Djup ventromboflebit i nedre extremiteterna - foto, symtom och behandling

Betennandet i djupets väggar, under muskelskiktet, vener i benen med samtidig blodproppsbildning i dem kallas tromboflebit i de nedre extremiteterna. Denna patologi är en komplikation av varicose sjukdom.

Statistiken säger att tromboflebit hos nedre extremiteter oftast förekommer hos kvinnor. Läkare associerar detta faktum med att ha obehagliga skor och använda hormonella preventivmedel. Graviditet kan också prova förekomsten av tromboflebit.

Beroende på flödet är akut, subakut och kronisk form av tromboflebit särskiljad.

skäl

Varför inträffar tromboflebit och vad är det? Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammatorisk process, en komplikation av åderbråckssjukdom (nästa steg med en försumlig inställning till dig själv). Detta område är inflammerat på grund av bildandet av blodpropp. Oftast är denna sjukdom ensidig: endast ett underben eller lår påverkas.

Faktorer som bidrar till sjukdomen:

• genetisk predisposition;
• långvarig stående eller sittande
• strikt sängstöd under lång tid;
• en anamnes av åderbråck
• tendens till ökad blodkoagulering
• onkologiska sjukdomar;
• svangerskapstid
• övervikt;
• äldre och ålderdom.

Tromboflebit kan också klassificeras enligt flödesform:

1. Akut tromboflebit utvecklas mycket snabbt, om några timmar;
2. Kronisk tromboflebit utvecklas omärkligt och gradvis, och perioder av förvärring uppträder sällan;
3. Migrering av tromboflebit påverkar flera kärl samtidigt. Nya foci av inflammation uppträder regelbundet, men försvinner helt med tiden utan att lämna ett spår.

Man måste komma ihåg att denna sjukdom är extremt farlig, eftersom två dåliga saker kan hända med en patient: ett blockering av ett blodkärl och en blodpropps separation, följt av överföringen till blodet. Konsekvenserna av sådana fenomen kan vara dödliga för en person.

symptom

I tromboflebit i nedre extremiteternas nedre vener är symtomen och behandlingen inbördes relaterade. I de flesta fall har patienten följande tecken:

1. Smärta i benet där tromboflebit utvecklas. Ofta är temperaturen hos den sjuka lemmen lägre än hälsosam.
2. Kroppstemperaturen stiger starkt, ibland kan termometerns märkning nå 40 grader.
3. Svullnad i underbenet uppstår.
4. Huden är blek, huden blir spänd och spänd.

Lokalisering av trombos kan också vara annorlunda - sken, fotled, höft. Ibland utvecklas sjukdomen utan synliga symtom - det leder till en skarp komplikation och i framtiden till en oväntad död.

Tromboflebit: foto

När tromboflebit i djup venet ser ut som vi erbjuder, kan vi se detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

diagnostik

Innan du behandlar tromboflebit i djupvene i nedre extremiteterna, är det nödvändigt att utföra en kompetent diagnos. Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka inre och yttre sidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:

• svullna ytliga vener;
• svullnad i foten och underbenet;
• blueness av huden i vissa områden;
• smärtsamt område längs venen;
• hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT inte en diagnos att göras genom att bara identifiera symptom och tecken på sjukdomen. I sådana fall används mer komplexa diagnostiska metoder:

1. Ultraljud är en metod för att detektera blodproppar i lumen i benens djupa vener. Den vanligaste duplex doppler sonografi, som du både kan identifiera blodproppar och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
2. D-dimer är en substans som släpps ut i blodet under nedbrytning (resorption) av blodpropp. På normal nivå är det högst sannolikt att det inte finns någon trombos i patientens kropp och det är inte nödvändigt att undersöka (ultraljud av venerna). Man bör komma ihåg att förhöjd D-dimer i blodet inte alltid påförlitligt anger DVT, eftersom dess nivå kan öka efter operation, skada eller under graviditet. För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökning.
3. Beräknad tomografi - en metod som används för diagnos av DVT är ganska sällsynt. För att detektera blodproppar i blodkärl injiceras kontrasten intravenöst, och sedan tas en serie röntgenbilder som bearbetas av en dator för att få en detaljerad bild.
4. Venografi är ett sätt att avbilda kärl genom att införa ett kontrastmedel i fotens åder. Kontrast med blodflödet i djupa vener och stiger i benet, det kan detekteras med hjälp av röntgen. Med denna metod kan du identifiera blodproppar i blodkärl när blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller neka DVT.

Komplikationer av DVT

Den farligaste komplikationen av DVT är lungemboli. Om en frilagd embolus är liten i storlek och blockerar en artär med liten diameter, orsakar det oftast inga symptom.

Om en trombus stänger ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan det utvecklas:

1. Andnöd och snabb andning.
2. Bröstsmärta eller obehag.
3. Hosta med urladdning av blod.
4. Accelererad eller icke-rytmisk hjärtslag.
5. Minskat blodtryck, svimning, förvirring.
6. Ökad ångest eller nervositet.

Om dessa symptom upptäcks ska du omedelbart söka läkarvård.

Behandling av djup ventromboflebit

När symptom på djup ventromboflebit hos nedre extremiteterna uppträder kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.

Principerna för konservativ terapi är följande punkter:

1. Skapar vilosårben.
2. Den höga positionen av lemmen.
3. Obligatorisk föreskriven för behandling av tromboflebit-antikoagulantia, som löser upp blodproppen och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Dessa inkluderar warfarintabletter och heparin eller fraxiparininjektioner. Med deras användning är hemostasindikatorer obligatoriska övervakade.
4. Förbättrad mikrocirkulation (pentoxifyllin är ordinerad för detta ändamål).
5. Använd även smärtstillande medel, antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel, lösningar som förbättrar de reologiska (flytande) egenskaperna hos blod (reopolyglukin), vitaminer och antioxidanter.
6. Salvor, kan geler minska inflammation, lindra smärta, minska blodproppens nivå. Men i fall av tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener är de ineffektiva, därför föreskrivs dessutom medicinering i tabletter och injektioner.
7. Nästa behandlingspunkt för en patient med diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är användningen av kompressionssling och aktiva rörelser. Med användning av elastisk bandaging, symptom på djup trombos reduceras signifikant: svullnad och smärta. Strumpor med kompression från 23 till 32 mm Hg används vanligtvis och längden justeras beroende på trombosämnet. Således kräver en patient med tromboflebit i femorala vener och bäckenkärl strumpor upp till inguinalveckorna, med konstant slitage, oavsett platsen för orsaken till sjukdomen rekommenderas knälångsstrumpor.

Kombinerad terapi av dessa metoder i kombination med aktiva rörelser ger bra resultat. Minskar betydligt intensiteten av smärta och svullnad. Progressionen av trombosprocessen bidrar till hypo- och adynamier. Därför rekommenderas patienten att gå före smärta i benen, om det inte finns kontraindikationer.

sjukgymnastik

Det finns flera metoder för fysioterapi behandling som används i DVT av benen.

1. UHF - under påverkan av högfrekventa elektriska fält i de drabbade områdena stimulerat lymfflöde, blodcirkulation, regenereringsprocesser i allmänhet.
2. Elektrofores - läkemedel injiceras genom huden med hjälp av en elektrisk ström.
3. Magnetoterapi - under påverkan av ett magnetfält förbättras blodets egenskaper.
4. Parafinapplikationer är användbara i händelse av hotet att bilda trofasår. Tekniken används inte vid akut tromboflebit.

