Huvud

Diabetes

Vaskulär insufficiens

Detta tillstånd bestäms av närvaron av vaskulär ton. Emellertid kontrolleras vaskulär ton i centrala nervsystemet. Vaskulär insufficiens åtföljs av en droppe i vaskulär ton. Som ett resultat finns en omfördelning av blod.

I sin tur leder omfördelningen av blod till utblodning av blodkärlområden. Andra delar av blodkärlen överflödar med blod. Detta tillstånd åtföljs av en blodtrycksfall. I detta fall minskade blodflödet till hjärtat.

Komplicerad av närvaron av sjukdomen och hjärtsvikt. På grund av detta kan sjukdomen karakteriseras som kardiovaskulär insufficiens. Vaskulär insufficiens kan vara akut och kronisk.

Vad är det

Vaskulär insufficiens är en akut eller kronisk process som åtföljs av en droppe i vaskulär ton. Vid vaskulär insufficiens uppträder följande patientförhållanden:

När svimning observeras akut anemi i hjärnan. På grund av detta spåras vissa kliniska tecken. Under kollapsen av patientens tillstånd är den mest allvarliga. Med tanke på vilken blodtillförseln till hjärnan och hjärtat störs.

Stöt åtföljs av patologiska fenomen som resulterar i processer som involverar centrala nervsystemet och hjärnan. Shock är indelad i traumatisk chock och hypovolemisk chock. Oftast är traumatisk chock resultatet av akut blodförlust eller skada.

skäl

Vad är den viktigaste etiologin av vaskulär insufficiens? Som nämnts ovan kan orsakerna till vaskulär insufficiens vara följande tillstånd:

  • trauma;
  • sår;
  • allvarlig blodförlust
  • psykisk skada;
  • svåra stressiga situationer.

Skador bidrar till störningar i centrala nervsystemet. Centralnervsystemet är direkt relaterat till hjärnans funktion. Sår bidrar också till överträdelser.

Allvarlig blodförlust förändrar patientens tillstånd. I detta fall kan chock och synkope vara resultatet av en allvarlig skada. Mental skada bidrar också till förändringar i centrala nervsystemet. Om detta tillstånd inte stoppas sker akut vaskulär insufficiens.

symptom

Vaskulär insufficiens åtföljs av en serie symptomatiska tecken. Det bör dock noteras att vaskulär insufficiens kombineras med hjärtsvikt. Beroende på fenomen av kärlsjukdom, utmärker sig en klinik.

Till exempel uppträder yrsel plötsligt vid svimning. Och kännetecknas också av följande symtom:

  • svaghet;
  • kortvarig medvetslöshet.

Patienten har vissa externa tecken. Patientens hud blir blek, andningen blir långsam. Kännetecknas också av långsam andning. Blodtrycket hos patienten är lågt, hjärtljudet är dövt.

Kollaps åtföljs av ett allvarligare tillstånd. Samtidigt sjunker blodtrycket kraftigt. Under medvetenhetens kollaps är emellertid inte helt förlorad. Vid extern undersökning av patienten observeras nedsänkta ögon, eleverna blir dilaterade.

Även utseendet hos patienten under kollaps utmärks av en blek färg på huden och slemhinnorna. Utför ofta kall och klibbig svett. Andning blir ytlig och snabb.

Under hjärtans fall är ljuden döv, pulsen är låg fyllning och spänning. Minskar också kroppstemperaturen. Om detta tillstånd inte stoppas kan det vara dödligt. Urgent sjukvård krävs.

Ett tillstånd av chock åtföljs av en känsla av rädsla och en känsla av spänning. Cyanos av läppar, naglar noteras. Inklusive smärta lokaliserad i bröstet. Det finns kall och våt hud, kan urinering minska.

Stöt följs av yrsel, svimning. Patienten kan observera överdriven svettning. Det finns takykardi. I vissa fall kan svaghet uppstå.

För mer information om sjukdomen kan du läsa på hemsidan: bolit.info

Den här webbplatsen är en introduktion!

diagnostik

Diagnos av vaskulär insufficiens baseras på samling av anamnese. Först av allt måste läkaren undersöka patienten. Att besluta om den kommande behandlingen. I händelse av vaskulär insufficiens krävs dock akut medicinsk hjälp.

Diagnos innefattar en objektiv och subjektiv undersökning. Förutom klagomål från patienten. Kliniska tecken materia. Det är tillrådligt att mäta puls och blodtryck.

Pulse med vaskulär insufficiens med låg fyllning, kan öka rytmen. Blodtrycket reduceras ofta. Om tillståndet åtföljs av kardiovaskulär insufficiens kan diagnosen baseras på patientens position.

Patienten i detta fall är i sittande läge. När du ligger ner, försvårar patientens tillstånd. Den bästa positionen hos patienten i denna sjukdom - ligger.

Diagnos av den första etappen av vaskulär insufficiens bör genomföras i tid. Efter att ha stoppat tillståndet av svimning, chock och kollaps, är det lämpligt att utföra följande diagnostiska metoder:

  • elektrokardiografi;
  • auskultation av kärlen;
  • venografi.

Elektrokardiografi gör det möjligt att bestämma avvikelser i kardiovaskulärsystemet. Inklusive arytmi. Echokardiogrammet gör att du kan bestämma hjärtats ton, som vanligtvis försvagas.

Auscultation av kärlen bestämmer minskningen av deras ton. Vad är mest karakteristiskt för denna sjukdom. Diagnos kan innehålla expertråd. Särskilt efter att ha stoppat den akuta perioden.

förebyggande

Är det möjligt att förhindra utvecklingen av vaskulär insufficiens? Självklart kan du. För att göra detta, begränsa dig från skador och sår. Trots allt kan skador och skador vara provokerande faktorer som leder till dessa patologiska förändringar.

Även förebyggande metoder bygger på förebyggande av massiv blodförlust. Inklusive det är nödvändigt att bota olika sjukdomar i tid. En viktig roll spelas av livsstil.

En hälsosam livsstil innefattar att äta, ge upp dåliga vanor. Inklusive härdning av kroppen och ökad lokal immunitet. Vaskulär insufficiens kan kombineras med hjärtsvikt. I detta fall är det nödvändigt att förhindra vissa hjärtsjukdomar.

