Hjärtfel

Hjärtsvikt är ett akut eller kroniskt tillstånd som orsakas av en försvagning av myokardiell kontraktilitet och trängsel i lung- eller huvudcirkulationen. Manifieras av andfåddhet i vila eller med en liten belastning, trötthet, ödem, cyanos (cyanos) av naglarna och nasolabiala triangeln. Akut hjärtsvikt är farligt vid utveckling av lungödem och kardiogen chock, kroniskt hjärtsvikt leder till utveckling av organdyoxi. Hjärtsvikt är en av de vanligaste orsakerna till döden.

Hjärtfel

Hjärtsvikt är ett akut eller kroniskt tillstånd som orsakas av en försvagning av myokardiell kontraktilitet och trängsel i lung- eller huvudcirkulationen. Manifieras av andfåddhet i vila eller med en liten belastning, trötthet, ödem, cyanos (cyanos) av naglarna och nasolabiala triangeln. Akut hjärtsvikt är farligt vid utveckling av lungödem och kardiogen chock, kroniskt hjärtsvikt leder till utveckling av organdyoxi. Hjärtsvikt är en av de vanligaste orsakerna till döden.

Att reducera hjärtens sammandragande (pumpande) funktion vid hjärtsvikt leder till en obalans mellan kroppens hemodynamiska behov och hjärtets förmåga att uppfylla dem. Denna obalans manifesteras av ett överskott av venös tillförsel till hjärtat och motståndet, vilket är nödvändigt för att övervinna myokardiet för att utvisa blod i blodomloppet, över hjärtets förmåga att överföra blod till artärsystemet.

Att inte vara en självständig sjukdom utvecklas som en komplikation av olika patologier av blodkärl och hjärta: hjärtsjukdomar i hjärtat, ischemisk sjukdom, kardiomyopati, arteriell hypertoni etc.

I vissa sjukdomar (till exempel arteriell hypertension) uppträder tillväxten av hjärtsviktfenomen gradvis, under åren, medan i andra (akut hjärtinfarkt), tillsammans med en del av funktionella cellers död, denna tid reduceras till dagar och timmar. Med en kraftig progression av hjärtsvikt (inom minuter, timmar, dagar) talar de om sin akuta form. I andra fall anses hjärtsvikt som kroniskt.

Kroniskt hjärtsvikt drabbar 0,5-2% av befolkningen och efter 75 år är prevalensen cirka 10%. Betydelsen av problemet med incidensen av hjärtsvikt bestäms av den stadiga ökningen av antalet patienter som lider av det, patientens höga dödlighet och funktionsnedsättning.

Orsaker och riskfaktorer för hjärtsvikt

Bland de vanligaste orsakerna till hjärtfel, som uppträder hos 60-70% av patienterna, kallad hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom. De följs av reumatiska hjärtfel (14%) och dilaterad kardiomyopati (11%). I åldersgruppen över 60 år, med undantag för ischemisk hjärtsjukdom, orsakar hypertensiv sjukdom också hjärtsvikt (4%). Hos äldre patienter är typ 2 diabetes mellitus och dess kombination med arteriell hypertoni en vanlig orsak till hjärtsvikt.

Faktorer som framkallar utvecklingen av hjärtsvikt orsakar dess manifestation med en minskning av hjärtens kompensationsmekanismer. Till skillnad från orsakerna är riskfaktorerna potentiellt reversibla, och deras reduktion eller eliminering kan fördröja förvärringen av hjärtsvikt och till och med spara patientens liv. Dessa inkluderar: överbelastning av fysiska och psyko-emotionella förmågor; arytmier, lungemboli, hypertensiva kriser, progression av kranskärlssjukdom; lunginflammation, ARVI, anemi, njursvikt, hypertyreoidism; ta kardiotoxiska läkemedel, läkemedel som främjar vätskeretention (NSAID, östrogener, kortikosteroider) som ökar blodtrycket (izadrina, efedrin, adrenalin). uttalad och snabbt progressiv ökning av kroppsvikt, alkoholism; en kraftig ökning av bcc med massiv infusionsterapi; myokardit, reumatism, infektiv endokardit; bristande överensstämmelse med rekommendationer för behandling av kroniskt hjärtsvikt.

Mekanismer för utveckling av hjärtsvikt

Utvecklingen av akut hjärtsvikt observeras ofta mot bakgrund av myokardinfarkt, akut myokardit, svåra arytmier (ventrikelflimmer, paroxysmal takykardi etc.). I det här fallet är det en kraftig minskning av minututlösningen och blodflödet i artärsystemet. Akut hjärtsvikt kliniskt liknar akut vaskulär insufficiens och kallas ibland akut hjärtkollaps.

Vid kroniskt hjärtsvikt kompenseras de förändringar som utvecklas i hjärtat länge av sina intensiva arbets- och adaptiva mekanismer i kärlsystemet: ökad styrka av hjärtkollisioner, ökad rytm, minskad tryck i diastolen på grund av expansionen av kapillärer och arterioler, vilket underlättar hjärttömning under systol och en ökning av perfusion. vävnader.

En ytterligare ökning av fenomenet hjärtsvikt kännetecknas av en minskning av volymen av hjärtutmatning, en ökning av restmängden blod i ventriklerna, deras överflöde under diastol och överbeläggning av myokardiella muskelfibrer. Konstant överstrykning av myokardiet, försöker trycka blod i blodet och bibehålla blodcirkulationen, orsakar kompensatorisk hypertrofi. På ett visst stadium inträffar däremot dekompensationsstadiet, på grund av myokardets försvagning, utvecklingen av dystrofi och härdningsförfaranden i den. Myokardiet själv börjar uppleva brist på blodtillförsel och energiförsörjning.

I detta stadium är neurohumorala mekanismer involverade i den patologiska processen. Aktivering av det sympatiska adrenala systemet orsakar vasokonstriktion i periferin, vilket bidrar till att upprätthålla stabilt blodtryck i huvudcirkulationen samtidigt som mängden hjärtutgång minskar. Den renala vasokonstriktion som utvecklas under denna process leder till njuriskemi, vilket bidrar till interstitiell vätskeretention.

Ökad hypofysekretion av antidiuretiskt hormon ökar reabsorptionen av vatten, vilket leder till en ökning i blodvolymen i blodet, ökat kapillärt och venöst tryck, ökad transudation av vätska i vävnaden.

