Orsaker och egenskaper vid utvecklingen av isolerad systolisk arteriell hypertoni

Innan vi diskuterar risken för isolerad systolisk hypertoni och vilka orsaker som bidrar till utvecklingen, låt oss hantera själva konceptet. Sålunda är systolisk arteriell hypertoni en patologi som är speciell för företrädarna för den kvinnliga och manliga delen av befolkningen över 60 år och för vilken en ökning av det systoliska (övre) blodtrycket (MAP) är karakteristiskt, medan det diastoliska (lägre) trycket (DBP) inte avviker från normen.

ISH måste särskiljas från högt blodtryck, men denna sjukdom kallas ofta för högt blodtryck. Enligt de medicinska normer som WHO införde runt mitten av 1990-talet betraktades följande indikatorer som kriterium för denna sjukdom: övertrycket överstiger 160 mmHg. och botten är inte mer än 90 mm Hg. Moderna läkare för att bestämma denna diagnos använder följande kriterier: GARDEN från 140 mm Hg. och över, DBP med högst 90 mm Hg.

Patologin har under de senaste åren blivit mycket yngre, men hos personer under 55 år är denna sjukdom extremt sällsynt. Enligt WHO-experter är ISH inte erkänd som en självständig sjukdom. Det är isolerat som en speciell form av högt blodtryck. Behandlingen av denna sjukdom hos patienter med avseende på att minska risken för att utveckla olika typer av komplikationer är lika effektiv som behandling av högt blodtryck hos medelålders människor.

Varför utvecklar systolisk hypertoni?

Enligt forskning av specialister inom kardiologi, är denna sjukdom inte hänförlig till de typiska åldrarnas manifestationer. Trots detta synsätt är det omöjligt att inte ta hänsyn till det faktum att åldersrelaterade förändringar påverkar utvecklingen av ISG. De främsta orsakerna till sjukdomen överväga:

• hemodynamiska faktorer;
• neurohormonal dysfunktion.

Dessutom argumenterar forskare att manifestationerna av ateroskleros inte påverkar svårighetsgraden av blodtrycket. Hos patienter vars ålder ligger nära tröskelvärdet 60 år, förändras artriternas elasticitet nedåt, vilket påverkar försämringen av blodkärlens förmåga att reagera på tryckstörningar. Dessutom finns det förändringar i funktionen av inte bara hjärtat och blodkärlen, men även njurarna, som manifesteras i en minskning av hjärncirkulationen, försämring av det renala blodflödet och en minskning av hjärtutgången.

Det är också uppenbart att genetiska faktorer har ett signifikant inflytande på utvecklingen av isolerad systolisk hypertension hos äldre. I allmänhet, enligt forskare, påverkar en kombination av flera faktorer utvecklingen av hypertoni. Den sekundära formen av sjukdomen, som diagnostiserats hos cirka 5% av äldre med diagnosen "högt blodtryck", utvecklas som ett resultat av störningar i kroppssystemen.

Orsakerna till den primära formen av högt blodtryck, enligt amerikanska läkare, kan vara olämplig diet. Därför ökar passionen för salta rätter, enligt läkare, risken för att utveckla ISG flera gånger. Detta gäller för de personer som konsumerar mer än 5,8 gram salt dagligen. Passion för saliniteter kan vara den främsta orsaken till utvecklingen av tryckproblem hos äldre när de kombineras med följande faktorer:

• fetma;
• belastad ärftlighet
• närvaron av njurens patologier.

I detta avseende rekommenderar läkare att friska vuxna från 19 till 50 år ska ta högst 3,8 g salt. Denna mängd produkt, enligt experter, är tillräckligt för att fylla på balansen av mineralkomponenter i kroppen.

Klassificering av isolerad systolisk hypertoni

WHO-experter har föreslagit en klassificering av sjukdomen, inklusive sjukdomens form och omfattning. Det var baserat på AAD-nivån. Nivån på DBP anses endast vid diagnosering av en gränssnittsinriktad ISG.

Former av isolerad systolisk hypertoni

I medicinsk praxis är det vanligt att skilja mellan två former av denna patologi:

• primär form av högt blodtryck
• sekundär form av högt blodtryck.

Deras huvudsakliga skillnad är förekomsten av sjukdomar som orsakade utvecklingen av hypertoni. Om de saknas finns det en primär form.

Den sekundära formen diagnostiseras vanligtvis tillsammans med

• feber;
• ökad hjärtvolym;
• anemi;
• ventilfel.

Vid diagnos av ISH uppstår falska former av sjukdomen:

• Rädsla för läkare (högt blodtryck av vita lager).
• Ortostatisk (utvecklas efter huvudskador).
• Ökad kärlstyvhet.

Grad av utveckling av patologi

Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet, nämligen CAD-nivån, föreslår läkare att man skiljer tre grader av sjukdomen:

• I graden utvecklas när övertrycket är stabilt inom 140-159 mm Hg;
• II - diagnostiserad med ett övre tryck av 160-179 mm Hg;
• III - GARDEN inte mindre än 180 mm Hg och antingen högre.

Vem, i sin klassificering, utpekade också en gränsöverskridande NRI. Det kännetecknas av en ökning av data i övre trycket till 140-149 mm Hg. med botten högst 90 mm Hg. Enligt ett antal läkare har denna form av högt blodtryck blivit en av de mest "populära" bland de manliga och kvinnliga halvorna, över 60 år, som inte har behandlat sjukdomen. Dessutom blir denna form oftast till arteriell hypertoni.

symptom

Typiska symptom på ISH inkluderar yrsel, huvudvärk, suddig syn, nedsatt minne, bröstsmärta och en osäker gång. Ökat övre tryck i ISH kan bestå länge, men det kan minska till normala värden utan att manipulera droger.

Precis som hos personer med diagnos av "högt blodtryck" är hypertensiva kriser möjliga hos personer med ISH, som manifesterar sig i form av överskott av övre tryck upp till 200 mm Hg. och mer, medan botten kan stiga något. Ett skarpt hoppa i övre trycket till dessa indikatorer leder till förändringar i hjärnans artärer. Eventuell hjärnblödning. Krisen får dock inte få allvarliga följder.

HBI följs vanligtvis av tecken på sjukdomar som är förknippade med eller provocerar denna sjukdom. Oftast är det koronar, cerebrala störningar, patologier i njurarnas funktion hos äldre. Så en hög nivå av tryck orsakar:

• plötslig död;
• utveckling av hjärtkomplikationer;
• bidrar till bildandet av kärlsjukdomar.

Vid diagnos av ISH beaktas särskilt pulstrycket, vilket indikerar arteries biologiska ålder. Äldre patienter har ofta en lång historia av sjukdomen. Trots detta kan öppna symptom som indikerar högt blodtryck antingen vara helt frånvarande eller inte vara tillräckligt uttalade.

