Nödalgoritm för hypertensiv kris, prognos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad borde vara akut hjälp vid hypertensiv kris, hur man tillhandahåller den korrekt.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Hypertensiv kris är en skarp och plötslig ökning av blodtrycket, åtföljd av en viss uppsättning symtom och klagomål hos patienten. När en kris är svår att bestämma de specifika problemvärdena för blodtryck, eftersom det är nödvändigt att bygga på arbetstrycket hos en viss patient. För en person som har ett normalt eller till och med något minskat tryck i en normal rytm i livet kan ett blodtrycksmärke över 130/90 mmHg bli en hypertensiv kris. Art. För hypertensiv "erfaren" med ett arbetstryck på 150/100 mm Hg. Art. trycket kommer att vara ca 200/120 mm Hg. Art. och över. Hypertensiv kris kan förekomma mot bakgrund av redan långvarig hypertoni och för att få en helt frisk person för första gången.

Det är därför som du misstänker en hypertensiv kris, är det viktigt att inte lita på tonometernas specifika indikatorer, utan på patientens klagomål:

• ansiktssprutning, svettning, känsla hot
• huvudvärk, yrsel
• illamående och kräkningar, inte medföra lättnad
• blinkande flugor före ögonen, ögonfärgning och annat synfel
• brist på luft, andfåddhet;
• smärta som klämmer hjärtets karaktär bakom bröstbenet
• takykardi - snabb hjärtfrekvens över 90-100 slag per minut;
• förvirring, orienteringsförlust i rymden, talproblem
• spänning, panik, rädsla för döden.

Första hjälpen för hypertensiv kris är en extremt viktig aspekt för att bevara patientens liv och hälsa. Det är mycket viktigt att varje person känner till principerna för första hjälpen till en patient med en hypertensiv kris, eftersom även de enklaste åtgärderna hjälper till att vinna värdefulla minuter före läkarnas ankomst.

Vanligtvis är det främsta första medicinska hjälpen i detta tillstånd tillhandahållet av läkare och paramediker från fält ambulansbrigaden, samt av allmänläkare av polikliniker och polikliniker. Därefter är patienten på sjukhus i specialiserade terapeutiska eller kardiologiska avdelningar, där han kommer att assisteras av smala specialister - kardiologer.

Den viktigaste principen om första hjälpen vid hypertensiv kris: "Gör ingen skada!". Det är bättre att utföra ett minimum av åtgärder än att överdriva med "hjälp". Nedan kommer vi att analysera typiska fel i första hjälpen.

Det är viktigt att förstå att det inte är den hypertensive krisen som är farlig, men de svåraste komplikationer som den kan orsaka: hjärtinfarkt, förmaksflimmer, lungödem, krampanfall och andra patologier.

Första hjälpen och ytterligare specialbehandling av detta allvarliga tillstånd bör riktas specifikt mot förebyggande av sådana komplikationer.

Vad ska man göra om man misstänker en hypertensiv kris

I en hypertensiv kris ser algoritmen ut så här:

1. Först och främst är det nödvändigt att ringa en ambulans eller börja försiktigt transportera patienten till närmaste sjukhus.
2. Försök att hitta en blodtrycksmätare, mäta blodtrycket och räkna offerets puls.
3. Det är väldigt viktigt att lugna patienten ner, skapa för honom en lugn och tyst miljö, införa tron ​​i ett lyckligt resultat.
4. Det är nödvändigt att fråga patienten om han lider av högt blodtryck, vilka mediciner han tar, om han tog sina mediciner idag eller glömde om han drack alkohol. All denna information måste sedan vidarebefordras till läkare.
5. Patienten måste överföras till halvsittande ställning med benen nedåt - detta minskar återkomsten av venöst blod från de nedre extremiteternas kärl, vilket väsentligt minskar belastningen på hjärtat. I samma position måste du transportera patienten till en medicinsk anläggning.
6. Om möjligt, ta offeret till frisk luft, öppna fönster och dörrar, ta bort kragen för att ge frisk luft och lätta andan.
7. Med snabb hjärtslag - takykardi, när pulsen är mer än 90 slag per minut, och patienten klagar över att "hjärtat hoppar ur bröstet" - en sådan teknik som karoten sinusmassage är effektiv. För att göra detta måste man gnugga eller massera nackens laterala ytor i området av karotenärpulsationen på båda sidor. Massageens varaktighet är 10-15 minuter.
8. Om offret har sitt läkemedel mot högt blodtryck, måste du ge honom en extra dos av läkemedlet. Effekten blir effektivast och snabb när du absorberar en tablett eller placerar den under tungan.
9. Det andra nödvändiga läkemedlet kommer att vara något lugnande läkemedel - valerian, motherwort, kombinerade sedativa, Corvalol, och så vidare.
10. Det tredje och sista läkemedlet godkänt för inträde utan läkare är nitroglycerin. Denna medicin erkänns av Världshälsoorganisationen, eller WHO, det bästa sättet att förebygga hjärtinfarkt och ge första hjälpen på prehospitalstadiet för attacker av arteriell hypertoni, angina pectoris och smärta i hjärtat. Detta läkemedel ska finnas i alla bilhjälpmedel, samt i första hjälpenpaket av offentliga institutioner: bensinstationer, köpcentra, butiker och så vidare. Nitroglycerin existerar i form av tabletter, kapslar och sprayer. Standarddosen av nitroglycerin är 0,5 mg. Att det är nödvändigt att ta under tungan eller kinden. Det är också nödvändigt att komma ihåg tidpunkten för att ta nitroglycerin och informera sina anlända vårdpersonal.

Ankomstläkare kommer att bedöma situationen, mäta trycket och puls, ta bort kardiogrammet och börja intravenös administrering av läkemedel som sänker trycket. Därefter kommer offeret att tas till närmaste kardiologiska eller intensivvårdsenhet, där han kommer att få specialiserad assistans, samt en detaljerad diagnos av möjliga komplikationer av en hypertensiv kris.

