Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

• ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
• stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i

1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och ett nummer efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

1. Blindhet i ett öga;
2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

1. Dubbla ögon;
2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrycksmätning.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjens namn, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats ligger.
5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Det är svårt för patienten att kommunicera med sin familj, ibland kan patienten tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det vara bara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni och sedan till döds.
7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognosen för utfallet av ischemisk stroke i åldern beror på graden av hjärnskada och på den aktuella och systematiska karaktären av terapeutiska ingrepp. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken i hälften av fallen är hjärnödem och dislokation av hjärnstrukturer som orsakas av det, i andra fall lunginflammation, hjärtsjukdom, lungemboli, njursvikt eller septikemi. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke kvarstår de invalidiserande neurologiska störningarna hos 40% av de överlevande patienterna, i slutet av året - i 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

De dåliga prognostiska tecknen på överlevnad under de första 5 åren efter stroke innefattar patientens ålder, hjärtinfarkt, förmaksflimmer och kongestivt hjärtsvikt före stroke. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

1. Återställande av funktionshinder
2. Mental och social rehabilitering;
3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
3. Ward-läge - Med hjälp av medicinsk personal eller med stöd (kryckor, vandrare, en pinne...) kan du flytta in i kammaren, utföra tillgängliga typer av självbetjäning (mat, tvätt, byte av kläder...).
4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av kranskärlssjukdom är antianginalmedicin förskrivna till patienten, liksom medel som förbättrar pumpfunktionen hos hjärtkardialglykosider, antioxidanter, läkemedel som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.

Ischemisk stroke - vänster / höger sida, behandling och konsekvenser, prognos

Kanske finns det ingen mer signifikant sjukdom än stroke. Incidensprocenten återspeglar den sociala situationen och utvecklingen av hälsovården i landet. Antalet dödsfall i den första dagen och den första veckan indikerar indirekt utrustningen hos specialcenter med utrustning och personal. Antalet de som återvände till det normala livet och tidigare arbete talar om landets ekonomi och mängden medel som fördelas per patient.

Det är viktigt att veta att rehabilitering av en enda patient med svår stroke är extremt dyrt och tidskrävande. Därför krävs tjänster av neurologer, kardiologer, specialister på fysioterapi och massage, pooltjänster, långtidsarbete med aphasiologen och talterapeuten vid återställande av tal. Därför kan det i relation till patienter med konsekvenserna av ischemisk stroke (AI) bedömas av all medicin i allmänhet.

Men i allmänhet är statistiken långt ifrån tröstande. Stroke utvecklas årligen i 6 miljoner människor, och 450 tusen av dem är från Ryssland.

Per 100 tusen personer i Ryssland varje år från 460 till 550 fall av primär stroke. Och det betyder att alla som läser denna artikel har 1 chans av 200, att inom ett år kommer en stroke att utvecklas, eller 1 chans av 20 att en stroke kommer att inträffa de närmaste 10 åren. Dessa är mycket ogynnsamma tal.

Dödligheten i Ryssland från stroke är 4 gånger högre än i Europa. Till exempel i S: t Petersburg år 2008 blev 568 personer per 100 tusen sjuk, vilket uppgick till 12 000 fall per år. Av dessa dog 39% under samma år, det är 4.800 personer, och situationen förbättras för närvarande inte. Med tanke på minskningen av budgeten för hälso- och sjukvård och utbildning, kommer situationen 2017 bara att förvärras.

• I den totala strukturen av stroke beror 80% på ischemisk stroke (AI). Vad är den här diagnosen?

Snabb övergång på sidan

Ischemisk stroke - vad är det?

En ischemisk stroke är en plötslig vaskulär katastrof som uppträder som en akut nedsättning av hjärnans funktion, och varar mer än 24 timmar. AI utvecklas på grund av blockering av kärlet som levererar blod till hjärnan.

Förutom ischemi uppträder hemoragisk stroke när kärlet bryts, vilket resulterar i intracerebral blödning. Detta uppstår oftast på grund av brist på en defekt kärlvägg av aneurysm, arteriovenös missbildning eller hemangiom.

Ibland finns det en post-traumatisk variant. I det fallet, om blod hälls på ytan av hjärnan, under arachnoidet, så kallas detta alternativ subarachnoid blödning. Ischemisk och hemorragisk stroke i frekvens av förekomst korrelerar som 8: 2.

Om AI varar mindre än 24 timmar och symtomen försvinna helt i slutet av den första dagen kallas en sådan skada en TIA eller en övergående ischemisk attack. Det är inget annat än ett "väckarklocka" för alla.

Tidigare kallades AI "apoplexy", och den mest auktoritativa tidningen om cerebrovaskulära sjukdomar kallas "Stroke". Översatt från engelska, detta är "stroke" eller "stroke".

• Det borde sägas att i termer av patologisk anatomi och fysiologi är stroke inget annat än hjärnanfall i hjärnan.

Hjärtinfarkt är kroppsdelens död på grund av att blodflödet upphör. Det finns ett njurinfarkt, en lunga, och alla vet självklart hjärtinfarkt, vilket uppträder så ofta att de började säga "hjärtinfarkt".

Därför, eftersom det finns en term för hjärnan - "stroke", då är det för exempel att säga "cerebral ischemisk stroke" eller "hjärtslag" lite analfabeter.

Om orsakerna till stroke

Det finns en orsak till ischemisk stroke, vilket är upphörande av blodflödet i kärlet som matar hjärnan.

