Behandling av kronisk cerebral ischemi hos vuxna och barn

Kronisk cerebral ischemi är en blodflödesstörning som uppstår som ett resultat av cerebral ateroskleros. Det är känt att hjärnan utför ett antal viktiga funktioner för organismens liv. Och eventuella misslyckanden i hans arbete kan leda till irreversibla konsekvenser.

skäl

Konventionellt är orsakerna till kronisk hjärn iskemi uppdelad i primär och sekundär. De viktigaste faktorerna som orsakade sjukdomen är dålig cirkulation. På grund av det finns en stark syrehush, nekros, trombos och, som ett resultat, cerebral ischemi.

De sekundära orsakerna till sjukdomen är oftast:

• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• ischemisk njursjukdom;
• neoplasmer;
• caisson sjukdom;
• Förgiftning, till exempel med kolmonoxidgas;
• venös patologi;
• diabetes;
• systemiska sjukdomar, såsom vaskulit eller angiit
• fetma;
• rökning;
• erytrocytos eller anemi.

Orsakerna till ischemisk sjukdom är mycket olika. De leder alla till det faktum att blodbanan överlappar varandra med olika plack, vilket orsakar cerebral ischemi.

Steg och symtom

De viktigaste tecknen på sjukdomen tillåter sällan att diagnostisera det. Patienten känner av svaghet, dåsighet, irritabilitet, yrsel. Sömnlöshet, förlust av medvetande, illamående eller kräkningar kan inträffa. Patienter klagar ofta på tryckfall, domningar i extremiteterna och svår huvudvärk. När sjukdomen utvecklas, intensifierar dessa symtom.

Kronisk cerebral ischemi har flera steg eller grader, som de kallas. Naturligtvis börjar ischemi från början och utvecklas gradvis tills det når svårt. Med den snabba utvecklingen av sjukdomen är hjärnan fullständigt påverkad inom 2 år och med långsam utveckling - inom 5 år.

Hjärnekemi 1 grad är det första skedet, när alla förändringar fortfarande är reversibla. Symptomen på sjukdomen, förutom de viktigaste, är:

• anizorefleksiya;
• depression;
• aggressivitet;
• kognitiv försämring
• samordning och gångproblem
• migrän;
• tinnitus.

Grad 2-ischemi kännetecknas av förvärring av de primära symtomen, liksom en snabb försämring av hälsan. De nya funktionerna i detta skede är:

• ataxi med nedsatt koordination
• extrapyramidala störningar;
• personlighetsstörningar
• apati.

Grad 3 cerebral ischemi innebär att alla förändringar är irreversibla. Patienten kan inte styra sitt beteende och röra sig självständigt. Uppstår också:

• förlust av medvetande
• urininkontinens
• Babinski syndrom;
• Parkinsons syndrom;
• mentala störningar (demens).

Varning: Svimning kan åtföljas av plötsliga droppar i blodtryck och glödpuls. Under medvetsförlusten finns det risk för asfyxi. När det gäller patientens oförmåga att kontrollera sitt beteende består detta tillstånd i:

Om vad Parkinsons syndrom vet, vet många. I fallet med cerebral ischemi utvecklar patienten epileptiska anfall, pastoral instabilitet, bradykinesi och tremor. Vid detta stadium av sjukdomen är en person praktiskt taget oförmögen att utföra de mest enkla åtgärderna. Till exempel är det svårt för honom att ens göra en knytnäve. Och på grund av psykiska störningar är det en fullständig upplösning av personligheten.

Ischemi hos nyfödda

Kronisk cerebral ischemi hos spädbarn är ganska vanlig. Allt fel av cerebral hypoxi, som uppstod under födseln. Sjukdomen är också uppdelad i tre steg, men problem uppstår ofta med diagnosen, eftersom inte alla symtom kan spåras. Därför har experter kombinerat alla tecken i följande syndrom:

1. Hydrocephalic. Hos barn med detta syndrom ökar huvudets storlek, intrakranialt tryck ökar. Anledningen är ackumuleringen av cerebrospinalvätska och dess cirkulation genom ryggmärgen.
2. Syndrom av neuro-reflex excitability. Barnet har en förändring i muskeltonen, det är tremor, dålig sömn, gråt.
3. Koma. Barnet är medvetslöst.
4. Syndrom av förtryck av centrala nervsystemet. Muskeltonförändringar, sväljning och sugreflexer försvagas. Strabismus kan utvecklas.
5. Konvulsivt syndrom. Det finns starka kramper och tråkar i kroppens muskler.

effekter

Hjärnans ischemi, även i början, kan leda till olika komplikationer. Oftast finns det hypoxi eller metaboliska störningar, vilket leder till utseendet av andra patologier:

• hjärtinfarkt eller stroke;
• encefalopati;
• tystnad;
• förlamning;
• epilepsi;
• parestesi;
• tromboflebit.

Vissa delar av hjärnvävnaden dör under en stroke och återhämtar inte längre. Och även om modern medicin använder olika behandlingsmetoder (till exempel genom att använda stamceller), är deras effektivitet tvivelaktig av många.

När encefalopati inträffar förstörs hjärnceller, och under förlamning, förlorar personen förmågan att röra sig. Och parestesi leder till förlust av känslighet och ännu mer till en förlust av tal med en fullständig förståelse av vad som händer. Hos barn kan parestesi utlösa mental retardation.

Kronisk cerebral ischemi (HIHM) utvecklas mycket långsamt och är praktiskt taget asymptomatisk i de tidiga stadierna. Symptom på sjukdomen uppträder när förändringarna är nästan irreversibla. I vilket fall som helst beror framgången av behandlingen i stor utsträckning på hur länge hjärnans hypoxi varade och hur det påverkade kroppen.

Diagnos och behandling

Behandlingen beror på korrekt och snabb diagnos av sjukdomen, samt en gynnsam prognos för patienten. Läkaren måste prata med patienten och notera alla symtom på ischemi och använda följande diagnostiska metoder:

1. Magnetisk resonans eller beräknad tomografi. De låter dig identifiera inflammerade foci i hjärnan, utvidgade ventriklar och atrofiska förändringar.
2. Ultraljud. Med hjälp av hjärnan undersöks hjärnans kärl, deras crimpiness, anomalier och nedsatt blodflöde.

