Aortisk ventil stenos: hur och varför det inträffar, symtom, hur man behandlar

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är aortastensos, vilka mekanismer är dess utveckling och orsakerna till dess utseende. Symtom och behandling av sjukdomen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Aortisk stenos är en patologisk sammandragning av ett stort koronär kärl, genom vilket blod från vänster ventrikel kommer in i kärlsystemet (i stor cirkulation).

Vad händer i patologi? Av olika skäl (medfödda missbildningar, reumatism, förkalkning) smalnar aumenens lumen vid utgången av ventrikeln (i ventilområdet) och gör det svårt för blod att strömma in i kärlsystemet. Som ett resultat ökar trycket i den ventrikulära kammaren, volymen av blodutstötning minskar och över tiden uppträder olika tecken på otillräcklig blodtillförsel till organen (snabb utmattning, svaghet).

Sjukdomen under lång tid är absolut asymptomatisk (årtionden) och manifesterar sig endast efter en minskning av kärlens lumen med mer än 50%. Utseendet av tecken på hjärtsvikt, angina pectoris (en typ av kranskärlssjukdom) och svimning försvårar avsevärt patientens prognos (livslängden minskas till 2 år).

Patologi är farlig på grund av dess komplikationer - långsiktig progressiv stenos leder till en irreversibel ökning i kammaren (dilatation) i vänster ventrikel. Patienter med svåra symptom (efter en minskning av kärlens lumen med mer än 50%) utvecklar hjärtastma, lungödem, akut hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd utan uppenbara tecken på stenos (18%), sällsynt ventrikelflimmer, motsvarande hjärtstopp.

Cure aorta stenos är helt omöjligt. Kirurgiska behandlingsmetoder (ventilproteser, utvidgning av lumen med ballongdilatation) indikeras efter det att de första tecknen på aortisk kontraktion uppträder (dyspné med måttlig ansträngning, yrsel). I de flesta fall är det möjligt att avsevärt förbättra prognosen (mer än 10 år för 70% av de opererade). Klinisk observation utförs vid alla skeden i livet.

Klicka på bilden för att förstora

Kardiologen behandlar patienter med aortastenos, hjärtkirurger utför kirurgisk korrigering.

Kärnan i aortastensos

Den svaga länken i den stora cirkulationen (blod från vänster ventrikel genom aortan går in i alla organ) är en tricuspid aortaklapp vid kärlets munning. Återgivande, han överför delar av blod i kärlsystemet, vilket ventrikeln skjuter ut under sammandragning och stängning hindrar dem från att röra sig tillbaka. På denna plats finns karaktäristiska förändringar i kärlväggarna.

I patologi genomgår blad och aortavävnad olika förändringar. Dessa kan vara ärr, vidhäftningar, vidhäftningar i bindväv, kalciumsaltavlagringar (härdning), aterosklerotiska plack, medfödda missbildningar av ventilen.

På grund av sådana förändringar:

• fartygets lumen smalnar gradvis
• ventilväggar blir oelastiska, täta;
• otillräckligt öppnat och stängt
• blodtrycket i ventrikeln ökar, vilket orsakar hypertrofi (förtjockning av det muskulösa skiktet) och dilatation (volymökning).

Till följd av detta utvecklas en brist på blodtillförsel till alla organ och vävnader.

Aortastenos kan vara:

1. Överventil (från 6 till 10%).
2. Subvalvulär (från 20 till 30%).
3. Ventil (från 60%).

Alla tre formerna kan vara medfödda, förvärvade - endast ventil. Och eftersom ventilformen är vanligare talar det sig om aortastensos, det är vanligtvis underförstått att denna form av sjukdomen.

Patologi ser sällan ut (i 2%) som en oberoende, oftast kombineras den med andra missbildningar (mitralventil) och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (kranskärlssjukdom).

Aorta stenos / defekt: orsaker, tecken, operation, prognos

Hjärtfel är nu en ganska vanlig patologi hos kardiovaskulärsystemet och är ett allvarligt problem, eftersom det under lång tid kan vara gömt, och under manifestationsperioden går graden av skador på hjärtklaffarna så långt att det bara kräver kirurgisk ingrepp. Därför bör du vid det minsta tecknet genast besöka en läkare för att klargöra diagnosen. Detta är särskilt karaktäristiskt för en sådan defekt som stenos av munen av aorta eller aortastenos.

Aortisk ventilstenos är en av hjärtfel, som kännetecknas av en minskning av aortaområdet, lämnar vänstra ventrikeln och en ökning av belastningen på myokardiet i alla delar av hjärtat.

Risken för aorta defekt är att när lumen av aortan smalnar, kommer blodsängen som behövs för kroppen inte in i blodkärlen, vilket leder till hypoxi (brist på syre) i hjärnan, njurarna och andra vitala organ. Dessutom har hjärtat, som försöker skjuta blodet i stenosen, utökat arbete, och långtidsarbete under sådana förhållanden leder oundvikligen till utvecklingen av cirkulationsfel.

Bland andra sjukdomar i ventilerna observeras aortastenos i 25-30% och utvecklas oftare hos män och kombineras huvudsakligen med mitralventilfel.

Varför uppstår vice?

medfödd stenos - onormalt utvecklad aortaklaff

Beroende på de anatomiska egenskaperna hos defekten allokerar de supravalvulära, ventiler och subvalvulära aorta lesioner. Var och en av dem kan vara medfödd eller förvärvad, även om ventilstenos orsakas av förvärvade orsaker.

Den främsta orsaken till medfödd aortastenos är ett brott mot den normala embryogenesen (utveckling i prenatalperioden) hos hjärtat och stora kärl. Detta kan hända hos ett foster vars mamma har dåliga vanor, lever i ekologiskt ogynnsamma förhållanden, har dålig näring och har en ärftlig predisposition mot hjärt-kärlsjukdomar.

Orsaker till förvärvad aortastenos:

• Reumatism eller akut reumatisk feber med upprepade attacker i framtiden - en sjukdom som härrör från streptokockinfektion och kännetecknas av en diffus bindvävskada, särskilt i hjärtat och lederna,
• Endokardit eller inflammation i hjärtatets inre, olika etiologier - orsakad av bakterier, svampar och andra mikroorganismer som kommer in i systemcirkulationen under sepsis ("infektion" av blodet), till exempel hos personer med nedsatt immunitet, intravenösa drogmissbrukare etc.
• Aterosklerotiska överlagringar, avsättningar av kalciumsalter i aorta-ventilerna hos äldre med ateroskleros av aortan.

förvärvad stenos - aortaklaff påverkas på grund av yttre faktorer

Hos vuxna och äldre barn orsakas aorta ventilsjukdom oftast av reumatism.

