Ateroskleros av cerebrala kärl - symtom och behandling

Ateroskleros är en farlig sjukdom som påverkar blodkärlen i hjärnan. När det bildas på koloninsubstansens inre foder, orsakar de en minskning av kärlens lumen upp till fullständig blockering.

Med en långsamt ökad blockering bestämmer symtomen på cerebral arterioskleros graden av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Med snabb blockering av lumen av artärerna med en trombus eller innehållet i en kolesterolplåtsupplösning bildas foci av nekros i hjärnan.

Problemet med ateroskleros är att sjukdomen i början av sjukdomen praktiskt taget inte känns, även om kärlens stenos för 2/3 inte ger en levande bild av sjukdomen, men endast orsakar lätt yrsel och tinnitus, som en person kännetecknar stress eller överarbete.

I denna artikel kommer vi att tala om orsakerna till cerebral arterioskleros, symtom och aktuella behandlingar. Dessutom överväga aspekterna av kost för att minska blodkolesterolnivåerna.

Orsaker till åderförkalkning

Varför uppträder cerebral arterioskleros och vad är det? I det tidiga skedet av den patologiska processen i samband med lipidmetabolism börjar kolesterol på en yta av en tidigare skadad kärlväg. Gradvis deponeras kalciumsalter och filament av en oformad bindväv på detta kluster och därför börjar ytan av den atherosklerotiska placken förvärva en oregelbunden konvex form.

Att minska kärlets lumen, kolesterolutväxten komplicerar blodets passage och skapar förutsättningarna för uppkomsten av turbulenta vortexer i blodflödet. Detta leder till förstörelse av blodplättar och leukocyter, såväl som gradvis bildning av blodpropp. Under skadliga förhållanden för kroppen kan den komma och blockera cerebral artären. Samtidigt kan akut kolesterol i hjärnans kärl provocera akut kolesterolplaka och leda till utplåning.

Enkelt uttryckt, ateroskleros utvecklas på grund av en överträdelse i kroppen av fettmetabolism. Som ett resultat bildas atherosklerotiska plack från "dåligt kolesterol" på blodkärlets intima.

Också orsaker som bidrar till förekomsten av sjukdomen är:

• stillasittande livsstil (hypodynami);
• kränkning av metaboliska processer;
• genetisk faktor (ärftlighet);
• Förekomsten av endokrina sjukdomar;
• dåliga vanor (rökning, alkohol);
• ohälsosam diet (övervägande av fett och kolesterol i livsmedel).

Den främsta orsaken till cerebral ateroskleros är emellertid avsättningen av kolesterol på blodkärlens väggar och bildandet av aterosklerotiska plack. Det är känt att den morfologiska utvecklingen av sjukdomen är uppdelad i flera steg, som vi kommer att skriva om nedan.

Tecken på

Vissa tecken på åderförkalkning i hjärnkärlen inkluderar följande symtomatiska bild:

• Sömnlöshet, mardrömmar på natten, svårt lyft och problem att somna.
• Förlust av känsla i halv kropp;
• Svåra, återkommande huvudvärk;
• Förändring av gång, steg osäker och wobbly;
• Förändring av tal, syn, tinnitus;
• Irritation, depression, tåraktighet och ångest;
• Heta blinkar och svettning av ansiktet;
• Trötthet, svaghet och förvirring
• Skakning av hakan och lemmar;
• Minneproblem
• Ansiktssymmetri.

Ovanstående symptom är inte en diagnos. För att bekräfta eller avvisa ateroskleros måste du kontakta en neurolog eller, åtminstone, kontrollera din kolesterolnivå genom att skicka en lämplig analys.

Symtom på cerebral arterioskleros

Vid ateroskleros av cerebrala kärl är de initiala symptomen smärta av hela ytan på huvudet, som ibland förekommer först, och därefter ökar deras intensitet och varaktighet.

Förändringar uppstår vid sömn och sömn: sömnlöshet, rastlös sömn, mardrömmar, sömnighet i dag. Patienter noterade konstant trötthet, minskad prestanda. Karaktär och vanor förändras: ständig förändring av humör, irritabilitet, tåraktighet, missnöje med livet och alla runt omkring. Ibland saknas samordning och långsamhet av vissa rörelser.

För många människor visar symtomen på ateroskleros sig på olika sätt, dessutom kan denna sjukdom klassificeras som dubbelt farlig, därför att det är ganska svårt att upptäcka. Och det är inte en tidskrävande och svår diagnos, men det faktum att de flesta föredrar att inte uppmärksamma tecken på sjukdomen, är oftast skyldiga på enkel huvudvärk, trötthet och migrän.

stadium

Baserat på kursen och progressionen av ovanstående symtom på cerebral ateroskleros finns det flera steg:

1. Inledningsskedet. Har inga uttalade symptom, men den person som övervakar sin hälsa kommer fortfarande att märka förändringar, till exempel överarbete efter mindre fysisk ansträngning, yrsel, återkommande huvudvärk, förlust av minne och prestanda. Sådana symptom uppträder ofta på eftermiddagen, men efter vila eller sömn passerar de sig själv.
2. Steg av progression. På detta stadium tenderar människor att överskatta deras styrka och förmågor, skylla på andra för deras misslyckanden. Det finns en ökning av symptomen i första etappen. Ångest, depression, misstänksamhet kommer med dem. Yrsel, gångavvikelse, skakande fingrar eller huvud, suddigt tal eller gagging under måltider noteras då och då.
3. Steg av dekompensation. Allvarlig ateroskleros i hjärnkärlen, som kännetecknas av minnesförlust, förmågan att tänka och behålla sig själva. På detta stadium är förlamning och stroke vanliga. Kräver utomstående vård.

Cerebral ateroskleros kan leda till kronisk försämring av cerebral cirkulation och utveckling av dyscirculatory encephalopathy, samt understryka transienta cerebrala cirkulationssjukdomar (övergående ischemisk attack) och stroke.

diagnostik

För närvarande, för att bestämma sjukdomsanläggningens uppläggning till ultraljud:

1. Angiography of cerebral vessels - denna metod är ytterligare redan med en bekräftad diagnos, när tillståndet för väggförsegling utvärderas genom att införa en särskild substans i ett blodkärl.
2. Transkraniell doppler eller ultraljud av intrakraniella cerebrala kärl.
3. Duplexskanning eller ultraljud av extrakraniella kärl.