För behandling av kronisk cerebral ischemi används både medicinska och kirurgiska metoder. Varning: För kirurgi kan detta vara carotidstenting eller endarterektomi. Och droger som används för att behandla cerebral ischemi är vanligtvis uppdelade i flera grupper:

1. Antihypertensiv terapi. Det syftar till att upprätthålla normalt blodtryck. Det är viktigt att patienten inte upplever tryckfluktuationer. Två typer av droger används mest - antagonister eller hämmare. De kan kombineras med hydroklortiazid eller indapamid.
2. Antiplatelet terapi. På grund av aktiveringen av blodplätt-vaskulär hemostas föreskrivs antiplatelet läkemedel, såsom dipyridamol, till patienter med cerebral ischemi.
3. Lipidsänkande terapi. Sådana läkemedel, till exempel atorvastatin eller simvastatin, förbättrar endotelfunktionen och reducerar viskositeten hos blodet.
4. Kombinerade droger. Om det behövs kan läkaren ordinera en läkemedelsbehandling som tas i komplexet. Dessa kan vara Piracetam och Cinnarizine.

Folkmekanismer

Föreskrifter för traditionell medicin för cerebral ischemi bör endast användas med tillstånd av en läkare. De mest effektiva är följande metoder:

1. Det tar 1 msk. l. galegi-läkemedel, som hälls 500 ml kokande vatten och infunderas i flera timmar. Dricka infusionen bör vara 100 ml 2-3 gånger före varje måltid. Galegu officinalis kan ersättas med klöver.
2. Det är nödvändigt att ta i lika delar humlehoppar, kattmynta, nona, chistets, vita björkblad och häll 1 msk. l. Blanda häll 500 ml kokande vatten. Insistera minst 3 timmar och ta 100 ml före måltid.

förebyggande

Tyvärr är cerebral ischemi en dödlig sjukdom, och komplikationer är ganska allvarliga. Därför är det som en profylax nödvändigt att

1. Ofta i friska luften.
2. Håll dig till rätt näring. Detta kan vara en lätt kost, där de flesta av produkterna upptas av grönsaker och frukter.
3. Bli av med dåliga vanor. Alkohol och rökning är blodkärlens första fiender.
4. Undvik stressiga situationer.
5. Ofta spelar sport. Övningen ska vara måttlig.

Hjärnekemi är en farlig och smittsam sjukdom som kan vara asymptomatisk under lång tid. Därför är det viktigt att minska antalet faktorer som kan provocera sjukdomen. Detta gäller särskilt för de personer som är i fara. Det vill säga de har lämplig ålder, predisposition eller comorbidities.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - cerebrovaskulär insufficiens på grund av en progressiv försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaden. Den kliniska bilden av kronisk cerebral ischemi består av huvudvärk, yrsel, minskad kognitiv funktion, känslomässig labilitet, motor och koordinationsstörningar. Diagnosen är gjord på grundval av symptom och USDG / UZDS av hjärnfartyg, CT-skanning eller MR-av hjärnan, hemostasiogramstudier. Terapi av kronisk cerebral ischemi innefattar uppförande av antihypertensiv, lipidsänkande, antiplatelet terapi; Om det behövs väljs kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - långsamt framskridande cerebral dysfunktion uppstår på grund av att diffundera och / eller melkoochagovogo skada på hjärnvävnad under betingelser av en långsiktig misslyckande av cerebral blodtillförsel. Termen "kronisk hjärnischemi" innefattar: encefalopati, kronisk ischemisk hjärnsjukdom, vaskulär encefalopati, cerebrovaskulär insufficiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulär (arteriosklerotisk), sekundär parkinsonism, vaskulär demens, vaskulär (sen) epilepsi. Av de ovannämnda namnen används termen "dyscirculatory encephalopathy" oftast i modern neurologi.

skäl

Ateroskleros och arteriell hypertension anses vara bland de viktigaste etiologiska faktorerna, och en kombination av dessa två tillstånd upptäcks ofta. Av kronisk cerebral ischemi kan orsaka cirkulation och andra hjärt-kärlsjukdomar, särskilt tillsammans med tecken på kronisk hjärtsvikt, hjärtrytmrubbningar (både permanenta och paroxysmal arytmi), vilket ofta leder till en nedgång i system hemodynamik. Det har ett värde och abnormitet av hjärnans blodkärl, nacke, axlar, aorta (särskilt dess båge), som inte kan ske förrän utvecklingen i dessa kärl aterosklerotisk, högt blodtryck, eller på annat sätt förvärvat process.

Nyligen ges en stor roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi till venös patologi, inte bara intra- men även extrakraniell. Vaskulär kompression, både arteriell och venös, kan spela en roll vid bildandet av kronisk cerebral ischemi. Det är nödvändigt att beakta inte bara spondylogen effekten utan också komprimeringen av förändrade angränsande strukturer (muskler, tumörer, aneurysmer). En annan orsak till kronisk cerebral ischemi är cerebral amyloidos (hos äldre patienter).

Kliniskt detekterbar encefalopati är vanligtvis blandad etiologi. I närvaro av huvudfaktorerna för utvecklingen av kronisk cerebral ischemi kan resten av de olika orsakerna till denna patologi tolkas som ytterligare orsaker. Tilldelning av ytterligare faktorer som väsentligt förvärrar kronisk cerebral ischemi är nödvändig för att utveckla det rätta konceptet för etiopathogenetisk och symptomatisk behandling.

Huvudorsakerna till kronisk cerebral ischemi är ateroskleros och arteriell hypertension. Ytterligare orsaker till kronisk cerebral ischemi: hjärt-kärlsjukdomar (med tecken på CSU); störningar i hjärtrytmen, kärl abnormiteter, ärftlig angiopati, venös patologi, vaskulär komprimering, hypotension, cerebral amyloidos, systemisk vaskulit, diabetes, blodsjukdomar.

Under senare år anses två huvudsakliga patogenetiska varianter av kronisk cerebral ischemi, baserad på följande morfologiska egenskaper: skadans art och den övervägande lokaliseringen. Med bilaterala diffusa lesioner av vit substans, isoleras leucoencefalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant av dyscirculatory encefalopati. Den andra är en lacunarvariant med flera lacunarfoci. Men i praktiken är blandade varianter ganska vanliga.

Lacunarvarianten orsakas ofta av direkt ocklusion av små kärl. I patogenesen av diffusa vita materionsläkningar spelar upprepade episoder av systemisk hemodynamisk nedgång, arteriell hypotension, en ledande roll. Orsaken till fallet i blodtrycket kan vara otillräcklig antihypertensiv behandling, minskning av hjärtutgången. Vidare är persistent hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ vaskulär dystoni) av stor betydelse.

