Cupping en hypertensiv kris: droger och actionalgoritmer

Hypertoni diagnostiseras i miljoner människor. Detta är en av de vanligaste sjukdomarna som kan leda till ett antal allvarliga komplikationer. Om en person inte följer doktors rekommendationer kan han utveckla en hypertonisk kris. Detta är ett farligt tillstånd som ibland leder till döden. Patienten bör undvika sådana komplikationer på alla möjliga sätt. Han och hans familj borde också veta hur man ska utföra gripandet av en hypertensiv kris.

Orsaker till kris

Hypertensiv kris (GK) uppstår av olika skäl. Dessa inkluderar:

• Stor spänning och stress. Frisättningen av hormonadrenalin väcker överdriven excitering av det mentala tillståndet. På grund av detta ökar personens hjärtfrekvens, hans rytm är mycket störd. Som ett resultat ökar patienten trycket och kommer KG;
• Endokrina störningar. Sköldkörteln är ansvarig för att bibehålla optimala halter av hormoner i kroppen. Om det inte klarar av sin funktion börjar personen att stiga till trycket bortom gränserna;
• Fel behandling. Om en patient behandlas ensam eller en inkompetent specialist fångas, är sannolikheten att han tar olämpliga mediciner. På grund av detta börjar blodtrycket stiga starkt och förvärrar ytterligare en persons position.
• Spänning. Intensiv fysisk aktivitet är strängt kontraindicerad för personer som har problem med blodtrycket.
• Sjukdomar i de inre organen. Hypertensiv kris i detta fall kan vara en konsekvens av ett smärtsamt tillstånd
• För mycket saltintag. Missbruk av alkohol, starkt te och kaffe leder också till en kris.

Klinisk bild av krisen

GK är i sig en snabb ökning av blodtrycket. Det smärtsamma tillståndet kännetecknas av de karakteristiska symptomen. Huvud tecken på GC, liksom svår hypertoni, är:

• Illamående och gagging;
• yrsel;
• Överdriven svettning;
• Nedsatt syn och hörsel;
• Rödhet i nacke och ansikte;
• Smärta i huvudet;
• Brist på prestanda;
• Skakar hand och fötter;
• Ångest och panikattacker
• Frossa.

Hypertensiv kris är en plötslig och dramatisk ökning av trycket.

Med utseendet av dessa symtom är patienten nödvändigtvis försedd med akutvård. Det är väldigt viktigt att snabbt stoppa den hypertensiva krisen. För dessa ändamål måste du använda droger som tidigare ordinerats av en läkare.

Drogstopp av hypertensiv kris

För lindring av hypertensiv kris applicera olika mediciner. Ett sådant läkemedel måste väljas av läkaren baserat på patientens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet. Det finns flera typer av sådana droger. Var och en av dem ansvarar för att utföra en specifik uppgift.

Betablockerare

Läkemedel som beta-blockerare är kupirovaniya GK. De rekommenderas för användning i närvaron av höga hjärtkontraktioner. I sådana situationer är det vanligt att tillämpa:

1. "Proksodolol". Betablockerande läkemedel som har en alfa-adrenolytisk effekt. Det hjälper till att slappna av i vaskulär ton och minska perifer vaskulär resistans;
2. "Esmolol." Ett effektivt verktyg som möjliggör några minuter för att uppnå lindring av patienten. Dess främsta fördel är att tillhandahålla skydd mot utvecklingen av hjärtinfarkt.
3. "Propranolol". Syftet med detta läkemedel är inte alltid möjligt, eftersom det har ett stort antal kontraindikationer.

diuretika

Diuretika kallas diuretika. De rekommenderas att ta i närvaro av hypertensiva störningar. Accept av diuretika under en hypertensiv kris ger en rening av människokroppen från överskott av vätskor och saltinsättningar. När GK rekommenderade sådana medel:

Diuretika har en annan effekt på kroppen. De skiljer också i närvaro av vissa biverkningar och kontraindikationer.

Att bli av med överskottsvätska hjälper snabbt att minska trycket.

Kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare kan hjälpa hypertensiva patienter med hypertensiv kris. De dilaterar blodkärl, på grund av vilket perifer vaskulärt motstånd snabbt minskar. Samtidigt blir arteriella värden mindre. När GK ska ta:

Läkemedel som hör till gruppen av kalciumantagonister, normaliserar både lägre och övre blodtryck. De är mer effektiva om personen är i vila. Mottagning efter träning tillåter inte att få det maximala resultatet av behandlingen.

Sedations

Under den hypertoniska krisen hos en person täcker en känsla av rädsla och panik. På grund av dem börjar patienten oroa sig ännu mer. Därför bör han genast ges en lugnande medel. Bäst av allt är i sådana fall lämpliga:

Hypertensiva patienter ska hålla med sig piller och tinkturer som hjälper dem att lugna sig vid tidpunkten för en hypertonisk kris.

Standarder cupping GK

Lättnad av en hypertonisk kris bör utföras på det sätt som dikteras av allmänt accepterade standarder. När du identifierar varningsskyltar ska du omedelbart ringa till ambulansen. Innan läkare kommer, ska patienten ges första hjälpen. Om en person vet hur man beter sig i sådana situationer kan han hjälpa sig själv vid ett kritiskt ögonblick.

Om du misstänker en hypertonisk kris måste du ringa en ambulans

Nödhjälp ger ett positivt resultat, om det tillhandahålls i rätt tid. I annat fall kommer patienten att ha hjärtinfarkt eller stroke. Och då blir det ingen garanti för att han kommer att överleva GC.

Vid komplicerade förhållanden är det nödvändigt att initialt ställa personen i en stol eller lägga sig. Det är tillrådligt att se till att han har en halv sittande position. I denna position förbättras blodflödet från lungorna.

En hypertonisk patient som har varit sjuk länge vet att de förskrivna pillerna bör tas när en okomplicerad hypertonisk kris upptäcks. Han borde dricka den föreskrivna dosen och vänta på sin handling. Efter ungefär en halvtimme måste du kontrollera ditt blodtryck för att se om drogen fungerar eller inte.

Omedelbart behöver du lugna nervsystemet. För detta ändamål ges patienten speciella droppar, till exempel Corvalol eller Valocordin. Det är nog att späda omkring 30-40 droppar i en liten del dricksvatten, vilket innebär att det fungerade.

Det är mycket oönskade att ta potenta antidepressiva medel eller sömntabletter för hypertensiv kris. På grund av dem är patientens position väsentligt komplicerad. De kommer att maskera de primära symtomen och låter inte läkaren välja den optimala behandlingen för patienten.

Med utseendet av smärta i hjärtat är det nödvändigt att lösa upp "Nitroglycerin". Om det efter 5 minuter inte förbättras, ge patienten ett annat piller.

För att lindra tillståndet, använd speciella andningsövningar. Det är väldigt enkelt. Du behöver bara ta ett djupt andetag, korta andas och andas sedan långsamt ut. Denna åtgärd upprepas flera gånger.

Andningsövningar rekommenderas att utföra flera gånger om dagen. I detta fall kommer de att bidra till minskning av blodtryck och förebyggande av hypertensiv kris. Denna behandlingsmetod är särskilt effektiv om blodtrycksnivån steg något. Gymnastik hjälper till att minska den till en optimal takt. Därför kommer patienten att kunna undvika nästa intag av ett potent läkemedel.

För att förebygga hypertensiv kris utföra väl andningsövningar

Med en liten ökning av blodtrycket, liksom i början av utvecklingen av hypertonisk kris, hjälper självmassage av separata delar av kroppen bra. Patienten ska noggrant gnugga sina egna öron, med största uppmärksamhet i det här fallet är det önskvärt att betala till öronens knölar. När du behöver infoga ett finger i örat och göra en stark rotationsrörelse. Upprepa denna massage minst 42 gånger.

Efter en hypertensiv kris bör inte saltet användas i minst de första 3-4 dagarna. Det är också tillrådligt att rådgöra med din läkare om korrigering av den planerade behandlingen, vilket inte räddade patienten från HA.

