Vad är defekten hos interventrikulär septum i fostret. Huvudsymptom, behandlingsprinciper

Defekten hos interventrikulär septum i ett barn (VSD) eller ventrikulär kanal bildas i fostret i utero och efter barnets födelse anses det som en medfödd hjärtfel.

Mer detaljerat om vad som är VSD i fostret, orsakerna till anomalier och efterföljande behandling, kommer vi att berätta i den här artikeln.

VSD är av flera anledningar:

• Genetisk predisposition.
• Intoxikation under moderns graviditet.
• Smittsamma och virala sjukdomar.
• Överträdelse av miljön.
• Alkohol och nikotin.

Anomali klassificering

Anatomiskt mzhp uppdelad i tre delar:

På grundval av denna struktur klassificeras ICF: s anomalier enligt följande:

• Subarteriell, lokaliserad under lung- och aortaklappens artär. Vanligtvis stängd utan medicinsk intervention.
• Perimembranous, diagnostiserad i muskelvävnad. De anses vara en kombinerad defekt, oftast med DMPP (defekt av inter-atriellt septum).
• Anomali i muskeldelen, ej i kontakt med ventilerna.
• Partitionen är helt frånvarande.
• Nadgrebnevy defekt som påverkar området ovanför ventrikeln.

Slitliknande VSD hos fostret från 1,5 mm till 1,7 överväxt sig själv och kräver ingen behandling. Stora hål kräver kirurgi.

Defekten hos interventrikulär septum vid 20 veckors fosterutveckling diagnostiseras med ultraljud, med en kombinerad brist som inte är kompatibel med livet, rekommenderas kvinnan att avsluta graviditeten.

Behandling av svåra ventrikulära septalfel

Med ett stort hål kan defekten inte övergrova, i det här fallet utförs kirurgiskt ingrepp under de första tre månaderna av barnets liv.

Fel i måttlig svårighetsgrad fungerar under de första sex månaderna efter födseln, lättare - upp till ett år.

Om VSD bekräftas vid födseln och är stor i storlek är det farligt för barnets liv. Med det första andetaget finns en överbelastning av lungans kärl, de ökar trycket.

Data om överbelastning och storleken på urladdningen av blodflödet ger ultraljud och avkänning av hjärtens inre områden.

Högt blodtryck i lungcirkulationen indikerar början av processen med lunghypertension. Processen att kompensera kränkningar: tillväxten av ventriklerna, förtjockningen av artärväggarna och förlusten av deras elasticitet.

Under denna period känns barnet mycket bättre, men att skjuta upp behandlingen är ett misstag eftersom situationen blir farlig. Utsläpp genom defektstoppet, trycket i höger kammare stiger och utflödet av venöst blod börjar i systemcirkulationen. Det kommer en tid när det blir omöjligt att utföra operationen, hjärtat kan inte klara av den förändrade blodcirkulationsbilden.

Den kliniska bilden av vice hos nyfödda och småbarn

Huvudsymptomen är bristen på viktökning hos nyfödda, det är svårt för dem att suga, de plågas av andfåddhet, så barnen är rastlösa och tårbara.

Äldre barn lider ofta av förkylning som blir lunginflammation. Sådana patienter bör övervakas av en barnläkare och kardiolog.

De behandlas konservativt genom att förskriva läkemedel: digitalis och digoxin, såväl som diuretika. Förr eller senare kommer dock den defekta delen av septum att tas på, även om symptomen har minskats.

Kirurgisk ingrepp och postoperativ period

Kirurgi utförs på ett öppet hjärta med hjälp av en hjärtlungmaskin. Ett hål sutureras eller en lapp är installerad. Syntetiskt eller biologiskt material används för plåstret.

Svaga nyfödda med brist på vikt öppen hjärtkirurgi är kontraindicerade, så kirurgisk ingrepp är indelad i två delar. Det första steget är att behålla barnets liv och förbättra hemodialysen, det andra steget eliminerar defekten genom operation.

Planen för kirurgiska åtgärder vid den första operationen innefattar att minska nivån av blodutmatning från den falska till pannan, vilket ökar motståndet mot utflödet. För att göra detta placeras en speciell manschett på lungans artär ovanför ventilen. Den andra operationen är planerad i två eller tre månader.

Förfarandet för att begränsa artären är inte bara svårt i sig, återhämtningen efter det är svårt, därför försöker läkemedlet på nuvarande stadium att genomföra ingreppet i ett skede.

Den ovan beskrivna operationen betraktas som polyaktiv och utförs endast för de barn som inte kan lämnas efter radikal ingrepp.

Vid sista etappen avlägsnas manschetten och defekten är stängd med en plåster. Korrigering utförs med hjälp av artificiell blodcirkulation och är relativt säker.

Efter rehabilitering anses det opererade barnet vara friskt och hör inte till den funktionshindrade gruppen. Han behöver bra fysisk ansträngning och social kommunikation som alla barn.

Eventuella postoperativa komplikationer

Interventionen ger en liten andel av dödligheten, den långsiktiga prognosen är positiv. De flesta av de patienter som har genomgått avbrott i skolåldern leder ett aktivt liv och kan spela sport.

Hjärtans storlek återgår normalt till normalt efter några månader efter att en plåster sutureras eller lappas, men en ökning i lungartären kan kvarstå. Med organs hyperplasi kan ett barn utveckla en arytmi, ett felfunktion i myokardiet.

Den pågående processen med utflöde av blod från bukspottkörteln orsakar buller, vilket är ett tecken på ett brott mot trycket i det och lungens bagage. Ljudet blir gradvis mindre hörbart, med långvarigt bevarande kan kardiologen misstänka att lungan är nedsatt och blodcirkulationen sänks i lårens vener.

Av de långsiktiga följderna av operationen för att stänga öppningen är det patologiska tillståndet hos mitralventilen (prolaps) vanligast.

Att avslöja prolapse efter korrigering av defekten är extremt viktigt, eftersom dess utveckling kan vara komplicerad av bakteriell endokardit.

En av de allvarligaste postoperativa komplikationerna är svår mitral insufficiens, i sådana fall utförs ventilproteser.

Ett stort antal opererade barn har hjärtsvikt, hjärtsviktet beror på storleken på den slutna öppningen och lungsäkerhetsnivån.

Sen total hjärtblod är en långsiktig effekt i vuxen ålder.