Sålunda leder allvarligt hjärtsvikt till grova hemodynamiska störningar i kroppen:

• gasväxlingsstörning

När blodflödet saktras ökar vävnadsabsorptionen av syre från kapillärerna från 30% i normala till 60-70%. Arteriovenös skillnad i syrgasmättnad i blod ökar, vilket leder till utveckling av acidos. Uppsamlingen av oxiderade metaboliter i blodet och ökat arbete i andningsorganen leder till aktivering av basalmetabolismen. Det finns en ond cirkel: kroppen har ökat behov av syre, och cirkulationssystemet kan inte tillgodose det. Utvecklingen av den så kallade syrgasskulden leder till utseendet av cyanos och andfåddhet. Cyanos vid hjärtsvikt kan vara central (med stagnation i lungcirkulationen och nedsatt blodsyresättning) och perifer (med långsammare blodflöde och ökad syreutnyttjande i vävnaderna). Eftersom cirkulationsfel är mer uttalad i periferin, hos patienter med hjärtsvikt finns akrocyanos: cyanos i benen, öronen och nosspetsen.

Edema utvecklas som ett resultat av ett antal faktorer: interstitiell vätskeretention med ökande kapillärtryck och långsamt blodflöde; vatten- och natriumretention i strid med vatten-saltmetabolism kränkningar av onkotiskt tryck av blodplasma under proteinmetabolismstörning; minska inaktivering av aldosteron och antidiuretiskt hormon samtidigt som levern fungerar. Ödem i hjärtsvikt, först dold, uttryckte en snabb ökning av kroppsvikt och en minskning av mängden urin. Utseendet på synligt ödem börjar med nedre extremiteterna, om patienten går, eller från sakrummet, om patienten ligger. Vidare utvecklas bukhinnan: ascites (bukhålan), hydrothorax (pleural cavity), hydropericardium (hjärthålighet).

• kongestiva förändringar i organen

Congestion i lungorna är förknippad med nedsatt hemodynamik i lungcirkulationen. Karaktäriserad av lungens styvhet, en minskning av andningsutbytet i bröstet, begränsad rörlighet för lungmarginalerna. Det manifesteras av kongestiv bronkit, kardiogen pneumoskleros, hemoptys. Stagnation av lungcirkulationen orsakar hepatomegali, manifesterad av svårighetsgrad och smärta i rätt hypokondrium, och sedan hjärtfibros i levern med utvecklingen av bindväv i den.

Expansionen av de ventrikulära kaviteterna och förmaken hjärtsvikt kan leda till en relativ brist på den atrioventrikulära ventiler, som manifesteras genom svallning av halsvenerna, takykardi, förstoring av hjärt gränser. Med utvecklingen av kongestiv gastrit uppstår illamående, aptitlöshet, kräkningar, en tendens till förstoppning flatulens, förlust av kroppsvikt. När progressivt hjärtsvikt utvecklar en svår utmattning - hjärtkakeksi.

Stagnerande processer i njurarna orsakar oliguri, en ökning av den relativa densiteten av urin, proteinuri, hematuri och cylindruri. Nedsatt funktion hos centrala nervsystemet vid hjärtfel präglas av trötthet, nedsatt mental och fysisk aktivitet, ökad irritabilitet, sömnstörningar och depressiva tillstånd.

Klassificering av hjärtsvikt

Ökningstakten i tecken på dekompensering utsöndrar akut och kronisk hjärtsvikt.

Utvecklingen av akut hjärtsvikt kan förekomma i två typer:

• på vänster typ (akut vänster ventrikel eller vänster förmaksinsufficiens)
• akut höger ventrikelfel

Vid utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt enligt klassificeringen av Vasilenko-Strazhesko finns tre steg:

I (första) scenen - dolda tecken på cirkulationsfel, manifesteras endast i fysisk ansträngning, andfåddhet, hjärtklappning, överdriven trötthet; i vila är hemodynamiska störningar frånvarande.

Steg II (svårt) - Tecken på långvarigt cirkulationssvikt och hemodynamiska störningar (stagnation av den lilla och stora cirkulationen) uttrycks i viloläge; allvarlig handikapp:

• Period II A - måttlig hemodynamisk störning i en del av hjärtat (vänster eller höger ventrikulärt misslyckande). Dyspné utvecklas under normal fysisk aktivitet, arbetsförmågan reduceras kraftigt. Objektive tecken - cyanos, svullnad i benen, de första tecknen på hepatomegali, svår andning.
• Period II B - djupa hemodynamiska störningar som involverar hela kardiovaskulärsystemet (stor och liten cirkel). Objektive tecken - vila i vila, märkt ödem, cyanos, ascites; total funktionshinder.

Steg III (dystrofisk, slutlig) - ihållande cirkulations- och metabolisk insufficiens, morfologiskt irreversibla störningar i organens struktur (lever, lungor, njurar), utmattning.

Symtom på hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt orsakas av en försvagning av funktionen hos en av delarna av hjärtat: vänstra atrium eller ventrikel, högra ventrikeln. Akut vänster ventrikelfel utvecklas i sjukdomar med en övervägande belastning på vänster ventrikel (hypertoni, aortafel, myokardinfarkt). Med försvagningen av vänsterkammarfunktionen ökat tryck i lungvenerna, arterioler och kapillärer, öka deras permeabilitet, vilket leder till den vätskedelen av blod propotevanie och utveckling först interstitiell och alveolära ödem följt.

De kliniska manifestationerna av akut ventrikelfel är hjärtacma och alveolärt lungödem. En attack av hjärtas astma utlöses vanligtvis av fysisk eller neuros psykologisk stress. En attack av skarp kvävning uppstår oftare på natten, vilket tvingar patienten att vakna i rädsla. Hjärtastma manifesteras av en känsla av brist på luft, hjärtklappningar, hosta med svår sputum, svår svaghet, kall svettning. Patienten antar ortopediens position - sitter med benen nere. Vid undersökning är huden blek med gråaktig nyans, kall svettning, akrocyanos och allvarlig andfåddhet. Bestämd av en svag, frekvent fyllning av arytmisk puls låter utvidgningen av hjärtans gränser till vänster, döv hjärta, galopprytm; blodtrycket tenderar att minska. I lungorna, andas hårt med enstaka torra raler.

En ytterligare ökning av stagnationen av den lilla cirkeln bidrar till utvecklingen av lungödem. Skarp kvävning åtföljs av hostande med frisättning av rikliga mängder skumt rosa färgat sputum (på grund av närvaron av föroreningar i blodet). På avstånd kan du höra det bubblande andetaget med våtvassning (ett symtom på "kokande samovar"). Patientens ställning är ortopedi, cyanotiskt ansikte, nackvenor svullnar, kall svett täcker huden. Pulsen är trådlik, arytmisk, ofta, blodtrycket reduceras, i lungorna - fuktiga olika rals. Lungödem är en nödsituation som kräver intensivvårdsåtgärder, eftersom det kan vara dödligt.