Det kan finnas flera typer av ischemi, vi kommer att berätta om det senare, men nu måste du namnge de tillförlitliga riskfaktorer som leder till blockering av fartyget. Här är de:

• ålder och kön. Tyvärr kan dessa faktorer inte påverkas på något sätt.
• arteriell hypertoni;
• rökning;
• diabetes;
• förmaksflimmer
• ischemisk hjärtsjukdom;
• olika alternativ för stenos eller buller ovanför halshinnorna
• tidigare överfört AI eller TIA i historien;
• ateroskleros av benkärl, intermittent claudication och i allmänhet sjukdomar i benkärlen;
• sjukdomar som uppträder med trombos och ökad blodkoagulering (till exempel sann polycytemi eller Vaquez-sjukdom), som kallas erythremi.

Som det kan ses, är riskfaktorerna (de listas i fallande ordning av betydelse) många. För att förstå kan du rapportera att en fjärdedel av alla AI-fall är rökrelaterade. Diabetiker har en AI-risk två gånger så hög som hälsosamma. Hos patienter med förmaksflimmer lider varje tjugonde patient en stroke varje år, vilket är 5-6 gånger högre än hos personer i samma ålder som har en normal hjärtrytm.

Typer av ischemisk stroke

Det är känt att AI kommer från ett blockering av ett fartyg, men blockering av en artär kan uppträda under olika omständigheter. Följaktligen finns följande typer av ischemi:

Aterotrombos. Det här är det vanliga blockeringen av ett mindre kaliberfartyg med en avskild atherosklerotisk plack. Detta är den vanligaste typen av AI.
Plattorna är oftast placerade i stora kärl, till exempel i aortabågen, eller i stället för kärlförgrening eller karotidförgrening.

Cardioembolism. Den vanligaste typen av stroke vid förmaksflimmer. Inuti hjärtat svirras blodflödet i en rytmförstöring, blodproppar bildas i kaviteten på vänstra atriumet (dess öra). Dessa embolier kommer och går in i hjärnan. Förekommer kärlets emboli.

Hemodynamiskt alternativ. Detta är det enda alternativet där fartyget inte är "blockerat". Det kan vara inskränkt av ateroskleros och med en blodtryckssänkning kan det helt enkelt inte räcka för att mata hjärnan. Därför inträffar en ischemisk zon i hjärnan, trots blodtillförseln.

Lacunar eller ön alternativ. Samtidigt påverkas små artärer som orsakar smala och isolerade symptom och inte är livshotande. Lacunar stroke leder inte till funktionshinder, men de kan också vara många drabbade av en stor katastrof.

Hemorheologisk mikrooklusion. Om det översätts från ett vetenskapligt språk, så är det i denna sällsynta form uttalade störningar av blodkoagulering.

Symtom på ischemisk stroke vänster / höger sida

Symtom på ischemisk stroke kan kombineras i två grupper:

• Varianter av fokala neurologiska symptom som oftast förekommer med AI;
• Hur ischemisk stroke manifesterar när det uppstår.

Den kliniska bilden av en stroke eller TIA (den slutliga diagnosen kommer att göras om 24 timmar) uppenbaras av följande klassiska tecken (det kan givetvis bara finnas några, inte alla):

• ensidig svaghet i lemmarna, obehag i dem eller en känsla av tunghet;
• sensoriska störningar, såsom domningar, bildande eller "krypande känsla";
• taloskärpa och osäkerhet (dysartri). Förorsakad av skada på den kaudala nervergruppen i bulbisyndrom eller i växelväxtsår.
• synstörning eller övergående blindhet i ett öga
• talproblem (afasi).

Det finns en skillnad mellan afasi, när förmågan att förstå tal och att uttrycka det är nedsatt och dysartri, när musklerna i munnen, tungan och ansiktsmusklerna som styr enheten för att tala är brutna.

• instabilitet, oförmåga att stå och gå, på grund av cerebellär ataxi;
• yrsel, ofta med illamående och kräkningar
• dubbelsyn eller diplopi. Ibland uppstår strabismus;
• svaghet i armarna och benen, inte bara på ena sidan utan också på motsatt sida;
• brott mot sväljning.

Funktioner av en stroke till vänster och till höger

Det bör klargöras att dessa symtom ges i minskande frekvensordning. Det är uppenbart att de pyramidala motorvägarna skär. Det betyder att vänster sida, som påverkas av en ischemisk stroke, ligger fokuserat åt höger och vice versa.

Samtidigt sker en annan form av afasi: i händelse av att en patient har högersidig förlamning, har han ett centrum för ischemisk cerebral stroke till vänster, där Brocas motorzon eller talespråkiga centrum. Dessa patienter förstår tal, men talar dåligt.

Med en omvänd bild (förlamning av vänstra extremiteterna, en stroke som påverkas av den högra halvklotet) lider Wernicke-zonen, som "förstår" talet. Därför förstår sådana patienter dåligt talet till dem. Men ofta finns det en blandad form av sensorimotorisk afasi.

Du måste också ta hänsyn till att det kan finnas cerebrala symtom: spricker huvudvärk, illamående, kräkningar. Patienten kanske inte har medvetande, ansiktet kan vara lila och skevt, andas - hes.

Denna klassiska beskrivning av "apoplexy" oftare motsvarar naturligtvis massiva hemorragiska stroke, som omedelbart börjar mycket svårt.

Förutom kliniken är det väldigt viktigt att göra en patient CT-skanning. Det är en röntgenbaserad tomografi, och inte en MR, som ser blod väl de första timmarna efter en vaskulär olycka.

• Differentiera sådana symptom med migrän, Meniares sjukdom, hyper. Och hypoglykemi, svimning, panikattack, multipel skleros, myastheni, epilepsi, migränstatus.

Behandling av ischemisk stroke - metoder, droger

Frågan om "hur många människor lever med ischemisk stroke" utan förtydligande är helt meningslös. Så det kan sägas att patienter med lacunar stroke lever lyckligt och bekvämt. Och patienter med allvarligt stamstam och progressivt hjärnödem kommer inte att leva till slutet av dagen. Därför har särskilda federala centra etablerats för behandling, där behandlingen ges enligt standarder.