Ambulansåtgärder

Efter behandling med ett läkemedel som används vid hypertensiv kris måste du vänta på ankomsten av en ambulans. Vid ankomsten kommer läkaren att kunna utföra följande procedurer:

• Undersökning av patienten
• Blodtrycksmätning
• EKG-innehav.

Dessa manipuleringar ingår i de rekommenderade standarder som gäller för sådana fall.

Ambulansläkaren måste ha en sträckare för att bära patienten, stativ för system och en EKG-enhet. Allt detta krävs för patientens diagnos.

En beprövad handlingssekvens kräver att en specialist utser en specifik behandlingsplan baserat på följande symtom:

1. Läkaren kommer att förskriva patienten att ta drogerna i piller, om han under undersökningen inte finner patientens tecken på svullnad i extremiteterna, kvävning, hjärtrytmstörningar eller leverförstoring som är karakteristiska för en hypertensiv kris. Dessutom borde han inte visa fel på den centrala delen av nervsystemet, nämligen rörelsestörningar, tal, lidande i lemmar och ansiktsasymmetri. Läkaren måste komma till patienten under dessa dagar för att kontrollera och registrera sitt nuvarande hälsotillstånd
2. Om patienten har neurologiska symptom, andfåddhet och bröstsmärta, är hans tillstånd allvarlig. Därför injiceras mediciner som används för en sådan diagnos intravenöst till patienten. En persons sjukhusvård är också nödvändig.

Ambulansläkaren undersöker patienten och beslutar om ytterligare åtgärder.

Om det behövs kommer akutläkaren att erbjuda patienttabletterna plats under tungan och lösas upp gradvis. Dessa läkemedel börjar agera inom de första 20 minuterna. De har inte allvarliga biverkningar och kontraindikationer. Dessutom ger dessa tabletter terapeutisk effekt, vilket observeras inom 4-6 timmar.

Rehabiliteringsperioden efter krisen

Om en person redan har haft en hypertensiv kris bör han hädanefter vara mer uppmärksam på sin egen hälsa. Upprepa detta tillstånd kan leda till allvarliga störningar i kroppen. Drogterapi hjälper till att arrestera huvudskyltarna för GK. I framtiden ska patienten följa förebyggande åtgärder för att helt eliminera de patologiska processernas kliniska manifestationer.

Inte bara medicinska preparat, utan även örtte hjälper till att återställa kroppen efter en hypertensiv kris. Varma drycker från kamomill, timjan, mint och kalendula har en positiv effekt på patientens psyko-emotionella tillstånd. Dessutom normaliserar de arbetet i många interna organ och system.

Drug arrest av GK är den mest optimala och effektiva vägen ut ur problemssituationen. Att ta emot droger som har en liknande effekt bör endast utföras under strikt övervakning av en specialist. Under inga omständigheter kan man självständigt inte reglera dosen av droger eller förskriva andra läkemedel.

När de första tecknen på en hypertensiv kris uppträder är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulanspersonal. Också försumma inte premedicinska behandlingsmetoder som tillfälligt lindrar situationen för högt blodtryck.

Protokoll av åtgärder och droger för att lindra hypertensiv kris

Arteriell hypertoni är en av de vanligaste patologierna: enligt statistiken finns ökat tryck hos varje tredje person.

Med denna sjukdom är det viktigt att man regelbundet mäter trycket och applicerar de nödvändiga drogerna. Misslyckande av terapeutiska åtgärder kan orsaka hypertonisk kris. Detta fenomen är farligt för hälsan, och eventuell försening kan kosta livet, så det är viktigt att veta hur gripandet av den hypertensive krisen utförs.

Hypertensiv kris och dess tecken

Hypertensiv kris - en kraftig ökning av blodtrycket över 180/120 millimeter, vilket resulterar i ökad belastning på kärl och hjärta.

Under en kris producerar endokrina körtlar vissa ämnen som verkar på kärlen och bidrar till deras bristning.

Detta tillstånd uppstår oftast hos människor i äldre ålder. Patologin förekommer emellertid ofta hos personer under 40 år.

Snabb utveckling är karakteristisk för patologi: ett problem kan uppstå om några timmar. En kraftig ökning av blodtrycket anses vara en kris i närvaro av sådana symtom på hjärnskador:

• intensiv huvudvärk lokaliserad huvudsakligen i occipitalområdet;
• brist på samordning av rörelser
• yrsel;
• illamående, kräkningar, inte orsakar lättnad;
• Utseendet framför ögonen på flytande fläckar, tillfällig synförlust;
• domningar i händer, ansikte muskler;
• förlust eller minskning av känslighet hos tungan, läppar;
• kramhinnor som uppträder på händerna
• svaghet i armar och ben;
• kortvarig förlust av förmåga att tala
• konvulsioner.

Tecken på en kris från hjärtans arbete:

• smärtsamma tryck som uppstår i bröstet;
• utseende av andfåddhet i lugnt tillstånd;
• hjärtsvikt
• accelererad puls.

• skakar hand
• frossa;
• uppkomsten av orimlig ångest, rädsla, irritabilitet;
• ökad svettning;
• torr mun
• känner sig varm i kroppen
• överdriven urinering efter att blodtrycket sänkts.

Baserat på kursens karaktär kan sjukdomens allvarlighetsgrad, manifestationerna av sjukdomen variera.

Orsaker till patologi

Krisens utveckling kan orsakas av följande skäl:

• regelbunden stress, känslomässig stress - dessa situationer bidrar till frisättningen av adrenalin i blodet, vilket orsakar en ökning av hjärtfrekvensen, vilket i sin tur provar en ökning av trycket.
• patologier i det endokrina systemet - sköldkörteln normaliserar kroppens hormonella bakgrund, som en följd av funktionsfel uppstår en kraftig ökning av trycket;
• användning av antihypertensiva läkemedel utan receptbelagt läkemedel eller ignorering av hans rekommendationer - minskning eller hobbling av dosen, oberoende av att användningen av läkemedlet upphör
• tillsätter en stor mängd salt till mat, dricker alkohol, kaffe, te, andra koffeinprodukter eller drycker;
• plötsliga väderförändringar - värme, magnetiska stormer orsakar ofta försämring av meteoberoende personer;
• överdriven motion;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njurar;
• förekomsten av förkylningar;
• skada.

Typer och konsekvenser av hypertonisk kris

Läkare delar upp den hypertensive krisen i två typer:

• okomplicerad - kännetecknad av transience och brist på konsekvenser i de flesta fall;
• komplikationer.

Den senare är uppdelad i flera underarter:

1. Cerebral. Det uppstår på grund av nedsatt blodflöde i hjärnbarken. Kan orsaka stroke, fullständig förlust av syn och hörsel, encefalopati.
2. CABG. Konsekvenserna av denna typ av patologi kan vara hjärtastma, lungödem, andra livshotande komplikationer.
3. Astmatiker. Kan orsaka lungödem, hjärtastma, hjärtsvikt.

Varje typ av patologi kan prova förekomsten av angina pectoris, aorta väggdissektion, njursvikt, svullnad i huvudets hjärna, ischemisk hjärtmuskelsjukdom, utseende av blodproppar, retinopati, kardiogen chock.

Vad är lättnad för en kris?

Att stoppa en hypertonisk kris är ett komplex av terapeutiska åtgärder som snabbt produceras. Med hjälp av dessa åtgärder elimineras patologiska manifestationer, risken för farliga komplikationer sänks, normaliseringen av patientens kardiovaskulära system.

Effektiviteten av lättnad av hypertensiv kris beror på att en specifik algoritm följs för förfarandena. Det är värt att veta att det övre blodtrycket senast 2 timmar efter en attack ska sänkas med högst en fjärdedel av den totala siffran. Under de närmaste 6 timmarna av tidsindikatorer, om detta inte har hänt än, kan det minskas till 160/100 millimeter.

Det är förbjudet att lindra trycket vid kupning - det kan orsaka försämring av blodflödet i hjärtat, hjärnbarken i huvudet och andra organ. Sådana åtgärder kan orsaka svår hypertoni, som är fylld med hjärtinfarkt, blödning, svullnad i lungorna.

