Hjärtsjukdom

Tyvärr dör varje andra invånare på vår planet från patologin i hjärt-kärlsystemet. Detta beror på vaskulära avlagringar, som också kallas aterosklerotiska plack. Sådana vaskulära avsättningar sänker väsentligt den arteriella lumen, vilket minskar blodflödet till hjärtat. Som ett resultat börjar hjärtat att lida av syrehushållning och ischemi utvecklas. Först manifesteras ett sådant tillstånd vid tiden för emotionell eller fysisk stress. Detta tillstånd manifesteras vanligtvis av skarpa smärtsamma förnimmelser i bröstregionen, kallad angina pectoris. Denna känsla talar om cirkulationssvikt i hjärtmuskeln i den ischemiska regionen. Om en patient tar ett vasodilatormedel som Nitroglycerin, kommer hans tillstånd att förbättras avsevärt, men orsaken till ischemisk patologi kommer tyvärr inte att elimineras på detta sätt.

Aterosklerotisk plack, som har blivit den främsta orsaken till ischemi, kan skadas, vilket leder till trombos. Det är en blodpropp som senare kan orsaka överlappning av den arteriella lumen. Som ett resultat stannar hjärtats område, som drivs av den blockerade artären, blodtillförseln, vilket leder till hjärtkroppsdöd. Efter ca 7 timmar döms området som berövades blodtillförsel helt, dvs ett hjärtinfarkt uppträder.

Infarkt Behandlingsmetoder

Grunden för behandlingen av hjärtinfarkt, beroende på scenen och intensiteten i detta tillstånd, är en uppsättning tekniker. Den mest effektiva terapin är öppningen av artären, beroende på hjärtinfarkt. I ungefär tio år har sådan behandling varit standard för behandling av infarktförhållanden.

Utvecklingen av svåra aterosklerotiska komplikationer kan förhindra snabb stenting. En sådan operation är endast effektiv under de första timmarna efter attacken.

Som övning visar, i början av ett infarktstillstånd kan både infarktet själv och dess oönskade följder förhindras. Som en följd av en tidig stenting är ärrandet av det drabbade området helt uteslutet. Därför tar de ganska ofta i de första timmarna av hjärtinfarkt till stenting.

stentning

1 - stenten är installerad 2 - stenten expanderar; 3 - normalt blodflöde återställs.

Coronary stenting under de senaste decennierna är en stor kardiologisk prestation. Stenten är en typ av övervägande metallram som är installerad i den arteriella lumen under koronar angioplastik. En sådan design är utformad för att hålla den arteriella lumen uppblåst av en speciell ballong. Idag har en mängd olika stentmodeller skapats, och antalet förändringar växer varje dag. Stentmodeller kan variera i form och placering av hål, legeringar, beläggning och längd. Dessutom kan dessa enheter öppnas oberoende eller med en speciell ballong.

Moderna mikrokirurgiska kapaciteter möjliggör installation av stenter inte bara i myokardialkärlen utan också i lårben, vilande, iliac eller abdominalartärer.

Stentsorter

Stenten är ett lättviktigt slitstarkt rör med en maskestruktur tillverkad övervägande av en koboltlegering. Stents är gjorda med eller utan beläggning. Sådana obelagda strukturer används för installation huvudsakligen på medelstora artärer. Det finns också stenter med ett skal som består av en polymer som under året frisätter en speciell medicin som förhindrar återkommande arteriell stenos. Men sådana konstruktioner behöver konstant användning av läkemedel som förhindrar blodproppar, och de är mycket dyrare.

Operationen att installera en stent i en artär kräver mycket höga kirurgiska kvalifikationer hos läkaren och specialkirurgisk utrustning. Som ett resultat av detta endovaskulära ingrepp återställs blodflödet till myokardiet.

Verksamhetsförlopp

För att installera stenten i hjärtkärlet sätter kirurgen en speciell kateter in i lårbensartären med ett spets i form av en ballong på vilken stenten sätts. Katetern sätts in i kransartären och rör sig försiktigt till det avgränsade området, varefter ballongen expanderar till den erforderliga storleken och pressar de aterosklerotiska plackarna in i kärlväggarna. Under tryck från ballongen inträffar expansionen av stenten, vilken förblir i artären och kateteren med ballongen avlägsnas.

Varning! Stenting förbättrar patientens tillstånd och minskar risken för plötslig död, men det lindrar inte aterosklerotiska processer och eliminerar inte den ytterligare bildningen av aterosklerotiska deponier. Därför är det viktigt för patienten att ta mediciner som läkaren ordinerat strikt enligt schemat. Vanligtvis specialister efter stenting förskriva anti-trombogenesläkemedel som Plavix.

Varaktigheten av stentoperationen är högst tre timmar. Kirurgisk ingrepp utförs under lokalbedövning, och alla angiosurgeonhandlingar styrs av specialteknisk utrustning. Förutom anestesi ges patienterna blodförtunnande läkemedel före operationen för att eliminera risken för trombos. Efter stenting är patienten fortfarande under stationär observation i en vecka. För att snabbt avlägsna de kontrasterande substanserna från kroppen, ordineras diuretiska läkemedel till patienten och antikoagulanter för förebyggande av trombbildning.
Indikationen för stenting är:

1. frekventa förinfarktförhållanden och svår angina pectorisattacker;
2. upprätthålla en förminskande kranskärlsbypass (artificiellt blodflöde);
3. allvarligt transmuralt infarkt
4. hög risk för dödsfall.

Efter stenting placeras patienten i en intensivvård, där han behöver ligga ett tag utan rörelse. Och ett tryckbandage appliceras på området för kateterinsättning, så att man undviker eventuell blödning.

Konsekvenser och postoperativ rehabilitering

Hempatienten kan släppas ut några dagar efter operationen. Under rehabiliteringsperioden fortsätter patienten att ta antitrombosläkemedel (klopidogrel och aspirin). Patienten bör noggrant övervaka sin hälsa, och vid avvikelser kontakta en läkare. Dessa avvikelser inkluderar:

• svullnad, ömhet, hyperemi, blödning eller annan urladdning från kateterplatsen;
• feber och andra tecken på att utveckla infektion;
• nedsatt känslighet hos lemmen på vilken katetern var monterad;
• överdriven svettning;
• illamående-kräkningar syndrom som håller länge
• bröstsmärta, andfåddhet och hosta;
• hematuri (urin med blod), ökad urinering eller smärta.