Förebyggande av VSD hos fostret. Nutrition av den framtida mamman

Korrekt näring av en gravid kvinna gör att du kan undvika ett så allvarligt problem som foster VSD. Brist på folsyra leder till onormal utveckling av hjärt-kärlsystemet. Att få folsyra i de första månaderna av graviditeten förhindrar ventrikulär septalfel.

Normen för framtida mamma är 400 mcg per dag, det kan erhållas som färdig produkt eller med mat: färska grönsaker, sallad, citrusjuice, ärtor, bönor, nötter.

Vitamin B12 spelar en stor roll för att förebygga medfödda missbildningar. Normen för en gravid kvinna är 3 mikrogram per dag. Källa till vitamin B12: Mejeri och mejeriprodukter, ägg, kött. Veganskvinnor är utsatta för VPS.

Några produkter som bidrar till korrekt tabulering av barnets inre organ:

• mjölk;
• gräddfil
• kockost;
• yoghurt;
• diet fjäderfäkött
• ägg, särskilt vaktel;
• fisk;
• lever;
• nötter.

Huvudbyggnadsmaterialet för fostret är proteiner. Proteinbrist leder till onormal hjärtbildning i prenatalperioden.

En kvinna som bär ett barn behöver minst ett hundra gram protein per dag och i tredje trimestern minst 120 gram protein. Hälften av proteindelen bör vara animaliska produkter.

Det här är minst 150 gram däggdjursfisk eller kaninkött, fisk, ost, stallost. På dagen behöver du äta ett ägg.

Om den framtida mamman inte tar emot näringsämnen leder det till en överträdelse av barnets kardiovaskulära system, så det rekommenderas för kvinnliga vegetarianer att ge upp sina principer under denna viktiga period för att bevara fostrets hälsa.

Fel i hjärtsjukdomens interatriella septum hos barn (DMPP) - hjärtaneurysm

Om doktorerna diagnostiserat en defekt i septum som skiljer atriumet, orsakar detta föräldrarna att få oro över barnets liv. Men i stället för panik blir det mer konstruktivt att ta reda på mer om den defekt som finns hos barnet för att få information om hur man hjälper barnet och hur en sådan hjärtpatologi hotar honom.

Vad är atrial septal defekt?

Så kallad en av de medfödda hjärtfel, som är ett hål i septumet, genom vilket blodutmatningen från vänstra hälften av hjärtat till höger. Dess storlek kan vara annorlunda - och liten och mycket stor. I svåra fall kan septum vara helt frånvarande - ett 3-kammars hjärta detekteras i barnet.

Vissa barn kan också ha hjärtinfarkt. Det borde inte förväxlas med ett sådant problem som hjärtkärlens aneurysm, eftersom en sådan aneurysm hos nyfödda är ett utskjutande av septumets delande atrium med sin starka gallring.

Denna defekt utgör i de flesta fall inte någon särskild risk och anses med sin lilla storlek vara en obetydlig avvikelse.

skäl

Utseendet på DMPP beror på ärftlighet, men manifestationer av defekten beror också på påverkan på fostret av negativa externa faktorer, inklusive:

• Kemiska eller fysiska miljöpåverkan.
• Virala sjukdomar under graviditeten, särskilt rubella.
• Användning av den framtida moderen av narkotiska eller alkoholhaltiga substanser.
• Strålningsexponering
• Arbeta gravid under farliga förhållanden.
• Mottagning vid dräktighet av farligt för fostrets droger.
• Förekomsten av diabetes i mamma.
• Den framtida modernens ålder är över 35 år gammal.
• Toxos vid dräktighet.

Under påverkan av genetiska och andra faktorer störs hjärtans utveckling i de tidigaste stadierna (i 1 trimester), vilket leder till att en defekt i septum uppträder. Denna defekt kombineras ofta med andra patologier i fostret, till exempel klyftiga läppar eller njurdefekter.

Hemodynamik i DMPP

1. I utero påverkar närvaron av ett hål i septumet mellan atriärerna inte hjärtets funktion, eftersom blodet genom det går i systemcirkulationen. Detta är viktigt för krummarnas liv, eftersom dess lungor inte fungerar och blodet som är menat för dem går till de organ som arbetar mer aktivt i fostret.
2. Om defekten kvarstår efter leverans börjar blod i hjärtkollisioner att flöda in i högra sidan av hjärtat, vilket leder till överbelastning av de högra kamrarna och deras hypertrofi. Även ett barn med DMPP över tiden finns kompensatorisk ventrikulär hypertomi och väggarna i artärerna blir tätare och mindre elastiska.
3. Med mycket stora öppningar observeras förändringar i hemodynamik redan under den första veckan i livet. På grund av blodinsprutningen i det högra atriumet och överfyllningen av lungkärlen, ökar det pulmonella blodflödet, vilket hotar barnet med lunghypertension. Pulmonell trängsel och lunginflammation är också en följd av lungtäppning.
4. Därefter utvecklar barnet ett övergångssteg, under vilket kärlen i lungorna spasmerar, vilket kliniskt manifesteras av en förbättring av tillståndet. Under denna period är det optimalt att utföra operationen för att förhindra vaskulär skleros.

Defekt i septum som skiljer atriären är:

• Primär. Den har en stor storlek och plats längst ner.
• Sekundär. Ofta liten, belägen i mitten eller nära utgången av de ihåliga venerna.
• Kombineras.
• Small. Ofta asymptomatisk.
• Average. Vanligtvis upptäcks i ungdomar eller hos vuxna.
• Stor. Det upptäcks ganska tidigt och kännetecknas av en uttalad klinik.
• Enstaka eller flera.

Beroende på platsen för patologin är den centrala, övre, främre, nedre, bakre delen. Om, förutom DMPP, inga andra patologier i hjärtat har identifierats, kallas defekten isolerad.

symptom

Förekomsten av DMPP hos ett barn kan manifestera sig:

• Hjärtrytmstörningar vid förekomsten av takykardi.
• Förekomsten av andfåddhet.
• Svaghet.
• Cyanos.
• Lag i fysisk utveckling.
• Hjärtsmärtor.

Med en liten defektstorlek hos ett barn kan eventuella negativa symptom vara helt frånvarande, och DMPP själv verkar som en oavsiktlig "hitta" under en planerad ultraljudsskanning. Om det emellertid med ett litet hål och kliniska symptom uppträder, sker det ofta under gråt eller fysisk aktivitet.