Video: essensen av aortastensos - medicinsk animation

Symptom hos vuxna

Hos vuxna personer kan symtomen i sjukdomsfasen när aortaventilens öppningsområde är smalare (mindre än 2,5 cm 2 men mer än 1,2 cm 2) och stenosen är mild, kan vara frånvarande eller lätt manifesterad. Patienten är orolig för andfåddhet med betydande fysisk ansträngning, hjärtklappning eller sällsynta bröstsmärtor.

När den andra graden av aortastensos (öppningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) visar tecken på stenos tycks tydligare. Dessa inkluderar allvarlig andnöd vid ansträngning, smärta i hjärtat av en stenokarditisk natur, pallor, allmän svaghet, ökad trötthet, svimning i samband med mindre blod utstött i aorta, ödem i nedre extremiteterna, torr hosta med astmaattacker som orsakas av blodstagnation i lungkärlen.

I händelse av kritisk stenos eller allvarlig stenos av aortaöppningen med ett område av 0,5 - 0,75 cm 2 stör symtomen patienten även i vila. Dessutom finns det tecken på allvarligt hjärtsvikt - märkt svullnad i ben, fötter, lår, buk eller hela kroppen, andfåddhet och kvävningsattacker med minimal hushållsaktivitet, blå färgning av ansikte och fingrar (akrocyanos), ihärdig smärta i hjärtat (hemodynamisk angina).

Symptom hos barn

Hos nyfödda och spädbarn, är aorta ventil sjukdom medfödd. Vid äldre barn och ungdomar förvärvas vanligtvis aortastenos.

Symptom på stenos av aortas mun hos ett nyfött barn är en kraftig försämring de första tre dagarna efter födseln. Barnet blir dumt, tar bröstet brått, ansiktets hud, händer och fötter förvärvar en blåaktig nyans. Om stenosen inte är kritisk (mer än 0,5 cm 2), kan barnet i de första månaderna känna sig tillfredsställande, och försämring noteras under det första levnadsåret. Vid ett spädbarn observeras dålig viktökning och takykardi noteras (mer än 170 slag per minut) och andfåddhet (mer än 30 andningsrörelser per minut eller mer).

För sådana symptom ska föräldrar omedelbart kontakta en barnläkare för att klargöra barnets tillstånd. Om läkaren hör ett hjärtsmärta i närvaro av en defekt, kommer han att föreskriva ytterligare undersökningsmetoder.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av aorta stenos kan antas vid scenen av intervju och undersökning av patienten. Av de karakteristiska tecknen uppmärksammar sig själva:

1. Skarp pallor, svaghet hos patienten,
2. Svullnad i ansikte och fötter,
3. akrozianoz,
4. Det kan finnas andnöd i vila,
5. När man lyssnar på bröstet med ett stetoskop hörs ljud i projiceringen av aortaklappen (i 2: a mellanrummet till höger om båren), såväl som våta eller torra ringar i lungorna.

För att bekräfta eller utesluta den föreslagna diagnosen föreskrivs ytterligare undersökningsmetoder:

• Ekkokardioskopi - hjärtets ultraljud - gör det möjligt att inte bara visualisera hjärtsvalvapparaten utan också att utvärdera viktiga indikatorer, såsom intrakardiell hemodynamik, vänster ventrikulär utstötningsfraktion (normalt inte mindre än 55%) etc.
• EKG, om nödvändigt med en belastning, för att bedöma toleransen för patientens motoriska aktivitet,
• Koronar angiografi hos patienter med samtidiga lesioner av kransartärerna (myokardiell ischemi på EKG eller angina pectoris kliniskt).

behandling

Valet av behandling utförs strikt individuellt i varje enskilt fall. Applicera konservativa och kirurgiska metoder.

Drogterapi reduceras till utnämning av läkemedel som förbättrar hjärtets kontraktilitet och blodflöde från vänster ventrikel till aorta. Dessa inkluderar hjärtglykosider (digoxin, strophanthin, etc.). Det är också nödvändigt att underlätta hjärtats arbete med hjälp av diuretikum som tar bort överskott av vätska från kroppen, och därigenom förbättrar "pumpningen" av blod genom kärlen. Från denna grupp används indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron, etc.

Kirurgisk behandling av aorta valvulär stenos används i fall där patienten redan har de första kliniska manifestationerna av hjärtsvikt men hon har inte haft tid att ta en svår kurs. Därför är det för en hjärtkirurg mycket viktigt att fånga den linjen när operationen redan är visad men inte kontraindicerad.

Metoden för kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i att utföra operationen under generell anestesi, med dissektion av båren och med anslutning av kardiopulmonell bypass. Efter åtkomst till aortaklappen dissekeras ventilsektionerna med nödvändig tillslutning av deras delar. Metoden kan tillämpas på barn och vuxna. Nackdelar är också en stor risk för återkommande stenos, såväl som cicatricial förändringar av ventilbladet.

minimalt invasiv kirurgi för plasty eller ventilbyte

Metoden för ballongvalvuloplasti består av att passera en kateter genom artärerna till hjärtat, i slutet av vilken det finns en ballong i ett hopfällt tillstånd. När doktorn under röntgenkontrollen når aortaklappen, uppblåses en ballong snabbt med en bristad anpassad cusps. Metoden kan användas både hos barn och vuxna. Nackdelarna med metoden är effektiviteten av inte mer än 50% och den höga risken för återfall av stenos av ventilen.

Indikationer för operation för aortastenos:

• Storleken på aortaöppningen är mindre än 1 cm 2,
• Stenos hos barn av medfödd natur,
• Kritisk stenos hos gravida kvinnor (med ballongvalvuloplasti),
• Vänster ventrikulär utstötningsfraktion mindre än 50%
• Kliniska manifestationer av hjärtsvikt.

Kontraindikationer till operation:

1. Ålder över 70 år gammal
2. Terminalstadiet av hjärtsvikt,
3. Svåra comorbida sjukdomar (diabetes mellitus i dekompensationsfasen, bronkial astma under allvarlig exacerbation, etc.).

Livsstil med aorta ventil stenos

För närvarande är hjärtsjukdom, inklusive aorta-ventiler, inte en mening. Personer med en sådan diagnos bor i fred, spelar sport, björnar och föder friska barn.