Första hjälpen

För att identifiera de första tecknen på en hypertonisk kris behöver du:

1. Ring ambulansen, öppna ytterdörren i förväg.
2. Mät blodtrycket, ta medicinen om det är nödvändigt och möjligt att sänka det.
3. Ligga ner, försök att lugna dig och justera andan.
4. Att massera öronskalorna.
5. Om en chill inträffar, ta omslaget med en filt, lägg upp en värmepanna under den.

Algoritmcupping

I hypertonisk kris måste du först normalisera patientens psykologiska tillstånd. Med en kraftig ökning av blodtrycket och försämring av hälsan har nästan varje person en känsla av ångest, rädsla, vilket påverkar effektiviteten av lättnad av en hypertensiv kris.

Nästa steg för att stoppa krisen - samla anamnese. Läkaren behöver svara på frågorna:

1. Hur länge lider patienten av högt blodtryck?
2. Vilka indikatorer på trycket för offret är normen, och som - sänktes och höjdes?
3. Hur länge började en hypertensiv kris?
4. Vilka läkemedel använder en person för att normalisera kardiovaskulärsystemet?
5. Har personen tagit några mediciner före doktorns ankomst?
6. Finns det några relaterade sjukdomar (artros, artrit, diabetes)?

Fullständigheten och sannheten hos de erhållna uppgifterna påverkar direkt effekten av lättnad av en hypertensiv kris.

Därefter väljer specialisten grupper av läkemedel för att eliminera symtomen på sjukdomen.

Hjälp med den första typen krisen

Hypertensiv kris av den första typen börjar plötsligt. Han åtföljs av följande symtom:

• svår huvudvärk
• yrsel;
• flimrande framför ögonen
• illamående;
• kräkningar;
• känner sig varm
• tremor;
• röda fläckar;
• hjärtklappning;
• ökat pulstryck;
• ökat systoliskt tryck, upp till 200 och högre.

Om läkare har förstått att en kris av högt blodtryck av den första typen har utvecklats, kommer han sannolikt att injicera Dibazol intravenöst. Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för användningen av detta läkemedel, men i många patienter efter några dagar ökar trycket igen. Detta ger anledning att samtidigt komma in i ett diuretikum.

För att stoppa en attack används propranolol ofta. Betablockerare kan inte användas vid bronkial astma, komplett tvärgående hjärtekloss, bradykardi och svår hjärtsvikt.

Hjälp med den andra typen av kris

Symtom på den andra typen av kris utvecklas långsammare, men intensivt. Huvudvärk ökar under flera timmar. Följande symptom uppstår:

Med dessa symptom används kapapresan eller klonidin ofta. Hyperstat har en snabb hypotensiv effekt. Det ska dock användas med försiktighet vid kränkning av kranskärl och hjärncirkulation. Dessutom kan en kollapsstatus inträffa efter dess introduktion. I detta fall injiceras en lösning av mezaton intravenöst.

Första hjälpen för komplicerad kris

Mot bakgrund av högt tryck kan akut koronarinsufficiens utvecklas i form av lungödem eller hjärtastma. Andra allvarliga komplikationer är också möjliga, så första hjälpen för en hypertensiv kris bör tillhandahållas snabbt och effektivt.

Om tecken på nedsatt koronar eller cerebral cirkulation är minimala, används antipsykotika för att lindra. Hälsotillståndet förbättras med intravenös administrering av droperidol och glukoslösning. För att förbättra effekten av droperidol använda antihypertensiva läkemedel.

Om krisen är komplicerad av akut koronarinsufficiens, används också nitrater och smärtstillande medel. För lindring av smärta används korrigerande medel beroende på intensiteten.

Läkemedel som används vid behandling av

För lindring av hypertensiv kris gäller många grupper av droger. Doktorns uppgift är att på grundval av patientens individuella egenskaper välja den mest effektiva, för att bestämma dosen, varaktigheten av behandlingstiden.

Betablockerare

Normalisera blodtrycket, antalet sammandragningar av hjärtat i hypertensiv kris. Effekten uppnås genom att blockera beta-adrenerga receptorer. Denna grupp av tabletter som används för ödem har följande effekt:

• minskar intensiteten och frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
• minimerar hjärtutgången;
• minskar blodhalten av renin;
• reducerar nervsystemets ökade spänningar;
• reducerar tonen i kärlväggarna.

Det finns två grupper av beta-blockerare:

• kardioselektiv - Lokren, bisoprolol;
  icke-selektiv - Sotalol, Timolol.

Beroende på elimineringsmetod:

1. Lipofila beta-blockerare. Lös upp i fettceller och bearbetas av levern.
2. Hydrofila medel. Behandlas inte i levern, utsöndras i urinen.

Tilldela beta-blockerare av ny generation. Dessa verktyg är säkra och har ökad effektivitet. Dessa läkemedel inkluderar Nebilet, Concor.

diuretika

Diuretika bidrar till utsöndring av överskott av salt och vätska från kroppen. Natriumjoner utsöndras i urinen, vilket minskar trycket i blodkärlen. Diuretika minskar svullnad och stress på hjärtat.

Separera flera typer av diuretika:

1. Tiazid. Har en mindre uttalad effekt. Men när de används, minskar trycket gradvis, vilket minimerar möjliga risker. Denna typ av produkt stöder kroppen med rätt mängd kalcium. Tiazidläkemedel inkluderar diklotiazid, furosemid.
2. Diuretiska kaliumsparande läkemedel. Används i kombination med andra typer av diuretika. De har en mer uttalad effekt, ta bort överskott av salter från kroppen. Detta är Veroshpiron, Spironolactone.
3. Loop diuretics. Har den starkaste och snabbaste effekten. Denna art omfattar Torasemide, Bumetadine.

Kalciumkanalblockerare

Sällan i kampen mot hypertonisk kris använder antagonister av kalciumjoner. Dessa verktyg inkluderar:

Verkan av droger är att blockera och förhindra penetration av kalcium i cellerna, vilket bidrar till stabilisering av puls och tryck, vilket minskar hjärtfrekvensen.

Hypnotisk och lugnande

Förberedelser för lindring av hypertensiv kris varierar med hjälp av lugnande medel, lugnande medel och hypnotika. Tack vare dessa läkemedel hämmas den ökade exciteringen av receptorerna i nervsystemet.

Denna åtgärd bidrar till att sänka trycket, normalisera det psykologiska tillståndet, förbättra sömnkvaliteten och det allmänna välbefinnandet.

Neurotropa mediciner inkluderar Clophelin, dopegit, Rilmenidine.

Rehabilitering efter att ha stoppat krisen

Efter att ha stoppat krisen bör du vara uppmärksam på din hälsa. Ofta, efter att ha tagit mediciner, faller blodtrycket, men huvudvärk, ångest och svaghet kvarstår. För att inte förvärra tillståndet och inte orsaka återfall, är det värt att utföra vissa förebyggande åtgärder.

För att förbättra det psyko-emotionella tillståndet efter att ha stoppat krisen, rekommenderas att använda örtte från mint, kamomill, kalendula och timjan.

Efter att ha stoppat krisen bör förändras kosten. Det är nödvändigt att vägra sådana produkter:

• salt i stora mängder;
• kryddig, fet, rökt rätter;
• fett kött och fisk;
• alkoholhaltiga drycker, starkt kaffe, te, läsk
• söta, söta bakverk;
• mjölk och mjölkprodukter;
• svampar, korv.

Du bör äta mat med en minsta halt av kolhydrater och fetter:

• potatismos och grönsaksoppa;
• fettfattiga sorter av fisk och kött;
• helkornsbröd;
• frukt, grönsaker;
• spannmål;
• icke-fetma mejeriprodukter.

Det är nödvändigt att förändra livsstilen - att ägna tillräckligt med tid för att sova, för att undvika överdriven fysisk ansträngning. Du kan gå i frisk luft, cykla, bada eller yoga.

Det viktigaste är att undvika ångest, stressiga situationer, regelbundet övervaka blodtrycket och ansvarsfullt behandla din egen hälsa.

