Sinusrytm i hjärtat på EKG - vad det betyder och vad kan berätta

Hjärtrytmen som kommer från sinusnoden, och inte från andra områden kallas sinus. Det är bestämt hos friska människor och hos vissa patienter som lider av hjärtsjukdom.

Hjärtimpulser förekommer i sinusnoden, divergerar sedan längs atrierna och ventriklarna, vilket gör att muskelorganet kan komma i kontakt.

Vad betyder det och vad är normerna

Sinusrytm i hjärtat på ett EKG - vad betyder det och hur man bestämmer det? Det finns celler i hjärtat som skapar momentum på grund av ett visst antal slag per minut. De befinner sig i sinus- och atrioventrikulära noder, även i Purkinje-fibrerna som utgör vävnaden i hjärt-ventriklarna.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder att denna impuls genereras av sinusnodet (normen är 50). Om siffrorna är annorlunda genereras pulsen av en annan nod, vilket ger ett annat värde för antalet slag.

Normal hälsosam sinusrytm i hjärtat är regelbundet med en annan hjärtfrekvens, beroende på ålder.

Normala värden i kardiogrammet

Vad var uppmärksam när du utför elektrokardiografi:

1. Tand P på elektrokardiogrammet föregår säkert QRS-komplexet.
2. PQ-avståndet är 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. P-vågens form är konstant i varje ledning.
4. Hos vuxna är rytmfrekvensen 60-80.
5. P-P-avståndet liknar R-R-avståndet.
6. Spetsen P i det normala tillståndet ska vara positiv i den andra standardledningen, negativ i ledningen aVR. I alla andra ledningar (det här är jag, III, aVL, aVF) kan dess form variera beroende på riktningen av sin elektriska axel. Vanligtvis är P-tänderna positiva i både ledningen och aVF.
7. I leder V1 och i V2 kommer P-vågan att vara 2-fas, ibland kan den vara mest positiv eller mestadels negativ. I ledningar från V3 till V6 är prongen mestadels positiv, även om det kan finnas undantag beroende på dess elaxel.
8. För varje P-våg i normalt skick måste QRS-komplexet spåras, T-våg. PQ-intervallet hos vuxna har ett värde av 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen tillsammans med den vertikala positionen av hjärtans elektriska axel (EOS) visar att dessa parametrar ligger inom normalområdet. Den vertikala axeln visar projiceringen av orgelns position i bröstet. Organets position kan också vara i halv vertikala, horisontella, halvplanerade plan.

När EKG registrerar sinusrytmen, betyder det att patienten inte har några problem med hjärtat än. Det är mycket viktigt under undersökningen att inte oroa sig och inte vara nervös för att inte få falska uppgifter.

Du ska inte göra undersökningen omedelbart efter fysisk ansträngning eller efter att patienten klättrat till tredje eller femte våningen till fots. Du bör också varna patienten att du inte ska röka i en halvtimme före undersökningen, för att inte få falska resultat.

Brott och kriterier för deras bestämning

Om det finns en fras i beskrivningen: störningar i sinusrytmen, registreras en blockering eller arytmi. Arytmi är ett eventuellt fel i rytmsekvensen och dess frekvens.

Blockeringar kan orsakas om excitationsöverföringen från nervcentralerna till hjärtmuskeln störs. Till exempel visar accelerationen av rytmen att med en standardföljd av sammandragningar accelereras hjärtritmen.

Om en fras om en instabil rytm framträder i slutsatsen är detta en manifestation av låg hjärtfrekvens eller närvaron av sinus bradykardi. Bradykardi påverkar människans tillstånd negativt, eftersom organen inte får den mängd syre som krävs för normal aktivitet.

Om en accelererad sinusrytm spelas in är det troligtvis en manifestation av takykardi. En sådan diagnos görs när antalet slag i hjärtslaget överstiger 110 slag.

Tolkning av resultat och diagnos

För att diagnostisera arytmi bör en jämförelse av de erhållna indikatorerna med normindikatorerna göras. Hjärtfrekvensen inom 1 minut bör inte vara mer än 90. För att bestämma denna indikator behöver du 60 (sekunder) dividerat med varaktigheten av R-R-intervallet (även i sekunder) eller multiplicera antalet QRS-komplex i 3 sekunder (längden på tejpen är 15 cm) med 20.

Följaktligen kan följande abnormiteter diagnostiseras:

1. Bradykardi - HR / min mindre än 60, ibland registreras en ökning av P-P-intervallet upp till 0,21 sekunder.
2. Takykardi - hjärtfrekvensen ökar till 90, även om andra tecken på rytm förblir normala. Ofta kan skarp depression av PQ-segmentet observeras och ST-segmentet stiger uppåt. I ett ögonblick kan det se ut som ett ankare. Om hjärtfrekvensen stiger över 150 slag per minut uppträder blockader av andra etappen.
3. En arytmi är en oregelbunden och instabil sinusrytm i hjärtat, när R-R-intervallen skiljer sig mer än vid 0,15 sekunder, vilket är förknippat med förändringar i antalet slag per andetag och utandning. Ofta förekommer hos barn.
4. Stark rytm - överdriven regelbundenhet av sammandragningar. R-R skiljer sig åt med mindre än 0,05 sek. Detta kan bero på en sinusnod defekt eller en överträdelse av dess autonoma reglering.

Orsakerna till varianser

De vanligaste orsakerna till rytmskador kan övervägas:

• överdriven alkoholmissbruk
• några hjärtfel
• rökning;
• långvarig användning av glykosider och antiarytmiska läkemedel;
• utskjutande av mitralventilen;
• patologi av sköldkörtelns funktionalitet, inklusive tyrotoxikos;
• hjärtsvikt
• myokardiella sjukdomar;
• infektiösa lesioner av ventiler och andra delar av hjärtat - en sjukdom av infektiv endokardit (dess symptom är ganska specifika);
• överbelastning: emotionell, psykologisk och fysisk.

Ytterligare forskning

Om läkaren ser under undersökningen av resultaten att längden på snittet mellan P-tänderna och deras höjd är ojämn, är sinusrytmen svag.

För att bestämma orsaken kan patienten rekommenderas att genomgå ytterligare diagnos: patologin hos noden själv eller problemen med det nodala autonoma systemet kan identifieras.

Då övervakas Holter-övervakningen eller ett drogtest utförs, vilket gör det möjligt att ta reda på om det finns en patologi hos noden själv eller om nodens vegetativa system är reglerat.

För mer information om svaghetssyndromet på denna webbplats, se videokonferensen:

Om det visar sig att arytmen var resultatet av störningar i själva noden, utsågs korrigeringsmätningar av den vegetativa statusen. Om av andra skäl används andra metoder, till exempel implantering av ett stimulansmedel.

Holterövervakning är ett vanligt elektrokardiogram som utförs under dagen. På grund av varaktigheten av denna undersökning kan experter undersöka hjärtatillståndet i olika grader av stress. När en normal EKG genomförs ligger patienten på en soffa, och när man utför Holter-övervakning kan man studera kroppens tillstånd under fysisk ansträngning.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kräver ingen särskild behandling. Fel rytmen betyder inte att det finns några av de listade sjukdomarna. Hjärtrytmstörning är vanligt förekommande hos alla åldrar.

Att undvika hjärtproblem kan mycket hjälpas av rätt diet, daglig behandling och brist på stress. Det kommer att vara användbart att ta vitaminer för att upprätthålla hjärtat och förbättra blodkärlens elasticitet. På apotek hittar du ett stort antal komplexa vitaminer som innehåller alla nödvändiga komponenter och specialiserade vitaminer för att stödja hjärtmuskulärens arbete.

Förutom dem kan du berika din kost med sådana livsmedel som apelsiner, russin, blåbär, betor, lök, kål, spenat. De innehåller många antioxidanter som reglerar antalet fria radikaler, vars alltför stora mängd kan orsaka hjärtinfarkt.

För hjärtets smidiga funktion behöver kroppen D-vitamin, vilket finns i persilja, kycklingägg, lax och mjölk.

