Kardiopulmonell återupplivning: algoritm

Kardiopulmonell återupplivning är en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa aktiviteten i andningsorganen och cirkulationsorganen när de plötsligt slutar. Dessa åtgärder är ganska mycket. För att underlätta memorisering och praktisk mastering är de uppdelade i grupper. I varje grupp memoriseras scenerna med hjälp av mnemonic (ljudbaserade) regler.

Återupplivningsgrupper

Återupplivning är indelad i följande grupper:

• grundläggande eller grundläggande
• förlängas.

Grundlig återupplivning bör börja omedelbart med anhållandet av blodcirkulation och andning. De utbildas av medicinsk personal och räddningstjänst. Ju mer vanliga människor vet om algoritmerna för att ge sådant hjälp och kan använda dem, ju mer sannolikt är det att dödligheten från olyckor eller akuta smärtsamma förhållanden kommer att minska.
Utökad återupplivning utförs av ambulansläkare och i följande steg. Sådana åtgärder grundar sig på en djup kunskap om mekanismerna för klinisk död och diagnosen av dess orsak. De innebär en omfattande undersökning av offret, hans behandling med droger eller kirurgiska metoder.
Alla stadier av återupplivning för att underlätta memorisering betecknas med bokstäverna i det engelska alfabetet.
De viktigaste återupplivningsåtgärderna:
A - luft öppnar vägen - för att säkerställa att luftvägen är passabel.
B - offerens andetag - ge andning till andan.
C - blodcirkulation - för att ge blodcirkulationen.
Att utföra dessa aktiviteter innan ambulanslaget kommer fram kommer att hjälpa offret att överleva.
Ytterligare återupplivning utförs av läkare.
I vår artikel kommer vi att bo på ABC-algoritmen. Det här är ganska enkla åtgärder som någon ska veta och kunna utföra.

Tecken på klinisk död

För att förstå vikten av alla stadier av återupplivning måste du ha en uppfattning om vad som händer med en person vid cirkulations- och andningsstopp.
Efter något andningsfel och hjärtaktivitet som uppstår av någon anledning, slutar blodet cirkulera genom kroppen och levererar det med syre. Under betingelser av syrehushåll dör cellerna. Dock kommer deras död inte omedelbart. Under en viss tid är det fortfarande möjligt att upprätthålla blodcirkulationen och andningen och därigenom fördröja irreversibel skada på vävnaderna. Denna period beror på tidpunkten för hjärncellernas död, och vid normala omgivningstemperaturer och kroppstemperaturer är inte mer än 5 minuter.
Så den avgörande faktorn i framgången för återupplivning är tiden för dess början. Innan återupplivning initieras för att bestämma klinisk död är det nödvändigt att bekräfta följande symtom:

• Förlust av medvetandet Det inträffar 10 sekunder efter cirkulationsstopp. För att kontrollera om en person är medveten, måste du skaka något av honom på axeln, försök ställa en fråga. Om det inte finns något svar, sträck dina öronlöss. Om en person är medveten finns det inget behov av återupplivning.
• Bristande andning. Det bestäms vid inspektion. Du bör lägga palmerna på bröstet och se om det finns andningsrörelser. Det är inte nödvändigt att kontrollera närvaron av andetag, vilket leder spegeln till offerets mun. Detta leder endast till förlust av tid. Om patienten har kortvariga ineffektiva sammandragningar i andningsspiralerna, som liknar sighing eller wheezing, talar vi om agonal andning. Det slutar mycket snart.
• Brist på puls på halsens artärer, det vill säga på carotiden. Slösa inte tid på att leta efter en puls på dina handleder. Du måste placera index och midterfingrar på sido av sköldkörtelbrosket i underdelen av nacken och trycka dem på sternocleidomastoidmuskeln, som ligger snett från insidan av nyckelbenet till mastoidprocessen bakom örat.

ABC-algoritmen

Om du är en person omedvetna och tecken på liv, måste du snabbt bedöma hans tillstånd: skaka honom vid axeln, fråga en fråga, sträcka hans öronlöss. Om det inte finns något medvetande, bör offret läggas på en hård yta, snabbt ta bort kläderna på bröstet. Det är mycket önskvärt att höja patientens ben, detta kan göras av en annan assistent. Ring en ambulans så snart som möjligt.
Det är nödvändigt att bestämma närvaron av andning. För att göra detta kan du lägga handen på offerets bröst. Om andningen är frånvarande, är det nödvändigt att ge luftvägarna (punkt A - luft, luft).
För att återställa luftvägens patency placeras en hand på offrets krona och lutar försiktigt huvudet bakåt. Samtidigt höjs hakan med den andra handen och skjuter underkäften framåt. Om efter denna oberoende andning inte återställs, fortsätt till lungens ventilation. Om andningen sker, gå till steg C.
Ventilation av lungorna (punkt B - andning, andning) utförs oftast i munnen till munnen eller i munnen-till-näsan. Det är nödvändigt att hålla offerets näsa med fingrarna i ena handen, sänka käften med den andra handen och öppna hans mun. Det är önskvärt för hygieniska ändamål att kasta ett näsduk på munnen. Efter att ha andat i luften måste du böja över, klämma offerets mun med dina läppar och andas in i luftväggen. Samtidigt är det lämpligt att titta på bröstets yta. Vid korrekt ventilation av lungorna bör den stiga. Då gör offret ett passivt fullt andetag. Först efter att luften släppts kan du göra ventilation igen.
Efter två luftinjektioner är det nödvändigt att bedöma omloppet för offret, för att säkerställa att det inte finns någon puls i halspulsåderna och gå till punkt C.
Punkt C (cirkulation) innebär en mekanisk effekt på hjärtat, vilket medför att dess pumpfunktion uppenbaras i viss utsträckning och förutsättningar skapas för att återställa normal elektrisk aktivitet. Först måste du hitta en punkt för påverkan. För att göra detta ska ringfingerna hållas från naveln upp till offret för offeret till känslan av ett hinder. Detta är xiphoid-processen. Då är handflatan vänt, pressad till ringfingret mitt och index. Poängen ligger ovanför xiphoidprocessen ovanför bredden av tre fingrar, och kommer att vara platsen för en indirekt hjärtmassage.
Om patientens död inträffade i närvaro av en resuscitator, måste en så kallad preordial stroke påkallas. Ett enda slag med en knäppt knytnäve, som liknar ett slag mot bordet, appliceras på den punkt som hittas med en snabb skarp rörelse. I vissa fall bidrar denna metod till att återställa hjärtens normala elektriska aktivitet.
Därefter fortsätt till en indirekt hjärtmassage. Offret måste vara på en hård yta. Det är ingen mening att genomföra återupplivning på sängen, du behöver sänka patienten till golvet. Vid den konstaterade punkten ovanför xiphoidprocessen placeras palmens bas ovanpå den andra palmens botten. Fingrarna låser upp och lyfter. Händer resuscitator bör vara rak. Jogging appliceras på ett sådant sätt att revbenet böjer 4 centimeter. Hastigheten ska vara 80-100 chocker per minut, tryckperioden är ungefär lika med återhämtningsperioden.
Om det bara finns en resuscitator, ska han efter 30 trycka göra två slag i offerets lungor (30: 2 förhållande). Det var tidigare trodde att om det finns två personer som utför återupplivning, så ska det finnas en injektion för 5 pusher (5: 1 förhållande), men inte så länge sedan visades att 30: 2-förhållandet är optimalt och säkerställer maximal effektivitet av återupplivning som med en. och två reanimatorer. Det är önskvärt att en av dem uppvaktade offrets ben, med jämna mellanrum övervakade puls på halspulsåderna mellan bröstkompressionerna och bröstets rörelse. Återupplivning är en mycket arbetskrävande process, så dess deltagare kan byta plats.
Kardiopulmonell återupplivning varar i 30 minuter. Efter det, med ineffekten av offrets död.