Preparat och medel för avlastning av hypertensiv kris

Hypertensiv kris är ett tillstånd som hotar hälsan och livet för en person, där det plötsligt ökar blodtrycket till en nivå av 220 till 120 mmHg. Art. eller högre. Om du inte stoppar en attack av artär hypertension i tid, kan det orsaka patologiska förändringar i hjärtat, blodkärlen, hjärnan och andra vitala organ.

Konceptet cupping GK, indikationer för manipulation

Lättnad av hypertensiv kris - Ta nödåtgärder som syftar till att sänka blodtrycket, stabilisera patientens tillstånd och förebygga de konsekvenser som är farliga för hans hälsa. Termen "stopp" betyder ett omedelbart svar på situationen. Detta innebär att det är nödvändigt att börja manipulera på att minska blodtrycket omedelbart efter att ha ringt ambulansen före läkarnas ankomst.

Det är nödvändigt att vidta nödåtgärder om patienten snabbt utvecklar symtom på högt blodtryckss attack. Detta patologiska tillstånd manifesterar sig:

• svår illamående och kräkningar
• yrsel;
• ökad svettning mot bakgrund av frysningar och darrande i lemmarna;
• nedsatt visuell funktion
• buller, ringande, slingrande i öronen och hörselnedsättning;
• ett blodflöde i ansiktet och nacken, vilket leder till att huden förvärvar en skarp röd nyans;
• intensiv, svår att hantera huvudvärk;
• tillfällig funktionshinder;
• anfall av panikattacker, fri rädsla, ångest och ångest;
• svimning (sällan).

Sådana symptom uppstår plötsligt, så du måste agera snabbt. Det är dock viktigt att förstå vilka läkemedel som kan användas för detta ändamål, eftersom inte alla antihypertensiva läkemedel är tillåtna för användning utan medicinsk övervakning.

Om patienten redan har haft ett hypertensivt anfall, ska han ges ett blodtryckssänkande läkemedel som ordinerats av en läkare. Övervakning av den dos som specificeras av specialisten är obligatorisk!

Standarder och akutvård algoritm

Under lindring av högt blodtryck är normerna för akutsjukvård av största vikt, eftersom det är på deras efterlevnad att framgångsrikt eliminering av farliga symptom och fullständig stabilisering av patientens tillstånd beror. Enligt dem bör minskningen av blodtrycket inte vara skarp - det ska skottas ner smidigt, helst vid 10 mm Hg. Art. varje timme

Under de första 2 timmarna efter attackens början är det tillåtet att sänka blodtrycket med 20-25% av de totala indikatorerna. Inom de närmaste 6 timmarna är det nödvändigt att rikta alla ansträngningar för att få trycket upp till värden på 160/100.

Om vi ​​ignorerar denna försiktighet är det möjligt att provocera utvecklingen av en svår form av högt blodtryck hos patienten, med alla följder.

För ett framgångsrikt resultat av en terapeutisk ingrepp är det nödvändigt att agera konsekvent. Det rekommenderas att följa följande algoritm:

• Lägg patienten på ryggen på ett sådant sätt att huvudet är något uppåt.
• Det är viktigt att stabilisera patientens psyko-emotionella tillstånd, lugna ner honom och eliminera attacken från en panikattack.
• Ge en kontinuerlig ström av frisk luft. Om patientens tillstånd tillåter kan du göra flera andningsövningar med honom. De kommer att ta bort panik och ångest och också förbättra det allmänna välbefinnandet hos en person som lider av en attack av högt blodtryck.
• Bifoga is eller en handduk sänkt i isvatten till templen och en varmvattenflaska till patientens fötter. Förfarandet kan inte fortsätta längre än 20 minuter.

Ge patienten ett läkemedel för att minska blodtrycket i den dos som doktorn föreskriver. Om patienten inte tidigare har bett om hjälp från en kardiolog eller en allmänläkare med klagomål om högt blodtryck, ska inga piller tas efter eget gottfinnande.

Du kan ta 30 droppar spritdinktur av mödrar, valerianer eller hagtorn, eller så många droppar av läkemedlet Trikardin. Den innehåller alla ovanstående örter. Därefter kan ingenting göras innan ambulanspersonalen anländer.

Om patienten i ett episode av högt blodtryck klagar över smärta i hjärtat är det en komplicerad GK. I denna situation ges patienten en nitroglyceringranul sublinguellt (under tungan). Vidare bör inget göras - det är nödvändigt att förvänta sig läkares ankomst.

Läkemedelseffekter

För att eliminera symtomen på en arteriell hypertoniattack används speciella medicinska preparat. De är uppdelade i flera grupper, som alla har sin egen handlingsmekanism och utför sina uppgifter.

Nedan följer en översikt över de mest effektiva läkemedlen som används för att lindra ett hypertensivt anfall.

Betablockerare

Betablockerare är en grupp antihypertensiva läkemedel som används i fall där HA åtföljs av svår takykardi. Sådana läkemedel har många kontraindikationer och kan orsaka ett antal biverkningar, så att de bara ska tas på råd av en läkare och under hans noggranna övervakning.

Lättnad av högt blodtryck utförs med hjälp av dessa läkemedel i denna grupp:

Proksodolola. Läkemedlet har vasodilaterande egenskaper och hjälper till att minska perifer vaskulär resistans. För snabb relief av hypertoni är det föredraget att applicera medlet i form av en 1% lösning för intravenös administrering i en dos av 1-2 ml.

Vid behov utförs upprepad administrering av läkemedlet efter 5 minuter och så flera gånger i rad. Den maximala tillåtna dosen av läkemedel för HA bör inte överstiga 5-10 ml.

Esmolol. Detta är ett mycket effektivt läkemedel som möjliggör en snabb och långvarig minskning av blodtrycket. Huvuddragen hos läkemedlet är dess förmåga att förebygga utvecklingen av hjärtinfarkt.

För in lösningen intravenöst, långsamt (över 1 minut) i en dos av 500 μg per 1 kg kroppsvikt. Vidare reduceras dosen av läkemedlet till 50 | ig / kg per minut. I frånvaro av den förväntade effekten upprepas administrering av läkemedlet på samma sätt.

Ovanstående preparat är utbytbara. Applicera dem på CC utan rekommendation från en specialist kan inte. Detta beror på svårigheten att välja den optimala dosen i varje fall, såväl som bristen på erfarenhet vid införandet av sådana medel.

Diuretika

Diuretika eller droger som har en diuretisk effekt är nödvändiga för att avlägsna överskott av vätska och salter från kroppen. De minskar deras tryck på blodkärlen och därigenom stoppar deras spasmer.

Men diuretika är inte lämpliga som självmedicin för GC. De måste kombineras med andra antihypertensiva läkemedel (beta-blockerare eller ACE-hämmare). Dessutom tvättas diuretika tillsammans med överskott av vatten och natrium ut från kroppen och användbara delar (kalcium, magnesium, kalium), så du bör inte missbruka dem.

För att lindra en attack, är det lämpligt att använda:

Klopamid. Det är ett diuretikum med långvariga effekter på kroppen. Det utses i en dos av 1 tablett för 1 mottagning. Den terapeutiska effekten börjar 1-2 timmar efter användning av läkemedlet, och varar från 10 till 24 timmar.

Furosemid. Detta läkemedel används oftast för lindring av HA, eftersom det inte bara är i form av tabletter, men också i form av en lösning för intramuskulära och intravenösa injektioner. I denna situation föredras en intravenös bolusinjektion.

En enstaka dos kan sträcka sig från 20 mg till 40 mg. Om det behövs kan det justeras - det beror helt på allvaret av patientens tillstånd och dess terapeutiska respons på behandlingen som utförs.

För lindring av hypertoni är det att föredra att använda lösningar för injektion. Men om det inte finns någon får patienten ta ett diuretikum.

Kalciumkanalblockerare

Om du snabbt behöver stoppa en angrepp av GB kan du tillgripa användningen av antihypertensiva läkemedel i denna grupp:

• Magnesiumsulfat. Läkemedlet administreras intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 10-20 ml.
• Farmadipina - droppar för oral administrering. Läkemedlet innehåller den aktiva substansen nifedipin och bidrar till en snabbare minskning av blodtrycket än tablettformen av antihypertensiva läkemedel. För att lindra en attack av GB ta 3-5 droppar medicinering (för socker). Den terapeutiska effekten uppträder redan efter 20-40 minuter efter att läkemedlet tagits.

