Orsaker till hjärtinfarkt i ung ålder och metoder för behandling

En hjärtinfarkt i ung ålder (upp till 30 år) är ett sällsynt fenomen. Denna patologi är en typ av kranskärlssjukdom, i vilken, mot bakgrund av en störd blodtillförsel till hjärtmuskeln, inträffar vävnadsnekros (kardiomyocyters död). Mot bakgrund av akut ischemi är myokardfunktionen försämrad, vilket leder till skador på andra organ (lungor, hjärnor). Män lider flera gånger oftare än kvinnor, på grund av rökning och dålig näring.

orsaker till

Riskfaktorerna för hjärtinfarkt vid ung ålder inkluderar:

• Sedentary livsstil. Ofta är unga människor som inte är involverade i idrott sjuk, de gillar att titta på TV och gå inte mycket. En sådan livsstil leder till nedsatt blodcirkulation och fetma, vilket negativt påverkar de coronära kärnen och hjärtat.
• Rökare. Föreningar som finns i rök (nikotin) orsakar vasospasm, ökar myokardisk syreförbrukning, ökar blodtrycket och främjar bildandet av aterosklerotiska plack.
• Burdened familjehistoria (fall av hjärtinfarkt i nära släktingar).
• Ökat tryck (mer än 139/89 mm Hg. Art.).
• Atherosclerosis. Det utvecklas på grund av en överträdelse av fettmetabolism. Riskgruppen omfattar ungdomar som missbrukar salta och feta livsmedel, konfektyr och bageriprodukter. Vid ateroskleros bildas feta fläckar på hjärtans inre vägg och därefter täta plack som överlappar kärlens lumen. Detta orsakar försämring av blodflödet till hjärtat.
• Trombos.
• Tromboembolism.
• Diabetes mellitus.
• Svår angina
• Inflammation av kärlen.
• Störning av blodkoagulering.
• Medfödda missbildningar av kransartärerna.
• Förtäring av artärerna mot amyloidos och juvenil skleros.
• Alkoholmissbruk.
• Stress.
• Skarp spasma i kransartärerna.
• Dissektion (separation) av kärl som matar hjärtat.

Orsaker till hjärtinfarkt i ung ålder kan vara skador och fysisk belastning.

symtomatologi

Följande symtom är karakteristiska för den klassiska (typiska, angina) formen av hjärtinfarkt:

• Bröstsmärta. Det kan ske gradvis som med angina. Med tiden ökar smärtan. Dess varaktighet är mer än 30 minuter. Smärtan är konstant, stickande, pressande eller brännande, utstrålande mot axelblad, tänder, käke, nacke eller axel. Till skillnad från en attack av stenokardi, med hjärtinfarkt, försvinner smärtsyndromet inte efter att ha tagit nitrater.
• Pallor i huden.
• Svaghet.
• Hjärtklappning.
• Andnöd.
• Ångest.
• Överdriven svettning.
• Ökad kroppstemperatur.
• Ångest.
• Snabb andning.
• Att känna rädslan för döden.
• Förlust av medvetandet

Det finns ofta tecken på lungödem och arytmier. Den kortaste perioden varar bara 2 timmar. Symtom orsakas av myokardiell nekros. Den akuta perioden av hjärtinfarkt varar upp till 10 dagar eller mer. Det följs av subakutiva och postinfarktperioder.

Stigande, atypiska former av hjärtinfarkt. De utmärks av specifika symtom och frånvaron av svår bröstsmärta. Sjukdomen kan förekomma under astma, arytmier, gastrointestinala patologier, kollaps och stroke. Följande symptom observeras:

• yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar, talproblem, synstörningar, pares och tinnitus (tecken på hjärninfarkt);
• svullnad (förekommer i sjukdomen i edematös form);
• andfåddhet och astmaattacker (karakteristiska för astmatiska former av myokardinfarkt);
• dyspepsi (buksmärta, onormal avföring, uppblåsthet).

Svårighetsgraden av symtom hos ungdomar beror på djupet och storleken på nekroszonen. Den mest allvarliga är det transmurala myokardinfarkt. Symtom på hjärtinfarkt hos kvinnor har inga specifika egenskaper.

Funktioner av behandlingen

Behandling av ungdomar utförs på ett sjukhus. Under den akuta perioden kan patienter bli inlagda på intensivvården. Sedan överförs de till kardiologiska avdelningen. Före ordination av droger, blod och urintest, elektrokardiografi, ultraljud och andra studier krävs.

Ordningen för behandling av infarkt hos unga män inkluderar:

1. Kampen mot smärta. Nitroglycerin administreras intravenöst eller narkotiska analgetika används (Promedol eller Fentanyl i kombination med Droperidol).
2. Ge vila. Före sjukhusvistelse rekommenderas att ge patienten en halv sittställning, för att lugna och eliminera eventuella irritationer.
3. Andningshjälp. Slipsar, korsetter och andra tvångskläder avlägsnas från patienter.
4. Strikt diet. Menyn utesluter fet mat, godis, alkohol, pickles, rökt kött och stekt mat. Det finns ett behov av fraktionering (gradvis 4-5 gånger om dagen). En sådan diet är särskilt viktig när detekterar aterosklerotiska plack.
5. Eliminering av arytmier.
6. Normalisering av blodtryck. För detta ändamål används ACE-hämmare (Captopril, Capoten, Enap, Perindopril). De är endast föreskrivna för högt blodtryck.
7. Användningen av kalciumantagonister (Verapamil), magnesiumsulfat, beta-blockerare (Egilok) och trombolytika (vid blockering av artärer med trombos).
8. Kampen mot lungödem (med utveckling av vänster ventrikulär misslyckande).

Ibland tillgriper de kirurgisk behandling (bypassoperation, stenting, koronar angioplastik).

Myokardinfarkt vid ung ålder

Hjärtinfarkt i ung ålder

Under de senaste 15-20 åren har hjärtinfarkt betydligt "föryngrats" och blir ofta en sorglig sak för människor mellan 30 och 50 år. Naturligtvis var en man i hans fyrtioåriga år inte ansedd ung. Dostojevskij, till exempel, kallade till och med sin hjälte 38 år gammal. Men tider och begrepp förändras. Nu är åldern för män från 30 till 50 tiden för den största vitaliteten och effektiviteten. Vad kan förklara utvecklingen av en så allvarlig sjukdom, i allmänhet unga människor? Framförallt en oerhört utbredd sjukdom, i de allra flesta fall som ligger bakom hjärtinfarkt. Självklart har du redan gissat att vi menar åderförkalkning, som påverkar alla kärl, inklusive kransartärerna, genom vilka blod levererar syre till hjärtmuskeln.

I sin tur är den stora förekomsten av ateroskleros en följd av flera faktorer som kallas riskfaktorer. Bland dem är det i första hand nödvändigt att lägga irrationell näring, övermätta kroppen med kolesterol, animaliska fetter och raffinerade kolhydrater. Som det är känt spelar ett överskott av kolesterol i blodet en ledande roll i utvecklingen av ateroskleros. Och eftersom majoriteten av befolkningen äter otillbörligt från en tidig ålder är det inte förvånande att många människor drabbas av ateroskleros vid 30 års ålder eller till och med tidigare.

