När hjärtat är begravt: Vad är exudativ perikardit och vad är risken för perikardial effusion?

Inflammation av perikardiet, tillsammans med ackumulering av effusion, kallas exudativ perikardit. I kontrast till den torra formen av sjukdomen, som ofta är lokal, indikerar utseendet av exudat en total organskada.

Ett alternativt namn för sjukdomen är perikardial effusion. Tidig diagnos av denna sjukdom hjälper till att påbörja adekvat behandling och eliminera den dödliga utvecklingen av händelser.

Vätska i hjärtkärlets hjärta: vad det är, överkomliga priser och hastighet

Effusion (exudat) är en inflammatorisk vätska som ackumuleras i perikardialhålan genom att svettas genom arken.

Uppsamling av effusion uppstår som ett resultat av en inflammatorisk reaktion. Inflammation orsakar frisättning av biologiskt aktiva substanser och blodcellernas attraktion i hjärtat, vilket åtföljs av frisättning av vätska genom kapillärerna.

Kan det finnas fysiologisk effusion och hur mycket fri vätska i perikardhålan är normal?

Patienternas beroende av mängden effusion:

• Om det endast finns spår av vätska i perikardiet - staten är tillfredsställande, temperaturen är ofta frånvarande, klagomål på paroxysmal smärta;
• En liten, obetydlig mängd effusion (upp till 150 ml) - ett tillstånd av måttlig svårighetsgrad, feber, konstant smärta, svaghet;
• Måttlig (upp till 500 ml) - ett allvarligt tillstånd, svaghet, minskning av tryck och fysisk aktivitet;
• Hög (upp till 2000 ml) - ett extremt allvarligt tillstånd, tryckfall, snabb puls, medvetslöshet, immobilitet;
• Mer än 2000 ml - kritiskt tillstånd, hjärt tamponad.

Klinisk klassificering och koder för ICD-10

• Sharp. ICD-10-kod: I30. Karakteriserad av en längd på upp till 6 veckor. I de tidiga dagarna begränsas symtomen av ökad andning, takykardi, feber, smärta och tryckreduktion. Därefter förekommer kompression av mediastinala organ: luftstrupe (skällande hosta), matstrupe (smärta vid sväljning), nerver (heshet).
• Subakut. ICD-10-kod: I31. Det kännetecknas av varaktigheten 1,5-6 månader och en vågliknande kurs. Den kliniska bilden liknar en akut form. Feber är ofta subfebril (upp till 38 grader). Klagomål av hjärtklappningar, avbrott i hjärtets arbete, lägre blodtryck, sömnlöshet. I ett benäget läge förvärras staten. På grund av hosta och smärta vid sväljning, vägrar patienter ofta att äta.
• Kronisk exudativ perikardit. Koden för ICD-10: I31.9. Det kännetecknas av en varaktighet på mer än 6 månader och avväxling av remissioner och exacerbationer. Symtom raderas på grund av minskad mängd effusion, manifesterad paroxysmal dyspné, hosta, röstbyte. Patienterna klagar på bröstsmärta, en känsla av spridning i epigastrium, en försämring av välbefinnandet i utsatt position, sömnlöshet.

Brott mot de metaboliska processerna i hjärtat leder till ackumulering av vätska i en volym på upp till 1-2 liter (normen är 20-30 ml), som väsentligt komprimerar nervändarna och närliggande organ.

Till skillnad från hemorragiska och serösa hemorragiska typer ökar inte antalet röda blodkroppar.

Sad data: ca 5-6% av det totala antalet obduktioner indikerar förekomst av problem med perikardiet. Detekteringen av dessa patologier är lägre, vilket indikerar en liten andel av medborgarnas överklagande i närvaro av de första tecknen på sjukdomen.

orsaker till

Vätskans ackumulering i perikardiet sker mot bakgrund av påverkan av andra patologier - sjukdomen i sig utvecklas sällan. Utvecklingen av sjukdomen sker på grund av intag av specifika virala patogener och utseendet av infektionssjukdomar. Tyfoidfeber, smittkoppor, tuberkulos, tularemi, lunginflammation är sjukdomar som påverkar perikardiet negativt.

Kirurgiska ingrepp på hjärtat ökar också risken för att utveckla en sjukdom. Andra negativa faktorer är genombrott av lungabscess, infektiv endokardit, immunosuppressiv terapi. Strålskada uppstår under påverkan av yttre strålning, och graden av skada beror på strålningskällans avstånd.

Du kan välja alla orsaker i grupper:

• infektiös;
• tumör;
• allergier;
• strålning;
• traumatisk.

Eventuella cancerprocesser med metastaser i närliggande organ (bröstkörtlar, lungor) orsakar oegentligheter i hjärtfickan. Skador på bröstområdet, omfattande hjärtinfarkt och kroniska autoimmuna och allergiska processer kan orsaka en process (skyddsfel - kroppen börjar skada sina egna vävnader).

Symtomatologi hos barn framträder efter akuta inflammatoriska sjukdomar (streptokock och meningokock).

Typer av effusion och karakterisering

serös

Frekvensen är 30-40%. Karakteriserad av ackumulering av serös vätska. Etiologin är viral. Denna art är vanligtvis akut och mer karakteristisk för barn. Klagomålen är feber och smärta. Vätska ackumuleras sällan i mängder på mer än 200 ml. Etiologisk behandling (antivirala läkemedel).

Serös fibrinös

Frekvens - 12%. Representerat av ackumuleringen av serös vätska innehållande fibrinfilament. Orsakad av en viral eller autoimmun sjukdom. Kursen är svår, symtomen bestäms av graden av vidhäftning av perikardbladen. Fördominerad bröstsmärta, avbrott i hjärtats arbete, feber. Laboratorium - En ökning av nivån av fibrinogen i blodet.

hemorragisk

Frekvensen är 5,6-7,0%. Representerat av ackumuleringen i blodkärlsvätskan med blod. Skillnader i en tung kurs på grund av en traumatisk etiologi och anslutning av anemi. Särskilda symptom på grund av skador. I denna form är risken för att utveckla hjärtkampanad hög.

purulent

Frekvensen är 23-25%. Karakteriserad av ackumulering av pus (döda neutrofiler). Akut purulent perikardit åtföljs av frossa, feber upp till 39 grader och muskelvärk. Sternum smärtor sänds på baksidan. Diagnosen är baserad på laboratorieförändringar (ökade ESR-, leukocyt- och neutrofila nivåer).

unken

Frekvensen är 5,5%. Med denna typ smälts perikardarken. Diagnosen bekräftas av punktering (de finner skadade elastiska fibrer, en nivå av putrefaktiv gas över exsudatet).

