Behandla hjärtat

Hjärtsmärta under graviditeten

Barnets väntetid är den lyckligaste och mest ansvarsfulla. Under denna period fortsätter ofta inte vanliga fysiologiska processer som de alltid gör. Alla viktiga organ arbetar med ökad belastning - trots allt är det nu nödvändigt att tillhandahålla allt du behöver, inte bara för mamman, men också för hennes bebis. Därför är det inte förvånande att obehag uppstår periodiskt och smärtor förekommer i olika organ, inklusive i hjärtat.

Är alla hjärtproblem farliga under graviditeten?

I de flesta fall associeras smärta i hjärtat under graviditeten exakt med förändringar i min mammas kropp och efter förlossningen försvinna utan behandling. Men du kan inte ignorera sådana symptom, för om smärta inträffar betyder det att kroppen säger att du måste vara uppmärksam på ditt välbefinnande. Detta kommer att hjälpa till att identifiera patologin i tid, om någon, och vidta alla nödvändiga åtgärder.

När smärtor i hjärtat inte är farliga

Under graviditeten växer den framtida moderens vikt ständigt. Livmodern och placentan ökar, en cirkel av blodcirkulation uppträder och volymen cirkulerande blod ökar. Under andra hälften av graviditeten ökar trycket på membranet på grund av det växande livmodern, placeringen av bukorganen, vilket i sin tur "pressar" på lungorna och mediastinum. Vid sådana förhållanden fungerar hjärtat med dubbel belastning, hjärtfrekvensen ökar. Därför är det inte förvånande att smärtsymptom uppträder - min mammas hjärta blir trött mer än vanligt. I sådana "fysiologiska" smärtor finns inget farligt för mamman och barnet om dessa fenomen uppträder sällan och det finns inga andra symtom.

Symptom på "lätt stickning", svårighetsgraden och obehag i hjärtat kan också orsakas av yttre orsaker:

Detta kan orsaka kortvariga störningar i syreförsörjningen till hjärtmuskeln och hjärnan, vilket orsakar symtom på obehag i hjärtat av hjärtat. Och även om sådana förhållanden inte utgör en allvarlig fara för mamman och barnet, bör du definitivt informera din läkare om ditt hälsotillstånd och genomgå ytterligare undersökning om det behövs.

Ofta är smärta i hjärtat kallad smärta orsakad av interostal neuralgi. Detta är en plötslig skarp skärsmärta vid inandningen, inte åtföljd av en förändring i medvetandet, mot bakgrund av normalt tryck. Denna smärta varar några sekunder, ökar med rörelse och passerar utan användning av mediciner. Detta händer ofta under stress, fysisk ansträngning eller plötslig rörelse. Ett sådant tillstånd är inte farligt för en bebis, men samråd med en neuropatolog skulle inte vara överflödig, eftersom det kan indikera osteokondros hos bröstkorgsröret.

När hjärtsmärta under graviditeten är ett symptom på en allvarlig sjukdom.

Trots det faktum att alla gravida kvinnor har hjärtvärk, diagnostiseras allvarlig primärkardiopatologi inte ofta under graviditeten. Det beror främst på att kvinnor som planerar graviditet genomgår en omfattande undersökning, och om det finns problem med hjärt-kärlsystemet, fattas beslutet om en eventuell graviditet tillsammans med en kardiolog.

Det finns dock komplikationer av graviditet och comorbiditeter, bland vilka symptom som det finns hjärtvärk.

Ofta blir orsaken till smärta i hjärtat preeklampsi. Med en ökning i blodtrycket framträder inte bara huvudvärk utan också smärta i hjärtat. Pressning, komprimerande smärta bakom brystbenet, sträcker sig till vänster axelblad, vänster axel eller haka, ensamma eller i kombination med huvudvärk eller svullnad i benen är en anledning att omedelbart ringa till en läkare, eftersom konsekvenserna för den gravida kvinnan och hennes barn kan vara allvarliga.

Den vanligaste extragenitala patologin, åtföljd av smärta i hjärtat, är anemi av gravida kvinnor. Till den ökande belastningen på hjärtat tillsätts en minskning av myokardiell syreförsörjning. Som en följd av detta ökar takykardin, kvinnan upplever konstant obehag i hjärtat, senare syns en tråkig smärtsmärta till vänster bakom brystbenet, svår svaghet, andfåddhet. Sådana problem kan undvikas om du regelbundet besöker förlossningskliniken och donerar blod för analys i rätt tid. Då kommer din läkare att märka i tid att nivån på hemoglobin är reducerad och ordinera lämplig behandling.

Kardiomyopati - en farlig extragenital patologi

En av de sällsynta men allvarliga komplikationerna av graviditeten är graviditetskardiomyopati. Denna patologi utvecklas hos kvinnor som inte tidigare haft hjärtsjukdomar under tredje trimestern eller omedelbart efter födseln. Reliably orsakerna till denna komplikation är inte kända, men autoimmuna processer och nedsatt anpassningsförmåga hos organismen spelar en viktig roll.

Symptom på kardiomyopati innefattar:

Symtom på hjärtsvikt ökar, tillståndet försämras och omedelbar medicinsk intervention krävs.

Det är mycket svårt att förutse utvecklingen av kardiomyopati före graviditeten och under första trimestern. Men om en kvinna är äldre än 30 år, har problem med övervikt, bär en multipelgraviditet, har problem med arteriell hypertension eller en tidigare graviditet komplicerats av kardiomyopati, så är den gravida kvinnan i fara. Om det behövs kommer läkaren att föreskriva ytterligare undersökningar - EKG, ultraljud i hjärtat och förskriva behandling.

Prognosen för mamma beror på svårighetsgraden av kardiomyopati. Med snabb diagnos och behandling i de flesta fall är graviditeten löst på ett säkert sätt, och symtomen och de organiska förändringarna försvinner inom 6 månader efter leveransen. Vid allvarlig kardiomyopati fattas beslutet om leverans med hänsyn till moderns och barnets tillstånd.

För ett barn är moderens kardiomyopati, som utvecklas under tredje trimestern, fylld med försämrad blodtillförsel till moderkakan och fostret, syreförlust, utvecklingsfördröjning och för tidigt arbete.

Vad är smärtan i hjärtat under graviditeten

När en framtida mamma klagar på att hon har "hjärtvärk", kan hon innebära att det här är mycket annorlunda sorters smärta på grund av olika orsaker. Så vad är smärtan i hjärtat? Enligt den medicinska klassificeringen är smärta i hjärtat uppdelat i:

Dessa smärtor skiljer sig inte bara från ursprung utan också karaktär. Iskemisk smärta kännetecknas av att man pressar, bränner, komprimerar bröstsmärta, sträcker sig till vänster axel, axelblad eller haka. Väl stoppad av nitroglycerin. Mycket allvarlig, outhärdlig ischemisk smärta är karakteristisk för hjärtinfarkt, men för gravida kvinnor är detta ett extremt sällsynt fall.

Cardialgia kännetecknas av långvärkande, stabbande, spillda smärtor till vänster om båren, förvärras av hosta och andning. Nitroglycerin är ineffektivt i detta fall, men konventionella smärtstillande medel ger tillfällig lindring.

Därför är det mycket viktigt för läkaren att veta vilken typ av smärta detta är av sin natur - efterföljande taktik vid diagnos och behandling beror på den.

Vad är farlig smärta i hjärtat under graviditeten för fostret

Den största faran för barnet är inte själva smärtan i moderns hjärta, men den sjukdom som orsakade smärtan och graden av graviditeten. Vissa sjukdomar - till exempel anemi eller preeklampsi, leder till försämring av blodtillförseln till moderkakan och fostret. Följaktligen är fenomenen syreförsvagning, fördröjd fetalutveckling, undernäring, encefalopati möjligt. I andra, allvarligare fall kan utvecklingen av en allvarlig patologi konfrontera läkare med ett val - graviditet eller en kvinnas liv. Lyckligtvis är sådana situationer med den moderna medicinutvecklingen extremt sällsynta.

Vad ska man göra om ditt hjärta gör ont under graviditeten

Det viktigaste som varje förväntad mamma behöver komma ihåg är ingen självbehandling! När smärta i hjärtat inte behöver tas självständigt, utan läkares recept, inga droger - fördelarna med att ta dem är tvivelaktiga men skador på barnet kan göras - även den vanliga Valocordin eller Corvalol är absolut kontraindicerad under graviditeten.

Om du upplever allvarligt obehag eller smärta i hjärtat, bör du sitta ner eller ligga ner, lugna ner, ge frisk luft, ta bort kläderna. I de flesta fall är detta tillräckligt för att lindra smärtan, men i vilket fall som helst är det nödvändigt att samråda med en läkare. Om du misstänker akut ischemi före ankomsten av en ambulans kan du ta ett piller Validol.