Hirudoterapi (leechterapi) kan också användas för akut tromboflebit i de nedre extremiteterna.

drift

Kirurgisk behandling av tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna utförs med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, hög risk för emboliska komplikationer och stigande trombos. För att göra detta kan du använda öppen kirurgi och endovaskulär.

1. Cava-filter placeras i en ven under flytande blodproppar. Implantering av ett cava filter är indicerat för patienter med kontraindikationer mot användning av antikoagulantia. Den sämre vena cava är det huvudsakliga huvudfartyget genom vilket blod rör sig från nedre extremiteterna, de inre organen i bäckenhålan och bukhålan, till hjärtat och lungorna. Därför, i händelse av fel på medicinsk behandling av trombos, kan du få råd av implantation av filtret i den nedre hålvenen för att förhindra tromboembolism (blodpropp bitar migrering av nedre hålvenen). Ett filter i den inferiora vena cava sätts vanligtvis genom lårbenen, men kan också införas genom överlägsen vena cava (nacke och övre extremitetssystemet).
2. Sömning av den sämre vena cavaen utförs om det inte är möjligt att implantera ett filter. Liksom med flera blodproppar eller återfall av sjukdomen. I detta fall appliceras ett "kläm" (specialklämma) på det drabbade området av kärlet och sys. Detta låter dig delvis blockera kanalen och lämnar ett visst godkännande för blodflödet. Nackdelen är försämringen av utflödet av blod från ådrorna i den nedre extremiteten.

Efter operationen (någon av dessa) ska du ha ett kompressionsbandage eller strumpor. I det här fallet är de första tre dagarna inte tillåtet att i allmänhet ta bort dem, eftersom det finns stor sannolikhet för bildandet av nya phleboliths.

Näring och kost

Mat för tromboflebit innebär inte strikta förbud. Men du måste följa vissa regler. Menyn ska innehålla produkter som förstärker blodkärlens väggar och förhindrar blodproppar:

• lök och vitlök;
• olika grönsaker: tomater, morötter, betor;
• nötter och torkade frukter: fikon, torkade aprikoser, russin;
• fisk och skaldjur;
• havskala;
• mejeriprodukter: stekost, kefir, yoghurt;
• spannmål: alla spannmål och spannmålsprodukter;
• bär: tranbär, lingonberries, druvor, havtorn;
• meloner: vattenmeloner, meloner;
• vegetabiliska oljor: linfrö, olivolja;
• kryddor: ingefära, kanel, chili.

Begränsa konsumtionen av mat som skadar blodkärlen eller ökar blodpropp:

• animaliska fetter: svamp, smör;
• starkt kaffe;
• kött, särskilt i stekt och rökt form (kötträtter kan ätas 2-3 gånger i veckan);
• starka köttbuljonger;
• inlagda rätter;
• baljväxter: bönor, ärter;
• bananer, vildrosa och svart vinbär;
• bakning, muffin, bakverk;
• alkoholhaltiga drycker.

Undvik produkter som innehåller vitamin K, vilket är involverat i blodpropp:

• spenat;
• broccoli;
• fläsk och nötköttlever
• grönkål;
• vattenkrasse.

Hur man behandlar tromboflebit hemma?

Hembehandling är möjlig om sjukdomen inte har gått bortom tibia, och det finns ingen risk för att blodpropp kommer in i djupt venös system. Endast en läkare kan bestämma detta, så rådfråga en specialist innan du börjar självbehandling.

Om sjukdomen började akut, följ sedan bäddstöd, var noga med att benet höjdes. För att förbättra effekten, kombinera traditionella behandlingsmetoder med lokal läkemedelsbehandling.

Lokal behandling:

1. Heparinhaltiga salvor: Lioton-gel, hepatrombin. De förbättrar blodcirkulationen, utvisar vätska som stagnerar i vävnader och förhindrar tillväxt av blodpropp. Applicera på det drabbade området 2-3 gånger om dagen.
2. Salva med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacinsalva, Deep Relif, Indovazin. Lindra smärta, lindra effektivt inflammation. Använd en liten mängd läkemedel 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10 dagar.
3. Salva med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De förbättrar venös vägg, minskar puffiness och minskar smärta. Applicera 2 gånger om dagen, en liten mängd gel gnides tills den är helt absorberad. Efter förbättring används en salva eller gel en gång om dagen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

• bär bekväma skor och kläder som inte komprimerar området på benen;
• avslag på dåliga vanor
• spela sport
• viktminskning
• vila, speciellt för benen, det rekommenderas att ibland sova med upphöjda ben och göra en massage.

Så, tromboflebit kan inte behandlas lätt, eftersom komplikationerna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga. Det är viktigt att överge självbehandling och börja följa läkares råd. Detta kommer att bidra till att fortsätta att vara en fysiskt aktiv person.

utsikterna

Många patienter efter den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Frekvensen för återutveckling av sjukdomen beror på behandlingen:

• Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
• Vid behandling med antikoagulantisk behandling är risken för återfall under året cirka 8%.
• Risken för återupptagande av blodproppar minskar användningen av kompressionssocker.

Sannolikheten för lungemboli beror på lokalisering av blodproppar - ju högre de stiger genom benens ben, desto större är risken. Ingen behandling för lungemboli, cirka 3% av patienterna med DVT dö.

Detaljer om behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

Idag ställs frågan om metoder och behandlingsregimer för patienter med en etablerad diagnos - djup venetrombos i nedre extremiteterna - med särskild brådskning. Detta beror på den frekventa utvecklingen av sjukdomen under den aktiva arbetsåldern.

Av särskilt intresse för läkare är funktionshinder hos en stor del av patienterna efter att ha lidit en sjukdom och den efterföljande utvecklingen av det posttrombotiska syndromet, utvecklingen av kronisk venös insufficiens, och viktigast av allt, den höga risken för död hos patienter med uppkomsten av akut lungemboli.

Tillvägagångssätt för terapi

Huvuduppgifterna som löses genom aktiv terapi för djup venetrombos är följande:

• förebyggande av lungemboli, ischemisk stroke och hjärtinfarkt lunginflammation vid en riven embolus;
• avbryta bildandet av onormala blodproppar;
• minskning av blodproppar
• återställande av rekanalisering och vaskulär patency
• uteslutning av blodproppbildningsfaktorer
• förebyggande av posttrombotiskt syndrom.

Konservativ terapi

Den huvudsakliga metoden för att behandla en akut trombotisk process är konservativ terapi, utförd i operationen, där patienten kommer in. En patient med tjocka blodmassor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antas till sjukhuset anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.

Om en diagnos är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomsfasen, utförs den antingen på sjukhuset (på stadium I) eller på poliklinisk basis (under stabiliseringsperioden).

regim

Läget före undersökning:

Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av en blodpropp samt att identifiera hotet om emboli under de första 5 dagarna ges patienterna en strikt sängstöd.

Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För att normalisera det venösa utflödet upphöjs sängens ände med 20 ° eller foten är fixerad i en speciell ledare för immobilisering.

Behovet av fysisk fred och tillstånd av psykologisk komfort för patienten under denna period beror på:

• hotet av en tät blodpropp och snabb överföring från blodbanan till något organ;
• möjligheten till pulmonell tromboembolism följt av döden.

Läget efter undersökning:

En patient får stå upp och röra sig om trombos av följande former diagnostiseras under en ultraljuds angioscanning:

• parietal form när kroppen av en blodpropp passar tätt mot kärlväggen;
• ocklusiv när trombotiska massor blockerar venans lumen.

