visas i diagnosen, vilket förenklar bedömningen av patientens tillstånd och prognos.

För majoriteten av patienterna säger siffrorna i diagnosen efter "AG" inte något, även om det är uppenbart att ju högre grad och riskindex, ju sämre prognosen är och desto allvarligare patologin. I denna artikel kommer vi att försöka lista ut hur och varför en eller annan grad av högt blodtryck sätts och vad är grunden för att bestämma risken för komplikationer.

Orsaker och riskfaktorer för högt blodtryck

Orsakerna till hypertoni är många. Med tanke på primär eller väsentlig hypertension menar vi fallet när det inte finns någon specifik tidigare sjukdom eller patologi hos inre organ. Med andra ord uppstår sådant AG i sig och involverar andra organ i den patologiska processen. Primär hypertoni står för mer än 90% av fallen av kronisk tryckökning.

Huvudorsaken till primär hypertoni betraktas som stress och psyko-emotionell överbelastning, vilket bidrar till brott mot de centrala mekanismerna för tryckreglering i hjärnan, då humorella mekanismer lider, målorgan är involverade (njure, hjärta, näthinna).

Sekundär hypertoni är en manifestation av en annan patologi, så orsaken till den är alltid känd. Det åtföljer sjukdomar i njurarna, hjärtan, hjärnan, endokrina störningar och är sekundär mot dem. Efter botten av den underliggande sjukdomen, går hypertension också bort, så risken och omfattningen i det här fallet är inte vettigt att bestämma. Andelen symptomatisk hypertoni står för högst 10% av fallen.

Riskfaktorerna för GB är också kända för alla. I kliniker skapas hypertensionskolor, vars specialister ger allmänheten information om negativa tillstånd som leder till högt blodtryck. Enhver terapeut eller kardiolog kommer att berätta för patienten om riskerna redan i det första fallet med ett fast övertryck.

Bland de villkor som predisponerar för högt blodtryck är de viktigaste:

1. rökning;
2. Överskott i mat, överdriven användning av vätska;
3. Brist på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmissbruk
5. Övervikt och fettmetabolism
6. Kronisk psyko-emotionell och fysisk överbelastning.

Om vi ​​kan eliminera de listade faktorerna eller åtminstone försöka minska deras hälsoeffekter, så är sådana tecken som kön, ålder, ärftlighet inte möjliga att förändras, och därför måste vi ta itu med dem men inte glömma den ökande risken.

Klassificering av arteriell hypertension och riskbestämning

Klassificering av hypertoni innebär fördelningsfasen, graden av sjukdom och risknivån för kärlolyckor.

Sjukdomsfasen beror på de kliniska manifestationerna. urskiljas:

• Preklinisk scen, när det inte finns tecken på högt blodtryck, och patienten misstänker inte en ökning av trycket;
• Steg 1 hypertoni, när trycket är förhöjt, är kriser möjliga, men det finns inga tecken på målorganskador.
• Steg 2 åtföljs av en skada av målorganen - myokardiet är hypertrophied, förändringar i näthinnan är märkbara och njurarna påverkas;
• I steg 3 är stroke, myokardiell ischemi, visuell patologi, förändringar i stora kärl (aorta-aneurysm, ateroskleros) möjliga.

Grad av högt blodtryck

Att bestämma graden av GB är viktigt vid bedömning av risk och prognos, och det sker på grundval av tryckfigurer. Jag måste säga att de normala värdena av blodtryck också har en annan klinisk betydelse. Således kan hastigheten upp till 120/80 mm Hg. Art. Det anses optimalt, trycket inom 120-129 mm kvicksilver kommer att vara normalt. Art. systolisk och 80-84 mm Hg. Art. diastoliskt. Trycksiffrorna är 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortfarande inom normala gränser, men närmar sig gränsen med patologi, så kallas de "mycket normala", och patienten kan få veta att han har förhöjt normalt tryck. Dessa indikatorer kan betraktas som en förepatologi, eftersom trycket endast är "några millimeter" från den ökade.

Från det ögonblick då blodtrycket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan redan prata om förekomsten av sjukdomen. Från denna indikator bestäms av graden av högt blodtryck i sig:

• 1 grad av högt blodtryck (GB eller AH 1 st. I diagnosen) innebär en ökning av trycket inom 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB följs av siffrorna 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB tryck 180/100 mm Hg. Art. och över.