I varje fall kommer läkaren att förskriva läkemedel baserat på den underliggande sjukdomen. Sådana läkemedel som Riboxin, ATP-Long, Kratal, Panangin, Valerianextrakt och andra föreskrivs först efter undersökning och jämförelse av de förväntade fördelarna för mamman och eventuella skador på fostret.

Förhindra hjärtsmärta under graviditeten

Grunden för förebyggande av smärta i hjärtat för framtida mamma bör vara en hälsosam balanserad diet. Var säker på att menyn ska innehålla livsmedel rik på kalium, kalcium och fettsyror: bananer, torkade aprikoser, russin, samt nötter, havsfisk, mejeriprodukter, sparris, broccoli och bröstspiraler.

Måttlig fysisk ansträngning, dagliga promenader i frisk luft och positivt humör hjälper inte bara till att förbättra tillståndet i hjärt-kärlsystemet och förbereda moderns kropp för förlossning, men hjälper också till att kontrollera vikt.

Och kom ihåg! Graviditet är inte dags att experimentera. Och smärtan i hjärtat under graviditeten är ännu mer. Därför ingen självbehandling och okontrollerad medicinering. Och eventuella misstänkta symtom måste diskuteras inte med vänner, utan med din läkare.

Graviditet gör många förändringar i kvinnornas arbete, och hjärtat är inget undantag. I de flesta fall är de smärtor som uppkommer i det inte farliga och förknippas exakt med omstruktureringen av kroppen som orsakas av en ökad vikt av livmodern och placenta, ökad nervös och känslomässig irritabilitet hos den förväntade mamman, förändringar i blodcirkulationen och syrehushållning i myokardiet. Endast ibland signalerar smärtan i hjärtat möjliga patologier som kvinnan inte visste om före graviditetens början.

I vår artikel kommer vi att prata om fall som kan vara anledningen till att gå till en kardiolog, och de situationer där smärtan i hjärtat bara är ett tillfälligt och självtransient fenomen. Denna kunskap hjälper dig att misstänka patologi, om den redan existerar, och försäkra dig om episoden av säker smärta har upphetsat dig.

Den typ av smärta i hjärtat under graviditeten

Smärtan i hjärtat under graviditeten är grunden för en omfattande undersökning av kvinnan och ett kardiologiskt samråd.

Hjärtsmärta under graviditeten kan ha ett annat ursprung och är därför olika i naturen.

Angina smärta

Sådana smärtor orsakas av ökad stress på hjärtat, som utlöses av fysiologiska förändringar i kroppen hos en gravid kvinna, mental eller fysisk ansträngning. De orsakas av myokardiell ischemi (otillräckligt blodflöde till alla hjärtkonstruktioner).

Angiotiska smärtor är som följer:

tryckande; bränning; lättvindig; utstrålar till vänster axelblad, axel eller haka.

Om alla dessa tecken på smärta uttrycks intensivt, kan dess utseende indikera ett hjärtinfarkt. Detta allvarliga tillstånd är extremt sällsynt hos gravida kvinnor.

cardialgia

Sådana smärtor orsakas av dystoni, besvär och inflammatoriska hjärtsjukdomar. De kan inträffa när som helst, men oftare provoceras av ökad stress på hjärtat.

Cardialgias är av följande natur:

långvarig; sömmar; värk; spillts; lokaliserad till vänster om båren; förvärras av andning, nysning eller hosta.

I händelse av sådana svårigheter hos en gravid kvinna, är det nödvändigt att kontakta en kardiolog så snart som möjligt och var noga med att informera obstetrician-gynekologen om deras utseende.

När uppkomsten av smärta i hjärtat är inte farligt för en gravid kvinna?

Smärta i hjärtat av regionen kan inte vara associerat med hjärtsjukdom. Detta kommer att avslöjas av läkaren under undersökningen.

Hjärtsmärta orsakad av fysiologiska förändringar i en gravid kropp

Orsakerna till fysiologisk och icke-hotande hjärtatsmärta under graviditeten kan vara sådana förändringar i kvinnans kropp:

viktökning, som tvingar hjärtat att arbeta snabbare och leder till myokardiell ischemi; Framkomsten av en ny cirkel av blodcirkulation mellan moderkakan och barnet, vilket också skapar en extra belastning på hjärtmuskeln och ökar volymen av cirkulerande blod. Livmodern som har vuxit vid andra hälften av graviditeten börjar komprimera inte bara bukorganen utan ökar också trycket på membranet vilket också hindrar lungans och mediastinumens arbete.

Alla dessa orsaker som anges ovan leder till en ökning av belastningen på hjärtat, och det börjar sjunka snabbare. Det är takykardi och orsakar smärta i hjärtat. Om de bara uppstår regelbundet, är de inte intensiva och skickar sig snabbt på egen hand, då finns det ingen anledning till oro. I sådana fall kan en gravid kvinna enkelt anmäla dem till obstetrikern via telefon eller under ett besök hos honom.

Förutom inre förändringar i kvinnans kropp kan hjärtats smärta utlösas av vissa yttre faktorer som leder till hjärtinfarkt. Dessa inkluderar:

länge stanna i dåligt ventilerat område obekväm hållning under sömnen eller arbetet; hög lufttemperatur; snabb promenad; nervstamma.

Dessa yttre faktorer leder också till myokardiell ischemi, och några av dem kan provocera en kortvarig ökning av blodtrycket, vilket också medför ökad stress på detta organ. Smärtan i hjärtat som orsakas av sådana tillstånd är inte ett hot mot den gravida kvinnan och det ofödda barnet, men kvinnan bör försöka undvika effekterna av dessa orsaker och rapportera sådana tillstånd till sin läkare, som om nödvändigt kommer att beställa ytterligare test.

Smärta i hjärtat på grund av sjukdomar i andra organ

Ibland under graviditeten har kvinnor smärta i hjärtat, som orsakas av sjukdomar i andra organ:

intercostal neuralgi - en kvinna har svår smärta som försvinner efter några sekunder; osteokondros hos bröstkorgen - en kvinna har olika typer av smärta och de kan vara förknippade med en obekväm hållning eller plötslig rörelse; myosit - en kvinna har akut smärta efter hypotermi anemi och andra blodsjukdomar - en kvinna har hjärtsmärta, andfåddhet, svaghet, vilket är svårt att associera med vissa yttre faktorer och med en otillräcklig mängd syre ökar de.

Sådana smärtor i hjärtat är inte farliga för en kvinna och hennes ofödda barn, men kan väsentligt störa det allmänna hälsotillståndet och psyket. När de uppträder är det nödvändigt att kontakta terapeuten, som, med hänsyn till graviditeten, kommer att bestämma diagnosen genom att ange ytterligare forskningsmetoder. Efter det kommer han att kunna skicka ett samråd med en neuropatolog eller hematolog för att utarbeta en effektiv behandlingsstrategi för sjukdomen.

När det uppstår smärtor i hjärtat är farliga för en gravid kvinna?

Hjärtsmärtor under planerad graviditet, som kan vara farlig för graviditet och den förväntande moderns hälsa, uppträder sällan. Detta förklaras av det faktum att kvinnor vid planering av befruktning genomgår en omfattande undersökning, vars resultat gör det möjligt att fatta beslut om graviditetens möjligheter för tillfället tillsammans med en kardiolog. I sådana fall, för att förbereda sig för att fostra ett barn, kommer läkaren att, vid identifiering av kardiopatologi, rekommendera att genomgå en behandlingssätt som kommer att inriktas på att förebygga komplikationer.

I händelse av oplanerad graviditet uppstår smärta i hjärtat oftast vid utveckling av preeklampsi (sen toxikos). Denna komplikation åtföljs av ödem och en ökning av blodtrycket som orsakar huvudvärk och smärta i hjärtat av hjärtat. En sådan belastning på myokardiet kan vara farligt för den förväntade mamman och fostret. Följande symptom kan vara en signal för att ringa en ambulans i sådana situationer:

bröstsmärta av försträngning eller pressning av naturen; Bestrålning av smärta i vänster arm, axel, axelblad eller haka; huvudvärk; svullnad i underbenen.

Kardiomyopati kan vara en annan komplikation av graviditet med hjärtsmärta. Denna sjukdom utvecklas oväntat under tredje trimestern eller omedelbart efter barnets födelse. Skälen till dess utseende har ännu inte studerats nog, men läkare föreslår att ett brott mot kvinnans kropps anpassningsförmåga eller utvecklingen av autoimmuna reaktioner är drivkraften för dess utseende.

