Koronarografi av hjärtat - vad det är, koronar undersökning och vaskulär koronär

Koronarangiografi i hjärtat är guldstandarden för att diagnostisera hjärtpatologin. Enligt statistiken är den främsta orsaken till dödsfall kardiovaskulära sjukdomar. Fler och fler människor har hög risk för hjärtsjukdomar.

Det är möjligt att förhindra tillväxten av hjärtkänslor genom tidig upptäckt av orsakerna till sjukdomen.

Modern medicin har en hel arsenal av metoder för att undersöka hjärtat och blodkärlen, vilket möjliggör undersökning vid varje stadium av sjukdomen och individuella egenskaper hos en person.

Koronarografi av hjärtat eller angiografi är en röntgenmetod som fastställer patenen i hjärtans hjärtatärer.

Värdet av diagnosen ligger i att se problemet från insidan: objektivt bedöma tillståndet av det inre skiktet av blodkärl och identifiera fosterskador.

Kärnan i förfarandet är att hjärtkärlens kardiografi utförs med ett kontrastmedel som fyller kärlen och projicerar vad som händer på angiografmonitorn.

Koronarkärl är tunna artärer som ger blod och syre till myokardiet. Detta är den enda källan till tillförsel till hjärtmuskeln, den är mycket sårbar och benägen att skada. Ateroskleros, myokardinfarkt, ischemi - en följd av lumenminskning, blockering av koronarkärlen.

Coronarografi av hjärtat kommer att tillåta:

• bedöma tillståndet för koronärkärlen
• identifiera centrum för spasmer eller ocklusion (blockering);
• diagnostisera avvikelser i artärernas struktur
• att undersöka tillståndet för säkerheten (lateral och bypass) blodflöde.

Endast en kardiolog kan hänvisa en patient till koronarundersökningen av patientens hjärta.

En indikation på en planerad studie av kranskärlskärl kan vara en förtydligande av diagnosen i ischemi, angina och andra patologier i hjärtat eller bekräftelse på nyligen upptäckta fynd. Obligatorisk koronarangiografi före kirurgisk behandling av hjärtfel.

Kardiologer skiljer följande indikationer för hjärtkardiografi:

• långvarig smärta i bröstregionen, åtföljd av andfåddhet;
• försämring av patienten under intensiv behandling;
• elektiv kirurgi för protetik (ersättning) av hjärtventilen;
• shunt-effektivitetsanalys
• medfödda anomalier i hjärtat
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• ineffektiv behandling av ischemi;
• komplikationer av myokardinfarkt;
• Studie av hjärtpatologier av representanter för högt ansvariga yrken (kosmonautar, piloter, maskinoperatörer);
• Kawasaki sjukdom;
• traumatiska skador på bröstet.

Koronarangiografi möjliggör tidig upptäckt av hjärtkärlens patologier, gör det möjligt att ordinera rätt behandling, förhindrar utveckling av hjärtsjukdomar.

Världsmedicin har fyra moderna metoder för att diagnostisera tillståndet hos kranskärlskärlen:

1. Intravaskulär ultraljud (IVUS) är en invasiv vaskulär undersökning som anger koronarbädden. Endovaskulär ultraljudsmetod används sällan.
2. Interventionell koronarangiografi - införande av ett kontrastmedel genom katetern. Förfarandet är fixerat på angiografen, det presenteras i flera projektioner. Denna teknik är farlig på grund av komplikationer av aorta-aneurysm, separation av blodpropp, hjärtinfarkt. Strikt visad bäddstöd i 12 timmar efter diagnos.
3. CT-koronarangiografi är den mest populära och kliniskt signifikanta studien. Den utförs på en datortomografisk scanner med EKG-synkronisering, vilket omarrangerar bilderna som erhållits i hjärtcykelens diastoliska fas, när kranskärlspärlarna inte rör sig. Det utförs på poliklinisk grund och kräver inte att patienten ska bli sjukhus.
4. Magnetisk resonanskoronär angiografi är ett sällsynt förfarande, vanligtvis utfört med syftet med vetenskaplig forskning. Tekniskt komplex metod som inte ger tillräckligt med ytterligare information för att bedöma koronarartärernas patologi.

Koronarografi av hjärtkärl - vad det är och hur man förbereder

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är en allvarlig diagnos som kräver förberedande behandling. Oftast utförda enligt plan, utfördes ofta på nödsituationer.

Förberedelser för koronarangiografi kräver att patienten utför ett antal aktiviteter:

• slutföra blodräkning med en obligatorisk leukocytform och blodplätttal
• biokemiskt blodprov;
• etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
• koagulering;
• test som utesluter hepatit C och B, HIV-infektion;
• lungröntgen;
• 12-ledig elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• ultraljud av hjärtat;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i vila och dynamik.

Det är tillrådligt för patienten att genomgå en antiinflammatorisk behandling för att utesluta förkylningar och virussjukdomar och för att stabilisera befintliga kroniska patologier.

Dagen före hjärtinfarkt i hjärtkärlen är det bättre att avstå från mat och att depilera området för punkteringen.

Vi räknade ut vad är hjärtans hjärtat angiografi. Låt oss nu prata om hur det utförs. Det finns flera metoder.

Den första är selektiv. Patienten är på sjukhus (vanligtvis per dag). Läkaren bedömer patientens nuvarande tillstånd, varnar för eventuella risker och konsekvenser. I avsaknad av kontraindikationer skickade till operationssalen. Angiografi är smärtfri, patienten är medveten och kommunicerar med läkaren.

Selektiv koronarangiografi hos hjärtkärlen innefattar följande steg:

1. Novokainisk eller lidokainanestesi.
2. Genomförande av en kateter genom lårets artär och övre delen av aortan mot koronarkärlens mynning (möjlig introduktion genom underarmen i underarmen).
3. Administrering av ett radioaktivt preparat (används ofta Lipiodol Ultra Fluid).
4. Att fixa processen med en angiograf, se vad som händer på bildskärmen och spela in resultaten. Skjutning av artärer är gjord i flera utsprång och olika plan.

CT-koronarangiografi kräver inte förberedande förfaranden.

