hyperprolaktinemi

Hyperprolactinemi är ett särskilt tillstånd hos kroppen där alltför intensiv produktion av prolaktin uppenbaras. Följaktligen stiger dess blodnivå väsentligt. Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor, men det förekommer också hos män. Oftast diagnostiseras hyperprolactinemi hos kvinnor vars ålder sträcker sig från 25 till 40 år.

Bildningen av prolaktin

Prolactin, som ett antal andra hormoner, i människokroppen bildas i hypofysen. Det kallas också "mjölk" hormon, eftersom det är prolactin som stimulerar utseendet av mjölk hos en kvinna som har fött barn. Samtidigt produceras detta hormon i mycket mindre kvantiteter i mankön.

I hypofysens endokrina körtel, förutom prolactin, produceras också luteiniserande (LH) och follikelstimulerande (FSH) hormoner. Alla dessa hormoner är ansvariga för att reglera starten av ägglossning och menstruation. Dessutom stimulerar de produktionen av östrogen i kvinnokroppen, såväl som mognad av ägget. I den manliga kroppen är dessa hormoner ansvariga för produktion av testosteron, det manliga könshormonet och reglerar nivån av spermierotilitet. Följaktligen ökar koncentrationen av prolaktin i blodet dramatiskt hos patienter med hyperprolactinemi.

Prolactin stimulerar produktionen av kolostrum i början av amningen och bidrar senare till omvandlingen till mogen mjölk. Prolactin påverkar också tillväxten av bröstkörtlarna, liksom en ökning av antalet kanaler och lobar. Effekten av detta hormon på kvinnokroppen manifesteras av förlängningen av förekomsten av corpus luteum hos äggstockarna och inhiberingen av ägglossningsprocessen. Följaktligen är det en nedgång i processen med den nya uppfattningen. Om denna mekanism förblir normal, hjälper prolactin till att förhindra graviditet och frånvaro av menstruation under amning. Det patologiskt förhöjda innehållet av prolaktin i en kvinnas kropp är dock fylld av manifestationen av frigiditet, anorgasmi och infertilitet.

Förutom de ovan beskrivna funktionerna är prolactin ansvarig för reglering av vatten-saltmetabolism i människokroppen: under dess inflytande tar njurarna bort vatten och salt långsammare.

Orsaker till hyperprolactinemi

Experter identifierar många olika orsaker, vilket leder till utvecklingen av hyperprolactinemi. Det är vanligt att skilja de fysiologiska och patologiska formerna för sjukdomen. Hos friska kvinnor sker en ökning av nivån av prolaktin i kroppen under påverkan av vissa fysiologiska faktorer. Till exempel kan innehållet av prolaktin öka under sömnen, under amning, på grund av svår stress eller svår fysisk ansträngning, under sexuell kontakt, under graviditeten och i perioden efter födseln.

Patologisk hyperprolactinemi är i sin tur indelad i organiska och funktionella. Utvecklingen av den organiska formen av sjukdomen sker på grund av hypofys tumörer - det så kallade mikroprolactinet och makroprolaktinet. Sådana tumörer är godartade, men de producerar prolaktin kraftigt. De tenderar att växa mycket långsamt, och ibland kan de inte växa alls. Men fram till idag är det inte känt exakt vilka faktorer som direkt påverkar utseendet på sådana formationer. Prolactins storlek kan vara annorlunda men förekommer oftast utbildning, vars diameter inte överstiger 10 mm. I det här fallet talar vi om mikroprolactinom. I mer sällsynta fall upptäcker läkare hypofysörer som har en diameter större än 10 mm. Sådana formationer kallas makroprolactinom. Manifestationer av funktionell hyperprolactinemi är associerade med en mängd olika sjukdomar. Så, denna patologi kan manifestera sig i hypertrios - insufficiens av sköldkörteln funktionen; vid kroniskt njursvikt, polycystiskt äggstockssyndrom, levercirros, liksom i vissa andra sjukdomar. Om en kvinna har genomgått kirurgi eller skada i bröstet, återanvändbar curettage i livmodern, då kommer det även i framtiden att utvecklas hyperprolactinemi. Oftast förekommer funktionell hyperprolactinemi hos kvinnor som lider av olika gynekologiska sjukdomar. Så, denna form av denna sjukdom påverkar kvinnor med endometrios, livmodermom och utveckling av inflammatoriska processer.

Ökad prolactinnivå kan också påverkas av vissa läkemedel som ordineras i höga doser. Denna effekt är typisk för antidepressiva medel, antipsykotika, antihypertensiva läkemedel, östrogener, prostaglandiner, orala preventivmedel.

En annan form av sjukdomen uppstår emellertid - den så kallade idiopatisk hyperprolactinemi. Samtidigt har patienten en ökad nivå av prolaktin i kroppen, men det finns inga orsaker till denna patologi. I detta fall uppträder ett överskott av prolaktin på grund av att hypofyscellerna är för höga. Men deras antal är samtidigt normalt eller ökar väldigt lite.

Symptom på hyperprolactinemi

Om patienten har ökat blodnivåerna av prolaktin, kan denna patologi ha olika tecken. Om en kvinna utvecklar hyperprolactinemi manifesteras symtomen på detta tillstånd av fördröjd menstruation, dess fullständiga frånvaro eller brist på den andra fasen av månadscykeln. Ägglossningscykeln kan vara störd, med ibland kolostrum eller mjölk utsöndras från bröstkörtlarna. På grund av sådana allvarliga brott mot menstruationscykeln kan resultatet av hyperprolactinemi vara kvinnlig infertilitet. Förutom de beskrivna manifestationerna observeras också en ökning av bröstkörtornas storlek hos kvinnor med hyperprolactinemi, såväl som utveckling av adenom eller cystor hos bröstkörtlarna. Med tiden kan dessa godartade tillväxter degenerera till bröstcancer.

Samtidigt påverkar en ökad mängd prolactin i människans kropp bildandet av testosteron: dess innehåll i blodet minskar. Resultatet av detta fenomen är en minskning av libido, det vill säga intresset för sexlivet. På grund av sjukdomsframsteg hos män är undertryckning av spermierna i testiklarna, gynekomasti är ibland möjligt (en ökning av bröstkörtlarna), liksom galaktorré (kolostrumet flyter från bröstvårtor). Senare kan en man utveckla impotens, såväl som infertilitet.

Följaktligen bör symtomen på hyperprolactinemi vara orsaken till omedelbar överklagande till en specialist för båda könen.

