Aortisk ventil stenos: hur och varför det inträffar, symtom, hur man behandlar

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är aortastensos, vilka mekanismer är dess utveckling och orsakerna till dess utseende. Symtom och behandling av sjukdomen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Aortisk stenos är en patologisk sammandragning av ett stort koronär kärl, genom vilket blod från vänster ventrikel kommer in i kärlsystemet (i stor cirkulation).

Vad händer i patologi? Av olika skäl (medfödda missbildningar, reumatism, förkalkning) smalnar aumenens lumen vid utgången av ventrikeln (i ventilområdet) och gör det svårt för blod att strömma in i kärlsystemet. Som ett resultat ökar trycket i den ventrikulära kammaren, volymen av blodutstötning minskar och över tiden uppträder olika tecken på otillräcklig blodtillförsel till organen (snabb utmattning, svaghet).

Sjukdomen under lång tid är absolut asymptomatisk (årtionden) och manifesterar sig endast efter en minskning av kärlens lumen med mer än 50%. Utseendet av tecken på hjärtsvikt, angina pectoris (en typ av kranskärlssjukdom) och svimning försvårar avsevärt patientens prognos (livslängden minskas till 2 år).

Patologi är farlig på grund av dess komplikationer - långsiktig progressiv stenos leder till en irreversibel ökning i kammaren (dilatation) i vänster ventrikel. Patienter med svåra symptom (efter en minskning av kärlens lumen med mer än 50%) utvecklar hjärtastma, lungödem, akut hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd utan uppenbara tecken på stenos (18%), sällsynt ventrikelflimmer, motsvarande hjärtstopp.

Cure aorta stenos är helt omöjligt. Kirurgiska behandlingsmetoder (ventilproteser, utvidgning av lumen med ballongdilatation) indikeras efter det att de första tecknen på aortisk kontraktion uppträder (dyspné med måttlig ansträngning, yrsel). I de flesta fall är det möjligt att avsevärt förbättra prognosen (mer än 10 år för 70% av de opererade). Klinisk observation utförs vid alla skeden i livet.

Klicka på bilden för att förstora

Kardiologen behandlar patienter med aortastenos, hjärtkirurger utför kirurgisk korrigering.

Kärnan i aortastensos

Den svaga länken i den stora cirkulationen (blod från vänster ventrikel genom aortan går in i alla organ) är en tricuspid aortaklapp vid kärlets munning. Återgivande, han överför delar av blod i kärlsystemet, vilket ventrikeln skjuter ut under sammandragning och stängning hindrar dem från att röra sig tillbaka. På denna plats finns karaktäristiska förändringar i kärlväggarna.

I patologi genomgår blad och aortavävnad olika förändringar. Dessa kan vara ärr, vidhäftningar, vidhäftningar i bindväv, kalciumsaltavlagringar (härdning), aterosklerotiska plack, medfödda missbildningar av ventilen.

På grund av sådana förändringar:

• fartygets lumen smalnar gradvis
• ventilväggar blir oelastiska, täta;
• otillräckligt öppnat och stängt
• blodtrycket i ventrikeln ökar, vilket orsakar hypertrofi (förtjockning av det muskulösa skiktet) och dilatation (volymökning).

Till följd av detta utvecklas en brist på blodtillförsel till alla organ och vävnader.

Aortastenos kan vara:

1. Överventil (från 6 till 10%).
2. Subvalvulär (från 20 till 30%).
3. Ventil (från 60%).

Alla tre formerna kan vara medfödda, förvärvade - endast ventil. Och eftersom ventilformen är vanligare talar det sig om aortastensos, det är vanligtvis underförstått att denna form av sjukdomen.

Patologi ser sällan ut (i 2%) som en oberoende, oftast kombineras den med andra missbildningar (mitralventil) och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (kranskärlssjukdom).

Förvärvad aortaklappstenos (aortastenos)

Aorta ventildefekter tar andra plats i frekvens efter mitralventilens nederlag bland alla förvärvade hjärtfel. I de flesta fall finns en kombination av stenos av aortaöppningen med aortaventilinsufficiens, medan den i isolerad form är aortastensos mindre vanligt.

Aortaventilen bildas av bindväv och består av tre cusps som öppnar vid blodets rörelse från vänster ventrikel till aorta (ett av de största blodkärlen i kroppen, vilket ger hela kroppen blod med syre). Normalt är aorta ventilöppningsområdet mellan tre och fyra kvadratcentimeter. Om någon patologisk process i aorta munen (den plats där aortan lämnar vänster ventrikel) påverkar ventilens broschyrer, leder detta till utvecklingen av cicatricial förändringar i dem och till bildandet av en förminskning (stenos) av ventilöppningen.

Aortisk stenos är således en sjukdom relaterad till hjärtfel och stora kärl, som orsakas av organisk skada på hjärtat, vilket resulterar i en uttalad obstruktion mot blodflödet till aortan, vilket påverkar tillhandahållandet av arteriellt blod till vitala organ och hela kroppen.

Medfödd och förvärvad aortastensos utmärks. Medfödd stenos är i sin tur supravalvulär, valvulär och subvalvulär, och den förvärvade stenosen är nästan alltid lokaliserad i ventilerna (valvulär stenos). Nedan ser vi de viktigaste symptomen och behandlingen av förvärvad aortastenos.

Orsaker till förvärvad aortastenos

I de flesta fall (ca 70-80%) orsakar aorta-stenos reumatism och överför bakteriell endokardit (oftare hos unga individer). Hos äldre människor kan utvecklingen av aterosklerotiska plack på aortas väggar leda till aorta-stenos samt deponering av kalciumsalter i ventilblad som påverkas av ateroskleros.

Symtom på aortastenos

Grunden för de kliniska tecknen är ett brott mot hemodynamik (blodflöde) både i hjärtat och hela kroppen. I aortan och följaktligen i alla inre organ strömmar blod mycket mindre än i ett normalt fungerande hjärta. Detta uppenbaras av sådana symptom som frekvent yrsel, hudfärg, förmedveten tillstånd, djup svimning, muskelsvaghet, uttalad trötthet, känslor av svår hjärtslag.

På grund av det faktum att muskelmassan i vänster ventrikel ökar för att övervinna resistensen mot blodflödet (hypertrofi i vänster ventrikel uppträder) och hjärtkärlskärlen inte kan ge hjärtmuskeln med syre, utvecklas angina. Samtidigt stördes patienten av attacker av bröstsmärtor, som utstrålar till vänster eller axelbladet, som uppstår under träning eller vila.