Om du gör dietten korrekt kan du följa den dagliga dosen för att säkerställa ett långvarigt och oavbrutet arbete i hjärtmuskeln och inte oroa dig för det förrän mycket gammal ålder.

Slutligen inbjuder vi dig att titta på en video med frågor och svar om hjärtrytmstörningar:

Svar på några frågor

Hjärtat är ett av de viktigaste organen i vår kropp. Från dess normala funktion beror direkt på hela organismens arbete. Med ett ömt hjärta kommer de inte att ta in piloter och militära män, med hjärtpatologier får de inte jobba i polisen. Även när de går med i armén, ges alla draftees ett kardiogram för att analysera din sinusrytm. Varför behöver jag utforska hjärnans sinusrytm? Vad detta betyder, och varför att veta parametrarna för denna indikator är så viktigt, få vet.

Varför samverkar hjärtat?

För att hjärtat ska kunna göra sitt arbete, för att pumpa blod i hela kroppen, behöver det krympa och koppla av i en viss rytm. Men i sig kan det inte komma till kontrakt, de nödvändiga impulserna ges till det genom sinusnoden, som ingår i hjärtledningssystemet.

Sinus eller sinusnod ligger i den övre delen av vänstra atriumet. Det är nödvändigt för att överföra impulser i höger och vänster atrium, i riktning från topp till botten. Med en normal hjärtrytm reduceras hjärtat hos en person med en frekvens på 50 till 70 per minut.

Vad är ett EKG för?

För att observera hjärnans rytm, genomföra en elektrokardiografisk studie (EKG). För att genomföra denna studie används en elektrokardiograf, vars princip är ganska enkel. Det fångar antalet elektriska impulser som överförs av hjärtat till ytan av huden under en viss tidsperiod. Dessa elektriska strömmar uppträder i sin tur som ett resultat av sammandragning och avslappning av myokardiet.

Det visar sig att EKG tolkar hjärnans rytm i ett specifikt schema, enligt vilket specialisten kommer att kunna observera regelbundenheten och hastigheten hos sinusrytmen själv.

EKG: sinusrytm - vad är det?

Om hjärtkrisen har en följd av EKG har uttrycket "Sinusrytm", bör du inte oroa dig: hjärtat är friskt. Antalet slag per minut brukar skrivas bredvid. Eftersom denna rytm sätts av sinusnoden betyder det själva noden utan patologier.

När sinusrytmen är stabil, fungerar hjärtat utan att misslyckas. Om impulserna överförs till honom är instabila, och kontraktionerna inte uppträder med samma frekvens, eller uppträder med större eller mindre hastighet, blir sinusrytmen störd och hjärtat är inte i ordning. Samtidigt kommer bilden på EKG att vara helt annorlunda: till exempel med oregelbunden sammandragning av hjärtat på kardiogrammet uppträder intervallen mellan kurvorna brått.

Sinusrytm oregelbunden - vad är det?

Om hjärtslag inte är systematiskt, förekommer med varierande frekvens och konsistens, så visar elektrokardiogrammet att sinusrytmen är oregelbunden. En sådan kränkning kallas sinusarytmi. Varför uppstår det?

Sinusarytmi förekommer i olika sjukdomar:

1. Ischemisk sjukdom Det orsakas av en dålig syreförsörjning av myokardiet;
2. Myokardinfarkt. Det uppstår när hjärtat i hjärtat dör på grund av dålig blodtillförsel;
3. Hjärtfel. Med denna sjukdom störs hjärtats arbete, och det fungerar inte bra med sin funktion;
4. Kardiomyopati. Det är en sjukdom där hjärtmusklerna har strukturella eller funktionella förändringar.

Men sinusarytmi kan också observeras i andra funktionella tillstånd i kroppen som påverkar hjärtets funktion. Till exempel med bronkit, astma eller diabetes. Vissa läkemedel påverkar hjärtets funktion, det här är glykosider, diuretika och antiarytmiska medel.

Oregelbunden sinusrytm observeras ofta hos gravida kvinnor, men detta är ett tillfälligt tillstånd som passerar efter födseln. Även arytmi kan uppstå under intensivt arbete i binjurarna, sköldkörteln och könsorganen, som uppträder hos ungdomar under puberteten.

Accelererad sinusrytm i hjärtat - vad är det?

Om hjärtatrycket accelereras, det vill säga antalet slag per minut är mer än 90, då kallas detta fenomen för takykardi. Efter emotionell överbelastning eller fysisk ansträngning är takykardi normal. Men om hjärtrytmen accelereras i vila, bör takykardi betraktas som ett symptom på någon sjukdom.

För snabb hjärtslag sänker dess effektivitet: hjärtkärlens hjärtan kan inte fylla med blod under en kort tidsperiod och därigenom sänka blodtrycket, vilket i sin tur minskar blodflödet till alla organ drastiskt.

Lång hjärtfrekvens - vad är det?

Om hjärtritmen saktas ner, det vill säga mindre än 80 slag per minut, talar vi om bradykardi. Med en svag sinusnod minskar antalet genererade pulser, och det minskar med ett ännu större intervall.

Även detta tillstånd kan inträffa när myokardvägarna påverkas och tillåter inte att impulsen som sänds från hjärtnodet till hjärtat för att nå målet.

Bradykardi saktar blodcirkulationen, vilket kan leda till hjärnans hypoxi, följt av medvetslöshet och yrsel.

Bradykardi kan uppstå av olika anledningar:

• Som ett resultat förändringar i myokardium;
• På grund av förkylningen;
• Vid användning av vissa läkemedel, som inkluderar digitalis och kinidin;
• Vid förgiftning
• När fasta
• För vissa sjukdomar, t ex tyfusfeber eller gulsot.

Kardiogrammet liknar en chiffer, med en rad latinska bokstäver, siffror och ett invecklat mönster. En person utan medicinsk utbildning kan knappast förstå sin mening och det enda som kan läsas är inskriptionen nedan, till exempel: "hjärtans accelererad sinusrytm", "hjärtets långsamma rytm" eller helt enkelt "sinusrytmen i hjärtat". Vad detta betyder i allmänhet, och när du ska vara på vakt, och när det inte stör dig, blev det klart från den här artikeln.

Video om hjärtfrekvens och EKG

I detta klipp kommer kardiologen Ilya Ogurtsov att berätta hur man korrekt avkodar EKG-resultaten och vad indikatorn som hjärnans rytm påverkar:

Vad är hjärt-sinusrytmen?

Datum för offentliggörande av artikeln: 08.18-2018

Datum för artikeluppdatering: 11/26/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Sinusrytmen i hjärtat kallas hjärtslag som genereras av sinusnoden som ligger i höger atriums vägg med en frekvens av 60-90 per minut.

I nervcellerna som utgör noden uppstår en elektrisk impuls, som överförs till muskelfibrerna, vilket gör att hjärtat kan komma i en viss sekvens.

Först finns det en sammandragning (systole) hos båda atrierna, sedan ventriklarna. Hjärtcykeln avslutas med fullständig avkoppling (diastol) hos alla fyra hjärtkamrarna. Allt detta tar 0,8 sekunder. Det upprätthåller en normal hjärtrytm.

Normal prestanda

Hjärtfrekvens hos barn och vuxna varierar. Hos barn under ett år sträcker sig det från 140 till 160 slag per minut. Med ålder är det en minskning av hjärtfrekvensen, vid 15 års hälsosamma indikatorer når 60-90 slag och är lika med normen hos en vuxen.

Hos äldre över 70 år ligger den högre normala gränsen, som är associerad med åldersrelaterade förändringar i hjärtat. Hos kvinnor är puls 6-8 gånger mindre än hos män.

Pulsfrekvensen kan skilja sig från normen, men det anses inte som en patologi:

• hos gravida kvinnor anpassar sig hjärtat till ökad belastning, vilket ger mamman och växande foster med syre, pulsen kan öka något,
• för människor som tränar dagligen och leder en aktiv livsstil - hjärtat fungerar i ekonomiläge, hjärtfrekvensen ligger nära normernas nedre gräns;
• hos professionella idrottare ensamma kan hjärtat komma i kontakt med en frekvens på 45-50 slag.