Ändå bör du inte glömma hjärtets patologi, och du borde leda en viss livsstil, de viktigaste rekommendationerna som inkluderar:

• Dieting är ett undantag till feta och stekta livsmedel; avslag på dåliga vanor äter stora mängder frukt, grönsaker, spannmål, mejeriprodukter; begränsning av kryddor, kaffe, choklad, fett kött och fjäderfä;
• Tillräcklig fysisk aktivitet - promenader, vandring i skogen, inaktiv simning, skidåkning (allt i samråd med din läkare).

Graviditet är inte kontraindicerad för kvinnor med aortastenos, om stenosen inte är kritisk, och svår cirkulationssvikt utvecklas inte. Abort är endast indicerat när en kvinna har förvärrat tillstånd.

Handikapp bestäms i närvaro av cirkulationsfel 2B-3 steg.

Efter operationen bör fysisk aktivitet uteslutas för rehabiliteringsperioden (1-2 månader eller mer, beroende på hjärtets tillstånd). Barn efter operationen bör inte gå på utbildningsinstitutioner under en period som läkaren rekommenderar, och undviker även trånga platser för att förebygga andningsinfektioner, vilket kan dramatiskt förvärra barnets tillstånd.

komplikationer

Komplikationer utan kirurgi är:

1. Progressionen av kroniskt hjärtsvikt till terminal dödlig,
2. Akut vänster ventrikelfel (lungödem),
3. Dödliga arytmier (ventrikelflimmer, ventrikulär takykardi),
4. Tromboemboliska komplikationer vid förmaksflimmer.

Komplikationer efter operationen är blödning och suppuration av ett postoperativt sår, förhindrande av vilket är grundlig hemostas (kauterisering av små och medelstora kärl i såret) under operationen samt regelbunden bandage i tidig postoperativ period. På lång sikt kan akut eller upprepad bakendokardit med ventiler och restenos (återfusion av ventilblad) utvecklas. Förebyggande är antibiotikabehandling.

utsikterna

Prognosen utan behandling är ogynnsam, särskilt hos barn, eftersom 8,5% av barnen dör under det första året av livet utan operation. Efter operationen är prognosen gynnsam i avsaknad av komplikationer och svår hjärtsvikt.

I fallet med icke-kritisk medfödd stenos av aortaklaven, under regelbundna övervakningar av den behandlande läkaren når överlevnad utan kirurgi många år, och när patienten når 18 år löser problemet med operationen sig.

I allmänhet kan vi säga att möjligheterna till modern, inklusive pediatrisk hjärtkirurgi, gör det möjligt att korrigera defekten på ett sådant sätt att patienten kan leva ett långt, glatt, ryddigt liv.

Aortastenos

Aortastensos är den vanligaste förvärvade hjärtsjukan: alltså över 65 års ålder detekteras hos var tionde patienter. Defekten är en inskränkning av hjärtans öppning genom vilken blod går in från vänster ventrikel till aortan. I 80-85% av fallen utvecklas stenos på grund av sklerotiska (åldersrelaterade) förändringar i aorta-ventilerna, i 10% av fallen är reumatiska processen orsaken till aortastenos. Patienter med sådan medfödd anomali som en dubbel aortaklaff är också benägen för aortastenos, varav en tredjedel har stenos som ett resultat.

Trots det faktum att frekvensen av denna valvulära patologi ökar med ålder och har en viss ärftlig predisposition, kan vissa faktorer påskynda denna process: rökning, ökat blodkolesterol, arteriell hypertension.

symptom

Manifestationer av aortastensos beror i stor utsträckning på graden av inskränkning av ventilöppningen. Som regel med aorta stenos av I-grad finns det ingen signifikanta klagomål. Med en mer signifikant sammandragning uppträder tecken på hjärtsvikt i form av minskad övningstolerans och andfåddhet. I vissa fall är patienter oroliga över bröstsmärta - angina, som uppstår på grund av otillräckligt blodflöde till artärerna som matar hjärtmuskeln. Samtidigt kan artärerna själva vara acceptabla, det vill säga orsaken till denna angina är inte i ateroskleros av kransartärerna.

Med III-graders stenos finns det en signifikant svårighet i utflödet av blod från hjärtat (vänster ventrikel), intrakardialt tryck och tryck i lungkärlen ökar. Som ett resultat börjar patienterna bli störda av astmaattacker (hjärtastma), som var och en kan utvecklas till lungödem - akut hjärtsvikt.

diagnostik

Oftast är tanken på hjärtsjukdom orsakad av hjärtmörsmärta som upptäcks av läkaren under auscultation (lyssnande) av hjärtat. Men fortfarande är den huvudsakliga metoden för diagnos av aortastenos, liksom andra hjärtfel, ultraljud i hjärtat med Doppler. Ultraljud bestämmer noggrant förekomsten av defekten själv och graden av förträngning av ventilborrningen och tryckgradienten. För tydligheten skulle det vidare vara lämpligt att ta upp frågan om klassificering av aortastenos.

klassificering

Aortastensos är av tre grader av svårighetsgrad - mindre (I grad), måttlig (II grad), svår (III grad). Graden bestäms beroende på storleken på öppningen av aorta-ventilkroppen vid tiden för sammandragning av hjärtat och tryckgradienten på ventilen. Tryckgradient är ett mått som anger tryckskillnaden fram till och efter ventilen. Till exempel, om ventilen öppnas helt, då under sammandragningen av hjärtat, kommer skillnaden i tryck till ventilen (inuti hjärtat) och efter ventilen (i aortan) vara obetydlig, bara några millimeter kvicksilver. Men om ventilen endast delvis lossnar leder det till en minskning av trycket bakom stenosen och gradienten ökar avsevärt. Tryckgradienten kan ungefär bestämmas av ultraljud, men i vissa fall är det nödvändigt att mäta tryck med en speciell kateter insatt i hjärtat. Denna procedur utförs av hjärtkirurger, vanligtvis före ventilutbytesoperationen.

Och så gå nu till specifika nummer.

Graden av aortastenos

Aortastensos av I-grad (mindre) - Ventilhålets area är minst 1,6 - 1,2 cm 2 eller en tryckgradient på 10-35 mm Hg. Art.

Aortic stenos II grad (måttlig) - området för ventilhålet 1,2 - 0,75 cm 2, eller en tryckgradient på 36 - 65 mm Hg. Art.