Eftersom hjärtmuskeln i andra kamrar i hjärtat (vänster atrium, högerkammare) växer på grund av sin oförmåga att klara motståndet, finns det tecken på stagnation av blod i lungans, lever, muskler, njurar och andra organers kärl. Samtidigt lider patienten av andfåddhet när han går eller i vila, störningar av "hjärtacma" med episoder av lungödem (svår andnöd i vila och ligga ner med andningssvårigheter), smärta i rätt hypokondrium, ökning i buken på grund av trängsel i bukhålevätskan svullnad i underbenen. Rytmförändringar är mycket mindre vanliga än med mitralfel, och i regel registreras ventrikulära prematura slag oftare.

Alla dessa symtom uppträder annorlunda beroende på scenen i processen.

På kompensationsskedet klarar hjärtat därför den ökade belastningen på det, och symtomen visas inte under en viss tidsperiod (till exempel i årtionden, om defekten utvecklats i ung ålder och graden av förminskning inte är särskilt uttalad).

I subkompensationsstadiet (latent hjärtsvikt) uppträder symtom när man utför en stor fysisk aktivitet, speciellt inte känd för patienten.

I stadierna av dekompensation - allvarligt hjärtsvikt, allvarligt hjärtsvikt och terminal - ovannämnda symptom stör patienten inte bara när minsta hushållsbelastningen utförs, utan också i vila.

I den terminala fasen av döden uppstår på grund av komplikationer och irreversibla förändringar i hjärtan och vitala organ.

Diagnos av aortaventilstenos

Ibland, i avsaknad av klagomål, kan aortastenosen diagnostiseras av en slump vid en rutinundersökning av en patient. Om det finns klagomål från hjärtat, fastställs diagnosen enligt följande undersökningsmetoder:

- klinisk undersökning: klagomål, fallhistoria och patientens utseende utvärderas och auskultation (lyssning) på bröstet utförs, där grov systolisk murmur vid aortaklaffprojektionspunkten upptas av doktorn - i det andra mellanrummet till höger om båren, fuktiga ringar i lungorna på grund av blodstagnation i dem, om någon
- laboratorieforskningsmetoder: Vid generell blod- och urintest, biokemiska och immunologiska blodprov påvisas tecken på inflammation, till exempel upprepade reumatiska attacker eller långsam bakteriell endokardit; tecken på nedsatt lever- och njurefunktion tecken på störningar i lipidmetabolism vid ateroskleros - en ökning av kolesterolnivåerna, en obalans av triglycerider med hög och låg densitet, etc.;
- Instrumentala forskningsmetoder: EKG (enskild eller daglig övervakning enligt indikationer), fonokardiografi (PCG - en undersökningsmetod som låter dig konvertera ljudsignaler från hjärtat till elektriska, spela in dem på fotopapper och genomföra en mer fullständig analys av ljudfenomen i hjärtfel) celler, ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat). Hjärtets ultraljud - den enda icke-invasiva (utan introduktion i kroppsvävnad) metoder, vilket gör det möjligt att klargöra diagnosen. Vid utförandet av denna metod beräknas ventilens antal, struktur, tjocklek och rörlighet, ventilens öppningsgrad med mätning av sitt område, graden av hemodynamiska störningar - vänster ventrikelhypertrofi med en ökning i volymen, ökning av trycket i vänster ventrikel och minskning av aorta, minskning av slagvolymen och fraktion uppskattas. frisättas (mängden blod som kastas i aortan i ett hjärtslag).

Beroende på graden av begränsning av ventilringen i aorta munen är det vanligt att skilja mellan tre grader av aortastenos:
Steg 1 - mindre stenos - Öppningsområdet för ventilringen är mer än 1,6 kvadratmeter. cm.
2 grader - måttlig stenos - området är 0,75 - 1,6 kvadratmeter. cm.
Grad 3 - uttalad stenos - område av förträngning mindre än 0,75 m2 cm.

I diagnostiskt oklara fall, såväl som före operation på ventilen, kan kateterisering av hjärtkamrarna indikeras, mätning av tryckskillnaden i vänstra kammaren och i aortan. Denna tryckgradient ligger också i klassificeringen, med en liten stenos som motsvarar en gradient mindre än 35 mm Hg, måttlig stenos - 36 till 65 mm Hg, svår stenos - över 65 mm Hg, det är desto större är stenos och obstruktion mot blodflödet, den högre tryck i vänster ventrikel och mindre i aorta, vilket negativt påverkar ventrikelens väggar och blodtillförsel till hela kroppen.

Behandling av aortastenos

Valet av den optimala behandlingsmetoden bestäms individuellt av den behandlande läkaren för varje specifik patient. Använda droger, operation på aortaklappen och deras kombination.

Följande farmakologiska grupper av läkemedel kan ordineras: diuretika (veroshpiron, indapamid, furosemid), hjärtglykosider (digitoxin, strofantin), blodtryckssänkande läkemedel (perindopril, lisinopril) och hjärtfrekvensskärning (concor, coronal). Dessa läkemedel ordineras strikt enligt indikationerna i samband med en eventuell signifikant minskning av blodtrycket och förekomsten av försämring av hälsan bör meddelas den behandlande läkaren.

Preparat som utökar perifera kärl och används vid behandling av lungödem och angina pectoris (nitrater - nitroglycerin, nitrosorbid) används inte alltid med extrem försiktighet, eftersom deras användning vid angina pectoris på grund av aortastenosos (relativ koronarinsufficiens) först och främst är ineffektiv, och för det andra är den fylld med en kraftig minskning av trycket fram till utvecklingen av kollaps med begränsning av blodtillförseln till kroppens organ och vävnader.

Ett radikalt sätt att bota aorta ventil stenos är hjärtkirurgi. Operationen är indicerad för måttlig och svår stenos och förekomsten av hemodynamiska störningar och / eller kliniska manifestationer. Vid måttlig stenos kan valvuloplasti användas (dissektion av vidhäftningar och vidhäftningar i ventilerna) och vid svår stenos, speciellt om den kombineras med insufficiens, är ventilprotes möjligt (ersätter den med en artificiell mekanisk eller biologisk protes).