Hyperprolactinemi Diagnos

Den viktigaste metoden vid undersökning av patienter med misstänkt hyperprolactinemi är en hormonell undersökning, där det är möjligt att noggrant bestämma innehållet av prolaktin i blodet. För att utföra en sådan studie tar en kvinna blod från en ven, och detta ska ske på morgonen mellan femte och åttonde dagen av menstruationscykeln. Före analysen är det inte möjligt att ha sex under en dag, att dricka alkohol, för att besöka bastun. Det är viktigt att undvika stressiga situationer och effekter på bröstkörtlarna. Om den första studien avslöjade ett ökat innehåll av prolaktin i blodet, så är det senare nödvändigt att genomföra upprepade hormonstudier, och det borde finnas minst tre av dem. Faktum är att en ökning av prolactin som detekteras en gång kan vara tillfällig och inte indikerar en viss sjukdom i kvinnans kropp.

Vid analys av organisk hyperprolactinemi undersöks hypofysområdet. För att göra detta, använd metoden för kraniografi - en röntgen av skallen i två projektioner. Dessutom är computertomografi och magnetisk resonansbildning informativa och exakta metoder för undersökning.

Behandling av hyperprolactinemi

För närvarande utförs behandling av hyperprolactinemi med användning av vissa läkemedel. Oftast ordineras bromokriptin, norprolac, cabergolin (dostinex) för att normalisera prolaktin. På grund av effekterna av dessa läkemedel några veckor efter behandlingens början reduceras tumörproduktionen av prolactin till normala nivåer. Om innehållet av prolaktin i blodet normaliseras, noterar kvinnorna återställandet av menstruationscykeln. Följaktligen återställs en kvinnas förmåga att bli barn. Samtidigt kan graviditet efter normalisering av nivån av prolaktin förekomma redan i nästa cykel. Därför ska de kvinnor som inte platiniserar inom den närmaste framtiden för att föda barnet noggrant välja den lämpligaste preventivmetoden.

Efter behandlingens gång hos män återställs normala testosteronnivåer. Som ett resultat återupptas sexuell lust och manens sexliv normaliserar.

Med parlodelbehandling, finns också en gradvis minskning av prolactinstorleken. Behandlingsförloppet med parlodel slutar i vissa fall med en minskning av mikroadenom, dess nekros och fullständig försvinnande.

Hos patienter med makroprolaktinom bör sådan behandling åtföljas av periodisk tomografisk undersökning för att utvärdera dynamiken av prolactinomstorlek i dynamik.

På grund av den beprövade effektiviteten av behandlingen med hjälp av droger är förekomsten av prolaktin hos patienter sällan en indikation på operation och strålbehandling. Sådana ingrepp är endast lämpliga i vissa enskilda fall, om makroprolactinom inte minskar i storlek under behandling med läkemedel.

En kvinna borde vara medveten om att prognosen för hyperprolactinemi är rätt gynnsam med snabb tillgång till läkare och rätt behandling. I det här fallet kommer den härda patienten att kunna få barn i framtiden.

Hyperprolactinemi och graviditet

Att säkerställa det normala funktionen hos det mänskliga reproduktionssystemet sker med direkt deltagande av hormonprolactinet. Därför stimulerar en förhöjd nivå av detta hormon manifestationen av en av de vanligaste formerna för kvinnlig hormonell infertilitet. Hyperprolactinemi och graviditet är en signal till läkaren att en kvinna ska ständigt under noggrann övervakning. Det är särskilt viktigt att regelbundet besöka en oculist och en neurolog. I detta fall fortsätter kvinnan som regel att ta läkemedelsparlodellen. Om patienten tog detta läkemedel och före graviditetens början för ett år eller mer, minskas risken för ytterligare utveckling eller återkommande prolactinom signifikant. Terapi med användning av detta läkemedel under barnets bärbarhet är säker för både mor och barn.

Under normal graviditet i en frisk kvinna ökar innehållet av prolaktin i kroppen från 8 till 25 veckor. Omedelbart före födseln minskar nivån av prolactin, och under amning ökar igen.

Förebyggande av hyperprolactinemi

Om en kvinna redan har hyperprolactinemi, bör hon genomgå uppföljning för att förhindra återkommande sjukdom. För att göra detta utförs computertomografi minst en gång per år och nivån av prolactin i blodet bestäms två gånger om året.

När det gäller förebyggande av hyperprolactinemi kan effektiva metoder inte diskuteras, eftersom orsakerna till sjukdomen är mycket olika. En kvinna som tar kombinerade orala preventivmedel under lång tid bör dock bestämma blodhalten av prolactin.

Varför innehåller hyperprolactinemi, dess tecken och effekter, behandling

Hyperprolactinemia - en term som betyder en ökad koncentration av hormonprolactin i serum. Hyperprolactinemi syndrom är ett komplex av symtom som uppstod mot bakgrund av persistent hyperprolactinemi, vars mest karakteristiska tecken är dysfunktion i reproduktionssystemet.

Rollen av prolaktin i kroppen

Prolactin är ett multifunktionellt hormon. Genomsnittliga innehållet av hormoner i blodserum varierar från 5 till 25 ng / ml. Dess unika ligger främst i det faktum att, till skillnad från andra hypofyshormon syntes och utsöndring inte skedde under inflytande av frigöra hormoner och spontant och i stort antal, och för att upprätthålla den nödvändiga nivån utförs av en överväldigande inflytande hypotalamus.

Prolaktin, existerande i kroppen i olika isomera former (mono-, di- och trimer) olika molekylvikt och grad av aktivitet, är i stånd att utföra funktionen som ett hormon eller neuropeptid, varvid en av de biologiska regulatorer av reproduktiva processer. Denna funktion är dock inte uttömd. Det deltar också i reglering av de flesta metaboliska processer, immunsystemets funktion, psykologiskt beteende, stimulerar angiogenes etc.

Produktionen av hormonet utförs huvudsakligen av cellerna i den främre hypofysen (adenohypofys) laktotrofer. Dessutom är det delvis produceras av tallkottkörteln och hjärna nervceller, thymus gland, placentaceller och placenta decidual vävnadscell mioimetriya, kön och mjölkkörtlar, liksom vissa andra vävnader. Hormonet utsöndras i en pulserande rytm, dess koncentration förändras under dagen, men beror inte på växlingen av dag och natt, det vill säga på den cirkadiska rytmen.