Om du upplever sådana symtom rekommenderas det starkt att söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Liksom vid varje ingrepp finns det också vissa kontraindikationer för stenting:

1. överdriven liten diameter av vaskulär lumen (mindre än 2,8 mm);
2. diffus stenos av kransartären;
3. reducerad blodkoagulationsfunktion;
4. andningssvikt, nedsatt lever- eller njurfunktion;
5. Det rekommenderas inte att utföra operationen i närvaro av magsår eftersom en sådan sjukdom är en absolut kontraindikation för att ta antitrombotiska läkemedel, vilka nödvändigtvis föreskrivs efter stenting.

Stenting kan kompliceras genom blödning vid kateterisering, utveckling av arytmiska störningar, en allergisk reaktion mot ett kontrastmedel, stroke, restenos (upprepad arteriell) inskränkning. Därför måste läkaren före operationen ta hänsyn till förekomsten av faktorer som ökar risken för komplikationer som fetma, nikotinberoende, läkemedelsallergi, ålderdom, blodproppar, diabetes etc.

Vilken typ av operation är stenting. Vad är stenting för hjärtinfarkt.

Vascular stenting är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, med hjälp av vilket läkare återställer patency av fartyget och förbättrar blodtillförseln till den ischemiska vävnaden. Ofta utförs stenting på krans- och halshinneartaderna, mindre vanligt används denna teknik för att behandla cirkulationsstörningar i nedre extremiteter och njurar.

Stenting: vad är det?

Stenting är en operation där en stent (ett ihåligt rör av högkvalitativt metall eller polymermaterial) sätts in i ett trångt artärkärl vilket tillåter blod att cirkulera normalt. Stentar i form och struktur är av flera slag:

Dessutom finns stenter med en speciell läkemedelsbeläggning eller utan den.
För att installera stenten behöver inte öppna bröstkorgen eller andra allvarliga kirurgiska ingrepp. Stenten sätts in i den sjuka artären med hjälp av speciella ledare genom stora kärl som kontrolleras av röntgenutrustning. Till exempel utförs stentning av hjärtkärl genom lårbensartären. Samtidigt appliceras lokalbedövning (anestetisk chipping vid platsen för ett snitt av huden över lårbenet).

Användningen av minimalt invasiva stenttekniker kan avsevärt minska sjukhusvistelsen för patienter (en dag före operation och flera dagar efter) och minska sannolikheten för postoperativa komplikationer (blödning, sårinfektion etc.). Stenting är dock inte utan brister. Vid stentens ställe kan blodproppar bildas, så alla patienter efter operationen förskrivs speciella läkemedel som minskar risken för blodproppar.

vittnesbörd

Huvudindikationen för kranskärlstärning är kranskärlssjukdom (CHD). Dess främsta orsak är ateroskleros, och de ledande kliniska manifestationerna är återkommande angina attacker och myokardinfarkt. Smärtan som uppstår under angina attack orsakas av syrehushållning i hjärtmuskeln, som orsakas av blockering av en eller flera kranskärlssår. När patenen hos dessa kärl minskar till ett kritiskt värde kan all stress eller motion resultera i utveckling av akut hjärtinfarkt.

Det är omöjligt att effektivt återställa kranskärlcirkulationen endast med hjälp av läkemedel. Nitroglycerin och andra liknande droger verkar rent symptomatiskt - expanderar fartyget tillfälligt och minskar smärta. Aterosklerotiska plack, som själva sträcker sig in i kärlens lumen och till och med bidrar till bildandet av blodproppar, kan inte avlägsnas med droger. Därför är coronary stenting det bästa behandlingsalternativet för kranskärlssjukdom, vilket gör det möjligt för patienten att återvända till ett helt liv i alla planer med minimalt trauma.

Förutom hjärtkirurgi används tekniken för vaskulär stenting ofta i andra kärl:

• På halspulsåderna i strid mot hjärncirkulationen. Huvudvärk, svimning, minnesbrist, parestesi och andra neurologiska symptom kan störa patienter med denna patologi. Den mest fruktansvärda manifestationen av hjärtsjukdomar är en stroke, vars utveckling kan förebyggas genom stenting.
• På njurartärerna med vasorenal (det vill säga associerad med njurarnas kärl) hypertoni. Det är mycket svårt att stoppa sådan högt blodtryck med droger, det enda sättet är att installera en stent i kärlen.
• På benens artärer med aterosklerotisk skada av kärl i nedre extremiteterna. Blockeringen av dessa kärl kan leda till utvecklingen av gangren, vilket kräver amputation av delar av lemmen. Ett sådant sorgligt resultat kan förhindras genom stenting.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna för stenting är rent tekniska:

• Det drabbade kärlets diameter är för liten.
• Diffus (utbredd) inskränkning av artären. En stent kan bara hjälpa till med lokal stenos.

Dessutom kan en patients kritiskt allvarliga tillstånd vara en kontraindikation.

rehabilitering

En integrerad del av behandlingen av kärlsjukdomar genom stenting är rehabilitering. Det omfattar flera områden: profylaktisk medicinering, dietterapi och fysioterapi.
Målet med läkemedelsterapi: att minska blodtätheten, förhindra bildandet av blodproppar, minska nivån av "skadligt" kolesterol och följaktligen avbryta progressionen av ateroskleros - den främsta fienden av blodkärl. I händelse av hjärtsjukdom, förutom detta, är speciella kardiologiska medel också föreskrivna, vilket normaliserar blodtrycket och förstärker hjärtmuskeln.

Uppgifterna för dietterapi: att normalisera fettmetabolismen, för att minska patientens vikt (om nödvändigt) och för att justera blodtrycket. Kostnäring spelar en stor roll i kampen mot ateroskleros, därför följer patienter som har genomgått stenting, vissa regler i kosten och läkare rekommenderar det efter rehabiliteringsperioden.

Sjukgymnastikens uppgifter: Förbered kropp och hjärta gradvis för nya belastningar, förbättra patientens fysiska tillstånd och återvätta sin vikt igen.
Handikapp efter operationen är inte tänkt att, eftersom förmågan att arbeta som ett resultat av detta kirurgiska ingrepp minskar inte, utan tvärtom förbättras.

Modern kardiologi har en hel arsenal av verktyg för att bekämpa hjärt-kärlsjukdomar och förhindra hjärtinfarkt och hävdar miljontals liv varje år. En av metoderna är coronary stenting. Vad är det, och vilka resultat kan förväntas efter cardioing?

Varför behöver jag en stent i ett fartyg?