Så det finns fall där patienter inte klagar över förekomsten av abnormiteter, men samtidigt diagnostiseras de avvikelser i njurar, hjärtan, hjärnans arbete. Dessa patienter kan ha metaboliska eller kardiovaskulära komplikationer. ISH kan manifestera sig som en ökning av total perifer blodflödesresistens.

Symptomen på sjukdomen kan vara nattliga eller en minskning av blodtrycket under sömnen eller en ökning av trycket. Dessutom finns det en snabb ökning av blodtrycket på morgonen. Dessa symtom på förändringar i den dagliga rytmen av blodtryck, refererar experter till föregångarna till utvecklingen av allvarliga patologier.

När diagnostiseras ISH?

Läkaren kan diagnostisera "ISH" om med tre regelbundna mätningar (t ex i två veckor), arteriell trycknivå är i genomsnitt över 140 mm Hg och den nedre inte överstiger 90 mm Hg. Det är emellertid viktigt att följa ett antal krav angående tryckmätningsförfarandet.

Vid tidpunkten för tryckmätning hos äldre är det nödvändigt att injicera luft i mätapparaten upp till 250 mm Hg och låt den sedan sakta ner. Vid mätning måste personen antingen stå eller sitta i sittande läge. Om symtom på högt blodtryck upptäcks, ska blodtrycket mätas på båda händerna.

Hur utvecklas sjukdomen hos män och kvinnor

En stor skillnad i utvecklingen av patologi bland representanterna för manliga och kvinnliga delar kunde inte hittas. Det finns emellertid skillnader i perioder då åldersrelaterade förändringar i samband med kön påverkar sjukdomsbildningen.

Enligt läkare uppträder representanterna för den starka hälften av ökningen i övre trycket gradvis, medan kvinnor har en mer dramatisk förändring i blodtrycksdata i riktning mot deras ökning. Detta gäller särskilt kvinnor efter klimakteriet.

I allmänhet ger stabil hypertoni inga preferenser, det manifesterar sig i 56,4% av den manliga befolkningen i åldern 65-74 år och 52,5% av det svagare könet i samma ålder. Frekvensen av manifestationer av hypertoni ökar med ålder, och hos äldre kvinnor över 70 år uppträder ISH oftare.

behandling

Valet av behandlingsmetod är en individuell process och beror inte bara på blodtrycksindikatorer, men också på manifestationerna av cerebral, koronär insufficiens. ISH-terapi innefattar överensstämmelse med allmänna åtgärder, såsom:

• kroppsviktskontroll
• aktivt motorläge;
• rökavbrott
• Det korrekta sättet för matintag och kost (begränsning av feta livsmedel, söt, salt);
• upprätthålla kaliumintag, nödvändigt för att säkerställa kroppens normala funktion.

Behandling av isolerad systolisk hypertoni hos unga och gamla

Arteriell hypertoni är den vanligaste sjukdomen i hjärt-kärlsystemet. Patologi kan förekomma även hos unga kvinnor och män, och på gammaldags diagnostiseras nästan varje andra person.

Om normalt anses tryckfrekvensen vara 130/85 mm Hg. Art., Sedan med högt blodtryck, ökar indikatorn - något eller i allvarlig utsträckning. Isolerad systolisk hypertoni är en av de typer av patologi som är farlig för utvecklingen av svåra komplikationer.

Vad är systolisk hypertoni

Isolerad systolisk hypertoni (hypertoni) eller ISH (ISH) menas form av hypertension, vilket leder till en ökning av systoliskt (övre) tryck på mer än 140 mm Hg. Art, medan det diastoliska trycket ligger inom 90 mm Hg. Art. och ökar inte längre. Hos vissa patienter är diastoliskt tryck till och med något reducerat.

Enligt statistiken har denna diagnos ungefär 1/3 av personer med högt blodtryck. Hos äldre individer förekommer ISH i 25% av fallen. Bland de unga är patologin mindre vanlig, cirka 3% av befolkningen under 40 år. Hypertoni av denna typ är farligare när det gäller dödsfall från hjärt- och vaskulära komplikationer - hypertensiv kris, stroke, hjärtinfarkt. Sålunda ökar risken för stroke med 2,5 gånger, den totala risken för kardiovaskulär dödlighet vid 3 - 5 gånger.

Följande grader av sjukdomen utmärker sig:

1. Borderlinje med ett tryck på 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Den första med ett tryck på 140-159 mm Hg. Art.
3. Den andra med ett tryck på 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Den tredje med ett tryck på mer än 180 mm Hg. Art.

Det lägre diastoliska trycket ökar inte över 90 mm Hg. Art.

Sjukdomsklassificering

Följande typer av isolerad systolisk arteriell hypertoni utmärks:

1. Väsentligt eller primärt. Orsakerna till denna typ av sjukdom är inte fastställda, sjukdomen är inte resultatet av andra vaskulära patologier eller andra problem i kroppen. Oftast är primär hypertoni ärvt.
2. Sekundär eller symptomatisk. Det utvecklas på bakgrund av sjukdomar i hjärnan, njurarna, det vill säga det har en sekundär natur.

Orsaker till systolisk hypertoni

Blodtryckstillväxten känns inte som en naturlig följd av kroppens åldrande, och ändå är kärlslitage en viktig riskfaktor för utvecklingen av hypertoni. Hos gamla människor noteras patologi mycket oftare. Med ålder minskar elasticiteten hos artärväggarna, och atherosklerotiska plack och kalcium deponeras på dem. Detta medför en försämring i blodkärlens respons på förändringar i trycket i systol.

Andra processer i kroppen som orsakar ISH-ålder med ålder är följande:

• faller i njure-, muskel- och cerebralt blodflöde på grund av en minskning av hjärtutgången;
• minskning i glomerulär filtreringshastighet;
• desensibilisering av specifika receptorer i kärlen och hjärtat.

Om det inte finns några uppenbara orsaker till ökningen av systoliskt tryck är hypertension erkänd som primär. Tidigare i ålder kan patologi utvecklas hos rökare, alkoholmissbrukare, som konsumerar mycket fett, saltat och annan skräpmat. En ung kvinna kan ha symtom på ISH under graviditeten och försvinner på egen hand efter födseln.

Sekundär hypertoni orsakas av en massa sjukdomar och tillstånd, de viktigaste är:

• diabetes;
• vaskulär ateroskleros;
• hjärtsvikt
• drabbades av stroke
• aortaventilinsufficiens;
• hypertyreoidism;
• allvarlig anemi
• långvarig feber
• AV-hjärtablock;
• hjärtfel
• aortitis;
• tumörer i binjurarna, njurarna;
• Itsenko-Cushing syndrom;
• kroniskt njursvikt;
• förhöjda halter av kalcium, natrium i blodet;
• långvarig stress.