I embryonperioden i hypofysen finns den från femte till sjunde veckan. Från och med den 20: e veckan sker en progressiv ökning, och efter barnets födelse - en gradvis minskning av koncentrationen till den normala nivån senast 4: e / 6: e veckan. Innehållet av prolactin i serum hos en kvinna under graviditet och amning stiger till 320 ng / ml.

Andra hormoner, neurotransmittorer, biologiskt aktiva proteamolekyler i det centrala och perifera nervsystemet (neuropeptider) är involverade i den komplexa neuroendokrina kontrollen av produktion och utsöndring av hormonet.

Det stimulerar produktionen av prolaktin företrädesvis östrogener, inklusive placenta och tyrotropin-frigörande hormon, oxytocin, tillväxthormon, angiotensin-II, serotonin, i något mindre utsträckning - innehållet av testosteron överskott, och många andra. Den huvudsakliga hämmande effekten är dopamin (producerad i hypotalamus).

Hormonets huvudsakliga biologiska effekt påverkar reproduktionssystemet.

Hos kvinnor

I honkroppen han:

• deltar i reglering av brösttillväxt
• bidrar till full mognad av kvinnliga bakterieceller (oocyter) och folliklar i äggstockarna, liksom det normala funktionen av corpus luteum och synkroniseringen av follikulär mognad och ägglossning;
• bidrar till att upprätthålla jämvikten mellan östrogenreceptorer och receptorer av luteiniserande hormon, deltar i preparatet för laktation av bröstkörtlarna genom att stimulera utvecklingen av sekretoriska strukturer;
• reglerar sammansättningen av fostervätskan och dess volym genom att styra transporten av joner och vattenmolekyler genom det amniota membranet;
• förbättrar mjölkproduktionen av bröstkörtlarna efter födseln, vilket främjar syntesen av mjölkproteiner och fetter.

Hyperprolactinemi hos kvinnor leder till en minskning av hypothalamusens känslighet för östrogener. Som ett resultat av denna pulserande undertrycks utsöndring av gonadotropin-frisättande hormon, och följaktligen luteiniserande hormon (LH) hos adenohypofysen, blockerade LH-receptorer i äggstocken, äggstocks aromatas undertrycks beroende på follikelstimulerande hormon, och därigenom minska produktionen av östrogener.

Den senare leder till en minskning av den stimulerande effekten (av typen positiv återkoppling) av östrogener på utsöndringsprocessen av gonadotropa hormoner.

Det är också möjligt att undertrycka granulosaceller i äggstocksprogesteronsyntesprocess, dysreglering av metabolismen och utsöndringen av adrenal androgener, vilket är en orsak till symptom hyperandrogenism som hirsutism och akne lesioner.

Hos män

I kroppen av män är prolactin normalt:

• förstärker effekterna av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner i hypofysen, syftar till att reglera, återställa och behålla processerna för spermatogenes;
• bidrar till att öka massan av seminifer tubulär och testiklar som helhet, ökar de metaboliska processerna i dem;
• stimulerar sekretorisk funktion hos prostatakörteln på grund av inhiberingen av transformationen av testosteron till dihydrotestosteron;
• reglerar energimetabolism i spermier, på grund av vilken reglering som genomförs av alla fysiologiska processer i dem, särskilt rörlighet efter utlösning och rörelseaktivitet i riktning mot ägget.

Kronisk långa okompenserade hyperprolaktinemi hos män kan orsaka effekter såsom störningar i intimitet, speciellt i att minska libido, minskning i testosteronnivåer i blodet och störning av dess omvandling till dihydrotestosteron, kvaliteten på kränkningen och mängden av spermier.

I kroppen är både kvinnor och män, prolactin också involverade i reglering av vattenelektrolyt, kolhydrat och fettmetabolism, en minskning eller ökning i dess nivå kan leda till en minskning av graden av immunsvar.

Hur behandlas hyperprolactinemi? Valet av behandlingsmetod beror på orsakerna till sjukdomen.

Orsaker till patologi

I ursprungs denna störning är mycket varierande, såsom sker vid förhållanden med fysiologiska tillståndet i organismen, och vid mottagning av olika farmakologiska medel, och även i samband med patologiska tillstånd eller andra neuroendokrina systemet fokal eller systemisk patologi. Orsaker till hormonell hypersekretion kombinerad i tre stora grupper:

1. Fysiologiska förhållanden i kroppen.
2. Patologiska förändringar av organ och system.
3. Farmakologiska medel och några andra.

Fysiologiska orsaker till hyperprolactinemi

Vid normala (fysiologiska) tillstånd kan en ökning av innehållet av prolaktin i blodet uppträda:

• under samlag (hos kvinnor) och mekanisk stimulering av bröstvårtor i bröstkörtlarna, liksom i andra fas av menstruationscykeln;
• under mentala och fysiska stressiga tillstånd
• under sömnen
• under fysisk ansträngning, till exempel gymnastikövningar, körning etc.
• under olika medicinska förfaranden (jämnt blod från en ven);
• under graviditeten och under de första 2-3 veckorna av postpartumperioden, liksom under amning (sugande agerande);
• när det gäller att ta emot mat med ett övervägande innehåll av proteiner;
• under hypoglykemiska tillstånd.

Patologiska förändringar i kroppen

Förekomsten av hyperprolactinemi associerad med patologiska orsaker per 1 000 population är cirka 17 personer. De viktigaste patologiska förhållandena innefattar:

1. Lesioner hypotalamus brain region - (. Syfilis, sarkoidos, tuberkulos, histiocytosis et al) olika psevdoopuholevye tumörbildning och metastas av andra organ, kirurgisk och strålskador natur, vaskulära sjukdomar, inklusive arteriovenösa missbildningar, systemisk infiltrativ patologi karaktär.
2. Patologi hypofys - prolaktinom, hormonellt aktiva och blandas adenom, cysta, pseudotumör och inaktiv i hormonell avseende vnutrisellyarnoy tumören (arean hos membranet delvis fixering av hypofysen) och okolosellyarnoy områden syndrom "tom" sella, lymfocytisk hypofysit, traumatiska skador och kirurgiska ingrepp på skallen i det turkiska sadelområdet.

Andra förhållanden som leder till utveckling av patologi innefattar:

• mastit, traumatiska skador och kirurgiska manipulationer i bröstkorg och epigastrik region, bältros, herpes simplex, bröstkorgsbrott, interostal neuralgi;
• polycystiska äggstockar och östrogenproducerande tumörer;
• alkohol och idiopatisk hyperprolactinemi;
• endometrios och livmodermomatos
• cirros och leverfibros kronisk lever- och njursvikt;
• bronkopulmonär cancer och njurtumör (hypernefroma) - mycket sällan;
• epileptiska anfall
• medfödd dysfunktion av binjurskortet och binjurinsufficiens;
• hypertyreoidism och primär uncompensated hypothyroidism;
• kronisk prostatit och systemisk lupus erythematosus.