Om en person inte hör till någon av dessa kategorier, måste någon uttalad avvikelse från hjärtfrekvensen från normen identifiera orsaken och behandlingen.

Vilka sjukdomar kan orsaka förändringar?

Förändringar i sinusrytmen kan uppstå som ett adaptivt svar på förändrade miljöförhållanden, de passerar på egen hand och behöver inte behandlas. De kallas fysiologiska.

Patologiska förändringar i sinusrytmen kallas sinusstörningar och är troligen resultatet av problem i inre organens arbete.

Det finns tre grupper av kränkningar:

• hjärtsvikt
• myokardit, perikardit, endokardit;
• ischemisk sjukdom;
• hjärtfel
• kardiomyopati.

• hormonella störningar (hypertyreoidism, binjur tumörer);
• VVD;
• neuroser;
• medicinering (diuretika, antihypertensiva läkemedel, antidepressiva medel)
• lungsjukdomar som orsakar hypoxi;
• anemi.

• skador och tumörer i hjärnan, följt av svullnad och ökat intrakraniellt tryck;
• stroke;
• inflammation i meninges (meningit);
• förgiftning, purulenta infektioner;
• hypotyreoidism - otillräcklig sköldkörtelfunktion
• infektionssjukdomar.

• hjärtinfarkt;
• ischemi;
• diabetes;
• diffusa förändringar av sköldkörteln;
• andningssjukdomar (bronkit, astma);
• vaskulär dystoni;
• binjur tumörer (feokromocytom);
• metaboliska metaboliska störningar.

Sinusarytmi är inte en diagnos, men ett symptom på en möjlig patologi.

I kardiologi används begreppet "styv hjärtrytm" också - bristen på respons på stimuli i form av andning och fysisk ansträngning.

Vid störningar i sinusrytmen, för att återställa normal hjärtfrekvens, föreskriver läkaren antiarytmiska läkemedel som hjälper till att normalisera det, eller en pacemaker - en enhet som sätter hjärtat på rätt rytm.

Tolkning av kardiogrammet

Elektrokardiografi är det mest tillgängliga och enkla sättet att diagnostisera hjärtrytmstörningar och förändringar i myokardiet. Detta är en metod för att spela in elektriska impulser i hjärtat och spela in dem på speciellt papper som är känsligt för värmestrålning.

Elektrokardiogrammet kan utföras både på sjukhuset och med hjälp av en bärbar elektrokardiograf när du går hem. Ett standardkardiogram är ett diagram som visar tänder, intervaller och segment.

Cogs är konvexa och konkava linjer:

• P - motsvarar systolen och diastolen hos Atria;
• Q, R, S - motsvarar reduktionen av ventriklarna;
• T - registrerar avslappning av ventriklerna.

Ett segment är ett segment av en isolin mellan tänderna, och ett intervall är ett mellanrum mellan flera tänder eller segment.

Kardiologen bestämmer resultaten av ett elektrokardiogram enligt kriterierna:

1. Rytmen av sammandragningar bestäms av avståndet från en R-våg till nästa.
2. Beräknar hjärtfrekvensen. För att göra detta beräknas antalet ventrikulära komplex i bandets område och beräknas beroende på bandets hastighet i förhållande till tiden.
3. Enligt P-vågan bestämmer den: Vad är källan till myokardiell excitation (sinusnod eller andra patologiska foci).
4. Utvärderar konduktiviteten. För att göra detta mäter varaktigheten: P-våg; P-Q-intervall; QRS-komplex; ett intervall mellan början av QRS-komplexet och en tand av R.
5. Definierar hjärtans elektriska axel (EOS).
6. Analyserar P och P-Q.
7. Analyserar det ventrikulära Q-R-S-T-komplexet.

EKG görs vanligtvis i 12 ledningar: 6 leder från extremiteterna (axlar ligger i frontplanet) och 6 bröstledningar (V1-V6). Limb leder är uppdelade i standard (I, II, III) och förstärkt (aVR, aVL, aVF).

Gravid efter 30 veckors gestationsfosterkardiotografi (CTG) är klar, vilket gör det möjligt att analysera barnets hjärtfrekvens i livmodern och bestämma variabiliteten (intervallet) för hjärtfrekvensen. Denna term beskriver rytmavvikelser upp eller ner från medelvärdet, eftersom hjärtat av fostret slår med en annan frekvens. 5-25 slag per minut anses vara variabeln. Om variabiliteten ökas kräver detta observation och ytterligare forskningsmetoder.

Normal rytm

Om slutsatsen är skriven - sinusrytm på EKG, eller - normosistolen, betyder detta:

• rytm av sammandragningar är regelbunden, om avståndet mellan tänderna på R är densamma och avvikelsen inte är mer än 10% av deras genomsnittliga varaktighet;
• hjärtfrekvens - 60-90 slag per minut för vuxna. För spädbarn kan en normal hjärtfrekvens vara 140-160, för ett barn från ett år till 15 år - inom intervallet 60-100, beroende på ålder.
• excitationskällan är i sinusnoden, om P-tänderna alltid riktas uppåt, ligger framför varje QRS-komplex och har samma form i en ledning;
• Den normala positionen för EOS är en vinkel på 30-70 °. På ett EKG ser det ut så här: R-vågan är alltid högre än S-vågan, R-vågan i den andra standardavvikelsen är maximal;
• Atrial P-vågen är normalt positiv i ledare I, II, AVF, V2-V6, i bly-aVR är den alltid negativ;
• Varaktigheten av QRST-komplexet är 0,07-0,09 s. R-tand - positiv, höjd - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsförmåga kännetecknas av huvudindikationerna:

Vad är sinusrytmen i hjärtat och dess hastighet på EKG

Hjärtans normala funktion bestäms av frekvensen och rytmen i dess sammandragningar. Sådana parametrar kan bestämmas med användning av ett elektrokardiogram. En viktig indikator är sinuspulsen. I denna artikel kommer vi att beskriva vad det är, vilka värden anses normala, och vilka värden är ett tecken på patologi. Tänk också på de huvudsakliga metoderna för behandling och förebyggande.

Vad är och hur bestäms det?

Många har ingen aning om vad sinusrytmen är. Detta är en viktig parameter som bestäms på elektrokardiogrammet.

Hjärtat är huvudorganet som säkerställer blodcirkulationens funktion, vilket leder till att alla organ och vävnader får den nödvändiga delen av syre och näringsämnen. För att det ska kunna ingripa och trycka blodet i blodkärlen behövs en specifik impuls. Hjärtrytmen karakteriserar var denna impuls kommer ifrån och vilken frekvens det är. Men vad betyder det här?

Normal hjärtprestanda

Om puls kommer från sinusnoden heter rytmen sinus. Denna nod är en koncentration av nerver som ständigt avger nervimpulser. Den ligger i den övre delen av det högra atriumet, därför är den väl försedd med arteriellt blod.

Noden är inkapslad i fibrer av den vegetativa NA som har ett starkt inflytande på den. Förutom sinus finns det andra rytmer där impulser kommer från andra delar av hjärtat. Men de anses alla avvikelser.

Sinusrytmen bestäms med hjälp av en särskild diagnosmetod - elektrokardiogram (EKG). Det gör att du snabbt kan ta reda på var impulserna till hjärtmuskeln kommer från, vilken frekvens och rytm som är.

Normala parametrar

Kardiogramindikatorer måste deckifiera specialist. En vanlig person är svår att hantera alla nyanser. Vad ska jag leta efter när jag studerar EKG-resultat? Så en normal rytm har följande egenskaper:

1. Frekvens. Den sträcker sig från 60 till 90 slag per minut.
2. Regelbundenhet. Impulser ska inte vara böljande. Varje sammandragning av hjärtat uppträder normalt vid samma tidsintervall. Med sina fluktuationer misstänkt arytmi.
3. Sekvens. Hjärttryck ska ligga i samma riktning. Detta innebär att impulsen kommer först till atriaen och omfattar sedan ventriklarna.
4. Variabilitet som påverkas av miljöfaktorer. Om hjärtat alltid är i samma rytm, även normalt, är det också en avvikelse. Det bör ändra sin rytm beroende på effekterna av provokationsfaktorer som härrör från miljön (motion, sömn, smärta, känslomässig nöd). Detta är en fysiologisk funktion.