De viktigaste symptomen på kardiomyopati hos gravida kvinnor kan vara sådana tecken:

smärta i hjärtat av en förtryckande, akut eller tråkig karaktär ökad hjärtfrekvens; arytmi; bensvullnad; svår svaghet andfåddhet.

Ytterligare prognosen för kardiomyopati under graviditeten beror på många indikatorer. Vikt kvinnor, antalet foster, blodtryck: alla dessa parametrar kan förutbestämma sjukdomsförloppet och dess effekt på dräktigheten och fostrets hälsa.

Vad är farliga smärtor i moderns hjärta för framtida barn?

Hjärtsmärta kan påverka fostrets hälsa om de orsakas av sjukdomar. Fysiologisk smärta, om mamman inte tar orimliga åtgärder för egen behandling, hotar inte det ofödda barnet.

Anemi, preeklampsi, kardiomyopati och andra patologier i hjärtat som inte detekteras och inte behandlas i tid, kan orsaka försämring av blodtillförseln till fostret och placentan. Detta leder till undernäring och hypoxi hos fostret, och i allvarliga fall till encefalopati. Ibland leder dessa graviditetspatologier till för tidig födsel och fosterdöd.

Vad ska en gravid kvinna göra för hjärtsmärta?

Huvudregeln vid smärta i hjärtat av en gravid kvinna - använd inte droger utan råd från en läkare! Även om du använder Corvalol eller Valocardine kan det ofödda barnet skadas och endast tillfälligt eliminera obehag.

När smärta i hjärtat är nödvändigt:

Lugna ner. Ligga ner eller krossa. Tillför frisk luft. Bli av med kläder som hämmar andningen och blodcirkulationen. Om smärtan har gått inom några minuter, efter försvinnandet, informera läkaren om det och följ sina rekommendationer. Om akut myokardiell ischemi är misstänkt, ta ett Validol piller (under tungan). Med långvarig och intensiv smärta - ring en ambulans.

Efter undersökningen kommer läkaren att kunna ordinera behandling och rekommendera förändringar i regimen.

Under graviditeten i kvinnans kropp är en riktig revolution. Detta visas naturligtvis på alla system och organers arbete. Därför kan kvinnor känna hjärtsmärta under graviditeten. Varför känner de sig och är de farliga?

Kvinnor under graviditeten kan klaga på ett hjärta: antingen det drar, det gör ont eller tinglar. Läkare säger att det inte är värt att oroa sig för detta, det är bara att hjärtat påverkas av graviditeten.

Under graviditeten börjar hjärtat slå starkare, eftersom kvinnor blir viktiga. Med extra pounds ökar belastningen på hjärtat. Hjärta fungerar för två. Därför behöver kvinnor inte vara nervösa över bagage. Det behöver inte tryck på bröstet, det kan uttryckas i smärta i hjärtat av hjärtat.

Så smärta i hjärtat av regionen under graviditeten är en vanlig förekomst. Framtida mödrar behöver vila, undvik negativa ögonblick och sova bra.

Orsaker till hjärtsmärta hos gravida kvinnor

Variabelt väder, obekväm hållning när du sitter, tung luft i rummet kan orsaka smärta. Också hjärtproblem orsakar intercostal neuralgi och vegetativ-vaskulär dystoni. Oroa dig inte, det är inte farligt för en baby. Men du måste gå till en neurolog. Kvinnor under graviditeten bör undvika utkast och undvika hypotermi.

Om hjärtinfarkt åtföljs av huvudvärk och benen blir svullna, är det bråttom att gå till doktorn. Det är nödvändigt att genomgå undersökning och göra test som föreskrivs av en läkare. 10% av kvinnorna klagar över högt blodtryck hos gravida kvinnor. Denna sjukdom förvandlas till sen toxikos. I sådana fall måste kvinnan behandlas på ett sjukhus.

Hjärtklappningar, hjärtvärk är en manifestation av järnbristanemi. Det viktigaste, vid rätt tidpunkt att märka, dessa symtom och några åtgärder vidtagna.

Hur bli av med smärta i hjärtat?

Kvinnor måste kringgå alla de faktorer som på något sätt åtföljer hjärtsjukdom. En kvinna behöver äta balanserade och rationella ämnen, använd endast de produkter som har många spårämnen och vitaminer. Kvinnor under graviditeten behöver mycket frisk luft, dricker inte alkohol och röker inte. Vikt måste hållas under kontroll.

Det är också till hjälp för gravida kvinnor att träna. Hör ett samråd med en läkare - han kommer att ge råd om vilken typ av sport du behöver göra. Det finns också speciella gymnastikpaket som är utformade speciellt för gravida kvinnor.

Inget behov av självmedicinering. Till exempel, när hjärtat gör ont, behöver inte under graviditeten att inte ta Corvalol - det är kontraindicerat för gravida kvinnor. Om hjärtat värker, ta valerian piller.

Hur stärker du hjärtat?

För att kardiovaskulärsystemet ska fungera fullt måste en kvinna välja en speciell diet under graviditeten. Kvinnor under graviditeten bör dricka mycket vatten. Den önskade vattenhastigheten är inte mindre än en och en halv liter per dag. Massor av kalium, fettsyror och kalcium. De har förmågan att förbättra kardiovaskulärsystemet. Produkter som sparris, bröstspiror förbättrar hjärtfunktionen.

Så under graviditeten stör ditt hjärta inte dig - äta mer mejeriprodukter, feta havsfisk, bananer och torkade aprikoser. Var frisk!

Läkemedel som oftast ordineras under graviditeten

I denna artikel kommer vi att prata om droger som ordineras till många (och i allmänhet alla) gravida kvinnor.

Denna artikel fokuserar på droger som ordineras till många (och i allmänhet alla) gravida kvinnor. Samtidigt förstår en kvinna inte alltid, men varför var hon tilldelad det här eller detsamma? Också oroande är frågan om säkerhet och användning, eftersom alla framtida mammor är oroliga för barnets hälsa.

Folsyra

Den viktigaste effekten av folsyra är förebyggandet av medfödda missbildningar. Eftersom vitaminets brist är i uralerna i nästan allt, under graviditeten, föreskrivs vitaminet i doser som överstiger det fysiologiska behovet. Överdosering sker inte, allergiska reaktioner är extremt sällsynta.

Läs mer om folsyra i artikeln "Allt du ville veta om folsyra."

Yodomarin (kaliumjodid)

Om värdet av jod under graviditeten är också en separat artikel "Värdet av jod under graviditeten".

Jodpreparat bör endast ordineras efter att ha konsulterats av en endokrinolog och kontrollerar nivån av hormonet TSH (vid dysfunktion av sköldkörteln, förändras nivån före andra hormoner).

Vitamin E

E-vitamin är en antioxidant, det vill säga skyddar celler från patologisk peroxidering, vilket leder till åldrande och dödsfall. Med brist på E-vitamin blir celler mottagliga för verkan av giftiga ämnen, skadad snabbare, försvagad immunitet. Särskilt snabbt separerade celler måste skyddas mot miljöpåverkan, därför är E-vitamin nödvändigt under graviditeten, särskilt under de första 12 veckorna.

E-vitamin kan orsaka missbildningar endast hos foster i doser över 40 000 IE / dag och ordineras vanligtvis i en dos av 200-300 IE / dag.

Magne B6

Detta läkemedel kompenserar för bristen på magnesium och vitamin B6 i kroppen. Magnesium är ett viktigt spårämne som deltar i de flesta metaboliska reaktioner, hämmar neuromuskulär överföring, vilket leder till avslappning av muskelceller. Magnesium ökar också kroppens motståndskraft mot stress. Vitamin B6 förbättrar absorptionen av magnesium, och deltar även i metaboliska processer vid reglering av nervsystemet.

Under graviditeten ordineras detta läkemedel ofta med hotet om avbrott eller för att förebygga sådana. I detta fall är dess avkopplande effekt på muskelceller, inklusive livmoderns muskelskikt, viktigt. I senare perioder kan läkemedlet ordineras som en del av den komplexa behandlingen av preeklampsi, eftersom på grund av dess effekt på kärlen minskar artärtrycket och svullningen minskar.

Läkemedlet kan användas för långa kurser, vanligtvis föreskrivna kurser i 1 månad, om det behövs, upprepas kursen. Negativa effekter på fosterdrogen har nej.

Rekommenderas inte i samband med kalciumtillskott, eftersom kalcium påverkar absorptionen av magnesium. Kombinerad användning med järnberedningar minskar absorptionen av järn.

Kontraindikationer för att ta drogen är individuell intolerans, svår lever- och njursjukdom, fenylketonuri. Biverkningar är sällsynta. Detta kan vara illamående, buksmärta eller allergiska reaktioner.

chimes

Detta läkemedel under graviditeten ordineras vanligtvis för förebyggande och behandling av fetoplacental insufficiens. Läkemedlet förbättrar mikrocirkulationen, förhindrar dystrofa förändringar i placentan, eliminerar hypoxi i fostrets vävnader. Dessutom har chimes antivirala och immunmodulerande effekter, därför används det ibland vid komplex behandling av influensa och ARVI.