Byte av aortaklappen med en mekanisk protes

Livsstil med aortastenos

Överensstämmelse med rekommendationerna om livsstil med denna defekt skiljer sig inte mycket från andra kardiovaskulära sjukdomar. Patienten behöver eliminera fysisk ansträngning, begränsa intaget av vätska och bordsalt, ge upp alkohol, röka, feta, stekt, kolesterolrika livsmedel. Du måste också ständigt och regelbundet ta receptbelagda läkemedel och besöka den läkare som behandlar de nödvändiga diagnostiska åtgärderna.

I fallet med graviditet vid aortastensos beror läkemedlets taktik för att bevara graviditeten på det kliniska stadiet av processen. I kompensations- och underkompensationsstadierna kan graviditeten förlängas, men defektering av defekt är en indikation på abort. Detta förklaras av det faktum att under graviditeten hos fostret ökar belastningen på blodkroppens cirkulationssystem, vilket kan leda till försämring av hemodynamiska parametrar, utveckling av komplikationer från moder och foster (risk för för tidig födsel, placentainsufficiens och andra).

Komplikationer av aortastenos

Utan behandling, passerar sjukdomen strikt alla fem stadier av dess utveckling, det vill säga dystrofiska, irreversibla förändringar förekommer i hjärtmuskeln, lungorna, hjärnan, leveren, njurarna och andra organ, vilket medför ett dödligt utfall. Enligt några författare dömer mer än hälften av patienterna som inte får behandling dö de första två till tre år efter det att kliniska symtom har uppstått. Dödliga hjärtrytmstörningar (till exempel ventrikelflimmer, fullständig atrioventrikulär block, ventrikulär takykardi), plötslig hjärtdöd, akut hjärtsvikt, systemisk tromboembolism (urladdning av blodproppar i lungans, hjärt-, hjärnans, tarm, femorala artärer).

Komplikationer kan utvecklas inte bara till följd av en långvarig aortastenos, utan även under en operation på aortaklappen, i synnerhet utvecklingen av bakteriell inflammation på ventilblocket som ett resultat av patogenernas inträde i blodbakteriell endokardit, bildandet av blodproppar på cusps eller i hjärtkaviteterna deras frisättning i blodkärl, hjärtarytmi, återkommande stenos (restenos) i den sena postoperativa perioden som ett resultat av upprepade reumatiska attacker. Förebyggande av sådana komplikationer är ett livslångt intag av antikoagulantia och antiplatelet medel - läkemedel som "förtunnar" blodet och förhindrar ökad trombbildning, till exempel chimes, warfarin, klopidogrel, aspirin och många andra. Dessutom förhindrar receptet av antibiotika i den tidiga operativa perioden och under terapeutiska och diagnostiska manipuleringar och mindre operationer i patientens senare liv, till exempel vid tanduttag, blåsstudier med kateterisering, aborter etc. för att utveckla smittsamma komplikationer.

utsikterna

Prognos utan behandling är ogynnsam. Efter kirurgisk korrigering av defekten är det en förbättring av kliniska och hemodynamiska parametrar och överlevnadskvoten för denna kategori av patienter når ungefär sjuttiotal hundra inom tio år efter operationen, vilket är ett ganska bra kriterium för framgångsrik hjärtkirurgi för aortastenos.

Aortisk ventil stenos och behandling utan kirurgi

Aorta-stenos tar den andra positionen efter mitral sjukdom bland alla defekter av hjärtens ventilapparat. I de flesta av episoderna kombineras aorta ventiler stenos med en stenotisk aortaostium, men själva aortastenosen är ganska sällsynt. Hjärtfel på grund av deras förekomst är farliga på grund av latent kurs, och under kliniska manifestationer är hjärtsvalvsystemet så påverkat att kirurgiska behandlingsmetoder krävs.

Vad pratar vi om

Aorta-stenos är en av de defekta tillstånden i hjärtat, som manifesteras av ett smalare aorta segment som kommer fram från vänster ventrikulär zon och en ökad överbelastning på myokardemembranet i varje region i hjärtat. En sådan förträngning av aortan är farlig eftersom den nödvändiga blodvolymen inte når kärlen, vilket leder till hypoxiska processer av njuren, hjärnvävnaden och andra vitala organ för människor. Dessutom fungerar hjärtmuskeln med aortas ventilerande stenos, som trycker blodet i det trånga segmentet, bättre, vilket i framtiden hotar blodcirkulationsbrist.

Aortisk ventilstenos upptäcks i 26-29% av fallen i jämförelse med andra patologier, som ofta observeras hos män och kombinerat med andra hjärtfel.

Vad är anledningen till

Aortastensos kännetecknas av defekter, där aortan är skadad över ventilen, under ventilen, eller själva ventilen är skadad. Sådana tillstånd hos aortaklaven kan vara ärftliga eller förvärvade, men ventilstenos uppstår ofta på grund av förvärvade orsaker.

Den huvudsakliga grundorsaken, på grund av vilken ärftlig aortastensos har uppstått, är nedsatt intrauterin utveckling av fostret, dess hjärtmuskulatur och vaskulära vävnader. Detta är ett framtida barn som härrör från:

• effekterna av skadliga vanor som missbrukas av barnets mamma
• ogynnsam miljö situation
• dålig näring och belastad arv av moderen.

De främsta orsakerna till att aorta stenos är:

• Reumatiska manifestationer med karakteristiska febrila tillstånd och framtida liknande återfall. Reumatism orsakas av streptokocker, bindvävskonstruktioner, i regel påverkas hjärtat och lederna diffus.
• Endokarditförändringar kännetecknas av inflammerat inre hjärtmembran. Orsakerna till endokardit är bakteriella, svamp och andra infektioner som går in i blodomloppet vid septiska förhållanden.
• Ateroskleros, kalciumsaltpålagringar i aorta-ventilerna hos äldre med aterosklerotiska förändringar i aortaskärlet.