Hjärtskador i dessa dagar är utbredd. Detta är inte bara kopplat till en ogynnsam ekologi utan också med närvaron av stress. En viktig roll i förebyggandet av vaskulär insufficiens är lättnad av stressiga situationer.

För att förhindra stress måste du ta lugnande medel. Men bara enligt vittnesbörd av en läkare. Tillsammans kan växtbaserade läkemedel också ha ett antal kontraindikationer. Inklusive olika allergiska reaktioner.

Allergiska reaktioner kan orsaka chock. Till exempel anafylaktisk chock. Vad i detta fall kan vara en provocerande faktor i relation till vaskulär insufficiens.

Förebyggande innefattar även en profylaktisk medicinsk undersökning. Speciellt i staten när det redan finns tecken på vaskulär insufficiens. Det kan vara svungande. Om du inte vidtar åtgärder efter utveckling av svimning kommer kollapset att bli en allvarlig manifestation.

behandling

Beroende på manifestationer av vaskulär insufficiens särskiljs terapeutiska åtgärder. Till exempel, för synkope kan behandlingen vara som följer:

  • ge patienten en horisontell position
  • huvudets placering under benen;
  • ammoniak.

Om patienten inte återfår medvetandet kan du strö med kallt vatten. Inklusive behovet att punda kroppen. Utför artificiell andning.

Det är mycket lämpligt vid behandling av synkope medicinerapi. I detta fall används följande droger:

Dessa medicinska anordningar administreras subkutant. För förbättrad effekt. Under kollapsförhållanden administreras kamfer, cordiamin, koffein eller korazol till patienten. Dosering av två milliliter subkutant.

Om kollapset inte stoppades, är det nödvändigt att ordinera droger som ökar blodtrycket och har en vasokonstrictor effekt. Dessa läkemedel innefattar:

Du kan använda mezaton, den har hög effektivitet. Mezaton administreras antingen intravenöst eller subkutant. Endast under strikt medicinsk övervakning.

Vad är medicinsk behandling i chock? Första hjälpen i ett chockläge är baserat på följande åtgärder:

  • sedering av offret
  • det är nödvändigt att värma patienten;
  • patienten är placerad på ryggen och ben är uppväxt
  • det är absolut nödvändigt att ge varmt sött te;
  • övervaka patientens tillstånd.
gå upp

Hos vuxna

När vaskulär insufficiens hos vuxna är processen det svåraste. Speciellt om kärlinsufficiensen utvecklades till ett kroniskt stadium. Vad i detta fall präglas av en lång tid av sjukdomen.

Den vanligaste hos vuxna är akut vaskulär insufficiens. I detta fall spelar de provokerande faktorerna en viktig roll i utvecklingen. Dessa provokerande faktorer är:

Myokardinfarkt diagnostiseras ofta hos män i åldersgruppen efter fyrtio år. Liksom en hjärtinfarkt kan uppträda hos män yngre än fyrtio år. Det är akut vaskulär insufficiens som leder till utvecklingen av följande tillstånd hos vuxna:

En viktig roll i utvecklingen av vaskulär insufficiens spelas av septisk chock och kardiogen chock. Septisk chock förekommer som ett svar på smittämnen. Det mest allvarliga tillståndet är kollaps.

Ju äldre en vuxen patient, desto svårare är sjukdoms manifestationen. Äldre människor är inte dödliga. Detta kan bero på både chocktillståndet och kollapsstaten. Var noga med att snabbt ge medicinsk hjälp!

Hos barn

Vaskulär insufficiens hos barn skiljer sig avsevärt från symptom från vuxna. Detta beror på anfall. Omedelbart innan svimning börjar.

Om ett barn utvecklas kollapserar, innan det börjar en kollaps diagnostiseras blåsning av extremiteterna. Kollaps hos barn präglas av en rad kliniska tecken. Kliniska tecken inkluderar:

  • högt blodtryck;
  • spänning av barnet
  • takykardi.

Dessa tecken uppträder vanligen i första steget. Vidare har barnet följande symtom:

  • letargi;
  • jordartad hudfärg;
  • blåa ben;
  • lägre blodtryck;
  • minska urinutgången.

Bland chocktillstånd hos barn diagnostiseras hypovolemisk chock oftare. Ju mindre barnets ålder, utvecklingen av symtom uppstår på kort tid. Uttorkning av barnets kropp kan utvecklas.

Oftast har barn akut vaskulär insufficiens. Kronisk vaskulär insufficiens uppträder huvudsakligen hos vuxna. Det är förknippat med olika sjukdomar.

utsikterna

Med vaskulär insufficiens beror prognosen på den hjälp som tillhandahålls. För det mesta från dess aktualitet. Tidig assistans kan förbättra prognoserna.

Men mycket beror på formen av vaskulär insufficiens. Vid akut vaskulär insufficiens är prognosen gynnsammare än i den kroniska varianten av vaskulär insufficiens. Även om mycket beror på hjälp och aktiviteter efter lättnad av dessa villkor.

Prognosen är värst om svimning inte utgör en förutsättning för ytterligare behandling. När kollapsen därefter utvecklas. När prognosens sammanbrott är värst.

utfall

Döden är inte ovanlig i vaskulär insufficiens. Detta förknippas inte bara med staterna av chock utan också med utvecklingen av hjärnödem. Svullnad i hjärnan - det mest formidabla symtomet.

Återhämtning observeras sällan. Resultatet beror på etiologin av vaskulär insufficiens. Om det orsakas av den underliggande sjukdomen är resultatet av ogynnsamt.

Med tidig medicinsk vård, kan resultatet vara gynnsamt. Men i framtiden beror det på terapeutiska åtgärder. Inklusive drog karaktär.

livslängden

Varaktigheten av patientens liv bestäms av terapeutiska åtgärder och tillstånd. Om patientens tillstånd försämras, minskar livslängden. En förutsättning för medicinsk behandling är efterlevnad av läkares recept.

Om patienten strängt följer doktors recept kan livslängden öka. Om tillståndet inte efter förbättring av chock eller kollaps har förbättrats bör du rådgöra med din läkare. Endast en specialist känner till de bästa behandlingsmetoderna.

Med vaskulär insufficiens reduceras patientens levnadsstandard avsevärt. Livskvaliteten har en märkbar effekt på dess varaktighet. Om medicineringsbehandling observeras och patienten följer läkarens rekommendationer, förbättras tillståndet!