Detta innebär att flotation (rörelse) av blodpropp i venös bädda är frånvarande. Men även under dessa omständigheter, om det finns smärta och svullnad i benet, anges sängstöd.

Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, är aktiviteten löst genom att observera att bandet håller sig i ljummen i en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis tillräcklig för att risken för lungemboli minskar, och trombben som ska fixeras på venens vägg. Patienter som stimulerar blodflödet i venerna kan gå upp, gå lite.

Patienterna kan gå upp och flytta först efter att ha utfört aktiv terapi och slutföra hotet för deras liv.

Läkemedel och behandlingsregimer

Trombosterapi innebär framförallt användning av direktverkande antikoagulantia, och först och främst heparin, som snabbt minskar blodpropp, deaktiverar trombinenzymet och hämmar bildandet av nya patologiska blodproppar.

Sjukhus-heparinbehandling

Först injiceras en enstaka dos heparin intravenöst i patienten - 5 tusen enheter.

Därefter, för introduktionen av läkemedlet per timme, använd droppen (administrationshastighet upp till 1200 IE./hour). Under de följande behandlingsdagarna administreras heparin subkutant i en dos av 5 000 enheter upp till 6 gånger per dag. Användningen av heparin i sin rena form är endast möjlig på sjukhuset, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.

Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av en indikator på varaktigheten av blodkoaguleringen, vilken ska vara 1,5-3 gånger mer än den primära indikatorn.

I allmänhet tillhandahåller adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30 000 till 40 000 enheter av läkemedlet. Med denna behandling reduceras risken för återtrombos till 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dagar i denna behandlingsregimen används i stället för den vanliga formen av heparin lågmolekylärt fraxiporin i färdiga sprutor, som injiceras subkutant i buken endast 1-2 gånger om dagen.

Rheologisk terapi

Hålls upp till 15 dagar, skickad:

• att ändra viskositeten hos blod och plasma;
• för korrigering av hematokrit (antalet röda blodkroppar i blodet som är kapabla att transportera syre);
• för att motverka aggregering (klumpning) av erytrocyter.

Ger intravenös eller droppinfusion av läkemedel som:

• Reopoliglyukin (dropp, 400 - 800 ml i en daglig dos). Plasma ersättning, som normaliserar hemodynamik, förbättrar blodcirkulationen i kärlen, ökar volymen av vätska i blodet och förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar.
• Pentoxifylline är ett läkemedel mot blodplättar som minskar blodviskositeten, aktiverar mikrocirkulationen i områden där blodtillförseln störs. Läkemedlet administreras intravenöst eller droppar med användning av natriumkloridlösning (0,9%) och upp till 180 minuter.
• Nikotinsyra, som administreras intramuskulärt 4-6 ml per dag och har en vasodilator och en svag antikoagulerande effekt.

antibiotika

Behandlingen är indicerad för uttalade inflammatoriska symptom på djup ventrombos i nedre extremiteterna, varaktighet - 5-7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.

Kompression och bandage

Elastisk kompression ingår som ett oumbärligt element i trombosbehandling. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:

• venös utflöde förbättras;
• ett nätverk av bypass-fartyg utvecklas aktivt, vilket säkerställer venöst blodutflöde istället för den huvudsakliga blockerade venen (de så kallade collateralsna);
• förhindrar förstörelse av venösa ventiler
• ökar hastigheten på blodflödet genom djupa ådror;
• förbättrad lymfatisk dräneringsfunktion.

Om valet av kompressionsunderkläder kan du lära av den här artikeln.

Hur man behandlar: väsentliga droger

antikoagulantia

Cirka 6-10 dagar efter starten av heparinbehandling föreskrivs behandlingsregimen för övergång till indirekta antikoagulanter och disaggregeringsmedel - medel som förhindrar vidhäftning av blodplättar.

Warfarin kallas långsiktiga antikoagulantia, som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.

Det tas 1 gång per dag vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin krävs övervakning av indikatorn för INR för att bestämma vilket blodprov som görs var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så det används först när läkaren väljer en specifik dos och under strikt laboratoriekontroll.

För närvarande bedriver västerländska läkemedelsföretag forskning om ännu mer mycket riktade antikoagulanta läkemedel som inte kräver konstant testning. Detta gör det möjligt att använda hepariner med låg molekylvikt för poliklinisk behandling.

Antiplatelet medel

Acetylsalicylsyra, taget vid 50 mg per dag, bidrar till att hålla viskositeten i blodet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. För problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det önskvärt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.

Det rekommenderas att ta venotoni, vilket bidrar till att öka ådernas toner, stärka kärlväggen, förbättra mikrocirkulationen och normalisera blodflödet: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter på poliklinisk basis, är mer uttalade om platsen för inflammatorisk process smörjs med speciella flebotropa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har utmärkta venotoniska och antiinflammatoriska effekter.

Operativ ingripande

Valet av terapi för trombos är direkt beroende av graden av dess "embologeness", det vill säga om möjligheten att en flytande blodpropp lossnar från väggen och tränger in i lungorna, hjärtat eller hjärnan med blod och orsakar emboli.

Kirurgisk behandling visas vanligtvis i två fall:

• med en flytande blodpropp och hotet mot patientens liv;
• med den segmentella formen av trombos och den senaste perioden av koagulationsbildning i frånvaro av allvarliga patologier hos patienten.

Typ av operation beror på trombos plats som överlappar kärlet. gälla:

Kirurgi för att ta bort blodpropp eller kirurgisk trombektomi med extraktion av tät blod från venen genom ett litet snitt. Förfarandet används endast för allvarliga former av sjukdomen, när sannolikheten för vävnadsnekros är fastställd.

Experter menar emellertid att trombektomi utförd efter 10 dagar blodproppsbildning är ineffektiv på grund av sin täta fusion med kärlväggen och förstöring av ventiler.

Ligation av venen.

Överlappning av arterio venös shunt. För närvarande används mycket sällan på grund av proceduren under generell anestesi, oförmågan att utföra det med uttalade trofiska förändringar i vävnaderna och svårigheter med upprepad tillgång på grund av utvecklingen av ärrvävnad.

Installation av självlåsande "cava filter". Detta är en anordning för att behålla rörliga blodproppar (embolier) på vägen till viktiga organ (lungor, hjärtan, hjärnan). Det implanteras in i lumen i venen genom endovaskulär metod (genom kärlet). Metoden används endast när det är omöjligt att använda antikoagulantia.

Blinkande eller svängande kärl. Den används när det är omöjligt att använda ett cava filter. Vid denna procedur sys väggen i vena cava med metallklämmor.

Upplösning av trombotiska massor eller trombolys.

Trombolys är ett förfarande där en blodpropp resorberas. Den vaskulära kirurgen tränger in i venen, blockerad av en tät blodpropp, i vilken ett speciellt lösningsmedel, trombolytisk, administreras med användning av en kateter.

Ska jag vända mig till traditionell medicin?

Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.

Fiskolja Sammansättningen av fiskolja innehåller glycerider och speciella fettsyror, som har egenskaper för att förstöra fibrin - ett protein som deltar i bildandet av blodpropp. Dessutom bidrar de till utspädningen av blod.

För att förhindra att fiskolja dricker 1 matsked 2-3 gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Den vanliga dosen 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, gallsten och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.

Bad från infusion av träsk kvinnlig fot. Torrt gräs på 150 g hälls med kokande vatten i en volym av 10 liter. Insistera på 60 minuter. Håll fötterna varma i en halvtimme före sänggåendet.