Om klassificering

På grund av nedsatt hemodynamik fortsätter stenos av aortalmunnen kliniskt med kompensation eller dekompensering. Vid aortastensos representeras klassificeringen av fem grader:

1. Kompenseras fullt ut. Stenos av munen i aortan detekteras under auskultation. Aortaskärlet är något smalare. Patienten behöver övervakas regelbundet av en kardiolog, denna grad av skada behandlas utan operation.
2. Hidden flowing hjärtsvikt. Patienten är snabbt trött, han har en karakteristisk andfåddhet med måttligt uttalat fysiskt arbete, yr. För detta stadium av aortastensos detekteras symptom med hjälp av elektrokardiografi och röntgenstrålar. Indikatorn som anger skillnaden i tryck före och efter ventilen (tryckgradient) varierar mellan 36 och 65 mm. Hg. Art. I denna aorta-stenos indikeras kirurgisk behandling för att eliminera defekten.
3. Koronarkärlens defekter uttrycks relativt. Dyspné hos en patient förvärras, angina pectoris och svimning uppträder. Tryckgradienten överskreds under systol över 65 mm. Hg. Art. Med sådan aortisk koarctation krävs kirurgisk ingrepp.
4. Hjärtdysfunktion är svår. Patienten har andfåddhet i ett lugnt tillstånd. På natten är även astmatiska paroxysmer i hjärtat oroande. I grund och botten är det för sent att korrigeras kirurgiskt, i vissa fall är denna korrigering möjlig, men det kommer att medföra ett lågt resultat.
5. Graden av terminalväxling. Konstant framsteg av hjärtsvikt, andfåddhet med edematösa tillstånd. Läkemedelsterapi förbättrar endast patientens tillstånd något. Kirurgiska metoder är kontraindicerade.

Om symptomen

Vid aortastensos kommer symtom i kompensationsfasen inte att manifesteras under lång tid. Det första symptomet är relaterat till det faktum att minskningen av aortaldiametern når cirka 48-50% och uppträder som andnöd om patienten arbetar fysiskt.

Patienten är också snabbt trött, försvagad, känner hjärtatoner.

Brist på koronär kärl uttrycks av det faktum att patienten är yr, har svimning i fall där kroppsställningen förändras snabbt. Också uttryckt angina med dyspnö på natten. I kritiska fall finns det astmatiska tillstånd i hjärtat med lungödem.

Prognosen förvärras av angina pectoris med anfall av kortvarig medvetsförlust orsakad av temporärt nedsatt cerebral blodflöde.

Om insufficiens i hjärtats högra hjärtkärl utvecklas, observeras edematösa förändringar, patienten känner obehag under höger kant. Dödsfall uppstår plötsligt från 5 till 10% av episoderna, främst hos gamla män som har en mycket begränsad aortaklapp.

Om diagnostik

Denna stenos av aortaskärlet kan misstänkas av den behandlande läkaren under en fysisk undersökning av patienten. Mest märkbara är följande manifestationer:

• Patienten är väldigt blek, svag.
• På ansiktet och sulorna puffiness.
• Akrotsianoznye förändringar.
• Patienten kan uppleva andfåddhet i ett lugnt tillstånd.
• Auskultatoriskt karakteristiskt ljud hörs i det andra interkostala utrymmet på höger sida av båren, med lungrader av våt eller torr natur.

Följande metoder kan bekräfta aortastenos:

• Ekkokardioskopisk ultraljud i hjärtat. Det kommer att möjliggöra att se hjärtklaffarna och göra en bedömning av hemodynamiska förändringar i hjärtat, vänster ventrikulär utstötningsfraktion med andra indikatorer.
• Elektrokardiografisk undersökning. Om det finns behov, görs det med en belastning för att bedöma patientens tillstånd med annan motorisk aktivitet.
• Koronar undersökning av patienter med samtidig skada på kranskärlskärlen.

Om behandling

Behandlingsåtgärder för aortastenos för varje patient är individuella. Denna stenos behandlas med konservativa och kirurgiska metoder. Läkemedel bör förbättra hjärtkontraktilitet, hemodynamik från hjärtans vänstra kammarezon till aorta.

För att underlätta hjärtaktiviteten ordineras diuretika för denna stenos, vilken avlägsnar överskott av vätska och förbättrar blodcirkulationen genom kärlvävnaderna. Behandla med indapamid, diuver, lasix, veroshpiron.

Operativ kirurgi för aortastensos används när patienten redan har en första klinik av hjärtsvikt men utan belastning.

Därför är den behandlande läkaren skyldig att se gränsen när operation redan är nödvändig, men det finns inga kontraindikationer än.

Typer av kirurgisk behandling för aortastenos:

1. Metoden för kirurgisk ingrepp med användning av aortaventilplast. En allmän syn på anestesi utförs, sternum dissekeras, ett system som stöder konstgjord cirkulation är ansluten. Så snart som aorta ventilen är tillgänglig, är dess flikar kapade, dess sektioner sutureras. Applicera på både barn och vuxna. Komplikationer med denna metod består i en stor sannolikhet för återfall, ärrbildning i ventilens broschyrer.
2. Det sätt på vilket valvuloplasty används med en ballong. En kateter passerar genom ett artärkärl, på kanten av vilken det finns en hopfälld ballong. Operationen observeras under röntgenstrålar. När aortaklappen nås, sväller ballongen kraftigt, de interglaciala flikarna brister. Metoden är tillgänglig för både vuxna och barn. Nackdelen med denna metod är återfallet av patologi, ett positivt resultat observeras endast i hälften av fallen.
3. Det sätt på vilket ventilen är protesen. Ventilbladet avlägsnas. Prostetisk mekanisk eller biologisk protes. Som regel gäller endast vuxna. Nackdelen med metoden är att patienten är skyldig att ta antikoagulerande läkemedel för livet om protesen är mekanisk. Återkommande stenoser är möjliga med biologisk ventiltransplantation.

När en operation för aorta stenos indikeras

Operativa metoder visas när:

• Aortaöppningen är mindre än 1 cm².
• Pediatrisk ärftlig aortastenos
• Kritisk stenos i en gravid kvinna (valvuloplasty utförd med en ballong).
• Vänster ventrikulär fraktionering släpper mindre än 50%.

Kirurgisk behandling av aortastenos är kontraindicerad för:

• Äldre patient om han är över 70 år gammal.
• Terminal femte graden av hjärtsvikt.
• Allvarlig samtidig patologi.

Hur man bor

För en patient med aortastensos utesluts fysiska överbelastningar, vätska och salt används i begränsad form. Dåliga vanor är helt uteslutna. Det är också nödvändigt att utesluta stekt mat, fett och högt kolesterol.

Ta emot droger med den diagnos som krävs.

Om en kvinna är gravid, kan inte kompromisserande och subkompensationsstadiet av graviditeten avbrytas. När avkompenserat graviditetsstadium ska avbrytas. Annars kommer kardiovaskulärsystemet att vara överbelastat, vilket leder till försämring av komplicerade förändringar för både moder och foster.