Läkemedlet är kontraindicerat för angina, dekompenserat hjärtsvikt, svår hypertension eller hypotension, förvärring av magsår och duodenalsår, njursjukdom och leverfel.

Biverkningar, om du använder drogen med hänsyn till kontraindikationer, är extremt sällsynta.

Effekten av läkemedlet minskar te och kaffe. Vid samtidig behandling med heparin eller aspirin ökar risken för blödning. Curantil ökar effekten av läkemedel som minskar blodtrycket.

Vanligtvis är läkemedlet ordinerat kurser upp till 1 månad.

ginipral

Ginipral är ett läkemedel som minskar livmoderns ton och kontraktil aktivitet på grund av effekten på receptorerna som slappnar av glattmuskelceller (beta2-adrenoreceptorer).

Läkemedlet används för att hota föderlig födelse. Upp till 26 veckor är beta-adrenoreceptorer inte känsliga och läkemedlet är ineffektivt. Ibland utnämns han redan i arbetet med diskoordinering av arbetsaktivitet (överdriven starka sammandragningar i livmodern och samtidigt svag öppning av livmoderhalsen).

Vid användning av guinipral uppstår biverkningar ibland. Huvudvärk, yrsel, en liten ökning i hjärtfrekvensen, minskat blodtryck, ibland smärta i hjärtat, illamående, diarré är möjlig. Vid användning av ginipral kan benödem öka och mängden utsöndrad vätska kan minska, särskilt om njurfunktionen är nedsatt. Dessutom är det ibland möjligt att kränka fostrets hjärtslag (takykardi, arytmi). Efter läkemedelsuttag passerar biverkningarna snabbt.

Läkemedlet är kontraindicerat för arytmier med takykardi, hjärtfel, allvarlig lever- och njursjukdomar, för tidig moderkaksavlossning, tyreotoxikos, intrauterin infektion, polyhydramnios, fetala hjärtfel. Vid applicering av ginipral i stora doser rekommenderas det att övervaka moderns puls och tryck samt hjärtslag hos moder och foster.

Med takykardi hos mamman över 130 slag / min och med en uttalad minskning av blodtrycket måste dosen av läkemedlet minskas, med utseende av andningssvårigheter och smärta i hjärtat måste läkemedlet avbrytas.

Under graviditetens första trimester används inte läkemedlet. Den mest lämpliga mottagningen i tredje trimestern för behandling av hotande prematur födsel. Inledningsvis ordineras läkemedlet vanligen i form av en droppare, efter att symptomen på hotet har dragits tillbaka överförs den till tablettformen. Om symptomen på hotad abort inte uttalas kan läkemedlet omedelbart ordineras i piller.

Samtidigt intag med kalcium- och vitamin D-preparat förnekar den avslappnande effekten av gyniprala på myometrium (livmodermuskel). Minska effekten av guinipral, vissa läkemedel som minskar blodtrycket. Men vissa anti-astma läkemedel kan öka biverkningarna av läkemedlet. Även biverkningar kan förbättra kaffe och te.

Duphaston och Utrogestan

Dessa läkemedel är analoger av naturlig progesteron, ordineras ofta från de mycket tidiga graviditetsstadierna, och vissa börjar ta dem i planeringsstadiet.

Under graviditeten ordineras dessa läkemedel ofta med hotet om avbrott och hög risk för missfall. Progesteron är ett "graviditetshormonet", den bidrar till att skapa gynnsamma förhållanden för fostret: minskar tonen i myometrium, minskar uterin irritabilitet, påverkar endometrium (slemhinnan i livmodern) och tillhandahåller sin normala utveckling. Progesteronbrist är en av de vanligaste orsakerna till hotad abort.

Ofta hos kvinnor uppstår frågan varför den initiala nivån av progesteron inte bestäms före förskrivning av progesteron. Faktum är att bortsett från absolut insufficiens är progesteron relativt när nivån är normal, men av någon anledning är det fortfarande inte tillräckligt för den normala utvecklingen av graviditeten, vilket uppenbaras av hotet om uppsägning.

Förutom den hormonföränderande effekten finns det bevis på den immunmodulerande effekten av dufaston.

Under graviditeten observeras vanligen inte biverkningar hos dufaston och urogestan. Allergiska reaktioner är ibland möjliga. Ingen negativ effekt på fostret har identifierats.

Ofta uppstår frågan: vilket läkemedel är bättre. Tyvärr finns det inget bestämt svar på det. Fördelen med dufaston är den immunmodulerande effekten. Bekvämt nog kan dufastontabletter delas i hälften. Men utrozhestan kan användas vaginalt, vilket är viktigt, till exempel vid toxicos. Utrozhestan är identiskt i strukturen med progesteron, dufaston är en radikal annorlunda, men dufaston har mer biotillgänglighet, därför mindre dosering. Ibland kan det finnas en allergi mot en av drogerna, medan den andra tolereras väl.

Läkemedlets längd beror på graviditeten. Det är vanligtvis nödvändigt att använda läkemedlet i upp till 16 veckor (under denna period bildas placenta, som själv syntetiserar progesteron). Om det behövs kan du använda upp till 22 veckor. Avbryt läkemedlet bör gradvis minska vanligtvis dosen på 0,5-1 tablett per vecka.

När hjärtat gör ont under graviditeten: orsaker och förebyggande

• Orsaker till smärta i hjärtat av en gravid kvinna
• Förhindra hjärtsjukdomar under graviditeten

En kvinna är väldigt rädd om hennes hjärta gör ont under graviditeten. Under den här perioden börjar hela den framtida moderens kropp förändras, för att arbeta lite annorlunda, för nu behöver han behålla den vitala aktiviteten hos den nya organismen. Det är därför som vikt uppnås och olika organ kan producera smärtsamma "signaler". Hjärtat är inget undantag.

Orsaker till smärta i hjärtat av en gravid kvinna

Så snart du känner allvarlig smärta i hjärtat måste du kontakta din läkare för att diagnostisera orsaken och efterföljande behandling, som han bara kan ordinera.

Vad kan vara förutsättningarna för sådana skrämmande känslor?

1. Fysiologisk anledning. En förstorad buk skiftar organ, sätter tryck på bröstet och kan därmed orsaka hjärtsmärta under graviditeten. Dessutom måste denna kropp arbeta för två under en tid, vilket ökar belastningen på hjärtmuskeln och arbetets hastighet.
2. Känslor, nervositet, även den minsta stressen är farliga för hjärtat av en kvinna i position.
3. Hjärtsjukdomar som angina och hypertoni. I det här fallet måste du undersökas av en läkare, för om hypertoni (högt blodtryck) åtföljs av huvudvärk, ska du omedelbart börja behandlingen.
4. Plötsliga väderförändringar kan orsaka hjärtsmärta under graviditeten. Magnetiska stormar får sig att känna sig genom skarpa hjärtsmärtor. Frost eller värme påverkar tillståndet hos många människor, särskilt gravida kvinnor. Därför bör du undvika hypotermi under vintersäsongen och lång exponering för solen på sommaren.
5. Obehaglig hållning. Otroligt nog, att ligga eller sitta i en obekväm position kan orsaka obehag i hjärtat av en gravid kvinna. Smärtan går bort om du ändrar kroppens position.
6. Järnbrist. Denna anledning kan endast identifieras av en sjukvårdspersonal. I detta fall föreskrivs ett komplex av vitaminer som hjälper till att fylla på spårelementen i kvinnans kropp. Det rekommenderas att använda mer mejeriprodukter, ägg, frukt och grönsaker, vilket hjälper till att hålla mängden näringsämnen på en viss nivå, vilket kommer att räcka för både mamma och barn.
7. Dystoni eller interkostal neuralgi. De diagnostiseras endast av läkare, så om du har ont i kroppens vänstra del borde du kontakta en medicinsk professionell och gå till en undersökning.
8. Preinfarction tillstånd. Svår och skarp smärta i hjärtat under graviditeten kan vara en viktig signal för hjärtinfarkt. Vid ett ögonblick behöver vi tidig sjukvård. Även om sådana fall är sällsynta hotar de att avsluta graviditeten.
9. Hjärtsjukdom som var före graviditeten. Vissa hjärtsjukdomar är mer uttalade under födseln. En kvinna borde ständigt ha kontakt med läkaren, eftersom sjukdomen kan överföras till barnet eller på allvar påverkar fostrets utveckling. Kontinuerlig diagnos hjälper till att rädda moderns och framtida barns liv.