Under tillstånd av kronisk hypoperfusion är den huvudsakliga patogenetiska länken för kronisk cerebral ischemi, kompensationsmekanismer utmattad, hjärnans energiförsörjning minskar. Primärt utvecklade funktionella sjukdomar, sedan irreversibla morfologiska störningar: saktar av cerebralt blodflöde, minskad glukos och syre i blodet, oxidativ stress, kapillär stasis, tendensen att trombos, depolariseringen av cellmembranet.

symptom

De viktigaste kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är polyformala rörelsestörningar, minnesförlust och inlärningsförmåga, störningar i emotionssfären. Kliniska egenskaper hos kronisk cerebral ischemi - progressiv kurs, staging, syndromicity. Det bör noteras ett omvänt förhållande mellan förekomsten av klagomål, i synnerhet återspeglar förmågan av kognitiv aktivitet (uppmärksamhet, minne), och svårighetsgraden av kronisk cerebral ischemi: de högre kognitiva funktioner påverkas, desto mindre klagomål. Således kan subjektiva manifestationer i form av klagomål inte spegla antingen svårighetsgraden eller karaktären av processen.

Kärnan i den kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy erkänns för närvarande som kognitiv försämring, som redan upptäckts i steg I och gradvis ökar till steg III. Parallellt utvecklas känslomässiga störningar (tröghet, känslomässig labilitet, intresseförlust), olika motoriska störningar (från programmering och kontroll till prestanda som komplexa neokinetiska, högre automatiserade, sådana enkla reflexrörelser).

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Jag scenen Ovanstående klagomål kombineras med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form av anisoreflexion, icke grova reflexer av oral automation. Små gångförändringar är möjliga (långsam gång, små steg), minskad stabilitet och osäkerhet vid koordinatortest. Emotionella personlighetsstörningar (irritabilitet, känslomässig labilitet, oroliga och depressiva egenskaper) noteras ofta. Redan i detta stadium uppstår lätta kognitiva störningar av den neurodynamiska typen: utmattning, uppmärksamhetsfluktuationer, retardation och tröghet av intellektuell aktivitet. Patienterna klarar av neuropsykologiska tester och arbete som inte behöver ta hänsyn till tiden för utförandet. Vital aktivitet hos patienter är inte begränsad.

Steg II Det kännetecknas av en ökning av neurologiska symptom med möjlig bildning av ett mildt men dominerande syndrom. Identifierade individuella extrapyramidala sjukdomar del pseudobulbär pares, ataxi, CHN dysfunktion av centrala typ (prozo- och glossoparez). Klagomål är mindre uttalad och mindre signifikant för patienten. Emosionella störningar förvärras. Kognitiv funktion ökar i måttlig grad, neurodynamiska störningar kompletteras med dysregulatorisk (fronto-subkortiskt syndrom). Förmågan att planera och kontrollera sina handlingar försämras. Det störde utförandet av uppgifter, obegränsad tid, men behåller förmågan att kompensera (kan fortfarande använda tips). Möjliga tecken på minskad social och professionell anpassning.

Steg III. Den har en levande manifestation av flera neurologiska syndrom. Brott mot gång och balans (frekventa fall), urininkontinens, parkinsons syndrom. På grund av minskningen av kritiken mot hans tillstånd minskar klagomängden. Behavioral och personlighetsstörningar manifesteras i form av explosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom och psykotiska störningar. Tillsammans med neurodynamiska och dysregulatoriska kognitiva syndrom verkar operativa störningar (tal, minne, tänkande, praxisstörningar) som kan utvecklas till demens. I sådana fall är patienterna långsamt feljusterade, vilket uppenbaras i professionell, social och till och med daglig verksamhet. Invaliditet anges ofta. Med tiden förloras möjligheten att självbetjäna.

diagnostik

Följande komponenter i historien är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi: hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina pectoris, arteriell hypertoni (med njurskador, hjärta, näthinne, hjärna), ateroskleros av extremiteternas perifera artärer, diabetes mellitus. Fysisk undersökning utförs för att identifiera patologin i kardiovaskulärsystemet och innefattar: bestämning av integriteten och symmetrin av pulsationerna i extremiteterna och huvudets kärl, mätning av blodtrycket i alla 4 extremiteter, auskultation av hjärtat och bukenortor för att detektera hjärtrytmstörningar.

Syftet med laboratorieundersökningar är att bestämma orsakerna till kronisk cerebral ischemi och dess patogenetiska mekanismer. Rekommenderas för att göra en allmän analys av blod, PTI, bestämning av blodsockernivåer, lipidspektrum. För att bestämma omfattningen av skador på ämnet och blodkärlen i hjärnan, samt identifiera bakgrundssjukdomar, rekommenderas följande instrumentstudier: EKG, oftalmoskopi, ekokardiografi, cervikal spondylografi, ultraljud av huvudets huvudkarakterer, dubbelsidig och triplexskanning av extra- och intrakraniella kärl. I sällsynta fall visas angiografi i hjärnkärlen (för att detektera vaskulära anomalier).

Ovanstående klagomål, som är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi, kan också förekomma med olika somatiska sjukdomar och onkologiska processer. Dessutom är sådana klagomål ofta inkluderade i symptomkomplexet vid gränsöverskridande psykiska störningar och endogena mentala processer. Differentialdiagnosen för kronisk cerebral ischemi med olika neurodegenerativa sjukdomar, som vanligen kännetecknas av kognitiva störningar och alla fokala neurologiska manifestationer, orsakar stora svårigheter. Sådana sjukdomar innefattar progressiv supranukleär parese, kortikobasal degenerering, multisystematrofi, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom. Dessutom är det ofta nödvändigt att differentiera kronisk cerebral ischemi från hjärntumör, normotensiv hydrocefalus, idiopatisk dysbas och ataxi.

behandling

Målet att behandla kronisk cerebral ischemi är att stabilisera den destruktiva processen av cerebral ischemi, avbryta progressionshastigheten, aktivera sanogenetiska mekanismer för kompensering av funktioner, förebygga ischemisk stroke (både primär och upprepad) samt behandling för relaterade somatiska processer.

Kronisk cerebral ischemi anses inte vara en absolut indikation för sjukhusvistelse om dess kurs inte komplicerades av utvecklingen av stroke eller allvarlig somatisk patologi. Vidare, i närvaro av kognitiva störningar kan avlägsnandet av patienten från sin vanliga situation förvärra sjukdomsförloppet. Behandling av patienter med kronisk cerebral ischemi bör utföras av en neurolog inom polikliniken. Efter att ha nått cerebrovaskulär sjukdomsteg III rekommenderas patronage.

Drogbehandling av kronisk cerebral ischemi utförs på två sätt. Det första är normaliseringen av hjärnperfusion genom att påverka olika nivåer i hjärt-kärlsystemet. Den andra är effekten på blodplättshemostas. Båda riktningarna bidrar till optimering av cerebralt blodflöde samtidigt som neuroprotektiv funktion utförs.