Med en stor och medelstor defekt kan symtom visas i vila. På grund av andnöd suger barnen knappast på sina bröst, blir svåra, ofta lider av bronkit och lunginflammation. Med tiden har de deformerade naglarna (de ser ut som klockglas) och fingrar (i utseende liknar de trummestickar).

Eventuella komplikationer

DMPP kan vara komplicerat av sådana patologier:

• Allvarlig lunghypertension.
• Infektiös endokardit.
• Stroke.
• Arytmier.
• Reumatism.
• Bakteriell lunginflammation.
• Akut hjärtsvikt.

Om en sådan defekt inte behandlas lever inte mer än hälften av barnen som är födda med cerebral pares i 40-50 år. I närvaro av en stor slemhinna är det en hög risk för brist, vilket kan leda till att barnet är dödligt.

diagnostik

Vid undersökning kommer barn med sådan defekt att ha otillräcklig kroppsmassa, ett utskjutande på bröstet ("hjärthumma"), cyanos med stora hålstorlekar. Efter att ha lyssnat på barnets hjärta kommer läkaren att bestämma närvaron av ljud och splittring av toner, såväl som försvagning av andning. För att klargöra barnets diagnos kommer att skickas till:

• EKG - symtom på rätt hjärthypertrofi och arytmi kommer att bestämmas.
• Röntgen - hjälper till att identifiera förändringar i hjärtat och lungorna.
• Ultraljud - kommer att visa defekten själv och klargöra de hemodynamiska problem som det orsakade.
• Hjärtkateterisering - Tilldelas för att mäta trycket inuti hjärtat och blodkärlen.

Ibland föreskrivs även angio och flebografi för barnet och för diagnostiska svårigheter utförs en MR-scan.

Är kirurgi nödvändig?

Kirurgisk behandling krävs inte för alla barn med defekt i septum som separerar atrierna. Med en liten defektstorlek (upp till 1 cm) observeras ofta den oberoende överväxten vid 4 års ålder. Barn med sådan DMPP granskas årligen och observerar deras tillstånd. Samma taktik väljs med en liten aneurysm i septumet.

Behandling av barn diagnostiserade med medium eller stor DMPP, liksom stor hjärtaneurysm, är kirurgisk. Det ger antingen endovaskulär eller öppen kirurgi. I det första fallet är defekten stängd för barnen med ett speciellt occluder som levereras direkt till barnets hjärta genom stora kärl.

En öppen operation kräver generell anestesi, hypotermi och förbinder barnet med ett "konstgjort hjärta". Om defekten är medium är den suturerad, och för stora storlekar är hålet stängt med en syntetisk eller perikardiell flik. För att förbättra prestanda hos hjärtat, hjärtglykosider, antikoagulantia, diuretika och andra symtomatiska medel ordineras också.

Följande video kommer att ge dig användbara tips för föräldrar som står inför denna sjukdom.

förebyggande

För att förhindra förekomsten av DMPP hos ett barn är det viktigt att planera graviditeten noggrant, var uppmärksam på prenatal diagnos och försök att utesluta påverkan av negativa yttre faktorer på den gravida kvinnan. Framtida mamma ska

• Helt balanserad att äta.
• Tillräckligt att vila.
• Gå regelbundet till samrådet och ta alla tester.
• Undvik giftiga och radioaktiva effekter.
• Använd inte läkemedel utan receptbelagt läkemedel.
• Skydda dig själv mot rubella i god tid.
• Undvik kontakt med personer med ARVI.

Atrial septal defekt: symptom och behandling

I barndomen och vuxen ålder finns hjärtafel ofta. I nästan 15% av alla fall registreras atrial septal defekt. Hos patienter anses huvudorsaken för dess bildning vara bakgrundsjukdomar. De lider av denna sjukdom på grund av genetiska störningar. Det vanligaste hjärtfelet hos kvinnor.

Vad är det

Atrial septal defekt kallas medfödd anomali av hjärtutveckling. Förekomsten av öppet utrymme mellan vänster och höger atria är karakteristisk för defekten. Det finns flera sådana patologiska hål i ett antal patienter, men oftare är det enstaka. När en artificiellt formad shunt dyker upp dumpas blod från vänster till höger.

Med varje hjärtslag kommer en del av det att flytta in i det högra atriumet. Av den anledningen är de rätta uppdelningarna överbelastade. Detta problem uppstår i lungorna på grund av den större volymen blod som de måste passera genom. Dessutom passerar den genom lungvävnaden (andra gången i rad). Fartygen i den är betydligt överfyllda. Därför finns det en tendens till lunginflammation hos patienter med diagnos med medfödd hjärtsjukdom eller atrial septaldefekt.

Atriumtrycket är lågt. Hans högra kamera anses vara den mest utdragbara, och därför kan den växa under lång tid i storlek. Oftast håller det upp till 15 år, och i vissa fall finns det hos vuxna på senare tid.

En nyfödd och ett spädbarn utvecklas helt normalt, och tills en viss punkt skiljer sig inte från sina kamrater. Detta beror på närvaron av kroppens kompensationsförmåga. Med tiden, när hemodynamik störs, noterar föräldrar att barnet är benäget för katarralsjukdomar.

Patienter med DMPA ser svaga, bleka ut. Med tiden börjar dessa barn (särskilt tjejer) också skilja sig i höjd. De är långa och tunna, vilket skiljer dem från sina kamrater. De uthärdar fysisk ansträngning dåligt och försöker därför att undvika dem.

Vanligtvis är detta inte ett signifikant tecken på sjukdomen, och föräldrar under lång tid är inte medvetna om de problem som ett barn med ett hjärta har. Oftast förklaras detta beteende av latighet och ovillighet att göra något och bli trött.

Typer av patologi

För att underlätta förståelsen av felets kärna är den vanligtvis uppdelad i vissa former. Klassificeringen innehåller följande typer av hjärtpatologi enligt ICD-10:

1. Primär (ostiumprimum).
2. Sekundär (ostium seduncum).
3. Fel i venus sinus. Det förekommer hos spädbarn och vuxna med en frekvens på upp till 5% av det totala antalet patienter med denna patologi. Det är lokaliserat i regionen överlägsen eller underlägsen vena cava.
4. Öppna ovalt fönster
5. Fel i en kranskärlssin. Vid medfödd patologi föreligger en fullständig eller partiell avsaknad av separation från vänstra atriumet.

