Orden av kardiopulmonell återupplivning hos vuxna och barn

Från den här artikeln kommer du att lära dig: när det är nödvändigt att utföra kardiopulmonell återupplivning, vilka åtgärder innefattar tillhandahållande av hjälp till en person som befinner sig i en klinisk dödsfall. Algoritmen för åtgärder för hjärtstopp och andning beskrivs.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärt-lungräddning (HLR för kort) - är ett komplex av brådskande åtgärder i hjärtstillestånd och andas med hjälp av vilka försöker att på konstgjord stödja de vitala funktionerna i hjärnan för att återställa spontan cirkulation och andning. Sammansättningen av dessa aktiviteter beror direkt på kompetensen hos den person som tillhandahåller hjälp, villkoren för deras uppförande och tillgången på viss utrustning.

Helst består återupplivning av en person utan medicinsk utbildning av en sluten hjärtmassage, konstgjord andning och en automatisk extern defibrillator. I verkligheten är ett sådant komplex nästan aldrig utfört, eftersom människor inte vet hur man ska genomföra återupplivning, och externa externa defibrillatorer är helt enkelt frånvarande.

Identifiering av tecken på vital aktivitet

År 2012 publicerades resultaten av en stor japansk studie, där mer än 400 000 personer registrerades med hjärtstopp som inträffade utanför sjukhuset. Cirka 18% av dem som drabbats av återupplivning lyckades återställa spontan cirkulation. Men endast 5% av patienterna levde kvar efter en månad och med funktionen av det centrala nervsystemet bevarade - cirka 2%.

Man bör komma ihåg att utan 2 procent av patienterna med en bra neurologisk prognos inte finns någon risk för liv utan CPR. 2% av de 400 000 offeren är 8 000 liv räddade. Men även i länder med frekventa reanimationskurser är hjälp med hjärtstillestånd utanför sjukhuset mindre än hälften av tiden.

Man tror att återupplivningsåtgärder, som genomförs korrekt av en person som är nära offeret, ökar risken för återhämtning med 2-3 gånger.

Återupplivning måste kunna utföra läkare av någon specialitet, inklusive sjuksköterskor och läkare. Det är önskvärt att personer utan medicinsk utbildning ska kunna göra det. Anestesiologer och återupplivande specialister anses vara de största specialisterna i att återställa spontan blodcirkulation.

vittnesbörd

Återupplivning bör startas omedelbart efter upptäckten av den skadade personen som befinner sig i en klinisk dödsfall.

Klinisk död är en tidsperiod som varar från hjärtstopp och andning till uppkomsten av irreversibla störningar i kroppen. Huvudskyltarna för detta tillstånd innefattar frånvaro av puls, andning och medvetenhet.

Det är nödvändigt att erkänna att inte alla människor utan medicinsk utbildning (och med honom också) kan snabbt och korrekt bestämma förekomsten av dessa tecken. Detta kan leda till en omotiverad fördröjning i början av återupplivning, vilket kraftigt förvärrar prognosen. Därför tar moderna europeiska och amerikanska rekommendationer om HLR endast hänsyn till brist på medvetenhet och andning.

Reanimationstekniker

Innan du börjar återuppliva, kontrollera följande:

• Är miljön säker för dig och offret?
• Offret medveten eller omedvetet?
• Om det verkar som om patienten är medvetslös, rör honom och fråga högt: "Är du okej?"
• Om offret inte svarade, och det finns någon annan bredvid honom, ska en av dig ringa en ambulans, och den andra ska börja återuppliva. Om du är ensam och du har en mobiltelefon, ring en ambulans före återupplivning.

För att memorera ordningen och metoden för kardiopulmonell återupplivning behöver du lära dig förkortningen "CAB", där:

1. C (kompressioner) - sluten hjärtmassage (ZMS).
2. A (luftväg) - öppning av luftvägarna (RBP).
3. B (andning) - artificiell andning (ID).

1. Stängd hjärtmassage

Bära ZMS tillåter blodflödet till hjärnan och hjärtat till ett minimum - men avgörande - en nivå som stödjer försörjningen för sina celler för att återställa spontan cirkulation. Under kompression ändras bröstvolymen, på grund av vilken det finns minimal gasutbyte i lungorna, även i avsaknad av artificiell andning.

Hjärnan är organet som är mest känsligt för minskad blodtillförsel. Irreversibel skada i hans vävnader utvecklas inom 5 minuter efter att blodflödet har upphört. Det näst mest känsliga organet är myokardiet. Därför är framgångsrik återupplivning med en bra neurologisk prognos och återställandet av spontan blodcirkulation direkt beroende av kvaliteten på prestationen av cerebrospinal sjukdom.

Olyckan med hjärtstopp ska placeras i en stillastående position på en hård yta, den som tillhandahåller hjälp ska placeras på sidan av honom.

Placera palmen av dominerande handen (beroende på om du är högerhänt eller vänsterhänt) i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor. Palmens bas bör placeras exakt på bröstbenet, dess position ska motsvara kroppens längdaxel. Detta fokuserar på tryckkraften på bröstbenet och minskar risken för ribfraktur.

Placera den andra handflatan över toppen av den första och vrid fingrarna. Se till att ingen del av handflatorna rör på revbenen för att minimera trycket på dem.

För den mest effektiva överföringen av mekanisk kraft, håll armarna raka i armbågarna. Placeringen av din kropp ska vara sådan att axlarna är placerade vertikalt ovanför offret i offret.

Blodflödet som skapas av en sluten hjärtmassage beror på frekvensen av kompressionerna och effektiviteten hos var och en av dem. Vetenskapligt bevis har visat att det finns en koppling mellan kompressionsfrekvensen, varaktigheten av pauser i utförandet av ZMS och återställandet av spontan cirkulation. Därför bör eventuella raster i kompressionerna minimeras. Det är möjligt att stoppa ZMS endast vid genomförandet av artificiell andning (om den utförs), utvärdering av återhämtning av hjärtaktivitet och defibrillering. Den erforderliga kompressionsfrekvensen är 100-120 gånger per minut. För att ungefär föreställa sig den takt som ZMS utförs på, kan du lyssna på rytmen i låten från den brittiska popkoncernen BeeGees "Stayin 'Alive". Det är anmärkningsvärt att själva namnet på sången motsvarar syftet med akut återupplivning - "Staying Alive".

