Vaskulär missbildning: typer, orsaker, diagnos och behandling

Från den här artikeln lär du dig: Vad är vaskulär missbildning, varför finns det en patologi, dess huvudtyper. Hur sjukdomen manifesterar sig, de moderna möjligheterna till diagnos och behandling.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Misformation är ett brott mot den intrauterina utvecklingen av ett organ med en patologi av dess struktur och funktion. Denna artikel ger information om vaskulär missbildning.

Patologiska förändringar i artärer och vener uppträder under embryotillverkningen och kan påverka någon del av kroppen. I moderna mediciner används termen "arteriovenös angiodysplasi, eller AVD", vilket är synonymt med vaskulär missbildning.

Patologiska förändringar innefattar bildandet av ytterligare bindande kärl mellan blodkärlsystemets arteriella, venösa och lymfatiska komponenter i olika kombinationer, vilket leder till blodförlust och undernäring i området under skadorna ("lägre" - det är när vätskan rör sig). Kliniska manifestationer av patologi beror på storleken hos de huvudsakliga vaskulära stammen, utvecklingen av nätverket som förbinder dem.

Klicka på bilden för att förstora

Sjukdomen kännetecknas av en lång period av asymptomatiskt flöde, när kardiovaskulärsystemet kompenserar för den resulterande defekten.

Felaktigheter i hjärnan och ryggmärgen är mest fullt representerade när det gäller förekomsten. Kliniska manifestationer uppträder mellan 20 och 40 år, kvinnor är dubbla så ofta.

Lesioner i benen står för 5-20% av alla angiodysplasier och lokalisering i huvud och nacke - 5-14%.

De flesta av defekterna av vaskulärt ursprung - venösa eller lymfatiska former domineras av icke-stammande (inget stort bindande kärl), med ett litet kärlnät.

Sjukdoms manifestationen och svårighetsgraden av kursen i samband med det drabbade området. Omfattande missbildningar av kärl med skador på organen i centrala nervsystemet (hjärnan, ryggmärgen) och inre organ (tarm) är farliga. Svår komplikation av sjukdomen - blödning, i vissa fall med dödlig utgång.

Vaskulära missbildningar med primär manifestation i barndomen utmärks av en dålig prognos vad gäller botemedel och full kompensation av patologin. Sjukdomen, som först diagnostiserats efter 40-50 år, har den mest gynnsamma prognosen för full återhämtning.

Den primära diagnosen av kärlsjukdomar kan göras av någon doktor, men moderna behandlingsmetoder kräver deltagande av ett antal läkare: vaskulära och endovaskulära kirurger, specialister inom plast och neurokirurgiska områden.

Patologi bildas i prenatal utveckling, men manifesterar sig oftast i vuxen ålder.

Orsaker och mekanism för utveckling av patologi

Trots sällsynthet kan vaskulära missbildningar vara väldigt svåra, vilket kan störa livskvaliteten signifikant, därför är arbetet med att identifiera orsakerna till förekomsten pågår nu.

Största orsakerande faktorer:

1. Genetisk. Förknippad med utseendet av patologiska förändringar i ett antal gener är ofta ärftlig. Den mest kända av dessa missbildningar är Osler syndrom (flera "spindelvener" på huden och slemhinnorna).
2. Slumpmässigt. Vaskulära missbildningar som inte ingår i kända syndrom är oftare av enstaka karaktär.

Oavsett orsaken är mekanismen för utveckling av missbildningar detsamma: under intrauterin bildning av blodförsörjningssystemet utvecklas ytterligare kopplingar mellan kärlen med bildandet av zoner av patologisk blodutsläpp ("central zon"). Beroende på tidpunkten för patologins utseende kan kommunikationen vara lös (oavsiktlig) i naturen, om defekten inträffade under de första veckorna efter uppfattningen eller stammen - det här är utvecklingen av en defekt i slutet av den första - början av andra trimestern.

Förmågan hos angiodysplasier att öka eller återkomma över tiden efter behandlingen är associerad med bevarande av cellerna i det patologiska kärlet av tillväxtfunktionen som är inneboende i embryonernas celler.

Klassificering och typer av vaskulär missbildning

Det finns flera klassificeringar av ärftliga angiodysplasier, i klinisk praxis använder de allt som komplement till varandra och tillåter att utveckla en individuell behandlingsplan.

Angiografisk klassificering av arteriovenösa missbildningar.
Typ 1 (arteriovenös fistel): bypass (bokstaven W i bilden) är vanligtvis tre separata artärer (bokstaven A i bilden) och den enda avtappningsvenen (bokstaven B på bilden).
Typ 2 (arteriovenös fistel): bypass (III) av flera arterioler (A) och dräneringsvenen (B).
Typ 3 (arteriol-venös fistel): Multipel skenor (W) mellan arterioler (A) och venules (B).

Hamburg klassificering

Utvärderar ledande typ av vaskulära störningar:

1. Arteriell.
2. Venös.
3. Shunting arteriovenous.
4. Lymfatiska.
5. Mikrovaskulär (kapillär).
6. Kombineras.

Den innehåller en underklassificering baserad på typen av anslutningsfartyg och djupet på plats:

• stam- och icke-stamformar (singel eller lös typ av vaskulära anslutningar);
• avgränsade och diffusa former (beroende på typ av vävnadsskada);
• djupa och ytliga former.

Klassificering av International Society for Study of Vascular Anomalies (ISSVA)

Utvärderar blodflödet i patologiska formationer och framhäver godartade vaskulära tumörer (hemangiom):

Arteriovenös fistel (fistel)

Schobinger klassificering

Avspeglar den iscenesatta utvecklingen av patologi, används för att välja den optimala behandlingen.

En ultraljudsundersökning av blodkärl är utsläpp av blod från artären till venös bädden.

Vaskulär missbildning ser ut som en godartad vaskulär tumör

Fartyg ökade i diameter

Vener expanderas, svag

Bestäms av ökad pulsation av artärerna

Undernäring av vävnader med sår och blödning

Förstöring av benstrukturer (med lokalisering i benen)

Kardiovaskulär insufficiens med en ökning i vänster ventrikel

Karaktäristiska symptom

Symtom komplex med angiodysplasi är olika, beror på lokalisering av patologiska förändringar, inkluderar:

• hudförändringar - från rodnad och förtjockning till sårbildning;
• smärt syndrom;
• brott mot känslighet
• infektionsskador i patologin
• blödning;
• störningar i centrala nervsystemet (pares, förlamning, nedsatt koordination, tal);
• tecken på kardiovaskulär insufficiens (dekompensationssteg).