Dessa metoder är säkra och i samband med de viktigaste laboratorieundersökningarna (OAK, OAM, biokemiskt blodprov), som gör det möjligt att beräkna indikatorn för kolesterolnivåer, ge fullständig information om patientens tillstånd.

förebyggande

Det mest effektiva sättet att förebygga hjärnåteroskleros är kost, undviker dåliga vanor och en aktiv livsstil. Människor som är predisponerade för denna sjukdom kommer att dra nytta av att eliminera livsmedel som innehåller kolesterol, ersätter animaliska fetter med vegetabiliska fetter, inklusive mejeriprodukter, magert kött, grönsaker och frukter i kosten. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av salt, fet, rik och stekt mat.

Produkter som havskål, baljväxter, blomkål, nötter och russin, äggplanter, korgar, grapefrukt, mogna körsbär och vattenmeloner kommer att vara till hjälp i kosten.

Behandling av cerebral ateroskleros

Schemat för behandling av ateroskleros är en lång och oftast en livslång process. I detta avseende är målen för terapi:

• reduktion av ischemiska manifestationer;
• restaurering av en del av celler och deras funktioner;
• förhindra de allvarliga konsekvenserna av stroke;
• förändringar i fettmetabolism för återtagande av "dåligt" kolesterol.

Neurologen hanterar dessa uppgifter, hans uppgifter omfattar att identifiera personer med liknande problem, att bedöma sjukdoms svårighetsgrad och genomförandet av konservativ terapi. Först och främst är det utformat för att förbättra blodtillförseln till hjärnan, för att bli förebyggande av arteriell trombos.

Drogbehandling

Moderna metoder för medicinsk behandling syftar till att eliminera effekterna av hjärtekärlens ateroskleros och återställa den normala funktionaliteten hos kärl och artärer. För detta tilldelas:

1. Statiner (liprimar, atoris, zokor, mertinil och andra) sänker kolesterolhalten i blodet till normalt och hjälper den aterosklerotiska placken att stabilisera och inte öka i storlek.
2. Fibrer (fenofibat) - lägre triglycerider. Accepteras av kurser, behandlingskontroll efter 1-2 månader med konstant upptagande.
3. Nikotinsyra, liksom dess derivat - dessa läkemedel kan ibland användas vid behandling av åderförkalkning av cerebrala kärl.
4. Gallsyra-sekvestranter (kolestid) är jonbytarhartser, de kan binda fettsyror i tarmarna och tillåter inte att de absorberas.
5. Ezetemib - förhindrar aktiv absorption av kolesterol i tarmarna.
6. Antihypertensiva läkemedel - piller som sänker blodtrycket. De ska tas dagligen.
7. Antiplatelet medel (trombotisk röv, kardiomagnyl) är läkemedel som främjar blodförtunning, vilket minskar risken för blodproppar.
8. Vitaminer i grupp B, vitamin C, vitamin A - har tonisk effekt och hör till medel för adjuverande terapi.

Efter undersökningen kommer den behandlande läkaren att ordinera lämpliga läkemedel. Medicinsk intag kommer att vara ganska lång, och i vissa fall måste de tas för livet. Därför måste du noga läsa instruktionerna och eventuella biverkningar innan du tar drogen.

Kirurgisk ingrepp

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling är kirurgi möjlig. Indikationen är ultraljudsundersökning, under vilken avslöjade 70 procent minskning av lumen i hjärnartären. Det kräver råd från en kirurg som väljer vilken typ av operation.

Den vanligast använda karotenidarterektomin, i vilken väggen av det drabbade kärlet dissekeras, trombosen avlägsnas, artären återställs genom suturering. Också en ny typ av operation visade sig ganska nyligen - angioplastik. En kateter introduceras i artären, vilken expanderar kärlet, vilket resulterar i att blodflödet återställs och kolesterolplack pressas.

I vissa fall kan stenting användas. För detta installeras en trådram i kärlet, vilket rätter artären och håller sin form.

diet

Succesen och produktiviteten i behandlingen av ateroskleros är direkt beroende av vidhäftning till kosten. Oftast påverkar denna sjukdom överviktiga människor. För att undvika komplikationer av sjukdomsförloppet och påskynda återhämtningen behöver du göra en diet en livsstildiet.

Kolesterolhaltiga livsmedel bör uteslutas från kosten:

• Fet kött och fisk;
• Alkoholhaltiga drycker;
• Choklad, kakor, muffins, kakao;
• Fettrika soppor och buljonger;
• Lever, hjärnor, njurar;
• Alla typer av fett och djurfett;
• Kryddiga, salta rätter
• Kaffe, starkt svart te.

I stället för animaliska fetter kan du äta flytande fetter av vegetabiliskt ursprung. Speciellt användbara oljor som innehåller fleromättade fettsyror i Omega-gruppen: Omega-3, Omega-6, Omega-9. De är rika på linfrö och olivolja. Trots det höga kaloriinnehållet bidrar dessa produkter till att rensa och stärka blodkärlen, ge dem elasticitet, normalisera metaboliska processer.

Vi följer regimen

En patient i vilken ålder som helst behöver träna, bra träning. Långa promenader, simning, klasser i hälsovården är användbara. Det rekommenderas inte att delta i styrketräning. På träningscykeln måste du ställa in sparsamt läge.

Patienten behöver positiva känslor. De kommer att bli av med de negativa effekterna av livsstress. I familjecirkeln är det nödvändigt att tillhandahålla uppgifter och råd från en äldre person. Hans kunskaper och erfarenhet bör uppskattas av hans släktingar.

utsikterna

Det bör förstås att cerebral ateroskleros klassificeras som en kronisk sjukdom, så behandlingen är oftast livslång. Beroende på hur snabbt diagnosen gjordes och behandlingen började, beror också prognosen.

I praktiken av neurologer är omfattande former av ateroskleros hos cerebrala kärl kända, vilket dock gjorde det möjligt för människor att inte bara leva länge utan också att förbli effektiva. Det finns emellertid fall då den första kliniska manifestationen av denna sjukdom slutar i stroke och är dödlig för en person.