Angina pectoris och myokardinfarkt är manifestationer av hjärtisk ischemi, en sjukdom som är förknippad med syreförlust i hjärtmuskeln. Försämringen av dess näring är resultatet av nedsatt blodcirkulation i kransartärerna som levererar blod till hjärtat.

Otillräcklig blodtillförsel på grund av att arterierna sänks (stenos) till följd av igensättning med kolesterolplakor. Inte mindre farliga är blodproppar.

För att öka lumen i kärlet sätts en stent in i den. Det är en flexibel nätdesign som expanderar blodbanan, återställer normalt blodflöde. Idag, i specialiserade kardiologiska centra, görs en sådan operation för alla patienter med hjärtinfarkt.

Stents placeras i den högra kransartären (PKA), den främre interventrikulära grenen (PMLV), den vänstra kransartären (LCA) och aortan.

Typer av stenter och deras egenskaper

En stent är en cylindrisk fjäder tillverkad av speciell metall eller plast. Det införs i det drabbade kärlet i en komprimerad form och expanderas på rätt plats med hjälp av en cylinder i vilken tryck appliceras. Ballongen avlägsnas sedan, och våren förblir på plats och håller kärlväggen.

Typer av stenter skiljer sig åt både i design och i materialet från vilket de är gjorda.

Följande konstruktioner används i hjärtkirurgi:

• Tillverkad av tunn tråd, de kallas tråd;
• Består av enskilda länkar i form av ringar;
• Representerar ett fast rör - rörformigt;
• Gjord i form av ett rutnät.

Vid akuta förhållanden (under hjärtinfarkt eller angrepp av instabil angina) används vanliga metallstentare oftare. De används när förträngningen av kransartärerna inte når en kritisk nivå och sannolikheten för ytterligare stenos är liten.

Medicated Stents

En ny generation av stenter produceras med en medicinsk beläggning som förhindrar förekomst av komplikationer och minskar risken för åter ocklusion av artären.

Det finns flera typer av sådana stenter. De är metallstrukturer med en polymerbeläggning på vilken ett skikt av ett läkemedel appliceras som undertrycker tillväxten av kärlvävnad.

Gradvis kommer detta läkemedel in i kroppen, och polymeren löses upp. Det finns fortfarande en metallram som stöder artärens väggar. Biokompatibla läkemedelseluerade stenter används ofta i europeiska och ryska kliniker.

Biplöslig beläggningsstent

Den mest moderna typen av stent är byggnadsställning. Han utför i stället ställningen som ställning. Principen för operation är följande - efter att stentet injicerats i artären, behåller det sina väggar i önskat tillstånd.

Den aterosklerotiska placken, som först förstörts av en speciell patron, måste läka så att blodproppar inte bildas på den. Under perioden från 3 till 6 månader markerar stentet "arbeten" det läkemedel som läker endotelet av kärlet (det inre membranet) och tillåter det inte att expandera patologiskt.

Byggnadsstället är gjord av det finaste metallnätet (nästan 20 gånger tunnare än ett mänskligt hår) med en bioplöslig polymerbeläggning. Efter sex månader är strukturen helt täckt med endotel, och polymerbeläggningen innehållande läkemedlet löser upp. Som ett resultat upprätthålls en normal lumen i artären och dess väggar förblir elastiska.

Fördelar, nackdelar och livstid för stenter

Coronary stenting löser många problem i samband med aterosklerotiska lesioner i artärerna. Det låter dig återställa blodcirkulationen, förbättrar livskvaliteten hos patienter med hjärt-kärlsjukdom, förhindrar hjärtinfarkt. Fortfarande är stenter inte perfekta, tillsammans med fördelar som de har nackdelar med.

Fördelarna med stentoperationen är:

• Låg invasivitet jämfört med öppen hjärtkirurgi;
• Använd endast lokalbedövning;
• Kort rehabiliteringstid;
• Höga resultat - mer än 85% av verksamheten är framgångsrika.

Nackdelarna med stenting kan hänföras till:

• Risken för komplikationer och re-stenos, det är lägre vid installation av läkemedelseluberande stenter;
• Komplexiteten hos operationen i närvaro av kalciumfyndigheter i kärlen;
• Förekomsten av kontraindikationer.

Dessutom försämrar metallstrukturen, som kvarstår i kärlväggen, sin förmåga att sammandragas och slappna av. Ett ofullständigt absorberat polymermaterial innehållande läkemedlet kan orsaka separerade effekter i form av en allergi.

Hur länge kommer stenten att vara?

Stentens liv beror på många faktorer:

• Stent överlevnadshastighet (avstötning är extremt sällsynt);
• Patientens överensstämmelse med alla recept från kardiologen för nästa år (i vissa fall är det så länge den särskilda terapin varar).
• God patient tolerans av nödvändiga mediciner;
• Förekomsten eller frånvaron av andra allvarliga sjukdomar, såsom diabetes, trofasår eller magsår.

Under alla gynnsamma förhållanden kommer stenten att vara kvar till slutet av livet.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Stenting är inte indicerat för alla patienter med hjärtkemi.

Det utförs endast i följande fall:

• Pre-infarkt tillstånd med hotet av akut hjärtinfarkt;
• Instabil angina;
• Progression av angina pectoris med frekventa allvarliga episoder, inte lindring av nitroglycerin;
• Akut hjärtinfarkt
• Förekomsten av angina under de första 2 veckorna efter en akut hjärtinfarkt;
• Stabil angina 3 och 4 funktionell klass;
• Återförträngning av artären efter stentplacering.

Det finns en grupp patienter som visas att installera en läkemedelseluerende stent.

Dessa inkluderar patienter:

• Diabetes mellitus;
• På hemodialys
• Med återkommande stenos efter installation av en holometallisk stent;
• Med utvecklingen av shuntstenos efter kranskärlssymptomsoperation.

Kontra

Det finns ett antal kontraindikationer för montering av stent (även i akuta fall):

• Allvarlig respiratorisk, lever- och njursvikt;
• Period av akut stroke;
• Nuvarande infektionssjukdomar;
• Inre blödning
• Minskad blodkoagulering med hot om blödning.

Kontrastmedel för röntgenkontroll av operationen innehåller jod. Därför kan personer med allergier mot det inte installeras stent. Applicera inte denna metod när lumen i artären är mindre än 3 mm och med en total aterosklerotisk skada på kärlbädden.

