Hjärtsjukdom hos nyfödda

Under utvecklingen av ett spädbarn i livmodern störs ibland processerna för tillväxt och bildandet av vävnader och organ, vilket leder till att defekter uppträder. En av de farligaste är hjärtfel.

Vad är en hjärtfel?

Så kallad patologi i hjärtets struktur och stora kärl som avviker från det. Hjärtfel interfererar med normal blodcirkulation, detekteras hos en av 100 nyfödda och ligger i statistik på andra plats för medfödda abnormiteter.

form

Först och främst finns det en medfödd defekt med vilken barnet är födt, såväl som förvärvat, som resulterar av autoimmuna processer, infektioner och andra sjukdomar. I barndomen är medfödda defekter vanligare och är indelade i:

1. Patologier där blod dumpas till höger sida. Sådana onda kallas "vita" på grund av barnets pallor. När de är arteriellt blod går in i venen, vilket ofta orsakar en ökning av blodflödet till lungorna och en minskning av blodvolymen i en stor cirkel. Bristerna i denna grupp är defekter av skiljeväggarna som skiljer hjärtkamrarna (atria eller ventrikler), den arteriella kanalen som fungerar efter födseln, koagulering av aortan eller förminskningen av sängen samt lungstenos. Vid den sista patologin minskar blodflödet till lungkärlen, tvärtom.
2. Patologier där urladdning av blod uppstår till vänster. Dessa defekter kallas "blå", eftersom ett av deras symptom är cyanos. De kännetecknas av inträde av venöst blod i arteriellt blod, vilket minskar mättnaden av blod med syre i storcirkeln. En liten cirkel med sådana defekter kan båda vara utarmade (med triaden eller med Fallot's tetrad, liksom med Ebstein's anomali) och berika (med fel arrangemang av lungartärerna eller aorta samt med Eisenheimer-komplexet).
3. Patologier där det finns en obstruktion mot blodflödet. Dessa inkluderar abnormiteter i aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, i vilken antalet ventiler förändras, deras brister bildas eller ventilstenos uppträder. Också i denna grupp av fel innefattar felaktig placering av aortabågen. Med sådana patologer är arteriell venös urladdning frånvarande.

Symtom och tecken

De flesta barn har hjärtefekter som har utvecklats intrauterinligt, manifesterar kliniskt även under krummens vistelse i mammalsjukhuset. Bland de vanligaste symptomen noterade:

• Pulsökning.
• Blå lemmar och ansikte i området ovanför överläppen (det kallas den nasolabiala triangeln).
• Palansens blekhet, näsens och fotens spets, som också kommer att vara coolt vid beröring.
• Bradykardi.
• Frekvent upprepning.
• Andnöd.
• Svaga sugande bröst.
• Otillräcklig viktökning.
• Svimning.
• Svullnad.
• Svettning.

Varför är barn födda med hjärtfel?

De exakta orsakerna till förekomst av dessa patologier har doktorer ännu inte identifierat, men det är känt att kränkningar av hjärt- och blodkärlutveckling väcker sådana faktorer:

• Genetisk beroende.
• Kromosomala sjukdomar.
• Kroniska sjukdomar i framtida mamma, till exempel sköldkörtelsjukdom eller diabetes.
• Den framtida modernens ålder är över 35 år gammal.
• Tar mediciner under graviditeten som har en negativ effekt på fostret.
• Ogynnsam miljö situation.
• Håll dig gravid i hög radioaktiv bakgrund.
• Rökning under första trimestern.
• Användning av droger eller alkohol under de första 12 veckorna efter uppfattningen.
• Dålig obstetrisk historia, till exempel missfall eller abort i det förflutna, för tidig föregående förlossning.
• Virala sjukdomar under de första månaderna av graviditeten, särskilt rubella, herpesinfektion och influensa.

Perioden från den tredje till den åttonde veckan av graviditeten kallas den farligaste perioden för bildandet av hjärtfel. Det var under denna period som kamrarna i hjärtat, dess skiljeväggar, liksom de stora kärlen låg i fostret.

Följande video berättar mer om orsakerna som kan leda till medfödd hjärtsjukdom.

För varje barn går utvecklingen av hjärtfel genom tre faser:

• Stage av anpassning, när man kompenserar för barnets kropp mobiliserar alla reserver. Om de inte räcker, dör barnet.
• Stegskompensation, under vilken barnets kropp fungerar relativt stabilt.
• Avvecklingsstadiet, där reserverna är uttömda och krummen av hjärtsvikt.

diagnostik

Det är möjligt att misstänka utvecklingen av medfödd hjärtsjukdom hos ett barn under rutinmässiga ultraljudsundersökningar under graviditeten. Några patologier blir märkbara för läkare-uzisten sedan den 14: e veckan av graviditeten. Om obstetrikare känner till vice, utvecklar de en speciell taktik för att utföra födseln och bestämmer med hjärtkirurger frågan om ett barns hjärtkirurgi i förväg.

I vissa fall visar ultraljud under graviditet inte hjärtsjukdom, särskilt om den är förknippad med en liten cirkulationscirkulation, som inte fungerar i fostret. Då kan du identifiera den nyfödda patologin efter att ha granskat och lyssnat på barnets hjärta. Läkaren kommer att uppmärksammas av pallens eller cyanoserna hos barnets hud, en förändring i hjärtfrekvensen och andra symtom.

Efter att ha lyssnat på barnet upptäcker barnläkaren ljud, splittring eller andra störande förändringar. Detta är anledningen till att skicka barnet till en kardiolog och utse honom:

1. Ekkokardioskopi, genom vilken du kan visualisera defekten och fastställa dess svårighetsgrad.
2. EKG för att upptäcka hjärtarytmier.

Vissa barn för röntgendiagnos spenderar röntgen, kateterisering eller CT.

behandling

I de flesta fall, med hjärtfel hos en nyfödd, kräver han kirurgisk behandling. Operationen för barn med hjärtfel utförs beroende på de kliniska manifestationerna och svårighetsgraden av patologin. Vissa barn visas omedelbart kirurgisk behandling omedelbart efter upptäckten av defekten, medan andra utför ett ingripande under andra fasen, när kroppen kompenserar för sin styrka och är lättare att genomgå operation.

Om dekompensation inträffade under en defekt, är kirurgisk behandling inte angiven eftersom det inte kommer att kunna eliminera de irreversibla förändringar som har uppstått i barnets interna organ.

Alla barn med medfödda missbildningar, efter att ha klargjort diagnosen, är indelade i fyra grupper:

1. Barn som inte behöver en brådskande operation. Deras behandling är försenad i flera månader eller till och med år, och om dynamiken är positiv, kan det inte krävas kirurgisk behandling alls.
2. Spädbarn som ska drivas på under de första 6 månaderna av livet.
3. Baby, för att fungera under de första 14 dagarna av livet.
4. Krummer, som omedelbart efter födseln skickas till operationsbordet.

Operationen i sig kan utföras på två sätt:

• Endovaskulär. Små punkteringar görs till barnet och, genom stora kärl, plockas upp till hjärtat, kontrollerar hela processen med hjälp av röntgenstrålar eller ultraljud. Om väggarna är defekta, tar sonden ockupern till dem, vilket stänger öppningen. Med ouppsluten arteriell kanal är ett speciellt klipp installerat på det. Om barnet har ventilstenos, utförs ballong plastikkirurgi.
• Är öppen. Bröstet är skuren och barnet är kopplat till artificiell blodcirkulation.

Före kirurgisk behandling och efter det, föreskrivs barn med defekt läkemedel från olika grupper, till exempel kardiotonik, blockerare och antiarytmiska läkemedel. Med några defekter behöver barnet inte kirurgi och läkemedelsterapi. Till exempel observeras denna situation med aortans dubbla bladventil.

effekter

I de flesta fall, om du saknar tiden och inte gör operationen i tid, ökar ditt barns risk för olika komplikationer. Hos barn med defekter uppträder infektioner och anemi oftare och ischemiska skador kan förekomma. På grund av hjärtets instabila arbete kan CNS-arbetet störas.

Endokardit, som orsakas av bakterier i hjärtat, anses vara en av de farligaste komplikationerna av medfödda missbildningar och efter hjärtkirurgi. De påverkar inte bara organets inre och dess ventiler, utan även lever, milt och njurar. För att förhindra en sådan situation föreskrivs antibiotika för barn, speciellt om operationen är planerad (frakturbehandling, tanduttag, operation för adenoider och andra).

Barn med medfödda hjärtefekter har också ökad risk för sådana komplikationer av tonsillit, som reumatism.

Prognos: hur många barn lever med hjärtsjukdom

Om du inte snabbt tar till kirurgi, lever cirka 40% av barn med defekter inte upp till 1 månad, och i år dör cirka 70% av barnen med denna patologi. Sådana höga dödlighetshastigheter är förknippade med svårighetsgraden av defekter, och med deras sena eller felaktiga diagnos.

De vanligaste defekter som upptäcks hos nyfödda är den okomprimerade artärkanalen, atrial septaldefekten och defekten hos septum som delar ventriklarna. För framgångsrik eliminering av sådana defekter krävs det att man utför operationen i tid. I detta fall kommer prognosen för barn att vara gynnsam.

Du kan lära dig mer om medfödda hjärtfel genom att titta på följande videoklipp.

Medfödd hjärtsjukdom hos barn - är genetik och ekologi att skylla?

Varför är hjärtfel hos barn varje år mer och mer

Forskare säger att de mest friska barnen är födda på hösten - de har också de högsta chanserna att bli långlivade. Men även hösten barn har hjärtfel.