Aortastensos av III-grad (svår) - Ventilhålets area överstiger inte 0,74 cm 2, eller trycket går över 65 mm Hg. Art.

Vidare, under aorta-stenos, utmärks 5 ytterligare steg, som, även om de inte används speciellt i praktiken, förtjänar uppmärksamhet.

Jag stadium eller den så kallade full ersättningen.

Det finns inga klagomål i detta skede, defekten kan bara upptäckas genom att lyssna på hjärtat. Enligt ultraljudet är graden av stenos försumbar. Detta steg kräver endast observation och korrigering av comorbiditeter, kirurgisk ingrepp visas inte.

Steg II (latent hjärtsvikt).

I detta skede klagar patienter oftast på ökad trötthet, måttlig andnöd vid ansträngning, mindre frekvent yrsel. På detta stadium kan vissa förändringar på EKG och fluoroskopi detekteras. Tryckgradienten (bestämd av ultraljud) ökar till 36-65 mmHg. Art. På detta stadium har patienter redan indikationer på att kirurgisk korrigering av defekten har uppnåtts.

Steg III (relativ koronarinsufficiens).

Vi har tidigare sagt att angina pectoris i vissa fall förekommer hos patienter med aortastenos, och det förekommer som regel vid stadium III. Dessutom är andfåddhet betydligt förbättrad, det kan bli svimning och före medvetslöshet. Tryckgradienten i detta fall överstiger 65 mm Hg. Art. I detta skede är det extremt viktigt att ha en kirurgisk behandling, det här steget är något som en "punkt utan återvändo" - efter att ha missat ögonblicket kommer operationen inte längre att vara möjlig eller kommer inte att ge det förväntade resultatet.

Steg IV (svår hjärtsvikt).

Klagomål är i allmänhet samma som hos patienter i fas III, men mer uttalade. Andnöd börjar störa i vila, det finns nattliga attacker av andfåddhet. Kirurgisk behandling hos de flesta patienter är inte längre möjligt (kontraindicerat), men i enskilda fall kan det fortfarande utföras, om än med mindre effekt.

V-stadium (terminalsteg).

Det kännetecknas av stadigt progressiv hjärtsvikt, patientens tillstånd blir extremt svårt på grund av andfåddhet och ödemsyndrom. I detta fall är läkemedelsbehandling inte effektiv. Det är möjligt att endast uppnå en kortsiktig förbättring. Kirurgisk behandling i detta skede är absolut kontraindicerad, med tanke på den höga operativa dödligheten - operationen kommer endast att påskynda patientens död. Steg V - det här är den extrema, som du inte borde ta med.

Därefter kommer vi att diskutera lite mer om principerna för behandling av aortastenos.

Aorta stenos i hjärtat: orsaker, symtom och behandling

Aorta-stenos är ett patologiskt tillstånd som består i att det största arteriet kärl som kommer från hjärtat avgränsas. En sådan förträngning observeras i området för ventilen som separerar aortan från hjärtat. Resultatet av detta fenomen är ett brott mot blodets normala rörelse.

Sjukdomen kan ske isolerat men utvecklas ganska ofta i samband med andra nosologier, till exempel mitral-aortastenos, vilket bara förvärrar den redan ogynnsamma prognosen.

Aortisk hjärtsjukdom med övervägande stenos hos män och pojkar

Aortisk hjärtsjukdom med stenos övervägande står för ett fjärdedel av alla hjärtfel. Av okända skäl lider den manliga hälften av befolkningen av denna patologi tre gånger oftare. Med ökande ålder ökar andelen patienter med den beskrivna sjukdomen också.

Aorta stenos hos barn observeras hos var 4 barn av tusen, vilket också påverkar pojkar oftare. En sjukdom kan manifestera sig redan under de första dagarna efter födseln, förutsatt att öppningen av aortalmunnen är mindre än en halv centimeter. Emellertid utvecklas symtomen huvudsakligen långsamt, över flera årtionden.

Orsaker till medfödd aortastenos

När man talar om orsakerna till aortastensos, är det nödvändigt att förstå att denna sjukdom är känd i flera sorter. I förhållande till utvecklingen av var och en av dem kommer de att bli deras skyldige. Med andra ord är det i detta fall en relation mellan orsaken och arten. Därför bör de provokerande faktorerna i den beskrivna sjukdomen betraktas i samband med klassificeringen av sjukdomen.

Med hänsyn till ett sådant kriterium som sjukdomsuppkomsten, särskiljer specialisterna två typer av den patologi som behandlas.

Den första av dessa är medfödd aortastenos. Frekvensen av dess förekomst är relativt liten och varierar från 3 till 5,5% av alla fall. Vad kan inte sägas om den andra typen av sjukdomen, som står för alla andra episoder - förvärvade aortastenos. Namnet på båda alternativen talar för sig själv: med en person är den född, en annan förvärvar efter födseln. Orsakerna till utvecklingen kommer att variera i enlighet därmed.

I synnerhet innefattar de patologiska tillstånden som medfödd medfödd aortastenos även sjukdomar som bildades under den första tredjedel av svagperioden. Det kan vara ett ärr som bildas under aortaklappen, eller en fiberfilm som syns över den. Men oftast är dessa anomalier av ventilen själv, till exempel när den tilldelas eller till och med en flik istället för tre.

Manifestationer av sådana förändringar kan inträffa omedelbart efter födseln. Det mest sannolika faktum är emellertid en gradvis försämring av blodcirkulationen med symtom på uppkomsten av symtom på cirka 30 år.

Förvärvad degenerativ aortastenos

Förvärvad aortastensos är resultatet av någon systemisk, infektiös eller metabolisk sjukdom.

Exempelvis kan metabola sjukdomar som kan orsaka den aktuella patologin inkludera den ökända diabetes mellitusen, såväl som kronisk njursjukdom och ateroskleros. Dessa förhållanden orsakar förändringar i det muskulära skiktet och sedimenteringen av kalcium i aortamunnen, på grund av vilken tjockleken hos den senare förtjockar och förlorar dess elasticitet. Flikarna i detta fall påverkas något, och aortan själv är formad som en timglas. Denna utveckling sker hos äldre och kallas ofta degenerativ aortastenos.

Från infektionssjukdomar som leder till den aktuella stenosen kan vi skilja benskador i form av osteit deformans och infektiös endokardit.

Mikroorganismer, som sprids genom kroppen, deponeras i hjärtkamrarna och multiplicerar formkolonier där. Senare bildas bindvävskåpa. På ventilflikar uppträder således tillväxt. Dörrarna själva är tjocka på grund av detta och kan till och med växa ihop.

