Hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke är en allvarlig och farlig sjukdom i centrala nervsystemet. När det uppstår blödningar i hjärnvävnaden. Konsekvenserna av en hemorragisk stroke kan förbli hos patienten under en livstid och väsentligt försämra livskvaliteten. Hjärnvävnad, blötläggning med blod, upphör att fungera.

Denna artikel kommer att diskutera konsekvenserna av hemorragisk stroke och de huvudsakliga metoderna för deras behandling och korrigering.

Vad kan konsekvenserna vara?

Konsekvenserna av hemorragisk stroke beror på blödningens placering och volymen av de drabbade vävnaderna. Nedan är en lista över de viktigaste patologiska tillstånden som kan utvecklas med hemorragisk stroke:

1. Död under den första dagen utvecklas på grund av den stora mängden påverkad hjärnvävnad. Det kan också orsakas av skador på andningscentret, som ligger i hjärnstammen.
2. Djup koma. En patient som befinner sig i koma är fortfarande tillfälligt i stånd att bibehålla vitala tecken. Dess ytterligare tillstånd beror på lokalisering av hematom i hjärnan. Coma kan resultera i tre alternativ:

• dödlig;
• hjärnans vegetativa arbete;
• full återkomst till medvetandet.

1. Förlamning, paresis. Förlamning och pares - de vanligaste konsekvenserna av hemorragisk stroke. De har vissa egenskaper, beroende på platsen för blödningen. Om hjärnans vänstra sida påverkas, observeras immobilisering i kroppens högra sida. När blödning i hjärnans högra halvklot störde rörelsen i vänster sida. Med blödning på höger eller vänster sida kan svaghet förekomma i nedre och övre extremiteterna, eller immobilisera dem fullständigt. Motorfunktionerna är helt återställda mycket sällan.
2. Störning av tal, hörsel, syn. Dessa symtom utvecklas med skador på occipital eller tidsmässig region i hjärnan. En patient kan ha motorafasi - medan han i allmänhet förstår andras tal och vill säga något, men kan inte, på grund av språket och vokalbandets oanvändbarhet.
3. Sväljningsstörning - utvecklas med blödning i den ockipitala regionen.
4. Förlust av förmåga att navigera i rymden - utvecklas ofta med blödning i vänstra sidan av hjärnan.
5. Minnsminskning - kan vara i vilken lokalisering som helst, men observeras oftare med nederlag av högra halvklotet eller temporala regionen.
6. Förlust av förmåga att tänka logiskt, analysera fakta, jämföra något, upptäcka samband mellan händelser.
7. Psykologiska och psykiska avvikelser. Patienter utvecklar ofta depressiva tillstånd.
8. Svår huvudvärk uppstår hos de flesta patienter som har haft denna sjukdom. Huvudvärk kan förekomma sporadiskt, kan vara kronisk eller efterlikna migrän. Huvudvärk är mycket dålig symptomatisk behandling, och slutar inte med analgetika. De kan åtföljas av kräkningar, illamående. Ofta uppstår huvudvärk på grund av ökat intrakraniellt tryck, svullnad i hjärnan.
9. Epilepsi. Konvulsiva anfall kan generaliseras, eller lokal, i form av Jackson epilepsi. Förekommer med blödning i de främre, occipitala eller tidsmässiga områdena.

Coma funktioner

Coma utvecklas med nederlag av stora delar av hjärnvävnaden. Patienten kan omedelbart komma i koma, efter sjukdomsuppkomsten, eller efter en viss period, med utvecklingen av hjärnvävnadens nekros.

Patienten kan vara i ett comatos tillstånd under en lång tidsperiod. Han är på sjukhuset. Han har sådana indikatorer övervakad dygnet runt:

• arteriellt blodtryck
• hjärtfrekvens
• elektrolyter såsom kalium, natrium, klor, magnesium;
• mättnad;
• nivån av syre och koldioxid i blodet.

Med lämplig vård och underhållsbehandling kan patienten förbli i detta tillstånd under lång tid. Men om han drabbas av stora mängder nervvävnad, får han aldrig återfå medvetandet.

I mer än hälften av alla fall av comatösa tillstånd dör patienter. De kan komma till sina sinnen, men förbli i ett vegetativt tillstånd, där de vitala funktionerna i kroppen bevaras, men personen som en person har redan dött. Det finns också fall av uppvaknande från en koma och delvis återställande av centralnervsystemet.

Den huvudsakliga behandlingen av patienter som befinner sig i koma är inriktad på att upprätthålla sina vitala funktioner och att förebygga sängar och infektiösa komplikationer. Patienter ges intravenös administrering av lösningar, läkemedel.

Huvudkomponenterna för vårdbehandling

För att effekterna av en hemorragisk stroke ska vara åtminstone lite mindre måste behandlingen påbörjas under de första timmarna efter sjukdomsutvecklingen. Det bör inriktas på att stoppa intrakraniell blödning, förhindra svullnad i hjärnan, normalisering av intrakraniellt tryck.

Huvudkomponenterna i behandlingen som behövs för att säkerställa att effekterna av hemorragisk stroke är minimala presenteras i tabellen:

• syrebehandling för att bibehålla mättnadsgraden 95-98%;
• kirurgiskt avlägsnande av hematom
• införandet av antikonvulsiva medel, såsom Sibazon, Diazepam, Seduxen;
• introduktion av loopdiuretika. Såsom furosemid, lasix, torasemid;
• minskning i kroppstemperaturen, vilket ofta ökar hos dessa patienter.

rehabiliteringsåtgärder

Alkohol är strängt förbjudet.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke kan minskas genom rehabiliteringsmetoder. Från den första sjukdagsdagen måste du starta en massage och utvecklingen av alla leder. Detta kommer att bidra till att undvika utveckling av kontrakturer och fusion av ledytorna. Även om patienten är i koma, bör massage och passiv gymnastik göras varje dag.