Akut hjärtsvikt vid vänster atrium förekommer i mitralstenos (vänster atrioventrikulär ventil). Kliniskt manifesterad av samma förhållanden som akut misslyckande i vänster ventrikel. Akut höger ventrikelfel uppträder ofta med tromboembolism hos huvudgrenarna i lungartären. Utveckla stagnation i det vaskulära systemet av den systemiska cirkulationen, vilket manifesterar benet svullnad, smärta i den högra övre kvadranten, uppblåsthet, svullnad och pulsering av jugularvenerna, dyspné, cyanos, smärta eller tryck i hjärtat. Periferpuls är svag och frekvent, blodtrycket reduceras kraftigt, CVP är förhöjt, hjärtat utvidgas till höger.

I sjukdomar som orsakar dekompensering av högra hjärtkammaren uppträder hjärtsvikt tidigare än vid vänster ventrikelfel. Detta beror på de stora kompensationsförmågan hos vänster ventrikel, den mest kraftfulla delen av hjärtat. Men med en minskning i vänster ventrikulär funktion, utvecklas hjärtsvikt i en katastrofal takt.

Kroniskt hjärtsvikt

De initiala stadierna av kroniskt hjärtsvikt kan utvecklas i vänster och höger ventrikel, vänster och höger atrialtyp. Med aorta defekt utvecklas mitralventilinsufficiens, arteriell hypertension, koronarinsufficiens, trängsel i de små cirkelkärlen och kroniskt vänster ventrikulärt fel. Det kännetecknas av kärl- och gasförändringar i lungorna. Det finns andfåddhet, astma (oftast på natten), cyanos, hjärtinfarkt, hosta (torr, ibland med hemoptys) och ökad trötthet.

Ännu mer uttalad trängsel i lungcirkulationen utvecklas hos patienter med kronisk mitralstenos och kronisk vänster förmaksinsufficiens. Dyspné, cyanos, hosta och hemoptys förekommer. Med långvarig venös stagnation i småcirkelns kärl förekommer skleros i lungorna och blodkärlen. Det finns en ytterligare lungobstruktion mot blodcirkulationen i den lilla cirkeln. Ökat tryck i lungartärsystemet medför ökad belastning på högra hjärtkammaren, vilket orsakar dess bristfällighet.

Med den primära lesionen i högerkammaren (höger ventrikelinsufficiens) utvecklas trängsel i stor cirkulation. Rätt kammarsvikt kan följa mitral hjärtsjukdom, lungfibros, lungemfysem, och så vidare. D. Det finns klagomål av smärta och tyngd i övre högra kvadranten, utseende ödem, minskad urinproduktion, uppsvälld buk och ökad, andnöd med rörelse. Cyanos utvecklas, ibland med en icteric-cyanotisk nyans, ascites, livmoderhals- och periferala svullnader, levern ökar i storlek.

Funktionsinsufficiens hos en del av hjärtat kan inte förbli isolerad under lång tid, och över tiden utvecklas totalt kroniskt hjärtsvikt med venös trängsel i strömmen av de små och större cirklarna av blodcirkulationen. Utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt uppträder också med skador på hjärtmuskeln: myokardit, kardiomyopati, kranskärlssjukdom, förgiftning.

Diagnos av hjärtsvikt

Eftersom hjärtsvikt är ett sekundärt syndrom som utvecklas med kända sjukdomar, bör diagnostiska åtgärder rikta sig till dess tidiga upptäckt, även om inga uppenbara tecken finns.

När man samlar klinisk historia bör man vara uppmärksam på trötthet och dyspné, som de tidigaste tecknen på hjärtsvikt. patienten har kranskärlssjukdom, högt blodtryck, hjärtinfarkt och reumatisk feber, kardiomyopati. Detektion av svullnad i benen, ascites, snabb lågamplitudpuls, lyssnande till III hjärtton och förskjutning av hjärtans gränser är specifika tecken på hjärtsvikt.

Om hjärtsvikt misstänks bestäms elektrolyt- och gaskompositionen av blod, syra-basbalans, urea, kreatinin, kardiospecifika enzymer och protein-kolhydratmetabolism.

Ett EKG vid specifika förändringar bidrar till att upptäcka hypertrofi och blodtillförselinsufficiens (ischemi) hos myokardiet samt arytmier. På grundval av elektrokardiografi används många stresstester med hjälp av en träningscykel (cykel ergometri) och en löpband (löpbandstest) i stor utsträckning. Sådana test med gradvis ökande belastningsnivå gör det möjligt att bedöma de överflödiga möjligheterna till hjärtets funktion.

Med hjälp av ultraljudsekokardiografi är det möjligt att bestämma orsaken till hjärtsvikt samt att utvärdera myocardiums pumpfunktion. Med hjälp av hjärtinfarkt, IHD, medfödda eller förvärvade hjärtfel, arteriell hypertension och andra sjukdomar diagnostiseras med framgång. Radiografi av lungorna och bröstorganen i hjärtsvikt bestämmer stagnation i den lilla cirkeln, kardiomegali.

Radioisotop ventrikulografi hos patienter med hjärtsvikt tillåter oss att uppskatta ventrikelens kontraktil förmåga med hög noggrannhet och bestämma deras volymkapacitet. I allvarliga former av hjärtsvikt utförs ultraljud i bukhålan, lever, mjälte och bukspottkörtel för att bestämma skador på de inre organen.

Hjärtsviktbehandling

Vid hjärtsvikt utförs behandling för att eliminera den främsta orsaken (IHD, hypertoni, reumatism, myokardit etc.). För hjärtfel, hjärtaneurysm, vidhäftande perikardit, skapar en mekanisk barriär i hjärtat, ofta till kirurgisk ingrepp.

Vid akut eller svårt kroniskt hjärtsvikt är bäddstöd föreskrivet, fullständig mental och fysisk vila. I andra fall borde du hålla sig till måttliga belastningar som inte bryter mot hälsotillståndet. Vätskekonsumtion är begränsad till 500-600 ml per dag, salt - 1-2 g. Det ordineras förtätade, lätt smältbara dietmat.

Farmakoterapi vid hjärtsvikt kan förlänga och förbättra patientens tillstånd och livskvalitet avsevärt.