Utvecklingen av reumatisk aortastenos

Under inverkan av systemiska sjukdomar som bryter mot immunsystemet uppträder utvecklingen av så kallad reumatisk aortastenos.

I synnerhet med rheumatism eller lupus erythematosus förekommer bindvävstillväxter vid korsningen av aortan och hjärtat. Lumen av kärlet på grund av detta smalnar, det är svårt för blod att strömma från ventrikeln in i den. Därefter sker kalciumavsättning, vilket leder till ytterligare minskning och förlust av ventilelasticitet.

Oavsett orsakerna som leder till den aktuella patologin, är resultatet alltid identiskt: på grund av det störda blodflödet börjar alla organ missa näringsämnen. Detta orsakar bildandet av symtom som åtföljer aortastenos.

Former av aortastenos

Att klassificera det beskrivna patologiska tillståndet kan vara av olika skäl.

Typerna av sjukdom enligt ursprung har redan nämnts ovan. Förutom dem är det möjligt att skilja sjukdomsformer, bestämda utifrån placeringen av aorta-förträngningen: av dessa skäl är stenosen uppdelad i ventilen (den vanligaste) samt under- (mediumfrekvens), överventilen (den sällsynta).

Å andra sidan kan sjukdomen klassificeras av dess svårighetsgrad. Baserat på detta, utmärker läkare tre grader av aorta-stenos, som var och en kännetecknas av sin egen nivå av utveckling av ventilationsapparatens anomalier.

Tillhörande sjukdomstillhörighet beroende på graden av de två huvuddragen, varav den ena är tryckskillnaden mellan aortan och hjärtkammaren, den andra är ventilöppningsområdet.

Samtidigt finns det följande förhållande: kliniken uttrycks ljusare, och terapin är svårare, desto större förträngning av aortan äger rum.

Mild (1: a) graden av aortastenos

Aortastensos i första graden är väsentligen den minsta bland alla möjliga varianter av ett givet patologiskt tillstånd och har visserligen det mest fördelaktiga resultatet.

Denna typ av sjukdom kan diskuteras när tryckgradienten inte överstiger 10-35 mm Hg. Art. Och hålets område är aortaklappen från 1,6 till 1,2 cm& # 178; (med tanke på att normalvärdet är 2,5-3,5 cm& # 178;).

Enkelt uttryckt är det mild aortastensos, som oftast förekommer utan att någon klinisk manifestation uppträder. Med denna grad är patienten inte märkt till och med sjukdom.

Allt detta förklarar det faktum att sådana fall nästan alltid upptäcks helt av misstag. Att upptäcka denna typ av sjukdom är endast möjlig med noggrann auscultation av hjärtat, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av specifika ljud.

Ingen särskild terapi krävs vanligtvis i denna situation. Om läkaren föreskriver vissa mediciner, är det bara för profylaktiska skäl eller för behandling av sjukdomen som orsakade stenosen.

Måttlig (2: a) graden av aortastenos

Aortastensos 2 grader i motsats till föregående kan inte kallas asymptomatisk. Hulstorlek från 1,2 till 0,75 cm& # 178; skillnaden i tryck är redan 36-65 mm Hg. Art. Mot en sådan bakgrund kan vissa tecken, som uppmärksammar sig själva och karaktäriserar den aktuella patologin, inte misslyckas med att utvecklas.

I klinisk praxis betecknas denna sjukdomsgrad ofta också som måttlig aortastenos. Dessutom kallar läkare ofta detta tillstånd latent hjärtsvikt utifrån sjukdomens manifestationer.

Bland de tecken som förekommer hos en patient som lider av denna typ av stenos kan man notera en känsla av trötthet, som ibland händer mot bakgrund av mild yrsel. Ofta är dessutom dyspné associerad med detta.

Om en patient har denna typ av patologi, såsom måttlig aortastenos, är det vanligtvis möjligt att diagnostisera sjukdomen genom elektrokardiografi eller röntgenundersökning, under vilka karakteristiska smärtsamma förändringar kan registreras. Identifieras med hjälp av dessa studier data kan ligga till grund för kirurgisk behandling.

Svår (3: e) graden av aortaklaff stenos

I det här fallet, när patienten har en plats för att vara en förminskning av ventilhålet till ett värde mindre än 0,74 cm& # 178; och samtidigt är skillnaden i tryck före ventilen och efter det att den når mer än 65 mm Hg. Art. Det är vanligt att prata om den tredje graden av aortastenos.

En särskiljande egenskap hos det patologiska tillståndet i fråga kommer att vara ett ganska ljust kliniskt symptom i jämförelse med tidigare former. Den existerande andfåddheten förvärras och leder ofta till ett förmedlöst tillstånd och till och med till kortvarig medvetslöshet. Känslan av oändlighet ökar. Intensiv yrsel.

Det är med denna sjukdomsgrad att symptomen på aortastenos hos patienter kompletteras med angina attacker. Den senare utvecklas som en följd av otillräcklig blodfyllning av de kärl som matar hjärtens muskler.

Den viktiga punkten i det här fallet är att hjärtatärer själva är helt användbara. Med andra ord är orsaken till utvecklad angina inte i ateroskleros.

Sjukdomsförloppet i form av en tredje grad är en mycket allvarlig situation, som i den medicinska miljön kallas allvarlig aortastenos. Köra det kan komma i en situation där tillsatsen av svåra komplikationer leder till döden.

Svår aortastensos med hjärtsvikt

Förutom ovanstående grader av allvaret av det övervägda patologiska tillståndet i klinisk medicin finns det begrepp om andra stadier av denna sjukdom.

I synnerhet, om någon anledning, i den tredje etappen av den angivna sjukdomen, inte de korrekta åtgärderna för att bekämpa den inte togs, börjar sjukdomen att utvecklas och inte i en långsam takt. Som ett resultat utvecklar patienten svår hjärtsvikt med aortastenos.

Patologins symptomatologi vid detta stadium är i allmänhet densamma som vid den tidigare, men med en särskildhet: allvarlig dyspné, som uppstår även med liten fysisk ansträngning, i det här fallet förekommer också kvävningsattacker med en viss periodicitet, mestadels på natten.

Förutom detta medför patologiska processer i hjärtans apparat utvecklingen av störningar vid normal drift av andra system och organ.