Det måste sägas att kolesterol inte är i överskott, inte bara i sådana "klassiska kolesterolprodukter" som kaviar, lever och leverpate, hjärnor, ost. Undersökningar har visat att de är rika på alla animaliska fetter, inklusive lera, smör, samt alla produkter som innehåller sköljd fett - mjölk, fettkök, fettost, kött, särskilt fettvarianter, alla köttprodukter och konserver., krämer, kakor och pajer, bakverk. Och det betyder att riklig näring och utan delikatesser i form av kaviar och pates på grund av ökad tillförsel av kroppen med kolesterol är den främsta orsaken till ateroskleros.

Dessutom leder överätning till fetma. Nu är fetma en extremt vanlig patologi, även hos barn och ungdomar. Dessa människor lider av ett tidigt hjärta, för att han måste arbeta med en större belastning. Detta räcker inte. Med en större mängd mat kommer mer natrium (ätbart salt) in i kroppen, vilket bidrar till arteriell hypertension, vilket försvårar aterosklerosförloppet. Åldern 30-40-45 år är den tid då, som redan nämnts, människor är mest aktiva, strävar efter att uppnå sina mål, professionella och karriärtillväxt. Och vid denna ålder uppträder ofta kortvariga eller ännu värre, långvariga blodtryckstryck. Grunden för sådana situationer är främst ett tillstånd av stress som orsakas av neuro-emotionell överbelastning och bristen på en rationell mod och fysisk inaktivitet och många andra faktorer och problem som komplicerar vårt liv idag.

Kombinationen av även regelbundet ökande A / D med höga kolesterolnivåer i blodet är särskilt farligt, eftersom kolesterolhaltiga fetter (lipoproteiner) lättare tränger in i blodkärlets vägg, ändras av arteriell hypertension. Om du tar de första fallen av högt blodtryck i tid, för vilket det är nödvändigt att mäta det regelbundet minst en gång varannan månad och se doktorn att vidta nödvändiga åtgärder, är det ganska realistiskt att stoppa utvecklingen av högt blodtryck. Och genom att bestämma nivån av kolesterol i blodet och ha gripit till, om det är förhöjt, kost- och läkemedelsbehandling, är det möjligt att fördröja progressionen av ateroskleros.

Detta är det perfekta. Men i praktiken, på grund av olika orsaker (här har vi bristerna i vår medicin och dålig allmänhetens medvetenhet, eller till och med bara en frivolös attityd hos en person till deras hälsa), är de initiala manifestationerna av hypertoni och ateroskleros ofta oidentifierade och sjukdomen fortskrider.

Nästan ingen av befolkningen i den aktuella åldern vet vad hans blodkolesterolnivå är (och många äldre känner inte heller detta!) Mäter inte A / D regelbundet. En jämförelse, till exempel med amerikanerna, kommer tyvärr inte att vara till vår fördel, för i det här landet har både unga och gamla regelbunden kontroll över sina A / D-, kolesterolnivåer och vid behov vidta åtgärder omedelbart. I vårt land bor miljontals människor, utan att veta om hotet som hänger över dem, sätter en fot över en avgrund och sätter sig i riskzonen för plötslig katastrof.

Det finns en annan faktor som negativt påverkar blodkärlväggen, vilket bidrar till bildandet av aterosklerotiska plack i den. Detta hänvisar till rökning. Som du vet är huvudrökarna personer med ungdom och medelålder. Dessutom är de mer "aggressiva" rökare. Om äldre kan begränsas till några cigaretter om dagen, så är yngre människor överdrivna i rökning.

Så dessa faktorer gör otvivelaktigt "deras smutsiga gärning", och när en person når 30, 40, och till och med mer än 50 år, påverkas koronarkärlen av ateroskleros. Om en fullständig blockering av en av dem inträffar, när en blodpropp sätter sig ner på en aterosklerotisk plack eller en långvarig spasma av ett sådant sklerotiskt kärl inträffar under en ökning av blodtrycket bryts en katastrof. Självklart betyder en hjärtattack för en ung man inte att han alltid kommer att slås ut ur sin vanliga livruta, han måste säga adjö till jobbet. Inte på något sätt. Som regel, efter alla stadier av behandling och rehabilitering, återvänder han till systemet. I stor utsträckning underlättas detta av doserad fysisk aktivitet, individuellt ordinerad av en läkare. Tyvärr kan en läkare inte alltid rekommendera det till fullo för äldre som har haft hjärtattack på grund av "buketten" av samtidiga sjukdomar. Och detta är en stor fördel för patienter i en yngre ålder.

Under påverkan av normaliserad fysisk aktivitet utvecklas collaterals i myokardiet - ett ytterligare nätverk av små arterier som matar det; lättare än på hypodynamins bakgrund, normaliserar blodtrycket som ett resultat av behandlingen. Slutligen ökar blodets speciella skyddande egenskaper, vilket förhindrar ökningen av kolesterolhalten.

Det är därför som jag vädjar till alla som nyligen har haft hjärtinfarkt, rekommenderar jag på intet sätt att undvika den rekommenderade fysiska ansträngningen, överge inte den föreskrivna motorregimen, träna, doserade promenader. Allt detta kommer att hjälpa till att återställa hälsan snabbare och mer intensivt. När det gäller förebyggande av hjärtinfarkt vet alla som känner till att de bidrar till förekomsten, vad de ska göra. De rätta är de som drastiskt minskar animaliska fetter i deras kostvanor, utvecklar en rationell attityd till näring. Tyvärr föredrar många fettostost eller kefir till fettfri. Men det borde vara motsatt. Mer bör ingå i kosten av fiberrika grönsaker - råkål och surkål, betor, morötter. Fiber hjälper till att ta bort överflödigt kolesterol från kroppen.

De säger att det finns ett uttryck: "I unga äter de vad som är gott och i ålderdom - vad är nyttan." Det är nödvändigt att odla vanan att behandla mat på ett sådant sätt att den hälsosamma maten är god och föredra ett äpple eller morot till godis eller tårta och kålkoteletter till stekt potatis. De som är överviktiga, det är viktigt att göra allt för att gå ner i vikt. Rökare - att överge denna destruktiva vana, eller åtminstone drastiskt minska antalet röka cigaretter.

Var noga med att övervaka ditt blodtryck! Försök att mäta det minst en gång i veckan, helst alltid samtidigt, helst på kvällen. Du kan lära dig att göra det själv hemma genom att köpa en blodtrycksmätare. Det är ännu bättre att ha en blodtrycksmätare på jobbet så att alla anställda och ungdomar kan använda det skulle inte försumma denna procedur. Om A / D är förhöjd, ta tid att kontakta en läkare. Kontrollera din blodkolesterolnivå minst en gång var 1-3 år. Denna forskning kan göras i de biokemiska laboratorierna hos många medicinska institutioner i ledning av en läkare. Låt inte lathet och levitet vara starkare än dig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är en akut sjukdom som orsakas av utvecklingen av foci av nekros i hjärtmuskeln (myokardium) på grund av störningar i blodtillförseln. Tillförseln av blod till hjärtmuskeln är nedsatt som ett resultat av blodproppsbildning i kransartären eller på grund av sin vassa smalning med en aterosklerotisk plack. Koronar blodcirkulationssjukdomar kan också uppträda som ett resultat av en spasma av den opåverkade kranskärlen. Enligt detta system utvecklas hjärtinfarkt oftast i ung ålder.