Curd eller ler komprimerar. En daglig hälsmassage med stugaost eller lera har en mycket bra effekt på det venösa blodflödet. I områden med inflammation och smärtsamma områden masseras inte benen, utan appliceras helt enkelt varm stuga eller lera i form av en kompress i 2 till 3 timmar.

Vad inte att göra?

Krossa inte det angivna läget. Tidig uppstigning och cirkulation i närvaro av en flytande trombus i benen i underbenen kan leda till separation och snabb utveckling av lungemboli.

Ta inte medicin och örtinfusion utan att rådgöra med en läkare. Acceptans av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt koagulera och bilda blodproppar ställer vissa begränsningar på alla förfaranden och medicinering.

Till exempel minskar många droger effekten av warfarin eller vice versa, vilket innebär att det finns stor sannolikhet för blödningar, hemorragiska stroke eller vice versa - blodproppar och återbildning av blodproppar. Detsamma gäller för alla traditionella lösningar. Så väldigt användbar nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerade dricksdekok kan bidra till en stark förtjockning av blodet.

förebyggande

Man bör komma ihåg att en återkommande trombos under en längre period är möjlig (från 1 till 9 år). Enligt statistik, efter 3 år, kommer 40-65% av patienterna med bristande överensstämmelse med förebyggande och föreskriven behandling att bli funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.

I det avseendet, var noga med att

• överensstämmelse med alla medicinska recept och mediciner
• användningen av kompressionstrumpor;
• screening för blodkoagulering medan du tar orala preventivmedel (för kvinnor av reproduktiv ålder);
• regelbundna laboratorietester för blodproppar INR;
• rökavbrott
• Överensstämmelse med det korrekta läget för fysisk aktivitet är inte tillåtet: Långtstående på benen, sittande läge, en skarp övergång från intensiv fysisk ansträngning till långvarig fixering av benen (till exempel efter idrottsutbildning - en lång resa i bilen när benen är nästan stationära);
• användningen av vissa produkter (lök, äpplen, grönt te, apelsiner, naturligt rött vin i små doser), där det finns kemikalier som hjälper till att förhindra förekomsten av trombotiska formationer.

Den viktigaste uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (tibia, höft eller annat kärl) är att förebygga eller på kort tid upphäva utvecklingen av denna farliga sjukdom som uppstår vid långvarig bäddstöd hos äldre och unga kvinnor, tar preventivmedel, gravida kvinnor, kvinnor i arbete och även bland studenter som missbrukar rökning.

Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa ådror minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därmed - sparar liv och hälsa.

Användbar video

Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet:

Djup venetromboflebit i nedre extremiteterna

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammation i väggarna i venerna som ligger under musklerna, vilket åtföljs av blodproppens utseende. Sjukdomen manifesteras av smärta, svullnad i lemmen, cyanos i huden och temperaturökning över det drabbade venområdet.

Det finns fyra huvudorsaker för utseendet:

1. Skador på venet (infektiös, allergisk, mekanisk)
2. Ett fokus på inflammation nära venen (purulent sår, abscess, furuncle, kontusion);
3. En blödningsstörning (blodproppar som resultat av uttorkning, hormonavbrott eller en ökning av antalet blodplättar - de celler som är ansvariga för koagulering).
4. Överträdelse av blodets rörelse genom venerna (åderbråck, dålig ventils dåliga prestanda, ådernas klämning).

Enligt statistiken påverkas tromboflebit oftare av representanter för den vackra halvan av mänskligheten. Detta faktum är förknippat med att ha på sig skor med häl, graviditet och användning av hormonella preventivmedel.

Inflammation i venen kan förekomma hos ungdomar, men den farligaste är åldern 40-50 år. Det är under denna period att tillståndet hos fartygen försämras, och de är ofta inflammerade.

Sjukdomen påverkar i de flesta fall nedre extremiteterna. Tromboflebit av ytliga och djupa vener är utmärkande, och den senare anses vara farligare. Det leder ofta till separation av blodpropp på grund av att venen komprimeras av de omgivande musklerna. En blodpropp klättrar de viktiga artärerna, och endast en nödoperation kan rädda en person. "Djup" tromboflebit har några mer obehagliga egenskaper: den flyter mer dold, kan snabbt sprida sig genom venen och blir ofta kronisk.

Symtom och tecken

I de flesta fall börjar sjukdomen akut, symtomen utvecklas inom några timmar. Ju högre är inflammerad yta i venen, och ju mer omfattande det är desto svårare är sjukdomen: mer uttalad svullnad, mer smärta och desto större är risken för komplikationer.

Diagnos av tromboflebit

Fysisk undersökning

En erfaren doktor kan ge en preliminär diagnos av "tromboflebit i djupvenerna i underdelar", även utan ytterligare undersökningar. Han kommer att klargöra dina klagomål och göra en inspektion.

Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka inre och yttre sidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:

• svullna ytliga vener;
• svullnad i foten och underbenet;
• blueness av huden i vissa områden;
• smärtsamt område längs venen;
• hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Funktionella test

Djup venetromboflebit kan fortsätta doldt, men sådana tester tillåter doktorn att upptäcka onormala vener utan en instrumental undersökning.

Homans symptom
Du ligger på soffan på din rygg. Benen halva böjda vid knäleden. Om rörelsen i fotledet (rotation av foten) orsakar smärta och obehag, så är detta ett tecken på sjukdom.

Moses test

• Läkaren klämmer ner ditt ben med händerna framför och bakom;
• Läkaren klämmer ut en sken från sidorna.

Med nederbörd av djupa ådror uppstår smärta först i det första fallet.

Test Lovenberg
En sphygmomanometer manschett appliceras på benets mittdel, det här är en apparat som mäter tryck. Manschett pumpad till 150 mm Hg. Art. Med djup venetromboflebit kommer du att känna smärta under manschetten.

Opitz-Ramines test
Detta test skiljer sig från det föregående genom att manchetten placeras ovanför knäet. När man klämmer på smärta känns det under knä- och kalvsmusklerna.

Tecken på Louvel
Om du, när du hostar eller nysar, känner smärta i underänden, indikerar detta en inflammation i djupåven.

Ultraljud / Doppler av kärl (Doppler ultrasonografi)

Denna procedur är nödvändig för att klargöra diagnosen. Det kombinerar vaskulär ultraljud och blodflödesanalys. Med den kan du visualisera venens vägg. När Doppler ultrasonografi avslöjade sådana tecken på tromboflebit:

• förträngda områden längs venen på grund av inflammation i dess väggar;
• dilaterade blodfyllda åderbråck;
• trombus i venens lumen;
• omvänd blodflöde genom venösa ventiler.
  

Ultraljud / vaskulär doppler är inte en invasiv procedur. Det betyder att det inte finns något behov av att göra ett snitt och störa venerna. Du ligger bara på soffan, läkaren applicerar en speciell gel på huden för bättre kontakt med sensorn med huden. Därefter utförs en undersökning: sensorn rör sig långsamt längs huden från olika sidor av benet.

I studien av femorala och popliteala vener är känsligheten hos ultraljud / Doppler-kärl högre än 90%, men i undersökningen av benvenerna är denna indikator något lägre.

behandling

I de flesta fall utförs behandling av akut tromboflebit i djupvenerna på ett sjukhus. Detta förknippas med en hög risk för blodpropp.

Salva för behandling av djup ventromboflebit

Heparinbaserade salvor: Heparin och Hepanol
Ointmentets komponenter har smärtstillande, antiinflammatorisk effekt, förhindrar blodkoagulering och bildandet av blodproppar. Och nikotinsyraestern expanderar ytkapillärerna, vilket hjälper salvan att penetrera djupare in i vävnaden.