Hur komplicerat

Om patologin inte behandlas kommer den gradvis att gå igenom alla stadier av dess utveckling. Dystrophies i hjärtat, lungvävnad, hjärna, lever, njurar och andra organ blir irreversibla, vilket leder till döden. Statistiken anger att döden inträffar inom de första 2-3 åren efter det att de första symptomen uppträder.

Dödlig hjärtrytm (ventrikelfibrillering, ventrikulär takykardi, fullständig atrioventrikulär block typ), plötslig död, akut hjärtsvikt, tromboemboliska förändringar av systemisk natur är livshotande.

Komplicerade tillstånd är också möjliga med kirurgiskt ingrepp i form av inflammatoriska processer på svängventilerna, vilket kommer att orsaka endokarditförändringar orsakade av bakterier. Även i hjärtat och i ventilerna bildas blodproppar, som kan kastas till blodkärlen.

Möjlig störd hjärtrytm och återkommande stenos i den sena postoperativa perioden på grund av reumatiska attacker.

Förebyggande åtgärder av dessa komplicerade tillstånd består i livslång administrering av antikoagulationsmedel samt läkemedel som hämmar trombocytaggregation och röda blodkroppar (Curantila, Warfarin, Aspirin och andra droger).

Du bör också använda antibakteriella medel i tidig tid under operation, terapeutiska diagnostiska förfaranden, små kirurgiska ingrepp (till exempel abort, dentalavlägsnande) för att förhindra infektioner.

Om prognosen. Utfallet utan medicinska åtgärder för patienten kommer att vara negativ. Om defekten elimineras kirurgiskt, kommer de hemodynamiska parametrarna att förbättras, i 70% kan patienten överleva, vilket inte är dåligt för att behandla denna defekt.

Aortastenos

Aorta stenos är en inskränkning av aortaöppningen i ventilområdet, vilket hindrar utflödet av blod från vänster ventrikel. Aorta-stenos i dekompensationsstadiet uppenbaras av yrsel, svimning, trötthet, andfåddhet, angrepp av stenokardi och kvävning. I processen med diagnos av aortastensos beaktas EKG, ekkokardiografi, röntgen, ventrikulografi, aortografi, hjärtkateterisering. Vid aorta-stenos tillgripas ballongvalvuloplasti, ersättning av aortaklaff; möjligheterna till konservativ behandling av denna defekt är mycket begränsade.

Aortastenos

Aorta-stenos eller aortastensos kännetecknas av en utjämning av utflödeskanalen i området av aorta-månventilen, vilket gör det svårt att systolisk tömning av vänster ventrikel och tryckgradienten mellan kammaren och aortan ökar kraftigt. Andelen av aortastensos i strukturen av andra hjärtfel står för 20-25%. Aorta stenos upptäcks 3-4 gånger oftare hos män än hos kvinnor. Isolerad aortastenos i kardiologi är sällsynt - i 1,5-2% av fallen; i de flesta fall kombineras denna defekt med andra valvulära defekter - mitral stenos, aorta insufficiens etc.

Klassificering av aortastensos

Ursprungligt skilja medfödda (3-5,5%) och förvärvad stenos av aortamunnen. Med tanke på lokaliseringen av patologisk förträngning kan aortastenosen vara subvalvulär (25-30%), supravalvulär (6-10%) och valvulär (ca 60%).

Svårighetsgraden av aorta-stenos bestäms av gradienten av systoliskt tryck mellan aorta och vänster ventrikel, såväl som området för ventilöppningen. Med en mindre aortastensos av I-grad är öppningsområdet från 1,6 till 1,2 cm2 (med en hastighet av 2,5-3,5 cm2); Den systoliska tryckgradienten ligger i intervallet 10-35 mm Hg. Art. Måttlig aortastensos av II-graden indikeras när ventilhålets område är från 1,2 till 0,75 cm2 och tryckgradienten är 36-65 mmHg. Art. Svår aortastensos av III-graden observeras när ventilöppningens område är mindre än 0,74 cm² och tryckgradienten ökar till över 65 mm Hg. Art.

Beroende på graden av hemodynamiska störningar kan aorta-stenos uppträda enligt en kompenserad eller dekompenserad (kritisk) klinisk variant i samband med vilka 5 steg utmärks.

Steg I (full ersättning). Aortastensos kan endast detekteras av auskultamentet, graden av inskränkning av aortalmunnen är försumbar. Patienter behöver dynamisk övervakning av en kardiolog kirurgisk behandling är inte angiven.

Steg II (latent hjärtsvikt). Det finns klagomål om trötthet, andfåddhet med måttlig ansträngning, yrsel. Tecken på aortastensos bestäms enligt EKG och röntgen, en tryckgradient i intervallet 36-65 mm Hg. Art., Som tjänar som en indikation för kirurgisk korrigering av defekten.

Steg III (relativ koronarinsufficiens). Typiskt ökad andfåddhet, förekomst av angina, svimning. Graden av systoliskt tryck överstiger 65 mm Hg. Art. Kirurgisk behandling av aortastensos vid detta stadium är möjlig och nödvändig.

Steg IV (svår hjärtsvikt). Förvirrad av andnöd i vila, nattliga attacker av hjärtastma. Kirurgisk korrigering av defekten i de flesta fall är redan utesluten; hos vissa patienter är hjärtoperation potentiellt möjlig men med mindre effekt.

V-steget (terminal). Hjärtinsufficiens fortskrider stadigt, andfåddhet och edematöst syndrom uttrycks. Läkemedelsbehandling kan bara uppnå kortfristig förbättring. kirurgisk korrigering av aortastenos är kontraindicerad.

Orsaker till aortastenos

Förvärvad aortastensos orsakas oftast av reumatiska lesioner i ventilbladet. I detta fall deformeras ventilklaffarna, skarvas ihop, blir täta och styva, vilket leder till en minskning av ventilringen. Orsaker till förvärvad stenos av aortaöppningen kan också inkludera aorta-ateroskleros, förkalkning av aortaklappen, infektiv endokardit, Pagets sjukdom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och njurinsufficiens i slutstadiet.

Medfödd aorta-stenos uppträder med medfödd minskning av aorta eller utvecklingsavvikelser - den bicuspida aorta-ventilen. Medfödd aortaklappssjukdom uppträder vanligen före 30 års ålder. förvärvad - vid senare tid (vanligtvis efter 60 år). Accelerera bildandet av aortastenos, rökning, hyperkolesterolemi, arteriell hypertension.

