Fibrillering och darrning av hjärtkärlens hjärtkärl - vad det är, beskrivning, behandling

Fibrillering och ventrikulär fladder ligger till grund för patientens plötsliga hjärtdöd och kräver alltid akuta åtgärder. Ventrikulär fibrillering är ett speciellt gränslinje när myokardets normala kontraktilitet störs och ventriklarna inte klarar av sina funktioner. Bland orsakerna till patientdöd står andelen ventrikelflimmer för 75%. Mekanismen för fibrillering kännetecknas av okoordinerad, oregelbunden sammandragning av ventriklerna, excitationsvågens kaotiska rörelse, hela den harmoniska aktiviteten störs, ventriklarna kan inte trycka blod i aortan. ICD-10-koden för denna patologi är I49.0

VF-funktioner

Atrial flutter skiljer sig från fibrillering i närvaro av samordnade sammandragningar, men deras högfrekvens (250-300 per minut) tillåter inte heller en systolisk utstötning. Flertalet transformeras ofta till fibrillering, i sällsynta fall - till en normal sinusrytm. För jämförelse kännetecknas hjärtfibrillering av hjärtat av ett ännu större antal oregelbundna sammandragningar, hjärtfrekvensen når upp till 450 per minut.

Du kan fördiagnostisera tecken på ventrikelfibrillering, om patienten plötsligt förlorar medvetandet, är hans puls inte palpabel, det finns inget arteriellt tryck och hjärtaktivitet. Om ingen hjälp ges, utvecklas konvulsioner, då, som en följd av hypoxi, dör hjärnan, vilket leder till döden. Kliniskt bekräfta att diagnosen endast kan baseras på EKG-resultaten. Ventrikulär fibrillering på ett EKG ser ut som en serie kaotiska, oregelbundna vågor, utan möjlighet att bestämma tänder eller intervall.

För ventrikelflimmer är den akutvård som krävs för att utföra akut hjärtsjukdom eller kardioversion. Intressant är att hos återanpassade patienter detekteras sjukdomar i kranskärlssåren i 75% av fallen och 25-30% har en transmural hjärtattack. Om en person inte lider av kranskärlssjukdom, har han fortfarande hög risk för återattack, och de som har haft fibrillation på grund av hjärtinfarkt, är denna siffra endast 2% under det första året.

Cardioversion lyckas efter hjärtinfarkt om det inte åtföljs av hjärtsvikt eller chock. Om patienten har samtidig svår hjärtsjukdom minskar kardioversionens framgång från 95% till 30%.

De främsta orsakerna till tillståndet

Orsaker till ventrikelflimmer kan delas in i hjärtat, det vill säga förknippade med vissa hjärtsjukdomar och icke-hjärtat.

Hjärtorsaker

• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Hjärtinfarkt och de första 12 timmarna efter det.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Fördröjd kardiomyopati.
• Kardiomyopati, som utvecklades på grund av sarkoidos.
• Ventrikulär takykardi.
• Medfödd eller förvärvad aortastenos.
• Brugada syndrom.
• Hyperkalcemi.
• Hypokalemi.

Extrakardiella orsaker

Sådana orsaker till fibrillering är mycket mindre vanliga, men det förekommer ändå. Här är de:

• Stöt efter elektrisk stöt.
• Skada.
• Burns.
• Blödning.
• Förgiftning med glykosider, barbiturater.
• Hypotermi.
• Hypoxi.
• Acidos.
• Cardioversion eller koronar angiografi.
• Intolerans mot vissa droger.

Fibrillationssymptom

Den kliniska bilden av tillståndet är lite variabel, beroende på vem det är. Här uppstår följande skillnader - frånvaron av blodcirkulationspatologier vid myokardiella sjukdomar och svårighetsgraden av patientens tillstånd med kroniska hjärtsjukdomar.

Fibrillering av ventriklerna (VF), som inträffade hos en patient utan identifierade cirkulationsstörningar, anses vara primärläckage. Ventrikulär takykardi eller frekvent grupp och flera extrasystoler kan föregå tillståndet.

Uppkomsten av en attack är alltid hektisk. Det första symptomet är svår svaghet och yrsel, vilket ökar snabbt och leder till förlust av medvetande inom 20 sekunder. Efter att krampa utvecklats sker ofrivillig urinering. Huden, slemhinnorna förvärvar en karakteristisk blek färg.

Patientens andning är nedsatt, tills hans stopp (apné), eleverna inte reagerar på ljuset, det är omöjligt att lyssna på hjärnljud eller för att sätta på puls, det finns inget blodtryck. Efter några sekunder inträffar döden.

Ett sekundärt flöde av VF utvecklas hos svåra kroniska patienter med trängsel i lungorna. Den symptomatiska bilden liknar den kardiogena chockkliniken. Patienten blir blå eller blek, smälter. Huden är täckt av kall, klibbig svett, oliguria utvecklas. Om apné inte kommer omedelbart kännetecknas andningen av en mängd fuktiga, bubblande raler, varefter den försvinner. Vidare utvecklas den kliniska bilden på samma sätt som i den initialt flytande formen.

Viktigt: Om hjärt- och andningsaktiviteten inte återställs inom 4 minuter efter ventrikelflimmer, anses behandlingen som ineffektiv. I centrala nervsystemet uppstår irreversibla förändringar, döden uppträder.

klassificering

Om du klassificerar VF i relation till det överförda hjärtinfarktet kan det delas in i följande typer:

• Primär VF. Utvecklas första gången - den andra dagen efter en hjärtinfarkt. Cirka 60% av den primära VF observeras under de första 4 timmarna efter nekros, de återstående fallen uppträder under 12-timmarsperioden. Primär VF kännetecknas av den högsta andelen dödlighet.
• Sekundär VF. Utvecklas med LV-fel och kardiogen kollaps.
• Sen VF. Villkoren utvecklas när en hjärtattack redan har gått från 2 dagar. Ofta förekommer fibrillering (flimmer) i ventriklerna efter 2-6 veckor. 50% av patienterna med denna patologi dör.

Om vi ​​ser på formerna för patologi finns det två typer:

1. Permanent form där en skarp arytmi leder till döden.
2. Paroxysmal form, där det finns kortvariga periodiska manifestationer av VF.

Kardiologi delar också fladder och förmaksflimmer.

EKG med VF

1. Tachysystolic-scenen där fladdret varar några sekunder.
2. Steg av konvulsiv fladder - varaktighet upp till en minut.
3. Atriellt stadium - varaktighet upp till 3 minuter.
4. Atonisk stadium, manifesterad vid 5 minuter, är extremt sällsynt, främst hos allvarligt sjuka patienter med trängsel i lungorna.

Diagnostiska tillvägagångssätt

Differentierande ventrikelfibrillering från ett liknande tillstånd - hjärtstopp (asystol) - är utåt omöjligt, så identiskt är den symptomatiska bilden. Därför är den viktigaste och mest tillgängliga metoden för diagnos alltid elektrokardiografi. Moderna kardiografer är praktiska, kompakta, gör det möjligt att bedriva forskning någonstans.