Vanliga misstag i prehospital vård

Låt oss undersöka de vanligaste och största felen vid första hjälpen vid hypertensiv kris:

• Vägran att utföra akut verksamhet hos patienten eller andra. Den första nödvändiga hjälpen i hypertonisk kris är ganska enkel och kräver ingen speciell kunskap och färdigheter.
• Panik runt. Spänningen, onödig fåfänga och nervositet hos andra kan väsentligt öka patientens ångest och förvärra krisen.
• Ta emot skadade "utomjordiska" läkemedel för högt blodtryck. Det är absolut oacceptabelt att erbjuda patientmedicin för högt blodtryck som föreskrivs för en annan patient. Detta kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Att ta vissa grupper av läkemedel med avvikelser från njurartärerna kan till exempel leda till svår njurinsufficiens och förvärra den hypertensiva krisen.
• Mottagning av alkohol med syftet att "expandera fartyg". Denna effekt av alkohol är mycket kortlivad, och effekten av etylalkohol på hjärtets arbete kommer bara att förvärra bilden av krisen. Dessutom kan alkohol i kombination med nitroglycerin och antitryckläkemedel ge oförutsägbara resultat. Alkoholförgiftning förstör signifikant den kliniska bilden av hypertonisk kris och stör diagnosen.
• Tar dubbla eller tredubbla doser av läkemedel "för tillförlitlighet". Det är helt oacceptabelt otillåtet ökning av doser av droger. Om du planerar att ge offret sitt normala läkemedel mot tryck, ska det vara en standarddos. Dosen av nitroglycerin bör inte överstiga 1 mg!
• Tryckfallet för snabbt. Alla världsrekommendationer av kardiologer indikerar att nivån av blodtrycksminskning vid behandling av hypertensiv kris inte ska vara mer än 20-25% av initialtrycket i två till tre timmar.
• Döljning från medicinska arbetare av orsakerna till krisen - till exempel alkoholintag eller vissa droger. Det kommer också att vara ett grovt misstag att inte informera läkare om att ta mediciner från tryck och nitroglycerin.

Prognosen för hypertensiv kris

Prognosen för sjukdomen beror på:

1. Patientens ålder Ju yngre och friskare patienten är desto lättare blir det att uthärda detta allvarliga tillstånd.
2. Typ av kris och skada på målorgan. Komplicerad kris med skador på hjärnan, njure eller hjärtinfarkt är ett helt ogynnsamt tillstånd, vilket leder till allvarlig funktionshinder och jämn död.
3. Lämplighet vid rendering i fall av hypertensiv kris av första hjälpen och efterföljande behandling. Den tidigare behandlingen och profylaxen av komplikationer initieras, desto större är patientens chanser att lyckas.
4. Villkor som förvärrar prognosen och ökar dödligheten: fetma, diabetes mellitus, en tendens till trombos, kroniskt hjärta och njursjukdom, alkoholism, tobaksrökning.

Cirka 60% av fallen av hypertensiva kriser är en konsekvens av en lång och okontrollerad kurs av arteriell hypertoni. Därför är effektiv och systematisk behandling av högt blodtryck viktigt. Läkemedel för högt blodtryck bör väljas mycket noga och tas dagligen.

Hypertensiv kris. Nödmetoder.

Hypertensiv kris - en farlig komplikation av högt blodtryck, vilket kräver akutvård. Varje person som lider av högt blodtryck bör komma ihåg att hypertensiv kris kan inträffa när som helst. Därför, för att veta hur man ger första hjälpen för en kraftig ökning av blodtrycket, bör du inte bara veta alla patienter med högt blodtryck, men också deras nära. Hypertensiv kris - en signifikant plötslig ökning av blodtrycket med neurovaskulära och humorala störningar. Framväxten av hypertensiva kriser bidrar till akut neuros psykologisk överbelastning, överdriven användning av alkohol, plötsliga väderförändringar, avskaffande av antihypertensiva läkemedel etc.

Tilldela hypertensiv kris av typ I och II och komplicerat.

Hypertensiv kris typ I utvecklas snabbt, det finns en skarp huvudvärk, yrsel, illamående, flimrande framför ögonen, kräkningar kan uppstå. Patienterna är upphetsade, känner känslan av värme, darrande i hela kroppen. Röda fläckar förekommer på huden i nacken, ansiktet och ibland bröst. Huden är fuktig vid beröringen. Det kan vara ökat hjärtslag och en känsla av tyngd i bröstet. Markerad takykardi. Blodtrycket ökar, övervägande systoliskt (upp till 200 mmHg Art. Och ovan). Ofta slutar krisen med riklig urinering.

Hypertensiv kris typ II utvecklas ofta hos patienter med stadium II-III hypertoni med otillräcklig effektiv behandling eller kränkning av livsstil. Symtom på krisen utvecklas långsammare, men mycket intensivt. Inom några timmar är huvudvärk ökande. Illamående, kräkningar, slöhet uppstår, syn och hörsel försämras. Pulsen är spänd men inte accelererad; Arterialt tryck ökade kraftigt, huvudsakligen diastoliskt (upp till 140-160 mm kvicksilver.).

Komplicerad hypertensiv kris kan förekomma i cerebrala, koronar eller astmatiska varianter. Till skillnad från okomplicerad hypertensiv kris i komplicerade utföranden kris mot högt blodtryck kan utveckla akut koronarinsufficiens, akut vänsterkammarsvikt (cardiac astma, lungödem), akut cerebrovaskulär händelse (hypertensiv encefalopati, transitorisk ischemisk attack eller stroke).

Med utvecklingen av hypertonisk kris, särskilt komplicerad, är det nödvändigt att ringa ambulansbrigaden.

Första hjälpen för hypertensiv kris är omedelbar antagande av följande uppsättning åtgärder.

Ge patienten ett tillstånd av fullständig vila. Han är kontraindicerad att gå och visa någon fysisk aktivitet, du måste sätta honom i en bekväm semi-sittande position med hjälp av kuddar. Om attacken inträffade på gatan måste du lägga upp klädda kläder och andra improviserade medel under ryggen. Huvudet ska alltid ligga över kroppsnivån för att förhindra ett ökat blodflöde och minska belastningen på hjärnkärlen.

Minska ljusets ljusstyrka nära patienten och, om möjligt, säkerställa maximal tystnad och frånvaro av yttre stimuli. Omgivande människor bör uppträda lugnt och inte ge sig i panik, eftersom nervositet omedelbart överförs till patienten.

Eftersom krisen gör andan svår, är det nödvändigt att binda de pinsamma kläderna, koppla av krage, halsduk, slips etc. Om patienten befinner sig i rummet, är det nödvändigt att ge honom ett flöde av frisk luft, men det är viktigt att se till att han inte blir kall.