Hemodynamiska störningar vid aortastenos

Vid aortastensos utvecklas brutna intrakardiella och därefter generella hemodynamiska störningar. Detta beror på svårigheten att tömma vänstra ventrikulärhålan, på grund av vilken det finns en signifikant ökning av den systoliska tryckgradienten mellan vänster ventrikel och aorta, som kan nå från 20 till 100 mm mm eller mer. Art.

Funktionen hos vänster ventrikel under förhållanden med ökad belastning åtföljs av hypertrofi, vars grad i sin tur beror på svårighetsgraden av förkortningen av aortaöppningen och livslängden hos defekten. Kompensatorisk hypertrofi säkerställer långvarigt bevarande av normal hjärtproduktion, vilket hindrar utvecklingen av hjärtkompensation.

Vid aorta-stenos uppträder emellertid en störning av koronarperfusion tidigt nog på grund av en ökning av det slutdiastoliska trycket i den vänstra kammaren och komprimering av subendokardialkärlen med det hypertrofierade myokardiet. Det är därför patienter med aortastenos visar tecken på koronarinsufficiens långt innan hjärtkompensation uppstår.

Eftersom sammandragningsförmågan hos en hypertrophid vänster ventrikel minskar ökar volymen av strokevolymen och utstötningsfraktionen, som åtföljs av myogen vänster ventrikulär dilatation, ökat änddiastoliskt tryck och utveckling av systolisk dysfunktion i vänster ventrikel. Mot den här bakgrunden ökar trycket i det vänstra atriumet och lungcirkulationen, dvs den arteriella lunghypertensionen utvecklas. Samtidigt kan den kliniska bilden av aortastenosen förvärras av relativ insufficiens av mitralventilen ("mitralisering" av aortafel). Högt tryck i lungartärsystemet leder naturligtvis till kompensatorisk hypertrofi i högra hjärtkammaren, och sedan till total hjärtsvikt.

Symtom på aortastenos

Vid komplett kompensation av aorta-stenos känner patienterna inte märkbart obehag under lång tid. De första manifestationerna är förknippade med en minskning av aortas mun till ca 50% av dess lumen och kännetecknas av andfåddhet vid fysisk ansträngning, trötthet, muskelsvaghet, hjärtkänsla.

Vid stadium av koronarinsufficiens, yrsel, svimning med snabb förändring i kroppsställning, angina pectorisattacker, paroxysmal (natt) andfåddhet i svåra fall - anfall av hjärtacma och lungödem. Prognostiskt ogynnsam kombination av angina med syncopala tillstånd, och särskilt - anslutning av hjärtastma.

Med utvecklingen av höger ventrikelinsufficiens, ödem noteras en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Plötslig hjärtdöd vid aortastensos uppträder i 5-10% av fallen, främst hos äldre med allvarlig minskning av ventilöppningen. Komplikationer av aortastenos kan vara infektiv endokardit, cerebrala ischemiska störningar, arytmier, AV-blockad, myokardinfarkt, gastrointestinal blödning från nedre matsmältningskanalen.

Diagnos av aortastenos

Utseendet hos en patient med aortastensos kännetecknas av hudens hud (aortisk pallor), på grund av en tendens till perifera vasokonstrictorreaktioner; i senare skeden kan akrocyanos förekomma. Perifert ödem detekteras vid svår aortastenos. När perkussion bestäms av utvidgningen av hjärtans gränser till vänster och neråt; palpation finns det en förskjutning av den apikala impulsen, systolisk tremor i jugulärfossan.

Auscultational tecken på aorta stenos är brutto systolisk murmur över aorta och över mitralventilen, muffling av I och II toner på aortan. Dessa förändringar registreras också under fonokardiografi. Enligt EKG bestäms tecken på vänster ventrikelhypertrofi, arytmier och ibland blockader.

Under dekompensationsperioden på röntgenbilder uppvisas expansionen av vänster ventrikulärskugga i form av förlängning av buken i hjärtans vänstra kontur, hjärtens karakteristiska aorta-konfiguration, postortotisk dilatation av aortan, tecken på lunghypertension. På ekkokardiografi bestäms av förtjockningen av aortaklaffventilerna, vilket begränsar amplituden för ventilens broschyrer i systole, hypertrofi av vänster ventrikels väggar.

För att mäta tryckgradienten mellan vänster ventrikel och aorta, analyseras hjärtkaviteter, vilket gör att du indirekt kan bedöma graden av aortastenos. Ventrikulografi är nödvändig för att upptäcka samtidig mitralinsufficiens. Aortografi och koronarangiografi används för differentialdiagnos av aortastenos med aneurysm av stigande aorta och kranskärlssjukdom.

Behandling av aortastenos

Alla patienter, inkl. med asymptomatisk, fullt kompenserad aortastenos, bör övervakas noggrant av en kardiolog. De rekommenderas att ha ett ekkokardiogram var 6-12 månader. För att förhindra infektiv endokardit kräver detta kontingent av patienter förebyggande antibiotika före tandbehandling (kariesbehandling, tandutvinning etc.) och andra invasiva förfaranden. Graviditetshantering hos kvinnor med aortastenos kräver noggrann övervakning av hemodynamiska parametrar. En indikation på abort är svår aortastenos eller en ökning av tecken på hjärtsvikt.

Drogterapi för aortastensos syftar till att eliminera arytmier, förhindra kranskärlssjukdom, normalisering av blodtrycket, vilket saktar utvecklingen av hjärtsvikt.

Radikal kirurgisk korrigering av aortastensos visas vid de första kliniska manifestationerna av defekten - utseende av andfåddhet, anginalvärk, synkopiska tillstånd. För detta ändamål kan ballongvalvuloplasti användas - endovaskulär ballongutvidgning av aortastenos. Detta förfarande är emellertid ofta ineffektivt och åtföljs av efterföljande återkommande stenos. För icke-grova förändringar i aorta-ventilerna (oftare hos barn med medfödda defekter) används öppen kirurgisk aortaklappsreparation (valvuloplasti). Vid pediatrisk hjärtkirurgi utförs Rosss operation ofta, med transplantation av en lungventil till aortapositionen.

