Myokardhypoxi

Uttrycket "hypoxi" avser någon syrebrist i vävnader och organ. En mängd olika orsaker orsakar en minskning av syrehalten, och utan det är kroppens celler inte kapabla att producera energi för deras existens och dö.

Vissa vitala organ har ett anaerobt (syrefritt) sätt att "extrahera" energi, men det ger inte fullständiga konsumtionsbehov. Om du inte ingriper i denna process med hjälp av behandlingen kommer det att bli ett stadium av irreversibla nekrotiska förändringar.

Myokardhypoxi är ett patologiskt tillstånd av hjärtmuskeln "hunger". Det är möjligt i två former:

• lokal hypoxi - när syre saknar endast myokardiet
• som en särskild manifestation av allmänt misslyckande i kroppen.

Sjukdomar i hjärtmuskeln minskar dess styrka, stör blodsättning till vävnaderna och översätter patologi från lokal till allmän nivå.

Varför inträffar hypoxi?

Myocardium lider av syrebrist av följande skäl:

• otillräcklig koncentration av syre i miljön - förekommer i ett täppt rum, i en rökig atmosfär, i ett bergsområde, i dykcylindrar under undervattensresor;
• nedsatt adaptivt svar - i stressiga situationer, ökad fysisk aktivitet, hjärtat behöver mer syre;
• störningar i andningsorganets korrekta funktion - bröstkorgs spasm, otillräcklig lungvävnad för att utbyta koldioxid för syre (för bronkial astma, emfysem, lunginflammation, pulmonell trombos, respiratorisk tuberkulos);
• brott mot antalet erytrocyter leder en minskning av halten av hemoglobin till en minskning av bindningen av syremolekyler och dess leverans (anemi, svårt erytrofi, leukemi).
• Effekten av gifter, förgiftning - orsakar blockering av enzymer som är involverade i processer för assimilering av energibildande ämnen.
• cirkulationshypoxi - i sjukdomar i hjärtan och blodkärl som orsakar en minskning av systoliskt blodflöde på grund av myokardiell svaghet (akut hjärtinfarkt, hjärtproblem, ischemi, hjärtsvikt vid missbildningar).

I de flesta fall har patienter en blandad form, 2 eller flera faktorer är involverade i sjukdomen.

Vid förekomsten av myokardhypoxi är den huvudsakliga "skyldige" oftast fördelningen av neurohumoralreglering av hjärtaktiviteten. Förändringar i medulla eller hypotalamus, där kardiovaskulära kontrollcentra befinner sig, bör kompensera för hjärtmuskulaturens behov. Brott mot denna koppling är fylld med manifestationer av energihush.

Kliniska manifestationer

Symtom vid hjärtinfarkt kan utvecklas plötsligt (akut form) eller öka gradvis (kronisk). Tillväxten av tecken på syre "hunger" beror på intensiteten av skadafaktorn och kroppens individuella egenskaper, förmågan att ackumulera och lagra energiresurser och skydda sig själva.

Den akuta formen kan vara dödlig inom några minuter eller timmar utan behandling. Kronisk process fortsätter i åratal. Samtidigt uppträder symtom på hjärtsvikt. Vissa forskare avger en subakut form som varar flera tiotals timmar. Exakta separationskriterier existerar inte.

För måttlig hypoxi är typiskt:

• takykardi, gruppens extrasystoler, störningar av paroxysmala rytmförstörningar, detta beror på en ökning av hjärtfrekvensen för att kompensera blodtillförseln till de inre organen;
• andfåddhet - en fysiologisk mekanism för att öka lungens ventilationskapacitet;
• blåa läppar och fingrar
• smärta i hjärtat, såsom angina attacker.

Vid mätning av blodtryck är högre tal möjliga.

Den fulminanta formen, som till exempel orsakas av kardiogen chock, leder snabbt till ökad hjärtsvaghet, en blodtrycksfall. Arrytmier är farliga för liv-ventrikelflimmer, paroxysmal förmaksflimmer.

Funktioner av kronisk hypoxi

Den kroniska formen av myokardisk syrebrist utvecklas gradvis och beror på:

• den övervägande mekanismen för utveckling av patologi;
• svårighetsgraden och varaktigheten av hypoxi
• miljöförhållanden där patienten lever
• individens känslighet för brist på energi.

En person med en välutvecklad immunitet utmärks av en hög nivå av metaboliska processer i vävnader, därför fortsätter hans adaptiva mekanismer och arbetar länge.

diagnostik

Myokardhypoxi i första skedet detekteras:

• Enligt kompositionen av blodelementen är det en kompensatorisk ökad frisättning av röda blodkroppar i respektive perifert blod, höjningen av hemoglobin ökar;
• med en minskning av andra organers funktion, främst leverceller, vilket påverkar förändringen i biokemiska tester;
• vid bestämning av syre i vävnaderna - mindre än 95% av normal nivå.

Vid toxisk skada kan skadliga kemiska ämnen (tungmetallsalter, bly, giftämnen) identifieras.

Ytterligare sjukdomsförlopp leder till:

• en förändring i balansens syra sida (blodets pH indikerar acidos) på grund av ackumulering av toxiner och mjölksyra;
• ökad blodkoncentration av koldioxid;
• minska nivån av syremättnad upp till 60 - 80%.

Vad behövs för behandling?

Behandling av hypoxi kräver eliminering av huvudfaktorerna hos sjukdomen:

• det är nödvändigt att mätta luftblandningen med syre genom inandning, i allvarligt skick, överföring av patienten till artificiell ventilation av lungorna;
• med anemi - transfusion av blodkomponenter, införandet av järnpreparat;
• användning av motgift för förgiftning med giftiga ämnen;
• eliminering av bronkospasm och behandling av lungsjukdomar;
• avlägsnande av ackumulerad slagg, restaurering av normal syra-basbalans;
• förbättring av kontraktilitet i hjärtmuskeln, eliminering av tecken på hjärtsvikt;
• normalisering av blodcirkulationen genom artärer och vener, med undantag för stagnation och mekaniska hinder;
• förbättra de reologiska (viskositets) egenskaperna hos blod.

Hur mättar myokardiet med syre

Kronikpatienter rekommenderas att spendera mer tid utomhus. Vandring i parker och torg gör att du kan andas renare luft, öka ventilation.

När exacerbation rekommenderas för att begränsa motorläget.