Det är nödvändigt att värma benen till offret väl: Sätt fast en värmeskiva på dem, en plastflaska med varmt vatten, du kan lägga senapskuddar på dina kalvsmuskler.

Kontrollera med patienten, om han lider av högt blodtryck, vilka läkemedel som läkaren föreskriver för att minska det och ge honom detta läkemedel. Om trycket inte minskar inom en timme måste läkemedlet upprepas, men försiktighet måste vidtas för att inte sänka trycket för mycket - detta kan orsaka förlust av medvetande och ytterligare komplicera patientens tillstånd, särskilt hos äldre.

Om det är omöjligt att ge patienten sitt vanliga läkemedel eller, om han aldrig har tagit antihypertensiva läkemedel alls, kan han ges en 10 mg Nifedipin tablett (men endast om han inte har svår takykardi och angina). Läkemedlet minskar effektivt trycket. I närvaro av hjärtsjukdom eller information om nifedipinintolerans hos patienten kan läkemedlet ersättas med kaptopril 12,5-25 mg, det normaliserar blodtrycket, skyddar hjärtat och förhindrar utvecklingen av nefropati. Dessutom, till skillnad från nifedipin, orsakar captopril inte slöhet, yrsel eller takykardi. I hypertonisk kris av den första typen är det lämpligt att använda anaprilin 40 mg inuti eller under tungan i en krossad form. Vid hypertensiv kris av den andra typen användes diuretiska preparat, t ex furosemid 20-40 mg.

Det är tillrådligt att ge patienten 40 droppar Corvalol för att lindra ångest, panik och rädsla för döden, som vanligtvis täcker en person i en tillstånd av hypertensiv kris. I stället för Corvalol kommer valokordin, tinktur av valerian eller motherwort att passa.

Vid hjärtsmärta, ge patienten validol eller nitroglycerin, men den senare ska användas mycket noggrant: det dilaterar blodkärlen och kan orsaka kollaps.

Om möjligt bör blodtrycksövervakning organiseras, en tonometeravläsning, pulsfrekvens och andning bör registreras var 15-20 minuter innan läkaren anländer.

Vissa patienter tror felaktigt att en snabb minskning av blodtrycket till de vanliga siffrorna kommer att bidra till att snabbt bli av med symptomen som åtföljer hypertensiv kris. I inget fall, kraftigt minska trycket kan inte vara, det kan leda till en kollaps, åtföljd av förlust av medvetande. I allvarliga fall kan detta leda till utveckling av ischemiska förändringar i hjärnan och andra organ som ett resultat av nedsatt blodflöde.

Medicinska arbetstagare stoppar hypertensiv kris, styrd av medicinsk protokoll. Det beskriver standarden för vård för varje sjukdom. Patienter med okomplicerad eller komplicerad hypertensiv kris samt patienter med okomplicerad, men första gången hypertonisk kris, efter att ha lämnat dem akut vård bör införas på den kardiologiska eller terapeutiska avdelningen.

Nödvård i hypertensiv kris

Hypertensiv kris - detta är ett ganska vanligt tillstånd, varav ingen är försäkrad, äldre än 45-50 år. Eftersom en attack kan hända någon, var som helst, behöver alla veta hur det första nödhjälpen visar sig vara i en hypertensiv kris.

Symtom på hypertensiv kris

Första hjälpen för en hypertensiv kris är en uppsättning åtgärder som syftar till att stabilisera patientens tillstånd före medicinska teamets ankomst. Algoritmen för akutvård för hypertensiv kris är enkel och tydlig, men innan du fortsätter att ta avgörande åtgärd bör du kunna skilja krisen från andra patologiska förhållanden.

• överstimulering av nervsystemet
• panikattack
• takykardi;
• hjärtsmärta
• bankande smärta i templen;
• hyperemi i huden;
• frossa med ökad svettning;
• fingrarna tremor.

Huvudskylten för en överhängande kris är en snabb ökning av trycket. Ändå kan detta symptom inte alltid bestämmas i tid, på grund av avsaknaden av en tonometer till hands.

Kännetecknande för krisen är smärtan i hjärtat. Samtidigt verkar det för patienter att det håller på att sluta, vilket orsakar en ökning av panik. Panikattacker följer nästan alltid krisen, det beror på ökad produktion av adrenalin som ett resultat av kränkningar av vaskulär ton.

Ett karakteristiskt symptom är en skarp smärta i hjärtat.

Orsaker till kris

En kris börjar alltid under inflytande av en predisponeringsfaktor. Huvudfaktorn är närvaron av hypertensiv sjukdom (hypertoni).

Den snabba ökningen av blodtrycket sker i bakgrunden:

• stress och fysisk belastning
• dricka alkohol
• instabilitet i livmoderhalsen
• förändringar i antihypertensiva läkemedel
• tar en stor mängd droger med koffein eller kaffe.

Alla dessa orsakar en plötslig ökning av trycket. Ofta utvecklas krisen mot bakgrund av stress. Detta tillstånd manifesterar sig gradvis. En person kan vara i ett tillstånd av högsta mentala stress under lång tid utan att uppmärksamma indisposition, men vid något tillfälle kommer nervsystemet inte att stå emot stressens effekter och en hypertonisk kris börjar.

Personer med högt blodtryck tenderar att bortse från råd från en läkare. Detta uppenbaras av en otillåtet förändring i administreringsregimen för antihypertensiva tabletter, missbruk av alkohol, rökning och drickande kaffe. Allt detta resulterar i en kris, men mot bakgrund av alkoholförgiftning utvecklas ofta en komplicerad kris, som kräver skicklig vård och inte behandling hemma.

Otillåtet vägran av föreskrivna droger kan provocera en kris.

Ofta sker krisen på grund av osteokondros. Detta beror på en plötslig störning av blodtillförseln till hjärnan på grund av kompression av artären vid livmoderhalsen. I det här fallet uppstår krisen kraftigt och kännetecknas av svåra symptom.

Faktorer som predisponerar för att en person ofta kommer att möta ett sådant tillstånd om han inte vidtar nödvändiga åtgärder är endokrina störningar och diabetes mellitus. Mot bakgrund av nedsatt celltolerans mot glukos är utvecklingen av en hypertonisk kris inte ovanlig, särskilt med den förvärvade formen av sjukdomen hos patienter över 50 år.

