Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Vad väntar på dig efter hjärtkirurgi? Vilka laster är tillåtna och när? Hur kommer återkomsten till det normala livet att ske? Vad ska jag uppmärksamma på sjukhuset och hemma? När kan jag återvända till ett fullvuxet sexliv, och när kan jag tvätta min bil själv? Vad och när du ska äta och dricka? Vilka läkemedel ska man ta?

Alla svaren i den här artikeln.

Efter hjärtkirurgi kommer du förmodligen att känna att du har fått en ny chans - ett nytt tillstånd att leva. Du kanske tror att du kommer att kunna klämma ut det "nya livet" och det maximala resultatet av operationen. Om du har genomgått bypassoperation i hjärtatären är det viktigt att tänka på förändringar i livsstil, t ex förlora 5 pund eller börja regelbunden motion. Detta bör tas på allvar, du borde prata med din läkare om riskfaktorer. Det finns böcker om hälso- och kardiovaskulära sjukdomar, de borde vara guiderna i ditt nya liv. De kommande dagarna kommer inte alltid vara lätt. Men du måste ständigt gå fram för att återhämta sig och återhämta sig.

På sjukhuset

I vårdavdelningen ökar din aktivitet varje dag. Till stolen på stolen läggs en promenad runt församlingen och i hallen. Djup andning för att rensa lungorna, och övningar för armar och ben måste fortsätta.

Din läkare kan rekommendera att ha på sig elastiska strumpor eller bandage. De hjälper blodet att återvända från benen till hjärtat, vilket minskar svullnaden av ben och fötter. Om lårbenen användes för bypassoperation i kransartären, är en liten svullnad i benen under återhämtningsperioden ganska normal. Att höja dina ben, speciellt när du sitter, hjälper lymfatisk och venös blodflöde och minskar svullnad. När du ligger ner, ska du ta bort elastiska strumpor 2-3 gånger i 20-30 minuter.
Om du blir trött snabbt, är ofta aktivitetsbrytningar en del av återhämtningen. Tveka inte att påminna din familj och vänner om att besök ska vara korta.
Muskelsår och korta smärtor eller klåda i sårområdet är möjliga. Skratt, utblåsning kan orsaka kortlivat men märkbart obehag. Var säker på att ditt bröstben är mycket säkert syt. Genom att trycka på kudden på bröstet kan du minska detta obehag. använd det när du hostar. Fråga dig om smärtstillande medel när du behöver dem.

Du kan sväva på natten, även om temperaturen blir normal. Denna nattsvettning är normalt i upp till två veckor efter operationen.
Perikardit är möjligt - inflammation i hjärtsäcken. Du kan känna smärta i bröstet, axlarna eller nacken. Som regel kommer din läkare att ordinera aspirin eller indometacin för behandling.

Vissa patienter har nedsatt hjärtfrekvens. Om detta händer måste du ta medicin ett tag tills rytmen återställs.

Patienter efter öppen hjärtkirurgi upplever ofta humörsvängningar. Du kan vara i ett gott humör strax efter operationen, och i återhämtningsperioden blir ledsen, irriterad. Tråkigt humör, explosioner av irritabilitet orsakar ångest hos patienter och släktingar. Om känslor blir ett problem för dig, tala om det med en sjuksköterska eller läkare. Det är uppenbart att humörsvängningar är en normal reaktion, även om de fortsätter i flera veckor efter urladdning. Ibland klagar patienter om förändringar i mental aktivitet - det är svårare att koncentrera sig, minnesminskningar, uppmärksamhet försvinner. Oroa dig inte - det här är tillfälliga förändringar, de ska försvinna inom några veckor.

Hemma. Vad kan man förvänta sig?

Från sjukhuset släpps vanligtvis på 10-12: e dagen efter operationen. Om du bor på mer än en timmes avstånd från sjukhuset, ta raster på vägen varje timme, gå ut ur bilen för att sträcka dina ben. Långt sittande försvårar blodcirkulationen.

Även om din återhämtning på sjukhuset förmodligen fortsatte ganska snabbt, kommer ytterligare återhämtning hemma att bli långsammare. Det tar vanligtvis 2-3 månader att helt återgå till normal aktivitet. De första veckorna hemma kanske inte är lätta för din familj. De som är nära dig är inte vana vid det faktum att du är "sjuk", har blivit otålig, ditt humör kan fluktuera. Alla måste försöka göra denna period så smidig som möjligt. Det kommer bli mycket lättare att hantera situationen om du och din familj öppet kan prata om alla behov utan hån och klargöra förhållandet, samla krafter för att övervinna kritiska stunder.

Möten med en läkare

Det är nödvändigt att din permanent vårdläkare (terapeut eller kardiolog) ser dig. Kanske en eller två veckor senare kommer kirurgen även att vilja träffa dig efter urladdning. Din läkare kommer att ordinera en diet, läkemedel kommer att bestämma den tillåtna belastningen. För frågor som rör läkning av postoperativa sår, kontakta din kirurg. Ta reda på innan ansvarsfrihet var du ska gå i eventuella situationer. Se med din läkare direkt efter urladdning.

diet

Så du kan först uppleva en minskad aptit och bra kost är viktigt under läkning av sår, kan du ut hemma med obegränsad diet. Efter 1-2 månader är det troligt att du får råd om en diet med en liten mängd fett, kolesterol, socker eller salt. Om du är överviktig kommer kalorier att vara begränsade. En kvalitetsdiet för de flesta hjärtsjukdomar begränsar kolesterol, animaliska fetter och livsmedel som är höga i socker. Det är lämpligt att äta mat med hög mängd kolhydrater (grönsaker, frukter, groddar), fiber och hälsosam vegetabilisk olja.

anemi

Anemi (anemi) är ett vanligt tillstånd efter någon kirurgisk ingrepp. Det kan åtminstone delvis elimineras genom att äta mat som är rik på järn, såsom spenat, russin eller magert rött kött (det senare i måttliga mängder). Din läkare kan rekommendera att ta piller innehållande järn. Detta läkemedel irriterar ibland magen, så det är bäst att ta det med mat. Tänk på att det kan fläcka avföring i en mörk färg och orsaka förstoppning. Ät mer färska grönsaker och frukter och du kommer att undvika förstoppning. Men om förstoppning har blivit envis, fråga en läkare att hjälpa till med medicinering.

Sår och muskelsmärta

Obehag på grund av smärta i postoperativ sår och muskler kan kvarstå ett tag. Ibland hjälper anestetiska salvor, om de masserar musklerna. Salva ska inte appliceras på läkningssår. Om du känner snäppande rörelser i sternum, meddela kirurgen. Klåda i det helande såret är orsakat av hårväxt. Om läkaren löser det kommer en fuktgivande lotion att hjälpa till i denna situation.

Kontakta din läkare om du märker följande symtom på infektion:

• temperatur över 38 ° С (eller lägre, men varar i mer än en vecka),

• våt eller frisättning av vätska från postoperativa sår, uthålligt eller nytt utseende av svullnad, rodnad i det postoperativa sårområdet.