Djupet av bröstet omläggning av vittring bör vara 5-6 cm hos vuxna. Varje gång du behöver för att göra det möjligt för bröstet för att räta upp fullständigt som ofullständig återvinning av dess form försämrar blodflödesindikatorer. Du ska dock inte ta bort handflatorna från bröstbenet, eftersom detta kan leda till en minskning av kompressionernas frekvens och djup.

Kvaliteten på det genomförda PMS minskar kraftigt med tiden, vilket är förknippat med utmattningen hos den person som tillhandahåller hjälp. Om återupplivning utförs av två personer, ska de byta varannan minut. Mer frekventa skift kan leda till onödiga avbrott i PMS.

2. Öppning av luftvägarna

I delstaten klinisk död alla mänskliga muskler är i ett avslappnat tillstånd, vilket är anledningen till i ryggläge, luftvägarna hos offret kan flyttas till den blockerade halsen tungan.

För att öppna luftvägen:

• Placera handflatan på offerets panna.
• Kasta tillbaka hans huvud, räta det i livmoderhalsen (denna teknik kan inte göras om det finns misstankar om ryggradssjukdom).
• Placera fingrarna på den andra handen under hakan och tryck ner underkäften.

3. Konstgjord andning

Nuvarande rekommendationer för HLR tillåter människor som inte är särskilt utbildade, att inte hålla ID, eftersom de inte vet hur man gör det och bara spendera värdefull tid som är bättre att ägna en sluten hjärtmassage.

Personer som har fått särskild utbildning och är säker på sin förmåga att utföra kvalitativt ID rekommenderade återupplivning genomförs i ett förhållande med "30 kompressioner -. 2 inblåsningar"

Regler för ID:

• Öppna offerets luftväg.
• Knippa patientens näsborrar med fingrarna på handen på pannan.
• Pressa munnen tätt mot offrets mun och ta regelbunden utandning. Ta 2 sådana artificiella andetag, titta på uppkomsten av bröstet.
• Efter 2 andetag startar omedelbart PMS.
• Upprepa cyklerna "30 kompressioner - 2 andetag" tills slutet av återupplivningen.

Algoritm för grundläggande återupplivning hos vuxna

Basic Resuscitation (BRM) är en uppsättning åtgärder som kan tillhandahållas av en person som tillhandahåller vård utan användning av läkemedel och speciell medicinsk utrustning.

Algeritmen för kardiopulmonell återupplivning beror på kompetensen och kunskapen hos den som tillhandahåller hjälp. Den består av följande sekvens av åtgärder:

1. Se till att det inte finns någon fara vid vården.
2. Bestäm förekomsten av medvetande i offret. För att göra detta, rör det och fråga högt om allt är bra med det.
3. Om patienten svarar på något sätt, ring en ambulans.
4. Om patienten är medvetslös, vänd honom på ryggen, öppna hans luftväg och bedöma närvaron av normal andning.
5. I avsaknad av normal andning (förväxla inte med sällsynta agonala suckar), starta SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut.
6. Om du vet hur man gör ett ID, utföra återupplivning i en kombination av "30 kompressioner - 2 andetag".

Funktioner av återupplivning hos barn

Sekvensen för denna återupplivning hos barn har små skillnader, som förklaras av de särdrag som orsakerna till utvecklingen av hjärtstopp i denna åldersgrupp uppstår.

Till skillnad från vuxna, där plötslig hjärtstopp oftast är förknippad med hjärtpatologi, är andningsproblem de vanligaste orsakerna till klinisk död hos barn.

De viktigaste skillnaderna mellan barnets återupplivning och vuxen:

• Efter att ha identifierat ett barn med tecken på klinisk död (omedvetet, inte andas, ingen puls på halspulsåderna) bör återupplivning påbörjas med 5 artificiella andetag.
• Förhållandet mellan kompressioner och artificiella andetag under återupplivning hos barn är 15 till 2.
• Om hjälp ges av 1 person, ska ambulans kallas efter att ha utfört återupplivning i 1 minut.

Använda en automatisk extern defibrillator

En automatisk extern defibrillator (AED) är en liten, bärbar enhet som kan applicera en elektrisk urladdning (defibrillering) till hjärtat genom bröstet.

Automatisk extern defibrillator

Denna urladdning kan potentiellt återställa normal hjärtaktivitet och återuppta spontan blodcirkulation. Eftersom inte alla hjärtstopp kräver defibrillering har ANDE förmågan att utvärdera offerets hjärtfrekvens och avgöra om det finns behov av elektrisk urladdning.

De flesta moderna enheter kan reproducera röstkommandon som ger instruktioner till hjälpare.

Det är mycket enkelt att använda IDA, dessa enheter har utvecklats speciellt så att de kan användas av personer utan medicinsk utbildning. I många länder ligger IDA på platser med stora folkmassor - till exempel i arenor, tågstationer, flygplatser, universitet och skolor.

Sekvensen av åtgärder för användningen av IDA:

• Slå på strömmen till instrumentet, som sedan börjar ge röstinstruktioner.
• Exponera ribbburet. Om huden på den är våt, torka av huden. OCH har klibbiga elektroder som måste fästas på ribbburet som det är ritat på enheten. Fäst en elektrod över bröstvårtan till höger om båren, den andra nedan och till vänster om den andra bröstvårtan.
• Kontrollera att elektroderna är ordentligt fastsatta på huden. Ledningar från dem fästs på enheten.
• Se till att ingen är orolig för offeret och klicka på "Analysera" -knappen.
• Efter att AND har analyserat hjärtritmen, kommer han att ge en indikation på ytterligare åtgärder. Om enheten bestämmer att defibrillering behövs, kommer den att varna dig om det. Vid tidpunkten för urladdning bör ingen röra offeret. Vissa enheter utför defibrillering på egen hand, på vissa behöver du trycka på "Shock" -knappen.
• Omedelbart efter applicering av urladdning, återuppta återupplivning.