Sannolikheten för kriser ökar i närvaro av associerade sjukdomar i nervsystemet och kardiovaskulära system.

Första hjälpen Regler

Första hjälpen för hypertonisk kris kan vara självständigt. Ändå bör alla veta hur den hypertensiva krisen manifesterar sig, reglerna för akutvård och aktionsalgoritmen för att kunna hjälpa en person som först stötte på detta tillstånd.

I hypertonisk kris är handlingsalgoritmen följande.

1. Första hjälpen börjar med att patienten är lugnad och tröstad. Det är viktigt att förhindra utvecklingen av en panikattack, eftersom detta kommer att leda till en ännu större ökning av trycket på grund av produktionen av adrenalin.
2. Eftersom krisen åtföljs av andningssvikt och andfåddhet är det nödvändigt att säkerställa flödet av frisk luft i det rum där patienten befinner sig. Patienten är också visad att andas övningar - detta kommer att bidra till att övervinna panik och normalisera andning.
3. Patienten ska placeras i sängen med flera kuddar under ryggen. Det rekommenderas att täcka patienten med en filt och ge honom lugn och ro.
4. Normalisera välbefinnandet möjliggör termoinfluens. Nödvård för en okomplicerad hypertensiv kris innebär att isen appliceras på templen och varmvattenberedare till fötterna. Temperaturexponeringstiden är inte mer än 20 minuter.
5. När en kris bör ta läkemedlet ordinerat av en läkare för att sänka blodtrycket. Öka inte dosen.
6. Komplicerat är en kris där en person känner smärta i hjärtat. Den första förläkarhjälpen vid en komplicerad kris tar mediciner för att normalisera hjärtrytmen. För detta ändamål anges nitroglycerin. Standard - en granulat under tungan tills fullständig resorption, med upprepad användning efter 15 minuter. Tillåtet högst tre mediciner. Om krisen är komplicerad av takykardi och stötande smärta i bröstet, ska du ringa läkarläkaren så snart som möjligt, eftersom det finns en hög risk för hjärtinfarkt.
7. Första hjälpen för hypertensiv kris innehåller en regelbunden mätning av blodtrycket med hjälp av en tonometer hemma.

I vissa fall kan du ta hemma potenta läkemedel, till exempel kaptopril. En tablett med medicin är uppdelad i två delar, du borde bara dricka hälften, placera den under tungan. Du behöver också rådgöra med din läkare om att ta anaprilina - detta läkemedel normaliserar hjärtrytmen.

För att minska trycket som skarpt hoppat - det är bättre att diskutera det med läkaren i förväg

Hem rättsmedel

Hemma kan du behandla krisen, men bara om villkoret inte är komplicerat av nederlag av målorganen. Efter det att de akuta symptomen har gått måste patienten normalisera blodtrycket. För detta ändamål gäller:

• diuretika;
• antihypertensiva medel;
• spasmolytika.

Diuretika normaliserar vaskulär ton och tar bort överskott av vätska. Det enklaste och mest prisvärda läkemedlet är Furosemide. Antispasmodik indikeras vid medeltryck, eftersom de är ineffektiva vid mycket höga hastigheter. För första gången inför ökat tryck kan patienten ta ett halvpiller av läkemedlet Captopril. I frånvaro av effekt är upprepad administration av läkemedlet möjligt inte tidigare än inom 45 minuter.

Efter att ha stoppat en attack rekommenderas att ta B-vitamin₆ och hundrosinfusion. Dessa läkemedel kommer att stödja hjärt-kärlsystemet och normalisera patientens välbefinnande.

När är sjukhusvård nödvändig?

Att känna till sekvensen av handlingar kan varje person hjälpa sig självständigt. Hos hypertensive patienter med erfarenhet är en hypertensiv kris effektivt arresterad hemma, eftersom patienten vet vad som behöver göras.

Hospitalisering och kvalificerat medicinsk hjälp för hypertensiv kris är nödvändig i följande fall:

• ineffektivitet i hemmet
• komplikationer som smärta i hjärtat;
• uttalad andningsfel;
• först i patientens livslängd, snabb tryckvåg.

Alla som har upplevt detta tillstånd för första gången bör ringa till akutvård och gå till sjukhuset. Inpatientbehandling är nödvändig för att identifiera möjliga patologier som har orsakat krisens utveckling.

Komplicerad kris kan leda till utveckling av farliga konsekvenser, upp till hjärtinfarkt, därför är sjukhusvistelse obligatorisk för patienter.

Hospitalisering för hypertensiv kris är nödvändig

Vad är en farlig kris?

Hypertensiv kris är farliga nederlagsmålorgan. En snabb tryckvåg kan orsaka:

• cerebral blödning
• myokardinfarkt;
• utveckling av glaukom;
• synförlust
• njurskada.

I vissa fall orsakar en plötslig hypertonisk kris ett dödligt utfall, eftersom ingen kunde ge första hjälpen till patienten, och patienten själv förstår inte vad som händer med honom.

Personer med diagnostiserad högt blodtryck rekommenderas att alltid hålla tryckläkemedel som föreskrivs av läkaren. Som en nödsituation kan du använda captopril eller klonidin.

Eventuella komplikationer

Överförd hypertensiv kris kan leda till störningar i hjärt-kärlsystemet. Detta manifesteras av arytmi, ökad risk för stroke och hjärtinfarkt. Det är ofta återkommande hypertensiva kriser en direkt förutsättning för utvecklingen av hjärtinfarkt.

Felaktig eller oändlig arresterad attack kan leda till lungödem, på grund av andningssvikt eller hjärnödem, på grund av störning av blodtillförseln. Dessa villkor kräver brådskande sjukhusvistelse, räkningen går vidare i några minuter.

De vanligaste komplikationerna efter en kris har varit njursjukdom. Det är njurarna som blir det första målet för högt blodtryck, så patienterna bör noggrant följa läkarens rekommendationer och göra allt för att förhindra målorganskador.

Störningar i hjärncirkulationen och svullnad i hjärnan i 35% av fallen är dödsorsaken.

Tecken på hypertensiv kris och första hjälpen

Hypertensiv kris (GC) är ett fenomen så vanligt att du kanske inte hittar folk i metropolen efter fyrtio som inte har upplevt alla glädjen av denna oväntade och ledsna överraskning.