En av de ledande, högteknologiska behandlingsmetoderna är trombolys, det vill säga "upplösning" av blodpropp genom införande av lämpliga läkemedel. Men för att detta ska ske måste det kompletta systemet för snabb leverans av patienten till ett speciellt centrum debuggeras.

Behandlingen bör startas senast 6 timmar efter katastrofen i intensivvården. Samtidigt bör all diagnostik utföras.

Nu blir det klart varför strokedödligheten i Ryssland är 4 gånger högre än i de utvecklade länderna. Även utan att ta itu med de medicinska aspekterna av problemet kan det förstås att patientens leverans inom 3-4 timmar i avsaknad av vägar (eller trafikstockningar) och överföring av flyg ambulans till UAZ till ett särskilt federalt centrum är helt enkelt omöjligt.

Därför tillhandahåller patienter vid normal stroke i intensivvården normalisering av andning, upprätthåller blodtryck, utför infusionsbehandling, förhindrar uppkomsten av hjärnödem, bekämpa trombos och normalisera blodviskositeten.

Det är viktigt att utföra symptomatisk behandling, till exempel vid hantering av konvulsioner, eller när psykomotorisk agitation uppträder. Man måste komma ihåg att i 3-4% av fallen uppstår post-stroke epilepsi.

Gör operation för ischemisk stroke?

Ja, ibland krävs kirurgi hos comatose patienter med cerebellärt infarkt. Om du inte utför kirurgisk dekompression ökar dödligheten till 80% och minskar under operationen till 30%. Denna operation måste utföras på en "lugn hjärna" före utveckling av ett snitt.

Om nootropa droger

För närvarande menas att nootropa läkemedel under den akuta perioden inte har en strikt och tillförlitlig beprövad effekt. Detta betyder inte att "Nootropil", "Cytoflavin" inte underlättar patientens tillstånd. Detta innebär att deras användning eller icke-användning inte påverkar rörelsen för slutpunkter som kan bestämmas matematiskt, exempelvis på livslängden efter en stroke.

Läkemedel som används efter ischemisk stroke, under rehabiliteringsfasen, är olika. Deras mål är att förhindra återkommande stroke, symptomatisk behandling (till exempel reduktion av spasticitet i förlamade extremiteter) och korrigering av större sjukdomar (till exempel administrering av kolesterolsänkande läkemedel).

Förutsägelse för livet, konsekvenser efter en stroke

Återhämtning från ischemisk stroke är svår och besvärlig, speciellt om vi kommer ihåg att enligt allmänna data närmar sig mortaliteten 40%. För att klargöra prognosen för livet efter en uppskjuten ischemisk stroke, måste du ta hänsyn till många faktorer. Dessa inkluderar:

• lokalisering och mängd nekros hos hjärnan;
• klinisk bild
• utveckling av komplikationer;
• medvetenhetens närvaro
• möjligheten till trombolys
• patientens ålder
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

När det gäller övergripande återhämtning av funktioner med framgångsrik och fullständig rehabilitering kan man säga att förlamning och pares i "klassisk" stroke utvecklas i 75%, talproblem och afasi - i hälften av alla fall.

Prognosen för livskvalitet hos äldre med ischemisk stroke är sämre än hos unga, eftersom unga patienter har ett tillfredsställande tillstånd i hjärtat och blodkärlen, och det finns möjligheter till snabbare återhämtning av funktionen.

Ischemisk stroke: symtom, effekter, behandling

Ischemisk stroke är inte en sjukdom, men ett kliniskt syndrom som utvecklas på grund av allmän eller lokal patologisk vaskulär lesion. Detta syndrom är associerat med sjukdomar som ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom, hypertoni, hjärtsjukdom, diabetes och blodsjukdomar. Ischemisk cerebral stroke (eller attack) uppstår när cerebrala cirkulationsrubbningar och neurologiska symtom manifesteras under de första timmarna efter händelsen som kvarstår under dagar och kan leda till döden.

Av de tre typerna av stroke: ischemisk, hemorragisk stroke och subaraknoid blödning, hittas den första typen i 80% av fallen.

Former av ischemisk stroke

Utseendet på detta syndrom beror på avstängning av en viss del av hjärnan på grund av att blodtillförseln upphört. Klassificeringen återspeglar orsaken till händelsen:

• tromboembolisk - utseendet av en trombus klumpar i kärlens lumen;
• hemodynamisk - förlängd spasma i kärlet orsakar hjärnan att ta emot näringsämnen;
• lacunar - skador på ett litet område, inte mer än 15 mm, orsakar obetydliga neurologiska symptom.

Det finns en klassificering av skadorna:

1. Övergående ischemisk attack. Ett litet område av hjärnan påverkas. Symtom försvinner inom 24 timmar.
2. Mindre stroke - återhämtning av funktioner sker inom 21 dagar.
3. Progressiv - symptom verkar gradvis. Efter återställande av funktion kvarstår neurologiska rest effekter.
4. Avslutade eller omfattande ischemiska stroke - symtom fortsätter under lång tid och kvarstående neurologiska effekter kvarstår efter behandling.

Sjukdomen är klassificerad enligt svårighetsgrad: mild, måttlig och svår.

Orsaker till ischemisk stroke

Den vanligaste stroke uppträder hos manliga rökare från 30 till 80 år, ständigt utsatt för stress. Orsakerna till ischemisk stroke sådana sjukdomar är fetma, högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom, olika arytmier, försämrad blodkoagulation, vaskulär sjukdom (dystoni), diabetes mellitus, ateroskleros, vaskulär patologi nacke och huvud, migrän, njursjukdom.