Vem oftare föder barn med patologi i hjärt-kärlsystemet och hur man minskar risken för att få ett barn med hjärtsjukdom, säger Nonna Zimina, en känd pediatrisk kardiolog vid NTSSS. Bakuleva.

Vad beror på pappa

"AiF": - Nonna Borisovna, föräldrars klagomål om identifierade hjärtfel hos barn hörs allt oftare. Vad är anledningen?

NZ: - Det finns inga fler patienter - diagnosen har förbättrats. Hjärtsjukdomar är den vanligaste medfödda patologin. Enligt västerländsk statistik, i världen av 1000 barn, är 18 födda med hjärtfel. Men samtidigt behöver endast 8-10 av dem kirurgisk behandling. Samtidigt finns det regioner i Ryssland där fler barn är födda med hjärtefekter - det här är Tjetjenien, Kursk och Belgorod. Det finns fortfarande många hjärtfel hos barn med genetisk patologi.

"AiF": - Man tror att genetik och ekologi är skyldiga för förekomst av hjärtfel?

NZ: - Genetik spelar en viktig roll. Det händer att föräldrarna som kommer till receptionen med barnen, hittar vi exakt samma patologi. Det finns fall där ett familjepar, alla barn är födda med samma defekt. Men att hävda att hjärtfelet var skrivet för familjen är omöjligt. Uppdelning sker under graviditetens första trimester, och skador, infektionssjukdomar och förvärringar av kroniska sjukdomar kan orsaka det. Men inte bara kvinnan är skyldig för barnets sjukdom. Under undersökningen upptäckte mina kollegor och jag att barn med hjärtfel är mer benägna att födas till sina fäder - trafikpolispersonal och förare (konstant påverkan av avgaser etc.). Många barn med hjärtfel är födda till föräldrar som röker och missbrukar alkohol. Helst bör ett par som planerar en graviditet genomgå en genetisk undersökning.

"AiF": - När är medfödda hjärtfel vanligtvis diagnostiserade?

NZ: - Misstänkt hjärtsjukdom kan använda perinatal diagnos i upp till 20 veckors graviditet. Men i praktiken diagnostiseras hjärtfel oftast efter att barnet är födt. Tyvärr finns det fall där defekten detekteras mycket senare. Detta är otillåtet, eftersom det finns en hel del defekter som bör drivas så tidigt som möjligt, optimalt - i spädbarn.

Var att behandlas

"AiF": - Anser det att även barnläkare kan avslöja hjärtsjukdom efter att ha lyssnat på ett barns hjärta?

N.Z.: - Idealiskt bör det vara så. Men i verkligheten fungerar det inte alltid - för att "höra" en vice, krävs en lång träning under ledning av erfarna mentorer.

Barnläkare är mer fokuserade på att identifiera respiratorisk patologi. Det viktigaste som krävs från barnläkaren är att skicka barnet till en ytterligare undersökning vid misstankar om en besättning.

"AiF": - Vilken ålder är optimal för hjärtkirurgi?

N.Z.: - Det finns ingen optimal ålder. I svåra fall drivs barnet under de första månaderna av livet. Om fallet är enkelt försöker vi vänta till 9-10 år, när barnet växer upp och blir starkare. Men ju längre är det bättre att inte fördröja - ju yngre barnet desto snabbare återhämtar han sig efter operationen. Ofta står läkare inför en situation där föräldrar vägrar att fungera med orden: "Barnet själv känns så bra." Men svärdet av vice är att det snabbt bär ut hjärtmuskeln - trötthet, andfåddhet och rytmförstöring uppstår. I sådana fall är operationen inte längre angiven, och endast en hjärttransplantation kan rädda barnet.

"AiF": - Alla vill arbeta på sina barn i Bakulev centrum. Men föräldrar klagar på att det är omöjligt att komma till dig...

LiveInternetLiveInternet

-Sök via dagbok

-Prenumerera via e-post

-statistik

Varför barn föds med hjärtfel

"Hjärtsjukdom i ett barn" - ibland uttrycker dessa ord som en mening. Vad är den här sjukdomen? Är en sådan diagnos verkligen så hemsk och med vilka metoder utförs behandlingen?

Hjärtsjukdom hos ett barn. Medfödda och förvärvade hjärtfel hos barn

Hjärtsjukdom hos ett barn - ibland här låter dessa ord som en mening. Vad är den här sjukdomen? Är en sådan diagnos verkligen så hemsk och med vilka metoder utförs behandlingen?

Diagnosen av hjärtsjukdom hos ett barn

Det finns fall där människor lever med en njure, med hälften av magen, utan gallblåsan. Men det är omöjligt att föreställa sig en person som lever utan ett hjärta: efter det att orgelen har slutat sitt arbete, kommer livet inom kroppen att avta helt och oåterkalleligt. Det är därför diagnosen hjärtsjukdom hos ett barn så skrämmer föräldrarna.

Om du inte går in i medicinska subtiliteter, är den beskrivna sjukdomen associerad med funktionsfel i hjärtklaffarna, med vilka organet själv gradvis misslyckas. Detta problem är den vanligaste orsaken till hjärtsjukdom, men inte den enda. Dessutom finns det fall där sjukdomen utvecklas till följd av felaktig struktur:

stora hjärtkärl.

Sådana förändringar kan vara medfödda defekter och kan förvärvas under livet.

Medfödd hjärtsjukdom

Om barnet föddes med hjärtfel, kallas den här sjukdomen medfödd.

Statistiken visar att ungefär 1% av endast födda barn lider av denna sjukdom. Varför är hjärtsjukdom hos nyfödda så vanliga? Det beror helt på vilken typ av livsstil moderen leder när han bär ett foster.

Frågan om huruvida barnet är hälsosamt bestäms under graviditetens första månader. Risken att få ett barn med hjärtfel ökar betydligt om den förväntade mamman under denna period:

utsatt för strålning

led av en virussjukdom eller vitaminbrist;

tog den förbjudna medicinen.

Om du märker tidiga symptom på hjärtsjukdom hos barn och börjar behandling i tid, så finns det chanser att helt återställa organets normala funktion. Omvänt, om problemet upptäcks sent, kommer det att uppstå irreversibla förändringar i hjärtmuskulaturens struktur, och en brådskande operation kommer att behövas.

Förvärvad hjärtsjukdom

Förvärvade hjärtefel hos barn uppstår som regel på grund av felaktig drift av ventilsystemet. Detta problem löses kirurgiskt: ventilbyte hjälper till att återgå till det tidigare aktiva livet.

Förvärvad hjärtsjukdom hos ett barn bildas på grund av många orsaker.

Reumatisk endokardit. Denna sjukdom påverkar hjärtventilerna, i vilka strömmar granulom bildas. I 75% av fallen är det reumatisk endokardit som orsakar sjukdomsutvecklingen.

Diffus bindvävssjukdom. Patologier som lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyosit och andra sjukdomar resulterar ofta i njure- och hjärtekomplikationer.

Thorakskada. Eventuella kraftiga slag mot bröstområdet kommer sannolikt att leda till en defektutveckling.

Misslyckad hjärtkirurgi. Efter att ha utfört hjärtoperationer, till exempel valvulotomi, inträffar komplikationer som framkallar utvecklingen av en defekt.

Atherosclerosis. Detta är en kronisk sjukdom i artärer och blodkärl, på vilka väggar som aterosklerotiska plack börjar bilda. Sällan nog, men ateroskleros orsakar också förändringar i hjärtets arbete och struktur.

Av denna lista är det uppenbart att om ett barn utvecklat en hjärtfel hos ett barn kan orsakerna till detta vara mycket olika. Men att hitta dem är viktigt om bara för att säkerställa att den föreskrivna behandlingen är kompetent och effektivast.

Hjärtfel hos barn åtföljs av specifika symptom som du måste vara medveten om och larmet om de syns i din bebis.

En barnläkare kan höra ett hjärtrytm hos ett sjukt barn under en check-up. Efter detektering måste den behandlande läkaren ordinera en ultraljud. Men diagnosen hjärtfel kan inte bekräftas, eftersom de växande barnen har funktionella hjärnljud, det här är normen.

Under de första månaderna av livet är den fysiska utvecklingen av spädbarn mycket intensiv, varje månad måste de få minst 400 g. Om det inte händer, måste du gå direkt till en kardiolog, eftersom brist på viktökning är ett av huvuddragen på hjärtproblem.

Barns slöhet och snabb trötthet är också en uppenbar signal om hälsoproblem. Om andfåddhet läggs till allt detta ökar risken att höra en obehaglig diagnos.

Hjärtfel hos barn är tyvärr sällan detekterade i tid. Det finns flera skäl till detta.

Först under graviditeten är det praktiskt taget omöjligt att bestämma utvecklingen av sjukdomen hos ett barn. En erfaren specialist vid transvaginal ultraljud kan märka vissa förändringar i hur barnets hjärta fungerar, men många patologier under denna period är ännu inte uppenbara. Ovanstående kategorier av kvinnor som är utsatta för risker - det är bättre för sådana mödrar att ta initiativ och att genomgå en transabdominal ultraljudsskanning under den 20: e veckan av graviditeten.

För det andra, efter barnets födelse ingår inte studier om hjärtsjukdom i förteckningen över obligatoriska prov och undersökningar. Och föräldrarna själva tar inte initiativet och utför inga ytterligare diagnostiska förfaranden.

