Läkemedel vid behandling av ischemisk stroke

Ischemisk stroke eller akut hjärnblodflödesbesvär (ASM), som det kallas av läkare, är resultatet av trombos av ett eller flera blodkärl som matar hjärnan. Nervceller (neuroner) är extremt känsliga för syrebrist och dör inom några timmar efter en katastrof.

Varje neuron är ansvarig för en viss typ av aktivitet, därför kan en person, som en följd av stroke, förlora minne, tal, sluta flytta lemmar eller svälja. Tidig, korrekt och långsiktig behandling kan minska manifestationerna av stroke, hjälpa patienten att bygga upp snabbare och undvika upprepade hjärnkatastrofer.

akutmedicin

Den gyllene regeln för behandling av ischemisk stroke ska börja så fort som möjligt. Tidsintervallet mellan trombos av kärlet och neurons död varar 3-6 timmar. Den behandling som påbörjades vid denna tid hjälper till att undvika irreparabla konsekvenser.

Om du märker något av följande tecken på stroke, ring omedelbart en ambulans:

• "Wry face"
• Svaga händer eller fötter
• Smurt tal

De första 1-2 timmarna efter symptomstarten är viktigast. I ett neurologiskt sjukhus visas återhämtning av blodflödet genom hjärnans kärl i en patient med stroke på ett av sätten:

1. Användning av läkemedel för fibrinolys eller tromblösning, till exempel "Aktilize", "Alteplaza". Dessa är mycket potenta läkemedel som kan lösa upp en blodpropp som ännu inte helt har bildats i hjärnans kärl. Deras användning är begränsad till ett tidsintervall på 3-6 timmar efter strejken, liksom ett stort antal kontraindikationer och komplikationer. Till exempel rekommenderas inte användningen av blödningsstörningar eller ny operation. Att använda sådana droger eller inte, bestämmer bara ett råd av läkare.
2. Intravaskulära procedurer innebär införande i artären hos en speciell tunn kateter och mekaniskt avlägsnande av en blodpropp. I huvudsak är sådana insatser likställda med verksamheten. Stränga indikationer är nödvändiga för deras genomförande, eftersom det inte är tekniskt möjligt att mekaniskt avlägsna en trombos för varje typ av ischemisk stroke.

Tyvärr är det inte alltid möjligt att genomföra sådant nödhjälp. Det beror helt på egenskaperna hos varje speciell ischemisk stroke, storleken på de tromboserade kärlen och iakttagandet av tidsramen.

neuroprotektion

En stor grupp läkemedel-neuroprotektorer utformade speciellt för att återställa blodcirkulationen i hjärnans kärl efter ischemisk stroke. Huvudkriteriet för effektiviteten av behandlingen är en tidig start.

Dessa läkemedel kan användas som tillägg eller med nödåtgärder. Men det "terapeutiska fönstret" regeln på 3-6 timmar från symptomstartet fungerar här. Därefter fortsätter användningen av sådana droger under hela den akuta perioden med ischemisk stroke. Här är några av neuroprotektorerna:

• "Cerebrolysin" - innehåller biologiskt aktiva ämnen som tränger in i hjärncellerna som reglerar metabolismen och nutritionen hos neuroner.
• "Piracetam" - förbättrar blodcirkulationen i hjärnkärlen, främjar bättre energiförsörjning av neuroner.
• "Solcoseryl" eller "Actovegin" - optimerar metabolismen i hjärnans neuroner, bidrar till en mer aktiv syreförsörjning.
  
• "Emoxipin" - avser antioxidanter, åtgärden är att neutralisera de aggressiva fria syreradikalerna som härrör från trombos.
• "Mildronat" - saktar ner neurons död under stroke, har en allmän metabolisk effekt.
• Vitaminbehandling - vitaminer E, C - fungerar som antioxidanter, har en tonisk effekt.
• Läkemedlet från gruppen kalciumkanalblockerare - "Nimodipin", "Nitop" - används aktivt för ischemisk stroke, eliminerar den patologiska vasospasmen och därmed aktiverar blodflödet i de drabbade områdena.

Det är viktigt att förstå att detta inte är alla droger från gruppen av neuroprotektorer. Det finns en stor mängd läkemedelsanaloger. Ibland är patientens anhöriga mycket oroliga och insisterar på att flera läkemedel utsetts från denna grupp. Samtidig behandling med alla ovanstående läkemedel är omöjligt, det är mer sannolikt att patienten skadas efter stroke. Lyssna på vad din läkare säger. Det är trots allt han som övervakar varje enskilt fall och vet vilka droger som är mest effektiva.

Tromboskontroll

En viktig punkt i behandlingen av ischemisk hjärnskada är antikoagulant terapi eller korrigering av blodpropp. Faktum är att när det har hänt kan trombos av cerebrala kärl upprepas igen. Detta beror på de aterosklerotiska (kolesterol) plack som redan finns på artärväggarna. I sig själva är plackorna, särskilt skadade, och orsakar blockering av blodflödet genom kärlen. Därför är regleringen av blodkoagulering mycket viktig.

Antikoagulanter stoppar också tillväxten av en redan existerande trombus, vilket leder till partiell återställning av blodflödet. Vissa antikoagulanta läkemedel används endast på sjukhuset, andra rekommenderas för kontinuerlig användning efter urladdning. Du kan aldrig avbryta dem själv, eftersom det hotar att upprepa stroke.

De viktigaste grupperna av droger och deras korta beskrivning:

• Antikoagulanter med direkt åtgärd, som oftast används i det neurologiska sjukhuset - heparin (administreras subkutant eller intravenöst) eller heparinderivat med låg molekylvikt ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). De senare administreras subkutant eller flera gånger om dagen, beroende på graden av trombos. Effektivt förhindra bildandet av nya blodproppar ingår i nästan alla standarder och protokoll för behandling av stroke.
• Indirekt antikoagulantia. Det vanligaste läkemedlet är warfarin. Dessa piller används både på sjukhuset och efter hemladdning. Deras effektivitet kan bedömas genom att kontrollera en av indikatorerna för blodkoagulering - det internationella normaliserade förhållandet (INR). INR: s målnivå bestäms av läkaren, patientens uppgift är att regelbundet ta ett blodprov för att övervaka och ständigt ta medicin.
• Antiplatelet är läkemedel som reglerar blodplättaktivitet (blodceller som är ansvariga för koagulering). Detta är en av de viktigaste länkarna i behandling och förebyggande av ischemiska stroke, drogerna i denna grupp ingår i nästan alla system för kardiovaskulär terapi. Typiska representanter är acetylsalicylsyra ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), klopidorel ("Plavix"), dipyridamol.