Kalciumantagonister bidrar till normalisering av hjärt- och njurtryck. För att läkemedlet ska kunna fungera snabbare måste patienten vara i ett tillstånd av fullständig fysisk och psykisk vila.

Symtomatisk behandling

När man tar bort attacken av hypertoni är det viktigt att fastställa patientens psyko-emotionella tillstånd. För detta bör han ges en beroligande. För detta ändamål kan du använda:

1. Bifren doserar 1 kapsel på morgonen och kvällen.
2. 2 tabletter av bulgarsk valerian för 1 mottagning.
3. 30 droppar Barbovala eller Corvalol.
4. 1 tablett Corvortaba oral eller Corvalment - sublingually.

Hypertensiv kris - ett mycket förföriskt och farligt tillstånd som kräver brådskande ingrepp. I denna situation spelar återgivning av första hjälpen till patienten en stor roll, eftersom en tillfälligt stoppad attack minskar risken för komplikationer för patientens hälsa och liv.

Stoppar hypertensiv kris

Plötsliga droppar i blodtryck är mycket farliga och kan orsaka irreversibla effekter i människokroppen. Vilken algoritm för att arrestera en hypertonisk kris anses vara korrekt?

En av de vanligaste komplikationerna av hypertoni är en hypertensiv kris. Det kännetecknas av en oväntad ökning av blodtrycket (BP), en allvarlig huvudvärk i huvudets baksida, yrsel och illamående. Ibland uppstår sällsynta kräkningar.

En kraftig ökning av blodtrycket följer vanligen smärta i hjärtat, svaghet och dålig hälsa, mindre ofta - frossa. Efter en hypertensiv kris kan patienten ha frekvent urinering under en tid.

Symptom på sjukdomen

Svår huvudvärk i nacken bör varna

Med denna nödsituation har patienten oftast följande krissymptom:

1. Vid mätning av trycket visar de lägre siffrorna värden som är större än 110-120 mm Hg;
2. Det finns huvudvärk (speciellt på baksidan av huvudet) eller yrsel börjar, i vissa fall uppstår illamående och kräkningar.
3. Ofta klagar patienterna i detta ögonblick av bröst i bröstet;
4. Samtidigt känns pulseringen ofta i den tidiga loben;
5. Belastningen i hjärtat vid en ökning av blodtrycket leder till dyspné;
6. Vissa patienter noterar nedsatt syn och samordning, det kan också finnas flickrande punkter framför ögonen.
7. Rödhet i huden är ett annat, inte ovanligt tecken;
8. Som en typ av komplikation kan näsblod börja, men detta symptom är mer sannolikt positivt eftersom det kan rädda patienten från inre blödning.
9. Den farligaste komplikationen som kan uppstå under en hypertensiv kris är hjärnblödning på grund av brist på blodkärl. Ett sådant alarmerande symptom är karakteristisk för cerebral stroke;

När en cerebral stroke inträffar dör patienter vanligen inom ett par dagar, annars förblir de förlamade och strider mot viktiga hjärnfunktioner.

Även en farlig komplikation kan övervägas inte bara en cerebral stroke, men också ett hjärtinfarkt eller utvecklingen av hjärtsvikt.

Svåra huvudvärk tillsammans med kräkningar eller hjärtsmärta, näsblod, nedsatt koordination och syn är alltså de viktigaste symptomen som indikerar en hypertensiv kris. Detta tillstånd kräver omedelbart första hjälpen och läkarundersökningen.

Orsaker till kris

I regel ser inte sjukdomen ut som det - det finns alltid faktorer som fungerar som "provocateurs" av sjukdomen och uppkomsten av farliga symptom.

Tunga belastningar i arbetet och stress kan utlösa patologi

Faktorer som kan påverka blodtrycksökning:

• Vanlig spänning, stressiga situationer, känslomässig överflöde;
• I vissa fall orsakar förändrade väderförhållanden också sjukdom. Kroppens hyperkylning har en negativ effekt, eller vice versa, lång exponering för solen;
• Sport och stark fysisk ansträngning, som kroppen inte används till
• Ignorera hypertoni och tryck: detta inkluderar fall där patienten glömmer att ta nödvändiga mediciner i tid och övervaka blodtrycksmätaren;
• Felaktigt vald dosering av läkemedlet som tagits för att stabilisera blodtrycket;
• Dricker alkohol kort före försämring
• Flytta till ett annat land eller en stad (till exempel på semester) - Det är särskilt farligt att flyga på ett flygplan om det finns problem med trycket.
• Underlåtenhet att äta ordentligt och använda stora mängder salt.

Hjälp hemma

Om några av de angivna symtomen på en kris uppstår är det nödvändigt att vidta nödåtgärder:

1. För det första mätes blodtrycksindikatorer;
2. Ambulanslaget heter och innan de anländer bör du försöka sätta ner trycket med droger eller populära metoder.

I detta fall kan följande läkemedel användas: "Captopril" eller dess analoger i funktion ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" eller liknande läkemedel som har snabb åtgärd.

Om du känner smärtsamma tillstånd i bröstet, rekommenderas att du tar nitroglycerin (det sätts under tungan).

En halvtimme efter att drogen tagits, bör trycket mätas igen och om indikatorerna inte faller, upprepa manipuleringarna. Dibazol tabletter och papazol för användning i denna situation rekommenderas inte, eftersom de kan göra situationen sämre.

Dessutom måste rummet där patienten befinner sig ventileras: öppna fönstren och ge frisk luft.

Första hjälpen

Du måste prata med patienten och distrahera honom från depression.

För att undvika farliga komplikationer ska patientens vänner eller släktingar ta hand om vården och följ dessa steg:

1. Ta bort känslomässig stress och spänning (vilket ofta förvärrar situationen med högt blodtryck), d.v.s. försök att lugna ner offret;
2. Skicka en person till sängs och hjälpa honom att ta en halv sittande position;
3. För att lugna nervsystemet är det önskvärt att erbjuda patienten Corvalol, motherwort eller valerian;
4. Be offeret att följa andan och andas så djupt som möjligt. Vid denna tidpunkt måste rummet ventileras. Om en person har en skjorta eller annan kläder med en sluten krage, måste den vara borttagen.
5. Patienten måste ta ett blodtryckssänkande läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren.
6. Om det inte hjälper, ta ett läkemedel med en snabb och kraftfull effekt (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Om du känner en chill, använd en värmeplatta och ett sängsprid.

Alla åtgärder måste utföras snabbt och i en sekventiell ordning. Glöm inte att omedelbart ringa en ambulans. I vissa fall kan dessa åtgärder vara tillräckliga, och medicinska arbetstagare behöver inte ge ytterligare hjälp till offret.

Folkmetoder

Lättnad av en hypertensiv kris med folkmekanismer kan också vara effektiv, men den bör inte ersätta läkemedelsintag.

För att normalisera trycket till patienten kan du dricka färsk rödbetorjuice (med tillsats av en liten mängd honung), tranbärsjuice, hundros och hagtorns tinktur eller moderblodtinktur.

Väl hjälp för att minska blodtryck ättiksyra komprimera: du måste fukta gasbind eller några servetter äppelcidervinäger och applicera komprimera till klackarna i 7-10 minuter. Efter en halvtimme, upprepa proceduren, om ingen förbättring märks.

Senapsplåster på fötter eller heta fotbad hjälper till att snabbt minska blodtrycket.

Du kan också massera nacken och huvudet: det är ett ganska effektivt sätt att lugna nervsystemet, ta bort huvudvärk och stabilisera trycket. Under massagen är det nödvändigt att fokusera på baksidan av huvudet.

Medicinsk hjälp

Behandling med läkemedel är nödvändig, för annars är det mycket svårt att normalisera trycket och bli av med symptomen. Men det är viktigt att drogerna inte har några biverkningar och kan användas av nästan alla patienter med högt blodtryck.