Ofta kombineras sjukdomen med andra hjärtfel. Den interatriella defekten krypteras i enlighet med den allmänt accepterade ICD-10-klassificeringen. Sjukdomen har en kod - Q 21.1.

Primär (medfödd) defekt

Den öppna ovala kanalen anses vara normen under embryonisk utveckling. Den stängs omedelbart efter födseln. Funktionell justering beror på övertrycket i vänster atrium jämfört med rätt avdelning.

Beroende på ett antal faktorer kan barn utveckla en medfödd defekt. Huvudskälet är relaterat till ogynnsam ärftlighet. Det ofödda barnet utvecklas redan med förekomsten av oregelbundenhet i hjärtans bildning. Följande faktorer skiljer sig åt:

1. Diabetes mellitus typ 1 eller 2 i moderen.
2. Tar mediciner farliga under graviditeten för fostret.
3. Infektionssjukdomar - en hudjuka eller rubella.
4. Alkoholism eller narkotikamissbruk av den förväntade mamman.

Den primära defekten kännetecknas av närvaron av ett hål som bildas i den nedre delen av den interatriella septum som ligger ovanför ventilerna. Deras uppgift är att ansluta hjärtkamrarna.

I vissa fall är inte bara partitionen inblandad i processen. Ventiler vars flikar blir för små grips också. De förlorar möjligheten att utföra sina funktioner.

Tecken på

Den kliniska bilden visas i barndomen. Nästan 15% av patienterna med denna patologi har en stor storlek i det interatriala septumet. Sjukdomen kombineras med andra anomalier som ofta är relaterade till kromosomala mutationer. Ostiumprimalen (primär form) har följande symtom:

• våt hosta;
• svullnad av lemmar;
• bröstsmärta
• blåaktig nyans av händerna, fötterna, nasolabiala triangeln.

Patienter med svag svaghet hos vice lever i 50 år och längre.

Sekundär vice

Oftast är den sekundära atriska septaldefekten hos en nyfödd eller vuxen liten. En sådan defekt uppträder vid munnen av de ihåliga venerna eller i mitten av plattan som skiljer kammaren. För hennes karakteristiska underutveckling, som är förknippad med ovanstående faktorer. Följande skäl är farliga för barnet:

• ålder av framtida mamma är 35 år och äldre;
• joniserande strålning;
• inverkan på fostrets ogynnsamma ekologi
• yrkesrisker.

Dessa faktorer kan framkalla utvecklingen av medfödda och sekundära atriska abnormiteter hos det interatriala septumet.

I närvaro av en uttalad defekt är huvudsymptomet hos sjukdomen andfåddhet. Dessutom finns det en svaghet som kvarstår efter vila, en känsla av hjärtsvikt. Patienter kännetecknas av frekventa episoder av SARS och bronkit. Hos vissa patienter förekommer en blåaktig nyans av ansiktets hud, fingrarna ändras och förvärvar en typ av "trummor".

Fel i interatrialseptum hos nyfödda

Interventrikulära och interatriella defekter relaterar till former av patologi. I fostret är lungvävnad ännu inte normalt involverad i processen att berika blod med syre. För detta ändamål finns ett ovalt fönster genom vilket det strömmar in i vänster sida av hjärtat.

Han kommer att behöva leva med en sådan funktion före födseln. Sedan stängs det gradvis, och vid 3 års ålder är det helt övervuxet. Skiljeväggen blir full och skiljer sig inte från vuxnas struktur. I vissa barn, beroende på egenskaperna hos utvecklingen, sträcker sig processen till 5 år.

Normalt överstiger inte ett nyfött barn ovalt fönster över 5 mm. Om det finns en större diameter, ska läkaren misstänka DMPA.

diagnostik

Patologin för det interatriella septumet fastställs på grundval av undersökningsresultat, instrumental och laboratoriedata. Vid undersökning uppmärksammas förekomsten av ett "hjärthumma" och en fördröjning i barnets massa och höjd (undernäring) från normala värden.

Huvud auskultationsfunktionen är splitton 2 och betoning på lungartären. Dessutom finns det ett systoliskt mugg av måttlig svårighetsgrad och försvagad andning.

På EKG finns tecken som uppträder med högrektrisk hypertrofi. Vilken typ av atriell septalfel som helst kännetecknas av ett förlängt PQ-intervall. Denna funktion gäller blockad AV i 1 svårighetsgrad.

Att hålla barnet Echo-KG gör att du snabbt kan hantera problemet baserat på data. Undersökning kan detektera felets exakta plats. Dessutom hjälper diagnosen att identifiera och indirekta tecken som bekräftar defekten:

• ökning i hjärtstorlek
• höger ventrikulär överbelastning;
• icke-fysiologisk rörelse av interventrikulär septum;
• ökning i vänster ventrikel.

Att rikta patienten till en röntgenundersökning ger en bild av patologin. Bilden visar en ökning av hjärtstorleken, utvidgningen av stora kärl.

Om det är omöjligt att bekräfta diagnosen med icke-invasiva metoder utförs patienten kateterisering av hjärtkaviteten. Denna metod används senast. Om barnet har kontraindikation för proceduren, riktas han till en specialist som beslutar om möjligheten till antagning till studien.

Kateterisering ger en komplett bild av hjärtets inre struktur. Den speciella sonden i manipulationsprocessen mäter kammarens, fartygens tryck. För att få en bra bild, införs ett kontrastmedel.

Angiografi hjälper till att bestämma närvaron av blod som rör sig till det högra atriumet genom en defekt i septum som skiljer kamrarna. För att underlätta uppgiftsspecialisten använder ett kontrastmedel. Om det kommer in i lungvävnaden bevisar det närvaron av ett meddelande mellan atrierna.

behandling

Primär och sekundär hjärtfel med en liten grad av svårighetsgrad kan enkelt observeras. Ofta kan de själv övergrova, men senare. Om progressionen av defekten i septum bekräftas är kirurgisk ingrepp lämpligast.

Patienterna är ordinerade och läkemedelsbehandling. Huvudsyftet med denna terapi är att eliminera oönskade symtom och minska risken för utveckling av möjliga komplikationer.

Konservativ hjälp

Innan läkemedel förskrivs beaktas alla egenskaper hos patienten. Om det behövs ändras de. De vanligaste grupperna är följande:

• diuretika;
• beta-blockerare;
• hjärtglykosider.