I hjärtsvikt föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• hjärtglykosider (digoxin, strophanthin etc.) - öka myokardial kontraktilitet, öka dess pumpfunktion och diurese, främja tillfredsställande övertolerans
• vasodilatatorer och ACE-hämmare - angiotensinkonverterande enzym (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - minska kärlsignalen, dilatera venerna och artärer, vilket minskar kärlmotståndet vid hjärtkollisioner och bidrar till ökad hjärtutgång
• nitrater (nitroglycerin och dess förlängda former) - förbättra blodfyllningen av ventriklerna, öka hjärtutgången, dilatera kranskärlspärl;
• diuretika (furosemid, spironolakton) - minska retentionen av överskott av vätska i kroppen;
• B-adrenerge blockerare (carvedilol) - minska hjärtfrekvensen, förbättra blodfyllningen av hjärtat, öka hjärtutgången;
• antikoagulantia (acetylsalicyl-till-det, warfarin) - förhindra blodproppar i kärlen;
• droger som förbättrar myokardisk metabolism (B-vitaminer, askorbinsyra, inosin, kaliumpreparat).

Med utvecklingen av en attack av akut vänster ventrikulärfel (lungödem) injiceras patienten och förses med akut behandling: diuretika, nitroglycerin, hjärtproducerande läkemedel (dobutamin, dopamin) injiceras, syreinhalation administreras. Med utvecklingen av ascitesvätska borttagning sker punktering i bukhålan, om det hydrothorax - pleural punktering. Syrebehandling ordineras till patienter med hjärtsvikt på grund av svår vävnadshypoxi.

Prognos och förebyggande av hjärtsvikt

Den femåriga överlevnadsgränsen för hjärtsviktpatienter är 50%. Långsiktiga prognosen är variabel, det påverkas av svårighetsgraden av hjärtsvikt, samtidig bakgrundsterapi effektivitet, livsstil, etc. Behandling av hjärtsvikt i ett tidigt skede kan fullt kompensera för tillståndet hos patienter..; Den värsta prognosen observeras vid fas III av hjärtsvikt.

åtgärder misslyckande förebyggande Heart är att förhindra utvecklingen av dess orsakar sjukdomar (ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, hjärtsjukdomar och andra.), liksom faktorer som bidrar till dess förekomst. För att undvika progression av redan utvecklat hjärtsvikt är det nödvändigt att observera en optimal regim av fysisk aktivitet, administrering av föreskrivna läkemedel, konstant övervakning av en kardiolog.

CHF: Orsaker, symtom och behandling

CHF är en sjukdom som kännetecknas av dålig blodtillförsel till mänskliga organ i vilket som helst tillstånd.

Det handlar om både fysisk ansträngning och vila.

Detta leder till att organen och vävnaderna inte längre får det nödvändiga syre för korrekt funktion.

Konsekvenserna av detta är ledsna: dålig blodtillförsel är en av huvudorsakerna till många sjukdomar.

Mot denna bakgrund uppträder andfåddhet, svaghet och svullnad på grund av vätskeretention i kroppen omedelbart.

Om vi ​​talar om utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt bör det noteras att denna sjukdom utvecklas gradvis.

CHF utvecklas av vissa skäl.

Låt oss förstå vad som händer med hjärtsvikt:

• Hjärtets ischemi.
• Myokardinfarkt, uppskjutet under senare tid.
• Alla slags virala och bakteriella sjukdomar.
• Konstant högt tryck.
• Patologiska förändringar i hjärtets vävnader på grund av inflammatoriska sjukdomar.
• Utbytesstörningar i hjärtens muskel.
• Fel hjärtslag.
• Hjärtmuskulärens patologiska tillstånd, vilket framkallar en ökning av bindväv i myokardiet.
• Alla slags hjärtsjukdomar.
• Inflammation av hjärtens ventiler.
• Inflammation av hjärtets serösa membran som provocerar hjärtkompressionen och blodkärlen ackumulerade vätska.
• Sjukdomar i lungorna och bronkierna.
• Permanenta effekter av alkohol på kroppen.
• Ålderdom

Kroniskt hjärtsvikt: symtom och diagnos

Kroniskt hjärtsvikt uppträder av symptom som beror på omfattningen av skador på hjärtmuskeln.

De viktigaste symptomen på sjukdomen är:

• Andnöd, som är starkt manifesterad i det bakre tillståndet. Patienten måste sova, nästan halv sittande, lägga några kuddar under huvudet.
• Våldsam hosta med sputum där blodpartiklar kan detekteras. När du ligger, blir hostning outhärdligt.
• Stor svaghet även utan fysisk ansträngning. Kroppen försämras, eftersom syre till hjärnan kommer i otillräckliga kvantiteter.
• Svår svullnad, särskilt på kvällen. Vätskan utsöndras inte från kroppen och deponeras i benens vävnader, så vattenbalansen måste regleras.
• Buksmärtor orsakad av bukhålets ödem.
• Njur- och leverfel.
• Blå hud, speciellt fingrar och läppar. Detta beror på det faktum att venöst blod cirkulerar dåligt och inte mättar vävnad med syre.
• Takykardi och arytmi.

Diagnosen av kroniskt hjärtsvikt fastställs av läkaren baserat på patientens klagomål. Med sjukdomen hörs svaga hjärnljud bra, hjärtrytmen störs, och det finns ljud och väsen i lungorna.

Under undersökningen utförs en ultraljud av hjärtat, vilket visar patologi, som ett resultat av vilket hjärtsvikt började utvecklas. Även under ultraljudet kan du titta på myokardiums kontraktile funktion.

De föreskriver också laboratorietester med sina dåliga resultat, de kan ordinera ett elektrokardiogram för att bestämma kranskärlssjukdom, tecken på post-infarktkardioskleros, hjärtrytm. Med allvarliga EKG-avvik kan en daglig EKG, blodtrycksmätning, löpbandstest och cykel ergometri utföras. Detta gör att du kan identifiera scenen av angina och CHF.

Röntgenstrålar är föreskrivna för bestämning av myokardiell hypertrofi. Också i bilden kan du se lungens patologi, som härrör från venös trängsel eller ödem.

I närvaro av kranskärlssjukdom kan patienten genomgå koronar angiografi för att bestämma graden av patency hos venösa artärer och tilldela kirurgisk behandling. Om blodstasis i lever och njurar misstänks görs ultraljud av dessa organ.

Sjukdomen kräver en grundlig diagnos, som läkaren måste ordinera.

Faktorer som kan leda till förvärrad CHF:

• Utvecklingen av en stor hjärtsjukdom som inte kan behandlas.
• Utvecklingen av ytterligare sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
• Utvecklingen av sjukdomar hos andra organ.
• Fysiskt arbete, dålig näring, brist på vitamin, konstant nervös spänning.
• Godkännande av vissa droger.

Akut hjärtsvikt: symtom och behandling

Akut hjärtsvikt är ett syndrom där de kliniska tecknen på sjukdomen uppträder snabbt och väldigt ljust som en följd av försämringen av hjärtets systoliska funktion.