Det bör bara följa några rekommendationer:

• Att inte använda droger och produkter som ökar hjärtfrekvensen.
• sluta röka och alkohol
• på tröskeln till en diet
• ät inte.

CT-skanning - angiografi utförs i flera steg.

Ursprung - Studie av koronar kalcium (CaScore) - första steg som detekterar närvaron av ateroskleros av kranskärlen. Utförs utan införande av en speciell substans, är att beräkna mängden kalcium i koronarartärernas plack. Bestämmer behovet av CT - forskning.

Den andra CT-scan-angiografin utförs liggande på ryggen med dina armar upptagna över huvudet.

Processens totala tid varar från 40 till 60 minuter och inkluderar följande steg:

• tar isoketa eller nitroglycerin;
• införandet av radioaktiva jodinnehållande ämnen med hjälp av en automatisk perfusionsmedel och saltlösning;
• tomografisk avsökning av kransartärer, patientens innehav av andningshållande kommandon;
• bildförvärv i axialplanet.

Under sessionen är patienten i ständig kommunikation med läkaren och får tydliga instruktioner och förklaringar. 10 minuter efter CT-angiografi, kommer patienten att kunna återgå till det vanliga sättet att leva. Eftersom resultaten kräver detaljerad avkodning tar patienten emot dem nästa dag.

Koronarangiografi av hjärtkärl och kontraindikationer för dess genomförande

Koronarangiografi är en medicinsk teknik som inte bara omfattar diagnostik utan även behandlingsaspekterna, och det finns inte bara separata indikationer, utan även kontraindikationer, hjärtinfarkt hos hjärtkärl är inget undantag.

Som sådana är absoluta kontraindikationer för att utföra denna typ av forskning frånvarande.

Samtidigt finns det en lista över speciella, ganska signifikanta begränsningar som har förmåga att påverka avskaffandet av koronarangiografi.

Dessa inkluderar:

• Förekomsten av en allergisk reaktion på en speciell substans som administreras till patienten före undersökningens början.
• njur- eller hjärtsvikt - på grund av läkemedelsbehandling stabiliseras patientens allmänna tillstånd, därför blir studien möjlig;
• Förekomsten av förändringar i samband med blodproppens koagulering eller den så kallade anemien - studien kan utföras först efter noggrann beredning av patienten.
• blodsockernivåer överstiger normen
• förekomsten av olika typer av infektionssjukdomar;
• inflammation i hjärtatets inre
• period av akut stadium av magsår;
• Förekomsten av långvarigt blodtryck, inte mottagligt för medicinsk behandling.

Innan hjärtkärlens hjärtinfarkt ger patienten en remiss för en undersökning, som inkluderar elektrokardiografi, ekkokardiografi, ett blodprov för att bestämma gruppen, samråd med ett antal specialister och prover för att upptäcka möjliga virus.

Glöm inte att patienten måste informera den behandlande läkaren om alla befintliga sjukdomar, liksom eventuella allergiska reaktioner.

Direkt förberedelse för angiografi av hjärtkärl utförs i flera steg:

• Eftersom diagnosen utförs på tom mage, bör patienten sluta ta mat på kvällen.
• plats för forskning vid behov rakning;
• En särskild teknik utvecklas för att applicera medicinska preparat, inte bara exklusivt före förfarandet, men också i förväg.

För att utföra koronarangiografi utförs en analys för att bestämma venös tillgång till hjärtområdet för att tillräckligt säkerställa den önskade rörelsen och ytterligare penetrering av substansen i kransartärerna. Detta görs för att ytterligare uppnå de mest exakta och sanna resultaten av rätt kvalitet. Läkaren bedömer också patientens allmänna tillstånd för att fastställa möjligheten att kontakta en specialist under förfarandet.

Självklart finns det fall där akut eller planerad angiografi av hjärtkärl krävs.

Nödkoronär angiografi rekommenderas för personer i en period av omedelbar försämring av deras hälsa efter endovaskulär kirurgi. Huvuddragen i detta fall innefattar negativa förändringar i elektrokardiogrammet, försämring av det allmänna tillståndet samt en signifikant ökning av enzymmängden i blodet.

Denna form äger rum hos personer som är på sjukhus under en period av dramatisk förändring, nämligen en ökning av intensiteten hos en attack av angina pectoris.

Koronär undersökning av hjärtkärl - tolkning av resultat

En koronarundersökning av hjärtkärlen håller inte länge, och efter detta förfarande rekommenderas en mild behandling, vilket ger begränsningar av flexion av benet som används under kirurgisk behandling för att förhindra ytterligare öppning av blödning i punkteringsområdet. För att förhindra förekomsten av olika njurstörningar rekommenderas patienten att dricka så mycket som möjligt.

Det kan förekomma fall där det finns smärtor i skarpt tillstånd, betydande svullnad med uttalad blåmärken, svaghet, nedsatt blodtryck eller andfåddhet kan förekomma. I detta fall ska du omedelbart informera din läkare.

Det kan finnas någon risk för komplikationer från ett sådant förfarande som kronning av hjärtkärlen.

Ofta träffade dem:

• utseendet av blod på den plats där punkteringen utfördes
• arytmi;
• utseendet av allergier;
• svår avlägsnande av artärintima
• utveckling av hjärtinfarkt.

En grundlig undersökning av flera specialister på en gång gör det möjligt att minska risken för vidare utveckling av sådan typ av sjukdomar.

När det gäller resultaten av CAG i kardiologi, representerar de en kombination av många slutsatser om det allmänna tillståndet för kärlens kärlkärl, här nivån på deras inskränkning, liksom tillräckligheten för den myokardiska blodtillförseln.

Vid detektering av en smalning av lumen till hälften orsakar inte förändringar som medför allvarliga konsekvenser. Om en koronarundersökning av hjärtkärlen visade ett överskott av de erforderliga parametrarna, indikerar detta en signifikant överträdelse. Kirurgisk behandling krävs för återhämtning.

De erhållna bilderna gör det möjligt att bestämma typ av stenos:

• lokalt - omfattar ett relativt litet område av fartyget;
• diffus - hänvisa till ett ganska stort område.

Separering av stenos är också underförstådd med avseende på väggarna:

• slät och jämn
• underminerade och ojämna.