Normalt elektrokardiogram hos vuxna

Avkodning EKG är en mycket svår uppgift. För detta är det viktigt att förstå följande element:

Vid det normala kardiogramet P är uppåt, har den mindre storleken än en tand av R, kostnader för varje QRS-komplex. Mellan P och QRS bör vara samma korta intervall (P-Q). R-tänderna är de största och vända uppåt, intervallen mellan dem är lika långa.

Mellanrummen mellan PP och R-R måste vara desamma. Vid utvärdering av resultaten av ett EKG bör frekvensen, regelbundenheten, konsistensen och fysiologiska variabiliteten av sinusrytmen övervägas.

Orsaker och symptom på rytmstörningar

I vissa situationer kan även sinuspuls indikera förekomst av patologi. I det här fallet finns det olika överträdelser. Överväg dem mer i detalj.

takykardi

Takykardi kallas för snabb hjärtfrekvens. Det kan uppstå av olika anledningar. Oftast observeras den accelererade puls mot bakgrund av fysiologiska faktorer:

• påkänning;
• känslomässig nöd (ångest, spänning, glädje, upphetsning);
• fysisk aktivitet (särskilt för utbildade personer)
• överätande;
• temperaturökning
• användning av stimulerande drycker (kaffe, starkt te, energi).

Takykardi på elektrokardiogrammet

Olika patologier kan också orsaka takykardi. Först och främst orsakar en ökning av hjärtfrekvensen hjärtsjukdomar (myokardit, kardioskleros, missbildning, hjärtattack). Även takykardi observeras med hormonella störningar (tyrotoxikos), anemi, nervsystemet, infektionssjukdomar och njurkolik.

De viktigaste symptomen på sinus takykardi återspeglas på EKG:

• P-våg är på sin vanliga plats;
• minskar intervallet mellan P och R-R, bestämmer varaktigheten av dessa indikatorer frekvensen för hjärtkollisioner;
• Antalet hjärtslag överstiger 90 slag per minut när man räknar.

Orsaker och kriterier för takykardi

För att noggrant kunna bestämma förekomst av patologisk takykardi, behöver patienten följa vissa regler. Innan du manipulerar, bör du eliminera fysisk ansträngning, oroa dig inte, rök inte, överbelast inte magen med högkalorimat.

bradykardi

Bradykardi är en nedåtgående avvikelse från hjärtfrekvensen. En puls på mindre än 60 slag per minut registreras. Ofta härstammar detta tillstånd på grund av hypotermi, med syrebrist (i ett täppt rum med klädsel).

En låg puls uppmärksammas i djup sömn, såväl hos idrottare som hos unga. Detta anses vara ett normalt fysiologiskt tillstånd.

Bradykardi kan uppstå på grund av patologiska orsaker. Bland dem är:

• hjärtsjukdomar (defekter, kardioskleros);
• hormonella störningar på grund av dålig sköldkörtelfunktion (hypotyroidism);
• blyförgiftning, fosfor, nikotin;
• neurologiska störningar;
• vaskulär dystoni;
• förekomst av maligna neoplasmer;
• infektionssjukdomar;
• peptisk sår sjukdom.

Bradykardi kan också observeras med en överdos av antihypertensiva läkemedel, som en bieffekt av att ta vissa läkemedel (beta-blockerare, glykosider, sedativa).

På ett elektrokardiogram förlängs symtomen på bradykardi mellan P och R-tänderna och ventrikulära komplex. Samtidigt bevaras rytmindikatorer (P har en permanent form, föregås av QRS).

arytmi

Huvudindikatorn för arytmi anses vara en oregelbunden puls. I regel har ett sådant tillstånd ingen fysiologisk karaktär. Det orsakas av olika anomalier:

• myokardiella strukturstörningar (ärrbildning, härdning);
• inflammatoriska processer i hjärtat;
• hjärtsvikt
• skruvstycken;
• generell syrehushållning;
• anemi (inklusive blödning);
• endokrina sjukdomar.

Arytmi på elektrokardiogram

Även arytmi uppträder på grund av systematisk rökning, missbruk av alkohol och vissa mediciner.

En variant av normen anses vara en speciell typ av arytmi - andningsorgan (vid inandning av pulsfrekvensen ökar, och när andas - minskar kraftigt). Detta tillstånd ses hos idrottare, ungdomar med hormonella störningar, för intryckbara personer.

När arytmi observeras, då den normala hjärtfrekvensen, då accelerationen av rytmen, då dess avmattning. På EKG manifesteras detta med olika mellanrum mellan R.s tänder.

beats

Sinus extrasystole är den vanligaste typen av arytmi. I detta tillstånd föreligger en otydlig depolarisering och reduktion av hjärtområden. En sådan avvikelse är som regel neurogen i naturen och uppstår på grund av stress, rökning, missbruk av alkohol, koffein och vissa mediciner.

Patologisk extrasystol utvecklas pga myokardiell skada. Till exempel på grund av dystrofi, ischemi, kardioskleros eller inflammatorisk process.

Tecken på en överträdelse på kardiogrammet:

• sinuspuls är onormal;
• P-våg kan saknas var den borde vara;
• QRS-komplexet förblir oförändrat.

Också efter extrasystoler observeras en kompensations paus, dubbelt pausen mellan komplexen under normala förhållanden.

Sinus nod svaghet

Detta är en dysfunktion av noden, vilket inte tillåter det att utföra sitt arbete normalt. Denna patologi uppstår på grund av hjärtblok, som utvecklas på bakgrund av sådana faktorer:

• hjärtsjukdomar;
• hjärtkirurgi, dess transplantation;
• degenerativa processer;
• hypotyroidism;
• muskuloskeletaldystrofi;
• amyloidos, sarkoidos;
• sklerodermiskt hjärta;
• hjärt-maligna neoplasmer;
• syfilis i tertiärstadiet.

På kardiogrammet, växlingen av snabb och sällsynt rytm. Medan det finns perioder av blekning, när pulsen är frånvarande.

Diagnos baserad på kardiogramparametrar

Endast en kardiolog efter en kardiografisk undersökning kan göra den korrekta diagnosen. Samtidigt jämför han resultatet med normen. Oftast diagnostiseras:

• Takykardi. Med en sådan patologi är frekvensen av sammandragningar mer än 90 slag, rytmen förblir normal.
• Bradykardi. Frekvensen av sammandragningar är mindre än 60, intervallet P-P ökas.
• Arytmi. En oregelbunden hjärtrytm noteras med en stark skillnad i R-R-intervallet.
• Rigid rytm. Dessa är monotona regelbundna sammandragningar som kan observeras mot bakgrund av en svag sinusnod eller dysregulering av den autonoma NS.

EKG-metoden är ett informativt och snabbt sätt att få data om hjärtets aktivitet. För diagnos studeras hjärtfrekvensen och rytmen.

Metoder för behandling och förebyggande

Efter ett elektrokardiogram kan ytterligare forskningsmetoder krävas för att bestämma orsaken till onormal hjärtfunktion. Samtidigt utse:

• biokemiskt blodprov;
• blodprov för hormoner och toxiner;
• Hjärtets ultraljud;
• Holter hjärta övervakning;
• beräknade eller magnetiska resonansbilder.

Du bör också genomgå en ytterligare undersökning av en smittsam specialist, en neuropatolog, en psykiater och en endokrinolog. Först efter att orsaken till anomali har fastställts är lämplig behandling föreskriven. Den vanligaste läkemedelsbehandlingen. Vid svåra förhållanden kan kirurgi krävas.

I regel kräver onormal hjärtfrekvens inte speciella manipuleringar. Vid fel bör du tänka på att ändra din livsstil. Läkarna rekommenderar att man observerar förebyggande åtgärder:

• ät rätt
• Undvik stress och känslomässig oro;
• leda en aktiv livsstil
• ge upp dåliga vanor
• undvik fysisk överbelastning och överarbete.