Alla dessa fel i hjärtat leder till hemodynamiska störningar och irreversibla förändringar i lungens blodcirkulation.

Akut hjärtsvikt är ett fel i hjärtat, vilket leder till att hjärtproduktionen försämras, trycket ökar i små cirkulationer, det finns en svag blodmikrocirkulation i vävnaderna och stagnationen.

Detta är ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av utvecklingen av CHF för dess dekompensering, även om det finns fall av utveckling av patologi och utan hjärtsjukdom.

DOS kräver omedelbar läkarvård, eftersom det är ett frekvent tillstånd som hotar människors liv.

Akut hjärtsvikt är ett kritiskt tillstånd hos patienten, vilket kan leda till hjärtstopp. Om ett syndrom misstänks ska du omedelbart ringa en ambulans med kardioreanimationslaget.

Symtomen på höger ventrikelinsufficiens inkluderar:

• Dyspné i vila. Det verkar som ett resultat av bronkospasm.
• Smärta bakom bröstet.
• Blå eller gul hud, speciellt läppar.
• Kallsvett på pannan.
• Utsprång och palpation av venerna på nacken.
• Förstorad lever och smärta i området.
• Hjärtklappning.
• Svullnad i benen.
• Uppblåsthet.

Symtomen på vänster ventrikelfel inkluderar följande:

• Dyspné med en kvävande effekt.
• Hyppiga hjärtklappningar och arytmier.
• Svaghet före svimning.
• Blanchering av huden.
• Hosta med skum och blod.
• Wheezing i lungorna.

Akut hjärtsvikt kan vara dödligt, så medicinsk hjälp behövs. Det är inte nödvändigt att skjuta upp och vänta tills attacken passerar, det är angeläget att ringa en ambulans med kardiologer. Läkare vid ankomsten hjälper till att återställa hjärtslag och blodflöde till de skadade kärlen. För detta ändamål injiceras trombo-lösningsmedel i venen.

Vid ankomsten till sjukhuset kan en brådskande operation utföras för att återställa hjärtmuskeln, om det uppstod ett brott.

Även läkare tar bort kvävningsangreppet, vilket har blivit orsak till kongestiv misslyckande, tar bort tromboembolism och syrebehandling. Narkotiska analgetika används oftast för att lindra OSH. Och glykosider och kardiotonier bidrar till att normalisera myokardiums kontraktile funktion.

Du måste veta att för eventuella tecken på DOS är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans. Det är nödvändigt att komma ihåg att i närvaro av den minsta misstanke om utveckling av DOS måste du omedelbart ringa en ambulans.

Former och stadier av hjärtsvikt och deras tecken

Stegen av hjärtsvikt enligt klassificeringen av kardiologer Strazhesko och Vasilenko är uppdelade enligt utvecklingen av hjärtsvikt.

Steg 1 - den första. De första tecknen på hjärtfel manifesterar sig. Patienten fryser ständigt, periodisk kylning av benen, svullnad i kroppens nedre del (fötter, ben). Under den första perioden är ödemet inkonstant, inträffar på eftermiddagen och försvinner efter en lång vilodag. Det finns också en konstant känsla av trötthet, trötthet, vilket förklaras av den gradvisa minskningen av blodflödeshastigheten i hud- och skelettmusklerna. Även med liten fysisk ansträngning på kroppen (långa promenader, gå nerför trappan, rengöring av rummet), andfåddhet framträder, en skarp attack av torr hosta är möjligt, hjärtslag blir vanligare.

Steg 2 (A) - utseendet av blodstasis. I studien visade sig ett brott mot blodflödet av den lilla eller stora cirkeln av blodcirkulationen. Periodiska astmaattacker eller lungödem börjar manifestera sig. Detta beror på venös trängsel i lungorna.

symptom:

1. Konstanta episoder av torr hosta.
2. Kvävning.
3. Skarp ångest.
4. Hjärtklappning.

Med lungödem har patienten en hosta med sputum, bullriga andning.

Steg 2 (B) - Venös trafikstockning fortskrider. Brott är redan närvarande i de 2 huvudcirklarna av blodcirkulationen.

Steg 3 är en tydlig manifestation av förekomst av hjärtsvikt, dystrofa förändringar är redan irreversibla.

symptom:

1. Konstant närvaro av andfåddhet.
2. Oförmågan att utföra en liten fysisk aktivitet.
3. Levercirros.
4. Bildandet av ödem.
5. Sänka blodtrycket.

Om du inte snabbt vänder dig till en specialist och inte börjar behandlas, är hjärtmuskeln snabbt uttömd, levern, njurarna, hjärnan "lider". Möjlig död.

New York Heart Association utvecklade sin funktionella klassificering och identifierade följande stadier av hjärtsvikt:

1. Funktionell klass 1 - patienten upplever svårigheter endast i de fall då hans fysiska aktivitet är på en hög nivå. Det finns inga tecken på hjärtsjukdom, ändringar kan endast registreras av ultraljudsmaskinen.
2. Funktionell klass 2 - andfåddhet och smärta uppstår periodiskt med en normal nivå av fysisk ansträngning.
3. Funktionsklass 3 - patientens tillstånd kan anses vara positiv endast om han observerar pastellläget och begränsar fysisk aktivitet så mycket som möjligt.
4. Funktionell klass 4 - även en minimal uppsättning rörelser kan orsaka en attack, alla typer av belastningar är uteslutna.

Det finns vänster hjärtfel och vänster hjärtsvikt. Om du också följer de patologiska irreversibla förändringarna kan du skilja mellan systolisk och diastolisk typ av ventrikulär dysfunktion. I det första fallet ökar kaviteten på vänster ventrikel märkbart och blodflödet blir mindre. I det andra fallet kan det drabbade organet inte helt slappna av och återvinna standardförskjutningen av blod, vilket orsakar stagnation i lungområdet.

Det är mycket viktigt att en specialist korrekt diagnostiserar typen av ventrikulär dysfunktion genom att undersöka tecken på hjärtsvikt. Behandlingsförloppet ser också annorlunda ut, eftersom den fysiologiska patologin för ovanstående former av patologier är fundamentalt annorlunda.

Behandlingsregimen sammanställs först efter avslöjande av den fullständiga kliniska bilden av sjukdomen. Uppkomsten och utvecklingen av patologier är direkt beroende av patientens ålder, utvecklingsstadiet av sjukdomen. Patienten måste också ge sin medicinska historia. I detta fall blir det lättare för kardiologen att spåra sjukdomshistorien och dess ungefärliga tillfälliga närvaro.