Komplicerad form är ganska vanlig och uppstår på grund av sårbildning av en aterosklerotisk plack.

Som en följd av en koronär undersökning av hjärtkärl kan en fullständig blockering av hjärtkärlens lumen detekteras. I detta fall är myokardområdet underkastat begränsningen av syre och många näringsämnen.

Också hjärtsjukdomar kommer att bidra till att identifiera svårighetsgraden och prevalensen av ateroskleros. För att göra detta är det tillräckligt att bedöma närvaron av stenos och aterosklerotiska plack i hjärtområdets huvudartärer.

Således, till slut, bör närvaron av en, två eller tre vaskulära lesioner av systemet anges. Observera också att detta förfarande är ganska dyrt.

Koronarografi av hjärtkärl - vad är det, är det säkert när det utförs

Kardiovaskulära sjukdomar är en mycket karakteristisk patologi för personer över 40 år. Och bland dessa sjukdomar är de vanligaste förknippade med kärlens ofullkomlighet och begränsningen av kraften i hjärtmuskeln.

För att klargöra orsakerna till hjärtsjukdom finns det många sätt att diagnostisera. En av de mest informativa kontrollerna är hjärtinfarkt hos hjärtkärlen - vad är det, är det farligt att göra det, och hur går undersökningen?

Allmän information

Detta är en invasiv manipulation som tjänar till att bestämma tillståndet för kärl som bär blod och syre till hjärtat. De kallas koronär. De vänstra och högra kransartärerna ger normalt nutrition till musklerna och stöder hela organets prestanda.

I händelse av ogynnsamma händelser, smittar dessa artärer av olika orsaker (stenos) eller täpps upp (ocklusion). Tillförseln av blod till hjärtat är avsevärt begränsat eller upphör helt och hållet på en viss plats, vilket är orsaken till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Detta är en röntgenundersökning av koronarkärlens lumen med en angiograf och ett kontrastmedel infört genom en kateter precis på tröskeln till hjärtatärer. Undersökningen utförs från olika vinklar, vilket gör det möjligt att skapa den mest detaljerade bilden av undersökningsobjektets tillstånd.

Indikationer för förfarandet

På ett planerat sätt utförs koronarangiografi för:

• bekräftelse eller förnekelse av diagnosen CHD;
• Förtydligande av diagnosen med ineffektiviteten hos andra metoder för att bestämma sjukdomen.
• bestämma arten och metoden för att eliminera defekten under den kommande operationen;
• revidering av tillståndet hos ett organ som förberedelse för en öppen hjärtkirurgi, till exempel vid en defekt.

I nödfall utförs proceduren i närvaro av de första tecknen och symtomen på hjärtinfarkt eller i preinfarktstillståndet, vilket kräver omedelbar ingrepp av hälsoskäl.

Tänk på hur man förbereder sig för hjärtkardioviografi i hjärtat, liksom hur denna procedur är klar.

utbildning

Före utnämningen av koronarangiografi är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att utesluta eller bekräfta närvaron av faktorer som inte tillåter användning av denna diagnostiska metod. Utbildningsprogram:

• blodprov (totalt, för socker, för hepatit B och C, bilirubin och andra leverindex, för HIV, för RW, per grupp och Rh-faktor);
• urinalys för njurspatologi
• EKG i 12 ledningar;
• undersökning och slutförande av specialister på befintliga kroniska sjukdomar.

Vid godkännande för manipulation utförs direkt förberedelse före förfarandet:

• Läkaren avbryter vissa mediciner i förväg, till exempel, vilket minskar blodpropp
• utesluter matintag på diagnosdagen - för att undvika komplikationer i form av kräkningar, genomförs studien på tom mage;
• läkaren samlar in en allergisk historia, utför ett test med ett kontrastmedel.

Omedelbart före koronar angiografi rekommenderas att duscha, raka håret i ljummen, ta bort smycken från kroppen (örhängen, ringar, piercing), glasögon, avtagbara proteser, linser, använd toaletten.

Hur gör de det

Patienten ligger på ett speciellt bord. Hjärtsensorer är fastsatta i bröstet. I området för kateterinsättning utförs lokalbedövning och huddesinfektion. I Wien gör ett mikroinsnitt genom vilket en kateter sätts in.

Genom kärlen utförs en kateter under kontroll av en angiograf till munen av kransartärerna. Kontrast substans införs växelvis i var och en av dem, vilket beskriver de inre kärlens inre utrymme. Fotografering och fixering från olika positioner. Stället för stenos eller ocklusion bestäms.

Efter avslutad övervakning avlägsnas katetern försiktigt från venen. Såret sugs noggrant. Patienten har lite tid att ligga och doktorn skriver en slutsats. Det indikerar storleken på den minsta lumen i fartygen, graden av förminskning och den rekommenderade metoden för att korrigera situationen - stenting eller bypassoperation av hjärtkärlen. I frånvaro av problemområden ges en allmän beskrivning av kransartärerna.

Video om hur man gör hjärtkärls hjärtkärlkirurgi:

Villkor för

Oftast utförs koronarangiografi på ett sjukhus som en del av en rutinundersökning för kranskärlssjukdom. I det här fallet tas alla analyser här, några dagar före ingripandet.

Kanske diagnosen och polikliniken. Men patienten måste först självständigt genomgå alla undersökningar på listan, få en kardiologs åsikt om möjligheten till koronar angiografi och hänvisning till det, vilket anger syftet med studien.

På poliklinisk grund utförs införandet av en kateter för koronarangiografi oftast genom ryggradspåven och i armen - i den postoperativa perioden är det möjligt att minimera belastningen på den, i motsats till invasionen genom lårbenet, för att undvika farlig blödning.