Självklart är sjukdoms etiologi och patogenes mycket komplexa, orsakerna till dess förekomst är multipla. En lesion ackumuleras å andra sidan, vilket komplicerar hjärtinfarkt som slutresultatet av patologiska processer i kroppen.

Hittills har läkare dragit slutsatsen att patientens spända, nervösa tillstånd tillsammans med en ohälsosam livsstil i de flesta fall blir den främsta orsaken till hjärtinfarkt.

Neuros leder till långvarig koronar spasm, vilket resulterar i en minskning av blodkärlens kalibrering, i de flesta fall redan påverkad av ateroskleros. Blodflödet i dem saktar ner. I stagnerat blod börjar aktiv bildning av fibrin provoceras av det deprimerade tillståndet hos de kärl i vilka trombi bildas. Om det finns en kortvarig nedsatt koronarcirkulation i angina, då är infarkt det vidhållande och förlängt.

När denna sjukdom påverkar hjärnans ventrikel (oftast påverkar vänster ventrikel), observeras signifikanta förändringar i atria, utvecklas nekros av hjärtmuskeln. Stopp av blodflöde på grund av blodpropp eller spasmer i hjärt-artären leder till utvecklingen av myokardiell ischemi och blir till nekros. I detta fall fenomenet ischemiskt infarkt. En vecka senare löser den nekrotiska regionen, döda celler ersätts av bindväv.

Det finns två typer av sjukdom: brännvårds- och småfokinfarkt. Med stort fokalinfarkt sträcker sig nekros till ett ganska stort område av hjärtat, medan det med småfokal nekros påverkar ett litet område. Om ett halvt sekel sedan, myokardinfarkt oftast utvecklats hos människor i mogen och ålderdom, under de senaste decennierna har denna sjukdom observerats hos många unga män mellan 20 och 35 år. I ålderdom (efter 60 år) påverkas både män och kvinnor lika mycket av hjärtinfarkt.

Det huvudsakliga symptomet på hjärtinfarkt är svår smärta i hjärtmuskeln och bakom båren. En smärtsam attack i de flesta fall är ganska lång. Smärtan i hjärtat av regionen uppstår oväntat och blir snart uttalad. Den kan ges i vänster hand, i scapula, underkäken och i mellanrummet mellan axelbladet.

Smärta kan också åtföljas av illamående och kräkningar. I vissa människor börjar sjukdomen med en kvävningsattack. I det här fallet kan inte smärtan i hjärtat noteras. I sällsynta fall börjar sjukdomen med en akut hjärtrytmstörning eller cerebrovaskulär olycka. Hos äldre människor utvecklas hjärtinfarkt ibland smärtfritt och hjärtsvikt indikerar en sjukdom.

Under en smärtsam attack eller kvävning blir en person blekt blek, det är kallt svett på pannan, ibland har patienten rädsla för döden. Hos många människor, med hjärtinfarkt, blodtrycket faller kraftigt eller till och med upphör att detekteras. På andra dagen då sjukdomen börjar, stiger temperaturen, som kan variera från 3 till 5 dagar.

Äldre människor med dålig hälsa får inte få feber. Under de första 10 dagarna kan komplikationer uppstå som en onormal hjärtrytm, en kraftig minskning av blodtrycket och hjärtsvikt, manifesterad i form av lungödem och en attack av hjärtastma.

En allvarlig prognos för denna sjukdom är komplicerad av återstående effekter och hotet om återinfarkt. Generellt sett är prognosen gynnsam, på grund av möjligheten att göra diagnos i den tidiga (akuta) perioden av sjukdomen. Det är mycket viktigt att förhindra hjärtinfarkt, särskilt vid de första signalerna om problem. Det är nödvändigt att patienten minskar fysisk och psykisk stress, samt avgörande förändrade den vanliga livsstilen och arbetsstilen.

Först och främst gäller detta för personer som lider av angina och angina pectoris. Överviktiga patienter bör minska mängden kolhydrater och främst fetter i deras dieter. Vid ökad blodviskositet rekommenderas att man dricker mycket vätska dagligen. I förinfarkttillståndet är patienten skyldig att förbli fullständig vila, äta kalorimat och ta vasodilatorer och lugnande medel.

Behandling innefattar två terapeutiska komplex, varav en används under den akuta behandlingsperioden och den andra i subakuten. Under den akuta perioden har kampen med akut hjärtsvikt. Det är önskvärt att leverera patienten så snart som möjligt (inom 48 timmar) till kardiologiska avdelningen. Samtidigt är det nödvändigt att inte störa patienten, för att säkerställa att han är så fullständig som möjligt, inklusive under hela transporttiden.

Det kan tyckas att det under de första dagarna av patientens sjukdom är bättre att inte transportera alls (lämna hemma på viloläge), men detta synsätt är fundamentalt fel. Det är under de första 2 dagarna att en person kan transporteras utan något hot mot sin hälsa. En vecka senare kommer till exempel transport till kliniken att resultera i att patienten har allvarliga problem i samband med smältningen av ett nekrotiskt fokus. Otillräcklig utveckling av ärret, dvs bindväv, framkallar en komplikation av sjukdomen och försämring av patientens tillstånd.

Hemma är det omöjligt att behandla hjärtattack, en person måste vara under konstant tillsyn av medicinsk personal på sjukhuset. En stor terapeutisk roll spelas av sömn. Vissa människor tar inte nitroglycerin i sådana fall, eftersom det påstås "hjälper inte". Läkemedlet stannar verkligen inte smärtan, men det förbättrar blodcirkulationen runt det hjärtkreftets nekrotiska område. Under den subakutiva perioden är en sparsam kost av stor betydelse, vars syfte är att reglera tarmmältningen.

Om återhämtningsprocessen är normal får patienten stanna i halva benägen position från den 4: e veckan av behandlingen. Ibland, i frånvaro av takykardi och yrsel, får det hänga i sängen. Sitta och gå patienten är tillåten efter 1 månad behandling.

Bland de många effektiva terapeutiska och profylaktiska medel som används vid hjärtinfarkt har antikoagulanter positivt rekommenderat sig själva. Redan i början av 50-talet. förra århundradet har läkare samlat tillräckligt med bevis för de otvivelaktiga fördelarna med dessa substanser, vilket förklaras av deras proteolytiska effekt på fibrinfibrerna i blodproppar.

Om antydda administreras antikoagulanter till patienter dagligen under kontroll av "protrombintid", det vill säga med hänsyn till frekvensen av biokemiska reaktioner i plasma, vilket leder till övergången av protrombin till trombin. Det är nödvändigt att utesluta från dietmat som är rika på ämnen som har koagulerande egenskaper (grädde etc.). Dicoumarin användes allmänt som primär antikoagulant. I vår tid verkar det helt ersättas med medel som erhållits från utsöndringen av spytkörtlarna i läkemedelsleken.

Faktiskt är hirudoterapi också mycket effektiv. För första gången blev de positiva effekterna av leeches på infarkt- och preinfarktpatienter på ett tillförlitligt sätt etablerat av inhemska O.I. Glazov, E.M. Tareev, A.A. Gerke och andra. Idag noterar läkare att inställningen av leeches lindrar till och med skarpa smärtor och kan väsentligt förbättra patientens allmänna tillstånd och, lika viktigt, hans subjektiva välbefinnande.