Om såren läker, det finns inga öppna utrymmen och blir våta, kan du bestämma dig för en dusch 1-2 veckor efter operationen. Använd rent, varmt tvålvatten för att rengöra såren. Undvik ett bubbelbad, mycket varmt och mycket kallt vatten. När du tvättar för första gången är det lämpligt att sitta på en stol under duschen. Rör försiktigt (inte torka och blötlägga), torka de postoperativa såren med en mjuk handduk. I några veckor, försök att få någon i närheten när du badar eller duschar.

Allmänna läxor

Gradvis öka aktiviteten varje dag, vecka och månad. Lyssna på vad din kropp säger vila om du är trött eller har andfåddhet, känner bröstsmärta. Diskutera instruktionerna med din läkare och notera de kommentarer eller ändringar som gjorts.

• Om du har ordinerat, fortsätt att slita strumpor, men ta av dem på natten.

• På dagen planerar du viloperioder och får tillräckligt med sömn på natten.

• Om du har problem med att sova, kan det bero på att du inte kan sitta bekvämt på sängen. Efter att ha tagit ett smärtpil för natten kan du vila.

• Fortsätt träna dina händer.

• Ta en dusch om såren läker normalt och det finns inga gråtande eller öppna områden på såret. Undvik mycket kallt och mycket varmt vatten.

Första veckan hemma

• 2-3 gånger om dagen, gå på jämnt mark. Börja från samma tid och från samma avstånd som under de sista dagarna på sjukhuset. Öka avståndet och tiden, även om du måste stanna för en kort vila ett par gånger. 150-300 meter du kan göra.

• Ta dessa promenader på den bekvämaste tiden på dagen (det beror också på vädret), men alltid före måltiderna.

• Välj en tyst, tröttsam aktivitet: rita, läs, spela kort eller lösa korsord. Kraftig mental aktivitet är till nytta för dig. Försök att gå upp och ner för trappan, men så att dessa vandringar på trappan inte är frekventa.

• Kör ett kort avstånd med någon i en bil.

Andra veckan hemma

• Lyft och bära lätta föremål (mindre än 5 kg) på kort avstånd. Fördela vikten jämnt i båda händerna.

• Går tillbaka till sexuell aktivitet.

• Gör lätt hushållsarbete: Torka av damm, sätt bordet, tvätta disken eller hjälp med att laga mat medan du sitter.

• Öka promenad till 600-700 meter.

Tredje veckan hemma

• Ta hand om hushållsarbeten och arbeta på gården, men undvik stress och långa perioder när du måste böja ner eller arbeta med händerna uppåt.

• Börja gå längre sträckor - upp till 800-900 meter.

• Ledsa andra på korta resor med bil till butik.

Fjärde veckan hemma

• Gradvis öka promenader till 1 km per dag.

• Lyft upp saker upp till 7 kg. Ladda båda armarna lika.

• Om läkaren tillåter, börja köra bil för korta avstånd.

• Gör dagliga sysslor, till exempel svepande, kortsiktigt arbete med dammsugare, bilvask, matlagning.

Femte - åttonde veckan hemma

I slutet av den sjätte veckan borde båren läka. Fortsätt att ständigt öka sin verksamhet. Läkaren kommer att ordinera ett stresstest ungefär sex till åtta veckor efter operationen. Det här testet gör det möjligt för dig att fastställa träningens förmåga och kommer att utgöra grunden för att bestämma omfattningen av aktivitetsökningen. Om det inte finns kontraindikationer och din läkare godkänner kan du:

• Fortsätt att öka avståndet och hastigheten på gångavstånd.

• Höj saker upp till 10 kg. Ladda båda armarna lika.

• Spela tennis, simma. Engagera i gräsmatta, ogräs och arbeta som en spade i trädgården.

• Flytta möbler (lätta föremål), kör en bil för längre avstånd.

• Återgå till arbete (deltid), om det inte är förknippat med tungt fysiskt arbete.

• Vid slutet av den andra månaden kommer du förmodligen att kunna göra allt du gjorde före operationen.

Om du arbetade före operationen men inte har återvänt, är det dags att göra det. Det beror givetvis på ditt fysiska tillstånd och typ av arbete. Om arbetet är stillasittigt, kommer du att kunna återvända till det snabbare än för tung fysisk. Ett andra stresstest kan utföras tre månader efter operationen.

Sex efter operationen

Ofta är patienterna intresserade av hur kirurgi kommer att påverka samlag och lugna sig när de lär sig att de flesta människor gradvis återvänder till sin tidigare sexuella aktivitet. Det rekommenderas att starta små kramar, kyssar, berör. Gå till ett fullvärdigt sexliv bara när du slutar att frukta fysiskt besvär.

Sexuellt samlag är möjligt 2-3 veckor efter operationen, när du kan gå 300 meter i en genomsnittlig hastighet eller klättra uppför trappan ett våning utan bröstsmärta, andfåddhet eller svaghet. Hjärtfrekvens och energiförbrukning under dessa övningar är jämförbara med energiförbrukningen under samlag. Vissa positioner (till exempel på sidan) kan vara mer praktiska först (tills såren och båren slutligen läker). Det är viktigt att ha en bra vila och vara i ett bekvämt läge. För sexuell aktivitet rekommenderas att undvika följande situationer:

• Var för trött eller upprörd

• Att ha sex efter att ha druckit mer än 50-100 gram stark alkoholhaltig dryck;

• Reloaded under de senaste 2 timmarna före lagen

• Stoppa om bröstsmärta uppträder. Lite andfåddhet är normalt under samlag.

medicinering

Många patienter efter operation behöver medicinering. Ta bara mediciner enligt instruktioner från din läkare och sluta aldrig ta dem utan att rådfråga din läkare. Om du glömmer att ta ett piller idag, ta inte två imorgon. Det är nödvändigt att ha ett schema för att ta mediciner och att markera varje mottagning i den. Du bör veta om var och en av de föreskrivna läkemedlen följande: Namnet på läkemedlet, syftet med effekten, dosen, när och hur man tar det, eventuella biverkningar.
Håll varje läkemedel i förpackningen och på en plats där barn inte kan nå det. Dela inte mediciner med andra människor, eftersom de kan vara skadliga. Det rekommenderas att du alltid håller en lista över dina mediciner i din plånbok. Det här är användbart om du går till en ny läkare, lider av en olycka, förlorar medvetandet utanför huset.

Följande är en beskrivning av läkemedlets egenskaper, som oftast föreskrivs för personer med hjärtsjukdom.

Läkemedel för att förhindra bildning av blodproppar (blodproppar)

Antiplatelet medel

Antiplatelet (tiklopidin, klopidogrel) påverkar en blodkomponentets blodkomponenter, vilket minskar deras förmåga att fästa vid det drabbade området av artären. De förhindrar också blockering av kransartärerna. Biverkningar är huvudvärk och yrsel.

Aspirin påverkar också blodplättar, det kan användas för att förhindra stroke, hjärtinfarkt eller efter hjärtkirurgi.

Varning! Om du har blödande sår eller tar warfarin, ta inte aspirin utan läkarnas tillstånd.

Läkemedel för behandling av högt blodtryck

Kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare (amlodipin, nifedipin) slappnar av blodkärlens väggar och minskar därmed blodtrycket. Att ta dem kan orsaka yrsel (speciellt om du plötsligt stiger), huvudvärk, svullnad i fötterna och benen. Biverkningar måste rapporteras till din läkare.