Därför spelar läkaren en så viktig roll vid diagnosens tidiga diagnos och den kvalificerade behandlingen.

En fullständig beskrivning av cerebral ateroskleros: orsaker, behandling, prognos

Från denna artikel kommer du att lära dig: hur och varför utvecklingen av sjukdoms-ateroskleros av cerebrala kärl uppträder, patologins manifestationer och konsekvenser, vilka behandlingsmetoder som finns och hur effektiva de är.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Ateroskleros av blodkärl i hjärnan - förminskning eller blockering av blodkärl i hjärnan genom kolesterolplakor. Resultatet av sådana förändringar är försämringen av blodtillförseln till hjärnan, störningen av sin normala struktur och funktionstab. I 85-90% av fallen är människor äldre än 45-50 år sjuk.

Symtom och konsekvenser orsakad av ateroskleros i hjärnkärlen varierar: från periodisk yrsel och minnesförlust, till stroke (död hos en del av hjärnvävnaden) med allvarliga funktionshinder hos patienter (förlamning, förlust av förmåga att gå och grundläggande självvård).

Sjukdomen utvecklas gradvis under flera månader eller till och med år. Hos 80-90% av patienterna stör inte de första manifestationerna av ateroskleros hos hjärnartärerna det allmänna tillståndet och det vanliga sättet att leva. Om, efter sitt utseende, kontakta en specialist, kan sjukdomsprogressionen och irreversibla cerebrala cirkulationssjukdomar (stroke) förebyggas. Drogbehandling, livslång i form av periodiska kurser 2-3 gånger om året. I 20-30% av fallen krävs kirurgi.

Neuropatologen behandlar behandlingen. Om kirurgisk behandling är nödvändig är en vaskulär eller endovaskulär neurosurgeon inblandad. En fullständig botemedel är omöjlig för att förhindra progression av patologiska förändringar i blodkärlen och för att normalisera cerebralt blodflöde är möjligt.

Kärnan, sjukdomsstadierna

Ateroskleros av cerebrala kärl är en kronisk sjukdom, som är baserad på förstöring av kärlväggen genom kolesterolplakor - alltför stora kolesterolhalten i form av knölar. Dessa plack sträcker sig in i kärlets lumen, vilket medför en minskning av lumenet, förlust av hållfasthet och elasticitet hos väggen. Sjukdomen påverkar bara artärer - kärl som bär blod som berikats med syre och näringsämnen till hjärnan.

Patologiska förändringar i hjärnartärerna vid ateroskleros uppstår i flera steg och är benägna att gradvis utvecklas:

1. Överskott av kolesterol (aterogena fetter, lipider) i blodet - hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.
2. Blötläggning av inre väggar i hjärnans artärer med kolesterolintag, ackumulering i form av knölar, plack.
3. Inflammation i kärlväggen, bildandet av täta ärr, ökningen av kolesterolplakans storlek, omvandlingen till aterosklerotiska.
4. Deponeringen av kalcium på plackans yta, deras sprickor, vilket orsakar bildandet av blodproppar.
5. Smalning eller utplåning (fullständig överlappning) av lumen av artärerna med plack och blodproppar, minskad styrka, risken för spontan ruptur av kärlet.
6. Minskat arteriellt blodflöde, nedsatt blodcirkulation eller nekros (stroke) i hjärnan.

Orsaker och riskfaktorer

Ateroskleros av cerebrala kärl har bara en omedelbar orsak till utveckling - förhöjda nivåer av blodkolesterol och andra aterogena fetter (lågdensitetslipoproteiner, triglycerider). En sådan metabolisk störning kan endast uppträda hos ett begränsat antal personer (cirka 30-40%). Personer med ökad risk att utveckla sjukdomen kallas för en riskgrupp:

• ålder över 45 år
• fetma;
• hypertoni (högt blodtryck);
• närvaron av cerebral ateroskleros hos nära släktingar
• diabetes;
• tobaksrökning
• systematisk alkoholmissbruk
• stillasittande livsstil;
• ökad blodkoagulering (blodproppar).

Hos 50-60% av patienter med ateroskleros i hjärnartärerna kombineras med en liknande skada av kärl av annan lokalisering (hjärtkärl i hjärtat, aorta, nedre extremiteter, njurar, tarmar). Därför bör karaktäristiska klagomål och symtom i nervsystemet i kombination med åderförkalkning av kärlen av någon lokalisering vara alarmerande i relation till aterosklerotiska lesioner i hjärnartärerna.

Symtom och effekter av cerebral ateroskleros

I själva verket är ateroskleros i hjärnan inte farlig och manifesterar sig inte. Fara och negativa symptom orsakar sjukdomar och störningar i hjärncirkulationen, vilken ateroskleros provocerar.

Manifestationer och tecken på cerebral ateroskleros kan vara akuta (första gången) och kroniska (observerade i flera månader, år). Typerna och manifestationerna av sådan patologi ges i tabellen:

Funktioner av sjukdomsförloppet, som symptomen beror på

Hos 25-30% av patienterna kan ateroskleros utvecklas under en period av 10-15 år utan att orsaka störningar i hjärncirkulationen, medan i sådana patienter alla arterier påverkas i varierande grad av den aterosklerotiska processen. Hos 15-20% av patienterna efter flera månader eller år uppstår allvarliga cirkulationsstörningar i hjärnan, vilket leder till funktionshinder när den patologiska processen påverkar endast en artär.

Symtom på ateroskleros av hjärnans artärer och tidpunkten för deras förekomst beror på sådana faktorer:

1. Graden av ökning i kolesterolnivån - desto högre är det, desto snabbare ateroskleros utvecklas.
2. Tidpunkten för förekomst av överskott av kolesterol över 5 år - risken för cerebral ateroskleros ökar med 50-60%.
3. Individuella egenskaper hos de grenande cerebrala artärerna och deras diameter. Om de till exempel är av stamtypen (flera arterier är ansvariga för hela blodtillförseln) eller rör sig iväg från varandra i rätt vinkel - är progressionen av ateroskleros snabb och cerebrala cirkulationssjukdomar är tidiga och svåra.
4. Brist på kopplingar mellan hjärnans och ryggradssystemet i hjärnan - separation av Willis cirkel, frånvaron av collaterals. Detta ökar risken för allvarliga och tidiga cerebrala cirkulationsstörningar med 60-70%.