Salvan appliceras med ett tunt skikt till området ovanför den inflammerade venen och lätt smutsas. Förfarandet upprepas 2-3 gånger om dagen. För att förbättra effekten, applicera förband med heparinsalva eller med troxevasingelé. Applicera produkten på bandaget, applicera på foten. Skydda med vaxpapper på toppen och säkra med ett elastiskt bandage. Gör denna procedur på natten. Placera foten på kudden för att förbättra blodflödet. Behandlingsförloppet är 14 dagar.

Nonsteroidal antiinflammatorisk salva: Diklofenakol, Nurofengel, Indovazin, Nise.
Den aktiva substansen i dessa läkemedel hämmar produktionen av prostaglandiner - ämnen som orsakar inflammation och bindning av blodplättar. Salvor har också en kraftfull analgetisk effekt.

Salvor och geler appliceras endast på intakt hud. De kan inte användas för kompressor. En liten del av läkemedlet måste fördelas i ett tunt lager över den sjuka venen. Upprepa 2-3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-14 dagar.

Det bör noteras att även om salvan bidrar till att lindra, minska inflammation och minska blodpropp, är de mindre effektiva vid djup ventromboflebit än vid inflammation i de ytliga kärlen. Därför måste lokal behandling kompletteras med att ta droger i piller.

Allmän behandling av tromboflebit
Nyligen försökte inte använda antibiotika för behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna. Dessa läkemedel orsakar förtjockning av blodet och framväxten av nya blodproppar. Dessutom fann man att de flesta fall av inflammation i venerna inte orsakas av mikroorganismer utan av andra orsaker. Men om bakterier upptäcktes under blodkulturen är antibiotika oumbärliga.

Antikoagulanter: Heparin, Streptokinas
Dessa droger reducerar blodpropp, löser blodproppar och hjälper till att rensa venerna.
Heparin administreras intravenöst eller intramuskulärt. De första dagarna är dosen 20 000-50 000 IE per dag. Denna mängd är uppdelad i 3-4 delar och injiceras med jämna mellanrum. Heparin späds i 10 ml saltlösning. Efter några dagar, minska dosen.

Streptokinas (250 000 ME) injiceras tillsammans med 50 ml isotonisk lösning intravenöst, 30 droppar per minut.

Denna behandling utförs endast på sjukhuset. Läkaren väljer individuellt dosen och en gång varannan 2-3 dagar kontrollerar nivån av blodkoagulering.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Drogen distribueras med blod i hela kroppen och hjälper till att lindra inflammation och smärta även i djupet av vävnaderna där salvor inte tränger in. Läkemedlen är kontraindicerade för personer med magsår och leversjukdom.
Ta 1 tablett 2-3 gånger dagligen efter måltid. Behandlingstiden upp till 2 veckor.

Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Acceptans av angioprotector ökar ådernas ton, stärker sin vägg, minskar kapillärgenomsläppligheten. Tack vare detta är det möjligt att minska inflammation och minska svullnad.
Ta 1 kapsel 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5-7 veckor.

sjukgymnastik

UHF - ultrahögfrekvent terapi
Du placeras i en bekväm position på en soffa eller i en stol. Kondensorplattor är installerade på vardera sidan av den drabbade venen eller längs den. Under sessionen upplever du en trevlig värme. Proceduren varar ca 10 minuter, kursen består av 6-12 sessioner.

Den terapeutiska effekten av UHF är baserad på effekten av det elektriska fältet med ultrahög frekvens. Tyger omvandlar elektrisk energi till värme. Denna behandling leder till resorption av det inflammatoriska fokuset och reducerar ödem. Förbättrar immunitet, blodcirkulation och lymfflöde i det drabbade området, är återhämtningen snabbare.

Elektrofores med droger
Med hjälp av en elektrisk ström injiceras droger genom huden som minskar inflammation och hjälper till att lösa blodproppar. För dessa ändamål används heparin, 5% acetylsalicylsyra-lösning, fibrinolysin, 2% trental lösning, 5% teonicollösning, 1% nikotinsyra-lösning.
Du befinner dig på soffan. Droger appliceras på elektrodplattan och placeras på huden längs venen. Under proceduren kommer du att känna en liten brännande känsla. Om stickningen blir svår, rapportera den till sjuksköterskan, annars kan en bränning förekomma. Proceduren varar cirka 15 minuter dagligen, en kurs på 10-15 sessioner.

Magnetisk terapi
Du måste ligga på soffan, magnetiska induktorer kommer att placeras nära foten. Den drabbade lemmen påverkas av ett alternerande magnetfält i 20 minuter. Det kommer att manifestera en svag känsla av värme. Du måste gå 10-15 sessioner.

Magnetfält tränger djupt in i vävnaderna och har antiinflammatoriska, analgetiska och anti-ödemseffekter. Förhållandet och egenskaperna hos blodet förbättras.

Parafin applikationer
Parafinbehandling utförs inte med akut tromboflebit. Parafinbad bidrar till att förbättra tillståndet för blodkärl, blodcirkulation i den drabbade lemmen och hudmetabolism. Detta förfarande är mycket användbart för personer som är benägna att utse sig av trofasår.

Om håret växer rikligt på benet, måste du raka av det och smutta huden med vaselin. Den uppvärmda paraffinen hälls i pannorna med ett lager av 1 cm. Den stelnar och blir en tjock mjuk massa som är bekväm att använda för applikationer. Parafinskiktet är täckt med oljekudde och en filt på toppen. Detta gör att du kan hålla dig varm under lång tid. Förfarandet varar ungefär en halvtimme, behandlingen är 15-20 sessioner.

Hirudoterapi eller leechterapi
Leech kan hjälpa till med akut tromboflebit. Särskilt i behov av sådan behandling är människor som inte tolererar blodförtunnande läkemedel.

Före proceduren tvättas huden utan tvål. Platser där lexar ska fästas smutsas med glukoslösning. De placeras och retrerar 1 cm i strontium från venen i ett rutmönster, på ett avstånd av 5 cm från varandra. Blåsorna sticker och börjar växa i storlek, och sedan försvinna de. De används bara en gång, så du kan inte få några sjukdomar från en tidigare patient. Även om förfarandet inte är väldigt trevligt från den estetiska sidan, men praktiskt taget smärtfritt.

När en leech biter in i blodet, eliminerar ämnen som förhindrar kollaps och bildandet av blodproppar, eliminerar kärlspasmer och förbättrar blodflödet. Användningen av leeches lindrar smärta och inflammation, förbättrar metaboliska processer.

Kirurgi för djup ventromboflebit i nedre extremiteterna

Kirurgi för tromboflebit i djup ven är genom ett litet snitt upp till en centimeter, så de anses vara låga effekter. Så att kirurgen kan följa vad som händer, används speciell röntgenutrustning - röntgen-tv.

Indikationer för kirurgisk behandling av tromboflebit

1. Stigande tromboflebit - inflammation sprider sig upp i venen.
2. Det finns ett hot om lungtromboembolism.
3. Du hade anfall av akut tromboflebit.
4. En blodpropp har brutits bort från venens vägg och närmar sig sapheno-femoralförbindelsen - den plats där de ytliga och djupa venerna förenas. I detta fall behövs en brådskande operation.