Från antalet diuretika ges "Furosemid" eller "Hypotiazid". Valet av botemedel beror på förekomsten av ödem. Under behandlingen är det viktigt att observera dosen. En ökning av den dagliga mängden urin leder till ledningsstörningar i hjärtmuskeln. Dessutom kommer blodtrycket att falla, vilket leder till förlust av medvetande. Denna konsekvens är förknippad med en brist på kalium- och kroppsvätskor.

"Anaprilin" ordineras oftast i barndomen från gruppen av beta-blockerare. Dess uppgift är att minska syreförbrukningen och frekvensen av sammandragningar. "Digoxin" (hjärtglykosid) ökar volymen av cirkulerande blod, expanderar lumen i kärlen.

Kirurgisk ingrepp

Om en defekt uppstår mellan atriären är operationen inte en nödsituation. Patienten kan utföra det från 5 års ålder. Kirurgisk behandling för att återställa hjärtans normala anatomi finns i flera former:

• öppen operation
• stänga defekten genom kärlen;
• suturering av en sekundär defekt i septum;
• plast med en plåster;

De viktigaste kontraindikationerna för operation är svåra blödningsstörningar, akuta infektionssjukdomar. Kostnaden för dessa operationer beror på procedurens komplexitet, användningen av material för att stänga öppningen mellan atrierna.

utsikterna

Patienter med defekter i septum bor länge under de rekommendationer som indikeras av den behandlande läkaren. Prognosen med en liten diameter av hålet i den är gynnsam. Att upprätta en diagnos möjliggör tidig operation och återkommer barnet till en normal rytm av livet.

Efter det rekonstruktiva förfarandet lever 1% av befolkningen endast i 45 år. Patienter som är äldre än 40 år (cirka 5% av det totala antalet i den angivna åldersgruppen) som opererades på grund av hjärtsjukdom, dö av komplikationer i samband med kirurgisk ingrepp. Oavsett sannolikheten för att de går med varandra dör omkring 25% av patienterna i avsaknad av hjälp.

I närvaro av cirkulationsfel 2 steg eller högre skickas patienten för medicinsk och social kompetens (ITU). Handikappanpassning är 1 år efter operationen. Denna procedur utförs för att normalisera hemodynamiken. Hon är godkänd inte bara i närvaro av kirurgisk ingrepp, men också i kombination med cirkulationsfel.

Föräldrar bör komma ihåg att tidig operation kommer att återvända barnet till normala rytmen i livet. Behandling av barn med defekter är en av prioriteringarna inom medicinen. Förekomsten av sociala kvoter från staten möjliggör barnets fria funktion.

I en nyfödd med cerebral parese: Vad är en atriell septalfel och behöver barn kirurgi?

De senaste åren föddes barn med medfödd hjärtsjukdom med varierande svårighetsgrad. En av de vanligaste patologierna är DMPP, en atriell septalfel som kännetecknas av närvaron av en eller flera öppningar på septum mellan höger och vänster atrium. I detta avseende kan krummens livskvalitet minskas kraftigt. Ju tidigare avvikelsen hittas, desto lyckligare är resultatet.

Vad är DMPP och vad är dess symptom?

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) diagnostiseras vid onormal utveckling av hjärtat i prenatalperioden. Detta är patologin för kärl och ventiler. DMPP är också en medfödd defekt, men den är associerad med en septum mellan höger och vänster atrium. Diagnosen är gjord i 40% av fallen med en fullständig undersökning av nyfödda. Läkare säkrar ofta att med tiden kan öppningar (eller fönster) i partitioner stänga sig själva. Annars krävs kirurgi.

Septum som separerar atria bildas vid 7 veckors utveckling av foster. Samtidigt i mitten finns ett fönster genom vilket blodcirkulationen sker i smulorna. När en baby är född, bör fönstret stänga en vecka efter födelsen. Ofta sker detta inte. Då pratar vi om CHD, den interatriella septumens defekt. Detta fall anses inte svårt om det inte finns tecken på en seriös kombination av CHD och DMPP.

Patologi är farlig eftersom det ibland är asymptomatiskt och manifesterar sig om några år. I detta avseende, i många perinatala centra, en lista över obligatoriska undersökningar av nyfödda inkluderade en ultraljud av hjärtat och en undersökning av en kardiolog. Att bara lyssna på hjärtrytmen ger inte det önskade resultatet: Buller kan dyka upp mycket senare.

Läkare särskiljer två typer av DMPP:

• I händelse av en primär defekt finns ett öppet fönster längst ner på partitionen;
• när sekundärhålen ligger närmare centrum.

Symtom på anomali beror på dess svårighetsgrad:

1. Ett barn utvecklas utan fysisk lagring tills en viss punkt. Redan i skolan kommer det att märkas utmattning, låg fysisk aktivitet.
2. Barn med atrial septalfel lider oftast av allvarliga lungsjukdomar: från enkel akut respiratorisk virusinfektion till svår lunginflammation. Detta beror på den konstanta överföringen av blodflödet från höger till vänster och överflödande liten cirkel av blodcirkulation.
3. Cyanotisk färg på huden i den nasolabiala triangeln.
4. Vid 12-15 år kan barnet börja takykardi, allvarlig andfåddhet, även med liten ansträngning, svaghet, klagomål på yrsel.
5. Vid nästa läkarundersökning diagnostiseras hjärtljud.
6. Blek hud, ständigt kalla händer och fötter.
7. Hos barn med sekundär hjärtsjukdom är huvudsymptomen svår andnöd.

Patologin är som regel, vid spädbarn, asymptomatisk och förekommer redan i skolåldern.

Orsaker till en defekt

Hjärtproblem hos barn börjar i livmodern. Atrialseptum och endokardiska kuddar är inte fullt utvecklade. Det finns ett antal faktorer som ökar risken för att ha en bebis med medfödd hjärtsjukdom. Bland dem är följande:

• genetisk predisposition;
• Under första trimestern led den förväntade mamman en rubella, cytomegalovirus, influensa, syfilis;
• I de tidiga stadierna av graviditeten hade en kvinna en virussjukdom med feber;
• förekomst av diabetes
• tar under bärandet av fostrets läkemedel som inte kombineras med graviditet;
• Röntgenundersökning av en gravid kvinna;
• försummelse av en hälsosam livsstil
• arbeta med högriskproduktion
• ogynnsam ekologisk miljö
• DMPP som en del av en allvarlig genetisk sjukdom (Goldenhar, Williams syndrom, etc.).