1. Vilka arterier drabbas - varje kärl ansvarar för blodflödet till ett specifikt område i hjärnan: den främre cerebrala artären till frontalbenet, den midtertida-temporala, baksidan - till occipital och cerebellum. Oftast (55-65%) påverkas den centrala cerebrala artärbassängen.

Giltiga diagnostiska metoder

Misstanke om åderförkalkning hos hjärnkärlen måste antingen bekräftas eller avvisas. Detta görs genom laboratorietester (blodprov) och instrumental (hardware studies) diagnostik:

• Biokemisk analys av blodlipidspektrum: kolesterol, triglycerider, LDL (lågdensitetslipoprotein). För detta behöver du donera blod från en ven. Analysen bekräftar inte diagnosen ateroskleros, men bestämmer bara om en person är i riskzonen för denna sjukdom: om standarderna överskrids med minst en av indikatorerna. Hos 50% av patienterna med uppenbara symptom på ateroskleros är de studerade parametrarna inom det normala området.
• Ultraljudsdopplare, duplexscanning av cerebrala kärl. Metoden är mest informativ för studier av endast stora cerebrala artärer.
• Angiografi av hjärnartärerna - införandet av ett kontrastmedel direkt i halsens artärsystem. Varje stort och litet fartyg är kontrasterat och syns på röntgenfilmen, röntgenmonitoren. Detta är den mest tillförlitliga metoden vid diagnos av ateroskleros.
• Hjärnomografi (CT-skanning eller MR) med intravenös administrering av ett kontrastmedel är en bra, snabb och tillförlitlig diagnostisk metod som visar tillståndet för alla hjärnkärl.

Modern behandling

Komplexet av terapeutiska åtgärder för ateroskleros av hjärnans artärer:

1. dietmat;
2. drogkorrigering av kolesterolmetabolism;
3. reducerad blodviskositet;
4. förbättrad blodtillförsel till hjärnan;
5. blodtryckskorrigering;
6. kirurgi.

Behandlingen ska vara livslång i form av alternerande behandlingskurser med olika typer av läkemedel, 2-3 gånger per år. Eftersom ateroskleros är en bakgrundssjukdom, en föregångare till cerebral cirkulationssjukdomar, är det främsta målet med terapi inte så mycket att bota det för att förhindra progression och komplikationer. Full återhämtning är endast möjlig vid scenen av initiala förändringar.

1. Kostnäring

Genom att begränsa den mängd kolesterol som konsumeras med mat är det möjligt att minska koncentrationen i blodet. Ateroskleros av hjärnkärl, fett av animaliskt ursprung, stekt mat, rökt mat är förbjudet. Grunden för kosten är livsmedel som innehåller omega-3-fettsyror (grönsaker och frukter, fisk, linfrö och olivoljor, nötter).

2. Medicinsk korrigering av kolesterolmetabolism

För att minska koncentrationen av kolesterolläkemedel används:

1. Antikviteter: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Det har vetenskapligt bevisats att systematisk administration på ett tillförlitligt sätt (med 40%) minskar risken för ischemisk stroke och andra sjukdomar i hjärncirkulationen. En enstaka dos av läkemedlet per dag är tillräcklig.

1. Omega-3-fettsyror är den mest kraftfulla substansen av naturligt ursprung mot någon ateroskleros av blodkärl, inklusive hjärnans artärer. Det är bäst att beställa omega-3 med mat (linfröolja, gul fisk, nötter). Det finns också droger och kosttillskott.
2. Vitamin E (tokoferol). Den visar i sig en svag effekt mot ateroskleros, men i kombination med andra läkemedel förbättras dess helande effekter.

3. Blodförtunning

Varje stadium av cerebral arterioskleros - en indikation för att få blodförtunnande läkemedel:

• Acetylsalicylsyra, aspirin, kardiomagnyl, magnikor, lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Warfarin, Sincumar. Lämpligare hos patienter med allvarliga symtom på cerebral ateroskleros, komplicerad av alla typer av hjärtsjukdomar.

4. Förbättra hjärnanäringen

Preparat av denna grupp påverkar inte ateroskleros av cerebrala kärl, men tillåter att nervceller inte förlorar sin funktion mot bakgrund av cirkulationsstörningar:

• Cirkulationsnormaliseringsmedel: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Blodtryckskontroll

Den gradvisa normaliseringen av högt blodtryck och upprätthåller det på en normal nivå (inte högre än 140/90) saktar förkortningen av aterosklerotiska förändringar i hjärnkärlen med 30-40%. Detta indikeras genom mottagning av lämpliga antihypertensiva läkemedel: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. De ordineras av en allmänläkare eller kardiolog.

Blodtryckskontroller

6. Kirurgisk behandling: indikationer och effektivitet

Vid ateroskleros av hjärnans artärer utförs två typer av operationer på kärlen: endovaskulär (genom en punktering) och öppen (genom ett snitt). Indikationer för kirurgisk behandling - begränsad eller liten (upp till 1 cm) minskning av mer än 50% från 1 till 3 huvudkärl i hjärnan. Med en enhetlig multipel lesioner av artärerna är operationen opraktisk. Indikationer uppträder hos 45% av patienterna. De kan bara bestämmas efter angiografi eller tomografi i hjärnan.

Endovaskulär kirurgi

Endovaskulära ingrepp är en verkligt effektiv metod för att förebygga konsekvenserna av avancerad ateroskleros (ischemisk stroke).

Kärnan i operationen: punktera en artär i låret eller axeln, införandet i lumen i en tunn kateter, som under kontroll av datorutrustning utförs till det trånga hjärnkärlet. En stent (vår) installeras i detta område för att eliminera förminskningen.

Traditionell operation

Öppna ingrepp på kärl i kranhålan är inte tekniskt genomförbara. Så du kan eliminera aterosklerotiska plack på halsens halshinnor. Både direkt avlägsnande av brutna plack från arteriell lumen (endarterektomioperation) används eller ersättning av den modifierade platsen med en artificiell protes (bypassoperation, vaskulär protes).