Sjukdomsklassificering

I enlighet med klassificeringen, som är baserad på orsaksfaktorn, utmärks följande former av hyperprolactinemi:

1. Primär hyperprolactinemisk hypogonadism.
2. Sekundär, som utvecklas på bakgrund av somatiska sjukdomar och andra olika endokrina störningar.

Hyperprolactinemisk hypogonadism är en oberoende neuroendokrin sjukdom, isolerad i en separat nosologisk form, vilken innefattar:

• Hypofysadenom som utsöndrar prolaktin (prolactinom).
• Funktionell eller idiopatisk hyperprolactinemi.

prolaktinomy

Prolactinom är de vanligaste (i genomsnitt 40%) hormonellt aktiva hypofys tumörer och är vanligast hos kvinnor av reproduktiv ålder. De flesta av dem (ca 90%) är godartade. I sällsynta fall har dessa tumörer en tendens att infiltrera aggressiv tillväxt, resistens mot behandling, kompression av vitala hjärnstrukturer.

I enlighet med storleken på prolactinom uppdelas i makroprolactinom (mer än 1 cm i diameter) och mikroprolactinom (mindre än 1 cm). Den senare, inte ens i frånvaro av patogenetikerad terapi, ökar vanligen (upp till 97%) inte i storlek över tiden.

Hyperprolactinemi funktionell

Detta är en form av patologi, vars orsak inte är helt förstådd, det förekommer hos 35% av kvinnorna med polycystiskt äggstockssyndrom. Det kan vara associerat med makroprolaktinemi, autoimmuna antikroppar mot laktotrofer och kännetecknas av:

• ständigt måttligt förhöjd (ca 25 ng / ml till 80 ng / ml) blodprolactinnivåer;
• frånvaron av avvikande förändringar i den turkiska sadel- och periocellulära regionen (enligt resultaten av dator eller magnetisk resonanstomografi).

De flesta författare anser att detta är den vanligaste bland alla hyperprolactinemier. Förmodligen är dess etiologiska faktor störningen av kontrollen av hormonproduktionen vid hypotalamusnivån. Samtidigt betonar de enskilda författarna den specifika rollen som okompenserad primär hypothyroidism och negativa känslor, särskilt hos barn och speciellt bland tjejer i puberteten. Den autoimmuna orsaken till överträdelser av denna form är inte heller utesluten.

Latent hyperprolactinemia

Dessutom har vissa forskare identifierat en sådan form av sjukdomen som övergående (tillfällig, övergående) eller latent hyperprolactinemi, som uppträder bland kvinnor med en regelbunden menstruationscykel.

Det manifesterar sig bara migrän i huvudvärk, yrsel, högt blodtryck.

I hälften av kvinnorna med denna form liknar symptomen vegetativa-kärlsjukdomar. Övergående ökningar av prolaktinkoncentration leder ofta till insufficiens av lutealfasen i menstruationscykeln, anovulering och infertilitet.

Farmakologiska medel

Farmakologiska medel som orsakar hierprolactinemi är ett stort antal droger, helt olika grupper och verkningsmekanism. De används för att behandla sjukdomar i hjärtat och blodkärl, psykiska sjukdomar, depressiva och stressiga tillstånd, för att behandla matsmältningssjukdomens patologi, liksom för preventivmedel och för att eliminera smärtssyndromet.

De viktigaste grupperna av droger:

• anestetisk och narkotisk grupp, såsom morfin, kokain, opiater, heroin, såväl som opiatreceptorantagonister (Naltrexon, Naloxon);
• antiemetisk (domperidon, metoklopramid) och antipsykotiska / antipsykotiska läkemedel som är dopaminreceptorblockerare (haloperidol, droperidol, sulpirid, mezoridazin, klorpromazin, fluorfenazin etc.);
• läkemedel som hämmar syntesen av dopamin (kardiodopa, metyldopa, dopegit, etc.);
• serotonerga stimulanser (amfetamin och hallucinogener);
• antihistamin, antikonvulsiva och tricykliska antidepressiva medel (Doxepin, Amitriptylin, etc.;
• H-blockerare₂ receptorer som används till exempel för behandling av magsår - cimetidin och ranitidin;
• läkemedel med neuropeptid ursprung (Cerebrolysin, Semax);
• orala preventivmedel eller deras annullering
• antihypertensiva läkemedel (reserpin) och kalciumantagonister eller kalciumkanalblockerare av olika grupper och olika generationer - Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Diltiazem och många andra.

Farmakologiska orsaker är en symptomatisk form, till vilken hyperproduktion av prolactin psykogen och neuroreflex, alkoholisk, professionell och sport, liksom de kombinerade och asymptomatiska formerna av syndromet också hänvisas.

Kliniska manifestationer

Den kliniska bilden av patologi varierar mycket - från frånvaron av symtom, när sjukdomen upptäcks till följd av slumpmässiga undersökningar, till en fullständig bild, när symtom på hyperprolactinemi uppenbarar reproduktiva, sexuella, metaboliska, känslomässiga och personlighetsstörningar, och till och med närvaron av volymen i hjärnans hypotalamiska hypofysområde. hjärnan. Bland kvinnor är mikroprolactinom vanligare.

De viktigaste manifestationerna av hyperprolactinemi hos kvinnor:

1. Olika överträdelser av menstruationscykeln (90%) från opsymenorré eller oligomenorré till amenorré, som är huvudorsaken till att kontakta en gynekolog. Särskilt uppstår dessa störningar efter stressiga situationer, och förekomsten av amenorré förekommer ofta mot bakgrund av upphävandet av det orala preventivmedlet, början av sexuell aktivitet, förlossning eller avslutande av graviditeten.
2. Ofta spontana aborter i tidig graviditet och infertilitet på grund av frånvaro av ägglossningscykler eller en kortare lutealfas.
3. Galactorrhea, vilken är frisättning av mjölk från bröstvårtor, som inte är associerad med amning. Det finns hos 80% av kvinnorna med för högt innehåll av prolactin och utvecklas med tillräcklig mängd östrogen i blodet.
   Galactorrhea kan vara av varierande grad (WHO-klassificering): I grad - med starkt tryck på bröstvårtan skiljer sig separata droppar ut, II - urladdning av rikliga droppar eller strålning av mjölken sker med liten kompression av bröstvårtan, III - Spontan urladdning av mjölksekretioner.
4. Minskade sexuell lust och frigiditet (ingen orgasm).
5. Symtom på hyperandrogenism i form av akne och måttlig hirsutism (hårväxt i ansiktet, runt bröstvårtor, i den vita linjen i buken, på benen). Dock uppträder dessa symtom hos högst 25% av kvinnorna.
6. Yrsel, huvudvärk, migränattacker, premenstruellt syndrom.
7. Mastodynia och mastalgi.
8. Med långvarig frånvaro av behandling - en känsla av smärta i leder och ben som orsakats av utlakning av kalcium från benvävnaden (osteopeni), minskad densitet och utveckling av osteoporos.
9. Visuell nedsättning på grund av minskad skärpa och begränsning av de visuella fälten i närvaro av makroprolactinom, vilket orsakas av tumörens tryck på den optiska chiasmen.
10. Måttlig involution av livets yttre könsorgan och livmoderhormon med långvarig frånvaro av korrigering.
11. Fetma och insulinresistens.
12. Psyko-emotionella störningar och ospecifika subjektiva känslor - sömnstörningar och depressiva tillstånd, obestämd smärta i hjärtområdet (cardialgia), minnesförlust, generell svaghet.

Kan hyperprolactinemi orsaka håravfall?

Betydande håravfall är ett av symptomen på denna patologi. Det orsakas av en hormonell obalans, speciellt en kränkning av förhållandet mellan östrogen och androgen och en undernäring av hårsäckarna.

Symptom på sjukdomen hos män

Hyperprolactinemi hos män, till skillnad från kvinnor, inträffar mycket mindre ofta och uppenbaras av följande symtom:

1. Frånvaron eller minskningen av styrka och sexuell lust (från 50 till 85%).
2. Verklig patologisk gynekomasti (hos 6-22%), där en ökning i bröstkörtlarna är förknippad med en ökning direkt i vävnaden, och inte i fettvävnad. Utvecklingen av gynekomasti går genom 3 steg: proliferering, som varar ca 4 månader och är reversibel till följd av konservativ behandling. mellanliggande, varar upp till 12 månader - det är svårt och sällan att vända utvecklingen; fibrös, kännetecknad av utvecklingen av fibrös vävnad och avsättningen av fettvävnad - den omvända utvecklingen är omöjlig.
3. Minskar graden av sekundära sexuella egenskaper (i 3-20%).
4. Infertilitet associerad med minskning av mängden spermier (oligospermi) eller / och dess kvalitet (3,5-14%).
5. Galaktorré (0,5-8%).
6. 5: e - 11: e poäng av de symptom som beskrivs hos kvinnor.

Hos barn utvecklas prolactinom väldigt sällan, och oftare är dessa makroprolactinom, vilket leder till barnets försvagade tillväxt, fördröjd sexuell utveckling, huvudvärk, galaktorré, primär amenorré hos tjejer och gynekomasti hos pojkar.

Diagnos av hyperprolactinemi

Diagnosen fastställs på grundval av sjukdomshistorien och den ovan beskrivna kliniska bilden och bekräftas genom laboratorietester.

Det huvudsakliga kriteriet för diagnos är 2-3 gånger (i det lägsta) bestämning av innehållet av prolactin i serumet.

När det gäller antaganden om påverkan av farmakologiska läkemedel är deras avbokning nödvändig, om möjligt, och en upprepning av studien efter tre dagar.

Tolkning av resultaten från laboratorietester uppvisar vissa svårigheter på grund av signifikanta fluktuationer i hormonhalten i blodet under neuropsykisk, fysisk ansträngning etc. Även vid korrekt överensstämmelse med alla villkor för bloddonation kan indikatorerna för samma patient skilja sig avsevärt.

Upprepade blodprov kan på ett mer tillförlitligt sätt diagnostisera patologin och i vissa fall dess orsak, vilket ungefär är associerat med testresultaten. Så, i närvaro av mikroprolactinom, överstiger prolaktinkoncentrationen 250 ng / ml, makroprolactinom - 500 mg / ml, hypofysmakrosomom - 200 ng / ml, idiopatisk hyperprolactinemi, hypofysmikadomen och inaktivt makroadenom - mindre än 200 ng / ml av farmakologiska skäl - från 25 till 200 ng / ml under graviditet och amning - från 200 till 320 ng / ml.

En signifikant ökning av nivån av prolaktin i frånvaro av en hypofyserum kan indikera närvaron av två eller flera orsakssfaktorer, exempelvis en kombination av hepatiskt njursvikt vid användning av metoklopramid.

För att klargöra orsaken till sjukdomen är det nödvändigt att genomföra en radiografi av skallen eller beräknad tomografi (CT) med tanke på den turkiska sadeln, men magnetisk resonansbildning (MRI) är den mest informativa metoden. Dessutom undersöks benmineraldensiteten med hjälp av densitometri, andra laboratorietester utförs (innehållet i könshormoner, sköldkörtelhormoner och binjurhormon i blodet) och funktionen hos andra organ och system.

Det rekommenderas också att genomföra ett fokuserat samråd med en oculist (för att upptäcka förändringar i fundusen, bestämma skarphet och visuella fält), endokrinolog och om nödvändigt urolog, nefrologist (njurar utsöndrade om ¼ prolaktin), pulmonologist, gastroenterolog.

Behandling av hyperprolactinemi

Detektion av överskott av hormon i blodet behöver inte i alla fall behandlas. Indikationer för behandling bestäms strikt individuellt för varje patient.

Det visas inte när det bara finns fysiologiska orsaker, såväl som de som orsakas av minskad sköldkörtelfunktion, lever- och njursvikt. Om det antas att hyperprolactinemi utlöses genom att ta drogen är det först och främst nödvändigt att avbryta eller ersätta det med alternativa medel (om möjligt).

I närvaro av prolaktin och andra tumörer kan det väljas medicinskt eller i undantagsfall (brist på effekt av läkemedelsbehandling eller dess intolerans, malignt prolactinom, kompression av optisk chiasm, som inte är mottaglig för konservativ terapi etc.), kirurgisk strålning, kemoterapi, kombinerad metod.

I de flesta fall ges företräde åt den första, eftersom andra behandlingsmetoder är förknippade med skador på närliggande hjärnstrukturer, sjukdomens återfall, utveckling av hypopituitarism, skada på de optiska nerverna, nekros i hjärnvävnaden etc.