Arbetsfaser

Förfarandet för att installera en stent kräver att patienten utarbetas. På detta stadium utförs koronarangiografi för att klargöra platsen för det ockluderade kärlet och bestämma omfattningen av dess skada. Vid en nödsituation utförs ytterligare blodprov och ett EKG. Vid en planerad operation utförs en noggrannare undersökning av patienten.

• Laboratorieanalyser av urin och blod - allmänt och biokemiskt, bestämning av blodkoagulering, för hepatit och HIV;
• Kardiologiska undersökningar - ekokardiografi, daglig EKG-övervakning, ultraljud av koronarkärlen med duplexskanning och Doppler-sonografi.

Vid behov utse även magnetisk resonans eller beräknad tomografi. Före operation ges patienterna blodförtunnande och blodkoagulationsmedicin samt en lugnande medicinering.

Hur man lägger en stent?

Tillgång till kransartärerna är genom femoralartären eller genom armen. Den andra metoden - introduktionen av introduceraren med en stent genom underarmens radiella artär - används oftare på grund av lättare tillgång till koronarkärlen.

Operationsordningen:

• Punkteringsplatsen bedövas och en ledare med en ballong införs i den.
• Med blodflödet under röntgenkontroll når han på rätt plats i artären;
• Efter att ballongen är fixerad på rätt plats blåses den upp med en spruta;
• Under tryck förstörs aterosklerotisk plack;
• Ledaren med kapseln avlägsnas och en stent placeras på plats med ballongen inuti;
• Katetern injiceras igen i det drabbade kärlet, ballongen expanderar under tryck och öppnar stenten och fixerar den fast på väggarna på artären vid den förstörda plackens plats.

Efter operationen är patienten i intensivvården i 1 till 2 dagar, sedan överförd till allmänheten. Rehabilitering efter stenting är begränsad rörlighet och tar 5-7 dagar, varefter patienten släpps ut från sjukhuset.

Hur man bor med en stent?

Livet efter operationen måste vara föremål för vissa regler. Läkaren före ansvarsfrihet ger rekommendationer om att ta medicin, motion och diet.

Video: Allt om hjärtstentning

Efter operationen känns patienten omedelbart lättad - andfåddhet, bröstsmärta och andra symptom på angina pectoris försvinner.

För att ytterligare undvika komplikationer och re-stenos är det nödvändigt att observera följande villkor:

1. Ta läkemedel som ordinerats av din läkare under det första året. Dessa är läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar (Plavix, Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl). Efter ett år kan du minska dosen.
2. För att utesluta eller skarpt begränsa livsmedel som innehåller animaliska fetter, vägra saltade, röka och syltade produkter. Om det behövs, ta statiner som minskar kolesterolnivåerna i blodet.
3. Hypertensiva patienter behöver konstant tryckkontroll och tar antihypertensiva läkemedel som föreskrivs av en läkare. Detta kommer att bidra till att minska risken för hjärtinfarkt och stroke efter stenting.
4. Ska bli av med dåliga vanor.
5. Obligatorisk doserad fysisk aktivitet. Tillräckligt att göra dagliga promenader i 30 - 40 minuter.

Under året när du tar droger som minskar blodkoagulering, bör du undvika skador och nedskärningar. Om en nödoperation är nödvändig under denna period, ska den behandlande läkaren veta hur mycket tid som har gått sedan stentet installerades. Dessa villkor måste följas strikt vid installation av läkemedelsstenten. Enkel holometallisk kräver ingen sådan behandling.

Hjärtsjukdom i vår tid starkt "föryngrad". Ofta utförs kardiotester på mycket unga män. En lyckad operation utan komplikationer gör det möjligt för dem att fortsätta att leva livet till fullo.

Hur många lever efter operationen för att installera stentet

Om du observerar en hälsosam aktiv livsstil, alla medicinska rekommendationer och frånvaron av andra allvarliga sjukdomar, ökar livslängden hos patienter med hjärtsekemi kraftigt. Detta framgår också av patientrecensioner.

Eventuella komplikationer

Stentoperationen idag anses vara rutinmässig och fullt tekniskt mogen. Därför komplikationer efter genomförandet - en sällsynthet.

Men de är och är som följer:

• Under operationen kan detta vara en allergi mot de använda läkemedlen, blödning (inte mer än 1,5% av fallen), förekomst av arytmier, utveckling av en stenokardial attack och hjärtinfarkt.
• Postoperativ är ett hematom vid ingången till lårbenet eller radialartären (vanlig), aneurysm, arytmi, trombos;
• Distant - trombos, re-narrowing av artären.

Hur mycket är koronar stenting i Ryska federationen och Ukraina?

Vid nödsituation, när stentens installation utförs av hälsoskäl, görs det som en del av den obligatoriska sjukförsäkringen. Det är, det är gratis för patienten.

Kostnaden för en planerad operation består av många komponenter och beräknas individuellt beroende på kostnaden för operationen. Priset på stenting för Ukraina och Ryska federationen handlar om jämförbart. I Ryssland kan stenten levereras för 100-150 tusen rubel, i Ukraina operationen kommer att kosta 30-40 tusen hryvnian.

»» Stenting av hjärtkärlen

Stenting av hjärtkärl

Ateroskleros, en förträngning av kransartärerna, är den vanligaste sjukdomen i den moderna världen. Aterosklerotiska plackar blockerar blodkärlen och tillåter inte tillräckligt med blod att flöda till hjärtat. Konsekvensen av en sådan blockad är syrehushållning av myokardiet (ischemi) och.

- kirurgi, som utförs för att expandera kärlets lumen och säkerställa normalt blodflöde.

Förfarandet började användas allmänt inte så länge sedan, men det har redan rekommenderat sig bra och är idag en av de vanligaste hjärtoperationerna.

Vilka tester ska göras före stenting?

Innan patienten får hänvisning till stenting måste han genomgå en serie diagnostiska studier. Dessa studier kommer att ge läkaren en uppfattning om det allmänna hälsotillståndet, liksom att identifiera dolda patologier i hjärtat och blodkärlen, som av någon anledning inte omedelbart upptäcktes.

Obligatoriska studier inkluderar:

• , inklusive screening för hepatit, HIV och syfilis;
• (analysen ger en uppfattning om de processer som koagulerar och hjälper till att identifiera deras överträdelser);

• med dopplerografi (beroende på vilken åtkomst som väljs)

Baserat på resultaten dras slutsatser om patientens allmänna hälsa, och möjliga kirurgiska komplikationer förutspås.