Kontra

Ett antal stater tillåter inte att tillämpa denna diagnostiska metod, därför tillgriper de alternativa. Preliminär undersökning kan avslöja dessa villkor:

• okontrollerad arteriell hypertension - intervention kan provocera stress, vilket resulterar i en hypertensiv kris
• post-stroke tillstånd - ångest kan orsaka en andra attack av sjukdomen;
• inre blödning i något organ - när invasionen kan öka blodförlusten
• infektionssjukdomar - viruset kan bidra till trombos vid snittet, liksom avskalning av områdena på blodkärlens väggar;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet är ett tillstånd av signifikant njurskada, högt blodsocker, möjligheten till hjärtinfarkt;
• förhöjd temperatur av vilket ursprung som helst - samtidig högt blodtryck och snabbt hjärtslag kan leda till hjärtproblem under och efter proceduren;
• svår njursjukdom - ett kontrastmedel kan orsaka organs skada eller förvärra sjukdomen
• intolerans av ett kontrastmedel - på tröskeln till diagnostiken utför de ett test;
• ökad eller minskad blodkoagulering - kan orsaka trombos eller blodförlust.

Risker, komplikationer och konsekvenser

Koronarangiografi, som alla invationer, kan ha biverkningar som orsakas av en onormal reaktion av kroppen till patientens ingrepp och stress. Sällan, men följande händelser uppstår:

• blödning vid administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• avlägsnande av det inre skiktet av artären;
• utveckling av hjärtinfarkt.

Förhandsgranskning är utformad för att förhindra dessa tillstånd, men ibland händer detta. Läkare som deltar i undersökningen klara av situationen, avslutas förfarandet vid de första ogynnsamma tecknen, patienten tas ur ett farligt tillstånd och överförs till ett sjukhus för observation.

Rekommendationer efter genomförandet

I slutet av den läkare som genomförde studien bestämmer kardiologen sättet att behandla patienten. Om det finns bevis, tilldelas tiden för stentinstallation (på samma sätt som koronarangiografi - med hjälp av en kateter).

Ibland utförs denna procedur direkt under diagnosen, om patientens samtycke förekommer. Kardiologen kan också ordinera ambulerande behandling eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Diagnostisk kostnad

Om det finns en OMS-policy, anges koronarangiografi för indikationer. Men utrustningen hos de flesta sjukhus tillåter inte att täcka alla med denna diagnostiska metod på kort tid. Vanligtvis köer varan i månader, för Kvoter för undersökning är begränsade. Det är möjligt att vidarebefordra denna forskning på kommersiell basis.

Koronarangiografi ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska förfaranden för att bestämma graden av skada på hjärtkärlen. Förfarandet har testats och standardiserats under lång tid - det här tjänar som en garanti för patientsäkerhet. Nivån av kardiologi i landet gör att du kan identifiera patologi på ett tidigt stadium och vidta åtgärder för att eliminera det eller förhindra utveckling.

Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Förbereda och genomföra koronarangiografi hos hjärtkärl

Koronarografi av hjärtkärl är en av de mycket effektiva och mycket noggranna diagnostiska metoderna som används för att studera hjärtkärlens tillstånd.

Fördelar med hjärtinfarkt hos hjärtkärlen och dess egenskaper (vad är det)

Under undersökningen injiceras ett kontrastmedel i hjärtatären. Med hjälp av specialutrustning tas det önskade antalet skott, koronar angiografi utförs.

Diagnostisk koronarangiografi gör att du kan:

• Att studera funktionerna i hjärtcirkulationen.
• Identifiera aterosklerotiska plack, blockeringsområden eller förminskning av den inre vaskulära lumen.
• Identifiera medfödda och förvärvade anatomiska defekter.
• Förbättra den kliniska bilden av ischemi (bekräfta eller förneka diagnosen "kranskärlssjukdom").
• Välj ett lämpligt område för shunting (om det finns förutsättningar för genomförandet).
• Bedöm tillståndet för tillgängliga stenter och shunts.
• Välj de mest effektiva behandlingsregimerna som kännetecknas av minimal risk för komplikationer.

Innan diagnostik ingriper är många patienter oroade över frågan huruvida koronar angiografi är farlig. Enligt statistiken är risken för allvarliga komplikationer minimal (ett fall per flera tusen procedurer). Utseendet på allvarliga komplikationer av koronarangiografi, som inte utgör en allvarlig risk, är förenad med kränkningen av blodkärlens integritet, bildandet av hematom, blodproppar, blödning och allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel.

Fördelarna med koronarangiografi inkluderar det minsta antalet manipuleringar som kan ge obehag, procedurens korta längd (i genomsnitt mindre än 10-20 minuter), informativ (koronar angiografi gör att du kan få tillräckligt med data för att planera ytterligare behandling).

Fördelarna med koronarangiografi, som ger svar på många frågor om kardiovaskulära patologier, överstiger väsentligen de potentiella riskerna, vilket ger rätt att överväga undersökningen "guldstandarden" för ischemisk diagnos.

Typer av diagnostik

Undersökning av hjärtkärl kan vara:

• Common. Koronarangiografi av alla hjärtkärl utförs.
• Selektiv. En studie av del (inte alla) av fartygen. Kontrast införs för att endast fylla de nödvändiga kärlen.

Beroende på typ av utrustning och metoder för undersökning av det vitala organet i kardiovaskulärsystemet används flera subtyp av angiografi.

Invasiv koronarangiografi

Ett kontrastmedel injiceras i kärlet, bilder tas (fotograferingsfrekvensen är flera bilder per sekund) inspelad på ett film- eller digitalt lagringsmedium. Undersökningen kännetecknas av en stor rymdupplösning.

Tomografisk studie (CT eller MSCT)

Patienten efter injektion av ett kontrastmedel placeras i en multislice-tomografi. Läkaren, som studerar den tredimensionella bilden, får detaljerad information om lumen, morfologiska patologier. Nackdelarna med tomografisk koronarangiografi inkluderar den höga dosen av strålning som mottas av patienten.

Magnetisk resonanskoronär angiografi

Efter intravenös administrering av ett speciellt radioaktivt läkemedel placeras patienten på bordet, som är i stånd att ändra sin position i förhållande till källan för magnetiska vågor. Vissa skannrar gör att du kan få resultat med hög precision utan kontrast.

Fördelar med MTP-koronarangiografi: inget behov av en storskalig kardiovaskulära interventioner, utmärkt visualisering av den arteriella bädden, identifiering av vaskulär sammandragning, spasm, emboli, ateroskleros, myokardiell ischemi och hypoxi.