I kliniska symtom är hektisk feber (utmattning: dagliga fluktuationer upp till 3-5 ° C, temperaturen stiger med en snabb nedgång upprepad flera gånger om dagen), tryckfall, medvetslöshet dominerar. Flödet är extremt tungt.

Kolesterol (xanthomatous)

Frekvens - 1,2%. Det utvecklas med långsam upplösning av lipoproteinkomplex. Kolesterolkristaller finns i effusionen. Hos många patienter är blodkolesterolhalten normalt, så en punktering används för att bekräfta diagnosen. Under en lång tid är klagomål minimal. Prognosen är gynnsam.

Exudativt lim

Frekvensen är 3,3-3,5%. Det är ett vanligt resultat av andra former av perikardit, liksom tuberkulos, reumatism, sepsis. Mellan arken utvecklas adhesioner, vilket leder till överväxt av perikardhålan. Hälsotillståndet är fortfarande tillfredsställande under lång tid, eftersom kanterna i lungorna och mediastinum är involverade i hjärtats sammandragningar. Klagomål är ofta frånvarande i vila och visas under träning. Prognosen är gynnsam.

Symtom och tecken

Utvecklingen av sjukdomen är inte asymptomatisk - patienten börjar störa obehag i hjärtat. Den första klockan är en känsla av tyngd, förstärkt av svag värk, tråkiga smärtor.

Vilka förändringar i välbefinnande är karakteristiska för exudativ perikardit:

• pressande och övningar i hjärtat;
• Ökad andfåddhet varje dag;
• förvrängning av sväljningsfunktioner;
• temperaturökning upp till 38 grader;
• utseendet av hicka;
• kall svettning

Barkhosta är en annan indikation på förekomsten av perikardit orsakad av kompressionen av luftröret på grund av ökad hjärtsvikt. Den naturliga blodcirkulationsprocessen är också försämrad, resultatet är svullnad i ansikte, nacke, bröst och ben.

Intensiteten av smärta beror på mängden vätska i perikardial regionen - exsudat.

Vad hotar?

Förekomsten av exudat i perikardiet minskar blodtillförseln i hjärtat och leder till kompression. Klinisk manifestation av kompression är en tamponad (hjärtstopp).

Exudate fångar intilliggande organ och ger en bestående minskning i fysiska förmågor. Eventuell utveckling av suppuration och bildandet av ärrhäftningar vid övergången av perikardit i limformen, vilket kräver kirurgisk behandling.

Perikardit orsakad av tuberkulos är extremt farlig: Dödligheten från försummad sjukdom närmar sig 85%. Död uppstår på grund av hjärtstopp.

Omedelbara konsekvenser

• Hjärtsvikt
• Ventrikelfibrillering;
• Perikardiell ruptur;
• Kompression av mediastinum nerver;
• Viktminskning (med uttalad esofagisk kompression).

• Perikardiell skada och punktering av hjärtat under punktering;
• infektion;
• Sepsis.

avlägsen

• adhesioner;
• Utvecklingen av ärrvävnad.

Är takykardi farlig under graviditeten? Vad kan det innebära och hotar fostret? Ta reda på alla detaljer!

Vad hotar förmaksflimmer i hjärtat, vad är dess symtom och vilken behandling som föreskrivs, läs i den här artikeln.

Ta reda på vad atriell fibrillering på EKG ser ut och om detta tillstånd känns i patienten från följande publikation.

Graviditet och förlossning

Under graviditeten fortsätter sjukdomen något tyngre än vanligt. Ökningen av vätskevolymen i en gravid kvinnas kropp leder till utvecklingen av hydropericardium, vilket inte orsakar klagomål, men påverkas av ogynnsamma faktorer snabbt till exudativ inflammation.

När mängden effusion uppgår till 500 ml, genomförs behandling konservativt, mer än 500 ml är invasiv (punktur minskar risken för komplikationer och främjar snabb återhämtning).

Födseln utförs naturligt.

Barnsjukdom

Förlust av perikardit hos barn förekommer i 1% av fallen, varav 60% har en viral etiologi. Flödet domineras av den akuta formen. Perikardit hos barn präglas av en snabb ackumulering av effusion, långvarig feber upp till 39 grader, vägran att äta, ansikte och nacke rodnad. Barn har ett större antal vanliga manifestationer (frysningar, sömnlöshet, aptitlöshet) än vuxna.

Behandlingstaktiken är inte annorlunda, men doserna av droger väljs beroende på vikten. Indikationen för punkteringen är försämringen av barnets allmänna tillstånd.

Diagnos: de metoder som används för att bestämma förekomsten av effusion

Behandlingen av patienten börjar med en studie av de karakteristiska symptomen, med tillfällighet som du omedelbart ska göra ett möte med en kardiolog. Ett visuellt tecken på perikardial effusion är utbuktningen av bröstväggen (främre) och nackvenerna. För att bekräfta diagnosen ordinerar doktorn konsekvent ett antal studier:

• EKG;
• ekokardiografi;
• röntgen i bröstet;
• perikardiell biopsi och punktering;
• avbildning.

Fysisk undersökning av hjärtat bidrar till att bestämma typen av perikardit med hjärtstörning. I exudativ form finns döva ljud utan ett friktionselement.

Hur ändrar du hjärtans gränser? Rostgenogrammet ger en bild av förändrade hjärtekonfigurationer: En ökning av vätskeansamlingen böjer hjärtkonturen för att ge hjärtat mer rundhet, och skuggan av kärlbunten på röntgenstrålen förkortas. Det finns en allmän ökning av hjärtans gränser.

Anamnes, patientklappar

I patientens historia indikeras sjukdomsperioden, sambandet med hypotermi, förekomsten av autoimmuna sjukdomar, feberens art och symtomens beständighet.

Typiska klagomål:

• Bröstsmärtor;
• Andnöd;
• hosta;
• Hjärtklappningar och tryckreduktion;
• Värre ligger ner
• Sömnlöshet.

Med stor ansamling av vätska i hjärthålen tar patienten en tvungen sittposition (eller sover på en hög kudde).

Fysisk undersökning

• Undersökningar - svullnad i nackens vener, pallor, ascites;
• Palpation - Förskjutning av den apikala impulsen ner och till vänster eller dess försvinnande, tjock svullnad i benen, förstorad lever;
• Slagverk - En ökning i hjärtans relativa slöhet samtidigt som det absoluta reduceras. Med en signifikant ackumulering av effusion kan det inte upptäcks absolut dullhet, och i det bakre läget kan det öka något. Hjärtans relativa slöhet i perikardial effusion utvidgas till höger, vänster och neråt;
• Auscultation av hjärt-dövhet toner. Perikardiellt buller hörs oberoende av mängden vätska och ökar vid andningshöjden. Från sidan av lungorna - fuktiga raler.