Faser av utveckling av patologier:

1. Systoliskt hjärtsvikt. Tidsintervallen för ventrikulär kontraktion störs.
2. Diastoliskt hjärtsvikt. Avbrutna tidsintervall för ventrikulär avslappning.
3. Blandad form av kränkning. Normal funktion hos både systol och diastol är nedsatt.

Komplikationer av CHF och behandlingsmetoder

Komplikationer av CHF kan uppstå om du inte börjar behandla sjukdomen i tid.

CHF beror ofta på många sjukdomar i de inre organen och de flesta hjärtsjukdomar.

Vid kroniskt hjärtsvikt pumpar inte hjärtat blod i den erforderliga volymen, vilket leder till brist på näringsämnen i organen.

De första och mest uppenbara tecken på CHF är närvaron av ödem och andfåddhet. Ödem - resultatet av stagnation av blod i venerna. Dyspné är ett tecken på stagnation av blod i lungans kärl.

Vid behandling av CHF måste patienten följa den föreskrivna kosten. Detta kraftsystem är att begränsa salt och vatten. Livsmedel ska vara näringsrika och lätt smältbara. De måste innehålla den nödvändiga mängden protein, vitaminer och mineraler. Patienten är också skyldig att övervaka sin vikt och utföra dynamiska belastningar på olika muskelgrupper. Antalet och typen av last i varje fall bestäms av den behandlande läkaren.

Läkemedel som ordineras för CHF är primära, sekundära och hjälpgrupper. Förberedelserna av huvudgruppen hindrar utvecklingen av sjukdomen, eftersom de skyddar hjärtat, inre organ och optimerar blodtrycket. Dessa inkluderar ACE-hämmare, angiotensinreceptorantagonister (Concor, Anaprilin), Betablockerare, Diuretika (Amilorid, Furosemid) och hjärtglukosider.

Läkaren kan också ordinera droger på basis av benazepril: detta är en modern och effektiv utveckling av forskare. Ett annat läkemedel kan ordineras som en del av komplex terapi - Ortomol Cardio.

Det är ofta lämpligt att använda elektrofysiologiska behandlingsmetoder.

Dessa metoder innefattar:

1. Konstgjord implantering, som skapar en elektrisk impuls för hjärtens muskler.
2. Trekammarimplantation av pulsen på höger atrium och hjärtkammare. Det ger samtidig reduktion av hjärtkammarens ventrikel på båda sidor.
3. Implanteringen av en cardioverter-defibrillator är en anordning genom vilken inte bara den elektriska impulsen överförs till hjärtat, men också riskerna för arytmi minimeras.

När läkemedelsbehandlingen är ineffektiv och hjärtinfarkt inte passerar, använd kirurgisk ingrepp.

Typer av operation för hjärtsvikt:

1. Koronarartär bypassoperation utförs när kärlen påverkas markant av ateroskleros.
2. Kirurgisk korrigering av valvulära defekter - används för svår stenos eller ett otillräckligt antal ventiler.
3. Hjärttransplantation är kardinal, men i vissa fall en nödvändig metod. Under en sådan operation uppstår följande svårigheter ofta: avstötning, brist på donatororgan, skador på blodkanterna i det transplanterade hjärtat.
4. Skydd av hjärtat med en elastisk nätram. Tack vare denna metod växer hjärtat inte i storlek, men patienten känns bättre.

Installation av konstgjord utrustning och apparater i människokroppen kan också användas för att förbättra blodcirkulationen. Sådana anordningar införs kirurgiskt i patienten. Genom huden är de anslutna till batterierna på bältet. Under en sådan operation är emellertid smittsamma komplikationer, tromboembolism och trombos ganska möjliga. Kostnaden för sådana anordningar är mycket hög, vilket också förhindrar användningen av dem.

Om du inte behandlar sjukdomen i tid kan patienten möta akut myokardieinsufficiens, lungödem, frekvent och långvarig lunginflammation eller till och med plötslig hjärtdöd, hjärtinfarkt, stroke, tromboembolism. Dessa är de vanligaste komplikationerna av CHF.

Vad är kroniskt hjärtsvikt (CHF)?

Kroniskt hjärtsvikt är kardiovaskulärsystemets oförmåga att förse kroppens organ och vävnader med tillräckligt med blod.

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas i strid med hjärtets funktion, nämligen dess muskelskikt (myokardium). Samtidigt kan hjärtmuskeln (myokardiet) inte utvisa (tryck ut) blod från hjärtat in i kärlen under högt blodtryck.

Med andra ord, hjärtan "som en pump" klarar inte sitt arbete och kan inte pumpa blodet väl.

Gör omedelbart en reservation: materialet är taget från Victoria Pais blogg. Förresten, besök hennes webbplats - du hittar mycket intressant information. Bra skrivande.

Från vår sida lägger vi till: Efter att ha läst följande artikel rekommenderar vi starkt att besöka webbplatsen heartfailurematters.org, där i praktiken i ryska praktiska uppgifter om hjärtsvikt för patienter, deras familjer och vårdgivare ges i detalj och i tillgänglig form. Vi hoppas att detta kommer att hjälpa dig mer kompetent förstå sjukdomen.

• Behandlingen av detta tillstånd, i världen, står ut enorma kostnader. Endast i USA är det 40 miljarder dollar per år.

• Efter diagnos: Överlevnad av kronisk hjärtsvikt (CHF) över 3 år, utgör endast 50% av befolkningen.

• Kroniskt hjärtsvikt (CHF) är det sista skedet av de flesta sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet.

• Kroniskt hjärtsvikt (CHF) är det vanligaste, prognostiskt ogynnsamma syndromet.

• Kroniskt hjärtsvikt (CHF) är den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse av människor efter 65 år.

• Varje år runt om i världen ökar antalet kroniska insufficiens (CHF) med 3 gånger.

Vad är kroniskt hjärtsvikt (CHF)?

Kroniskt hjärtsvikt är kardiovaskulärsystemets oförmåga att förse kroppens organ och vävnader med tillräckligt med blod.

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas i strid med hjärtets funktion, nämligen dess muskelskikt (myokardium). Samtidigt kan hjärtmuskeln (myokardiet) inte utvisa (tryck ut) blod från hjärtat in i kärlen under högt blodtryck.

Med andra ord, hjärtan "som en pump" klarar inte sitt arbete och kan inte pumpa blodet väl.

Hur kroniskt hjärtsvikt "ser ut" kan ses i den här videon:

De främsta orsakerna till kroniskt hjärtsvikt

Vad orsakar kroniskt hjärtsvikt?