ACE-hämmare

ACE-hämmare minskar blodtrycket, blockerar effekten av enzymer (enzymer) som främjar bildandet av kemikalier som begränsar blodkärlen. Biverkningar - kan uppstå torr hosta.

Blockers av beta-reptorer till andrenalin

Minskande hjärtfrekvens och blodtryck, hjärtmuskelkontraktion, beta-repressorblockerare till adrenalin försvagar belastningen på hjärtat och följaktligen behovet av syre. Biverkningar inkluderar svaghet, sömnighet, viktminskning, andfåddhet och minskad hjärtfrekvens (mindre än 50 gånger per minut). Om du lider av astma eller sockersjuka (diabetes), var noga med att konsultera din läkare. Stoppa inte abrupt med dessa mediciner.

Diuretika (diuretika)

Diuretika tar bort överskott av vatten och salter från kroppen, vilket ökar mängden vätska som utsöndras av njurarna. Används för att behandla hjärtsvikt och sänka blodtrycket. Beroende på vilket läkemedel som används kan kroppen behöva ytterligare en mängd kalium istället för det antal som utsöndras av njurarna. Din vikt bör registreras om du tar medicin för behandling av hjärtsvikt. Eventuella biverkningar - muskelkramper, spasmer (på grund av brist på kalium-magnesium).

Kolesterolsänkande läkemedel

Dessa piller sänker nivån av "dåligt" kolesterol kan minska mängden triglycerider och öka innehållet av "bra" kolesterol. Bör tas till middag.

Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Hjärtkirurgen Online

Komplikationer efter hjärtkirurgi

Den nuvarande utvecklingsgraden av hjärt-kärlkirurgi, den stora erfarenheten av operationer gör att vi kan förutsäga risken för kirurgi beroende på patientens initiala tillstånd, sjukdomens nosologiska form, comorbiditet och andra faktorer.

Som en följd av generaliseringen av långsiktiga observationer i olika hjärtkirurgiska centra i European Association of Thoracic and Cardiovascular Surgeons 1998, föreslogs ett system för utvärdering av risken för hjärtkirurgi EuroSCORE.

Beräkningen av risken för operationen är baserad på poängen. Förväntad dödlighet med en poäng på 0 till 2 (låg risk) är 1,27 - 1,29%; från 3 till 5 (medelrisk) - 2,90 - 2,94%; över 6 (hög risk) - 10,93 - 11,54%.

Typer hjärtkirurgi och återhämtning

Hjärtkirurgi används endast i de fall då andra metoder för kardiologisk behandling har uttömt sig och inte längre kan förbättra patientens tillstånd. Används som en sista utväg, kirurgi kan rädda en patient på gränsen till döden, men risken för misslyckande är vanligtvis mycket hög. Under de senaste årtiondena har hjärtkirurgi gått framåt i språng, men hjärtkirurgi fortsätter att vara en av de svåraste behandlingarna. Deras genomförande kan endast överlåtas till en professionell kirurg, men även i detta fall ska patienten vara redo för de efterföljande problemen och komplikationerna. Fram till försämringen och döden.

Metoder för verksamheten

1. Stängd verksamhet. Innebär ett kirurgiskt ingrepp med användning av specialutrustning. Direkt är inte själva hjärtat påverkat under sådana operationer; Alla manipuleringar utförs med stora artärer i hjärtzonen. Denna metod används som en primär metod och i regel används allvarligare metoder för påverkan på hjärtmuskeln.
2. Minimalt invasiva operationer. I sin process görs patienten ett litet snitt i bröstet, vilket gör det möjligt för kirurger att komma åt perikardområdet. Oftast används denna metod när du installerar pacemakrar och låter dig framgångsrikt utföra operationer med hjälp av robotar. Tekniken för den så kallade minimala invasiva metoden kombinerar hjärtkirurgi med koronarografi.
3. Öppna hjärtkirurgi. Det innebär en omfattande öppning av patientens bröstkorg och hans anslutning till hjärt-lungmaskinen (AIC). Under operationen stoppas patientens hjärta ett tag. Detta görs så att specialister snabbt kan göra manipulationer med hjärtmuskeln i vila. Med hjälp av hjärtlungsystemet kan kirurger idag utföra operationer av någon komplexitet. Öppen hjärtkirurgi varar flera timmar och anses vara en av de mest noggranna och komplicerade.
4. Öppna hjärtkirurgi. De används i fall då patientens hälsa inte tillåter att processen med konstgjord blodcirkulation genomförs med hjälp av AIC. Med vissa patologier hos personen under hjärtstillestånd börjar lungorna svälla och sannolikheten för stroke ökar. För att undvika detta utför specialister en operation på ett fungerande hjärta, vilket begränsar blodflödet endast i kransartärområdet. Riskerna med negativa resultat vid sådana förfaranden är mycket högre, men de låter dig rädda livet för patienter i vilka cirkulationssystemet är i förfall.

vittnesbörd

Anledningarna till vilka kardiologer kan göra ett entydigt beslut att utföra hjärtkirurgi är:

• ischemisk sjukdom och dess konsekvenser (hjärtattack);
• medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom;
• hjärtrytmstörning (kronisk).

Det vanligaste kirurgiska ingreppet används i fall av progressiv hjärtsjukdom. Kolumns ackumulering på väggarna i perikardiala kärl leder till en minskning av blodflödet i detta område. Vid något tillfälle kan lös kolesterolplåster täppa till ett smalt utrymme, vilket leder till hjärtinfarkt. I det här fallet är operationen det enda sättet att rädda patientens liv, men tyvärr är chanserna för dess framgång inte så bra.

En patient efter hjärtattack kan utveckla en hjärtaneurysm - en sacciformbildning på hjärtmuskeln. Med tiden börjar det ackumulera överskott i blodet, vilket leder till brist på blodtillförsel i vissa organ och vävnader. Blodproppar bildade i en sådan "väska" kan komma in i artären och leda till stroke. Det är möjligt att kämpa med denna patologi endast kirurgiskt: inga droger kommer att kunna hjälpa patienten.