Korrigering av blodtryck och hjärtfunktion

Ökat blodtryck är ett vanligt problem för patienter efter ischemisk stroke. Lämna "för senare" högt blodtryck kan inte vara. Återhämtningsperioden bör gå så gott som möjligt för blodflödet i hjärnan. Och ökat tryck påverkar hjärncirkulationen, tömmer den. Det är därför som den grundläggande behandlingen av stroke nödvändigtvis måste inkludera antihypertensiva läkemedel, om det finns bevis.

Det finns flera grupper av droger som minskar trycket. Ofta är olika kombinationer av dem tilldelade för att uppnå maximal effekt. Det optimala systemet väljs endast av en läkare. Det är omöjligt att avbryta läkemedel på egen hand, även med den uppenbara normaliseringen av trycket. Abrupt vägran av vissa droger orsakar "rebound syndrom", det vill säga en kraftig ökning av trycket.

Enligt indikationerna föreskrivs andra hjärtdroger: antiarytmisk, anti-ischemisk. Alla spelar en viktig roll vid återhämtning efter en stroke. Frånvaron av problem i hjärtaktiviteten ger en fullständig återhämtning mycket snabbare.

Bibehålla normalt kolesterol

Separat vill jag lyfta fram frågan om högt blodkolesterol och vaskulär ateroskleros. Eftersom detta problem är en av de viktigaste länkarna i ischemisk stroke. Den ständiga ökningen av blodkolesterol och dess "skadliga" derivat (låga och mycket lågdensitetslipoproteiner) leder till bildandet av aterosklerotiska (kolesterol) plack på blodkärlens väggar. De ökar i storlek, brista sedan, vilket orsakar en kaskad av komplexa biokemiska reaktioner och trombos.

Ofta, om en katastrof i hjärnan redan har inträffat, är en diet inte tillräcklig för att korrigera blodets lipidsammansättning. Här kommer mediciner till räddningen. Den mest populära gruppen statiner är atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Det finns andra grupper av läkemedel för att korrigera kolesterolhalten. Optimal för varje patient väljer läkemedlet en läkare.

Andra läkemedel

Lista alla droger som används för att behandla ischemisk stroke är nästan omöjliga. Varje enskilt fall är individuellt, varje patient har sitt eget spektrum av associerade sjukdomar.

I den tidiga återhämtningsperioden efter stroke finns det frekventa anfall. I detta fall utnämnandet av antikonvulsiva medel. Under rehabiliteringskurser föreskrivs neuroprotektorer (nämnd ovan), vaskulära och metaboliska droger (Cavinton, Trental).

Ansvarigt sätt att ta medicin efter urladdning från sjukhuset i kombination med aktiva rehabiliteringskurser garanterar bästa möjliga återhämtning för dig. Men man borde inte förvänta sig ett "mirakel" från läkemedel. Full återhämtning efter stroke beror främst på omfattningen av hjärnskador och tidig behandling.

Förberedelser för ischemisk cerebral stroke

Iskemisk stroke är en fokal neurologisk störning med kliniska manifestationer som kvarstår i mer än 24 timmar, vilket sannolikt orsakas av cerebral ischemi. Moderna droger för ischemisk stroke kan snabbt lindra kramp i blodkärlen, förbättra blodflödet och återställa nervceller runt centrum av hjärninfarkt. I Yusupov sjukhus, neurologer individuellt närma sig behandlingen av varje patient, är bara de mest effektiva läkemedlen för ischemisk hjärnanslag ordinerad.

Ischemisk stroke. Drogbehandling

Den grundläggande terapin för ischemisk stroke, som utförs av läkare i neurologikliniken, är tidig, mångsidig och komplex. Det utförs i intensivvårdsavdelningar, under förutsättningar för dynamisk observation av patientens tillstånd. Huvudbehandlingen syftar till att upprätthålla kroppens vitala funktioner.

Läkare utvärderar och korrigerar störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system, övervakar vatten och elektrolytbalans. Under den akuta perioden av stroke patienter ökar ofta intrakraniellt tryck, anfall förekommer anfall. Hjärnödem utvecklas vanligtvis under de första två dagarna från starten av ischemisk stroke och når sin topp på tredje till femte dagen. Efter en akut tid börjar symptomen på hjärnödem hos en patient att minska med 7-8 dagar.

För att minska intrakraniellt tryck och cerebralt ödem injicerar läkare på Yusupov Hospital patienter med glycerol, mannitol, lasix. Om mannitolbehandling misslyckas med att minska förhöjt intrakraniellt tryck används en hypertonisk saltlösning - tris-hydroximetylaminaminbuffert eller hydroxietylstärkelse.

För att snabbt minska intrakraniellt tryck applicera kortvariga barbiturater (tiopental), använd hyperventilering. Med ineffektiviteten hos ovanstående metoder för behandling av cerebralt ödem används hypotermi.

Konvulsioner uppträder i 4-7% av fallen på den första dagen då stroke inträffade, såväl som i närvaro av en stor hjärtinfarkt med cerebral cortex orsakad av emboli. För behandling av epileptiska anfall använder läkare på Yusupov sjukhus diazepam. När det är ineffektivt administreras det intravenöst eller ges till att ta in genom en sond fenytoinkarbamazepin, natriumvalproat (sirap). I framtiden är antikonvulsiv terapi endast föreskriven vid upprepade attacker.

Med hyperglykemi> 10 mmol / l föreskrivs insulin för att normalisera nivån av glukos i blodet. Kroppstemperatur> 37,5 ° C reduceras genom införande av diklofenak, naproxen, acetaminofen.

Medicin för ischemisk stroke

I mekanismen för utveckling av akut cerebral ischemi hör huvudämnena till minskningen av cerebralt blodflöde, utvecklingen av syreförlust på grund av otillräcklig glukos och syre i nervvävnaden. Läkare i Yusupov-sjukhuset för att förhindra irreversibel skada på medulla hos patienter med ischemisk stroke använder de mest lovande metoderna för att återställa lokal cerebral blodflöde (trombolytisk behandling) och metaboliskt skydd i hjärnan (neuroprotektion).

För att återställa blodflödet i den ischemiska zonen används blodplätt- och blodplättantiplateletmedel:

• acetylsalicylsyra (trombotisk ACC; kardiomagnyl; kardioaspirin; terapin);
• dipyridamol;
• tiklopidin (tiklid);
• klopidogrel (plavix);
• pentoxifyllin (trental, agapurin, flexital).

Effektiva läkemedel för behandling av ischemisk stroke är antikoagulantia. Neurologer i Yusupovs sjukhus föreskriver direktverkande antikoagulanter (heparin, hepariner med låg molekylvikt, enoxaparinnatrium) till patienter och sedan indirekta effekter (fenilin, warfarin). Läkare använder följande vasoaktiva droger:

• Vinpocetin (Cavinton);
• Nicergolin (Sermion);
• instenon;
• aminofyllin (aminofyllin);
• vazobral;
• cinnarizin (stegeron).