Vaskulär insufficiens

Vaskulär insufficiens uppträder i akut eller kronisk form, kännetecknad av hjärtfel, vilket leder till störning av blodtillförseln till kroppen och hjärtmuskeln. När detta inträffar, en minskning av blodtryck, syrehushåll av organ och system på grund av otillräcklig blodtillförsel till deras vävnader. För att förhindra allvarliga komplikationer är det nödvändigt att genomföra en tidig diagnos av sjukdomen och dess behandling.

Kärnan i patologi

Vaskulär insufficiens provocerar en minskning av lokalt eller allmänt blodflöde, vars orsak är insufficiensen av vener och artärer mot bakgrund av en minskning av deras lumen, förlust av elasticitet. Detta provocerar en minskning av blodvolymen rör sig längs dem, brist på syre, störning i organens och systemens funktion.

I medicinsk praxis särskiljas systemisk (allmän) och regional (lokal) vaskulär insufficiens. Genom flödet är en akut eller kronisk typ av patologi utmärkande.

I rollen som en självständig sjukdom diagnostiseras detta tillstånd extremt sällan, oftare kombineras det med nedsatt funktion av hjärtat och blodkärlen.

Varför patologi utvecklas

Orsakerna till vaskulär insufficiens ligger ofta i kroppens anatomiska åldrande, för i åldern försvagar blodkärlens väggar, förlorar sin ton och naturlig elasticitet. Patienter med olika hjärtfel är också i fara. Dessa faktorer anses vara ledande när man beaktar orsakerna till patologin.

Hos äldre patienter utvecklas sjukdomen mot bakgrund av följande tillstånd:

  • hypertensiv sjukdom;
  • olika hjärtfel
  • kranskärlssjukdom;
  • myokardinfektionsskador.

Var och en av dessa sjukdomar har egna provokationsfaktorer, men de medför alla risken för att utveckla vaskulär insufficiens.

Mot bakgrund av en ständig ökning av blodtrycket uppträder vasokonstriktion, ökar hastigheten av sammandragning av hjärtmuskeln, hypertrofi utvecklas, dekompensering av atrofierat myokardium och kranskärlssjukdom uppträder. Det kan alltså sägas med fullständigt förtroende att alla faktorer som framkallar IHD är relaterade till orsakerna till vaskulär insufficiens.

En vanlig form av vaskulär insufficiens är svimning. Detta tillstånd utvecklas ofta på grund av snabb uppstigning. Ofta sker detta hos personer med astheniskt syndrom efter en stark skräck, känslomässig chock eller med en lång vistelse i ett täppt rum. Förberedande orsaker innefattar anemi och kronisk trötthet.

Sådana allvarliga patologier som lunginflammation, akut pankreatit, sepsis och suppurativ appendicit kan orsaka kollaps. En annan anledning - en kraftig minskning av blodtrycket på grund av förgiftning av svampar eller kemikalier. Ibland utvecklas en vaskulär kollaps när den är skadad av el och när kroppen är överhettad.

symptom

Symtom på vaskulär insufficiens är en kombination av symtom som kännetecknas av en minskning av blodtrycket, vilket leder till en minskning av blodvolymen som strömmar genom venerna och artärerna. I detta fall upplever patienten yrsel, illamående, kräkningar utvecklas mindre ofta. Hos vissa patienter är det ett brott mot den vestibulära apparaten, domningar i benen, en minskning av deras känslighet. Tecken på vaskulär insufficiens inkluderar snabb trötthet, handikapp, apati, huvudvärk, irritabilitet.

Tecken på akut misslyckande:

  • suddiga ögon;
  • hjärtklappning, patienten känner hjärtslag
  • generell svaghet
  • dermis blekhet;
  • talproblem, förvirring.

Förutom de allmänna symptomen kan akut vaskulär insufficiens utvecklas - synkope, kollaps och vaskulär chock.

svimning

Svimning är en moln och förlust av medvetande, som inte längre än 5 minuter. Detta tillstånd förekommer vanligtvis av symtom, som kallas förfelning i medicinsk praxis. Dessa inkluderar:

  • illamående;
  • emetik uppmanar
  • öronring;
  • skarp mörkare och flugor i ögonen;
  • ökad svettning;
  • yrsel;
  • andningssvårigheter.

En person förlorar medvetandet, upphör att reagera på omgivande människor, händelser och ljud. Samtidigt noteras blanchering av integras, eleverna är starkt inskränkta. De reagerar inte på ljus, trycket minskar och döva toner hörs i hjärtat.

Det är viktigt! En person går ut ur svimning av sig själv, oftast är medicinska åtgärder inte nödvändiga.

kollaps

En farlig komplikation under vilken syrehushållning i hjärnan uppträder och kränkningen av dess funktioner är en kollaps. Du kan bestämma dess offensiv med följande funktioner:

  • generell svaghet, depression;
  • Den blåaktiga färgen på huden noteras i läpparna;
  • intensiv svettning;
  • dermis och oralt slemhinna blir blek;
  • kroppstemperaturen sjunker;
  • patienten faller i ett stopp, svarar inte på människor och händelser kring honom.

Ansikts ansiktsegenskaper förvärvar skarpa konturer, tryckminskningar, andning blir grunda, hjärtslag är döva.

Shock är en annan komplikation som uppträder hos personer som diagnostiserats med akut venös eller artär insufficiens. Shock kallas en allvarlig försämring av staten, störningar i funktionen av centrala nervsystemet och kardiovaskulära system. Även om det finns sådana manifestationer:

  • minskning av trycket under 80 mm Hg. v.;
  • släpp i pulsfrekvensen till 20 slag per minut;
  • brist på urinladdning
  • ökad hjärtfrekvens;
  • förvirring, ibland hans förlust;
  • klibbig svett;
  • blekhet i dermis, blå lemmar.

Hos patienter med chock förändras blodets syrabasbalans. En annan karakteristisk egenskap är vitpunktssyndrom. Om du trycker på ditt finger på fotens baksida, hålls huden under minst 3 sekunder efter att du har tryckt på den vita punkten.

En person kan inte ta sig ur ett sådant tillstånd på egen hand, därför, när en chock utvecklas, ska patienten omedelbart tas till sjukhus. Terapi utförs i återupplivning.

Kronisk cerebrovaskulär sjukdom

Kronisk cerebral vaskulär insufficiens åtföljs av hypoxi, det vill säga syrehushållning i hjärnvävnaden. Orsakerna till detta tillstånd inkluderar ateroskleros, neurokirurgisk dystoni, hypertoni, kärlsjukdomar i nacken, hjärtmuskelpatologi.