Det finns en medicin ISAH - en sjukdom där den normala trycket ökar på grund av intaget av vissa droger (främst steroidhormoner, preventivmedel).

Symptom på sjukdomen

Vanligtvis är de viktigaste manifestationerna av systolisk hypertoni inte beroende av ålder, även om de hos ungdomar inte längre känner sig i de tidiga skeden av sjukdomen.

Patienter med högt blodtryck klagar ofta på hjärtsmärta, mestadels tråkiga, värkande, mycket sällan stabbande, starka. Av de vanliga symptomen finns svaghet, minskad prestanda, dåsighet. Möjligheten att uthärda fysisk ansträngning och till och med normala dagliga aktiviteter sjunker kraftigt.

Hos män kan ISH utvecklas snabbare, vilket är förknippat med en hög frekvens av rökning, dålig näring och alkoholmissbruk. Hos kvinnor utvecklas sjukdomen ofta i klimakteriet, när det naturliga skyddet av blodkärl med könshormoner slutar.

Äldre människor har en särskild egenskap i sjukdomsförloppet, nämligen en ökad risk för allvarliga komplikationer. Detta beror på varaktigheten av närvaron av ISH och en högre trycknivå. Äldre människor är mer benägna att ha associerade sjukdomar - diabetes, ateroskleros, gikt, fetma och andra. I detta avseende är äldre hypertoni troligare att inträffa hos äldre eller vila hypertension. Kännetecknas av en snabb ökning av trycket efter att ha vaknat. Sådana symtom motsvarar prekursorer av allvarliga komplikationer - ischemisk och hemorragisk stroke, hjärtinfarkt.

ISH, som andra typer av högt blodtryck, kan manifestera sig som hypertoniska kriser. Det övre trycket ökar kraftigt till 200 mm Hg. Art. och ovanför är bottnen nästan oförändrad. Krisen leder till en spasma av hjärnskärmar och kan sluta i stroke. Men ofta slutar hypertensiva kriser säkert, trycket återgår till normalt.

Diagnostik ISG

Diagnosen är gjord för en person som med tre besök till doktorn var 2 till 3 veckor eller med hemtrycksmätningar har sin nivå lika med 140/90 mm Hg. Art. och mer. Om det finns karakteristiska tecken på högt blodtryck, men det är inte möjligt att fixa exakt trycknivå, bör daglig övervakning göras med särskild uppmärksamhet åt indikatorerna på natten, morgon.

För att söka orsakerna till sjukdomen, bekräfta / utesluta diagnosen sekundär hypertension, föreskrivs ett antal andra undersökningar:

• Allmänna, biokemiska blodprov;
• undersökning av njurfraktionerna
• lipidprofil;
• EKG och ultraljud i hjärtat, kranskärlskärl;
• Ultraljud av njurarna och binjurarna;
• analys av sköldkörtelhormoner etc.

ISAH i en ung ålder

Det är väldigt viktigt att få diagnosen hos ungdomar i tid, eftersom risken att utveckla IHD ökas kraftigt, liksom risken att dö av stroke (jämfört med friska personer från samma åldersgrupp). Ungdomar röker oftare, konsumerar alkohol, utsätts för stress, därför är det snabbt möjligt att utveckla ISAH.

Hypertension hos äldre

Patienter med pensionsålder kräver en särskild inställning, eftersom de har många andra sjukdomar, förutom högt blodtryck. Resultaten av diagnosen kan påverkas av de tagna drogen, så det är mycket viktigt att ta rätt historia och ta hänsyn till alla risker som hör samman med dem.

Vid mätning av tryck hos en person i åldern är det viktigt att tvinga luft upp till 250 mm Hg. Art., Och sen sänka den väldigt långsamt. Mätproceduren ska utföras under sittande och stående (i det senare fallet - efter en minut på ena handen och efter 5 minuter på den andra handen efter att ha tagit vertikalt läge). Hos 25% av äldre finns hypertoni av vita smockar, och trycket kan inte återspegla den verkliga bilden.

Hypertension behandling

Målet med behandlingen: att isolera sjukdomen och minska risken för stroke, hjärtinfarkt, hypertensiv kris, plötslig hjärtdöd. För att göra detta tilldelas en person ett antal droger som endast är utvalda på individuell basis.

Non-drug therapies är mycket viktiga. Var noga med att förskriva en diet med en minskning av feta livsmedel, salt mat. Det är nödvändigt att vägra att röka, mottagning av kaffe, alkohol, starkt te. Det är viktigt att bekämpa fetma, att ta speciella preparat från hyperlipidemi (till exempel Crestor, Rosuvastatin). Tilldelad övningsterapi, promenader, olika metoder för att förbättra stressmotståndet.

Läkemedel för att sänka blodtrycket i ISAH bör minska systoliskt tryck och diastoliska bör inte utsättas för starka fluktuationer. Hos personer med diabetes är det viktigt att få det övre antalet upp till 120 mm Hg, för resten - upp till 140 mm Hg. Det är nödvändigt att sänka blodtrycket långsamt för att inte provocera förlust av medvetande, kollaps, ischemisk stroke.

Diuretika för högt blodtryck

Diuretika är vanligtvis förstahandsmedicin i behandling av ISH. Utnämnd till nästan alla patienter, eftersom de minskar hjärtslagvolymen, minskar mängden blodplasma, optimerar kärlens elasticitet. Diuretika har visat sig vid behandling av de patienter där hypertension kombineras med hjärtsvikt.

Det finns flera typer av diuretika:

• tiazid (klortiazid);
• kombinerat (Triampur);
• loopback (Lasix);
• kaliumsparande (Veroshpiron).

Diuretika kombineras vanligen med beta-blockerare vid behandling av ISH, vilket ger de bästa resultaten.

B-blockerare

När de intas, börjar de aktiva ingredienserna i dessa läkemedel blockera specifika beta-receptorer och därigenom förhindra olika hjärtkomplikationer, inklusive att sänka risken för att utveckla IHD.

Vanligtvis ordineras i kombination med andra läkemedel, även om det i början av hypertoni kan leda till normalt tryck. De mest kända drogerna i gruppen är Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Calciumantagonister

Arbetet med dessa läkemedel är baserat på att blockera kalciumkanaler i cellerna och försämrad sammandragning av muskelfibrerna i kärlväggarna.