I närvaro av medvetenhet hos en patient kan lektioner utföras med en talterapeut, fysioterapeut och andra tränare. Ju mer aktiva offerets utveckling och träning är desto mer kommer han att kunna återställa sina vitala funktioner och återvända till livet i samhället.

Hemorragisk stroke utvecklas på grund av blödning i hjärnvävnaden. Vanligtvis uppträder denna sjukdom på grund av högt arteriellt blodtryck. Konsekvenserna är mycket allvarliga. Ofta är hemorragisk stroke dödlig, eller patienten blir komatös. För att minska effekterna av stroke krävs korrekt och komplex terapi under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten.

Tidig behandling kan inte bara rädda livet utan också ge patienten återställandet av vissa vitala funktioner. Inpatientbehandling syftar till att förhindra svullnad i hjärnan, normalisering av arteriellt blodtryck och stopp av intrakraniell blödning. Rehabiliteringsmetoder måste börja tillämpas de första dagarna. Först består de av massage och passiv gymnastik. Därefter, om möjligt, utförs klasser med en talterapeut, fysioterapeut och psykolog.

Hjärnhemoragisk stroke

Hemoragisk stroke - en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK). I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten (bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad permeabilitet hos kärlväggen.

Enligt läkare är hemorragisk stroke den farligaste, allvarliga typen av stroke, eftersom den kännetecknas av en direkt bristning av hjärnkärlen och efterföljande blödning i hjärnvävnaden. Naturligtvis är konsekvenserna av ett sådant tillstånd också det farligaste, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.

Denna prognos är förknippad med att efter en hemorragisk stroke uppträder svullnad, kompression och död i hjärnvävnad otroligt snabbt, vilket innebär att läkare har en minimal tid för att ge akutvård, och chansen att leva kan lätt gå förlorad.

klassificering

Klassificeringen av hemorragiska stroke av ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta finns det fyra typer av sjukdomar:

• intracerebral, när hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
• subaraknoid som uppstår vid skada på karaknoidens kärl;
• ventrikulär, i vilken blod finns i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
• blandad typ talas med kombinationen av de tre första.

I olika delar av lesionen kan specifika symtom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att föreslå hematomens placering.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Detta är en hjärnskada som utvecklas som ett resultat av skada på kärlväggen och som ett resultat uppstår blödning i vävnaden eller i utrymmet mellan hjärnans membran. I det senare fallet tar hemorragisk stroke behandlingen behandlingen är extremt operationell. I synnerhet om det fanns en utstötning av stora mängder blod.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, som i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning är en kraftig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i luftvägarna och hjärt-kärlsystemen på grund av skador på luftvägarna och vasomotoriska centra möjliga. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

patogenes

Utlösningsmekanismen för parenkymblödning är ett brott mot permeabiliteten och / eller integriteten hos kärlen i hjärnans inre strukturer. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det uppstår en oordning (störning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom har hjärnvävnaden både blodintegreringen och dess frisättning genom det "kollapsade" kärlet mycket mer än med hemorragisk stroke i hjärnmembranen. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada.

Vid subaraknoid blödning å andra sidan, vid ett brott av kärlet, utövar blodet mindre tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar "nederlag" -zonen. För alla typer av hemorragisk stroke som kännetecknas av snabb utveckling av hjärnödem.

orsaker till

Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Hjärnslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till följande processer:

• anatomiska förändringar, förstöring av artärer i arteriell hypertension;
• bildandet och rupturen av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och karotid-cavernösa fistler;
• frisättning av blod från mikroangiom, amyloidplakor (med amyloidangiopati);
• trombos av intrakraniella vener;
• septisk inflammation i artärerna.

Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en bestående ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord utvecklar ischemi, som ett resultat av vilka metaboliska processer störs, vilket bidrar till en ökning av vaskulär permeabilitet för plasma och bildade element.

symptom

Vid hemorragisk stroke utvecklas symtomen akut, de är som följer:

1. Snabbväxande huvudvärk - speciellt mycket stark, tillsammans med illamående med kräkningar, rodnad och knullrande i huvudet, smärta i ögonen när man tittar på ljus belysning eller när eleverna roterar runt, utseendet på röda cirklar före ögonen,
2. Åsidosättande av andningsförloppet, hjärtklappning.
3. Medvetenhet i varierande grad av svårighetsgrad - dumhet, bedövning eller koma.

Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. Mot bakgrund av full hälsa på stranden, under starka känslor på jobbet, under en skada, skriker en person, kastar huvudet tillbaka, slår i konvulsioner, andas häftigt, skum kommer ut ur hans mun (eventuellt med blod på grund av tungbit).

Hemorragisk stroke är i regel ensidig, det vill säga det påverkar höger eller vänster sida. Ytterligare komplikationer beror på den drabbade sidan av hjärnan.

Att diagnostisera en attack i andra människor:

1. Be att le, om leendet är asymmetrisk, är sannolikheten för en stroke stor.
2. Lyft händerna på en person och be dem att hålla sig framför dig, om en hand går ner, så finns det också en risk för ett beslag som har hänt.
3. Fråga den enklaste frågan - om talet ändras, så är det också ett tecken på en stroke.

Vid den första manifestationen av stroke krävs omedelbart medicinsk hjälp - du ska ringa en ambulans och skicka patienten till sjukhuset.

diagnostik

Diagnosen "hemorragisk stroke" i en medicinsk institution baseras på följande undersökningsmetoder:

• CT-skanning av hjärnan;
• magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• ländryggen (ländryggen).