Det finns flera utvecklingsstadier av HSMN:

  • Den första - har en latent ström, det finns små förändringar i blodkärlens väggar, hjärnans funktion är inte störd.
  • Den andra kännetecknas av utseendet på tecken på mikrosteg. Patienten konstaterar nummenhet i ansiktet och extremiteterna, yrsel, huvudvärk, ibland finns det en samordning, svaghet, nedsatt syn och så vidare.
  • Den tredje - i detta skede utvecklas tecken på dyscirculatory encefalopati, det finns en störning av rörelser, minnesförlust, minskad mental aktivitet. Människan börjar dåligt navigera i tid och rum.
  • Fjärde - härmed förvärras symtomen på cerebral insufficiens. Patienter har frekventa stroke, patienten kräver omedelbar behandling.

Personer med kronisk kardiovaskulär insufficiens har ibland en hemsk komplikation - svullnad i hjärnan. Detta tillstånd är mycket svårt att läkemedelsbehandling. Om ingen akut behandling ges, inträffar i de flesta fall döden.

Akut hjärtsvikt

Akut kardiovaskulär insufficiens kallas en kraftig minskning av hjärtfrekvensen, vilket leder till att blodtrycket i kärlen minskar, nedsatt blodcirkulation i lungorna och hjärtat.

En vanlig orsak till detta tillstånd är hjärtinfarkt. Andra orsaker till sjukdomen är inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), hjärtkirurgi, ventiler eller organkammare, stroke, hjärnskada och mycket mer. Klassificering av hjärtsvikt enligt mkb10 - I50.

Det finns brist på hjärtans vänstra och högra hjärtkärl. I det första fallet noteras följande symtom:

  • andfåddhet - från en liten andningsstörning till kvävning;
  • urladdning från övre luftvägarna i form av skum, åtföljd av en stark hosta;
  • wheezing i lungorna.

Patienten tvingas sitta upp eller halva sittande, med benen nere.

Klinisk bild av höger ventrikelfel:

  • vene svullnad i nacken;
  • blåaktig färg på fingrarna, lemmar, öron, hakan, näspetsen;
  • huden får en ljusgul nyans;
  • levern är förstorad;
  • det är svagt eller uttalat svullnad.

Intensiv terapi för akut hjärt- och kärlsjukdom utförs på ett sjukhus. Om orsaken till sjukdomen är ett misslyckande i hjärtrytmen, är medicinska åtgärder inriktade på att återställa det. I fallet med hjärtinfarkt innefattar terapi återställande av blodflöde i den drabbade artären. För detta ändamål används trombolytiska läkemedel. Dessa läkemedel löser blodproppar och därmed återställer blodflödet. Om myokardiet bryts eller hjärtklaffarna är skadade, behöver patienten akut inlägg av sjukhus följt av kirurgisk behandling och vård.

Sjukdomsförloppet hos barn

Orsakerna till utvecklingen av vaskulär insufficiens hos barn inkluderar stora blodförluster på grund av skador, allvarlig dehydrering, förlust av mineraler på grund av tillstånd som kräkningar, diarré. Dessutom innefattar provocerande faktorer en stark förgiftning av kroppen, allvarliga allergiska reaktioner.

Hjärt- och vaskulär insufficiens hos barn manifesteras vid andfåddhet, som uppstår först under fysisk ansträngning och sedan i vila. Dyspné kan förvärras under en konversation eller när kroppen ändras. Andning är ofta svårt, barnet blir snabbt trött, ligger bakom i utvecklingen. Förstörd sömn och generellt välbefinnande. I senare skeden finns det en torr hosta, cyanos av huden. Ibland händer det svimning, kollaps och till och med chock.

Pre-unconscious symptom hos barn liknar dem hos vuxna. Barn slutar svara på överklagandet, det finns en kramplös beredskap. Spasmer förekommer både i enskilda muskelgrupper och i hela kroppen.

Kollaps hos barn sker i flera steg:

  • Det första är att barnet har en överdriven spänning, pulsfrekvensen ökar och tecken på takykardi uppträder.
  • Den andra - här faller pulsfrekvensen, barnets medvetenhet hämmas, huden blir gråaktig, mängden urin utsöndras minskar, andningsfunktionen störs.
  • Den tredje är att medvetenheten hos den lilla patienten störs, reaktionen på omvärlden är frånvarande, blåa fläckar uppträder på huden, pulsfrekvensen, blodtrycket och kroppstemperaturen reduceras kraftigt.

Ofta är fenomenet hos barn på grund av akut vaskulär insufficiens hypovolemisk chock. Hos unga barn uppstår uttorkning snabbt, vilket förklaras av ofullkomligheten hos alla processer i barndomen.

Första hjälpen till de sjuka

Nödvård för akut vaskulär insufficiens bör inriktas på att upprätthålla patientens vitala funktioner samt att bevara sitt liv. Första hjälpen tillhandahålls av de sjuka eller nära människor. Patientens liv beror på att handlingarna är korrekta i många fall.

Första hjälpen för medvetenhet är att säkerställa patientens korrekta hållning. En person behöver sitta på ryggen, huvudet är något sänkt, vilket hjälper till att förbättra blodflödet till detta område, spara hjärnaktivitet. Dessutom behöver du släppa in frisk luft i rummet, befria patientens nacke och bröstkorg från trånga kläder. Patientens ansikte bör sprinklas med kallt vatten eller bringas i näsan med bomull doppad i flytande ammoniak.

Med en kraftig försämring mot bakgrunden av utvecklingen av en kollaps bör åtgärder vara följande:

  • sätt patienten i ett horisontellt läge;
  • knacka på kragen;
  • ge frisk luft;
  • att täcka en person med en varm filt, kan du använda värmekuddar eller gnugga.

Ange om möjligt ett skott av koffein eller adrenalin. Alla former av vaskulär insufficiens kräver patientens bakre position, annars finns risk för dödsfall. Med utveckling av chock krävs akut inlägg av patienten. Hemma kan du inte hjälpa en person. Ju snabbare medicinsk återupplivning utförs, desto större är risken för att rädda patientens liv.