Det händer att antalet systoliska tryck ökar, som uppgår till 140 mm Hg. Art. och över, och diastoliska ligger samtidigt inom normala värden. I det här fallet pratar du om en isolerad systolisk form av högt blodtryck. I andra fall motsvarar indikatorerna för systoliskt och diastoliskt tryck olika grader av sjukdomen, då doktorn gör en diagnos till förmån för en högre grad, det spelar ingen roll, slutsatser dras på systoliskt eller diastoliskt tryck.

Den mest exakta diagnosen av graden av högt blodtryck är möjlig med den nyligen diagnostiserade sjukdomen, när ingen behandling har utförts ännu, och patienten har inte tagit några antihypertensiva läkemedel. I behandlingsprocessen faller siffrorna, och om det avbryts, tvärtom kan de öka dramatiskt, så det är inte längre möjligt att bedöma graden tillräckligt.

Begreppet risk i diagnosen

Hypertoni är farlig för dess komplikationer. Det är inte en hemlighet att den överväldigande majoriteten av patienter dör eller blir handikappade, inte från själva faktumet av högt tryck, men från de akuta kränkningar som det leder till.

Blödningar i hjärnan eller ischemisk nekros, hjärtinfarkt, njursvikt - de farligaste förhållandena som provoceras av högt blodtryck. I det avseendet bestäms för varje patient efter en grundlig undersökning av risken som anges i diagnosen av nummer 1, 2, 3, 4. Diagnosen är således baserad på graden av högt blodtryck och risken för vaskulära komplikationer (till exempel högt blodtryck / GB 2 grader, risk 4).

Kriterierna för risklagstiftning för patienter med högt blodtryck är yttre förhållanden, förekomsten av andra sjukdomar och metaboliska störningar, inblandning av målorgan och samtidiga förändringar i organ och system.

De viktigaste riskfaktorer som påverkar prognosen är:

1. Patientens ålder är efter 55 år för män och 65 för kvinnor;
2. rökning;
3. Överträdelser av lipidmetabolism (överskott av kolesterol, lågdensitetslipoprotein, minskning av lipidfraktioner med hög densitet);
4. Förekomsten i familjen av kardiovaskulär patologi bland blodrelaterade yngre än 65 och 55 år för kvinnlig respektive manlig;
5. Överviktig när bukomkretsen överstiger 102 cm hos män och 88 cm hos kvinnor i den svagare hälften av mänskligheten.

Dessa faktorer anses vara stora, men många patienter med högt blodtryck lider av diabetes, nedsatt glukostolerans, leder ett stillasittande liv, har avvikelser från blodkoagulationssystemet i form av en ökning av fibrinogenkoncentrationen. Dessa faktorer anses vara ytterligare, vilket också ökar sannolikheten för komplikationer.

målorgan och effekterna av GB

Målorganskador karaktäriserar högt blodtryck som börjar i steg 2 och tjänar som ett viktigt kriterium genom vilket risken bestäms. Därför innefattar patientens undersökning ett EKG, hjärt-ultraljud för att bestämma graden av hypertrofi hos hans muskel, blod- och urintester för njurefunktion (kreatinin, protein).

Först av allt lider hjärtat av högt tryck, vilket med ökad kraft pressar blod in i kärlen. När arterierna och arteriolerna förändras, när väggarna förlorar elasticitet och lumenspasmen ökar belastningen på hjärtat successivt. Ett karakteristiskt särdrag som beaktas vid risklagstiftningen är hjärt-hypertrofi, som kan misstänks av EKG, fastställas genom ultraljud.

En ökning av kreatinin i blod och urin talar utseendet av albuminprotein i urinen om njurernas medverkan som målorgan. Mot bakgrund av högt blodtryck uppträder väggarna i de stora artärerna tjockare, aterosklerotiska plack som kan detekteras av ultraljud (carotid, brakiocephaliska artärer).

Den tredje etappen av hypertoni uppträder med associerad patologi, det vill säga associerad med hypertoni. Bland de associerade sjukdomarna för prognosen är de viktigaste stroke, övergående ischemiska attacker, hjärtinfarkt och angina, nefropati på grund av diabetes, njursvikt, retinopati (retinal skada) på grund av högt blodtryck.

Så, läsaren förstår förmodligen hur man självklart kan bestämma graden av GB. Det är inte svårt, bara tillräckligt för att mäta trycket. Då kan man tänka på förekomsten av vissa riskfaktorer, ta hänsyn till ålder, kön, laboratorieparametrar, EKG-data, ultraljud etc. I allmänhet är allt som anges ovan.