Med en okomplicerad kris kan du lägga tungan 1 tablett av clopheline

Du måste också vara uppmärksam på handlingshastigheten: När en kris uppstår är viktiga läkemedel ("Furosemide", "Carvedilol", "Amlodipine", etc.) vanliga.

Hur man agerar för att lindra hypertensiv kris

Hypertensiv kris - en av de vanligaste sjukdomarna. Många kardiologer anser att detta tillstånd är bland de farligaste för hälsosyndrom och fysiologiska manifestationer.

Vid utveckling av det presenterade tillståndet bör lättnad av en hypertensiv kris genomföras omedelbart. För att kunna genomföra denna procedur så framgångsrikt som möjligt är det nödvändigt att förstå detaljerna för återupplivningshändelsen och bekanta sig med metoderna för första hjälpen i detalj.

Huvudkaraktäristiken för cupping av hypertensiv kris

Lättnad av en hypertonisk kris är en uppsättning akuta medicinska händelser. Dessa åtgärder syftar till att eliminera symtomen på en snabb ökning av blodtrycket, minska risken för progression av komplikationer och normalisering av det allmänna tillståndet i patientens kardiovaskulära system. Vid utveckling av denna manifestation bör första hjälpen tillhandahållas omedelbart.

Vilka droppare för högt blodtryck ska sättas - läs i den här artikeln.

I samband med att stoppa en hypertensiv kris är standarder mycket viktiga. Framgången av det slutliga resultatet av förfarandet beror på dem. Så, enligt dem, sänka patienttrycket bör vara konsekvent.

Inom 2 timmar efter det att en attack inträffat, rekommenderas att minska den med högst 20-25% av totalen. Under de närmaste 6 timmarna rekommenderas att siffra reduceras till 160/100 mm Hg.

Algoritm för att arrestera hypertensiv kris

För produktiv lindring av hypertensiv kris är det väldigt viktigt att följa en tydlig återupplivningssekvens. Det första steget ska vara att stabilisera patientens psykologiska tillstånd. Eliminering av rädsla och ångest, som ofta uppstår under en kris, påverkar direkt arresteringsframgången.

Efter den förberedande verksamheten bör en detaljerad strukturerad historia. För att stoppa en attack bör du veta svaren på dessa frågor:

1. Hur länge har patienten lidit av högt blodtryck?
2. Tillåtna blodtrycksgränser för en patient: Vad anses vara normalt, lågt, högt för honom?
3. Varaktighet av hypertonisk kris?
4. Vilka läkemedel tar patienten för att stabilisera det kardiovaskulära systemet?
5. Användes några läkemedel före återupplivningshändelsen?
6. Lider patienten av samtidiga sjukdomar (diabetes, artrit, artros, etc.)?

Uppgifternas fullständighet påverkar direkt effekten av lättnad av en kris. Den insamlade informationen med hänsyn till patientens individuella egenskaper kommer att bidra till att avsevärt lindra patientens tillstånd tills professionell sjukvård tillhandahålls.

Läkemedel för cupping

Under blodtrycksstabiliseringen spelar läkemedel för lindring av hypertensiv kris en ledande roll. Spektrumet av droger av sådan verkan är ganska bred. För att blockadförfarandet ska lyckas är det nödvändigt att välja den lämpligaste förberedelsen för patienten, att fastställa det korrekta schemat för administrering och dosering.

För lindring av hypertensiv kris använd följande droger:

Hjärtsjukdom. system / högt blodtryck och högt blodtryck / hypertensiv kris

Hypertensiv kris - ett kliniskt syndrom som kännetecknas av en plötslig och våldsam exacerbation av hypertoni eller symtomatisk hypertoni, en kraftig ökning av blodtrycket till individuellt höga värden, subjektiva och objektiva manifestationer av cerebrala, kardiovaskulära och autonoma störningar.

De viktigaste faktorerna som leder till utvecklingen av hypertensiva kriser:

* psyko-emotionella stressiga situationer

* överdriven användning av salt

* väderförändringar och fluktuationer i atmosfärstrycket; Hypertensiva kriser registreras oftare på vår- och höstmånaderna, oftare på vintern och sommaren. Meteorologiska effekter är mer känsliga patienter med neuros, astheno-neurotiska reaktioner, som lider av osteokondros hos cervico-thoracala ryggraden;

* återkommande episoder av cerebral ischemi (främst hos äldre på grund av otillräckligt blodflöde i vertebrobasilarbassängen, till exempel morgonhypertensiva kriser när huvudet är obekvämt under sömnen);

* exponering för infektionssjukdomar (under influensapidemier ökar frekvensen av hypertensiva kriser)

* Stopp av att ta klonidin efter behandling med optimala doser i 3 månader eller längre.

* plötslig uppsägning av långsiktiga sympatitika som används (dopegit, isobarin, etc.), vilket leder till en kraftig ökning av känsligheten hos ai-adrenoreceptorer av resistiva kärl till katekolaminer;

* Introduktion av diuretika till patienten med feokromocytom.

De viktigaste patogenetiska faktorerna för hypertensiva kriser är:

* hyperaktivitet hos sympathoadrenala systemet;

* akut eller gradvis ökad retention av natriumjoner och vatten

* aktivering av kalciummekanismen hos glattmuskelceller av artärer och arterioler;

* aktivering av renin-angiotensin II-aldosteronsystemet.

De viktigaste diagnostiska kriterierna för hypertensiv kris:

relativt plötslig uppkomst (från flera minuter till flera timmar);

individuellt högt blodtryck, och som regel överstiger det diastoliska blodtrycket 120 mm Hg. Art. Beroende på hur de extrema värdena av blodtryck förändras, är hypertensiva kriser isolerade systoliska och systolodiastoliska.

Isolerade systoliska hypertensiva kriser utmärks av kraftiga stigningar i systoliskt blodtryck (över 220-230 mmHg) samtidigt som det upprätthålls normalt eller till och med sänkt diastoliskt blodtryck (60-90 mmHg). Systoliska hypertensiva kriser observeras hos äldre med aortoseratoskleros, med fullständigt atrioventrikulärt block, aortisk koarctation, aortinsufficiens. Systoliska diastoliska hypertensiva kriser präglas av en kraftig ökning av både systoliskt och diastoliskt tryck till individuellt höga värden (det finns en tydlig individuell tolerans och känslighet för BP-värden). Det är möjligt att utvecklingen av en kris också är möjlig med en relativt liten ökning av blodtrycket, vilket för denna patient är mycket signifikant, och för andra patienter kan detta vara en väl tolererad nivå av blodtryck. Detta beror på en minskning av patienter med en "tröskel av encefalopati", d.v.s. försvagning av mekanismen för cerebral autoregulation;

klagomål av cerebral karaktär (intensiv huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, suddig syn, övergående blindhet, dubbelsyn, glimt av "flugor" framför ögonen); Dessa fenomen indikerar akut encefalopati. Fokala hjärnsymptom uttrycks måttligt i neurovegetativ och mer signifikant i den edematösa formen av hypertensiv kris och består i nummenhet i händer, ansikte, minskning av smärtskänslighet i ansikte, läppar, tunga, gåsskal, mild svaghet i distala armar. Övergående hemiparasis (upp till en dag), kortvarig afasi, anfall är möjliga.

klagomål av hjärtkänsla (smärta i hjärtat, hjärtklappning, känsla av avbrott, dyspné kan förekomma);

klagomål av neurotisk natur och tecken på vegetativ dysfunktion (chillliknande tremor, rädsla, irritabilitet, svettning, ibland värme, törst, i slutet av krisen - frekvent, riklig urinering med frisättning av lätt urin).

Med en kombination av en plötslig ökning av blodtrycket och en intensiv huvudvärk är en diagnos av en hypertensiv kris sannolikt, medan resten av de ovan nämnda klagomålen, i kombination med en ökning av blodtrycket till individuellt höga värden, är obestridligt.

Det finns olika klassificeringar av hypertensiva kriser, men ur klinisk synvinkel och för att ge effektiv hjälp är det mest lämpligt att dela upp hypertensiva kriser i två stora grupper.