Angioprotektorer innefattar Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. Under den akuta perioden med ischemisk stroke utför neurologer i Yusupov-sjukhuset intravenösa infusioner av patienter med bioreologiska läkemedel: plasma, albumin, reopolyglukin (reomacrodex).

Neuroprotektion hos patienter med ischemisk stroke utförs med hjälp av sådana läkemedel som:

• kalciumkanalblockerare (nimodipin (nemotan, nimotop);
• antioxidanter (emoxipin, mexidol, mildronat, alfa-tokoferolacetat, askorbinsyra;
• neurotrofisk verkan (piracetam, luketam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• förbättrad energi vävnadsmetabolism (cytokrom C, actovegin, solkoseryl, diavitol, riboxin, liposyra.

I sjukhuset Yusupov har patienter med ischemisk stroke möjlighet att ta emot moderna läkemedel som har passerat alla stadier av klinisk forskning.

Grundläggande antihypertensiv behandling hos patienter med akut ischemisk stroke

Målet med antihypertensiv behandling för ischemisk stroke är att upprätthålla en optimal nivå av cerebralt blodflöde i de mest utsatta delarna av hjärnan. Läkare Yusupovskogo sjukhus individuellt anpassade till utnämning av droger som sänker blodtrycket, patienter med ischemisk stroke. I intensivvården övervakas patienterna dynamiskt: blodtryck, hjärtfrekvens, elektrokardiogramparametrar, centrala hemodynamiska förhållanden, linjär blodflödeshastighet i hjärnvävnader

Vid en kraftig ökning av blodtrycket efter utveckling reduceras det försiktigt med cirka 10-15%, medan man noggrant övervakar det möjliga utseendet på nya neurologiska störningar hos patienten. En snabb minskning av blodtrycket samtidigt som de tar antihypertensiva droger leder i vissa fall till att blodtillförseln bryts till det ischemiska området i hjärnan, följt av en ökning av neurologiskt underskott.

För att korrigera betydande hjärt- och kärlsjukdomar orsakade av en kraftig ökning av blodtrycket under ischemisk stroke använder läkare i Yusupov sjukhus följande blodtryckssänkande läkemedel:

Med en markant minskning av blodtrycket ges patienter med ischemisk stroke i Yusupov sjukhuset de mest effektiva drogerna:

• dopamin (dopamin, dopmin);
• prednisolonhemisuccinat (dekretinsol);
• gutron.

Vid förskrivning av differentierad behandling av ischemisk stroke väljer läkare från neurologikliniken specifika läkemedel baserat på sjukdoms ledande mekanism: stroke på grund av stora artärskador, kardioembolisk, lacunar och oidentifierad eller blandad natur. Ursprungligen inrättade neurologer en strokesubtyp baserat på resultaten av en omfattande klinisk och instrumentell undersökning, varefter de föreskriver differentierad terapi.

Gör ett möte med neurologen i Yusupov sjukhus genom att ringa. Professorer, läkare av högsta kategori har den kunskap och erfarenhet som krävs för att välja den mest effektiva bland de många förberedelserna för behandling av ischemisk stroke. Behandlingsregimen väljs individuellt efter undersökning med hjälp av moderna diagnostiska metoder.

Preparat för behandling av ischemisk cerebral stroke

Vid behandling av ischemisk stroke bör läkemedel väljas med särskild vård. Denna patologi kännetecknas av akut kränkning av cerebral cirkulation på grund av obstruktion av huvudartärerna. En stroke kännetecknas av en hög andel dödsfall, och därför måste behandling ges tidigt och i sin helhet.

Förberedelser för ischemisk stroke

Akut cerebrovaskulär olycka av ischemisk typ orsakas oftast av ateroskleros, trombos, tromboembolism och vaskulär spasm.

Receptbelagda läkemedel har följande mål:

• förbättrad mikrocirkulation;
• upplösning av blodproppar
• lägre blodtryck;
• förbättring av metabolism i nervvävnaden.

Om en stroke misstänks, föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• antiplatelet medel;
• antikoagulantia;
• neuroskyddande medel;
• antihypertensiva läkemedel;
• statiner;
• metaboliska droger.

När denna patologi nästan alltid används droger som förhindrar blodkoagulering. Dessa inkluderar Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel och Dipyridamol-FPO. Dessa är antiplatelet medel. Mekanismen för deras verkan är baserad på inhiberingen av processen för limning av trombocyter.

Dessa läkemedel ordineras för profylaktiska ändamål. Aspirin är mycket effektivt. Ofta föreskrivs patienter Dipyridamole. Dess fördel är närvaron av angioprotektiva och immunmodulerande effekter. Det förbättrar mikrocirkulationen och utvidgar blodkärlen, vilket är väldigt viktigt vid vävnads iskemi. Dessa läkemedel har kontraindikationer för användning.

Dipyridamol är inte indicerat för ischemisk sjukdom, hjärtsvikt, hypotoni, njursvikt, blödning och intolerans.

Dosen bestäms av den behandlande läkaren. För ischemisk cerebral stroke används direkta och indirekta antikoagulanter. Den första gruppen innehåller Heparin och den andra - Warfarin. Deras mekanism är associerad med inhibering av koagulationsfaktorsyntesen. Heparin är kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor, liksom för trombocytopeni, blödning och läkemedelsintolerans.

Förberedelser för upplösning av blodproppar

En vanlig orsak till cerebral stroke är vaskulär trombos. Den viktigaste uppgiften att behandla är att lösa blodproppen. Detta kommer att normalisera hemodynamiken. Hjärnceller är mycket känsliga för syrebrist. Med stroke uppstår irreversibla förändringar inom 7-8 minuter efter att blodflödet har upphört.

För att återställa patronernas patency föreskrivs trombolytika. Absoluta kontraindikationer för deras användning är:

• inre blödning
• mycket högt tryck;
• aorta aneurysm dissektion;
• perikardit;
• hemorragisk stroke i historien;
• akut pankreatit
• allergi mot drogen;
• hemorragisk diatese;
• trombocytopeni.

Dessa läkemedel påverkar direkt bildningen av fibrin eller påverkar syntesen av plasmin. De vanligaste drogerna är:

Aktivera handlingar selektivt. Läkemedlet injiceras. Det rekommenderas att använda trombolytika under den akuta perioden av stroke. Läkemedlet administreras under de första timmarna sedan symtom startade.

Psykoanaleptisk användning vid stroke

Vid stroke används neuroprotektorer. Det här är en stor grupp droger. Den omfattar adaptogener, nootropics (psykoanalyser), vaskulära droger, antioxidanter och kombinationsprodukter. Medicin som Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycin, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon och Memotropil hjälper till med stroke.

Dessa läkemedel har följande effekter på hjärnan:

• öka cellernas resistens mot hypoxi;
• hjälpa till att återställa förlorade funktioner;
• känsla av svaghet och depression reduceras;
• aktivera intellektuella funktioner;
• förbättra minne och uppmärksamhet.