En patient med diagnos av uttalad aortastensos klagar på sömnighet, minskat tryck och obehag (upp till smärta) i bröstet. Smärta uppträder också ofta i rätt förfinansieringsregion, vilket orsakas av nedsatt levercirkulation.

Läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren för en sådan sjukdomsförlopp, i en position att avsevärt lindra det allmänna tillståndet. Men kirurgiskt bistånd till patienter i detta fall är kontraindicerat, även om det ibland måste tillgripas.

Kritisk aortaventil stenos med edematöst syndrom

I medicinsk praxis isoleras också kritisk aortastenos. Faktum är att detta är det slutliga skedet av den aktuella sjukdomen. Drogterapi ger ingen effekt. Med det är det möjligt att bara uppnå små förbättringar under en kort tid.

Bland patientens befintliga manifestationer framträder edematöst syndrom. Det allmänna villkoret är extremt allvarligt. Kirurgisk behandling är absolut kontraindicerad med tanke på hög sannolikhet för död under genomförandet.

Alla terapeutiska åtgärder som vidtagits i de föregående etapperna är utformade för att förhindra utveckling av kritisk aortastenos.

Symtom på aorta ventil stenos: en klinisk bild

I det inledande skedet är den beskrivna sjukdomen nästan alltid asymptomatisk. De första mindre manifestationerna av patologi uppträder när den andra graden av sjukdom.

En livlig klinisk bild utspelar sig från det ögonblick då förkortningen av aortaklafföppningen förvärvar en tredje grad av svårighetsgrad.

Objektiva symtom på aorta-ventilstenos upptäcks av en läkare under undersökningen.

De inkluderar hudens blekhet, vilket är resultatet av spasmer i kapillärerna, som orsakas av otillräckligt blodflöde till dem. Pulsen är som regel långsam, sparsom och har dålig fyllning.

Känsla på bröstet, du kan märka sin darrande. Det uppstår på grund av blodets turbulens som skapas när den passerar från hjärtat in i aortan genom den smala öppningen.

Dessutom karaktäriseras aorta-ventilerna av symtom som hjärtstörningar och tystare än hos friska människor, ljudet av stängning av aorta-ventilkropparna. När hjärtområdet är tappat, är det vanligtvis omöjligt att bestämma dess ökning, även om i verkligheten vänster ventrikulärväggen. I lungorna hörs fuktiga raler.

Diagnos av aortastenos

Diagnosen av aorta stenos kan göras baserat på sjukdomens symtom, liksom data från instrumentell undersökning.

EKG är antingen oförändrad eller visar en ökning i vänstra hjärtat, arytmier och ledning.

En ökning av storleken på vänster ventrikel och atrium bekräftas på ett ekokardiogram, vilket också gör det möjligt att bestämma förtjockningen av ventrikulära cusps och förminskningen av aortaöppningen.

Aorta-stenos av hjärtat, som är känt, kännetecknas av skillnaden i tryck före och efter aortaklaven, som bestäms genom Doppler-skanning. På bröstdiagrammet är det tecken på stagnation i lungorna, förkalkning av aortaöppningen och expansion av sistnämnden ovanför stenosplatsen.

Dessutom kan koronarangiografi och kateterisering av hjärtkaviteterna utföras för diagnos.

Behandling av aortastenos hos barn och vuxna

Hos patienter med aortastensos är behandlingen indelad i läkemedel och kirurgi. Detta gäller både barn och vuxna.

Den första är medicinen hos olika grupper för att lindra tillståndet. I synnerhet för att påskynda utsöndringen av vatten och minska belastningen i hjärtat kan läkaren ordinera diuretika. Och för att lindra hjärtsmärta - Nitroglycerin eller andra vasodilatatorer.

Dopamin eller Dobutamin är förskrivet för att förbättra hjärtfunktionen. För att förhindra infektiv endokardit ges patienten antibiotika.

I fallet med aorta-ventilerna är behandlingen dock bäst utförd genom kirurgisk ingrepp. Detta är det mest effektiva sättet att hantera sjukdomen. Sådan behandling är emellertid nödvändig före starten av vänster ventrikelfel. Annars multipliceras risken för operativa komplikationer.

Baserat på liknande överväganden verkar läkare på aorta-ventilstenos hos barn, även under de första månaderna av livet, om de har en minskning av 3: e graden. Med en obetydlig stenos fördröjs kirurgisk vård till en ålder av 18 år med ett obligatoriskt årligt besök hos en kardiolog för att i tid bestämma försämringen och förhindra progressionen av patologi och / eller tillägg av komplikationer.

Kärnan i operationerna för eliminering av stenos reduceras till protetik eller till plasten i aorta ventilen med dissektion av dess skarvade delar.

Kirurgisk behandling av aortisk mitralstenos

Aortic mitral stenosbehandling är inte helt annorlunda än en isolerad aorta. Det vill säga den övervägande metoden är också kirurgisk. I detta fall utförs mitral-aorta-kommissurotomi, men dissektion av endast en av ventilerna är inte effektiv, eftersom Samtidigt kommer lastning på vänster ventrikel att förbli.

Den specifika typen av ingrepp bestäms av läkaren och gör det individuellt, baserat på patientens ålder och hälsotillstånd.

Prognosdiagnos av "aortastenos"

Med aorta-ventilerna är prognosen allvarlig för att bortse från denna sjukdom. När det kombineras med en sjukdom med andra hjärtfel är prognosen mer ogynnsam än med en isolerad sjukdomsförlopp (ett exempel på en sådan kombination är mitral aortastenos).

Det är nödvändigt att förstå att den genomsnittliga livslängden utan terapeutiska åtgärder är 5 år sedan starten av den utvecklade kliniska bilden av detta patologiska tillstånd. Därför är ett besök hos läkaren bättre att inte skjuta upp.

Hos patienter med aortastensos förbättras prognosen avsevärt efter framgångsrik operation. I detta fall ökar livslängden med tiotals år, plus det finns möjlighet att leda ett normalt vardagsliv och arbetsliv.

Symtom, diagnos och behandling av aortastenos

Måttlig aortastensos är ett tillstånd där öppningen i ventilen med samma namn smalnar, vilket orsakar ett brott mot blodflödet från vänster kammare. Denna patologi anses vara en hjärtsjukdom och finns hos både vuxna och barn. Enligt statistiken utvecklas det oftast hos äldre människor, mestadels män. Vid aortastensos är klassificeringen omfattande: beroende på förekomstens art, efter kursens svårighetsgrad, beroende på graden och platsen för smalningen.