Till exempel motsvarar en patients tryck högt blodtryck på 1 grad men samtidigt drabbades han av stroke, vilket innebär att risken kommer att vara maximal - 4, även om stroke är det enda problemet andra än hypertoni. Om trycket motsvarar den första eller andra graden, och bland riskfaktorerna kan rökning och ålder endast noteras mot bakgrund av ganska god hälsa, risken blir måttlig - GB 1 msk. (2 objekt), risk 2.

För tydlighet i förståelse, vilket innebär indikatorn för risk vid diagnosen, kan du lägga allt i ett litet bord. Genom att bestämma din grad och "räkna" ovanstående faktorer kan du bestämma risken för kärlolyckor och komplikationer av högt blodtryck för en viss patient. Nummer 1 betyder låg risk, 2 måttlig, 3 hög, 4 mycket hög risk för komplikationer.

Låg risk betyder att risken för kärlolyckor är högst 15%, måttlig - upp till 20%, hög risk indikerar komplikationer hos en tredjedel av patienterna i denna grupp, med mycket hög risk för komplikationer är mer än 30% av patienterna mottagliga.

Manifestationer och komplikationer av GB

Manifestationer av hypertoni bestäms av sjukdomsfasen. Under den prekliniska perioden känns patienten väl, och endast tonometeravläsningarna talar om den utvecklande sjukdomen.

Som utvecklingen av förändringar i blodkärl och hjärtat uppträder symtom i form av huvudvärk, svaghet, nedsatt prestanda, periodisk yrsel, visuella symtom i form av en försvagning av synskärpa, flimrande "flugor" framför dina ögon. Alla dessa tecken är inte uttryckta med en stabil patologi, men vid tidpunkten för utvecklingen av en hypertonisk kris blir kliniken ljusare:

• Svår huvudvärk
• Buller, ringer i huvudet eller öronen;
• Ökningen av ögonen;
• Smärta i hjärtat;
• Andnöd;
• Ansiktshyperemi;
• Spänning och känsla av rädsla.

Hypertensiva kriser orsakas av psyko-traumatiska situationer, överarbete, stress, dricka kaffe och alkohol, så patienter med en etablerad diagnos bör undvika sådana influenser. Mot bakgrund av en hypertensiv kris ökar sannolikheten för komplikationer, inklusive livshotande, dramatiskt:

1. Blödning eller cerebralt infarkt;
2. Akut hypertensiv encefalopati, eventuellt med cerebralt ödem;
3. Lungödem;
4. Akut njursvikt
5. Hjärtinfarkt i hjärtat.

Hur mäter man trycket?

Om det finns anledning att misstänka högt blodtryck, är det första som specialisten ska göra att mäta det. Fram till nyligen trodde man att blodtryckssiffrorna normalt skiljer sig åt i olika händer, men som praktiken har visat, till och med en skillnad på 10 mm Hg. Art. kan uppstå på grund av patologin hos perifera kärl, därför bör olika tryck på höger och vänster hand behandlas med försiktighet.

För att få de mest tillförlitliga siffrorna rekommenderas att man mäter trycket tre gånger på varje arm med små tidsintervaller och fixar varje uppnått resultat. De mest korrekta hos de flesta patienter är de minsta värden som erhållits, men i vissa fall ökar trycket från mätning till mätning, vilket inte alltid talar för hypertension.

Det brett utbudet och tillgängligheten av tryckmätningsanordningar gör det möjligt att styra det bland ett brett spektrum av människor hemma. Hypertensiva patienter har vanligen en blodtrycksövervakning hemma, för hand, så att de omedelbart mäter sitt blodtryck om de blir värre. Det är emellertid värt att notera att fluktuationer är möjliga hos helt friska individer utan högt blodtryck. Därför bör en enstaka överskott av normen inte betraktas som en sjukdom, och för att diagnostisera hypertoni måste trycket mätas vid olika tidpunkter under olika förhållanden och upprepade gånger.

Vid diagnos av hypertoni anses blodtryckstal, elektrokardiografidata och resultaten av hjärtasuccultation vara grundläggande. När du lyssnar är det möjligt att bestämma bruset, förstärkning av toner, arytmier. EKG, som börjar från andra etappen, kommer att visa tecken på stress på vänster hjärta.