Så sinusrytmen är en indikator på hjärtets normala funktion, som visas på elektrokardiogrammet. För att identifiera avvikelsen är det nödvändigt att jämföra resultaten som erhållits med normen.

Sinus takykardi (accelererad sinusrytm)

Sinustakykardi - är i själva verket, det fysiologiska svaret av automatisk cell SA noden till exogen eller endogen inflytande ett brett spektrum: fysisk stress och psykisk stress, smärta och ilska, glädje och mänsklig ångest, infektion och feber, anemi, hypovolemi och hypotension, dyhatelpuyu hypoxemi, acidos och hypoglykemi, myokardiell ischemi, försvagning av hjärtets kontraktile funktion och kongestiv cirkulationsfel.

Acceleration av sinusrytmen kan vara situationell, övergående och långvarig eller permanent. Vanligtvis ökar frekvensen av sinusrytmen mer eller mindre gradvis tills den är inställd på en relativt stabil nivå. Reduktion och normalisering av sinusrytmen uppträder också gradvis när verkan av faktorer som stimulerar automatiken hos SA-noden upphör.

För de flesta personer med sinus takykardi, som inte är associerad med fysisk aktivitet, varierar antalet hjärtkollisioner från 95 till 120 (130) per 1 minut. "Ladda sinus takykardi" på gatorna som inte är involverade i sport eller hårt fysiskt arbete överskrider sällan 150-160 i 1 min. A välutbildade idrottare (maratonlöpare, simmare långa avstånd och andra.) Under belastningsspänningen kan registreras ökning hjärtfrekvens till 180-200 i 1 minut och till och med upp till 220-240 i 1 min [Krestovnikov AN 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL, och andra, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

Med sinus takykardi är CA-noden känslig för neuro-vegetativa effekter. "Sinusreaktioner", dvs transienta, kortvariga förändringar i rytmens frekvens uppträder vid djupt andetag, Valsalva manöver, förändring av kroppsställning, efter införande av atropinsulfat, inandning av amylnitrit etc.

EKG. Det kännetecknas av följande egenskaper: 1) En minskning av varaktigheten av P-P-intervallen; 2) AB utför 1: 1 med förkortningen av intervallet P - R (Q); 3) En liten ökning i amplituden och skärpningen av P-vågorna om rytmfrekvensen börjar överstiga 100-120 i 1 min; 4) Vrid till höger (i frontplanet) av den genomsnittliga P-vågvektorn; i ledningen Vi-z-tänder av P ändras inte; Vid svår takykardi kan P-tänderna sammanfoga med U eller T-tänderna som föregår dem; 5) Rotation till höger (i frontplanet) av den genomsnittliga R-tandvektorn (med svår eller långvarig takykardi); 6) den nedåtgående förskjutningen av P-R-segmentet och den kosmiska stigande förskjutningen av ST-segmentet (typ J) under den isoelektriska linjen, vilket ger EKG en förankringsform [Dekhtyar G. Ya., 1966]; Förskjutningen av dessa segment är förknippad med en ökning av tangykardi hos den atriella repolarisationen negativa negativitet - Ta, såväl som med skift i fas 2 PD för ventrikulära celler; 7) förändringar i höjden på T-tänderna; en ökning i deras amplitud verkar bero på den förbättrade effekten på noradrenalins myokardium; dess minskning återspeglar snarare övervägande av adrenalin effekten.

Hållbar, långvarig eller kronisk sinus takykardi representeras av flera kliniska och patogenetiska former.

Den neurogena (centrogei, psykogena, konstitutionella och ärftliga) formen är ett av manifestationerna av ett komplext psykoneurotiskt syndrom, där patienter tolereras smärtsamt av frekventa och svåra hjärtslag. Med orden av A. Paunescu - Podianu (1976) "är hjärtslaget ofta (särskilt hos kvinnor) ett symptom som inte återspeglar hjärtsjukdomar, men psykiskt lidande." Dessa är främst individer med hypersympatikotonisk neuro-vegetativ reglering. I litteraturen är denna typ av psykosomatiska eller konstitutionella sjukdomar som beskrivs under olika namn: ångestsyndrom, ja Kosgei, hjärt-neuros, vegetativa disgoniya, cardiopsychoneurosis hjärt typ Neurasteni, psychovegetative syndrom, hyperkinetisk hjärta syndrom, ortostatisk vegetativa syndrom, adrenal kriser simpatiko- Barre och andra. I så många namn understryks olika förlängningar som är karakteristiska för dessa funktionella, neuro-regulatoriska funktioner. kardiovaskulära störningar [Isakov I. I. et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Nära till dem är det så kallade hyperbegaadrenergiska syndromet av ärftligt ursprung. Nivån av sympatisk nervös aktivitet här kan förbli normal, men det finns en ökad känslighet för P1-adrenoreceptorn från hjärtat till katekolaminer.

Ofta diagnostiseras unga personer med stabil sinus takykardi av neurogent ursprung (särskilt tjejer) felaktigt med organisk hjärtsjukdom (myokardit, reumatisk sjukdom), vilket orsakar psykisk skada, ibland irreparabel. Vi måste observera liknande iatrogena sjukdomar. Samtidigt upprätthåller dessa personer hjärnans normala storlek; Jag tonen högst uppstår högt; Sena systoliska cliques och ljud kan höras; intervallet Q-T är något förlängt; höga jämnsidiga tänder med en bred bas av T-tänder registreras på ett EKG. Alla dessa tecken är en återspegling av hypersympatikotonsyndrom som är karakteristiskt för medfödd MVP, som i sig, om den uttrycks mildt, inte påverkar hemodynamiken negativt. Naturligtvis kan man inte förbise att långvariga överdriven adrenerga effekter på hjärtat kan leda till utveckling av neurogen myokarddystrofi, men även i dessa fall är sinus takykardi inte myogen.

Den toxiska formen av sinus takykardi är också olika. Hållbar sinus takykardi hos personer som systematiskt konsumerar alkoholhaltiga drycker förtjänar uppmärksamhet [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N., et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Sådan takykardi kan framkalla utvecklingen av allvarligare arytmier. Sinus takykardi hos rökare är förknippad med nikotinförgiftning. Tillsammans med dessa exogena toxiska effekter på SA-noden finns det ett stort antal endogena förgiftningar som orsakar en ökning av hjärtfrekvensen.

Först och främst bör nämnas tyrotoxikos, där graden av takykardi (90-120 per minut) är proportionell mot ökningen av basal metabolism; takykardi kvarstår i sömnen. Automatiken hos CA-noden stimuleras av sköldkörtelhormoner (T4 och Tz), såväl som av det sympatiska nervsystemet. Kända takykardiska "binjurskriser" med feokromocytom, plötslig annullering av klonidin, "ostsjukdom" etc. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinus takykardi är karakteristisk för pulmonell tuberkulos, liksom för många andra akuta eller kroniska infektionssjukdomar.

En ökning av kroppstemperaturen på 1 ° C är vanligtvis åtföljd av en ökning av sinusrytmen med 8-10 per minut, även om denna regel har många undantag. Sinus takykardi kan vara den första och bestående manifestationen av den inflammatoriska processen, även förekommande latent. Kronisk tonsillit tjänar till exempel som en källa till "orsakslös" sinus takykardi, som inte bara är baserad på berusning, utan framför allt på neuro-sympatiska influenser på hjärtat [Isakov I. I. et al., 1971].

Doseringsform av sinus takykardi är å ena sidan en naturlig manifestation av läkemedlets farmakologiska aktivitet, å andra sidan - ett tecken på berusning. Substanser med sympatomimetiska egenskaper :. Efedrin, isopropyl-B-adrenalin (izadrin) alupent, Berotec, aminofyllin, koffein, amitriptylin osv Stimulera automatik sinusknutan tireoidin och glukokortikoider. Ett antal ämnen bidrar indirekt till ökningen av sinusrytmen genom att aktivera det sympatiska binjurssystemet. Dessa inkluderar blodtryckssänkande läkemedel som reducerar OPS eller OCP, i synnerhet: perifera vasodilatorer, Ca-blockerare, a-adrenoblockerare, diuretika (hydralazin, nifedipin, fentolamin, hypotiazid, furosemid, etc.).