Typer av sjukdom och symtom

Beroende på var sammandragningen bildades, skiljer sig 3 former av sjukdomen ut: subvalvulär, supravalvulär och ventil.

Subvalvulär aortastensos, liksom valvulär, kan vara medfödd och förvärvad. Över-ventilerna har endast ett medfödt ursprung.

Genom hur nedsatt hålet i ventilen finns 3 grader av patologi: obetydlig, måttlig och svår. Stenos anses vara obetydlig om öppningsområdet når storlekarna från 1,2 till 1,6 cm. Med en måttlig grad av 0,75-1,2 cm. Allvarlig (uttalad) aortastensos kännetecknas av en förminskning av ventilen i ett sådant tillstånd att öppningsområdet inte överstiger 0,7 cm

Normal och 3 grader av aortastenos: mindre, måttlig och svår

Som separata former av denna sjukdom utmärks 2 ytterligare typer av det: det är aorta stenos och subaortisk stenos.

Den sistnämnda karaktäristiken är följande:

1. Den har ett ärftligt ursprung. Upptäckt uteslutande hos nyfödda.
2. Symtom uppstår när barnet växer.
3. Ventilutbytesoperationen utförs under tonåren.
4. Kanske medicinsk underhåll av hälsan i ett tillfredsställande tillstånd före kirurgisk behandling.

Stenos av aortalmunnen kännetecknas av en mer komplex diagnos, eftersom den detekteras när öppningen i ventilen är inskränkt med 30%. Denna defekt utvecklas mot bakgrund av andra hjärtsjukdomar och är vanligare hos män.

Sjukdomsförloppet och dess symtom

Aorta stenos är en av de sjukdomar som kan kvarstå länge utan att visas på något sätt. Sjukdomen i sin kurs går igenom 5 steg:

1. Full kompensation. Det finns inga klagomål och symptom, och det finns därför inget behov av behandling. Det kräver endast övervakning av status och eliminering av associerade patologier. I detta skede diagnostiseras sjukdomen med ultraljud och lyssnar på hjärtat.
2. Hjärtfel utvecklas, det finns klagomål på huvudvärk, andfåddhet och trötthet. Sjukdomen kan kräva kirurgisk behandling.
3. Observerad koronarinsufficiens och symtom på angina. De allmänna tecknen på sjukdomen blir mer uttalade, därför bör behandlingen vid detta stadium av aortastenos vara kirurgisk.
4. Svår hjärtsvikt, med alla inneboende symptom. Under denna period kan operationen inte längre ha det önskade resultatet.
5. Terminalstadiet - sjukdomen fortskrider stadigt. Det är möjligt att bara förbättra patientens allvarliga tillstånd med hjälp av droger, operationen är i detta fall kontraindicerad.

Överlevnadskurva för aorta-stenos i frånvaro av behandling beskrivs av Braunwald och Ross.

Vid tidig behandlingstart efter utseendet av de första tecknen på patologi kommer prognosen att vara relativt bra. Komplicerade sjukdomar som svår hypotension eller angina samt endokardit kan förvärra sjukdomsförloppet.

Hos personer som lider av aortastenos, är symtom på sjukdomen som följer:

• bröstsmärta och känsla av täthet;
• nedsatt hemodynamik
• trötthet;
• svimning;
• huvudvärk och andfåddhet
• arteriell hypertoni;
• hjärtrytmstörning.

Med aortastensos förändras också pulsegenskaperna.

Orsaker till patologi

Innan vi upptäcker orsakerna till utvecklingen av aortastenos, bör det noteras att patologin kan vara medfödd eller förvärvad.

Den medfödda formen utgör cirka 10% av alla fall av sjukdomen och är resultatet av en onormal utveckling av aortaklaven och dess olika defekter. Normalen är när en ventil har 3 flikar. De reglerar blodflödet från vänster ventrikel till aortan. Vid medfödd patologi består detta element av två eller ett blad.

En två- eller enbladsventil skiljer sig från den normala med en smalare lumen, vilket förhindrar optimalt utflöde av blod. Detta medför en överbelastning av vänster ventrikel.

Normal tricuspid och onormala bicuspid aorta ventiler

I de flesta fall är aortastensos en förvärvad hjärtfel. En sådan patologi hos vuxna börjar inträffa efter att de fyllt 60 år. Experter identifierar ett antal faktorer, vilka påverkar risken för aortastenos. Dessa inkluderar rökning, högt kolesterol i blodet, högt blodtryck.

Förvärvad aortaventil stenos utvecklas till följd av följande skäl:

• reumatisk sjukdom;
• ärftlighet;
• degenerativa processer i ventilens struktur;
• aorta förkalkning;
• aterosleros av aorta
• systemisk lupus erythematosus;
• allvarligt njursvikt
• endokardit är infektiös.

Hos patienter med reumatism påverkas ventilerna, vilket medför minskning. Som ett resultat av denna process blir de täta och förlorar sin flexibilitet, vilket medför en minskning av öppningen i ventilen. Saltavsättning på aortaklaffen eller förkalkningen leder ofta till minskad rörlighet i löv. Som ett resultat inträffar en sammandragning också.

Denna typ av patologiska omvandlingar förekommer i infektiv endokardit. I vissa fall leder degenerativa processer som förekommer i själva ventilen till aortastenos. De börjar manifestera i människor efter 60 år. Eftersom orsaken är förknippad med åldersrelaterade förändringar och ventiler, kallas sjukdomen idiopatisk aortastenos.

Degenerativa processer som orsakar stenos förekommer även i ateroskleros av aortan själv. I detta fall härdning och rörlighet av ventilerna. Vid aortastensos observeras en obstruktiv process i hjärtat - svårigheten att flytta blodflödet till aortan från vänster ventrikel.

Hur utvecklas patologin hos barn?

I nyfödda och barn i förskoleåldern kan denna patologi fortsätta utan symptom, men när de växer kommer stenos att börja manifestera. Det finns en ökning i hjärtans storlek och följaktligen förblir volymen cirkulerande blod och den smala lumen i aortaklappen oförändrad.

Förstoring av aortaklaven hos nyfödda sker på grund av onormal utveckling av ventilerna under perioden av intrauterin utveckling. De växer ihop med varandra eller det finns ingen separation mellan dem i 3 separata dörrar. Du kan se denna patologi i fostret redan vid 6 månaders graviditet med hjälp av ekkokardiografi.