Kriterier för effektiviteten av kardiopulmonell återupplivning

Tecken som kan göra att icke-professionella räddare stoppar återupplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsåderna i perioden mellan bröstkompressioner under en indirekt hjärtmassage.
2. Förstöring av eleverna och återställande av deras reaktion på ljuset.
3. Återställande av andan.
4. Utseendet av medvetandet.

Om normal andning har återställts och en puls har uppstått är det lämpligt att vända offret mot sidan för att förhindra att tungan faller ner. Det är nödvändigt att ringa en ambulans till honom så snart som möjligt, om detta inte har gjorts tidigare.

Förlängd återupplivning

Utökad återupplivning utförs av läkare med hjälp av lämplig utrustning och läkemedel.

• En av de viktigaste metoderna är elektrisk defibrillering. Det bör dock utföras först efter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol är denna behandling inte angiven. Det kan inte utföras i strid med medvetandet orsakat av andra orsaker, som epilepsi. Därför är exempelvis "sociala" defibrillatorer för tillhandahållande av första hjälpen, till exempel vid flygplatser eller andra trånga platser, inte utbredd.
• Resuscitation läkaren måste intubera luftröret. Detta kommer att säkerställa normal luftvägsförmåga, möjligheten till artificiell ventilation av lungorna med hjälp av anordningar, såväl som intratrakeal administrering av vissa läkemedel.
• Venös åtkomst bör tillhandahållas, med vilken de flesta läkemedel som återställer cirkulations- och andningsaktivitet injiceras.

Följande huvuddroger används: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat och andra. Deras val baseras på orsakerna och mekanismen för utvecklingen av klinisk död och utförs av läkaren individuellt.

Officiell film från det ryska nationella rådet för återupplivning "Kardiopulmonell återupplivning":

Orden av kardiopulmonell återupplivning hos vuxna och barn

Från den här artikeln kommer du att lära dig: när det är nödvändigt att utföra kardiopulmonell återupplivning, vilka åtgärder innefattar tillhandahållande av hjälp till en person som befinner sig i en klinisk dödsfall. Algoritmen för åtgärder för hjärtstopp och andning beskrivs.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärt-lungräddning (HLR för kort) - är ett komplex av brådskande åtgärder i hjärtstillestånd och andas med hjälp av vilka försöker att på konstgjord stödja de vitala funktionerna i hjärnan för att återställa spontan cirkulation och andning. Sammansättningen av dessa aktiviteter beror direkt på kompetensen hos den person som tillhandahåller hjälp, villkoren för deras uppförande och tillgången på viss utrustning.

Helst består återupplivning av en person utan medicinsk utbildning av en sluten hjärtmassage, konstgjord andning och en automatisk extern defibrillator. I verkligheten är ett sådant komplex nästan aldrig utfört, eftersom människor inte vet hur man ska genomföra återupplivning, och externa externa defibrillatorer är helt enkelt frånvarande.

Identifiering av tecken på vital aktivitet

År 2012 publicerades resultaten av en stor japansk studie, där mer än 400 000 personer registrerades med hjärtstopp som inträffade utanför sjukhuset. Cirka 18% av dem som drabbats av återupplivning lyckades återställa spontan cirkulation. Men endast 5% av patienterna levde kvar efter en månad och med funktionen av det centrala nervsystemet bevarade - cirka 2%.

Man bör komma ihåg att utan 2 procent av patienterna med en bra neurologisk prognos inte finns någon risk för liv utan CPR. 2% av de 400 000 offeren är 8 000 liv räddade. Men även i länder med frekventa reanimationskurser är hjälp med hjärtstillestånd utanför sjukhuset mindre än hälften av tiden.

Man tror att återupplivningsåtgärder, som genomförs korrekt av en person som är nära offeret, ökar risken för återhämtning med 2-3 gånger.

Återupplivning måste kunna utföra läkare av någon specialitet, inklusive sjuksköterskor och läkare. Det är önskvärt att personer utan medicinsk utbildning ska kunna göra det. Anestesiologer och återupplivande specialister anses vara de största specialisterna i att återställa spontan blodcirkulation.

vittnesbörd

Återupplivning bör startas omedelbart efter upptäckten av den skadade personen som befinner sig i en klinisk dödsfall.

Klinisk död är en tidsperiod som varar från hjärtstopp och andning till uppkomsten av irreversibla störningar i kroppen. Huvudskyltarna för detta tillstånd innefattar frånvaro av puls, andning och medvetenhet.

Det är nödvändigt att erkänna att inte alla människor utan medicinsk utbildning (och med honom också) kan snabbt och korrekt bestämma förekomsten av dessa tecken. Detta kan leda till en omotiverad fördröjning i början av återupplivning, vilket kraftigt förvärrar prognosen. Därför tar moderna europeiska och amerikanska rekommendationer om HLR endast hänsyn till brist på medvetenhet och andning.

Reanimationstekniker

Innan du börjar återuppliva, kontrollera följande:

• Är miljön säker för dig och offret?
• Offret medveten eller omedvetet?
• Om det verkar som om patienten är medvetslös, rör honom och fråga högt: "Är du okej?"
• Om offret inte svarade, och det finns någon annan bredvid honom, ska en av dig ringa en ambulans, och den andra ska börja återuppliva. Om du är ensam och du har en mobiltelefon, ring en ambulans före återupplivning.

För att memorera ordningen och metoden för kardiopulmonell återupplivning behöver du lära dig förkortningen "CAB", där:

1. C (kompressioner) - sluten hjärtmassage (ZMS).
2. A (luftväg) - öppning av luftvägarna (RBP).
3. B (andning) - artificiell andning (ID).

1. Stängd hjärtmassage

Bära ZMS tillåter blodflödet till hjärnan och hjärtat till ett minimum - men avgörande - en nivå som stödjer försörjningen för sina celler för att återställa spontan cirkulation. Under kompression ändras bröstvolymen, på grund av vilken det finns minimal gasutbyte i lungorna, även i avsaknad av artificiell andning.

Hjärnan är organet som är mest känsligt för minskad blodtillförsel. Irreversibel skada i hans vävnader utvecklas inom 5 minuter efter att blodflödet har upphört. Det näst mest känsliga organet är myokardiet. Därför är framgångsrik återupplivning med en bra neurologisk prognos och återställandet av spontan blodcirkulation direkt beroende av kvaliteten på prestationen av cerebrospinal sjukdom.

Olyckan med hjärtstopp ska placeras i en stillastående position på en hård yta, den som tillhandahåller hjälp ska placeras på sidan av honom.

Placera palmen av dominerande handen (beroende på om du är högerhänt eller vänsterhänt) i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor. Palmens bas bör placeras exakt på bröstbenet, dess position ska motsvara kroppens längdaxel. Detta fokuserar på tryckkraften på bröstbenet och minskar risken för ribfraktur.

Placera den andra handflatan över toppen av den första och vrid fingrarna. Se till att ingen del av handflatorna rör på revbenen för att minimera trycket på dem.