Läckorna placeras på hudområdet ovanför hjärtat. Detta är naturligtvis den vänstra sidan av bröstet. Linjen längs vilka lexerna är iscensatta sträcker sig från sternum till den laterala delen av pectoralis huvudmuskel. Ungefär vid nippelns nivå böjer den här linjen och går igen till bröstbenet, på den här nästan parallellt med membranet.

Man måste komma ihåg att linjen av leeches korsar flera revben, vars effekt inte ingår i arbetsterapins uppgifter. Därför rekommenderar läkare att sätta in leeches i tredje, fjärde och femte mellanklassen. För 1 session används från 2 till 8 personer. I genomsnitt används 2-3 leeches. De lägger dem dagligen i 3-4 dagar, vilket är hela behandlingen.

Enligt materialet i boken DG Zharov "Secrets of Hirudotherapy"

Hypertoni och hypertoni

Sjukdomsnamnet är av grekiskt ursprung (hyper-over och tonos-stress). Huvudsymptomet hos högt blodtryck är ökat blodtryck, vilket är ett resultat av dysregulering av vaskulär ton och hjärtfunktion. Det är inte associerat med sjukdomar i några organ och kroppssystem.

Hirudoterapi (behandling med leeches): Gör ett möte på Medical Center för liv utan läkemedel.

Akut hjärtinfarkt i ung ålder Text av en vetenskaplig artikel om specialitet "Medicin och vård"

Biffens mjukhet lärde sig att bestämma med hjälp av röntgenstrålar

Forskare från den norska privata forskningsorganisationen SINTEF har skapat teknik för att testa kvaliteten på rå kött med hjälp av svaga röntgenstrålar. Pressmeddelandet om den nya tekniken publiceras på gemini.no.

Luftfjädringsbehållare med öppen arkitektur skapad

Det amerikanska företaget Northrop Grumman har infört en ny OpenPod-flygplanhängande behållare för olika sensorer, skapad med en öppen arkitektur. Behållarvikt är 226 kg. På grund av den öppna arkitekturen kommer andra tillverkare att kunna producera sina egna system för OpenPod. Behållaren kan monteras på F-15 Eagle och F / A-18E / F Super Hornet-stridsflygplan, A-10 Thunderbolt II-flygplan, C-130J Super Hercules-transportflygplan, samt olika typer av helikoptrar.

Företaget Magic Leap har officiellt tillkännagivit skapandet av en plattform för utvecklare av ökad verklighet. Du kan lämna kontakter i lämplig sektion på företagets hemsida. Detta rapporterades av företrädare för företagen på EmTech Digital-konferensen.

Kardiolog - PO

Ledande experter inom kardiologi

Professor Terentev Vladimir Petrovich, doktor i medicin, hedrad doktor i Ryska federationen, chef för avdelningen för inre sjukdomar nr 1 av Rostov statliga medicinska universitetet, medlem av det internationella samhället för hjärtrehabilitering, styrelseledamot i det allroska vetenskapliga samhället för kardiologi

Professor Bagmet Alexander Danilovich, doktor i medicinska vetenskaper, chef för avdelningen för polyklinisk terapi av Rostov State Medical University

Professor Kastanayan Alexander Alexandrovich, doktors doktor, chef för avdelningen för inre sjukdomar vid Rostovs statliga medicinska universitet, chef för reumatologiska avdelningen vid Rostovs statliga medicinska universitet

Sergey Sobin - Doktor i högsta kvalifikationskategorin, kardiolog

Myokardinfarkt hos unga kvinnor

Man tror att unga kvinnor. endokrina faktorer skyddar mot utvecklingen av ateroskleros och omvänt bidrar de till och påskyndar utvecklingen av koronär ateroskleros hos män.

Det finns en utbredd åsikt om östrogenernas skyddande funktion mot utvecklingen av ateroskleros och därmed hjärtinfarkt hos kvinnor (JW Stewart, E. D. Acheson, 1957, M. F. Oliver, GS Boyd, 1959; RW Robinson, N. Higano, ND Cogen 1959; AK Gichrist, 1960; W.J. Winkelstein, AC Recate, 1964; RE Fracy, 1966; C. 9 Friedberg, 1966).

De flesta forskare tror att om östrogener skyddar koronararterierna från att utveckla ateroskleros i dem, då androgener, agerar _i i motsatt riktning bidrar till deras aterosklerotiska lesioner. Det här problemet kan dock inte betraktas som slutgiltigt löst.

Myokardinfarkt hos kvinnor. J.N. Wuest, T.J. Day, JS Edwards (1953) visade att efter en femårsperiod efter bilateralt avlägsnande av äggstockarna är aterosklerotiska manifestationer i koronararterier vanligare (närmar sig frekvensen av koronär ateroskleros hos män i en motsvarande ålder) än efter ensidig borttagning och hos icke-opererade kvinnor med normal menstruationscykel. Studier av obduktionsresultatet av 160 kvinnor som genomgick bilateralt avlägsnande av äggstockarna, avslöjade de allvarliga koronar ateroskleros i 61% av fallen. Med tanke på påverkan av bilateral ovariektomi på utvecklingen av ateroskleros betonar författarna behovet av strikta indikationer för denna operation och rekommenderar att östrogener administreras efter avlägsnande av äggstockarna till kvinnor endast före 50 års ålder.

Bland 231 kvinnor med myokardinfarkt N. L. Weinreb, E. German,

B. Rosenberg (1957) 6,5% av patienterna observerades efter ensidig 10,7% - bilateral ovariektomi, 43,8% - efter debuten av klimakteriet fysiologiska och endast 9% - i barnafödande ålder.

Könshormoner verkar påverka serum lipidkompositionen. Ett högt innehåll av kolesterol och beta-lipoproteiner och en låg nivå av alfa-lipoproteiner kombineras vanligtvis med uttalade manifestationer av ateroskleros. Hos kvinnor före klimakteriet finns mindre kolesterol och beta lipoproteiner i blodcirkulationen än hos män i den åldern.

Dessutom bidrar östrogener till att minska kolesterol och beta-lipoproteiner, liksom en ökning av serum-alfa-lipoproteiner. Metyltestosteron orsakar motsatt effekt.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Mot den absoluta skyddande effekten av östrogener på utvecklingen av koronär ateroskleros och hjärtinfarkt, är risken för sjukdomen hos kvinnor med regelbunden menstruationscykel under graviditeten och i postpartumperioden (N. Watson, D. Emslie-Smith, J. Herring,

G. Hill, 1960) och det faktum att behandling av män med dessa hormoner för prostatacancer leder till signifikant progression av kranskärlssjukdom (S. Seely, 1976) och preventivmedel som används per os innehållande stora mängder östrogen också ogynnsamt agera på hjärt-kärlsystemet. I experimentet orsakas den anti-sklerotiska effekten endast av stora icke-fysiologiska doser av östrogen (S.J. Glass, N. Engelberg, R. Mareus, J.W. Gofman, 1952; J. Stamler, R. Pick, L.W. Katz, 1957).

Orsaken till kvinnornas förhållandevis höga resistens i reproduktionsperioden till aterosklerotiska lesioner i kransartärerna är inte fullständigt förstådd.