Positron-emissionskoronär angiografi

Tekniken involverar införandet i venen av glukos eller annan substans tillsammans med en radionuklidemitterande positron (positivt laddade partiklar). Tomografen fångar förändringar i intensiteten av joniserande strålning i olika delar av myokardiet och blodkärlen, vilket skapar tydliga bilder. Nackdelarna med PET-koronarangiografi inkluderar den höga kostnaden för proceduren, signifikanta stråldoser.

Enstaka fotonemissionskoronär angiografi

Metoden är baserad på bildbildningen genom en tomografi som registrerar strålningen (gammakvanta) för det administrerade radiofarmaka. Förfarandet för att genomföra en undersökning som möjliggör en omfattande bedömning av karaktärsskadornas karaktär liknar PET-diagnos.

Indikationer för

De viktigaste indikationerna för koronarangiografi är misstanke om en akut koronarsjukdomssjukdom, ökad risk för komplikationer, brist på effekt av IHD-behandling, svårighet att välja en behandlingsmetod på grund av den kliniska bildens felaktighet.

Överväg detaljerade läsningar. Koronarografi utförs när:

• Svåra (akuta) symtom på hjärtinfarkt. Studien genomförs så snart som möjligt - senast 10-12 timmar efter attackens början.
• Postinfarningschock.
• Angina pectoris (primär, progressiv, postinfarction, förvärrad efter stenirani, shunting).
• Myokardiell blodtillförselinsufficiens, bekräftad av resultaten av ett elektrokardiogram eller daglig EKG-övervakning.
• Identifiering av ischemi efter stresstestning.
• Iskemisk lungödem, pulmonell stagnation.
• Förlängd hypotension.
• Svåra arytmier.
• Förekomst av förutsättningar för differentialdiagnos med hjärts icke-ischemiska patologier.
• Trauma mot bröstet.
• Öm känsla bakom bröstbenet.
• Endokardit.
• Kardiomyopati.
• Sjukdomar av Kawasaki.
• Kardiopulmonell återupplivning.
• Förberedelser för transplantation av inre organ, hjärtintervention.
• Genomförande av professionella läkarundersökningar (piloter, astronauter, representanter för andra extrema yrken).

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för koronarangiografi. Det finns relativa kontraindikationer, vars lista innehåller:

• Individuell intolerans mot radioaktiva ämnen (allergisk mot mediciner som används vid koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulär arytmi, hypertoni.
• Dekompenserat hjärtsvikt.
• Stroke.
• Signifikanta avvikelser från normal blodkoagulering.
• Hypokalemi (låga halter av kalium i blodet).
• Svåra former av anemi.
• Aktiv blödning (oavsett etiologi och dislokation).
• Svårt förgiftningssyndrom.
• Komplikationer av infektionssjukdomar.
• Hypertermi.
• Njurinsufficiens.
• Förstörningar av magsår, andra åkommor som påverkar inre organ.
• Dekompenserad diabetes.
• Psykiska störningar.

När symptom på en allvarlig sjukdom (eller en grupp av sjukdomar) uppträder, skjuts proceduren fram tills symtomen förbättras. Om det finns ett allvarligt hot mot livet (risken för död överstiger risken för diagnostiska komplikationer) kan den behandlande läkaren besluta att utföra koronarangiografi även vid kontraindikationer.

Hur man gör koronar angiografi (koronar angiografi)

För att utföra koronarangiografi behövs förberedande åtgärder. Om en oförutsedd (nöd) diagnos utförs tas patienten till endovaskulär kirurgi utan att utföra analyser på grund av den höga sannolikheten för irreversibla följder av progressiva patologier.

Vid planering av planerad koronarangiografi utförs medicinska undersökningar, samråd med medicinska specialister, laboratorie- och instrumentdiagnostiska förfaranden, kontraindikationer identifieras.

Hospitalisering och förberedelse

Förberedelser för hjärtkärls hjärtatangiografi ger följande undersökningar:

• Analyser för HIV, hepatit.
• EKG, EchoCG (valvularapparatens arbete, ventriklar, aorta och kaviteter dimensioneras).
• Ultraljudsdiagnos av hjärtat, artärer.
• Laboratorie blodprov.
• Röntgen (undersökt bröstkorg).
• Koagulering.
• Urinanalys

Datum och tid för koronografi är inställd. Några dagar före undersökningen är det nödvändigt att sluta ta läkemedel som bidrar till blodförtunning samt andra läkemedel i samråd med din läkare. Specialisten måste informeras om förekomst av allergier. På koronaridagen bör ägglossning inte äta vätska och mat.

Om patienten har en stark rädsla och ångest, finns det problem med självkontroll, då för att lindra spänningar, vilket kan störa koronarangiografi, genomförs injektioner av lugnande medel.

Det är viktigt! Med en signifikant försämring av hälsan, förhöjningar av kroniska sjukdomar som ökar sannolikheten för oönskade följder, utsätts koronarangiografi (uppskjuten).

Vad händer i operationsrummet själv?

Under hjärtans hjärtatangiografi utförs ett antal manipuleringar:

• Hårborttagning från punkteringsområdet, desinfektion.
• Lokalbedövning.
• Fartygets punktering, införandet av en kateter (tubule).
• Flytta katetern till korsningen av aortan med hjärtartären.
• Inmatning av kontrast med en spruta ansluten till slutet av det införda röret. Efter att läkemedlet har gått in i de undersökta artärerna utförs foto-, videofiksering med hjälp av specialutrustning.
• Avlägsna katetern, sluta blöda på grund av alltför stort tryck som utövas på punkteringsområdet.
• Applicera ett sterilt tätt bandage.

Koronarangiografi kräver minimal tid, i genomsnitt går proceduren upp till 10-20 minuter. Tidigare kan patienten kontrollera med den medicinska personalen hur länge undersökningen varar och hur de ska verka under kranskärl angiografi.

Vad händer efter koronar angiografi

Den patient som överförts till avdelningen visas bäddstöd (under en period av 5-10 timmar). Koronarangiografi hos hjärtkärlen kännetecknas av en ökad risk för postoperativ blödning hos patienter som använder läkemedel som reducerar blodkoagulering.

För att undvika komplikationer är det nödvändigt att tillbringa flera dagar i en medicinsk institution under överinseende av erfarna specialister. Hur mycket tid att stanna på sjukhuset bestämmer den behandlande läkaren. Om det inte finns några förutsättningar för komplikationer finns inga klagomål, urladdning är möjlig en dag efter diagnosinterventionen.