För den mest effektiva överföringen av mekanisk kraft, håll armarna raka i armbågarna. Placeringen av din kropp ska vara sådan att axlarna är placerade vertikalt ovanför offret i offret.

Blodflödet som skapas av en sluten hjärtmassage beror på frekvensen av kompressionerna och effektiviteten hos var och en av dem. Vetenskapligt bevis har visat att det finns en koppling mellan kompressionsfrekvensen, varaktigheten av pauser i utförandet av ZMS och återställandet av spontan cirkulation. Därför bör eventuella raster i kompressionerna minimeras. Det är möjligt att stoppa ZMS endast vid genomförandet av artificiell andning (om den utförs), utvärdering av återhämtning av hjärtaktivitet och defibrillering. Den erforderliga kompressionsfrekvensen är 100-120 gånger per minut. För att ungefär föreställa sig den takt som ZMS utförs på, kan du lyssna på rytmen i låten från den brittiska popkoncernen BeeGees "Stayin 'Alive". Det är anmärkningsvärt att själva namnet på sången motsvarar syftet med akut återupplivning - "Staying Alive".

Djupet av bröstet omläggning av vittring bör vara 5-6 cm hos vuxna. Varje gång du behöver för att göra det möjligt för bröstet för att räta upp fullständigt som ofullständig återvinning av dess form försämrar blodflödesindikatorer. Du ska dock inte ta bort handflatorna från bröstbenet, eftersom detta kan leda till en minskning av kompressionernas frekvens och djup.

Kvaliteten på det genomförda PMS minskar kraftigt med tiden, vilket är förknippat med utmattningen hos den person som tillhandahåller hjälp. Om återupplivning utförs av två personer, ska de byta varannan minut. Mer frekventa skift kan leda till onödiga avbrott i PMS.

2. Öppning av luftvägarna

I delstaten klinisk död alla mänskliga muskler är i ett avslappnat tillstånd, vilket är anledningen till i ryggläge, luftvägarna hos offret kan flyttas till den blockerade halsen tungan.

För att öppna luftvägen:

• Placera handflatan på offerets panna.
• Kasta tillbaka hans huvud, räta det i livmoderhalsen (denna teknik kan inte göras om det finns misstankar om ryggradssjukdom).
• Placera fingrarna på den andra handen under hakan och tryck ner underkäften.

3. Konstgjord andning

Nuvarande rekommendationer för HLR tillåter människor som inte är särskilt utbildade, att inte hålla ID, eftersom de inte vet hur man gör det och bara spendera värdefull tid som är bättre att ägna en sluten hjärtmassage.

Personer som har fått särskild utbildning och är säker på sin förmåga att utföra kvalitativt ID rekommenderade återupplivning genomförs i ett förhållande med "30 kompressioner -. 2 inblåsningar"

Regler för ID:

• Öppna offerets luftväg.
• Knippa patientens näsborrar med fingrarna på handen på pannan.
• Pressa munnen tätt mot offrets mun och ta regelbunden utandning. Ta 2 sådana artificiella andetag, titta på uppkomsten av bröstet.
• Efter 2 andetag startar omedelbart PMS.
• Upprepa cyklerna "30 kompressioner - 2 andetag" tills slutet av återupplivningen.

Algoritm för grundläggande återupplivning hos vuxna

Basic Resuscitation (BRM) är en uppsättning åtgärder som kan tillhandahållas av en person som tillhandahåller vård utan användning av läkemedel och speciell medicinsk utrustning.

Algeritmen för kardiopulmonell återupplivning beror på kompetensen och kunskapen hos den som tillhandahåller hjälp. Den består av följande sekvens av åtgärder:

1. Se till att det inte finns någon fara vid vården.
2. Bestäm förekomsten av medvetande i offret. För att göra detta, rör det och fråga högt om allt är bra med det.
3. Om patienten svarar på något sätt, ring en ambulans.
4. Om patienten är medvetslös, vänd honom på ryggen, öppna hans luftväg och bedöma närvaron av normal andning.
5. I avsaknad av normal andning (förväxla inte med sällsynta agonala suckar), starta SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut.
6. Om du vet hur man gör ett ID, utföra återupplivning i en kombination av "30 kompressioner - 2 andetag".

Funktioner av återupplivning hos barn

Sekvensen för denna återupplivning hos barn har små skillnader, som förklaras av de särdrag som orsakerna till utvecklingen av hjärtstopp i denna åldersgrupp uppstår.

Till skillnad från vuxna, där plötslig hjärtstopp oftast är förknippad med hjärtpatologi, är andningsproblem de vanligaste orsakerna till klinisk död hos barn.

De viktigaste skillnaderna mellan barnets återupplivning och vuxen:

• Efter att ha identifierat ett barn med tecken på klinisk död (omedvetet, inte andas, ingen puls på halspulsåderna) bör återupplivning påbörjas med 5 artificiella andetag.
• Förhållandet mellan kompressioner och artificiella andetag under återupplivning hos barn är 15 till 2.
• Om hjälp ges av 1 person, ska ambulans kallas efter att ha utfört återupplivning i 1 minut.

Använda en automatisk extern defibrillator

En automatisk extern defibrillator (AED) är en liten, bärbar enhet som kan applicera en elektrisk urladdning (defibrillering) till hjärtat genom bröstet.

Automatisk extern defibrillator

Denna urladdning kan potentiellt återställa normal hjärtaktivitet och återuppta spontan blodcirkulation. Eftersom inte alla hjärtstopp kräver defibrillering har ANDE förmågan att utvärdera offerets hjärtfrekvens och avgöra om det finns behov av elektrisk urladdning.

De flesta moderna enheter kan reproducera röstkommandon som ger instruktioner till hjälpare.

Det är mycket enkelt att använda IDA, dessa enheter har utvecklats speciellt så att de kan användas av personer utan medicinsk utbildning. I många länder ligger IDA på platser med stora folkmassor - till exempel i arenor, tågstationer, flygplatser, universitet och skolor.

Sekvensen av åtgärder för användningen av IDA:

• Slå på strömmen till instrumentet, som sedan börjar ge röstinstruktioner.
• Exponera ribbburet. Om huden på den är våt, torka av huden. OCH har klibbiga elektroder som måste fästas på ribbburet som det är ritat på enheten. Fäst en elektrod över bröstvårtan till höger om båren, den andra nedan och till vänster om den andra bröstvårtan.
• Kontrollera att elektroderna är ordentligt fastsatta på huden. Ledningar från dem fästs på enheten.
• Se till att ingen är orolig för offeret och klicka på "Analysera" -knappen.
• Efter att AND har analyserat hjärtritmen, kommer han att ge en indikation på ytterligare åtgärder. Om enheten bestämmer att defibrillering behövs, kommer den att varna dig om det. Vid tidpunkten för urladdning bör ingen röra offeret. Vissa enheter utför defibrillering på egen hand, på vissa behöver du trycka på "Shock" -knappen.
• Omedelbart efter applicering av urladdning, återuppta återupplivning.

Uppsägning av återupplivning

Stop HLR bör vara i följande situationer:

1. En ambulans anlände och hennes personal fortsatte att ge hjälp.
2. Offret visade tecken på förnyad spontan cirkulation (han började andas, hosta, flytta eller återfå medvetandet).
3. Du är helt fysiskt utmattad.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hur man utför HLR, för att inte skada offeret?