Med lämpliga indikationer användes plast nadklapannogo eller subvalvulär aortastenos. Den huvudsakliga metoden för behandling av aorta stenos idag är protetisk aortaklapp, där den påverkade ventilen helt avlägsnas och ersätts med en mekanisk analog eller xenogen bioprostes. Patienter med en artificiell ventil kräver livslångt intag av antikoagulantia. Under de senaste åren har utbyte av perkutan aortaklaff praktiserats.

Prognos och förebyggande av aortastenos

Aortastenos kan vara asymptomatisk under många år. Utseendet på kliniska symtom ökar risken för komplikationer och mortalitet avsevärt.

De viktigaste prognostiskt signifikanta symtomen är ängel, svimning, vänster ventrikelfel - i det här fallet är den genomsnittliga livslängden inte längre än 2-5 år. Med en snabb kirurgisk behandling av aortastensos är 5 års överlevnad ca 85%, 10 år - ca 70%.

Åtgärder för att förebygga aorta-stenos reduceras till förebyggande av reumatism, ateroskleros, infektiös endokardit och andra bidragande faktorer. Patienter med aortastensos utsätts för klinisk undersökning och observation av kardiolog och reumatolog.

Aorta stenos / defekt: orsaker, tecken, operation, prognos

Hjärtfel är nu en ganska vanlig patologi hos kardiovaskulärsystemet och är ett allvarligt problem, eftersom det under lång tid kan vara gömt, och under manifestationsperioden går graden av skador på hjärtklaffarna så långt att det bara kräver kirurgisk ingrepp. Därför bör du vid det minsta tecknet genast besöka en läkare för att klargöra diagnosen. Detta är särskilt karaktäristiskt för en sådan defekt som stenos av munen av aorta eller aortastenos.

Aortisk ventilstenos är en av hjärtfel, som kännetecknas av en minskning av aortaområdet, lämnar vänstra ventrikeln och en ökning av belastningen på myokardiet i alla delar av hjärtat.

Risken för aorta defekt är att när lumen av aortan smalnar, kommer blodsängen som behövs för kroppen inte in i blodkärlen, vilket leder till hypoxi (brist på syre) i hjärnan, njurarna och andra vitala organ. Dessutom har hjärtat, som försöker skjuta blodet i stenosen, utökat arbete, och långtidsarbete under sådana förhållanden leder oundvikligen till utvecklingen av cirkulationsfel.

Bland andra sjukdomar i ventilerna observeras aortastenos i 25-30% och utvecklas oftare hos män och kombineras huvudsakligen med mitralventilfel.

Varför uppstår vice?

medfödd stenos - onormalt utvecklad aortaklaff

Beroende på de anatomiska egenskaperna hos defekten allokerar de supravalvulära, ventiler och subvalvulära aorta lesioner. Var och en av dem kan vara medfödd eller förvärvad, även om ventilstenos orsakas av förvärvade orsaker.

Den främsta orsaken till medfödd aortastenos är ett brott mot den normala embryogenesen (utveckling i prenatalperioden) hos hjärtat och stora kärl. Detta kan hända hos ett foster vars mamma har dåliga vanor, lever i ekologiskt ogynnsamma förhållanden, har dålig näring och har en ärftlig predisposition mot hjärt-kärlsjukdomar.

Orsaker till förvärvad aortastenos:

• Reumatism eller akut reumatisk feber med upprepade attacker i framtiden - en sjukdom som härrör från streptokockinfektion och kännetecknas av en diffus bindvävskada, särskilt i hjärtat och lederna,
• Endokardit eller inflammation i hjärtatets inre, olika etiologier - orsakad av bakterier, svampar och andra mikroorganismer som kommer in i systemcirkulationen under sepsis ("infektion" av blodet), till exempel hos personer med nedsatt immunitet, intravenösa drogmissbrukare etc.
• Aterosklerotiska överlagringar, avsättningar av kalciumsalter i aorta-ventilerna hos äldre med ateroskleros av aortan.

förvärvad stenos - aortaklaff påverkas på grund av yttre faktorer

Hos vuxna och äldre barn orsakas aorta ventilsjukdom oftast av reumatism.

Video: essensen av aortastensos - medicinsk animation

Symptom hos vuxna

Hos vuxna personer kan symtomen i sjukdomsfasen när aortaventilens öppningsområde är smalare (mindre än 2,5 cm 2 men mer än 1,2 cm 2) och stenosen är mild, kan vara frånvarande eller lätt manifesterad. Patienten är orolig för andfåddhet med betydande fysisk ansträngning, hjärtklappning eller sällsynta bröstsmärtor.

När den andra graden av aortastensos (öppningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) visar tecken på stenos tycks tydligare. Dessa inkluderar allvarlig andnöd vid ansträngning, smärta i hjärtat av en stenokarditisk natur, pallor, allmän svaghet, ökad trötthet, svimning i samband med mindre blod utstött i aorta, ödem i nedre extremiteterna, torr hosta med astmaattacker som orsakas av blodstagnation i lungkärlen.

I händelse av kritisk stenos eller allvarlig stenos av aortaöppningen med ett område av 0,5 - 0,75 cm 2 stör symtomen patienten även i vila. Dessutom finns det tecken på allvarligt hjärtsvikt - märkt svullnad i ben, fötter, lår, buk eller hela kroppen, andfåddhet och kvävningsattacker med minimal hushållsaktivitet, blå färgning av ansikte och fingrar (akrocyanos), ihärdig smärta i hjärtat (hemodynamisk angina).

Symptom hos barn

Hos nyfödda och spädbarn, är aorta ventil sjukdom medfödd. Vid äldre barn och ungdomar förvärvas vanligtvis aortastenos.

Symptom på stenos av aortas mun hos ett nyfött barn är en kraftig försämring de första tre dagarna efter födseln. Barnet blir dumt, tar bröstet brått, ansiktets hud, händer och fötter förvärvar en blåaktig nyans. Om stenosen inte är kritisk (mer än 0,5 cm 2), kan barnet i de första månaderna känna sig tillfredsställande, och försämring noteras under det första levnadsåret. Vid ett spädbarn observeras dålig viktökning och takykardi noteras (mer än 170 slag per minut) och andfåddhet (mer än 30 andningsrörelser per minut eller mer).