Kontra

1. Senast stadium av åderbråck.
2. Erysipelas, eksem eller annan inflammation i benen.
3. Allvarlig hjärtsjukdom.
4. Ålderdom
5. Graviditet.

Operationen utförs under spinalanestesi, när läkemedlet injiceras i ländryggen. Denna procedur tolereras lättare än allmän anestesi. Verksamheten i sig tar upp till 3 timmar. Sjukhuset kommer att behöva spendera 2-5 dagar.

Typer av operationer

Installera ett metall cava filter inuti vena cava

För att inte missa en stor blodpropp i blodet, installeras ett metallfilter i den nedre vena cavaen i form av ett paraply, fågelbo eller timglas. Han passerar fritt blod, men förvarar stora blodproppar.

Under operationen på huden och i venens vägg görs ett litet snitt genom vilket filtret sätts in i kärlets inre och öppnas där. Om faren försvinner om några veckor kan filtret avlägsnas.

indikationer:

• Förekomsten av en stor trombus i lumen av den sämre vena cava
• risken för pulmonell tromboelmos
• personen tolererar inte antikoagulant terapi (blodförtunnande medicinering)
• förebyggande av tromboembolism hos personer med hjärtsjukdom.

Nackdelen är att om blodproppen bryts av och sitter fast i filtret, kommer blodcirkulationen i benet att försämras kraftigt och kirurgi kan vara nödvändigt.

Blinkande inferior vena cava

Om det är omöjligt att installera ett filter inuti venen, syr kirurgen det eller pålägger ett speciellt klipp utanför - ett klämma. Ångan är således inte helt blockerad, men smala kanaler förblir genom vilka blod kan strömma.

vittnesbörd

• flera blodproppar i djupa ådror
• återkomst av blodproppar
• oförmåga att ta bort blodproppar med en kateter.

Nackdelen - blinkande påverkar utflödet av blod från nedre extremiteten.

Endovaskulär kateter trombektomi av den underlägsna och ihåliga iliac venen

Trombektomi är rengöring av en ven från en blodpropp och återställandet av normalt blodflöde i den. För detta ändamål, speciella anordningar - katetrar. Genom ett snitt av 3-4 mm sätts ett smalt flexibelt rör i en ven och därmed drar en trombos ut eller krossas.

vittnesbörd

• hög risk för lungemboli
• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
• blodproppen är hög och det finns ingen möjlighet att installera ett filter;
• onkologiska sjukdomar som ledde till tromboflebit.

Nackdelen med denna metod är möjligheten att återuppstå blodpropp i detta område.
I vissa fall utförs kombinerade operationer, och ibland avlägsnas det drabbade området av venen. Kirurgens taktik beror på ultraljudets resultat, dina veners tillstånd och blodproppens placering.

Kompressionstrumpor måste bäras efter en operation på venerna. De första 3 dagarna kan de inte avlägsnas, annars är sannolikheten för nya blodproppar hög.

Djup venetrombos av nedre extremiteterna

Djup venetrombos (THV) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av bildandet av en blodpropp i blodkärlets lumen. Oftast förekommer sådana förändringar i venerna i nedre extremiteterna, andra kärl genomgår sällan denna sjukdom. Patologi är farlig på grund av möjligheten att separera blodpropp, som sprider sig genom blodbanan, kan orsaka blockering av mindre kärl, inklusive artärer av vitala organ. Ett sådant tillstånd kan orsaka cirkulationsstörningar och till och med döden. Således kan djup venetrombos i nedre extremiteter utlösa lungemboli.

skäl

Trombos av nedre extremiteter utvecklas under påverkan av flera faktorer. Den främsta utlösaren av sjukdomen är brott mot integriteten hos venös väggen. Störning av blodkoagulationssystemet och en minskning av blodflödeshastigheten är också provokationsfaktorer för sjukdomen.

Orsaker till trombos av djupa vener i nedre extremiteterna:

• traumatiska skador;
• operationer;
• infektionssjukdomar;
• sängstöd;
• postpartumperiod
• blodsjukdomar;
• hormonell obalans, användning av orala preventivmedel;
• maligna neoplasmer;
• DIC syndrom.

Dessa tillstånd orsakar inte alltid trombos i nedre extremiteterna. Ofta med utvecklingen av sjukdomen är viktig den kombinerade effekten av orsaken till sjukdomen och den enskilda faktorn, vilket ökar risken för dess utveckling.

Faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla trombos i nedre extremiteterna:

• graviditet;
• långvarig vistelse i statisk form
• avancerad ålder;
• fetma;
• brist på vätska i kroppen, vilket orsakar ökad blodviskositet;
• användning av farmakologiska läkemedel som ökar blodpropp
• patologi i hjärtat och blodkärl.

Många människor på grund av professionella egenskaper tvingas vara i statisk form under lång tid. Men inte alla lider av venös trombos i nedre extremiteterna. Patogenesen av sjukdomen utvecklas på detta sätt: immobiliseringen av muskelvävnad orsakar stagnation av blod, en trombos bildas. En sådan klump kan lösas oberoende på grund av verkan av sina egna självreglerande mekanismer. Ibland kollapsar en blodpropp inte, men stiger högre i venösystemet.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av trombos, som ger en uppfattning om patologins art. Alla arter skiljer sig från symptom och behandlingsmetoder.

• primär (flebotrombos) kan leda till farliga konsekvenser, som kännetecknas av den bräckliga fastsättningen av en blodpropp mot kärlväggen, som är fylld med en plötslig separation.
• sekundär (tromboflebit) kännetecknas av en stark fixering av koagulanten, låg sannolikhet för separation, den patologiska processen har en inflammatorisk natur.

Klassificeringen baserad på sjukdomens etiologiska parameter - orsaken till förekomsten:

• kronisk trombos i benen orsakad av klämning, vilket resulterar i nedsatt blodflöde;
• inflammatorisk trombos orsakad av skador, infektioner, allergier;
• hemostatisk trombos observeras i strid med blodkoagulationsfunktioner.

Klassificeringen av trombos, baserat på karaktären av blodproppens anslutning med venös vägg:

• ocklusiv trombos (venlumenet är helt stängt);
• parietal (förblir lumen genom vilket blodflöde uppstår);
• flytande trombos (en stor trombos, som når 20 centimeter, denna art är särskilt farlig vid hög risk för avlägsnande);
• multifokal - bildandet av blodproppar på olika ställen.

Av karakteren av flödesformer av trombos utmärks:

symptom

Ofta uppstår symptom på djup venetrombos plötsligt, men ibland är de inte tydligt uttryckta.

Huvudsymptom på bentrombos:

• svullnad;
• ökar smärta som blir starkare när man rör sig
• sprida smärta längs insidan av foten;
• fallskador, domningar
• förändring i hudfärg;
• vid tillägg av inflammatorisk process stiger kroppstemperaturen till 39 grader.

Akut djup venetrombos i benen har intensiva, levande symtom och en skarp start: smärta och obehag i benet, missfärgning av huden och svullnad. Hypertermi upp till 39 grader är karakteristisk, patienten känner sig svag. Huden blir blankt, spänd, det finns röda ränder på den. På grund av benets ödem ökar benet med 2 centimeter, ökar hudens temperatur också. Detta tillstånd är livshotande och kräver akut läkarvård.

Trombos i lårbenen kan ha olika intensitet av symtom, beroende på graden av nedsättning av kärlet och förekomsten. Patienten har ökat i lår och underben, uttalad cyanos, saphenösa vener förstoras. De inguinala lymfkörtlarna förstoras ibland och kroppstemperaturen är förhöjd.