Kardiopulmonell återupplivning (HLR) - Åtgärder som syftar till att avlägsna en person från ett tillstånd av klinisk död. I regel består hela perioden av organismens återkomst till livet av två händelser: artificiell andning och en indirekt massage i hjärtmuskeln.

För att kunna fortsätta med HLR är några symtom på klinisk död tillräckligt, det kan vara:

Som regel utförs HLR av läkare, men tills patienten kommer till platsen måste patienten tillhandahålla första hjälpen. Men det är värt att notera att inte alla människor kan avgöra om en persons blodcirkulation har stoppat, det vill säga att sanna sin puls. Därför är hans frånvaro inte en indikation på HLR. Återupplivning rekommenderas först efter andning och medvetenhet. Denna regel utarbetades av läkare år 2010.

Hur är offerets hjärtpulmonala återupplivning, alla måste veta att de ska komma till hjälp av ett förbipasserande och inte låta honom dö.

action Procedur

American Heart Association för HLR har utvecklat en algoritm av handlingar som resuscitatorn måste utföra, vilket får personen tillbaka till livet. Viktiga punkter inkluderar:

1. Identifiera hjärtstopp.
2. Ring en ambulans.
3. Första hjälpen (HLR, defibrillering, intensivvård, hjärtsviktsterapi).

Fram till 2011, när man utför HLR, borde en person ha styrts av ABCDE-principen, men nu har han ändrats och CABED-principen anses mer effektiv. För att effekten av förfarandet ska vara positiv är det nödvändigt att observera fasningen och fortsätt till återställandet av livet omedelbart.

Algoritm för HLR, som gäller fram till 2011:

1. A (Airway) - luftflöde. Den person som utför återupplivning undersöker patientens mun, och om det uppstår kräkningar, avlägsnar främmande kroppar dem för att ge tillgång till lungorna. Därefter måste du använda tekniken av Safar: kasta huvudet tillbaka, dra ut underkäken och öppna munnen.
2. B (Andning) - andning. Munt-till-mun-ventilation rekommenderas inte, eftersom denna metod kan vara farlig. En person som ger återupplivning utför ventilation av lungorna med en andningspåse.
3. C (cirkulation) - blodcirkulation. Om du masserar hjärtat ordentligt, blir hjärnan mättad med syre. Massage utförs genom att klämma på bröstet. För att förfarandet ska vara effektivt är det nödvändigt att inte avbrytas vid inandning i mer än 10 sekunder.
4. D (droger) - medicinering. Hjälp är att injicera adrenalin intravenöst med en kateter.
5. Defibrillering utförs under de första tre minuterna av registrering av klinisk dödsfall. Ett av stadierna är ventrikulär defibrillering. I allmänhet bör automatiska externa defibrillatorer placeras i trånga platser så att även en person som inte har medicinsk utbildning kan hjälpa patienten.
6. E (elektrokardiogram) - elektrokardiogram och undersökning av hjärnan, ryggmärgen, bäcken och bröstet. Detta är en nödvändig åtgärd, eftersom inte alla skador kan märkas omedelbart.

Men algoritmen är mer relevant med följande sekvens:

• hjärnans oxygenering;
• säkerställa luftflödet till lungorna;
• återvinning av andningsorganen;
• återupplivning;
• läkemedel.

Dessa metoder skiljer sig endast åt i åtgärdssekvensen.

Uppsättning aktiviteter

För att rädda en patients liv är det nödvändigt att fatta ett snabbt beslut och tydligt vet hur man får en person ur klinisk död.

Grunderna i kardiopulmonell återupplivning inkluderar en fördel som perikardial stroke. Denna teknik som är nödvändig vid cirkulationsstopp är relevant, om inte mer än 10 sekunder har gått från dödsögonblicket och det finns ingen defibrillator i närheten. Kontraindikationer för att genomföra denna åtgärd inkluderar ålder upp till 8 år och kroppsvikt mindre än 15 kg. Tekniken i denna procedur är enkel med rätt inställning till det:

1. Lägg patienten.
2. Fixa mitten och indexfingrarna på xiphoid-processen.
3. Krama en näve och kantstrejk på bröstbenet, ovanför fingrarna.
4. Under påverkan placera armbågen parallellt med offrets kropp.
5. Om en puls inte syns på artären, måste du fortsätta till en indirekt hjärtmassage.

Hjärtmassage kan utföras endast på en platt och hård yta. Hela handlingsbetoningen kommer att riktas mot bröstområdet, som måste masseras med palmer med tillräcklig kraft. När du utför proceduren följer du reglerna:

1. Böj inte dina armbågar.
2. Placera händerna vinkelrätt mot patientens bröstkorg.
3. Axellinjen hos den person som tillhandahåller första hjälpen ska vara parallellt med offerets båren.
4. Händerna under massagen kan stängas i slottet, läggs tvärs eller placeras ovanpå varandra.
5. När man väljer en metod med kors-tvärfingrar bör inte röra på sternum, tvärtom måste de höjas.
6. En vuxen behöver komprimera så att bröstet är förskjutet med minst 5 cm.
7. Under manipulationerna ritar inte händerna från bröstbenet.

Du kan sluta manipulera i några sekunder för att mätta lungorna med syre. Alla rörelser måste utföras med samma kraft. Frekvensen av kompressioner kan inte vara mindre än 100 per minut. Det rekommenderas att göra proceduren smidigt, i likhet med en pendel, med hjälp av vikten på kroppens övre del. Rörelsen bör ske brått och ofta är det inte acceptabelt att flytta armarna på bröstbenet.

Det bör noteras att procedurens metod beror på patientens ålder:

• nyfödd massage utförs med ett finger;
• Barnens massage bör utföras med två fingrar;
• barn äldre än två år gammal massage utförs med en palm.

Tecknen på effektiviteten av förfarandet är:

• Elevers reaktion i ljuset;
• puls på halspulsådern
• rosig hud.

Konstgjord ventilation av lungorna kan utföras på två sätt:

Om du väljer den första metoden måste du styras av följande instruktioner:

1. Näsan och munen hos patienten frigörs från innehållet.
2. Huvudet kastas tillbaka så att det finns en trubbig vinkel mellan hakan och nacken.
3. Ta ett djupt andetag medan du håller näsan.
4. Läppar spärra patientens läppar och andas ut.
5. Lossa näsan.
6. Håll intervallet mellan andetag i högst 5 sekunder.

När du gör andetag parallellt med massage måste du använda masker eller näsdukar för både patienten och personen som ger återupplivningsförmåner. Det är viktigt att fixa huvudet under proceduren, som med en stark hängning i magen kan svälla. Effektiviteten av förfarandet beräknas genom amplituden hos bröstets rörelser.

Om det är nödvändigt att utföra mekanisk ventilation och indirekt hjärtmassage ensam, bör mängden manipulation vara 2:15 i enlighet därmed. Tja, om det finns en partner, då 1: 5.

Direkt hjärtmassage utförs endast när hjärtat stannar, den här metoden kan användas av läkaren. Det är mycket effektivare än vad som beskrivs ovan.

1. Läkaren öppnar bröstet.
2. En eller två händer klämmer hjärtat.
3. Blodet börjar passera genom kärlen.

Defibrilleringsmetoden används ofta på grund av dess effektivitet. Det kräver en apparat som tillfälligt levererar ström. Indikationer för detta förfarande kan kallas den period då blodcirkulationen stannar enligt typen av ventrikelfibrillering. Med hjärtstopp kommer denna metod att vara ineffektiv. Samma defibrillering orsakar hjärtstopp, varefter orgeln börjar fungera normalt.