Baserat på data från alla studier, föreskrivs patienten behandling - ett komplex av nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd och eliminerar sedan effekterna av stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Med en diagnoserad hemorragisk stroke består behandlingen av en rad akuta åtgärder och en efterföljande lång återhämtningsperiod (rehabilitering), som genomförs i steg. Patientbehandling bör startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården.

Läkarnas huvuduppgift är att bibehålla organens och systemens normala funktion, särskilt vitala. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. Vid andningsfel utförs tracheal intubation och patienten är ansluten till en ventilator. Vid hemorragisk stroke är det nödvändigt att minska blodtrycket så snart som möjligt för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att bekämpa cerebralt ödem, sätt in diuretika.

Kirurgisk behandling används också ofta. Det behandlas i fall där det finns omfattande blödning (40 ml eller mer blod) i cerebellum, orsakad av en aneurysm och resulterar i en deformerad hjärnstam, obstruktiv hydrocephalus och omfattande subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operationen måste kirurgen helt ta bort blodproppar från hjärnans yta, minimera skador på vävnaden och därmed minska mängden neurotoxiska ämnen från den resulterande blödningen och minska intrakranialt tryck.

effekter

Komplikationer av hemorragisk stroke kan inträffa både under akut tid och under lång tid efter blödningens början.

Bland de vanligaste är:

1. Nedsatt motorfunktion, pares och förlamning.
2. Störningar i tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
3. Förändringar i uppfattningen.
4. Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
5. Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, fördröjd reaktion, rädsla, etc.
6. Förändringar i känslomässiga och sensuella sfärer (depression, humörsvängningar, ångest, lågt självkänsla).
7. Brott mot urinering och avföring.
8. Smärta som inte slutar med analgetika.
9. Epileptiska störningar.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke förblir vanligtvis under resten av ditt liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Vid omöjlighet av rörelse och vandring är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.

rehabilitering

Återhämtning är en lång process och kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionen används en uppsättning åtgärder, inklusive:

• fysisk terapi
• massage
• klasser på speciella simulatorer.

För att återställa tal behöver du klasser med en talterapeut och en psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på svårighetsgraden av hjärnskadorna. I regel tar rehabilitering i flera år med omfattande stroke. Ofta upprätthåller patienterna nedsatt livslängd fram till slutet av livet. Enligt statistiken återgår endast 15-20% av patienterna till det normala livet.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Total mortalitet når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%. Cirka 90% av patienterna, i ett tillstånd av dumhet eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.

1. De främsta orsakerna till döden hos både opererade och icke-opererade patienter ökar svullnad och störning i hjärnan (30-40%).
2. Den näst vanligaste orsaken är återkommande blödning (10-20%).

Cirka 2/3 av patienter med stroke förblir funktionshindrade. Huvudfaktorerna som bestämmer sjukdomsutfallet, överväga volymen hematom, samtidig genombrott av blod i ventriklerna, lokalisering av hematom i hjärnstammen före antikoagulanter, föregående hjärtsjukdom, ålderdom.

Hjärnhemoragisk stroke

Med termen hemorragisk stroke i hjärnan innebär läkare vanligtvis en polyetologisk nosologisk form av intracerebral blödning av det icke-traumatiska spektrat som påverkar intrakerebrala och / eller subaraknoida områden i ett organ. Denna sjukdom kan vara dödlig för patienten och kräver akuta åtgärder för att sjukhusvisa den senare till sjukhuset.

Enligt medicinsk praktik uppträder hemoragisk stroke hos en femtedel av alla patienter som upplever detta problem. Samtidigt kännetecknas den av en mycket allvarlig patogenes och låga risker för återhämtning, även med tidig sjukvård, hälften av patienterna dör, cirka 80 procent blir funktionshindrade.

Faktum är att hemorragisk stroke är en blödning i hjärnparenchymen, som åtföljs av allvarlig försämring av blodcirkulationen till orgel, fullständig eller partiell förlust av funktionen hos det drabbade området och utvecklingen av patogenes med hög risk för dödsfall.

Experter identifierar flera typer av ovanstående stroke i hjärnan:

1. Hemorragisk med blödning i hjärnparenchymen.
2. Subaraknoid med blödning i organscortexen.

Denna sjukdom är mer komplex och traumatisk än ischemisk stroke, eftersom i inflammationsfasen av problemet uppträder inflammatoriska, nekrotiska, icke-förhandlingsbara processer, kompression av omgivande kärl samt degenerering av periferin i hjärnukärnan.

Lokalisering av hemorragisk stroke kan vara mycket varierad - från lobar och putamenalområden till cerebellar, pons, blandade och globala platser. Sannolikheten för förekomsten av problemet ökar signifikant med åldern, det är oftast observerat hos män som lider av högt blodtryck liksom kvinnor efter 35 i födelse- / postpartumperioden, om det är förenat med flera funktionshinder i hjärt-kärlsystemet.

Orsaker till hemoragisk strokehjärna

Officiellt beprövade orsaker som bidrar till utvecklingen av sjukdomen anses vara följande faktorer: diabetes, hypertoni, fetma, rökning, en stillasittande livsstil, förmaksflimmer, karotidartärstenos, dyslipidemi, sicklecellanemi, olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Ovanstående problem åstadkommer en hemorragisk stroke i fall.

De återstående 25 procenten av fallen har en oigenkänd eller otydlig etiologi. Den som självständigt har anpassat sin egen livsstil i tid kan minska risken för stroke med 25-30 procent.

Symtom på hemorragisk stroke

Delvis visionförlust, svår smärta i ögonen, en kraftig balansförlust med stickningar och domningar i extremiteterna / kroppsdelarna, liksom svårigheter att förstå och reproducera tal betraktas vanligen som drabbade av en möjlig hemorragisk stroke. Men som övningar visar kan de ovan nämnda staterna inte uppenbaras hos åtminstone hälften av patienterna, eller de kan vara milda.