Syftet med läkemedelsbehandling i närvaro av hormonutsöndrande tumörer:

1. Normalisering av blodnivåer av aktiva former av prolaktin.
2. Snabbkorrigering av neurologiska störningar som orsakas av makroprolaktinom.
3. Stabilisering av mikroprolactinomtillväxt.
4. Minskar tumörens storlek för att underlätta radikal operation.
5. Restaurering av menstruationscykeln och fertilitet / uppfattning.
6. Eliminering av metaboliska och endokrina störningar och störningar av känslomässig och personlig natur.
7. Behandling av funktionell hyperprolactinemi.
8. Som ett ytterligare medel för behandling i närvaro av en blandad form av hypofysadena.

Patogenetiskt underbyggda är olika behandlingsregimer med läkemedel som är ergotalkaloidderivat eller tricykliska icke-ergolinderivat. Dessa läkemedel har en stimulerande effekt på dopaminreceptorer (dopaminagonister).

Den tidigare inkluderar Dossinex, Bromocriptine och andra dopaminagonister, den senare, Norprolac. Drogen Dostinex med hyperprolactinemi, till exempel, kännetecknas av en selektiv effekt på dopamin D₂-cellreceptorer som utsöndrar prolaktin och långvarig effekt. Att minska nivån av hormon i blodet uppnås ungefär 3 timmar efter att läkemedlet tagits och kvarstår i 1 till 4 veckor.

Därför väljes terapeutiska regimer individuellt, starta två gånger om dagen vid 0,25 mg i 1 månad, varefter ett kontrollblodtest utförs för innehållet av prolaktin och frågan om ytterligare korrigering av doser.

Graviditetsplanering

Med effekten av dopaminagonister uppträder återhämtningen av menstruationscykeln och förmågan att bli gravid ganska snabbt. Om graviditeten är oönskade rekommenderas därför att använda preventivmedel mot barriärer.

Kvinnor med mikroprolactinom i premenopausala perioden, som inte planerar en graviditet, kan också använda orala preventivmedel för att förhindra osteoporos, men i detta fall är tillväxten av tumörmassan inte utesluten.

Trots att en negativ effekt på fostret hos de viktigaste drogerna (Bromocriptine och Dostinex) inte har identifierats rekommenderas dock att de avbrytas 1 månad före den planerade graviditeten.

hyperprolaktinemi

Hyperprolactinemi är en ökning av koncentrationen av prolaktin i blodet, vilket kan vara både fysiologiskt och patologiskt.

Prolactin är ett peptidhormon som produceras av den främre hypofysen och tillhör familjen prolactinliknande proteiner. Det är en enkelkedjig polypeptid som består av 199 aminosyror. De viktigaste isoformerna av hormonet som cirkulerar i blodet är små, stora och mycket stora, såväl som glykosylerade prolaktiner. Små har en hög biologisk aktivitet, och stora och mycket stora - låga, dessa former av prolaktin är karakteristiska för patienter med adenom, även om de kan hittas hos friska människor. På grund av förlusten av disulfidbindningar kan stor prolactin bli liten.

Prolactin produceras av hypofysens laktotrofa celler. Utsöndringen av hormonet påverkas av hypotalamus, centrala nervsystemet, immunsystemet, mammakörtlarna och placentan deltar också i produktionen av prolaktin. Dopamin, en neurotransmittor som huvudsakligen produceras av binjurarna, och dess agonister blockerar utsöndringen av prolaktin, hindrar prolaktin i sin tur tillverkningen av dopamin. Dessutom reduceras utsöndringen av prolaktin i hypofysen under påverkan av hormonerna progesteron och somatostatin. Dessa egenskaper används vid behandling av hyperprolactinemi.

I en kvinnas kropp stimulerar prolactin mognaden av ägget, bidrar till förlängningen av den luteala fasen av menstruationscykeln, påverkar det framväxande fostret. Hormonets huvudmålorgan är bröstkörtlarna. Prolactin stimulerar tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlarna, påverkar laktationsprocessen, bidrar till omvandlingen av kolostrum till mogen mjölk. I sin tur stimulerar stimulering av bröstvårtor på återkopplingsprincipen produktionen av prolaktin.

I den manliga kroppen påverkar prolactin sexuell funktion, frisättning av könshormoner, spermobilitet. Dessutom hänvisar detta hormon till aktivatorer av tillväxten av nya blodkärl. Utöver bröst prolaktinreceptorer finns i livmodern, äggstockarna, testiklarna, skelettmuskelvävnad, hjärta, lunga, lever, pankreas, mjälte, njurar, binjurar, hud, vissa delar av nervsystemet, men effekten av den på dessa organ har otillräckligt studerats.

Produktionen av prolaktin beror på det emotionella och fysiska tillståndet, sexualiteten, laktationen. Nivån av hormonet i blodet ökar med skador och stress, liksom med användning av alkohol, narkotiska och psykotropa läkemedel.

Störning av prolactinsekretion är bland de vanligaste orsakerna till förändringar i menstruationsfunktionen och samtidig infertilitet. Hos kvinnor förändras nivåerna av prolaktin i blodet genom menstruationscykeln. Dessutom prelaktin kännetecknas av dagliga fluktuationer, med det lägsta hormoninnehållet i blodet som observerats omedelbart efter uppvaknandet, och produktionstoppet faller i tidsintervallet mellan 5 och 7 på morgonen.

Förhöjda hormonnivåer diagnostiseras vanligen hos kvinnor i åldrarna 25-40 år. Hyperprolactinemi hos män utvecklas mycket mindre ofta.

Bristen på adekvat snabb behandling av patologiska tillstånd som orsakade utvecklingen av hyperprolactinemi leder till ytterligare endokrina störningar.

Orsaker till hyperprolactinemi

Orsakerna till hyperprolactinemi är uppdelade i fysiologiska och patologiska. Av fysiologiska skäl för att öka koncentrationen av prolaktin i blodet, förutom graviditet och amning, inkluderar:

• fysisk aktivitet
• djup sömn
• samlag
• användningen av vissa produkter (inklusive alkoholhaltiga drycker)
• stressiga situationer.

Dessa faktorer orsakar en kortvarig ökning av nivån av prolactin i blodet.