Idag är automatiska defibrillatorer som är utrustade med röstkommandon relevanta. Sådana anordningar måste installeras på trånga platser. Principen för deras arbete är enkelt:

1. Placera engångselektroder på bröstet.
2. Tryck på knappen.
3. Att utföra defibrillering.
4. Att utföra sådana förfaranden före ankomsten av läkare.
5. Före att hjälpa offret, kommer enheten att fungera i övervakningsläge.

komplikationer

Kardiopulmonell återupplivning kan utföras felaktigt, utan komplikationer kan inte göra. Därför, om du inte har någon aning om hur man får en person ut ur detta tillstånd, är det bättre att inte göra någonting förrän en ambulans anländer.

Komplikationer inkluderar:

• Ribfraktur eller sternum. Trauma kan vara singel eller flera.
• Hematom i bröstet.
• Skador på inre organ.
• Infektion.
• Pneumothorax.
• Aspiration av magsinnehållet i lungorna.
• Hemothorax.
• Fettemboli.

Dessa och andra komplikationer kan orsakas av olika skäl, inklusive:

• djupa andetag med artificiell andning
• utföra konstgjord andning utan instrument (halsduk, mask, tyg, bandage);
• oregelbunden frekvens av inandning och utandning;
• Felaktig position på patientens huvud;
• sterntryck på bröstbenet.

För att förhindra komplikationer under HLR måste du följa sekvensen av åtgärder och utföra varje rörelse korrekt.

Kontraindikationer för

Grunden för kardiopulmonell återupplivning är i första hand borttagandet av patienten från klinisk död och hans återkomst till livet. Det är värt att notera att en sådan metod inte är avsedd för att fördröja patientens död, och om prognosen för återhämtning och återkomsten av en person till liv inte är synlig, utförs inte kardiopulmonell återupplivning. Om till exempel klinisk död har blivit det sista skedet av en kronisk sjukdom eller en organisms naturliga åldringsprocess, kommer denna procedur att vara ineffektiv.

Kontraindikationer för HLR inkluderar följande villkor:

• cancerpatologi;
• kroniska sjukdomar;
• alla tecken på livlös hopplöshet
• skada på kroppen som är oförenlig med livet;
• människans biologiska död.

Biologisk död kan inträffa inte tidigare än en timme efter hjärtstillestånd. I detta tillstånd observeras följande symtom:

• Rigor mortis börjar i käftarna och sprider sig gradvis genom hela kroppen.
• Torkning av hornhinnan (förändring i iris, mörkning av pupillen).
• Utseendet av döda fläckar. De första fläckarna kan förekomma längst ner i nacken. Om en person har dött som ligger på magen, så syns fläckar på framsidan, och om på baksidan, då tvärtom, i ryggen.
• Kylar människokroppen. På en timme blir kroppen kallare med 1 grad, i kalla rum sker det snabbare.
• Feline pupilsyndrom.

Kardiopulmonell återupplivning är ett obligatoriskt förfarande som är nödvändigt för personer i koma. Det kan utföras inte bara av läkare, men också av vanliga människor, som tidigare har lärt sig hur man gör det. Det är den rätta algoritmen för handlingar - nyckeln till framgången med förfarandet.

Kardiopulmonell återupplivning

En person som har fallit i ett tillstånd av klinisk (reversibel) död kan räddas genom medicinsk intervention. Patienten kommer bara få minuter före döden, därför är närstående personer skyldiga att ge honom nödhjälp. Kardiopulmonell återupplivning (CPR) i denna situation är idealisk. Det är en uppsättning åtgärder för att återställa andningsfunktionen och cirkulationssystemet. Inte bara redningsmän kan hjälpa, men vanliga människor i närheten. De manifestationer som är karakteristiska för klinisk död blir orsaken till återupplivning.

vittnesbörd

Kardiopulmonell återupplivning är en uppsättning primära metoder för räddning av en patient. Dess grundare är den berömda läkaren Peter Safar. Han var den första som skapade den rätta algoritmen för akuthjälpsåtgärder för offret, som används av de flesta moderna återupplivare.

Genomförandet av grundkomplexet för att rädda en person är nödvändigt för att identifiera den kliniska bilden som är karakteristisk för reversibel död. Dess symptom är primära och sekundära. Den första gruppen avser huvudkriterierna. Detta är:

• Försvinnandet av puls på stora kärl (asystol);
• medvetslöshet (koma);
• fullständig brist på andning (apné);
• dilaterade elever (mydriasis).

Voiced indikatorer kan identifieras genom att undersöka patienten:

• Apné bestäms av försvinnandet av alla rörelser på bröstet. Se till att du äntligen kan böja över till patienten. Närmare i munnen måste du sätta en kind genom att känna den utgående luften och höra det ljud som görs vid andning.
• Asystoliet detekteras genom palpation av halspulsådern. På de andra stora fartygen är det extremt svårt att bestämma puls när den övre (systoliska) trycketröskeln sjunker till 60 mm Hg. Art. och nedanför. Att förstå var halsen är ganska enkel. Du måste sätta 2 fingrar (index och mitt) i mitten av nacken 2-3 cm från underkäken. Från det måste du gå till höger eller vänster för att komma in i kaviteten där pulsen känns. Hans frånvaro talar om hjärtstillestånd.
• Mydriasis bestäms genom att öppna patientens ögonlock manuellt. Normalt borde eleverna expandera i mörkret och krympa av ljus. I avsaknad av en reaktion är detta en allvarlig brist på näring för hjärnvävnaderna, vilket provoceras av hjärtstopp.

Sekundära symptom är av varierande svårighetsgrad. De hjälper till att säkerställa behovet av lung- och hjärtupplivning. Se nedan för ytterligare symtom på klinisk dödsfall:

• blanchering av huden;
• förlust av muskelton;
• brist på reflexer.

Kontra

Kardiopulmonell återupplivning av grundformen utförs av närliggande personer för att rädda patientens liv. En utökad omsorgsversion tillhandahålls av resuscitators. Om offret har fallit i ett tillstånd av reversibel död på grund av den långa tiden av patologier som har uttömt kroppen och inte är mottagliga för behandling, är effektiviteten och genomförbarheten av räddningstekniker tvivelaktig. Vanligtvis leder detta till slutstadiet av utvecklingen av onkologiska sjukdomar, allvarlig insufficiens hos interna organ och andra sjukdomar.

Det är ingen mening att återanvända en person om det finns synliga skador som är oförenliga med livet mot bakgrund av den kliniska bilden av karakteristisk biologisk död. Du kan bekanta dig med dess tecken nedan:

• postmortemkylning av kroppen;
• Utseendet på fläckar på huden;
• moln och torkning av hornhinnan;
• framväxten av fenomenet "kattens öga";
• härdning av muskelvävnad.

Torkning och märkbar grumling av hornhinnan efter döden kallas ett "flytande is" symptom på grund av sitt utseende. Den här funktionen är tydligt synlig. Fetomenet "kattens öga" bestäms med ett litet tryck på ögonlocks sidor. Eleven är kraftigt komprimerad och har formen av en slits.

Kroppens kylningshastighet beror på omgivningstemperaturen. Inomhus är nedgången långsam (inte mer än 1 ° per timme), och i en cool miljö sker allting mycket snabbare.