För det tredje uppenbarar sig symptomen från sjukdomen från början inte sig själva. Och även om barnet känner att något är fel med honom, kan han inte förklara det. Föräldrar å andra sidan är upptagna med dagliga bryr sig för att regelbundet ta sin bebis till olika undersökningar.

Den nyfödda får vanligtvis bara ett EKG och några fler tester, i regel slutar diagnosen där. Emellertid kan ett elektrokardiogram vid en sådan ung ålder inte upptäcka medfödd hjärtsjukdom. Om du utför en ultraljud, är det möjligt att bestämma sjukdomen i ett tidigt skede.

Mycket beror på expertens erfarenhet som gör ultraljudet. Det är bättre att upprepa proceduren i flera kliniker samtidigt, speciellt om en hjärtfel misstänks.

Om symtomen på hjärtsjukdom hos barn tog dig till läkarmottagningen, och diagnosen bekräftades, är detta inte en anledning att förtvivla.

Sjukdomsförloppet leder inte alltid till sorgliga konsekvenser. Till exempel gör misslyckandet av den vänstra atrioventrikulära ventilen i I- och II-graden människor att leva från 20 till 40 år utan operation, samtidigt som en viss aktivitet kvarstår.

Men samma diagnos, men III och IV grad, åtföljd av andfåddhet under fysisk ansträngning, ödem i nedre extremiteterna, leverproblem, kräver en omedelbar behandling och brådskande kirurgisk ingrepp.

Tecken på hjärtsjukdom hos barn, sett av föräldrar och barnläkare, är ännu inte grund för diagnos. Som nämnts ovan observeras även systoliskt murmur hos friska barn, därför kan ultraljud inte göras här.

Ett ekkokardiogram kan registrera tecken på överbelastning av vänster hjärtkammare. Det kan också kräva ytterligare röntgen på bröstet, vilket kommer att visa förändringar inte bara i hjärtat, men också tecken på avvikelse i matstrupen. Därefter kan du äntligen prata om huruvida barnet är sjuk eller frisk.

Tyvärr kan EKG inte hjälpa till vid diagnos av hjärtsjukdom i tidiga skeden: förändringar i kardiogrammet är märkbara när sjukdomen redan är aktiv.

Behandling av hjärtsjukdomar med konservativa metoder

Bekräftade tecken på hjärtsjukdom hos barn är en anledning att börja omedelbar behandling för att förhindra irreversibla förändringar i organ.

Läkare vänder inte alltid till kirurgiska metoder, vissa patienter behöver inte operation, åtminstone till en viss tid. Vad som verkligen behövs är att förebygga sjukdomen som orsakade den sjukdom vi överväger.

Om en hjärtsjukdom detekteras hos barn, innebär behandlingen en kompetent behandling av dagen. Sådana barn behöver definitivt leda en aktiv och mobil livsstil, åtföljd av måttlig fysisk ansträngning. Men överarbete - fysiskt eller mentalt - är kategoriskt kontraindicerat.

Undvik aggressiv och hård sport, men promenader, rullskridskor eller cykling och så vidare kommer att vara användbara.

Det är möjligt att medicinsk behandling kommer att krävas för att eliminera hjärtsvikt. Diet har också en nyckelplats vid behandling av sjukdomen.

Behandling av sjukdomen genom kirurgiska metoder

När en hjärtsjukdom finns hos barn är operationer obligatoriska om det handlar om sjukdoms sista etapper, vilket läkemedel och kost inte kan klara av.

Med utvecklingen av ny teknik har kirurgisk behandling blivit tillgänglig inte bara för barn från året, utan även för spädbarn. När en förvärvad hjärtsjukdom diagnostiseras är huvudmålet med ett kirurgiskt ingrepp att bevara effektiviteten hos en persons hjärteklaffar. I händelse av fosterskador eller störningar som inte korrigeras krävs ventilbyte. Protetik kan vara tillverkad av mekaniska eller biologiska material.

Faktum är att kostnaden för operationen beror på den.

Operationen görs på ett öppet hjärta under konstituerande blodcirkulation. Rehabilitering efter en sådan operation är lång, kräver tålamod och viktigast uppmärksamhet åt den lilla patienten.

Det är ingen hemlighet att på grund av hälsotillståndet inte alla upplever en sådan hjärtkirurgi. Och detta faktum deprimerade medicinska forskare, så i många år har de letat efter sätt att öka patientens överlevnad. I slutändan fanns det en sådan kirurgisk intervention som en blodlös operation.

Protesen infördes i patienten i aortan utan snitt i bröstet (genom en punktering i låret). Sedan, med hjälp av en kateter, skickades ventilen i rätt riktning till hjärtat. Protesens speciella teknik möjliggör införandet att rulla det i ett rör, men så fort det går in i aortan öppnar den upp till normal storlek.

Sådana operationer rekommenderas för äldre och vissa barn som inte kan genomgå en fullskalig kirurgisk ingrepp.

Hjärtrehabilitering är uppdelad i flera steg.

Den första varar från tre till sex månader. Under denna period utbildas en person i särskilda rehabiliteringsövningar, en nutritionist förklarar nya näringsprinciper och en kardiolog följer positiva förändringar i ett organs arbete, en psykolog hjälper till att anpassa sig till nya levnadsvillkor.

Den centrala platsen i programmet ges till rätt fysisk ansträngning, eftersom det är nödvändigt att hålla inte bara hjärtmuskeln, utan också hjärtkärlen. Fysisk aktivitet hjälper till att kontrollera blodkolesterolnivåer, blodtrycksnivåer och hjälper också att bli av med övervikt.

Ständigt ligger och vilar efter operationen är skadlig. Hjärtat måste vänja sig på den vanliga rytmen i livet, och det är just de uppmätta fysiska belastningarna som hjälper det: gå, springa, träna cyklar, simma, gå. Basket, volleyboll och styrketräning är kontraindicerade.

Varför barn föds med hjärtfel

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) är den vanligaste patologin i hjärtat, hjärtklaffen och blodkärlen hos barn. Det kallas inborn eftersom alla dessa störningar i bildandet av muskler och blodkärl i hjärtat uppträder under fostrets utveckling i livmodern. Enligt medicinsk statistik i världen är 18 av 1000 barn födda med CHD.

Höra från doktorns mun: "Ditt barn föddes med hjärtfel," är föräldrarna naturligtvis rädda. När allt kommer omkring vet alla att det är UPU som är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall för barn under en ålder. Självklart är diagnosen medfödd hjärtsjukdom mycket allvarlig, men nu återhämtar många barn från hjärtkirurgi och lever ett helt liv. Och några barn med CHD behöver inte någon kirurgisk behandling.

När föräldrar upptäcker att ett barn har en medfödd hjärtsjukdom, är den första tanke som uppstår i deras huvud, varför deras barn föddes med hjärtfel? Vem är skyldig? Varför patologin i embryot hjärta inte avslöjades av en specialist under ultraljudet i början av graviditeten? Faktum är att de senaste åren har det varit en tendens att öka födelsetal hos barn med hjärtsjukdom. I storstadsområden och i områden med dålig ekologi förekommer barn med hjärtsjukdom oftare.

Olyckligtvis uppträder ofta den otillräckliga kvalifikationsnivån hos den läkare som utförde ultraljudssökningen, orättvis inställning till hanteringen av en gynekologs graviditet. För att identifiera svåra former av hjärtsjukdom kan du använda ultraljud vid 20 veckors graviditet. I praktiken diagnostiseras det oftast efter barnets födelse eller till och med mycket senare. Men det är omöjligt att inte notera det faktum att ökningen av antalet barn med medfödd hjärtsjukdom huvudsakligen är förknippad med att förbättra diagnosen av denna patologi.

Diagnostiserande hjärtsjukdom hos fostret har sina egna svårigheter. Faktum är att fostercirkulationen är anordnad på ett sådant sätt att mindre felfunktioner i hjärtat inte påverkar barnets fosterutveckling. Endast efter barnets födelse återuppbyggs blodcirkulationen i två cirklar, från vilken tid alla öppningar och kärl som fungerade i utero är stängda. Därför kan även läkare inte hitta några symtom på hjärtsjukdomar, även under de första dagarna efter födseln, tills barnets blodcirkulation är helt inställd på vuxenläget. Och symtomen är som följer:

- hjärtmumbran. Hjärtmjukningar hos nyfödda är inte ett tecken på okonditionerad patologi. Hörljud kan vara på andra eller tredje dagen från barnets födelse, men en allvarlig misstanke om medfödd hjärtsjukdom uppstår endast om de inte går vidare på femte dagen.

- cyanos av huden eller cyanos. Hjärtsjukdom kan orsakas av olika orsaker. De vanligaste missbildningarna som orsakas av defekter av hjärtkärlets interventrikulära och interatriella septum. De orsakar inte missfärgning av barnets hud. Det är farligare än hjärtfel av typen "blå", när barnets blueness observeras på grund av blandning av rött arteriellt blod med venöst blod. Vanligen, när ett barn har cyanos, blir den nasolabiala triangeln, klackarna och naglarna blåa.

- kalla lemmar och nosspets. Vid hjärtsvikt utvecklas en spasm i periferikärlen och på grund av otillräcklig blodtillförsel till kroppen blir benen, armarna och spetsen av barnets näsa kall.