Att dra åt ett besök på sjukhuset är inte nödvändigt, för att du inte kan veta exakt varför du har hjärtsmärta under graviditeten. Lyssna inte på råd från flickvänner eller farmödrar, eftersom några av orsakerna till smärta, till exempel preinfarktstillstånd, kan vara dödliga hos en bebis.

Förhindra hjärtsjukdomar under graviditeten

Självmedicin under graviditeten blir verkligen omöjligt. Corvalol, Valocordin och andra droger som hjälper till att bli av med de smärtsamma förnimmelserna i hjärtat, är oacceptabla för en gravid kvinna.

För att inte gå till doktorn med klagomål som ditt hjärta gör ont i graviditeten, måste du följa några enkla regler som kan skydda dig från smärtsamma förnimmelser:

1. Ofta gå i naturen, stanna utomhus och få trevliga känslor.
2. Åtminstone under graviditeten, sluta dricka alkohol och röka. Din kropp och så svårt, för att det fungerar för två och dåliga vanor gör det till att fungera ännu mer.
3. Övning bör finnas i ditt liv även under graviditeten. Kontakta din läkare och konsultera vilka övningar du kan utföra och vilka som du bör vägra. Yoga, träningskomplex för gravida kvinnor, andningsövningar och så vidare hjälper inte bara till att hålla en bra kroppsform, att bli av med smärta, men också att vara mer energisk.
4. En balanserad kost hjälper till att fylla kroppen med väsentliga mikronäringsämnen och vitaminer. Det är bättre att vägra feta livsmedel, söta drycker och skräpmat. De kommer bara att uppfylla dina smaklökar, men de kommer inte att ge dig eller barnet nytta.
5. Behöver dricka mycket vätskor. Det hjälper inte bara dig att må bättre, ta bort skadliga ämnen från kroppen, men kommer också att få en fördelaktig effekt på barnet.
6. Försök att undvika stress och konfliktsituationer, om möjligt hitta en anledning till glädje och njut varje dag.

Kom ihåg att graviditet är en viktig tidsperiod, inte bara för din baby, men också för dig.

Lyssna på din kropp, var uppmärksam på smärta; det är bättre att gå till en ledig läkare och vara säker på att allt går bra än att lära sig om hemska diagnoser.

Följ läkarens rekommendationer, även om de verkar obetydliga eller obetydliga. Hälsoarbetaren vet vad som är bäst för din baby och för dig. Inte engagera sig i självbehandling och stark fysisk ansträngning - detta kan påverka graviditeten negativt.

Falla inte i depression, även om du tycker att du absolut inte har något att göra: läs din favoritbok, uppfinna ombyggnad av en lägenhet eller ett barnrum, gör hantverk eller bara träffa vänner. Eventuella positiva känslor kommer att gynna dig.

Metoder för behandling av arytmi under graviditeten.

Vi pratade mycket om utvecklingen av arytmi hos gravida kvinnor, och det är viktigt att diskutera frågan om vad man ska göra när man utvecklar takykardi under graviditeten. Denna fråga kommer att vara relevant för många förväntade mammor som har upplevt obehagliga manifestationer.

Vad man ska göra
Vanligtvis söker kvinnor som söker de obehagliga känslorna av takykardi efter lösningar på problemet, men det är ofta tillräckligt att lindra takykardi, du måste ligga ner och lugna dig. Normalt kommer hjärtfrekvensen att bli normal. Om hjärtslag efter en vila återkommer till normal, utgör sådan takykardi ingen fara för den gravida kvinnan. En sådan takykardi kommer att relateras till en sådan arytmi, som orsakas av en ökning av fysisk eller psykisk stress. Takykardiattacker, som inte kan stoppas under tillräckligt lång tid, kommer att vara mycket farligare. I sådana fall borde den förväntade mamman söka hjälp av läkare och för detaljerad och nära diagnos. Läkaren under undersökningen kommer att samla in detaljerad information om gravidens liv och hälsa och bestämma de verkliga orsakerna till problemet. En av de viktiga faktorerna som kan provocera takykardi under graviditeten kan bli överviktig. Detta kommer att vara kopplat till det faktum att mamma snabbt blir gravid under graviditeten vilket leder till arytmier.

Ofta kan ökad hjärtfrekvens utlösas av närvaron av dåliga vanor i framtida mamma. Därför måste gravida kvinnor sluta röka och dricka kaffe, starkt te. Avvisa också alkohol och psykotropa läkemedel. Om sjukdomen orsakas av sjukdomar i lungorna eller kärlen och hjärtat, då kan läkare ordinera droger. För gravida kvinnor används särskilda antiarytmiska läkemedel, betablockerare och kalciumkanalblockerare. Drogföreskrifter beror på en mängd samtidiga faktorer, och därför är det nödvändigt att använda något av drogerna endast för det avsedda ändamålet och under strikt medicinsk övervakning. Det är strängt förbjudet att tillämpa några metoder för självbehandling. Detta kommer att leda till bildandet av allvarliga hälsokomplikationer och kan hota vidare graviditeten och det ofödda barnets hälsa.

Metoder för behandling av takykardi hos gravida kvinnor.
Av särskilt intresse är takykardi, som förekommer utan någon verklig anledning. Behandlingsgrunden bör inriktas på att eliminera orsakerna till patologier, förbättra den gravida kvinnans allmänna välbefinnande och för att förhindra ytterligare förvärmning av takykardi. Om det inte är möjligt att fastställa orsakerna till arytmier, kommer olika metoder att tillämpas för syftet med behandlingen, vilket effektivt kan återställa hjärtritmen. I närvaro av patologi i första trimestern behöver kvinnor säkerställa maximal komfort och fullständig vila. Ofta i de tidiga stadierna av graviditeten uppträder accelerationen av frekvensen av hjärtkollisioner vanligen som ett resultat av förändringar i hormonell bakgrund. I termer av terapi används sedativa av naturligt ursprung - mödrar, valerier, samt förberedelser för att stärka immunsystemet och hjärt- och blodkärlstillståndet (buljong av ros höfter, hagtorn). Behandling av takykardi vid utvecklingen av andra trimestern kommer inte att skilja sig från den som under första trimestern. Under tredje trimestern kan takykardi nå sitt maximala antal, vilket förklaras av barnets aktiva tillväxt och utveckling. i syfte att behandla sedativa, vitaminkomplex med mineraler. Innan du använder något av medicinerna under graviditeten behöver du en recept på en kardiolog tillsammans med en gynekolog.

Tar piller för takykardi.
Användning av tabletter för attacker av takykardi under födelsetiden hjälper till vid normalisering av hjärtrytmen, vilket hjälper till att förhindra attacker och kan hjälpa till att bibehålla hjärtfrekvensen i det normala intervallet. Valet av specifika droger kommer att bero på vilken typ av takykardi som en gravid kvinna har andra sjukdomar, såväl som under graviditeten. Graviditetens övergripande grad, biverkningarna av de valda läkemedlen och svaret på mottagandet av kvinnans kropp påverkar också valet av droger.

Lugnande medel.
Vanligtvis är piller av en lugnande plan förberedd på basis av medicinska växter och örter, beredningar kan vara av syntetiskt ursprung. De används när hjärtklappning ökas eller under attacker av vegetativ-vaskulär dystoni. Den mest effektiva i denna grupp kommer att vara valerian och motherwort i piller, Concor, Magne-B6, New Herbal, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. Narkotika i denna grupp minskar frekvensen av hjärtkollisioner och arytmiattacker, normaliserar nervsystemet.

Antiarytmiska tabletter.
Dessa inkluderar en stor grupp droger som endast är tillåtna på en strikt rekommendation av en läkare. Självmedicinering med sådana droger är farligt, eftersom sådana droger kan leda till biverkningar som är svåra att kontrollera och som kan påverka fostret. De vanligaste av dessa läkemedel är verapamil, adenosin, flecanyl, propranolol. Dessa piller leder till normalisering av hjärtfrekvensen.
Behandling av takykardi under graviditeten kommer till stor del att bero på typen av e, du måste överväga var och en av de olika typerna separat.

Ventrikulär form av takykardi.
Med denna form av takykardi är omedelbar behandling nödvändig. Om en plötslig attack utvecklas, behöver den gravida kvinnan en frisk, cool ålder, tar Validol eller Valocordin tabletter, de anses vara säkra att eliminera attackerna under graviditeten. Efter en kvinna skickas till sjukhus för behandling, gäller läkare prokainamid eller kinidin eller andra läkemedel från denna grupp. Alla droger administreras strikt under medicinsk övervakning. Om paroxysmal takykardi detekterades hos gravida kvinnor, anges användningen av antiarytmiska läkemedel intravenöst.