Nootropics eliminerar neuropsykiatriska störningar på grund av stroke och stimulerar metaboliska processer. Semax indikeras under den akuta perioden av sjukdomen. Läkemedlet är tillgängligt i form av droppar. För injektion är lämplig Cerebrolysin. Den består av neuropeptider som enkelt tränger in i hjärnans celler.

Cerebrolysin normaliserar proteinsyntesen, förbättrar aerob metabolism, förhindrar bildandet av fria radikaler och celldöd, skyddar neuroner när det gäller mjölksyraacidos. Med utvecklingen av demens på grund av en akut kränkning av hjärncirkulationen utses Piracetam eller Nootropil. De är effektiva för att minska minne, uppmärksamhet, yrsel och känslomässig instabilitet.

Neuroprotektiva läkemedel från andra grupper

Om en ischemisk stroke har identifierats kan den ordineras:

• antioxidanter;
• vasodilatorer;
• mikrocirkulationsförbättrande medel;
• adaptogens;
• kolinesterashämmare.

Vid rörelsestörningar (pares och förlamning) används på grund av en akut kränkning av hjärncirkulationen Neuromidin, Axamon, Amiridin och Hyprigix. Dessa läkemedel inhiberar enzymet kolinesteras, vilket resulterar i ökad ledning av nervimpulser. Dessa läkemedel är kontraindicerade vid individuell intolerans, angina pectoris, astma, vestibulära störningar, svår bradykardi, hyperkinesi, epilepsi, perforerad sår och tarmobstruktion. Cholinesterashämmare är inte föreskrivna för gravida och ammande kvinnor.

Om en ischemisk stroke detekteras indikeras antioxidanter. Dessa inkluderar emoxipin, mexidol och glutaminsyra. Mexidol hjälper till med konvulsioner, hypoxi och vävnadsischemi. Det bidrar till att öka motståndskraften mot stress. Läkemedlet har följande effekter på kroppen:

• eliminerar hypoxi
• stabiliserar cellmembran;
• förhindrar bildandet av fria radikaler;
• förbättrar blodreologin;
• ökar dopaminnivåerna;
• accelererar synaptisk överföring;
• förbättrar hjärncirkulationen
• hämmar trombocytaggregation.

Ischemisk stroke är en indikation på användningen av vasoaktiva läkemedel. De bidrar till utbyggnaden av perifera fartyg. Denna grupp omfattar Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral och Vinpocetine. Kombinationer är mycket effektiva. De har en neuroprotektiv effekt och förbättrar blodcirkulationen.

Denna grupp innefattar Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam och Fezam. Trental och Sermion ordineras oftast under rehabiliteringsperioden.

Mottagandet av de givna läkemedlen kombineras med fysioterapi och medicinsk gymnastik. Efter en ischemisk stroke föreskrivs inte bara syntetiska piller utan också örtberedningar. Dessa inkluderar Ginkgo Biloba. Under den akuta perioden är detta läkemedel inte föreskrivet. Om det finns symtom på nedsatt hjärnaktivitet, kan Mildronate ordineras. Detta läkemedel förbättrar metabolism och energiförsörjning av celler. För stroke används ofta adaptogener (tinktur av Eleutherococcus, tinktur av ginseng, Schizandra Chinese).

Användningen av andra droger

Terapeutisk taktik för stroke bestäms utifrån patientens allmänna tillstånd. I allvarliga fall krävs en förbättring av blodets reologiska egenskaper. För detta ändamål föreskrivs Rheopoliglyukin och proteinpreparat. Mot bakgrund av svår ischemisk stroke utvecklas hjärnödem ofta. För att eliminera det kan det krävas följande droger:

• osmotiska och loop diuretika;
• glukoslösning;
• magnesiumsulfat;
• kortikosteroider.

Huvudmålet är uttorkning. Osmotiska diuretika används först och sedan loopbacks (Lasix). En obligatorisk aspekt av behandlingen är korrigering av blodtryck. Vid högt blodtryck kan kalciumkanalblockerare och ACE-hämmare förskrivas. Korrigering av blodtryck utförs i tidiga skeden före sjukhusvistelse. Antihypertensiva tabletter eller lösningar kan användas.

Euphyllinum används för att normalisera funktionen av yttre andning. Detta läkemedel expanderar bronkierna. Den vanligaste orsaken till stroke är ateroskleros hos cerebrala artärer. Efter den akuta perioden minskar är lipidsänkande läkemedel förskrivna för sådana patienter. De mest effektiva statinerna.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin och Cardiostatin är de mest populära.

Verktyget från gruppen statiner bör tas regelbundet under hela livet. Detta minskar risken för re-stroke och förbättrar fettmetabolism. Symtomatisk behandling utförs vid stroke. Antiemetiska, anestetiska och antikonvulsiva läkemedel kan användas. Efter laboratorie- och instrumentstudier, om nödvändigt, korrigeras behandlingsregimen.

Medicin och andra behandlingar

Brott mot hjärncirkulationen är en indikation på sjukhusvistelse av en person. I den akuta fasen måste patienterna observera freden. Tunga laster är uteslutna. Med utvecklingen av afasi och rörelse är sjukdomar nödvändiga:

• massage;
• klasser med en talterapeut;
• psykoterapi;
• terapeutiska övningar;
• sjukgymnastik;
• vila i ett sanatorium.

Om det behövs krävs kirurgi. Under det reduceras intrakraniellt tryck och blodflödet återställs. Med en stroke mot bakgrund av ateroskleros är korrekt näring av stor vikt. Att ta statiner utan dieting är ineffektivt. Du måste överge fet mat (fläsk, grädde, majonnäs, svin, korv, rökt kött, slaktbiprodukter), äta mer frukt, bär och grönsaker. Sålunda kräver den ischemiska formen av stroke komplex behandling. Grundläggande terapi syftar till att återställa andningen, normalisera trycket, lösa blodproppar och förbättra metabolism i hjärnan.

Ischemisk stroke - Medicinsk behandling

Ischemisk stroke anses inte vara en oberoende sjukdom. Detta tillstånd är en följd av andra patologier.

Ofta kan orsakerna vara hypertoni, ateroskleros eller hjärtmuskelpatologi.

Patienter med olika blodproblem är i riskzonen.

Vid ischemisk stroke försämras blodtillförseln till hjärnan. Samtidigt dömer några av cellerna på grund av brist på syre, och vävnadssegmentet nekroserar gradvis.

Om en person diagnostiseras med ischemisk stroke ska behandlingen påbörjas så snabbt som möjligt. Detta ökar patientens chanser till framgångsrik rehabilitering.

Använda droger

Behandlingen av någon typ av hjärtslag är en lång och komplicerad process. Första hjälpen ska ges i prehospitalet. Valet av droger beror på patientens tillstånd. Dessutom kan en indirekt hjärtmassage och mekanisk ventilation behövas.