Hypoxisk form av sinus takykardi är karakteristisk för akuta eller kroniska inflammatoriska bronkopulmonala sjukdomar, komplicerad av andningsfel. De är förenade med pleurisy, pneumothorax etc. Det handlar inte bara om nedsatt funktion av andningsapparaten och hypoxi utan även av smittsam toxisk, reflex, mekanisk påverkan på hjärtat. Med kända reservationer i denna grupp kan hänföras till formen av sinus takykardi förknippad med anemi, blodförlust, hypovolemi. Hos patienter med anemi blir sinusrytmen mer frekvent i vila när hemoglobinkoncentrationen minskar till 80 g per 1000 ml blod [Savitsky N. N. 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myogen, d.v.s. korrekt hjärt, form av sinus takykardi är speciellt viktigt i klinisk mening. Det observeras hos patienter med dekompenserade hjärtfel, under den akuta perioden av hjärtinfarkt, med myokardit, kardiomyopati. På grund av den ökade sinusrytmen med alla dessa olika hjärtsjukdomar ligger en vanlig orsak: myokardiums kontraktil svaghet, vilket leder till ökad tryck i hjärthålen, i synnerhet i det högra atriumet (Bainbridge reflex). Även om denna kronotropa reaktion är komplementerande har den ofta negativa konsekvenser, eftersom en ökning av hjärtets arbete och dess syrebehov åtföljs av ytterligare myokardisk skada och följaktligen en ännu större ökning eller konsolidering av sinus takykardi.

Det bör dock varnas mot automatisk erkännande av sinus takykardi myogen bara för att den härrör från en person med organisk hjärtsjukdom. Till exempel sinustakykardi registrerats i 40-60% av patienterna med akut hjärtinfarkt (vanligtvis i de första 3 dagar), men i vissa fall kan kallas "takykardi hjärtsvikt" (en term B. Lown). Hos många patienter är den kortsiktiga perioden med ökad sinusrytm associerad med bröstsmärta, skräck, ångest, feber och slutligen exponering för vissa läkemedel.

Bland de sjukdomar som kompliceras av svår sinus takykardi bör nämnas "akut lunghjärtat" (emboli, trombos i lungartärsystemet). En överbelastning av högerkammaren med retrograd blodstasis utlöser Bainbridge-reflexen. Sådana faktorer som hypoxi, frisättning av kortisol och katekolaminer i blodet och reflexerna från receptorfältet i lungartären ingår också. Den snabba nedgången i trycket i det leder till en minskning av sinusrytmen.

Behandling av sinus takykardi. Det kan vara etiotroniskt och symptomatiskt. Du bör alltid sträva efter att eliminera orsaken till den ökade hjärtfrekvensen. Detta avser fullständig avvisning av alkoholhaltiga drycker och tobak, behandling av infektionssjukdomar, särskilt kronisk tonsillit, utnämning av syrebehandling till patienter med bronkopulmonala sjukdomar och avlägsnande av bronkospasm, återställning av hemoglobinkoncentration i blodet och BCC, undertryckande av förhöjd thyroidfunktion, avstötning av droger som ökar hastigheten på sinusrytmen etc.

Symtomatisk behandling tillgodoses endast i fall där en ökning av hjärtaktiviteten tolereras smärtsamt av patienter. Sådan behandling kan vara nödvändig för personer med psykogena (neurogena) former av sinus takykardi. De börjar med psykofysiologiska behandlingsmetoder: psykoterapi, psykologisk reglering, autogen träning etc. [Gubachev Yu, M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Tillsammans med dessa åtgärder, eller oberoende av dem, används droger. Företrädesvis ges fi-adrenerge blockerare, särskilt trasicorus (oxprenolol), som ordineras för oral administrering av 20-40 mg 2-4 gånger om dagen i 1-2 månader. Redan från 3-4: e dagen begränsar eller eliminerar trazikorn sinus takykardi i vila och förhindrar överdriven pulsökning under patientens fysiska eller emotionella stress [Smirnov G. B., 1985]. Dessutom noteras att trazicor försvagar ångest och inre spänning hos patienter. I stället för trazikor kan du använda anaprilin, vilka patienter tar 20-40 mg 2-4 gånger om dagen.

Vissa patienter dra nytta av reserpin vid 0,1 mg för natten 2-3 veckor, valokordin eller Corvalol 20-30 cap. 2-3 gånger om dagen, en infusion av valerianrot (från 10 g per 200 ml, 1 matsked 3-4 gånger om dagen), modervikt tinktur på 30-50 cap. 3-4 gånger om dagen, hagtorns tinktur på 20 cap. 3 gånger om dagen. Patienter rekommenderas att vägra starkt te, kaffe, kryddiga rätter, kryddor. Det är nödvändigt att ta hand om normalisering av sömn, rationell vila och användbara fysiska övningar.

I myogena former av sinus takykardi syftar behandlingen till att förbättra hjärtets kontraktile funktion och minska stagnation. Hjärtglykosider kan krävas. Glykosider från gruppen digitalis (digoxin, etc.) inhiberar CA-webbplatsens automatisering mer intensivt och i mindre utsträckning glykosider av strofantinkoncernen. Att sänka sinusrytmen är också användbar för de patienter som fortfarande inte har tecken på hjärthinder, men fyllningen av vänster ventrikel är begränsad (mitralstenos, etc.). Alla andra metoder för behandling av cirkulationssvikt bidrar också till minskningen av sinusrytmen.

Sinusrytm: kärnan, reflektionen på EKG, normen och avvikelser, egenskaper

Sinusrytmen är en av de viktigaste indikatorerna för hjärtets normala funktion, vilket tyder på att kollagen av sammandragningar kommer från huvud-, sinus-, orgelnoden. Denna parameter är bland de första som avslutas med EKG, och patienter som har genomgått studien är ivriga att ta reda på vad det betyder och om det är värt att oroa sig.

Hjärtat är huvudorganet som förser alla organ och vävnader med blod. Graden av syrebildning och funktionen hos hela organismen beror på det rytmiska och konsekventa arbetet. För muskelkontraktion behövs ett tryck - en impuls som kommer från specifika celler i ledningssystemet. Varifrån denna signal kommer ifrån och vad dess frekvens är beror rytmets egenskaper.

hjärtcykeln är normal, den primära impulsen kommer från sinusnoden (SU)

Sinusnoden (SU) ligger under det högra atriumets inre membran, den är väl försedd med blod och tar emot blod direkt från kransartärerna, rikligt försedda med fibrer i det autonoma nervsystemet, vilka båda påverkar det, vilket bidrar till att både öka och försämra frekvensen av pulsgenerering.

Celler i sinusnoden grupperas i buntar, de är mindre än normala kardiomyocyter, har en spindelform. Deras kontraktile funktion är extremt svag, men förmågan att bilda en elektrisk impuls är relaterad till nervfibrer. Huvudnoden är kopplad till den atrio-ventrikulära förbindningen, som överförs till signalerna för ytterligare excitation av myokardiet.

Sinusnoden kallas huvudpacemakern, eftersom den ger hjärtfrekvensen, vilket ger organen tillräcklig blodtillförsel. Därför är det viktigt att upprätthålla en regelbunden sinusrytm för att bedöma hjärtets funktion under sina skador.

Styrsystemet genererar pulser med högsta frekvens i jämförelse med andra avdelningar i ledningssystemet och överför dem därefter med hög hastighet ytterligare. Frekvensen av bildandet av impulser med sinusnoden ligger i intervallet från 60 till 90 per minut vilket motsvarar den normala frekvensen av hjärtslag när de uppstår på bekostnad av huvudpacemakern.

Elektrokardiografi är den viktigaste metoden som gör det möjligt för dig att snabbt och smärtfritt bestämma var hjärtat får impulser, vad är deras frekvens och rytm. EKG har blivit fast etablerad i praktiken av terapeuter och kardiologer på grund av tillgänglighet, enkel implementering och högt informationsinnehåll.