Kombinationen av dessa faktorer ökar risken för stroke. Från historia av sjukdomen: ischemisk stroke inträffar under och efter sömn, och ofta kan detta föregås av: psyko-emotionella överbelastning, långvarig huvudvärk, alkohol, äta för mycket, blodförlust.

Huvudsymptom

Symtom på ischemisk stroke är uppdelad i cerebral, karakteristisk för eventuella stroke och brännvidd - de symptom som kan användas för att bestämma vilket område av hjärnan som har lidit.

Med något slag inträffar alltid:

• förlust av medvetande, sällan - upphetsning;
• orienteringsstörning
• huvudvärk;
• illamående, kräkningar;
• värmesvettning.

Dessa symptom åtföljs av tecken på ischemisk stroke. Enligt svårighetsgraden av fokal symptom bestäms graden och volymen av lesionen. Det finns kränkningar:

1. Rörelse - svaghet eller oförmåga att utföra den vanliga rörelsen hos de övre och (eller) nedre extremiteterna på ena eller båda sidorna - paresis.
2. Koordinering - orienteringsförlust, yrsel.
3. Taler - omöjligheten av att förstå talet (aphasia) och använda talapparaten: förvirring av uttal - dysartri, störning i läsning - alexia, "brist" av skrivförmåga - agraphia, oförmågan att räkna till 10 - akaculi.
4. Känslighet - krypning.
5. Visioner - minskning, förlust av visuella fält, dubbel vision.
6. Sväljande - aphagia.
7. Conduct - svårigheten att utföra elementära funktioner: borsta ditt hår, tvätta ansiktet.
8. Påminnelse - amnesi.

I ischemisk stroke på vänstra halvklotet är det ett brott mot känslighet, minskad muskelton och förlamning av kroppens högra sida. Det är just med nederlaget för detta område att antingen frånvaron av tal hos patienter eller det felaktiga uttalet av enskilda ord är möjliga. Om det finns en stroke i den tidiga loben, faller patienterna i depressiva tillstånd, vill inte kommunicera, deras logiska tänkande är störd eller frånvarande, därför är det ibland svårt att göra en diagnos.

Alla dessa symtom uppträder för en tid, därför finns det flera perioder i utvecklingen av stroke: akut - upp till 6 timmar, akut - upp till flera veckor, tidig återhämtning - upp till 3 månader, sen rehabilitering - upp till 1 år, konsekvenser - upp till 3 år och långsiktiga konsekvenser - mer än 3 år.

Stroke diagnos

Tidig och noggrann diagnos av denna sjukdom gör det möjligt för oss att tillhandahålla lämplig hjälp under den mest akuta perioden, att initiera adekvat behandling och förhindra allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall.

Initialt utför de grundläggande forskning: ett kliniskt blodprov, ett EKG, ett biokemiskt blodprov för att bestämma urea, glukos, dess elektrolyt- och lipidsammansättning och koagulationssystemet. Obligatorisk undersökning av hjärnan och livmoderhalsen med CT och MR. Den mest informativa metoden är MR, som tydligt visar på lesionsområdet och tillståndet för de fartyg som matar detta område. En CT-skanning visar infarktområdet och konsekvenserna av en stroke.

De grundläggande principerna för behandling

Behandling av ischemisk stroke bör vara aktuell och lång. Endast med detta tillvägagångssätt är det möjligt att helt eller delvis återställa hjärnans funktionalitet och förhindra konsekvenser. Tidiga konsekvenser efter cerebral ischemisk stroke inkluderar: cerebralt ödem, kongestiv lunginflammation, inflammation i urinvägarna, tromboembolism, trycksår.

Patienter under de första 6 timmarna är inlagda på specialavdelningar i neurologiska eller intensivvården. Behandling av en stroke av den ischemiska typen börjar med eliminering av akuta störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system. Vid behov intuberas patienten och överförs till artificiell andning. Det är viktigt att återställa blodtillförseln till hjärnan, normalisera syrabasen och vattenelektrolytbalansen. Dygnsövervakning av andningsfunktionen, hjärt- och blodkärlens aktivitet, homeostas - övervakning av blodtryck, EKG, hjärtfrekvens, hemoglobinhalt i blodet, andningsfrekvens, blodsockerhalt, kroppstemperatur. Huvudaktiviteterna syftar till att minska intrakraniellt tryck och förhindra svullnad i hjärnan. Förebyggande av lunginflammation, pyelonefrit, tromboembolism, sängar.

Den specifika behandlingen av ischemisk cerebral stroke består i att förbättra hjärnans mikrocirkulation, vilket eliminerar orsakerna som hindrar leveransen av näringsämnen till neuronerna.

Trombolys vid ischemisk stroke är den mest effektiva tekniken om den utförs under de första 5 timmarna efter stroke. Det bygger på konceptet att i en stroke endast en del av cellerna påverkas irreversibelt - den ischemiska kärnan. Runt det finns en region av celler som är avstängda från att fungera, men behåller lönsamheten. Vid förskrivning av läkemedel som verkar på blodpropp, späd och löser upp det, normaliseras blodflödet och funktionen hos dessa celler återställs. I detta fall används drogen: Aktilize. Det utses först efter att ha bekräftat diagnosen ischemisk stroke intravenöst, beroende på patientens vikt. Dess användning är kontraindicerad i hemorragisk stroke, hjärntumörer, blödningstendens, minskad blodkoagulering och om en patient nyligen har genomgått bukoperation.

De viktigaste drogen för behandling av ischemisk stroke är:

• Antikoagulantia - heparin, fragmin, nadroparin.
• Blodförtunnare - aspirin, kardiomagnyl.
• Vasoaktiva läkemedel - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplatelet medel - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorer - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanter - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Behandling av ischemisk stroke på höger sida skiljer sig inte från behandling av ischemisk stroke på vänster sida, men i terapi bör det finnas ett individuellt tillvägagångssätt och olika kombinationer av läkemedel som endast föreskrivs av en läkare.