Mest troligt prognos

Statistik om sjukdomen hos cerebral ateroskleros är sådan:

• Hos 50-60% av patienterna i åldrarna 40 till 55 år slutar symtomen på sjukdomen med ischemisk stroke på grund av en kraftig minskning av ett stort kärl. Konsekvenserna för 45-55% av dem är djupt funktionshinder eller dödsfall.
• Cirka 80% av patienter med cerebral ateroskleros över 65 år lider av kroniska eller transienta sjukdomar i hjärncirkulationen. 30% av dem har sedan en stroke.
• Hos 5-7% av befolkningen är sjukdomen asymptomatisk och har inga konsekvenser.

Dessa data indikerar att symptomen på ateroskleros uppträder vid en yngre ålder, desto hårdare konsekvenser och ju sämre prognosen. Om problemet upptäcks i ett tidigt skede kan det i 30-45% av fallen lösas genom endovaskulär kirurgisk behandling. Hos personer över 60 år är vasokonstriktion lös - i 80% av fallen förbättrar medicinen blodcirkulationen i hjärnan.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Ateroskleros av cerebrala kärl

Ateroskleros av cerebrala kärl är processen att bilda aterosklerotiska plack inuti hjärnkärlen, vilket leder till störningar av cerebral blodtillförsel. Kan ha subklinisk kurs eller manifest som dyscirculatory encefalopati, TIA, stroke. I diagnosen användes REG, USDG, duplexscanning eller MR-cerebral fartyg, samt elektroencefalografi, CT och MR i hjärnan. Terapi i kombination med utnämning av lipidsänkande, antiplatelet, nootropa, neurometaboliska, vaskulära läkemedel. Om det indikeras utförs kirurgisk behandling.

Ateroskleros av cerebrala kärl

Ateroskleros av cerebrala kärl står för cirka en femtedel av den totala neurologiska patologin och ungefär hälften av hjärt- och kärlsjukdomar. Aterosklerotiska processer i cerebrala kärl kan börja så tidigt som 20-30 år, men på grund av den långa subkliniska kursen uppträder manifestationen av sjukdomen vanligen efter 50 år. Kliniska manifestationer av cerebral ateroskleros är associerade med cerebral insufficiens som utvecklas successivt som ett resultat av vaskulär lesion och ischemi hos hjärnvävnaden. Kronisk cerebral ischemi, tillsammans med hjärt-kärlsjukdomar, är den allvarligaste konsekvensen av ateroskleros. Det kan orsaka komplikationer som stroke och demens. På grund av den höga förekomsten och höga frekvensen av komplikationer är cerebral arterioskleros ett av de prioriterade problemen i modern neurologi.

skäl

Det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av cerebral ateroskleros. Dessa inkluderar framförallt ålder. Med ålder är åderförkalkning av kärlen i viss utsträckning observerad i alla. Tidigare utveckling av aterosklerotiska förändringar och snabbare progression av cerebral ateroskleros observeras med en obalanserad diet (överdriven konsumtion av fetter och kolhydrater, otillräcklig mängd vegetabiliska livsmedel, övermålning, närvaro i kosten av stekt och kryddig mat etc.), metaboliska störningar (fetma, socker diabetes, hormonella störningar), fysisk inaktivitet, rökning, frekvent intag av stora doser alkohol.

Gynnsamma förhållanden för förekomst och progression av ateroskleros bildas mot bakgrund av arteriell hypertension. Ofta utvecklas ateroskleros och hypertension tillsammans, ömsesidigt försvårande varandra. Kroniska infektioner och förgiftningar som skadar kärlväggen är också faktorer som bidrar till förekomsten av ateroskleros i cerebrala kärl. Lika viktigt är det psyko-emotionella tillståndet, vilket orsakar uppfattningen av en person av olika livshändelser. Bristen på lugn och vänlig attityd leder till att många situationer blir stressiga för en person. Stress har en negativ effekt på tonen i hjärnans kärlväggar och orsakar ett tryckfall. Många upprepningar av sådana vaskulära förändringar är en gynnsam grund för utvecklingen av cerebral ateroskleros.

Inte alla frågor om ateroskleros etiologi är helt tydliga. Förekomsten av ett stort antal predisponeringsfaktorer föreslår etiologin av denna process. Det är emellertid fortfarande en öppen fråga varför vissa patienter drabbas huvudsakligen av hjärtkärl, och andra är cerebrala. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till arvsmekanismernas specifika roll, eftersom familjefall av förekomsten av sådana komplikationer av cerebral ateroskleros, såsom stroke, är allmänt kända.

patogenes

Huvudfaktorn i aterosklerosmekanismen är lipiddismetabolism. Som ett resultat av ett metaboliskt misslyckande deponeras lipoproteinkolesterol (LDL) med låg densitet på den inre ytan av hjärnkärlens väggar. Processen involverar huvudsakligen arterier av stor och medelkalibral. Bildandet av så kallade. Aterosklerotisk plack uppträder i steg - från en fettpunkt till atokalcinos. Den resulterande aterosklerotiska placken, som ökar i storlek, gradvis täcker allt mer lumen i det drabbade kärlet och kan tjäna som en källa till tromboemboli.

I det första fallet, på grund av en progressiv minskning i kärlens lumen, är det en minskning av blodtillförseln till en viss del av hjärnan. Hypoxi och näringsbrist förekommer i hjärnvävnaden i denna zon - kronisk ischemi utvecklas, vilket leder till degeneration och död hos enskilda neuroner. Kliniskt manifesteras denna process av symptom på dyscirculatory encephalopathy (DEP). Svårighetsgraden av den senare beror på förekomsten av ateroskleros, kaliber av det drabbade kärlet, storleken på den atherosklerotiska placken, graden av utveckling av den alternativa (säkerställda) blodtillförseln till det ischemiska området i hjärnan.