Tolkning av resultat och kostnaden för diagnostik

En effektiv diagnostisk teknik gör att du kan få exakt information om:

• Graden av progressiv ischemi.
• Lokalisering av områden av arteriell inskränkning.
• Naturen hos stenos, ocklusion, aneurysm, förkalkning (diffus, lokal, komplicerad, okomplicerad).
• Tillgängliga vaskulära plack, blodproppar.
• Förekomsten av bevis (eller brist på det) för operation. Huvudindikationen för användning av kirurgiska metoder för eliminering av patologiska fenomen är en minskning av koronarkärlet med minst 50%.

Efter avkodning av resultaten erhållna under koronarangiografi informeras patienten om förfarandet för ytterligare behandling och förebyggande åtgärder.

Kostnaden för koronarangiografi är från flera hundra till flera tusen dollar. Det slutliga priset för läkarundersökningen bestäms av:

• Funktioner av sjukhuset (plats, äganderätt, teknisk utrustning).
• Typ av koronarangiografi.
• Kvalifikationer, yrkeserfarenhet av specialister som utför förfarandet.
• Listan över använda mediciner, material, förberedande, konsultation, diagnostiska förfaranden.
• Perioden för sjukhusvistelse.

Eventuella komplikationer

Konsekvenserna av hjärtkärls hjärtatangiografi manifesteras:

• Allergier orsakade av kontrastmedel (hudutslag, illamående, kräkningar). Symtom elimineras genom användning av antihistamininjektioner eller försvinna utan behandling.
• Obehagliga känslor, svullnad, blått punkteringsområde, ett brott mot känslighet.
• Hypotonus.
• Andnöd.
• Svaghet.
• Smärtsamma känslor i hjärtat, arytmiska manifestationer, hjärtinfarkt (dessa komplikationer efter koronarangiografi förekommer med en frekvens av högst ett fall per tusen undersökningar).
• Kränkning av integriteten i kransartären (ett fall för flera hundra patienter som lider av svår ateroskleros).
• Trombos.
• Stroke.
• Nephropathy orsakad av en ökning av nivån av kreatinin i blodet på grund av införandet av kontrast. Kontrast utsöndras från kroppen under dagen.
• Det perifera nervsystemets nederlag.
• Funktionshinder.

Patienter i en ålder yngre än 16 och över 60 år, liksom patienter med kroniska former av hjärt-kärlsjukdomar och andra system har ökad risk för koronarangiografi. För att minimera sannolikheten för oönskad koronarangiografi, bör försiktighetsåtgärder följas (följ alla procedurer), övervaka patientens tillstånd i alla skeden av undersökningen och efter det att den är klar.

Dela din åsikt om den beskrivna diagnostiska proceduren. Vi väntar på dina kommentarer.

Koronarangiografi - undersökning av hjärtkärl. När och hur? Är förfarandet säkert?

Hjärtans koronarografi - ett sätt att diagnostisera tillståndet i hjärt-kärlsystemet. Det utmärks av en hög nivå av informationsinnehåll och gör det möjligt att identifiera kärlsjukdomar vid det inledande utvecklingsstadiet. Diagnos på ett tidigt stadium ger mycket effektiv behandling och snabb återhämtning.

Är detta förfarande farligt? Läkare säger att risken för komplikationer och biverkningar efter koronarangiografi är 1-2%. Om en specialist tar hänsyn till alla indikationer för proceduren och kontraindikationer är risken för obehagliga konsekvenser lika med noll.

Beskrivning av proceduren

I samband med den ökade relevansen av en effektiv och noggrann granskning av hjärtskador, är patienterna intresserade av frågan om vilken koronär angiografi som avses.

Koronarangiografi är en metod att studera hjärt- och cirkulationssystemets skador. Hög noggrannhet och effektivitet av den diagnostiska händelsen på grund av tekniken för dess genomförande. Koronarangiografi av hjärtkärlen utförs genom att införa en särskild radiopaque substans - urografi, som gör att du kan ta tydliga bilder på alla artärer och väggar på röntgenapparaten.

Frågan om vad som avslöjar koronarangiografi kräver mer detaljerad övervägning. Detta kommer att diskuteras ytterligare.

Med ålder bildar vissa patienter plack i den högra eller vänstra kransartären, som blockerar lumen. Denna forskningsmetod gör det möjligt att mycket noggrant bedöma följande indikatorer:

• förekomsten av en förminskning eller stenos och dess lokalisering
• graden av skador på artärerna
• Förekomsten av angina pectoris, hjärtinfarkt, kardioskleros, utveckling av ateroskleros.

Tack vare en god lumen lyckas diagnostikern noggrant undersöka de drabbade kärlen eller artärerna och göra den korrekta diagnosen. Koronarangiografi gör det möjligt att med hög noggrannhet bestämma behovet av efterföljande skakning och stentning av kransartärerna med hjälp av en provbänk.

Typer av koronar angiografi

Idag följer läkare en enda klassificering av koronarangiografi enligt kriteriet för antalet undersökta kärl. De skiljer tre av dess huvudtyper:

1. Totalt. Det föreslår en klassisk strålningsstudie av hjärtafvikelser med ett kontrastmedel.
2. Selektiv. Denna diagnosmetod låter dig undersöka ett visst område i hjärtat eller ett specifikt kärl. Katetern sätts in genom armen, underarmen eller låret.
3. CT-koronarangiografi. CT (med datoriserad tomografi) koronar angiografi är en av de mest innovativa metoderna för studier av intrakardiella patologier. Under senare år har det visat sig att icke-invasiv diagnostik är mer exakt och effektiv jämfört med invasiva metoder för att studera hjärtat.

Sammantaget

Allmän koronarangiografi är en klassisk metod för strålningsundersökning av intrakardiella lesioner på en konventionell röntgenmaskin. Diagnosen klarar av att se nästan alla delar av hjärtat. En radiopaque substans injiceras direkt i koronarkärlen.