Med manifestationen av dessa symtom hos en nyfödd i modersjukhuset, skickas den till en ultraljud av hjärtat för att fastställa en noggrann diagnos. Men om hjärtets patologi är mild, då kan läkare utfärda en mamma med barnhemmet. Hemma kan föräldrar misstänka CHD oberoende av en kombination av symtom som ett barn som svinner svagt, suger väldigt trögt, spökar sig hela tiden, blir blå medan du gråter och matar, hjärtfrekvens över 150 slag / minut. Alla dessa symptom kräver en brådskande överklagande till en barnläkare och en grundlig läkarundersökning.

För att minska risken för att få barn med medfödd hjärtsjukdom, måste du planera din graviditet i förväg. Innan du bestämmer dig för att bli barn, ge upp dåliga vanor och ändra din livsstil. Den farligaste perioden för hjärtbildning är perioden från den 3: e till den nionde veckan av graviditeten. Om den förväntade mammen fortsätter att röka, ta hormonella och andra mediciner, konsumera alkoholhaltiga drycker och droger, så ökar risken att få barn med CHD hundratals gånger. Det är under dessa perioder av graviditet att svåra defekter bildas, eftersom under denna period läggs alla strukturer och kärl i hjärtat.

Virala sjukdomar som upplevs av en kvinna under de första tre månaderna av graviditeten kan också ha en skadlig effekt på fostrets utveckling i livmodern. Till exempel influensa, ARVI, herpes, röda hund och sexuellt överförbara infektioner. Därför, innan du fattar beslut om att bli barn, passera testen. Frånvaron av infektioner kommer att förhindra risken för att få barn med hjärtsjukdom. Det är nödvändigt att godkänna en undersökning för kvinnor som har en ärftlig lutning mot olika hjärtsjukdomar och är över 35 år, eftersom orsaken till bildandet av 90% av medfödda hjärtfel är dålig ärftlighet. Sen leverans kan också ha en negativ effekt på bildandet av barnets kardiovaskulära system.

Utbildningsvideo ultraljud av fostrets hjärta är normalt

- Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet "Cardiology."

Hur känner man igen medfödd hjärtsjukdom hos ett barn? Praktiska råd från en pediatrisk kardiolog

Hjärtsjukdom hos ett barn är den mest komplexa nosologiska enheten i medicin. Varje år står 1000 till 1000 nyfödda för mellan 10 och 17 barn med detta problem. Tidigare identifiering och hänvisning till behandling garanterar en gynnsam prognos för senare liv.

Utan tvekan bör alla utvecklingsfel diagnostiseras intrauterin i fostret. En viktig roll spelas också av en barnläkare som snabbt kan identifiera, hänvisa en sådan baby till en pediatrisk kardiolog.

Om du står inför denna patologi, låt oss titta på kärnan i problemet, och också berätta detaljerna i behandlingen av defekter av barns hjärtan.

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda och dess orsaker

1. Mammas sjukdom under graviditeten.
2. Överförd infektionssjukdom under första trimestern när utvecklingen av hjärtstrukturer uppträder i 4-5 veckan.
3. Rökning, mammas alkoholism.
4. Ekologisk situation.
5. Ärftlig patologi.
6. Genetiska mutationer på grund av kromosomala abnormiteter.

Orsakerna till medfödd hjärtsjukdom hos fostret är många. Välj någon är omöjlig.

Klassificering av defekter

1. Alla medfödda hjärtefekter hos barn är uppdelade beroende på arten av blodflödesstörningar och närvaron eller frånvaron av cyanos i huden (cyanos).

Cyanos är den blåa i huden. Det orsakas av brist på syre, som transporteras med blod till organ och system.

2. Förekomstfrekvens.

1. Defekten i interventrikulär septum uppträder i 20% av alla hjärtfel.
2. Fel i interatrialseptum tar från 5 till 10%.
3. Den öppna arteriella kanalen är 5-10%.
4. Lungstenos, stenos och koagulering av aortan tar upp till 7%.
5. Den återstående delen faller på andra många, men mer sällsynta laster.

Tecken på hjärtsjukdom hos barn

• Ett av tecken på vices är utseendet av andfåddhet. Först framstår det under belastning, sedan i vila.

Andfåddhet är en snabb andningsfrekvens;

en förändring i hudton är det andra tecknet. Färgen kan variera från blek till blåaktig;

svullnad i nedre extremiteterna. Denna hjärtsvullnad skiljer sig från njurarna. När njurens patologi först sväller ansikte

Ökningen i hjärtsvikt anses att öka leverns kant och öka svullnaden i nedre extremiteterna. Detta är vanligtvis hjärtsvullnad;

med Fallot's tetrad kan det vara enhälligt - cyanotiska anfall. Under en attack börjar barnet dramatiskt att bli "blå", och det finns snabb andning.

Symtom på hjärtsjukdom hos nyfödda

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på:

• Början av amning;
• huruvida barnet suger aktivt
• varaktigheten av en matning
• om bröstet kastar under utfodring på grund av utseende av andfåddhet;
• Visas pallor när du suger?

Om en bebis har hjärtfel suger den svagt, svagt, med intervall om 2 till 3 minuter, och andfåddhet uppträder.

Symptom på hjärtsjukdom hos barn äldre än ett år

Om vi ​​pratar om barn som vuxit upp, utvärderar vi deras fysiska aktivitet:

• kan de klättra uppför trappan till 4: e våningen utan andfåddhet, lägger de sig inte vila under spelen?
• Är vanliga andningssjukdomar, inklusive lunginflammation och bronkit.

Kliniskt fall! En kvinna vid den 22: e veckan vid ultraljudsundersökningen av fostrets hjärta visade sig ha en ventrikulär septaldefekt, hypoplasi hos vänstra atriumet. Detta är en ganska komplicerad vice. Efter dessa barns födelse drivs de omedelbart. Men överlevnad, tyvärr 0%. Hjärtfel som är associerade med underutvecklingen hos ett av kamrarna i fostret är trots allt svåra att genomgå kirurgisk behandling och har en låg överlevnadshastighet.

Brott mot integriteten hos interventionsseptumet

Hjärtat har två ventriklar som separeras av en septum. I sin tur har septum en muskulös och membranös del.

Den muskulära delen består av 3 områden - inflöde, trabekulär och skarp. Denna kunskap inom anatomi hjälper läkaren att göra en noggrann diagnos genom klassificering och besluta om ytterligare behandlingstaktik.

symptom

Om defekten är liten är det inga speciella klagomål.

Om felet är medelstort eller stort, uppträder följande symptom:

• fördröjning i fysisk utveckling;
• minskning i motstånd mot en träningsstress
• frekventa förkylningar;
• i avsaknad av behandling - utvecklingen av cirkulationsfel.

Med stora defekter och med utveckling av hjärtsvikt bör kirurgiska ingrepp utföras.

Atrial septal defekt

Mycket ofta är en vice en slumpmässig sökning.

Barn med atrial septal defekt har en tendens till frekventa luftvägsinfektioner.

För stora defekter (mer än 1 cm) kan ett barn från födseln uppleva dålig viktökning och utveckling av hjärtsvikt. Babies arbetar på att nå fem år. Fördröjd operation på grund av sannolikheten för att defekten själv stängs.

Öppna Botallovkanalen

Detta problem åtföljer prematura barn i 50% av fallen.

Om storleken på defekten är stor, finns följande symtom:

• dålig viktökning
• andfåddhet, hjärtklappning;
• frekvent förkylning, lunginflammation.

Vi väntar på spontan kanalavslutning upp till 6 månader. Om ett barn som är äldre än ett år kvarstår, måste kanalen tas bort kirurgiskt.

När för tidiga barn upptäcks injiceras läkemedlet Indomethacin, som sklerosiserar (håller ihop) kärlväggarna in i sjukhuset. För heltidsfödda är denna procedur ineffektiv.

Coarkation av aorta

Denna medfödda patologi är förknippad med förträngningen av huvudkärlen i kroppen - aorta. Detta skapar ett visst hinder mot blodflödet, vilket utgör en specifik klinisk bild.

I fallet! En tjej, 13 år gammal, klagade över högt blodtryck. Vid mätning med ett tonometer tryck på benen var det signifikant lägre än på händerna. Pulsen på nedre extremiteternas artärer var knappt palpabel. Vid diagnos av en ultraljud i hjärtat avslöjade akarakarctation. Ett barn över 13 år har aldrig undersökts för medfödda missbildningar.

Vanligtvis detekteras förkortningen av aortan från födseln, men kanske senare. Sådana barn, även i utseende, har sin egen egenhet. På grund av dålig blodtillförsel till underkroppen har de en ganska utvecklad axelband och stötdämpade ben.

Det är vanligare hos pojkar. Som regel åtföljs koarctation av aortan av en defekt i interventrikulär septum.

Bicuspid aortaklaff

Normalt bör aortaklaven ha tre löv, men det händer så att det finns två av dem sedan födseln.

Tricuspid och bicuspid aortaklaff

Barn med en bicuspid aortaklapp är inte särskilt klagomål. Problemet kan vara att en sådan ventil kommer att slita ut snabbare, vilket kommer att orsaka aortinsufficiens.

Med utveckling av insufficiens på 3 grader krävs kirurgisk ersättning av ventilen, men detta kan ske 40-50 år.

Barn med en bicuspid aortaklapp bör observeras två gånger om året och det är absolut nödvändigt att endokardit förhindras.

Sport hjärta

Regelbunden motion leder till förändringar i hjärt-kärlsystemet, som betecknas med termen "sporthjärta".

Idrottshjärtan kännetecknas av en ökning av hjärtkammarens kaviteter och myokardens massa, men samtidigt är hjärtfunktionen inom åldersnorm.