Läkemedel som ökar myokardresistens mot syrebrist kallas antihypoxanter. De är uppdelade i tre grupper:

• har ett brett spektrum av åtgärder (direkt);
• indirekta effekter
• blandad.

Grupp 1

Direktverkande antihypoxanter stimulerar de energiska processerna i vävnaderna i hjärtmuskeln genom att:

• restaurering av aerob och förbättring av anaeroba metoder för att erhålla energi genom aktivering av respiratoriska enzymer av cytokrom C, ubiquinon;
• bortskaffande av ackumulerade slaggar, sura rester
• minska effekterna av fria oxiderande radikaler;
• skydd av kranskärlskärl;
• avlägsnande av myokardiell ischemi;
• tillgängliga antiarytmiska egenskaper;
• återställande av förbindelser med hjärncentrumen.

Gruppen innehåller sådana droger:

• mildronat
• mexidol
• aktovegin,
• Natriumoxibutyrat,
• Betim,
• Neoton,
• piracetam,
• preductal,
• Tsitomak.

Grupp 2

Med indirekta effekter tillhandahålls effekten av överföringen av hjärtat till en lägre nivå av syreförbrukning. Läkemedel reducerar samtidigt alla metaboliska processer. De behövs i en nödsituation för en kort tid för att öka vävnadsöverlevnaden. Långvarig administrering är inte möjlig, eftersom hjärnans mentala arbete kommer att minska.

Liknande effekter har:

• sedativa och sömntabletter;
• medel som används för allmän anestesi
• vissa kalciumkanalblockerare;
• del a-blockerare.

Dessa verktyg låter dig överleva en svår period, för att stimulera adaptiva processer i hjärtat, men ger inte en hållbar anpassning till stress.

Grupp 3

Blandade droger har egenskaper hos båda tidigare grupper. Dessa inkluderar läkemedel som utvecklats och erhållits från växter i kombination med vitaminkomplex (vitaminer E, A, grupper B, D, C) och mikroelement som är nödvändiga för myokardium (kalium, magnesium, järn, selen, krom och andra).

Visas i kronisk hypoxi, speciellt vid behandling av barn och äldre.

Herbal Antihypoxants

Vid behandling av kroniska former är det rekommenderat att använda örtte, avkok av örter. Du kan göra dem själv, men det är bättre att konsultera en läkare.

Med en uttalad åtgärd ingår:

• hagtorn,
• träsk kalamus
• arnika,
• söt klöver,
• nässla,
• svart vinbär (löv och frukt),
• rowan (frukt),
• citronmelé,
• linden (löv).

Måttlig åtgärd har:

Svaga antihypoxanter är:

Behandling av hypoxi bör börja så tidigt som möjligt. Utvecklingen av irreversibla förändringar i myokardiet kan förebyggas med hjälp av växtbaserade läkemedel och tar dem i buljonger.

Myokardhypoxi

Syre spelar en viktig roll i organismens liv. Det är känt att om hjärnan inte får syre i 5 minuter uppstår irreversibla processer, vilket leder till patientens död. Men inte bara hjärnan kan svälta, men också hjärtat.

1 Definition av begrepp och orsaker

Myokardhypoxi är ett patologiskt tillstånd, vilket medför att hjärtmuskeln (myokardiet) av någon anledning inte får den mängd syre det behöver. Leveransen av syre och näringsämnen till organen och vävnaderna utförs av blodomloppet. För hjärtat spelas denna roll av de kransartade (kransartade) artärerna. Det finns många orsaker till ett sådant tillstånd som hjärtinfarkt, men alla är kanske uppdelade i två stora grupper - hjärtlig och extrakardiell.

Den första gruppen innefattar sjukdomar när det finns tillräckligt med syre i blodet, men patologiskt förändrade koronarfartyg eller annan hjärtpatologi hindrar tillförsel av syre till hjärtmusklercellerna i den erforderliga mängden. Denna grupp innefattar följande sjukdomar och tillstånd: aterosklerotiska lesioner av kransartärerna, kranskärlssjukdomar, hjärtsjukdomar, kardiomyopati, etc.

Aterosklerotisk lesion av kransartärerna

Den andra gruppen orsaker ligger i närvaro av hjärtsjukdomar eller yttre orsaker, vilket leder till att friska kransartärer levererar uttömt syre till myokardiet. Denna grupp innehåller följande sjukdomar och tillstånd:

1. Otillräcklig syrehalt i miljön - ökad koncentration av koldioxid, rök eller rökig rum, höga berg etc.
2. Sjukdomar och skador i andningssystemet: Inandning av en främmande kropp i andningsorganen (strängbildning, drunkning), lunginflammation, bronkialastma, cystisk fibros, allergisk ödem eller luftvägsspasmer, trauma i lungorna etc.
3. Lågt hemoglobin eller röda blodkroppar i blodet med svår anemi, med förgiftning med tungmetaller, kolmonoxidgas; med massiv blodförlust, med kronisk anemi.
4. Fysiska överspänningar i otränade människor, när hjärtat inte har tid att anpassa sig till nivån på fysisk ansträngning.
5. Blandade faktorer.

2 Steg och typer av hypoxi

Typer av hypoxi vid förekomstfrekvensen

En gång i tillstånd av syrebrist, överlämnar myokardiet inte genast. Som svar på hypoxi utlöses en hel rad adaptiva mekanismer. Vid akuta och kroniska former av hypoxi utlöses olika adaptiva reaktioner. Akut syrebrist leder till ökad andning och blodcirkulation. På det kardiovaskulära systemet kan en ökning av blodtrycket och en ökning av hjärtfrekvens observeras. Sådana processer syftar till att pumpa så mycket blod som möjligt per tidsenhet och därigenom öka syrgasavgivningen till hjärtmuskeln.

Med mycket allvarlig hypoxi är blodcirkulationen centraliserad, när alla kroppens återstående krafter syftar till att upprätthålla funktionen hos vitala organ (hjärna och hjärta). Samtidigt är de återstående organen och systemen fattiga och svältande. Situationen är något annorlunda med den kroniska formen av hypoxi, vilket leder till utveckling av långsiktiga nuvarande sjukdomar och tillstånd. I det här fallet har kroppen en tidsreserv, vilket gör att det med en mindre hälsoförlust kan omstruktureras under de framväxande tillstånden för syrehushållning.