Människor som har haft ischemisk stroke är ordinerad medicinering med olika effekter.

Huvudsyftet med behandlingen av ischemisk stroke är:

• ger andning
• normalisering av elektrolytbalansen
• stödja hjärtmuskulärens arbete
• återställande av blodcirkulationen;
• förebyggande av lunginflammation och andra sjukdomar.

Dessa funktioner utförs av grundläggande terapi. Efter stabilisering förskrivs andra läkemedel till patienten. Målet med behandlingen är att bidra till restaureringen av hjärnvävnad. Basen av terapi är cellernas förmåga att regenerera. Fonder utsetts selektivt. Valet av mediciner är baserat på patientens tillstånd.

Ischemisk stroke påverkar vanligtvis nervsystemet. Den vanligaste komplikationen är förlamning. En del av drogerna kommer att inriktas på att återställa normal rörelse för nervimpulser, andra kommer att förbättra blodkärlens tillstånd.

Återhämtningsperioden åtföljs också av intag av droger. Fonder är utformade för att påskynda bildandet av nya neurala anslutningar i hjärnan. En del av medicinen är föreskriven för att förhindra återkommande anfall.

Grundläggande terapi

Ischemisk stroke är en allvarlig chock för kroppen. Grundläggande terapi innebär användning av droger för alla patienter. Dessa mediciner appliceras omedelbart efter brainstorming. Faktum är att de bidrar till bevarandet av patientens liv.

En vanlig orsak till nedsatt blodtillförsel till hjärnvävnaden är en blodpropp bildad i en av artärerna.

I detta fall ges patienten medicin för att hjälpa till att lösa upp eller lösa blodproppen. Använd detta läkemedel Aktilize för detta ändamål.

Det är ett injektionspreparatpulver som måste förspädas. Den aktiva komponenten i läkemedlet är alteplaza.

Ämnet är ett glykoprotein som framgångsrikt eliminerar blodproppar i blodet.

Dessutom är det viktigt att förhindra utveckling av ödem. Läkemedel behövs för att sänka blodtrycket. Detta gäller för personer som är benägen för högt blodtryck.

Några droger är endast föreskrivna efter en fullständig diagnos. Magnetisk resonans eller beräknad tomografi utförs för att detektera ischemisk stroke. Det är viktigt att differentiera patologi från cerebral blödning. I sådana fall är läkemedel som absorberar blodproppar inte föreskrivna.

Differentierad terapi under den akuta perioden

Vad är behandlingen av ischemisk stroke under den akuta perioden? Specifika medicinska läkemedel är utformade för att eliminera orsaken till stroke. Medlen är indelade i flera grupper beroende på deras effekt på kroppen.

1. Blodförtunnare. Dessa medel är nödvändiga för att förhindra bildandet av blodproppar. Det enklaste och mest distribuerade läkemedlet i denna grupp är acetylsalicylsyra. Denna lösning kan ersättas med Cardiomagnyl. Det är ett antiaggregativt medel. Basen av läkemedlet är ett komplex av magnesiumhydroxid och acetylsalicylsyra.
2. Antikoagulantia. Dessa droger tillåter inte bildandet av blodproppar. Faktum är att de inhiberar koagulationsprocesser. Denna grupp omfattar Fragmin och heparin. Båda drogerna finns i form av en injektionsvätska.
3. Trombolytika. Dessa läkemedel förstör fibrinfibrer, hjälper till att rensa blodbanan från blodproppar. Vid behandling av ischemisk stroke förskrivs dipyridamol, ticlopidin, klopidogrel.
4. Nootropics. Ett viktigt element i terapi efter stroke. Dessa läkemedel påverkar hjärnvävnaden. De aktiverar mekanismerna för uppmärksamhet och minne. Nootropa läkemedel skyddar celler från hypoxi. Som regel rekommenderar läkare att ta sådana medel som Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Kalciumantagonister. Dessa läkemedel ordineras vanligen för tendensen till högt blodtryck. Deras vanliga intag normaliserar trycket. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral anses vara populära droger.
6. Vasoaktiva medel. Dessa läkemedel är också avsedda att normalisera blodtrycket. De vanligaste förskrivningarna är Sermion, Vinpocetin, Pentoxifylline.
7. Antioxidanter. Sådana läkemedel ordineras vid behov för att skydda kroppen från fria radikaler. Mildronat, Mexidol, Emoxipin har sådana egenskaper. Liknande funktioner i ett antal vitaminer. Vanligtvis rekommenderar läkare vitaminer E, C.

Kombinerad terapi kommer att påskynda återhämtningsprocesser. Ischemisk stroke kan observeras i någon hemisfär i hjärnan. Behandlingsregimer kommer att likna. Den exakta dosen och varaktigheten av behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren.

Som ett resultat av ischemisk stroke är nervvävnaden skadad, vilket resulterar i neurons död. Ischemiska stroke - effekter och rester, läs i detalj.

Om konsekvenserna av hemorragisk stroke och livsprognos läs här.

Lymfförlamning är en av de vanligaste komplikationerna av stroke. För att återställa fysisk aktivitet, ordna en massage. Länken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html ger exempel på massagetekniker.

Hantering av patienter under återhämtningsperioden

Rehabilitering efter ischemisk stroke tar mycket tid och ansträngning. Denna process sker med det obligatoriska deltagandet av patientens släktingar. Under återhämtningsperioden är det viktigt att fastställa hur alla berörda organsystem fungerar.

För detta ändamål, fortsätt att ta emot medicinering. Obligatoriska är de medel som stimulerar restaureringen av neurala anslutningar. Den positiva effekten observeras vid användning av vasoaktiva läkemedel. Under återhämtningsperioden rekommenderar läkare Vinpocetine. Verktyget finns i form av en injektionsvätska, lösning eller koncentrat till infusion. Den mest lämpliga formen av administrering är piller. Komponenterna i läkemedlet ökar intensiteten av blodcirkulationen, samt bidrar till en minskning av trycket.

Patienter som har haft ischemisk stroke rekommenderas att ta Piracetam. Detta är ett nootropiskt läkemedel. Det tas i form av tabletter via munnen, men intramuskulär administrering är möjlig.

Ämnet ingår i de metaboliska processer som förekommer i hjärncellerna. På bekostnad av mottagningen ökar mental och fysisk aktivitet.

Alla patienter är tilldelade för att få aminosyredroger. Oftast är det glycin.

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter som löser upp under tungan. Det är ett billigt och effektivt läkemedel för återhämtning från ischemisk stroke.

Vid allvarliga brister på grund av förlängd syreförlust är anpassning till nya existensvillkor nödvändig.

Sekundär förebyggande av återkommande stroke

Den viktiga rollen av medicinering spelar för att förebygga återkommande patologi. Konsekvenserna av en sekundär ischemisk stroke kan vara svåra. Rehabilitering är extremt långsam. Risken för dödsfall ökar.