S. Seely (1975) framhöll hypotesen att orsaken till ateroskleros är känd som en överträdelse av lipoproteinmetabolism, vilket leder till ackumulering i blodet av ett överskott av knappt lösliga metaboliter, vilka sedan deponeras i artärväggen. Han tror att hos vissa unga kvinnor avlägsnas en viss mängd av dessa produkter regelbundet från kroppen med blod under menstruationen. För att argumentera för sin hypotes, ger författaren beräkningar av den mängd kolesterol som avlägsnats på detta sätt från kroppen under reproduktiva perioden av en kvinnas liv. Efter klimakteriet, detta skyddande
mekanismen upphör att agera och det finns en snabb progression av ateroskleros.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Man tror att en sällsynt sjukdom med kranskärls ateroskleros hos kvinnor i fertil ålder beror på att funktionen deras purinmetabolismen (H. Lydtin, 1976).

Förhållandet mellan gikt och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet har länge varit känt.

I studier som utförts i Framingham, visades det att CHD gikt uppstår mycket oftare i en ökning trend hittades i individer med en ökad koncentration av urinsyra i blodplasman utan kliniska tecken på gikt. Utseendet av hyperurikemi och gikt underlättas av samma faktorer som leder till utveckling av diabetes, fetma och hyperlipidemi. Gikt och hyperurikemi är ofta orsaken till njurskador, vilket kan leda till en ökning av blodtrycket.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Innehållet av urinsyra i blodplasma hos män förändras inte med ökande ålder, medan hos kvinnor efter klimakteriet ökar det mycket (N. Lydtin, 1976).

Bland de signifikanta riskfaktorerna för hjärtinfarkt hos unga kvinnor, hyperkolesterolemi, diabetes mellitus, arteriell hypertension, övervikt, rökning, familjen idiopatisk xanthomatos (M.F. Oliver, 1965, C.K. Friedberg, 1966, R. Mulcapy, N Nickey, V. Maurer, 1967).

Sålunda, W.J. Linn, R.S. Grossy (1950) i enlighet med resultaten av obduktion av 345 kvinnor som dog av myokardinfarkt vid det femte årtiondet avslöjade 36 döda, dvs 9% av hela gruppen. 10 av 36 personer dog, ålder 41-45 år. Diabetes mellitus hittades hos 32 av 36 kvinnor, arteriell hypertension hittades 19, och i 6 fanns en kombination av högt blodtryck och övervikt.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Med en djup studie av de etiologiska och kliniska egenskaperna hos det obestridliga. Myokardinfarkt hos 231 kvinnor N. L. Weinreb, E. German, B. R₀. senberg (1957) avslöjade diastolisk hypertoni hos 51,1% av diabetes mellitusfall i 52,6% och hyperkolesterolemi i 44,8% av fallen. Y 2 /₃ patienter med en historia av föräldrar till diabetes, högt blodtryck eller hjärt-kärlsjukdom, 23 kvinnor var under 55 år, inklusive 5 personer 30-39 år.

R. Cochran, G. G win up (1962) observerade 29 kvinnor som hade ett hjärtinfarkt vid 50 års ålder och en person drabbades av arteriell hypertoni med en sjukdomsvaraktighet från 2 till 15 år (i genomsnitt 8,7 år), "hos 9 patienter avslöjade diabetes mellitus, som inträffade även hos 7 av 13 personer som hade hjärtinfarkt före klimakteriet. Endast 8 av 29 individer hade hyperkolesterolemi.

,, Bland andra riskfaktorer för hjärtinfarkt hos unga kvinnor är rökning viktigt.

Myokardinfarkt hos kvinnor. N. Dorken (1967), K. Wink, W, Hager (1972) tyder på att kvinnor i fertil period hjärtinfarkt kan utvecklas först när nikotinmissbruk.

N. Dorken (1967) indikerar att bland de 33 kvinnor som dog av hjärtinfarkt rökade 27-44 år gamla kvinnor bara två (6,1%) inte signifikant, resten röstade i genomsnitt 18,8 cigaretter per dag och början av regelbunden rökning var åldersrelaterad 1 år Minsta varaktigheten av rökning - 4 år - hittades hos de döda vid 27 års ålder, i andra fall var rökningstiden minst 10 år.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Författaren jämförde dessa data med en kontrollgrupp av kvinnor av samma ålder av 133 personer som inte lider av hjärtsjukdomar och lungcancer. Av dessa var 84 icke-rökare (63,2%) och i genomsnitt rökte 49 rökare 7,9 cigaretter per dag,
. Enligt observationerna av K. Wink Hager (1972), med samma frekvens av riskfaktorer för hjärtinfarkt hos kvinnor före starten av L som befann sig i klimakteriet, visade det sig att den förra rökte signifikant i chatt och rökt ett större antal cigaretter.

Några författare nekar dock effekten av att röka på utvecklingen av hjärtinfarkt hos unga kvinnor (N. R. Doring, 1965). Dessutom indikerar ett stort antal icke rökfria äldre kvinnor med hjärtinfarkt komplexiteten hos detta problem.

I samma 1965 beskrivna G. R. Osborn histologiskt bekräftade multipel koronar 34-årig kvinna med under året med hormonell organ tryckande ägglossning.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Båda författarna ser ett orsakssamband mellan sjukdomen och motståndet mot graviditet. Det är emellertid oklart från deras publikation huruvida myokardinfarkt föregicks av en kranskärlshistoria och om det fanns andra riskfaktorer.

Andra författare (J.V. Dalgaard, M. Gregersen, 1969, R. M. Dajaco,

O. Hartl, P. Pungyi, 1972; N. Rosenbaum, 1973; D. J. Radford, M.F. Oliver, 1973; G. Motte et al., 1S75) rapporterade om andra observationer av koronardöd hos unga kvinnor som tagit orala hormonella preventivmedel under lång tid.

J.V. Dalgaard, M. Gregersen (1967) rapporterade 4 fall av koronardöd hos unga kvinnor som regelbundet tog hormonella
preventivmedel.

Från 1962 till 1967 dissekerade 13 kvinnor under 40 år som avled av hjärtinfarkt (P. H. Hansen, 1968) vid Institutet för rättsmedicin i Köpenhamn. En av dem, 37 år gammal, hade tagit hormonmedicin mestranol (NFN) länge på grund av en menstruationscykel och ateroskleros av kransartären, i de senare två blodpropparna, varav en var fräsch och den andra var äldre.

Analys av publicerade observationer gör det inte alltid möjligt för oss att säkerställa med säkerhet en orsakssamband mellan förekomst av koronar trombos och hormonellt intag av orala preventivmedel. Kanske ibland noterades en enkel slump.

Myokardinfarkt hos kvinnor. 1968 rapporterade Medical Research Council of England att användningen av gestagener och kombinationsläkemedel med antikonceptionsmål leder till en ökning av frekvensen av perifer trombos i cirkulationssystemet och lungemboli över tiden. En ökning av incidensen av cerebral stroke och koronär trombos observerades emellertid inte (R.N. Hansen, 1968).

Samtidigt ger de djupgående vetenskapliga studierna de senaste åren anledning att tvivla på en sådan påstående.

I omfattande arbete analyserade K. Wink, W. Hager (1972) klinisk symtomatologi för hjärtinfarkt hos regelbundna menstruationa unga kvinnor (10), kvinnor med naturlig och artificiell klimakteriet (263) och män av lämplig ålder (732).