Förekomsten av fysiologisk takykardi.
Vid behandling av denna typ av takykardi används nästan inga droger, eftersom grunden för denna terapi upprätthåller en hälsosam livsstil och ordentlig vila. I behandlingen av stor vikt går det i luften och en full diet, en full och hälsosam sömn, avslaget på alla dåliga vanor och bara positiva känslor. Varken hjälp i normaliseringen av hjärtrytmen. Med frekvent förekomst av anfall, föreskrivs magnesiumpreparat för gravida kvinnor för att återställa hälsan i hjärtmuskeln. Detta kan hjälpa droger som Panangin, som består av magnesium och kalium. Motherwort, Corvalol eller Motherwort, liksom några andra växtbaserade preparat kan användas för att normalisera pulsen.

Prognoser för takykardi hos gravida kvinnor.
Till stor del prognoser i närvaro av takykardi hos barn beror på ålder av den gravida kvinnan och liv, liksom vad sjukdomen är, i närvaro av en kvinna och resultaten av alla terapi har utförts innan kvinnan. Om en gravid kvinna har fått diagnosen sinustakykardi, kan det tyda på förekomsten av hjärtsvikt, onormal drift av vänster kammare eller andra organiska sjukdomar. I detta fall kan prognoserna vara ogynnsamma. Supraventrikulär takyarytmi kan leda till allvarliga följder under graviditeten. I närvaro av fysiologisk takykardi är prognosen gynnsam.

Kapitel 3

Under fysiologisk graviditet uppträder adaptiva förändringar i alla organ på grund av samexistensen av två organismer - mamman och fostret och förändringen i hemodynamiska parametrar under graviditeten bestäms av utvecklingen av den hyperdynamiska typen av blodcirkulation. Således ökar volymen cirkulerande blod (BCC) med 30-40%, volymen plasma ökar med 35-50% och volymen erytrocyter ökar med 17-18%. Blodflödet i livmodern ökas 10 gånger, i njurarna - med 25-35%. Vid 12 veckors graviditet ökar hjärtproduktionen med nästan 30%, främst beroende på en ökning av hjärtfrekvensen. Vid slutet av graviditeten ökar blodcirkulationen med i genomsnitt 14-16% och den totala perifer vaskulär resistansen och blodviskositeten minskar under påverkan av hormonella influenser. Alla ovanstående förändringar i hjärt-kärlsystemet syftar till att upprätthålla systemet för homeostas, vilket säkerställer fostrets fysiologiska utveckling under graviditeten.

Kardiovaskulära sjukdomar är den vanligaste extragenitala patologin och upptar den första platsen i strukturen av maternell och perinatal morbiditet och mortalitet. Av hela gruppen av kardiovaskulär patologi observerad hos gravida kvinnor är medfödda hjärtefekter 5-7%; förvärvade hjärtfel observeras hos 1-5% av gravida kvinnor, hypertensiv sjukdom detekteras hos 4-5% sekundär arteriell hypertension - hos 0,1-1% av gravida kvinnor (V.I. Duda, I.V. Duda, 1997). Viktigt, högt blodtryck och sekundär hypertoni ofta förknippas med sena toxicosis gravid "maskning", så den viktigaste bakgrunden, som utvecklar toxemia, vilket gör det svårt att korrekt diagnos och behandling (Ailamazyan EK 1997).

Kompensationsförmåga hos organismen hos en gravid kvinna som lider av sjukdomar i kardiovaskulärsystemet är begränsade.

Under graviditeten, i födseln och i postpartumperioden kräver patologin för det kardiovaskulära systemet ofta farmakologisk korrigering, som i sin tur kan påverka fostrets kropp och nyfödda.

3,1. Hjärtglykosider.

Baserat på experimentella och kliniska data fastställdes att hjärtglykosider kan tränga in i placentan. Enligt A. Kiryushchenkov. (1990) Digestinpermeabilitetsindex för digoxin är 57,4%.

Transplacental övergång av hjärtglykosider bestämmer möjligheten till ackumulering i fostrets och nyfödds kropp. Enligt (Gladtke C. et al., 1981) är digitoxin och andra hjärtglykosider bland drogerna vars koncentration i serum av nyfödda är högre än hos sina mödrar som fick dessa läkemedel vid slutet av graviditeten. Detta faktum beror på långsam eliminering av dessa läkemedel från fostrets kropp, liksom möjligheten till upprepad oral intag av droger till fostret på grund av ackumulering av hjärtglykosider i fostervätskan. Samtidigt kan koncentrationen av digoxin i fostervätskan vara lägre än i fosterblod, men det kan kvarstå på samma nivå under lång tid på grund av minskad eliminering av läkemedlet från fostervätskan.

Hjärtglykosider är bland drogerna med låg toxicitet för fostret. Den embryotoxiska och teratogena effekten av dessa läkemedel, enligt många författare, har inte fastställts.

Resultat inskrivning kommer foster-ECG och PCG (Haffmann B.P., Bigger J, 1991.) har visat att hjärtglykosider har ingen väsentlig inverkan på fosterhjärtaktiviteten icke desto mindre ett antal författare (Uelandk et al, 1969;.. Moulin M., 1983) rekommenderar digoxin för behandling av fetaltakykardi under graviditetens tredje trimester.

Farmakokinetiken för hjärtglykosider i en gravid kvinnas kropp har också sina egna egenskaper. Ett antal författare (Birkett B.J., Ciryqiel J.J., 1981; Ueland K., 1969) indikerar en accelererad utsöndring av läkemedel från en gravid kvinnas kropp jämfört med icke-gravid. Detta beror på ökad glomerulär filtrering under graviditeten, kännetecknad av ökad kreatininclearance. I motsats därtill är gestus på grund av nedsatt njurfunktion kumulation av hjärtglykosider möjlig, vilket medför en minskning av dosen av läkemedel.

I den kliniska tillämpningen av hjärtglykosider är det viktigt att komma ihåg att på långtidsbehandling i en gravid kvinna kan utveckla glykosid berusning: illamående, kräkningar, aptitlöshet, diarré, huvudvärk, bessonnnitsa, liksom bradykardi, prematura slag, långsam atrioventrikulär överledning.

I samband med risken för överdosering av hjärtglykosider bör gravida kvinnor vara försiktiga vid förskrivning av dem: att övervaka EKG, hjärtfrekvens, kliniska manifestationer av glykosidisk berusning i tid.

3,2. Antiarytmiska läkemedel.

Alla antiarrhythmiska läkemedel i klass I är uppdelade i tre undergrupper: IA-grupp (aymalin, disopyramid, neogilurital, novokainamid, kinidinsulfat, pulsorm); IB-grupp (mexilitin, lidokain); 1C-gruppen (allapinin, etatsizin, etmozin, propafenon), brunnet penetrerar placenta barriären.

Det fastställdes experimentellt att när terapeutisk användning av aymalin, disopyramid, novokainamid vid doser överstiger de genomsnittliga terapeutiska doserna med 20 gånger, är läkemedlets teratogena effekt frånvarande.

Liknande resultat erhölls i försöket på råttor med införandet av lidokain och etmozin i doser 6-7 gånger högre än den genomsnittliga terapeutiska dosen för människor. För mexilitin, propafenon, allapinin, etatsizin, när det administrerades till försöksdjur i doser 4 gånger högre än de genomsnittliga terapeutiska doserna för människor, fanns det ingen teratogen effekt.

Trots resultaten av försöksstudier visades det med kliniska observationer att förskrivning av klass I antiarytmiska läkemedel under graviditeten kräver försiktighet. Sålunda är ackumuleringen av Aymalin, prokainamid i blodet associerad med utvecklingen av arteriell hypotension hos moderen och leder till placentainsufficiens. Läkemedel lidokain och etmozin, beroende på infusionshastigheten, kan förändra fostrets hjärtfrekvens samt smala livmoderkärlen. Disopyramid har en stimulerande effekt på livmoderns kontraktil aktivitet, vilket kan leda till missfall och för tidigt arbete.

I vissa fall detekterades hos nyfödda, vars mammor fick höga doser kinidin under graviditeten, trombocytopeni, optisk neurit, myastheni (K. Ueland, 1969). Särskild försiktighet vid utnämning av klass I antiarytmiska läkemedel bör utövas vid utnämningen av läkemedel mexilitin, propafenon, allapinin och etatsizin. Studier på råttor utförts i de perinatala och postnatala perioderna visade en ökning incidens av fetal resorption, dosberoende ökning av neonatal dödlighet, långsam viktökning, och försenad fysisk utveckling, så användningen av dessa läkemedel under graviditet är endast möjligt om de avsedda fördelarna för modern överväger den potentiella risken för fostret. Sålunda är de antiarrytmiska medel i klass I under graviditeten enda acceptabla administrering prokainamid och lidokain aymalina kort bana, andra droger klass 1 har en betydande risk för biverkningar till fostret och det nyfödda, och deras användning under graviditet oönskad.