Han varnar inte särskilt om sitt utseende och kan hitta patienten på något ställe - i minibuss, på jobbet, i picknick, på ett café. Förutsättningar för CC är vanligen påfrestningar från vilka nervsystemet hos en viss person inte kan utträda tillräckligt. Hennes reaktion förklarar utvecklingen av vaskulär nedbrytning på bakgrund av känslomässig överbelastning.

Inkonsekventa arbetsavdelningar i det autonoma nervsystemet (ANS) bildar GC av en viss typ. På dessa principer och byggde deras klassificering.

Riskfaktorer som orsakar GK

Behandling av HA orsakar sin typ, eftersom den måste ha ett direkt inflytande på orsaken till krisens utveckling. Dess utseende underlättas av förändringar i centrala humoral och lokala (njurarea) mekanismer på grund av förlusten av förmågan att anpassa sig till stress, där kärlets beteende spelar en särskild roll.

Riskfaktorer som framkallar utvecklingen av GC kan vara:

• Störningar i nervsystemet - situativa neuroser och liknande tillstånd;
• Mental överbelastning, vanliga stressiga situationer
• Ärftlig tendens;
• Endokrina problem;
• Obalans av hormoner (PMS (premenstruellt syndrom), klimakteriet);
• Den ackumulering av vatten och salt i organen på grund av överdriven användning av mat som är farlig för hypertonisk;
• Rökning och dricks i någon form och dos;
• Överdriven ansträngning (känslomässig, fysisk, överbelastning av hörsel eller syn, stark vibration);
• Geomagnetiska stormar och en kraftig förändring av väder, vilket inte gör att kroppen snabbt kan byggas om.
• Förhöjning av samtidiga kroniska sjukdomar;
• Njursvikt
• Otillåtet avskrivning eller periodisk användning av föreskrivna blodtryckssänkande läkemedel;
• Osteochondrosis av livmoderhalsen.

Några av de anledningar som anges är tillräckligt för att provocera en HA. Beroende på vilken del av ANS som ska involveras i första hand finns det två typer av sjukdomen. Hypertensiv kris kommer att ha symtom beroende på dess typ.

De viktigaste tecknen på sjukdomen

Hyperkinetisk typ uppträder när en hög ton av den sympatiska uppdelningen av ANS. Det är vanligast i ung ålder, helst hos män. Utvecklas direkt och kännetecknas av sådana tecken:

• En allvarlig ökning av blodtrycket;
• Allmänt överexcitement;
• Ökad svettning;
• takykardi;
• Smärta i huvudet, pulserande;
• Smärtsamma symtom i hjärtat med en känsla av att det stannar regelbundet;
• Handskakning;
• Torrhet i munnen, blod rusar mot ansiktet;
• Efter att ha stoppat GC - tvingas ofta på toaletten med stor volym vätska.

GC av den första typen (det kallas också hjärt-, systolisk) inträffar när blodutlösningen ökar i hjärtat och en ökning av dess sammandragningar, medan kärlets motstånd och blodvolymen förblir densamma. Detta manifesteras i form av en ökning i tryck (puls, hjärta). Konsekvenser av hjärt-typ HA kan sluta:

• Blödning eller svullnad i hjärnan;
• Myokardinfarkt;
• Nedsatt njurfunktion;
• Skador på ögonen.

Den hypokinetiska typen utvecklas omärkligt, gradvis men med självsäkerhet. Han tar över kvinnor som fått extra vikt under klimakteriet på grund av hormonella störningar. GK av den andra typen skickar tips om dess utseende om några dagar. Symtom på hypertonisk kris av den andra typen:

1. Sömnigt tillstånd, apati.
2. Fallande förmåga att arbeta och humör.
3. Yrsel och svaghet.
4. Smärta i huvudet på en ökningskaraktär när det finns en önskan att dra huvudet med en handduk.
5. Illamående och kräkningar lindrar inte alla tecken på indisposition.
6. Minskning av urinutsöndring, uppenbarad av svullnad i ansikte, armar, ben.
7. Släpp i synskärpa, mörkare ögon.
8. Huden är torr och blek.

Den andra typen (dess andra namn är edematöst) styr den parasympatiska delen av ANS. Det kännetecknas av en minskning av frekvensen av sammandragningar i hjärtat och frisättning av blod, samtidigt som dess volym och perifer resistans ökar. Symtom på GK på edematous typ talar om dess diastoliska ursprung. När bildandet av akut misslyckande i vänster ventrikel kan prata om komplikationerna hos CC.

Komplikationer av GK

Komplicerade (konvulsiva, cerebrala) kriser behandlas i neurologi. GK i form av störningar i det koronära och cerebrala blodflödet, åtföljd av konvulsioner, kan utvecklas med samma sannolikhet från GK av vilken typ som helst. Ett individuellt tillvägagångssätt i detta fall är nödvändigt inte bara med primärvården utan även vid den efterföljande behandlingen av HA, som en konvulsiv kris kan belastas av sådana allvarliga sjukdomar som:

• stroke;
• Myokardinfarkt;
• arytmi;
• Lung- eller hjärnödem;
• Renal patologi.

Diagnostisera tillståndet på grundval av anamnese, åldersrelaterade egenskaper, kliniska indikatorer och jämfört med hypertoni av symtom, kännetecknad av:

1. Glomerulonephritis (njursjukdom).
2. Neoplasmer av binjurarna som producerar hormoner.
3. Manifestationer av traumatisk hjärnskada.
4. Ödem i hjärnan mot bakgrund av högt tryck.
5. Dystoni med olika manifestationer.
6. Konsekvenserna av att använda droger som LSD, amfetamin eller kokain.

Komplikationer av CC i form av cerebral blodflödesstörning och dess konsekvenser leder snabbt till döden. Enligt medicinsk statistik dör cirka hälften av patienterna med denna diagnos i 3 år om de har problem med njurarna eller stroke. Hos 83% av patienterna registrerades skador på det första målorganet, hos 14% - 2, hade cirka 3% multipel organsvikt.