Uppsägning av återupplivning

Stop HLR bör vara i följande situationer:

1. En ambulans anlände och hennes personal fortsatte att ge hjälp.
2. Offret visade tecken på förnyad spontan cirkulation (han började andas, hosta, flytta eller återfå medvetandet).
3. Du är helt fysiskt utmattad.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hur man räddar liv när hjärtstopp och andning

Hej kära läsare. Idag är ett annat ämne relaterat till att rädda liv. I folket ingår detta i ett brett koncept: "Pumpa bort en person", men i medicinen har det sitt eget namn: "Utföra kardiopulmonell återupplivning."

Hur man utför kardiopulmonell återupplivning (HLR) måste nödvändigtvis veta läkare, paramedicinska, sjuksköterskor, orderorder, polis, brandkår, räddningsarbetare etc. Hälsoarbetare för dessa återupplivningshändelser är i allmänhet juridiskt ansvariga och tillhandahåller den, styrd av särskilda regleringsdokument.

Nu i varje körskola, i enlighet med det internationella kravet på förarutbildning, är det obligatoriskt att inkludera lektioner i tillhandahållandet av återupplivningsåtgärder. Och i allmänhet är kunskap om hur man korrekt återställer hjärt-lungupplösning aldrig överflödig, och vid något tillfälle kan du vara det enda hoppet om att rädda någons liv tills ambulansbrigaden anländer.

Vissa människor tror från utsidan att det inte är så svårt att ta några andetag i offerets lungor och tryck på bröstet med en frekvens på 100 per minut. Ja, förstås, men bara om du inte gör allt detta inom 30 minuter. Enligt reglerna för kardiopulmonell återupplivning ska återupplivning ges inom 30 minuter och om åtminstone någon måste utföra alla dessa åtgärder korrekt, vet han vilken sorts last det är.

Vad är kardiopulmonell återupplivning för?

För att stoppa hjärtat och andningen:

• Först försök provocera hjärtat att börja igen.
• För det andra, för att ge tillfällig blodcirkulation och luftflöde på grund av artificiell kompression av hjärtat och injektion i lungorna.

I allmänhet är detta nödvändigt för att undvika hjärndöd, som redan kommer att vara en biologisk död.

För dem som tycker att vilken typ av luft man kan tala om om vi andas ut koldioxid, förklarar jag att vi andas ut inte bara koldioxid (koncentrationen i andningsluften är helt enkelt förhöjd), men också syre som inte absorberade i lungorna.

Stimulus i andningscentret

Den andra är att ackumuleringen av koldioxid i lungorna hos en person som inte andas stimulerar receptorerna på grund av stimuleringen av vilken reflexiv andning inträffar. Således försöker vi stimulera lungorna att andas och ge åtminstone minimikoncentrationen av syre i blodet så att hjärnan inte dör av brist på syre (hypoxi).

Genomförande av kardiopulmonell återupplivning med en och två redningsmedel.

För närvarande, enligt de europeiska rekommendationerna om vuxenåterupplivning 2010, är ​​detta förhållande 30: 2, oavsett hur många som utför kardiopulmonell återupplivning. I vissa fall hittar du olika tryckförhållanden på bröstet och antalet blowouts, till exempel 15: 2 (hos barn, när två räddare gör det är detta förhållande).

Den korrekta ordningen för hjärtopulmonell återupplivning av vuxna.

1. Den första är att se till att personen verkligen inte andas, och han har ingen puls i halspulsåderna. Först, ring patienten, försök att hitta puls i området hos halspulsådern. Andningstillgången kontrolleras av flera alternativ:

1.1 Ta spegeln till offerets mun, om han inte andas, då kommer han inte att svettas

1,2. Böj ditt öra i näsan, titta på bröstet, och om du inte hör andan och bröstet är orörligt betyder det att det inte andas.

2. Då behöver du ringa en ambulans och ringa efter hjälp från passersby.

3. Lägg personen på en platt hård yta, till exempel på golvet eller asfalten.

3.1 För att ta bort de begränsande kläderna, särskilt byxbandet och slipsen, om något.

4. Om munhålan är igensatt med främmande föremål eller slem, först rengör den och tryck sedan nedkäven framåt och luta huvudet, rulla under nacken.

5. Fortsätt direkt till återupplivning:

5.1 Det bör börja med en indirekt massage i hjärtat, eftersom blodcirkulationen är en prioritet.

Indirekt hjärtmassage utförs genom att man sätter ned handens nedre kanter på botten av mitten av sternum. Att pressa ska göras genom att flytta kroppen upp och ner, inte genom att böja i armbågarna. Frekvensen för tryckning (kompression) är minst 100, men inte mer än 120 per minut, och förhållandet med injektion, oberoende av antalet personer som utför kardiopulmonell återupplivning, är 30: 2. Djupet på kompressionerna ska vara ca 5 cm och sluta med en full bröstkorg.

Det är till exempel om du två hjälper, så skakar man konstant och den andra gör 2 slag varje 30 klick. Om en, alltså samma, första 30 klick och sedan 2 blåser (inte mer än 5 sekunder för 2 andetag). Dessa aktiviteter bör utföras inom 30 minuter, den mest effektiva återupplivningen under de första 5 minuterna av klinisk död.

5. 2 Gör två slag i lungorna, när du stänger näsan (för självförsvar, använd ett lager av vävnad eller om det finns (ska finnas i varje bils förstahjälpskit) luftkanal). Samtidigt tittar på offerets bröstkorg.

Om det rör sig, betyder det att du är i lungorna, om inte, och ändå på samma gång, uppblåst mage, sedan upprepa proceduren för utnämning av underkäken och luta huvudet (trippel mottagning Safar), som är troligt, du blåsa upp magen. Om det inte fungerar, gör bara en indirekt hjärtmassage.

Jag hoppas att min artikel var till hjälp. Lämna kommentarer, dela med vänner och fråga olika frågor.

Titta på videon: Teknik för kardiopulmonell återupplivning:

För att göra artificiell andning till munnen för hygieniska ändamål kan du använda en speciell paddla som överlappar ansiktet:

Du kan beställa detta i Kina via Internet, se länken.

Hur man utför HLR, för att inte skada offeret?

Kardiopulmonell återupplivning (HLR) - Åtgärder som syftar till att avlägsna en person från ett tillstånd av klinisk död. I regel består hela perioden av organismens återkomst till livet av två händelser: artificiell andning och en indirekt massage i hjärtmuskeln.