Döda fläckar är resultatet av omfördelning av blod efter biologisk död. Ursprungligen framträder de på nacken från den sida där den avlidne låg (framför på magen bakom på ryggen).

Rigor mortis är härdning av musklerna efter döden. Processen börjar med käften och täcker gradvis hela kroppen.

Således är det meningsfullt att göra kardiopulmonell återupplivning endast vid klinisk död, som inte provocerats genom allvarliga degenerativa förändringar. Dess biologiska form är irreversibel och har karakteristiska symptom, därför kommer närliggande människor bara att ringa en ambulans till brigaden att ta kroppen.

Korrekt förfarande

American Heart Association (American Heart Association) ger regelbundet råd om hur man hjälper människor som är sjuka mer effektivt. Kardiopulmonell återupplivning enligt nya standarder består av följande steg:

• identifiera symptom och ringa en ambulans;
• genomförandet av HLR enligt allmänt accepterade standarder med en bias på indirekt hjärtmuskulaturmassage
• aktuell körning av defibrillering;
• användningen av intensivvårdsmetoder;
• komplex behandling av asystol.

Förfarandet för att genomföra kardiopulmonell återupplivning görs enligt rekommendationerna från American Heart Association. För enkelhets skull delades den in i vissa faser, med engelska bokstäver "ABCDE". Du kan bekanta dig med dem i tabellen nedan:

Vad är det korrekta förfarandet för kardiopulmonell återupplivning?

Sekvensen av åtgärder, hur akutvård utförs vid klinisk död till de skadade reglerar tydliga regler och stadier. Enligt den engelska förkortningen betecknas de som algoritmen för åtgärder ABC.

Hur steg A utförs - det första steget

Dess grundläggande principer är att skapa en adekvat luftväg för luften. För att göra detta överförs en person till en position på sidan, från munnen, oropharyngeal och nasalhålan eventuella främmande föremål, blodproppar, slem tas bort. Offret överförs till läget på baksidan, huvudet kastas först och munnen öppnas genom att trycka ned på underkäften och skjuta framåt. Detta är den enda upptagningen av pre-medicinsk hjärtopulmonell återupplivning, vilket visas för alla offer som är i kritiska tillstånd med bevarad hjärt- och respiratorisk aktivitet. Speciell utrustning hjälper också till att återställa luftvägarna: tunghållare och luftkanaler.

Hur steg B utförs - det andra steget

Innehåller olika metoder för artificiell lungventilation (artificiell andning). Den vanligaste metoden är munnen till munnen. I det här fallet är det nödvändigt att kasta offrets huvud tillbaka och placera ett gasbind eller tygbandage på sin öppna mun för sitt eget skydd. Om offerets andning sparas, utförs inte primär artificiell ventilation.

Det är viktigt att komma ihåg! Enligt de vanliga normerna är andningsfrekvensen och tryckning på bröstet under kardiopulmonell återupplivning beroende av antalet personer som deltar i det. Moderna idéer om intensivvård och återupplivning utförd av en person och ett stort antal människor reduceras till ett enda förhållande på 15: 2 (15 kompressioner för 2 andetag)!

Hur steg C utförs - det tredje steget

Han anses med rätta vara den viktigaste delen av kardiopulmonell återupplivning och kallas indirekt hjärtmassage. Teknik för genomförande representeras genom att pressa på bröstet med palmsbasen. Innan du gör dessa tekniker placeras offret i en bakre position, helst på en hård yta. Penslarna sätts vid en punkt som ligger ungefär tvåfingers bredder ovanför sternumets nedre ände. Håll dina armar rakt och lägg press på bröstet med all din vikt. Djupet av dess rörelser när man tillhandahåller en effektiv massage bör ligga inom 3-4 cm med en frekvens på minst 80-90 kompressioner per minut. Det är bäst att lära sig grunderna för hjärt-lungupplivning med hjälp av speciella videolektioner.

Sekvens av åtgärder

1. Lägg offeret på en hård yta

2. Ta bort ditt byxband och kläm kläderna.

3. Rengör munnen

4. Avlägsna retandning av tungan: Räta upp huvudet så mycket som möjligt, tryck på underkäften

5. Om en person utför återupplivning, gör sedan 4 andningsrörelser för ventilation av lungorna, därefter alternativ artificiell andning och hjärtmassage i förhållandet 2 andetag 15 bröstkompressioner; om återupplivningen utförs tillsammans, sedan alternativ artificiell andning och hjärtmassage i förhållandet 1 till 4 andningskompressioner

Kontra

Återupplivning utförs inte i följande fall:

• traumatisk hjärnskada med hjärnskador (skadan är oförenlig med livet)
• en bröst i bröstbenet (i detta fall under en hjärtmassage kommer en hjärtskada att uppträda med bröstbenets fragment); Därför bör du noggrant sondra bröstbenet före återupplivning

Kardiopulmonell återupplivning

Kardiopulmonell återupplivning (CPR), kardiopulmonell återupplivning är ett akutmedicinskt förfarande som syftar till att återställa kroppens vitala aktivitet och avlägsna den från tillståndet av klinisk död. Det innefattar konstgjord andning (konstgjord andning) och bröstkompression (indirekt hjärtmassage). Det är nödvändigt att börja offret HLR så snart som möjligt. Samtidigt är närvaron av två av de tre tecknen på klinisk död - brist på medvetenhet, andning och puls - tillräckliga indikationer för att den börjar. Grundaren av kardiopulmonell återupplivning är den österrikiska läkaren Peter Safar, efter vilken den trefaldiga mottagningen av Safar heter.

Indikationer för HLR]

· Brist på blodcirkulationen (i en sådan situation är det effektivare att kontrollera pulsen i halspulsåderna)

Medicinska arbetstagares åtgärder vid tillhandahållande av återupplivningshjälp till offer i Republiken Kazakstan regleras av Republiken Kazakstans hälsovårdsministeriads order "Vid godkännande av instruktioner för fastställande av kriterier och förfaranden för bestämning av dödsdatum för en person, upphörande av återupplivande åtgärder".

Om resuscitatorn (personen som utför återupplivningen) inte bestämde pulsen på halspulsådern (eller kan inte bestämma den), bör det anses att det inte finns någon puls, det vill säga blodcirkulationen har upphört.

Förfarande för återupplivning]

En ny uppsättning åtgärder för att förhindra att vuxna patienter dör, innehåller följande:

1. Tidigt erkännande av hjärtstopp och kallelse av ambulansbrigaden

2. Tidig HLR med betoning på kompressionskompression

3. Tidig defibrillering

4. Effektiv intensivvård

5. Komplex behandling efter hjärtstillestånd

. Mycket viktigt är order, fasning och sekvens av aktiviteter.

C

Cirkulation, säkerställande av blodcirkulationen.

Den har en hjärtmassage. Korrekt utförd indirekt hjärtmassage (genom att flytta bröstet) ger hjärnan den minsta nödvändiga mängden syre, en paus för konstgjord andning sätter in syreförrådet i hjärnan, så du behöver andas inte mindre än 30 klick på båren eller inte avbrytas för inandning i mer än 10 sekunder.

EN

Airway, luftflöde.

Undersöka munhålan - om det är uppkast, silt, sand, ta bort dem, det vill säga ge luften tillgång till lungorna. För att göra en trippel mottagning av Safar: Kasta tillbaka huvudet, tryck på underkäken och öppna munnen.

den

Andning, det är "andning".