Till följd av detta slappnar kärlen, de reagerar mindre på inkommande nervsignaler, stoppar spasmerna. Blodtrycket efter att ha tagit läkemedlet återgår till normalt. Representanter för gruppen - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE-hämmare

Sådana droger ordineras oftast för personer med diabetes och med systolisk dysfunktion i vänster ventrikel. Tål tolereras av patienter. Verkningsmekanismen baseras på blockeringen av enzymet, vilket orsakar vasospasm och utvecklingen av uthållig arteriell hypertoni. Kända droger - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Hos patienter med en långvarig sjukdomsförlopp är det viktigt att genomföra en omfattande behandling. Ofta är ett läkemedel tilldelat från gruppen ACE-hämmare, som kompletteras av en beta-blockerare och en tiazid-diuretikum. Dosen bör väljas med konstant övervakning av nivån av tryck, njurfunktion, elektrolytbalans.

Förebyggande av systolisk hypertoni

För att förebygga ISAH är det viktigt att ge upp illa vanor, återfå mat till normal, äta mer växtfoder, spannmål, skaldjur och surmjölk. Daglig aktivitet, gymnastik, motion bör vara regeln från ungdomar. Det är nödvändigt att behandla alla sjukdomar i interna organ i tid så att problem i framtiden inte blir komplicerat av högt blodtryck.

Isolerad hypertension

Isolerad systolisk hypertoni är en sjukdom där systoliskt tryck är förhöjt och diastoliskt normalt eller reducerat. Parallellt kan en ökning av pulstrycket observeras. Risken att bli sjuk hos äldre människor ökar många gånger. Hos patienter efter 65 år förekommer hypertoni i cirka 50%. Hos unga är sjukdomen sällsynt.

Varför uppstår sjukdomen?

Revealed att hypertoni inte är en obligatorisk manifestation av åldrande. Även om sjukdomen otvivelaktigt påverkas av åldersrelaterade förändringar i kropp och blodkärl också. Orsakerna till systolisk hypertoni innefattar neurohormonal dysfunktion och hemodynamiska faktorer. Allvarligheten av blodtrycket är inte korrelerat med ateroskleros manifestationer.

Äldre patienter upplever en minskning av artärernas elasticitet med deponering av glykosaminoglykaner, kollagen, kalcium och elastin, vilket minskar kärlets förmåga att reagera på förändringar i tryck. Dessutom observeras förändringar i njurarnas, hjärtat och blodkärlens funktion med ålder: försämring av njurblodflödet, minskning av känsligheten hos adrenoreceptorer och baroreceptorer, minskning av hjärncirkulationen, minskning av hjärtutgången.

Vid 50 års ålder ökar volymen av atria, glomeruli hos njurarna skleroseras, filtreringen i dem minskar, produktionen av endotelberoende relaxeringsfaktorer blir otillräcklig.

Isolerad systolisk hypertoni beror till stor del på genetiska faktorer.

Tilldela sjukdomens primära och sekundära former. Symtomatisk (sekundär) hypertoni kombineras vanligen med en ökning av hjärtvolymen och uppträder med atrioventrikulärt block, ventilinsufficiens eller aortisk koarctation, tyrotoxikos, anemi, feber och andra sjukdomar.

Om de sjukdomar som framkallar högt blodtryck inte identifieras är detta den primära formen.

Symtomerna och kursen av ISAH är ofta förknippade med manifestationer av cerebrala, koronar och njursjukdomar. Högt tryck bidrar till bildandet av komplikationer i hjärtat, blodkärlen och mortaliteten. Pulstryck är en indikator på artärernas biologiska ålder.

Äldre människor brukar ha en lång historia av sjukdomen. Men samtidigt, ofta med högt blodtryck, är uppenbara symtom på sjukdomen inte särskilt uttalade eller till och med helt frånvarande. Patienter klagar absolut inte över någonting, och samtidigt bestäms en diagnos av felet i hjärtat, njurarna och hjärnan.

En rad hjärt-kärlsjukdomar (hjärtsvikt, stroke, hjärtinfarkt) och metaboliska (gikt) komplikationer uppträder. En ökning av total perifer blodflödesresistens är möjlig.

Det finns falska former av sjukdomen på grund av en ökning i blodkärlens styvhet, högt blodtryck (läkares rädsla) eller ortostatisk (efter huvudskada).

Mer än hälften av äldre patienter har en nattlig ökning av trycket, eller omvänt en överdriven minskning av trycket under sömnen. Också ofta är det en uttalad och snabb ökning av blodtrycket på morgonen. De beskrivna tecknen på obalans i cirkadisk rytm av blodtryck är föregångare till allvarliga sjukdomar och bekräftar risken för skador på målorganet.

När görs en diagnos?

En läkare kan diagnostisera ISAH om de genomsnittliga systoliska blodtryck på de senaste tre besöken är> 140 mmHg och diastoliskt blodtryck är

Vid mätning av tryck hos äldre ska luft tvingas upp till 250 mmHg. och sakta släppa den. Patienten ska stå eller sitta. För att identifiera högt blodtryck, bör blodtrycket kontrolleras i båda händerna.

Om diagnosen högt blodtryck görs efter 60 år eller är praktiskt taget bortom korrigering, bör sekundär hypertension orsakad av ateroskleros hos njurartärerna uteslutas.

Funktioner av behandlingen

Forskare har funnit att genom att behandla hypertoni med antihypertensiv behandling kan risken för komplikationer och dödlighet minskas.

I början av behandlingen ordinerar läkare vanligtvis Sartaner, kalciumantagonister, hämmare av beta-blockerare och ACE, med beaktande av de allmänna rekommendationerna. Med rätt utvald terapi ska blodtrycksnivån uppgå till 140/90 mm Hg. och nedanför. Bevisat effektiviteten av komplex behandling.

Behandling av högt blodtryck i första hand måste du börja med icke-läkemedelsmetoder, det är kampen med övervikt, muskelavslappning, begränsning av saltintag, doserad motion, autogen träning, elektrisk, vägran av alkohol och cigaretter, musikens inverkan.

Vid val av läkemedel tar läkaren nödvändigtvis hänsyn till 2 huvudfaktorer - hemodynamiska mekanismer och patientens ålder. Detta är särskilt viktigt för äldre patienter, eftersom de har olika variationer av hypertoni är mycket vanligare.

Vasoaktiva medel minskar effektivt arteriets ton och ökar deras elasticitet. Trycket minskar med en minskning av frisättningen av blod från vänster ventrikel. Med regelbunden användning minskar diuretika plasmavolymen och hjärtvolymen i hjärtat.

För att förebygga komplikationer och behandling av ISAH är det bättre att ta första blodtryckssänkande läkemedel. Även vid långvarig användning ackumulerar de inte flytande, bryter inte mot kolhydrat och lipidmetabolism, provocerar inte en ortostatisk reaktion och undertrycker inte aktiviteten i CNS.

Sådana läkemedel inkluderar ACE-hämmare (ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), betablockerare (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiaziddiuretika (hydroklortiazid) och kalciumantagonister (amlodipin, isradipin, nifedipin, verapamil).