I sällsynta fall är missbildning av hjärnkärl, komplicerad av blödning, dödlig.

Hos nyfödda kan angiodysplasi manifestera sig som en "röd fläck", vilket gör diagnosen svår. För att bestämma typen av den patologiska processen krävs ytterligare undersökning (ultraljud, ibland en biopsi av vävnaden).

diagnostik

En fullständig ifrågasättning av patienten (eller hans föräldrar) och en grundlig undersökning gör att man kan misstänka arteriovenös angiodysplasi i fallet med dess ytliga plats eller övergång till aktiv tillväxtfasen.

Misstänkt patologi missbildning av cerebrala kärl kommer att orsaka klagomål om:

• ökande smärtssyndrom;
• återkommande gång, syn eller hörselskada
• episoder av yrsel, anfall eller förlust av medvetande.

Om du har några tvivel kommer läkaren att förskriva ett komplex av studier för att klargöra orsaken till patologin. För angiodysplasier har "guldstandarden" för diagnostik utvecklats:

Klart bestämmer typen av blodflöde vid missbildningen (snabb, långsam eller frånvarande)

Kräver en hög nivå av specialistutbildning

Studien är uninformativ med en djup placering av patologin eller lokaliseringen i benen, organen i centrala nervsystemet

Huvudforskningsmetoden för missbildningar av cerebrala kärl och inre organ

Ingen strålningsexponering möjliggör säker användning hos barn

Kan ersätta diagnostisk radiopaque angiografi

Minus av forskningen är en hög dos av strålning, vilket gör det svårt att använda vid bred praxis

Hela kroppscintigrafi med märkta röda blodkroppar är den metod som valts för att övervaka patienter med behandlad angiodysplasi i extremiteterna.

För att minska mängden strålningsexponering visas högselektiva studier (inspektion av provkärl)

Behandlingsmetoder

Huvudmålet med behandlingen av arteriovenösa angiodysplasier är fullständigt avlägsnande eller avstängning av alla bindande kärl ("centralt fokus"). Ligering av de stödande artärerna eller enskilda vaskulära skenor leder till sjukdomsframsteg och idag är en grov överträdelse av behandlingsprotokoll.

Kirurgiska metoder

1. Öppen eller bukoperation med excision av hela lesionsvolymen, inklusive de omgivande vävnaderna, är "guldstandarden" av helande. Vanliga processer eller lokalisering av patologi (ansikte, nacke) tillåter inte alltid radikal (med fullständig excision) operation. I sådana fall tillåter kombinationen med den endovaskulära (intravaskulära) metoden att öka andelen av fullständigt avlägsnande av patologiska vävnader.

Ofta kräver deltagande av flera specialister: vaskulär och plastprofil, traumatolog och neurokirurg.

Medicinska metoder

Användning vid behandling av läkemedel med inhiberande tillväxt av blodkärl (Doxycyklin, Avastin, Rapamycin) har visat sig vara effektivt för att minska smärta och ödem, utan ett svar från det primära patologiska fokuset. Forskning på detta område av behandling pågår.

utsikterna

Prognosen beror på tidpunkten för diagnosen, fullständigheten av behandlingen. När det gäller manifestationen och progressionen av sjukdomen hos barn är förloppet av vaskulära missbildningar aggressiv och går snabbt fram till omöjligheten av fullständig excision. Behandling i sådana fall är av en extra natur, som syftar till att förebygga sekundära förändringar i vävnader (sår, blödning).

Den asymptomatiska kursen av sjukdomen upp till 40-50 år utmärks av en bra prognos när det gäller fullständig härdning och bevarande av livskvaliteten.

Det är möjligt att prata om permanent botemedel i fall av enskilda icke-omfattande skador, när fullständig kirurgisk excision av fokus är möjlig. Om operationen är fullständigt tekniskt omöjlig, finns det alltid en återkomst av sjukdomen.

Arteriovenös missbildning av hjärnan

Arteriovenös missbildning är en sjukdom där patologiska samband mellan artärer och vener bildas. Det förekommer övervägande inom nervsystemet, men det finns andra, mer komplexa variationer, till exempel missbildning mellan aorta och lungstammen.

Sjukdomen påverkar 12 personer av 100 000 av befolkningen, mestadels manlig. Oftast uppenbarar sig sjukdomen i intervallet mellan 20 och 40 år av livet.

Arteriovenös missbildning av hjärnan leder till nedsatt blodcirkulation i nervvävnaden vilket orsakar ischemi. I sin tur leder detta till en uppdelning av mentala funktioner, neurologiska symptom och allvarlig huvudvärk.

Väggarna i de patologiska klumparnas kärl är tunna, så genombrott förekommer: 3-4% årligen. Sannolikheten stiger till 17-18%, om patientens historia redan visat tecken på en hemorragisk stroke. Död i hemorragisk stroke på bakgrund av missbildning uppträder i 10%. Av alla patienter får som regel 50% funktionshinder.

Vaskulär missbildning leder till komplikationer:

Den patologiska mekanismen för en defekt i kärlsystemet är att det inte finns några kapillärer på missbildningsstället. Det betyder att det inte finns något "filter" mellan venerna och artärerna, så att venet blod tar emot arteriellt blod direkt. Det ökar trycket i venerna och expanderar dem.

skäl

AVM i hjärnan bildas som ett resultat av en intrauterin defekt under bildandet av cirkulationssystemet i centrala nervsystemet. Anledningen till detta är:

1. Teratogena faktorer: ökad strålningsbakgrund, föräldrar som lever i stadens industriområde.
2. Intrauterininfektioner.
3. Sjukdomar hos mamman: diabetes, inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet, urladdning, matsmältning.
4. Skadliga vanor och missbruk av modern: rökning, alkoholism, narkotikamissbruk.
5. Långtidsanvändning av farmakologiska läkemedel.

symptom

Arteriell venös missbildning har två typer av flöde:

hemorragisk

Den finns i 60% av alla missbildningar. Denna typ av flöde råder med skenor av liten storlek, där det finns dräneringsår. Finns också i hjärnans occipitala regioner. Det dominerande syndromet är arteriell hypertoni med tendens till hemorragisk stroke. Med latent kurs är sjukdomen asymptomatisk.