Mat efter stroke

Förutom läkemedelsbehandling och korrekt vård beror återgångens framgång på vilka produkter patienten konsumerar. Livsmedel efter en ischemisk stroke bör vara sådan att den inte provocerar en annan attack och förhindrar eventuella komplikationer.

Du måste äta 4-6 gånger om dagen. Mat bör vara lågt kaloriinnehåll, men rik på proteiner, vegetabiliska fetter och komplexa kolhydrater. För att förebygga förstoppning är det nödvändigt att använda en stor mängd växtfiber. Rågrönsaker - spenat, kål, betor förbättra de biokemiska processerna i kroppen, bör därför vara på menyn i tillräckliga kvantiteter. Den dagliga användningen av blåbär och tranbär är nödvändigt, eftersom de bidrar till snabb eliminering av fria radikaler från kroppen.

Inte utvecklat en speciell diet efter ischemisk stroke. De viktigaste rekommendationerna är mindre salt, användning av rökt kött, stekt, fet, mjölprodukter. Och därför är de viktigaste produkterna för patienter: mager kött, fisk, skaldjur, mejeriprodukter, spannmål, vegetabiliska oljor, grönsaker och frukter.

Rehabilitering efter stroke

Stroke är ett av de viktigaste medicinska och sociala problemen i staten på grund av hög mortalitet, funktionshinder hos patienter, komplexitet och ibland oförmåga att anpassa sig till det normala livet. Ischemisk stroke är farlig med konsekvenser: pares och förlamning, epileptiska anfall, nedsatt rörelse, tal, syn, sväljning, patienternas oförmåga att betjäna sig.

Rehabilitering efter ischemisk stroke är en aktivitet som syftar till social anpassning av patienten. Drogbehandling bör inte uteslutas under rehabiliteringsperioden, eftersom de förbättrar prognosen för återhämtning från ischemisk hjärtslag.

Återhämtningsperioden är en viktig period i korrigerande åtgärder efter ett hjärninfarkt. Efter en stroke är de flesta kroppsfunktionerna försämrade, familjemedlemmens tålamod och tid för fullständig eller delvis återhämtning är nödvändiga. För varje patient efter den akuta perioden utvecklas individuella rehabiliteringsåtgärder efter ischemisk stroke, som tar hänsyn till egenskaperna hos sjukdomsförloppet, svårighetsgraden av symtom, ålder och associerade sjukdomar.

Det är lämpligt att utföra återhämtning från ischemisk stroke i ett neurologiskt sanatorium. Med hjälp av fysioterapi återställs träningsterapi, massage, mudterapi, akupunktur, motor, vestibulära sjukdomar. Neurologer och talterapeuter hjälper till med att återställa tal efter ischemisk stroke.

Behandling av ischemisk stroke med folkmedicin kan endast utföras under återhämtningsperioden. Det kan vara tillrådligt att i dietdatum, bär, citrusfrukter, dricka en matsked honungsblandning med lökjuice efter en måltid, tinktur av tallskottar på morgonen, ta bad med buljong av rosenhuvud, drickbuljonger av mint och salvia.

Post-stroke behandling hemma är ibland effektivare än sjukhusbehandling.

Förebyggande och prognos av ischemisk cerebral stroke

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack. Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.

Prognosen för liv med ischemisk stroke beror på många faktorer. Under de första veckorna dör 1/4 av patienterna från hjärnödem, akut hjärtsvikt och lunginflammation. Hälften av patienterna lever 5 år, kvart i 10 år.

Ischemisk cerebral stroke - vad det är, symtom, effekter, behandling och prognos för livet

Iskemisk stroke är en patologisk process som manifesteras i form av blockering (spasmer, trombi, emboli etc.) i hjärnkärlen och leder till en kränkning av dess fulla blodtillförsel. Fartygen förblir intakta.

Detta är en allvarlig patologi, dödsfallet som når 20% av alla fall, cirka 50-60% efter en stroke har svåra invalidiserande följder och endast några lyckas överleva ett hjärninfarkt utan återstående effekter.

Vad är ischemisk stroke?

Ischemisk stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen, en följd av brist på blodtillförsel, åtföljd av hjärnans nekros. Ett annat namn för ischemisk stroke - "hjärninfarkt" återspeglar också essensen av patogenes i hjärnan.

Ordet ischemi betyder brist på blodtillförsel i ett specifikt lokaliserat område av mänsklig vävnad eller organ. Stroke definieras som otillräcklig blodcirkulation i hjärnan. Om ett kärlbrott eller ischemi uppträder också i ett av kärlen, dör hjärnceller.

Tissue förstörelse sker gradvis, i vågor och processen slutar inte ens även efter återupptagandet av normalt blodflöde. Därför är det väldigt viktigt att ge offret medicinsk hjälp i tid och att rehabilitera patienten. En aspekt av terapi är att förhindra utveckling av komplikationer efter ischemisk hjärninfarkt.

Funktioner av utveckling i olika åldrar:

• Långsam utveckling av sjukdomen är typisk för äldre personer med svår skleros. De har symtom som uppträder, försvinna sedan inom en vecka. Störning i hjärncirkulationen kan inträffa plötsligt eller ha en kort period av prekursorer.
• Plötslig utveckling är karakteristisk för unga på grund av vaskulär emboli. Symtom uppträder på grund av fysisk ansträngning, stark hosta, vid operationer på lungorna, under dekompressionsarbete under vattnet.

klassificering

Sårarterier är indelade i två vaskulära pooler: vertebrobasilar och carotid. Sträckorna i vertebrobasilarbassängen innefattar lesioner i de bakre cerebrala och basilära artärerna. När blodflödet försämras i systemet i den främre eller den centrala cerebrala artären, talar de om en stroke i karotidpoolen.