Äldre patienter ska noggrant välja dosen med konstant övervakning av blodtrycket. Mätningen i detta fall utförs under stående och inte i tom mage. I början av behandlingen ska blodtrycket minskas gradvis, med cirka 30% av de första indikatorerna, för att inte orsaka njursjukdom eller cerebral insufficiens. Ständigt övervaka njurar, kolhydrater och elektrolytmetabolism.

Europas läkare föreskriver ofta en kombination av en ACE-hämmare och hydroklortiazid, eftersom de ökar den gemensamma effekten och stimulerar de naturliga kompensatoriska återkopplingsprocesserna. I det här fallet, i nästan alla fall, föreskrevs droger från två olika grupper. Sålunda reduceras risken för biverkningar.

Detaljerad behandling av enskilda droger

Denna grupp av läkemedel för högt blodtryck ordineras till nästan alla patienter. Diuretika minskar hjärtslagvolymen, volymen av cirkulerande plasma och förbättrar artärernas sträckbarhet. I kombination med b-blockerare förhindras ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulära sjukdomar och allmän dödlighet.

b-blockerare

Fonderna av denna grupp ensam skyddar endast mot cerebrovaskulära komplikationer. Eftersom de påverkar hjärtledningssystemet är det nödvändigt att övervaka hjärtfrekvens och EKG vid användning av b-blockerare.

Calciumantagonister

De hjälper till att öka kärlens elasticitet och minska på grund av detta systoliska tryck. Den antihypertensiva effekten med ålder ökar eller förändras inte.

Studier visar att behandling av ISH med kalciumantagonister hindrar utvecklingen av många komplikationer, förbättrar patientens prognos och livskvalitet. Men det finns en uppfattning att denna grupp av droger ökar risken för att utveckla maligna tumörer.

ACE-hämmare

Medel i denna grupp används i kombination med kalciumantagonister. Effektiviteten av quinapril och captopril beror på åldern hos patienterna. Effekten av enalapril reduceras om det inte finns någon kombination med andra läkemedel.

Effekten av irbezartan beror inte på ålder och tolereras väl av patienter.

När diagnosen formuleras som systolisk arteriell hypertoni, innebär detta att arterietrycket i systolfasen - hjärtkontraktion - överstiger den fysiologiska normen (och är minst 140 mmHg), och det diastoliska trycket (när hjärtmuskeln slappnar av mellan sammandragningarna) är fixerad till 90 mmHg Art.

Denna typ av hypertoni är vanligare hos äldre, särskilt hos kvinnor. Och i själva verket är det i de flesta patienter med hypertoni över 60 år den isolerade systoliska arteriella hypertension som observeras.

Betydelsen av systoliskt tryck fastställdes av forskare på 1990-talet, när det blev klart att diastoliskt blodtryck fluktuerar mindre, och en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom och stroke är ökat systoliskt tryck, vilket ökar under hela livet.

ICD-10-kod

epidemiologi

Diagnosen av arteriell hypertension, enligt statistik från Ukrainas hälsovårdsministerium, har 12,1 miljoner människor, vilket överstiger 2000-talet med 37,2%.

Samtidigt utgör isolerad systolisk arteriell hypertension hos patienter i åldrarna 60-69 år från 40% till 80% av fallen och över 80 år - 95%.

Enligt Journal of Hypertension är isolerad systolisk arteriell hypertension hos äldre en prognostisk faktor för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar, även vid ett systoliskt blodtryck på 150-160 mm Hg. Art, som provar komplikationer av befintliga hjärtproblem hos en tredjedel av patienterna.

Hypertoni är den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet på grund av dess samband med kranskärlssjukdom, cerebrovaskulära sjukdomar och njursvikt. Studier har visat att högt blodtryck är den främsta patogenetiska faktorn på 500 tusen stroke hos patienter i Nordamerika (hälften av vilket slut i döden) och nästan en miljon myokardinfarkt per år. Hos patienter med högt blodtryck är kumulativ frekvens av de första hjärt- och kärlsjukdomarna inom 10 år 10% hos män och 4,4% hos kvinnor.

Och NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) data tyder på att systolisk hypertoni hos unga (20-30 år) har mer än fördubblats under de senaste decennierna, till 2,6-3,2% av fallen.

Förekomsten av systolisk hypertoni vid hypertyreoidism är 20-30%.

Orsaker till systolisk hypertoni

Orsakerna till systolisk arteriell hypertoni som fastställts av kliniker är relaterade:

• med åldersrelaterad minskning av elasticiteten hos stora artärer på grund av ackumulering av fett (kolesterol) avlagringar på insidan av kärlväggarna (ateroskleros);
• med aortainsufficiens - ett brott mot hjärtens aortaventil (ligger vid utgången av aortan från vänster ventrikel);
• med granulomatös autoimmun aortalbågsartit (Takayasu aortoarterit);
• med hyper aldosteronism (ökad aktivitet av binjurskortet och ökad produktion av hormonet aldosteron, vilket bidrar till en ökning av blodvolymen).
• med ökad aktivitet av sköldkörteln (tyrotoxikos eller hypertyreoidism);
• njursjukdom, särskilt njurartärstenos;
• med metaboliskt syndrom;
• med anemi.

Sålunda systolisk hypertoni med aortaklaffen insufficiens, aortabågen arterit, hypertyreos, anemi eller sekundär symptomatisk eller betraktas.

Bland de vanligaste orsakerna till vilka systolisk arteriell hypertension kan utvecklas hos ungdomar kallar experter åldersrelaterade hormonella förändringar. Högt blodtryck i ung och medelålder ökar dock risken för allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar i framtiden.

Riskfaktorer

Riskfaktorer som ålderdom spelar en viktig roll i utvecklingen av arteriell hypertension; brist på motion; missbruk av fett, salt och alkohol; förhöjt blodkolesterol; kalciumbrist i kroppen; Förekomsten av diabetes och fetma.

Sannolikheten för systolisk hypertoni ökar, om sjukdomen är närvarande hos blodrelaterade, eftersom vissa egenskaper hos blodtrycksreglering överförs med gener.

Patogenesen av utvecklingen av isolerad systolisk hypertoni förklaras av ett antal störningar i det komplexa förfarandet för reglering och kontroll av blodtryck - resultatet av hjärtutmatning och systemisk vaskulär resistans.

Vid högt blodtryck kan det finnas antingen en ökning av hjärtproduktionen eller en ökning av systemisk kärlmotstånd, eller båda samtidigt.

Neurogen kontroll av blodtrycket genomföres vasomotorisk centrum - klustret av baroreceptorer medulla som reagerar drag vaskulära väggar genom att öka afferent impuls aktivitet. Detta minskar den efferenta sympatisk aktivitet i sin tur och ökar vagal ton, på grund av vilket minskade hjärtfrekvens och blodkärlen vidgas. Men med åldern baroreceptor känslighet minskar gradvis, vilket är en funktion av systolisk hypertoni hos äldre.