Indikationer för stenting

Huvudindikationen för stenting är. Proceduren utförs dock inte för alla patienter med denna diagnos. Manipulation utförs i följande fall:

• läkemedelsbehandling eliminerar inte effektivt symptomen på hjärt-kärlsjukdomar;
• koronar angiografi bekräftade förmågan att installera stent och effektiviteten av manipulering (inskränkning är begränsad i området, den vänstra kransartären påverkas inte, den distala artären är den mest subtila);
• en patient med angina pectoris krävs för att upprätthålla fysisk aktivitet
• diagnostiserad, åtföljd av svår smärta bakom bröstbenet, anses patientens tillstånd som förinfarkt;
• tidig period av hjärtinfarkt (ju tidigare desto bättre), om sjukhuset har utrustning för ingripandet;
• rehabiliteringsperiod efter hjärtinfarkt, oberoende av rehabiliteringsstadiet (tidigare, återställande av syreåtkomst till myokardiet, desto bättre);
• restenos mot bakgrunden av den redan utförda angioplastiken hos hjärtkärlen.

VIDEO Myokardinfarkt: Stenting

Vid vilken ålder är stenting inte säkert?

Liksom alla invasiva ingripanden är stenting mer riskabelt för patienter i högre ålder. Ju äldre patienten är, desto större är risken för att utveckla en stent-trombos som påverkar interventrikulärartären.

Vad är stentarna?

Stenten är ett skelett som inte tillåter fartyget att smala. Idag, i medicin, kan implantat av olika material användas för stärkning av hjärtkärlen.

De vanligaste stenterna är rostfritt stål eller speciella medicinska legeringar. Nackdelen med sådana strukturer är att de ofta smala av samma mekanism som kärlen, och läkaren måste installera en extra ram över den befintliga, vilken negativt påverkar själva kärlets elasticitet.

Nyligen har medicinska stenter använts. På grund av speciell behandling blir dessa strukturer täppt mycket långsammare, risken för att deras återintegrering minskar från 30% till 5%.

De mest använda biologiska lösliga stenterna används idag. De är gjorda på basis av mjölksyra blandad med droger. Denna design löser sig helt efter 1,5-2 år och minimerar risken för blodproppar.

Stents kan också skilja sig åt i tillverkningsmetoden:

• i form av ett cylindriskt rör (rörformigt);
• ring, bestående av enskilda enheter;
• tråd av tråd;
• mesh, gjord på basis av vävt nät.

Hur snabbt är stenterna igensatta? Och hur många behöver ändras?

Graden av stentblockering beror till stor del på patientens allmänna hälsotillstånd, efterlevnad av de rekommendationer han fått från läkaren efter urladdning från sjukhuset. I genomsnitt, med en gynnsam kurs, stent klättrarna i 4-5 år och kräver samtidigt ersättning. I vissa fall är emellertid processen av igensättning av stenten snabbare, och detta förklaras vanligtvis av närvaron av comorbiditeter.

Vad är sätten att införa stenter i kroppen? Och i vilka fall vad gör?

I de flesta fall utförs med hjälp av transfemoral tillgång. Detta innebär att patienten inte behöver generell anestesi, bröstet öppnas inte och stenten tränger in i kroppen genom den gemensamma femorala artären.

I vissa fall visar stenting med hjälp av transfemoral tillgång till att vara omöjligt enligt resultaten av koronarografi. Oftast sker detta om patienten diagnostiseras med Leriche syndrom (obstruktion av abdominal delen av aortan och dess huvudgrenar). I det här fallet är det möjligt att använda transradial åtkomst, vilket möjliggör införande av en stent genom den radiella artären som ligger på underarmen.

Vilka tester bör vidtas för att bestämma graden av igensatta stenter? Koronär angiografi

Hjärtstentning är en operation som inte skyddar mot förnyelse av kärlet, men reducerar signifikant intensiteten hos den patologiska processen. Patienter som har genomgått operation, rekommenderas var sjätte månad att genomgå en serie undersökningar som säkerställer att designen fortfarande kan utföra sin funktion.

Data som erhållits som ett resultat av koronarangiografi anses vara avgörande. Denna studie möjliggör användning av en kombination av radiografi och konstruktioner för att bestämma hur illa stenten är igensatt och blodflödet vid platsen för dess plats störs.

Dessutom tillåter koronarangiografi att fastställa om det finns några blodflödesbrott i andra delar av kranskärlskärlen.

Vilka sjukdomar orsakar stenter att försämras snabbt? Påverkar diabetes

Snabba skador på stenter sker under inverkan av tre huvudfaktorer:

Det betraktas av läkare som en sjukdom som kan leda till accelererad stent förstörelse, men diabetes är inte en kontraindikation för intervention.

Om sjukdomen är i kompenserat stadium (patienten kontrollerar nivån av glukos, tar den rekommenderade behandlingen, följer kosten), då har den diabetiska kärlskadorna en minimal effekt på stentplaceringen. Patienter med okompenserad diabetes är i de flesta fall nekad stenting, eftersom risken för komplikationer är hög.

Vad är komplikationerna efter att du har installerat stenter? Sepsis och andra

Stärkningen av hjärtkärlen är en minimalt invasiv operation, vilket sällan leder till komplikationer, men det är inte värt att utesluta deras utveckling. Eventuella negativa effekter av interventionen är:

• sannolikheten för skada på kärlväggen under ingripandet;
• utveckling av blödning vid stentinsättning med en guide;
• utveckling av hematom vid administreringsstället
• allergiska reaktioner på stentets material eller beläggning;
• allergiska reaktioner mot kontrast som införs under operationen för att övervaka dess framsteg;
• bildandet av blodproppar på stentinstallationsstället (för att förhindra denna komplikation, är patienter förskrivna läkemedel som minskar blodkoagulering).

En sällsynt men farlig komplikation av stenting anses vara sepsis eller, som det också kallas. Det utvecklas i händelse av att läkare inte följde reglerna för asepsis och antisepsis under operationen, använde inte engångsmaterial eller dåligt bearbetade instrument.

Kommer det att finnas en hjärtattack om stenter levereras i tid?

Stenting kan inte skydda patienten mot hjärtinfarkt med 100%, men förfarandet minskar riskerna väsentligt. Om patienten efter interventionen inte ser efter sin hälsa, försummar rekommendationerna och inte genomgår regelbundna undersökningar som bekräftar stentets goda tillstånd, kommer operationen inte att helt skydda honom från hjärtinfarkt. Dessutom kan möjligheten till en förträngning av kärlet någon annanstans aldrig uteslutas, vilket också kan leda till hjärtinfarkt.