Instrumentundersökningar

Vilka förändringar på EKG är karakteristiska för exudativ perikardit? Elektrokardiografi avslöjar:

• Minskar höjden på R- och P-tänderna;
• Minska i ST-segmentet under isolinet;
• När mängden av effusion 50-100 ml förändras på EKG är ofta frånvarande.

ECHO-KG tillåter:

• Detektera effusion och bestämma dess mängd;
• Att diagnostisera fibrinavsättningar och närvaron av vidhäftningar;
• Reveal tamponaden av hjärtat.

Röntgen är effektiv vid ackumulering av vätska mer än 200 ml. Detekterbara symptomen:

• Ökad hjärtskugga med övervägande tvärgående storlek;
• Försvinnandet av hjärtans midja;
• Förflyttning av matstrupen;
• Dålig visualisering av pulmonella rötter;
• Tjocklek av kärlbunten.

För att bestämma exsudatets natur utförs en perikardiell punktering.

Behandlingstaktik

Med en liten mängd vätska i perikardhålan utfärdas sjuklistan under 2-4 veckor, den totala behandlingen är 6 veckor. Med en betydande mängd sjukhusutsläpp som sträcker sig till 6 veckor, varar behandlingen upp till 3 månader.

I akut form utförs sjukhuset till full återhämtning (1-2 veckor), med subakut och kronisk exudativ perikardit - tills huvudkliniken är lättad (från 2 till 4 veckor). De allmänna behandlingsvillkoren för subakutiska och kroniska former ökar upp till 3 månader.

konservativ

Övervakning innefattar inspelning av dynamiken i förändringar i hjärtfrekvens, arteriellt och centralt venetryck. Patienten observerar sängstöd och tar en medicineringstid.

Med ett tillfredsställande allmänt tillstånd och utanför hotet av tamponad föreskrivs diuretika. De är mest effektiva när vätskans ackumulering är mindre än 500 ml. Valfria läkemedel - loop diuretika, vilket bidrar till ökad urinering (lasix, torasemid). Emellertid är effekten av diuretika svår i närvaro av sjukdomar i urinvägarna.

Fysioterapiprocedurer är inte angivna för denna sjukdom på grund av risken att öka proliferativa processer.

I närvaro av en smittsam process föreskrivs antibiotikabehandling (antibiotika i cefalosporingruppen), inklusive amoxilav eller vankomycin. Ineffektiv behandling leder till en taktikbyte - antibiotika i aminoglykosidgruppen är föreskrivna. Tuberkulospasienter ordineras streptomycin med införande av terapeutiska substanser genom kateteret (i svåra situationer). Svampskador kräver användning av flucytosin och amfotericin B i ett IV eller intravenöst tillstånd.

Efter avlägsnande av inflammationen föreskrivs icke-hormonell antiinflammatorisk - ibuprofen och aspirin. Andningsbesvär kommer att kräva kroppens anrikning med syre genom att ta andningsblandningar (speciella blandningar av kväve och syre).

Underbehandlad perikardiell effusion förvandlas till en kronisk form (vätskesammanhängning varar längre än 6 månader), vilket endast kan korrigeras genom kirurgisk ingrepp. Kirurgi involverar excisionen av en del av hjärtväskan.

Dieting: det bättre sättet att äta?

Kostnäring riktar sig till den allmänna förstärkningen av kroppen, vilket minskar förgiftningen. Dieten representeras av ett högt proteininnehåll, den optimala mängden vätska (upp till 2 liter per dag) och ett reducerat saltinnehåll. Kaloriinnehåll - upp till 2500 kcal.

Invasiv behandling

Punktering (perikardiocentes) är en punktering av perikardiet med en punkteringsnål för att avlägsna exsudat. Punkteringen utförs långsamt och efter anestesi.

Den resulterande vätskan skickas för laboratorietester. Under punktering kan läkemedelslösningar och antiseptika injiceras i perikardhålan.

Stora uppsamlingar av vätska - mer än 200-300 ml - kommer att kräva punktering och avlägsnande av effusion. indikationer:

• Hjärta tamponad;
• svimning;
• takykardi;
• Tryckfall
• Filamentös eller paradoxal puls;
• Diffus cyanos.

Hur sker återhämtningen efter vätskeborttagning från perikardiet?

Om vätskan är purulent måste perikardiet omorganiseras - hålrummet på påsen tvättas med en antiseptisk lösning och i återkommande fall är det möjligt att installera en permanent kateter för att avlägsna vätskan.

förebyggande

Perikardiella problem orsakar livshotande förhållanden. För att minimera risker rekommenderar experter:

• snabb behandling av virus- och infektionssjukdomar;
• Undvik skador på bröstet.
• använd strålskydd
• behandla cancerkomplikationer.

Utsikter för terapeutiska åtgärder och patientens tillstånd

Patienter som har genomgått operation eller behandling rekommenderas att begränsa fysisk och psykisk stress, minska saltintaget och genomföra influensavaccination varje år. Bland rehabiliteringsåtgärder, utväg och sanatoriumbehandling är frekvent vila och dietmat lika framstående.

Faren är en kirurgisk ingrepp: Dödligheten vid perikardektomi - från 5 till 12% beror på förekomsten av okänt myokardfibros före operationen.

Exudativa former utan komplikationer visar den positiva dynamiken i behandlingen och patientens återkomst till det normala livet. I 30% av fallen, då inflammation sprider sig till myokardiet, bildas arytmi och takykardi. Den övergripande prognosen är måttligt dålig, speciellt när den terapeutiska behandlingen skjuts upp.

Perikardial effusion

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Vad är perikardiet?

Perikardiet är en dubbelskiktad väska som omsluter hjärtat. Det yttre skiktet (fibrous pericardium) passerar vid basen av hjärtat till stora artärer och vener.

2. Vad är perikardiets funktioner?

• Förebyggande av överdriven expansion av hjärtat.

• Förhindra hjärtat från infektion eller vidhäftning.

• Håll hjärtat i ett fast läge i bröstet.

• Reglering av ventrikulär slagvolym.

• Ett hinder för uppstötningen av blod i högerkammaren med en ökning av diastoliskt tryck i ventriklerna.

Som observationer av hundar efter perikardektomi eller med medfödd frånvaro av perikardium har visat, kan hjärtens normala funktion bibehållas även i sin frånvaro.

3. Vad orsakar perikardial effusion?

I de flesta fall är orsaken till perikardiell effusion neoplasi (58%) och godartad idiopatisk effusion (19%). Mindre vanliga orsaker till perikardiell effusion är:

Hjärtsvikt

• medfödd eller förvärvad peritonioperikardiell bråck;

· Ruptur av vänstra atriumet.