I blodbanan ökar antalet röda blodkroppar - röda blodkroppar, liksom deras aktivitet vid överföring av syre till vävnader och organ. Antalet fungerande kapillärer (de minsta) blodkärlen i vävnaderna ökar, vilket ökar blodvolymen. Hjärtmuskeln börjar hypertrofi och växa i storlek, eftersom den behöver pumpa mer blod.

3 Diagnostik

Symtom på andningsfel

Myokardhypoxi är inte en självständig sjukdom, utan bara ett patologiskt tillstånd som kan åtfölja ett antal sjukdomar. En akut form av hypoxi orsakad av intag av en främmande kropp i andningsorganen, stenos i struphuvudet eller bronkospasmen kommer i första hand att få symptom på andningsfel. I vissa fall kan akut myokardhypoxi leda till att blodcirkulationen arresteras. I dessa listade situationer är det första och viktigaste att ge nödhjälp.

Kronisk myokardhypoxi bildas mot bakgrund av långvariga nuvarande sjukdomar. Därför är det ganska svårt att isolera dess symtom, eftersom de inte är specifika. Hur kan ett "svältande" hjärta manifestera sig? Vid intervjuer kan patienter göra följande klagomål:

• hjärtklappning
• hjärtsvikt,
• minskad prestanda, konstant trötthet,
• instabil känslomässig bakgrund, irritabilitet,
• överdriven svettning
• känsla av obehag eller smärta i bröstet,
• yrsel, svimning.

Sådana symptom kan vara ett tecken på ett antal hjärtsjukdomar, därför är det inte helt korrekt att tillskriva dem tecken på hypoxi. Patienten tilldelas en serie laboratorietester för att utvärdera tillståndet i det perifera cirkulationssystemet. De viktigaste diagnostiska studierna som används för att diagnostisera hjärtinfarkt är dock instrumentala metoder - elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi (EchoCG), Holter-övervakning etc.

Hur är EKG-proceduren

En EKG-studie kan upptäcka tecken som indikerar akut eller kronisk myokardhypoxi. Så, tecken på akut myokardhypoxi är förändringar i väggen i vänstra kammaren (LV): negativa eller bifasiska T-vågor, höjd eller depression av ST-segmentet. Ekkokardiografisk undersökning gör det möjligt att bedöma hjärtmuskulärens funktionstillstånd och att identifiera områden med minskad myokardiell kontraktilitet.

Förekomsten av kronisk myokardhypoxi kan indikera resultaten av följande studier:

1. Pulsoximetri är en studie av procentuellt syre i blodet. En minskning av procentuellt syre under 95 procent indikerar en otillräcklig mängd syre i blodet.
2. EKG-undersökning bidrar till att identifiera olika rytm- och ledningsstörningar, förändringar i P-vågan (vid bronkopulmonala sjukdomar).
3. Spirometri är en funktionell diagnostisk metod som gör det möjligt att bedöma funktionen av yttre andning, vilket möjliggör identifiering av eventuella brott i andningsorganen.

Endast genom noggrann samling av anamnese och genomförande av en serie laboratorie- och instrumentprov kan läkaren dra slutsatsen att myokardiet hos denna patient saknar syre, och denna patient behöver lämplig behandling.

4 behandling

Identifiering av tecken på hypoxi kräver obligatorisk och omedelbar behandling. Även långvarig hypoxi hos en patient med minsta klagomål kan orsaka sådana livshotande tillstånd som hjärtinfarkt, farlig rytm och ledningsstörningar etc. Drogterapi syftar till att korrigera metaboliska störningar och öka myokardresistens mot bristfälliga tillstånd.

Här är huvudklassen av droger som används vid behandling av myokardiell hypoxi:

1. Antigipoksanti - läkemedel bidrar till bättre absorption av syre, liksom att minska behovet av vävnad syre. Dessa inkluderar Actovegin, Hypoxen, Cytokrom C.
2. Antioxidanter - läkemedel som har förmåga att avbryta reaktionen av "skadlig" lipidperoxidation av fria radikaler. Stärka cellmembranet. Denna grupp innefattar ubiquinon, emoxipin, mexidol.
3. Cytoprotectors - läkemedel som skyddar myokardceller från skador. Dessa inkluderar trimetazidin, tiotriazolin, vänster karnitin, mildronat.

Förutom medicineringen är en viktig punkt överensstämmelse med rekommendationerna om den underliggande sjukdomen, inklusive icke-farmakologiska behandlingsmetoder.

5 Hypoxi av myokardiet hos barn

Hypoxi kan förekomma hos barn

Inte bara vuxna patienter, men barn och ungdomar är benägna att hypoxi i hjärtmuskeln. Orsakerna till detta tillstånd hos barn kan vara hjärt- och icke-hjärt-sjukdomar.

Hjärtsjukdomar: myokardit, kardiomyopati.

Extrakardiella sjukdomar: ökad sköldkörtelfunktion, kronisk tonsillit, hypotyreos, elektrolytavvikelser, fysisk överbelastning.

Kliniskt kan klagomål saknas. Vissa patienter kan klaga på trötthet, "avbrott" i hjärtans arbete, andfåddhet.

Den mest informativa diagnostiska metoden för detta tillstånd hos barn är EKG-metoden. Ultraljud av hjärtat, som regel, avslöjar inte avvikelser från åldersnorm.

Behandling av myokardhypoxi hos barn är baserad på behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade sådana patologiska förändringar. Läkemedel som stöder metaboliska processer i myokardiet är också kopplade till behandlingen av den underliggande sjukdomen. Dessa inkluderar folsyra, vitaminer B och C, kalium och magnesium preparat. Också utsedda för retabolil, kaliumorotat, riboxin etc.

EKG under hypoxi

Med en diagnos av hypoxi avslöjar EKG en allvarlig patologisk process. Detta är ett tillstånd där vävnaderna hos något organ i människokroppen är bristfälliga i syre. Anledningarna till att ett sådant tillstånd utvecklas är många. Ofta är de associerade med patologiska processer i kroppen. Mycket aktiva vävnader är särskilt känsliga för syrebrist: nervvävnad i hjärnbarken, hjärtekyocardceller etc.