Förhöjningen av hemorragisk kurs kännetecknas av en snabb ökning av huvudvärk, medvetenhet och desorientering. Plötsligt blir en del av kroppen dödlig, oftare den ena sidan av ansiktet, benet eller handen. Aphasia-typtalet är frustrerat, men den grammatiska delen av meningarna bryts. Ibland störs förståelsen av tal och skrift. Konsekvenserna av hemorragisk kurs - stroke och långvarig återhämtning av neurologiska funktioner.

Synfältet faller, dess noggrannhet minskar. Ibland finns det diplopi - dubbelsyn. Mindre ofta - Synet försvinner helt i en eller båda ögonen samtidigt. Koordinering störs: ostabil gång visas, rörelser förlorar noggrannhet.

torpid

Torpid - den andra versionen av flödet.

Venös missbildning av denna typ har en karakteristisk egenskap - cluster cephalgia. Det kännetecknas av akut, svår att bära och svår huvudvärk. Ibland når smärtsyndromet en sådan höjd att självmord begår självmord. Cephalgia förekommer periodiska episoder (kluster) av smärta i huvudet och är nästan inte mottaglig för verkan av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

På grund av svår smärta irritation, bildas följande symptomkomplex - mindre epileptiska anfall. De förekommer hos 20-25% av patienterna. Attacken präglas av sammandragning av ögonsmusklerna och krampanfall av skelettmuskler. Vissa utvecklar ett stort epileptiskt anfall med manifestationen av en typisk klinisk bild (aura, prekursorer, tonisk kramper, klonisk kramper och en väg ut ur staten).

Arteriovenös missbildning kan replikera en neoplasma i hjärnan. I detta fall observeras bristande neurologiska bristsymptom. Om felbildningen exempelvis är belägen i frontvinklarna, registreras en störning av motorsfären, såsom pares eller förlamning. Om i parietal känslighet störs i lemmarna.

Sjukdomsklassificering

Det finns dessa typer av missbildningar:

1. Arteriovenös missbildning av venen i Galen. Detta är en medfödd defekt som uppstår när kapillärer bildas mellan artärer och vener. Det kännetecknas av en kränkning av bildandet av det muskulära och elastiska skiktet i venväggen. På grund av detta ökar venerna och trycket stiger. Patologi präglas av konstant progression.
   AVM-vener Galen först manifesterade i skolåldern. Det ledande syndromet är hypertensiv-hydrocefalisk. Det kännetecknas av vanliga hjärnsymptom: huvudvärk, yrsel, illamående, svettning, små krampanfall. Även i AVM Vein Galen Clinic observeras hemorragiska stroke, hjärtsvikt, mental retardation och bristande neurologiska symtom (sällan).
2. Arnold Chiari missbildning. I den kliniska bilden av denna patologi finns sådana ledande syndrom: hypertensiv och cerebrobulbar. Den första kännetecknas av cephalgia, smärta i nacke och rygg, som förvärras av urinering och hosta. Ofta är det kräkningar och ökade skelettmuskler i nacken.
   Cerebrobulbar syndrom manifesteras av minskad visuell noggrannhet, dubbel vision, svårighet att svälja, hörselskador, yrsel och visuella illusioner. Med en komplicerad kurs läggs nattlig sömnapné (plötslig andningshållning under sömnen) och kortvariga syncopala tillstånd (medvetslöshet) till klinisk bild.
3. Cavernös missbildning, eller cavernös hemangiom. De första symptomen uppträder efter 50 år. Patologi bestäms av lokaliseringen av defekten. Exempelvis manifesterar ett hjärnstammens cavernom, eller en malformation av tumörtyp, en klinisk bild av blödningar och fokala neurologiska symtom. I hjärnstammen är de centra som stöder vitala funktioner för andning och hjärtslag. Med deras nederlag finns det patologier av hjärtrytm och andning av apnustyp.

Diagnos och behandling

En patient med misstankar om missbildning utförs med en rad instrumentala metoder som är avgörande för formuleringen av diagnosen:

Felaktighet behandlas kirurgiskt. Under exacerbationsperioden föreskrivs en operation för att avlägsna en blodkärl. Med det ledande hypertensiva syndromet genomförs ventrikulärt dränering av hjärnan för att minska intrakraniellt tryck. Passagen i skallen utförs på det klassiska sättet: trepanation. För det första är de kärl som omger missbildningen hemmed, då defekten själv isoleras och bandages, då missbildas skärningen.

Felaktigheter i hjärnstammen orsakar problem i den kirurgiska behandlingen på grund av närheten till viktiga funktionella centra. I ett sådant fall föreskrivs radiokirurgisk excision.

Malformation av hjärnkärlen: varför det inträffar och hur man behandlar det

Felformning av cerebrala kärl kallas en medfödd utvecklingsavvikelse, som är glomerulära glomeruli av olika former och storlekar från interlaced och dilaterade kärl. Sådana konglomerat av patologiska kärl kan bestå av vener, artärer eller ha en blandad struktur. Ofta detekteras arteriovenösa missbildningar, där artärerna omedelbart passerar in i venerna, och kapillärkärlen är frånvarande. Förekomsten av dessa strukturer i hjärnan kan leda till rånssyndromet och komprimering av hjärnvävnad. Dessutom är trycket alltid förhöjt i glomeruli, och på grund av detta kan deras blåsning och blödning utvecklas.

Enligt observationer från specialister påvisas missbildningar av cerebrala kärl hos cirka 2 av 100 000 nyfödda. Ofta manifesterar sig sjukdomen för första gången i åldern 20-40 år, men debuteringen är möjlig vid vilken som helst annan ålder. Om dessa enheter identifieras hos kvinnor är deras kurs under graviditeten sannolikt komplicerad. Experter noterar att i händelse av oavsiktlig identifiering av cerebral missbildning i ålderdom finns det risk för sin asymptomatiska kurs i framtiden.

Risken för ruptur av cerebrala missbildningar uppskattas till 2-4% per år. Sådana blödningar i hjärnan kan inte manifestera sig, men ofta är de massiva och orsakar patientens död. Samtidigt är det omöjligt att förutsäga sannolikheten för bristande missbildningar och bedöma svårighetsgraden av möjliga konsekvenser. Enligt statistiken är dödligheten från blödning på grund av bristande missbildningar ungefär 10% och cirka 50% av patienterna har funktionsnedsättning. Sannolikheten för återkommande kärlolyckor i denna patologi är 6-18%. Dessutom är kärlväggarna vid missbildningsplatsen tunna och aneurysmer av hjärnkärl kan bildas på dem, om de bryts upp når sannolikheten för ett dödligt utfall ungefär 50%.