För att förhindra utvecklingen av återkommande stroke rekommenderar läkare att ta ett antal droger.

• antiplatelet medel;
• antikoagulyarny;
• lipidsänkande läkemedel.

Alla dessa läkemedel syftar till att förbättra blodcirkulationen, förhindra trombos och sänka blodtrycket. Bra recensioner av droger Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Förebyggande av sekundär stroke är omöjligt utan en speciell diet. Det är viktigt att minska mängden kolesterol som konsumeras. För detta ändamål minskade matintag som innehåller animaliska fetter. Denna åtgärd kommer att bidra till att upprätthålla artärernas hälsa genom hela kroppen.

Ischemisk stroke är ett farligt tillstånd, men prognosen för denna form av patologi är gynnsam. Tidig initierad läkemedelstjänst hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser, samt minska risken för återkommande. Återhämtning kommer att bli framgångsrik med en diet, samt att utföra en särskild uppsättning övningar. Kommer att hjälpa till i rehabiliterings- och fysioterapiproceduren som doktorn föreslår.

För att förstå vad följderna av en stroke behöver du veta faktorer som påverkar sjukdomsprognosen. Ischemisk stroke är en prognos för livet och möjliga komplikationer, läs noggrant.

Orsakerna till cerebral ischemi beskrivs i detalj i detta material.

Drogterapi för ischemisk stroke

En ischemisk stroke, som också är ett cerebralt infarkt, händer eftersom hjärnan slutar att få tillräckligt med blod. Detta orsakas oftast av ett täppt kärl med trombocyter eller plack. Det kan finnas andra orsaker till nedsatt blodcirkulation.

Kroniska sjukdomar kan också orsaka ischemisk stroke. Bland dem är:

• hjärtsjukdomar;
• diabetes;
• fetma;
• ökad blodviskositet.

Dessutom ökar frekvent användning av alkohol och rökning risken för ischemisk stroke.

Genom en persons utseende kan du bestämma vilken hjärnhalvdel av hjärnan som har lidit. Det är värt att komma ihåg att den vänstra halvklotet är ansvarig för höger och den rätta - tvärtom. Den motsvarande delen av kroppen kommer också att förlamas.

Men med nederlag på höger sida, på ansiktet, kommer kramporna att vara på höger sida. Vanligtvis om den vänstra halvklotet lider, har patienten problem med tal.

Om den rätta är skadad är det sannolikt att överträdelserna uppträder i lokomotivsystemet. Behandlingen förändras inte beroende på vilken hemisfär i hjärnan som är involverad i den patologiska processen.

Tidigt första hjälpen är i stor utsträckning nyckeln till framgångsrik återhämtning från en sjukdom.

Så snart du misstänker stroke, var det illamående, yrsel, förlust av medvetande eller konvulsioner, ska du omedelbart ringa ett lag doktorer. Före ankomsten är det nödvändigt att ge patienten tillgång till frisk luft, särskilt inomhus. Öppna till exempel ett fönster. Det är viktigt att se till att det inte finns något starkt utkast.

Sjukhusterapi

Den tidigare hjälpen ges till patienten, desto större är sannolikheten att han kommer att kunna återhämta sig från en uppskjuten ischemisk stroke.

Taktiken att behandla cerebral infarkt är att bibehålla vitala funktioner och återställa normal blodcirkulation.

Den grundläggande behandlingen syftar till att normalisera tillståndet hos personen efter ischemisk stroke. Kroppstemperaturen får inte överstiga 37,5 grader, du måste övervaka normaliseringen av andningen.

Grundläggande droger ska balansera nivån av vitala substanser i kroppen. Till exempel, glukos och vatten-saltbalans. Patienten är ordinerad läkemedel för att bibehålla en normal metabolism.

En specifik behandling är att en person som har drabbats av en ischemisk stroke måste ta droger som förhindrar förekomsten av nya blodproppar och återställer blodtillförseln till hjärnan.

På sjukhuset kan offret ge:

1. Encephabol. Ett läkemedel som ökar metabolisk aktivitet och stabiliserar membranerna i nervcellerna. Biverkningar är sällsynta, främst beroende på individuella reaktioner på läkemedlets komponenter.
2. Aktovegin. Det främjar bättre hjärnmättnad med syre, förbättrar glukosmetabolism. Men allergier kan uppstå.

Läkemedel för specifik behandling:

1. Chimes. Ett läkemedel som förhindrar bildandet av nya blodproppar. Läkemedlet förbättrar också blodcirkulationen, sänker blodtrycket. De flesta kontraindikationer är associerade med eventuella abnormiteter i hjärt-kärlsystemet, inklusive hjärtat. När du följer reglerna för antagning orsakar inte biverkningar.
2. Detraleks. Ökar tonen i venerna, minskar deras elasticitet. På grund av detta finns det bättre utflöde av venöst blod från hjärnan, blodet stagnerar inte. Kontraindikationer är endast överkänslighet mot läkemedlet. Illamående kan uppstå under behandlingens gång. Dessutom, om det finns några biverkningar som är förknippade med att ta medicinen, ska patienten omedelbart informera läkaren.

Återhämtningsterapi

Sjukdomar som ofta inträffar efter en ischemisk stroke är:

• partiell eller fullständig förlamning
• talstörningar;
• yrsel och samordning
• depressivt syndrom, trötthet.

Anledningen till förekomsten av alla dessa sjukdomar är en störning av neuronernas arbete. Behandling bör riktas mot eliminering av varje enskilt symptom. Det är också mycket viktigt att starta återhämtningsaktiviteter i tid.

Patienten är ordinerad läkemedel som hjälper till att påskynda återhämtningen av nervceller i hjärnan efter ischemisk stroke. Inklusive aminosyredroger och nootropics. Till exempel:

Cere. Detta läkemedel används inte bara efter en ischemisk stroke, men också vid behandling av Alzheimers sjukdom, med en långsam utveckling hos ett barn. Cerebrolysin bidrar till en bättre mättnad av hjärnan med syre, stimulerar celler för att producera neurotransmittorer, skyddar neuroner i hjärnan och saktar deras död.

Kontraindikationer mot mottagning är njursvikt, epilepsi och intolerans hos de enskilda komponenterna. Biverkningar är sällsynta, kan uttryckas i aptitlöshet, hudrödhet. I fallet med snabb administrering av läkemedlet kan temperaturen stiga.

Vid nedsatt motorfunktion är huvuddelen av behandlingen speciell gymnastik och terapeutisk massage. Sådana åtgärder hjälper till att återställa muskelfunktionen snabbare.

Brott i talapparaten behandlas huvudsakligen genom träning och arbete med en talterapeut. Gradvis lär sig en person att bygga mer och mer komplexa fraser, så småningom bli involverade i vardagliga samtal.