GK symtom

Efter att ha identifierat HAs natur kommer patienten att ordineras behandling enligt sin typ av sjukdom. Men oftast händer kärlproblem av detta slag oväntat, när en person inte ens har en uppfattning om problemet. För att snabbt navigera är det viktigt att skilja mellan symptomen på GC:

• Plötsliga blodtryckssänkningar;
• Akut smärta i näsan och parietalområdet
• Brist på samordning, yrsel, glimt av "flugor" i ögonen;
• Hjärtsmärta, takykardi;
• Svimning och trötthet;
• Syrebrist, andfåddhet;
• näsblod;
• Illamående och kräkningar, inte lindra alla andra symtom;
• Drowsiness och sjukdomar i medvetandet;
• Psykomotorisk översimulering.

Hypertensiva krissymptom och första hjälpen är standard, inte relaterat till dess typ.

Hypertensiv kris: akutvård (algoritm)

Nödvård för en hypertensiv kris kallas därför nödhjälp, eftersom endast omedelbara och tydliga handlingar hos andra kan förhindra allvarliga komplikationer.

1. Ring omedelbart till en läkare eller ambulans (det är bättre om någon gör det, och inte patienten själv).
2. Använda kuddar för att skapa en bekväm ställning för offret - liggande.
3. Öppna kragen och andra kläder som gör andning svår, eftersom patienten inte har tillräckligt med luft under krisen.
4. Ventilera rummet, eftersom du tidigare har täckt patienten med en filt för att inte överkolla.
5. Fäst en värmepanna till fötterna (en plastflaska varmt vatten kommer att göra). Du kan sätta senapsgips på kalvarna.
6. Om den drabbade hypertensiva, ge honom en medicin som han brukar ta.
7. Corvalol hjälper till att lindra spänning (20 droppar). Vanligtvis åtföljs en attack av en panik rädsla för döden.
8. Under tungan kan du sätta captopril och fråga om att lösa p-piller.
9. Om patienten klagar över smärta i huvudet, ett tecken på högt tryck, kommer en furosemidabletta att hjälpa.
10. Om du har nitroglycerin till hands kan du sätta offeret under tungan. Det är viktigt att komma ihåg att drogen dramatiskt sänker trycket, detta tillstånd åtföljs av ökad huvudvärk. För att neutralisera den negativa bieffekten av nitroglycerin, är det ibland följt med validol.

Nödvård i hypertensiv kris, aktionsföljden ska vara tydlig och konsekvent.

Första hjälpen för hypertensiv kris

Dessa åtgärder, som syftar till att minska blodtrycket, är första hjälpen. Det är nödvändigt att hjälpa patienten i första skedet, före ambulansens ankomst. Men det är omöjligt att ersätta sjukvården med sådana metoder. Med en hypertensiv kris bör första hjälpen vara föremål för medicinens huvudsakliga bud "gör ingen skada!". Först och främst har detta att göra med valet av droger, eftersom inte alla droger som används för att lindra hypertonisk kris är helt säkra.

Exempelvis kan ACE-hämmare, såsom kaptopril eller enalapril, orsaka angio-neurotiskt ödem. Externt liknar reaktionen en allergi, men konsekvenserna är mycket farligare och inte tillräckligt kontrollerade.

Missbruk inte och mycket populärt nitroglycerin: Om blodtrycket inte är kritiskt, kan det med en kraftig minskning av läkemedlet framkalla en kollaps. Vasodilatoreffekten av detta läkemedel är lämplig för kardiovaskulära problem, därför är det nödvändigt att använda det för hjärtinfarkt. Innan du erbjuder ett läkemedel till en patient måste du lugnt bedöma situationen och fatta rätt beslut.

Av särskild betydelse är adekvat förstahjälp för hypertensiv kris, vars algoritm för handlingar innefattar kontinuerlig övervakning av tryck var 12: e timme. För en noggrann bedömning av blodtrycket för att mäta det är nödvändigt för båda händerna måste manschetten matchas exakt i storlek. För jämförande analys kontrolleras puls både på armarna och benen.

Med självövervakningstryckavläsningar 180/110 mm Hg. Art. tala om en överhängande hypertensiv kris, om parametrarna upprepas efter några minuter vid ommätning.

Första hjälpen för hypertensiv kris hemma

Ett första hjälpenlag bör vara inblandad i att stoppa en hypertensiv kris med konstant övervakning av blodtrycket. Men det är inte alltid möjligt att snabbt använda sina tjänster. Det är bra om en hälsovårdsman bor i grannskapet (åtminstone en sjuksköterska) och i första hjälpenpaketet finns engångssprutor och injicerbara medel som du kan stoppa en attack hemma hos.

En sådan taktik hjälper väldigt mycket till patienter med högt blodtryck som länge har varit sjuk och alltid har läkemedel på lager som kan användas för att stoppa en attack på egen hand, "så att läkarna inte stör igen". Med tiden förvärvar de sig själva en viss kompetens, och därför kan det vara begränsat till att införa ett komplex av läkemedel intramuskulärt genom att tillhandahålla akutvård för en hypertensiv kris:

• Furosemid (glöm inte att det kan ta bort kalcium, kalium och andra spårämnen, så regelbunden användning innebär samtidig användning av panangin);
• Dibazol (med extremt högt blodtryck är farligt eftersom det tenderar att öka trycket innan det börjar sakta sänka det);
• Svavelsyramagnesia - intravenös injektion ger en positiv effekt, men det bör ske med stor försiktighet eller överlämna proceduren till en läkare.
• Antispasmodika som shpy, papaverine;
• Vitamin B6.

I en sådan situation är ovannämnda åtgärder tillräckliga. Det är bara viktigt att ta hänsyn till att en kraftig blodtryckssänkning är farlig inte bara på grund av dålig hälsa, det försämrar blodflödet av vitala organ, därför kan trycket minskas med högst 25%!

Stoppar en hypertensiv kris av en läkare

Nödmedicinska brigader i deras arbete styrs av protokoll som godkänns av Ryska federationens hälsovårdsministerium. För varje sjukdom utvecklade man sin egen akutmedicinsk algoritm. Enligt denna princip är en resväska med instrument och läkemedel som läkare kallar "bayan", färdigställd.

För nödsänkande av blodtryck är förpackningarna färdiga med de medel som är avsedda för långsam och försiktig intravenös administrering:

1. Clofelin (hemiton).
2. Ganglioblockers (bensohexonium)
3. Furosemid (lasix) - läkemedlet är indicerat för hypertensiv kris med symtom på cerebrala störningar.
4. Dibazol (vid vuxen ålder kan drastiskt minska blodutsläpp i hjärtat innan han sänker blodtrycket, han höjer det på förhand).
5. Magnesiumsulfatlösning (behandlar encefalopati).