Typer av operationer

1. Koronarartär bypass kirurgi. Den används för hjärt-kärlsjukdom och involverar anslutning av aorta och koronärfartyget med en speciell shunt (shunts). Detta bidrar till bildandet av en hälsosam artär, som senare kan mata myokardiet med syre runt det drabbade området. Beroende på sjukdomsstadiet kan en eller flera shunts användas av specialister (maximalt tre). Under operationen ansluter patienten till den konstgjorda blodtillförselanordningen och hjärtat stoppas. Efter att ha öppnat bröstet utför kirurger manipulationer med shunts, temporärt blockerar aortan och kyler hjärtområdet med kallt vatten. Förfarandet varar vanligen tre till fyra timmar. Då kopplas patienten från AIC och ger honom tid för primär rehabilitering. Installerade shunts i avsaknad av avstötning från kroppen kan vara 12-14 år.
2. Bypass vascular bypass. Det består i implantation av miniatyrimplantat i koronarkärlen utanför blockeringen. Under operationen är shuntänden sydd till aortan. I allmänhet är processen väldigt lik coronary artery bypass surgery, men tar mycket mer tid på grund av förfining av arbetet. Vid operationens slut förseglas den opererade patientens bröstkorg med en speciell ledning en stund och det överflödiga blodet drar sig genom dränering.
3. Angioplastisk stenting. Det börjar med införandet av en kompakt kateter i en ven (den tjockaste venen används vanligtvis på patientens ben). Katetern når hjärtat och vid en tidpunkt spränger specialisterna en mikroskopisk ballong monterad på ena änden. Anordningen under tryck fixerar ett ramverk i det drabbade kärlet, vilket därefter hindrar väggarna från att minska till en kritisk nivå. Därefter avlägsnas katetern från kroppen på samma sätt genom att övervaka processen med hjälp av en fotofluorograf.
4. Byte av hjärtventilen. Det kan utföras både genom den öppna metoden och med användning av minimalt invasiv kirurgi. Patienten gör ett snitt i bröstet och kopplar det tillfälligt till det konstgjorda blodförsörjningssystemet. Sedan tar kirurgerna bort den naturliga ventilen och ersätter den med ett implantat. Nivån på modern medicin tillåter att utföra sådana operationer utan stor risk för patientens liv. Men efter operationen vid snittet har en person ett ärr för livet. I åldern kan han känna sig smärta och obehag i bröstet.
5. Installation av proteser och implantat. Fram till nyligen hade kirurgerna möjlighet att endast använda konstgjorda proteser av metall och plast. Sådana implantat kan vara mer än tio år, men efter operationen blir patienten beroende av antikoagulantia under en livstid. Han var tvungen att regelbundet ta blodförtunnande läkemedel så att inga blodproppar börjar bildas i protesområdet. Idag finns det ett alternativt sätt att hantera hjärtsjukdomar - installationen av biologiska implantat. De är mycket dyrare än sina artificiella föregångare, men de tjänar mycket längre (mer än tjugo år) och kräver inte att patienten får antikoagulantia. Och i själva verket, och i ett annat fall, måste patienten vara redo för återanvändning, eftersom proteserna ofta inte håller så länge som beskrivs i anvisningarna.
6. Hjärttransplantation. Den appliceras endast i de mest extrema fallen, om alla andra kirurgiska ingreppssätt har uttömt sig. Patienten avlägsnar helt det "inhemska" hjärtat och ersätter det med ett donatororgan eller en artificiell apparat. Tyvärr kan en sådan operation förlänga en persons liv i högst fem år, varefter ett dödligt utfall inträffar. Dessutom är denna typ av transplantation mycket dyr och extremt svår på grund av bristen på donormaterial.

Rehabilitering efter operation

Efter operationen på patientens hjärta väntar en lång återhämtningsprocess utan möjlighet att lämna avdelningen. I flera dagar var han förbjuden att gå ut ur sängen och hela tiden måste han vara i intensivvården. En viktig roll spelas av kosten, som den behandlande läkaren ordinerar patienten individuellt. Initialt kan det bestå av användningen av endast lätta porridgar och buljong, men ett par dagar efter operationen kan kosten expanderas betydligt. Så, efter operationen på hjärtat redan på den tredje eller fjärde dagen, kan patientens diet, som vid denna tid vanligtvis överförs till sjukhuset, innehålla följande produkter:

• Gröt från grovt spannmål (korn, korn, obolerat ris).
• Vissa mejeriprodukter (mager mögelost, ost med fetthalt ej högre än 20%).
• Grönsaker och frukter (både färska och bakade, ångade, i form av sallader).
• Kött (kokt eller ångad kyckling, kanin, kalkon).
• Fisk (sill, lax, lodda, bris, tonfisk, hälleflundra, etc.).
• En mängd olika soppor (helst utan stekning och med en minsta mängd fett).

Ofta kan kosten tilldelas patienten rent individuellt. I det här fallet kan han med doktors tillåtelse tillfälligt få möjlighet att skämma bort sig med biff och fläsk (exklusivt i kokad form), samt med specialtillverkade skivor. Det bör noteras att varje diet som föreskrivs efter hjärtkirurgi, utesluter från kosten av alla typer av rökt kött. Också, i inget fall kan inte äta köttprodukter från levern av alla slag, inklusive korv. Om patienten inte drabbas av diabetes kan kosten inkludera drycker som varm choklad och kakao, för att inte tala om te. Du bör avstå från att dricka kaffe.

Som regel bör den föreskrivna kosten bibehållas under en period av flera veckor till flera månader. Vid denna tidpunkt är patienten efter en hjärtoperation som regel fortfarande på sjukhuset, och det är lätt att övervaka kosten. Men vid återvändande glömmer många patienter ett sådant koncept som kost, vilket ofta leder till försämring av deras välbefinnande. Experter återigen påminna om att hjärtsjukdomar är oförenliga med alkohol, tobak och de flesta produkter. I det här fallet är kosten inte ett lur av läkare, utan en garanti för säker rehabilitering efter operationen. Att försumma är att äventyra sitt liv.

Komplikationer efter hjärtkirurgi

Hur man undviker komplikationer efter kranskärlspiralförflyttning?

Det vanligaste kirurgiska ingreppet på hjärtat är hjärtkärlbypassoperation. Dess väsen är att återställa blodtillförseln till hjärtat ombi de drabbade kärlen genom att använda lår- eller axelartärens saphenösa ven. Tack vare en sådan operation förbättras patientens välbefinnande väsentligt och hans liv är avsevärt förlängt, men ett sådant fenomen som komplikationer efter CABG bör också beaktas.

Fall av hjärtinfarkt och stroke har nyligen blivit ganska vanliga hos unga på grund av förhöjda kolesterolnivåer, och som ett resultat, aterosklerotiska vaskulära lesioner, som finns i nästan varje sekund.

Risker för CABG

Koronarartär-bypassoperation utförs av patienten endast i absolut vitalt tillstånd. Chef bland dessa är den fysiologiska komplikationen av myokardiell ischemi och blockeringen av aterosklerotiska plack i kransartärerna.

Trots att en sådan operation har genomförts under ganska lång tid och i stora mängder är dessa manipuleringar fortfarande ganska svåra och komplikationerna efter dem är tyvärr mycket frekventa.

Under en operation och med CABG finns det risk för komplikationer som kan beskrivas som tunga och ljusa. Huvudtillståndet för kranskärlsspårkirurgi är en tydlig medicinsk indikation för varje enskild patient.

Komplikationer observeras oftast hos äldre patienter, med närvaro av flera comorbiditeter. De kan vara tidiga, förekomma under operation eller inom några dagar efter, såväl som sent, manifesterad under rehabiliteringsperioden. Postoperativa komplikationer kan manifesteras från hjärtmuskeln och blodkärlen och från den kirurgiska suturens sida.

Komplikationer som oftast uppstår under operationen:

• temperaturökning
• blödning;
• myokardinfarkt;
• djup venetrombos
• perikardit;
• arytmi;
• embolism;
• stroke;
• sårinfektion;
• ostomyelit i båren;
• mediastinit;
• neurotiska reaktioner;
• post-sternotomysyndrom.