Behandling av högt blodtryck

För korrigering av förhöjt tryck har behandlingsregimer utvecklats, inklusive droger av olika grupper och olika verkningsmekanismer. Deras kombination och dosering väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till scenen, comorbiditet, hypertonisk respons på ett specifikt läkemedel. Efter diagnosen av GB är etablerad och innan läkemedelsbehandling påbörjas, kommer läkaren att föreslå icke-läkemedelsåtgärder som kraftigt ökar effektiviteten hos farmakologiska medel och ibland gör det möjligt att minska dosen av droger eller vägra åtminstone några av dem.

Först och främst rekommenderas att normalisera regimen, eliminera påfrestningar, säkerställa rörelseaktivitet. Dieten syftar till att minska salt och vätskeintag, vilket eliminerar alkohol, kaffe och nervstimulerande drycker och ämnen. Med hög vikt bör du begränsa kalorier, ge upp fett, mjöl, grillat och kryddigt.

Icke-läkemedelsåtgärder vid det inledande skedet av högt blodtryck kan ge en så bra effekt att behovet av att ordinera droger försvinner i sig. Om dessa åtgärder inte fungerar, ordinerar läkaren lämpliga läkemedel.

Målet att behandla högt blodtryck är inte bara att reducera blodtrycksindikatorer, men också för att eliminera orsaken så långt som möjligt.

För behandling av GB används antihypertensiva läkemedel av följande grupper traditionellt:

Varje år kommer en växande lista över droger som minskar trycket och samtidigt blir mer effektiva och säkra, med färre biverkningar. I början av behandlingen ordineras en medicin i en minsta dos, med ineffektivitet kan den ökas. Om sjukdomen fortskrider, håller trycket inte vid acceptabla värden, sedan tillsätts en annan från den andra gruppen till det första läkemedlet. Kliniska observationer visar att effekten är bättre med kombinationsbehandling än vid administrering av ett enda läkemedel i maximal mängd.

Viktigt i valet av behandling ges för att minska risken för vaskulära komplikationer. Så märks det att vissa kombinationer har en mer uttalad "skyddande" effekt på organ, medan andra tillåter bättre kontroll av tryck. I sådana fall föredrar experter en kombination av droger, vilket minskar sannolikheten för komplikationer, även om det kommer att finnas vissa dagliga fluktuationer i blodtrycket.

I vissa fall är det nödvändigt att ta hänsyn till den medföljande patologin, som gör egna anpassningar till behandlingsregimer för högt blodtryck. Till exempel ges män med prostata adenom alfa-blockerare, som inte rekommenderas för regelbunden användning för att minska trycket hos andra patienter.

De mest använda ACE-hämmarna, kalciumkanalblockerare, som tilldelas både unga och äldre patienter, med eller utan samtidiga sjukdomar, diuretika, sartaner. Preparat av dessa grupper är lämpliga för initial behandling, som sedan kan kompletteras med ett tredje läkemedel med en annan sammansättning.

ACE-hämmare (kaptopril, lisinopril) minskar blodtrycket och har samtidigt en skyddande effekt på njurarna och myokardiet. De föredras hos unga patienter, kvinnor som tar hormonella preventivmedel, som visas i diabetes, för äldre patienter.

Diuretika är inte mindre populära. Effektivt minska blodtryck hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. För att minska sidreaktioner kombineras de med ACE-hämmare, ibland - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablockerare (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​är inte den primära gruppen för högt blodtryck, men är effektiva med samtidig hjärtpatologi - hjärtsvikt, takykardi, kranskärlssjukdom.

Kalciumkanalblockerare ordineras ofta i kombination med en ACE-hämmare, de är särskilt bra för astma i kombination med hypertoni, eftersom de inte orsakar bronkospasm (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreceptorantagonister (losartan, irbesartan) är den mest föreskrivna gruppen läkemedel för högt blodtryck. De sänker effektivt trycket, orsakar inte hosta, liksom många ACE-hämmare. Men i Amerika är de särskilt vanliga på grund av en 40% minskning av risken för Alzheimers sjukdom.

Vid behandling av högt blodtryck är det viktigt att inte bara välja en effektiv behandling utan också att ta droger länge, även för livet. Många patienter tror att när normala trycknivåer uppnås kan behandlingen avbrytas och pillerna fångas vid krisstidpunkten. Det är känt att den icke-systematiska användningen av antihypertensiva läkemedel är ännu mer hälsofarlig än den fullständiga frånvaron av behandling. Därför är patientens viktiga uppgifter att informera patienten om behandlingens varaktighet.