Antihypertensiv terapi. Att upprätthålla ett adekvat blodtryck spelar en stor roll för att förebygga och stabilisera kronisk cerebral ischemi. Vid förskrivning av antihypertensiva läkemedel bör skarpa fluktuationer i blodtryck undvikas, eftersom utvecklingen av kronisk cerebral ischemi stör mekanismerna för autoregulation av cerebralt blodflöde. Bland de antihypertensiva läkemedel som utvecklats och infördes i klinisk praxis bör två farmakologiska grupper särskiljas - angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorantagonister. Både dessa och andra har inte bara angiohypertensiv, men också angioprotektiv effekt, skyddar målorgan som lider av arteriell hypertoni (hjärta, njure, hjärna). Antihypertensiv effekt hos dessa grupper av läkemedel ökar när de kombineras med andra antihypertensiva läkemedel (indapamid, hydroklortiazid).

Lipidsänkande terapi. Hos patienter med aterosklerotisk lesion i hjärnkärlen och dyslipidemi, förutom kost (begränsning av animaliska fetter), är det lämpligt att förskriva lipidsänkande läkemedel (statiner - simvastatin, atorvastatin). Förutom deras huvudverk bidrar de till att förbättra endotelfunktionen, minska blodets viskositet och ha en antioxidant effekt.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral ischemi åtföljs av aktiveringen av trombocythemostas, därför krävs antiplatelet mediciner, såsom acetylsalicylsyra. Vid behov tillsätts andra antiplatelet medel till behandlingen (klopidogrel, dipyridamol).

Förberedelser av den kombinerade åtgärden. Med tanke på de olika mekanismer som ligger till grund för kronisk cerebral ischemi, förutom den grundläggande terapin som beskrivs ovan, är patienterna förskrivna medel som normaliserar de reologiska egenskaperna hos blodet, venöst utflöde, mikrocirkulationen, som har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper. Till exempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); extrakt av ginkgo biloba blad (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (75 mg respektive 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g respektive 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Dessa läkemedel ordineras två gånger om året i kurser i 2-3 månader.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral ischemi är indikationen för operation en utveckling av en ocklusiv stenotisk skada av huvudets huvudkarakterier. I sådana fall utförs rekonstruktiva operationer på de inre carotidartärerna - karotid endarterektomi, karotidartärstentning.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och adekvat behandling kan stoppa utvecklingen av kronisk cerebral ischemi. Vid en allvarlig sjukdomskurs som förvärras av comorbiditeter (hypertoni, diabetes mellitus, etc.) noteras en minskning av patientens arbetsförmåga (inklusive funktionsnedsättning).

Förebyggande åtgärder för att förebygga förekomst av kronisk cerebral ischemi bör utföras från tidig ålder. Riskfaktorer: fetma, hypodynami, alkoholmissbruk, rökning, stressiga situationer etc. Behandling av sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, ateroskleros bör utföras uteslutande under överinseende av en medicinsk specialist. Vid de första manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av alkohol och tobak för att minska mängden fysisk ansträngning för att undvika långvarig exponering för solen.

Kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader

Den resulterande bristen på blodcirkulation i den mänskliga hjärnan kan leda till cirkulationshypoxi, vilket leder till att en otillräcklig mängd glukos kommer att strömma till hjärncellerna. Staten som härrör från denna process kallas hjärnischemi.

Hjärnvävnad är mycket känslig för blodfunktionens funktionsfel, det kräver 25% syre och 70% glukos dagligen. För nyfödda ökar mängden syreförbrukning i hjärnan till 50%.

Om specialister diagnostiserar en sjukdom i det nyfödda barnet som hjärnans ischemi, så senare sådana hälsoproblem som:

• Fördröjd utveckling och intellektuell aktivitet.
• Dysartri.
• Brott mot visuell funktion.
• Hyperaktivitetssyndrom.
• Epilepsi.
• Hydrocefalus.

Ischemi är i grund och botten en initial start för neurosomatiska abnormiteter som manifesterar sig i efterföljande åldersrelaterade livsperioder.

Diagnos av sjukdomen

För det moderna samhället är problemen i samband med cerebral ischemi, uttryckta i sådana former som kronisk och akut, av intresse inte bara direkt ur medicinskt perspektiv utan också ur social synvinkel. Den kroniska formen är utbredd bland personer i arbetsåldern, det leder ofta till encefalopati med ett system av neurologiska störningar.

Patologisk mekanism för kronisk ischemi

Moderna specialister, som undersöker en sådan sjukdom som ischemi, kommer utan tvekan att dra slutsatsen att denna sjukdom är ett system av reaktioner av den ischemiska kaskaden. I detta fall uppstår följande:

1. Minskat cerebralt blodflöde.
2. Bygg glutamat excitotoxicitet.
3. Uppbyggnaden av intracellulärt kalcium.
4. Aktivering av intracellulära enzymer, proteolys.
5. Utvecklingen av oxidativ stress.
6. Induktion av genuttryck av omedelbart svar.
7. Minskad proteinbiosyntes.
8. Inhibering av energiprocesser.
9. Utvecklingen av lokal inflammation.
10. Mikrocirkulationsminskning.
11. Skada på blod-hjärnbarriären.
12. Running apotoza.

Symtom på kronisk ischemi

I dagens moderna medicin finns ett stort antal symtom som medföljer kronisk cerebral ischemi. Dessa inkluderar:

• Dysfunktion i nervsystemet (orsakar talproblem och nedsatt synfunktion).
• Amnesia.
• Dåsighet.
• Huvudvärk.
• Blodtrycket faller.
• Yrsel.
• Förlamning av hela kroppen, eller ett separat område.
• Numbness av övre och nedre extremiteterna.
• Irritabilitet och så vidare.

Hittills har specialister tilldelats tre stadier av ischemi.

Kronisk cerebral ischemi 1 grad

Detta stadium av sjukdomen kallas kompenseras av medicinsk personal. Detta beror på att alla förändringar i samband med det är reversibla. I detta fall börjar sjukdomen med:

• Sjukdomskänsla.
• Svaghet.
• Trötthet.
• Sömnlöshet.
• Chill.
• Huvudvärk (inklusive migrän).
• Depression.
• Störningar av kognitiva funktioner (distraherad uppmärksamhet, hämning av tankeprocesser, glömska, minskning av kognitiv aktivitet).
• Buller i öronen.
• Reflexer muntlig automatik.
• Emotionell labilitet och så vidare.

När det gäller reflexer av muntlig automatism är de normen uteslutande för små barn. När något kommer till barnens läppar och rörde dem, dras de in i ett rör. Om en liknande reflex observeras hos en vuxen, finns det tecken på en nedbrytning av neurala förbindelser i hjärnan.