Emellertid är frekvensen av allvarliga komplikationer inte mer än 1,5-2%. Risken för komplikationer ökar hos patienter med allvarliga comorbiditeter, såsom diabetes mellitus, cerebral arterioskleros, njur- och leverfel.

En ökning av temperaturen i den postoperativa perioden observeras hos varje patient och kan åtföljas av kraftig svettning. Detta tillstånd kan fortsätta i 1-2 dagar efter operationen.

Några grupper av möjliga komplikationer

Hjärta och kärl

Ett hjärtinfarkt i den postoperativa perioden är en allvarlig komplikation som kan leda till döden. Denna komplikation förekommer oftast hos kvinnor. Detta beror på att de kommer på kirurgiska bordet med hjärtsjukdom ungefär 10 år senare än män, på grund av hormonella egenskaper och åldersfaktorn spelar en viktig roll här. Stroke inträffar på grund av uppkomsten av mikrothrombus i kärlen under operationen.

Atrial fibrillering uppträder åtminstone lika ofta som en komplikation. Detta tillstånd åtföljs av frekventa darrningar i stället för en fullständig ventrikulär kontraktion. Som ett resultat observeras en kraftig reduktion av hemodynamiken, vilket bidrar till risken för blodproppar. För att förebygga detta tillstånd ordineras patienterna b-blockerare, både före operation och postoperativ period.

Perikardit är en komplikation i form av inflammation i hjärtets serösa membran. Det kan uppstå på grund av anslutningen av en sekundär infektion, oftare hos äldre patienter, med försvagat immunförsvar.

Blödning kan inträffa vid blodproppar. Enligt statistiken kan 2-5% av patienterna som har genomgått bypassoperation i hjärt-kärlsystemet ligga på operatbordet igen på grund av öppnad blödning.

Som ett resultat av blodförlust vid operationens gång utvecklas alla patienter med anemi, vilket inte kräver särskild behandling, eftersom halten hemoglobin i blodet stiger om det finns nötkött och lever.

Postoperativ sutur

Mediastinit kan förekomma av samma orsak som perikardit, det vill säga på grund av tillsatsen av en sekundär infektion hos ca 1% av de opererade. En sådan komplikation kan mycket ofta förekomma hos personer med kroniska sjukdomar som diabetes. Andra komplikationer innefattar suppuration av den kirurgiska suturen, ofullständig fusion av sternum, keloidärr.

Östomyelit i sternum efter hjärtkirurgi är en mycket allvarlig sjukdom som kan uppstå som ett resultat av bakterier i benvävnad, periosteum och benmärg.

Postoperativ osteomyelit i sternum oftast med transsternal åtkomst finns i 0,5-6,9% av fallen. Samtidigt kan broskorna i revbenen med den möjliga utvecklingen av purulent mediastinit och sepsis vara involverade i den purulenta processen.

Med en lång tid av sjukdomen kan detta tillstånd leda till patientens funktionsnedsättning, med det resultat att upprepad kirurgisk behandling är nödvändig. Denna operation innefattar dränering och sanering av purulent läckage i mediastinit, liksom resektion av båren med plast med lokal vävnad.

Neurotiska reaktioner i den postoperativa perioden manifesteras i form av irritabilitet, sömnstörning, instabil humör, oro för hjärtat. De vanligaste psykopatologiska syndromen är hypokondrier och astheniska syndrom, kardiofobi och depression.

Neurologiska komplikationer är neuropsykologiska förändringar som endast kan detekteras under en specifik undersökning. Hos unga kan den utvecklas i 0,5% av fallen, medan den hos en äldre över 70 år finns i 5% av fallen. Det är också värt att nämna sådana neurologiska komplikationer som encefalopati, oftalmologiska störningar, förändringar i det perifera nervsystemet.

Man bör komma ihåg att trots det stora antalet möjliga komplikationer är antalet gynnsamma resultat mycket högre.

förebyggande

För att säkerställa att sannolikheten för komplikationer är minimal idag fattas ett tillräckligt antal förebyggande åtgärder som består i att identifiera riskgrupper och medicinsk korrigering av den befintliga patologin, samt användningen av modern teknik vid koronarartär bypassoperation samt kvalitetsövervakning av patientens hälsa.

För att konsolidera resultaten av behandlingen rekommenderas att man följer en diet med ett minsta fettinnehåll av animaliskt ursprung. Det är mycket viktigt att utföra fysiska övningar och ge upp dåliga vanor. Regelbunden medicinering ordinerad av en läkare hjälper till att förbättra det övergripande tillståndet.

Livet efter operationen

Koronarartär bypass kirurgi är en allvarlig anledning att se över din tidigare livsstil. För att förlänga ditt liv är det mycket viktigt att helt överge användningen av alkoholhaltiga drycker och rökning. Sådana dåliga vanor är de främsta provokatörer av återkommande sjukdomar. Det är möjligt att återoperationen inte längre kan överföras med ett positivt resultat.

Detta är fallet när det blir mycket viktigt att välja mellan en välbekant och hälsosam livsstil. En signifikant faktor som hjälper till att undvika återförstärkning av sjukdomen - en diet efter bypassfartyg i hjärtmuskeln.

Om patienten fortsätter att leda en ohälsosam livsstil efter operationen, kommer sjukdomen sannolikt att manifestera sig igen.

Varje patient som genomgick operationen bör minska konsumtionen av livsmedel mättade med fetter, minska konsumtionen av salt och socker. Det är mycket viktigt att strikt övervaka variationer i vikt. Stora mängder fett och kolhydrater bidrar till täppning av blodkärl, vilket ökar risken för att sjukdomen återkommer. Efter operationen bör slogan för en person vara frasen "moderering i allt"!

Det är oerhört viktigt att komma ihåg att bypassoperation i hjärt-artären inte är en lösning på det underliggande problemet, inte en behandling för ateroskleros. Efter urladdning från sjukhuset måste du följa läkarens rekommendationer, försumma dem inte, följ alla läkarens anvisningar och njut av livets gåva!

Komplikationer av hjärtkirurgi. Behålla patienter med komplikationer efter hjärtkirurgi

Utgångspunkten för denna rapport är några av resultaten av våra många års observationer om hanteringen av närmast postoperativ period på 1000 patienter (under de senaste fyra åren) som används under tillstånd av konstgjord blodcirkulation. Patienter som har genomgått hjärtkirurgi har ofta svåra komplikationer under den postoperativa perioden och kräver intensivvård. Att inte kunna utarbeta alla problem med hanteringen av en komplicerad postoperativ period betraktar vi endast principerna för behandling av några av de viktigaste komplikationerna.

Med utvecklingen av akuta cirkulationssjukdomar bör behandlingen först och främst vara inriktad på att bibehålla BCC, förbättra hjärtkapacitet och perifer cirkulation. Terapi lyckas bara med en komplicerad effekt på alla led i hemodynamiska störningar - venös inflöde, myokardiell kontraktilitet, utflöde från ventriklarna. Normaliseringen av dessa indikatorer i de allra flesta fall leder till en förbättring av patienternas tillstånd.
Om syndromet med låg hjärtproduktion orsakas av hypovolemi ökar en enkel ökning av BCC hjärtproduktionen och eliminerar effekterna av cirkulationshypoxi.