Varför uppstår hjärn missbildningar? Vad är de som? Hur manifesteras dessa vaskulära anomalier, diagnostiseras och behandlas? Du kan få svar på dessa frågor genom att läsa den här artikeln.

skäl

Hittills har forskare inte kunnat fastställa de exakta orsakerna till utvecklingen av cerebrala missbildningar. Ofta observeras brott i bildandet av hjärtsystemet i hjärnan när följande faktorer påverkar den gravida kvinnans kropp och fostret:

• intrauterina infektioner;
• överdriven joniserande strålning;
• kronisk förgiftning;
• kroniska sjukdomar hos den förväntade mamman: diabetes mellitus, bronchial astma, glomerulonefrit, etc.;
• missbruk: rökning, alkoholism och narkotikamissbruk
• medicinering med teratogena effekter
• födelsestrauma.

Cerebrala missbildningar kan bildas på alla delar av hjärnan, och det är placeringen av deras lokalisering som avgör arten av de symptom som uppträder hos en patient. Frånvaron av kapillärer i dessa vaskulära cerebrala konglomerat leder till återflöde av blod från artärerna i åven och utvecklingen av lokal ischemi i ett eller annat hjärnans område. Dessutom ökar trycket i glomerulära formationer ständigt och kärlens väggar blir tunna och kan bryta när som helst och orsaka utveckling av blödningar.

klassificering

Cerebrala missbildningar är:

• arteriell vaskulär plexus är lokaliserad på artärkärlet;
• venösa - onormala kärl förekommer i venös kärlområde
• arteriovenös - bestå av artärer och vener, kapillärnätet i dem är frånvarande.

Arteriella och venösa missbildningar detekteras sällan. Arteriovenösa missbildningar finns hos de flesta patienter. De kan vara fistulous, rationella och mikroformade. 75% av patienterna har rationella missbildningar.

Beroende på storleken på de onormala vaskulära konglomeraten uppdelas i:

• liten - deras diameter är inte mer än 3 cm;
• medium - från 3 till 6 cm;
• stor - mer än 6 cm.

Förutom ovanstående klassificeringar använder läkare mer komplexa. De används för att bedöma riskerna som uppstår under operationen. I sådana fall klassificeras varje parameter (storlek, formationens placering med hänsyn till hjärnans funktionella områden, dräneringstyp etc.) av en missbildning ett visst poäng från 0 till 3. Beroende på summan av dessa indikatorer klassificeras vaskulär missbildning i enlighet med operativ risk. Till exempel är 1 poäng en mindre operativ risk, 5 poäng är en hög risk för dödlighet och funktionshinder.

symptom

Förloppet av cerebrala vaskulära missbildningar kan vara:

• hemorragisk - observeras i formationer av liten storlek och leder till brott av vaskulärt konglomerat och blödning i hjärnan;
• torpid - manifestationer orsakas av kompression av hjärnvävnad genom stora missbildningar.

Den hemorragiska varianten av manifestationerna av vaskulära missbildningar observeras hos cirka 70% av patienterna. Dess symtom orsakas oftast av småformat missbildningar med avtappande vener eller formationer som finns i den bakre kranialfossan. Patienter med sådana patologiska vaskulära formationer utvecklar arteriell hypertension, vilket kan leda till missbildning av missbildningen. Svårighetsgraden av blödningar i hjärnan beror på deras placering och blödningsintensitet. I cirka 52% av fallen uppträder subaraknoid blödning. I de återstående 42% av patienterna orsakar brott av missbildningar komplicerade blödningar med bildandet av intracerebralt eller subderalt hematom. I vissa fall är blödning komplicerad av blödning i hjärnans ventrikel.

Manifestationer av missbildningsbrott beror på platsen för missbildningen och blödningshastigheten. Hos många patienter med vaskulär katastrof är det en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, åtföljt av en kraftigt ökande huvudvärk och medvetna sjukdomar (från förvirring till koma). Vid parenkymala och blandade blödningar komplementeras manifestationer av missbildningsbrott med neurologiska störningar:

• illamående och kräkningar
• pares och förlamning
• nedsatt syn, lukt och hörsel;
• förlust av känslighet
• slumrat tal.

Torpidutbildningen av cerebrala missbildningar är karakteristisk för medelstora och stora formationer som är lokaliserade i hjärnbarken. I denna variant har patienten klyfthuvudvärk (kramper i halsen, som inte tar längre tid än 3 timmar), yrsel och illamående. Smärtan i denna typ av cefalgi är inte lika intensiv som vid missbildningar, men de stör patienten med regelbundenhet. Mot denna bakgrund har vissa patienter kramper.

I vissa fall utvecklas symtom med torpidförloppet av missbildningar som liknar manifestationer av hjärntumör. Sådana patienter har dessa eller andra brännmärken:

• känslighetsstörningar
• epileptiska anfall
• brist på samordning av rörelser
• pares och förlamning
• hörselskada och taligenkänning;
• försämring eller synförändringar: minskning av synskärpa (upp till blindhet), oförmåga att känna igen ett rörligt föremål eller vara medveten om läste texten;
• talstörningar.

diagnostik

Ofta upptäckas vaskulära missbildningar av hjärnan av en slump vid instrumentanalyser (CT, MR, etc.) för andra sjukdomar. Läkaren kan misstänka förekomst av dessa formationer beroende på patientens klagomål om långvarig huvudvärk, uppkomsten av epileptisk anfall eller brännmärgssymtom.

För att identifiera missbildningar av cerebrala kärl kan följande studier ordineras:

De mest exakta diagnostiska metoderna för cerebrala missbildningar är CT och MR i hjärnan. Om en ruptur misstänks är en mer informativ metod för undersökning MRI.

Ibland, med en torpid variant av sjukdomen, är hjärnans CT-data normal. I sådana fall är detekteringen av missbildning möjlig endast med hjälp av cerebral angiografi, MR-angiografi eller CT hos kärlen. Dessa studier utförs efter introduktionen av kontrast, som låter dig upptäcka vaskulärt konglomerat i bilderna.