Syre i någon cell i kroppen deltar i oxidationen av metaboliter, vilket leder till bildandet av ATP-energimolekyler. Det är de som, analogt med något bränsle, matar enzymernas arbete, jonpumpar av cellmembran, ger minskning av muskelfibrer och ger energi för många reaktioner av syntes av biologiska föreningar. Bristen på syre och som ett resultat av ATP-molekyler leder inte bara till att enzymer och membrankanaler upphör, utan leder också till att nervimpulserna försvinner och ackumuleringen av föreningar som förändrar den normala surheten hos den intracellulära miljön.

Hypoxi av någon vävnad i kroppen leder till följande biverkningar, som beror på ämnesomsättningen i den.

• minskning av funktionell aktivitet eller fullständigt upphörande av vävnadsfunktionen. I rättvisa bör det noteras att sådana effekter omedelbart uppträder i excitativa vävnader (i nervös och muskulär vävnad), vävnader med kontraktil förmåga (smala och skelettmuskler, såväl som myokard) och körtlar;
• utveckling av dystrofa processer och ersättning av områden av döda celler med bindväv med partiell hypoxikomprimering;
• nekros (död) av celler och vävnader. Långvarig hypoxi leder till sådana konsekvenser;
• acidos (minskning i normalt pH i cytoplasma av celler och interstitiell vätska). I en miljö utan syre kommer det alltid att finnas ackumulerade metaboliska oxidativa vägar som leder till acidos.

Alla dessa patologiska processer kommer att leda till utveckling av två huvudsymptom hos människor: utveckling av smärta i vävnadshypoxi och utveckling av dysfunktioner i vävnad som inte får syre och som ett resultat en minskning av organets eller organsystemets funktioner.

Orsaker till hypoxi i myokardiet

Fenomenet av brist på syre i hjärtmuskeln är grunden för utvecklingen av ett antal sjukdomar och tillstånd, som i allmänhet kallas hjärtsjukdom (CHD). Myokardhypoxi i detta fall orsakas oftast av hjärnvävnadens lokala ischemi. Anledningen till utvecklingen av detta patologiska tillstånd är oftast:

• ateroskleros av hjärtkärlskärlen i hjärtat. Deponeringen av fett på dessa kärlväggar leder irreversibelt till en minskning av deras luckor och genomströmning. Skada på aterosklerotisk plack leder till bildandet av en blodpropp på den och den fullständiga överlappningen av lumen i artären, vilket orsakar förekomsten av lokal myokardiell ischemi;
• spasm av kranskärlskärl på grund av komplikationer av högt blodtryck;
• drogförgiftning på grund av psykiska och känslomässiga upplevelser, rädsla etc.
• överlappning av kransartärernas lumen genom att migrera blodproppar eller embolier (fettpartiklar, luftbubblor etc.).

Myokardhypoxi kan observeras mot bakgrund av en minskning av syrekoncentrationen i blodet, vilket orsakas av pulmonell patologi, kolmonoxidförgiftning eller hemolytiska gifter.

Människokroppen försöker alltid kompensera för syrebrist genom att minska vävnadens funktionella aktivitet, utvecklingen av ytterligare vaskulära anastomoser etc. Därför förekommer fenomenet kranskärlssjukdom i de första utvecklingsstadierna paroxysmalt under påverkan av miljöfaktorer. Vävnadshypoxi leder emellertid alltid till tecken på dystrofi och en minskning av vävnadens funktionella aktivitet. Det mänskliga myokardiet har två viktiga egenskaper: det kan kontrahera, och även att ge en nervimpuls från speciella områden i hjärtat, som sätter rytmen i sitt arbete. Det är därför konduktiva störningar i myokardiell hypoxi kan detekteras med en sådan diagnostisk studie som elektrokardiografi (EKG).

För mer information om hur du kan minska kolesterol i blodet och minska sannolikheten för ateroskleros, läs här. Du kan bekanta dig med den normala blodsockernivån här.

Hur förändras ett EKG med syrebrist i hjärtat?

Resultaten av ett EKG är i huvudsak ett diagram som speglar hur den totala vektorn av elektrisk ström i hjärtmuskeln förändras över tiden, vilket orsakas av exciteringen av båda pacemakerna (speciella strukturer i hjärtat) och i själva verket myokardceller. Genomförande av ett EKG i 12 standardledningar (speciella punkter på människokroppen, där känsliga elektroder placeras) ger läkaren en förståelse av vilken del av hjärtat som bryter mot nervimpulsen, vilket kan bero på tillståndet av myokardhypoxi.

Varje sektion på kardiogrammet är ansvarig för en eller annan period av pulsförökning genom hjärtmuskeln. Förekomsten av myokardhypoxi kan leda till sådana förändringar i EKG-segmenten som:

• höjning (stigning över isolinivån) av ST-segmentet;
• depression (minskning över isolinivå) i ST-segmentet;
• utseendet på en patologisk Q-våg;
• Utseendet av en spetsig T-våg;
• utseendet på en negativ T-våg;
• hjärtrytmstörningar, utveckling av intrakardiella nervimpulsblocker etc.

Tack vare EKG i den patologiska processens dynamik kan läkaren förstå om det rör sig om lokal eller allmän myokardhypoxi, huruvida irreversibla förändringar i hjärtvävnaden har utvecklats, huruvida processen med hjärtfel är akut eller huruvida patientens ischemiska händelser har detekterats (ärr på infarktsplatsen och.d.).

Tyvärr är EKG en ganska begränsad diagnostisk metod. Detta beror på det faktum att läkaren inte alltid kan bedöma konduktiviteten hos myokardiet vid tidpunkten för ischemi eller allmän myokardhypoxi. Detta kräver långvarig dynamisk observation och användning av EchoCG, speciella biokemiska tester, koronarangiografi etc.

Vad är farlig hypoxi?

Den största risken för hypoxi, som orsakas i myokardiet av både lokal ischemi och allmänt syrebrist, är vid utveckling av akuta tillstånd som orsakas av akut hjärtsvikt eller hjärtstopp. I detta fall är personen dömd utan återupplivning.

Men ofta fenomenet myokardhypoxi slutar med komplikationer av kranskärlssjukdom - hjärtinfarkt eller långvarig angina. I sådana situationer krävs också medicinsk hjälp så tidigt som möjligt, eftersom långvarig myokardiell ischemi kommer att leda till nekros av hjärtmuskeln och motsvarande komplikationer. Långvarig hypoxi, vilket myokardium genomgår, kan orsaka ett fenomen som kardioskleros, där den normala muskelvävnaden hos ett organ ersätts av bindväv.