På sidan av lesionen kan ischemisk stroke vara vänstersidigt eller högersidigt.

Det finns en klassificering av skadorna:

• Övergående ischemisk attack (TIA). Ett litet område av hjärnan påverkas. Symtom försvinner inom 24 timmar.
• Små - återvinning av funktioner sker inom 21 dagar.
• Iskemisk stroke är progressiv - den kännetecknas av den gradvisa utvecklingen av faktiska brännvårds- och cerebrala symtom, som kan uppstå inom några timmar eller dagar. Återställande av funktioner efter detta sker i en ofullständig volym - patienten har som regel vissa neurologiska symptom på minimal manifestation;
• Total (dvs slutförd) ischemisk stroke innebär ett cerebralt infarkt med ett verkligt ofullständigt eller stabilt regressivt underskott.

Klassificeringen av ischemisk stroke har följande typer av patologi:

1. Aterotrombotiska påverkar vanligtvis under en sömns sömn. Det kan utvecklas långsamt och påverkar stora och medelstora kärl genom att blockera blodets rörelse med kolesterolplakor.
2. Kardioembolisk form. Det börjar plötsligt. Oftast förekommer inom blodtillförseln till hjärnans mittartär. Storleken på lesionen kan vara medelstor eller stor.
3. Lacunarform av ischemisk stroke. Små perforerade artärer påverkas. Hjärnstamsslaget utvecklas inte omedelbart. Skadorna dimensionerar inte över 15 mm.
4. Iskemisk typ som orsakas av sällsynta sjukdomar är svårare att diagnostisera. Orsaken till hjärninfarkt kan vara ökad blodkoagulering, patologiska förändringar i blodkärlens väggar etc.
5. Ischemisk hjärnskada får inte orsaka orsaker. Detta tillstånd kännetecknas av antingen närvaron av flera orsaker till utvecklingen av ischemisk hjärnskada eller avsaknaden av en möjlighet att bestämma orsaken till patologin.

Det finns också flera perioder med ischemisk stroke:

• Den mest akuta perioden är de första 3 dagarna. Av dessa fick de första tre timmarna definitionen av ett "terapeutiskt fönster" när det finns möjlighet att använda trombolytiska läkemedel för systemisk administrering. Vid symptomregression diagnostiseras en övergående ischemisk attack under den första dagen;
• akut period - upp till 4 veckor;
• tidig återhämtningsperiod - upp till sex månader
• sen återhämtningsperiod - upp till 2 år
• restperioder - efter 2 år.

skäl

Utgångsfaktorn för utveckling av ischemisk stroke är att blodflödet upphör i ett specifikt område i hjärnan på grund av nedsatt matningsartärer eller förändringar i hemodynamik, vilket är dess grundläggande skillnad från hemorragisk stroke när kärlet bryts, följt av blödning.

Denna medicinska statistik är alarmerande: en tredjedel av patienterna dör av en ischemisk stroke under den akuta perioden, 40% utvecklar ett omfattande hjärninfarkt. 8 av tio personer förblir djupt funktionshindrade.

Provokerande faktorer kan också vara:

• Hjärtfel och blodkärl;
• Aorta aneurysm;
• koronarartärsjukdom;
• Avancerad ålder;
• Hormonal preventivmedel;
• Unilateral huvudvärk (migrän);
• Dåliga vanor
• Diabetes mellitus;
• Ökad blodviskositet;
• Användningen av transfetter.

Om flera faktorer kombineras på en gång är detta ett allvarligt skäl att oroa dig för din hälsa, vara extremt uppmärksam och känna till de minsta tecknen på patologi.

Hos kvinnor under 30 år och efter 80 år är risken för ischemisk stroke betydligt högre än hos män i samma ålder och från 30 till 80 år har män fler orsaker till strokesframkallande. Detta uttalande avser olika åldersgrupper, könsgrupper som inte har en historia av kroniska sjukdomar har visat sig påverka cerebral blodflöde. Ett antal forskare har visat en hög familjär förutsättning för hjärninfarkt.

Symtom på ischemisk cerebral stroke

Tecken på en akut kränkning av hjärncirkulationen är en orsak till att en person söker sjukvård.

Bestäm patientens släktingar, genom sitt utseende, beteende, svar på irritation:

• Medvetenhetstörningar (från mild slöhet till koma);
• minskning / förlust av smärtkänslighet hos kroppsdelar;
• minskning / förlust av motor, röstfunktioner;
• huvudvärk, kräkningar.

Kolesterol plack och trombus blockerar artären under ischemisk stroke

Allmänna cerebrala symtom på ischemisk stroke, som kan presenteras enligt följande, kommer att bidra till att misstänka akut vaskulär patologi, och de kommer naturligtvis att bero på det drabbade området och svårighetsgraden av tillståndet:

• Ofta finns det en förlust av medvetande, ibland med kortvariga kramper;
• Huvudvärk, smärta i ögonen och speciellt när du flyttar ögonbollarna.
• Bedövat och desorienterat utrymme;
• Illamående och kräkningar.

Med en omfattande ischemisk stroke på höger halvklot i hjärnan kommer följande bild att observeras:

• Delvis minnesminskning. I detta tal, som administreras av vänstra halvklotet, kan det vara normalt. På grund av detta kan det vara mycket svårt att diagnostisera ett problem.
• domningar och förlamning av kroppen kommer endast att röra vänster sida;
• Ansiktsmuskulaturen i ansiktet kommer att förlamas och saknar känslighet på vänster sida.
• patientens mentala tillstånd kommer att åtföljas av slöhet och depression.