Trombos av de sura åren (lokaliserad i området med gastrocnemiusmusklerna) har raderat symptom inom 1-2 dagar, det finns outtryckta smärtor i benen och svullnad i sin tredje del. Förekomsten av obehagliga känslor under fotens dorsala flexion är karakteristisk.

Akut trombos av höft- och bäckens djupa vener har i sin kurs 2 steg med olika symtom. Det första steget är prodromalt. Blodcirkulationen kompenseras, det finns risk för tromboembolism, eftersom blodproppen är löst fastsatt i venös vägg. De första tecknen är feber och tråkig, värkande smärta. Den andra etappen - uttalade kliniska manifestationer. Det finns en karakteristisk grupp av tecken: ödem, smärta, förändring i hudfärg. Patienter tar en tvingad position med ett upphöjt ben. Ödem sprider sig snabbt från fot till ljumskan över flera timmar. Huden är skinnig, spänd, förvärvar en blåaktig nyans, med utvecklingen av lymhostasis kan bli blek.

Subakut djup venetrombos av nedre extremiteter manifesteras av smärta i benet. Det kan vara mildt och verkar oregelbundet. På palpation finns det också smärta, förvärras längs venen. Ödem är inte lika uttalat som i den akuta formen av sjukdomen.

diagnostik

Diagnos av djup ventrombos i nedre extremiteterna utförs av en phlebologist. Sjukdomen är inte alltid lätt att identifiera - i vissa fall återställs blodflödet genom perforerande vener. Det svåraste att fastställa är benets trombos. Oftast är det enda symptomet på en sådan skada en svag smärta i kalvsmusklerna, vilket kan öka när man går eller flyttar benet i upprätt läge. Det är därför ofta inte tillräckligt att undersöka och utvärdera de subjektiva symptomen på trombos. Det finns flera diagnostiska metoder, vars användning gör det möjligt att upptäcka förekomsten av sjukdomen:

• inspektion och funktionstester;
• laboratorieforskning;
• instrumentstudier.

Inspektion och funktionstester

Först och främst klargör doktorn närvaron och arten av patientens klagomål, undersöker den drabbade lemmen. Förekomsten av patologi indikeras av svullnad av benet eller hela benet, missfärgning av huden: det blir blåaktigt och glänsande, de ytliga kärlen är överfulla (på grund av blodflödet från djupa vener) och den drabbade lemmen är kallare än snäll än hälsosam.

Prover gör det möjligt att fastställa närvaron av trombos under patientens undersökning, även utan användning av specialutrustning. Använda funktionstester:

• Mörktest - Ett elastiskt bandage placeras på det drabbade benet, efter att patienten har gått i några minuter, är bandaget borttaget. Med uppträdande av övningar och upptäckt av dilaterade ytliga vener finns det anledning att misstänka patientens trombos.
• Pratt-1-provet - patienten ligger på ryggen, omkretsen mäts, blod utvisas från ytliga vener med massörrörelser. Ett elastiskt bandage placeras på underbenet, från fingrarna - detta är nödvändigt för att rikta blod i djupa kärl. Efter att patienten har gått i 10 minuter utvärderas resultaten: obehag, smärta, en ökning i benets volym är tecken på trombos i benen.
• Homans test - patienten ligger på ryggen, benen bör böjas på knäna. Framväxten av svår pall och svår smärta i benen när man böjer foten indikerar förekomst av patologi.
• Mayo-Prats test - patienten ligger på ryggen, en kudde placeras under den drabbade lemmen, blod utvisas från saphenösa vener med massagebevegelser. Doktorn applicerar sedan en turné till övre låret. Patienten ska likna inom 30 minuter, förekomsten av distans i den och smärta är ett tecken på djup venetrombos.
• Moses syndrom - Shin krossas från framsidan till baksidan, sedan i lateral riktning. I närvaro av djup venetrombos förekommer smärtssyndrom endast i det första fallet.
• Licker symtom är en känsla av smärta när man tappar på tibias främre yta.

Laboratorietester

Ett blodprov kan detektera närvaron av inflammation: en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, koncentrationen av den C-reaktiva peptiden och fibrinogenen och närvaron av leukocytos. För att bestämma skiftet i blodkoagulationssystemet tillåter caogulogamma. D-dimerstudien hjälper också att diagnostisera patologi. Dess överskott i blodet är en bekräftelse på förekomsten av blodpropp. Studien av tromboelastogram tillåter att utvärdera processerna för koagulation och fibrinolys.

Instrumentdiagnostik

• Duplexscanning är en ultraljudsmetod för att diagnostisera djup venetrombos. Studieperioden åtföljs av att man får en bild av venernas tillstånd med ett rörligt blodflöde. Denna undersökning kommer att bedöma tillståndet av venös vägg och lumen i blodkärl, förekomsten av blodproppar i dem, karaktärens art och dess storlek, graden av blodflödesminskning och grovt bestämma varaktigheten av processen.
• Radiopaque venografi - Radografi av nedre extremiteterna, vilket möjliggör att undersöka venerna genom att införa ett kontrastmedel. Denna studie är den mest informativa och tilldelas om duplex skanning är opålitlig.
• Magnetic resonance imaging och computertomografi ordineras om den mottagna data är otillräcklig.
• Doppler sonografi gör det möjligt att bedöma lårbenens tillstånd. Trombos av benens ben är svår att diagnostisera med denna metod, med en sådan lokalisering av patologin är Dopplers sonografi inte tillräckligt effektiv.

behandling

Det är viktigt att i god tid börja behandlingen av djup venetrombos av de nedre extremiteterna, eftersom sjukdomsprogressionen kan leda till farliga konsekvenser, inklusive döden. Patienter behandlas som regel permanent. Om patienten diagnostiseras med djup venetrombos i underbenet är det möjligt med öppenvårdshantering med strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer. I 3-5 dagar ordnas sängstöd med ett upphöjt ben. Vid en komplicerad sjukdomsförlopp expanderar regimen till 10 dagar.

Utan den nödvändiga behandlingen observeras risken för lungemboli inom 3 månader hos 50% av patienterna.

Drogterapi

Ofta väljs patienten konservativ behandlingsmetod. Målet med läkemedelsbehandling för djup venetrombos är att fixa en blodpropp, normalisera blodkoagulationssystemet, återställa normalt utflöde, förhindra komplikationer. Behandling av venös trombos i nedre extremiteterna utförs med användning av läkemedel av följande grupper:

• antikoagulantia ("heparin") administreras en gång, droppas sedan i 10 dagar, under de sista 5 dagarna av kursen tillsätts en indirekt koagulant ("Warfarin"), vars behandlingssätt är 3 månader;
• trombolytika (Streptokinas, Urokinas) används för att lösa blodpropp, men de är effektiva endast vid sjukdomsuppkomsten och har allvarliga biverkningar som kan orsaka blödning och därför bör tas strikt enligt indikationerna.
• hemorheologically active agents ("Refortan") normaliserar blodcirkulationen genom kapillärerna, torkar blodet och förhindrar trombocytaggregation;
• flebotonics i form av salvor och geler ("Troxevasin") används på poliklinisk basis och har antiinflammatoriska och venotona effekter;
• icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, indometacin) har antiinflammatoriska och analgetiska effekter;
• antiplatelet medel ("Aspirin");
• angioprotektorer ("Trental")
• bedövning, om nödvändigt, lindring av smärta;
• antibiotika för behandling av bakteriekomplikationer.