Risken att utveckla DMPP hos fostret ökar om kvinnan har dåliga vanor eller har lidit allvarliga sjukdomar under graviditeten

Eventuella komplikationer av sjukdomen

Patologi i den interatriella septum ger komplikationer till barnets allmänna välbefinnande. Barn i riskzonen är mer benägna att få bronko-lungsjukdomar, som är långvariga i naturen och åtföljs av svår hosta och andfåddhet. Sällan expectoration av blod.

Om defekten inte upptäcktes i spädbarn kommer han att låta veta om sig själv närmare 20 år, och komplikationerna blir ganska allvarliga och ofta irreversibla. Alla möjliga konsekvenser och komplikationer av DMPP ges i tabellen nedan.

Hur avslöjas patologi?

Idag har ett helt komplex av undersökningar av en liten patient för medfödd hjärtsjukdom utvecklats. På många sätt liknar de undersökningen av vuxna. Diagnostiska metoder för septaldefekter hos barn utförs med hjälp av moderna metoder med lämplig utrustning. Allt beror på barnets ålder:

Är det möjligt att bota DMPP?

Cure DMPP möjligt. Det viktigaste är att omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp. Dr Komarovsky insisterar på att ett barn som är i riskzonen och som misstänks för en defekt i septum bör undersökas så mycket som möjligt. Konstant övervakning av barnets tillstånd med medfödd hjärtsjukdom är den primära uppgiften hos någon förälder. Det händer att anomali passerar med tiden själv, och det händer att en operation krävs.

Metod för behandling beror på svårighetsgraden av patologin, dess typ. Det finns flera huvudsakliga behandlingsmetoder: medicinering för mild fläck, kirurgi - för mer komplexa former av DMPP.

Kirurgisk metod

Hittills utförs manipuleringar på två huvudsakliga sätt:

1. Kateterisering. Kärnan i denna metod är att en speciell sond infogas genom en ven i låret, som riktas till fönstersbildningsplatsen. Installerar ett slags plåster på det unlockade hålet. Å ena sidan är metoden minimalt invasiv, kräver inte penetration i bröstet. Å andra sidan har det obehagliga konsekvenser i form av smärta i området för sondinsättning.
2. Öppna kirurgi, när en syntetisk lapp siktas in i hjärtat genom bröstet. Det är nödvändigt att stänga det ovala fönstret. Denna manipulation är svårare än den första på grund av den långa perioden av rehabilitering av barnet.

Ny och modern teknik för kirurgisk behandling av atriell septal patologi - endovaskulär metod. Det verkade i slutet av 90-talet och blir populärt idag. Dess väsen är att en kateter sätts in genom en perifer ven som, när den öppnas, liknar ett paraply. När du kommer nära partitionen öppnar och stänger enheten ett ovalt fönster.

Operationen är snabb, har praktiskt taget inga komplikationer, kräver inte mycket tid att återställa en liten patient. Behandling av primär CHD med denna metod utförs inte.

Drogstöd

Varje förälder bör förstå att inget läkemedel kan göra fönstret nära. Detta kan hända med tiden ensamma eller annars är operation oundviklig. Men läkemedlet kan förbättra patientens allmänna tillstånd, lugna och normalisera hjärtrytmen.

Följande läkemedel kan förbättra effekten av överväxt av hål:

• digoxin;
• droger som reducerar blodpropp
• tryckreducerande beta-blockerare;
• för ödem, diuretika och diuretika ordineras för barn;
• droger riktade mot expansion av blodkärl.

Recovery Tips

Det är bara möjligt att tala om ett framgångsrikt resultat av operationen och behandlingen, med utgångspunkt i data om aktuell behandling av behandling. Det är viktigt att inga komplikationer uppstår före operationen. 95% av barn som är födda med septal patologi lever och utvecklas som alla friska barn.

Dödlighet i DMPP - ett sällsynt fenomen. Utan behandling kan människor leva i 40 år, och ytterligare handikapp projiceras. När man eliminerar en brist i spädbarn kan en person räkna med ett helt liv. Förekomst av arytmi ses ibland vid 20-25 årsåldern.

Cardiac DMPP: diagnos och behandling av atriell septalfel hos nyfödda

Fostret i livmodern utvecklas under påverkan av många faktorer, både yttre och inre. Ibland påverkar onormal intrauterin utveckling den framtida bebisens hälsa. Vissa barn är födda med medfödda missbildningar av inre organ, varav en är atrial septal defekt (ASD).

Med en liten utveckling av cerebral pares är det troligt att den interatriella septum stänger sig inom ett år. Dock observeras barnet tillsammans med DMPP och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Antalet sådana patienter är cirka 7-12%. Vid ett stort hål i septumet mellan atriären är kirurgisk ingrepp obligatorisk.

Vad är atrial septal defekt och vad är formerna av sjukdomen?

DMPP är en medfödd hjärtsjukdom där de högra och vänstra atrierna kommunicerar med varandra. Det finns tre typer av atriell septalfel:

• Öppna ovalt fönster. Under fosterutvecklingen saknar embryot fullständigt en septum mellan atrierna. På grund av detta inträffar gasutbytesprocesser i fostrets kropp tills lungan öppnas. Därefter stängs fönstret med en speciell ventil, som måste vara tätt intill partitionen, men ibland sammanfaller dess dimensioner inte med hålets storlek. Ibland kan olika fysiska eller psykologiska belastningar leda till att ventilerna sitter bakom septum och blod från ett atrium till det andra.
• Primär atrial septal defekt. Detta tillstånd hos barnet kännetecknas av defekter i ventilerna som ligger mellan atrierna och ventriklarna. I den interatriella septum förblir lumen.
• Sekundär atrial septal defekt. Den nyfödda har en överträdelse av strukturen hos vena cava överlägsen.

Inte alltid DMP diagnostiserad under födseln. Ofta är sjukdomen asymptomatisk, bara på ultraljud av hjärtat hos många vuxna fann en liknande patologi. Medfödda hjärtfel är ganska vanliga. För 1 miljoner nyfödda har 600 tusen hjärtproblem, och diagnosen DMPD är mer karakteristisk för honkön.