Ofta, före starten av hjärtinfarkt, har gravida kvinnor angina pectorisattacker. Så, enligt de summariska uppgifterna från R. S. Naden och medförfattare till P961) bidrog stroke angina pectoris till utseende av hjärtinfarkt i 77% av fallen, i 50% av fallen föregås av arteriell hypertension.

Myokardinfarkt hos kvinnor. De flesta gravida kvinnor som har haft hjärtinfarkt under lång tid kvarstår i tillfredsställande skick. Det finns en uppfattning att förekomsten av IBS inte hindrar graviditet.

En varning bör dock vara observationen av R. Christman och medförfattare (1972) över en 31-årig kvinna som hade lidit ett år innan han gick in på kliniken för hjärtinfarkt. Hon kom för att kontrollera hennes hälsotillstånd och ta reda på om hon kunde ha en graviditet på 3 månader. Kvinnan rekommenderades att fortsätta graviditeten, som till sist avbröts av kejsarsnitt, och patienten dog av lungemboli.

Klinisk diagnos av hjärtinfarkt vid graviditet är ibland mycket svårt. Smärta i den epigastriska regionen och obehag i bröstet, vanligtvis förekommande under normal graviditet, kan maskera sin ischemiska natur. Den sanna naturen hos dessa symtom framgår endast av en retrospektiv utvärdering av den omfilmerade "KG" (N. Watson et al., 1960).

Objektivt bevis på hjärtinfarkt beror på EKG-data, och det är nödvändigt att utesluta förändringar på grund av graviditet. Så, under de sista månaderna av graviditeten kan QRS-komplexets medelaxel rotera till vänster på grund av membranets höga ståndpunkt (AG Hollander, J. N. Crawford, 1943) och den djupa Q-vågen visas ibland i III-ledningen (K.J Thomson et al., 1938 ).

Myokardinfarkt hos kvinnor. Vid akut lungemboli uppträder en Q-våg ibland, speciellt i III-ledningen, och en skiftning av 5-T-segmentet och T-vågorna observeras, vilket kan simulera lokalisering av infarkt på bakväggen. Störningar av elektrolytmetabolism under graviditeten förändrar i vissa fall spänningen och polariteten hos T-vågor. Andra hjärtsjukdomar, såsom myokardit, under graviditeten kan orsaka EKG-förändringar som inte kan särskiljas från hjärtinfarkt. Därför, för en tillförlitlig diagnos av de senaste EKG-förändringarna registrerade i dynamiken, har det största diagnostiska värdet och bör strikt korreleras med all klinisk data. Uttryckta arytmier beskrivs som komplikationer av hjärtinfarkt hos gravida kvinnor.

När det gäller prognosen bör det påpekas att om ett myokardinfarkt uppträder före graviditeten, kan det fortsätta utan stor oro under det normala blodtrycket och frånvaron av tecken på hjärtsvikt.

Det mest allvarliga prognostiska värdet är utvecklingen av akut hjärtsvikt, vilket vanligtvis hotar under andra hälften av graviditeten.

Myokardinfarkt hos kvinnor. De flesta forskare tror att utseendet av sjukdomen under de två första trimestern av graviditeten inte är en indikation på att den avslutas. Endast i 1 av 13 fall av graviditet som motsvarar dessa termer, enligt R. S. Nagen och medförfattare (1961), blev det nödvändigt att avbryta det i samband med närvaron av arteriell hypertension. En patient dog plötsligt 24 timmar efter avslag på sjukhusvistelse och sjukvård. De återstående 11 som hade hjärtinfarkt, graviditet och förlossning slutade framgångsrikt.

E. L. Levine, RJ Lanning (1956) N. Watson et al (1961) på grund av att bland patienter med ett positivt resultat av hjärtinfarkt observeras ofta personer tar antikoagulantia, anser att det är obligatoriskt och säkert även i händelse av att när behandlingen börjar omedelbart efter leverans.

Myokardinfarkt hos barn

Granskningen presenterar 8 otvivelaktiga fall av hjärtinfarkt med tydliga bevis på kranskärlssemboli. Av dessa hade 5 patienter en emboli i kombination med bakteriell endokardit, två med en trombus i lungorna och en blodpropp i ett perifert kärl vilket ledde till en paradoxal emboli. Författaren (1969) publicerade en personlig observation avseende en 13,5-årig pojke, i vilken ockupationen av tibialartären inträffade efter att ha lidit en febersjukdom av okänt ursprung. Senare hade barnet bakteriell ulcerös ventrikeländokardit. aorta och svår hjärtsvikt med lungödem. Två dagar före hans död diagnostiserades hjärtinfarkt på ett EKG. Den kliniska diagnosen bekräftades vid obduktionen, nekrosets fokus hittades i den främre väggen i vänstra kammaren.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Embolisk myokardinfarkt i septisk endokardit W.A. Stryker (1946) fann att han var 8 år i en pojke, R.E. Ramsay, R. M. Crumrine (1931) - 4 månader gammal, I. Vogue - hos 8 barn i åldern 3 - 7 år. J. D. Keith (1964) observerade utvecklingen av myokardinfarkt hos två barn efter utbytstransfusion. Författaren anser att i dessa fall var hjärtinfarkt embolisk.

F. Ya-Sokolova, Yu. P. Pavlova (1964) avslöjade i en 5-årig flicka ett omfattande subendokardialt septiskt infarkt i vänster ventrikel, vilket resulterade av en septisk emboli i omkretsloppet i den vänstra kransartären med purulent väggavsköljning och lukning av lumen. Orsaken till sjukdomen var en septisk endokardit, som uppstod vid lesioner av aorta och bicuspidala ventiler med medfödd hjärtsjukdom - en beständig bred arteriell kanal (1,1 cm i diameter). Barnet hade ingen reumatism tidigare. Sjukdomen erkändes i livet, med huvudrollen i resultaten av EKG-undersökningar.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Arthur, D. Cotton, E. Evans, N. Spenser (1968) beskrev ett fall av myokardinfarkt hos ett barn som dog 23 timmar efter födseln på grund av en embolism hos den främre nedåtgående grenen i den vänstra kransartären. Av särskilt intresse är det faktum att ocklusion av kransartären inträffade som ett resultat av en paradoxal embolus med blodpropp från ductus venosus. Svår cirkulationssvikt hos ett barn var resultatet av djupa metaboliska störningar: (acidos). Ett liknande fall beskrevs av S. L. Berry i en nyfödd 8 dagar.

Inflammatoriska sjukdomar i kransartärerna kan vara en av orsakerna till hjärtinfarkt hos barn. De är både reumatiska och icke-reumatiska (sepsis, systemiska sjukdomar, syfilis) av naturen.

K. Edwards (1954) uttryckte en annan synvinkel. Författaren hävdar att blodcirkulationen i den felaktigt placerade vänstra kransartären bör ske i motsatt riktning, eftersom trycket i lungartären är lägre än i aortan. Uppenbarligen är det i vissa fall från kransartären, som sträcker sig från aortan, ett omvänd blodflöde genom de interkorea anastomoserna in i kransartären, som sträcker sig från huvudstocken i lungartären. Kliniska symptom i sådana fall utvecklas långsamt och gradvis. Livslängden kan förlängas; en patient bodde i 27 år (F. Hould, G. Meir, R. Leelerc, 1963).