Patologi förebyggande

Förebyggande av vaskulär insufficiens är främst att förebygga sjukdomar som kan provocera detta tillstånd. För att förhindra patologi bör du noggrant behandla din kost, minska konsumtionen av mat som är rik på kolesterol, vägra fet, stekt, rökt mat. Fysisk kultur, frekventa promenader i frisk luft, avvisning av dåliga vanor, adekvat bedömning av stressiga situationer är åtgärder för att förhindra hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar.

När en person har några negativa symptom från hjärtets arbete rekommenderas det att genomgå en undersökning, inklusive metoder som stresstest för hjärt-kärlsjukdomar, EKG-övervakning, vaskulär tomografi och andra. Personer som lider av högt blodtryck bör regelbundet mäta tryck, ta antihypertensiva läkemedel.

Slutsats och prognos

Vaskulär insufficiens är en ganska allvarlig sjukdom, ofta åtföljd av farliga komplikationer. Tidig diagnos av patologi och dess behandling gör att du kan vidta alla nödvändiga åtgärder för att förhindra negativa följder, behålla patientens livslängd. När man ger akutvård till en person med utveckling av akut vaskulär insufficiens är prognosen för återhämtning ofta gynnsam. Noggrann inställning till din kropp och kompetent terapi av hjärt-och kärlsjukdomar kommer att bidra till att bibehålla hälsan i många år.

Kronisk vaskulär insufficiens - behandling

Kronisk vaskulär insufficiens är ett patologiskt tillstånd, vars huvudsakliga manifestation är en bestående minskning av venöst och arteriellt tryck. Hypotension vid kronisk vaskulär insufficiens kännetecknas av en minskning av systoliskt tryck under 100 mm Hg, diastoliskt - under 60 mm Hg. Venös hypotoni vid kronisk vaskulär insufficiens - en minskning av venetrycket under 60 mm vatten. Kronisk vaskulär insufficiens, i motsats till akut, leder vanligtvis inte till svåra cirkulationssjukdomar och kräver ingen kirurgisk behandling.

Behandling av kronisk vaskulär insufficiens

Omfattande behandling av kronisk vaskulär insufficiens

Omfattande behandling av patienter med kronisk vaskulär insufficiens inkluderar åtgärder för att eliminera orsaken (dvs specifik behandling av reumatism eller annan skada på myokardiet, hypertoni eller ateroskleros, kroniska inflammatoriska processer i lungorna eller endokrina sjukdomar) och symptomatiska åtgärder som syftar till att återställa blodcirkulationen. Behandlingen av patienter med kronisk vaskulär insufficiens under behandlingen ska vara fysiskt och psykiskt försiktig. Det bestäms av svårighetsgraden av cirkulationsfel. I det inledande skedet av kronisk vaskulär insufficiens är det nödvändigt att utesluta fysisk och nervös överbelastning, arbeta på nattskiftet, det rekommenderas 1 - 2 timmars vila under dagen (halv sittande), tillräcklig nattsömn (minst 8 timmar). I fas II kan patienter med kronisk vaskulär insufficiens under behandling inte arbeta, men rekommenderas en behandling med lång vistelse i sängen (halvbädd). Vid överträdelse av blodcirkulationen II och III-stegen är strikt sängstöd och insjukbehandling obligatorisk. När tillståndet förbättras får patienterna doserade rörelser, terapeutisk fysisk träning utnämns.

Medicinsk näring för kronisk vaskulär insufficiens

Medicinsk näring (dietbord 10, 10-a) hos patienter med kronisk vaskulär insufficiens syftar till att öka myokardiums kontraktile funktion och vid bekämpning av ödem. Mängden mat som ätas i taget bör vara liten, men du måste äta minst 4-5 gånger om dagen. Sista måltid senast 21 timmar. Kaloriintag då vi ökar kronisk vaskulär insufficiens bör minska. Så, hos patienter med stadium I kronisk kärlinsufficiens, bör kaloriintaget vara normalt. Patienter med allvarlig kronisk vaskulär insufficiens, tillsammans med en minskning av mängden mat, minskar dess kaloriinnehåll till 2300 - 1500 kcal.

Det är nödvändigt att begränsa sylt, godis, kakor, godis, socker (högst 2 skivor eller teskedar per dag), pasta, pajer, rullar. Bröd är företrädesvis svart, 100-150 g per dag. Kolhydrater rekommenderas i form av grönsaker och bär (helst rå). Den dagliga konsumtionen av kolhydrater - 450 - 500 g. Produkter innehållande protein (magert fisk och kött, stallost) bör vara 100 - 120 g per dag. Det är nödvändigt att begränsa fett av animaliskt ursprung, vilket ökar den dagliga dosen av vegetabilisk olja.

Öva med kronisk vaskulär insufficiens

En betydande plats vid behandling av kronisk vaskulär insufficiens hör till fysisk träning. Vid behandlingens början rekommenderas övningar utan projektiler eller med gymnastiksticka. Senare används aggregerande projektiler (hantlar, medicinsk boll), övningar med expanders, på gymnasticväggen. De största tryckeffekterna vid behandling av kronisk vaskulär insufficiens har kraftövningar som utförs i långsam och medelhög tempo, inklusive stora muskelgrupper, liksom uppmätta statiska belastningar.

Från fysioterapeutiska förfaranden vid behandling av kronisk vaskulär insufficiens är konstgjorda 3-6% natriumklorid-, koldioxid-, vätesulfid-, syre- eller vitterpentinbad med låga temperaturer (+ 32 ° - 34 ° С), regn- och fläktsållar, etc. särskilt effektiva.

Behandling av kronisk vaskulär insufficiens med droger

Drogbehandling av kronisk vaskulär insufficiens

Symptomatisk läkemedelsbehandling innefattar användningen av sådana generella stimulanser som pantocrinum, tinkturer och extrakt av ginseng, citrongräs, levzey, zamanihi, aralia, Schizandra, eleutherococcus, mordnikov, radioli, sterulia. Dessa produkter har tonisk effekt, bidrar till att minska trötthet och något öka effektiviteten. Dessa växtbaserade preparat ökar också tonen i venös systemet.

När blodtrycket stiger, används det i stor utsträckning för att behandla värdepapperinitrat (securininalkaloid är isolerad från örtskyddsmedel). Tas oralt i form av tabletter av 0,002 g, 2 gånger dagligen eller som en 0,4% lösning av 10 till 20 droppar, 2 gånger per dag i 20 till 30 dagar.