För att kunna fortsätta med HLR är några symtom på klinisk död tillräckligt, det kan vara:

Som regel utförs HLR av läkare, men tills patienten kommer till platsen måste patienten tillhandahålla första hjälpen. Men det är värt att notera att inte alla människor kan avgöra om en persons blodcirkulation har stoppat, det vill säga att sanna sin puls. Därför är hans frånvaro inte en indikation på HLR. Återupplivning rekommenderas först efter andning och medvetenhet. Denna regel utarbetades av läkare år 2010.

Hur är offerets hjärtpulmonala återupplivning, alla måste veta att de ska komma till hjälp av ett förbipasserande och inte låta honom dö.

action Procedur

American Heart Association för HLR har utvecklat en algoritm av handlingar som resuscitatorn måste utföra, vilket får personen tillbaka till livet. Viktiga punkter inkluderar:

1. Identifiera hjärtstopp.
2. Ring en ambulans.
3. Första hjälpen (HLR, defibrillering, intensivvård, hjärtsviktsterapi).

Fram till 2011, när man utför HLR, borde en person ha styrts av ABCDE-principen, men nu har han ändrats och CABED-principen anses mer effektiv. För att effekten av förfarandet ska vara positiv är det nödvändigt att observera fasningen och fortsätt till återställandet av livet omedelbart.

Algoritm för HLR, som gäller fram till 2011:

1. A (Airway) - luftflöde. Den person som utför återupplivning undersöker patientens mun, och om det uppstår kräkningar, avlägsnar främmande kroppar dem för att ge tillgång till lungorna. Därefter måste du använda tekniken av Safar: kasta huvudet tillbaka, dra ut underkäken och öppna munnen.
2. B (Andning) - andning. Munt-till-mun-ventilation rekommenderas inte, eftersom denna metod kan vara farlig. En person som ger återupplivning utför ventilation av lungorna med en andningspåse.
3. C (cirkulation) - blodcirkulation. Om du masserar hjärtat ordentligt, blir hjärnan mättad med syre. Massage utförs genom att klämma på bröstet. För att förfarandet ska vara effektivt är det nödvändigt att inte avbrytas vid inandning i mer än 10 sekunder.
4. D (droger) - medicinering. Hjälp är att injicera adrenalin intravenöst med en kateter.
5. Defibrillering utförs under de första tre minuterna av registrering av klinisk dödsfall. Ett av stadierna är ventrikulär defibrillering. I allmänhet bör automatiska externa defibrillatorer placeras i trånga platser så att även en person som inte har medicinsk utbildning kan hjälpa patienten.
6. E (elektrokardiogram) - elektrokardiogram och undersökning av hjärnan, ryggmärgen, bäcken och bröstet. Detta är en nödvändig åtgärd, eftersom inte alla skador kan märkas omedelbart.

Men algoritmen är mer relevant med följande sekvens:

• hjärnans oxygenering;
• säkerställa luftflödet till lungorna;
• återvinning av andningsorganen;
• återupplivning;
• läkemedel.

Dessa metoder skiljer sig endast åt i åtgärdssekvensen.

Uppsättning aktiviteter

För att rädda en patients liv är det nödvändigt att fatta ett snabbt beslut och tydligt vet hur man får en person ur klinisk död.

Grunderna i kardiopulmonell återupplivning inkluderar en fördel som perikardial stroke. Denna teknik som är nödvändig vid cirkulationsstopp är relevant, om inte mer än 10 sekunder har gått från dödsögonblicket och det finns ingen defibrillator i närheten. Kontraindikationer för att genomföra denna åtgärd inkluderar ålder upp till 8 år och kroppsvikt mindre än 15 kg. Tekniken i denna procedur är enkel med rätt inställning till det:

1. Lägg patienten.
2. Fixa mitten och indexfingrarna på xiphoid-processen.
3. Krama en näve och kantstrejk på bröstbenet, ovanför fingrarna.
4. Under påverkan placera armbågen parallellt med offrets kropp.
5. Om en puls inte syns på artären, måste du fortsätta till en indirekt hjärtmassage.

Hjärtmassage kan utföras endast på en platt och hård yta. Hela handlingsbetoningen kommer att riktas mot bröstområdet, som måste masseras med palmer med tillräcklig kraft. När du utför proceduren följer du reglerna:

1. Böj inte dina armbågar.
2. Placera händerna vinkelrätt mot patientens bröstkorg.
3. Axellinjen hos den person som tillhandahåller första hjälpen ska vara parallellt med offerets båren.
4. Händerna under massagen kan stängas i slottet, läggs tvärs eller placeras ovanpå varandra.
5. När man väljer en metod med kors-tvärfingrar bör inte röra på sternum, tvärtom måste de höjas.
6. En vuxen behöver komprimera så att bröstet är förskjutet med minst 5 cm.
7. Under manipulationerna ritar inte händerna från bröstbenet.

Du kan sluta manipulera i några sekunder för att mätta lungorna med syre. Alla rörelser måste utföras med samma kraft. Frekvensen av kompressioner kan inte vara mindre än 100 per minut. Det rekommenderas att göra proceduren smidigt, i likhet med en pendel, med hjälp av vikten på kroppens övre del. Rörelsen bör ske brått och ofta är det inte acceptabelt att flytta armarna på bröstbenet.

Det bör noteras att procedurens metod beror på patientens ålder:

• nyfödd massage utförs med ett finger;
• Barnens massage bör utföras med två fingrar;
• barn äldre än två år gammal massage utförs med en palm.

Tecknen på effektiviteten av förfarandet är:

• Elevers reaktion i ljuset;
• puls på halspulsådern
• rosig hud.

Konstgjord ventilation av lungorna kan utföras på två sätt:

Om du väljer den första metoden måste du styras av följande instruktioner:

1. Näsan och munen hos patienten frigörs från innehållet.
2. Huvudet kastas tillbaka så att det finns en trubbig vinkel mellan hakan och nacken.
3. Ta ett djupt andetag medan du håller näsan.
4. Läppar spärra patientens läppar och andas ut.
5. Lossa näsan.
6. Håll intervallet mellan andetag i högst 5 sekunder.