I närvaro av fibrillering på EKG uppträder följande förändringar:

• Det ventrikulära komplexet försvinner;
• Vågor av olika höjder och bredder framträder;
• Det finns inget isoelektriskt intervall;
• Hjärtfrekvensen når 300 eller fler slag per minut.

Under de första minuterna av attacken spelas ett storvågs EKG-mönster in, efter det att en hjärtvågs EKG-typ registreras på grund av myokardieutmattning.

Nödvård för VF

Med utvecklingen av ventrikelflimmer är mycket hög sannolikhet för dödsfall inom några minuter. Därför beror prognosen för patientens liv helt av hur snabbt och kompetent akutvård kommer att ges i prehospitalet. Tyvärr är det omöjligt att hoppas att hjärtritmen kommer att återhämta sig på egen hand.

Det första och mest effektiva sättet att återställa rytmen är defibrillering. Denna exponering för en elektrisk ström av 200 J. Manipulation utförs endast av ett professionellt återupplivande lag.

Om detta inte är möjligt, utför läkare ett precordial slag - ett snabbt och skarpt slag mot bröstområdet. Ibland stannar precordial stans fibrillering.

Om det behövs utförs en kardiopulmonell återupplivning.

algoritm:

1. Patienten placeras på en plan yta, huvudet kastas tillbaka, nedre käften är avancerad för att säkerställa obegränsad lufttillförsel till lungorna.
2. Utför 12 andetag per minut med munnen till munnen.
3. I frånvaro av en puls utförs en indirekt hjärtmassage. Frekvens - 100 tryck på bröstet per minut.
4. Många tryck och andetag är följande: om en person reanimerar utförs 2 andetag för varje 15 tryck. Om återupplivning utförs av två personer utförs inhalation för varje 5 pressning.

Utvärdera resultatet av återupplivning och EKG-defibrillering. Tillåt att öka strömmen till 360 j i en minut. Vid behov utförs injektioner av epinefrin direkt i hjärtmuskeln, patienten intuberas, ansluten till en ventilator. Allt detta är bara möjligt på sjukhuset.

Intressant, även med välorganiserad vård är överlevnaden för patienter med VF endast 20%. Och i 90% av fallen återställs rytmen under första minuten av händelserna och med den fjärde minutens återupplivning sjunker siffran till 30%.

Professionella terapeutiska metoder

I avdelningarna för anestesiologi och återupplivning används elektropulsterapi som en terapeutisk metod för ventrikelflimmering. Under vägen börjar introduktionen av läkemedel i venen förhindra eller stoppa acidos. För detta användes vanligen natriumbikarbonatlösning, vars mängd beräknas individuellt för varje patient.

Ibland utförs återuppbyggnaden av hjärtrytmen med hjälp av intravenösa antiarytmiska läkemedel - "Lidocaine", "Novocainomide", "Amiodarone". I regel är läkemedelsåtervinning mindre sannolik än exponering för elektriska pulser.

Efter att rytmen återställts väljs en läkemedelsbehandling som kan förhindra återfall av förmaksflimmer. Om anfallen inträffar ofta visas patienten i en nödsituationsorder en operation för att installera en artificiell pacemaker. Vanligtvis, efter att ha ställt in pacemakern, förbättras patientens livskvalitet och han kan leda ett normalt liv.

Om VF lider barn, är det troligtvis associerat med befintliga hjärtsjukdomar. Vid nyfödda kan medfödda missbildningar och genetiska sjukdomar orsaka VF. Sådana barn behöver akutsjukvård.

Konsekvenser och komplikationer

Eftersom fibrillering är ett gränsstat, är det inte möjligt att undvika negativa följder efter rytmåtervinning. Olika hjärtarytmier, cirkulationssjukdomar är alltid resultatet av överförd hypoxi.

Efter lindring av en attack är någon patient under överinseende av en kardiolog och behöver regelbunden behandling av barnvård. Antiarytmiska och andra mediciner är föreskrivna för livet.

Komplikationerna omedelbart efter defibrillering och kardiopulmonell återupplivning är följande:

1. Hudbrännskador vid exponering av defibrillatorelektroderna.
2. Ribfrakturer efter indirekt massage i hjärtmuskeln.
3. Aspirationspneumoni.
4. Pneumothorax.
5. Tromboembolism.
6. Hjärtdysfunktion.
7. Arytmi, inklusive förmaksflimmer.
8. Hjärnstörningar, inklusive olika typer av encefalopati.

Ibland, som ett resultat av att dö av hjärnceller hos patienter, störs motorfunktionerna, de inre organens aktivitet lider.

prognoser

Livsförväntningen hos en patient med VF beror helt på hur snabbt vården vårdades och hur snabbt normal hjärtaktivitet återställdes.

• Om hemodynamiska störningar stoppades inom fyra minuter från attacken, har patienten alla chanser att återgå till det normala livet med ett minimum av komplikationer.
• Om återupplivningen tog mer än fyra minuter har patienten en minimal chans att överleva.
• I de fall patienten reanimeras i 10 minuter eller mer överlever mindre än 20% av patienterna. Dessutom kan även med ett positivt resultat allvarliga kränkningar i arbetet med inre organ, motorens system och psykiska störningar inte undvikas. Alla dessa komplikationer beror på långvarig hypoxi, vilket orsakade irreversibla förändringar i hjärnan.

förebyggande

Det är svårt att förhindra ventrikelflimmer eftersom det är omöjligt att anta. Anfallet händer alltid plötsligt, så förebyggande åtgärder bör börja mycket tidigare, och syftar till att eliminera förekomst av patologier i hjärt-kärlsystemet.

Den första och viktigaste regeln som hjälper till att hålla hjärtat och blodkärlen hälsosamt är att ge upp dåliga vanor. Rökning och alkohol orsakar allvarliga slag mot hjärt-kärlsystemet, detta måste komma ihåg. Det är nödvändigt att propagandera vägran av dåliga vanor i familjen, för att inte ett enda barn kommer att tro på agitationen mot rökning och alkohol om hans föräldrar gillar att spendera sina kvällar över ett glas vin och cigaretter.

Rimlig fysisk aktivitet är den bästa simulatorn för hjärtat och blodkärlen. Minns den berömda akademin Amosov, som behöll förmågan att arbeta på patienter vid 80 års ålder - han gick dagligen till 8: e våningen och gjorde dagliga körningar. Vi talar om fysisk aktivitet som rimliga, vi vill förhindra överdriven ijver i idrott. Under de senaste åren har kroppsbyggnad blivit populär bland ungdomar, i strävan efter en vacker kropp ökar unga självständigt och okontrollerat fysisk aktivitet, vilket kombinerar detta med en viss, inte särskilt hälsosam diet. Sportnäring av tvivelaktig kvalitet, kosttillskott, inte bekräftad av kvalitetscertifikat, måste tas bort från ditt liv. När allt kommer omkring vet alla begreppet "sporthjärta" och vad som orsakar en sådan patologi. Uppladdning, aktiv semester med hela familjen, dagliga promenader är det bästa alternativet för en rimlig fysisk ansträngning.