Den första graden av kronisk cerebral ischemi behandlas ganska enkelt, det har inga försvårande effekter som uppträder över tiden. Detta stadium av sjukdomen är härdbart om det märks i tid, och alla symtom försvinner inom en vecka. Annars kan sjukdomen gå vidare till andra etappen.

Kronisk cerebral ischemi 2 grader

Denna typ av sjukdom kan särskiljas av sådana tecken som:

• Yrsel.
• Försämring av välbefinnande.
• Tinnitus.
• Försämringen av arbetskvoten för användbara aktiviteter.
• Minnesproblem.
• Huvudvärk.

Kronisk cerebral ischemi 3 grader

För detta stadium av sjukdomen kännetecknas ett antal neurologiska syndrom. Patienten har nedsatt koordination av rörelser, urininkontinens och parkinsons syndrom. En person kan också uppleva personlighets- och beteendestörningar, som manifesteras i form av:

• Avhämning.
• Psykotiska störningar.
• Explosivitet.
• Apatho-abuliskt syndrom.

Medföljande graden av brott mot talfunktionen, mental aktivitet, praxis och minne kan leda till demens. I det här fallet är personen erkänd som en funktionshindrad person, han förlorar sin befintliga egenvård.

behandling

I det fallet, om läkaren rekommenderar att hans patient utför en drogbehandling, är patienten ordinerad för att överföra hjärnans perfusion till ett normalt tillstånd. Detta kan göras genom att agera på olika nivåer av hjärt-kärlsystemet.

Ofta erbjuder experter sina patienter genomgången av antigreatterapi, som syftar till att aktivera trombocyt-vaskulär länkhemostas.

Kirurgisk ingrepp är acceptabel för ocklusiv-stenotisk skada av artärer i huvudet.
Behandlingen är ordinerad av en neurolog, den bygger på uppgiften att stabilisera ischemi och stoppa graden av sjukdomsprogression. Sjukhusisering anses inte alltid som en indikation för den föreskrivna behandlingen, det är bara nödvändigt om situationen är komplicerad av stroke eller någon form av patologi.

Kronisk cerebral ischemi: symptom beroende på graden (1-2-3), orsaker, behandling och prognos

D istrofiska förändringar i cerebrala strukturer uppträder enligt statistiken hos 15-20% av patienterna med klagomål om yrsel, illamående och andra neurologiska manifestationer. Därför bör personer med sådana symptom undersökas mycket noggrant.

Kronisk cerebral ischemi är en långvarig, trög sjukdom i samband med nedsatt blodcirkulation i nervvävnaderna i centrala nervsystemet.

Det förekommer som en sekundär patologisk process på grund av andra förhållanden. Till exempel hypertension, vaskulära missbildningar och formationer, tumörer, virussjukdomar och många andra etiologiska faktorer.

Symtom är inte specifik. Att säga det är orsaken till dålig hälsa "av öga" är omöjligt. Därför uppmanas en grundlig diagnos under överinseende av en neurolog att klargöra situationen, andra specialister är involverade efter behov.

Behandlingen är konservativ. Kirurgi krävs relativt sällan, det finns en ungefärlig lista över indikationer för kirurgisk ingrepp.

Samtidigt finns det risk för stroke och död vid akut hemodynamisk störning utanför högkvalitativ terapi.

Mekanism för bildande och patogenes

Sjukdomsbasen är försvagningen av den normala näringen av cerebrala strukturer.

Det finns flera alternativ, men i alla kända fall är det en avmattning i rörelsen av flytande bindväv genom kärlen som ett resultat av ett mekaniskt hinder.

Och vad som orsakade det: stenos (förminskning) av lumen, blockering med kolesterolplaka, trombus, missbildning, aneurysm, andra anomalier av anatomisk utveckling - måste klargöras.

Bristande näringsämnen och syre börjar vävnader att dö. Döden av eller nekros når emellertid inte någon form av kritisk massa, där processen blir snöaktig, okontrollerbar i naturen - ett sådant nödläge kallas stroke.

Dyscirculatory encephalopathy, ett annat namn för kronisk ischemi (förkortad HIHM) anses vara föregångare till akut nekros av cerebrala vävnader.

Återhämtning ger stora svårigheter, men en varaktig korrigering är nödvändig. På spel är patientens liv. Hospitalisering på ett neurologiskt sjukhus krävs.

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Kronisk hjärnans ischemi går igenom 3 faser i utveckling. De skiljer sig beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden och dess fullhet.

Första etappen

Ledsaget av minimala kognitiva plan symptom. Medvetenhet är tydlig, kritik mot staten räddad. Det finns en liten känslomässig instabilitet. Patienten vänder sig snabbt till polära fenomen: gråt - börjar skratta och vice versa.

Kliniken liknar manifestationer av manisk-depressiv psykos med skillnaden att förändringen av episoder sker snabbt, inom några timmar eller till och med minuter.

Intellekt sparad. Hur snabbt svaret på yttre stimuli är, är den mentala aktiviteten under normalen, som finns i samband med att man utför specialiserade tester för att bestämma mentala förmågor.

Kanske utvecklingen av svaga huvudvärk, illamående, kräkningar, svindel med korta episoder av desorientering i rymden. I allmänhet är patientens tillstånd något förändrat i förhållande till normen, bara en läkare kan upptäcka problemet.

Oftast detekteras ett liknande stadium av den patologiska processen av en slump vid diagnos av andra sjukdomar. Kronisk 1 graders ischemi är väl mottaglig för medicinsk behandling.

Andra etappen

Ledsaget av ett uttalat neurologiskt underskott, men tillståndet betraktas fortfarande som gränslinje.

Kognitiv, nationell aktivitet försämras väsentligt. Objektivt manifesteras detta av en minskning av graden av mental aktivitet och minne.

Extrapyramidala störningar, inducerad sekundär eller tertiär parkinsonism (uttryckt muskelstivhet, oförmåga att adekvat uthärda fysisk ansträngning) är möjliga.

Det finns pares och förlamning av enskilda muskelgrupper, vanligtvis efterliknar muskler, tunga. Därför utvecklas också talproblem.

Kronisk cerebral ischemi 2 grader inträffar efter några år från början av processen. Det behandlas mycket värre, men återhämtning, omvänd flöde är ganska möjligt.

Tredje etappen

Kritisk brist. Förutom de faktiska neurologiska manifestationerna som förlamning, pares, huvudvärk och andra, finns det produktiva symtom. Hallucinationer, fragmentarisk nonsens.

Dessa är organiska psykotiska symptom. De behöver hjälp av en specialist.

Att ta antipsykotika ger ingen mening eftersom det är eliminering av effekten. Vi måste ta itu med grundorsaken.