Klass II-antiarytmiska läkemedel innefattar p-blockerare som kan passera placentan. Vid administrering p - blockerare försöksdjur vid doser som överskrider sredneterapevticheskih i 25-100 gånger, teratogena och embryotoxiska effekter har inte fastställts, men säkerhets β - blockerare hos gravida kvinnor inte slutgiltigt fastställts. I synnerhet noterades bradykardi, hypotoni, hypoglykemi och andningsdepression när gravida och icke-hjärt-selektiva p-blockerare förskrivits hos fostret och nyfödda. Dessutom, i sällsynta fall vid användning av atenolol och nadolol, upptäcktes intrauterin tillväxt retardation.

Med tanke på de motstridiga experimentella data och resultat från kliniska observationer nu utvecklat följande strategi för användning av β adrenoblokatorov under graviditet (Arias F., 1989 KS Pearce, 1989):

1) att utesluta utnämning av droger i fall där detta är möjligt

2) Använd den minsta effektiva dosen;

3) sluta ta drogerna i 2-3 dagar före födseln, för att eliminera deras effekt på livmoderens kontraktilitet och eventuella effekter på nyfödda;

4) övervägande använda kardioselektiva p-blockerare.

Klass III-antiarytmiska läkemedel innefattar amiodaron (cordarone), som tränger sig väl genom placenta barriären och bestäms av en hög koncentration i fostrets blod.

Vid förskrivning av läkemedlet till gravida kvinnor finns risk för fetal bradykardi och hypotyreoidism, och hos en nyfödd finns risk för mental utveckling, så användningen av cordaron under graviditeten är kontraindicerad.

Antiarrhythmic drug class IV (verapamil) tränger också in i placentan. Koncentrationen av läkemedlet i fostrets serum är signifikant lägre än i moderns blod.

Det visades experimentellt att administreringen av verapamil till råttor och kaniner orsakade en fördröjning i fostrets utveckling av fostret, medan de teratogena och embryotoxiska effekterna av verapamil inte fastställdes. Trots det finns inga övertygande bevis på säkerheten för verapamilanvändning vid tidig graviditet, men användning av verapamil under graviditetens första trimester rekommenderas inte.

Användningen av verapamil i den andra hälften av graviditeten är möjlig (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988 M. Marlettini. 1990 B. Sibai, 1991), men i tillsättande av läkemedlet i slutet av graviditeten bör vara medveten om att den höga dosen av verapamil kan hämma minskning livmodern, hindra arbetskraft och öka arbetets varaktighet.

3,3. Läkemedel som ökar vaskulär ton.

Den grupp av läkemedel som ökar kärltonus, inkluderar sympatomimetika (epinefrin, fenylefrin, noradrenalin, efedrin), som typiskt används vid akut arteriell hypotoni (kollaps, chock). Samtidigt α₁α₂ och p₁β₂ - adrenalin adrenalin (epinefrin) tränger vanligtvis in i placenta brunnen. I djurförsök har det visat sig att läkemedlet har en teratogen effekt, därför är användningen av adrenalin under graviditeten endast möjlig av hälsoskäl.

Norepinefrin under graviditet rekommenderas inte, eftersom experimentella och kliniska data om norepinefrins säkerhet under graviditet inte är tillgängliga.

Efedrin är kontraindicerat under graviditetens första och andra trimester, men under graviditetens tredje trimester är det möjligt att använda läkemedlet under ryggradsbedövning under födseln för att stabilisera blodtrycket. Det är nödvändigt att noggrant övervaka fostrets tillstånd, eftersom det finns en stor sannolikhet att utveckla takykardi orsakad av efedrinets verkan.

Experimentella och kliniska data om säkerheten vid användning av mezaton under graviditeten är inte tillgängliga, så utnämningen av mezaton till gravida kvinnor rekommenderas inte.

Användningen av vasopressormedicin dopamin (dopmin) i graviditetens I och II trimester är begränsad, eftersom försöksstudier har visat en minskning av överlevnaden hos avkomman. Under graviditetens tredje trimester kan dopamin användas under en kort tid och strikt av hälsoskäl.

5,4. Läkemedel som minskar vaskulär ton.

Preparat som minskar vaskulär ton är många och inkluderar läkemedel med olika nivåer av neuro-humoral reglering.

Centrala stimulanter₂-adrenoreceptorer - guanfacin (estul), klonidin (gemiton, clofelin), metyldopa (dopegit) passerar bra genom placentan.

I experimentella studier, när de administreras till ett djur (råtta, mus) guanfacin och klonidin i doser 40 gånger den maximala dagliga dosen för mänskliga teratogenicitet beredningar hittas, men den observerade ökningen i frekvensen av fetal resorption och minskad överlevnad hos avkomman.

Under kliniska förhållanden visar fostrets förmåga att ackumuleras i kroppen läkemedlet metyldopa (dopegit), vilket åtföljs av en minskning av excitabiliteten hos centrala nervsystemet. Autoimmun hemolytisk anemi och leverskador är farliga komplikationer, särskilt vid långvarig användning av dopegita. Med tanke på ovanstående användes droger - centrala stimulanser a₂-adrenoreceptorer - I graviditetens I- och P-trimester rekommenderas inte.

Droger grupp ganglioblokatorov (benzogeksony, pentamin et al.) Har antikolinerga effekter, bra passera moderkakan och kan påverka fostret, vilket beror på tiden av graviditeten. I de tidiga stadierna av embryogenes, när embryot ännu inte bildat kolinerga receptorer, läkemedel av denna serie har möjlighet att störa processerna för celldelning som leder till embrioletalnomu effekt. Vid användning av ganglioblocker i sen graviditet kan tarmpares utvecklas hos nyfödda. Vidare, beroende på den kraftiga sänkningen av blodtrycket vid administrering ganglioblokatorov, finns det en möjlighet för försämring av uteroplacental cirkulation och fetal hypoxi. Fall av fosterdöd på grund av intrauterin hypoxi har beskrivits.

När farmakoterapi med ganglioblokatorami finns en risk för dynamisk tarmobstruktion hos moder och foster.

Således är användningen av ganglioblokatorov under graviditetens första trimester kontraindicerad, och under andra och tredje trimestern är det endast möjligt av hälsoskäl.

Sympatolytiska läkemedel, som innefattar beredningar av rauwolfia (reserpin, raunin), kan också tränga in i placentalbarriären, som detekteras i fostrets och fostervätskans vävnader.

Enligt Morigomal (1978), som erhållits i djurstudier, administrering av reserpin under graviditeten orsakar fetal hypotrofi, hjärn missbildningar, njurar, skallben, blödningar i olika organ. I experimentella studier, Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990, rapporterade att införandet av reserpin har embrioletalnoe effekt, svårighetsgraden är beroende på tidpunkten för graviditet och dosen av administrerat läkemedel.

Supplementation Rauwolfia gravid kvinna kan leda till uppkomsten av symptom karakteristiska för cirka 10% av spädbarn under de första 5 veckorna efter födseln, vilket manifesteras hypotension, bradykardi, ökad sömnighet riklig slemutsöndring.

Tanke på risken för teratogenicitet och fetotoxiskt effekt, användning av droger Rauwolfia (reserpin, raunatin) och de kombinerade läkemedlen, som inkluderar reserpin (Adelphanum, Adelphanum-ezidreks, trirezid K kristepin, sinepres et al.) Under graviditeten oönskat.

Läkemedel Grupp venösa vasodilatorer - droger nitroglycerin, isosorbidmononitrat -5- och isosorbiddinitrat - in djurförsök har inte en teratogen effekt, men fann en dosberoende ökning i frekvensen av embryotoxisk verkan, en ökad incidens av förlänga graviditeten, förlängd förlossning, stillbirth, liksom viktreduktion kropp och överlevnad av avkommor.

Läkemedel i den arteriolära vasodilatorgruppen (hydralazin, diazoxid, natriumnitroprussid) passerar väl genom placentan. En ökning av frekvensen av fosterresorption, onormal utveckling av skelett, hjärta och bukspottkörtel har observerats i djurförsök vid förskrivning av läkemedel.