För sådana symptom ska föräldrar omedelbart kontakta en barnläkare för att klargöra barnets tillstånd. Om läkaren hör ett hjärtsmärta i närvaro av en defekt, kommer han att föreskriva ytterligare undersökningsmetoder.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av aorta stenos kan antas vid scenen av intervju och undersökning av patienten. Av de karakteristiska tecknen uppmärksammar sig själva:

1. Skarp pallor, svaghet hos patienten,
2. Svullnad i ansikte och fötter,
3. akrozianoz,
4. Det kan finnas andnöd i vila,
5. När man lyssnar på bröstet med ett stetoskop hörs ljud i projiceringen av aortaklappen (i 2: a mellanrummet till höger om båren), såväl som våta eller torra ringar i lungorna.

För att bekräfta eller utesluta den föreslagna diagnosen föreskrivs ytterligare undersökningsmetoder:

• Ekkokardioskopi - hjärtets ultraljud - gör det möjligt att inte bara visualisera hjärtsvalvapparaten utan också att utvärdera viktiga indikatorer, såsom intrakardiell hemodynamik, vänster ventrikulär utstötningsfraktion (normalt inte mindre än 55%) etc.
• EKG, om nödvändigt med en belastning, för att bedöma toleransen för patientens motoriska aktivitet,
• Koronar angiografi hos patienter med samtidiga lesioner av kransartärerna (myokardiell ischemi på EKG eller angina pectoris kliniskt).

behandling

Valet av behandling utförs strikt individuellt i varje enskilt fall. Applicera konservativa och kirurgiska metoder.

Drogterapi reduceras till utnämning av läkemedel som förbättrar hjärtets kontraktilitet och blodflöde från vänster ventrikel till aorta. Dessa inkluderar hjärtglykosider (digoxin, strophanthin, etc.). Det är också nödvändigt att underlätta hjärtats arbete med hjälp av diuretikum som tar bort överskott av vätska från kroppen, och därigenom förbättrar "pumpningen" av blod genom kärlen. Från denna grupp används indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron, etc.

Kirurgisk behandling av aorta valvulär stenos används i fall där patienten redan har de första kliniska manifestationerna av hjärtsvikt men hon har inte haft tid att ta en svår kurs. Därför är det för en hjärtkirurg mycket viktigt att fånga den linjen när operationen redan är visad men inte kontraindicerad.

Metoden för kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i att utföra operationen under generell anestesi, med dissektion av båren och med anslutning av kardiopulmonell bypass. Efter åtkomst till aortaklappen dissekeras ventilsektionerna med nödvändig tillslutning av deras delar. Metoden kan tillämpas på barn och vuxna. Nackdelar är också en stor risk för återkommande stenos, såväl som cicatricial förändringar av ventilbladet.

minimalt invasiv kirurgi för plasty eller ventilbyte

Metoden för ballongvalvuloplasti består av att passera en kateter genom artärerna till hjärtat, i slutet av vilken det finns en ballong i ett hopfällt tillstånd. När doktorn under röntgenkontrollen når aortaklappen, uppblåses en ballong snabbt med en bristad anpassad cusps. Metoden kan användas både hos barn och vuxna. Nackdelarna med metoden är effektiviteten av inte mer än 50% och den höga risken för återfall av stenos av ventilen.

Indikationer för operation för aortastenos:

• Storleken på aortaöppningen är mindre än 1 cm 2,
• Stenos hos barn av medfödd natur,
• Kritisk stenos hos gravida kvinnor (med ballongvalvuloplasti),
• Vänster ventrikulär utstötningsfraktion mindre än 50%
• Kliniska manifestationer av hjärtsvikt.

Kontraindikationer till operation:

1. Ålder över 70 år gammal
2. Terminalstadiet av hjärtsvikt,
3. Svåra comorbida sjukdomar (diabetes mellitus i dekompensationsfasen, bronkial astma under allvarlig exacerbation, etc.).

Livsstil med aorta ventil stenos

För närvarande är hjärtsjukdom, inklusive aorta-ventiler, inte en mening. Personer med en sådan diagnos bor i fred, spelar sport, björnar och föder friska barn.

Ändå bör du inte glömma hjärtets patologi, och du borde leda en viss livsstil, de viktigaste rekommendationerna som inkluderar:

• Dieting är ett undantag till feta och stekta livsmedel; avslag på dåliga vanor äter stora mängder frukt, grönsaker, spannmål, mejeriprodukter; begränsning av kryddor, kaffe, choklad, fett kött och fjäderfä;
• Tillräcklig fysisk aktivitet - promenader, vandring i skogen, inaktiv simning, skidåkning (allt i samråd med din läkare).

Graviditet är inte kontraindicerad för kvinnor med aortastenos, om stenosen inte är kritisk, och svår cirkulationssvikt utvecklas inte. Abort är endast indicerat när en kvinna har förvärrat tillstånd.

Handikapp bestäms i närvaro av cirkulationsfel 2B-3 steg.

Efter operationen bör fysisk aktivitet uteslutas för rehabiliteringsperioden (1-2 månader eller mer, beroende på hjärtets tillstånd). Barn efter operationen bör inte gå på utbildningsinstitutioner under en period som läkaren rekommenderar, och undviker även trånga platser för att förebygga andningsinfektioner, vilket kan dramatiskt förvärra barnets tillstånd.

komplikationer

Komplikationer utan kirurgi är:

1. Progressionen av kroniskt hjärtsvikt till terminal dödlig,
2. Akut vänster ventrikelfel (lungödem),
3. Dödliga arytmier (ventrikelflimmer, ventrikulär takykardi),
4. Tromboemboliska komplikationer vid förmaksflimmer.

Komplikationer efter operationen är blödning och suppuration av ett postoperativt sår, förhindrande av vilket är grundlig hemostas (kauterisering av små och medelstora kärl i såret) under operationen samt regelbunden bandage i tidig postoperativ period. På lång sikt kan akut eller upprepad bakendokardit med ventiler och restenos (återfusion av ventilblad) utvecklas. Förebyggande är antibiotikabehandling.

utsikterna

Prognosen utan behandling är ogynnsam, särskilt hos barn, eftersom 8,5% av barnen dör under det första året av livet utan operation. Efter operationen är prognosen gynnsam i avsaknad av komplikationer och svår hjärtsvikt.

I fallet med icke-kritisk medfödd stenos av aortaklaven, under regelbundna övervakningar av den behandlande läkaren når överlevnad utan kirurgi många år, och när patienten når 18 år löser problemet med operationen sig.

I allmänhet kan vi säga att möjligheterna till modern, inklusive pediatrisk hjärtkirurgi, gör det möjligt att korrigera defekten på ett sådant sätt att patienten kan leva ett långt, glatt, ryddigt liv.