Vilka läkemedel som ska användas, och i enlighet med vilket protokoll, bestämmer läkare på grundval av indikatorer på blodtryck, typ av HA, med hänsyn till historien, kliniska tecken, ålder och patientens svar på en rad förstahjälpsåtgärder.

Hypertensiva bör införas på sjukhus för komplikationer av HA i form av:

• Hjärtslag
• Hjärttumörer;
• Vänster ventrikelfel;
• Koronar insufficiens.

Vanliga läkemedel

Erfaren hypertensive patienter anpassar sig till deras tillstånd så att alla akutmedicin hålls i en första hjälpen kit, släktingar är instruerade, de lämnar inte hem utan medicinering. Men med hjärtsjukdomar som uppstår i hypertensiv kris har patienten inte alltid möjlighet att tänka tillräckligt och snabbt fatta rätt beslut, så många läkemedel kan bara förvirra honom.

Många drömmer om en sådan första hjälpenpaket, som automatiskt kan sättas i väska utan att tänka på val av droger och doser. Första hjälpenpaket, där det inte är svårt att förstå antingen patienten eller de som är nära, existerar. Satsen är patenterad och har fått tillstånd för användning i Ryska federationen. Detta är en algoritm för att tillhandahålla akutvård för en hypertensiv kris före utseendet av en läkare. I ett kompakt vattentätt fall, som är bekvämt att ta med dig på vägen, samlas läkemedel:

• Nifedipin (blockerar kalciumkanaler) i dubbel dos;
• Metoprolol (adrenerg blockerare) för engångsbruk.

Med denna arsenal av högt blodtryck kan du säkert gå till fotboll och till konserten.

Vad ska man göra efter att ha stoppat en hypertonisk kris

När den svåraste tiden är över är det viktigt att förstå att även vid normalt tryck kommer återhämtningen från HA att ske minst en vecka. Om du inte tar försiktighetsåtgärder, kommer en ny kris med allvarliga komplikationer inte att ta lång tid. Patientens rytm bör vara lugn och uppmätt:

• Utan plötsliga rörelser och fysisk eller psyko-emotionell stress;
• Ingen morgon körs, vila vila på datorn eller TV med en skräckfilm;
• Med en saltfri kost - du kan försäkra dig om att restriktionerna är tillfälliga, och det är inte länge att vänja sig.
• Med en gradvis minskning av volymen av vätska;
• Utan hushållsrekord - i köket, i trädgården, under reparationer;
• Med ett adekvat svar på all stress som påverkar nervsystemet.
• Skapa inte konfliktsituationer, undvik dem som provocerar dem.
• Ta regelbundet antihypertensiva läkemedel som ordinerats av en läkare;
• Glöm dåliga vanor (rökning, överspädning, alkohol).

Om orten inte är överkomlig, kan du begränsa dig till en resa till en specialiserad apotek där det finns villkor för vila, fysiska procedurer, motionsterapi, massage, kvällsvandringar i parken.

Hur man förhindrar återfall

Förebyggande åtgärder syftar till att förhindra återkris, det gäller särskilt för dem som redan har fått diagnosen "högt blodtryck".

1. Hälsosam livsstil: Med en balanserad kost, mild arbetsordning och ordentlig vila.
2. Regelbunden användning av läkemedel som normaliserar blodtrycket.
3. Kontinuerlig övervakning av salthalten i produkterna för din kost.
4. Exkludera koffeinhaltiga drycker (starkt te, kaffe).
5. Undantag från dåliga vanor.
6. Behandling av cervikal osteokondros och andra sjukdomar som kan vara förutsättningar för utveckling av hypertoni.
7. Fysioterapi och massage (uppmärksamhet på nackområdet).
8. En systematisk kurs av förebyggande terapi på sjukhuset.
9. Spa behandling i sin klimatzon.
10. Regelbundet intag av lugnande medel, inklusive alternativ medicin.

Hypertensiv kris kommer vanligtvis oväntat, och uppgiften att förhindra sitt besök är inte från enkla försök, men ganska riktiga. För att lösa det, först och främst, den hypertensiva själv. Om han inte har någonstans att komma ifrån sin sjukdom (ungefär en miljard människor lever på en planet med systemisk hypertoni) kan dess manifestationer, inklusive HA, förutsägas, vilket innebär att det kan förhindra allvarliga konsekvenser.

Orsaker och manifestationer av hypertensiv kris, akutvård algoritm

Hypertensiv kris är ett akut, livshotande tillstånd som uppstår vid en signifikant ökning av blodtrycket och manifesteras av en klinik med målorganskador. Oavsett stadium av en hypertensiv kris måste nödhjälpen (algoritmen presenteras nedan) lämnas omedelbart och i sin helhet.

Hypertensiv kris: vad är det

Hypertensiv kris är ingenting annat än en akut komplikation av hypertoni. Samtidigt finns en viss tryckfigur, där man kan säga att krisen har börjat, inte existerar. Utvärdering av blodtrycksökning sker individuellt med hänsyn till "arbetsnivå".

Typiskt stiger trycket under en kris till 180/110 mm Hg och högre, men högre och lägre tal är möjliga. Det beror på den ursprungliga nivån av blodtryck och obligatorisk närvaro av samtidiga symtom på blodtillförsel till de inre organen. Någon har dessa symtom i lågt blodtryck, och någon i högre blodtryck.

I sig är en ökning av blodtryck till höga siffror, utan samtidig klinisk bild (asymptomatisk ökning) inte en hypertonisk kris - det är bara en försämring av hypertoni.

För en hypertonisk kris måste följande kriterier vara uppfyllda:

• plötslig och akut inverkan
• individuellt högtryckshopp i förhållande till "arbetaren";
• Förekomsten av tecken på skada på "målorgan" (illamående, huvudvärk, kräkningar, medvetandegroblem, smärta i hjärtat).
• svårighetsgraden av kliniska symtom, nära relaterad till trycket.