Med myocardkomponentens dominans med en ökning av centralt venetryck och symtom på perifer spasm kan användningen av inotropa medel, vasodilatatorer och stora doser kortikosteroider minska belastningen på hjärtat och öka minvolymen.

Det bör betonas den stora betydelsen av att förbättra perifer cirkulation i sådana fall. Oavsett orsaken till låg hjärtproduktion minskar den förbättrade perifera cirkulationen belastningen på hjärtat. normaliserar vävnadsgasutbyte och förhindrar utveckling av metabolisk acidos.

Hjärtfel. På grund av skillnaden mellan syreförbrukningen och den mängd som levereras på grund av överdrivet arbete i respiratoriska muskler elimineras det med hjälp av kontrollerad andning vilket minskar behovet av syre med 10-30% och skapar gynnsammare villkor för hjärtaktivitet.

Med utvecklingen av andningsfel siktar terapeutiska åtgärder på att säkerställa effektiv ventilation - stimulering av hostreflexen (perkutan kateterisering av luftstrupen), fuktad syreinhalation, aerosoltrering etc.

Med obstruktiv misslyckande. i fall av ineffektivitet av ovanstående terapeutiska åtgärder används bronkoskopi och trakeotomi. Indikationer för upptagande av trakeostomi är begränsade, det bör användas under förutsättning att sputum är långt fördröjd och dålig ventilation, när alla andra försök att eliminera andningsfel misslyckas.

I någon form av allvarliga respiratoriska störningar. förekommer med tecken på förtining (med PCO2 mer än 50 mmHg Art.), som inte är mottagliga för konservativ terapi, är det nödvändigt att använda artificiell andning. Kontrollerad andning utförs huvudsakligen av oss i hyperventilationsläget, vilket gör att vi inte kan använda muskelavslappnande medel, för att hålla hostreflexen och kontakt med patienten.

Med utvecklingen av komplikationer från hjärnan syftar behandlingen till att upprätthålla stabil hemodynamik och gasutbyte, genom att utföra dehydratiseringsbehandling, extern kylning. Om patienten har koma, konvulsioner, andningsstörningar, etc., är det nödvändigt att börja kontrollera andning.
I fall av luftemboli kan dekompression i en tryckkammare vara till stor hjälp. Effektiviteten av denna metod beror på hur snabb applikationen är.

Det bör framhållas att vid hjärtkirurgiska patienter är artificiell ventilation av lungorna tillsammans med andra terapeutiska åtgärder en kraftfull terapeutisk faktor vid behandling av hypoxisk hjärnskada, hjärt- och respirationsfel.

Konsekvenser av hjärtbypass

författare: doktor Mirnaya E.V.

Hjärtring eller mer exakt av kransartärerna är ett mycket vanligt förfarande för patienter som lider av kranskärlssjukdom. Det är det enda sättet att förbättra kvaliteten på en persons liv när droger inte hjälper och sjukdomen fortskrider.

Ischemisk hjärtsjukdom orsakar ateroskleros. Plåtar tillåter inte att kärlen fungerar normalt, och hjärtat är mättat med näringsämnen. Shunting syftar till att eliminera denna situation. Under denna operation skapas en andra väg för passage av blod för att kringgå det "sjuka" kärlet. För att göra detta, använd patientens vena, som oftast tas från låret (saphenous venen).

En sådan operation kommer att skydda en person mot risken för framtida hjärtattacker.

Operationen kräver noggrann förberedelse av patienten i flera dagar. Du bör sluta ta blodförtunnare (aspirin, ibuprofen osv.) Och berätta för din läkare om din sjukdom och allergiska reaktioner på mediciner.

Vanligtvis en månad efter operationen återgår personen till sitt vanliga liv (med vissa begränsningar). Men som en operation kan hjärtbyte leda till mycket obehagliga konsekvenser (komplikationer). Vad kan de vara?

Komplikationer efter operation

1. Specifikt - detta är en komplikation i samband med hjärtat och blodkärlen.

2. Nonspecific - det här är komplikationer som är karakteristiska för någon operation, inklusive hjärtomlopp.

Bland de specifika komplikationerna av operationen utmärks följande:

1. Utvecklingen av ett antal patienter med hjärtsjukdomar och som en konsekvens en ökning av sannolikheten för associerade dödsfall.

2. Perikardit - En inflammation i hjärtets serösa membran.

3. Akut hjärtsvikt.

4. Olika hjärtarytmier (förmaksflimmer, blockad, och så vidare).

5. Flebit - utvecklingen av inflammation i venös väggen.

6. Pleurisy är infektiös eller traumatisk.

7. Förminskningen av shuntens lumen.

9. Utvecklingen av det så kallade postpericardiotomi syndromet. Dess utveckling är förknippad med skada vid hjärtkirurgi. Patienter klagar samtidigt på smärta och värme i bröstet. Varaktigheten av syndromet kan vara signifikant och nå ett halvår. Läs även artikeln om komplikationer vid bypassoperation vid kranskärlspiral hos en annan läkare, inklusive sådana som inte är specifika.

Nonspecifika komplikationer

1. Lunginflammation. Eftersom hjärtbypasskirurgi är väldigt komplex och innebär att en patient i någon tid finns på en ventilator, är komplikationer av lungorna inte ovanliga. De börjar utveckla stagnation. Efter operationen är det mycket viktigt att arbeta med andningen. Andningsgymnastik eller en enkel övning - uppblåsningsballonger, bra hjälplungor och bättre blodtillförsel. Och då kommer stillastående postoperativ lunginflammation inte vara skrämmande.

2. Stor blodförlust under operation kan leda till anemi. För att förhindra att det förekommer, bör maten vara kött (nötkött, lever osv.) Efter den postoperativa perioden. Köttet är mättat med järn och vitamin B12, som är nödvändigt för att återställa hemoglobinnivåer.

3. Blodförtjockning med bildandet av blodproppar och deras penetrering i lungartärerna (PE).

4. Infektiösa komplikationer. Det kan vara en urinvägsinfektion eller lung. Till exempel pleurisy, pyelonefrit.

5. Infektion av postoperativa sår. Särskilt känsliga för denna komplikation är överviktiga personer med diabetes.

6. Ligaturfistel, vars utseende är associerad med sårinflammation efter operation, vars orsak kan vara antingen en infektion eller avstötning av suturmaterial.

7. Diastas av brystbenet.

8. Njurinsufficiens.

9. Lunginsufficiens.

10. Försämring av minne och tänkande.

11. Sömnad i sömmarna.

12. Utbildning keloidärr.

För att minska risken för komplikationer till ett minimum är det nödvändigt att identifiera patienter med en komplikationshistoria och att använda alla möjliga förebyggande åtgärder i förhållande till dem. Efter operationen är det väldigt viktigt att övervaka patienten korrekt och följa patientens rationella diet efter hjärt-förbikopplingen. och ytterligare rehabiliteringsaktiviteter. Den senare är ganska väl demonterad i materiallivet efter skakning.