Om stentet är installerat på ett sammandragningsställe fastställt under diagnosen kan hjärtinfarkten dock fördröjas, åtminstone.

Hur mycket är installationen av stenter i Ukraina, Ryssland, Israel och Vitryssland?

Stärkning av hjärtkärlen är inte en billig ingripande. Kostnaden för operationen kan variera avsevärt, eftersom den påverkas av ett antal faktorer, såsom:

• Antalet test som krävs före operationen
• typ av online-åtkomst
• typ av stent (material, beläggning, etc.);
• Antalet installerade stenter.

Genomsnittliga priser för installation av en stent i olika länder kan ses i tabellen.

Kan jag spela sport efter installation av stenter?

Fysisk aktivitet är ett viktigt element för att bibehålla hälsan för patienter som nyligen har genomgått hjärt-kärlsjukdom. Patienterna kan fortsätta till en lätt komplex övningsterapi, vald av en läkare, två veckor efter ingreppet. De första klasserna rekommenderas under överinseende av en specialist och gradvis ökar belastningen på kroppen.

Patienter rekommenderas inte att delta i sport, åtföljd av "explosiva" belastningar och hög risk för skada. Vi måste ge upp tyngdlyftning, boxning, många slags brott. Jogging, simning, cykling och promenader rekommenderas.

I modern hjärtkirurgi används stenting oftare för att behandla patienter med hjärt-kärlsjukdom. Denna procedur har etablerat sig som en effektiv och sällan orsakande komplikation i överensstämmelse med alla regler och rekommendationer, så de flesta patienter med diagnos av IHD går igenom det idag.

VIDEO Allt om hjärtstentning

(vanliga frågor)

Hur länge stämplar sist?

Det beror på stentens komplexitet på rätt plats, vilket är väldigt individuellt. I genomsnitt är 30 minuter en timme.

Kan jag göra stenting för hjärtinfarkt?

Stenting under den akuta perioden av hjärtinfarkt är effektivt om det utförs så tidigt som möjligt, inte senare än de första 6 timmarna från infarktets utveckling, optimalt - upp till 2-3 timmar. Återställande av blodflödet i den blockerade artären under denna tidsperiod - före utvecklingen av irreversibla förändringar i myokardiet minskar drastiskt hjärtområdet i hjärtinfarkt, och ibland kan du "avskära" sin kurs och förhindra den. Ofta stannar stenten under den akuta perioden livet för en patient med hjärtinfarkt.

Om stenting under de första timmarna är omöjligt, är det vanligtvis inte något mer brådskande vid användning. Återgången av angina när som helst efter en hjärtinfarkt är dock en indikation på normalisering av kranskärlblodflödet, så det är omedelbart nödvändigt att göra koronarografi.

Vilken rehabilitering. var och hur lång tid behövs efter stenting?

Den stora fördelen med intravaskulära metoder för återställande av kranskärlblodflödet är att de inte bara behöver någon rehabilitering, men själva är de bästa rehabiliteringen (bokstavligen - återgången till möjligheter, det vill säga anpassning till livet) hos en patient med IHD.

Begränsningar i arbetsförhållanden efter stenting avslutad påföljande dag - efter läkning av punkteringsplatsen (punktering) i femoralartären.

Under de första 3 veckorna efter implantation av stent är det oönskade att provocera skarpa fluktuationer i vaskulär ton, så du bör avstå från att ta alkohol, stressiga belastningar och kontrasterande effekter som bastur och kalla bad. Dessutom ett intag av Plavix för ett år efter stent för stenttrombos, ischemisk hjärtsjukdom, eftersom när det är den ursprungliga anlag för blodpropp.

Jag hittade två stenoser på koronar angiografi. Men doktorn säger att stenting inte ska göras, för jag har fortfarande magsår. Är detta verkligen sant?

Problemet är att efter installation av läkemedelseluerade stenter är det nödvändigt att ta mediciner för förebyggande av stenttrombos i minst 6 månader under ett år.

Närvaron av ett magsår är bara fallet när dessa läkemedel, i första hand plavix, kan utlösa blödning från ett sårat kärl i magen. Samtidigt reduceras blodplättarnas förmåga att införa blodproppar vid sårets sår och därigenom stoppa blödningen. I en sådan situation är det inte lätt att stoppa magsblödning.

Därför, tills såret är botat och läkt, är stenting extremt oönskat. Det ska skjutas upp under den period som behövs för behandling mot magsår, och först då, med hjälp av FGS som såret har eliminerats, för att göra stenting. I arsenalen hos gastroenterologer idag finns det ganska starka och effektiva anti-ulcermedel.

Koronär angiografi

I medicinsk praxis finns det ett antal diagnostiska studier. En sådan metod som koronar angiografi är emellertid den mest tillförlitliga metoden genom vilken koronar hjärtsjukdom (CHD) kan bestämmas. Även med hjälp av denna röntgenundersökning är det möjligt att fastställa området, ta reda på naturen och stenosen hos kranskärlssåren.

Denna studie introducerades i medicinsk praxis på 60-talet av det tjugonde århundradet. Och nu, under 50 års användning, har denna teknik visat sig vara det säkraste, mest effektiva och pålitliga sättet att diagnostisera.

När det finns ett problem med val, är volym prestanda senare medicinska förfaranden, såsom koronar bypass-kirurgi, stentning eller ballongvidgning koronarangiografi kan bidra till att lösa problemet. Vid utförandet av denna diagnos introduceras en speciell substans i patientens kärl, tack vare vilken röntgenbilden är klar.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtat

Denna studie används för diagnos, om patienten har följande misstankar:

• utföra kardiopulmonell återupplivning
• bröstsmärta
• angina pectoris;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• hjärtinfarkt;
• ischemiskt lungödem;
• före operation, om det finns en hjärtfel
• hjärtsvikt.

Vad ska patienten utföra före koronar angiografi?

Innan denna procedur utförs måste patienten ordineras för att donera blod för att bestämma sin grupp, allmänt analys, liksom för HIV-analys och som ett undantag för hepatit B- och C-virus. Patienten måste göra ett eko och elektrokardiogram. Dessutom samlar kardiologen noggrant historien, identifierar symptomen och direkt associerade sjukdomar.

I vissa fall, om det finns ett behov, före diagnosen är patienten ordinerad för att utföra ytterligare studier, genomgå en behandling med analgetika, antiallergiska läkemedel eller lugnande medel.