Följande villkor bidrar till utvecklingen av patologisk hyperprolactinemi:

• sjukdomar i samband med nedsatt aktivitet hos hypotalamus (tuberkulos, neurosyfilis, maligna neoplasmer, allvarliga skador etc.);
• prolactin-utsöndrande hypofysadenen (prolactinom) - den vanligaste typen av hypofys-neoplasmer;
• hypofys hyperfunktion;
• systemiska sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus);
• kronisk prostatit;
• ovarial dysfunktion;
• kroniskt njursvikt, hemodialys;
• levercirros;
• herpes zoster;
• skador (omfattande brännskador, operation i bröstet);
• abort;
• brist på vitamin B i kroppen₆;
• tar ett antal droger (hormoner, antidepressiva medel, antipsykotika, blockerare); och andra

Hyperprolactinemi hos kvinnor följer ofta av amenorré och infertilitet, och observeras också hos 50% av kvinnorna med galaktorré.

Störning av prolactinsekretion är bland de vanligaste orsakerna till förändringar i menstruationsfunktionen och samtidig infertilitet.

Former av hyperprolactinemi

Beroende på orsaken till hyperprolactinemi är:

• primärt - på grund av patologiska processer i hypotalamus eller hypofysen;
• sekundär - utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar;
• idiopatisk - utvecklingsmekanismen kan inte fastställas.

Dessutom skiljer sig följande former av patologi efter ursprung:

• asymptomatisk hyperprolactinemi;
• hyperprolactinemisk hypogonadism (prolactinsekretande hypofysadenom, idiopatiska former);
• symptomatisk hyperprolactinemi (alkoholisk, läkemedel, psykogen, neurreflex);
• extrahypofysisk utsöndring av prolaktin;
• hyperprolaktinemi mot andra störningar i hypotalamus-hypofys (tom sella syndrom, hormonellt inaktiva och Sellar parasellyarnye neoplasmer, cerebral cirkulationsstörning, syfilis, tuberkulos);
• kombinerade former av hyperprolactinemi.

Symptom på hyperprolactinemi

I vissa fall finns inga kliniska manifestationer av hyperprolactinemi, och en förhöjd nivå av prolaktin i blodet är ett slumpmässigt diagnostiskt resultat av en annan anledning.

Hos kvinnor, börjar hyperprolaktinemi vanligtvis att manifestera kliniskt med uppkomsten av sexuell aktivitet, användning av intrauterina kontraceptiva anordningar, avskaffandet av orala preventivmedel, postpartum, konstgjord eller spontan abort, såväl som amning ände.

Symptom hos kvinnor inkluderar hyperprolaktinemi menstruationsrubbningar (oregelbunden menstruation, amenorré, oligomenorré, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), isolering från bröstmjölk eller råmjölk i frånvaro av graviditet och amning (galaktorré). Svårighetsgraden av galaktorré hos kvinnor med hyperprolactinemi varierar från enstaka droppar, som frisätts under starkt tryck på bröstkörtlarna, till kraftig spontan urladdning. Färgen på urladdningen kan vara vit, gulaktig, opaliserande. Dessutom kan adenom eller cyster bildas i bröstkörtlarna.

Hyperprolactinemi hos kvinnor följer ofta av amenorré och infertilitet, och observeras också hos 50% av kvinnorna med galaktorré.

Patienter med hyperprolactinemi utvecklar ofta akne, hirsutism (överdriven kroppshårtillväxt), seborré i hårbotten, hypersalivation (förbättrad salivsekretion).

Utvecklingen av neuroleptisk hyperprolactinemi under graviditeten är farlig vid avbrott i början eller sena perioder och genom en avmattning av intrauterin tillväxt och utveckling av fostret.

Hyperprolaktinemi manifestationen kan vara hypoplasi könsorgan (i synnerhet, äggstocks-), torrhet i slemhinnan i vulva och vagina, vilket orsakar obehag vid samlag, gallring hår armhålorna och pubic minska bröstkörtlar.

Överdriven produktion av prolactin hos män orsakar en minskning av testosteronhalten i blodet, vilket medför utveckling av gynekomasti, galaktorré, reproduktionsstörningar (inklusive erektil dysfunktion, minskad libido). Antalet och rörligheten hos spermaceller reduceras, patologiska former av spermceller uppträder, vilket orsakar infertilitet. I vissa fall finns en retrograd eller smärtsam utlösning.

Hos patienter med hyperprolactinemi, neurologiska störningar och psyko-emotionella störningar är störningar i ämnesomsättningen för benvävnad, lipid och kolhydratmetabolism vanliga. Psyko-emotionella störningar som åtföljs av hyperprolaktinemi, vanligen uppenbart trötthet, likgiltighet, täta byten av humör, minne och uppmärksamhetsstörningar, psihonegativnymi störningar, saktar associativa process, ökad irritabilitet, en tendens till depression, minskad tolerans (upp till autism).

Patienterna kan klaga på långvarig huvudvärk, yrsel, minskad synskärpa, förminskning av de visuella fälten. Icke-specifika klagomål från patienter med hyperprolactinemi inkluderar även svaghet, ökad trötthet, nagande smärta i bröstet utan bestrålning och tydlig lokalisering. Särskilt ofta observeras dessa symtom med utvecklingen av en ökning av prolactins koncentration mot bakgrund av hypofysenas neoplasmer. Vid sådana patienter kan vätskor, inflammatoriska processer i sphenoid sinus, diplopi, ptos och oftalmoplegi förekomma.

Förhöjda hormonnivåer diagnostiseras vanligen hos kvinnor i åldrarna 25-40 år.

Hyperprolactinemi är ofta orsaken till ökad aptit, vilket leder till ökad kroppsvikt. Dessutom kan insulinresistens, förändring av blodlipidkompositionen med utvecklingen av hyperkolesterolemi, en ökning av lipoproteins nivå med mycket låg och låg densitet och en minskning av lipoproteiner med hög densitet följa detta tillstånd. Detta leder till ökad risk för hjärt- och / eller hypertoni och typ 2-diabetes.

Med långvarig hyperprolactinemi förekommer en minskning av benmineraltäthet, följt av utvecklingen av osteoporos och osteopeni. Förlusten av benmineraltäthet kan nå 3,8% per år. Patienter blir mottagliga för frakturer, i synnerhet frakturer i lårbenets nacke, underarm etc. Medan menstruationscykeln hålls kvar hos kvinnor med hyperprolactinemi och normalt östrogenhalt förändras inte bentätheten.