När du gör andetag parallellt med massage måste du använda masker eller näsdukar för både patienten och personen som ger återupplivningsförmåner. Det är viktigt att fixa huvudet under proceduren, som med en stark hängning i magen kan svälla. Effektiviteten av förfarandet beräknas genom amplituden hos bröstets rörelser.

Om det är nödvändigt att utföra mekanisk ventilation och indirekt hjärtmassage ensam, bör mängden manipulation vara 2:15 i enlighet därmed. Tja, om det finns en partner, då 1: 5.

Direkt hjärtmassage utförs endast när hjärtat stannar, den här metoden kan användas av läkaren. Det är mycket effektivare än vad som beskrivs ovan.

1. Läkaren öppnar bröstet.
2. En eller två händer klämmer hjärtat.
3. Blodet börjar passera genom kärlen.

Defibrilleringsmetoden används ofta på grund av dess effektivitet. Det kräver en apparat som tillfälligt levererar ström. Indikationer för detta förfarande kan kallas den period då blodcirkulationen stannar enligt typen av ventrikelfibrillering. Med hjärtstopp kommer denna metod att vara ineffektiv. Samma defibrillering orsakar hjärtstopp, varefter orgeln börjar fungera normalt.

Idag är automatiska defibrillatorer som är utrustade med röstkommandon relevanta. Sådana anordningar måste installeras på trånga platser. Principen för deras arbete är enkelt:

1. Placera engångselektroder på bröstet.
2. Tryck på knappen.
3. Att utföra defibrillering.
4. Att utföra sådana förfaranden före ankomsten av läkare.
5. Före att hjälpa offret, kommer enheten att fungera i övervakningsläge.

komplikationer

Kardiopulmonell återupplivning kan utföras felaktigt, utan komplikationer kan inte göra. Därför, om du inte har någon aning om hur man får en person ut ur detta tillstånd, är det bättre att inte göra någonting förrän en ambulans anländer.

Komplikationer inkluderar:

• Ribfraktur eller sternum. Trauma kan vara singel eller flera.
• Hematom i bröstet.
• Skador på inre organ.
• Infektion.
• Pneumothorax.
• Aspiration av magsinnehållet i lungorna.
• Hemothorax.
• Fettemboli.

Dessa och andra komplikationer kan orsakas av olika skäl, inklusive:

• djupa andetag med artificiell andning
• utföra konstgjord andning utan instrument (halsduk, mask, tyg, bandage);
• oregelbunden frekvens av inandning och utandning;
• Felaktig position på patientens huvud;
• sterntryck på bröstbenet.

För att förhindra komplikationer under HLR måste du följa sekvensen av åtgärder och utföra varje rörelse korrekt.

Kontraindikationer för

Grunden för kardiopulmonell återupplivning är i första hand borttagandet av patienten från klinisk död och hans återkomst till livet. Det är värt att notera att en sådan metod inte är avsedd för att fördröja patientens död, och om prognosen för återhämtning och återkomsten av en person till liv inte är synlig, utförs inte kardiopulmonell återupplivning. Om till exempel klinisk död har blivit det sista skedet av en kronisk sjukdom eller en organisms naturliga åldringsprocess, kommer denna procedur att vara ineffektiv.

Kontraindikationer för HLR inkluderar följande villkor:

• cancerpatologi;
• kroniska sjukdomar;
• alla tecken på livlös hopplöshet
• skada på kroppen som är oförenlig med livet;
• människans biologiska död.

Biologisk död kan inträffa inte tidigare än en timme efter hjärtstillestånd. I detta tillstånd observeras följande symtom:

• Rigor mortis börjar i käftarna och sprider sig gradvis genom hela kroppen.
• Torkning av hornhinnan (förändring i iris, mörkning av pupillen).
• Utseendet av döda fläckar. De första fläckarna kan förekomma längst ner i nacken. Om en person har dött som ligger på magen, så syns fläckar på framsidan, och om på baksidan, då tvärtom, i ryggen.
• Kylar människokroppen. På en timme blir kroppen kallare med 1 grad, i kalla rum sker det snabbare.
• Feline pupilsyndrom.

Kardiopulmonell återupplivning är ett obligatoriskt förfarande som är nödvändigt för personer i koma. Det kan utföras inte bara av läkare, men också av vanliga människor, som tidigare har lärt sig hur man gör det. Det är den rätta algoritmen för handlingar - nyckeln till framgången med förfarandet.

Kardiopulmonell återupplivning

En person som har fallit i ett tillstånd av klinisk (reversibel) död kan räddas genom medicinsk intervention. Patienten kommer bara få minuter före döden, därför är närstående personer skyldiga att ge honom nödhjälp. Kardiopulmonell återupplivning (CPR) i denna situation är idealisk. Det är en uppsättning åtgärder för att återställa andningsfunktionen och cirkulationssystemet. Inte bara redningsmän kan hjälpa, men vanliga människor i närheten. De manifestationer som är karakteristiska för klinisk död blir orsaken till återupplivning.

vittnesbörd

Kardiopulmonell återupplivning är en uppsättning primära metoder för räddning av en patient. Dess grundare är den berömda läkaren Peter Safar. Han var den första som skapade den rätta algoritmen för akuthjälpsåtgärder för offret, som används av de flesta moderna återupplivare.

Genomförandet av grundkomplexet för att rädda en person är nödvändigt för att identifiera den kliniska bilden som är karakteristisk för reversibel död. Dess symptom är primära och sekundära. Den första gruppen avser huvudkriterierna. Detta är:

• Försvinnandet av puls på stora kärl (asystol);
• medvetslöshet (koma);
• fullständig brist på andning (apné);
• dilaterade elever (mydriasis).

Voiced indikatorer kan identifieras genom att undersöka patienten:

• Apné bestäms av försvinnandet av alla rörelser på bröstet. Se till att du äntligen kan böja över till patienten. Närmare i munnen måste du sätta en kind genom att känna den utgående luften och höra det ljud som görs vid andning.
• Asystoliet detekteras genom palpation av halspulsådern. På de andra stora fartygen är det extremt svårt att bestämma puls när den övre (systoliska) trycketröskeln sjunker till 60 mm Hg. Art. och nedanför. Att förstå var halsen är ganska enkel. Du måste sätta 2 fingrar (index och mitt) i mitten av nacken 2-3 cm från underkäken. Från det måste du gå till höger eller vänster för att komma in i kaviteten där pulsen känns. Hans frånvaro talar om hjärtstillestånd.
• Mydriasis bestäms genom att öppna patientens ögonlock manuellt. Normalt borde eleverna expandera i mörkret och krympa av ljus. I avsaknad av en reaktion är detta en allvarlig brist på näring för hjärnvävnaderna, vilket provoceras av hjärtstopp.