Patienten bör komma ihåg följande före proceduren:

• Det är nödvändigt att förbereda området av kroppen där punkteringen ska utföras (ljumsk och handled), denna plats måste vara ren och rakad;
• diagnosen utförs på en tom mage;
• schemalagd medicinering ordinerad av läkaren.

Metoder för att studera hjärtkärlskärlen

Det finns flera sätt att utföra denna studie. Den första metoden är när lårbenet är punkterad i ljumskområdet, genom vilket en elastisk kateter sätts in. I vissa fall införs en kateter i brachialartären.

Hur utförs koronarangiografi?

Före denna metod för att diagnostisera hjärtat utförs lokalbedövning. Sedan är i regel en kateter insatt i kransartären som ligger på låret, genom vilken kontrasten sträcker sig genom kärlen. Därefter blir dessa specialutrustning (angiograf) fartyg synliga. Tack vare angiografen kan du utföra höghastighetsfotografering i ett stort format, såväl som att använda det, de erhållna resultaten utsätts för datorbehandling. Efter att ha fastställt storleken på kärlskadorna, gör läkaren en diagnos och föreskriver därefter lämplig behandling.

Följande medicinska specialister är närvarande under kärlens koronarangiografi: Kardio-reanimatologen och anestesiologen övervakar patientens tillstånd och, om nödvändigt, ger akut hjälp till patienten.

Komplikationer efter koronarangiografi

Vid utförande av denna metod hjärta studie risk för komplikationer är extremt sällsynta, men fortfarande finns det fall när förfarandet perioden om detta utförts punktering, avslöjade att patienten blödning i kontrastmedlet verkade allergisk reaktion, manifesterade i en minskning i tryck, utslag, problem med andning, klåda och till och med anafylaktisk chock.

Det finns också en liten del av sannolikheten att kranskärlstrombos och hjärtrytmstörningar kan förekomma under manipulationsperioden.

Det skulle emellertid inte vara överflödigt att än en gång betona att sådana komplikationer är extremt sällsynta (mindre än en procent) och vanligtvis inte kräver ytterligare ingrepp.

I vissa fall beslutar doktorn, efter att ha kommit överens med patienten om frågan om samtidig koronarangiografi med terapeutiska procedurer, om ballongutvidgning och stentning.

Eftersom komplikationer efter kateterisering vanligtvis inte uppstår och patienten efter att förfarandet slutar på denna dag återgår till det normala livet.

För att processen för att avlägsna kontrastmaterialet från kroppen ska accelereras, bör patienten efter proceduren använda en större mängd vätska.

I moderna medicinska centra och kliniker 95% utförs denna procedur genom transradial tillgång.

Vad kan vara resultatet av angiografi

Denna procedur kan visa:

• hur många trånga kransartärer är atherosklerotiska plack, och vilka av dem är blockerade
• identifiera områden av förträngning av blodkärl och fastställa blodvolymen som passerar genom dessa ställen;
• för att klargöra resultaten av kirurgisk ingrepp av kranskärlspiralbypasskirurgi.

Koronarangiografi ger läkaren värdefull information på grundval av vilken han förskriver terapi, och han bestämmer också hjärtets tillstånd och bestämmer farorna för patientens hälsa.

Vascular stenting, kransartärstentning

Stentning av kransartärerna med angioplastik är en modern lågkollisionskirurgi utförd på kärl med aterosklerotiska förändringar, och syftade till att återställa lumen i artärerna, oftast kransartären. Med angioplastik menas en medicinsk procedur där en speciell ballong införs i ett kärl som skadas av plack. På platsen för skada på fartyget blåser ballongen under högt tryck, förstör plåten och pressar den in i kärlväggen. Vanligtvis installeras en ytterligare stödstruktur, en stent, i kransartären. I initialtillståndet har stenten formen av en metallmetallcylinder gjord av en speciell legering och pressas in i ballongen i en komprimerad form. När ballongen levereras till plackens plats, expanderar den, stenten öppnas med den, varefter ballongen deflaterar och drar tillbaka från artären och stenten förblir i den för alltid.

Indikationer för vaskulär stentning

Stenting utförs hos patienter i vilka koronarartärernas lumen begränsas av de befintliga aterosklerotiska plackarna. Plåtar minskar blodflödet genom artärerna, vilket leder till brist på syre och näringsämnen i hjärtat, och därmed lider patienten av angina pectoris.

Indikationer för operation bestäms för varje patient av en hjärtkirurg. Före stenting utförs koronarangiografi, vilket visar hur påverkat kärlen är, hur många stenter och i vilka delar av artärerna de behöver installeras. Vascular stenting. jämfört med bypassoperation, kräver inte ett bröstinsnitt, suturering och långvarig återhämtning efter operation. Ändå är valet till förmån för skakning eller stentning gjord av den behandlande läkaren baserat på massiviteten av skadorna i hjärtats artärer och patientens allmänna tillstånd. Varken operation är en panacea och befriar inte patienten från efterföljande konservativ behandling av kardiologer.

Förberedelse för stenting av kärl

Före operationen kommer du att undersökas i standardvolymer som uppfyller normerna för preoperativ förberedelse. Beroende på om du har några ytterligare comorbiditeter, kan din läkare beställa ytterligare test eller tester. Operationen av stenting av kärl utförs på tom mage, därför några timmar före förfarandet är patienten förbjuden att äta, och följaktligen avbryter de alla läkemedel som är avsedda för korrigering av diabetes mellitus. Mottagande av andra läkemedel - enligt läkarmottagarens bedömning. Dessutom, före stenting, ordineras ett läkemedel (klopidogrel) som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen. Som regel föreskrivs det tre dagar före stentoperationen, men det är möjligt att ta en signifikant dos omedelbart före proceduren. Visst är det andra alternativet mindre önskvärt, eftersom det kan leda till vissa komplikationer från magen.

Metod för drift av stenting

Vid början av operationen av stentning av kransartärerna punkteras en stor artär på benet eller armen. Valet av åtkomst beror på den läkare som utför operationen och den specifika patienten. Tillträde genom benet (i ljumskområdet) används som regel eftersom det är enklare och mer tillförlitligt. Ett speciellt kort plaströr (introducerare) sätts in i artären genom denna punktering, som kommer att fungera som en "gateway" för alla andra instrument. Ett långt plaströr (kateter) sätts in genom introduktionsmanteln, vilket leder till den skadade kransartären. Katetern är installerad i artären och genom den till platsen för en aterosklerotisk plack sätts en stent in som bärs på en speciell ballong när den är utbländad. Stenting av kärlen utförs på den modernaste röntgenutrustningen, vilket möjliggör en precis positionering av ballongen med stenten vid placeringen av den aterosklerotiska placken.