På rekommendation av American Heart Association (2010) utförs ett oförberedt ögonvittne endast en indirekt hjärtmassage före den medicinska personalen.

Andningsupplivningsapparaten rymmer en påse Ambu. Andning i munnen och munnen är farlig vid infektion. Metodik, se nedan.

D

defibrillering

Mest effektiva under de första 3 minuterna av ventrikelflimmer. Automatiska externa defibrillatorer (AED) krävs på trånga platser och kan användas av oberedda ögonvittnen.

Adrenalin. Läkemedlet injiceras intravenöst med en spruta genom en kateter installerad i en ven eller nål. Tidigare använt endotracheal (såväl som intrakardial) administrationsväg för läkemedel anses inte vara effektiv. I närvaro av arytmi anges användningen av amiodaron. Den tidigare rekommenderade sodavätningen appliceras inte heller.

E

Elektrokardiogram, övervakning av effektiviteten av återupplivning.

Återupplivningskomplex

Precordial stans

Ordningen med hjärtens indirekta massage.

Den enda indikationen för preordial stroke är att blodcirkulationen upphört, vilket inträffade i din närvaro om mindre än 10 sekunder har passerat och när det inte finns någon elektrisk defibrillator klar för användning. Kontraindikation - Barnets ålder är mindre än 8 år, kroppsvikt mindre än 15 kg.

Offret är placerat på en hård yta. Pekfingret och långfingret måste placeras på xiphoid-processen. Sedan, med kanten av handflatan knuten till en knytnäve, slå bröstbenet ovanför fingrarna, medan armslagets armbåg måste riktas längs offerets kropp. Om efter detta inte puls av näsartären uppträder, är det lämpligt att fortsätta till en indirekt hjärtmassage.

För närvarande anses tekniken för precordial stroke inte vara tillräckligt effektiv, men vissa experter insisterar på tillräcklig klinisk effekt för användning vid akut återupplivning. [1]

Bröstkompression (indirekt hjärtmassage)

Indirekt massage av barnets hjärta.

: Artificiell hjärtmassage

Hjälpen utförs på en platt, hård yta. Vid komprimering ligger betoningen på basen av palmerna. Händer i armbågsförband bör inte böjas. Vid komprimering ska resuscitatorens axellinje vara i linje med båren och parallellt med den. Placeringen av händerna vinkelrätt mot bröstbenet. Under kompressionen kan armarna tas i en "lås" eller "tvärs" till varandra. Under komprimering ska fingrarna höjas och inte vidröra bröstets yta när de placeras "i tvärriktningen". Händerna placeras under kompression på båren, 2 tvärgående fingrar över slutet av xiphoid-processen. Kompression kan stoppas endast för den tid som krävs för artificiell lungventilation och för att bestämma puls på halspulsådern. Komprimering bör utföras till ett djup av minst 5 cm (för vuxna).

Den första komprimeringen bör vara rättegång, för att bestämma bröstets elasticitet och motstånd. Efterföljande kompressioner görs med samma kraft. Kompression bör utföras med en frekvens av minst 100 per minut, om möjligt, rytmiskt. Kompression utförs i anteroposterior riktning längs linjen som förbinder sternum mot ryggraden.

Vid komprimering kan inte riva händerna från bröstbenet. Kompression utförs pendel, smidigt, med hjälp av vikten av den övre halvan av hans kropp. Krossa kraftigt, tryck ofta. Förskjutning av basen av palmerna i förhållande till båren är oacceptabel. Avbrytande av förhållandet mellan komprimerade och tvingade andetag är inte tillåtet:

- Andnings / kompressionsförhållandet ska vara 2:30, oavsett antal personer som utför kardiopulmonell återupplivning.

För icke-medicinska sådana, när kompressionspunkten är placerad, kan händerna placeras i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor.

Indirekt hjärtmassage utförs med ett finger till nyfödda. Spädbarn - med två fingrar, äldre barn - med en handflata. Djup på pressning på 1/3 av bröstets höjd.

· Utseendet av en puls på halspulsådern

· Eleverreflex till ljus

Återupplivningsgrupper

Återupplivning är indelad i följande grupper:

• grundläggande eller grundläggande
• förlängas.

Grundlig återupplivning bör börja omedelbart med anhållandet av blodcirkulation och andning. De utbildas av medicinsk personal och räddningstjänst. Ju mer vanliga människor vet om algoritmerna för att ge sådant hjälp och kan använda dem, ju mer sannolikt är det att dödligheten från olyckor eller akuta smärtsamma förhållanden kommer att minska.
Utökad återupplivning utförs av ambulansläkare och i följande steg. Sådana åtgärder grundar sig på en djup kunskap om mekanismerna för klinisk död och diagnosen av dess orsak. De innebär en omfattande undersökning av offret, hans behandling med droger eller kirurgiska metoder.
Alla stadier av återupplivning för att underlätta memorisering betecknas med bokstäverna i det engelska alfabetet.
De viktigaste återupplivningsåtgärderna:
A - luft öppnar vägen - för att säkerställa att luftvägen är passabel.
B - offerens andetag - ge andning till andan.
C - blodcirkulation - för att ge blodcirkulationen.
Att utföra dessa aktiviteter innan ambulanslaget kommer fram kommer att hjälpa offret att överleva.
Ytterligare återupplivning utförs av läkare.
I vår artikel kommer vi att bo på ABC-algoritmen. Det här är ganska enkla åtgärder som någon ska veta och kunna utföra.

Tecken på klinisk död

För att förstå vikten av alla stadier av återupplivning måste du ha en uppfattning om vad som händer med en person vid cirkulations- och andningsstopp.
Efter något andningsfel och hjärtaktivitet som uppstår av någon anledning, slutar blodet cirkulera genom kroppen och levererar det med syre. Under betingelser av syrehushåll dör cellerna. Dock kommer deras död inte omedelbart. Under en viss tid är det fortfarande möjligt att upprätthålla blodcirkulationen och andningen och därigenom fördröja irreversibel skada på vävnaderna. Denna period beror på tidpunkten för hjärncellernas död, och vid normala omgivningstemperaturer och kroppstemperaturer är inte mer än 5 minuter.
Så den avgörande faktorn i framgången för återupplivning är tiden för dess början. Innan återupplivning initieras för att bestämma klinisk död är det nödvändigt att bekräfta följande symtom:

• Förlust av medvetandet Det inträffar 10 sekunder efter cirkulationsstopp. För att kontrollera om en person är medveten, måste du skaka något av honom på axeln, försök ställa en fråga. Om det inte finns något svar, sträck dina öronlöss. Om en person är medveten finns det inget behov av återupplivning.
• Bristande andning. Det bestäms vid inspektion. Du bör lägga palmerna på bröstet och se om det finns andningsrörelser. Det är inte nödvändigt att kontrollera närvaron av andetag, vilket leder spegeln till offerets mun. Detta leder endast till förlust av tid. Om patienten har kortvariga ineffektiva sammandragningar i andningsspiralerna, som liknar sighing eller wheezing, talar vi om agonal andning. Det slutar mycket snart.
• Brist på puls på halsens artärer, det vill säga på carotiden. Slösa inte tid på att leta efter en puls på dina handleder. Du måste placera index och midterfingrar på sido av sköldkörtelbrosket i underdelen av nacken och trycka dem på sternocleidomastoidmuskeln, som ligger snett från insidan av nyckelbenet till mastoidprocessen bakom örat.