Efter att ha fått resultatet av elektrokardiografi, kommer alla att titta på den slutsats som doktorn lämnat där. Den första indikatorn kommer att vara rytmevaluering - sinus, om den kommer från huvudnoden eller icke-sinus, vilket indikerar sin specifika källa (AV-nod, atriell vävnad, etc.). Så, till exempel, bör resultatet "sinusrytm med hjärtfrekvens 75" inte störas. Detta är normen, och om en specialist skriver om icke-sinus-ektopisk rytm, ökad slag (takykardi) eller nedgång (bradykardi), är det dags att gå till en ytterligare undersökning.

Sinus nod rytm (SU) - sinus rytm - normal (vänster) och onormala icke-sinus rytmer. Pulsens ursprungspunkter anges.

Sammanfattningsvis kan patienten upptäcka information om EOS: s position (elaxeln i hjärtat). Normalt kan det vara både vertikalt och halv vertikalt, och horisontellt eller halvvärt, beroende på personens individuella egenskaper. Avvikelser från EOS vänster eller höger talar vanligtvis om organisk hjärtsjukdom. Detaljer om EOS och dess varianter beskrivs i en separat publikation.

Sinusrytmen är normal

Ofta börjar patienterna som har upptäckt sinusrytmen i slutet av ett elektrokardiogram oroa sig om allt är i ordning, eftersom termen inte är känd för alla, och kan därför tala om patologi. Men de kan lugna sig: sinusrytmen är normen, vilket indikerar det aktiva arbetet i sinusnoden.

Å andra sidan, även med den huvudsakliga pacemakerns bevarade aktivitet, är vissa avvikelser möjliga, men de tjänar inte alltid som en indikator på patologi. Rytmfluktuationer förekommer i olika fysiologiska tillstånd som inte orsakas av den patologiska processen i myokardiet.

Inverkan på sinusnoden hos vagusnerven och fibrerna i det sympatiska nervsystemet orsakar ofta en förändring i sin funktion i riktning mot en större eller mindre frekvens av bildandet av nervsignaler. Detta återspeglas i hjärtslagets frekvens, som beräknas på samma kardiogram.

Normalt ligger frekvensen av sinusrytmen inom intervallet från 60 till 90 slag per minut, men experter noterar att det inte finns någon tydlig gräns för bestämning av normen och patologin, det vill säga med en hjärtfrekvens på 58 slag per minut, det är för tidigt att tala om bradykardi, liksom om takykardi vid överskridande indikator i 90. Alla dessa parametrar bör utvärderas fullständigt med det obligatoriska beräkningen av patientens allmänna tillstånd, särdrag hos hans utbyte, typ av aktivitet och till och med vad han gjorde strax innan studien.

Bestämning av rytmens källa i analysen av EKG - en grundläggande punkt, medan indikatorerna för sinusrytmen är:

• Definition av P-tänder framför varje ventrikulärt komplex;
• Permanent konfiguration av atriella tänder i samma ledning;
• Det konstanta värdet av intervallet mellan tänderna på P och Q (upp till 200 ms);
• Alltid positiv (pekar upp) P-våg i den andra standardledningen och negativ i aVR.

Sammanfattningsvis kan EKG-ämnet finna: "sinusrytm med hjärtfrekvens 85, den elektriska axelns normala position". En sådan slutsats anses vara normen. Ett annat alternativ: "icke-sinusrytm med en frekvens av 54, ektopisk." Detta resultat bör varnas, eftersom en allvarlig myokardiell patologi är möjlig.

Ovanstående egenskaper på kardiogrammet indikerar närvaron av sinusrytmen, vilket innebär att impulsen kommer från huvudnoden ner till ventriklarna, vilka kontrakt efter atriärerna. I alla andra fall anses rytmen vara icke-sinus och dess källa ligger utanför SU - i fibrerna i den ventrikulära muskeln, atrioventrikulärnoden etc. Impuls är möjligt från två led i ledningssystemet samtidigt, i det här fallet handlar det också om arytmi.

För att EKG-resultatet ska vara mest korrekt bör alla möjliga orsaker till förändringar i hjärtets aktivitet uteslutas. Rökning, snabb klättring av trappor eller körning, en kopp starkt kaffe kan ändra hjärtens parametrar. Rytmen återstår naturligtvis sinus, om noden fungerar ordentligt, men åtminstone takykardi kommer att åtgärdas. I det avseendet, före studien behöver du lugna dig, eliminera stress och erfarenheter, såväl som fysisk ansträngning - allt som direkt eller indirekt påverkar resultatet.

Sinusrytm och takykardi

Återigen återkall som motsvarar sinusrytmen med en frekvens av 60 - 90 per minut. Men vad händer om parametern går utöver de etablerade gränserna samtidigt som den bibehåller sin "sinus"? Det är känt att sådana fluktuationer inte alltid talar om patologi, så det är inte nödvändigt att panik för tidigt.

Accelererad sinusrytm i hjärtat (sinus takykardi), som inte är en indikator på patologi, registreras när:

1. Emotionella erfarenheter, stress, skräck
2. Stark fysisk ansträngning - i gymmet, med tungt fysiskt arbete, etc.;
3. Efter alltför mycket mat dricker du starkt kaffe eller te.

Sådan fysiologisk takykardi påverkar EKG-data:

• Längden på klyftan mellan P-tänderna, RR-intervallet minskar, vars varaktighet med lämpliga beräkningar gör det möjligt att bestämma den exakta pulsfrekvensen.
• P-vågan förblir på sin normala plats - före det ventrikulära komplexet, som i sin tur har rätt konfiguration;
• Frekvensen av hjärtkollisioner enligt resultaten av beräkningarna överstiger 90-100 per minut.

Takykardi med en bevarad sinusrytm under fysiologiska förhållanden syftar till att ge blod till vävnaderna, som av olika skäl har blivit mer behövda - motion, jogging, till exempel. Det kan inte betraktas som ett brott, och på kort tid återställer hjärtat själv sinusrytmen för den normala frekvensen.

Om, om sjukdomen saknas, ämnet möter takykardi med sinusrytm på kardiogramet, bör du omedelbart återkalla hur studien gick - oroade han inte, rusade han till kardiografrummet vid kollisionshastighet eller kanske rökade han på trappan i kliniken strax före EKG-avlägsnande.

Sinusrytm och bradykardi

Det motsatta av sinus takykardi är hjärtets arbete - saktar dess sammandragningar (sinus bradykardi), som inte alltid talar om patologi.

Fysiologisk bradykardi med en minskning av frekvensen av impulser från sinusnoden mindre än 60 per minut kan uppstå när:

1. Sömn tillstånd;
2. Yrken av professionell sport;
3. Individuella konstitutionella särdrag;
4. Bär en tätt passande krage, en tätt passande slips.

Det är värt att notera att bradykardi, oftare än en ökning av hjärtfrekvensen, talar om patologi, så uppmärksamheten är oftast nära. Med organiska skador i hjärtmuskeln kan bradykardi, även om sinusrytmen bevaras, bli en diagnos som kräver medicinsk behandling.

I drömmen är det en signifikant minskning av pulsen - med ungefär en tredjedel av den "dagliga normen", som är förknippad med övervägande av vagusnervon som undertrycker sinusnodens aktivitet. EKG registreras oftare i vakna ämnen, så denna bradykardi är inte löst under normala massstudier, men det kan ses med daglig övervakning. Om det i slutet av Holter-övervakningen finns en indikation på en sänkning av sinusrytmen i en dröm är det troligt att indikatorn kommer att passa in i normen, som kardiologen kommer att förklara för särskilt oroliga patienter.

Dessutom noteras att cirka 25% av unga män har en mer sällsynt puls i intervallet 50-60, och rytmen är sinus och regelbunden, det finns inga symptom på problem, det vill säga det är en variant av normen. Professionella idrottare har också en tendens till bradykardi på grund av systematisk fysisk ansträngning.