4. Vilka tumörer orsakar perikardial effusion?

• Right atrial hemangiosarcoma (33%).

• Metastatisk adenokarcinom (5%).

• Olikifferentierat karcinom (3%).

5. Vad är en godartad idiopatisk perikardiell effusion?

Diagnosen av en godartad idiopatisk perikardiell effusion ges till patienter som har uteslutit sjukdomar som kan orsaka perikardial effusion och bakteriell infektion. Detta syndrom utvecklas huvudsakligen hos hanhundar av stora raser i åldrarna 8-9 år. Diagnosen bekräftas av kirurgi om inga tecken på neoplasi finns. Histopatologisk undersökning av perikardiet avslöjar kronisk ospecifik inflammatorisk hemoragisk perikardit. Termen godartad används felaktigt i detta fall, eftersom perikardiell effusion kan utgöra ett hot mot djurets livstid.

6. Vilka mikroorganismer orsakar oftast infektiös perikardial effusion? Vad är deras penetrationsväg?

Hos djur med effusion i perikardhålan finns två typer av mikroorganismer huvudsakligen - Actinomyces och Nocardia spp. Dessa bakterier orsakar kronisk purulent inflammation i vävnader med bildandet av granulomer, vilka är mycket svåra att särskilja från en malign neoplasma. En karakteristisk egenskap är närvaron av granulerade granuler i tyget och exsudatet, men inte i alla fall. Differentialdiagnosen mellan aktinomycos och nocardiosis utförs endast på grundval av en studie av mikroorganismernas kultur. Om antimikrobiell behandling initierades innan man tog prov för sådd, är det ofta svårt att få resultat av sådd. Actinomyces spp. mest känsliga för penicillin, medan Nocardia sp. - till starka sulfonamider Banan för penetration av mikroorganismer i perikardiet är svår att spåra, men oftast är orsaken penetrationen av perikardiet av en främmande kropp från luftstrupen eller matstrupen. Actinomycosis och nocardiosis är ofta förknippade med injektioner i plantorn, vilket är typiskt för västra USA.

7. Vad är patofysiologin av hjärtatampad?

Perikardial effusion - vätskeansamling i perikardialsäcken som kan orsaka hjärtekamponad. Den kliniska bilden av perikardial effusion beror på graden av vätskeansamling, dess volym och egenskaperna hos perikardialsäcken. Snabb ackumulering av vätska i stora mängder och patologiskt förändrad, oförmögna att sträcka perikardiet orsakar manifestation av tecken på hjärt-tamponad. Hjärttamponad inträffar när trycket i perikardpåsen överstiger det diastoliska trycket i ventrikeln. Som ett resultat uppträder systemisk venös stasis och hjärtutgången reduceras. Detta tillstånd utgör ett hot mot djurets liv och kräver snabb diagnos och behandling.

8. Vilka symptom uppfattas oftast hos djur med effusion i perikardialhålan?

• Dåsighet (19,0%). • Anorexi (14,3%).

• Dyspné (16,7%). • Kollaps (14,3-32,6%).

9. Beskriv de vanligaste kliniska tecknen på perikardiell effusion.

Kliniska symptom kan vara akuta eller kroniska; det beror på ackumulationshastigheten och volymen av perikardvätskan, liksom egenskaperna hos perikardiet. Pathognomonsymptom för perikardial effusion existerar inte. De vanligaste symptomen i samband med denna sjukdom;

• ljuddämpade hjärteljud (50,0%);

• uppblåsthet (35,7-58,7%);

• takykardi (hjärtfrekvens> 150 slag / min) (28,6-41,3 / 6),

• Svag arteriell puls (26,2%).

Det ledande kliniska tecknet på hjärt-tamponad hos människor är en förstörd jugular vena; hos djur är detta symptom sällsynt (2,4%) och är inte en signifikant indikator på sjukdomen.

10. Vilken diagnostisk metod är mest effektiv för att detektera perikardial effusion?

Ekkokardiografi kan upptäcka effusion hos mer än 90 / o hundar. På grund av dess noggrannhet och icke-invasivitet anses detta diagnostiska test vara valfri metod. Med hjälp av tvådimensionell ekokardiografi detekteras upp till 43 / o tumörer som orsakar perikardial effusion. Tillförlitligheten av positiva resultat är 77%, men frånvaron av en synlig massa på ekkokardiogrammet utesluter inte en tumör.

11. Är det möjligt att bedöma förekomsten av effusion i perikardhålan med storleken på centralt venetryck (CVP)?

Självklart CVP> 12 cm vatten. Art. - En karakteristisk egenskap för perikardiell effusion.

12. Vad är EKGs betydelse vid diagnosen perikardiell effusion?

På ett elektrokardiogram kommer i regel den normala sinusrytmen eller sinus takykardi upp i ljuset. Elektrisk växling definieras som en fasförändring i amplituden för QRS-komplexet från ett hjärtslag till nästa och observeras i 6,1-34,8% av fallen av perikardial effusion. Dessa fasförändringar antas bero på hjärtvibrationer i perikardialsäcken. Tidigare trodde man att en liten amplitud av komplexen är förknippad med dålig ledningsförmåga hos elektriska impulser genom en vätska, men en sannolikt orsak är en minskning av fyllningen av hjärtkammarens hjärtkroppar.

13. Vad är betydelsen av bröströntgen i diagnosen perikardiell effusion?

Bröströntgen ingår i det diagnostiska minimumet av studier som är nödvändiga för att utesluta metastatisk hjärtsjukdom och samtidig patologi hos bröstorganen. Radiografi hos hundar med effusion i perikardhålan avslöjade kardiomegali (87,9%), pleural effusion (56%) och metastas (68,8%).

14. Vad är det akuta förfarandet som anges för ett djur med kliniskt signifikant perikardial effusion?

15. Hur utförs perikardiell punktering?

Rakning och aseptiskt behandla huden på höger sida av bröstväggen mellan det fjärde och det 6: e interkostala utrymmet vid korssträckans korsning. Installera elektroder för EKG-inspelning. Injicera 0,25 ml 2% lidokain HC1 i punkteringsstället och lägre till pleuralytan. För perikardiell punktering används en intravenös kateter med en längd av 9 cm, 8 Fr (Safety Thoracocentesis System, Sherwood Medical, St. Louis). Katetern introduceras långsamt i perikardialytan och aspirerar vätska från perikardhålan.

16. Hur man bestämmer vart blod kommer ifrån - från hjärthålen eller från hjärtkaviteten?

Blodet i perikardhålan innehåller inte fibrin och stör inte. Den första delen av blod uppsamlas i ett provrör och övervakar bildandet av en blodpropp. Om en koagulat bildas, ta av kateteret och upprepa proceduren.