Det är tillrådligt att använda för behandling av kronisk vaskulär insufficiens av kalciumpangamata (vitamin B15). Det noteras att det förbättrar toleransen för nervcellerna hypoxi och stimulerar binjurens funktion. Calcium Pangamata tas oralt för behandling av kronisk vaskulär insufficiens i tabletter (50 mg vardera) i 1-2 tabletter 3-4 gånger om dagen i 20-40 dagar med en upprepning av kursen efter en 2-3 veckors paus.

För huvudvärk, obehagliga känslor i hjärtat, artralgi och myalgi för kronisk vaskulär insufficiens, föreskrivs koffein i kombinationstabletter (citramon, coffetamin, askofen etc.) för att behandla koffein; med ökad vagusnervon, belladonapreparat (tinktur eller extrakt av belladonna) visas, vars farmakologiska egenskaper sammanfaller huvudsakligen med atropins egenskaper.

För svår svaghet, trötthet, apati och en signifikant minskning av blodtrycket, föreskrivs mineralokortikoider: deoxikortikosteronacetat eller trimetylacetat, som har egenskaperna hos det naturliga hormonet i binjurskortet. De behåller natriumjoner i kroppen och ökar utsöndringen av kalium, vilket leder till en ökning av vävnadens hydrofilicitet. volymen av plasma ökar, blodtrycket ökar.

Deoxikortikosteronacetat administreras intramuskulärt i oljelösningar med 0,005 g 1 - 3 gånger i veckan eller som sublingualtabletter i 1/2 - 1 tablett en gång om dagen eller varannan dag. Deoxikortikosterontrimetylacetat administreras för behandling av kronisk vaskulär insufficiens intramuskulärt i form av en vattenhaltig 2,5% suspension av 1 ml 1 gång om 2 veckor. Överdosering av dessa läkemedel kan orsaka ödem (på grund av natrium och vätskeretention), en ökning av blodtrycket.

Hypotension vid kronisk vaskulär insufficiens

Man bör komma ihåg att arteriell hypotension i kronisk kärlsjukdom kan vara fysiologisk och förekommer ofta hos friska människor (hypotoni som en enskild standardversion, ökad fitness och adaptivitet - bland invånare i högländerna, tropikerna etc.). Kronisk patologisk arteriell hypotension är uppdelad i primär (väsentlig) och sekundär (symptomatisk). Det antas att vid rollen av dysfunktion hos de högre vegetativa centra för vasomotorisk reglering i patogenesen av primär arteriell hypotension eller hypotonisk sjukdom vid behandling av kronisk vaskulär insufficiens spelar rollen en roll.

Sekundär (symptomatisk) arteriell hypotension vid kronisk vaskulär insufficiens är ett symptom på någon grundläggande patologisk process som bestämmer de specifika orsakerna till att sänka blodtrycket i varje enskilt fall. Venös hypotension (under 60 mm vattenkolonn) vid kronisk vaskulär insufficiens observeras hos astheniker, hos utmattna personer, hos patienter med infektionssjukdomar, vid akuta och kroniska förgiftningar och vid neurogen vaskulär hypotension.

Ursprung av kronisk vaskulär insufficiens

I början av kronisk vaskulär insufficiens är de dominerande patogenetiska faktorerna myogena - med primär lesion av vaskulär glattmuskel och dysregulerad på grund av patologin för extravaskulär reglering av tonen. Kronisk vaskulär insufficiens av den myogena naturen förekommer med organiska skador i kärlväggen (till exempel med artrit, ateroskleros, flebit, åderbråck) samt med dess skador (angioödem), med matsdystrofi, kronisk förgiftning - infektiös och icke-infektiös strålningsexponering vitaminbriststörningar, elektrolytmetabolism etc.

Dysreguleringsformer av kronisk vaskulär insufficiens är en heterogen grupp, eftersom olika länkar i ett komplext funktionellt system för anpassningsreglering kan påverkas primärt. Störningar av den nervösa och humorala reglering av vaskulär ton, patologin hos endokrina körtlar utgör ofta grunden för de dysreglerade formerna för kronisk vaskulär insufficiens. De viktigaste av dessa är störningar i organisationen av vasomotoriska reaktioner vid nivån av det limbisk-hypotalamiska retikulära komplexet vid kronisk vaskulär insufficiens, som ligger till grund för den så kallade vegetativa vaskulära eller neurocirkulatoriska dystonien. Överträdelse av humoral regulering av ton är den otillräckliga produktionen av vasoaktiva ämnen av hormonell eller metabolisk natur (kininer, serotonin, histamin, etc.).

Orsaker till kronisk vaskulär insufficiens

Vad orsakar kronisk vaskulär insufficiens?

Kronisk vaskulär insufficiens observeras ofta vid sjukdomar i de endokrina körtlarna, i synnerhet i hypofysen insufficiens (Simmonds' sjukdom), binjureinsufficiens (Addisons sjukdom), hypotyreos (myxedema). I huvudgruppen av patienter med kronisk vaskulär insufficiens, med kronisk vaskulär insufficiens diagnostiserad med hypotonisk sjukdom, är vegetativ vaskulär eller neurokirurgisk dystoni av hypotonisk typ, systemisk hypotension hos perifera ådrar den ledande patogenetiska mekanismen för artärhypotension. Sålunda ökar den patologiska minskningen i tonen i det venösa systemet sin kapacitet, minskar mängden blodåtergång och dess minutvolym.

Hjärtans lilla hjärtvolym och en minskning av blodvolymen i artärbädden vid behandling av kronisk vaskulär insufficiens leder till hypovolemisk arteriell hypotension, kännetecknad av en minskning, i första hand systoliskt tryck. Som svar på detta ökar tonen i periferartärerna kompensatoriska, varigenom det diastoliska trycket ökar och pulstrycket sjunker, når 10 och till och med 5 mm Hg i svåra fall.

Vaskulär insufficiens

Vaskulär insufficiens är ett tillstånd som kännetecknas av en överträdelse av allmän eller lokal blodcirkulation. Denna omständighet är en följd av att blodkärlens funktion är otillräcklig, vilket orsakas av en minskning av tonen, ett brott mot patensen, en minskning av blodvolymen som passerar dem.

Beroende på hur överträdelser sprids finns det systemisk och regional (lokal) insufficiens. Skill också mellan kronisk och akut vaskulär insufficiens. Skillnaden mellan dessa två former ligger i sjukdomsgraden.