Hjärtbyten förekommer 2 år efter vanliga träningspass 4 timmar om dagen, 5 dagar i veckan. Atletiskt hjärta är vanligare i hockeyspelare, sprinters, dansare.

Förändringar under intensiva fysiska belastningar uppstår på grund av det myocardiska ekonomiska arbetet i vila och uppnå maximala möjligheter under sportaktiviteter.

Idrottshjärtan kräver ingen behandling. Barn ska screenas 2 gånger om året.

Förvärvade hjärtfel hos barn

Oftast bland de förvärvade hjärtefekterna finns det en defekt hos ventilapparaten.

skäl

• reumatism;
• överförda bakteriella virusinfektioner;
• infektiv endokardit
• frekventa ont i halsen, överförd skarlet feber.

Självklart måste barn med icke-opererade förvärvade defekter observeras av en kardiolog eller terapeut under resten av livet. Medfödda hjärtfel hos vuxna är ett viktigt problem som måste rapporteras till terapeuten.

Diagnos av medfödd hjärtsjukdom

1. Klinisk undersökning av barnets neonatolog vid födseln.
2. Ultraljud i fetalt hjärta. Utförs vid 22-24 veckor av graviditet, där de anatomiska strukturerna i fosterhjärtat utvärderas
3. Vid 1 månad efter födseln, ultraljudsscreening av hjärtat, EKG.

Den viktigaste undersökningen i diagnosen fosterhälsa är en ultraljudsscreening av graviditetens andra trimester.

Utvärdering av viktökning hos spädbarn, typ av utfodring.

Bedömning av övningstolerans, barns fysiska aktivitet.

När barnet lyssnar på det karakteristiska hjärtljudet leder barnläkaren barnet till en barnkardiolog.

Ultraljud i bukorganen.

I modern medicin, med nödvändig utrustning, är det lätt att diagnostisera en medfödd defekt.

Behandling av medfödda hjärtfel

Hjärtsjukdom hos barn kan botas kirurgiskt. Men det bör komma ihåg att inte alla hjärtfel måste drivas på, eftersom de kan spontant dra åt sig, de behöver tid.

Den definierande taktiken för behandlingen kommer att vara:

• typ av vice;
• Förekomsten eller ökningen av hjärtsvikt
• ålder, vikt av barnet
• associerade missbildningar;
• sannolikhet för spontan eliminering av vice.

Kirurgisk ingrepp kan vara minimalt invasiv eller endovaskulär, när åtkomst sker inte genom bröstet, men lårbenen. Så små defekter är stängda, koagulering av aortan.

Förebyggande av medfödda hjärtfel

Eftersom detta är ett medfödd problem, bör förebyggande börja med prenatalperioden.

1. Undantagande av rökning, toxiska effekter under graviditeten.
2. Genetisk konsultation i närvaro av medfödda defekter i familjen.
3. Korrekt näring av framtida mamma.
4. Obligatorisk behandling av kronisk infektionsfokus.
5. Hypodynamien förvärrar hjärtmuskulaturens arbete. Behöver daglig gymnastik, massage, arbeta med en läkare övningsterapi.
6. Gravida kvinnor måste genomgå en ultraljudsscreening. Hjärtsjukdom hos nyfödda bör observeras av en kardiolog. Om det behövs bör du omedelbart sändas till en hjärtkirurg.
7. Obligatorisk rehabilitering av opererade barn, både psykologiska och fysiska, i sanatorium-utväg. Varje år ska barnet undersökas på ett kardiologiskt sjukhus.

Hjärtfel och vaccinationer

Det bör komma ihåg att det är bättre att vägra vaccinationer i händelse av:

• utveckling av hjärtsvikt 3 grader;
• vid endokardit
• med komplexa laster.

Hjärtsjukdom hos nyfödda: egenskaper, orsaker, symtom och behandling

Medan fortfarande i mammas mage bildar barnets hjärtsystem. Varje förälder är orolig för den lilla människans hälsa, men ingen är immun mot hjärtfel. Idag kan varje andra barn född upptäcka denna patologi.

Detta kan påverkas av många faktorer som vi kan kontrollera och de som inte är beroende av oss, till exempel ärftlighet. Hjärtat som fungerar som klocka tillåter barn att växa och utvecklas enligt sin ålder, utan rädsla för att de kommer att dra i bröstet under spelet.

Varje mamma behöver veta vad hjärtsjukdomen hos nyfödda betyder, hur farlig det är, orsakerna, tecknen på patologi och behandlingsmetoder. Ge upp dåliga vanor, håll rätt kost - det här är viktigt, inte bara för dig, men också för din baby.

Patologibeskrivning

Hjärtsjukdom hos nyfödda

Medfödd hjärtsjukdom - uppkommit i utero (under graviditet, i tidiga skeden) anatomisk defekt, ett brott mot hjärtets korrekta struktur eller ventilapparat eller hjärtat i barnets blodkärl. Med hjärtsjukdomar hos barn upptar medfödda defekter fast ledande platser.

Årligen har per 1000 barn 7-17 anomalier eller missbildningar av hjärtat. Och utan att ge kvalificerad kardiologi, återupplivning och hjärtkirurgi kan upp till 75% av barnen dö under de första månaderna av livet.

Det finns cirka två dussin CHD, och frekvensen av förekomsten är inte densamma. De vanligaste defekterna, enligt barnens kardiologer, är: ventrikulär septaldefekt, för det andra - atriell septalfel, på den tredje öppna arteriella kanalen.

Barnens stora sociala dödlighet och funktionsnedsättning, och från en mycket ung ålder, är av särskild social betydelse, vilket utan tvekan har en allvarlig betydelse för hela nationens hälsa. Barn kräver detaljerad och högkvalificerad behandling, de behöver utbildade specialister i regionerna och specialklinikerna.

Ibland är behandlingen av barnet långt och dyrt, och de flesta föräldrarna kan helt enkelt inte betala för behandlingen, vilket gör det svårt att ge hjälp. På den nuvarande nivån av framsteg i hjärtkirurgi finns möjligheten till kirurgisk behandling av 97% av barnen med defekter, och i framtiden blir barnen helt av med sjukdomen. Det viktigaste - en snabb diagnos!

Medfödda hjärtfel kallas abnormiteter i strukturen hos stora kärl och hjärtat, som bildas vid 2-8 veckors graviditet. Enligt statistiken finns 1 barn av tusen sådan patologi och i en eller två kan diagnosen vara dödlig.

Varför uppträder hjärtsjukdom hos nyfödda?

Medfödd missbildning uppträder när en skadlig faktor påverkar det ögonblick som fostret har ett kardiovaskulärt system. Under dessa perioder bildas de allvarligaste defekterna, eftersom kamrarna och hjärtväggarna läggs ner och stora kärl bildas.

Ofta orsakerna till CHD är virussjukdomar som en gravid kvinna lider under de första tre månaderna, virus kan tränga in i fostret genom formande placenta och ha en skadlig effekt. Bevisad skadlig effekt av SARS, influensa och herpes simplex.

Rubelaviruset är den farligaste för en gravid kvinna, speciellt om det finns barn i familjen. Rubella, som drabbats av mor i upp till 8-12 veckor, orsakar i 60-80% av fallen Gregg-triaden - ett klassiskt rubella symptomkomplex: CHD med medfödd katarakt (grumling av linsen) och dövhet.

Det kan finnas missbildningar av nervsystemet. En viktig roll vid uppkomsten av CHD spelas av arbetsrisker, förgiftning, bosättningens ogynnsamma ekologiska situation - bland mödrar som har konsumerat alkohol i tidig graviditet, sannolikheten för östning ökar med 30% och i kombination med nikotin - upp till 60%.

Hos 15% av barn med hjärtfel finns det en indikation på den framtida moderens kontakt med färger och lacker, medan i 30% av barnen var fäder förare av fordon, ofta i kontakt med bensin och avgaser.

Det finns en koppling mellan felets utveckling och moderns inträde strax innan graviditeten, de tidiga stadierna av läkemedlet - papaverin, kinin, barbiturater, narkotiska analgetika och antibiotika, hormonella ämnen kan påverka hjärntillståndet negativt.

Kromosomala och genmutationer detekteras hos 10% av barn med hjärtfel, det finns en koppling till graviditetsgiftos och många andra faktorer.

Hur sjukdomen utvecklas och hur farlig den är.

Vid slutet av graviditetens första trimester är fostrets hjärta redan välformat, och vid den 16: e och 20: e gravidveckan kan många svåra defekter identifieras genom ultraljud. I efterföljande studier kan diagnosen äntligen fastställas.

Blodens fostercirkulation är anordnad på ett sådant sätt att de flesta av defekterna inte påverkar intrauterin utveckling - med undantag för de extremt svåra, där barnets död uppträder under de första veckorna av intrauterin utveckling.

Efter födseln återupptas barnets blodcirkulation i två cirklar av blodcirkulation, kärl och öppningar som fungerade intraurobiellt nära och cirkulationssystemet anpassar sig till vuxenläget.

Den kliniska bilden av CHD är olika, bestämd av tre karakteristiska faktorer:

• beror på typen av vice;
• från förmågan hos barnets kropp att kompensera för överträdelser, med hjälp av adaptiva reservkapacitet;
• komplikationer som härrör från vice.

Sammantaget ger symtomen en annan bild av bristen i olika barn, i vissa är det igenkänt omedelbart och det kan vara asymptomatiskt under lång tid. Barn har ofta cyanos (cyanos), medan andra kan bli blåa och extremiteter och kroppen. Det andra farliga tecknet är andfåddhet och kraftig andning av smulorna, det kan inte suga bröstet, blir snabbt trött, trögt.