Försök att inte komma i stressiga situationer. Det är uppenbart att för att utesluta dem helt kommer det inte att lyckas, men du kan åtminstone inte provocera. Försök att få tillräckligt med sömn, överbelasta inte dig själv med förhoppningsvis viktiga saker - planera arbetet och vila på rätt sätt.

Var uppmärksam på din kost. Näring är den viktigaste aspekten av ett hälsosamt liv, tveka inte. När du köper produkter, var uppmärksam på grönsaker, frukt, fisk, nötter, mejeriprodukter. Och rökt och delikatesser och kebabar spara till festbordet. Titta på mängden vätska du dricker, var uppmärksam på vad du dricker. Det bästa alternativet - vatten, örtte, fruktdrycker, kokta med egna händer. Det dåliga alternativet är en juice ur lådan, söt komposit, läsk och oändligt kaffe. Ät ofta, men små, volymen av mat åt gången bör inte överstiga 200 ml.

Titta på din hälsa. Detta är särskilt viktigt om din familj redan har patienter med ett sjukt hjärta eller kärl. Övervaka ditt blodtryck dagligen, regelbundet ta ett biokemiskt blodprov för att kontrollera nivån av kalium och kolesterol.

Om du lider av kronisk hjärtsjukdom, glöm inte att ta medicinen metodiskt. Gör det enligt doktors föreskrift, kreativa metoder för att ta mediciner är oacceptabla. Gör regelbundet ett EKG, se din kardiolog. Följ medicinsk råd noggrant och metodiskt.

I närvaro av hjärt-kärlsjukdomar, arytmier, försumma inte planerad sjukhusvistelse. Det är en periodisk sjukhusvistelse som hjälper till att genomföra en detaljerad undersökning, klara kliniska tester, anpassa behandlingen, få nya användbara rekommendationer från en kardiolog. Intravenösa droppinfusioner av droger för att stärka myokardiet hjälper till att undvika plötsliga attacker.

Försök att vara friskare, det hjälper till att undvika hypoxi, vilket är skadligt för hjärtat och blodkärlen. Lev positiva känslor, le mer ofta, var vänlig. Och hjärtat blir frisk.

Ventrikelfibrillering: akutvård och behandling, tecken, orsaker, prognos

Ventrikulär fibrillering är en typ av hjärtarytmi där muskelfibrerna i ventrikulärmyokardiet kontrakt slumpmässigt, ineffektivt, med stor frekvens (upp till 300 per minut eller mer). Villkoret kräver akut återupplivning, annars kommer patienten att dö.

Ventrikelfibrillering är en av de allvarligaste formerna för hjärtarytmi, eftersom det leder till att blodflödet upphör i organen, en ökning av metaboliska störningar, acidos och hjärnskador i minuter. Bland patienter som dog med en diagnos av plötslig hjärtdöd hade upp till 80% ventrikelflimmer som grundorsak.

Vid tidpunkten för fibrillering i myokardiet uppträder kaotiska, diskoordinerade, ineffektiva sammandragningar av cellerna, som inte tillåter kroppen att pumpa till och med den minsta blodmängden, följaktligen följd av en paroxysm av fibrillering, det föreligger en akut försämring av blodflödet, kliniskt ekvivalent med det vid full hjärtstillestånd.

Enligt statistik förekommer ventrikulär myokardfibrillering oftare hos män, och medelåldern är 45 till 75 år. Den överväldigande majoriteten av patienterna har någon form av hjärtpatologi och orsakar inte förknippade med hjärtat, vilket orsakar denna typ av arytmi ganska sällan.

Fibrillering av hjärtkärlens hjärtan betyder faktiskt att stoppa det, självständig återhämtning av myokard-rytmiska sammandragningar är omöjligt, därför är resultatet förutbestämt utan aktuella och kompetenta återupplivningsåtgärder. Om arytmi fick patienten utanför sjukhuset, beror sannolikheten att överleva på vem som är nästa och vilka åtgärder som ska vidtas.

Det är uppenbart att vårdpersonalen inte alltid är inom räckhåll, och en dödlig arytmi kan uppstå var som helst - på en allmän plats, park, skog, transport etc., därför bara vittnen till händelsen som åtminstone kan försöka ge primär återupplivningsvård, vars principer fortfarande finns i skolan.

Det har visat sig att korrekt indirekt hjärtmassage kan ge blodmättnad med syre upp till 90% inom 3-4 minuter efter att ha hållits, även om det inte finns andning, så att de inte bör försummas, även om det inte finns något förtroende för luftvägarna eller förmågan att etablera artificiell andning. Om vitala organ kan bibehållas före ankomsten av kvalificerat hjälp, ökar efterföljande defibrillering och läkemedelsterapi signifikant patientens chanser att överleva.

Orsaker till ventrikelflimmering

Bland orsakerna till hjärtfibrillering i hjärtat spelas huvudrollen av hjärtpatologin, vilket återspeglar ventiler, muskler och nivån av blodsyresättning. Extrakardiella förändringar orsakar arytmi där mindre ofta.

Orsakerna till hjärtfibrillering i hjärtat är:

• ischemisk sjukdom - hjärtinfarkt, särskilt storskalig; Den största risken för förmaksflimmer föreligger under de första 12 timmarna efter hjärtmuskelens nekros
• tidigare hjärtinfarkt;
• hypertrofisk och dilaterad kardiomyopati;
• olika former av störningar i hjärtledningssystemet;
• valvulära defekter.

Extrakardiella faktorer som kan utlösa ventrikelflimmer är elektriska stötar, elektrolytskift, syrabasbaserad obalans och effekterna av vissa läkemedel - hjärtglykosider, barbiturater, anestetika, antiarytmiska läkemedel.

Utvecklingsmekanismen för denna typ av arytmi är baserad på oregelbundenheten hos myokardets elektriska aktivitet när dess olika fibrer sammandras med en ojämn hastighet samtidigt som de befinner sig i olika faser av sammandragning. Frekvensen för reduktion av individuella grupper av fibrer når 400-500 per minut.

Naturligtvis, med sådant okoordinerat och kaotiskt arbete, kan myokardiet inte ge tillräcklig hemodynamik, och blodcirkulationen stoppar helt enkelt. Interna organ och framför allt den cerebrala cortex upplever ett akut syrebrist, och irreversibla förändringar uppträder efter 5 minuter eller mer från det ögonblick som attacken inleds.

En av varianterna av ventrikulär takykardi är ventrikulär fladder, som snabbt kan bli fibrillering. Huvudskillnaderna mellan fladder och förmaksflimmer är bevarandet av den korrekta rytmen av kardiomyocytkontraktion och en lägre frekvens av sammandragningar (högst 300) under fladder, medan fibrillering eliminerar rytmets regelbundenhet och åtföljs av oregelbundenhet i kardiomyocytkontraktioner.