Författare: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Arrhythmi är en onormal hjärtritme som kan vara för snabb - mer än åttio slag per minut (takykardi) eller för långsam - mindre än sextio slag per minut (bradykardi).

författare: doktor Pyataeva Margarita

Trots det stora antalet metoder för att diagnostisera hjärtsjukdomar är elektrokardiografi fortfarande en av de mest tillgängliga och informativa studierna. Ett EKG kan detektera inte bara och inte så mycket hjärtinfarkt, utan också förändringar eller störningar i ledningsförmågan hos en elektrisk impuls i hjärtat, och dessa förändringar följer inte alltid med klagomål från patienten. Ett exempel på en sådan patologi är en atrioventrikulär block II-grad.

författare: doktor Moroz A.A.

Koronarartär bypassoperation (CABG) är en av de allvarligaste hjärtoperationerna för komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar (CHD). En sådan operation utförs för patienter i vilka lumen i kransartärerna är väsentligen inskränkt eller blockerad. Syftet med operationen är att skapa nya sätt för blodflöde, kringgå kärlen, vilka är inskränkta och blockerade, så att hjärtmuskeln är försedd med fullständig tillgång till syre och näringsämnen och därigenom hjälpa hjärt-kärlsystemet att fungera normalt.

författare: doktor Bobylev TR

Cardiac bypass kirurgi, eller koronar aorto-bypass kirurgi, används oftare. Operationen utförs i ischemisk hjärtsjukdom, vid en signifikant blockering av kärl som matar direkt hjärtmuskeln.

Hjärtkirurgi

Hjärtkirurgi är ett avsnitt av medicin som är dedikerad till kirurgisk behandling av hjärtat. För patologier i hjärt-kärlsystemet är ett sådant ingrepp ett extremt mått. Läkare försöker återställa patientens hälsa utan operation, men i vissa fall kan endast hjärtkirurgi rädda patienten. Idag använder detta kardiologiska område de senaste vetenskapliga vetenskaperna för att återställa patientens hälsa och hela livet.

Indikationer för operationer

Invasiva hjärtinterventioner är svåra och riskabla arbeten, det kräver skicklighet och erfarenhet från en kirurg, och förberedelser och genomförande av rekommendationer från en patient. Eftersom sådana operationer är riskabla utförs de endast när det är absolut nödvändigt. I de flesta fall försöker patienten att rehabilitera med hjälp av läkemedel och medicinska förfaranden. Men i sådana fall när sådana metoder inte hjälper, behövs hjärtoperation. Operativ intervention utförs på ett sjukhus och fullständig sterilitet, kirurgin är under anestesi och kontroll av kirurgiska laget.

Sådana ingrepp är nödvändiga för medfödda eller förvärvade hjärtfel. Den första är patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventriklar och nedsatt blodcirkulation. Oftast finns de även när de bär ett barn. Hjärtsjukdom diagnostiseras hos nyfödda, ofta måste sådana patologier avlägsnas snabbt för att rädda barnets liv. Ischemisk sjukdom är ledande bland förvärvade sjukdomar, i detta fall anses kirurgi vara den mest effektiva behandlingen. Också i hjärtat är: nedsatt blodcirkulation, stenos eller ventilinsufficiens, hjärtinfarkt, perikardiella patologier och andra.

Hjärtkirurgi ordineras i sådana situationer när konservativ behandling inte hjälper patienten, sjukdomen fortskrider snabbt och är livshotande, för patologier som kräver brådskande och brådskande korrigering och i avancerade sjukdomsformer, ett sent besök hos läkaren.

Beslutet om utnämning av operationen samråder med läkare eller hjärtkirurg. Patienten måste undersökas för att fastställa en noggrann diagnos och typ av operation. De avslöjar kroniska sjukdomar, sjukdomsstadier, bedömer riskerna, i vilket fall de talar om en planerad operation. Om du behöver nödhjälp, till exempel när en blodpropp separeras eller aneurysmen stratifieras, utförs en minimal diagnos. I alla fall återställs hjärtets funktion kirurgiskt, dess avdelningar rehabiliteras, blodflödet och rytmen normaliseras. I svåra situationer är organet eller dess delar inte längre acceptabla för korrigering, då är proteser eller transplantationer förskrivna.

Hjärtkirurgisk klassificering

I hjärtmuskleriområdet kan det finnas dussintals olika sjukdomar, såsom: brist, smalning av lumen, blodkärlsbrott, sträckning av ventriklarna eller atrierna, purulenta formationer i perikardiet och mycket mer. För att lösa varje problem har kirurgi flera typer av operationer. De utmärks av brådskande, effektivitet och sätt att påverka hjärtat.

Den allmänna klassificeringen delar dem i verksamheten:

1. Blind - används för att behandla artärer, stora kärl, aorta. Under sådana ingrepp öppnas inte bröstet på den opererade, hjärtat påverkas inte heller av kirurgen. Därför kallas de "stängda" - hjärtmuskeln förblir intakt. Istället för strippning gör doktorn ett litet snitt i bröstet, oftast mellan revbenen. Stängda arter inkluderar: shunting, ballongangioplasti, steniration av blodkärl. Alla dessa manipuleringar är utformade för att återställa blodcirkulationen, ibland är de förskrivna för att förbereda sig för en framtida öppen operation.
2. Öppna - utförs efter öppning av båren, sågben. Hjärtat under sådana manipuleringar kan också öppnas för att komma till problemområdet. För sådana operationer måste hjärtat och lungorna stoppas. För att göra detta, anslut hjärtlungmaskinen - AIK, det kompenserar för arbetet med "funktionshindrade" organ. Detta gör det möjligt för kirurgen att noga utföra arbetet, dessutom tar proceduren under AIC-kontrollen längre tid, vilket är nödvändigt vid eliminering av komplexa patologier. Under öppna operationer kan AIC inte vara ansluten, och endast den önskade hjärtzonen kan stoppas, till exempel under kranskärlspiralbypasskirurgi. Öppning av bröstet är nödvändigt för att ersätta ventilerna, protesen, eliminera tumörer.
3. Röntgenkirurgisk - liknar den slutna typen av operation. Kärnan i denna metod är att doktorn flyttar den tunna katetern genom blodkärlen och kommer till hjärtat. Bröstet öppnas inte, kateteret placeras i lår eller axel. Katetern tjänar ett kontrastmedel som målar kärlen. Katetern rör sig under röntgenkontroll, videobilden överförs till monitorn. Med hjälp av denna metod återställer de lumenet i kärlen: i slutet av katetern finns en så kallad ballong och en stent. På platsen för förträngning blåser ballongen upp med stenten och återställer kärlets normala patency.

De säkraste minimalt invasiva metoderna, det vill säga röntgenoperation och en sluten typ av operationer. Med sådana arbeten är risken för komplikationer den lägsta, patienten återhämtar sig snabbare efter dem, men de kan inte alltid hjälpa patienten. Det är möjligt att undvika komplexa operationer med periodisk undersökning av en kardiolog. Ju tidigare problemet identifieras, desto lättare är det för läkaren att lösa det.

Beroende på patientens tillstånd finns följande:

1. Planerad drift Det genomförs efter en detaljerad granskning inom den angivna tidsramen. Planerad intervention föreskrivs när patologin inte utgör en viss fara, men det kan inte skjutas upp.
2. Nödfall - det här är operationer som måste göras de närmaste dagarna. Under denna tid utarbetas patienten, utför all nödvändig forskning. Datumet tilldelas omedelbart efter att ha mottagit nödvändiga uppgifter.
3. Nödsituation. Om patienten redan befinner sig i ett allvarligt tillstånd, kan situationen när som helst förvärras - förskriva operationen omedelbart. Innan det genomförs endast de viktigaste undersökningarna och förberedelserna.