Kliniska observationer hos spädbarn vars mödrar fick läkemedlet i denna grupp har det varit utvecklingen av hyperglykemi, hyperbilirubinemi, alopeci, trombocytopeni, så utnämningen av perifera kärlvidgande under graviditet rekommenderas inte. Tvärtom är tillämpningen av a_1,2 - adrenerge blockerare (dihydroergotamin, dihydroergotoxin, pyroxan, fentolamin) och a₁ - blockerare (prazosin, doxazosin) under graviditeten är möjligt med administration av dessa läkemedel i doser sredneterapevticheskih som teratogena, embryo- och fetotoxiska åtgärder inte har. Tillämpning av α - adrenoceptorantagonister vid höga doser under graviditeten är inte önskvärt, eftersom det kan minska blodtrycket och försämring uteroplacentala blodflödet. Dessutom, α - adrenerga blockerare kan reducera permeabiliteten av placenta, för att orsaka fördröjning hypotrofi och fosterutveckling. Verkan av läkemedel på fostret visas bradykardi, hypoglykemi, gulsot (YB Belousov et al. 1997). Eliminering av hämmande effekt på musklerna i livmodern agonister kan alfa adrenoblokatory också leda till livmodersammandragningar, för tidig födsel och missfall. Med tanke på ovanstående är användningen av läkemedel av a-blockeringsgruppen under graviditeten begränsad.

kalciumkanalblockerare verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, kardit), felodipin, nifedipin (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipin, nimodipin, cinnarizin, flunarizin lätt passera placenta, och koncentrationen av läkemedel i fetalt serum är något lägre än i mors blod.

För närvarande finns det inga övertygande bevis på säkerheten för kalciumantagonister under graviditeten. I djurförsök (råttor, kaniner) när de administreras verapamil, amlodipin och nifedipin i doser upp till 6 gånger högre än den dos för human sredneterapevticheskih Incidens fosterdöd och foster intrauterin tillväxthämning.

Formuleringar nikardipin, felodipin, nitrendipin, fendilin, nimodipin, cinnarizin, flunarizin, diltiazem, när den administreras till försöksdjur vid doser 4-50 gånger högre än den dos för human sredneterapevticheskih utöva teratogena, vilket orsakar skelett avvikelser, ökad frekvens av fosterdöd, intrauterin fosterutveckling, en ökning av tidig postnatal mortalitet. Med tanke på risken för teratogena effekter är ovanstående läkemedel under graviditeten kontraindicerade.

Teratogenicitet och embryotoxicitet med införandet av verapamil, nifedipin och amlodipinpreparat till försöksdjur har inte fastställts, men användningen av dessa läkemedel under graviditetens första trimester rekommenderas inte.

I litteraturen finns ett antal rapporter om framgångsrik och säker användning av verapamil och nifedipin hos gravida kvinnor i sen graviditet: från 18 till 38 veckor (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). Samtidigt reducerar nifedipin, med en måttlig bieffekt på moderns kropp (ansiktsspolning, huvudvärk) inte den uteroplacentala cirkulationen och påverkar inte fostret (Lindow et al, 1988).

Vid förskrivning av kalciumantagonister i de senare stadierna av graviditeten är det viktigt att ta hänsyn till att läkemedel i höga doser hämmar livmoderkontraktioner, hindrar arbete och förlängd leverans. I en serie försöksstudier (Parisi et al. 1989) visades att nifedipin och nicardipin kan orsaka övergående takykardi hos moderen, en minskning av blodflödet i placenta, en minskning av kärlmotståndet med den efterföljande utvecklingen av hyperkapni och acidos hos fostret. Under kliniska förhållanden bör frågan om lämpligheten av utnämningen av kalciumantagonister under graviditeten bestämas individuellt, med hänsyn till kliniska indikationer för kvinnan och den potentiella risken för fostret.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - kaptopril (capoten), lisinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitol, öga, öga; även fostrets död. I synnerhet leder användningen av droger i graviditetens P och III-trimester till utveckling av hypotension, njursvikt, anuri och död hos den nyfödda. Därför är det kontraindicerat att använda droger från angiotensinkonverterande enzymhämmare under graviditeten.

Angiotensin II-receptorantagonister (valsartan, cozaar, gizaar) är också kontraindicerade i någon gestationsålder. Preparaten av gruppen tränger in i placenta brunnen, vilket orsakar avvikelser av utveckling och död hos fostret hos djur i experimentet.

Eftersom human renal perfusion, som beror på utvecklingen av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, perfuseras, från och med graviditetens andra trimester ökar risken för fosterskador och dödsfall med användning av droger under graviditetens andra och tredje trimester.

Under graviditeten är således valet av läkemedel som minskar vaskulär ton begränsad, vilket är förknippat med egenskapen hos många läkemedel att ha en fostotoxisk och teratogen effekt, samt försämra uteroplacentalt blodflöde.

Relativt säkert för användning under graviditeten är droger i den myotropa antihypertensiva gruppen, som påverkar vaskulär glattmuskel (Dibazol, papaverin, Papazol, magnesiumsulfat). Förberedelserna från denna grupp kan tränga in i moderkakan, men de särskilda egenskaperna hos deras effekt på fostret kräver fortfarande förtydligande. Så det är känt att magnesiumsulfat kan ackumuleras i fostret, vilket orsakar depression av centrala nervsystemet, så användningen av läkemedlet under graviditeten bör också utföras strängt enligt indikationerna, i genomsnittliga terapeutiska doser, under fostrets kontroll.

3,5. diuretika

Utnämningen av diuretika under graviditeten kan vara associerad med både extragenital patologi (hypertoni, kroniskt njursvikt, hjärtfel etc.) och förekomsten av gestos under andra hälften av graviditeten.

Kliniska och experimentella observationer har visat att de flesta diuretika tränger in i placentalbarriären och finns i fetalt blod i koncentrationer som är ungefär lika med koncentrationen av droger i moderns blod.

Den teratogena effekten är etablerad endast för kaliumbesparande diuretika och diacarb. Detta utesluter användningen av en karboxylsyrahämmare (diakarb) och kaliumbesparande diuretika (veroshpiron, triamteren, amilorid) under de första tre månaderna av graviditeten.

Vid användning av diuretika från andra grupper är det nödvändigt att överväga möjligheten att utveckla biverkningar av diuretika i en gravid kvinnas kropp och förekomsten av den fototoxiska effekten av droger i fostrets kropp. Så, med långvarig användning av tiaziddiuretika i kroppen hos en gravid kvinna finns det ökat innehåll av urinsyra, hypokalemi, hyperglykemi. Hos nyfödda vars mammor använde tiaziddiuretika under lång tid och i stora doser under graviditet kan hyponatremi, trombocytopeni och hypotoni förekomma. Användningen av tiaziddiuretika åtföljs också ibland av neonatal gulsot hos nyfödda, vilket beror på förmågan hos hypotiazid att förskjuta bilirubin från dess föreningar med plasmaalbumin (Vert R., 1982). Med tanke på det signifikanta antalet biverkningar av tiaziddiuretika är utnämningen av hypotiazid under graviditetens första trimester kontraindicerad, och under andra och tredje trimestern är det endast möjligt med korta kurser och strängt enligt indikationer.

Utbredd användning av furosemid under graviditeten är också begränsad till korta kurser (3-4 dagar) med 3-5 dagars paus (Benediktov II, 1988), eftersom långvarig användning av läkemedlet i den gravida kvinnans kropp visar hypokalemi, hyperurikemi, hypovolemi och gastrointestinala - tarmsjukdomar.

Ett foster som tar furosemid har ofta symptomatisk transplacental hyponatremi, och nyfödda har leukopeni, agranulocytos och elektrolytubalans.

Den kombinerade användningen av aminoglykosidantibiotika med furosemid ökar nephro- och ototoxiciteten hos den senare (Vert P., 1982).

Användningen av annan diuretikum, uregit (etakrynsyra), är kontraindicerad under graviditeten, eftersom läkemedlet kan leda till hypokalemi, hyperurikemi, hypovolemi och hörselnedsättning i en gravid kvinnas kropp. Hos nyfödda vars mödrar tog uregit, det finns en försvagning och hörselnedsättning, svår hypokalemi och acidos.

Diuretika av en kombinerad komposition (amiloretic, triampur, fursis) används endast under graviditeten och endast när den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret.

Diuretika isobar och lazylaktop under graviditeten är kontraindicerat.

Förutom risken för biverkningar med risken för den fototoxiska effekten av diuretika, är det nödvändigt att i farmakokinetiken av gestosen ta hänsyn till tillståndet av hemodynamik, vilket påverkas av diuretika. Administreringen av läkemedel i denna grupp mot bakgrund av en minskad plasmavolym hos gravida kvinnor med preeklampsi bidrar till en ytterligare minskning av den intravaskulära volymen, som tillsammans med hypovolemi kan öka blodplättsaggregeringen. Detta medför en fara för fostrets tillstånd på grund av minskad uteroplacental blodflöde och förekomsten av fetoplacental insufficiens (Shechtman MM, 1987).

Valet av diuretika under graviditeten är således begränsat, kräver att läkemedel uteslutande är av hälsoskäl och korta kurser.