BP och hela cirkulationsprocessen styrs också av renin-angiotensinsystemet i kroppen. Under inverkan av renin - enzym okoloklubochkovogo njurapparat - biokemisk omvandling uppträder en förträngning i kärl hormonet angiotensin inaktiva peptiden angiotensin I. Senaste använder ACE (angiotensinomvandlande enzym) omvandlas till den aktiva oktapeptiden angiotensin II, som verkar på specifika receptorer (AT1 och AT2) och orsakar förträngning lumen av blodkärl och frisättning av kortikosteroid hormonet aldosteron binjurebarken. I sin tur, höja nivån av aldosteron i blodet bidrar till att öka cirkulerande blodvolymen obalans av natriumjoner (Na +) och kalium (K +) i blodet, liksom ökat blodtryck. Detta är vad som händer med hyperaldosteronism.

Övrigt ökade reninfrisättning och vid stimulering av p-adrenoceptorer i det sympatiska nervsystemet katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin), vilka i överskott frigörs när överdriven fysisk stress, förlängt tillstånd av psyko-emotionell överstimulering; ökad aggressivitet och stress; binjur tumörer (feokromocytom).

Avslappnande muskelfibrer av blodkärlsväggarna atriell natriuretisk peptid (ANP) frisätts från myokardiala celler (kardiomyocyter) atriella under spänning och orsakar utsöndring av urin (diures), Na utsöndring via njurarna och en måttlig minskning av blodtrycket. När problem med myokardiet minskar nivået av ANP och ökar blodtrycket på systol.

Dessutom kan funktioner hos vaskulära endotelceller försämras hos patienter med denna typ av högt blodtryck. Endotelet som beklär kärlhålan syntetiserar endotelin - de mest kraftfulla vasokonstriktorpeptidföreningarna. Deras ökade syntes eller känslighet för endotelin-1 kan orsaka en minskning av bildningen av kväveoxid, vilket bidrar till vasodilation - avslappningen av blodkärlets väggar.

En patogenes av isolerad systolisk hypertoni i hypertyreos beror på det faktum att trijodtyronin hormon ökar hjärtminutvolym och blodtryck vid tidpunkten för kontraktion av hjärtat.

Symtom på systolisk arteriell hypertoni

Observera att i milda symptom av systolisk hypertoni kan verka svag och ganska sällsynt - periodisk känsla av tyngd i huvudet och / eller smärta i nacken, anfall av yrsel, tinnitus, orolig sömn.

När patologin fortskrider, försvårar symtomen, störningar av mer intensiv huvudvärk och illamående, ökad hjärtfrekvens, andfåddhet och smärta i vänstra bröstet.

När orsaken till ökat blodtryck ligger i hyperaktiviteten hos binjurskortet och den överdrivna nivån av aldosteron, känner de första tecknen på sjukdomspatienterna också

i form av generell svaghet, smärta i huvudet och i hjärtat.

Författare: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Moscow State Medical University uppkallad efter AI Evdokimov" från Rysslands hälsoministerium), Arabidze Gr.G.

För citering: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. ISOLERAD SISTOLISK HYPERTENSION I ÄLDRE: PATHOPHYSIOLOGI, DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING // BC. 1996. №4. S. 2

Isolerad systolisk hypertoni (ISH) definieras som systoliskt blodtryck (SBP) större än eller lika med 160 mm Hg. Art., Med diastoliskt blodtryck (DBP) under 90 mm Hg Utbredningen av ISH bland äldre patienter (60-85 år gammal) är från 10 till 20%. Det finns primär och sekundär ISH. Diagnosen av ISH är gjord på grundval av resultaten av flera mätningar av blodtryck under upprepade undersökningar, medan man använder Osler-testet för att upptäcka pseudohypertension. Det har fastställts att behandling av ISH gör det möjligt att förebygga kardiovaskulära komplikationer och minska incidensen av stroke och myokardinfarkt med 36 och 27%. Vid förskrivning av medicinsk behandling är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder och förekomsten av associerade sjukdomar. Att behandla ISG rekommenderade första linjens läkemedel - tiaziddiuretika, p-blockerare, kalciumantagonister och långverkande ACE-hämmare. Det bör försöka minska GARDEN till 140-160 mm Hg. Art., Applicera om nödvändigt ett tvåstegsskema för att minska blodtrycket. Drogbehandling med diuretika, liksom p-blockerare (vid kränkningar av hjärtledningssystemet) kräver övervakning av hjärtfrekvens och EKG. Behandlingen börjar med ett läkemedel i minsta rekommenderade doser. Med otillräcklig effekt, öka dosen eller byt läkemedelsklassen, men mer rationell kombinationsbehandling.

Isolerad systolisk hypertoni (ISH) diagnostiseras när systoliskt arteriellt blodtryck (SBP) är 160 mm at.al. Hg och diastoliskt blodtryck (DBP) är

Baserat på våra egna observationer och forskning, liksom analys av litteraturen, ges den kritiskt.

Nyckelord: högt blodtryck, antihypertensiva läkemedel, cerebralt blodflöde.

En sjukdom där det systoliska trycket är högt och det diastoliska trycket reduceras kallas isolerad systolisk hypertension. Sjukdomen kännetecknas av högt pulstryck. Vanligtvis diagnostiseras sjukdomen hos äldre (mer än 50% av alla registrerade fall), men ibland uppstår sjukdomen i ung ålder.

Orsakerna till sjukdomen

Det har kliniskt bevisats att en sjukdom som högt blodtryck inte är ett tecken på början av ålderdom. Naturligtvis har utvecklingen av sjukdomens åldersrelaterade förändringar i människokroppen en direkt inverkan, men huvudorsakerna till utvecklingen av isolerad systolisk hypertoni är:

• hemodynamiska faktorer;
• neurohormonal dysfunktion.

Under sjukdomsförloppet hos äldre patienter observeras:

• minskad förmåga hos fartyg att reagera på trycköverskott
• sänka blodkärlens elasticitet
• kollagenavsättning;
• deponeringen av glykosaminoglykaner;
• kalciumavsättning;
• förändringar i hjärt- och njuraktivitet;
• nedsatt njurblodflöde;
• reducerad receptorkänslighet;
• minskning av blodcirkulationen i hjärnan;
• reducerad hjärtutgång.

Med ålder i människokroppen ökar atriumvolymen något. Det finns också en otillräcklig produktion av substanser och enzymer som är nödvändiga för kroppen. Men ibland bidrar genetisk predisposition till utvecklingen av isolerad systolisk hypertoni.