Sjukdomen i sig manifesterar sig plötsligt och oftast som dess katalysator verkar som en stark stress eller över-emotionell stress. Om en person är medveten kan han känna ett starkt hjärtslag, en snabbt växande huvudvärk, kräkningar med illamående, intolerans mot ljus, pares eller förlamning av lemmar med svårighet att reproducera / förstå tal.

Efter en tid (från en till två minuter till en halvtimme) börjar medvetenhetens regression, åtföljd av ett epileptiformt anfall (upp till en fjärdedel av alla fall), kommer personen gradvis in i första bedövningsstadiet, sedan somnolentia, sedan sopor med svag pupilreaktion och bevarande av sväljningsreflexen. Det sista steget kan vara en koma. Ju tidigare akutsjukvården ges till patienten desto större är risken att undvika dödsfallet!

Hemoragisk strokebehandling

Den höga risken för ett dödligt utfall förutbestämmer den komplexa behandlingen av en stroke av ovannämnda typ, vilken utförs så snart som möjligt.

Konservativ behandling

Användningen av droger är strikt reglerad av den behandlande läkaren och kan inte utföras utanför sjukhuset hemma!

1. Användning av antihypertensiva medel - selektiva, blandade och icke-selektiva blockerare, såsom Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Användningen av kalciumantagonister från andra och tredje generationen - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Shock doser av direkt och / eller indirekt verkan av antispasmodik - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. Användning av ACE-hämmare:

• karboxyl - Quinapril, Trandolapril
• sulfidhydriler - Captopril, Zofenopril
• Hemostatisk - Kontr
• Fostilov - Fosinopril
• sedativa - Elen eller Diazepam
• Nootropics - Korteksig
• antiproteas läkemedel - Gordox
• laxermedel - Glaksena
• antifibrinolytika - reopoliglyukin
• Multivitaminer - Kalciumglukonat / Pantotenat.

1. Bekämpa hjärnödem och reglering av ICP:

• kortikosteroider - Dexametason.
• diuretika - Lasix eller Mannitol.
• plasmasubstitut - Reogluman.

Kirurgisk ingrepp (operation)

Kirurgi är vanligtvis ordinerat vid hematom hos stammen eller hjärnhinnan i kroppen, vilket orsakar allvarliga neurologiska symptom, med stora laterala / lobala blödningar såväl som vid en signifikant försämring av patientens tillstånd under dynamisk diagnostik med användning av MR / CT.

I detta fall kan direkta kontraindikationer för kirurgi vara mediala hematomer och djupa koma med oåterkalleliga stamdysfunktioner. I det här fallet uppskattas det kirurgiska ingreppets framgång på 5-10 procent. Om patienten är stabil, har han inget neurologiskt underskott, och det finns bara supratentoriella cerebrala hematom, läkare fokuserar på extremt konservativ behandling.

Ovanstående indikationer kan revideras i riktning mot syftet med operationen efter neurovisuell diagnos (CT / MRI, vaskulär angiografi) och upptäckten av dislokationer av cerebraltankar, försämrad klinisk och neurologisk status samt tillväxten av VMG över 30 ml.

För närvarande anses den endoskopiska tekniken för mikronurokirurgi med patientvänlig teknik vara den föredragna arbetsmetoden. Den klassiska metoden rekommenderas endast för svårigheter i hjärnvävnadshemostas.

Återhämtning från hemorragisk stroke

Processen att återställa och rehabilitera en person som har haft hemorragisk stroke är ganska komplex och kräver integrerade metoder för framtida insatser. I vissa fall kan det ta upp till två år och inkluderar ett antal rehabiliteringsförfaranden som kinesitherapy, fysioterapi, grundläggande självbetjäningsåterställning, talterapi, användning av reflexbelastningssystem, balneoterapi etc. Samtidigt är rehabiliteringstiden beroende av målet patientens tillstånd, behandlingens framgång och personliga önskemål om personen.

Prognoser och effekter av hemorragisk stroke

Inhemska siffror och statistik om hemorragisk stroke är mycket nedslående - upp till 50 procent av patienterna blir dödliga. Av de överlevande blir omkring 80 procent av människor inaktiverade av en eller annan grupp. Även om du behandlades i tid och i sin helhet, kvalificerad behandling och själva sjukdomsformen inte var svår, kan rehabiliteringsperioden ta upp till ett till två år, medan endast en av fem kommer att kunna fullständigt återställa alla kroppens grundläggande funktioner.

De möjliga och mycket sannolika följderna av stroke inkluderar partiell / fullständig förlust av tal, motorisk aktivitet på grund av förlamning. Ofta förvärvar en person ett neurologiskt underskott eller går in i ett vegetativt tillstånd där han inte kan betjäna sig självständigt.

Stroke prevention

Förebyggandet av hemorragisk stroke eller förebyggande av återfall består i en rad komplexa åtgärder, inklusive:

1. Regelbunden långvarig användning av droger. Speciellt ordinerar läkaren vanligtvis antikoagulantia (warfarin, heparin) och antiplatelet (Aspirin med Dipyridamole, Clopidogrel, Ticlopidin).
2. Kontrollera hypertoni med omedelbar reduktion av blodtrycket om det behövs. I detta fall är det nödvändigt att tillsätta kalium till kosten, begränsa användningen av alkohol och salt, ibland är det rationellt att ta diuretika, ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare. Alla läkemedel ordineras uteslutande av din läkare.
3. Justera kosten för att sänka blodkolesterolet.
4. Rökningstopp.
5. Minskar överflödiga ögonlock med en kost rik på grönsaker och frukter.
6. Diabetes kontroll.
7. Måttlig fysisk aktivitet med aerob träning.

Hemorragisk stroke vad det är - konsekvenserna och hur länge de lever

I artikeln kommer vi att tala om en hemorragisk stroke vad det är, behandling och diagnos, symtom och konsekvenser. Förutom dess typer och klassificering. Du kommer också att lära dig hur mycket de lever efter en sådan stroke.

Hjärnhemoragisk stroke

Det sägs att cerebrala vaskulära sjukdomar är i första hand bland alla orsaker till dödsfall och funktionshinder hos patienter över 40 år. Incidensen hos kvinnor når från 30 till 49 år, hos män - från 70 till 75 år. Kunskap om förebyggande och behandling av hemorragisk stroke kan undvika allvarliga komplikationer.

Hemorragisk stroke vad är det

Hemorragisk stroke är en klinisk variant av blodtillförseln till hjärnan. Den strömmar kraftigt. Ledsaget av bristande blodkärl och blodinträngning i hjärnan. Detta leder till fokala och cerebrala symtom.

klassificering

Här är huvudklassificering av hemorragisk stroke:

• Parenkymal - vaskulär skada på grund av parenchyma. Mycket allvarlig sjukdom. Indelad i följande typer:
  • rätt - skada till hjärnans högra halvklot
  • vänster sida - skada på vänstra halvklotet
  • cerebellär
  • bro
  • stammen
  • subcortical - ofta manifesterad i platsen för parietala och temporala lobes. Förekommer som en följd av långvarig hypertoni.
• Subaraknoid - uppstår på grund av brist på blodkärlens aneurysm. Traumatiska hjärnskador är vanliga fall.
• Arachnoid - samma som den föregående, skiljer sig bara från orsaken till blödning. Huvudsakligen på grund av brist på godartade cystiska tumörer.

Det finns vissa stadier av hemorragisk stroke. De skiljer sig alla under flödet.

För att genomföra förebyggande åtgärder är det lämpligt att identifiera vilken riskgrupp en person tillhör och att välja individuella förebyggande åtgärder.

Orsaker till hemorragisk stroke

Låt oss titta på huvudorsakerna till hjärnblödningar:

1. Högt blodtryck (högt blodtryck, njursjukdom, och så vidare).
2. ateroskleros
3. Vaskulär aneurysm
4. Blodsjukdomar
5. Skull trauma
6. Dosöverdosering
7. Neuropsykiatriska störningar
8. överhettning
9. Förgiftning med alkohol och cigaretter
10. Ökad fysisk stress

Det kan också finnas aneurysmbrott. Ofta saccular struktur. Särskilt placerad på basen av skallen. Detta påverkar mestadels unga män.

Det manifesterar sig i en ökning av blodtrycket och fysisk ansträngning. Och även under sport, sex och på grund av ökad kroppsmassa.

Smärtan först förekommer i den ockipitala regionen och sprider sedan över hela huvudet. Hon är outhärdlig och rending. Det kan skjuta i nacken och mellan axelbladen. Ibland har en patient en känsla av att han har varm vätska i huvudet.

Vidare utvecklas misting av medvetandet och det ljusa ljuset börjar irritera. Illamående och kräkningar uppträder.

Periodiskt finns det symtom på upphetsning, kramper, hypertermi 40, ökad andning och hjärtfunktion. Ibland finns det yrsel, flugor flyger framför ögonen och ljud i huvudet.

Hemorragisk stroke och symtom

Nedan ser vi en hemorragisk stroke och dess symtom. Det kommer att handla om olika typer av hematom. Denna ackumulering av blod i olika skador på organ och vävnader med ruptur av blodkärl. Resultatet är ett hålrum fyllt med vätska eller blod.

Intracerebralt hematom

Beror på området för ackumulering av blod. Manifierad av en överträdelse av muskelton och svaghet på andra sidan intracerebralt hematom. Det finns visuella symtom och tungtfall.

Det kan finnas olika vegetativa strokeprekursorer. Till exempel, en rush av blod till ansiktet, suddiga bilder och missfärgning av kända föremål.

Det finns generaliserade kramper eller psykomotorisk agitation. Depression av medvetenhetsnivå utvecklas också. Stora blödningar är komplicerade av andningsdepression, hjärtfunktion, muskelton och medvetenhet.

Med djupa blödningar - hemiplegi, hemianestesi på andra sidan. Visuella funktioner, tal, förlamad ansikte störs.

Med nederlaget för den icke dominerande halvklotet (vänster för vänsterhänder) störs uppfattningen av kroppen. Det finns falska idéer om storleken och formen på enskilda delar av kroppen. Patienten har ingen kritik av sin sjukdom. Han känner inte till de befintliga tal- och motorunderskotten.

Med blödning i den bakre kranialfossan påverkas koordination, minne och uppmärksamhet. Det finns yrsel, apati, sömnighet, illamående och kräkningar, smärta i huvud och nacke.

Stamslag manifesterar sig som försämrade vitala funktioner, visuella och sväljande störningar.

Volymen hematom kan vara från 5 till 150 ml. Deras form är vanligtvis i form av en boll eller ellips med ödem runt. Friska hematomer är blod i blodproppar, som absorberas efter 2-3 veckor. Och i 1-2 månader bildas en cyste, med villkoret om patienten överlevde.

Subdural och epidural hematom

Den ackumulering av blod i subdural eller epidural space, som inte föregicks av skada på grund av komplikation av antikoagulantbehandling.

Epidurala och subderala hematom

Den kliniska bilden av dessa blödningar skiljer sig inte från den hos traumatiska hematom med liknande lokalisering.

Hemorragisk stroke hos barn

Hemorragisk stroke hos barn uppstår endast från den 28: e veckan av intrauterint liv och upp till 7 dagar efter födseln. Alla efterföljande fall beror på förekomsten av arteriovenösa missbildningar och endokardit.

Vid förlossning utvecklas blödningar när kärlen brister och klassificeras som hos vuxna. Det svåraste blodflödet in i ventriklerna. De förekommer med en frekvens omvänd proportionell mot åldern av förekomsten.

Det finns en klinisk bild av den period av imaginärt välbefinnande. Hos barn är intraventrikulär blödning ganska sällsynt. Med denna patologi är en mycket hög dödlighet upp till 90% av fallen på den första dagen.

Stroke hemorragiska biverkningar och hur mycket levande

Nu kommer vi att röra på ett sådant ämne som stroke, hemorragiska biverkningar och hur många bor. En sådan stroke är mer akut än resten. Cirka 60% av patienterna kommer till ett dödligt utfall. Och de som är mer lyckliga är handikappade för livet.

Problemet i sig uppstår på grund av brist på blodkärlens väggar. Som ett resultat är det en stor blödning i vävnaderna i huvudets vänstra hemisfär med den efterföljande bildningen av hematom.

Konsekvenser av en vänstersidig stroke

Alla konsekvenser av hemorragisk stroke beror på lesionen. Här är de viktigaste konsekvenserna:

• stress och depression hos en person - läs hur man hjälper en person att komma ur depression
• nekad lemmar, ansikts- och andnings muskler
• svår smärta
• förlamning eller skärning av höger sida med olika störningar (svår sväljning, en mycket låg nivå av allmän känslighet och låg muskelton)
• omöjligt att tänka logiskt
• begränsat arbete med ansiktsmuskler
• svår att orientera i rymden

Hur många lever efter hemorragisk stroke

Många kan ha en sådan fråga, och hur många lever efter en hemorragisk stroke i hjärnan. Det borde genast säga att statistiken inte är tröstande här.

Bokstavligen under den första månaden efter en stroke, dömer cirka 35% av patienterna. Och ännu mer (50%) dör inom ett år.

Det bör noteras att pensionärer och de som har kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är i hög risk.

Stroke hemorragiska biverkningar och hur mycket levande

Låt oss nu undersöka ett sådant problem som stroke, hemorragiska biverkningar och hur många bor. Som i den föregående typen, flyter den inte på bästa sätt. De enda skillnaderna är konsekvenserna.

Om med nederlag på vänster sida har en person problem med tänkande och tal. Då med nederlag på höger sida kommer det att finnas problem med uppfattningen och studien av information från miljön.

Konsekvenser efter en högersidig stroke

Nedan vill jag lista de viktigaste konsekvenserna efter högra sidohemoragisk stroke. Som regel har de alla en mycket dålig effekt på människans kropps vänstra sida. Det här är konsekvenserna:

• högt blodtryck
• brist på samordning
• medvetslöshet och svimning
• Kramper i vänster sida av kroppen
• domningar
• svag aktivitet hos vänstra extremiteterna
• förlust av syn i vänstra ögat
• lutning av sikte och huvud till vänster
• ingen känslighet på vänster sida av kroppen

Hur många bor

I regel förekommer högersidig stroke oftast hos personer i åldern 35-50 år. Mycket ofta är människor som lider av högt blodtryck mottagliga för denna sjukdom.

Hur mycket lever efter högersidig hemorragisk stroke?

Ja, ungefär samma som i vänstersidan. Prognoserna här är inte tröstande heller. Ungefär 60% av fallen slutar i dödsfallet. De som överlever, lever efter en stroke i ungefär ett och ett halvt år. Dessutom är 70% av de överlevande redan inaktiverade för livet.

Diagnos av hemorragisk stroke

Låt oss överväga vilka aktiviteter som utförs för att diagnostisera en hemorragisk stroke hos människor:

• EKG för att utvärdera prestationen hos hjärtmusklerna
• Ryggradiografi
• Blodtest för glukos och kolesterol, nivån av röda blodkroppar, leukocyter, blodplättar, ESR, leukocytformel
• Blodtryckskontroll
• Duplexfartyg

Dessutom utförs läkare andra aktiviteter.

Ultraljudsdopplerografi - en teknik som gör det möjligt att diagnostisera närvaron eller frånvaron av spasmer i artärerna. På grund av sin lätta implementering och säkerhet utförs det över tiden för att bedöma tillståndet av cerebralt blodflöde.

Spiral computertomografi (CT) - har en anständig specificitet. Tack vare CTD ser läkaren ackumulering av blod, dess prevalens och om det finns blod i CSF-banorna. Om aneurysm med blödning misstänks utförs en CT-skanning med intravenös kontrastinjektion eller en CT-angiografisk ytterligare undersökning.

Magnetic resonance imaging (MRI) är informativ för att hitta källor till blödning, små, dolda hematom eller djupa hematom. Liksom för differentialdiagnos av primärblödning eller tumör natur.

Merparten av informationen ges av selektiv cerebral angiografi (UCSS). Men det utförs endast som en preoperativ undersökningsmetod. Vanligtvis för att klargöra placeringen av aneurysm eller arteriovenös missbildning.

Utför strålning av skallen, om det inte finns någon indikation på skadans skull.

Hur man misstänker blödning Här är några alternativ:

• cerebrala symtom
• deprimerat medvetande
• bradykardi eller ökad hjärtfrekvens
• brott mot andningsrörelser
• obehaglig kräkningar
• hicka
• specifika reflexer och synkinesier (vänliga rörelser i benen)
• hormoniska krampanfall förekommer oftare från 2: a dagen

Hemorragisk strokebehandling och återhämtning

Nu ska vi prata om hemorragisk strokebehandling och återhämtning. När allt kommer omkring påverkar hastigheten på assistansen en persons livslängd.

Första hjälpen

För allvarliga misstankar om stroke måste en ambulans ringas. Därefter måste du hålla en rad aktiviteter för första hjälpen:

1. lägg en man på ryggen med huvudet upp
2. öppna ett fönster för frisk luft
3. sväng huvudet på sin sida så att vid uppkastning inte finns någon aspiration av magsinnehållet i övre luftvägarna
4. övervaka blodtryck och puls

När en stroke misstänks ska patienten omedelbart placeras på ett specialiserat sjukhus, i intensivvården eller i avdelningen för angioneurologi med en intensivvårdsenhet. Vid sådana förhållanden bör ytterligare undersökning och behandling utföras.

Initial behandling för hemorragisk stroke

Hur är behandlingen av hjärnblödningar i hjärnan? I allmänhet har läkaren flera uppgifter. Till att börja med är det en kamp mot blödning.

Initialt bör behandlingen fokusera på kroppens vitala funktioner och utföra följande aktiviteter:

• Återställande av andning, mekanisk ventilation, andning med fuktat syre
• Normalisering av hjärtrytmen
• Vid epileptiska anfall administreras antikonvulsiva läkemedel intravenöst (Relanium, Seduxen). Risken för anfall fortsätter i 24 timmar efter stroke. Med långsiktiga ojämna anfall ger anestesi. Vidare fortsätter antikonvulsiv terapi i en månad efter patientens urladdning från sjukhuset under kontroll av elektroencefalografi.
• Delvis minskning av trycket med högst 10-15% från den ursprungliga, eftersom med ovanligt lågt tryck utvecklas hypoxi i hjärnan ännu snabbare.
• Vid överträdelse av sväljning placeras en sond genom vilken patienten matas.
• Kontroll av tryck i kranialhålan - diuretika (Mannitol, Diacarb).
• Var noga med att sätta en kateter i blåsan för att kontrollera njurfunktionen.
• Behandla sakrumområdet med kamferalkohol för att förhindra bedsores.
• Specifika åtgärder, neuroprotektorer (Encephabol), antioxidanter (Actovegin, Loubeluzol), kalciumkanalblockerare (Nimodipin), nootropa ämnen (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vasoaktiva medel (Cavinton).
• Tromboembolism i lungartären - för att förebygga obligatorisk elastisk bandage av benen.

Strokeoperation

Kirurgi för hemorragisk stroke syftar till att avlägsna hematom och rädda patientens liv. Kirurgisk behandling av intracerebralblödning är ett av de mest diskuterade och kontroversiella områdena neurokirurgi. Genomförd med hänsyn till ålder, neurologisk status, plats och volym av hematom.

Följande typer av operation:

• Klassisk trepanation av skallen med intracerebrala hematom. Tyvärr skadar det dessutom hjärnvävnad och påverkar funktionella resultat av behandlingen negativt.
• Avlägsnande av blodpropp med minimala biverkningar är vanligt för minimalt invasiva ingrepp och avlägsnande av ett hematom via en liten öppning med hjälp av videodoskopiska tekniker.

Rehabilitering efter hemorragisk stroke

Den nästa, inte mindre viktiga uppgiften hos den medicinska personalen vid behandling av en patient är hans rehabilitering efter hemorragisk stroke i hemmet och på sjukhuset.

För närvarande finns ett stort antal robotrehabiliteringssystem, vilket förbättrar effektiviteten hos rehabterapeuter och fysioterapeutinstruktörer.

Normal återställningsperiod varar cirka 30 minuter. Under det tar patienten ca 4 till 5 steg. Och med hjälp av robotrehabiliteringssystem gör patienten cirka 500 steg för samma aktivitet.

Bra faciliteter

Efter urladdning från sjukhuset har följande medel bra effekt:

1. Förberedelser som förbättrar blodtillförseln till hjärnan och dess kognitiva funktioner (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normaliserar de metaboliska processer som förekommer i hjärnvävnaden. Stärker glukosupptaget och dess användning av vävnader. Främjar frisättningen av acetylkolin inom synoptisk kommunikation och normaliserar utbytet av nukleiner.
3. Cholin, actovegin, cytoflavin - normalisera metaboliska processer. Utrustad med antioxidant effekt.

Program för rehabilitering och rehabilitering

All återställande behandling individuellt. Därför är det lämpligt att starta det på sjukhuset. Då får patienten ett bra resultat. Det är nödvändigt att fortsätta sådan behandling efter urladdning från sjukhuset.

Här är en lista över rehabiliterings- och rehabiliteringsåtgärder, som bör ges särskild uppmärksamhet vid hemorragisk stroke:

1. Lär dig själv att tjäna dig själv, äta och dricka
2. Fysisk terapi
3. Rörelseterapi
4. Särskilda kostymer för att återskapa reflexer
5. Återhämtning talklasser med en talterapeut
6. balneoterapi
7. massage
8. Manuell terapi
9. sjukgymnastik
10. Klasser med en neuropsykiatrist för snabb social anpassning

En annan framgångsdel är hjälp av släktingar och nära människor. De måste behålla patientens humör och följa sitt regelbundna och korrekta genomförande av läkarens rekommendationer.

Allvarliga, invalidiserande komplikationer utvecklas i 75-80% av fallen. Tyvärr förblir ett stort antal patienter funktionella störningar av varierande svårighetsgrad.

Om det är korrekt att genomföra hela verksamheten, kan patienten fortsätta hela livet med fullständig återställning av funktionen.

Postoperativ hantering av patienter i ålderdom

Efter operationens slut och innan patienten återvänder till arbetet måste du gå igenom den postoperativa perioden. Det kan vara nära och långt. Den första perioden börjar omedelbart efter operationen och varar tills patienten släpps ut från sjukhuset.

Den andra fortsätter utanför sjukhusets väggar tills alla allmänna och lokala störningar är löst.

Huvudfunktionen hos äldre patienter är en uttalad minskning av funktionen i andnings- och kardiovaskulära system. Förutom att minska kroppens motståndskraft mot infektion.

Dessutom observeras försämring av reparativa processer vid läkning av postoperativa sår. Detta gör den postoperativa perioden mycket tyngre hos äldre jämfört med unga patienter.

I åldern finns en minskning av lungens vitala kapacitet, en minskning av maximal ventilation och ett brott mot bronkialträdets dräneringsfunktion. Detta leder i sin tur till lunginflammation.

Därför bör mycket uppmärksamhet ägnas åt andnings gymnastik, massage, tidig aktivering av patienter och användning av bronkodilatatorer.

Nästan den absoluta majoriteten av patienter i åldern har ateroskleros och kardioskleros. Med ålder finns en tendens till hyperkoagulation, vilket ökar efter operationen. Därför bör mycket uppmärksamhet ägnas åt hjärtpatologi, blodförtunning och återupplivning av patienter.

Med tanke på det sämre syreenzymet och motorfunktionen i mag-tarmkanalen är det lämpligt för patienter i denna grupp att tilldela lättmältbara, skonsamma och högkalorit livsmedel.

Även på äldre ålder utvecklas renare komplikationer, därför är det nödvändigt att noggrant övervaka alla sår.

Förebyggande av hemorragisk stroke

Nu kommer vi att beröra en sådan fråga som bra förebyggande av hemorragisk stroke hos människor. Det är inte för ingenting att en av behandlingsuppgifterna innehåller olika förebyggande åtgärder för att förebygga återkommande stroke.

Det är värt att säga att i närvaro av förmaksflimmer är det nödvändigt att ta antikoagulantia enligt ordination från en läkare. Och för högt blodtryck och lipidmetabolism, försumma inte utnämningen av lipidsänkningsmedel.

Följ även den grundläggande profylaxen:

• Diet med högt tryck och övervikt
• Undvik viktökning
• Låt inte trycket öka över 140/90 mm Hg. Art.
• Led en livlig livsstil
• Njut av livet och undvik stress
• Observera en hälsosam livsstil med högt blodtryck
• Ge upp dåliga vanor

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sista punkten. Den skadliga effekten av samma alkohol beror på expansionen av kärlbädden och dess snabba spasmer. Detta ökar sannolikheten för återkommande sjukdom.

Nikotin är ett kärlförgiftning. Under dess inflytande och andra toxiska ämnen som ingår i tobaksrök ökar de reologiska egenskaperna hos blodförändringar och viskositeten. Allt detta leder till stasis av blodkroppar och sjukdomsprogressionen.

Rökning i sig orsakar en spasm i kärlbädden i periferin och en ökning av trycket. Det är också en stor återkommande medlare.

Hemorragisk stroke och konsekvenser

I slutändan, låt oss ta på lite ett sådant problem som hemorragisk stroke och konsekvenser. Den ledsen statistiken idag är att 35-45% av patienterna drabbas av ett andra slag under nästa kalenderår.

Slaget i sig är mycket förutsägbart. Den absoluta majoriteten av patienterna efter honom säger adjö till livet. Och de som överlever, lider av grov neurologisk förlust.

Huvudkriteriet för sjukdomsutfallet är en snabb och högkvalitativ återgivning av sjukvården. Det bör noteras att efter blödning finns det fler defekter i patientens liv än efter ischemi. Och de är väldigt oförskämda.

Konsekvenser av hjärnblodslag:

• rörelsestörningar
• minimal hjärndysfunktion
• resistenta former av epilepsi
• mental retardation

Behandling av folkmedicinska lösningar

Lite värt att nämna om hemorragisk stroke och behandling av folkmedicin. Användningen av växtbaserade läkemedel är tillåten endast när hotperioden har gått och patientens tillstånd inte skadas.

Läkemedlets användningsområden kommer att vara konsekvenserna av själva stroke. De stimulerar nervvävnad och cellregenerering.

Stora resultat ges av fader George klostrets samlingar:

1. Nettle - har anti-toxisk, antiinflammatorisk, hemostatisk effekt.
2. Sage - dess antiinflammatoriska och antimikrobiella effekt associerad med ett stort antal spårämnen. Det är ett växt antibiotikum. Innehåller krom, zink, mangan, nickel och magnesium.
3. Immortelle - koleretiskt medel. Det skyddar levern och sänker blodkolesterol.
4. Rosehip - immunostimulerande effekt. Innehåller vitaminer och spårämnen.
5. Serien - normaliserar blodkoagulationsegenskaperna.
6. Bearberry är en bra naturlig antioxidant.
7. Yarrow och torkade blommor - antiinflammatorisk, koleretisk och återställande effekt.
8. Malurt, timjan och björkknoppar - antiinflammatorisk och antimikrobiell effekt.
9. Kushina - påverkar sköldkörteln, normaliserar blodtrycket.
10. Linden blommor, torkad träsk, kamomill och motherwort - är involverad i blodbildning och hämmar verkan av negativa faktorer på nervsystemet. Gynnsam effekt på hypofys-, immun- och kardiovaskulära system.

Ovanstående verktyg förbättrar resultaten av behandlingen av effekterna av cirkulationssjukdomar och återställer en persons förlorade förmåga.

slutsats

Nu vet du allt om hemorragisk stroke, vad det är, hur det behandlas, vad konsekvenserna är och hur länge de lever. Vi ansåg dess klassificering, liksom orsakerna och symtomen på denna sjukdom. Mycket har sagts om diagnosen och återhämtningen.

Vi får inte glömma att förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga sjukdomen är det bästa sättet att förebygga förebyggande åtgärder.

Trots allt innebär hemorragisk stroke negativa förändringar i livet. Och för att undvika detta, försök att leda en hälsosam livsstil och oftare granskas av en läkare. I allmänhet vara hälsosam!