I. Kris I - vid tillstånd som kräver en omedelbar minskning av blodtrycket (inom 1 timme):

* akut vänster ventrikulär fel

* akut aorta-dissektion

* post-coronary arterial bypass anastomosis;

* vissa fall av högt blodtryck kombinerat med en ökning av nivån av katekolaminer som cirkulerar i blodet (feokromocytom, hypertoni vid klonidinavdragssyndrom, mat och läkemedel som interagerar med monoaminoxidashämmare, injektioner eller muntligt intag av sympatomimetika, kokain);

* högt blodtryck med intracerebral blödning

* akut subaraknoid blödning

* hjärnans akuta hjärtattacker (stroke)

* instabil angina eller akut myokardinfarkt.

2. Kris II - under förhållanden som kräver en minskning av blodtrycket under 12-24 timmar:

* hög diastolisk hypertoni (140 mmHg) utan komplikationer;

* malign arteriell hypertoni utan komplikationer;

* hypertoni i postoperativ period.

Nödskrämslösning

Natrium nitroprussid är en arteriell och venös vazodilator av direkt verkan. Baird (1992) anser att det är ett sätt att välja på villkor som kräver akutvård, liksom i nästan alla former av hypertoniösa kriser. Det sänker blodtrycket snabbt, det är lätt att reglera dosen under infusionsprocessen. Åtgärden avslutas inom 5 minuter efter administreringens slut. Läkemedlet administreras intravenöst, dosen av läkemedlet är bäst titrerad med användning av en specialdispenser. Under introduktionen av natriumnitroprussid är det nödvändigt att övervaka blodtrycket eller ofta mäta det.

50 mg natriumnitroprussid löses i 250 ml 5% glukoslösning (koncentration 200 μg / ml). Den initiala injektionshastigheten är 0,5 μg / kg / min (dvs ca 10 ml / h - 3-4 droppar per minut), ökningen injiceras gradvis tills önskad nivå av blodtryck uppnås. Som regel är en injektionshastighet av 1-3 μg / kg / min (6-18 droppar per minut) tillräcklig. Den högsta administrationshastigheten är 10 μg / kg / min.

Hypotensiv verkan sker omedelbart, varaktigheten av åtgärden - 3-5 minuter efter infusions slut.

Omfattande doser av natriumnitroprussid, dess infusion varar i mer än 24 timmar, bidrar njurinsufficiens till ackumulationen av den toxiska natriummetaboliten nitroprussiden, tiocyanatet. Den toxiska effekten av tiocyanat uppträder av tinnitus, illamående, kräkningar, yrsel, andfåddhet, synfel, ataxi, synkope, delirium. Vid långvarig administrering av natriumnitroprussid är det nödvändigt att övervaka nivån av tiocyanat i blodet (koncentrationen bör inte överstiga 10 mg%).

I fall av tiocyanatförgiftning administreras tiosulfat intravenöst och i allvarliga fall används hemodialys.

Nitroglycerin, en direkt vasodilator, kompenserar för bristen på endotelvätodilatorfaktorn (kväveoxid), vilket orsakar en vasodilatoreffekt. Tilldelas intravenöst i fall där användningen av natriumnitroprussid har relativa kontraindikationer (svår kranskärlssjukdom, svårt lever- eller njursvikt) såväl som hos patienter med akut koronarinsufficiens (hjärtinfarkt, instabil angina), vänster ventrikulärfel.

4 ml 1% lösning av nitroglycerin löses i 400 ml 5% glukoslösning eller isotonisk natriumkloridlösning (koncentration 100 | ig / ml). Den initiala hastigheten för intravenös dropp är 4 droppar per minut (25 μg / min), därefter ökas injektionshastigheten med 2 droppar per minut var 5-10 minuter tills den optimala blodtrycksnivån uppnås. Injektionshastigheten kan nå 16-20 droppar per minut (100-125 μg / min) och ännu mer (upp till 200 μg / min enligt Baird).

Den antihypertensiva effekten börjar visas flera sekunder efter starten av intravenös infusion, varaktigheten är 15-20 minuter efter injektionens slut.

Labetalol är en noncardioselektiv vasodilaterande adrenerg blockerare som samtidigt blockerar adrenerga receptorer. Intravenöst administreras intravenöst i en dos av 20 mg i 2 minuter, sedan intravenös injektion av 20-80 mg upprepas var 10: e minut tills den optimala hypotensiva effekten erhålls (maximal totaldos är 300 mg). Den maximala effekten av läkemedlet utvecklas inom 5 minuter. Labetalols verkningsgrad kan nå 5-8 timmar. Vid behov används en kontinuerlig intravenös infusion med en hastighet av 1-2 ml / min. Före intravenös infusion bör 200 mg av läkemedlet spädas i 200 ml 5% glukoslösning.

Vid intravenös administrering av labetalol kan ortostatisk hypotension förekomma, så behandlingen genomförs i den bakre positionen. Efter slutet av intravenös administrering kan du fortsätta med läkemedlet, men bara när, efter att ha stoppat infusionen, börjar blodtrycket att stiga i den bakre positionen. Den initiala dosen för intag är 200 mg, därefter 200-400 mg på 6-12 timmar, beroende på blodtrycksnivån.

Esmolol är en selektiv? Adrenerg blockerare av kort varaktighet, som används för akuthjälp av hypertensiva kriser, initialdosen är 500 mcg / kg i 1 min, därefter 50-300 mcg / kg / min. Den hypotensiva effekten av läkemedlet framträder omedelbart efter infusionsstart.

Diazoxid (hyperstat) är en arteriolär vasodilator, injiceras långsamt intravenöst i initialdosen på 75 mg (5 ml). I avsaknad av den hypotensiva effekten administreras läkemedlet efter en dos på 100 mg efter 5-10 minuter och administreringen upprepas i samma dos var 10: e minut tills blodtrycket sjunker till optimal nivå och den totala dosen får inte överstiga 600 mg. Kanske intravenös droppdiazoxid med en hastighet av 15-30 mg / min i 20-30 minuter. Läkemedlet börjar efter 1-3 minuter efter injektionen, varaktigheten av den hypotensiva effekten kan vara 4-24 timmar.

Biverkningarna av diazoxid är förknippade med instabiliteten av dess hypotensiva verkan, vilket kan leda till en alltför stor minskning av blodtrycket. Eventuell utveckling av hyperglykemi, en kränkning av arbetskraft, minskar diuresen.

Diazoxid är kontraindicerat vid lungödem, akut koronarinsufficiens, cerebral ischemi, dissekering av aorta-aneurysm och svåra former av diabetes.

Hydralazin (apressin, nepressol) - en arteriolär vasodilatator, reducerar signifikant perifer vaskulär resistans, vilket leder till en minskning av blodtrycket och aktivering av det sympatiska nervsystemet.

Hydralazin administreras intravenöst i en dos av 25 mg i 250 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning, som kontrollerar blodtrycksnivån och hjärtfrekvensen. Mindre vanlig administreras hydralazin intravenöst i en bolus (12,5-25 mg) i 5 minuter. Effekten av läkemedlet framträder efter 10-20 minuter, varaktigheten av den hypotensiva effekten varierar från 2 till 6 timmar.

När intravenös hydralazin kan ha biverkningar: illamående, kräkningar, sällan - utvecklingen av angina angrepp.

Användningen av hydralazin är kontraindicerad vid hjärtinfarkt, angina angrepp.

Clonidin (klonidin) är en agonist av -2-adrenoreceptorn i centrala nervsystemet, hämmar sympatisk impulsering från det vasomotoriska centrumet, vilket minskar trängseln, blodtrycket, hjärtfrekvensen.

För att stoppa en hypertonisk kris administreras klonidin intravenöst i en dos av 1 ml 0,01% lösning i 10-20 ml isotonisk natriumkloridlösning i 5-7 minuter. Uppkomsten av den hypotensiva effekten varar i 3-6 minuter, varaktigheten av åtgärden är ca 2 timmar.

Kanske införandet av 1 ml klonidin intramuskulärt. I detta fall utvecklas den hypotensiva effekten på 30-60 minuter, varaktigheten av verkan är ca 2 timmar.