Undersökningen av patienten kompletteras med blodprov (allmän, biokemisk och koagulogram). För att bedöma effekten av missbildningar på synens organ utses en samråd med ett oculist.

behandling

Konservativ terapi i kärlsjukdomar är ineffektiv, och på grund av risken för bristande av dessa formationer, visar patienterna att de är borttagna. Det är föredraget att operationen utfördes på ett planerat sätt, men i fall av missbildningsbrott utföres ingreppet även efter avslutandet av den akuta perioden och resorptionen av hematomen. I vissa kliniska fall kan kirurgisk avlägsnande av hematom utföras under den akuta perioden, och samtidig avlägsnande av missbildningar och hematomer är endast möjlig med lobarposition och liten storlek av kärlformningen. När blod tränger in i ventriklerna utförs extern ventrikulär dränering först.

Före en planerad kirurgi för att avlägsna en cerebral missbildning rekommenderas patienten att följa följande regler för att förhindra brottet:

• begränsa fysisk aktivitet och eliminera tyngdlyftning
• minimera stressiga situationer och psyko-emotionell stress;
• ge upp dåliga vanor
• ständigt övervaka blodtrycket och ta antihypertensiva läkemedel för att stabilisera det;
• gå in i kosten rik på natriumprodukter (vegetabiliska oljor, hårda ostar, skaldjur, nötter, etc.).

Taktik för avlägsnande av missbildningar av cerebrala kärl bestäms av följande faktorer:

• Typ av utbildning;
• dess plats
• storleken på missbildningen;
• Förekomsten av blödning.

I klassisk operation utförs kraniotomi, vilket ger tillgång till vaskulär bildning. Därefter koagulerar kirurgen de kärl som bildar missbildningen, fördelar den, ligerar kärlen som sträcker sig från den och exciserar det vaskulära konglomeratet. Sådana operationer är endast möjliga när missbildningen ligger utanför de funktionellt signifikanta områdena i hjärnan och dess volym överskrider inte 100 ml. I andra fall, en kombinerad behandling.

Om möjligt utförs endovaskulär embolisering av artären för att avlägsna missbildningen, vilket leder till blod i vaskulärt konglomerat. Under denna operation, under kontroll av röntgenutrustning, sätts en kateter in i artären, genom vilken ett skleroseringsmedel införs i kärlens lumen som klämmer fast i lumen av abnorma kärl. Embolisering är endast möjlig om det finns tillgång till adduktiva artären. Omfattningen av sådana ingrepp bestäms av missbildningsstrukturen. Kompletterande embolisering är möjlig hos cirka 30% av patienterna, subtotala i 30% av fallen, och hos övriga patienter uppnås endast partiell täppning av kärlen.

När storleken på missbildningar inte är mer än 3-3,5 cm kan radiokirurgisk behandling utföras. Under en sådan operation påverkar tunna strålar av strålning den patologiska bildningen i olika vinklar, förstör konglomeratet och påverkar inte frisk vävnad. Trots sin minimala invasivitet har denna teknik en nackdel - det kan ta 1-3 år att helt avlägsna missbildningen och ibland bli av med bildandet uppnås endast genom fasad bestrålning över flera år.

När man kombinerar taktik för kirurgisk behandling av cerebral missbildning för att avlägsna det, tillämpas ovanstående metoder i steg. Till exempel, efter ofullständig embolisering av malformationens artär, skäras den efter tråden av skallen. Om det är omöjligt att helt avlägsna det patologiska vaskulära fokuset utförs radiokirurgisk behandling.

Vilken läkare att kontakta

Om du upplever huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, synfel, hörsel och lukt, förändringar i motorkoordinering och anfall, bör du kontakta din neurolog. Efter en serie undersökningar (MR, CT, cerebral angiografi, blodprov, ögonundersökningar, etc.) kommer läkaren att rekommendera att kontakta en neurokirurg, som bestämmer taktiken för ytterligare kirurgisk behandling.

Malformationer av cerebrala kärl är en anomali av utvecklingen av cerebrala kärl, vilket leder till utveckling av ischemi i hjärnvävnad, deras kompression och kan leda till att patologiska bildningar och blödningar bryts i omgivande vävnader. Behandling av dessa vaskulära konglomerat kan endast uppnås kirurgiskt och bör börja så tidigt som möjligt, eftersom ökningen av missbildningen ökar sannolikheten för dess brott.

Om missbildning av cerebrala kärl i programmet "Att leva friskt!" Med Elena Malysheva:

Medfödd vaskulär missbildning i hjärnan

Felformning av hjärnkärlen är en relativt sällsynt medfödd sjukdom: En överträdelse av utvecklingen av hjärtsystemet i hjärnan förekommer endast i 20 fall av hundra tusen och oftast diagnostiseras hos manliga bebisar. Ursprungligen är patologin mestadels asymptomatisk. De första varningsskyltarna kan förekomma hos barn på ungefär 10 års ålder.

I medicinska kretsar finns det fortfarande konflikter om orsakerna till patologin i hjärnans artärer och vener. Många experter är benägna att tro att orsakerna kan vara skador vid intrauterin utveckling eller funktionsstörningar i moderns gensystem under graviditeten.

Misformation - vad är det?

Vaskulärsystemet hos en frisk person består av vener och aorta. Förutom dessa stora kärl finns det ett omfattande nätverk av kapillärer - de minsta kärlen som ansvarar för blodcirkulationen av blod i hjärnvävnader som mättar hjärnan med syre och näringsämnen.

Vaskulära missbildningar i hjärnan är modifierade kapillärer. Utvecklingen av anomalier innefattar: en ovanlig form av blodkärl, överdriven tortuositet, vridning av blodkärl i bollar. Vaskulär missbildning i hjärnan kan vara liten eller stor. Stora foci av patologi anses vara de farligaste, eftersom deras utveckling klämmer ner i organs nervvävnader och vägarna uppstår. Utbildning kan diagnostiseras både i ryggmärgen och i hjärnan.

Fartyg som är intrasslade i tanglar fungerar helt enkelt inte som kapillärer, vilket släpper arteriellt blod direkt i venesystemet, på grund av vilket hjärnvävnad inte får näring och syre i rätt mängd. Felformning av blodkärl leder till störningar i metaboliska processer och hjärnans fulla funktion.