Myokardinfarkt. På grund av skador på hjärtat under hjärtinfarkt eller resterande ärr efter det förhindrar hjärtmuskeln att helt kontrahera och minskar myokardiums kontraktilitet.

Läs mer om hjärtinfarkt här...

Hypertension. Eftersom en systematisk ökning av blodtrycket inte tillåter hjärtmuskeln att reduceras tillräckligt.

Läs mer om hypertoni här...

Hjärtfel hindrar korrekt blodcirkulation, på grund av medfödda sjukdomar eller förvärvade förändringar i hjärtat "arkitektur".

Kardiomyopati, expandera, minska volymen och komprimera hjärtans väggar, minska myokardiums kontraktilitet.

Läs mer om kardiomyopati här...

Andra orsaker till CHF:

Dessa är tillstånd som ökar kroppens behov av syre och därmed kräver ökad hjärtprestanda (ökad hjärtproduktion).

Hjärtproduktion är en indikator på hjärtens kontraktile "pumpning" -funktion, där alla organ och vävnader i kroppen är välmatade med syre.

Villkor som kräver intensivt arbete i hjärtat är:

• Arytmier (hjärtarytmi). Läs här i detalj här...

• Anemi (anemi).

• Sköldkörtelsjukdom (tyrotoxikos).

• Perikardit (inflammation i perikardiet - hjärtfodring, perikardial "påse").

• Villkor med kronisk förgiftning av kroppen (alkoholism, narkotikamissbruk).

Faktorer som bidrar till utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt (CHF)

Hjärtat (förknippat med hjärtsjukdom)

• Myokardinfarkt. Läs mer om hjärtinfarkt här...

• Hjärtans hjärtrytm. Läs här i detalj här...

Icke-hjärtat (sjukdomar som inte är relaterade till hjärtat).

• Luftvägsinfektioner, lunginflammation.

• Sköldkörtelsjukdom (tyrotoxikos).

• Kroniskt njursvikt.

• Fysisk och känslomässig ökning.

• Missbruk av alkohol, flytande, salt.

• Lungemboli (nedläggning av blodtillförsel till lungorna i en trombos).

Läkemedel som kan utlösa utvecklingen av CHF:

• Arrytmiska droger (förutom amiodaron).

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), glukokortikoidhormoner.

• Kalciumantagonister (läkemedel som används för att behandla arteriell hypertoni).

• Antineoplastiska medel.

• Sympatomimetika läkemedel som stimulerar en viss del av nervsystemet (terbutalin, tyramin).

• Antidepressiva medel (tricykliska).

• Antimalariala läkemedel.

• Droger (heroin).

• Vasodilatorer (dilaterande kärl - diazoxid, hydralazin).

• Analgetika (acetamifen).

• Blodtryckssänkande medel (reserpin).

• Fysiska effekter (strålning, höga och låga temperaturer, cigarettrök).

Kroniskt hjärtsvikt (CHF) utvecklas när hjärtat slutar pumpa den önskade blodmängden för vitala mänskliga organ. För att ge organen rätt mängd blod, aktiverar hjärtat dess kompensatoriska "reserv" -funktioner och börjar "slå" snabbare.

Det här är en stor belastning för honom, medan hjärtat fungerar i ett förbättrat läge och volymerna ökar. I sträckt tillstånd kan hjärtat inte samverka väl och trycka blod ut ur sig själv. Blodet stagnerar i hjärtat och häller ut "över kanten", nämligen tillbaka till lungorna, varifrån den kom. Som ett resultat utvecklas trängsel i den lilla cirkeln av blodcirkulationen (i de högra delarna av hjärtat och lungorna), vilket uppträder som andnöd och hjärtastma.

Kliniska manifestationer av kroniskt hjärtsvikt

Symtom, tecken och klagomål hos patienter med kroniskt hjärtsvikt

1. Dyspné

Andningsnedsättning åtföljs av en akut brist på luft.

Denna känsla uppstår "utan anledning", andfåddhet kan vara konstant och inte särskilt uttalad, men vid den minsta ansträngningen ökar den och orsakar en kvävningsangrepp (hjärtastma). Andnöd ökar i benägen position på grund av ökat blodflöde till hjärtat, vilket får personen att sitta ner. Oftast bekymrar hjärtdyspné en person på natten och får honom att gå ur sängen och sitta upp hela natten.

2. Takykardi

Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen (HR) och en ökning av hjärtfrekvensen. Liksom dyspné kan det vara konstant, öka med inte signifikant fysisk ansträngning, och som regel följer den med människor med kroniskt hjärtsvikt överallt.

Läs mer om takykardi här...

3. Cyanos

Cyanos är en blåaktig färgning av hud och slemhinnor (läppar, näsa, öron och fingertopp) på grund av dålig blodtillförsel. Du kan ofta se patienter med kroniskt hjärtsvikt som har blåa läppar.

4. Ödem

Det första "stagnanta" ödemet uppträder på benen, sedan på nedre delen av ryggen, buken och gradvis spridas till hela kroppen. Den klassiska varianten av ödem i CHF är svullnad i benen och buken (ascites).

5. Svullnad i nackvenerna

Det uppstår på grund av ökat venöst tryck, som ett resultat av ett brott mot blodutflödet, särskilt tydligt uppenbart svullnad i livmoderhinnorna med tryck på levern.

6. Förstorad lever och mjälte

Lever och mjälte ökar på grund av stagnation av blod i stor cirkulation. Leveren blir tät och smärtsam. Med tiden utvecklas ascites (en ökning av levern och bukets storlek). Leverceller kan vara skadade och levercirrhosis utvecklas.

Vem är i riskzonen för CHF?

• Människor över 65 år gammal.

• Patienter med arteriell hypertoni (med frekvent ökning av blodtrycket).

• Personer som lider av diabetes.

• Patienter som är överviktiga och överviktiga.

• Folk som missbrukar alkohol.

• Rökare.

Klassificering av kronisk hjärtsvikt

Det finns 4 funktionella klasser av CHF (av NYHA)

1FK - Patienter med hjärtsjukdom, i vilket utförandet av vanliga fysisk aktivitet inte orsakar andnöd, svaghet och / eller hjärtklappning.

2FC - patienter med hjärtsjukdom och måttlig träningsbegränsning. Dyspné, svaghet, hjärtklappning förekommer under normal träning.

3FK - patienter med hjärtsjukdom och svår träningsbegränsning. I vila finns inga klagomål, men även med en liten belastning uppträder andfåddhet, svaghet och hjärtklappning.

4FK - patienter med hjärtsjukdom, i vilken någon, inte ens signifikant stress orsakar andfåddhet, svaghet och hjärtklappning. Dessa symtom kan också uppstå i vila.