17. Vad är syftet med att registrera EKG vid perikardiell punktering?

Med införandet av katetern i hjärtkaviteten kan det röra epikardiet. I detta fall registrerar elektrokardiografgalvanometern kontakten; ett modifierat QRS-komplex eller till och med en ventrikulär arytmi uppträder på EKG. Om sådana förändringar uppstår på EKG, stramar katetern något och fortsätter att aspirera vätskan.

18. Behöver jag ta bort all fluid från hjärtkaviteten för att lindra symtomen?

Nej. Avlägsnande av till och med en liten volym vätska leder till en kraftig tryckfall i perikardhålan.

När vätska ackumuleras i perikardhålan, har kurvan som återspeglar förhållandet mellan tryck och volym en sigmoidform (kontinuerlig linje). När vätska avlägsnas från perikardhålan bildar kurvan en hysteresslinga (streckad linje). Således observeras en vass nedgång i trycket i perikardhålan när man avlägsnar en liten volym vätska.

19. Vilka laboratoriedata hjälper till att fastställa orsaken till perikardiell effusion?

Förändringar i laboratorieanalysdata är olika och icke-specifika. Ett nyligen utvecklat test baserat på mätning av perikardialvätskans pH, vilket möjliggör differentiering av godartad (inflammatorisk) och neoplastisk (icke-inflammatorisk) effusion i perikardialhålan. Effusion av inflammatorisk etiologi har ett signifikant skift i pH till den sura sidan (6,5), medan pH-värdet för effusion av icke-inflammatorisk etiologi ligger nära det normala pH-värdet hos kroppsvätskor (7.5). Att bestämma pH hos perikardvätska är en billig och lätt tolkbar metod, men den har testats på ett litet antal patienter hittills och kräver därför noggrann tolkning.

20. Vad är det diagnostiska värdet av cytologisk undersökning av perikardiell effusion?

Cytologisk analys av vätska från perikardialhålan är viktigt för diagnos av infektiös perikardit emellertid för differentialdiagnos mellan godartade och neoplastiska utgjutning idiopatisk det ineffektivt.

21. Hur behandlas en patient med perikardiell effusion?

Tidigare har olika konservativa metoder för behandling av hundar med perikardiell effusion använts. Behandling av hundar med misstänkt idiopatisk perikardutgjutning börjar med en upprepad punktering av hjärtsäcken, är den kirurgiska behandlingen tillgripas endast när ihållande förlopp exsudativ perikardit. I 50% av fallen elimineras en godartad idiopatisk perikardiell effusion efter flera perikardiella punkteringar. Patienter med hög sannolikhet för neoplasi genomgår kirurgi för att förhindra eldfast tamponad och bekräfta diagnosen. Total perikardektomi har inga fördelar jämfört med subtotal perikardektomi och tar längre tid. Perikardiektomi är en palliativ behandling för ooperativa hjärttumörer. Postoperativa komplikationer i samband med perikardektomi är sällsynta.

22. Vad är prognosen för hundar med perikardiell effusion?

Prognosen för hundar med perikardiell effusion beror på sjukdomens etiologi. Om perikardial effusion är resultatet av en neoplastisk process, är prognosen dålig; en godartad idiopatisk effusion har en mer fördelaktig prognos. Hittills är dock data om kriterierna för prognos och överlevnad hos hundar med perikardiell effusion mycket få.

Perikardial vätska

Perikardial vätska. Ultraljudsdiagnos av vätska i perikardiet.

Perikardial effusion definieras som närvaron av vätska i perikardialhålan. Det kan orsakas av en mängd lokala och systemiska störningar eller trauma, effusion kan också vara idiopatisk. Det kan vara akut eller kronisk, utvecklingen av effusionen har stor inverkan på patientens symptom.

Perikardiet själv är en tät bindvävspåse som helt omger hjärtat och några centimeter av aorta och lungartären (LA).
Den täta vävnaden hos parietalperikardiet är mycket ekogen (det ser vit ut med ultraljud) och används både framför och bakom som en echografisk gräns för hjärtans bild. Perikardiell utgjutning känneultraljuds ackumulering anechogenic (svart) av vätskan mellan parietala och viscerala hjärtsäck - kom ihåg att visceral pericardium inte är synlig under transtorakal ekokardiografi. Därför ser utflödet i perikardhålan ut som en ansamling av vätska som skiljer det ljusa vita, högt echogena perikardiet från det heterogena gråmyokardiet.

Om vätskan innehåller pus, blod blandat med fibrin eller har ett malignt ursprung kan det vara eko eller svavel. Även om detta inte alltid är möjligt kan du observera hur "grå" innehållet spinner i volymen av mörkvätska som separerar parietalperikardiet från myokardiet när du skannar i realtid.

I vissa kliniska situationer kan perikardvätska i en volym på upp till 50 ml ha fysiologiskt ursprung. En liten effusion ligger vanligtvis bakom och nedåt från vänster ventrikel. Den genomsnittliga mängden vätska sträcker sig till hjärtans topp, och en massiv effusion omger helt hjärtat. De flesta läroböcker definierar måttlig effusion, som eko-negativt perikardialt utrymme (främre plus bakre) från 10 till 20 mm under diastolen och stor effusion - som närvaron av ekko-negativt utrymme mer än 20 mm.

Ibland kan en perikardiell effusion misstas för vätska i buk- eller pleuralhålan. Därför är det absolut nödvändigt att visualisera det hyperechoiska perikardiet för att se till att den anechoiska vätskan verkligen är i sin hålighet. Dessutom, vid rendering den nedåt bröstkorg delen av aortan genom parasternal tillträde längs längdaxeln kan ses att pleurautgjutning skär projektionen av aorta, i motsats till off-perikardiell utgjutning.

Detta har anatomiska skäl. eftersom effusionen i pleurhålan slutar vid platsen för bindning av pleura, medan effusionen i perikardiet skär patientens mittlinje.

En annan "fälla" kan vara det felaktiga intrycket att eko-negativ bildning framför den högra kammaren är vätska. Många patienter har en "perikardiell fettkudde", som ser ut som en anekosregion främre mot hjärtat. Eftersom de flesta patienter genomgår ultraljudsundersökning i ryggläge, kan man förvänta sig att vätskan bygger upp bakåt från hjärtat, och därmed en vätska, som endast den främre synliga (från honom misstänksam. Grease fyllning inte utöva påtryckningar på bukspottkörteln, vilket kan göra att tänja.

EKG-träningsvideo för myokardit, perikardit och lungemboli

Perikardit - vad är den här sjukdomen?