Stört de grundläggande reflexerna. Inkontinens av avföring och urin diagnostiseras. Reaktioner på yttre stimuli är enkla, stereotypa.

Påverkan är utplattad, vilket uttrycks i apatisk-abuliskt syndrom. Med andra ord är patienten likgiltig över allt som händer med honom. Fördjupad djupt i sig är verksamheten frånvarande eller stereotyp. Gilla att äta. Och det är inte alltid.

Neurologiska symptom

Kronisk cerebral ischemi kännetecknas av en grupp uttalade symptom, men de är inte specifika nog. Därför är det omöjligt att säga vad som orsakade det utan en diagnos.

Den ungefärliga kliniska bilden består av sådana stunder:

• Huvudvärk. Anguish, medium intensitet. Förekommer spontant, fortsätter i flera timmar och passerar sedan av sig själv. När den patologiska processen fortskrider, blir symtomen försämrad och blir mer uttalad. På grund av den förtryckande, värkande balen. Det ska vara i tid med hjärtatslag.
• Vertigo. Yrsel. Episoder uppstår som regel oberoende, utan hänsyn till smärtssyndrom. Samtidigt är flödet var minimalt. Från några minuter till ett par timmar. Slutar med en fullständig regression av manifestation.
• Illamående och kräkningar. Reflex eftersom lättnad inte tar med sig ens efter processen med gastrisk tömning. Det finns relativt ofta i klinisk praxis. Symptomen utvecklas flera gånger i veckan, vanligtvis vid toppen av huvudvärkattack och neurologiska symptom i allmänhet.
• Svaghet, dåsighet, minskad produktivitet av tänkande och aktivitet. Detta beror på en minskning av blodflödet. Överföringshastigheten för nervimpulser är liten, intensiteten i produktionen av specifika mediatorer är också lägre.

Patienten känner sig lustlös. Asteni åtföljer en person hela tiden. Nattstöd ger inte lättnad.

Lider skyller dålig hälsa på moderiktigt kroniskt trötthetssyndrom, vilket inte finns i den internationella klassificeringen av sjukdomar, inte i naturen. Detta är alltid en indikation på cerebral ischemi och utmattning.

• Svimning. Uppstår spontant. Vid första grunt är patienten relativt lätt att avlägsna även med hjälp av en ammoniakalkohollösning. Då djupare. Tillägget av nedsatt medvetenhet är ett negativt prognostiskt tecken. Indikerar ett närmande slag.

Reflexsjukdomar

• Förlamning, pares av ansiktsmusklerna, vissa grupper av kroppens muskulatur. I regel är å andra sidan den motsatta platsen för ischemi. De manifesteras av svaghet, oförmåga att fullt ut kontrollera rörelser, särskilt subtila.
• Parestesier. Känslan av frysningar som går över kroppen.
• Avvikelsen i processen att tala, artikulering. Som ett resultat av överträdelser av språkets innervation. Detta symptom är särskilt vanligt.
• Minskad övningstolerans. Extrapyramidala störningar, så kallad inducerad Parkinsons sjukdom, utvecklas. Detta är ett syndrom, inte en självständig diagnos.
• Tremor. Skakande lemmar, huvud. Inom ramen för samma symptomatiska komplex.
• Incontinens av avföring, urin. Som ett resultat av ryggradssjukdomar.

Kognitiva och mentala dysfunktioner

Den tredje gruppen av patologiska manifestationer:

• Minskad tankhastighet. Inklusive patienten kan inte med samma hastighet för att utföra enkla åtgärder, till exempel addition, subtraktion, val av rätt term. Formellt är intelligens säker. När det fortskrider, blir det värre, tills djup demens uppträder. Detta är slutpunkten för kronisk cerebral ischemi.
• Minneskort. Kort och lång. Patienten kan inte komma ihåg de enklaste saker som telefonnummer, adress, namn. Då kommer en generaliserad sjukdom med en total störning av processen.
• Hallucinationer. Det är sant vad som skiljer cerebral ischemi från schizofreniform syndrom av vilken typ som helst. Vanligtvis visuell. Det händer att alla sinnen är inblandade på en gång. Då pratar de om en-punktsförstörelse. Behandlad avvikelse i den psyko-neurologiska dispensaren.
• Brad. Plotten är enkel, beror på patientens enskilda synpunkter. Vanligtvis mystisk eller religiös. Idéer är sketchy, inte monterade i ett sammanhängande och tankeväckande system som i schizofreni.
• Apatho-abuliskt syndrom. Ovillighet att göra någonting och reagera på den omgivande verkligheten. Slutstadiet av den patologiska processen.

I slutet är patienten helt avskild från världen, oförmögen att betjäna sig. Huvuddelen av tiden ligger mållöst.

skäl

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi är ateroskleros. Det vill säga inskränkning eller blockering av kärl i nacke, hjärna, kolesterolplakor, blodproppar.

Det utvecklas främst hos rökare, personer med metaboliska störningar, bedridden patienter.

En annan faktor är hypertoni. Ständig ökning av blodtrycket.

Möjliga tumörer, hydrocephalus med överdriven exponering av cerebrospinalvätska i hjärnvävnad, virus- och infektionssjukdomar (meningit, encefalit) och följderna av detta, hjärtpatologier med minskad hjärtpumpfunktion, onormal utveckling av hjärnan och artärer, medfödda och förvärvade (oftare).

Utvärdering av etiologi, ursprung spelar en central roll. Utan att bestämma orsaken är det ingen behandling. Det lyckas i bästa fall att eliminera symptomen, men inte mer. Progression kommer oupphörligt att gå framåt och sluta med en persons död eller svåra funktionshinder.

diagnostik

Det utförs på ett neurologiskt sjukhus i försummade fall. Om det inte finns några exakta antaganden ännu - på poliklinisk basis under ledning av en specialist.

Vad krävs för att bestämma källan till problemet:

• Oral fråga om patienten. Om klagomål, känsla. Med utvecklingen av ett neurologiskt underskott är hjälp av en släkting möjlig.
• Samlar historia. Överförda och aktuella sjukdomar, vanor, livsstil, familjhistoria och andra viktiga punkter, fram till födseln, allergiska reaktioner.
• Rutinmässig neurologisk undersökning. Utvärdering av reflexer, högre nervös aktivitet. Tillåt i de tidiga stadierna att identifiera kränkningar av centrala nervsystemet. Informativ metod.

Alla dessa metoder syftar till att sammanställa en klinisk bild.