Sekundära symptom är av varierande svårighetsgrad. De hjälper till att säkerställa behovet av lung- och hjärtupplivning. Se nedan för ytterligare symtom på klinisk dödsfall:

• blanchering av huden;
• förlust av muskelton;
• brist på reflexer.

Kontra

Kardiopulmonell återupplivning av grundformen utförs av närliggande personer för att rädda patientens liv. En utökad omsorgsversion tillhandahålls av resuscitators. Om offret har fallit i ett tillstånd av reversibel död på grund av den långa tiden av patologier som har uttömt kroppen och inte är mottagliga för behandling, är effektiviteten och genomförbarheten av räddningstekniker tvivelaktig. Vanligtvis leder detta till slutstadiet av utvecklingen av onkologiska sjukdomar, allvarlig insufficiens hos interna organ och andra sjukdomar.

Det är ingen mening att återanvända en person om det finns synliga skador som är oförenliga med livet mot bakgrund av den kliniska bilden av karakteristisk biologisk död. Du kan bekanta dig med dess tecken nedan:

• postmortemkylning av kroppen;
• Utseendet på fläckar på huden;
• moln och torkning av hornhinnan;
• framväxten av fenomenet "kattens öga";
• härdning av muskelvävnad.

Torkning och märkbar grumling av hornhinnan efter döden kallas ett "flytande is" symptom på grund av sitt utseende. Den här funktionen är tydligt synlig. Fetomenet "kattens öga" bestäms med ett litet tryck på ögonlocks sidor. Eleven är kraftigt komprimerad och har formen av en slits.

Kroppens kylningshastighet beror på omgivningstemperaturen. Inomhus är nedgången långsam (inte mer än 1 ° per timme), och i en cool miljö sker allting mycket snabbare.

Döda fläckar är resultatet av omfördelning av blod efter biologisk död. Ursprungligen framträder de på nacken från den sida där den avlidne låg (framför på magen bakom på ryggen).

Rigor mortis är härdning av musklerna efter döden. Processen börjar med käften och täcker gradvis hela kroppen.

Således är det meningsfullt att göra kardiopulmonell återupplivning endast vid klinisk död, som inte provocerats genom allvarliga degenerativa förändringar. Dess biologiska form är irreversibel och har karakteristiska symptom, därför kommer närliggande människor bara att ringa en ambulans till brigaden att ta kroppen.

Korrekt förfarande

American Heart Association (American Heart Association) ger regelbundet råd om hur man hjälper människor som är sjuka mer effektivt. Kardiopulmonell återupplivning enligt nya standarder består av följande steg:

• identifiera symptom och ringa en ambulans;
• genomförandet av HLR enligt allmänt accepterade standarder med en bias på indirekt hjärtmuskulaturmassage
• aktuell körning av defibrillering;
• användningen av intensivvårdsmetoder;
• komplex behandling av asystol.

Förfarandet för att genomföra kardiopulmonell återupplivning görs enligt rekommendationerna från American Heart Association. För enkelhets skull delades den in i vissa faser, med engelska bokstäver "ABCDE". Du kan bekanta dig med dem i tabellen nedan:

Hur man utför artificiell andning och när man ska göra det

I varje persons liv kan en situation inträffa när det är nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen till den skadade personen eller till och med artificiell andning. Självklart är det i en sådan situation inte bara mycket viktigt att navigera och göra allt rätt, men också mycket svårt. Trots att alla lär sig grunderna för första hjälpen i skolan, kommer inte alla att kunna minnas åtminstone ungefär vad man ska göra och hur, flera år efter examen från skolan.

De flesta av oss, med uttrycket "artificiell andning", innebär att sådana återupplivande åtgärder som "mun-till-mun" andning och en indirekt hjärtmassage eller kardiopulmonell återupplivning, kommer vi därför att överväga dem. Ibland hjälper dessa enkla åtgärder till att rädda en persons liv, så hur och vad du ska göra måste du veta.

I vilka situationer är det nödvändigt att utföra en indirekt hjärtmassage

Indirekt hjärtmassage utförs för att återställa sitt arbete och normalisera blodcirkulationen. Därför är indikationen för det hjärtstopp. Om vi ​​ser offret, måste du först och främst försäkra dig om din egen säkerhet, eftersom den skadade personen kan vara påverkad av en elektrisk ström eller en giftig gas som också hotar räddaren. Därefter måste du kontrollera arbetet i hjärtat av offret. Om hjärtat har slutat, måste du försöka återuppta sitt arbete med hjälp av mekanisk stress.

Hur kan du avgöra om ditt hjärta har slutat? Det finns flera tecken som kan berätta om detta:

• upphörande av andning
• blekhet i huden,
• brist på puls
• inget hjärtslag,
• brist på blodtryck.

Dessa är direkta indikationer för hjärt-lungupplivning. Om inte mer än 5-6 minuter har gått sedan hjärtaktiviteten slutfördes, kan korrekt återupplivning leda till att människokroppen återställs. Om du börjar reanimera efter 10 minuter är det omöjligt att helt återställa hjärnbarkens funktion. Efter en 15-minuters hjärtstillestånd är det ibland möjligt att återuppta kroppens aktivitet, men inte tänka, eftersom hjärnbarken lider för mycket. Och efter 20 minuter utan hjärtslag är det vanligtvis inte möjligt att återuppta ens vegetativa funktioner.

Men dessa figurer beror starkt på temperaturen kring offrets kropp. Vid kallt väder varar hjärnans vitalitet längre. I värmen, ibland kan en person inte sparas även efter 1-2 minuter.