Videoinspelning, som avbildar tillståndet och typen av lesion, till exempel minskningen av lumen i koronarkärlen och dess lokalisering, spelas in på cd-skivan eller någon annan extern lagringsenhet.

selektiv

Vad är selektiv koronarangiografi (SCG)? Denna diagnostiska metod är en modifikation av allmän koronarangiografi. Skillnaden mellan dem ligger i antalet undersökta fartyg. Med hjälp av den allmänna metoden lyckas diagnostikern att undersöka dem alla, medan det under den selektiva diagnosen finns endast ett fåtal eller ett kärl i doktorns synvinkel.

Selektiv koronarangiografi utförs genom att installera en speciell kateter, i vilken en liten mängd av den radiopaque substansen injiceras. Andra funktioner hos SCG inkluderar:

• hög hastighet av manipulation;
• förmågan att skjuta från olika prognoser.

Trots de betydande fördelarna med selektiv koronarangiografi har denna metod fortfarande sina nackdelar. För det första måste specialister utföra proceduren på olika prober, varigenom patienten kan utveckla en arytmi eller till och med hjärtfibrillering. För det andra bör apparaten för selektiv koronär angiografi utföra funktionen för snabb fotografering. I annat fall kommer diagnostikern inte att kunna ta upp det patologiska tillståndet hos enheten under studien.

CT-koronarangiografi (MSCT, datoriserad)

CT-koronarangiografi är en modern metod för att studera anatomiska särdrag, såväl som det patologiska tillståndet hos kransartärerna med hjälp av en CT-skanner. Det kallas inte bara CT, diagnosen har ett annat namn - virtuell eller beräknad koronarangiografi. Till skillnad från de andra två typerna av procedur har CT-koronarangiografi följande fördelar:

• möjligheten att mäta förkalkning
• hög hastighet av proceduren, så att CT-koronarangiografi inte kräver sjukhusvistelse.
• tidig diagnos av aterosklerotiska plack;
• hög noggrannhet och information om hjärtats tillstånd och funktionalitet;
• noggrann bestämning av stenos;
• bästa bildkvalitet;
• förmågan att visualisera inte bara lumen, men också väggarna;
• mindre patientexponering.

De flesta moderna diagnostiska centra erbjuder patienter att genomgå MSCT-koronarangiografi. Faktum är att detta är samma namn för virtuell koronär angiografi. MSCT utförs med hjälp av nya modeller av multislice datortomografi. Denna enhet har ett brett utbud av funktionalitet.

Indikationer för

Koronarangiografi är en mycket noggrann och informativ diagnostisk åtgärd som låter dig undersöka många sjukdomar, så patienterna är intresserade av när de gör det. Hennes möte har ett brett utbud av indikationer. Koronarangiografi utförs i två order - planerad och akut.

Ett planerat förfarande är nödvändigt för att kontrollera koronarkärlen i följande fall:

• om det är nödvändigt att bekräfta diagnosen "hjärtets ischemi" efter att ha passerat ett EKG;
• före hjärtkirurgi hos alla patienter yngre än 35 år eller efter hjärtinfarkt;
• aorta patologi;
• Förekomsten av symtom på hjärtekemi hos personer med en förutsättning för att utveckla sjukdomen.
• efter hjärtkirurgi
• vid kärlsjukdomar - aorta-aneurysm;
• i avsaknad av effektivitet av droger i kampen mot angina
• för att bekräfta diagnosen "infektiv endokardit".

Nödkoronär angiografi utförs vid akuta manifestationer av hjärtsjukdom. Hur brådskande förfarandet är, beror på följande villkor:

1. Misstänkt akut hjärtinfarkt. Vid de första manifestationerna - orsakslös kärl, hypotension, chock, skickar läkaren patienten till diagnosen.
2. Återkommande angina efter operationen. Koronarangiografi upprepas efter stenting vid ischimsymptom.

Koronarangiografi av CT har ett större antal indikationer. Dessutom med hjälp av denna metod lyckas diagnostikern att identifiera alla ovan nämnda lesioner och patologiska tillstånd, vilket möjliggör också att identifiera aneurysm i hjärnkärlen, vilket gör det möjligt att bestämma slagets fokus.

Koronarangiografi vid diagnos av ateroskleros

Ateroskleros är en av de ledande platserna i rangordningen av dödliga sjukdomar. Nyckeln till återhämtning och förhindrande av utveckling av vaskulära komplikationer är upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Koronarangiografi är ett mycket korrekt sätt att bestämma närvaron av aterosklerotiska plack och deras lokalisering. Studien gör det möjligt att dra slutsatsen om svårighetsgraden och förekomsten av ateroskleros. Slutsatsen av resultaten utförs enligt följande kriterier:

1. Grader av förträngning. Om, enligt resultaten av diagnosen, smalns kärlns lumen med mindre än 50%, sluts en slutsats om icke-obstruktiv koronär ateroskleros.
2. Antalet plack i hjärtsartärerna. Antalet plack i en, två eller tre hjärtatärer möjliggör en slutsats om den kvantitativa skadan av lymfsystemet.

Koronarografi av ateroskleros med CT är det mest avancerade och snabbaste sättet att upptäcka plack i hjärtat. Diagnosen kan klargöra graden av aterosklerotiska lesioner vid det initiala diagnossteget utan införande av en intravenös kateter.

Hur man gör koronar angiografi

Koronarangiografi av kärlen utförs av en interventionskirurg i ett röntgenoperatörsrum, ett särskilt utrustat rum där strålningsdiagnostik och terapi av hjärtskador utförs. Vid manipuleringstidpunkten bör en resuscitator också finnas närvarande här om akut medicinsk hjälp krävs.

Innan patientens manipulering injiceras sedativa i patienten genom en ven. Därefter pålägger doktorn elektrokardiografens elektroder på armarna och benen. Sammanfattningsvis hur koronar angiografi utförs kan flera steg särskiljas:

1. Vid det första steget införs en kateter. Enligt Judkins teknik sätts två separata kateter in genom lårbenären. Enligt Souns måste kirurgen sätta in en kateter genom artären på axeln. Alla manipuleringar utförs med hjälp av lokalbedövning.
2. I det andra steget bringas katetern till kransartärerna med hjälp av en angiograf. Först bör Heparin komma till dem, och sedan - ett kontrastmedel.
3. Vid det tredje steget utförs fixeringen av den drabbade platsen i bilden. Den vänstra artären är skjuten från fem positioner, och den högra - från två.
4. Vid det sista steget avlägsnas katetern från venen och punkteringsområdet är täckt med ett tätt bandage.