Ventrikelfibrillering och förmaksfladder är bland de farligaste typerna av arytmier, eftersom båda varianterna kan leda till dödliga konsekvenser mycket snabbt och kräver omedelbar återupplivning av offret.

Skakning och fibrillering av hjärtkärlens hjärtkroppar förekommer i flera steg:

1. Tachysystoliska scenen är faktiskt en fladderande endast ett par sekunder;
2. Det konvulsiva scenen varar upp till en minut, förlusterna i hjärtmuskeln minskar regelbundet, deras frekvens ökar.
3. Flimmerstadiet (fibrillering) - varar upp till tre minuter, många oregelbundna sammandragningar av olika storlek registreras på EKG;
4. Atonic stadium - kommer till femte minuten när stora vågor av förmaksflimmer ersätts av små, lågamplituden på grund av utmattning av hjärtmuskeln.

Figur - ventrikelflimmer på ett EKG, beroende på tiden som förflutit sedan attacken inträffade:

Den paroxysmala formen av fibrillering kännetecknas av kortvariga anfall av disorganisering av myokardets elektriska aktivitet, som kliniskt kan manifestera återkommande anfall av medvetslöshet.

Den konstanta formen av en sådan rytmförstöring är den farligaste och manifesterar sig som en typisk bild av plötslig död.

Symtom och metoder för diagnos

Som noterat ovan är ventrikelflimmer densamma som komplett hjärtstopp, så symptomen kommer att likna dem i asystol:

• I de första minuterna finns det en förlust av medvetande;
• Oberoende andning och hjärtklappning är inte bestämda, det är omöjligt att sänka puls, svår hypotension.
• Vanlig cyanotisk färgning av huden;
• Dilaterade elever och förlust av deras reaktion på en ljusstimulans;
• Allvarlig hypoxi kan orsaka konvulsioner, spontan tömning av blåsan och rektum.

Fibrillering av ventriklerna överraskar patienten, det är omöjligt att förutsäga tiden för dess förekomst även i närvaro av uppenbara predisponeringsfaktorer i hjärtat. På grund av att blodflödet är helt avbrutet, förlorar offeret medvetandet efter en kvarttimme, vid slutet av första minuten från början av paroxysm av fibrillation, uppträder toniska krampar, eleverna börjar expandera. I den andra minuten försämras oberoende andning, puls och hjärtslag, blodtryck kan inte bestämmas, huden blir blåaktig, svullnad i nackvenerna, puffy ansikte är märkbart.

Dessa tecken på ventrikelflimmer karakteriserar tillståndet för klinisk död, när förändringar i organen är reversibla och det är fortfarande möjligt att återuppliva patienten.

Vid slutet av de första fem minuterna av arytmi börjar irreversibla processer i centrala nervsystemet, vilket i slutändan bestämmer det ogynnsamma resultatet: klinisk död blir biologisk i frånvaro av återupplivning.

Kliniska tecken på hjärtstillestånd och plötslig död kan indirekt indikera sannolikheten för ventrikelflimmer, men detta tillstånd kan bekräftas endast med hjälp av ytterligare diagnostiska metoder, vars huvudsakliga huvudsakliga är elektrokardiografi. Fördelarna med EKG är hastigheten att få resultatet och möjligheten att genomföra det utanför medicinsk institut. Kardiografen är därför en nödvändig egenskap för inte bara återupplivning utan även linjära ambulansbrigader.

Ventrikulär fibrillering på ett EKG känns vanligtvis lätt igen av en läkare av specialkompetens och akutmottagare på grundval av de karakteristiska egenskaperna:

1. Brist på ventrikulära komplex och eventuella tänder, intervall etc.
2. Registrering av de så kallade fibrillationsvågorna med en intensitet på 300-400 per minut, oregelbunden, varierande i varaktighet och amplitud;
3. Frånvaro av kontur.

fibrillering av ventriklerna på ett EKG

fibrillering av ventriklerna och dess skillnad från ventrikulär takykardi på EKG

Beroende på storleken på vågorna av icke-diskriminerande sammandragningar, särskiljs storvågsventrikulär fibrillering när kraften av sammandragningar överstiger 0,5 cm under EKG-inspelning (våghöjd på mer än en cell). Denna typ kännetecknar starten av arytmi och de första minuterna av sin kurs.

När kardiomyocyter blir utarmade, ökas acidos och metaboliska störningar, växlar storvågsrytmen till småvågsventrikulär fibrillation, vilken respektive karaktäriserar en sämre prognos och en större sannolikhet för asystol och död.

Video: ventrikelflimmer på hjärtmonitoren

Tillförlitliga tecken på ventrikelflimmer kan omedelbart börja riktade behandling av denna typ av arytmi - defibrillering, införandet av antiarytmika parallellt med återupplivning.

Komplikation direkt ventrikulär fibrillering kan betraktas asystol, det vill säga komplett hjärtstopp och död som resultat av frånvaro eller otillräcklig återupplivning och med ineffektivitet hos patienter i allvarligt tillstånd.

Med en lyckad återgång till livet kan vissa patienter möta konsekvenserna av intensiv behandling - lunginflammation, revbenfrakturer, brännskador från en elektrisk ström. En frekvent komplikation är skadorna på hjärnvävnad med post-enoxisk encefalopati. I hjärtat är skada också möjligt vid tidpunkten för återställandet av blodflödet efter den ischemiska perioden, vilket uppenbaras av andra typer av arytmier och eventuell hjärtinfarkt.

Principer för akutvård och behandling av ventrikelflimmer

Behandling av ventrikelflimmer innebär att akutvård sker på kortast möjliga tid eftersom otillräckligt arbete i hjärtat om några minuter kan leda till döden, och självständig återhämtning av rytmen är omöjlig. Nöd defibrillering visas för patienter, men om det inte finns någon lämplig utrustning, applicerar specialisten ett kort och intensivt slag mot den främre ytan av bröstet till hjärtat i hjärtat som kan stoppa fibrillationen. Om arytmen fortsätter, fortsätt till indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Icke-specialiserad återupplivning i avsaknad av en defibrillator innefattar:

• Bedömning av det allmänna tillståndet och medvetenhetsnivån;
• Lägger patienten på ryggen med huvudet kastat tillbaka, avlägsnande av underkäften anteriorly, vilket säkerställer fri luftflöde till lungorna;
• Om andningen inte är bestämd - artificiell andning med en frekvens på upp till 12 infusioner varje minut.
• Utvärdering av hjärtarbete, början på en indirekt massage i hjärtat med en intensitet på ett hundra klick på bröstbenet varje minut;
• Om resuscitatorn verkar ensam, består kardiopulmonell återupplivning i alternerande 2 luftinjektioner med 15 tryck på bröstväggen, om det finns två specialister, då är injektionsförhållandet till tryck 1: 5.

Specialiserad kardiopulmonell återupplivning består i att använda en defibrillatoranordning och administrera läkemedel. Det anses vara motiverat att ta bort EKG för att bekräfta att ett allvarligt tillstånd eller en klinisk död orsakas av denna typ av arytmi, eftersom det i andra fall kan defibrillatorn helt enkelt vara värdelös.