Det är möjligt att barnet inte går upp i vikt, trots alla ansträngningar vid utfodring kan det förekomma fördröjningar i den psykomotoriska utvecklingen, frekventa andningssjukdomar, återkommande lunginflammation i tidig barndom, nedsatt bröststruktur med bildandet av utsprång (hjärthump) i hjärtans projiceringsområde.

Vi kommer att diskutera manifestationer, specifika klagomål och den kliniska bilden med varje typ av CHD i framtiden. Det viktigaste som är värt att notera för föräldrarna är att konsultera en barnläkare och en kardiolog för de minsta alarmerande symptomen från smulorna.

klassificering

Det finns ett stort antal klassificeringar av hjärtfel hos nyfödda, och bland dem finns cirka 100 arter. De flesta forskare delar dem i vitt och blått:

• vit: barnets hud blir blek;
• blå: barnets hud tar en blåaktig nyans.

De vita hjärtfel inkluderar:

• ventrikulär septalfel: del av septum förloras mellan ventriklerna, venöst och artärblod blandas (observerat i 10-40% av fallen);
• Atrial septal defekt: bildad när det ovala fönstret är stängd, vilket resulterar i ett gap mellan atriaen (observerad i 5-15% av fallen)
• koagulering av aortan: i utloppet av aortan från vänster ventrikel, smalnar aortastammen (observerad i 7-16% av fallen);
• aortastenos: ofta kombinerade med andra hjärtefekter, i ventilringens område, minskning eller missbildning förekommer (observerad i 2-11% av fallen, oftare hos tjejer);
• öppen arteriell kanal: Normalt stänger aortakanalen 15-20 timmar efter födseln. Om denna process inte uppstår, dräneras blod från aortan till lungkärlen (observeras hos 6-18% av fallen, oftare hos pojkar).
• lungartärens stenos: lungartärens smalningar (detta kan observeras i olika delar av det) och en sådan kränkning av hemodynamik leder till hjärtsvikt (observerad i 9-12% av fallen).

Blå hjärtfel inkluderar:

• Fallot tetrad: åtföljd av en kombination av lungstenos, aorta dislokation till den högra och ventrikulära septaldefekten, leder till otillräckligt blodflöde i lungartären från högerkammaren (observerad i 11-15% av fallen);
• tricuspid atresi: åtföljd av brist på kommunikation mellan högra ventrikel och atrium (observerad i 2,5-5% av fallen);
• onormalt inflöde (d.v.s. dränering) i lungorna: lungorna vender in i kärlen som leder till höger atrium (observerad i 1,5-4% fall);
• införlivande av stora kärl: aorta och lungartären reverseras (observerad i 2,5-6,2% fall);
• vanlig arteriell stam: i stället för aorta och lungartären, bara en kärlkropp (trunkus) avgrenar sig från hjärtat, detta leder till en blandning av venöst och arteriellt blod (observerat i 1,7-4% av fallen);
• MARS-syndrom: manifesterad av mitralventil prolaps, falska ackord i vänstra ventrikeln, ett öppet ovalt fönster, etc.

För medfödd hjärtinfarkt innefattar abnormiteter i samband med stenos eller insufficiens hos mitral-, aorta- eller tricuspidventilen.

Även om medfödda defekter finns i livmodern, för fostret, bär de i de flesta fall inte ett hot, eftersom blodcirkulationen är något annorlunda än vuxen. Nedan är de viktigaste hjärtfel.

Defekt av interventrikulär septum.

Den vanligaste patologin. Arteriellt blod går in genom öppningen från vänster ventrikel till höger. Detta ökar belastningen på den lilla cirkeln och på vänster sida av hjärtat.

När hålet är mikroskopiskt och orsakar minimala förändringar i blodcirkulationen, utförs inte operationen. För större storlekar sugs hålen. Patienter lever i ålderdom.

Ett tillstånd där interventrikulär septum är allvarligt skadad eller frånvarande helt. I ventriklerna finns en blandning av arteriellt och venöst blod, syrgasnivån faller, uttalad cyanos av huden.

För barn i förskolan och skolåldern präglas av en tvungen position att kasta sig (andfåddminskning minskar). Vid ultraljud ses ett förstorat hjärta av en sfärisk form, en hjärthump är märkbar (utskjutning).

Operationen måste ske utan dröjsmål under lång tid, eftersom patienterna i bästa fall lever i 30 år utan lämplig behandling.
Brist på ductus arteriosus

Det inträffar när meddelandet av lungartären och aortan av någon anledning är kvar i postpartumperioden.

Spaltens lilla diameter är inte farlig, medan den omfattande defekten kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Den allvarligaste defekten, inklusive bara fyra anomalier:

• stenos (förminskning) av lungartären;
• defekt av interventrikulär septum;
• dextraposition av aorta
• utvidgning av höger kammare.

Moderna tekniker tillåter att behandla sådana defekter, men ett barn med en sådan diagnos är registrerad i livet med en cardiorheumatolog.

Aortastenos

Stenos är en förträngning av kärlet, på grund av vilket blodflödet störs. Han åtföljs av intensiv puls på händerens artärer och försvagades - på benen, en stor skillnad mellan trycket på armar och ben, brännande känsla och värme i ansiktet, domningar i underdelar.

Operationen innebär installation av ett transplantat på det skadade området. Efter de åtgärder som vidtagits, återställs hjärtat och blodkärlens arbete och patienten lever under lång tid.

Allmänna symtom på sjukdomen hos nyfödda

Inom gruppen av sjukdomar som kallas medfödd hjärtsjukdom, är symtomen uppdelade i specifika och allmänna. Specifikt, som regel, utvärderas inte omedelbart vid barnets födelse, eftersom det första målet är att stabilisera det kardiovaskulära systemet.

Specifika symptom upptäcks ofta under funktionella test och instrumentella metoder för forskning. Vanliga symptom är de första karakteristiska tecknen. Det här är tachypnea, takykardi eller bradykardi, som är karakteristiska för de två grupperna av hudfärgsdefekter (vita och blå vices).

Dessa kränkningar är grundläggande. Syftet med cirkulationssystemet och andning är att tillföra de återstående vävnaderna med syre och ett substrat för oxidation, från vilken energi syntetiseras.

Under förhållanden av blodblandning i atriella eller ventrikulära håligheter, försämras denna funktion, varför perifera vävnader lider av hypoxi såväl som nervvävnad. Dessa egenskaper karaktäriserar också valvulära hjärtfel, kardiovaskulära missbildningar, aorta och lungdysplasi, aorta och lungtransplantation, aorta-koarctation.

Som ett resultat minskar muskeltonen, intensiteten i manifestationen av grundläggande och specifika reflexer minskar. Dessa tecken ingår i Apgar-skalaen, som låter dig ställa in graden av barnets fulla löptid.

I detta fall kan medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda ofta åtföljas av tidig eller tidig leverans. Detta kan förklaras av många anledningar, men ofta, då medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda inte har identifierats, vittnar detta för prematuritet genom att:

• metabolisk;
• hormon;
• Fysiologiska och andra orsaker.

En del av medfödda missbildningar åtföljs av en förändring i hudfärgen. Det finns blå och vita defekter, tillsammans med cyanos och blek hud. Antalet vita defekter inkluderar patologi, åtföljd av utmatning av arteriellt blod eller förekomsten av ett hinder för dess frisättning i aortan.

Dessa laster inkluderar:

1. Coarkation av aorta.
2. Stenos av aortas mun.
3. Fel i interatriella eller interventrikulära septum.

För blåa defekter är utvecklingsmekanismen associerad med andra orsaker. Här är huvudkomponenten blodstasis i en stor cirkel på grund av dålig utflöde i lungorna, lungorna eller vänstra hjärtat. Dessa är sådana störningar som mitral, aorta, tricuspid medfödd hjärtsjukdom.

Orsakerna till denna sjukdom ligger också i genetiska faktorer, såväl som i modernsjukdomar före och under graviditeten. Mitralventil prolaps hos barn: symtom och diagnos Mitralventilapaps (PMK) hos barn är en typ av medfödd hjärtsjukdom som blev känd för ett halvt sekel sedan.

Minns den anatomiska strukturen i hjärtat för att förstå kärnan i denna sjukdom. Det är känt att hjärtat har två atria och två ventriklar, mellan vilka det finns ventiler, en slags grind som tillåter blod att flöda i en riktning och förhindra att blodet återflödes i atrierna under ventrikulär kontraktion.

Mellan höger atrium och ventrikel utför tricuspidventilen låsfunktionen och mellan vänster - en bicuspid- eller mitralventil. En mitralventilförlängning manifesteras genom flexion av ett eller båda ventilbladet i förmakshålan under sammandragningen av vänstra kammaren.

En mitralventilförlust hos ett barn diagnostiseras vanligen vid förskole- eller skolåldern, när läkaren, oväntat för mamman, finner ett hjärtmörsmärta i ett praktiskt taget friskt barn och erbjuder att undersökas av en kardiolog. Ultraljudsundersökningen (ultraljud) i hjärtat kommer att bekräfta läkarens misstankar och låter dig tala med självförtroende om mitralventilens prolaps.

Regelbunden övervakning av en kardiolog är den enda förutsättningen som ett barn måste observera innan man börjar träna i samband med fysisk ansträngning. De flesta människor med mitralventil prolapse leder ett normalt liv, omedvetna om förekomsten av sjukdomen.