I det andra fallet, är den del av det aterosklerotiska placket och lösgöras från den i form emboli från blodströmmen överförs till en mindre artärkärl, orsakar dess plötslig och fullständig ocklusion (trombos). Beroende på storleken på blodtillförselzonen hos den ockluderade artären och graden av utveckling av kärlsäkerheten uppträder transient ischemisk attack (TIA) eller ischemisk stroke. I sällsynta fall är åderförkalkning av cerebrala kärl orsaken till hemorragisk stroke. Brytningen av kärlväggen uppstår på grund av ett brott mot elasticiteten vid aterosklerotiska deponier och orsakas ofta av hög arteriell hypertension.

symptom

Kliniskt börjar cerebral vaskulär ateroskleros manifestera sig när aterosklerotiska plack placerade inuti kärlen blockerar cerebralt blodflöde i en sådan utsträckning att ischemi uppträder och dyscirculatory encephalopathy utvecklas. I enlighet med svårighetsgraden av cerebrala blodcirkulationssjukdomar finns tre stadier av cerebral ateroskleros.

• Inledningsskedet. Symtom är övergående i naturen, uppträder ofta under psyko-emotionella och fysiska överbelastningar och försvinner i vilosituationen. Asthenisk syndrom uppträder: svaghet, ovanlig trötthet, irritabilitet, letargi, koncentrationsbesvär. Det kan finnas periodiska sömnstörningar i form av sömnlöshet och / eller sömnighet i dag, ibland yrsel. Det finns en liten minskning av tankefarten, förmågan att memorera och hålla i minnet ny information. Många patienter under denna period kommer fram i huvudet ett klagomål av huvudvärk, i kombination med ljud i huvudet, öron eller ett öra.
• Progressiv cerebral ateroskleros. Psykiska störningar och psyko-emotionella karaktärförändringar förvärras. Den allmänna bakgrunden till humör minskar, depression kan utvecklas. Patienten blir misstänksam och orolig. Minnesförluster blir tydligt uttalade - patienten och hans släktingar säger att han inte kan komma ihåg händelserna i den aktuella dagen, förvirrar dem. Buller i huvudet blir permanent. Det finns vestibulär ataxi, suddigt tal. Eventuell tremor i fingrarna eller huvudet, det finns ofta en minskning av synen och en del hörselnedsättning. Gradvis förloras möjligheten till produktiv yrkesaktivitet.
• Demens. Den intellektuella nedgången fortskrider, det finns minnesförlopp, talproblem, apati, otydlighet, fullständig försvinnande av intressen. Patienten förlorar möjligheten att navigera i miljön och i tid, förlorar kompetensen hos självbetjäning, kräver tillsyn.

diagnostik

Beroende på sjukdomsfasen kan den neurologiska statusen hos patienter med cerebral ateroskleros avslöja pares uppåt, horisontal nystagmus, viss anisoreflexi, symmetrisk ökning eller återgång i slöseri, instabilitet i Romberg-hållet, tremor av utsträckta fingrar, försämrade koordinationsprover. Efter en stroke kan det finnas pares och ett annat neurologiskt underskott. Oftalmoskopi av en ögonläkare kan avslöja aterosklerotiska förändringar i retinalkärlen. Vid hörselnedsättning visas samråd med en otolaryngolog med audiometri.

Vaskulära undersökningar möjliggör en mer exakt diagnos av cerebral ateroskleros. Den mest prisvärda av dessa är REG. UZDG av huvudkärl, duplexskanning och MR-kärlkärl är mer informativa. Det är viktigt att genomföra vaskulära studier i dynamiken, bedömningen av graden av ocklusion av carotidartärerna och de huvudsakliga intrakraniella artärerna. EEG används för att analysera hjärnans funktionella tillstånd, och CT och MR i hjärnan används för att visualisera hjärnvävnader (speciellt vid diagnos av stroke).

behandling

Det är omöjligt att bota cerebral ateroskleros, men genom snabb, regelbunden och komplex behandling kan dess progression sakta ner. Först och främst bör de faktorer som förvärrar utvecklingen av den aterosklerotiska processen elimineras. Det är nödvändigt att följa en vegetabilisk kost, med undantag av kolesterolhaltiga näringsämnen (kött, ägg, margarin, konserverad korv, snabbmat), introducera dagliga promenader, minska psyko-emotionell stress, sluta röka och dricka alkohol, optimera kroppsvikt. Hypertensiva patienter behöver noggrant val av antihypertensiv behandling. Korrigering av blodlipidspektrumet, som är utvalt enligt resultaten av en studie av kolesterol och lipider i blodet, är viktigt. Lipidsänkande farmaceutiska preparat är föreskrivna: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil etc.

Patogena terapi av cerebral arterioskleros är avsedd att förbättra blodcirkulationen och metabolism av neuroner, öka deras beständighet mot ischemiska tillstånd, förhindra trombbildning, förbättra mnestic funktion. Som en blodplättsterapi föreskrivs långvarig administrering av en ticlid eller små doser acetylsalicylsyra. Vaskulär terapi utförs med pentoxifyllin och vinpocetin, nifedipin. Neurometabolisk behandling innefattar utnämning av vitaminer från grupp B, glycin, gingko biloba läkemedel. Förbättrad kognitiv förmåga bidrar till mottagandet av nootropics: piracetam, picamilon, nicergolin etc.

Upprepad TIA, mindre stroke, ocklusion av carotidartärerna med en minskning av dess lumen på mer än 70% är indikationer för kirurgisk behandling av cerebral ateroskleros. Det finns två typer av operationer: endarterektomi (avlägsnande av en aterosklerotisk plack tillsammans med kärlens intima plats) och skapandet av en vaskulär shunt som omger artärsektionen obturerad med aterosklerotisk plack. Enligt indikationerna producerar neurokirurger karotid endarterektomi, bildandet av extra-intrakraniell anastomos, protetisk brakiocefalisk stam och andra operationer.

Prognos och förebyggande av ateroskleros

Prognosen för cerebral ateroskleros är mycket variabel. Mycket beror på patientens ålder, tidpunkten för de initierade terapeutiska åtgärderna, möjligheten att helt eliminera de befintliga riskfaktorerna. De allvarligaste komplikationerna av åderförkalkning av cerebrala kärl är stroke och demens, vilket leder till bristande patientinvaliditet och död är möjlig.