Denna patologiska process leder till det faktum att myokardiet förlorar sin kontraktilitet. En person utvecklar och utvecklar ett sådant tillstånd som hjärtsvikt. Minskningen i blodflödeshastigheten på grund av detta orsakar fenomenet hypoxi i andra vävnader och organ. Således går en person in i den patologiska onda cirkeln av ökande syrebrist i kroppen.

Symtom på myokardhypoxi och konsekvenser

Varje organ i människokroppen måste tillhandahålla tillräckligt med syre. När det är bristfälligt uppstår störningar i systemen, vilket bidrar till utvecklingen av många problem, varav några kan vara farliga och sluta i döden. Denna risk gäller för hjärtat. Med syrehushållning i hjärtmuskeln bildas myokardiell hypoxi.

För att förhindra detta problem måste du förstå vad det är, varför det händer och hur man förhindrar vidare utveckling av patologi.

Sjukdomsbeskrivning

Myokardhypoxi är en av de farligaste sjukdomarna och kännetecknas av otillräcklig syreförsörjning till hjärtmuskeln. Utan detta element kan människokroppen inte existera, eftersom det påverkar cellsystemets produktion av den energi som är nödvändig för livet.

Symtom och behandling är direkt beroende av sjukdomsfasen. Det finns två av dess former:

• Akut. Visas plötsligt, i nästan 99% av fallen dör patienten snabbt.
• Kronisk. Det kan existera i många år och manifesteras endast när det patologiska organs skada bildas.

En minskning av syrehalten (mindre än 85%) kommer att indikera hypoxi, medan normen är 97-100%.

I det första skedet av hypoxi mjuknar muskelvävnaden mot bakgrunden av vilka cellerna dör och nekros utvecklas. Vid irreversibla konsekvenser kan hjärtans hela aktivitet inte återställas.

Etiologi av förekomst

Utvecklingen av sjukdomen påverkas av flera anledningar, vilka kombineras i grupper:

1. Hypoxisk. Karakteriserad av en låg koncentration av syre i rummet där personen är belägen.
2. Cirkulations. Sjukdomen uppträder som ett resultat av blockering av blodkärl eller i strid mot hjärtans arbete mot bakgrund av sjukdomar som hjärtinfarkt.
3. Histotoxic. Detta är förgiftning med giftiga kemikalier, tungmetallsalter och andra kemikalier. Mot bakgrund av förgiftning blockeras enzymets arbete, som är ansvarigt för fördelningen och absorptionen av syre.
4. Mekaniska. Detta inkluderar skador på andningssystemet som följd av kvävning eller skada.
5. Hematologisk. Utvecklingen av sjukdomen främjas av anemi, ateroskleros, rökning, koldioxidförgiftning. Allt detta leder till att röda blodkroppar dör.
6. Andningsvägar - lunginflammation, svullnad i andningsorganen.
7. Fysiska. Myokardhypoxi uppträder på grund av överspänning som orsakas av ovanliga belastningar vid tungt arbete eller sport, när det nödvändiga intaget av syre till hjärtat inte uppstår.

Bland de indirekta faktorerna är:

• diabetes;
• felaktig diet
• CNS-patologi;
• ökat kolesterol.

Enligt statistik diagnostiseras oftast myokardhypoxi hos män. Bristen på syre i vävnaderna i vänster ventrikel observeras i de flesta fall. Mycket vanligare diagnosen hypoxi i högerkammaren.

Vad är symtomen som manifesteras

Symptom på patologi varierar beroende på kursens gång.

Måttlig myokardhypoxi åtföljs av:

• minskning av arbetskapacitet;
• generell svaghet
• irritabilitet;
• sömnighet;
• humörsvängningar;
• påkänning;
• överdriven svettning.

Symptom på den akuta formen av sjukdomen:

• brist på andning;
• rytmstopp;
• död.

Med allvarliga observerade:

• trycksteg;
• andnöd;
• andningsfel;
• cyanos;
• bröstsmärta klämma karaktär
• hjärtklappning.

I de tidiga stadierna av kronisk hypoxi är symtomen svaga, vilket komplicerar problematisk diagnos av problemet. Det är därför att behandlingen ofta försenas, vilket innebär att risken för allvarliga komplikationer ökar.

Trots eventuella svårigheter kan en erfaren läkare dock bestämma förekomsten av syrebrist i hjärtmuskeln.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom sjukdomen inte alltid är möjlig att identifiera i tidiga skeden, för att göra en noggrann diagnos, är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning av patienten, studera historien och tillämpa ett antal maskin- och laboratorieundersökningar.

För en fullständig undersökning för att bekräfta eller avvisa förekomsten av patologi, föreskrivs patienten:

• pulsokximetri;
• tryckmätning i dynamik;
• ett elektrokardiogram;
• ekokardiografi;
• generellt och biokemiskt blodprov.

För att inte misstas vid diagnosen är en enda studie inte tillräcklig. Ett komplex av studier behövs som gör det möjligt att diagnostisera ett problem.

Hur hypoxi manifesterar på EKG

Resultaten som erhållits på EKG presenteras i form av ett diagram som visar förändringen i den totala vektorn av elektrisk ström i hjärtat, som orsakas av excitering av pacemakrar och myokardceller.

Genom att utföra ett EKG på tolv standardledare är det möjligt att förstå i vilken avdelning störningen av en nervimpuls stördes, vilket vanligtvis är förknippad med sjukdomen. Förekomsten av patologi kommer att indikeras av förändringar i vissa segment av EKG:

• höjd - höjning över normal kontur;
• störd hjärtrytm;
• depression - ST-segment minskar
• ärrbildning, såsom spiky T, onormal Q och negativ T.

Dynamisk EKG kan du bestämma vilken typ av hypoxi i fråga (allmän eller lokal), huruvida vävnaderna genomgick irreversibla förändringar, oavsett om det är en akut process eller uppstått mot bakgrund av uppskjuten ischemi.

Terapeutiska aktiviteter

Vid diagnos av en sjukdom som hjärtinfarkt, är det nödvändigt att välja rätt behandling. Endast en erfaren läkare kan hantera denna uppgift. Alla åtgärder bör inriktas på att eliminera grundorsaken som provocerade utvecklingen av patologi.