Kompressionsterapi

Patienter med trombos i nedre extremiteterna bör regelbundet använda kompressionstryck eller elastiska bandage. Genom användningen av sådana produkter uppnås ett antal positiva effekter:

• förbättring av venöst utflöde;
• Utveckling av ett nätverk av bypassfartyg
• skydd av venösa ventiler
• en ökning i blodflödeshastigheten genom de djupa venerna;
• förbättring av lymfatisk dräneringsfunktion.

Vid användning av kompressionsspärr måste patienten bära produkten som ligger i sängen före lyftning. Elastiska bandage bör också appliceras i ett horisontellt läge, börjar med tårna och stiga högre.

Kirurgisk behandling

Valet av taktik för behandling av djup venetrombos är baserat på förmågan hos blodproppen att framkalla utvecklingen av en embolus. Om det utan kirurgi finns risk för flotation av en trombus och blockering av kärl av vitala organ med det, genomförs ett brådskande kirurgiskt ingrepp.

Indikationer för kirurgi:

Typ av operation för djup venetrombos är vald beroende på platsen för patologin. Följande typer av kirurgisk borttagning av blodpropp används:

• trombektomi (avlägsnande av en blodpropp) - extraktion av trombotiska massor genom ett snitt som används i svåra former av patologi, som endast är effektiv under de första 10 dagarna av blodproppsbildning, efter det att den här tiden sammankopplas stramt med kärlväggen och förstör dess ventiler;
• ligering, blinkning av kärlet;
• arterio-venous shunting;
• installation av ett "kava-filter" är en anordning för att fördröja rörliga trombotiska massor på vägen till vitala organ, det implanteras endovaskulärt i kärlet och används när det är omöjligt att använda antikoagulantia;
• trombolys - absorptionen av blodpropp genom att införa en speciell substans i venen.

Trombolys är en effektiv metod, men dess användning är fylld med hotet om blödning och har en lång lista över begränsningar. I detta avseende används denna metod för behandling sällan.

Komplikationer och prognoser

Akut djup venetrombos har en annan prognos av kursen beroende på typen av blodpropp. Den ocklusiva formen av sjukdomen är inte farlig, eftersom trombusen är tätt fastsatt vid kärlväggen. Parietal trombos är inte heller farlig. Risken är bara fortsättningen av tillväxten och övergången till en flytande trombus. Denna form av sjukdomen är livshotande. Tromboembolism hos lungartären uppträder som ett resultat av separationen av en del av trombusen och dess prestation med lungens blodflöde. Blockering av lungartären kräver utveckling av akut insufficiens i luftvägarna och kardiovaskulära system. Om trombuset överlappar det lilla kärlet utvecklas ett lunginfarkt.

Under flera år efter sjukdomen utvecklas många patienter till följd av skador på blodkärl och ventiler väggar efter trombotisk cider, där risken för komplikationer som till exempel bildandet av nya blodproppar i åderna av inte bara de nedre men även de övre extremiteterna är hög.

En annan långvarig följd av sjukdomen är utvecklingen av kronisk venös insufficiens på grund av ventilskador. Ökad belastning på de ytliga venerna som ett resultat av omfördelning av blodflödet leder till deras expansion och acceleration av utvecklingen av dessa kärlinsufficiens.

Inflammatoriska sjukdomar, eksem, dermatit uppträder på huden. Karakteristiskt utvecklade trophic sår, blir huden tunn och benägen att skada.

rehabilitering

Efter att ha lidit sjukdomen börjar patienten en period av posttrombotisk sjukdom. I avsaknad av nödvändiga rehabiliteringsåtgärder finns risk för att symptom på kronisk venös insufficiens uppstår: ödem, åderbråck, trofiska störningar och sannolikheten för återkommande trombos. I detta avseende är det viktigt att ständigt övervaka patientens tillstånd.

Komplexa rehabiliteringsåtgärder efter djup venetrombos:

• koagulantkurs
• användningen av flebotonics i 1,5 månader årligen;
• överensstämmelse med måttlig motorisk aktivitet
• uteslutning av dåliga vanor
• terapeutiska övningar.

Komplexet av rehabiliteringsåtgärder gör det möjligt att bevara patientens livskvalitet och undvika återkommande sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna innefattar användning av elastiska kompressionsprodukter, tidig inledande av motoraktiviteten hos patienter som genomgår operation och uteslutande av provokationsfaktorer.

Fysisk aktivitet

Många människor, på grund av karaktären av sin yrkesverksamhet, måste vara i en position under lång tid: sittande eller stående. Sådana aktiviteter ökar risken för trombos. Om det är omöjligt att byta yrke, måste patienten från riskgruppen nödvändigtvis utföra åtgärder för att förhindra blodproppar: regelbunden motion, terapeutiska övningar och daglig fysisk aktivitet. Vid sittande arbete ska varje timme vara en kort paus, under vilken du behöver utföra uppvärmning.

Gynnsamma för åren i ådrarna påverkar dans, cykling simning, promenader och promenader i en snabb takt. Det bör dock komma ihåg att sport, i kombination med ökad belastning på foten, inte rekommenderas. Bland dem: hoppa, tennis, aerobics.

En lång flygning är en riskfaktor för trombos. För att förhindra sjukdom, bära löst kläder, drick mycket vatten, träna och massera kalvsmusklerna.

diet

För att förebygga djup ventrombos i nedre extremiteterna är det viktigt att följa principerna om lämplig näring. Att ändra kosten minskar inte bara risken för blockering av blodkärlen, utan eliminerar också en av de utlösande faktorerna i sjukdomen - övervikt. Företräde bör ges till färska grönsaker och frukter, produkter som innehåller ämnen som förstärker blodkärlens väggar: rosenkräm, dill, vitlök. Skaldjur är också fördelaktigt för patienter som är benägna att trombos. Koppar som finns i dem är en integrerad del av elastin - en komponent i venös väggen. Du bör vägra alkohol, fet, söt mat, kaffe och starkt te.

Drug prevention

Läkemedlet är särskilt viktigt för att förebygga djup ventrombos i de nedre extremiteterna för personer i riskzonen samt för patienter som ska genomgå operation. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen bör följande rekommendationer följas:

• tar indirekta antikoagulantia ("warfarin") efter operationen;
• ta hepariner med låg molekylvikt (Tinzaparin);
• användning av "aspirin".

Livsstil

För personer som hade en historia av trombos i nedre extremiteterna, liksom för att förebygga komplikationer som förbjudits att besöka badet, aktiverar bastu-termiska förfaranden blodflödet och ökar påfyllningen av venesystemet. Badning bör ske med försiktighet, det är bättre att använda en dusch. Ett akut tillstånd bör vara orsaken till att exponeringen för den öppna solen begränsas.

På kvällen bör du ta en kontrastdusch, och under sömnen lägger du en kudde eller kudde under fötterna för att underlätta utflödet från nedre extremiteterna. Det är nödvändigt att behandla samtidig patologi i tid, inklusive sjukdomar i det endokrina systemet, undvik förkylning och inte kontakt med infektiösa patienter. För att förhindra återfall, ta vitaminerna B12, B6 och E.

Uppmärksamhet bör ägnas åt patientens kläder. För tighta byxor, underkläder, skor, klämma fotled, samt ha en hög häl - faktorer som ökar risken för trombos. Användningen av kompressionsslipning tvärtom eliminerar stagnation och normaliserar blodcirkulationen. Hälsen ska inte vara mer än 3-4 centimeter, bred och bekväm. Ett utmärkt sätt att förebygga är att använda speciella ortopediska sulor.