Perikardit är en inflammation i perikardiet, det yttre skyddande kåpan av hjärtat. Sjukdomen uppstår som en komplikation av infektionssjukdomar hos barn och vuxna. Termen "hjärtkärl i hjärtan" är en tautologi som inte används i medicin.

Perikardiella funktioner

För de som inte känner till anatomi, minns vi att vår "huvudmotor" består av tre lager:

• Det innersta är endokardiet, det linjer hjärthålen, bildar en ventilapparat;
• medelmyokardium, muskel, vilket ger tillräcklig kontraktil förmåga att släppa blod;
• yttre - perikardium, tjänar till att skydda hjärtat och stora kärl, den viktigaste mekanismen för perikardit. Det är ett hålrum eller mellanrum mellan två ark. Det kallas "pericardial väska."

Den perikardiella kaviteten innehåller normalt upp till 30 ml av en klar vätska, vilket underlättar glidrörelserna i hjärtat under sammandragning. Det skapar extra utrymme för sträckning när den fylls med blod, men trots dens höga densitet kan den inte stå emot snabb överdriven sträckning och brista.

Att fylla påsen med blod i en volym på 200 ml är farligt för patientens liv, eftersom det orsakar kompression av hjärtan och blodkärlen, en kraftig minskning av hjärtutgången. Det finns en död från ett tillstånd som kallas hjärta tamponad.

Hur sker perikardit?

Den främsta orsaken till perikardit är en infektion som har gått in i hålen i hjärtsäcken.

• I hälften av fallen orsakas sjukdomen av reumatism.
• För det andra är tuberkulos (ca sex%).
• Andra infektioner är tyfoid, dysenteri, syfilis, tularemi, mässling, meningit, erysipelas, kolera, tonsillit.
• Perikardit kan orsaka pneumokocker vid lunginflammation.
• Mindre vanliga orsaker: groning av lungcancer i hjärtsäcken, lesioner i akut leukemi, övergångs purulent processen med angränsande organ (från pleurahålan subdiaphragmatic abscess, varbildande sjukdomar, ryggmärgsskada och revben).

Resultatet av infektiösa och andra orsaker är ackumuleringen i perikardialhålan hos en inflammerad eller purulent vätska, nederlaget för båda löven av hjärt-sac-perikardit.

Typer av perikardit

Klassificeringen delar sjukdomen i akut (varar upp till sex månader) och kroniska former.

• Akut perikardit - uppträder när en tillräckligt stark infektion eller en kraftig försämring av kroppen, med traumatisk skada på bladets perikardium under penetrerande sår. Det kännetecknas av en mer allvarlig kurs. Det beror på den snabba fyllningen av perikardiet med inflammerad vätska och orsakad cirkulationsstörning.
• Kronisk perikardit - har en lång kurs, är karakteristisk för sådana infektioner som reumatism, tuberkulos. När vätskan fylls långsamt kan perikardiumpåsen hålla en signifikant mängd, ibland utan svåra cirkulationsstörningar.

Tecken på sjukdomen förekommer efter år

Anatomiska skillnader skiljer sig åt:

• torr, fibrinös perikardit - fibrin faller ut i hålrummet på väskan, vilket leder till efterföljande fusion av bladen;
• exsudativ. åtföljd av ackumulering av vätska.

Perikardit kännetecknas av vätskans natur (exudat): fibrin, serofibrinös, serös, purulent, hemorragisk (blodig), sönderdelad.

Perikardit kan utvecklas utan en inflammatorisk reaktion, till exempel hydropericardit vid hjärtsvikt, en minskning av sköldkörtelfunktionen kännetecknas av en gradvis ackumulering av vätska. I detta fall behöver behandlingen korrigera hormonets komposition.

Hemoperikardit med blod i hjärtsäckens hål uppträder när det finns sår, blödning, blodsjukdomar, tumörinvasion.

Kliniska manifestationer

Symptom på perikardit beror på sjukdomsformen, typ av primär infektion och exsudat.

Torr perikardit (fibrinös)

Torrt perikardit förekommer oftast med reumatism. Reumatiska skador är karaktäristiska för barndom och ungdomar. Det förekommer i 70-80% av fallen. Inflammatoriska förändringar förekommer i hjärtat (lokal) eller har en diffus karaktär. Vätskan mellan arken i perikardiet är liten, men själva ytan är kraftigt hyperemisk, täckt med fibrinavsättningar. Det finns termen "villösa hjärtan", som refererar till signifikanta fibrinösa avsättningar i form av filament. Förutom perikardit, reumatism påverkar endokardiet (hjärtfel bildas) och myokardium. Har en kronisk kurs, kan leda till adhesiv perikardit.

Fibrinös perikardit utvecklas i sista skedet av njursvikt.

Typiska patientklappar:

• Smärta i hjärtat. har en annan natur (värkande, förtryckande, tråkig eller stabbande), smärtan förvärras av kroppens rörelse och lyfter upp huvudet. Förstärkning noteras också vid hosta, ibland när mat svalas.
• Feber talar om en annan förvärring av reumatism.
• Perikardit hos barn kan orsaka hicka - det är förknippat med inflammation, som ligger intill phrenic nerven.
• Smärtan kan öka om du lägger handen i hjärtat. Samtidigt känns palmen av friktion av perikardbladen. Han auditioneras av doktorn under auscultation.

Typiska klagomål om smärta i hjärtat

Exudativ form

Denna form av sjukdomen kännetecknas av ackumuleringen i perikardialhålan av en stor mängd vätska som är rik på proteinet innehållande leukocyter, erytrocyter, fibrin.

• Smärtan i den exudativa perikarditen liknar angina pectoris, eftersom de ligger bakom bröstbenet, som ges till vänster arm och scapula. De är intensiva, skarpa.
• Eventuellt angrepp av hicka.
• Med en signifikant ackumulering av vätska på grund av kompression av matstrupen är svårighet att svälja.
• Skarp andfåddhet och blåaktig nyans i ansiktet, fingrarna.
• Lång period av temperaturökning.
• Hos barn och ungdomar med perikardit finns det ett utskjutande av den främre bröstväggen, utjämning av interkostala utrymmen.

På palpation finns en ökning i levern (trängsel av venöst blod), svullnad i nackvenerna.

Purulent perikardit

Purulent perikardit är mycket mindre vanligt än andra former. Det hänvisar till den exudativa typen av perikardiell lesion. Det orsakas av stafylokock, streptokock och pneumokockinfektion. Det är en komplikation av svår lunginflammation med empyema (abscess) i pleura, allmänt sepsis. Man tror att denna form är förknippad med smittspridningen genom lymfekanalerna. Förutom de beskrivna symptomen:

• dilaterade vener i bröstet;
• begränsad rörlighet i underlivet;
• skarp smärta när man pressar in i det epigastriska området.