Orsaker till DMP-hjärta

Experter anser att huvudrollen i bildandet av atriell septaldefekt spelas av olika överträdelser av fostrets intrauterin utveckling. DMPP framträder på grund av underutveckling av den interatriella septumen och defekter i endokardie-kuddarna. Oftast bildas hjärtfel hos fostret under graviditeten som påverkas av teratogena faktorer:

• rubella, vattkoppor, herpes, syfilis, influensa, etc. under graviditetens första trimester;
• diabetes och andra sjukdomar i det endokrina systemet;
• tar droger som är giftiga för fostret;
• Röntgen- och joniserande strålning;
• uttalad toxicos i tidig graviditet;
• skadliga arbetsförhållanden
• alkoholkonsumtion, droganvändning, rökning;
• lever i ekologiskt förorenade platser.

Multipla hjärtfel uppstår på grund av kromosomala mutationer vid uppfattningsförloppet. CHD är ofta associerad med ett atrioventrikulärt block, Holt-Orama syndrom, Goldenhar, Williams och andra ärftliga sjukdomar.

Symptom hos barn

I varje fall är symtomen på sjukdomsförloppet, ibland med hemodynamiska störningar, mycket olika. Svårighetsgraden av symtomen beror på storlek och plats för defekten, sjukdomsvaraktigheten och förekomsten av sekundära komplikationer.

Nyfödda kan uppleva övergående cyanos. Cyanos av huden och slemhinnorna manifesteras under gråt och ångest. Som regel associerar experter detta tillstånd hos barnet med perinatal encefalopati.

Om en patient har en atrial septalfel i nästan fullständig frånvaro eller rudimentär utveckling av septum, börjar de första symtomen på sjukdomen så tidigt som 3-4 månader. Typiska symptom:

• blek hud;
• takykardi;
• dålig viktökning, måttlig tillväxt retardation och fysisk utveckling.

Om den atriella septaldefekten inte överskrider 10-15 mm, fortsätter sjukdomen som regel utan några kliniska tecken på hjärtsjukdom. Med ålder förvärras problemet, 20-ålder utvecklar lunghypertension, hjärtsvikt uppstår. Hos vuxna patienter observeras cyanos, arytmi och ibland blodkonsumtion av blod.

Diagnostiska metoder

Barnläkaren kan misstänka förekomsten av CHD hos nyfödda genom att lyssna på hjärtat med ett stetoskop. Om det förekommer utomjordiskt buller skickas barnet för ytterligare undersökning. De viktigaste instrumentala metoderna för diagnos av DMPP hos barn är:

• Bröstets radiografi. De resulterande bilderna kan ses förändringar i hjärtat och dess delar, för att bestämma förekomsten av trängsel i venerna.
• EKG. Indikerar högt ventrikulär och förmaksbelastning.
• Ekokardiografi. Med hjälp av en ultraljud i hjärtat bestäms platsen och storleken på hålet i septumet, och morfologiska och funktionella förändringar i hjärtat studeras.
• Hjärtkateterisering. Gör det möjligt att studera hjärtat inifrån - för att mäta trycket i kamrarna, blodflödet och de stora artärerna, för att jämföra syreberikningen av blod i höger och vänster atrium.
• Angiokardiografi - en metod för röntgenundersökning av kamrarna i hjärtat, venerna och artärerna. Baserat på införandet av ett speciellt kontrastläkemedel i blodet.

Hur man behandlar

Om defekten uttrycks något, övervakar experter bara barnets tillstånd under sina första år av livet. Denna uppfattning delas av den kända barnläkaren Komarovsky. Han rekommenderar att föräldrar inte panik före tid, eftersom i överväldigande majoritet av fallet stängs klyftan i korsskiktet med åldern.

Kirurgi kan vara nödvändig endast i de fall där sjukdomen fortskrider och negativt påverkar barnets hälsa. I andra fall används läkemedelsbehandling, vilket hjälper till att minska risken för komplikationer och lindra symtom på sjukdomen.

Konservativ hjälp (droger)

Om fönstret i partitionen inte stänger av sig själv under de första åren, utförs en operation för att eliminera defekten. Med hjälp av droger kan problemet inte lösas. Ingen medicinering kan påverka hålets överväxt.

I vissa fall använder läkare fortfarande konservativ behandling av DMPP hos spädbarn. Speciella preparat förbättrar kardiovaskulärsystemet och säkerställer normal blodtillförsel till alla vitala organ. Följande läkemedel används för att behandla barn med DMPP:

1. hjärtglykosider (Strofantin, Digoxin, etc.);
2. diuretika (spironolakton, indapamid, etc.);
3. ACE-hämmare;
4. vitaminmineralkomplex berikade med vitaminer i grupp A, C, E, selen och zink;
5. antikoagulantia (warfarin, fenilin, heparin);
6. kardioprotektorer (Mildronat, Riboxin, Panangin och många andra).

Kirurgisk ingrepp

Före operationen ges barnet generellt anestesi och kroppstemperaturen sänks. Under hypotermi kräver kroppen mindre syre. Då är patienten ansluten till hjärt-lungmaskinen och bröstet öppnas.

Kirurgen gör ett snitt i hjärtat och tar bort den befintliga defekten. Om håldiametern inte är mer än 3 cm sutureras fönstret. För stora defekter implanteras vävnad (syntetiskt material eller perikardial region). Vid det sista skedet av operationen appliceras stygn och bandage. Patienten överförs till intensivvården för en dag. Behandling i den allmänna kammaren tar normalt inte mer än 10 dagar.

Idag finns det en minimalt invasiv metod för att eliminera atriell septalfel. Under hjärtkateterisering sätter doktorn en sond i en ven i lårområdet. Sedan installerar specialisten med hjälp av den infogade kateteren på septumskadorna ett specialplåster för att stänga öppningen.

Kan ett barn få komplikationer?

Varje operation kan leda till vissa komplikationer. Ibland stiger patientens kroppstemperatur över 38 grader, urladdning från såret uppträder, hjärtats rytm förändras, andfåddhet uppträder med takykardi och hjärtsvikt. Ditt barn kan bli blåa läppar och hud. I detta fall ska du omedelbart söka läkarvård. Sådana tillstånd ses sällan, vanligtvis barn efter operationen återhämtar sig snabbt.

Förebyggande åtgärder

Modern medicin kan inte påverka fostrets intrauterinutveckling, men beror mycket på den förväntade mamman. Förebyggande av CHD består huvudsakligen av att noggrant förbereda en kvinna för graviditet och observera en hälsosam livsstil:

• avslag på dåliga vanor
• urval av optimala arbetsförhållanden
• om nödvändigt, omlokalisering.