Defibrillering utförs med en elektrisk ström på 200 Joule. I de fall där symtomen tillåter en hög grad av sannolikhet att tala om starten av ventrikelflimmer kan kardiologer eller återupplivare omedelbart börja defibrillera utan att spendera tid på kardiografiska undersökningar. Ett sådant "blind" tillvägagångssätt sparar tid och återställer rytmen på kortast möjliga tid vilket signifikant minskar risken för allvarliga komplikationer vid långvarig hypoxi och är därför välgrundad.

Eftersom ventrikulär myokardfibrillering är dödlig och det enda sättet att stoppa det är defibrillering med elektricitet, bör förstahjälpsgrupper och medicinska institutioner vara utrustade med lämpliga anordningar, och varje hälsovårdare ska kunna använda dem.

Hjärtrytmen kan normaliseras redan efter den första urladdningen av strömmen eller efter en kort tidsperiod. Om detta inte händer, följer den andra urladdningen, men med mer energi - 300 J. Om ineffektivitet appliceras är den tredje maximala urladdningen 360 J. Efter tre elektriska stötar kommer rytmen antingen att återvinna eller en rak linje kommer att sättas på EKG (isolin ). Det andra fallet talar fortfarande inte om oåterkallelig död, därför försöker man återuppliva patienten fortsätta i ytterligare en minut, varefter hjärtets arbete återigen utvärderas.

Ytterligare återupplivande åtgärder indikeras när defibrillering är ineffektiv. De består av tracheal intubation för ventilation av andningsorganen och tillgång till en stor ven där adrenalin injiceras. Adrenalin förhindrar att halspulsåderna faller av, ökar artärtrycket, omdirigerar blod till vitala organ på grund av kramp i buken och njurkärlen. I svåra fall upprepas introduktionen av adrenalin varje 3-5 minuter till 1 mg.

Drogbehandling utförs intravenöst och snabbt. Om åtkomst till venen inte kunde erhållas, kan adrenalin, atropin, lidokain införas i luftröret, och deras dos blir fördubblad och utspädd i 10 ml saltlösning. Den intrakardiella vägen för läkemedelsadministration är tillämplig i extremt sällsynta fall när inga andra metoder är möjliga.

I fallet med ineffektiviteten hos de två defibrillatorns urladdningar och bevarande av arytmi visas läkemedelsbehandling i form av lidokain med en hastighet av 1,5 mg / kg patientvikt, varefter ett tredje försök görs i en minuts 360-defibrillering med 360 J energi. Maximal urladdning upprepas igen. Förutom lidokain kan andra antiarytmika också administreras - ornid, novokainamid, amiodaron tillsammans med magnesia.

Med allvarliga elektrolytstörningar med ökad kaliumnivå i blodserum och acidos (försurning av kroppens inre miljö), med barbituratförgiftning eller överdosering av tricykliska antidepressiva läkemedel, indikeras administrering av natriumbikarbonat. Dosen beräknas baserat på patientens vikt, hälften administreras intravenöst i en ström, medan resten blöder medan blodets pH hålls inom området 7,3-7,5. Om försöksförsöken lyckades, rytmen återställdes och patienten återupplivades, överförs den senare till intensivvården eller intensivvården för ytterligare observation. I de fall det inte finns någon effekt av återupplivning (eleverna svarar inte på ljuset, det finns ingen andning och inget hjärtslag, det finns ingen medvetenhet), terapeutiska manipuleringar stoppas efter 30 minuter har gått sedan de började.

Video: Återupplivning av ventrikelflimmer

Ytterligare observation av den överlevande patienten i intensivvården och intensivvården är nödvändig. Behovet av det är förknippat med instabil hemodynamik, effekterna av hypoxisk hjärnskada vid tiden för ventrikelflimmer eller asystol, nedsatt gasutbyte.

Resultatet av arytmi, som stoppades av återupplivning, blir ofta den så kallade postoxiska encefalopati. Vid tillstånd av otillräcklig syreförsörjning och nedsatt blodcirkulation lider hjärnan i första hand. Dödliga neurologiska komplikationer uppträder hos ungefär en tredjedel av patienterna som genomgår återupplivning på grund av arytmi. En tredjedel av de överlevande har ihållande störningar i motorsfären och känsligheten.

Under första gången efter återhämtning av hjärtrytmen är risken för återfall av förmaksflimmer hög och den andra episoden av arytmi kan bli dödlig och därför är förebyggande av återkommande rytmförstöring av största vikt. Den innehåller:

Prognosen för ventrikelflimmer är alltid allvarlig och beror på hur snabbt återupplivningsåtgärderna börjar, hur professionellt och effektivt specialisterna arbetar, hur mycket tid patienten måste spendera praktiskt taget utan hjärtkollisioner:

• Om blodcirkulationen stoppas i mer än 4 minuter är chanserna för frälsning minimal på grund av irreversibla förändringar i hjärnan.
• Relativt gynnsam kan vara prognosen vid början av återupplivning under de första tre minuterna och defibrillering senast 6 minuter från det ögonblick då en arytmiattack påbörjades. I detta fall når överlevnadshastigheten 70%, men frekvensen av komplikationer är fortfarande hög.
• Om återupplivningsvård försenas och 10-12 minuter eller mer har gått sedan början av paroxysmen vid ventrikelflimmer, har endast en femtedel av patienterna möjlighet att förbli levande även om en defibrillator används. En sådan besvikelse är en följd av snabb skada på hjärnbarken under hypoxiska förhållanden.

Förebyggande av ventrikelfibrillering är relevant för patienter som lider av hjärtinfarkt, ventiler och hjärtledningssystem, som behöver noga utvärdera alla risker, förskriva behandling av kausal patologi, antiarytmiska läkemedel. Med en hög sannolikhet för ventrikelflimmer kan läkare omedelbart föreslå implantation av en kardioverter-pacemaker, så att enheten vid en dödlig arytmi kan hjälpa till att återställa hjärtritmen och blodcirkulationen.

Nödvård för ventrikelfibrillering

Fibrillering eller ventrikulär fladdring är den främsta orsaken till plötslig hjärtdöd (upp till 90%). Det är en mycket frekvent, mer än 250 per minut. regelbunden eller oregelbunden, hemodynamiskt ineffektiv ventrikulär funktion. Kliniken liknar den i asystol (klinisk död). På ett elektrokardiogram - kaotiska vågor av blinkande, eller regelbundet, liknar en sinusoid-fladder. Ventrikulär fibrillation är ett tillstånd som åtföljs av myokardiumets höga konsumtion av syre, eftersom kardiomyocyter reduceras, även om det är icke-rytmiskt (enligt beskrivningen av hjärtkirurger är hjärtat vid ventrikelflimmer i likhet med "svärmande skal").