Läkare skiljer mellan primära och sekundära stadier av sjukdomen. Sekundära symptom kombinerad med en hög volym i hjärtat i närvaro av en viss blockad. Den sekundära formen av ISAH finns i koarctation av kärl, insufficiens av hjärtklaffarna och i andra sjukdomar. I de fall då de största sjukdomarna som provocerade högt blodtryck inte avslöjas klassificeras den som primär.

Symtom på isolerad systolisk hypertoni

Högtryck bildar komplikationer i hjärt-kärlsystemet. De viktigaste symtomen på systolisk hypertoni är:

• hjärn- och kranskärlssjukdomar;
• abnormaliteter i njurarna;
• högt tryck;
• dåligt hjärtat arbete.

Ytterligare utveckling av sjukdomen åtföljs av bildandet av olika komplikationer. I det här fallet kan patienten inte klaga på att han känner sig sjuk, men diagnosen bestämmer sina olika störningar i organens arbete. Ofta är symtom på isolerad systolisk hypertoni inte uttalad eller frånvarande.

Komplikationer av sjukdomen

De viktigaste komplikationerna av systolisk hypertoni:

• kardiovaskulära metaboliska komplikationer;
• stroke;
• hjärtinfarkt;
• hjärtsvikt
• ökad blodflödesresistens;
• öka blodkärlens styvhet.

Patienter med isolerad systolisk hypertoni behöver 24-timmars blodtrycksmätning och korrigeringsterapi för att effektivt minska risken för CVD.

Ett stort antal äldre patienter upplever en ökning av trycket på natten eller en minskning av det under sömnen. På morgonen kan blodtrycket stiga kraftigt. En sådan obalans i cirkadrytmen av blodtryck är en föregångare till en allvarlig störning i kroppen och bekräftar risken för risk för skador på inre organ.

Gör en diagnos

Diagnos av ISAH är möjlig om tryckindikatorn är över 140 mm Hg. Art. med lågt diastoliskt (övre) tryck.

För korrekt mätning av trycket hos en patient är det nödvändigt att injicera luft över 250 mmHg. Art., Och sakta släppa den. För inställning av korrekt blodtryck är det nödvändigt att mäta trycket på båda händerna. I det fall då diagnosen (om den är gjord till en patient som redan är 60 år) inte kan korrigeras, är sekundär hypertoni orsakad av ateroskleros hos njurkärlen utesluten.

Behandling av systolisk hypertoni

Det har kliniskt bevisats att med hjälp av en viss behandling minskas risken för komplikationer betydligt. För behandling av isolerad systolisk hypertension föreskrivs:

Särskilt effektiv komplex terapi. Tidigskrivna läkemedel har en positiv effekt på hela kroppen och hjälper till att klara av obehagliga symptom.

Behandling av ISAH bör kombineras med följande aktiviteter:

• slåss med övervikt
• begränsning i kosten av salt mat;
• undvika alkohol och cigaretter;

En positiv effekt på det allmänna tillståndet har en elektrisk övning, lyssnande på avslappningsmusik.

Vid förskrivning av läkemedel tar läkaren hänsyn till patientens ålder och mekanismerna för sjukdomen i kroppen.

För att minska tonerna i kärlen, för att öka deras töjbarhet tillåter vasoaktiva droger. Blodtrycket kommer att minska när du tar diuretika, vilket effektivt sänker plasmavolymen.

Antihypertensiva läkemedel tas för att förhindra komplikationer. De bryter inte mot de metaboliska processerna i kroppen och kan inte provocera undertryckandet av verksamheten i centrala nervsystemet. Sådana läkemedel innefattar enapril, nifedipin och andra kalciumantagonister, i synnerhet bisoprol, cilazapril, kaptopril, såväl som blockerare.

Äldre bör genomföra kontinuerlig övervakning av blodtryck, korrekt välja rätt dos av läkemedlet. Det är nödvändigt att minska trycket gradvis med 30% av den ursprungliga siffran. För kraftig minskning av indexet kan orsaka utveckling av hjärn- och njursvikt. Patienterna bör övervaka elektrolytbalansen, kolhydratbalansen och njureaktiviteten.

I Europa förskriver läkare ACE-hämmare i kombination med hydroklortiazid, vilket ökar stimuleringen av naturkompensatoriska processer. Läkemedel förskrivs från olika grupper, vilket bidrar till att minska risken för biverkningar.

Vad är risken för isolerad systolisk hypertoni?

Isolerad systolisk hypertoni är en typ av arteriell hypertoni. Det skiljer sig från andra hypertensioner genom att endast höja systoliskt blodtryck, med standard diastoliskt blodtryck, med en imponerande nivå av pulstryck. Indikatorn för det övre artärtrycket når ett märke över 140, det lägre - överskrider inte 90 mm Hg. Art.

Studier har visat en ökad risk för dödlighet på grund av kardiovaskulär dysfunktion hos personer i alla åldrar som lider av ISAH.

Orsaker och egenskaper hos utvecklingen hos människor i olika åldrar

Isolerad systolisk arteriell hypertoni klassificeras enligt 4 typer övre blodtryck (mm Hg. Art.):

• 1: a grad: 140-160.
• 2: a grad: 160-180.
• 3: e graden: 180-210.
• 4: e grad: över 210.

ISAH klassificeras också enligt stadierna av sjukdomsbildningen:

1. Primär - inträffar i avsaknad av uppenbara faktorer.

1. Sekundär - manifesterad på grund av vissa sjukdomar (valvulär insufficiens, anemi, vaskulär koarctation och andra sjukdomar). Om sjukdomen som orsakade ökningen av blodtrycket inte diagnostiseras klassificeras sjukdomen som primärt stadium.

1. False eller "pseudo". "Den vita coatens hypertoni", som framträder av rädslan för läkare eller ortostatiska på grund av huvudskador.

Som regel riskerar människor i en ålder av risk. Men under speciella negativa förhållanden är utveckling möjlig hos unga. Högt blodtryck i åldern leder till direkta förändringar på grund av åldrandet av kroppen. De mest akuta åldersrelaterade förändringarna visas på kärl, artärer. Kalcium, kollagen och andra ämnen ackumuleras i dem, elasticitet försvinner, atherosklerotiska plackformar. Även vid njurarnas och hjärnsfunktionen är det värre. Vid 50 års ålder ökar de mänskliga atrierna, glomeruli härdar i njurarna, sänker deras filtreringsfunktion.

Hos män är ISAH mer aktiv, sjukdomen är märkbar, vilket förklaras av dåliga vanor, undernäring. Kvinnor möter sjukdomen oftare i klimakteriet, när det naturliga skyddet av kärl med hormoner försvagas.