Hur man utför kardiopulmonell återupplivning

Som vi har sagt måste en eventuell återupplivning börja med att säkerställa din egen säkerhet och kontrollera förekomsten av medvetenhet och hjärtats slagoffer. Det är mycket enkelt att kontrollera närvaron av andedräkt, för det här måste du lägga en handflata på offerets panna och med andra fingrar på andra sidan lyfta hakan och skjuta underkäken framåt och framåt. Därefter måste du böja sig över till offret och försöka höra andan eller känna luftens rörelse genom huden. Samtidigt är det lämpligt att ringa en ambulans eller fråga någon om det.

Därefter kolla puls. På armen, som vi kontrolleras i kliniken, kommer vi troligtvis inte att höra någonting, så vi fortsätter omedelbart för att kolla på halspulsådern. För att göra detta, sätt kuddarna med 4 fingrar på ytan av nacken till sidan av Adams äpple. Här kan du vanligtvis känna pulsens puls, om det inte finns där fortsätter vi till en indirekt hjärtmassage.

För genomförandet av en indirekt massage i hjärtat, placerar vi basen av handflatan mitt i människa bröstet och tar händerna i låset, samtidigt som armbågens leder hålls raka. Spendera sedan 30 klick och två andetag "mun till mun". I det här fallet ska offret ligga på en plan fast yta, och pressfrekvensen ska vara cirka 100 gånger per minut. Tryckpressen är vanligen 5-6 cm. En sådan pressning möjliggör komprimering av hjärtkamrarna och tryckning av blod i kärlen.

Efter kompressionen är det nödvändigt att kontrollera luftvägen och andas in i offerets mun medan du täcker näsborren.

Hur man utför artificiell andning?

Själva artificiell andning är utandning av luft från dina lungor från en annan persons lungor. Vanligtvis görs det samtidigt med en indirekt hjärtmassage och detta kallas all kardiopulmonell återupplivning. Det är mycket viktigt att genomföra artificiell andning korrekt så att luften kommer in i andningsorganens andningsorgan, annars kan alla ansträngningar vara förgäves.

För att hålla andan, måste du sätta en av handflatorna på offerets panna och å andra sidan lyfta hakan, skjuta käften framåt och upp och kontrollera offerets luftväg. För att göra detta, håll offerets näsa och andas in i munnen för en sekund. Om allt är normalt kommer hans bröst att stiga, som om inandning. Låt sedan luften gå ut och andas igen.

Om du är på bil så har den sannolikt en speciell anordning för genomförande av artificiell andning i en förstahjälpskit för bil. Det kommer att underlätta avsevärt återupplivningen, men det är fortfarande en svår fråga. För att behålla styrkan under bröstkompressionen måste du försöka hålla händerna plana och inte böja dem i armbågarna.

Om du ser att under återupplivning av offret öppnar arteriell blödning, försök att stoppa det. Det är tillrådligt att ringa någon till hjälp, eftersom det är ganska svårt att göra allt själv.

Hur mycket tid behövs för att genomföra återupplivning (Video)

Om allt är mer eller mindre klart med hur man utför återupplivning, vet inte alla svaret på hur mycket tid det ska ta. Om det verkar som om reanimation inte ger framgång, när kan det stoppas? Det rätta svaret är aldrig. Det är nödvändigt att genomföra återupplivningsåtgärder före ambulansens ankomst eller när läkare säger att de tar ansvar för sig själva eller, i bästa fall, tills tecken på liv framträder i offret. Tecken på livet inkluderar spontan andning, hosta, puls eller rörelse.

Om du märker andning, men personen inte återvinner medvetandet, kan du sluta återuppliva och ge den skadade personen en stabil position på hans sida. Detta kommer att hjälpa till att undvika att klämma i tungan, liksom penetration av kräkningar i andningsorganen. Nu kan du säkert inspektera offeret för skador och vänta på läkarna och titta på offerets tillstånd.

Du kan sluta återuppliva om personen som gör det är för trött och inte kan fortsätta arbeta. Det är möjligt att vägra återupplivning om offret klart inte är genomförbart. Om offret har allvarliga skador som är oförenliga med liv eller synliga likfläckar, ger återupplivning ingen mening. Dessutom är det inte nödvändigt att genomföra återupplivning, om bristen på hjärtslag är förknippad med en obotlig sjukdom, såsom cancer.

Kardiopulmonell återupplivning

Grundläggande begrepp

Numera kan man ofta höra från media att människor dör "ur det blåa", den så kallade plötsliga döden. Faktum är att alla kan möta plötslig död när som helst, var som helst. Och för att kunna rädda en döende person är det nödvändigt att ha vissa grundläggande färdigheter, som inkluderar HLR.

Kardiopulmonell återupplivning (HLR) är ett komplex av brådskande åtgärder som utförs för att ge upphov till klinisk död (för att återuppliva en person).

Klinisk död är ett reversibelt tillstånd där det är fullständigt upphörande av andning och cirkulation. Omkastningen av detta tillstånd varierar från 3 till 7 minuter (det är hur mycket tid vår hjärna kan leva utan syre). Det beror helt på omgivningstemperaturen (i kylan, överlevnadsökningarna) och patientens initiala tillstånd.

Det är viktigt att återupplivningsåtgärder börjar omedelbart efter diagnosen av klinisk död. Annars kommer hjärnbarken att dö, och då kommer vi, även om det visar sig att återuppta hjärtaktiviteten, att förlora personen som en person. En person kan förvandlas till en grönsak, som han själv inte längre kommer att kunna reglera några viktiga processer. Det kommer bara vara hans kropp, som bara kan andas med hjälp av apparaten, äter uteslutande genom specialsystem.

Tecken på klinisk död

Bli en resuscitator kan någon kapabel person som står inför klinisk död. Tecken på klinisk död inkluderar:

• Förlust av medvetande och fullständig avkoppling av personen (ingen muskelton, inga reflexer orsakas);
• Breda elever som inte reagerar på ljuset (om du lyser en ficklampa i en levande persons öga, kommer pupillen direkt att smala, vilket inte kommer att bli fallet när personen dör).
• Huden blir jordgrå (askgrå), eller blir blek med en blåaktig kant
• Brist på puls i carotidartärerna. För detta behöver du sätta på puls på båda sidor av nacken;
  Palpation av carotidartärerna. Först måste du hitta fingrarna sköldkörtelbrosk (manlig tonåring), och rör sedan fingrarna för ett par, se till sidan.
• Andningsskador (bröstet kommer inte att stiga, ingen utandning kommer att höras).