Traumatisk perikardit uppträder när en bröstskada uppstår med skada på hjärtsäcken. Mindre ofta främjas det genom ett genombrott av ett tuberkulärt hålrum från lungorna och spridningen av en cancer. Denna form utvecklas kraftigt, exsudatet är purulent.

Adhesiv perikardit (adhesiv) refererar till slapna kroniska former. Avslutar med en förtjockning av löv av perikardiet, fullständig fusion. Som ett resultat försvinner hjärtväskan med en ökning av hjärtsvikt. Orsaken till denna typ av inflammation är oftast reumatism och tuberkulos. Kanske "tillväxten" av hjärtat till fram- eller bakre revben. Konstrictiv perikardit är en extrem manifestation av denna typ av inflammation. Båda bladen spirer med fibrin och täcks av avsättning av kalciumsalter.

Sjukdomen är i första hand asymptomatisk. Några år senare, när elasticiteten hos de förbundna bladen bryts mot bakgrunden av den huvudsakliga infektionsprocessen, uppträder tecken på cirkulationsfel, ökat venöst tryck, förstorad lever och ascites. Patienter noterade andfåddhet med liten ansträngning, svaghet, pallor och svullnad i ansiktet på morgonen (i vågrätt läge ökar venös trängsel). Ett typiskt symptom är en minskning av pulschocker vid inandning (paradoxal puls).

Diagnostiska tecken

Diagnostiska metoder för undersökning finns på terapeutiska sjukhus:

• I blodprovet finns leukocytos och en förändring av formel, accelererad av ESR.
• Biokemiska prover visar en ökning av totalt protein. Förändringar i balansen av proteinfraktioner, c-reaktivt protein, ökning i enzymet kreatinfosfokinas, hepatransaminaser.
• Röntgenundersökning: torr perikardit har inga manifestationer. Den exudativa formen åtföljs av en karakteristisk silhuett av en hjärtskugga (expansion i alla riktningar påminner huset med ett rör). Med adhesiv perikardit definieras ett "litet" runda hjärta, rörligheten minskar. Med deponering av kalciumsalter kallas bilden "rustningsklädda hjärtan".
• På ett EKG är typiska förändringar oftast frånvarande. Vid akut perikardit är infarktliknande manifestationer möjliga, vilket indikerar spridningen av inflammation från perikardiet till myocardiums främre vägg.
• Fonokardiografi gör att du kan spela in ljudet från hjärtat. Med perikardit registrerar det externt brus, som inte kommer från hjärthålen.
• Ekkokardiografi har den största potentialen för detektering av vätska i hjärthålen, förtjockning och förändring av broschyrer.
• En perikardiell punktering med studien av den resulterande vätskan, bakterieinokulationen.

Varianter av perikardiell effusion med hjärtskuggutvidgning

Det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen som ledde till perikardit. Patienten uppmanas att bibehålla sängstöd och strikt dietbord nummer 10 med saltrestriktion.

Behandling av reumatisk perikardit innefattar nödvändigtvis användning av stora doser salicylater, hormonbehandling. När perikardit tuberkulos natur utsetts av de kombinerade specialmedlen i maximala doser.

Den snabba ökningen av utsöndringsnivån kräver punktering av perikardiet, pumpvätska. En studie av punktering på känslighet mot antibiotika, följt av valet av nödvändig aktuell behandling. Införandet av antibiotika i perikardhålan ingår också i behandlingen av perikardit.

Konservativ behandling av hjärtsvikt med diuretika används nödvändigtvis, i händelse av kronisk exudativ behandling avläsningsmedel och diforetiska läkemedel ordineras.

Kirurgisk behandling av bindemedel perikardit är att ta bort en del av revbenen, vidhäftningar för att säkerställa fria hjärtkollisioner.

Behandling av en sjukdom som perikardit ger goda resultat med snabb diagnos. I allvarliga fall är det endast tillfälliga hjälpåtgärder. Stor vikt läggs vid klinisk undersökning av patienter med reumatism och tuberkulos. Läkare specialister (kardiologer, phthisiatricians) utför profylaktisk användning av speciella preparat.

Fara och konsekvenser av vätska i hjärtat

Vätska i hjärtat, dess ackumulering talar om inflammation i hjärtmembranet. Läkare diagnostiserar perikardit i detta fall - en ganska allvarlig sjukdom. Vid övergången till kronisk form framkallar den utvecklingen av hjärtsvikt.

Perikardialvätska kan ackumuleras på mycket kort tid, detta kallas "tamponad". Det är ett hot mot människans liv, eftersom det hjälper till att stoppa hjärtats aktivitet. Patienten måste snarast ge medicinsk hjälp.

Perikardiet är bindväven som omger hjärtat. Detta skal skyddar det, minskar friktionen när kroppen arbetar. Forskare föreslår förekomsten av andra funktioner hos perikardiet. Det finns en förhoppning om frisättningen av biologiskt aktiva substanser som reglerar hjärtmuskulaturens aktivitet.

Hjärtskalet har två lager, varav en passar snyggt mot hjärtvävnaden. Mellan dessa lager är en vätska, klar och färglös. Dess syfte är att tillåta lätt glidning av löv av perikardiet, utan friktion. Den optimala mängden vätska i hjärtväskan är 30 ml. Över detta nummer indikerar en inflammatorisk process.

Varianter av perikardit

I de flesta fall utvecklas perikardit på bakgrund av en annan sjukdom. Denna diagnos kan kallas samtidigt.

Anledningarna till ackumulering av överskott av vätska i hjärtat är olika, beroende på dem har följande klassificering utvecklats:

1. Infektiös perikardit. Det provoceras av parasiter, bakterier, svampar, virus.
2. Konsekvensen av systemiska autoimmuna sjukdomar. Det utvecklas med dermatomyosit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit.
3. Med fel i metaboliska processer. Medföljande gikt, diabetes, myxedema, Addisons sjukdom.
4. En av komplikationerna av sjukdomar i angränsande organ. Här är orsakerna följande: lungsjukdom, aorta-aneurysm, transmuralt myokardinfarkt.
5. Neoplastisk utseende. Det provoceras av metastaser eller perikardiala tumörer.
6. Traumatisk. Det kommer som en följd av ett genomträngande sår i bröstet.
7. Idiopatisk perikardit. Skälen till vetenskap är okända.

Perikardialvätska kan uppträda på olika sätt. Det finns tre varianter av perikardit:

1. Dry. Minskar mängden vätska i hjärtans skal eller stagnation.
2. Fibrinös. Lätt tillsats av vätska med en samtidig ökning av proteinkoncentrationen i den.
3. Exudative. Uppsamlingen av en stor mängd serös vätska i kaviteten mellan perikardiums blad.