Orsaker som kan orsaka sjukdom finns huvudsakligen hos äldre människor:

• störningar i sköldkörteln,
• minskning av blod i blodet,
• dålig njurefunktion, njurblodflödesbesvär,
• genetisk mottaglighet för kärl- och hjärtproblem.

Ibland kan sjukdomen leda till sklerotisk hypertoni (skleros av aorta väggar), tyrotoxikos, transversellt hjärtablock, arteriovenösa fistler, aortainsufficiens.

Hos unga människor, provocerade framväxten av ISAH kan inte bara störningar i organen utan också en stillasittande livsstil, övervikt, saltets överflöd i kosten, negativ ekologi, fet mat, tobaksrökning, stress, alkohol, diabetes, genetisk benägenhet.

Även sjukdomen utvecklas på grund av en brist på mineraler. För stabil funktionalitet kräver hjärtat magnesium, som stör blandningen av blodproppar och kalium, vilket avlägsnar salter, ledande impulser.

symptom

Symtom på isolerad systolisk hypertension hos äldre:

• ökat blodtryck
• försämrad samordning medan du går,
• yrsel, svimning,
• minskning i receptorkänslighet,
• hörselskada
• "Fel" i minnet.

För ungdomar som lider av denna sjukdom, kännetecknas oftast av: huvudvärk, ökad trötthet, dåligt generellt välbefinnande. Att identifiera högt blodtryck i ung ålder är svårt. Eftersom majoriteten av patienterna tror att ökningen av blodtrycket är mycket gamla, och närvaron av symtom är en bieffekt av den unga livsstilen. På grund av en kraftig ökning av blodtrycket är hypertensiva kriser och exacerbation av symtom möjliga.

I avsaknad av korrigeringsterapi och effektiv sänkning av trycket är komplikationer möjliga: ökad resistans mot blodflöde, stroke, ökad vaskulär stelhet, hjärtattack, metaboliska kardiovaskulära störningar.

Hopp av blodtryck, ojämnhet i dygnsrytmen kan vara en föregångare till eventuella organskador och komplexa störningar i kroppen.

Gör en diagnos

För korrekt diagnos används flera metoder samtidigt. För det första intervjuar läkaren patienten för att beräkna nivån på möjlig risk för sjukdomen. Därefter utförs med hjälp av instrumentanalys diagnostiska avslöjanden av sjukdoms manifestationer:

1. Med ett fonendoskop undersöks hjärtat för förändringar i toner och ljud.

1. En detaljerad daglig mätning av blodtryck utförs med en tonometer för att spela in dynamiken (kan göras oberoende av patienten).

1. Kardiogram - identifierar defekter i hjärtrytmen, en ökning i vänster ventrikel.

1. Ekkokardiografi - visar status för ventiler, hjärtfel, omvandlingar av hjärtets väggtjocklek.

1. Doppler sonografi - hjälper till att bedöma tillståndet av det venösa blodkärlet i blodet. För slutlig bekräftelse av ISAH, är det nödvändigt att spåra tillståndet av artärerna (cerebral, carotid).

1. Biokemisk analys av blod - kommer att ställa in kolesterolhalten, glukos.

Dessutom är ultraljud av njurarna, binjurarna, undersökning av njurfraktionerna, test av sköldkörtelhormoner möjliga.

Var försiktig när du diagnostiserar pulstrycket, vilket indikerar blodåldern hos artärerna. Vanligtvis i åldern finns en lång historia av sjukdomen. Trots detta kan symtom som tyder på högt blodtryck inte vara tillräckligt uttalade eller helt frånvarande.

Behandlingsrekommendationer

Målet med terapin är att stoppa sjukdomen, minska risken för komplikationer. Behandling av ISAH är en ganska svår händelse, eftersom det är mycket svårare att normalisera systoliskt tryck än diastoliskt.

Icke-läkemedelsbehandling inbegriper en diet med nedsatt fett och saltintag (läs mer om korrekt näring vid högt blodtryck här) och även: vägran från cigaretter, alkohol, kvällsvandring i luften, stressavbrott, viktminskning, fysisk aktivitet, d.v.s. livsstiloptimering.

I samband med en förändring av livsstil, i ljusa former av ISAH, kan du använda folkmedicinska lösningar. Till exempel tinkturer och avkok av aronia, björkpinnar, bärbär, vitlök, honung, citron. Mjölbärsbuljongens buljong anses vara den mest effektiva: 1 liter ½ liter vatten, koka, infusera, filtrera, använd istället för vatten i 1 dag.

Vid ung ålder beror behandlingsmetoden på symtomen och sjukdomsfasen. Vid en mild form rekommenderas att man följer rätt livsstil, håller sig till en balanserad kost och regelbundet övervakar sjukdomsdynamiken hos läkaren. Förekomsten av svår hypertoni slutar med behandling med läkemedel.

Vid behandling av isolerad systolisk arteriell hypertoni vid äldre åldrar rekommenderas att man utesluter självförtroende. Eftersom medicineringsbehandling, speciellt felaktiga doser, kan orsaka komplikationer av blodkärlens och hjärtats arbete. Därför är funktionen att initiera behandling hos äldre den rekommenderade minsta rekommenderade dosen av det förskrivna läkemedlet.

I avsaknad av ett resultat ökar dosen, klassen av läkemedlet förändras eller mer rationell kombinerad terapi används. Om trycket stiger något, föreslås det att förändra livsstil och näring, för att göra motion.

Högt tryck kommer att hålla under lång tid. Endast ibland kan de minska på egen hand, går off-scale tryck kräver akut medicinsk behandling. Droger väljs uteslutande av läkaren, självbehandling med ISAH är oacceptabelt. De viktigaste läkemedelsbehandlingarna är:

• ACE-hämmare: prestarium, enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril,
• diuretika: verapamil, nifedipin, arifon, diltiazem, furosemid,
• kalciumantagonister: lomir, adalat, nifedipin, nicardipin, corinfar,
• a-blockerare: ergotamin, nitroglycerin, propoxan, tamsulosin,
• b-blockerare: atenolol, bisoprolol, betalok, metoprolol,
• sedativa: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, valerinfusion.

Äldre människor kan dessutom genomgå en sanatoriumbehandling som har en positiv effekt på kroppen och åtföljs av följande procedurer: elektrisk, aromterapi, syrecocktail, fytoterapi, laserterapi och bad: sulfid, radon, kolsyra.

Efter stabilisering av trycket bör man följa förebyggande åtgärder: undvik stressiga situationer, ge nervös frid, eliminera dåliga vanor, öka fysisk ansträngning, gå dagligen på gatan, äta en balanserad kost och undvik salta och feta livsmedel. Tidigt identifierad ISAH och väl valda terapi, som utförs i samband med förebyggande åtgärder, minskar risken för komplikationer och plötslig dödlighet vid vilken ålder som helst.