Scener av HLR

Om du ser dessa tecken bör du omedelbart börja återuppliva.

Det är nödvändigt att lägga offret på en plan horisontell yta;

Om möjligt, höja benen på den döende personen (lägg dem på en stol eller ett annat tillgängligt objekt);
Händelser som förbättrar blodflödet till hjärnan

Frigör bröstet från kläder, knäpp bältet och andra, bröst- och buksektion, kläderartiklar;

Det är nödvändigt att bestämma området där indirekt hjärtmassage ska utföras.
Placering av xiphoidprocessen Det är nödvändigt att sätta press på bröstet 3-5 cm. Över xiphoidprocessen och strängt i mitten (dvs på bröstbenet). Hos män kan detta område bestämmas genom att dra en linje genom nipplarna. Där denna linje passerar sternum och blir den önskade punkten. Palms läge vid HLR. Handflatan måste placeras på baksidan av den andra handen (för att skapa ett lås) och räta armarna i armbågarna. Arrangemang av händer med HLR. Till vänster är regionen av underarmen, som borde trycka på bröstet. Till höger är bröstområdet där det är nödvändigt att krossa under HLR.

Direkt hjärtmassage. Utan att böja armarna i armbågarna trycker de på bröstbenet på föreskriven plats med en sådan kraft att den är böjd 5-6 cm (det känns ganska bra), varefter de ger båren möjlighet att slutföra helt (dvs återgå till ursprunglig position). Vi pressar inte med våra händer, men med hela kroppen.
Räta armar när man trycker på bröstbenet. Skakar ska vara rytmiska och ganska skarpa. Och för effektiv massage, bör tryckfrekvensen på bröstet vara minst 100 per minut (det är nödvändigt att sträva efter 120). dvs i en sekund måste du göra 1,5-2 klick.
Omedelbart bör sådana klick vara 30.

Efter 30 klick, är det nödvändigt att fortsätta till artificiell ventilation av lungorna (blåser luft från munnen till munnen eller näsan av offret). För detta behöver du:

• Kasta huvudmannen tillbaka. Med ena handen tar du pannan, den andra lägger sig under nacken och böjer huvudet. Men var försiktig här.
  Att vrida huvudet på en omedveten person Om en person har en fraktur i livmoderhalsen, förvärrar du bara situationen (varning om förekomsten av en fraktur borde vara om den här personen föll från en höjd på överkroppen, slå huvudet på botten när du dyker, hamnade i en olycka). Om du misstänker ett avbrott, kan du inte kasta tillbaka huvudet. Gå till nästa steg;
• Tryck nedkäven framåt (dvs uppåt i förhållande till den som ligger). Fingrarna placeras på underkäkens hörn och trycker på dem så att käften trycks (de nedre tänderna ska vara framför de övre, det vill säga högre än de övre tänderna i förhållande till den som ligger).
  Dra ut mandaten framåt
• Öppna offerets mun. Om du hittar kräkningar eller andra främmande föremål i munnen måste du ta bort dem därifrån. Vänd ditt huvud till sidan och städa upp din mun med något material. Efter detta, upprepa de föregående punkterna i steg 6 och öppna offerets mun.

Efter det är nödvändigt att fortsätta till direkt injektion av luft. För att skydda dig själv, blåsa luft genom en trasa (halsduk eller servett). För att hela din luft ska komma in i offerets luftväg måste du ordentligt trycka dina läppar mot hans mun (öppna din mun vid sidan, täcka hans läppar så att hans mun är i din) och håll näsan. Stram pressning av läppar till offrets mun

Innan det andas luften in i dina lungor, men inte så djupt. Andas ut bör vara skarp. Andas inte hela din luft från lungorna (utandning ska innehålla cirka 80% av din luft i lungorna). Det finns två sådana utandningar. Sedan börjar du igen att massera hjärtat. IVL munnen till munnen

Således utförs du kardiopulmonala återupplivningscykler bestående av 30 bröstpressar och 2 mun-till-mun-andetag. (30: 2). Efter 3-5 sådana cykler är det nödvändigt att omvärdera pulsens andning och andning. Om du känner av halshinnan, kommer du att se den individuella andningen i personen, naturligtvis bör återupplivningen stoppas. Om hjärtaktiviteten inte har återupptagits, fortsätt kardiopulmonell återupplivning tills hjälp kommer.

Dessutom

Om ingen är nära dig, försöker du ringa till hjälp när du förbereder HLR. Om ingen svarar, börja reanimera patienten och i pausen mellan cyklerna (dvs. efter 3-5 cykler) ring en ambulans.

P.S. Om du tvivlar på att dina handlingar är korrekta, ring direkt ambulans nummer och sätt på högtalartelefonen. Således kommer du att kunna ge nödvändiga instruktioner och dina händer är fria att följa dessa instruktioner.

Om ingen kan hjälpa dig och du inte kan ringa en ambulans, fortsätt HLR så mycket du kan. Men när du känner dig fullständig utmattning, svimma, mörkna i ögonen, sluta omedelbart alla dina åtgärder. Annars riskerar du att ligga bredvid den döende personen, och då hittar du inte ett lik, men två.

Om det finns människor nära dig, försök sedan organisera dem för att rädda en person. Det är nödvändigt att snabbt fördela rollerna: den ena kallar ambulansen, den andra håller offeret till överbenet (helst, men om det inte är möjligt, berör inte benen), den tredje gör hjärtmassage, den fjärde artificiella andningen.

I det fall när det finns två återupplivare, utförs man omedelbart 30 klick på bröstet, varefter den stannar och den andra återupplivaren blåser luft in i offret, börjar den första hjärtmassan igen. Efter flera cykler ska resuscitators byta plats för att inte bli uttömd snabbt.

Om du misstänker eller vet om förekomsten av ett offer för sjukdomen, som överförs av luftburna droppar eller näringsmässiga vägar (till exempel tuberkulos i aktiv fas) eller helt klart är en asocial person, kan du begränsa dig till en hjärtmassage utan att blåsa luften.

Ju fler människor kommer att ha grundläggande kunskaper om vitaliseringen av människokroppen, ju större antal offer kan räddas.