Därefter lägger doktorn fram hypoteser och börjar prova var och en separat med hjälp av instrumenttekniker:

• EEG. Visar hjärnaktivitet inom olika områden. Används vid något tillfälle.
• MRI av cerebrala strukturer. Alltid utsedd. Detekterar tumörer, områden med demyelinering (multipel skleros), vaskulära formationer och anomalier, missbildningar, virala foci och andra punkter. På informativ forskning är kanske det viktigaste i bedömningen.
• Mätning av blodtryck och hjärtfrekvens. Om orsaken till patologin strider mot muskelorganets eller hypertensionens kontraktilitet. Kontakta sedan en kardiolog.

Listan är ofullständig. Detta är bara en provlista.

Det är nödvändigt att skilja ischemisk hjärnsjukdom med störningar i mentala sfären. Till exempel, med schizofreni, delirium tremens, andra tillstånd.

Här kommer en psykiater till räddningen. Han genomför en serie tester som syftar till att bedöma de emotionellt-voluntära, intellektuella sfärerna och ger sin slutsats. Kanske är anledningen inte var de letar efter det.

behandling

Övervägande konservativ. Verksamhet på vittnesbörd. Kärnan i restaureringen av normalt cerebralt blodflöde.

För att göra detta, eliminera orsaken till nedsatt hemodynamik. Det finns många alternativ här.

Om högt blodtryck skulle skyllas, ordineras systematisk administrering av läkemedel för att sänka blodtrycket. ACE-hämmare, milda diuretika, kalciumantagonister, beta-blockerare och andra läkemedel av detta slag, inklusive en central effekt (Moxonidin, som tillval).

Endokrina patologier stoppas genom hormonell ersättning. Beror på den specifika formen av sjukdomen.

Fallet i myokardial kontraktilitet, hjärtsvikt kräver användning av glykosider (Digoxin) i kombination med läkemedel för att aktivera metaboliska processer i hjärtmuskeln (Riboxin eller Mildronate).

Dosering bestäms av en specialist, båda kategorierna av droger är potentiellt farliga om de används ensamma.

Ateroskleros anses vara den främsta orsaken. Detta är en minskning eller, oftare, blockering av kärl med kolesterolplakor. Statiner används. Särskilda preparat för destruktion av fettavlagringar och avlägsnande av överskott av lipider. Detta är grunden för behandlingen.

Vad gäller den symptomatiska effekten. Följande mediciner är föreskrivna:

• Cerebrovaskulär. Normalisera hjärnans kraft, accelerera blodflödet. Vestibo, Actovegin, Piracetam och andra. Namnen är många.
• Spasmolytika. Eliminera den patologiska spänningen i blodkärlens väggar.
• Analgetika. För lindring av huvudvärk när de uppstår.
• Angioprotectors. Att skydda artärerna från negativa effekter.
• Antiplatelet medel. Återställ blodflödet. Förhindra bildandet av blodproppar.

Alla artiklar väljs endast av en läkare. Självbehandling är fylld av komplikationer och död.

Med utvecklingen av smittsamma sjukdomar visar användningen av antibiotika och avgiftning. Det är viktigt att använda diuretika för att förhindra svullnad i hjärnan och tidig död.

Kirurgisk behandling föreskrivs i extrema fall. Baserna för kirurgisk behandling är arteriovenösa anomalier, aneurysmer och missbildningar, obstruktion av nackkärl (basilar etc.), avancerad ateroskleros med plackhärdning och hjärntumörer.

Terapi kan ta lång tid, från sex månader till 12 månader. Beror på svårighetsgraden av tillståndet. I vissa fall, användning av droger - en livstid mått. Detta är en garanti för permanent ersättning för avvikelser.

utsikterna

För att identifiera ursprunget för kronisk cerebral ischemi och möjlig behandling är den valda taktiken gynnsam.

Negativa faktorer är: ålderdom, allvarligt allvarligt tillstånd, sjukdomens snabba framsteg, svår klinik, dåligt svar på användning av läkemedel, brist på effekt eller brist på svårighetsgrad, stadium 2-3 hypertoni, diabetes mellitus, oförmåga att utföra operationen vid behov, negativ släktforskning och belastat ärftlighet.

I alla fall finns det risk för korrigering. En bra utsiktsbild är närvarande i steg 1-2, då är prognosen definitivt dålig. Irreversibla förändringar i hjärnan börjar.

Även efter återställandet av blodflödet för att uppnå en permanent korrigering är det omöjligt. Det kommer att bli en neurologisk defekt, vanligen av demens.

komplikationer

Det viktigaste - en stroke. Det vill säga akut störning av kraften i nervkluster med dödsfallet hos dem och utvecklingen av uttalad brist. Vilken plan - beror på skadorna.

Hög sannolikhet för vaskulär demens. Symtomen är lik Alzheimers, men potentiellt reversibel. Det finns möjlighet till full återhämtning i de tidiga stadierna.

Sammanfattningsvis

Kronisk cerebral ischemi, även cerebrovaskulär insufficiens, är en trög sjukdom som förknippas med ett fall i lokal hemodynamik i centrala nervsystemet.

Detta är en föregångare till en stroke, med korrekt behandling, särskilt i steg 1, finns det en chans att få full återhämtning. Det är viktigt att inte missa ögonblicket.

Med utvecklingen av de första manifestationerna, som huvudvärk, illamående och andra behöver du gå till neurologen.

Material på ämnet:

Han tog examen från Lodz Medical University i Polen 2006. PhD, doktorandokrinolog av den första kategorin.

Kronisk hjärn iskemi

Kronisk cerebral ischemi kallas annars cerebrovaskulär insufficiens. Det reducerade inflödet av arteriellt blod genom cerebrala kärl leder till en syrebrist i neuroner och celler i hjärnstrukturerna. Detta stör de metaboliska processerna och leder till manifestationer av ischemi.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) existerar inte kronisk cerebral ischemi. Det kan anses vara en rent klinisk diagnos. Kodad av underklass I67 "Cerebrovaskulära sjukdomar", lämplig under rubriken "andra" (I67.8). Vid korrekt diagnos med asymptomatisk kurs kan du använda koderna:

• I65 - ocklusion och stenos av de tidigare cerebrala artärerna (vertebral, karotid, aorta, Willian cirkel vid basen av skallen), som inte leder till hjärninfarkt;
• I66 är densamma, men i nivå med hjärnans inre kärl.

Kliniker använder termen för att referera till en långsiktig progressiv vaskulär patologi i hjärnan. Medicinsk statistik tilldelar kronisk cerebral ischemi till 75% av alla cerebrovaskulära sjukdomar.

skäl

Symtom på cerebralt blodflöde observeras vid sådana sjukdomar:

• hypertoni,
• ateroskleros,
• hypotoni,
• vaskulit (inflammation i blodkärl), allergisk och infektiös etiologi,
• tromboangiitis obliterans,
• kranial skador
• anomalier av hjärnans kärlsäng och aneurysmer,
• hjärtavvikelser
• blodsjukdomar
• endokrin patologi,
• njursjukdomar och andra sjukdomar.