Myokardinfarkt hos kvinnor. I avsaknad av uttalade interorona anastomoser uppstår döden oftare under de första åren av livet.

Myokardinfarkt har beskrivits hos spädbarn (2-3 månader) med urladdning av den vänstra kransartären från lungartärens högra gren (V. Dufek, 1958; L. A. Grossman, C. W. Adams, 1964; I. Vogh, 1969).

Myokardinfarkt hos kvinnor. Det är viktigt att notera att medfödda anomalier av urladdning av den högra kransartären vanligen är asymptomatiska.

Bland andra avvikelser kan orsaken till hjärtinfarkt hos barn vara medfödd stenos av aorta eller lungartären, vilket minskar blodets utgående från höger eller vänster ventrikel. Skillnader mellan behovet av hypertrophied myokardium för syre och volymen av koronär blodflöde är den enda godtagbara förklaringen för förekomsten av hjärtinfarkt i sådana fall.

J. R. Esterly, N. Oppenheimer (1966) och J. E. Edwards (1966) hos spädbarn med aortastensos, myokardinfarkt av papillära muskler observerades, vilket också ledde till relativ mitralinsufficiens. ventil.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Vogh (1969) observerade ett myokardinfarkt hos ett 5-årigt barn med medfödd aortastenos, komplicerad av en stor expansion av vänster gallblåsan och överbelastad hjärtmattning. Barnet hade plötsligt svår smärta, andfåddhet, cyanos och nästa stump visade typiska EKG-tecken på infarkt i vänster ventrikelns bakre vägg. Vid öppningen avslöjade en klar ventrikulär fibros med apexens aneurysm. Allvarlig stenos av aorta mun ledde till ischemi hos det hypertrophied myokardiet och toppen i vänster ventrikel var så tunn att det var genomskinligt.

Även om hjärtinfarkt i spädbarn är sällsynt har de senaste åren gradvis ökat antalet sådana meddelanden. Det kan emellertid antas att detta är en ökning av fantasi, på grund av en signifikant förbättring av in vivo och post mortem diagnos.

Orsakerna till hjärtinfarkt i spädbarn är väldigt olika, och härigenom lindningen av kranskärlskärlen spelar endast en sekundär roll.

Elektrokardiografisk bild hjärtinfarkt hos barn är inte i grunden från den hos vuxna: den samma QRS-komplexet förändring (utseende eller öka tand Q, reduktion eller försvinnande av tanden R) och änddelen av den ventrikulära komplex (lyft RS-T-segmentet och T-våg inversion) för Detta EKG-mönster genomgår en evolutionskarakteristik av de akuta, subakutiska och cikatriciella stadierna, och i vissa fall visas på EKG.

Myokardinfarkt hos kvinnor. G. Watson, J. D. Keith (1962) tror att om Q-vågan i led V är större än 2 mm är detta ett tecken på diastolisk myokardiell överbelastning av vänster ventrikel. I detta fall (till skillnad från myokardinfarkt) bör en djup Q-våg följas av en högre än vanlig R-våg och dynamiken och formen på RS-T-segmentet och T-våget som inte är karakteristiskt för hjärtinfarkt (J. D. Keith, 1959).

I bly III hos friska barn kan Q-vågan vara lika med 50% av R-vågan, medan Q-vågan i lederna V ^ a inte detekteras alls (R.F. Ziegler, 1951). Det bör noteras att hos barn negativa T-våg i leder V₃_₄ är en av varianterna av normen.

De grundläggande principerna för differentiell diagnos av EKG-förändringar vid hjärtinfarkt och andra sjukdomar hos barn är desamma som hos vuxna. Tillsammans med elektrokardiografi är huvudkriterierna i diagnosen funktionerna i den kliniska bilden av varje sjukdom och upptagningen av EKG-mönstret, vilket är karakteristiskt för hjärtinfarkt.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Myokardinfarkt resulterande från en urladdning av abnormiteter i vänster koronarartär från lungartären (. J.T. Flaherty et al), är QRS-slinga i horisontalplanet som i medurs riktning och är orienterad bakåt och den vänstra, och T loop - för att fram och höger.

Klinisk symptomatologi och diagnos av hjärtinfarkt, som härrör från anomalier av urladdning av kransartärerna hos unga barn, har sin egen egenhet.

En detaljerad studie av den kliniska symptomatologin för urladdning av en eller båda kransartärerna från lungartären för första gången

Frånvaron av symtom och hjärtmuskulärens normala tillstånd i alla fall av den koronaartärs abnormitet är hänförlig till en liten predisposition för att skada den här delen av muskeln som levereras med rätt kransartär.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Slående är den uttalade hypertrofi av hjärtat hos spädbarn med en anomali av urladdningen av kransartärerna. Ibland är dessa barns hjärtmassa 2-5 gånger åldersnormens massa. Ett viktigt kliniskt tecken på denna anomali är angina med dyspné, pallor och riklig svettning. Ofta hörs det systoliska eller systoliska diastoliska bruset i det interkostala rummet till höger.

Som framgår av uppgifterna i tabellen. 56, det mest frekventa symtomet på denna patologi är en ökning i hjärtat, cyanos, hudens hud, förlust av medvetande.

Differentialdiagnos av anomalier ursprungs kranskärl från lung att omfatta alla sjukdoms spädbarn, tillsammans med hypertrofi av vänster hjärt - arteriopathia calcificans infantum, nekrotiserande arterit, polyarteritis nodosa, en sjukdom med ansamling av glykogen i hjärtat, införlivandet av de stora kärlen, akut diffus myokardit, fibroelastosis endokardit, hjärttumör koronär trombos.

Myokardinfarkt hos kvinnor. Den tredje är ligering av kärl som sträcker sig från lungartären för att öka blodtillförseln till myokardiet. Enligt 1. R. Row, L. A. Young (1960) spelar sådana kärl rollen som en arterio-venös fistel, och om de är bundna före starten av irreversibel myokardiell skada kan patientens liv räddas. Senare operation var dock endast effektiv hos 5 av 15 patienter (J. Sabiston, D. S. Relgonio, N.V. Taussig, 1960; AS Nagas, R. Gamboo, PG Hugen-holtz, 1964; RJ Wifder, A. Perlman, 1964, och andra.).

Den fjärde metoden består i återuppbyggnad av normala anatomiska relationer - implantering av den vänstra kransartären i aortan, den vänstra subklavia artären eller den gemensamma halshinnan.

I närvaro av hjärtkompensation rekommenderas att man föreskriver glykosider och diuretika.

Sammanfattningsvis bör det sägas att myokardinfarkt hos barn kännetecknas av en mängd olika etiologiska former, att den aktuella diagnosen av hjärtinfarkt hos barn fortfarande inte är tillfredsställande och i de flesta fall görs en korrekt diagnos endast på ett sektionsbord. Komplexiteten hos den tidiga diagnosen myokardinfarkt hos spädbarn bestäms huvudsakligen av bristen på en typisk historia, vilket ger betydande hjälp hos äldre barn och vuxna.

Myokardinfarkt hos kvinnor. En mängd etiologiska former och klinisk symptomatologi av sjukdomen indikerar behovet av högre krav på diagnos av hjärtinfarkt i denna åldersgrupp.