Diagnostiska riktlinjer för ventrikelflimmering:
1. Den kliniska dödens tillstånd

2. Elektrokardiografisk
a) med ventrikelflimmering:
- regelbundna, rytmiska vågor, som påminner om en sinusformad kurva;
- vågfrekvens 190-250 min;
- Det finns ingen isoelektrisk linje mellan vågorna;
- tänderna P och T är inte definierade;

b) med ventrikulär fibrillation:
- kontinuerligt förändras i form, längd, höjd och riktning av vågan;
- det finns ingen isoelektrisk linje mellan dem:
- deras frekvens är 150-300 per minut. Orsaker till ventrikelflimmering:
- organisk hjärtsjukdom (särskilt akut hjärtinfarkt);
- brott mot homeostas (hypo- eller hyperkapnia, hypokalemi, diabetisk ketoacidos);
- bröstskador
- medicinska substanser (hjärtglykosider, kinidin, lidokain etc.);
- elektrisk chock (speciellt växlande eller blixtnedslag);
- hypotermi (under 28 ° C).

Ventrikulär fibrillering på EKG

Nödvård för ventrikelfibrillering

1. Pre-ackord slag - ett skarpt slag mot den nedre delen av båren med en näve som höjdes ca 20 cm ovanför ribbburet (om defibrillatorn är klar, är det bättre att avstå).
2. Ångest (ringåterupplivningsteam).
3. Indirekt hjärtmassage, mekanisk ventilation, förberedelse för defibrillering.

4. Defibrillering med 200 J urladdning. Om ventrikulärfibrillationen bevaras utförs den andra 300 J omedelbart, om nödvändigt, den tredje med en maximal energi av 360-400 J. (Användningen av höga energivärden ökar risken för komplikationer efter konvertering omedelbart).
5. I händelse av ineffektivitet - intracardiellt eller i / i lidokain 100-200 mg (förkortar Q-T, vilket minskar tröskelvärdet för defibrillering) eller obzidan till 5 mg (reducerar skillnader i refraktäritet i olika delar av myokardiet).
6. Repeterad defibrillering.

7. Om ventrikulär fibrillation bevaras - natriumbikarbonat / in, lidokaininfusion - 2 mg / min. (eller 100 mg i / i strålen var 10: e minut), polariserande blandning, magnesiumsulfat i sammansättningen av den polariserande blandningen, eller separat i / i jet 1-2 g i 1-2 minuter. (om det inte finns någon effekt igen på 5-10 min.).
8. Upprepad defibrillering.
9. Om ventrikelflimmer fortsätter - fortsätt med steg # 7. Administreringen av adrenalin 1 mg IV kan också hjälpa (i den västerländska litteraturen rekommenderas det ofta i det steg som motsvarar nr 5, 1 mg var 3-5 min.), Kalciumklorid 10% -10,0 i.v. Med användning av bikarbonat och kaliumpreparat är det viktigt att förhindra utveckling av alkalos och hyperkalemi.

10. Om rytmen återställs - symptomatisk behandling (vaskulära medel); korrigering av syra-basbalans; förebyggande av ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi - lidokain, magnesiumsulfat, kaliumpreparat.

Nödvård för ventrikelflimmer: grundläggande rekommendationer

Arrhythmic hjärtsjukdomar av någon form är potentiellt farliga hjärtproblem som kan orsaka allvarliga komplikationer. En av de farligaste formerna av arytmier är ventrikelflimmer, uttryckt i den kaotiska och högfrekventa sammandragningen av ventrikulär myokardfibrer.

Utvecklingen av en så stark arytmisk störning hos människor kräver den mest snabba åtgärden, annars kommer risken för död att öka avsevärt. För mer information om hur man känner igen ventrikelflimmer och tillämpningen av vilka åtgärder som kräver denna arytmi, låt oss prata i artikeln nedan.

Orsaker och tecken på ventrikelflimmer

Ventrikulär fibrillering - en farlig hjärtritmaskel

Som nämnts ovan är ventrikelflimmer en av de mest allvarliga och farliga formerna av arytmier, som är hjärtarytmier. Huvuddragen i denna patologi är att muskeln i det ventrikulära myokardiet börjar slumpmässigt komma fram och når en rytmfrekvens på 300 eller fler slag per minut.

Naturligtvis kan något som detta helt enkelt inte normalt påverka hjärtapparatens arbete, vilket medför att det är under enormt tryck. I avsaknad av snabb hjälp kan patientens ventrikelflimmer vara dödlig på grund av plötslig hjärtdöd. Förresten, i 70-80% av alla fall med en sådan diagnos, identifieras den typ av arytmi som anses idag som den primära dödsorsaken.

Risken för fibrillering är inte bara att öka stressen i hjärtat utan även att utveckla akuta blodproblem, vilket gör det omöjligt att pumpa till och med en liten mängd blod.

Statistiskt sett är män mer mottagliga för denna typ av arytmi.

Medelåldern hos patienter som lider av förmaksflimmer är 45-80 år. Från en fysiologisk synpunkt refererar fibrillering till hjärtstopp trots de starkaste sammandragningarna i hjärtat. Oberoende restaurering av det ventrikulära myokardiet är omöjligt, därför krävs omedelbar återupplivning för att rädda patientens liv. I annat fall är resultatet förutbestämt och det dödliga resultatet är bara en fråga om tid.

Orsakerna till ventrikulär fibrillation inkluderar absolut alla patologier i det kardiovaskulära systemet. Patologin utvecklas oftast på grund av:

Som yttre faktorer som föregår utvecklingen av förmaksflimmer kan elektriska stötar eller felaktig medicinering övervägas.

Läs mer om hur man hjälper till med hjärtstopp kan hittas i videon:

Symtom på patologi är ganska uttalad, så även för en icke-medicinsk representant blir det lätt att känna igen. Huvudskyltarna för ventrikelflimmer ingår i deras lista:

• plötslig eller transient förlust av medvetande
• brist på andning och uttalad hjärtklappning
• känner inte pulsen
• akut hypotonisk attack
• blå hud
• dilaterade elever och brist på ljusrespons
• spasmer i benen och spontan tömning

I regel utvecklas ventrikelflimmer plötsligt, så även de som är utsatta för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kommer inte att kunna förutsäga en sådan attack. Med tanke på denna funktion av denna patologi, om du har riskerna med dess utveckling, är det önskvärt att inte lämna människors livsmiljöer under lång tid.

Nödpatologivård

Nödd defibrillering krävs vid fastställande av ventrikelflimmering.

Eftersom ventrikelfibrillering påverkar en ganska specifik och liten del av hjärtat - muskelfibrerna i det ventrikulära myokardiet, uppnås inte akutvård av vanliga människor.

Detta beror på det faktum att den vanliga kardiopulmonala återupplivningen och liknande förfaranden för att återställa hjärtats arbete kommer sannolikt att vara värdelös. I ett minimum krävs en defibrillator.

I allmänhet reduceras förfarandet för att hjälpa till med hjärtinfarkt, inklusive orsakad av ventrikelflimmer, till genomförandet av följande procedurer:

1. Placeringen av patienten i utsatt position och säkert för honom.
2. Ring en ambulans med den mest noggranna men noggranna beskrivningen av situationen.
3. Första hjälpen om möjligt. För genomförande av återupplivande åtgärder har bråttom, behöver du defibrillering, vilket är önskvärt för att komplettera införandet av intravenös antiarytmika.