En av konsekvenserna av en attack kan vara depressivt syndrom. Det kombineras med att en person blir väldigt trött och inte kan ta in information under en längre tid. I detta fall utförs behandlingen med antidepressiva medel med en stimulerande effekt, såsom:

1. Fluoxetin. Det är ett antidepressivt medel som inte har en lugnande effekt. Läkemedlet förbättrar humör, lindrar ångest. Läkemedlet kan inte tas till barn och gravida kvinnor. Kan orsaka yrsel.
2. Auroriks. Den innehåller substansen moclobemid. Det förbättrar koncentrationen, minskar slöhet. Med det kan du rädda patienten från de manifesterande symtomen på social fobi. Läkemedlet kan inte användas under graviditeten. En bieffekt kan vara sömnstörning eller hyperaktivitet.

En person som har drabbats av en ischemisk stroke kräver terapeutiska övningar, men med mindre stress. Piracetam är också ordinerat.

Piracetam är en av de läkemedel som någon behöver ta efter en ischemisk stroke. Det bidrar till att förbättra blodflödet, förhindrar förekomsten av blodproppar i kärlen.

Piracetam hjälper till att återställa hjärnans funktion, inklusive tal. Återställer och förbättrar minnet. Drogen bidrar också till att återställa kommunikationen mellan hjärnans hemisfärer.

Piracetam kan inte tas med akut njursvikt, individuell intolerans. Och viktigast av allt, du kan inte ta detta läkemedel för hemorragisk stroke.

Återställningsresultat

I den sena återhämtningsperioden är det möjligt att bedöma vilka symptom som redan har gått helt och vilka som har blivit kvar. Sammanfattningsvis bör sådana resultat inte vara tidigare än sex månader eller ett år efter sjukdomsutvecklingen. Behandlingen som startades tidigare kommer att ge fler fördelar. Det finns flera återhämtningskurser.

1. Den första. Det bästa resultatet. Det tilldelas när patienten har fullständigt återhämtat sig efter ett hjärninfarkt.
2. Den andra. Faktum är att återhämtningen inte var fullständig. Men detta påverkar inte personens oberoende. Han kan tjäna sig, fortsätter att arbeta. Det kan dock finnas några begränsningar på belastningen eller sänkning av kvalifikationsnivån.
3. Den tredje. Om en person efter en tidigare sjukdom behöver hjälp från dem omkring honom, får han en tredje klass av återhämtning. Vanligtvis behöver sådana patienter hjälp med att ta ett bad, binda skosnören och på gatan.
4. Fjärde. Med detta resultat gav behandlingen ett bestämt resultat, men det räckte inte. Patienter med utomstående hjälp kan gå runt i rummet för att upprätthålla personlig hygien.
5. Fifth. Tilldelas om behandlingen startade för sent, producerade nästan inte resultat. Personen förlorar fullständigt förmågan att självbetjäna.

Vanligtvis, efter slutet av rehabilitering, måste människor ta droger för att förhindra återinfarkt i hjärnan. Ofta är det glycin, vilket förbättrar arbetsförmågan, minnet och reducerar frisättningen av motsvarande aminosyra.

Förberedelser för behandling av ischemisk stroke

I nödsituationer, akut behandling av ischemisk stroke, läkemedel som återställer blodflödet införs under de första timmarna av patologins utveckling. En plötslig försämring av blodcirkulationen leder till skapandet i hjärnan av en nekroszon av neuroner som snabbt förlorar sin förmåga att återhämta sig på grund av brist på syreförsörjning. Lokaliseringen av lesionen och dess storlek är de faktorer som bestämmer framgången för ytterligare terapi, möjligheten att återställa funktioner som förlorats under hjärninfarkt. De ger en verklig prognos för behandling.

Till skillnad från hemorragisk stroke, där inre blödning blir orsak till patologi och cerebrala symtom dominerar, med ischemisk stroke inträffar fokal lesion och symtomen manifesterar sig i strikt överensstämmelse med storleken och lokaliseringen av den resulterande patologin. Reperfusion - återställandet av det nödvändiga blodflödet är det viktigaste och nödvändiga villkoret för behandling av ischemisk stroke med läkemedel. Ju tidigare det är möjligt att producera det, ju mer sannolikt förutsägelsen av ett relativt framgångsrikt resultat.

Ischemisk stroke är inte en självständig sjukdom, det diagnostiseras vanligtvis mot bakgrund av en befintlig skada av de inre organen eller systemen.

Perioder för utveckling av patologi

Framgången av behandling för ischemisk stroke beror på flera faktorer. Dessa inkluderar förlängning av lesionen, dess lokalisering, tidpunkten för den initierade behandlingen och läkemedel som är obligatoriska för varje period. Urvalet och användningen av droger görs efter bedömning av graden av skada och avgöra vilket stadium det är. Undersökningar som gjorts de senaste åren har visat att de flesta traumatiska skadorna på hjärnceller uppträder under de första 90 minuterna från början av en akut patologisk process som uppträder efter det att kärlpermeabiliteten försämras. De återstående procentsatserna av bildandet av hjärninfarkt kompletterar deras skadliga effekter under de kommande 6 timmarna.

Vid denna tidpunkt, kanske den mest effektiva lindringen av irreversibla effekter, som förhindrar vidare utveckling av den ischemiska processen, som inträffar i efterföljande veckor. Kärnan i hjärtinfarktens utveckling är att irreversibla störningar sprider sig från det omedelbara området av lesionen, där neuroner som saknar den nödvändiga försörjningen redan har dött, till penumbra cellerna - fokusets periferi, där energiomsättningen fortfarande var närvarande och störningarna endast var funktionella. Perioden som kallas det terapeutiska fönstret är de 6 timmar som passerar från det ögonblick som den patologiska mekanismen startas. Denna period fick sitt namn eftersom det då var möjligt att genomföra intensiv terapi, vilket möjliggör att minimera konsekvenserna och leda till en relativt framgångsrik utveckling av scenariot.

Enligt stadierna för utveckling, utveckling och terapeutiska åtgärder är cerebral infarkt delat upp i flera perioder:

• den skarpaste;
• acute;
• tidig återhämtning
• sen återhämtningsperiod
• tid för avlägsna konsekvenser.

Den skarpaste perioden varar i 72 timmar. Under denna period framhävs ett terapeutiskt fönster (enligt olika källor, från 3 till 6 timmar), under vilken du kan påverka resultatet av händelserna genom att återställa nedsatt blodcirkulation. En stroke som regres i 3 dagar kallas en transient ischemisk attack (TIA). Små stroke visar en tendens att minska i 21 dagar. Om processen med skador på hjärncellerna inte sprider sig ytterligare på grund av penumbras involvering, börjar den tidiga och då sena återhämtningsperioden. Införandet av läkemedel görs endast på sjukhuset, och taktik för behandling, dosering, behov av händelse dikteras av den enskilda kursen av hjärninfarkt.