Deformerade kärl, vridna i bollar, har mycket svaga väggar, vilket innebär att det finns en hög sannolikhet för att ruptur av arteriell venös missbildning vid något tillfälle. En patient med en sådan diagnos har alltid risk för blödning eller stroke.

Den vanligaste platsen för lokalisering av lesionen är hjärnans occipital lobes. Det finns en bestämd koppling mellan formationsdjupet och de manifestande symptomen. Felaktigheter som utvecklas i djupet av hjärnvävnad, ger mer uttalade neurologiska symptom än de som ligger närmare ytan. I medicin finns det fall där anomalierna började spontant öka i storlek eller gradvis lösas av sig själva.

Varför syns patologi?

Som nämnts ovan kallar läkare skälen till utvecklingen av den patologiska processen i hjärnvävnaderna:

• genetiska mutationer
• infektionssjukdomar som bärs av moderen under dräktighet,
• dåliga vanor (alkohol, droger, okontrollerad användning av droger under graviditeten),
• trauma till fostret under graviditeten.

Dessa faktorer kan leda till onormal utveckling av kapillärsystemet, modifiering av kärlväggarna och deformation av kärlen.

Former av sjukdomen

Medicinen skiljer flera sorter av sjukdomen, beroende på platsen för anomali. Bland dem står sig:

Arteriovenös missbildning av hjärnan.

Denna typ av brott är karakteristisk för frånvaron av kapillärer, som ska ansluta det venösa och arteriella nätverket. Sjukdomsförloppet har en direkt koppling till centrala nervsystemet, men det finns fall där patologin påverkade hjärtat eller andra vitala organ. En anomali har vissa symtom, beroende på storleken på arteriovenös missbildning, genom vilken den kan identifieras:

• kräkningar och frekvent illamående,
• medvetslösa tillstånd, åtföljd av en skarp huvudvärk,
• förekomsten av anfall,
• talproblem
• förekomsten av hallucinationer
• blödningar i hjärnan,
• störningar i det visuella och det auditiva systemet.

Fullt botemedel denna typ av anomali är egentligen bara i det första skedet av sjukdomen, i de flesta fall elimineras patologin genom kirurgiska metoder.

Lymfatisk patologi.

Med denna typ av medfödd sjukdom lider patienten av lymfatiska kärl, huvudskillnaden från andra typer av formationer kan anses vara frånvaro av tecken på en tumör. I de flesta fall lider patienter exakt från hjärnan, men ibland utvecklas abnormiteter i andra delar av kroppen.

Det är möjligt att behandla denna patologi endast genom kirurgi.

Dandy-Walker Disease.

Denna typ av abnormitet kännetecknas av cerebellär hypertrofi eller en tumör som utvecklas i hjärnans bakre kraniella fossa. Medfödd patologi uppstår på grund av fel i det genetiska systemet eller infektionssjukdomar som en kvinna led under graviditetsperioden.

Vaskulär missbildning av hjärnan av denna typ kännetecknas av:

• anfall av illamående
• aggressivt beteende
• dålig samordning och motoriska färdigheter,
• konvulsiva tillstånd
• visuella störningar.

Patologi botas endast genom kirurgiska metoder.

Anomali av Arnold Chiari.

Malformation av denna typ uttrycks i förskjutningen av cerebellum till öppningen av occipitalloben, vilket leder till kompression av medulla. Symptom på sjukdomen:

• skarpa huvudvärk med lokalisering i nacken,
• störningar i samordning av rörelser,
• känslan av domningar i armarna
• försämring av fina motoriska färdigheter.

Terapi för arteriell venös missbildning av denna art kan inkludera både läkemedelsbehandling och kirurgi.

Symtom som bör varna

Symtom på arteriovenös missbildning kan vara nästan omärkbar under lång tid. Det är därför många som har sådan skada i kärlsystemet, lär sig om det av en slump när man skriver en undersökning av hjärnan. I detta ligger sjukdommens snodd: anomali utvecklas gradvis, kan öka kraftigt, varefter de karakteristiska symptomen börjar dyka upp. Dessa inkluderar:

• frekvent depression,
• apati
• konstant slöhet
• anfall av huvudvärk,
• förekomsten av yrsel
• suddig syn
• brist på samordning och fina motoriska färdigheter,
• ökat intrakraniellt tryck, åtföljt av bankande smärtor,
• konvulsiva tillstånd
• Utseende av visuella, olfaktoriska och auditiva hallucinationer.

Med medfödda anomalier kan sådana symtom uppträda ungefär från tio år, när barnets kropp börjar växa snabbt.

Hur är diagnosen

Om det finns misstanke om närvaro av utbildning i patientens hjärna rekommenderar experter följande prov för att upptäcka missbildningar och bestämma dess typ:

1. Magnetisk resonansavbildning av blodkärl. Vid en sådan undersökning kan en specialist på bilden se de patologiska förändringar som uppstod i kärlen för att upptäcka anomalysens läge.
2. Duplex skanning. Denna moderna, icke-invasiva ultraljudsbaserade undersökning hjälper till att identifiera området av anomali, dess storlek och plats. Studien kan utföras upprepade gånger på grund av fullständig säkerhet för människokroppen.
3. Beräknad tomografi av hjärnan. Denna undersökning ordineras vanligtvis med införandet av ett kontrastmedel, vilket gör att du tydligt kan visualisera sjukdomsfokus.
4. Cerebral angiografi. Undersökningen är följande: patienten injiceras med ett kontrastmedel som fördelas genom huvudets artärer och vener, varefter de tar en bild på röntgenapparaten. På bilden kan du tydligt se hela kärlsystemet och de patologiska förändringarna i den.

Hur man behandlar sjukdomen

Vid val av behandling av anomalier måste specialisten ta hänsyn till många faktorer, bland annat:

1. Storleken på den diagnostiserade patologin.
2. Typ av utbildning.
3. Placeringen av missbildningen (djup eller nära sängkläder).
4. Övergripande hälsa hos patienten.
5. Tidigare blödningar.

I medicin finns det flera av de vanligaste sätten att behandla patologi, som alla syftar till att helt eliminera möjligheten till blödningar:

• kirurgisk avlägsnande av bildningen, operationen utförs på den öppna hjärnan;
• endovaskulär ingrepp anses denna kirurgiska metod mindre traumatisk;
• strålkirurgi;
• konservativ behandling.