På frågan om hur länge proceduren varar, ger läkare ett tvetydigt svar. Förfarandet tar cirka 25-30 minuter, men patienten är i operationsstugan i minst en timme. Efter diagnosen placeras patienten i avdelningen för en dag. De första 4-7 timmarna rekommenderas att ägna sig åt vila och inte gå ur sängen. Patienten får börja arbeta endast 24-48 timmar efter manipuleringen.

Virtual coronary angiography på CT är något annorlunda än det vanliga förfarandet som utförs på angiografen. Procedurens varaktighet är inte längre än 1 minut. Diagnos sker i steg:

1. Patienten mäts för tryck. Den optimala frekvensen är 70 hjärtslag på 60 sekunder. Om patienten har en hjärtrytmstörning ges patienten lugnande medel.
2. Genom en perifer vene sätter läkaren en kateter, som kommer att få ett kontrastmedel.
3. Direktdiagnostik görs på bordet av tomografen i den bakre positionen med armar upptagna.

Patienter är ofta intresserade av hur och när resultaten ges. De kan erhållas i form av en tryckt bild eller i elektronisk form på en CD eller en flash-enhet på diagnosdagen. Som regel utfärdas en skriftlig åsikt den följande dagen.

Hur ofta kan jag göra hjärtinfarkt? På grund av procedurens säkerhet får proceduren utföra det önskade antalet gånger. Specialister väljer ofta denna diagnostiska metod som den viktigaste för att övervaka fartygens tillstånd.

Upprepad koronarangiografi är föreskriven för akuta återkommande hjärtsjukdomar, såväl som i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling.

Förberedelser för förfarandet

Förfarandet kräver noggrann förberedelse av patienten. Först måste läkaren skicka honom för att klara några laboratorietester för att snabbt kunna identifiera eventuella kontraindikationer. Patienten behöver göra ett elektrokardiogram i 12 ledningar, samt genomgå ett omfattande blodprov, vilket inkluderar följande prov:

• möjliga allergiska reaktioner;
• för dolda infektioner och hiv;
• koagulering;
• kreatinin;
• hepatiska enzymer;
• på biokemi.

Om de diagnostiska resultaten inte avslöjar kontraindikationer, ska kardiologen ge riktning och klargöra huvudnyanser för förberedelse för proceduren. De flesta patienter är oroliga för många frågor om hur man förbereder sig på koronarangiografi - var att raka, vilka smycken man ska ta av, vad man ska äta. Förberedelser för koronarangiografi kräver att följande regler följs:

• Suspension av användningen av läkemedel som påverkar blodpropp
• depilering av zonen där artären ska punkteras (pubis och inguinalveck);
• uteslutande av matintag på dagen för proceduren, vilket innebär att koronarangiografi utförs på tom mage;
• borttagning av alla smycken, metall smycken, glasögon, linser och proteser.

Kontra

Begränsningar och förbud mot koronarangiografi kan inte ignoreras, eftersom de kan leda till allvarliga biverkningar eller till och med döden. Virtuella koronarangiografi och angiografiprocedurer är kontraindicerade i följande fall:

• under graviditeten
• efter en stroke
• i sjukdomar i sköldkörteln
• med komplicerad diabetes;
• i händelse av överkänslighet mot ett kontrastmedel;
• med allvarliga patologier av njurar och lever;
• med svår hjärtsvikt.

Läkare särskiljer flera villkor där hjärtans hjärtatangiografi ska samordnas med en specialist. Till exempel kan en patient med ARVI och alla medföljande symptom - en rinnande näsa, feber, fördröjas med proceduren och skjutas upp i en vecka. Genomförande är möjlig vid nödsituationer med följande relativa sjukdomar:

• hypertoni, som inte behandlas med medicinering;
• en liten ökning av kroppstemperaturen mot bakgrund av infektiösa och virala sjukdomar;
• infektiv endokardit
• systemiska sjukdomar i inre organ
• instabila ventrikulära arytmier.

Risker och eventuella komplikationer

Trots den höga säkerhetsnivån för koronarangiografi kan förfarandet fortfarande inte kallas helt säkert på grund av möjligheten till komplikationer. Obehagliga konsekvenser förstår som regel patienter som inte följer reglerna för förberedelse för förfarandet eller samtycker till att manipulera trots kontraindikationer. Komplikationer efter koronarangiografi kan också utvecklas hos dem som inte följer rekommendationerna för återhämtning efter manipulationen. Det här är följande punkter:

• sjukhusvistelse hela dagen;
• livsmedelsbegränsning
• uteslutning av fysisk aktivitet under veckan
• tillfälligt överge badet tills punkteringen läker.

Enligt patientrecensionerna är följande de vanligaste följderna efter hjärtkärls hjärtatangiografi:

1. Reaktioner på kärlets punktering i form av ett hematom, ödem, rodnad efter kranskärlssangiografi.
2. Skador på blodkärlen
3. Allergiska manifestationer. De uppträder vid kontakt med potentiellt allergen.

Komplikationer efter koronarangiografi är sålunda extremt sällsynta. Om patienten riskerar att utveckla obehagliga konsekvenser kan läkaren erbjuda honom ett alternativ - välj en annan diagnostisk metod.

Sammanfattningsvis alla ovanstående kan vi dra slutsatsen att koronarangiografi är ett innovativt sätt att diagnostisera hjärtkärlstillståndet. Studien av kärl för förekomsten av lesioner (till exempel stenos av ett kranskärl eller dess inskränkning) och deras lokalisering gör det möjligt för oss att identifiera utvecklingen av hjärtsjukdom i ett tidigt skede.

Resultatet av diagnosen beror på många parametrar - apparaten där koronarangiografi utförs, efterlevnaden av reglerna för att förbereda och genomföra proceduren och patientens tillstånd under manipulation. I slutet får patienten en skriftlig åsikt och bilder som tagits under skanningen, i två former - tryckt och elektroniskt.