Ren vaskulär insufficiens är ett ganska sällsynt fenomen. Det förekommer vanligtvis på bakgrund av symtom på hjärtsvikt. I vissa fall blir det sekundärt, och hjärtets patologi orsakas av felaktig matning av musklerna (lågt tryck i artärerna eller brist på blod).

Akut vaskulär insufficiens är ett kliniskt syndrom som orsakas av en kraftig minskning av blodvolymen i blodet samt försämring av blodtillförseln till vitala organ, vilket är en följd av blodförlust, minskad kärlton (förgiftning, infektion, etc.), ett brott mot myokardiell kontraktil funktion. Manifierad i form av svimning, chock eller kollaps.

Svimning är den vanligaste och ganska milda typen av akut vaskulär insufficiens, vilket är en konsekvens av hjärnans kortvariga anemi. Denna form manifesteras som ett resultat av olika hjärt-kärlsjukdomar, blodförlust. Dessutom kan akut vaskulär insufficiens också förekomma hos en frisk person, till exempel på grund av stark ångest, överarbete eller hunger.

skäl

Bland de främsta orsakerna till vaskulär och kardiovaskulär insufficiens kan urskiljas cirkulationsstörningar i artärer och vener, vilket kan uppstå av olika skäl.

De främsta orsakerna till utvecklingen av akut hjärt / kärlsjukdom: Hjärtsjukdom, blodförlust samt huvudskador och patologiska tillstånd, såsom svåra infektioner, akuta förgiftningar, svåra brännskador, organiska skador i nervsystemet.

symptom

Bland de viktigaste symptomen på vaskulär insufficiens i den akuta formen kan identifieras svaghet, ögonblodning, illamående, snabb förlorad medvetenhet. Dessa samma symtom är också karakteristiska för svimning. Bland de återstående symptomen - lågt blodtryck, svag och sällsynt puls, blanchering av huden, muskelavslappning.

När en person kollapsar är han som regel medveten, men hans reaktioner är extremt inhiberade. Symptom på vaskulär insufficiens kan i detta fall särskiljas av låg temperatur, svaghet, lågt tryck och takykardi.

Huvudsymptomen på vaskulär insufficiens är en kraftig och snabb minskning av blodtrycket, vilket bidrar till att de återstående symptomen uppträder.

diagnostik

Diagnos av kardiovaskulär insufficiens är att undersöka patienten av en läkare, under vilken han bedömer de allmänna symtomen på sjukdomen och bestämmer också dess form. Det bör noteras att trycknivån är långt ifrån en avgörande faktor vid formuleringen av den slutliga diagnosen. För att göra en exakt slutsats undersöker och analyserar patienten patientens medicinska historia och bestämmer också orsakerna till attacken. För att ge adekvat hjälp till patienten är det väldigt viktigt att i undersökningsprocessen bestämma vilken typ av misslyckande: kärl eller hjärt.

Vid kardiovaskulär insufficiens borde patienten sitta i sittläget, eftersom läget sämre försämrar sitt tillstånd. Vid vaskulär insufficiens måste patienten vara exakt i den bakre positionen, eftersom hjärnan i detta läge levereras bättre med blod. Vid hjärtsvikt förvärvar patientens hud en rosig nyans, medan den blir gråaktig vid vaskulär misslyckande. För vaskulär insufficiens kännetecknas av normalt venetryck. Samtidigt kollapsade venerna i nacken, det finns ingen trängsel i lungorna, som är karakteristisk för hjärtpatologi, och det finns inget skift i hjärtans kant.

Efter diagnosen bestäms patienten första hjälpen, och i vissa fall är det sjukhusvist, medan man ordinerar en lämplig undersökning av cirkulationssystemet. För vaskulär insufficiens kan elektrokardiografi, vaskulär auskultation, flebografi eller sphygmografi anges.

behandling

Vaskulär eller kardiovaskulär insufficiens kräver omedelbart första hjälpen.

Vid akut vaskulär insufficiens placeras patienten i ett liggande läge, och i en svala klämma klädesplagg på nacken, sprinklat vatten på offerets ansikte och bröst, klappade på kinderna och erbjöd sig att lukta ammoniak och ge frisk luft.

Efter att patienten har kommit till hans sinnen bör du omedelbart ringa en ambulans. Läkare på plats utför generella diagnostiska tester, injicera intravenöst eller subkutant en lösning av koffein med 10% natriumbensoat. Vid svår bradykardi administreras orciprenalinsulfat vanligen med 0,05% eller epinefrinlösning 0,1%. Om offret inte kommer till hans sinnen inom 2-3 minuter, administreras samma läkemedel intracardiellt, hjärtmassage utförs och artificiell andning utförs.

Patienten är på sjukhus om orsaken till svimning förblir oförklarlig, ytterligare återupplivningsåtgärder behövs, patientens tryck förblir lågt, eller kärlsjukdomar uppenbarades för första gången. I andra fall är patienter oftast inte på sjukhus.

Under kollaps behöver patienter obligatorisk sjukhusvistelse för att ge akut vård, upprätthålla hjärtaktivitet och tryck. Sjukhuset slutar blöda, om det finns ett sådant behov, utföra procedurer för symptomatisk behandling.

Kardiovaskulär kollaps kännetecknas av utvecklingen av kardiogen kollaps, där takykardi elimineras och atriell fladder arresteras.

Mezaton 1% används för att återställa och underhålla tryck.

Koffein, askorbinsyra, glukos, natriumklorid, kokarboxylas injiceras subkutant om kollapsen utlöses genom förgiftning eller infektion. En ganska effektiv lösning i detta fall är strychnin 0,1%.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Vaskulär insufficiens

Kort beskrivning av sjukdomen

Vaskulär insufficiens är en sjukdom som kännetecknas av en kränkning av allmän eller lokal blodcirkulation som beror på brist på funktion av blodkärlen, vilket i sin tur kan orsakas antingen av en minskning av sin ton, ett brott mot patensen eller en signifikant minskning av blodvolymen som passerar genom kärlen.

Brist är uppdelad i systemisk och regional (lokal), som skiljer sig åt hur fördelningen av överträdelser sker. Dessutom finns akut och kronisk vaskulär insufficiens (skillnaden i sjukdomsgraden).