Svåra komplikationer av mitralventil prolaps är sällsynta. Detta är huvudsakligen en divergens av ventilerna, vilket leder till mitralventilinsufficiens eller infektiv endokardit.

Hjärtsjukdom hos nyfödda - orsaker

I 90% av fallen utvecklas medfödd hjärtsjukdom hos en nyfödd på grund av exponering för negativa miljöfaktorer. Anledningen till utvecklingen av denna patologi är:

• genetisk faktor;
• intrauterin infektion;
• ålder av föräldrar (mor över 35 år, far över 50 år)
• miljöfaktor (strålning, mutagena ämnen, förorening av mark och vatten)
• giftiga effekter (tungmetaller, alkohol, syror och alkoholer, kontakt med färger och lacker);
• ta vissa läkemedel (antibiotika, barbiturater, narkotiska analgetika, hormonella preventivmedel, litiumpreparat, kinin, papaverin, etc.);
• maternella sjukdomar (svår toxemi under graviditet, diabetes, metaboliska störningar, rubella etc.)

Riskgrupperna för utveckling av medfödda hjärtfel inkluderar barn:

• med genetiska sjukdomar och Downs syndrom;
• prematur;
• med andra missbildningar (dvs med nedsatt funktion och struktur hos andra organ).

Symptomen och tecken på CHD hos barn kan vara olika. Graden av deras manifestation beror till stor del på typen av patologi och dess inverkan på det nyfödda allmänna förhållandet. Om krummen har en kompenserad hjärtefel är det nästan omöjligt att externt markera några tecken på sjukdomen.

Om en nyfödd har dekompenserad hjärtsjukdom, kommer sjukdomens huvudsakliga tecken att noteras efter födseln. Medfödda hjärtfel hos barn manifesteras av följande symtom:

Blå hud. Detta är det första tecknet på att ett barn har CHD.

Det förekommer mot bakgrund av brist på syre i kroppen. Leken, nasolabiala triangeln eller hela kroppen kan bli blå. Blå hud kan emellertid uppstå med utvecklingen av andra sjukdomar, som till exempel centrala nervsystemet.

Andningsstörning och hosta.

I det första fallet talar vi om andfåddhet.

Och det inträffar inte bara under den tid då barnet är vaken, men också i viloläge. Normalt tar en nyfödd bebis inte mer än 60 andetag per minut. Med CHD ökar detta nummer med nästan en och en halv gång.

Hjärtklappning. En karakteristisk egenskap för CHD. Men det bör noteras att inte alla typer av vice åtföljs av ett sådant symptom. I vissa fall finns det tvärtom en reducerad puls.

Allmän försämring av hälsan: dålig aptit, irritabilitet, rastlös sömn, slöhet, etc. I svåra former av CHD kan barn uppleva kvävning och till och med förlust av medvetande.

För att anta att det nyfödda barnet har denna patologi kan läkaren på följande grunder:

• Cyanos i benen.
• Pallor i huden.
• På kalla händer, fötter och näsor (vid beröring).
• Hjärtmumma under auskultation (audition).
• Förekomsten av symtom på hjärtsvikt.

Om en baby har alla dessa tecken, ger läkaren dig en remiss för en fullständig undersökning av barnet för att klargöra diagnosen.

Som regel används följande diagnostiska metoder för att bekräfta eller avvisa en diagnos:

1. EKG.
2. Ultraljud av alla inre organ och utvärdering av deras funktion.
3. Phonocardiograms.
4. Röntgen i hjärtat.
5. Hjärtkateterisering (för att klargöra typ av defekt).
6. MRI i hjärtat.
7. Blodprov.

Det bör noteras att de yttre tecknen på CHD först kan vara helt frånvarande och visas endast när barnet växer upp. Därför är det mycket viktigt att varje förälder under de första månaderna granskar sitt barn fullständigt.

Detta kommer att möjliggöra en korrekt identifiering av UPU: s utveckling och vidta alla nödvändiga åtgärder. Bara om du inte identifierar denna patologi i tid och börjar inte behandlingen, kan det leda till tragiska konsekvenser.

Tecken på sjukdom

En nyfödd bebis som har hjärtfel är rastlös och går inte ner i vikt. De viktigaste symptomen på medfödd hjärtsjukdom kan vara sådana symptom:

• cyanos eller pallor i den yttre huden (vanligtvis i nasolabial triangeln, på fingrarna och fötterna), vilket är särskilt uttalat under amning, gråter och spänner;
• slöhet eller ångest när den appliceras på bröstet;
• långsam viktökning
• frekvent regurgitation under amning;
• orimligt skrik
• attacker av dyspné (ibland i kombination med cyanos) eller ständigt ökad andning och andningssvårigheter;
• orimlig takykardi eller bradykardi
• svettning;
• svullnad av lemmar;
• bulging i hjärtat av regionen.

Om sådana tecken finns, bör barnets föräldrar omedelbart kontakta en läkare för att undersöka barnet. Vid undersökning kan barnläkaren bestämma hjärtljud och rekommendera ytterligare behandling med en kardiolog.

diagnostik

Om du misstänks ha CHD, skickas barnet snabbt för samråd med en kardiolog och vid akuta åtgärder - på ett hjärtkirurgiskt sjukhus.

De kommer att uppmärksamma närvaron av cyanos, som förändras när man andas under en syremask, andfåddhet som involverar revben och interkostala muskler, bedömer pulsens och tryckets art, utföra blodprov, bedömer tillståndet hos organ och system, särskilt hjärnan, lyssna på hjärtat och notera närvaron av olika ljud och kommer att utföra ytterligare forskning.

Var noga med att spendera en ultraljud av hjärtat och blodkärlen. Diagnos, mål:

• klargöra om det finns en defekt i verkligheten;
• att identifiera de viktigaste cirkulationsstörningar som orsakas av CHD, att känna igen defektens anatomi;
• för att klargöra fasens fas, möjligheten till snabb och konservativ behandling i detta skede;
• bestämma närvaron eller frånvaron av komplikationer, lämpligheten av deras behandling;
• Välj taktik för kirurgisk korrigering och tidpunkten för operationen.

I det nuvarande skedet, med införandet i praktiken av en nästan universell ultraljudsundersökning av fostret under graviditeten, finns det verkligen en möjlighet att diagnostisera CHD vid graviditetsalder upp till 18-20 veckor, då frågan om huruvida graviditeten ska fortsätta kan avgöras.

Tyvärr finns det få sådana högspecialiserade sjukhus i landet, och majoriteten av mödrarna är tvungna att gå till stora centra för sjukhusvistelse och förlossning i förväg. Om det förekommer oregelbundenhet i barns smulor bör du inte avskräckas.

Defekten upptäcks inte alltid intrauterint, men från och med födelsetiden börjar kliniken växa. Då kan nödhjälp behövas, barnet kommer att överföras till ett hjärtkirurgisk sjukhus vid reanimobile och kommer göra allt för att rädda sitt liv upp till hjärtkirurgin.

För diagnos av barn med misstänkt medfödd hjärtsjukdom används ett komplex av sådana forskningsmetoder:

• EKG;
• ekokardiografi;
• PCG;
• Röntgenstrålar;
• slutföra blodräkningen.

Vid behov föreskrivs ytterligare diagnostiska metoder som hjärtljud och angiografi.

behandling

Alla nyfödda med medfödda hjärtfel är föremål för obligatorisk observation hos distriktets barnläkare och kardiolog. Barnet i det första levnadsåret bör inspekteras var tredje månad. För svåra hjärtefekter utförs en undersökning varje månad.

Föräldrar måste introduceras till de obligatoriska villkor som måste skapas för sådana barn:

• preferens till amning med mödrar eller donormjölk;
• en ökning av antalet matningar med 2-3 doser med en minskning av mängden mat vid en tidpunkt;
• täta promenader i frisk luft;
• genomförbar fysisk ansträngning
• kontraindikationer för att vara i svår frost eller öppen sol;
• tidig förebyggande av infektionssjukdomar;
• rationell näring med minskning av mängden vätska som konsumeras, salt och införlivandet i kosten av kaliumbaserade livsmedel (bakade potatis, torkade aprikoser, prunes och russin).

Kirurgiska och terapeutiska tekniker används för att behandla ett barn med medfödd hjärtsjukdom. Som regel används läkemedel som förberedelse av barnet för operation och behandling efter det.

För svåra medfödda hjärtefekter rekommenderas kirurgisk behandling som, beroende på typ av hjärtsjukdom, kan utföras med en minimalt invasiv teknik eller på ett öppet hjärta där barnet är kopplat till en kardiopulmonell bypass.

Efter operationen är barnet under överinseende av en kardiolog. I vissa fall utförs kirurgisk behandling i flera steg, det vill säga den första operationen utförs för att lindra patientens tillstånd och de efterföljande - för att slutligen eliminera hjärtsjukan.

Prognosen för snabb operation för att eliminera medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda är i de flesta fall gynnsam.

mediciner

Av särskild betydelse är medicinen under graviditeten. För närvarande vägrade de absolut att ta talidomid - detta läkemedel orsakade många medfödda deformiteter under graviditeten (inklusive medfödda hjärtfel).

Dessutom har den teratogena effekten följande:

alkohol (orsakar defekter av interventricular och interatrial septal, öppen arteriell kanal),

amfetaminer (oftast bildade VSD och införlivande av stora kärl),

antikonvulsiva läkemedel - hydantoin (stenos av lungartären, aorta koarctation, öppen arteriell kanal),

Trimetadion (införlivande av stora kärl, Fallot tetrad, vänster ventrikulär hypoplasi),

litium (Ebstein abnormitet, tricuspid atresia),

progestogener (Fallo's tetrad, komplex CHD).