Observera att det är viktigt att du utför de beskrivna procedurerna så snabbt som möjligt, eftersom det beror på hur snabbt du tar de nödvändiga åtgärderna om patienten återvänder till livet eller inte. Självklart, ventrikelflimmer - den farligaste sjukdomen, som ibland framkallar irreversibla konsekvenser. Men medan det finns en chans att rädda en person - du måste slåss och göra allt så snabbt som möjligt och utan panik.

Diagnos av sjukdom

Vi gör ett EKG och bekräftar diagnosen!

För att minska riskerna för eventuella komplikationer eller återkommande ventrikelfibrillering, efter första hjälpen till patienten och normalisering av hjärtats arbete, krävs diagnostiska förfaranden.

Huvuddelen av dem anses vara elektrokardiografi (EKG), som så exakt som möjligt avslöjar fibrillering. Patologi på EKG-resultat uttrycks i:

• fullständig frånvaro av ventrikulära komplex
• registrering av fibrillationsvågor uttryckt av högfrekvent sammandragning av det ventrikulära myokardiet med en intensitet på 300 eller flera slag per minut
• partiell eller total frånvaro av isoliner

Efter ett EKG och identifieringen av erforderliga parametrar är antagandet av lämpliga terapeutiska åtgärder anordnade. För att ytterligare följa patologins kurs används andra forskningsmetoder, till exempel EchoCG, CT, MR. Utnämningen av vissa diagnostiska metoder kan bedömas uteslutande av den behandlande läkaren.

Terapi Metod

Ytterligare behandling beror på komplikationerna!

Behandling av ventrikelflimmer, eller snarare dess konsekvenser - är en hel rad åtgärder. Det syftar till att minimera risken för återkommande patologi och maximera hjärtans normalisering.

I regel är behandlingen av sjukdomen som följer:

1. Lättnad av fibrillationsstörningar, som består i användning av defibrillering, antiarytmik och smärtstillande medel när patienten återvänder till medvetandet.
2. Eliminering av konsekvenserna och orsakerna till ventrikelflimmer, realiserad genom användning av mediciner. I detta skede är det väldigt viktigt att normalisera hjärtets arbete, men även en lång och högkvalitativ behandling kan inte ge största möjliga garantier för att sjukdomen inte återkommer. Om specifikationen i ett visst fall innebär behovet av en operation är operativ terapi organiserad.
3. Behålla resultatet, vilket kan uppnås genom åtgärder för förebyggande av patologi. Kärnan i sistnämnda ligger i fullständig eller maximal möjlig botning av alla befintliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, såväl som normalisering av livsstil och näring. Naturligtvis är betydande stress på hjärtat eller dåliga vanor oacceptabelt.

Förmodligen har alla läsare lyckats gissa att det är långt ifrån möjligt att organisera alla markerade behandlingsstadier i alla fall. Tyvärr, om en patient är försenad eller felaktigt organiserad, kan hjärtat inte återställas till hjärtats arbete, som ett resultat av vilken döden uppstår.

Det är dock värt att notera att återupplivningsprocedurer verkligen utförs tills antingen hjärtmuskeln fungerar eller det finns inga tecken på verklig död, nämligen hjärnans död. Endast en professionell läkare kan fixa sådana fenomen, därför måste en person med hjärtinfarkt behandlas före ankomsten av specialister och helst utan att stoppa, alternerande defibrillering med kardiopulmonala förfaranden.

Behandlingsprognos och möjliga komplikationer

Ventrikulär fibrillation - de främsta orsakerna till plötslig hjärtdöd

Ventrikulär fibrillering är en av de få patologier som inte tolererar, eller snarare innebär inte noggranna förutsägelser av terapi. Ofta beror prognosens positivitet på hur snabbt återupplivningsförfaranden började återställa hjärtaktiviteten.

Däremot av statistiken, i cirka 75% av fallen, när återupplivningen började inom 3 minuter efter attacken, överlevde patienten. I samma situationer, när mer tid passerade, överlevde endast var femte överlevnad.

I alla fall passerar inte ventrikelflimmer utan spår. I de flesta fall är en eller en hel massa sådana komplikationer som:

1. kroniska arytmier
2. pulmonella patologier orsakade av återupplivning
3. psyko-neurologiska problem
4. tromboembolism
5. ökad risk för hjärtinfarkt återkommande någon etiologi

Naturligtvis är det med rätt behandling av patologi och överensstämmelse med de föreskrivna förebyggande åtgärderna möjligt att minimera de möjliga konsekvenserna av förmaksflimmer. Men igen kan ingen ge garantier för en upprepad attack.

Kanske är det här för dagens ämne. Vi hoppas att det presenterade materialet var användbart för dig och gav svar på dina frågor. Hälsa åt dig!

Ventrikelfibrillering - symptom och orsaker, diagnos, behandlingsmetoder, möjliga komplikationer

Hjärtrytmisk störning avser livshotande förhållanden. På grund av fibrillation stannar blodflödet, tillväxten av metaboliska störningar i kroppen börjar. Detta är orsaken till 80% av dödsfall som diagnostiserats med plötslig död. Patologi är vanligare hos män i åldern 45-70 år med hjärtsvikt. En arytmi kan inträffa var som helst, så det är viktigt att känna till de första hjälpenåtgärderna för att rädda offrets liv. Tidig återupplivningsteknik hjälper patienten att hålla ut tills ambulansen kommer och ökar risken för överlevnad.

Vad är ventrikelflimmering

Normal sammandragning av hjärtmuskeln tillhandahålls av bioelektriska pulser. De genereras av atrioventrikulära och sinusnoder. Impulser påverkar myokardiet, atriella och ventrikulära kardiomyocyter, vilket får hjärtat att trycka blod i kärlen. När ledningen av impulser störs uppträder arytmi. Ventrikulär fibrillering av hjärtat är ett tillstånd där den kaotiska rörelsen hos myokardiella muskelfibrer uppträder. De börjar arbeta ineffektivt, med en frekvens på 300-500 slag per minut. Av denna anledning är akut återupplivning av patienten nödvändig.

Resultatet av fibrillering är en snabb minskning av antalet hjärtslag. Volymen av utstött blod minskar tillsammans i blodtrycket, vilket leder till fullständig hjärtstillestånd. Om det inte startas med speciella återupplivningsåtgärder, kommer patienten att leva inte mer än 3-5 minuter. Arytmi kan inte sluta på egen hand, därför krävs artificiell defibrillering.

skäl

Fibrillering uppstår ofta på grund av kardiovaskulära abnormiteter. De viktigaste är:

• Kompletterad blockad av den atrioventrikulära noden.
• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Komplikationer av myokardinfarkt.
• Kardiomyopati - hypertrofisk (förtjockning av hjärtväggen), dilatation (ökning i hjärtkamrar), idiopatisk (kränkning av hjärtets struktur).
• Arytmier - ventrikulära prematura slag, paroxysmal takykardi.
• Hjärtfel, ventiler (aneurysm, mitralventilstenos).
• Akut koronarinsufficiens (minskning av stora kärl).