Efter kontroll av stentens positionering i stället för plack i kransartären uppblåses ballongen genom att injicera en kontrast substans under högt tryck. När ballongen blåses upp expanderar stenten och pressar in i kärlväggarna, där den förblir för alltid. Angioplastik med stenting tar vanligtvis inte mer än en timme, men den totala tiden för operationen beror på varje enskilt fall. Vid allvarlig skada på hjärtkärlen kan operationen varar i flera timmar. När en kirurg blåser upp en ballong med en stent på den i hjärtatären, stoppas blodflödet genom den här kransartären tillfälligt, vilket kan orsaka bröstsmärta (angina pectoris attack). Det är tillrådligt att informera operatören om eventuell smärta som uppstår, så att han kan planera sina ytterligare manipulationer. Efter att stentoperationen är fullbordad tas alla instrument inuti bort, förutom stenten, som, som nämnts ovan, förblir i människokroppen för alltid. Det finns olika modifieringar av stenter, som skiljer sig åt i konstruktionstyp, i legeringen som det består av, men vanligtvis finns det två huvudgrupper: enkel ("naken") och med en medicinsk beläggning ("belagd"). Idealiska stents idag existerar inte.

Alla deras modifikationer har sina fördelar och nackdelar, så valet av en implanterbar stent förblir slutligen för kirurgen, som är baserad på sin egen erfarenhet och egenskaper hos denna speciella patient. Efter att operationen är avslutad sugs eller förseglas punkteringsstället, eller pressas under en tid, och en speciell bandage appliceras på patientens ben.

Komplikationer av stenting

Vid utförande av ballongangioplastik och stenting kan förekomma olika komplikationer, den vanligaste av dessa är följande: blockering av den opererade artär skadar kärlväggen, utveckling av blödning eller hematom bildning vid punktionsstället, allergisk reaktion mot kontrastmedel av varierande svårighetsgrad, tills njurdysfunktion.

Med tanke på att blodbanan cirkulerar i människokroppen, i vissa fall vid utförandet av denna operation kan även komplikationer förekomma i andra artärer, även de som inte påverkas av operationen.

Sannolikheten för komplikationer efter stenting och angioplastik är högre hos personer med svår njursjukdom, obehandlad diabetes mellitus och nedsatt blodkoagulering. Därför undersöks dessa patienter noggrant före operationen, dessutom beredda, bland annat genom utnämning av speciella läkemedel, och senare efter stentproceduren observeras de under intensivvården eller reanimationsförhållandena.

Stenting-kirurgi garanterar inte dig fullständig lindring från hjärt-kärlsjukdom. Sjukdomen kan utvecklas, nya aterosklerotiska plack kan bildas i artärerna eller öka de befintliga. Och stenten själv kan återställas ("övervuxen") eller trombaterad ("igensatt") över tiden. Därför alla patienter som genomgår stentning av kransartärerna. under konstant kontroll av en kardiolog, om det behövs, i tid för att känna igen sjukdomen igen och sända den till en hjärtkirurg.

Stent trombos är en av de farligaste komplikationerna efter en stenting operation. Den mest obehagliga saken om honom är att ingen är immun från honom, och han kan utvecklas när som helst: åtminstone tidigt, även i sen postoperativ period. I allmänhet leder denna komplikation till utvecklingen av en akut smärtaattack, och om den lämnas obehandlad kan den också leda till hjärtinfarkt. En mindre farlig komplikation, men mycket frekventare, är stent restenos, som utvecklas på grund av att stenten växer in i kärlväggen. Faktum är att det här är en naturlig process, men hos vissa människor fortsätter den så aktivt att lumen på den opererade artären är starkt inskränkt vilket orsakar återkomsten av angina pectoris.

Och om du misslyckas med att följa läkemedelsbehandling, kost och regim som ordinerats av din kardiolog, kan processen med aterosklerotisk plackbildning i din kropp utvecklas, vilket leder till utveckling av nya skador i tidigare friska artärer.

Efter stenting ligger patienten på sängstöd på sjukhuset under övervakning av medicinsk personal. För att inte utveckla blödning från den punkterade artären är patienten efter operationen begränsad i rörelse och är förbjuden att flytta benen genom vilken tillgång till hjärtat gjordes. Senare, i regel, om 2-3 dagar avgår patienten hem med rekommendationer för en viss behandling och medicinering. Förutom det vanliga komplexet av läkemedel som valts av din kardiolog, tillsätts ett blodförtunnande läkemedel (klopidogrel) under en lång tidsperiod (från sex månader till 2 år). Underlåtenhet att ta denna medicin kan leda till bildandet av blodpropp i den föreskrivna stenten.

Relaterade artiklar

Egenskaper vid valet och användningen av salva för det intima området

En sådan sjukdom som vulvit förekommer hos kvinnor i olika åldersgrupper och diagnostiseras ofta bland unga tjejer. Och även om orsakerna till sjukdomen kan vara helt olika, observeras symtomen.

Kirurgisk och konservativ behandling av storågen

Miljoner kvinnor lider av problemet med fötternas deformation, men de vågar inte bli av med det radikalt. Som regel hindras de av en rad olika rädslor som är förknippade med en föråldrad förståelse av kirurgiska förmågor. Modern.

Näring för leder och ryggrad

Många århundraden har gått sedan den tiden då Hippokrates slöt sig: "Mat gör en person vad han är." Detta postulat är direkt relaterat till vår ryggrad, eftersom dess hälsa beror på vår kost. Det är också viktigt för allt.

Ormar som lever under mänsklig hud

Demodexmiten kan inte bara leva i talgkörtlarna på ansiktet, utan också i ögonlockens och hårsäckens broskörtlar. I storlek är det inte mer än 3/10 millimeter. En person är inte i fara om det är i folliklar eller sebaceous.

Blommande växter för månader allergi

Blomningskalender 2017, för allergier. Med början på varma dagar väntar många hopplöst på början av säsongen av gräs och träd att blomstra - det här är folk som är allergiska mot pollen. Trots allt, med början av säsongen är färgerna för dem inte det bästa.

Svarta ränder under naglarna som splinter

Som personens naglar uppskattar vi oftast hur han bryr sig om dem, helt och hållet glömmer att de kan "berätta" nästan allt om hans hälsa. Olika fläckar, bucklor och spår - allt detta kan signalera.