Reperfusion och trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi som utförs under det terapeutiska fönstret är ett ovärderligt tillfälle att återställa tillräckligt blodflöde och därmed förhindra ett negativt utvecklingsscenario. Med tidig upptäckt av negativa symtom och brådskande leverans av patienten till sjukhuset har läkare en riktig chans att återställa tillräckligt blodflöde. Tillsammans med de utmärkta resultaten av sådan akut behandling är sannolikheten för möjliga komplikationer sannolikt. Därför tar beslutet om användning av droger den behandlande läkaren.

Intravenös trombolytisk behandling utförs genom IV-injektion av läkemedel "Aktilize" eller "Alteplaza". Båda läkemedelsfibrinolytiska och antikoagulanta effekter har praktiskt taget ingen effekt på mekanismerna för hemostas, begränsad till den omedelbara trombusen. Sålunda ökar risken för blödning inte. Båda läkemedlen har en aktiv substans alteplaza, som är ett glykoprotein som aktiverar processen att omvandla plasminogen till plasmin, vilket bidrar till upplösningen av fibrintrombos. Med införandet av droger under de första tre timmarna efter sjukdomsuppkomsten ökar möjligheten till rehabilitering i avsaknad av kränkningar eller med minimal skada avsevärt.

Efter 6 timmar är selektiv intraarteriell administrering av urokinas också möjlig, vilket också är ett humant proteolytiskt enzym och har ungefär samma verkningsmekanism. Detta kräver emellertid förekomsten av en specialiserad avdelning för endovaskulär neuroradiologi, vilket sannolikt inte finns i alla vanliga sjukhus.

Andra typer av läkemedelsterapi

Förekomsten eller frånvaron av den utförda trombolysen påverkar receptet av läkemedel med andra effekter. Efter trombolys föreskrivs inga antikoagulanter som i andra fall används för hjärt-kärlsjukdom, arteriell stenos, trombofili och andra sjukdomar som är förknippade med ökad blodkoagulering.

Under den akuta perioden används följande typer av specifik patogen terapi, applicerad från den första dagen av patientens vistelse på sjukhuset:

• infusion;
• neuroprotektiv;
• vasoaktiv

När infusionspåförda lösningar av kristalloider som stöder blodtryck utses vasoaktiva läkemedel ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") inte i det akuta skedet, eftersom de kan leda till förekomsten av sekundär ischemi. Neuroprotektorer och antioxidanter, som bör ha en positiv effekt på de drabbade hjärncellerna, ingår inte i de flesta protokoll, men kan användas i en enskild kurs. I stället används magnesiumsulfat, vilket är mer effektivt.

Flera behandlingsregimer för ischemisk stroke med trombolytisk behandling ordinerad med ett förlorat terapeutiskt fönster innefattar systemiska trombolytika. Deras introduktion kräver extrem försiktighet (det påverkar hela kroppen och kan leda till negativa konsekvenser). Under behandlingen behandlar de också antikoagulantia ("Heparin" - under de första dagarna, ersättas därefter av "Warfarin").

Grundläggande terapi för alla typer av stroke

Denna typ av komplex drogbehandling får sitt namn från tillämpligheten av eventuella brott mot hjärncirkulationen i det akuta skedet av processen. Underhåll av andningsfunktionen kan genomföras genom introduktion av kanalen, inhalation av syre och jämn intubation av luftröret. Hemodynamiska nivåer med tendens till hypertoni stöds av administrering av Nifedipin (en kalciumkanalblockerare), Captopril, Clofelin (ett cerebroskyddande medel administrerat med kontraindikationer), Pentamina (för förebyggande av hjärnödem), Labetalola (om det inte finns någon bradykardi ). "Nitroglycerin" eller "Natriumnitroprussid" ordineras till patienter med diastoliskt tryck.

Den sällsynta minskningen av trycket stoppas av receptet "Dopamin" med en kortvarig effekt, en enda injektion av "Prednisolon". Takykardi och hjärtsvikt blir orsaken till introduktionen av "Strofantina" eller "Korglikon", samtidigt som blodtryck och hjärtaktivitet övervakas. Status epilepticus, eller en serie attacker, kan avlägsnas av Seduxen eller Sodium Oxybutyrate. Vid ineffektivitet används inhalationsanestesi eller Prednisolon (eller Dexametason).

Grundläggande terapi utförs symptomatiskt. Med ökande glukosnivåer kan insulin användas, hypertermi leder till utnämning av antipyretika. Osmidiuretika används för att förhindra hjärnödem, (Mannitol, Glycerol).

Rehabiliterings- och rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsbehandling börjar efter stabilisering av stroke och i olika fall varar från 3 till 7 dagar. Studien riktar sig till omfördelning av funktioner av hjärnceller, tillförsel av näringsämnen för ökad metabolism. Återhämtningsfasen har två mål: eliminering av effekterna av hjärnskador och förhindrande av återkommande.

Neuroprotektorer eller nootropics används under återhämtningsperioden för att återställa förlorade funktioner, processer och förhindra skador på nervsystemet. Piracetam återställer ledningsförmågan hos nervimpulser, förbättrar syntesen av substanser som är nödvändiga för att återställa hjärnans funktion, och är också ett antidepressivt och psykostimulerande medel. Det är en av de mest studerade drogerna, "Encephabol" används för anti-ischemisk verkan. Den är avsedd för mottagning under den tidiga återhämtningsperioden. "Emoksipin" - antioxidant, "Thiotriazolin" är effektivt på tre områden: anti-förolämpning, membranstabiliserande och antioxidant. Picamilon (Gammalon) påskyndar processen att rehabilitera hjärnneuroner. Det kan fungera som ett antidepressivt medel, ökar mikrocirkulationen i ryggmärgen och hjärnan.

Neuroprotektorer i den nya generationen (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) utför samtidigt flera funktioner, inklusive aktivering av hjärnbarken, accelererar ledningen av nervimpulser och förbättrar hjärncirkulationen. Därför blir deras användning under återhämtningsperioden allt vanligare.

Rehabilitering kräver differentierad tillvägagångssätt, noggrann medicinsk övervakning av patienten, utnämning eller annullering av vissa läkemedel för individuella indikatorer, patientens allmänna tillstånd.

Inte bara tidig behandling och intensiv behandling under den mest akuta och tidiga återhämtningsperioden är av stor betydelse för sjukdomens framgångsrika upplösning. Mycket beror på rehabilitering, där en väsentlig grad av ansvar läggs på andra metoder för konservativ terapi: motionsterapi, återställande gymnastik, fysioterapi, terapeutisk massage, folkmedicin och metoder. Lika viktigt är den ordinarie receptbelagda läkemedlen, grunden av intaget, och patientens livliga önskan att fullt ut återhämta sig och fortsätta till det normala livet.