Vanligtvis är ren vaskulär insufficiens mycket sällsynt och uppträder samtidigt med hjärtmuskulaturen. Utvecklingen av kardiovaskulär insufficiens underlättas av det faktum att både musklerna i kärl och hjärtmuskeln ofta påverkas av samma faktorer.

Ibland blir hjärtets patologi primärt och uppträder på grund av musklernas otillräckliga näring och kardiovaskulär insufficiens (inklusive akut hjärtsvikt) är sekundär.

Orsaker till

Vanligtvis är orsaken till akut vaskulär insufficiens ett brott mot blodcirkulationen i artärerna och venerna, vilket har uppstått av olika skäl (överfört kraniocerebrala och allmänna skador, olika hjärtsjukdomar). Akut vaskulär insufficiens uppträder också på grund av nedsatt kontraktil funktion av myokardiet, blodförlust eller minskad kärlton på grund av akut förgiftning, allvarliga infektioner, omfattande brännskador, organiska skador i nervsystemet, binjurinsufficiens.

Symtom på vaskulär insufficiens

Akut vaskulär insufficiens kan manifestera sig i form av chock, svimning eller kollaps. Synkope beskriver de mildaste formerna av insufficiens. Symptom på svimning inkluderar: svaghet, ögonförmörkelse, illamående, snabb förlust av medvetande. Pulsen är sällsynt och svag, huden är blek, trycket sänks, musklerna är avslappnade, inga kramper observeras.

Med chock och kollaps förlorar patienten som regel inte medvetandet, men hans reaktioner är allvarligt inhiberade. Patienten klagar över svaghet, takykardi, lågt blodtryck (80/40 mm Hg Art och mindre), temperaturen är under normal.

Huvudsymptomen på vaskulär insufficiens är en snabb och kraftig minskning av blodtrycket.

Vid kronisk vaskulär insufficiens utvecklas arteriell hypotoni, vilken bestäms av en låg trycknivå. Så, systoliskt tryck hos äldre barn sjunker under 85, hos personer yngre än 30 år, trycket är lägre än 105/65, för äldre, den här siffran är under 100/60.

Diagnos av vaskulär insufficiens

I undersökningen av en patient bedömer läkaren symptomen på vaskulär insufficiens, bestämmer dess form: svimning, chock eller kollaps. I diagnosen av trycksnivån är det inte avgörande. Att slutsatsen var korrekt, analyserar läkaren och studerar sjukdomshistorien genom att försöka hitta orsakerna till attacken.

För att ge kvalificerat första hjälpen är det nödvändigt att bestämma vilken typ av fel som har utvecklats i en patient: hjärt- eller vaskulär. Faktum är att akutvården tillhandahålls på olika sätt i dessa sjukdomar.

Vid hjärtsvikt är det lättare för patienten att sitta i sittande läge, medan det i benäget läge förvärras avsevärt. Vid kärlinsufficiens kommer liggande position att vara optimal för patienten, eftersom det är i denna position att hjärnan får en bättre blodtillförsel.

I händelse av hjärtsvikt har patientens hud en rosa färg, i fall av kärlsjukdom är huden blek, i vissa fall med gråaktig nyans. Vaskulär insufficiens kännetecknas också av att venetrycket förblir inom det normala området, venerna i nacken kollapsar, hjärtan är inte förskjutna och det finns ingen patologi av trängsel i lungorna, vilket är fallet med hjärtsvikt.

Efter att ha klargjort den övergripande kliniska bilden och bestämning av den preliminära diagnosen ges patienten första hjälpen, om nödvändigt, på sjukhus och en undersökning av cirkulationssystemet. För att göra detta, skicka patienten till auskultation av blodkärl, sphygmografi, elektrokardiografi eller flebografi.

Behandling av vaskulär insufficiens

Vid vaskulär insufficiens ska medicinsk vård ges omedelbart. Oavsett form av sjukdomsutveckling lämnas patienten i utsatt position (en annan kroppsställning kan orsaka död).

Om offret svimnar lossar de kläderna på nacken, klappar honom på kinderna, sprayar ansiktet och bröstet med vatten, låt ammoniakgasen luktas och lufta rummet.

Sådana manipuleringar kan utföras självständigt före doktorns ankomst. Som regel återvinner en person medvetandet. Läkaren utför enkla diagnostiska test, injicerar två milliliter koffeinlösning med natriumbenzoat 10% intravenöst eller subkutant (vid ett fast reducerat tryck).

Vid allvarlig bradykardi görs en ytterligare injektion av atropin 0,1% i en dos av 0,5-1 ml eller adrenalinlösning 0,1%. Efter 2-3 minuter ska patienten återfå medvetandet. Om detta inte uppträder, detekteras inte trycket, hjärtat och puls, samma läkemedel börjar administreras intrakardialt och ytterligare hjärtmassage och artificiell andning utförs.

Patienten är på sjukhus, om den första svimmen har hänt eller orsaken till sjukdomen är oklokt eller ytterligare återupplivningsåtgärder krävs, ligger trycket långt under normen. I alla andra fall finns det inget behov av sjukhusvistelse.

Patienter med kollaps eller i en chocktillstånd tas omgående till sjukhus oavsett orsakerna till detta tillstånd. På sjukhuset ger första hjälpen, upprätthåller tryck och hjärtaktivitet. Om blödning uppstår, stoppa den, utför andra procedurer för symptomatisk behandling, som visas i en viss situation.

Under kardiogen kollaps, som ofta utvecklas vid akut hjärtsvikt, är det nödvändigt att eliminera takykardi, arrestera atriell flöjter, för vilken isadrin eller atropin, heparin eller adrenalin används. För att återställa och underhålla press injiceras mezaton 1% subkutant.

Om orsaken till kollapsen är en infektion eller förgiftning injiceras kocarboxylas, koffein, natriumklorid, glukos, askorbinsyra subkutant. Bra effekt ger strychnin 0,1%. I det fall patienten förblir i samma tillstånd och det inte finns någon förbättring injiceras mezaton subkutant, prednisolonemisuccinat injiceras intravenöst, upprepas administrering av natriumklorid 10%.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra utvecklingen av kronisk vaskulär insufficiens måste du ständigt uppmärksamma tillståndet på kärlarna, försöka konsumera mindre livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol, undersöker regelbundet hjärt- och blodförsörjningssystemet. Hypotonik som profylax föreskriver tryckhållande läkemedel.