• mätt luften med syre; Om patientens tillstånd är svårt, är de anslutna till en ventilator;
• i fall av anemi administreras järn till patienten och blodet transfekteras;
• administrering av motgift om giftig förgiftning detekteras
• eliminering av slagg och normalisering av syrabasmiljön;
• pulmonell patologi terapi;
• återställande av blodcirkulationen och blodviskositeten.

Drogbehandling

För att förbättra myokardresistens mot syrehushåll, föreskrivna läkemedel i antihypoxantgruppen. Konventionellt är de indelade i tre typer:

Medel av den första typen bidrar till stimulering av energiprocesser i hjärtets vävnader. Detta beror på att deras åtgärd:

• återanvänder ackumuleringar av syror och slagg;
• lindrar ischemi;
• skyddar koronarkärl;
• återställer kommunikation med hjärnans centrala område.

Bland dessa droger emitterar:

• Neoton;
• Tsitomak;
• mildronat;
• Betim;
• aktovegin;
• Piracetam.

De kan användas i ambulans eller ambulans. Injektioner ordineras vanligen med övergången över tiden till en tablettform.

Indirekt exponering gör att hjärtat kan leda till mindre syreförbrukning. Samtidigt minskar samtliga metaboliska processer. Liknande egenskaper noteras i:

• hypnotiska och lugnande läkemedel;
• medel som används för anestesi
• vissa kalciumkanalblockerare.

Tack vare dessa droger kan patienten överleva en svår sjukdom.

Den tredje gruppen består av vitaminer (E, A, B, C) och spårämnen (magnesium, selen och andra). De ordineras för kronisk hypoxi.

Traditionell medicin

Behandling med folkläkemedel ger ett positivt resultat endast i början av manifestationen av sjukdomen.

• För att normalisera aktiviteten i hjärt-kärlsystemet rekommenderas hagtorns tinktur. Det kan köpas på apoteket eller laga mat själv.
• För att eliminera vävnadshypoxi, applicera ett avkok av vildrosa eller lingonberry. Det bidrar till snabb återvinning av vävnader på grund av dess kraftfulla antihypoxanta egenskaper.
• Björksoppa har en lika effektiv effekt. Den dagliga dosen ska vara 500 ml.

mat

Särskild uppmärksamhet i närvaro av syresvält bör ges till kosten. Var noga med att följa en diet som innehåller mat som granatäpple, fläsklever, gröna äpplen, olika spannmål. De bidrar till att öka nivået av hemoglobin i blodet.

Vad är risken för myokardhypoxi?

Först av allt är hjärtinfarkt farligt genom att det provar sådana tillstånd som hjärtsvikt och hjärtstopp utvecklas. I avsaknad av återupplivning kommer patienten att dömas till döds.

Oftast leder sjukdomen till komplikationer som hjärtattack eller långvarig anginainfarkt.

Under hypoxi, som observeras under lång tid, är utvecklingen av kardioskleros möjlig, när ersättning av muskelvävnad med bindväv inträffar.

Förebyggande av sjukdomar

Som regel är varje sjukdom lättare att förhindra. Detta gäller också för myokardhypoxi. För att förhindra att det är viktigt att följa några enkla rekommendationer:

1. Ta regelbundna promenader i frisk luft. Om möjligt, en gång per år för att gå till havet eller i bergiga platser.
2. Justera livsstil. Gör sport och ge upp dåliga vanor.
3. Mat bör vara rätt. Detta kommer att förhindra bildandet av kolesterolplaketter.
4. Ta folkmedicin - örtinfusioner, avkok.

Villkoret för en person är det viktigaste som bör ges särskild uppmärksamhet. Brist på känslomässigt överbelastning, uppmätt åtgärd, snabb behandling av sjukdomar - allt detta bidrar till att bevara hälsan och förlänga livet avsevärt.

Föräldrar till tonårspojkar är ofta intresserade av frågan om de tar dem in i armén med en sådan diagnos. Svaret är definitivt svårt. Om sjukdomsförloppet inte utgör någon fara för livet, kan den unge mannen kallas. Men det kommer att vara nödvändigt att utvärdera hans allmänna villkor.

När det gäller svåra former, kommer killen inte att tjäna, för ökad fysisk ansträngning kan bara förvärra situationen.

Myokardhypoxi: orsaker, symtom, former, diagnos, behandling

Varje cell i människokroppen utför ett enormt jobb att generera den energi som krävs för sin vitala aktivitet. Vi kan säga att celler är mikroskopiska kraftverk. Men för var och en av dem krävs något slags energisubstrat. Cellsubstrat är glukos och proteinmolekyler och fettsyror, men de viktigaste är syremolekyler, som är i process av många kemiska reaktioner och släpper ut energi. Om det inte finns tillräckligt med syre i cellerna kallas det hypoxi.

Således kallas akut eller långvarig (kronisk) brist på syre hypoxi. Varje mänskligt organ kan vara föremål för hypoxiska förändringar, men de mest sårbara är de vitala organen - hjärnan, hjärtat, leveren och njurarna. Det handlar om hjärtkroppens hypoxi - myokardium och kommer att diskuteras nedan.

Hypoxa processer i hjärtmuskeln kan utvecklas både inom några dagar, timmar eller till och med minuter, och kallas då akut hypoxi, eller växer långsamt, vilket gör att kroppen kan anpassa sig till tillstånden för syrebrist och sedan kallas kronisk hypoxi.

Akut myokardhypoxi

Möjliga orsaker

Akut hypoxi i hjärtmuskeln är ofta farligt, livshotande tillstånd och utan behandling kan orsaka patientens död. Alla orsaker till akut myokardhypoxi kan delas in i följande grupper:

• Exogena faktorer - orsaka hypoxi med brist på syre i luftens luft. Sålunda, med en hög kolmonoxidhalt i luften, t.ex. vid en eld, lider hjärtmuskeln av en akut brist på syre.
• Överträdelse av övre andningsorganens patency. När man aspirerar en främmande kropp, drunknar, stränger, upplever en person akut hypoxi, som påverkar alla inre organ, men hjärnans hjärnans och hjärtmuskeln leder till döden. Dessutom leder allvarlig (subtotal eller total) lunginflammation till en ökning av andningsfel, vilket gör att hjärtat upplever akut hypoxi.
• Det är inte möjligt att ha hemoglobin (huvudbäraren av syre i röda blodkroppar) för att binda syremolekyler och / eller dess extremt låga innehåll i blodet. Förekommer med kolmonoxidförgiftning, förgiftning med tungmetaller, med stor blodförlust eller extremt svår anemi (när blodets hemoglobininnehåll är mindre än 50-60 g / l).
• Kranskärlssjukdomar. Koronararterierna är kärl som matar hjärtmuskeln med arteriellt blod, så att myokardiet får tillräckligt med syre och andra näringsämnen. Hos personer som är äldre än 40 år utvecklas inte bara åldersrelaterade förändringar i artärväggen, men också aterosklerotisk plackavsättning sker under innerförekomsten av artären (under intima). När plack växer kan en partiell eller fullständig överlappning av kärlens lumen uppträda, vilket är fyllt med nedsatt blodflöde i den delen av hjärtmuskeln som mottar blodtillförsel från en given artär. Med fullständig överlappning av lumen i artären sker akut myokardhypoxi, oftast i vänstra kammaren. Om blodflödet inte återställs i tid utvecklas irreversibla processer i myokardiet - första ischemi och sedan nekros. I detta sammanhang bör det förstås att hypoxi och myokardiell ischemi skiljer sig från varandra - figurativt kan hypoxi kallas föregångaren till ischemi och därefter nekros. Nekros kännetecknas i sin tur av hjärtmuskulaturens död med omöjligheten av deras återhämtning. Akut hjärtinfarkt utvecklas.

utveckling av typisk hypoxi och myokardisk ischemi av hjärtansaker, den huvudsakliga faktorn är ateroskleros av hjärtkärlens hjärtkärl

Effekter av hypoxiska processer i hjärtmuskeln

Så, hypoxi leder till ischemi, vilket i sin tur orsakar:

1. Försvagad metabolism, struktur och funktion av kardiomyocyter,
2. Myokardiell excitabilitet störs (takykardi, förmaksflimmer, asystol),
3. Myokardiell kontraktilitet är nedsatt (minskning av styrkan i hjärtkollisioner, dyskinesi eller myokardiell akinesi),
4. Övergående myokardiell ischemi orsakar angina angina,
5. Persistent ischemi orsakar nekros av kardiomyocyter (hjärtinfarkt).

Kliniska manifestationer

Tecken på akut myokardhypoxi varierar beroende på orsaken till tillståndet. Så vid förgiftning, kvävning, drunkning, är de första tecknen en medvetslöshet, och i frånvaro eller otidsvärd förstahjälp sker klinisk död vid uppehållande av hjärtslag och andning. Med andra ord, vid akut hypoxi i sådana situationer är ytterligare hjärtaktivitet omöjlig.

Annars manifesteras akut myokardhypoxi orsakad av blockering av lumen i kransartären på grund av plackavsättning eller bildning av blodpropp på ytan av denna plack. Även om kärlens lumen inte är fullständigt blockerad, kan eventuella kranskärlsspasmer som orsakas av rökning, en ökning av blodtrycket, en ökning av adrenalinhalten i blodet på grund av stress eller fysisk ansträngning alla leda till en spasma av kärlet vid plackavsättning som leder till en attack av svår smärta. i hjärtat av regionen. Självklart är smärtfria former av hjärtinfarkt inte ovanliga, men oftare visar akut hjärtinfarkt intensiv förbränning eller påtryckande smärta bakom bröstbenet, kvar i bröstet, under scapula, som utstrålar till vänster arm. Denna smärta går inte bort efter att du har tagit nitroglycerin under tungan, och det kräver omedelbar medicinsk behandling.

Hur identifierar akut hypoxi i hjärtmuskeln?

I fallet då hypoxi orsakas av de tre första orsakerna, är det inte nödvändigt att tänka på hjärtinfarkt, eftersom det handlar om att rädda patientens liv - dra ut honom ur den brinnande byggnaden, rädda drunkningsmannen, sluta blöda och transfusera blodförflyttningslösningar eller börja återupplivning. Det innebär att effekterna av hypoxi hos alla organ och vävnader, och i första hand hjärnan och hjärtat, redan kommer fram.

Men i fallet med den så kallade "koronarogena" hypoxin hos vänster ventrikulär myokardium, som provoceras av stenos av kransartärerna, beror ordentlig hjälp på snabb diagnos. De viktigaste forskningsmetoderna är i detta fall EKG och ultraljud i hjärtat (ekkokardioskopi). Kriterier för akut hypoxi på ett kardiogram är närvaron av ischemiska förändringar i vänster ventrikels vägg, nämligen negativa eller bifasiska T-vågor, liksom höjd eller depression av ST-segmentet. Det farligaste tecknet på akut hypoxi är närvaron av en patologisk (djup och bred) Q-våg. Utseendet hos en sådan tand indikerar att hypoxi i det vänstra ventrikulära myokardiet ledde till utvecklingen av akutt transmittalt (omfattande) myokardinfarkt.

olika former och grader av ischemisk EKG-förändringar

Hjärtets ultraljud kan också avslöja tecken på hypoxi som kan utlösa myokardiell ischemi. Enligt resultaten av ultraljud i detta fall kommer zoner av lokalt brott mot kontraktilitet att identifieras (hypokinesi eller akinesi).

Hur man behandlar akut myokardhypoxi?

Korrekt behandling av hypoxiska förändringar i myokardiet bestäms av det tillstånd som orsakade syrebristen i hjärtmuskeln.

Vid hypoxi orsakad av nedsatt luftvägsförmåga eller patologiska förändringar i blodet bestäms behandlingstaktiken genom att ta bort orsaken för att förhindra ytterligare progression av irreversibla förändringar i myokardiet. Efter att patienten har drogs ur elden, ut ur vattnet eller luftvägarna har släppts, och efter att blödningen har slutat, utförs akut inhalation i intensivvården. Patienten övervakas där, konstgjord ventilation av lungorna med syreförsörjning utförs för att förhindra posthypoxiska förändringar i hjärnan och andra vitala organ. Enligt indikationer (för blodförlust eller förgiftning) utförs avgiftningsterapi genom intravenös administrering av plasmasubstitutlösningar, såväl som blodtransfusion.

Vid akut hypoxi, vilket ledde till utvecklingen av hjärtinfarkt, genomförs behandlingen under tillstånd av hjärt-återupplivningsavdelningen. Trombolys utförs (upplösning av en trombus i kransartären med hjälp av streptokinas eller andra liknande enzymer), administrering av heparin för att förhindra ökad trombusbildning. I händelse av att sjukhusets personal och instrumentutrustning tillåter, genomgår en patient koronar angiografi (CAG) följt av stentning av kransartären eller CABG (aortokoronär bypass).