Korrekt näring under graviditet, god ekologi och frånvaro av kroniska sjukdomar minskar risken för att utveckla olika sjukdomar hos ett barn. Glöm inte om vaccination. Experter rekommenderar att kvinnor som förbereder sig för den kommande graviditeten att göra rutinmässiga vaccinationer mot rubella, influensa och andra farliga infektioner. Under graviditeten är det nödvändigt att genomgå regelbundna ultraljud för att påbörja behandling av medfödda hjärtfel i tid.

Atrial septal defekt under graviditeten

Atrial septal defekt är en medfödd hjärtefel. I det interarriella septumet, som reglerar blodflödet, finns det en eller flera öppningar. På grund av defekten uppträder hjärtsvikt och högt blodtryck i en persons framtida liv. Fel i den interatriella septum kräver behandling för att förhindra eventuella komplikationer i kroppen.

skäl

DMPP uppträder intrauterinely, men manifesterar sig i vuxen ålder. Ofta diagnostiseras patologi under graviditeten, det vill säga den förväntade mamman kanske inte är medveten om förekomsten av hjärtafvikelse.

Utvecklingen av defekten är associerad med genetiska faktorer: förändringar i kromosomer eller punktgenförändringar. Det finns ett antal faktorer som kan utlösa genmutationer:

• fysisk (joniserande strålning);
• kemisk (alkohol, droger, benspyren, som emitteras under rökning);
• biologiska (infektioner, fenylketonuri eller diabetes i mamman).

symptom

Denna medfödda patologi är asymptomatisk under lång tid, så upptäckten av sjukdomen under graviditeten blir en verklig överraskning för många förväntade mammor. Följande tecken indikerar en defekt:

• hjärtrytmstörning
• ökad hjärtslag;
• andfåddhet som uppstår under träning
• hudens hud
• ökad trötthet.

Förekomsten av infektionssjukdomar i andningsorganen kan indikera en DMPP. Efter utseendet av karakteristiska symptom försämras patientens livskvalitet signifikant. Det är anmärkningsvärt att med stora defekter av septum uttrycks den kliniska bilden i stor utsträckning, medan mindre patologier vanligtvis fortsätter asymptomatiskt.

Diagnos av atriell septalfel under graviditeten

Diagnos av förekomsten av en anomali i det interatriella septumet under graviditeten kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Ofta finns patologi under rutinbesiktning. Det indikerar närvaron av buller av okänt ursprung i hjärtat. Läkaren utför ett antal ytterligare diagnostiska studier. Diagnosen är baserad på:

• en undersökning av den framtida mamman
• studera sjukdomshistoria
• analys av livets historia;
• data som erhållits under en allmän inspektion
• testresultat;
• EKG-resultat
• Hjärtets ultraljud.

Med rätt noggrann diagnos kan du starta intensiv behandling, som syftar till att förebygga risker. Vid de första alarmerande symptomen ska den förväntade mamman konsultera en läkare för att identifiera orsaken till deras utseende.

komplikationer

Möjligheten till komplikationer är direkt relaterad till felets storlek. Om patologin är omfattande kan framtida mamma utveckla sådana komplikationer:

• allvarligt hjärtsvikt
• svår lunghypertension
• hjärtrytmstörningar.

Hos patienter med en sådan diagnos är graviditetshanteringen en viss komplexitet. Sjukdomen är farlig, inte bara för framtida mamma, men också för barnet. Ett barn kan utveckla en hjärtfel. På grund av kronisk hypoxi orsakad av moderns patologi kan fostret ligga kvar i utvecklingen.

I vissa fall kan graviditet utgöra ett hot mot patientens liv med patologin, eftersom kroppen under denna period har stora belastningar. Vid hög risk för dödsfall kan graviditetstiden anges oavsett period.

behandling

Vad kan du göra

DMP-behandling utförs exklusivt under överinseende av en läkare. Allt som den förväntade mamman kan göra är att svara på symptomen i tid och söka kvalificerad hjälp. Efter diagnos- och behandlingsreceptet är det nödvändigt att strikt följa den kurs som doktorn har skisserat. För att undvika komplikationer är det strängt förbjudet att fatta beslut om behandling av en defekt: från okontrollerad medicin till uppsägning av föreskriven behandling.

Vad doktorn gör

Fel i den interatriella septum kräver huvudsakligen kirurgisk behandling. Om patologin upptäcktes under graviditeten utsätts operationen för en postpartumperiod. Med denna anomali förskrivar den förväntade mammen vanligtvis intensiv drogterapi. Förberedelserna är föreskrivna med hänsyn till patologins form, patientens allmänna tillstånd, graviditetens varaktighet. Doktorn gör också rekommendationer för korrigeringsläget och livet, som syftar till att bibehålla kroppen.

Förekomsten av atrial septaldefekt hos den förväntande mamman är en indikation på den speciella hanteringen av graviditeten. Gravid observerar en kardiolog. Enligt hans utnämning är han sjukhus i kardiologiska avdelningen, där patientens tillstånd är korrigerat. Om patologin upptäcktes vid en tidig gestationsålder, då vanligtvis på nio månader patienten sjukhusvisas tre gånger. Dock beror mycket på hennes tillstånd.

Efter att ha nått 35-36 veckors graviditet, är den förväntade mammen på sjukhus in i ett perinatalt centrum. Här väljer läkare vilken typ av leverans som faller: valet faller som regel på den planerade kejsarsnittet som det säkraste sättet att leverera i närvaro av DMPP.

förebyggande

Specifik profylax av DMPP existerar inte, eftersom patologi refererar till medfödda missbildningar. Den enda åtgärden som tillåter dig att undvika efterföljande komplikationer under graviditeten är tidig besöks hos en läkare och efterföljande effektiv behandling.

En ärftlig faktor spelar en nyckelroll i utvecklingen av patologi, så om den framtida mamman har denna defekt, bör hon vidta åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdom hos barnet:

• regelbundet genomgå rutinundersökningar av en gynekolog och en kardiolog
• följ läkarens rekommendationer om dagbehandling och näring
• Undvik exponering för olika skadliga faktorer (giftiga ämnen, tobaksrök och alkohol, infektioner).
• ta medicin under överinseende av en läkare.

Om diagnosen gjordes före graviditet, rekommenderas att man först tar en behandling och sedan tänker på påfyllningen i familjen. Om en kvinna eller hennes nära släktingar har en patologi, bör graviditeten planeras. Med de befintliga riskerna med att utveckla ett barns fläck, utförs graviditeten under strikt medicinsk övervakning.