Det bästa förebyggandet av ateroskleros av vilken plats som helst är en hälsosam livsstil, vilket innebär en rimlig fysisk ansträngning, god näring, uppehåll i friluft, en lugn rytm av livet med en adekvat växling av arbete och vila. En varning för utvecklingen av en aterosklerotisk process är uteslutning från sitt liv av alla faktorer som bidrar till dess framsteg, inklusive ovänliga reaktioner (ilska, ilska, ilska, irritation etc.) som framkallar toniska förändringar i cerebrala kärl. Att på rätt sätt anpassa din livsstil, adekvat behandling, om det behövs, förbättra hjärnans blodflöde genom kirurgi - alla dessa aktiviteter kan hänföras till åtgärder för sekundärt förebyggande av cerebral ateroskleros, för att undvika sådana komplikationer som stroke och demens.

Behandling av cerebral ateroskleros

Ateroskleros av cerebrala artärer och blodkärl är vår tidssjukdom, så läkare karaktäriserar denna fruktansvärda sjukdom. Och det är svårt att inte hålla med det här, för bland alla neurologiska patologier tar atheroskleros upp en femtedel, och bland hjärt-kärlsjukdomar - 50 procent. Vad är detta fenomen, hur det hotar kroppen, och hur man hanterar ateroskleros av cerebrala kärl, se nedan.

Typer av patologi

Ateroskleros av cerebrala artärer är en patologisk process där förträngningen av cerebrala blodkärl inträffar och som ett resultat cerebral cirkulationsfel. Trots det faktum att denna sjukdom är hänförd till de gamla människorna har den nyligen förnyats "föryngring". Detta faktum är extremt alarmerande: Aterosklerotiska processer i kärl bildas hos ungdomar redan i åldern 20-30 år, och endast på grund av sin långa kurs diagnostiseras de första kliniska manifestationerna som vanliga hos äldre patienter. Det är anmärkningsvärt att denna sjukdom är vanligare i civiliserade länder, men det här är inte en indikator.

Processen bildas under inverkan av blockering av kärl med kolesterolplakor och deras stenos - ökat blodtryck, vilket orsakar arteriell spasm. Det finns två typer av sjukdomen (beroende på graden av skada):

• icke-stenotisk ateroskleros av huvudets huvudkarakterer (första skedet);
• stenosering av ateroskleros av huvudets huvudartärer (avancerad form).

Sjukdomen, som ofta kallas den "tysta mördaren", är farlig, eftersom sannolikheten för encefalopati, ischemisk stroke och senil demens är väldigt hög när det saknas adekvat terapi. Dessa är sekundära sjukdomar, men det faktum att de utgör ett kolossalt hot mot mental och fysisk hälsa är inte ifrågasatta.

Orsaker till sjukdom

De faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen är många, och den vanligaste av dessa är åldern hos en person. Enligt medicinsk statistik är varje andra patient i åldern och åldern föremål för denna patologi.

En viktig roll spelas av den ärftliga faktorn. Från en far eller en mamma kan en person få en tendens till högt blodtryck, egenskaper hos hjärt- och cirkulationssystem, lipidmetabolism, vilket i sin tur skapar farliga förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen. Detta innebär emellertid inte att ateroskleros kan undvikas. Läkare tror att om du följer de nödvändiga förebyggande åtgärderna kan en farlig sjukdom förebyggas.

Inte mindre vanlig orsak till ateroskleros är ett brott mot lipidmetabolism. På grund av metaboliska problem bildas atherosklerotiska lipidförekomster på artärernas väggar, vilket utgör ett allvarligt hinder för blodets normala blodcirkulation.

Framdriften till sjukdomsutvecklingen kan vara en fel diet, som kännetecknas av överdriven konsumtion av livsmedel med högt kolesterol. En person som konsumerar mycket stekt, fet bör vara medveten om att han själv skapar vissa förutsättningar för att öka lipiderna, vilket är ett slags byggmaterial för aterosklerotiska plack.

Många människor leder en stillasittande livsstil, och detta leder till stillastående processer i kroppen. Således är hypodynamin en annan orsak för vilken ateroskleros av huvudkarakterierna i huvudet och andra hjärnkärl kan utvecklas.

Du kan inte rabatt beroende på missbruk, till exempel alkohol, rökning. Dricka alkohol leder till den naturliga nedbrytningen av fett, nikotin - till förminskningen av stora kärl.

Slutligen kan orsaken till patologin vara en hormonell störning orsakad av sjukdomar i sköldkörteln, eller ett antal andra sjukdomar i inre organ.

Klinisk bild

Symtom på åderförkalkning i hjärnkärlen manifesterar sig inte omedelbart. Det första tecknet på ateroskleros är smärta. Först är smärtan tråkig, värkande, men när sjukdomen fortskrider blir de intensivare. Men om patienten i början upplever smärta i huvudet efter känslomässig eller fysisk ansträngning, blir de senare hans ständiga följeslagare, även i vila och åtföljs av tinnitus. Detta beror på akut cerebral cirkulationsinsufficiens och högt blodtryck.

Tillsammans med smärta stör personens koncentration. Det händer ofta att patienten inte ens kan koncentrera sig på viktiga hushållsuppgifter, lider av glömska, kan inte ens komma ihåg ny information. I avancerade fall kan du inte komma ihåg ditt namn. Detta beror på att hjärnan lider av en akut näringsbrist, och hjärnans parietala och tidsmässiga områden lider mer.

Patienten blir irriterad, aggressiv och det finns konstanta droppar i den emotionella bakgrunden som orsakas av blodstagnation. Ofta finns det ett manisk-depressivt syndrom, det finns ångesttillstånd. I senare skeden kan psykos av en schizofren natur utvecklas.

När sjukdomen fortskrider diagnostiseras en förlust av extremiteterna, kroppsdelarna, asymmetrin av ansiktsfunktioner som orsakas av ansiktsnervalalys - det är hur fokala (neurologiska) symptom uppenbarar sig.

Patienten upplever sömnighet, apati, svaghet. Hans sömn är störd, han plågas av mardrömmar och sömnlöshet.

I framtiden blir tecken på cerebral ateroskleros mer uttalad, fokala neurologiska symptom ökar.