Det är nödvändigt att radikalt förbättra behandlingen av hjärtinfarkt hos barn och med anomalier av urladdning av kransartärerna för att förbättra tekniken för kirurgiska ingrepp och leda dem på optimal tid.

Du kan göra ett möte med en kardiolog på telefon 8-863-322-03-16 eller använd den elektroniska posten för samråd.

Redaktör: Kutenko Vladimir Sergeevich

Orsaker och symtom på hjärtinfarkt i ung ålder

Innehållet

En hjärtinfarkt i ung ålder är ett pressande och komplicerat problem i modern vård. Föryngringen av kranskärlssjukdom och mortalitet, som hjärtinfarkt orsakar i ung ålder, är ett väckarklocka för mänskligheten. Vid 1 tusen. män och kvinnor, kommer förekomsten av sjukdomar att vara cirka 7% av alla rapporterade fall i åldersgruppen upp till 60 år. För gravida kvinnor registreras hjärtinfarktens hjärtinfarkt - 1 fall per 10 tusen födda.

Vilka faktorer är orsakerna till hjärtinfarkt hos unga?

De främsta orsakerna till hjärtinfarkt hos unga kommer att vara aterosklerotiska kärlskador som ger blod till hjärtmuskeln. De kan blockeras av fettavlagringar, kalcium- och cellnedbrytningsprodukter som är fästa vid det skadade endoteliala inre skiktet av blodkärl, vilket skapar en obstruktion mot blodflödet.

Andra faktorer som påverkar utvecklingen av hjärtinfarkt i ung ålder:

• Den fjärde delen av det sjuka folket har problem med blodkoagulering. Hos kvinnor i en ung ålder kan en sådan förändring i blodets sammansättning vara associerad med intaget av preventivhormonala läkemedel som orsakar trombos i hjärtkärlskärlen i hjärtat.
• Dissektion eller bristning av ett koronär kärl som inträffade spontant är en ganska sällsynt överträdelse som resulterar i döden. Orsakerna till detta gap kan vara förknippade med narkotikamissbruk eller komplikationer i postpartum.

• Rökning orsakar syrehushållning i hjärtmuskeln, vilket leder till utveckling av nekros.
• Att besöka bad och bastur, även i ung ålder, kan orsaka hjärtens hjärtinfarkt.
• Diabetes mellitus, som påverkar förstörelsen av blodkärl.
• Inflammatoriska sjukdomar i hjärtmuskeln.
• Hypertoni och fysisk överbelastning hos idrottare leder till vänster ventrikulär hypertrofi.
• Stressfulla situationer och psyko-emotionell överbelastning.
• Ärftlighet spelar också en viktig roll, så en ung man vars nära släktingar har en historia av denna sjukdom borde ta en närmare titt på deras hälsa.
• Fetma leder till utvecklingen av denna sjukdom hos hälften av människor som har problem med att vara överviktiga.
• Orsaken kan vara låga nivåer av lipoprotein med hög densitet. Ju högre nivå av lipoproteiner desto lägre sannolikhet för hjärtsjukdom.
• Okontrollerad användning av alkohol leder till förgiftning av kroppen och försämring av hjärtat.

Alla dessa faktorer som anges ovan, som är förknippade med en felaktig livsstil, leder till en störning inte bara av hjärtaktivitet utan även av hela organismens arbete.

Brist på fysisk aktivitet och näring av kalorimatar, rökning och dricka stora mängder alkohol, droger och stress orsakar patologiska förändringar i hjärtkärl eller till och med hjärtattack i ung ålder.

Patogenes och symtom på utvecklingen av hjärtmuskelnekros

Bildandet av foci av nekrotisk vävnad i hjärtmuskeln på grund av försämrad blodcirkulation i det leder till akut hjärtinfarkt. Det finns många tecken på utvecklingen av denna patologi hos män, bland vilka hjärtat oftast påverkas på grund av vaskulär patologi. Hos kvinnor finns det främst andra faktorer i sjukdomsutvecklingen.

Symtom på hjärtinfarkt hos kvinnor och män kan vara densamma med utvecklingen av alla stadier av hjärtinfarkt:

• I förinfarkeringsperioden, när en förträngning av lumen i ett kranskärl eller en blodproppsbildning som uppstår i flera dagar eller veckor, utvecklas: andfåddhet, takykardi, kall svettning. De uppstående smärtorna i hjärtat är dåligt stoppade av nitroglycerin.
• I avsaknad av professionellt stöd börjar perioden för det mest akuta skedet. Under 30 minuter kan bildandet av en zon av nekros förekomma. Det finns också akut allvarlig smärta bakom sternum som utstrålar till vänster axelblad, arm och nacke. En patient kan uppleva en kraftig ökning av kroppstemperaturen, en panik känsla av rädsla, ökad svettning och akrocyanos utvecklas mot bakgrund av blek hud. Också har ungdomar ofta smärta i epigastric buken och kräkningar.

• Detta följs av en akut period, där hjärtens muskelvävnad smälter inom 2-14 dagar, medan smärtan dämpar, men andfåddhet, akrocyanos, yrsel och frossa kvarstår. Blodet kommer att ha en hög ESR och leukocytskiftet till vänster.
• Ärrbildning i hjärtmuskeln förekommer i subakutet stadium, som varar 1-2 månader. Under denna tid dämpas alla tecken på sjukdomen gradvis och patientens tillstånd återkommer normalt till normalt.
• Den fullständiga försvinnandet av alla symtom och återgången till normala indikatorer för test indikerar en fullständig ärrbildning av det drabbade området och beroende av myokardiet självt till det bildade ärret. Postinfarningsstadiet är slutligt, följt av återhämtning.

Diagnos och behandling av patologi

Det allra första som akutläkare gör när de misstänker hjärtnusklerna är ett elektrokardiogram, liksom ett komplett blodtal och en infarktmarkör. Kvinna hjärtattacker finns ofta med atypiska symtom, så ett EKG bör göras utan misslyckande, även om det inte finns någon uttalad smärta och andra tecken på sjukdomen.

Ett EKG med hög noggrannhet registrerar hjärtans elektriska aktivitet, det hjälper till att bestämma platsen och omfattningen av myokardiell skada. Dessutom förskriver de MRI, echocardiogram CG, EKG-övervakning, Doppler och duplex vaskulär skanning.

För att undvika komplikationer och död vid misstänkt hjärtinfarkt, bör en person ordentligt tillhandahålla första hjälpen. Patienten behöver frisk luft, det är också viktigt att höja huvudet, ge en tablett av nitroglycerin, aspirin, baralgin och 40 droppar Corvalol. Vid behov utföra en indirekt hjärtmassage. Ytterligare behandling utförs i intensivvården i infarktaggregatet.

• lindring av smärta
• förhindra utveckling av komplikationer;
• återställande av koronär blodflöde;
• begränsar spridningen av nekros.

Obligatorisk sängstöd och fullständig vila i 3-4 dagar under den akuta perioden av sjukdomen, användningen av narkotiska analgetika och inandning av syre. Trombolytisk behandling och lägre kolesterolkoncentration förbättrar blodkompositionen. Nitroglycerin och beta-blockerare reglerar hjärtfunktionen.

Modern medicin har högteknologiska undersökningsmetoder som underlättar diagnosen av sjukdomen. Detta hjälper kardiologer att exakt bestämma tillståndet för myokardiet, gör det möjligt att ordinera en effektiv behandling.