Det finns mindre vanliga orsaker till ventrikelflimmering. Dessa inkluderar:

• Kardiomegali (ökning i hjärtstorlek).
• Kardioskleros (ärrbildning i hjärtmuskeln).
• Brugadas syndrom (ärftlig ventrikulär arytmi).
• Myokardit (inflammation i myokardiet).
• En kraftig minskning av blodvolymen tryckt ut av hjärtat på grund av problem med otydlig etiologi.

Orsaker till ventrikelflimmer kan orsakas av processer som inte är associerade med nedsatt hjärtslag. De är listade i tabellen:

Elektrolyt obalans

Brist på kalium leder till hjärtinfarkt

Överdosering av diuretika eller hjärtglykosider

Svår tiazid-diuretikförgiftning, narkotiska analgetika, barbiturater

Koronarangiografi, kardioversion, koronarangiografi, defibrillering

Ökad kroppssyrhet

Det finns faktorer som sällan framkallar utvecklingen av fibrillering. Dessa inkluderar:

• Hypo- och hypertermi - kroppens hypotermi och överhettning med plötsliga temperaturförändringar.
• Dehydrering - kan orsaka blödning och hypovolemisk chock (snabb förlust av stora mängder vätska).
• Skador - mekanisk i bältessektorns område, elektrisk chock, tråkig och genomträngande.
• Hormonal obalans på grund av sköldkörtelnormaliteter.
• Kronisk stress, överdriven nervös spänning.

klassificering

Flimmer i ventriklerna kan delas in i 3 steg - primär, sekundär och sen. Primärfibrillering sker 1-2 dagar efter hjärtinfarkt. Elektrisk instabilitet hos kardiomyocyter förklaras av akut ischemi. Mer än hälften av fallen med primärfibrillering observeras under de första 4 timmarna, 40% - inom 12 timmar efter en hjärtattack, som är den främsta orsaken till dödsfall hos patienter med denna patologi.

Sekundär fibrillation utvecklas på grund av brist på blodcirkulation i vänstra kammaren och åtföljs av kardiogen chock. Detta stadium är svårt att eliminera genom defibrillering, medan den primära passerar efter en enda elektrisk impuls. Sen fibrillering uppträder 48 timmar efter hjärtinfarkt eller vid 5: e eller 6: e veckan av hjärtsjukdomar relaterade till ventrikulär dysfunktion. Vid denna tidpunkt är dödligheten 40-60%.

symptom

Arytmi karakteriseras av symptom som är identiska med komplett hjärtstillestånd (asystol). Tecken på ventrikelflimmer:

• hjärtrytmstörning
• svaghet, yrsel
• plötslig förlust av medvetande
• frekvent andning eller brist på det, väsande andning;
• blek av hud och slemhinnor;
• cyanos (cyanos av öronspetsarna, nasolabiala triangeln);
• smärta i hjärtat, dess stopp
• brist på puls på stora artärer (carotid, femoral);
• dilaterade elever;
• avsluta avslappning eller kramper
• ofrivillig tömning av blåsan, tarmarna.

Arytmi börjar plötsligt, dess utseende är omöjligt att förutsäga. Symptom på fibrillation bestämmer tillståndet för klinisk död, när förändringar i kroppen fortfarande är reversibla och patienten kan överleva. Efter 7 minuters arytmi leder syrehungan till irreversibla störningar i hjärnbarken och processen med cellsönderdelning börjar, dvs biologisk död.

diagnostik

Sannolikheten för förmaksflimmer är indirekt bestämd av tecken på hjärtsvikt eller plötslig död. Detta tillstånd kan endast bekräftas med en diagnostisk metod - EKG (elektrokardiografi). Fördelarna med forskningen är hastigheten och möjligheten till förfarandet på något ställe. Av denna anledning är resuscitationsteam utrustade med kardiografer.

Ventrikulär fibrillering på EKG

Ett elektrokardiogram fångar huvudstadiet av fibrillationsutveckling. Dessa inkluderar:

1. Skakningar i ventriklerna eller kort (20 sekunder) tachysystol.
2. Kramsteget tar 30-60 sekunder, åtföljd av en ökad frekvens av sammandragningar, en försvagning av hjärtutmatningen och en rytmförstöring.
3. Fibrillering - 2-5 minuter. Stora kaotiska flimmervågor med inga uttalade intervaller observeras. Tand P saknas också.
4. Atonia - upp till 10 minuter. Stora vågor ersätts av små (lågamplitud).
5. Den fullständiga frånvaron av sammandragningar av hjärtat.

Första hjälpen

Före återupplivningsgruppen kommer den person som lider av förmaksflimmer att ges omedelbar hjälp. Hon är i återupplivning. Den första etappen:

1. Det är nödvändigt att träffa en person i ansiktet om han har förlorat medvetandet. Detta kommer att hjälpa till att få det till liv.
2. För att bestämma närvaron av pulsation i carotid- eller femorala artärer, för att observera om det finns en rörelse på bröstet.
3. Om det inte finns någon puls och andning, fortsätt till första hjälpen.

Den andra etappen består i att utföra en sluten hjärtmassage och mekanisk ventilation. Algoritmen är som följer:

1. Lägg offeret på en platt, hård yta.
2. Kasta tillbaka hans huvud, hans mun rensas av kräkningar, för att ta sin tunga om han sjunker.
3. En hand att hålla den skadade näsan och blåsa luft genom munnen.
4. Efter blåsning vik din händer i kors och producera rytmiskt tryck på den nedre delen av båren. 2 djupa andetag, sedan 15 tryck.
5. Efter 5-6 återupplivningscykler, bedöma offerets tillstånd - kontrollera förekomsten av en puls, andning.

Stängt hjärtmassage utförs rytmiskt, men utan plötsliga rörelser, för att inte bryta ribben av en person med fibrillering. Du bör inte försöka applicera precordial stroke till hjärtområdet, om det inte finns några speciella färdigheter. Nödbehandling bör genomföras under de första 30 minuterna av arytmins början och före ankomsten av medicinska specialister, som ska kallas före återupplivning.

Behandling av ventrikelflimmer

Plötslig hjärtarytmi är inte behandlingsbar. Du kan förebygga fibrillering i vissa hjärtsjukdomar genom att installera en pacemaker eller cardioverter-defibrillator. Terapi innebär tillhandahållande av första hjälpen till offret och användning av speciella återupplivningsverktyg:

• Defibrillering - återställande av hjärtritmen med hjälp av elektriska impulser med olika styrkor och frekvenser.
• Utför artificiell ventilation av lungorna - använd Ambu-väskan manuellt eller genom en andningsskydd med en fläkt.
• Användningen av läkemedlet för kardioreanimering - Epinifrina, Amiodoron.