Sinus bradykardi är ett tillstånd där hjärtfrekvensen sjunker till mindre än 60, men impulserna i hjärtat fortsätter att genereras av huvudnoden. Människor med detta tillstånd kan svimma, uppleva yrsel, ofta är denna anomali associerad med vagotonia (en variant av vegetativ-vaskulär dystoni). Sinusrytm med bradykardi bör vara orsaken till uteslutandet av stora förändringar i myokardiet eller andra organ.

Tecken på sinus bradykardi på EKG kommer att förlänga mellanrummen mellan atriumtänder och ventrikulära kontraktionskomplex, men alla indikatorer på rytmen "sinus" bevaras - P-vågan föregås av QRS och har konstant storlek och form.

Sinnrytmen är således en normal indikator på EKG, vilket indikerar att huvudpacemakern förblir aktiv och under normal hjärtfrekvens är både sinusrytmen och den normala frekvensen mellan 60 och 90 slag. Det borde inte finnas någon anledning till oro om det inte finns någon indikation på andra förändringar (ischemi, till exempel).

När ska du oroa dig?

Slutsatser av kardiografi borde vara oroande, vilket tyder på patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med instabilitet och oregelbundenhet av rytmen.

Med tachy och bradyforms sätter läkaren snabbt pulsavvikelsen från normen till en högre eller lägre sida, klargör klagomål och skickar till ytterligare undersökningar - ultraljud av hjärtat, hålrummet, blodprov för hormoner etc. Efter att ha tagit reda på orsaken kan man börja behandlingen.

Den instabila sinusrytmen på EKG manifesteras av ojämna mellanrum mellan huvudtänderna i de ventrikulära komplexen, vars fluktuationer överstiger 150-160 msek. Detta är nästan alltid ett tecken på patologi, så patienten lämnas inte obevakad och upptäcker orsaken till instabilitet i sinusnoden.

Elektrokardiografi berättar också att hjärtat slår med en oregelbunden sinusrytm. Oregelbundna sammandragningar kan orsakas av strukturella förändringar i myokardietär, inflammation samt hjärtfel, hjärtsvikt, allmän hypoxi, anemi, rökning, endokrina patologi, missbruk av vissa droger och många andra orsaker.

En onormal sinusrytm härstammar från huvudpacemakern, men frekvensen hos orgelns slag ökar och minskar i detta fall och förlorar dess konstantitet och regelbundenhet. I det här fallet talar om sinusarytmi.

Arrytmi med sinusrytm kan vara en variant av normen, då kallas den cyklisk och det är vanligtvis associerad med andning - andningsarytmi. Med detta fenomen ökar hjärtfrekvensen, och vid utandning sjunker den. Respiratoriska arytmier kan detekteras hos professionella idrottare, ungdomar under en period av ökad hormonell justering, personer som lider av autonom dysfunktion eller neuros.

Sinusarytmi associerad med andning diagnostiseras på ett EKG:

• Den normala formen och placeringen av atriska tänder, som föregår alla ventrikulära komplex, behålls;
• På inspiration minskar intervallen mellan sammandragningar, medan de vid utgången av tiden blir längre.

sinusrytm och respiratorisk arytmi

Vissa tester tillåter oss att särskilja fysiologisk sinusarytmi. Många vet att under undersökningen kan de be att hålla andan. Denna enkla åtgärd bidrar till att nivåera vegetativa åtgärder och bestämma den vanliga rytmen, om den är förknippad med funktionella orsaker och inte utgör en reflektion av patologi. Dessutom ökar den beta-adrenerge blockeraren arytmi och atropin tar bort det, men detta kommer inte att ske med morfologiska förändringar i sinusnoden eller hjärtmuskeln.

Om sinusrytmen är oregelbunden och inte elimineras genom att hålla andan och farmakologiska prover, är det dags att tänka på förekomsten av patologi. Dessa kan vara:

1. myokardit;
2. kardiomyopati;
3. Koronararteriesjukdom diagnostiserad hos de flesta äldre personer;
4. Fel i hjärtat med expansion av dess hålrum, vilket oundvikligen påverkar sinusnoden;
5. Pulmonell patologi - astma, kronisk bronkit, pneumokonios;
6. Anemi, inklusive ärftlig
7. Neurotiska reaktioner och allvarlig vegetativ dystoni;
8. Störningar i det endokrina systemet (diabetes, tyrotoxikos);
9. Missbruk av diuretikum, hjärtglykosider, antiarytmika;
10. Elektrolytstörningar och förgiftningar.

Sinusrytmen med sin oregelbundenhet tillåter inte att utesluta en patologi, men tvärtom betyder det oftast det. Det betyder att förutom sinus måste rytmen också vara korrekt.

exempel på avbrott och instabilitet i sinusnoden

Om patienten vet om de sjukdomar som finns i honom, förenklas diagnosprocessen, eftersom läkaren kan agera målmedvetet. I andra fall, när den instabila sinusrytmen var ett resultat på ett EKG, förväntas ett komplex av undersökningar - holter (dagligt EKG), löpband, ekkokardiografi etc.

Funktioner av rytm hos barn

Barn är en mycket speciell del av människor som har många parametrar som skiljer sig mycket från vuxna. Så kommer någon mor att berätta hur ofta hjärtat av ett nyfött barn slår, men hon kommer inte vara orolig eftersom det är känt att barn i sina första år och särskilt nyfödda har en puls mycket oftare än vuxna.

Sinusrytmen bör registreras hos alla barn, utan undantag, om det inte är fråga om hjärtskada. Åldersrelaterad takykardi är förknippad med hjärtans lilla storlek, vilket bör ge den växande kroppen den nödvändiga mängden blod. Ju mindre barnet, desto oftare har det en puls, som når 140-160 minuter per minut i nyföddperioden och gradvis sänker sig till "vuxen" -satsen vid 8 års ålder.

EKG hos barn fixar samma tecken på sinusrytmen - P-tänderna före ventrikulära sammandrag av samma storlek och form, och takykardin ska passa in i åldersparametrarna. Brist på aktivitet i sinusnoden, när kardiologen indikerar instabiliteten hos hans förarens rytm eller ektopi - en orsak till allvarlig oro för läkare och föräldrar och sökande efter orsaken, som i barndomen ofta blir en medfödd defekt.

Samtidigt bör man läsa indikationen för sinusarytmi enligt EKG-data, mamman får inte panik och svimma omedelbart. Det är troligt att sinusarytmi är associerad med andning, vilket ofta observeras hos barn. Det är nödvändigt att ta hänsyn till villkoren för EKG-avlägsnande: om barnet låg på en kall soffa, blev han rädd eller förvirrad, då kommer en reflexanordning att öka manifestationerna av andningsarytmi, vilket inte indikerar en allvarlig sjukdom.

Sinusarytmi bör emellertid inte anses vara normen förrän dess fysiologiska väsen har bevisats. Sålunda diagnostiseras sinusrytmspatologi oftare hos prematura barn som påverkas av intrauterin hypoxi hos barn, med ökat intrakraniellt tryck hos nyfödda. Det kan prova rickets, snabb tillväxt, IRR. När nervsystemet matas, förbättras regleringen av rytmen, och störningarna kan själva passera.

En tredjedel av sinusarytmier hos barn är patologisk och orsakas av ärftliga faktorer, infektion med hög feber, reumatism, myokardit och hjärtfel.

Sport med respiratorisk arytmi är inte kontraindicerat för ett barn, men endast under förutsättning av konstant dynamisk observation och registrering av EKG. Om orsaken till instabil sinusrytm inte är fysiologisk, kommer kardiologen att tvingas begränsa barnets sportaktiviteter.

Det är uppenbart att föräldrar är oroade över den viktiga frågan: Vad ska man göra om sinusrytmen på EKG är onormal eller en arytmi är fixad? Först måste du gå till en kardiolog och återigen utföra en kardiografi för barnet. Om de fysiologiska förändringarna bevisas, är observation och EKG tillräcklig 2 gånger om året.

Om sinusrytminstabilitet inte passar inom det normala området, orsakas inte av andning eller funktionella orsaker, kommer kardiologen att förskriva en behandling i enlighet med den verkliga orsaken till arytmi.