Biverkningar av klonidin vid administrering parenteralt: torr mun, sömnighet med intravenös administrering är en kortvarig ökning av blodtrycket möjligt på grund av den initiala stimuleringen av periferala 1-receptorer.

Ganglioblockers blockerar både sympatiska och parasympatiska ganglier, vilket medför en minskning av blodtrycket genom att minska tonen i arteriolerna och venerna. På grund av den parasympatiska blockaden, hindrar ganglioblocker perestalt hos tarm och gallblåsa, störa boende och salivation.

Trimetafan (arfonad) - har en snabb och kontrollerad hypotensiv effekt. Det används endast intravenöst dropp (250 mg av läkemedlet löses i 250 ml isotonisk natriumkloridlösning). Infusionen börjar med en hastighet av 1 mg per minut (dvs. 20 droppar per minut), gradvis ökande hastighet under konstant kontroll av blodtrycket men högst 6 mg / min (risk för andningsdepression!).

Den antihypertensiva effekten av läkemedlet börjar omedelbart, inom den första dosen av administreringen, och slutar med upphörande av intravenös droppinfusion.

Biverkningar av trimetaphan: torr mun, suddig syn, urinretention och med snabb introduktion - svår hypotension och andningsdepression.

Användningen av trimetafan under graviditeten, efter operation i bukhålan, feokromocytom, akut cerebrovaskulär olycka, allvarligt njursvikt är kontraindicerat.

Pentamin är en ganglioblokator som har en längre effekt än trimetafan, därför är den mindre vanligt förekommande vid hypertensiva kriser.

Läkemedlet administreras intravenöst i en mängd av 0,5-1 ml av en 5% lösning (25-50 mg) i 20 ml av en isotonisk lösning av natriumklorid eller 5% glukoslösning i minst 5 minuter. Effekten av läkemedlet börjar efter 5-15 minuter, men når maximalt efter 30 minuter. Efter administrering av pentamin är det nödvändigt att vara i ett horisontellt läge i minst 2 timmar för att undvika ortostatisk kollaps.

Kontraindikationer och biverkningar är desamma som för trimetapan.

För närvarande används Ganglioblockers, diazoxin, hydralazin sällan för att lindra hypertensiv kris, men i avsaknad av andra medel kan du använda dessa läkemedel.

Methyldopa - en agonist? -2 adrenoreceptorer i centrala nervsystemet. Det kan användas för att lindra hypertensiva kriser i form av intravenösa infusioner på 250-500 mg var 6: e timme. Uppkomsten av den hypotensiva effekten varar 1-3 timmar, varaktigheten är ca 6-10 timmar. ACE-hämmare kan användas för att lindra hypertonisk kris i form av intravenös infusioner.

Captopril (capoten) - administrerad intravenöst (bolus) 0,5-1 mg / kg. Den hypotensiva effekten uppträder efter 3-5 minuter och varar ca 4 timmar. Den hypotensiva effekten av läkemedlet uppträder också efter 10 minuter med sublingualt intag av 25-50 mg, men verkningsperioden i detta fall är ca 1 timme. För nödhjälp av en hypertonisk kris används captopril sublinguellt mindre ofta på grund av lägre effektivitet.

Enalapril administreras intravenöst vid 0,625-1,25 mg var 6: e timme. Den antihypertensiva effekten börjar efter 15-60 minuter och varar ca 6 timmar.

Furosemid är en kraftfull loopback diuretikum, har en uttalad diuretik och hypotensiv effekt. Den används huvudsakligen i den "edematösa" formen av hypertonisk kris. Introducerades intravenöst i en dos av 40-180 mg. Den antihypertensiva effekten av läkemedlet börjar efter 15-30 minuter och varar ca 2-3 timmar.

Biverkningar: törst, hörselnedsättning, hyperglykemi, hypokalemi; med överdriven diuresis ökar sannolikheten för trombotiska komplikationer.

Furosemid används som regel inte oberoende för att lindra en hypertensiv kris, men vanligtvis i kombination med andra antihypertensiva läkemedel.

Stöd till katastrofhjälp av hypertonisk kris

Dibazol-imidazolderivat, har vasodilatorn, antispasmodiska, hypotensiva egenskaper, förbättrar det regionala blodflödet i hjärnan, hjärtat, njurarna. Den hypotensiva effekten av dibazol är måttlig.

Dibazol administreras intravenöst i en dos av 3-4 ml 1% lösning (6-8 ml 0,5% lösning), medan den hypotensiva effekten uppträder efter 10-15 minuter och varar ca 1-2 timmar. Dibazol kan användas intramuskulärt i samma dos, men hypotensiv effekt inträffar senare (efter 30-40 minuter) och är mindre uttalad än vid intravenös administrering.

Biverkningar av Dibazol är sällsynta: Det kan finnas en paradoxal kortvarig ökning av blodtrycket när det administreras intravenöst. Äldre patienter kan minska hjärtutgången.

Dibazol administrering är kontraindicerad i parenteral med svår hjärtsvikt.

Euphyllinum är ett purinderivat, en inhibitor av fosfodiesteras, det dilaterar de cerebrala, njur-, perifera artärerna, har en bronkodilatoreffekt, reducerar den förhöjda och ökar den minskade tonen i hjärnåren, reducerar blodplättsaggregeringen.

Euphyllinum används som ett extra medel för att arrestera en hypertensiv kris för att förbättra blodtillförseln och minska svullnaden i hjärnan, med tecken på vätskeretention.

Euphyllinum administreras intravenöst långsamt i en mängd av 10 ml av en 2,4% lösning i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning under en period av 5-7 minuter.

Biverkningar av aminofyllin: illamående, takykardi, huvudvärk i hjärtat, sällsynta anfall (vanligtvis med snabb introduktion).

Införandet av aminofyllin vid hjärtinfarkt, elektromagnetisk instabilitet är kontraindicerat.

Magnesiumsulfat - minskar excitabiliteten i centrala nervsystemet, har antikonvulsiv, antispasmodisk, uttorkningsåtgärd. Dessutom är magnesiumsulfat effektivt vid hjärtrytmstörningar, särskilt de som hör samman med hypokalemi, överdosering av antiarytmiska läkemedel och hjärtglykosider, hjärtsvikt. Magnesiumsulfat är mest effektivt hos patienter med dubbelriktad ventrikulär takykardi (som "pirouette") hos patienter med förvärvad förlängning av Q-T-intervallet.

Användningen av magnesiumsulfat vid hypertensiva kriser med konvulsivt syndrom och ventrikulär takykardi visas.

Magnesiumsulfat administreras intravenöst långsamt (inom 5-7 minuter) i en mängd av 10 ml av en 25% lösning i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning eller intramuskulärt.

Med intravenös magnesiumsulfat är andningsstopp möjlig. Magnesiumsulfatantagonisten är kalciumklorid, intravenös administrering som rekommenderas för andningsdepression. Mindre farligt är intravenös dropp av magnesiumsulfat (10 ml av en 25% lösning i 250 ml isotonisk natriumkloridlösning).

Droperidol är en neuroleptik med? -Adrenolytisk, hypotensiv och antiemetisk effekt. Det används vid behandling av hypertensiv kris hos patienter med angina pectoris, myokardinfarkt, feokromocytom, samt i markerade neurovegetativa, diencefala manifestationer av krisen. Läkemedlet administreras intravenöst långsamt i mängden 1-2 ml av en 0,25% lösning i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning.

Med användning av droperidol i stora doser är andningsdepression möjlig. På grund av interaktion med andra antihypertensiva läkemedel kan en överdriven hypotensiv effekt observeras.

Droperidol är kontraindicerat vid extrapyramidala störningar.

Diazepam (seduxen, Relanium) - lugnande medel, lindrar upphetsning, rädsla, ångest, ökar effekten av antihypertensiva läkemedel. Det administreras intravenöst långsamt i mängden 2 ml av en 0,5% lösning.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nödförhållanden i kliniken för inre sjukdomar. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Handbok för en praktisk läkare. M.: Onyx XXI century, 2003