Diagnostiska metoder

Ju tidigare en person vänder sig till hjälp till en medicinsk institution, ju högre chanserna för framgångsrik behandling. Man bör komma ihåg att det i de senaste fallen är problematiskt för patienten att kontakta en specialist i en oberoende ordning.

Diagnos utförs av en terapeut och en neurolog vid behov - en ögonläkare.

Till att börja med genomförs en detaljerad undersökning av sökanden för klagomål och tidigare överförda sjukdomar (anamnese), vilket kan ha utlöst utvecklingen av ateroskleros. Därefter utförs en serie funktionella test för att identifiera fokalsymptom och instrumentala studier.

De nödvändiga diagnostiska åtgärderna innefattar:

• Ultraljud av cerebrala kärl (för att bedöma blodflödeshastigheten i hjärnartärerna);
• MRI (för vaskulär bildbehandling);
• angiografi av cerebrala kärl.

Som laboratoriemetoder visas allmänna och biokemiska blodprov. Endast efter att ha utfört den nödvändiga forskningen kan läkaren ge instruktioner om hur man behandlar cerebral arterioskleros rätt och effektivt.

Terapeutiska åtgärder för ateroskleros

Ateroskleros avser kroniska patologier som kännetecknas av långvarig utveckling. Om patienten vänder sig till läkare i ett tidigt skede, är prognosen gynnsam - efter behandlingen förbättras patientens tillstånd, den patologiska processen stannar. Men med akuta sjukdomar i hjärncirkulationen och omfattande lesioner av hjärnvävnad ger läkare inte en solid garanti för återhämtning och god prognos. Konsekvenserna av obehandlad ateroskleros är mycket allvarliga.

På ett tidigt stadium av patologin är behandling av cerebral ateroskleros möjlig med konservativa metoder. Men bara tills processen har nått sin ursäkt. Patienten är ordinerad medicinering:

• vitaminkomplex berikade med vitaminerna A, B, C, som är nödvändiga för att kroppen ska övervinna sjukdomen;
• statiner som bidrar till förstörelsen av kolesterolplakor och stabiliserar storleken av lipidformationer (Atorix, Zokor);
• antiplatelet medel för att tunna blodet och minska sannolikheten för bristning av ett överbelastat kärl (trombotisk, kardiomagnyl);
• fibrater som minskar koncentrationen av triglycerider i blodet och kolesterolnivåerna;
• droger som stabiliserar blodtrycket
• nikotinsyra (i frånvaro av kontraindikationer);
• gallsyra-sekvestranter för att minska absorptionen av fett i tarmarna.

När patienten fortskrider observeras en tydlig minskning av plasma-antioxidantegenskaperna. I detta avseende behöver patienten jodpreparat, askorbinsyra, vitamin E, Actovegin.

För att normalisera det venösa utflödet och förbättra blodcirkulationen, visas preparat av ett kombinerat spektrum av verkan, såsom Cinnarizine, Piracetam, Cavinton.

För att eliminera symtomen är antidepressiva läkemedel, psykotropa läkemedel, lugnande medel förskrivna.

För att stabilisera metabolismen av neurotransmittors hjärnsystem ordinerar läkaren kolinesterashämmare.

I ett framskridet stadium, när läkemedlet redan ineffektiva, till exempel om diagnosen konstriktiv progressiv åderförkalkning av de viktigaste artärer i huvudet, inte kan vara utan kirurgi (bypass operation och proteskärlstentning av artärerna, och så vidare. D.), som bestämmer vilken typ av en neurokirurg. Fasta indikationer för kirurgisk behandling är lösningen av aterosklerotiska plackar och överlappningen av kärllumen med mer än 70%.

Diet är av stor betydelse under behandlingsperioden. Så bör patientens diet innehålla en minimal mängd feta och stekta livsmedel, rökt kött, marinader, salt, kaffe, starkt te, choklad, kakao. Dietmenyn ska bestå av sådana grönsaker som tomater, morötter, gurkor, äggplanter. Fisk och skaldjur, inklusive havskal, honung, mejeriprodukter (kefir, yoghurt, vanlig yoghurt, mager ost och stugaost), valnötter är tillåtna.

Mat bör serveras kokt, ångad, ångad. Totalt kaloriinnehåll - inte högre än 2500 kalorier.

Lika viktigt är överensstämmelse med vattenregimen. För att undvika blodproppar ska vatten förbrukas minst 1,5 liter per dag.

Återhämtning efter behandling

Under rehabiliteringsperioden bör patienten noggrant följa läkarens anvisningar och ta de föreskrivna medicinerna, få adekvat fysisk och psykisk stress, psykoterapi. För den snabba återhämtningen visas fysiska terapiövningar till honom. Så att en person inte känner sig lätt, måste han ges enkla instruktioner, till exempel i form av städning av sitt rum.

Återhämtning kommer inte att vara effektiv om patienten fortsätter att röka och dricka alkohol, leda en inaktiv livsstil. Överdriven fysisk aktivitet är naturligtvis kontraindicerad, men sportträning under överinseende av en läkare, kommer regelbundna promenader att ha en positiv effekt på kroppen. I kombination med en balanserad diet kommer sporten att hålla viktnivån, och därför kontrollera blodtrycket.

Personer som har problem med minnet måste göra en slags aktivitetsplan för dagen, hålla en dagbok för inspelning av den mottagna informationen. Underhållet av intellektuell aktivitet kommer att bidra till att titta på kognitiv TV, lyssna på musik, lära av hjärtat dikter.

Under den tid då patienten fortfarande är för svag måste han ha hjälpmedel för att undvika skador. Det rekommenderas att ta en dusch i sittande läge, det är önskvärt att bada med specialhandtag så att en person kan hålla fast vid dem. För att undvika att falla, ska patienten bära skor med glidande sulor.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av cerebral ateroskleros reduceras för att upprätthålla en hälsosam livsstil. Avslag på beroendeframkallande, motion, rätt näring (så att kolesterolplakor inte förekommer i hjärnkärlen), regelbundna kontroller (särskilt för personer över 60 år) är de viktigaste komponenterna som du aldrig kommer att veta vad ateroskleros är hjärnkärl, vad är dess symptom och behandling.