Arteriovenös missbildning (med ytlig plats) i hjärnkärlen avlägsnas oftast med hjälp av öppet ingrepp, sårskador utsätts för fullständig excision.

Den andra metoden används i den djupa bildandet av utbildning, när öppet ingripande helt enkelt är omöjligt. En kateter fylld med ett läkemedel som kan upprätthålla ett modifierat kärl införs i hjärnan. Sådan behandling ordineras vanligen i kombination med en mikrokirurgisk operation eller radiokirurgi.

Den radiokirurgiska metoden medför riktning av avvikelsen av avvikelsen genom tunna strålar av strålar, vilket leder till fullständig resorption efter en tid.

Konservativ behandling syftar till att övervaka tillståndet av anomali och lindra smärtsamma symptom.

Om prognosen

Experter säger att snabb operation gör det möjligt för patienten att bli helt av med problemet. Det viktigaste som krävs för en gynnsam prognos är den tidiga diagnosen av sjukdomen. Ju tidigare problemet upptäcks, desto mindre traumatiskt blir det möjligt att bli av med det.

Om komplikationer

Som någon sjukdom har missbildningen ett antal komplikationer, bland dem:

• risken för stroke
• vaskulära spasmer,
• cerebral blödning,
• neurologiska störningar i samband med skada på hjärnvävnaden,
• skada på vitala organ, vilket kan vara dödligt.

Sjukdoms manifestationen hos ett barn

Onormal utveckling av hjärnsystemet i hjärnan uppträder huvudsakligen vid fostrets embryonala utveckling. Om patologin inte upptäcktes under graviditeten kan den inte uppstå under lång tid. Under perioden med snabb utveckling av barnets kropp (puberteten) är specifika manifestationer av sjukdomen möjliga: orimlig huvudvärk, migränattacker, krampanfall. Vid en allvarlig sjukdom kan ett epileptiskt anfall förekomma hos ett barn.

Men ibland orsakar sjukdomen sig själv i barnets tidiga dagar. Ett omfattande fokus på deformerade blodkärl hos ett spädbarn kan leda till hjärtsvikt, vilket i sin tur leder till andningssvårigheter. Medfödda missbildningar leder ofta till blödningar än en förvärvad anomali.

Vid den minsta misstanke om förekomsten av patologiska processer i hjärnans kärl borde kontakta en specialist för att diagnostisera sjukdomen.

Hur man bor med denna sjukdom

Om en patient har diagnostiserats med onormal utveckling av cerebrala kärl, bör följande regler följas för att undvika komplikationer:

• eliminera stressiga situationer
• lyft inte tunga föremål, minimera fysisk ansträngning,
• övervaka blodtryckavläsningar,
• gör en meny så att det finns så mycket natrium som möjligt i produkterna,
• drick inte alkohol, ge upp cigaretter,
• besök läkaren regelbundet för att övervaka utvecklingen av missbildningar.

Vad är vaskulär missbildning i hjärnan?

Uttrycket "missbildning" avser varje utvecklingsavvikelse som medförde fysiska förändringar i organets eller dess vävnads struktur eller funktion. Störningen kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Felformning av hjärnkärlen manifesteras ofta hos patienter i en ung ålder av 10 till 30 år. Sjukdomen ligger i fel samband mellan hjärnår, artärer och små kapillärer. Huvudsymptomen på sjukdomen är störande huvudvärk, vilket ibland leder till konvulsioner.

orsaker till

Vaskulära anomalier i hjärnan är sällsynta. Det finns 19 fall av patologi per 100 tusen personer. Orsaken till dess utseende är fortfarande okänd. Det antas att trauma och fostrets missbildningar hos fostret har en negativ inverkan på blodkärlens struktur.

Experter identifierar två huvudriskgrupper:

1. Manlig kön (oftast uppstår sjukdomen hos män).
2. Genetiska mutationer.

Detta problem förblir oförskämt fram till slutet, därför framträder olika hypoteser om arten av dess förekomst. Vissa experter talar om de negativa faktorer som den förväntade mamman utsattes för under graviditeten (alkohol, droger, rökning, olagliga droger, kroniska sjukdomar). Denna hypotes bygger på det faktum att strukturen hos fosterhjärnkärl äntligen bildas av den 20: e drakens vecka och fram till den tiden, medan den är återstående sårbar, är den benägen att deformeras när negativa faktorer uppträder.

Typer och mekanism för utveckling av missbildningar

Vanligtvis uppträder kärlsjukdom i hjärnan när artärer och vener i hemisfärernas baksida påverkas, men bildandet av en patologi i någon annan del av den är inte utesluten. Ju större den patologiska noden är och ju djupare den är desto mer uttalade neurologiska symptom.

Patologin är uppdelad beroende på vilka kärl som påverkas:

• Med en onormal koppling av venerna bildas venös missbildning av cerebrala kärl.
• Om problemet ligger i artärerna som direkt omvandlas till venerna, så är detta arteriovenös missbildning av hjärnan (AVM), som oftast hittas.

I fallet med AVM-patologi twistar de tunna kärl som ansluter venerna med artärerna och passerar in i varandra, vilket bildar en vaskulär väv. I denna plexus finns det ingen skyddande vägg bestående av kapillärer, därför är blodflödet i det patologiska området accelererat markant. Som ett resultat kommer arteriella väggar hypertrofi och expandera, och det arteriella blodet tränger in i venerna. Samtidigt ökar hjärtproduktionen signifikant, vilket ger en signifikant belastning på venerna. Änder blir stora, ständigt pulserande och spända.

Väver tar blod och näringsämnen till sig själva, rånar neuroner. Som en följd av tvungen svält störs hjärncellsfunktionerna och metaboliska processer. De resulterande missbildningarna är ganska sårbara, eftersom deras kärl är i konstant spänning, vilket är farligt vid deras plötsliga bristning och förekomst av blödning.

Arteriovenösa förändringar är:

Hur är sjukdomen manifesterad

Storleken på missbildningen kan vara mycket annorlunda: liten, medelstor, stor. De största focina kan orsaka massiva blödningar och epileptiska anfall. Om det drabbade området är litet, kommer sjukdomen i sådana fall inte att känna sig länge och detekteras av en slump vid diagnosen andra sjukdomar. Mer uttalade manifestationer av patologi uppträder ofta efter huvudskador, stress, under graviditet.