Kronisk myokardhypoxi

Kroniska hypoxiska förändringar i hjärtmuskeln kan ta lång tid, under många månader och år, vilket bara orsakar mindre symtom och kan ofta vara svårt att diagnostisera med hjälp av standardforskningsmetoder.

Vad kan orsaka hypoxiska förändringar i hjärtat?

De huvudfaktorer som kan leda till kronisk syrebrist i hjärtmuskeln och måttlig myokardhypoxi kan grupperas i samma grupper som vid akut hypoxi:

• Exogena faktorer börjar fungera när en person befinner sig i svåra förhållanden under en längre tid - rökning, arbete i verkstäder och gruvor, frekvent dykning av dykare till stora djup, frekvent och långsiktig stigning till stora höjder (förhållanden i höga berg). På grund av att luften i miljön innehåller mindre syre, utvecklar en person gradvis syreförlängning i hjärtmuskeln.
• Sjukdomar i broncho-lungsystemet - bronkial astma med frekventa attacker av bronkospasm, bronkiektas, cystisk fibros, kronisk bronkit, särskilt orsakad av exponering för yrkesrisker (dammbronkit). Dessa sjukdomar leder till nedsatt andningsfunktion, vilket i längden orsakar blandad hjärt-lunginsufficiens ("pulmonalt" hjärta).
• Kronisk anemi med lågt innehåll av hemoglobin i blodet, där hypoxi upplevs inte bara av hjärtmuskeln utan även av andra organ och vävnader.
• Koronarartärsjukdom orsakad av aterosklerotiska lesioner av kransartärerna.
• Blandade faktorer.

Finns det specifika symptom på kronisk hypoxi?

De kliniska tecknen på kronisk syrehushåll är inte strikt specifika. Men doktorn, som har uppmärksammat följande symtom, kan anta att biokemiska processer störs i hjärtmuskeln. Dessa inkluderar:

1. Allvarlig trötthet, oförmåga att förlänga fysisk aktivitet,
2. Tvingad upphörande av psykiskt eller fysiskt arbete på grund av snabb utmattning,
3. Förekomsten av attacker av dyspné, provocerad av motion,
4. Känslan av störning av hjärtat, som kan orsakas av förmaks eller ventrikulär extrasystol, takykardi, förmaksflimmer,
5. Yrsel, svimning på grund av minskad kontraktilitet och hjärtproduktion, vilket resulterar i minskat blodflöde till hjärnan,
6. Konstant sömnighet.

Diagnos av myokardiell hypoxi

• Pulsoximetri Detta är en studie av procentuellt syre i blodet med en speciell bärbar enhet som bärs på patientens index eller ringfinger. Normalt är syrgasinnehållet i blodet (mättnad) inte mindre än 95%. Vid minskad mättnad är det nödvändigt att undersöka patienten ytterligare och identifiera orsaken.
• Ett EKG är en rutinmässig metod för att undersöka patienter med eller utan några klagomål. På ett kardiogram kan patienter med de angivna klagomålen ha episoder av takykardi eller sinus takyarytmi, förändringar i form av P-våg (i patologin i broncho-lungsystemet), tecken på myokardiell ischemi. Dessa elektrokardiografiska förändringar kan indirekt indikera myokardhypoxi, eftersom det inte finns några tydliga kriterier.

EKG förändras under hypoxi på bakgrund av CHD

Endast genom att noggrant undersöka klagomålen och resultaten av patientens undersökning samt analysera möjliga orsakssamband kan läkaren få en uppfattning om vad som orsakade myokardhypoxi hos en viss patient och vilka åtgärder som ska vidtas.

Behandling av myokardhypoxi

Huvudfokus i behandlingen av hypoxiska förändringar i hjärtat, förutom att eliminera den bakomliggande orsaken, är användningen av läkemedel med antioxidant och antihypoxant egenskaper. Verkningsmekanismen för denna grupp av läkemedel är att påverka de biokemiska oxidationsprocesserna vid nivån av intracellulära strukturer såväl som att undertrycka eller öka aktiviteten hos vissa enzymer (till exempel superoxiddismutas) involverade i oxidationsreaktioner. Dessutom har antihypoxanter en positiv effekt på cellmembran, vilket ökar deras fluiditet, vilket resulterar i förbättrade processer för inmatning av syremolekyler i cellen.

De vanligast föreskrivna drogerna är:

1. Meksidol. Verkningsmekanismen är att hämma lipidperoxidation (LPO), vilket minskar mängden skadliga produkter av dessa reaktioner. Läkemedlet är förskrivet inte bara i kronisk, men också i akuta former av hjärt hjärthypoxi, inklusive från och med den första dagen av en akut hjärtinfarkt eller stroke. Mexidol administreras intravenöst eller intramuskulärt under de första två veckorna, i en dos som inte överstiger 1200 mg per dag.
2. Aktovegin. Läkemedlet är en torr deproteinerad hemoderiv blodkalva. Verkningsmekanismen är att delta i intracellulära reaktioner, varigenom konsumtionen och utnyttjandet av syre med celler förbättras, vilket är särskilt viktigt under ischemiska tillstånd. Det ordineras för en 5-10 dagars kurs i form av intravenösa injektioner eller infusioner (en ampull innehåller 40 mg / ml), följt av en omställning till tablettberedningar under 2-4 veckor (en tablett innehåller 200 mg av den aktiva substansen).
3. Mildronat, vars verkningsmekanism liknar tidigare preparat, innehåller en strukturell analog av ett ämne som normalt finns i cellerna - meldoniumdihydrat. Det är indicerat för akuta hjärtattacker och för kronisk hypoxi intravenöst i 5-10 dagar (500 mg / 5 ml i ampull) och sedan i kapslar under en 4-6 veckorsperiod (500 mg i en kapsel).
4. Preduktal påverkar transporten av huvudenergisubstratet i cellerna i hjärtmuskeln - ATP. Läkemedlet är förskrivet endast i tablettform under lång tid (minst 1-2 månader) för behandling av kronisk myokardhypoxi. Finns i form av 35 mg tabletter och kapslar med modifierad frisättning av 80 mg per kapsel.

Frågan om utnämning av läkemedel bestäms endast av den behandlande läkaren efter undersökningen och noggrann undersökning av patienten.