De är emellertid inte alltid associerade med cerebralkärlens patologi.

Och orsaker till cerebral ischemisk sjukdom, som är enbart beroende av tillståndet av ledande och inre artärer:

• ateroskleros av cerebrala kärl, aorta och abducenta grenar;
• kränkningar av riktningen (böjningar, deformationer) av de yttre och inre delarna av carotid- och vertebralarterierna;
• abnormiteter i kärlens struktur (kompression av ryggraden med osteokondros, spondylartros);
• underlägsen säkerhet (hjälp) blodtillförsel
• koronar-cerebralt syndrom i ischemisk hjärtsjukdom;
• nedsatt hemodynamik i hjärnan med total cirkulationssvikt
• kraftiga fluktuationer i blodtrycket;
• tillstånd som förknippas med ökad blodkoagulering
• metaboliska förändringar i endokrin patologi (diabetes mellitus), vilket leder till nedsatt ledningsförmåga genom nervsynapserna (anslutningar av neuronala celler);
• genetisk predisposition till vaskulär inferioritet.

Sjukdomsmekanism

Brist på blodtillförsel leder till hypoxi hos hjärnneuroner. För det första orsakar intracellulära biokemiska förändringar en förlust av energi. Därefter kommer "oxiderade produkter av vital aktivitet av celler" in i "materien". Förstärkning av brist på syre leder till bildandet av mikrocyster i hjärnbarken (ischemisk lacunarprocess).

Om blodmättnaden med syre är under 60% av normen störs den interna självreglering av lumen i hjärnans kärl: de expanderar och stoppar absorptionen. Som ett resultat av detta utvecklas hypoxisk pares av neuroner, deras anslutningar är sönderdelade.

Kliniska manifestationer

Symtom på initiala förändringar är knappt märkbara. Känslighet, känslighetsorganens arbete, psyken, hjärnbarkens funktion störs endast under nervös överbelastning, agitation och betydande fysiskt arbete.

Då blir tecknen på en felfunktion av blodtillförseln till hjärnan permanent, i samband med bildandet av multipla mikroinfarkter. Brännpunktssymtom i graden av manifestation beror på platsen och storleken på den ischemiska zonen.

De vanligaste symptomen är:

• huvudvärk med en känsla av "tungt huvud";
• yrsel;
• svimlande medan man går
• minskad uppmärksamhet och minne;
• kortfristig synskada
• emotionell instabilitet (byte av humör);
• sömnlöshet eller sömnighet.

Beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer finns det olika grader av kronisk cerebral ischemi:

1. vid 1 grad (initial) - alla beskrivna symptom är närvarande, men det finns inga objektiva neurologiska tecken (förändringar i reflexer, koordinationsstörningar);
2. med 2 grader (subkompensationer) - symtomen utvecklas, påverkar och ändrar personlighetstypen, intressentintervallet störs, apati utvecklas, ihållande depression är möjlig, kritik reduceras, yrkeskunskaper förloras, men förmågan till självomsorg kvarstår, neurologen upptäcker tillägg av brännmärgssymtom;
3. Med grad 3 uppträder symtom på dekompensation med allvarliga neurologiska störningar, såsom hyperkinesi (ökad lemtone), epileptiforma anfall, parkinsonism (hand och huvud tremor) och sväljningssjukdomar.

Minnsminskning leder till fullständig demens, beroende av vårdande personer, oförmåga att självomsorga.

diagnostik

Vid diagnos av kronisk cerebral ischemi är korrekt information om patienten, analys av tillståndet i hjärtcirkulationen och klagomål över tiden av stor betydelse.

Undersökning utförs för att utesluta olika patologier (ryggradialografi, EKG), blod kontrolleras för koagulering, lipidfraktioner, glukosnivå.

För studier av hjärnan och dess kärl används:

• magnetisk resonansavbildning;
• Doppler ultraljudstranskraniell version.

Medicinska händelser

Behandling för kronisk insufficiens av blodtillförsel till hjärnan syftar till att:

• utveckling av säkerheten cirkulation
• förebyggande av spasmer, progression av aterosklerotiska förändringar;
• återställande av metaboliska processer i neuroner;
• strokeförebyggande.

Samtidigt är det nödvändigt att övervaka behandlingen av patologier som förvärrar cerebral hypoxi (osteokondros, diabetes mellitus, hypertoni, hjärtiskemi).

Ambulansbehandling är vanligtvis indikerad för patienten, eftersom sjukhusvistelsen förstärker alla manifestationer i en obekant miljö. I steg 3 rekommenderas att en permanent vårdgivare med beskydd av medicinsk personal.

Dieten är baserad på antisklerotisk princip: Stekt och kryddstarkt kötträtter är inte tillåtna, animaliska fetter, kryddiga kryddor och konserverad mat är begränsade. Mjölkprodukter, kesost, rätter från kokt kött, gröt på utspädd mjölk, grönsaker, frukt rekommenderas.

Drogbehandling omfattar följande.

Användningen av antiplatelet läkemedel som minskar blodplättarnas förmåga att hålla fast, förbättra patronen hos hjärnkärl (klopidogrel, dipyridamol).

För att minska koagulabiliteten rekommenderas mediciner baserade på acetylsalicylsyra (kardiomagnyl, aspirin).

För att motverka den aterosklerotiska processen rekommenderas en grupp statiner (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

Neuroprotektorer förbättrar metabolismen i hjärncellerna, anpassar dem till brist på syre (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Läkemedel som eliminerar vitaminbrist inkluderar Milgamma och Neuromultivit.

Cytoflavin - skyddar hjärnceller från dödsfall på grund av metaboliska och antioxidant energi-korrigeringsegenskaper. Den unika egenskapen av cytoflavin är i dess multikomponent-natur (bärnstenssyra, biboxin, nikotinamid, riboflavin), vilket ger effekter på olika delar av cellens energiproduktion, vilket säkerställer effektiviteten, inte bara under den akuta perioden av stroke utan även i rehabiliteringsprocessen.

I de första stadierna visas fysioterapi, massage i nackområdet och huvudet, akupunktur.

Med etablerad lesion av halspulsådern utförs en kirurgisk operation: en stent sätts in eller omkrets blodcirkulation bildas.

Cerebral vaskulär patologi har en social betydelse för samhället, eftersom det orsakar neurologiska och psykiska störningar och leder till patientinvaliditet, kräver vård. Tidig upptäckt och behandling kan förlänga aktivt liv.