Följande symtom är karakteristiska för en vänstersidig stroke:

• Förlamning av den högra sidan av kroppen av varierande svårighetsgrad;
• kränkning av känsligheten på kroppens högra sida
• synnedgång, hörsel, lukt, tills fullständig förlust av förmågan att uppfatta motsvarande stimuli. I svåra skador kan sjukdomen gripa båda sidorna;
• obalans och rörelsebalans;
• talstörningar.

Beroende på graden av kränkningar av cerebral blodflöde är följande alternativ för manifestation av stroke möjliga:

• akut inbrott: Snabba uppkomsten av neurologiska symptom och brist kan patienten tydligt ange tidpunkten för sjukdomsuppkomsten. En sådan kurs är karakteristisk för en embolisk stroke (närvaron av en patient med förmaksflimmer);
• böljande utbrott: symtom på lesionen blinkar, gradvis ökar i tid;
• tumörliknande start: ischemi ökar under lång tid, vilket påverkar hjärnans stora kärl, vilket i slutändan leder till en utvecklad stroke med ett stort fokus på skador på hjärnvävnaden.

Störande tecken på ischemisk stroke:

• plötslig nummenhet i lemmarna eller någon annan del av kroppen;
• förlust av kontroll över hans kropp - en person kan inte förstå vad som händer med honom, var han är
• talproblem (ord osammanhängande, offret förstår inte det tal som riktas till honom);
• suddig syn, dubbelsyn, förlust av synfält
• ansiktsskårhet, sänka munens hörn, om du ber offeret att le - han kommer inte att lyckas;
• Förlamning av varje lem - det är omöjligt att lyfta eller flytta en arm eller ett ben;
• när tungan sticker ut ur munnen avviker den från mitten till sidan;
• cerebral sjukdomar - förlust av medvetande, kramper, illamående, kräkningar, huvudvärk.

För patienter är sjukdomsprognosen av stor betydelse, eftersom konsekvenserna av stroke oundvikligen påverkar levnadsstandarden och människans prestanda. I de flesta fall upplever patienterna ihållande neurologiska störningar, såsom vestibulära störningar, förändringar i tal och förlamning.

Konsekvenser för chelvovek

Effekterna av ischemisk stroke är direkt beroende av storleken på det drabbade området i hjärnan och vårdets aktuella karaktär. När biståndet tillhandahålls i rätt tid och adekvat behandling är föreskriven är det möjligt att återställa funktioner, eller åtminstone delvis. Ibland, trots den föreskrivna behandlingen, ökar symtomen, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser.

Vi skiljer följande typer av komplikationer:

• infektiösa komplikationer (förekommer på grund av långvarig vistelse i den bakre positionen i komplexet genom tillsats av infektion, vilket leder till infektioner i urinvägarna, lunginflammation, sängar etc.);
• djup venetrombos i underbenet;
• pulmonell tromboembolism;
• svullnad i hjärnan;
• kognitiv försämring
• kränkningar av avföring, urinering
• epilepsi (utvecklas i ca 20% av fallen);
• motorisk försämring (ensidig, bilateral), allvarlig svaghet och förlamning;
• mentala störningar (bytbart humör, irritabilitet, depression etc.);
• smärt syndrom.

Konsekvenser med olika hjärnskador: höger och vänster sida

Vänster och höger halvklot av den mänskliga hjärnan

Konsekvenser av ischemisk stroke på höger sida av hjärnan. Förutom de vanliga strokeförlusterna, ansiktssymmetri, hypertonicitet på vänster sida (uppåtvänd hörn av läpparna), en slät nasolabialvikt på höger, förlamning och pares av vänstra hälften av kroppen finns det andra egenskaper.

• Minnsförlust på de senaste händelserna, med bevarade minnen från det avlägsna förflutna (såsom från barndomen).
• Förvirrad koncentration av uppmärksamhet.
• Talnedskrivning.

Konsekvenser av ischemisk stroke på vänster sida:

• Uttalade mentala abnormiteter - patienten är inte orienterad i tid och rum, känner inte igen sina kära, funktionen positionerar sig som en frisk person.

De vanligaste orsakerna till död av ischemisk stroke i den första veckan är:

• cerebralt ödem och förskjutning av hjärnans nekros i hjärnstammen med skador på luftvägarna och hjärt- och kärlscentra, utveckling av koma;
• hemorragisk transformation av cerebralt infarkt med bildandet av sekundär blödning;
• sekundär cerebral ischemi med bildandet av infarktfokus.

diagnostik

Tidig och noggrann diagnos av denna sjukdom gör det möjligt för oss att tillhandahålla lämplig hjälp under den mest akuta perioden, att initiera adekvat behandling och förhindra allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall.

Grundläggande diagnostiska metoder:

1. Vid insamling av anamnesis är det nödvändigt att bestämma om cerebral cirkulationsstörningar uppstår, för att fastställa sekvensen och progressionshastigheten för dessa eller andra symtom. En plötslig uppkomst av neurologiska symptom är typisk för ischemisk stroke.
2. Dessutom bör du vara uppmärksam på de möjliga riskfaktorerna för ischemisk stroke (diabetes mellitus, arteriell hypertension, förmaksflimmer, ateroskleros, hyperkolesterolemi etc.)
3. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
4. Blodtrycksmätning. EKG. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning.
5. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

behandling

Om en ischemisk stroke misstänks ska patienten vara inlagd på specialiserade enheter. I händelse av att sjukdomen är mindre än 6 timmar - i intensivvården i samma avdelningar. Transporten ska utföras endast när patientens huvud är upphöjt till 30 grader.

En mycket viktig aspekt när man väljer en metod för behandling är differentieringen av ischemisk och hemorragisk stroke.