Manifestationer av sekundär hyperprolactinemi beror på den sjukdom mot vilken den utvecklades. Oregelbundna utbrott av prolactin hypersekretion leder till utseende av ödem, en ökning och ömhet hos bröstkörtlarna.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera hyperprolactinemi är bestämningen av nivån av prolaktin och sköldkörtelhormoner i patientens blod. Blodprovtagning för att bestämma koncentrationen av prolaktin bör utföras före 10:00, men inte omedelbart efter vakning och inte efter medicinsk manipulation.

Patienterna bör avstå från att besöka bastun och samlag en dag före provningen. Hos kvinnor med en bevarad menstruationscykel utförs blodprov för att bestämma innehållet av prolaktin mellan 5: e och 8: e dagarna av cykeln. Att utesluta en tillfällig ökning av nivån av detta hormon, vilket inte är patologiskt, kan kräva upprepade tester. Man bör komma ihåg att stressen i samband med blodprovtagning kan orsaka måttlig hyperprolactinemi hos känslomässigt labila patienter.

För att fastställa orsaken till hyperprolaktinemi gripa radiologiska studier skalle, datortomografi eller magnetisk resonans, oftalmisk undersökning, innefattande fundus studie och definition av synfälten. För att diagnostisera livmodern och appendages utförs en ultraljud av bäckenorganen. Vid behov utföra andra studier: mammografi hos kvinnor, bestämning av prostataspecifik antigen hos män, generella och biokemiska analyser av urin och blod etc.

Behandling av hyperprolactinemi

Behandling av fysiologisk hyperprolactinemi är inte nödvändig. Taktiken att behandla hyperprolactinemi av patologiska former beror på dess grundorsak. Syftet med behandlingen av hyperprolactinemi är att minska nivån av prolactin till normala värden, återställande av reproduktiva och andra nedsatta kroppsfunktioner. Den primära uppgiften är att eliminera den faktor som orsakade utvecklingen av det patologiska tillståndet.

Medicinsk inducerad hyperprolactinemi kräver avbrytande av läkemedlet som orsakade hormonella störningar. I så fall, om ökningen prolaktinnivåer inträffade under påverkan av psykotropa läkemedel kan behöva minska läkemedelsdosen, är patienten översatt till ett läkemedel som inte har någon uttalad effekt på prolaktinhalter eller tillsats till det mottagna läkemedlet dopaminreceptoragonist.

Drogterapi för hyperprolactinemi innefattar användning av läkemedel som undertrycker produktionen av prolaktin. För att återställa regelbundna ovulatoriska menstruationscykler och förmågan att bli gravid, tilldelas stimulanter av dopaminreceptorer, vilka indikeras före normalisering av menstruationscykeln. I vissa fall, för att förhindra utvecklingen av återfall, kan det vara nödvändigt att förlänga kursen för flera fler menstruationscykler. Återställande av reproduktiv funktion under behandling, som normaliserar nivån av prolaktin, kan ske snabbt, så kvinnor som inte planerar graviditet måste ta hand om preventivmedel. Hos män kombineras normaliseringen av prolactinnivåer också testosteronnivåerna, och erektilfunktionen återställs.

Förutom dopaminreceptoragonister kan antidepressiva medel och antikonvulsiva medel användas för behandling av ökad ångest, depression och psyko-vegetativa störningar.

I närvaro av prolactinsekretande hypofysadenen utförs läkemedelsbehandling. Kirurgisk ingrepp eller strålterapi för prolactinom används sällan, endast med makroprolaktinom vid misslyckande med konservativ behandling.

När hyperprolactinemi orsakad av hypothyroidism ordineras ersättningsterapi med sköldkörtelhormon, är detta tillräckligt för att normalisera nivån av prolaktin hos dessa patienter.

Överdriven prolactinproduktion hos patienter med kroniskt njursvikt korrigeras vanligen inte genom hemodialys, utan tvärtom kan öka. I detta fall normaliseras tillståndet efter njurtransplantation.

Om patienten har tumörer, cyster och andra neoplasmer kan kirurgisk behandling och / eller strålbehandling vara lämplig. De huvudsakliga indikationerna för hypofysektomi (avlägsnande av hypofysen) är bristen på en positiv effekt av konservativ terapi och utvecklingen av komplikationer i det visuella systemet. Postoperativt, behandlar tillsättning hormonersättningsterapi, behovet av vilken bestäms av resultaten av tillstånd undersökning av hypotalamus-hypofys systemet, bestämma koncentrationen av testosteron och fritt tyroxin i blodet.

Under behandling av psykiska störningar som uppstår hos vissa patienter med hyperprolactinemi finns det svårigheter med användning av psykofarmakologiska läkemedel, varav de flesta bidrar till att stimulera produktionen av prolaktin. I detta fall, för behandling av ökad ångest, depressiva tillstånd, och psyko vegetativa störningar antidepressiva och antiepileptiska läkemedel kan användas utöver de dopaminreceptoragonister.

Hyperprolactinemi hos barn

Hos nyfödda är en hög nivå av prolactin den fysiologiska normen, i slutet av den första månaden av livet motsvarar koncentrationen i blodet det hos vuxna. Externt är detta uppenbart av en ökning (svullnad) av bröstkörtlarna. Efter några månader minskar innehållet av prolaktin i barnets blod.

Hyperprolactinemi hos ungdomar uppträder i form av fördröjd sexuell utveckling (hypogonadism, konstitutionell försenad sexuell utveckling etc.). Orsaken till ökad produktion av prolaktin hos flickor är ofta prolactinom. Pojkar har ofta en idiopatisk form av hyperprolactinemi.

förebyggande

Särskilt förebyggande av hyperprolactinemi existerar inte, eftersom det kan orsakas av olika faktorer och sjukdomar. Åtgärder för att förebygga att det består i förebyggande, tidig upptäckt och eliminering av orsaken.

Icke-specifika förebyggande åtgärder är allmänna hälsoåtgärder:

• avslag på dåliga vanor
• balanserad diet;
• vanlig fysisk aktivitet
• undvika överdriven fysisk och psykisk stress;
• normalisering av sexuellt liv, förebyggande av artificiell avbrott av graviditet, effektivt preventivmedel;
• regelbundna kontroller.

Konsekvenser och komplikationer

Brist på adekvat snabb behandling av patologiska tillstånd som orsakade utvecklingen av hyperprolaktinemi, vilket resulterar i ytterligare endokrina störningar (sköldkörtelrubbningar, binjure, äggstock, hypofysen, och så vidare.), Sterilitet, anorgasmi, synförlust, progression av tumörer i hypotalamus och hypofysen, onkologiska patologier i organ reproduktionssystem, och i allvarliga fall och till döden.