Enligt sjukdomsstadiet och varaktigheten kan det delas in i två former:

• Akut. Sjukdomen utvecklas inte längre än två månader.
• Kronisk. Sjukdomen är försenad i ett halvt år.

Utan korrekt behandling av inflammation börjar proteiner och förkalkningar ackumulera mellan lagren i perikardiet. Negativa konsekvenser i detta fall ges: hjärtkuvertet kommer helt enkelt att hålla ihop, eftersom skydds- och smörjfunktionerna upphör att utföras. Detta innebär att perikardiet blir en begränsare för hjärtmuskeln när den kontraherar, så hjärtsvikt kommer att utvecklas i snabb takt. För att eliminera måste det tillgripa hjärtoperation.

Symptom på sjukdomen

Inflammation av hjärtans foder har ofta en åtföljande karaktär, så dess utseende är lätt förbisedd. Hur mycket symtomen uttrycks beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen, fylligheten av perikardiumvätskan, hastigheten på sin vistelse. Perikarditens manifestationer är i alla fall övervägande likartade. Patienten under sina klagomål beskriver vanligen den här bilden:

• svaghet;
• feber;
• bröstsmärta
• perikardiellt friktionsbuller;
• muskelsmärta
• andfåddhet;
• huvudvärk;
• störd rytm av hjärtslag;
• torr hosta.

Med sjukdoms icke-infektiösa karaktär kan dessa symtom vara milda eller frånvarande helt och hållet. I de flesta fall lägger personen inte vikt vid dessa symtom eller felaktigt diagnostiserar orsaken till problemet. Och även symptomatiska åtgärder kan vidtas helt enkelt: mot hostsirap, från feber - antipyretisk, från smärta - smärtstillande medel, etc. Sjukdomen går ofta i försummad form, och först då når patienten läkaren.

Vätskans överflöd expanderar skalet och därigenom klämma i hjärtat. Denna anledning är tillräcklig för att det uppstår hosta, andfåddhet och bröstsmärta. Smärta i vänster sida av bröstet ges ofta till scapula, arm eller nacke. Övning ökar bara smärta.

Med den snabba fyllningen av perikardiet med vätska uppträder en hjärttamponad. Ett förträngt hjärta kan inte komma ifrån. Bröstsmärta blir mycket stark, andfåddhet förefaller i ett lugnt tillstånd, en känsla av brist på luft, ångest. En person kan inte ta en lämplig position för sin kropp för att lindra lidande. Det kräver akut vård, eftersom det är möjligt hjärtstillestånd.

Diagnos och behandling av perikardit

Vid undersökning av patienten hör kardiologen tydligt friktionsbullret i membranet mot hjärtmuskeln, denna funktion kan vara frånvarande i sjukdoms tidiga skeden. För att klargöra diagnosen utnämns en undersökning, vars program innehåller följande procedurer:

• elektrokardiogram;
• ekokardiogram;
• röntgen i bröstet.

Även denna patient visas ett kliniskt blodprov som bestämmer graden av inflammation. Extern undersökning bedömer för det mesta njurårens tillstånd och benens svullnad. I studien upptäcker en specialist förändringar i hjärtmuskeln och perikardiet samt störningar i det kardiovaskulära systemet som åtföljer denna sjukdom. Röntgen kan användas för att observera förändringar i hjärtans form och storlek.

Cardiovisor kommer att vara ett mycket användbart och effektivt verktyg vid diagnos och övervakning av perikardit. Denna enhet upptäcker även de minsta förändringarna i myokardiet. Så den efterföljande behandlingen kommer att fortsätta utan några speciella svårigheter.

Varje teknik som syftar till att rita en patient av en sjukdom beror direkt på sjukdomsutvecklingsstadiet. Den akuta formen ger omedelbar sjukhusvistelse, så att tamponadattack kommer att förhindras. En nödoperation eliminerar risken för livslängd och sparar patienten.

När det gäller behandling, förutom kirurgi i de flesta nödsituationer, är det lämpligt konservativt behandlingar. Läkemedel väljs i enlighet med kroppens individuella egenskaper, förekomsten av biverkningar, allergier, försummelse av perikardit. Följande läkemedel är mest populära för denna typ av sjukdom:

1. Antibiotika. Kraftfulla läkemedel ordineras för en lång tid, de undertrycker aktiviteten hos det smittsamma medlet som orsakade ackumulering av vätska i hjärtat (moderna skyddade penicilliner, Vancomycin, fjärde generationens cephalosporiner, tienamiska preparat, tredje och fjärde generationens fluokinoloner).
2. Antiinflammatoriska nonsteroidala läkemedel - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombination med gastroprotektorer - vismutberedningar.
3. Systemisk verkan glukokortikosteroider - Dexametason, Prednisolon.
4. Preparat mot arytmi - "Amiodarone", etc.
5. Indirekta antikoagulantia förhindrar bildandet av blodproppar.

Under operationen öppnas perikardhålan för att avlägsna överskott av vätska. I närvaro av limformationer är laserintervention utbredd, en ganska effektiv metod. Och om effekten av någon anledning inte är möjlig att uppnå, är det bättre att föredra alla kardinala metoder som beskrivs ovan: perikardektomi, borttagning av hjärtmembran. Efter operationen visas patienten fullständig fred i en lugn miljö: hjärtat måste vänja sig att arbeta utan smörjmedel.

Barnets perikardit

Spädbarn är också predisponerade för perikardiell inflammation. Mestadels är detta fenomen på grund av den infektiösa naturen: stafylokocker, streptokocker, ont i halsen, etc. Huvudterapin här är avsett att inte bara eliminera symtomen utan orsaken till hjärtfluidens obalans. Redan ett mer vuxet barn kan upptäcka tecken på perikardit med en virusinfektion igen, och om han har diagnostiserats med artros, artrit och andra störningar i bindvävets struktur.

Bland orsakerna till inflammation i hjärtat väskan är följande:

• vitaminbrist;
• blodsjukdomar, blodsjukdomar;
• störningar i sköldkörteln;
• ärftliga faktorer
• hormonella störningar;
• hjärthålighet, perikardiala tumörer;
• medicineringsbehandling.

Det finns möjlighet till utveckling av sällsynta former av patologier orsakade av nefrit. Denna process förvärras ytterligare av försvagningen av kroppens skyddande funktioner. Diagnostiserande barndomperikardit är svårare än hos vuxna. För dessa ändamål är det lämpligt att använda en kardiovisor för den mest kvalitativa diagnosen och erkännande av orsaken till utvecklingen av hjärtpatologi.

Drogterapi för barn reduceras till utnämning av antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel, med beaktande av en särskild åldersgrupp. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsgraden och dess form, symtom och kroppsförhållanden i barnet.