En sådan diagnos är obligatorisk och mycket viktig, eftersom ett barn utvecklar kritisk stenos direkt efter födseln. Risken för tillståndet är att vänster ventrikel i aortastensos fungerar med en alltför ökad belastning. Men han kommer inte att kunna fungera i det här läget under lång tid. Om en sådan patologi detekteras i tid är det därför möjligt att utföra en operation efter barnets födelse och förhindra ett negativt resultat.

Kritisk stenos uppträder när lumen i aortaklaven är mindre än 0,5 cm. Icke-kritisk stenos får barnet att försämras under det första året av sitt liv, men barnet kan i flera månader efter födseln känna sig ganska tillfredsställande. Samtidigt noteras dålig viktökning och takykardi med andfåddhet. Under alla omständigheter, om föräldrarna misstänker tecken på sjukdom hos barnet, är det nödvändigt att samråda med barnläkare.

Gissa stenos av munningen av aortas nyfödda kan vara följande egenskaper:

• En kraftig försämring av barnets tillstånd under de första tre dagarna efter födseln.
• Barnet blir lustigt;
• ingen aptit, dålig amning
• huden blir en blåaktig nyans.

Hos äldre barn är situationen inte lika illa som hos nyfödda. Signaler av vice under en lång tid kanske inte visas, och det finns möjlighet att spåra utvecklingen av patologi i dynamiken och välja rätt korrigeringsmetod. Ignorera de uppenbara tecknen på sjukdomen kan inte vara, det måste behandlas, eftersom det kan vara dödligt. Det finns tre alternativ för patologins utveckling, så att metoderna för eliminering är olika:

• Ventilflikarna är fasta ihop och deras separation är nödvändig;
• Ventilflikarna modifieras så att full ersättning krävs.
• Ventilhålets diameter är så liten att den inte kan passera genom en anordning för att ersätta delar av orgeln.

Diagnos och konservativ behandling

Den huvudsakliga metoden vid vilken aorta-ventilstensos detekteras är ultraljud i hjärtat. Om ultraljudet utförs i kombination med en Doppler, är det möjligt att uppskatta blodflödeshastigheten. Traditionellt EKG tillåter att avslöja endast några av de medföljande tecknen på denna patologi, som är karakteristiska för sina senare steg. Auscultation används också, det kommer att medge att i hjärtat bestämma ett grovt ljud under aortastenos. Att lyssna ensam kan dock inte ligga till grund för en definitiv diagnos. Det indikerar bara en möjlig patologi.

EKG hos patienten med aortastenos. Hypertrofi hos vänstra atriumet. Hypertrofi och systolisk överbelastning av vänster ventrikel

En mindre sjukdom i avsaknad av klagomål från patienten behöver inte terapeutiska åtgärder. Behandling av aorta-stenos blir nödvändig när det finns ökande hotande symtom, vilket indikerar sjukdomsframsteg som är farligt för människoliv. För att sakta ner denna process i avsaknad av möjlighet till kirurgiskt ingripande, föreskrivs patienten läkemedel.

Läkaren kommer att rekommendera diuretika för att minska risken för hjärtsvikt. Dessutom, som en del av läkemedelsbehandling, föreskrivs antiarytmiska läkemedel och läkemedel för att normalisera blodtrycket. En av riktlinjerna för konservativ terapi är eliminering eller förebyggande av ateroskleros.

Läkemedelsterapi är ordinerad till de patienter som på grund av objektiva skäl inte är föremål för kirurgisk behandling eller ännu inte visat det på grund av sjukdomens långsamma förlopp utan märkta symptom. Läkemedelsbehandlingar för eliminering av aortastensos väljs individuellt, med hänsyn till orsakerna till denna sjukdom.

Konservativ behandling av stenos är indicerad för de patienter som redan har genomgått operation för att ersätta ventilen. Detta gäller inte alla opererade patienter, men endast för dem vars manipulation orsakats av reumatism. För dem är det främsta terapeutiska målet att förhindra endokardit.

Detta är en inflammatorisk sjukdom i hjärtat och ventilerna. Eftersom det har en infektiös karaktär av utveckling, används antibakteriella läkemedel för att behandla det. Lämpliga medel och varaktigheten av deras användning bestäms av den behandlande läkaren. Du måste vara förberedd för det faktum att terapi kan vara både långsiktigt och livslångt.

Kirurgisk behandling

De viktigaste metoderna för behandling av allvarlig aortastensos är att ersätta den skadade ventilen genom operation. Följande kirurgiska tekniker används för detta:

• öppen operation
• ballongvalvuloplasti;
• perkutan ventil ersättning.

Utbyte av aortaklaff

Öppen kirurgi innebär att bröstkorg och artificiell hjärtstopp öppnas. Trots komplexiteten och trauman är ett sådant ingrepp en mycket effektiv metod för utbyte av aortaklaff. Som ersättning, konstgjorda, gjorda av metall och givare, som lånas från djur, används ventiler. Vid installation av en metallprotes måste patienten ta antikoagulanter under resten av sitt liv - läkemedel som tappar blodet. Detta beror på att risken för blodproppar som en följd av operationen ökar. Donatorprotesen är tillfälligt sysad, dess livslängd är högst 5 år. Efter utgången av denna period måste han bytas ut.

Ballongvalvuloplasti används för att behandla barn. För vuxna patienter är denna teknik inte lämplig, eftersom ventilerna i ventilen med ålder blir mer ömtåliga och kan kollapsa som ett resultat av ingripandet. Av denna anledning utförs det i undantagsfall för män och kvinnor. En av dem är oförmågan att använda allmänbedövning.

Aortisk ballongvalvuloplasti

Operationen är som följer: En speciell ballong sätts in genom lårbenet, som expanderar det smala aorta lumenet. Alla manipuleringar utförs under kontroll av radiografi. Övervakning av patienter som har genomgått ett liknande förfarande indikerar att återkoncentrationen av ventilen uppträder. Dessutom, i sällsynta undantag, kan sådan behandling orsaka komplikationer - det här är:

• ventilfel;
• emboli i cerebrala kärl;
• hjärtinfarkt;
• stroke.

Perkutan ventilbyte utförs på samma sätt som ballongvalvuloplasti. Den enda skillnaden är att i detta fall installeras en artificiell ventil, som öppnas efter införandet genom artären. Det trycks hårt mot fartygets väggar och börjar utföra sina funktioner. Även om denna metod för att ersätta aortaklaven är minimalt invasiv, har den många kontraindikationer. Därför är det inte lämpligt för alla patienter med sådan patologi som aortastenos.