En CT-skanning eller MR kan bäst hjälpa till med detta. Endast dessa undersökningsmetoder ger noggranna uppgifter om slagslaget. I avsaknad av honom på sjukhuset kommer läkaren att utvärdera ett antal kliniska syndrom, sjukdomsutvecklingen och kan använda ett antal andra diagnostiska metoder, till exempel ländryggspunktur, för att fastställa den exakta diagnosen.

Om patienten har tur och läkaren kan klara av att diagnostisera en stroke under de första 60 minuterna av symtomutveckling, kommer trombolytisk behandling att ordineras för att lösa blodproppen som orsakade stroke och återställa normalt blodflöde i det drabbade kärlet.

I detta fall kommer effekterna av ischemisk stroke för patienten att vara minimal och han kommer att börja återhämta sig snabbt, hans kroppsfunktioner kommer att återgå till det normala.

Grundläggande behandling omfattar aktiviteter som stöder underhållet av vitala funktioner och förebyggande av somatiska sjukdomar, nämligen:

1. Normalisering av yttre andningsfunktionen;
2. Underhåll av hjärt-kärlsystemet med korrigering av blodtryck;
3. Regulering av homeostas (vatten-saltbalans, syra-basbalans, glukosnivå);
4. Behålla patientens kroppstemperatur, som inte får överstiga 37,5 grader;
5. Minskad svullnad i hjärnan;
6. Symtomatisk behandling beroende på kliniska manifestationer;
7. Förebyggande av lunginflammation, uroinfektioner, trycksår, trombos i nedre extremiteterna och lungemboli (lungemboli), benfrakturer och magsår i mag och tarmar.

Inom 3-6 timmar från starten av en stroke är medicinsk trombolys möjlig. Med framgångsrikt eliminering av blodpropp är det möjligt att återställa funktionen av livskraftiga celler som ligger i zonen av den så kallade strokeskuggan. Det vanligaste trombolytiska läkemedlet är Aktilize.

Droginducerad trombusutspädning har många kontraindikationer och är förknippad med risken för blödning, inklusive blödning i hjärnan och utveckling av hemorragisk stroke.

De viktigaste drogen för behandling av ischemisk stroke är:

• Antikoagulantia - heparin, fragmin, nadroparin.
• Blodförtunnare - aspirin, kardiomagnyl.
• Vasoaktiva läkemedel - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplatelet medel - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorer - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanter - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Behandling av ischemisk stroke på höger sida skiljer inte från behandling av vänster sida, men i terapi bör det finnas ett individuellt tillvägagångssätt och olika kombinationer av läkemedel som endast föreskrivs av en läkare.

rehabilitering

Rehabilitering efter ischemisk stroke innefattar en uppsättning aktiviteter som syftar till att återvända patienten till det vanliga livet. För detta ändamål gäller:

• speciella preparat
• patienter är ordinerad dietmat,
• Övningsterapi,
• massage,
• mudterapi
• olika fysioterapi.

Talterapeuter och neurologiska specialister som hjälper till att återställa patientens talfunktionsarbete med personer som har haft en ischemisk attack.

Varaktighet, liksom typer av återhämtningsåtgärder, bestäms av läkaren.

Prognos för liv efter ischemisk stroke

Huvudfaktorerna som påverkar prognosen är patientens ålder, lägesplatsen, orsakerna till trombos, patologins form och den första svårighetsgraden av sjukdomen. Utfallet av situationen kommer att påverkas av läkarvårdens tidpunkt på sjukhuset, tillförlitligheten av recept, förekomst av kroniska sjukdomar, psykiska störningar, tillägg av komplikationer av neurologisk typ, fördröjd rehabilitering och re-stroke.

Prognosen avseende graden av återhämtning av nedsatta funktioner förvärras:

• med omfattande stam- och hemisfäriska hjärtattacker med ihållande pares och förlamning, nedsatt koordination av rörelse, sväljning och tal;
• i allvarligt tillstånd av generell hemodynamik vid kardiovaskulära sjukdomar i dekompenseringsstadiet
• med begränsade möjligheter till säkerhetskontroll i samband med nederlaget för båda vaskulära poolerna.

Förutsägelse för återhämtning förbättras:

• med begränsat hjärninfarkt;
• hos unga patienter
• i tillfredsställande tillstånd av hjärtat och blodkärlen;
• med nederlaget för ett extrakraniellt kärl.

Karakteristisk prognos för ischemisk stroke

1. Gynnsam prognos. Efter ett nederlag förlorar en person några funktioner. Men tack vare den korrekt definierade rehabilitering och aktualitet i primärvården återställs de förlorade funktionerna gradvis.
2. Average. Inte helt gynnsam förutsägelse kan associeras med ytterligare medföljande sjukdomar (diabetes, gastrointestinalt dysfunktion, lunginflammation). Således är det möjligt att observera, sedan förbättra, då försämring av det mänskliga tillståndet.
3. Negativ prognos för livet. Skador på hjärnan förekommer i ett stort område. Det utesluter inte möjligheten till ett återfall som slutar i döden.

Det bör inte glömmas att prognosen för den omfattande ischemiska stroke i höger halvklot i hjärnan kan vara annorlunda i varje enskilt fall. Ett antal faktorer måste beaktas: graden av omfattning av vävnadsskada, närvaron eller frånvaron av andra sjukdomar, organismens övergripande resistens mot sjukdomar.

Dödligheten från ischemisk stroke är 1,23 fall per 1000 personer per år. Omkring 25% av patienterna dör i den första månaden. Det noteras att ju mer uttalat det neurologiska underskottet i den första månaden av sjukdomen, desto mindre chans att återställa livskvaliteten. Inom 5 år inträffar ett återfall av ischemisk stroke hos en tredjedel av patienterna.