Det finns en allmän åsikt att de första 6-8 veckorna av graviditeten är de farligaste för utvecklingen av CHD. När en teratogen faktor går in i denna period är utvecklingen av en svår eller kombinerad medfödd hjärtsjukdom sannolikt.

Dock är möjligheten till mindre komplexa skador på hjärtat eller några av dess strukturer vid något graviditetsstadium inte uteslutet.

Korrigeringsmetoder

Nöd, eller primär anpassning, börjar från det ögonblick som barnet är född. På detta stadium, för att kompensera för CHD och nedsatt hjärtfunktion, används alla kroppsreserver, kärl, hjärtmuskulatur, lungvävnad och andra organ som är bristfälliga i syre anpassar sig till extrem stress.

Om förmågan hos barnets kropp är för liten kan en sådan defekt leda till att krummen dödas, om det inte snabbt görs hjärtoperation.

Om det finns tillräcklig kompensationsförmåga går kroppen in i ett stadium av relativ kompensation och alla barnets organ och system går in i en viss stabil arbetsrytm, omorganiserar sig till ökade krav och arbetar så mycket som möjligt och barnets reserver kommer inte att vara uttömda.

Sedan uppträder naturligtvis dekompensering - slutsteget, när det har blivit uttömt, kan alla hjärn- och blodkärlstrukturer samt lungvävnad inte längre utföra sina funktioner och CH utvecklas.

Verksamheten utförs vanligtvis i kompensationsskedet - då det enklaste sättet för barnet att överföra det: kroppen har redan lärt sig att klara de ökade kraven. Mindre ofta krävs kirurgi brådskande - även i början av nödfasen, när barnet inte kan överleva utan hjälp.

Kirurgisk korrigering av medfödda missbildningar i Ryssland har räknats sedan 1948, då för första gången en korrigering av CHD utfördes - ligering av den öppna arteriella kanalen. Och under XXI-talet ökade möjligheterna till hjärtkirurgi avsevärt.

Nu tillhandahålls hjälp för att eliminera defekterna med låg födelsevikt och prematura barn, operationer utförs i de fall som även för två decennier sedan ansågs inkorrigible. Alla kirurgenas ansträngningar syftar till snarast möjlig korrigering av CHD, vilket gör det möjligt för barnet att fortsätta att leva ett normalt liv i framtiden utan någon skillnad från sina kamrater.

Tyvärr kan inte alla fel elimineras med en enda operation. Detta beror på de speciella egenskaperna hos barnets tillväxt och utveckling, och dessutom den adaptiva förmågan hos hjärtat och lungkärlen till belastningen.

I Ryssland ger cirka 30 institutioner hjälp till spädbarn, och mer än hälften av dem kan utföra stora öppna hjärt- och hjärtprojekt. Verksamheten är ganska allvarlig, och efter dem krävs en lång vistelse i kliniken för rehabilitering.

Minimalt invasiva tekniker är mjuka och mindre traumatiska - operationer med ultraljud och endoskopiska tekniker som inte kräver stora nedskärningar och kopplar barnet till hjärt-lungmaskinen.

Genom stora kärl som använder speciella kateter under kontroll av röntgen eller ultraljud utförs manipuleringar inuti hjärtat, vilket gör det möjligt att korrigera många defekter i hjärtat och dess ventiler. De kan utföras under allmän och lokalbedövning, vilket minskar risken för komplikationer. Efter interventionen kan du gå hem om några dagar.

Om operationen inte visas till barnet eller scenen i processens gång tillåter det inte att utföras just nu, är olika läkemedel förskrivna som stöder hjärtets arbete på rätt nivå.

För ett barn med CHD är det viktigt att stärka immunförsvaret för att förhindra bildandet av infektionsfokus i näsan, halsen eller andra ställen. De behöver ofta vara i frisk luft och att övervaka lasterna, vilket måste strikt motsvara typen av defekt.

Konsekvenser av sjukdomen

Eventuell medfödd hjärtsjukdom leder till allvarliga hemodynamiska störningar i samband med sjukdomsprogressionen samt dekompensering av kroppens hjärtsystem. Det enda sättet att förebygga kardiovaskulär insufficiens är en tidig operation som utförs under perioden från 6 månader till 2 år.

Dess betydelse ligger i behovet av att normalisera blodflödet i hjärtat och de stora kärlen. Barn med medfödd hjärtsjukdom måste skyddas mot utseende av infektiv endokardit - infektion och inflammation i det inre lagret av hjärtvävnad.

Infektion kan förekomma hos barn med medfödd hjärtsjukdom efter att ha utfört de flesta tandprocedurerna, inklusive borstning av tänderna, etablering av fyllningar och rotkanalbehandling.

Kirurgisk behandling av halsen, mun och procedurer, eller undersökningar av mag-tarmkanalen (matstrupe, mage och tarm) eller urinvägar, kan orsaka infektiös endokardit. Infektiv endokardit kan utvecklas efter öppen hjärtkirurgi.

En gång i blodet migrerar bakterier eller svampar vanligen till hjärtans sida, där de infekterar onormal hjärtvävnad, utsätts för turbulent vortex i blodet och ventiler. Om många mikroorganismer kan vara orsaken till infektiös endokardit, är oftast infektiös endokardit orsakad av stafylokock- och streptokockbakterier.

Många ungdomar med hjärtefekter lider av ryggradskurvatur (skolios). Hos barn med andfåddhet kan skolios komplicera förloppet av andningssjukdomar.

Hjälper ett svagt hjärta

För att kärnan ska bli bättre snart, följ dessa riktlinjer. Ström. Mat bör vara kalorier med lågt salthalt. Kärnan behöver konsumeras:

• mer proteinmatar (kokt magert kött, fisk, mejeriprodukter),
• grönsaker (betor, morötter, tomater, potatis),
• frukt (persimmon, bananer, äpplen),
• gröna (dill, persilja, sallad, gröna lök).

Undvik mat som orsakar uppblåsthet (baljväxter, kål, läsk). Barnet kan inte äta bageri och bekvämlighetsmat. Ge inte smulor:

Låt oss istället:

• dogrose avkok,
• färsk juice,
• lätt sötad komposit.

Övningar. UPU är inte en anledning att vägra att spela sport. Skriv ner din baby på träningsterapi eller spendera lektioner hemma.

Börja värma upp med två eller tre djupa andetag. Utför torso vridning mot sidorna och framåt, sträckningsövningar, gå på tårna, sedan med knäet böjt.

Allmänna rekommendationer

Efter att ha blivit avvisad, behöver barnet tid att omstrukturera igen för att leva utan honom. Därför är krummen registrerad hos en kardiolog och besöker den regelbundet. En viktig roll spelas genom att stärka immuniteten, eftersom all förkylning kan påverka kardiovaskulärsystemet och hälsan i allmänhet negativt.

När det gäller träning i skola och dagis bestäms graden av belastning av hjärt-reumatologen. Om du behöver ett undantag från klasser för fysisk utbildning betyder det inte att barnet är kontraindicerat att röra sig. I sådana fall är han engagerad i fysioterapiövningar enligt ett speciellt program i kliniken.

Barn med CHD visar en lång vistelse i frisk luft, men i avsaknad av extrema temperaturer: både värme och kyla har en dålig effekt på fartyg som arbetar "för slitage". Saltintaget är begränsat. I kosten måste finnas närvaro av mat rik på kalium: torkade aprikoser, russin, bakade potatis.

Vices är olika. Vissa kräver omedelbar kirurgisk behandling, andra är under konstant tillsyn av läkare i en viss ålder.

I vilket fall som helst har dagens medicin, inklusive hjärtkirurgi, sprang fram och defekterna, som anses vara obotliga och oförenliga med livet för 60 år sedan, drivs nu framgångsrikt och barn lever länge.

Därför har du inte hört talas om att ha hört en fruktansvärd diagnos. Du måste ställa in för att bekämpa sjukdomen och göra allt från din sida för att besegra det.

I detta fall är det också nödvändigt att ta hänsyn till andra potentiellt ogynnsamma faktorer, till exempel den dåliga effekten av hög temperatur vid vissa hjärtfel. Av detta skäl, när man väljer ett yrke hos dessa patienter, är det nödvändigt att ta hänsyn till kardiologens åsikt.

Och den sista nyansen som jag skulle vilja påverka är graviditet hos kvinnor med medfödd hjärtsjukdom. Detta problem är nu ganska akut, på grund av dess komplexitet och inte så låg förekomst, särskilt efter att mitralventilförlängningarna blev uppräknade som "små hjärtfel" och order och instruktioner från MoH angående taktiken att hantera gravida kvinnor med UPU.

I allmänhet, med undantag för anatomiskt och hemodynamiskt kompenserade defekter, med all CHD, är graviditet förknippad med en risk för komplikationer. Visst, det beror helt på den särskilda vice och graden av ersättning.

I vissa CHDs (till exempel vid ventrikulär septaldefekt och aortastenos) kan en ökning av arbetsbelastningen under graviditeten leda till utveckling av hjärtsvikt.

Under graviditeten, den ökade tendensen till bildandet av vaskulära aneurysmer, upp till rupturer i kärlväggen. Hos kvinnor med hög lunghypertension, missfall, venös trombos och till och med plötslig död är vanligare. Därför löses frågan i varje enskilt fall individuellt, och det är bättre att lösa det i förväg.
"alt =" ">