ABC-algoritmen

Om du är en person omedvetna och tecken på liv, måste du snabbt bedöma hans tillstånd: skaka honom vid axeln, fråga en fråga, sträcka hans öronlöss. Om det inte finns något medvetande, bör offret läggas på en hård yta, snabbt ta bort kläderna på bröstet. Det är mycket önskvärt att höja patientens ben, detta kan göras av en annan assistent. Ring en ambulans så snart som möjligt.
Det är nödvändigt att bestämma närvaron av andning. För att göra detta kan du lägga handen på offerets bröst. Om andningen är frånvarande, är det nödvändigt att ge luftvägarna (punkt A - luft, luft).
För att återställa luftvägens patency placeras en hand på offrets krona och lutar försiktigt huvudet bakåt. Samtidigt höjs hakan med den andra handen och skjuter underkäften framåt. Om efter denna oberoende andning inte återställs, fortsätt till lungens ventilation. Om andningen sker, gå till steg C.
Ventilation av lungorna (punkt B - andning, andning) utförs oftast i munnen till munnen eller i munnen-till-näsan. Det är nödvändigt att hålla offerets näsa med fingrarna i ena handen, sänka käften med den andra handen och öppna hans mun. Det är önskvärt för hygieniska ändamål att kasta ett näsduk på munnen. Efter att ha andat i luften måste du böja över, klämma offerets mun med dina läppar och andas in i luftväggen. Samtidigt är det lämpligt att titta på bröstets yta. Vid korrekt ventilation av lungorna bör den stiga. Då gör offret ett passivt fullt andetag. Först efter att luften släppts kan du göra ventilation igen.
Efter två luftinjektioner är det nödvändigt att bedöma omloppet för offret, för att säkerställa att det inte finns någon puls i halspulsåderna och gå till punkt C.
Punkt C (cirkulation) innebär en mekanisk effekt på hjärtat, vilket medför att dess pumpfunktion uppenbaras i viss utsträckning och förutsättningar skapas för att återställa normal elektrisk aktivitet. Först måste du hitta en punkt för påverkan. För att göra detta ska ringfingerna hållas från naveln upp till offret för offeret till känslan av ett hinder. Detta är xiphoid-processen. Då är handflatan vänt, pressad till ringfingret mitt och index. Poängen ligger ovanför xiphoidprocessen ovanför bredden av tre fingrar, och kommer att vara platsen för en indirekt hjärtmassage.
Om patientens död inträffade i närvaro av en resuscitator, måste en så kallad preordial stroke påkallas. Ett enda slag med en knäppt knytnäve, som liknar ett slag mot bordet, appliceras på den punkt som hittas med en snabb skarp rörelse. I vissa fall bidrar denna metod till att återställa hjärtens normala elektriska aktivitet.
Därefter fortsätt till en indirekt hjärtmassage. Offret måste vara på en hård yta. Det är ingen mening att genomföra återupplivning på sängen, du behöver sänka patienten till golvet. Vid den konstaterade punkten ovanför xiphoidprocessen placeras palmens bas ovanpå den andra palmens botten. Fingrarna låser upp och lyfter. Händer resuscitator bör vara rak. Jogging appliceras på ett sådant sätt att revbenet böjer 4 centimeter. Hastigheten ska vara 80-100 chocker per minut, tryckperioden är ungefär lika med återhämtningsperioden.
Om det bara finns en resuscitator, ska han efter 30 trycka göra två slag i offerets lungor (30: 2 förhållande). Det var tidigare trodde att om det finns två personer som utför återupplivning, så ska det finnas en injektion för 5 pusher (5: 1 förhållande), men inte så länge sedan visades att 30: 2-förhållandet är optimalt och säkerställer maximal effektivitet av återupplivning som med en. och två reanimatorer. Det är önskvärt att en av dem uppvaktade offrets ben, med jämna mellanrum övervakade puls på halspulsåderna mellan bröstkompressionerna och bröstets rörelse. Återupplivning är en mycket arbetskrävande process, så dess deltagare kan byta plats.
Kardiopulmonell återupplivning varar i 30 minuter. Efter det, med ineffekten av offrets död.

Kriterier för effektiviteten av kardiopulmonell återupplivning

Tecken som kan göra att icke-professionella räddare stoppar återupplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsåderna i perioden mellan bröstkompressioner under en indirekt hjärtmassage.
2. Förstöring av eleverna och återställande av deras reaktion på ljuset.
3. Återställande av andan.
4. Utseendet av medvetandet.

Om normal andning har återställts och en puls har uppstått är det lämpligt att vända offret mot sidan för att förhindra att tungan faller ner. Det är nödvändigt att ringa en ambulans till honom så snart som möjligt, om detta inte har gjorts tidigare.

Förlängd återupplivning

Utökad återupplivning utförs av läkare med hjälp av lämplig utrustning och läkemedel.

• En av de viktigaste metoderna är elektrisk defibrillering. Det bör dock utföras först efter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol är denna behandling inte angiven. Det kan inte utföras i strid med medvetandet orsakat av andra orsaker, som epilepsi. Därför är exempelvis "sociala" defibrillatorer för tillhandahållande av första hjälpen, till exempel vid flygplatser eller andra trånga platser, inte utbredd.
• Resuscitation läkaren måste intubera luftröret. Detta kommer att säkerställa normal luftvägsförmåga, möjligheten till artificiell ventilation av lungorna med hjälp av anordningar, såväl som intratrakeal administrering av vissa läkemedel.
• Venös åtkomst bör tillhandahållas, med vilken de flesta läkemedel som återställer cirkulations- och andningsaktivitet injiceras.

Följande huvuddroger används: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat och andra. Deras val baseras på orsakerna och mekanismen för utvecklingen av klinisk död och utförs av läkaren individuellt.

Officiell film från det ryska nationella rådet för återupplivning "Kardiopulmonell återupplivning":

Hej kära läsare. Idag är ett annat ämne relaterat till att rädda liv. I folket ingår detta i ett brett koncept: "Pumpa bort en person", men i medicinen har det sitt eget namn: "Utföra kardiopulmonell återupplivning."

Hur man utför kardiopulmonell återupplivning (HLR) måste nödvändigtvis veta läkare, paramedicinska, sjuksköterskor, orderorder, polis, brandkår, räddningsarbetare etc. Hälsoarbetare för dessa återupplivningshändelser är i allmänhet juridiskt ansvariga och tillhandahåller den, styrd av särskilda regleringsdokument.

Nu i varje körskola, i enlighet med det internationella kravet på förarutbildning, är det obligatoriskt att inkludera lektioner i tillhandahållandet av återupplivningsåtgärder. Och i allmänhet är kunskap om hur man korrekt återställer hjärt-lungupplösning aldrig överflödig, och vid något tillfälle kan du vara det enda hoppet om att rädda någons liv tills ambulansbrigaden anländer.

Vissa människor tror från utsidan att det inte är så svårt att ta några andetag i offerets lungor och tryck på bröstet med en frekvens på 100 per minut. Ja, förstås, men bara om du inte gör allt detta inom 30 minuter. Enligt reglerna för kardiopulmonell återupplivning ska återupplivning ges inom 30 minuter och om åtminstone någon måste utföra alla dessa åtgärder korrekt, vet han vilken sorts last det är.