Typ av kriser vid högt blodtryck

Alla kriser i hypertoni, beroende på närvaron av komplikationer från de inre organen är indelade i:

• okomplicerat - trots de uttryckta symtomen åtföljs inte dessa kriser av signifikant dysfunktion eller skador på interna organ;
• Komplicerat - akuta och livshotande kriser, med utveckling av skador på "målorgan" och kräver omedelbar sjukhusvård.

De vanligaste komplikationerna av kriser:

• encefalopati;
• akut cerebrovaskulär olycka (stroke);
• akut hjärtsvikt
• akut koronarsyndrom (hjärtinfarkt);
• aorta dissektion.

Orsaker till hypertensiv kris

Det finns många orsaker till ökad tryck i en viss patient, som kan delas upp i flera grupper.

Faktorer provokatörer lyfter blodtryck:

• oegentligheter i regimen av tryckreducerande droger;
• stress, överdriven mental eller fysisk belastning;
• överdriven mängd salt i den konsumerade maten;
• alkoholmissbruk
• abrupt förändring av väder;
• kirurgiska ingrepp.

Faktorer som orsakar en tryckhöjningsreflex:

• svår smärta
• långt larm
• störning av urin eller gallblåsan;
• urolithiasis med akut kränkning av urinutskiljning.

Faktorer som hör samman med överträdelsen av syreförsörjningen av inre organ (ischemi):

• akut ischemi hos hjärtmuskeln;
• akut försämring av blodflödet i njuren;
• preeklampsi eller eclampsia (under graviditet).

Symtom på hypertensiv kris

Det viktigaste symptomet på en kris vid högt blodtryck är en kraftig och snabb ökning av trycket. Bland symtomen som åtföljer en kraftig ökning av trycket kan identifieras triad är de vanligaste:

• huvudvärk av en intensiv natur
• illamående;
• yrsel.

Dessa symtom uppträder hos 80-90% av patienterna, och deras svårighetsgrad beror direkt på graden av kärltryck. Dessutom är krisen åtföljd av bröstsmärta, hos 5% av näsblod, hos 22% av andnöd och hos 20-30% av centrala nervsystemet i cirka 27% av patienterna.

Hypertensiv kris som nödvändigtvis åtföljs av störningar i det autonoma nervsystemet, vilket uppenbarar sig:

• tremor;
• ökad svettning;
• röda fläckar på huden;
• hjärtklappning;
• ibland förlorar avföring
• frekvent urinering i slutet av krisen.

Det är väldigt viktigt, när en hypertonisk kris misstänks, att avgöra om det finns en skada av målorganen:

• Undernäring eller hjärnskador åtföljs av förvirring, förlust av samordning, kräkningar, anfall eller koma.
• cerebral stroke, kännetecknad av utseendet av fokala neurologiska störningar (pares, förlamning);
• akut hjärtsvikt uppenbaras av ökande kvävning, wheezing i lungorna;
• i händelse av hjärtinfarkt, finns det markerade smärtor i hjärtat av regionen, eventuellt sträcker sig till underkäken eller vänster hand;
• aorta dissektion manifesteras av svåra bröstsmärtor, utveckling av chock, en skarp störning i blodtillförseln till hjärnan och medvetsförlust.

Med utseendet på symtom på inre organens lesioner visas patienten obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom krisen är komplicerad och hotar patientens liv.

Hypertensiv kris: nödhjälp - en algoritm

Med en kraftig ökning av trycket är det första att göra om det finns en kris. För att göra detta, svara på följande frågor:

1. Är tryckökningen akut?
2. Är en ökning av blodtrycket åtföljt av symtom på försämring av blodcirkulationen i de inre organen ("målorgan")?
3. Finns det allvarliga autonoma symptom?

Om svaret på de inlämnade frågorna är positivt, ska du omedelbart ringa en ambulans och före hennes ankomst genomföra följande åtgärder:

1. ge patienten en halv sittande position (i avsaknad av medvetenhet borde patienten vara på sidan);
2. övervaka hjärtfrekvensen och helvetet var 15: e minut för att få information vid ankomstdagen;
3. ge patienten möjlighet till fri andning (för att ta bort en skjorta, ta av klämskläderna);
4. patienten bör försöka försäkra sig så mycket som möjligt
5. med patientens chill måste de täckas med en varm filt.

Behandling av hypertensiv kris bör utföras av den behandlande läkaren eller ambulanspersonalen. För att lindra tillståndet före ambulans ankomst kan du en gång använda droger för att minska trycket i tabletterna:

• Nifidipin: appliceras under tungan i en dos av 10-20 mg. Om efter 30 minuter observerades ingen minskning av blodtrycket med 25%, kan läkemedlet upprepas. Kontraindicerat vid misstänkt akut koronarinsufficiens och cerebral cirkulation
• Captopril: 25-50 mg av läkemedlet appliceras under tungan, effekten av att minska trycket observeras efter 10 minuter.

Valet av ytterligare behandling

Vid val av taktik för ytterligare terapi är det nödvändigt att bestämma förekomsten av skador från "målorganen", med andra ord för att avgöra om en kris är komplicerad eller inte.

• I en okomplicerad kris börjar behandlingen med ett enda läkemedel (oralt eller parenteralt).
• Med en komplicerad kris börjar behandling med en kombination av antihypertensiva läkemedel intravenöst och indikerar nödvändigtvis patienten på sjukhuset.

Tryckminskning bör ske gradvis, för att förhindra förekomst av skador på interna organ på grund av sina kraftiga fluktuationer:

• med okomplicerad kris, gradvis inom 2-6 timmar;
• med en komplicerad kris - en snabb minskning av blodtrycket inom 30-120 minuter med 15-25%, sedan en minskning av nivån 160/100 inom 2-6 timmar.

De vanligaste drogerna: nitroprusid, enalaprilat, urapidin, esmolol, nifidipin (vikt / vikt), clevedipin. Valet av ett visst läkemedel och dess dosering utförs direkt av den behandlande läkaren.

Oberoende användning av dessa verktyg, särskilt när en kris är komplicerad, kan leda till allvarliga konsekvenser.

Ej rekommenderade läkemedel för behandling av hypertensiv kris:

• Clonidin - försämrar cerebralt blodflöde, har en oförutsägbar effekt, en stor lista över biverkningar;
• papaverine, drotaverin - har tvivelaktig effekt;
• magnesia - maskerar symtomen på stroke, används endast vid hypertensiv kris hos gravida kvinnor.