Hjärtfel:

• Med bevarad systolisk funktion av den vänstra ventrikeln (LV) - PV (ejektionsfraktion) LV - 40% eller mer.

• Eftersom systolisk dysfunktion, vänster kammare (LV) ejektionsfraktion (EF) i detta fall - 40% eller mindre.

Typer av kroniskt hjärtsvikt:

• 1 typ av CHF - systolisk hjärtsvikt, detta är när hjärtat inte kan trycka "ut ur blodet"
• Typ 2 CHF - diastoliskt hjärtsvikt - detta är när hjärtat förlorar sin förmåga att fylla med blod.

Diagnos av kroniskt hjärtsvikt (CHF)

För diagnos av CHF och diagnos överväga de kliniska manifestationerna:

• Andnöd.

• Takykardi.

• Svullnad.

• Ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).

• Förstorad lever.

• Svaghet.

• Hjärtslagets hjärtslag är en hög och snabb hjärtton, som är inneboende hos patienter med hjärtsvikt.

Tänk på sjukdomshistoria:

• Överfört myokardinfarkt.

• Förekomsten av angina.

• Arteriell hypertoni (systematisk ökning av blodtrycket).

• Reumatism.

• Hjärtfel.

• Atrial fibrillation (hjärtrytmstörning).

Ytterligare studier:

Laboratorietester:

• Fullständigt blodantal (hematokrit, röda blodkroppar och hemoglobin).

• Biokemiskt blodprov (bestämning av leverenzym, kolesterol).

• Innehållet av sköldkörtelhormoner i blodet.

Instrumentstudier:

• ECHOCG (ultraljud) i hjärtat (bestäm myocardets kontraktilitet).

• Kateterisering av hjärthålen.
• Koronarangiografi (radiopaque undersökning av hjärtkärl).

• Fonokardiografi (definition av hjärttoner och hjärtmumbran).
• Bröstdiagram.
• Beräknad tomografi.

När behöver jag se en läkare?

• Det var en viktökning (mer än 1 kg), trots ökningen av dosen av diuretika.

• Ökad svullnad i benen och buken.

• Dyspnö ökar under fysisk ansträngning.

• Det är omöjligt att sova i ett vågrätt läge eller ofta vakna på natten på grund av andfåddhet.

• Orolig för progressiv hosta.

• Illamående, kräkningar kvarstår.

• Bekymrad om yrsel som inte är förknippad med en förändring i kroppsställningen.

• Persistent takykardi kvarstår (puls är mer än 120 slag per minut).

Patienter med kroniskt hjärtsvikt (CHF) måste införas på sjukhus om några allvarliga symptom uppträder.

Vad är dessa symtom?

• Bröstsmärta.

• Plötslig andfåddhet.

• Förlust av medvetandet

• Kallhet och smärta i benen.

• Försämrad syn och tal.

När ett av dessa symptom uppträder, mot bakgrund av den befintliga CHF, är det nödvändigt att konsultera en läkare!

Indikationer för sjukhusvistelse vid kroniskt hjärtsvikt:

• Arytmi (med svimning eller försvagning).

• Akut hjärtinfarkt eller ischemi på ett EKG.

• Utseendet på några symtom på hjärtsvikt.

• Dekompensering av CHF (progression av existerande symtom och tillägg av nya).

Urgent (omedelbar) sjukhusvistelse för CHF anges under följande villkor:

• Lungödem eller intraktabel (ej mottaglig för läkemedelsbehandling) attack av hjärtastma (kvävning).

• Kardiogen chock (en kraftig minskning av hjärtets kontraktile funktion, bröstsmärta, lägre blodtryck och medvetslöshet).

• Förstöring och progression av alla manifestationer av hjärtsvikt.

• Progressiv utvidgning av levern och ökning av allmänhetens ödem (anasarca).

Behandling av kroniskt hjärtsvikt (CHF)

Icke-läkemedelsbehandling av CHF

• Livsstilskorrigering.

• näring

• Eliminering av dåliga vanor.

• Med det sparade (stabila) tillståndet, träna upp till 45 minuter om dagen (enligt hälsotillståndet).

• Fysisk vila med förvärring av symtom.

Drogbehandling av kroniskt hjärtsvikt (CHF)

Syftar till att minska symtomen av sjukdomen och förbättra livskvaliteten, att prognosen för framtida liv och kampen att minska risken för plötslig död av hjärtsvikt.

1. ACE-hämmare (adenosinomvandlande enzymhämmare) är en grupp läkemedel som främjar:

• Minska risken för plötslig död.

• Att sänka progressionen av CHF.

• Förbättra sjukdomsförloppet.

• Förbättra patientens livskvalitet.

Dessa inkluderar:

Effekten av terapin kan förekomma under de första 48 timmarna.

2. Diuretika (diuretika) De kan signifikant förbättra tillståndet hos en patient med CHF.

• Ta snabbt bort svullnad, inom några timmar.

• Minska mängden vätska i kroppen.

• Minska belastningen på hjärtat.

• Expand blodkärl.

• Snabbt, effektivt och säkert eliminera vätskeretention i kroppen, oavsett orsaken till hjärtsvikt.

Dessa inkluderar:

3. Hjärtglykosider - läkemedel som är "guldstandarden" vid behandling av CHF.

• Ökad myokardiell kontraktilitet.

• Förbättrad blodcirkulation.

• Minska belastningen på hjärtat.

• Ha en diuretisk effekt.

• Lång hjärtfrekvens.

• Minska risken för sjukhusvistelse.

Dessa inkluderar:

4. Antiarytmiska läkemedel - läkemedel som förhindrar utveckling av arytmier och minskar risken för plötslig död. Dessa inkluderar - Amiodarone.

5. Antikoagulanter - läkemedel som förhindrar blodproppar och bildandet av blodproppar. Dessa inkluderar - Warfarin. Det är indikerat för patienter efter tromboembolism, förmaksflimmer (med förmaksflimmer), för förebyggande av trombos och plötslig död.

6. Metabolisk terapi är en medicin som förbättrar metabolismen, ger näring åt hjärtmuskeln och skyddar den från ischemiska effekter.

Dessa inkluderar:

• ATP (adenosintrifosfatsyra).

• Kokarboksilaza.

• Kaliumpreparat (panangin, asparkam, kalipoz).

• Magnesiumpreparat.

• Thiotriazolin.

• Vitamin E.

• Riboksin.

• Mildronat.

• Prepactal mr.

• Mexicor.

Kirurgisk behandling av kroniskt hjärtsvikt.

Den enda radikala metoden för kirurgisk behandling av kroniskt hjärtsvikt är hjärttransplantation.