Dessutom kan kirurgisk vård vara radikal eller extra. Den första innebär en fullständig lösning från problemet, den andra - eliminering av enbart en del av sjukdomen, vilket förbättrar patientens välbefinnande. Om en patient exempelvis har en patologi på mitralventilen och stenosen hos ett kärl, först återupptas kärlet (hjälpmedel), och efter en tid, utse ventilplastik (radikal).

Hur gör operationerna

Kursens och varaktigheten av operationen beror på att patologin elimineras, patientens tillstånd, närvaron av samtidiga sjukdomar. Förfarandet kan ta en halvtimme, och kan ta 8 timmar eller mer. Oftast förekommer sådana åtgärder senast 3 timmar, under generell anestesi och AIC-kontroll. Först föreskrivs patienten med ultraljud, urin och blodprov, ett EKG och ett samråd med specialister. Efter att ha mottagit all data, bestäm graden och platsen för patologi, bestämma om det kommer att bli en operation.

Förberedelsen föreskriver också en diet som är låg i salt, fet, kryddig och stekt. 6-8 timmar före proceduren rekommenderas att ge upp mat och dryck mindre. I operatören utvärderar läkaren vårdens hälsa, anestesiologen introducerar patienten till medicinsk sömn. Med minimalt invasiva ingrepp, tillräcklig lokalbedövning, till exempel med röntgenoperation. När anestesi eller anestesi fungerar, börjar de grundläggande åtgärderna.

Plast hjärtklaffar

Det finns fyra ventiler i hjärtmuskeln, som alla tjänar som en passage för blod från en kammare till en annan. Används oftast på mitral och tricuspid ventiler som förbinder ventriklarna med atrierna. Stenos av passagerna sker med otillräcklig expansion av ventilerna, och blodet flyter inte bra från en sektion till en annan. Fel på ventilerna - det här är en dålig nedläggning av passagerarens broschyrer, medan det finns ett utflöde av blodets baksida.

Plast hålls öppet eller stängt, under operationen placeras speciella ringar eller sömmar manuellt över ventildiametern, vilket återställer normal clearance och begränsning av passagen. Manipuleringar varar i genomsnitt 3 timmar, med öppna visningar anslut AIC. Efter proceduren förblir patienten under överinseende av läkare i minst en vecka. Resultatet är normal blodcirkulation och hjärtklaffarnas funktion. I svåra fall ersätts de ursprungliga cuspsna med artificiella eller biologiska implantat.

Eliminering av hjärtfel

I de flesta fall är medfödda missbildningar orsakade av ärftliga patologier, dåliga vanor hos föräldrar, infektioner och feber under graviditeten. I det här fallet kan barn ha olika anatomiska abnormiteter i hjärtat, ofta är sådana avvikelser dåligt förenliga med livet. Hastighet och typ av operation beror på barnets tillstånd, men de är ofta ordnade så tidigt som möjligt. För barn utförs hjärtkirurgi endast under generell anestesi och under övervakning av medicinsk utrustning.

Vid äldre ålder utvecklas hjärtfel med atriella septalfel. Detta händer när mekanisk skada på bröstet, infektionssjukdomar, på grund av samtidig hjärtsjukdom. För att eliminera ett sådant problem behövs också en öppen operation, oftare med artificiell hjärtstopp.

Under manipulering kan kirurgen "patchera" septum med en lapp eller ta in den defekta delen.

bypass

Iskemisk sjukdom (IHD) är en mycket vanlig patologi, som huvudsakligen påverkar en generation över 50 år. Visas på grund av nedsatt blodflöde i kransartären, vilket leder till syrehushållning i myokardiet. Det finns kroniska former där patienten har uthållig angina, och akut är ett hjärtinfarkt. Kronisk försök att eliminera konservativ eller använda minimalt invasiva tekniker. Akut kräver brådskande ingrepp.

För att förhindra komplikationer eller lindra sjukdomen, använd:

• aortokoronär bypass;
• ballongangioplastik;
• transmyokardiell laserrevaskularisering;
• kranskärlstärning.

Alla dessa metoder syftar till att återställa normalt blodflöde. Som ett resultat, med blod, tillräckligt med syre levereras till myokardiet, risken för hjärtinfarkt reduceras och angina elimineras.

Om det är nödvändigt att återställa normal patency, är angioplastik eller stenting tillräcklig, i vilken kateteren förflyttas genom kärlen till hjärtat. Före en sådan intervention utförs koronarangiografi för att exakt bestämma det ockluderade området. Ibland återställs blodflödet runt det drabbade området, medan bio-shunt (ofta en del av patientens ven från arm eller ben) sys till artären.

Återhämtning efter ingrepp

Efter operationen förblir patienten på sjukhuset i ytterligare 1-3 veckor, hela tiden kommer läkarna att utvärdera sitt tillstånd. Patienten släpps ut efter verifikation och godkännande av en kardiolog.

Den första månaden efter operationen kallas den tidiga postoperativa perioden. Vid denna tidpunkt är det väldigt viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren: diet, lugn och uppmätt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat och fysisk ansträngning är förbjudna oavsett vilken typ av ingrepp.

Läkarnas rekommendationer bör innehålla en varning om farorna och komplikationerna. Vid urladdning kommer läkaren att föreskriva datum för nästa inträde, men du måste begära hjälp om planen, om följande symtom uppstår:

• plötslig feber
• rodnad och svullnad vid snittet;
• sårutmatning;
• långvarig bröstsmärta
• frekvent yrsel
• illamående, uppblåsthet och upprörd avföring
• andningssvårigheter.

Vid schemalagda undersökningar kommer kardiologen att lyssna på ditt hjärtslag, mäta ditt blodtryck, lyssna på klagomål. För att kontrollera effektiviteten av operationen, ordnas ultraljud, datortomografi, röntgenundersökningar. Sådana besök ordineras en gång i månaden i ett halvt år, då kommer läkaren att få dig en gång var sjätte månad.

Ofta förutom kirurgisk behandling föreskrivs mediciner. Till exempel, när protesventiler med artificiella implantat dricker patienten antikoagulanter för livet.

I den postoperativa perioden är det viktigt att inte självmedicinera, eftersom interaktionen mellan permanenta droger och andra läkemedel kan ge ett negativt resultat. Även vanliga smärtstillande medel behöver diskuteras med en terapeut. För att bibehålla formen och återställa hälsan snabbare rekommenderas det att vara oftare utomhus, att gå till fots.

Livet efter en hjärtoperation kommer gradvis att återgå till sin tidigare kurs. Full återhämtning förutses inom ett år.

Hjärtkirurgi erbjuder en mängd metoder för hjärtrehabilitering. Sådana operationer är utformade för att återvända fysisk och moralisk styrka till patienten. Du borde inte vara rädd eller undvika sådana förfaranden, tvärtom, ju tidigare de hålls, desto större är chanserna för framgång.