Enligt den kliniska bilden finns det:

• Flodens torpid, åtföljd av huvudvärk, yrsel, illamående. Sådana symtom är inneboende i många sjukdomar, så det är omöjligt att misstänka patologi på dem. Inriktningen för sammanvävning ligger vanligtvis i hjärnans kortikala skikt och simulerar onkologi med tecken.
• Hemorragisk karaktär. Det förekommer hos 70% av offren. Om blödningen är liten kommer de uttryckta symtomen inte att märkas. Med omfattande blödningar påverkas viktiga hjärncentra. Med dystrofa förändringar i artärerna och deras efterföljande bristning binder en stroke. Som ett resultat kan offeret ha: nedsatt tal, syn, hörsel, problem med samordning. I värsta fall kommer patienten att bli dödlig.
• Neurologisk karaktär med skada på ryggmärgen. Manifierad av ömhet i ryggen och nedre delen av ryggen på grund av det faktum att expanderar, fartygen klämmer ner nervrotsna, varefter extremiteternas lidhet och nedsatt hudkänslighet går med i smärtsyndromet.

Symtom på vaskulära missbildningar har sina egna egenskaper och manifesteras i:

• Huvudvärkattacker.
• Konvulsioner med nedsatt medvetenhet.
• Muskelsvaghet.
• Pares av lemmarna.
• Brott mot hållbarhet.
• Förlust av syn (oftare med tillväxten av choroid plexus i frontalloben).
• Talproblem.

Om missbildningen hittas hos äldre människor, går det inte längre längre.

Diagnos av sjukdomen

Om en kärlsjukdom misstänks i hjärnan eller ryggmärgen kommer en neurolog att hänvisa patienten till en diagnos som bestämmer placeringen av fokuset, dess storlek och karaktäristiska förändringar i kärlen. Vanliga diagnostiska metoder är:

• Magnetic resonance imaging. Visar exakt var förändringarna inträffade.
• Beräknad tomografi. Låter läkare identifiera syftet med sjukdomen.
• Angiografi av fartygen med kontrast. Hjälper till att identifiera sammanflätade fartyg.
• Duplex skanning. Registrerar hastigheten på blodflödet i kärlen och hjälper till att snabbt hitta det patologiska området.

Patienterna måste riktas till:

• Allmänna blod- och urintester.
• Biokemi av blod
• Koagulering.
• Echoencephalogram.

Oftalmolog konsultation krävs också.

Behandling av sjukdomen

Metoden för urval av terapeutiska åtgärder beror helt på platsen, svårighetsgraden av symtom, typen av patologer, patientens individuella egenskaper. Om en person är mycket orolig för huvudvärk, förskriva symptomatiska droger (smärtstillande medel). För konvulsiva anfall väljs antikonvulsiv terapi för att undvika cerebralt ödem och nervcellsdöd.

Det finns fall där det är tillräckligt att patienterna övervakas ständigt av en läkare och att ta föreskrivna läkemedel som minskar risken för ruptur av choroid plexus. Men denna behandlingsmetod används endast i avsaknad av uttalade symptom och klagomål hos patienten.

I andra fall avlägsnas de patologiska foci och kärlväggarna hos onormalt smälta kärl löds för att inte störa det allmänna blodflödet och normalisera blodcirkulationen i hjärnan. Vilka kirurgiska metoder som ska användas, bestämmer läkare. Tillämpad på:

• Kirurgisk resektion, är en av de effektiva metoderna för behandling av missbildningar. Detta är ett komplext neurokirurgiskt förfarande som kräver särskild träning. Om choroid plexus inte är djupt och dess storlek är liten, är den här metoden den bästa. Om patologin ligger i hjärnans djupa delar rekommenderas det att använda andra tekniker.
• Embolisering. Visas med djup placering av onormala kärl och stor tumörstorlek. Behandling av missbildningar med denna metod består i att införa i kärlet ett speciellt ämne som blockerar blodflödet och främjar vidhäftning av väggarna hos de skadade artärerna och venerna. Ofta utförs embolisering före operation.
• Radiosurgical bestrålning av protoner. Destruerar skadade kärl och bidrar till fullständig eliminering av missbildning. Denna operation utförs utan användning av en kirurgisk kniv, så att du kan undvika komplikationer och infektion hos patienten. Denna typ av operation visas med små missbildningar och dess djupa läge. Fartyg som tar emot en dos av strålning dör gradvis och blodflödet genom dem stannar.

Vad är farliga missbildningar

Bland de sannolika komplikationerna av sjukdomen är:

• Möjligheten att brista av arteriell venös missbildning, följt av blödning på grund av gallring av kärlväggarna. Försämrad blodcirkulation ökar belastningen på försvagade väggar. På grund av ökningen av trycket uppträder hemoragisk stroke. En sådan patient bör omedelbart tas till sjukhuset, där han kommer att få kvalificerad assistans.
• Bristen på syre i hjärnvävnaderna på grund av nedsatt blodcirkulation leder till deras gradvisa död, och senare - till hjärninfarkt. Fruktansvärda symptom på den patologiska processen är minnesförlust, suddig syn, talproblem.
• Förlamning. Det kan inträffa när en stor vaskulär plexus i ryggmärgen är pressad.

För att undvika utveckling av komplikationer är det omöjligt att fördröja behandlingen. Patienterna bör använda alla metoder för behandling av arteriell venös missbildning som föreslagits av experter. Vi får inte glömma att hjärnblödningen slutar med funktionshinder eller död hos patienten.

Förebyggande av komplikationer

Experter rekommenderar sina patienter att inte försumma förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga eventuella komplikationer. följer:

• Eliminera tunga fysiska aktiviteter som kräver tyngdlyftning.
• Undvik stressiga situationer, mental överbelastning, stark oro.
• Ständigt övervaka trycket och undvika den kraftiga ökningen. Om en person känner att trycket stiger (en huvudvärk uppstår, uppstår dåsighet, fingrarna blir ont, ansiktet blir rött, temperaturen stiger), måste du ta det antihypertensiva läkemedlet som läkaren föreskriver.
• Inkludera i kosten livsmedel som innehåller höga mängder natrium (smör, hårda och mjuka ostar, nötter, surkål, skaldjur).
• Överge missbruk och dricka alkohol.

Tidig kompetent behandling med resektion av vaskulärspolen ger patienten en chans till full återhämtning. Modern medicinsk teknik gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i sina tidiga skeden och ge patienten kvalificerad hjälp.

Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker