Vad är hjärtmyokardit och hur behandlas denna sjukdom hos barn och vuxna

Diabetes

Inflammation av myokardiet (myokardit) är en allvarlig sjukdom, som ändå behandlas säkert.

För en lyckad återhämtning utan konsekvenser för kroppen är det viktigt att upptäcka de primära symptomen i tid, starta behandlingen och förhindra utvecklingen av samtidiga hjärtpatologier.

Allmän information

Myokardit är en sjukdom i hjärtmuskeln, där den är inflammerad och hjärtat förlorar sin förmåga att utföra sina huvudfunktioner: excitabilitet, kontraktilitet, ledning.

Hur ofta uppstår sjukdomen. Ofta är myokardit upp till 11% av alla andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Sjukdomen diagnostiseras inte omedelbart - i många fall är dess kliniska framsteg inte uttalad, och därför är den ursprungliga formen svår att bestämma. Sjukdomen uppstår som ett resultat av infektioner. De (direkt eller indirekt) påverkar hjärtat genom immunförsvar.

Enligt flödets kvalitet uppdelas formerna av myokardit i fyra typer.

Galopperande. I denna form observeras allvarlig dysfunktion i vänster ventrikel, patienten upplever kardiogen chock, kardiomyocyter förstörs och inflammationsfält förekommer. Om hjälp tillhandahålls i rätt tid kan detta formulär stoppas tills full återhämtning och återställande av vävnader.
Akut. I patologi i akut form utvecklas hjärtsvikt. Det är bara möjligt att delvis återställa hjärtvävnaden.
Aktiv kronisk. Kan kombinera tecken på akuta och övergående former. När det utvecklar kardiomyopati. Brännpunktsinflammation efter behandling kan kvarstå.
Persistent Kronisk. Denna form av sjukdomen är insidious eftersom det inte finns några initiala manifestationer av patologin. Vänster ventrikel fungerar normalt tills en aktiv fas av borderline myokardit uppträder. Efter kronisk myokardit utvecklas hjärtsvikt, vilket fortsätter även när det inflammatoriska svaret lindras.

Klagomål, symptom och tecken

Vad klagar patienter som diagnostiserats med myokardit? De första symptomen kan inträffa en vecka efter sjukdomsuppkomsten. De är ganska olika och icke-specifika.

Andnöd.
Stor trötthet.
Smärta i bröstet.
Överdriven svettning.
Asthenisk syndrom.
Tecken på takykardi.
Febrilfeber i akut form.

Efter det finns det smärtor i hjärtat, tillsammans med andfåddhet. Dessa smärtor är inte förknippade med motion eller stress på hjärtat.

En mild form av myokardit, där dysfunktion i vänster ventrikel inte uppstår, kan gå undan utan smärta eller andra symtom. Sådana patienter klagar huvudsakligen på utmattning, mild dyspné och obehag i hjärtat.

Diagnos: hur man identifierar problemet

Oftast diagnostiseras sjukdomen i urladdningen "misstänkt". Diagnos baseras på studier av EKG. Tecken på myokardit på ett EKG kan vara som en ökning av hjärtstorlek och progressivt hjärtsvikt, hjärtarytmi och ledningsstörningar.

Cardiovisor hjälper till att upptäcka sjukdomen i tid - en enhet som låter dig kontrollera hjärtan och dess systemets funktion hemma.

Också i svåra fall utförs en ekokardiografi (EchoCG), som visar expansionen av vänster ventrikel och intracardiell trombus, en röntgen på bröstet, som kan detektera tecken på lungstoppning.

Från laboratoriediagnostiska metoder användes biokemiskt och fullständigt blodantal (ökad ESR), immunologisk analys, intrakardiell biopsi (endast i svår kurs för en mer exakt diagnos).

Sinus takykardi i hjärtat - vad är det och vad är farligt för människors hälsa? De frågade - vi svarar!

Vad är den supraventrikulära paroxysmala takykardin på ett EKG och har detta tillstånd symtom och orsaker? Allting berättas i denna artikel.

Intrer sinus respiratorisk arytmi hos vuxna och hur kan den särskiljas från patologisk? Läs här.

Orsaker och klassificering av arter

Det finns flera former av hjärtokardit, överväga var och en av dem och berätta vad det är och hur det skiljer sig från andra typer.

Infektiös (bakteriell, viral, svamp)

Den vanligaste orsaken till myokardit är virus, parasiter och bakterier. De tränger in i myokardiet och förändrar det patologiskt. Sjukdomen kan utvecklas som ett resultat av lesioner i de övre luftvägarna.

allergisk

Denna typ av sjukdom har också en orsak till infektion, men patologi uppstår som en allmän allergisk reaktion i kroppen mot denna infektion eller i sällsynta fall en annan faktor (droger, vacciner, serum, toxiner).

Sjukdomen manifesterar sig efter långvarig kontakt med orsakssystemet av överkänslighetsförmåga hos cellen, som sker mot bakgrunden av kampen mot infektion. Som ett resultat störs hjärtmuskeln och dess fysiologiska funktion lider.

idiopatisk

Denna myokardit är inte helt förstådd, dess orsaker är okända, naturen är inte helt avslöjad. Sjukdomen kombinerar myokardit med hjärtsvikt. I detta fall störs hjärtrytmen, ledning, kardioskleros uppstår och blodproppar bildas.

Idiopatisk myokardit oftare än andra är akut och förekommer med dödlig utgång.

Inflammation av myokardiet kan täcka olika delar av det. I detta avseende finns det två typer av sjukdomen:

diffus myokardit när hjärtmuskeln är inflammerad fullständigt;
fokal myokardit, där inflammationsprocessen sker lokalt, på ett ställe, utan att påverka andra områden.

Barnsjukdom

Denna sjukdom är misstänkt hos något barn, i frånvaro av medfödd hjärtsjukdom, som lider av andfåddhet, takykardi eller med tecken på hjärtsvikt.

Influensa, herpes, rubella, mässling, polio, HIV-virus, bakterier (difteri), infektioner (svamp, mykoplasmos) kan bli orsakssjukdomarna hos barnet.

Det är särskilt svårt att känna igen barns myokardit på grund av den kliniska bildens molosymptomatiska karaktär. Därför används laboratorie-instrumentella metoder för forskning i stor utsträckning vid diagnos.

Läs mer om sjukdomen från E. Malysheva video:

Behandlingstaktik

Behandlingsalternativet beror på form, typ av patologi och svårighetsgrad. Milda former av sjukdomen behandlas på öppenvårdsbasis, men börjar redan med måttlig svårighetsgrad att patienterna ska bli sjukhus.

Vad är farlig sinus takykardi hos ett barn och hur man upptäcker det i rätt tid, om det finns läkemedelsbehandling eller andra metoder används, allt beskrivs i vår artikel.

Vad är hjärtfibrillering, vad är dess symtom, och hur effektiv är medicineringsbehandling? Alla detaljer finns här.

Kan tidig takykardi under graviditeten hota fostrets eller moderens hälsa? Ta reda på i vår recension.

Drogterapi och föreskrivna läkemedel

Det finns ingen specifik botemedel mot myokardit. Det innebär att det inte finns något "magiskt piller" som kan härda hjärtinfarkt. Därför applicerad terapi i komplexet. Behandlingen syftar till att eliminera eller minska effekterna av sjukdomskällan (smittämne).

Antibakteriella, antivirala läkemedel används för behandlingen. Antiinflammatoriska och hormonella läkemedel, såsom voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison och andra immunsuppressiva glukokortikoider används också.

Om sjukdomen åtföljs av hjärtsvikt, förskriv läkemedel som minskar blodtrycket, liksom glykosider som stimulerar hjärtaktivitet och diuretika.

Med samtidig arytmier förskrivs antiarytmiska läkemedel. Vid allvarliga fall av hjärtskada kan en pacemaker installeras av patienten.

Trombos åtföljs av utnämning av antikoagulantia, vilket förbättrar blodcirkulationen samt trombopressorläkemedel.

Livsstil

Andra behandlingar kan användas för att lindra patientens tillstånd och stödja myokardiet.

Under behandlingens gång observeras sjukdomar med måttlig svårighetsgrad och högre:

sängstöd (från 10 till 14 dagar);
begränsning av fysisk aktivitet
arrestera hjärtsvikt
antiinflammatorisk terapi;
antibakteriell terapi;
behandling av den underliggande sjukdomen.

Förebyggande åtgärder

För att inte tänka på hur man behandlar myokardit är det värt att ta hand om din hälsa i förväg. För förebyggande åtgärder ingår:

allmän förbättring av levnadsstandarden
avslag på dåliga vanor
hälsosam livsstil
rätt näring, härdning, användning av vitaminer;
isolering av de sjuka;
Full och snabb behandling av infektioner.
informerad administrering av vacciner, antibiotika och vidhäftning

Prognosen för myokardsjukdomar är variabel - den kan kompletteras som en fullständig återhämtning och dödlig. Därför ska patienterna, vid sjukhusvistelse med allvarlig form, även efter behandlingens slut övervakas av en kardiolog och genomgå sanitär och utvägsbehandling.

Vad är hjärt myokardit?

Myokardit är en allvarlig sjukdom i hjärtmuskeln, myokardiet. Resultatet, som kan bryta mot dess grundläggande funktioner, såsom excitabilitet, konduktivitet och kontraktilitet.

Myokardit förekommer inte ur det blåa, det är orsaken till olika negativa händelser och sjukdomar som har hänt med människokroppen på senare tid. Hjärtmuskeln är upprörd och personen börjar misstänka att dessa kan vara symtom på myokardit, bara när de verkar starkare.

Vid diagnos av myokardit är det viktigt att inte bara fastställa faktum av inflammation i hjärtmuskeln, utan också att hitta grunden. Då kan du förhindra det och bidra till patientens återhämtning på samma sätt, samt skydda honom från upprepade manifestationer av denna sjukdom.

Typer av myokardit

Vi fick reda på att huvudämnet i denna sjukdom är orsak till dess förekomst och baserat på detta är myokardit uppdelad i sådana typer.

Det finns sådana typer av sjukdomen:

Reumatisk myokardit är en följd av reumatisk feber, är en ganska vanlig sjukdom, den fortskrider på grund av effektiviteten hos gruppen streptokocker. Dessa bakterier finns i nästan vilken organism som helst, men under gynnsamma förhållanden börjar de föröka sig ganska snabbt på munnhinnan i tonsillerna och halsen.
Konsekvenserna av denna typ av myokardit kan vara förändringar i hjärtets vävnader och behovet av operation. Sjukdomen i de inledande stadierna kan manifesteras i flera icke akuta symptom. Men det kan finnas komplikationer av myokardit. Till exempel dödsfall från hjärtattack, som kan orsakas av ventrikulär arytmi.

Symtom på reumatisk myokardit är:

Bröstsmärta i värkande karaktär
Hjärtsmärta med stabbande myokardit;
Smärta när du andas och andas ut;
feber;
Perspiration på natten, liksom med den minsta fysiska ansträngningen;
Dyspné ligger ner;
Snabb hjärtslag;
Svullnad av händer och fötter;
Konstant trötthet.

Allergisk myokardit är en typ av myokardit som ofta inträffar efter anafylaktisk chock, liksom angioödem, med medicinsk hudsjukdom och andra typer av allergier.
Till exempel:

mat;
Serum.
Forskare har bevisat att allergisk myokardit manifesterar sig självständigt och är inte en manifestation av hjärtinfarkt.
Sjukdomen är klassificerad enligt följande morfologiska egenskaper:

Längs sjukdomen
Intrazonal inflammatorisk process;
Enligt kliniska symptom.

Den huvudsakliga processen vid bildandet av denna typ av sjukdom är en allergisk reaktion.

Och de viktigaste faktorerna kan vara olika orsaker:

Brännsjukdom kännetecknas av massiv vävnadsnekros, som bidrar till frisättningen av förstörda proteiner och olika toxiner i blodet.
Skick efter transplantationsprocessen - när immunsvaret mot transplantationen leder till skador på hjärtat;
Drogallergier - när vissa läkemedel ökar antikroppens likhet till hjärtat, vilket leder till att antikroppar leder till inflammation i myokardiet.

Bland symtom på myokardit, som orsakades av en allergisk reaktion, kan vi skilja på följande:

Ofta smärta i hjärtmuskeln
Snabb eller oregelbunden hjärtslag;
Andnöd;
Känner sig sjuk
Den förhöjda temperaturen;
takykardi;
Ektopisk arytmi
bradykardi;
Trötthet.

Även sjukdomen kan börja utan symptom eller mindre manifestationer. Oftast uttrycks symtom på sjukdomen i samband med lokaliseringen, liksom intensiteten i den inflammatoriska processens progression.

De främsta orsakerna till allergisk myokardit är:

Drogintag i en större volym;
Vaccinationer vid en mer mogen ålder
Streptokockinfektioner;
Kirurgiska ingrepp för transplantation av olika organ eller vävnader.
Giftig form av myokardit - kan uppstå vid exponering för kemiska föreningar, såväl som farmakologiska medel.

Det kan utlösas av alkoholförgiftning, uremi, förgiftning med vissa tungmetallsalter, giftos under graviditet, kolmonoxidförgiftning och förgiftning med substanser som utsöndras av din egen kropp.

Myokardit av denna typ börjar ganska skarpt och snabbt, vilket ofta leder till kardiogent lungödem.

Huvud tecken på giftig myokardit är:

Angina pectoris;
Myokardinfarkt;
Koronospazm.
Idiopatisk myokardit, även kallad Abramov-Fiedlers myokardit, är en sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk process i myokardiet, liksom en komplicerad progressiv kurs. Det kan sluta vid patientens död.
Sjukdomen av denna typ är indelad i 4 typer:

Den deduktiva vyn är en art som domineras av tecken på hydropatisk dystrofi av muskelfibrer. De leder till deras fullständiga förstörelse, liksom utseendet av miolys i det drabbade området;
Vaskulär utsikt i vilka små områden av kransartärerna påverkas;
Inflammatorisk infiltrativ typ av idiopatisk myokardit karakteriseras av edematös interstitiell vävnad;
Blandad typ är en blandning av dystrofa och inflammatoriska infiltrerade arter.

Det finns sådana grader av svårighetsgrad av myokardit:

Mild svårighetsgrad av myokardit - frånvaron av några symtom;
Den genomsnittliga svårighetsgraden av myokardit - fortskrider oftast när det finns många lesioner i hjärtmuskeln. Det finns tydliga objektiva och subjektiva symptom på sjukdomen.
Allvarlig myokardit karakteriseras av patientens svåra tillstånd. Myokardit i vänster ventrikel och totalt hjärtsvikt utvecklas. Hjärtans gränser förlängs.

Symptom på myokardit

Myokardit symptom beror väldigt på hur allvarligt hjärtat och hjärtfunktionen påverkas. I de inledande skeden av sjukdomen är det ofta asymptomatiskt, mycket sällsynta symptom uppträder omedelbart.

Sådana tecken på skador på hjärtmusklerna kommer att belysas:

Fokal typ - kännetecknad av inflammation i enskilda delar av hjärtmuskeln;
Diffus utsikt - absolut allt hjärta påverkas. Det rinner tillräckligt hårt.

Den första veckan kommer sjukdomen att vara asymptomatisk, men då kan du välja följande huvudsymptom:

Smärta i hjärtat och bröstet;
Andnöd med minimal fysisk ansträngning;
Rask snabb trötthet;
Hög svettning, särskilt på natten
Oregelbunden hjärtslag;
bradykardi;
hypotoni;
Smärta i hjärtmuskeln i en tråkig, värkande karaktär
asteni;
Ökad kroppstemperatur;
Konstant känsla av trötthet och apati mot allting;
Smärta när du andas in och andas ut.

Ovanstående symtom avser inte endast myokardit och patienter misstänker inte att inflammation utvecklas i hjärtvävnaderna.

Ofta i början av sjukdomen blir patienten för sentimental, tårbar, irritabel och har också problem med full sömn.

Efter några dagar finns det ont i hjärtat av regionen, som kan ha en annan längd och intensitet. Det har aldrig något att göra med fysisk ansträngning.

Innan nästa anfall av smärta, känner personen sig andfådd och märker ett accelererat hjärtslag.

Diagnos av myokardit

För att göra rätt diagnos behöver du mycket ansträngning och kunskap. Eftersom myokardit inte har specifika specifika symtom och kan utsöndras under en annan patologi i hjärtat.

Det finns sådana stadier av diagnos av myokardit:

Samlar historia. Läkaren diskuterar med sin patient, finner ut vilka klagomål han har och omständigheterna i deras utseende. Mycket uppmärksamhet är allokerad till sjukdomen, särskilt viral och bakteriell ursprung.
Studien av patientens tillstånd består av ett par punkter: undersökning av patienten, som syftar till att identifiera symtom på hjärtsvikt, såsom svullnad i ben och armar, andfåddhet.
Auscultation lyssnar av hjärt- och lungläkaren. Förekomsten av främmande brus i hjärtmuskeln, såväl som det dämpade hjärtat låter, kan indikera närvaron av myokardit. När man lyssnar på lungorna märks en ganska försvagad andning, det här beror på hjärtans försvagning.
Slagverk är diagnossteget, vilket utförs genom att knacka på. Med denna metod etablerar läkaren facetterna i hjärtmuskeln. Denna procedur var mycket populär tills ultraljudsmetoder uppträdde. Men en erfaren och kvalificerad läkare utför alltid hjärtekraftens slagverk.
Laboratorie- och instrumentundersökning är huvudstadiet vid diagnos av myokardit, eftersom endast summan av ett par forskningsmetoder kommer att möjliggöra identifiering av sjukdomen - myokardit.

Myokarditbehandling

För att behandlingen av myokardit ska vara så effektiv som möjligt är det nödvändigt att gå till sjukhus.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Förebyggande av myokardit

De viktigaste metoderna för hjärtinfarkt är:

Säkra, skyddade könshandlingar;
Det finns ett behov av att undvika platser där människor lätt kan få influensa och andra olika infektioner.
Att regelbundet borsta tänderna och tvätta händerna, detta kommer att bidra till att förhindra farliga infektionssjukdomar och inflammatoriska processer i munhålan;
Undvik platser där fästingar är vanliga.
Regelbundna vaccinationer, speciellt rubella och influensa;
Kontakta regelbundet en kardiolog
Härda och leda rätt sätt att leva.

Möjliga komplikationer av myokardit

Om myokardit är en långsiktig ström, är utvecklingen av sklerotiska lesioner av hjärtens muskler möjlig - hjärtkarditkardioskleros. Ärret på hjärtat utvecklas aldrig som en separat sjukdom. Ofta beror utvecklingen på sjukdomar i det endokrina eller kardiovaskulära systemet.

I kardiologi anses hjärtens ärrbildning vara en kronisk sjukdom som medför tillfälliga förbättringar och försämring av välbefinnandet.

Konsekvenserna av myokardit är svåra hjärtsjukdomar, hjärtsvikt samt arytmi, som kan orsaka oväntade dödsfall.

Myokardit hos barn

Läkare kan föreslå myokardit hos barn, om han har hjärtsvikt, men samtidigt finns det ingen medfödd hjärtsjukdom.

Mycket ofta kan olika virus, bakterier och även orsaka myokardit i barndomen:

leukemi;
Allergi relaterade sjukdomar;
Kemiska eller fysiska effekter;
Kawasaki syndrom.

Hos barn är myokardit åtföljd av symtom som:

Persistent syncope;
Tung andning;
Lätt snabb hjärtslag;
Ökad kroppstemperatur;
Fever.

Att diagnostisera ovanstående sjukdom hos barn är en ganska svår uppgift, eftersom den kliniska bilden är asymptomatisk.

Vad är farlig myokardit?

I myokardit är skada på hjärtat ganska farligt på grund av det faktum att vissa manifestationer av denna sjukdom kan orsaka patientens död.

Sjukdomar rekommendationer

För att undvika återkommande sjukdom måste du följa dessa rekommendationer:

Rådfråga en specialläkare minst en gång var sjätte månad och genomgå en fullständig undersökning.
Överkyl inte samt skydda dig mot olika förkylningar och virussjukdomar;
Härda och ta vitaminer
Självmedicinera inte;
Undvik kontakt med giftiga ämnen.
Dags att behandla alla sjukdomar

Vad är myokardiet?

Det viktigaste organet i människokroppen är hjärtat. Det är en pump som pumpar blod och säkerställer att den levereras till alla celler i kroppen. Genom cirkulationssystemet är fördelningen av näringsämnen och syre, liksom utsöndringen av produkter av cellulär aktivitet.

Till skillnad från andra organ, utförs hjärtats arbete kontinuerligt under en persons liv. Och i många avseenden är myokardiet ansvarigt för hjärtkollisioner.

Vad är myokardiet

Myokard är den tjockaste muskeln i hjärtat, som ligger i mittskiktet i hjärtat och direkt involverat i pumpning av blod. Från insidan skyddas det av endokardiet, och från utsidan av epikardiet. Myocardiet i vänster ventrikel är bättre utvecklat eftersom det måste utföra en större mängd arbete jämfört med höger.

Det mänskliga hjärtats egenart är att sammandragningen av dess atria och ventriklar uppträder oberoende av varandra. Även deras autonoma arbete är möjligt. Att uppnå hög kontraktilitet beror på den speciella strukturen hos fibrer som kallas myofibriller. Genom struktur kombinerar de tecknen på glattmuskel och skelettvävnad, vilket gör det möjligt för dem att ha följande egenskaper:

fördela belastningen jämnt över alla avdelningar
krympa oavsett personens önskan;
säkerställa hjärtmuskulaturens smidiga funktion under hela organismens liv.

Beroende på platsen kan myokardiet ha en annan densitet:

I atriaen innehåller denna muskel två lager (djup och ytlig). Skillnaderna mellan dem ligger i fibrernas riktning - myofibriller, vilket ger en god kontraktil förmåga.
I ventriklerna finns ett tredje skikt beläget mellan de två som beskrivits ovan. Detta gör att du kan stärka muskeln och ge den en hög kraft av sammandragning.

Myokardens huvudfunktioner

Hjärtmuskeln har tre viktiga funktioner på grund av myokardiums speciella struktur:

Automatik. Det kännetecknas av hjärtets förmåga att rytmiska sammandragningar utan yttre stimulans. Denna funktion tillhandahålls av impulser som uppstår i organet.
Ledningsförmåga. Hjärtat har förmågan att genomföra impulser från epicentret av deras förekomst till alla avdelningar i myokardiet. I olika kardiologiska sjukdomar kan denna funktion försämras, på grund av vilken det finns funktionsfel i organs arbete.
Retbarhet. Tack vare denna funktion kan myokardiet snabbt reagera på olika faktorer av intern och extern natur, från en vila till vila till aktivt arbete.

Kardial muskelkontraktion påverkas av:

nervimpulser som kommer från ryggmärgen och hjärnan;
Felaktig transport av näringsämnen genom koronarkärlen.
överdriven eller otillräcklig mängd av komponenterna som är nödvändiga för den biokemiska reaktionen.

När ett diastoliskt fel uppstår störs energiproduktionen, vilket medför att hjärtat börjar fungera "för slitage".

Myokardiella sjukdomar

Myokardiet levereras med blod genom kransartärerna. De representerar ett helt nätverk som ger näringsämnen till olika delar av atrierna och ventriklarna, som matar de djupa skikten i hjärtmuskeln.

Liksom i andra organ som finns i människokroppen kan myokardiet påverka olika sjukdomar, som påverkar dess funktioner och påverkar hjärtats arbete negativt. Sådana sjukdomar kan delas in i två grupper:

Coronarogena, vilka uppträder som ett resultat av nedsatt kransvaskulärhet. Sådana patologier kan bildas på bakgrunden av vävnadsdöd, ischemisk foci, kardioskleros, ärrbildning etc.
Non-coronary, orsakad av inflammatoriska sjukdomar, dystrofa förändringar som uppträder i hjärtmuskeln, myokardit.

Myokardinfarkt

Detta är den vanligaste och farligaste sjukdomen, vilken är en typ av kranskärlssjukdom. Utvecklingen av hjärtinfarkt kan framkalla myokardiell nekros, vilket leder till att muskelvävnad gradvis dör av. Detta inträffar när blodtillförseln till vissa delar av organet är helt eller delvis stoppad. En omfattande hjärtattack kan vara dödlig, eftersom det drabbade hjärtat inte klarar av sina funktioner.

De vanligaste symptomen på denna sjukdom är:

känner svår smärta i bröstbenet (denna smärta kallas anginal smärta);
allvarlig andfåddhet, hosta, utvecklas på bakgrund av de första tecknen på hjärtsvikt;
problem med hjärtrytmen, upp till en plötslig hjärtstillestånd;
smärta i ryggen, axeln, handen eller halsen.

Patienter med diabetes mellitus får inte uppstå smärta. Därför vänder sig dessa patienter ofta till terapeuten redan i de sena stadierna av sjukdomen, där det finns alla slags komplikationer.

En hjärtinfarkt kan leda till utveckling av hypoxi när syre i normal volym upphör att strömma till de inre organen. I det här fallet lider ett antal kroppssystem, syresvält inträffar.

Vid otillbörlig eller otillbörlig behandling kan en hjärtattack provocera hjärtslag. Den här sjukdomen förekommer oftast hos äldre, men på senare tid har sjukdomen snabbt blivit yngre. Sjukdomen kännetecknas av blockering av blodkärl, vilket leder till att blodet inte flyter till hjärnan i sin helhet. Detta kan leda till att patienten förlorar samordning, tal, förlamning och till och med död.

ischemi

Detta är en av de vanligaste hjärtproblemen, vilket enligt statistiken lider ungefär hälften av äldre män och en tredjedel av kvinnorna. Dödligheten från ischemi når 30%. Risken för sjukdomen är att den inte får visa allvarliga symptom under lång tid.

Koronär sjukdom leder i de flesta fall till bildandet av aterosklerotiska plack i koronarkärlen som kan täppa till försörjningsartären. Om detta orsakar angina blir myokardiet hibernering, där det finns brist på syre och blodcirkulationen störs.

Huvudsymptomen för ischemi är svår smärta i hjärtat av regionen, vilket är närvarande i både akuta och kroniska former av sjukdomen. Oftast sker ischemiska förändringar i vänstra hälften av kroppen, vilket står för en mindre belastning. Eftersom myokardiet är tjockare här behövs ett gott blodflöde för att transportera syre här. De avancerade stadierna av denna sjukdom kan orsaka nekros av hjärtmuskeln.

myokardit

Denna sjukdom är utvecklingen av den inflammatoriska processen i hjärtmuskeln. Det kan vara resultatet av olika typer av infektioner, toxiska och allergiska effekter på kroppen. I modern medicin finns det två typer av sjukdomar:

Primär, vars utveckling uppträder som en självständig sjukdom.
Sekundär, som förekommer mot bakgrund av utvecklingen av systemisk sjukdom.

Oftast utvecklas sjukdomen på grund av exponering för hjärtat av virus, toxiner, bakterier och andra fiendens agenter. Platser som skadas av detta, överväxt med bindväv, vilket leder till nedsatt hjärtfunktion och så småningom provocerar utvecklingen av kardioskleros.

Symptomen på sjukdomen är som följer:

hjärtsmärta
trötthet;
avbrott i rytm och accelererad hjärtslag;
hög svettning;
andnöd som uppstår med liten fysisk ansträngning.

Komplexiteten i hjärtbehandling och den ytterligare prognosen för återhämtning beror på scenen i den patologiska processen. Men idag är inte myokardit räknat bland sådana farliga hjärtsjukdomar som högt blodtryck eller kranskärlssjukdom. Med snabb och kvalificerad behandling är sannolikheten för fullständig återhämtning av patienten mycket hög.

Om tidigare myokardit påverkades huvudsakligen av den äldre generationen, växer sjukdomen i dag snabbt. I riskzonen är människor under 40 år, och till och med barn.

Myokarddystrofi

Denna sjukdom kännetecknas av olika patologier i hjärtmuskeln, inklusive dess sekundära lesion. Oftast uppstår sjukdomen mot bakgrund av komplikationer av hjärtsjukdom, där myokardär näring är nedsatt. På grund av dystrofi minskar muskelsignalen, blodförsörjningen försämras. Muskelceller mottar inte längre syre i erforderliga kvantiteter, på grund av vilket patienten senare kan utveckla brist.

Sådana förändringar är reversibla. Sjukdomen bestäms enkelt av moderna diagnostiska verktyg. Dess huvudsymptom är ett brott mot metaboliska processer, vilket framkallar dystrofi i muskeln.

Sjukdomen påverkar oftast de äldre. Nyligen har dock medelåldern hos patienter som lider av myokardisk dystrofi minskat avsevärt.

Myokard spelar en mycket viktig roll i människokroppen och bär blod till de inre organen. På grund av olika faktorer i hjärtmuskulaturens arbete kan störningar uppstå som påverkar andra organ som inte får tillräcklig blodtillförsel. De flesta hjärt-kärlsjukdomar kan behandlas med snabb diagnos och rätt taktik.

Hur fungerar myokardiet och vilken typ av arbete gör det?

Hjärtat är en av kroppens vitala organ, vars bildning börjar med tiden för intraderin utveckling av fostret. Dess anatomiska och fysiologiska egenskaper beror på kvinnans hälsa under graviditeten och på personens beteende, skadliga vanor, sjukdomar som upplevs under hela livet, effekterna av de medicinerade tagen.

Vad är myokardiet och hur arrangeras det?

Hjärtat är en av kroppens bukorgan. Den har fyra hålrum som är fyllda med blod (cirkulerande från en kammare till en annan): höger och vänster ventrikel, höger och vänster atria. Alla av dem är skilda från varandra genom skiljeväggar, i vilka väggarna finns små öppningar med ventiler som är ansvariga för den riktade rörelsen av blod.

Myokard är ett av hjärtekorgens lager. Naturligtvis är det muskulöst. Inuti är det täckt med ett inre membran - endokardiet. Från utsidan är det omgivet av ett epikardium.

Hjärtans muskelceller är histologiskt lite annorlunda än våra skelettmuskler. Denna skillnad i struktur är förknippad med elektrofysiologiska särdrag och behovet att sprida aktionspotentialen mellan myokardcellerna (kardiomyocyter).

Väggen i vänster ventrikel är bättre utvecklad än den högra delen och atrierna, vilket gör det möjligt att utföra en stor belastning.

Atrial myokardium har två lager: djup och ytlig. Detta är nödvändigt för att säkerställa tillräcklig kontraktil funktion.

Vad är hjärtmuskulärens huvudfunktion?

Hjärtat kan sammandrag och avslappning under sitt arbete. Förändring av systoliskt och diastoliskt tryck bidrar detta lager först och främst till att säkerställa hjärtens rytmiska rörelser, vilket genererar normal blodcirkulation. Hemodynamik i människokroppen ser så här ut:

blod från vänster ventrikel släpps ut i aortan;
aortan är förgrenad till artärer (kärl av en mindre kaliber) i vilken blod sedan flyter;
sedan är artärerna uppdelade i arterioler och kapillärer, genom dessa väggar kommer syre från blodet in i vävnaderna;
kroppsceller släpper ut koldioxid genom venulas vaskulära vägg, som sedan samlas i venerna;
två vena cava (övre och nedre) faller in i det högra atriumet;
från höger atrium blod går in i högra ventrikeln;
från höger kammare släpps ut i lungstammen, uppdelad i höger och vänster lungartär
artärer grenar sig till arterioler, som passerar genom olika segment av lungorna;
utflödet av blod från lungorna sker med hjälp av venules, som efter samling i fyra ådrar faller in i vänstra atriumet;
från vänster atriumblod cirkulerar i vänstra kammaren och processen upprepas igen.

Denna sekvens säkerställs genom närvaron av hjärtledningsystemet i myokardiet (noder, buntar och fibrer, som består av speciella atypiska muskelfibrer). Dessa strukturer genererar pulser och driver mekanismen.

Myokardiet hos ventriklarna och atria delas av en fibervävnadsvägg, genom vilken impulskonduktion är omöjlig, till skillnad från speciella muskelfibrer. Därför består hjärtledningssystemet av flera delar sammankopplade med varandra, vilket ger excitabilitet och ett normalt, rytmiskt hjärtslag.

Myokardiens huvudsakliga sjukdomar: deras fara och algoritmen för att hantera konsekvenserna

Det finns många kliniska klassificeringar av hjärtsjukdom, där myokardiet framträder som ett av organens skikt. Dess patologier är uppdelade i koronarogena och icke-koronarogena.

Coronarogena sjukdomar är sjukdomar som orsakar en kränkning av blodflödet i hjärtan. Sådana tillstånd kan uppstå på grund av kardioskleros och trombos, vilket leder till hjärtinfarkt. Högt blodtryck, dåliga vanor, långvarig stress, överdriven användning av koffein och många andra faktorer kan också vara orsakerna till ischemi, stroke, hibernated myokardium etc.

Icke-koronarpatologier kallas patologier som har uppstått mot bakgrund av inflammatoriska processer, dystrofa förändringar som involverar hjärtmuskler i samband med degenerationsprocessen.

Bland myokardiella sjukdomar är det också vanligt att skilja:

myokardit;
myokarddystrofi;
kardiomyopati.

Alla har olika orsaker (etiologi) och har en annan inverkan på hälsan, vilket förändrar kvaliteten på det mänskliga livet till det värre.

Diagnos av ovanstående sjukdomar kräver särskild uppmärksamhet, eftersom deras kliniska manifestationer ofta liknar varandra, och den otydliga tillhandahållandet av kvalificerad assistans leder till utvecklingen av hypoxi och hypertrofi av myokardiumets väggar. Som ett resultat ser vi en ökning av förladdning, förändring av utstötningsfraktion, rytmförstöring, ledning, excitabilitet etc.

Hjärtsmyokardit - vad är det, typer, orsaker, symptom, behandling, kost och förebyggande av myokardit

Vad är hjärt myokardit? Myokardit är en övervägande inflammatorisk lesion i hjärtmuskeln, som direkt eller indirekt orsakas av immunförsvar genom infektions-, parasit- och protozoal invasion, kemiska och fysiska faktorer samt skador orsakade av allergiska och autoimmuna sjukdomar. Ofta utveckling av myokardit föregås av infektion (difteri, ont i halsen, skarlet feber, influensa etc.)

Orsaker till

Förekomsten är okänd, eftersom sjukdomen ofta fortsätter subkliniskt och slutar i fullständig återhämtning. Hos män uppträder myokardit oftare än hos kvinnor (1,5: 1).

Alla orsaker som i en eller annan form kan leda till bildandet av inflammation i hjärtmuskeln kan delas in i: smittsamma och infektiösa toxiska orsaker.

En vanlig orsak till myokardit är olika infektionssjukdomar:

virala (Coxsackie, influensa, adenovirus, herpes, hepatit B och C virus);
bakteriell (difteri corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
svamp (aspergillus, candida);
parasitisk (trikinella, echinokocker), etc.

Bland orsakerna till hjärtinfarkt, ges en speciell plats till reumatism, där myokardit är en av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen tillsammans med kombinationen med endokardit och perikardit.

På bilden till vänster kan du se ett hälsosamt hjärta, och nära hjärtat hjärtinfarkt

Beroende på orsaken till myokardit finns följande:

reumatoid;
infektiös (viral, bakteriell, rickettsial etc., inklusive influensa, mässling, rubella, kycklingpox, difteri, skarlet feber, svår lunginflammation, sepsis; det vanligaste - Coxsackie B-viruset är orsaken till myokardit hos hälften av sjukdomarna);
allergisk (läkemedel, serum, vaccinfri);
med diffusa (systemiska) bindvävssjukdomar, skador, brännskador, exponering för joniserande strålning;
idiopatisk (det vill säga oförklarlig natur) Abramov-Fiedler myokardit.

Riskfaktorerna för myokardit innefattar:

graviditet;
ärftlig predisposition;
immunbristtillstånd.

Personer med myokardit rekommenderas inte att träna, eftersom de kan bidra till utvecklingen av sjukdomen.

Symtom som är karakteristiska för myokardit

Oavsett form av sjukdomen i centrum för dess utveckling är ett brott mot immunreaktioner. Nederlaget för vissa delar av immunsystemet leder till det faktum att autoantikroppar mot myokardiet börjar syntetiseras. Egenskapen hos dessa antikroppar är att de kombineras med myokardceller och utlöser en inflammatorisk reaktion i den.

Myokardit symptom har inga specifika egenskaper, men i de flesta fall kan den kronologiska associationen av hjärtsjukdomar med infektion eller andra etiologiska faktorer som leder till utveckling av giftig eller allergisk myokardisk skada spåras.

Sjukdomen utvecklas oftast efter några dagar (mindre ofta - veckor) efter en virusinfektion, och i vissa fall är den asymptomatisk.

Bland de huvudsakliga klagomålen hos patienter med myokardit är följande:

svår svaghet, trötthet
andnöd även med liten ansträngning;
värk i hjärtat, vilket kan vara paroxysmal, hjärtrytmstörning (hjärtklappning och störningar i arbetet);
hjärtklappningar eller avbrott - dessa symtom indikerar hjärtarytmi. Patienter beklagar att de har en känsla av blekning eller hjärtstopp;
sänka blodtrycket.
överdriven svettning;
hud hos patienter med myokardit blek, har ofta en blåaktig färg. Detta är speciellt märkbart på fingertopparna på öronlocket på näsens spets.
ledsmärta.

En patient kan uppleva obehag i bröstet till vänster och i förkärlningszonen, och till och med långvariga eller ihållande smärtsamma känslor av tryck eller stabbning (cardialgia), vars intensitet inte beror på belastningens storlek eller på tidpunkten för dagen. Det kan också finnas smärtor av en flyktig natur i muskler och leder (artralgi).

I de flesta fall överväger endast några av ovanstående symtom i den kliniska bilden av myokardit. Hos omkring en tredjedel av patienterna kan hjärtmyokardit förekomma med milda symtom.

Typer av sjukdom

Den vanligaste orsaken till myokardit är en infektionssjukdom. Att provocera en sjukdom kan både ett virus och en svamp, mikrober, protozoer. För närvarande isolerar forskare virusinfektioner från denna serie och noterar att analyser av patienter med myokardit innehåller spår av antivirala antikroppar, och utbrott av massmyokardit förekommer under perioder av virala epidemier.
Enligt ursprungsmekanismen och utvecklingen:

Infektiös och smittsam toxisk (influensa, difteri, skarlettfeber);
Allergisk (serum, transplantation, läkemedel, infektionsallergisk, myokardit i systemiska sjukdomar);
Toxisk-allergisk (tyrotoxikos, uremi och alkoholisk skada på hjärtens muskler);
Idiopatisk (arten av sjukdomen har inte fastställts).

Enligt förekomsten av inflammatorisk process:

Enligt sjukdomsförloppet:

skarp;
subakut;
Kronisk (progressiv och återkommande myokardit).

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen:

Under övergången till en kronisk process och återhämtning bildas foci av cicatricial bindväv, som delvis ersätter muskelfibrer, myofibros eller myokardiocyros ("myokarditkardioskleros").

Akut myokardit i hjärtat

Det är väldigt viktigt att känna till symptomen på akut myokardit för att omedelbart kontakta en medicinsk institution för diagnosen. Detta möjliggör snabb behandling och förhindrar irreversibla processer i hjärtat.

Akut myokardit manifesteras av starka symptom som är svåra att ignorera. Tecken på akut myokardit inkluderar:

obehag i hjärtat
hjärtsmärta
andfåddhet;
ökad svettning;
det finns en frekvent byte av humör;
irritabilitet uppstår

Smärta i akut myokardit kan vara antingen kortvarig eller ganska lång, stark och svag, ibland utstrålande till vänster axel.

Uppkomsten av sjukdomen kan vara gömd, men i den akuta processen fortskrider sjukdomen snabbt och symtomen börjar dyka upp intensivt.

reumatisk

Reumatisk myokardit, fram till nyligen, erkändes som obligatorisk och den huvudsakliga manifestationen av reumatism. På grund av en noggrannare klinisk studie av denna fråga och i synnerhet i samband med den kontrollhistomorfologiska studien av resekterade vänster atriella bilagor under en operationell operation, är det möjligt att det finns kliniska former av reumatism utan uppenbara förändringar i hjärtat, vilket återspeglas i den moderna klassificeringen av denna sjukdom

Orsaken till sjukdomen är infektion med hemolytisk streptokocker. Symtom på reumatisk myokardit och de tecken som detekteras under undersökningen av en läkare liknar dem i icke-reumatisk myokardit.

spasmodisk temperaturökning till höga siffror - 39-40 ° C;
svår smärta i stora leder (oftast i knäet)
specifika förändringar i elektrokardiogrammet;
i blodprov, en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter, utseendet av C-reaktivt protein, en obalans av proteiner (dysproteinemi), en ökning av immunoglobulins innehåll, detektering av streptokockantikroppar.

Akut insats varar ca 1,5-2 månader med gradvis dämpning av manifestationer, som helt går bort efter 2-3 månader.

Infektiös myokardit

Som redan nämnts är huvudorsaken till infektiös typ myokardit införandet av parasiter, bakterier och liknande mikroorganismer i hjärtmuskeln (myokard).

Den kliniska bilden av infektiös myokardit varierar från små subjektiva känslor till mycket allvarligt hjärtsviktssyndrom.

Symptom som är karakteristisk för infektiös myokardit:

överdriven svettning;
trötthet;
generell svaghet och minskad prestanda
obehag i lederna;
snabb och arytmisk puls;
lågt blodtryck;
pallor, ibland cyanos av huden;
andfåddhet med liten fysisk aktivitet.

I svåra former, hudfärg och slemhinnor, smärta i hjärtat, noteras andfåddhet. Med särskilt allvarlig akut myokardit finns hjärtsvikt. När infektiös myokardit observeras också vaskulär insufficiens.

Om du har börjat märka något av dessa symtom i ditt rum och du nyligen har haft en virusinfektion eller missbrukar alkohol och droger, kontakta din lokala läkare.

Myokardit och perikardit: Vad är skillnaden?

Kardiovaskulära sjukdomar är uppdelade i flera typer, bland dem - inflammatorisk hjärtsjukdom. De ger många problem, och kan vara en separat hjärtsjukdom, såväl som ett resultat av en redan erfaren eller befintlig sjukdom.

I tabellen nedan kan du se skillnaden mellan myokardit och perikardit.

Hjärtsmyokardit - vad det är, behandling, symtom, orsaker, tecken

Myokardit är en inflammatorisk infiltration i myokardiet med nekros och (eller) dystrofi hos de intilliggande kardiocyterna.

Myokardit hos någon etiologi kännetecknas av inflammatorisk infiltrering av hjärtmuskeln med utveckling av ett komplex av funktionella störningar.

Vad är hjärtmyokardit

Myokardit är den primära inflammatoriska lesionen i hjärtmuskeln - den kännetecknas av exudativa proliferativa förändringar i den interstitiella vävnaden och alterativa (degenerativa och nekrotiska) förändringar i muskelfibrerna, dvs. myokardiell parenchyma.

Frekvens. Frekvensen av myokardit är okänd, på grund av komplexiteten i deras diagnos och övervägande av asymptomatiska varianter av kursen. Vid obduktion upptäcktes myokardit hos 1% av dem som dog av olika orsaker.

Idiopatisk myokardit Abramov-Fiedler

Denna sjukdom kännetecknas av en isolerad inflammatorisk process i myokardiet utan involvering av endokardiet eller perikardiet. Som namnet antyder är etiologin okänd. Grunden för patogenesen är emellertid autosensibiliseringen av immunsystemet mot myokardiska egna antigener. Makroskopiska förändringar inkluderar dilatation av hjärtkamrarna, ibland med hypertrofi. Beroende på arten av de histologiska förändringarna finns det två typer av idiopatisk myokardit:

I diffus idiopatisk myokardit noteras inflammatorisk infiltration med en övervägande av lymfocyter, eosinofiler, makrofager.

För den gigantiska celltypen är bildandet av icke-fallande granulomer karakteristiskt. Det har föreslagits att idiopatisk myokardit är associerad med sarkoidos.

Sjukdomen fortskrider snabbt och slutar med antingen akut hjärtsvikt eller plötslig död.

Orsaker till hjärtinfarkt

Virala infektioner (oftast enterovirusinfektioner, till exempel coxsackivirus).
Andra infektioner: bakteriell, svamp, rickettsia och spirochet (rickettsiosis, borreliosis).
Kokainförgiftning.
Kardiomyopati av gravida kvinnor.
Giant cell myokardit.
Idiopatisk myokardit.

Orsaken till myokardit är oftast smittsam: viral (influensa, adenovirus, coxsackie), bakteriell (difteri, coccal infektion), svamp.

Icke-infektiös myokardit associerad med kemiska och farmakologiska (vacciner, serum) medel. Allergisk och idiopatisk myokardit skiljer sig också, den sistnämnda etiologin har blivit lite studerad.

Patienter klagar över långvarig smärta i hjärtat, såsom hjärtkärl, lokaliserad i hjärtans topp, eller av stenokardiell natur. Ofta bekymrad över hjärtslag, avbrott i hjärtets arbete, andfåddhet, lågkvalitativ feber. Asteno vegetativt syndrom uttrycks.

Auscultation av hjärtat avslöjar en muffling av den första tonen, blåser systoliskt murmur, ofta en rytmförstöring. Det finns en ökning av hjärtans gränser till vänster, med svåra former - en total ökning av hjärtets storlek.

Rg-är logiskt definierad som en ökning av hjärtstorleken.

EKG: icke-specifika förändringar av ST och T, arytmier.

EchoCG: kardiomegali, dilatation av hjärtkamrarna, reduktion av utstötningsfraktionen, myokardhypokinesi.

slutföra blodräkning
biokemiska förändringar i form av dysproteinemi, en ökning av nivån av fibrinogen, transaminaser, utseendet av C-reaktivt protein.

En tidigare historia av infektion, beprövad klinisk och laboratoriedata, plus tecken på myokardiell skada.
Kliniska manifestationer av myokardiell skada.
Laboratorie- och instrumentdata.

Eftersom den kliniska bilden av svår myokardit kan likna kliniken för ischemisk hjärtsjukdom är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos.

Hjärtfel utvecklas endast i diffus myokardit och i fallet med deras svåra kurs.

Symtom på höger ventrikelinsufficiens förekommer före vänster ventrikelfel och hålls mer ihållande.

Resultatet av allvarlig myokardit är utvecklingen av hjärtkardioskleros med allvarliga symtom på hjärtsvikt.

Sekundära inflammatoriska reaktioner i myokardiet, till exempel vid myomalaki som ett resultat av hjärtinfarkt, hör inte till myokardit. Självklart bör definitionen av myokardit som primär lesion i hjärtmuskeln förstås villkorligt, eftersom någon inflammatorisk såväl som dystrofisk organskada uppträder med den omedelbara effekten av nervsystemet. Nervsystemet, och i synnerhet i centrala nervsystemet, i ursprunget till den så kallade allergiska myokardit, liksom andra allergiska (mer korrekt neuro-allergiska) sjukdomar, är särskilt levande. Samtidigt Naturligtvis, som med alla infektionssjukdom myokardit, särskilt diffus granulomatös eller tecknet har betydande allergisk komponent och därmed även i utvecklingen bestäms av kränkning av det centrala nervsystemet.

Betydelse nervnotroficheskogo inflytande till arbetskroppsaktivitet dess biokemi, och så vidare. D. och Pavlov visades för första gången, det vill säga för musklerna i hjärtat, men reglering av centrala nervösa störningar i utvecklingen av hjärtmuskelsjukdom klinik otillräckligt utvecklad.

Myokardit associerad med verkan av gifter (difteritoxin förgiftning belysnings gas, läkemedels myokardit överdos emetin, sulfonamider och t. D.), också sker med en väsentlig inblandning av nervsystemet, ofta slog gift tillsammans med hjärtmuskeln eller variabel i sin aktivitet beroende på neuromuskulär - reflexpåverkan från de drabbade organen på grund av utvecklingen av förvärvad myokardit överkänsliga droger (t ex sulfonamid lesion hjärta och blodkärl) en del av det centrala nervsystemet för att vara i samma grad som i en allergisk process. På den anatomiska sidan kan myokardit, både infektiös och av en annan etiologi vid olika perioder och med olika svårighetsgrad av samma sjukdom, vara ganska olika. Kan dominera alterative förändringar av muskelfibrer, s.k. parenkymatös myokardit, eller omvänt, förlust av interstitiell-interstitiell vävnad myokardit: fördelaktigt produktiva former, t ex, granulomatös myokardit (reumatism) och företrädesvis ekssudatpvnye formy- serös myokardit, embolisk varbildande myokardit och andra.

Enligt förekomsten av processen är myokardit uppdelad i diffus och brännpunkt, längs kursen - akut och kronisk. Under övergången till en kronisk process och återhämtning bildas foci av cicatricial bindväv, som delvis ersätter muskelfibrer, myofibros eller myokardiocyros ("myokarditkardioskleros").

Tillsammans med virus kan myokardit orsakas av bakterier, rickettsia, giftiga kemiska ämnen.

Patogenes. Myokardskada utförs genom att infiltrera myokardiet med infektiösa medel med utveckling av en inflammatorisk reaktion, exponering för toxiner av mikrober och virus eller utveckling av en immunopatologisk process. Virus, till exempel Coxsackie B₃, orsaka en infektionsfas som varar 7-10 dagar. Virusreplikation sker, kardiomyocyter är skadade och intracellulära komponenter med antigena egenskaper (myosin) släpps ut i blodet. Kardiotropa virus stimulerar aktiveringen av humorell och cellulär immunitet. Effekterna av CD8-lymfocyter och autoantikroppar på olika komponenter (antikroppskardiomyocyter mot myosin, etc.) noteras. Om det infektiösa medlet innehåller antigener som ligger nära de normala komponenterna i kardiomyocyter, inträffar antigenmimicry och kroppen börjar aktivt producera autoantikroppar till sina egna strukturer. Det finns en lokal sekretion av cytokiner: interleukin-1, interleukin-2, TNF-a, vilket förbättrar inflammatorisk respons.

Patologi av myokardit

Karakteristisk lymfocytinfiltrering av interstitiell vävnad och degenerativa och (eller) nekrotiska förändringar i muskelfibrer, ersätter dem med fibrös vävnad. När bakteriell myokardit domineras av polymorfonukleär.

Klassificering.

Akut myokardit

Mer karakteristisk är akut myokardit. Etiologin av dessa myokardit varie, huvudsakligen som deras orsaka olika infektioner: reumatisk feber, difteri, scharlakansfeber, tyfus tyfus och tyfus, sepsis och en mängd andra infektioner och parasitangrepp (Trichinosis), sedan berusning, t ex belysnings gas, i uremi; Slutligen uppstår allergisk myokardit, inklusive en otydlig etiologi ("idiopatisk").

Studien av myokardit är mycket svår redan från den morfologiska sidan. Först och främst är det nödvändigt att påpeka svårigheten av morfologisk differentiering av parenkymalokardit från degenerativa nekrotiska (dystrofa) förändringar i myokardiell parenkym med sekundära proliferativ-reparativa förändringar i den interstitiella vävnaden. Det är svårare i kliniken, i synnerhet för olika akuta infektioner, att hävda att en patient med akuta hjärtsjukdomar har myokardit och inte en degenerativ nekrotisk infektiös dystrophisk lesion i myokardiet. I huvudsak gör kliniken en in vivo slutsats om processens art i patientens myokardium på grundval av inte bara de direkta tecknen på sjukdomen utan även de vanligaste kända standarderna för anatomisk hjärtskada i denna sjukdom.

Vidare är det ingen tvekan om att allvarlig förgiftning, till exempel i ett försök med förgiftning med difteri-gift eller vid fulminant difteri i kliniken, kan leda till döden om det bara finns mindre morfologiska förändringar i myokardiet som inte helt uppfyller den kliniska bilden: till exempel finns inga förändringar i det atrioventrikulära bunt med fullständig blockad under livet osv. Således och vid akut infektiös myokardit kan den ledande processen tydligen vara ett brott mot enzymet biokemism, oxiderande lin-regenerativa processer i muskelcellen, vilket leder till akut funktionsmisslyckande och till och med till akut hjärtdöd när mikroskopet inte detekterar morfologiska förändringar i myokardiet, det vill säga förändringar i ordningen av myodystrofi i Langs tolkning och sålunda erhålls morfologiska förändringar för kliniska fynd ibland endast relativvärdet. Påverkan på myokardiet genom nervsystemet och i dessa former är naturligtvis av största vikt.

Symtom och tecken på hjärthetets hjärtinfarkt

Diagnos av myokardit orsakar ofta svårigheter på grund av att patienterna i huvudsak har samma uppsättning kliniska manifestationer som i idiopatisk DCM.

Det finns emellertid ett antal symtom som i vissa fall tillåter bekräftelse av förekomst av myokardit:

Allmänna tecken på inflammation;
Förekomsten av extrakardiella tecken på inflammation (i leder, muskler, njurar etc.) i samband med autoimmuna mekanismer;
en positiv effekt av användningen av glukokortikoider (vilket är okarakteristisk för DCM).

I många fall är myokardit asymptomatisk. Prognos. Med en mild asymptomatisk kurs av sjukdomen avslutas oftast med fullständig återhämtning. I närvaro av kliniska manifestationer förekommer ett gynnsamt resultat hos cirka 50% av patienterna, medan den andra 50% myokardit kompliceras av utvecklingen av DCM. Den gigantiska cellformen av idiopatisk myokardit Abramov-Filler har en ogynnsam prognos.

Kliniska tecken

Trötthet, andfåddhet och obehag bakom bröstbenet.
Det kan finnas feber med takykardi, en oproportionerlig feberhöjd.
Vid svår LV-dysfunktion kan hjärtsvikt utvecklas (inte ofta).
Ofta finns atriella och ventrikulära arytmier.

Den kliniska bilden av akut myokardit kan variera avsevärt med diffusa och fokala skador. De förra är vanligtvis mer allvarliga och leder mer sannolikt till tecken på hjärtsvikt, en kränkning av den arbetsmuskulära kontraktile funktionen. De senare är ofta lättare och kliniskt manifesterade huvudsakligen av tecken från ledningssystemet - olika typer av arytmier; De känns igen endast genom särskild fixering av hjärtats tillstånd under infektioner, när enskilda extrasystoler eller andra arytmier finns och en elektrokardiografisk studie gör det möjligt att med säkerhet bestämma myokardit.

I allvarliga fall klagar patienterna om andfåddhet, hjärtklappning, oförmåga att ligga lågt, rör sig aktivt även i sängen, smärta i hjärtat, ibland så skarpa att en misstanke om hjärtinfarkt uppstår. hitta expansion av hjärtat, takykardi eller bradykardi, extrasystoler, förkortning av en stor paus, galopprytm, systolisk murmur på grund av muskelsvikt, fuktiga räser under axelbladet, svullnad i levern, vener, allmänt ödem.

Prostration, pallor, feber med leukocytos och en accelererad erytrocytsedimenteringshastighet kan råda; plötslig död kan inträffa vid plötsliga rörelser hos patienten etc. Med samtidig närvaro av vaskulär kollaps är blodtrycket lågt.

De vanligaste elektrokardiografiska förändringarna reduceras till en förlängning av intervallet P-R, till en minskning och till och med en perversion av G-vågan, till en växling av intervallet S-T. Dessa förändringar är som regel övergående i naturen och försvinner helt efter återhämtning. Förändringar av QRS-komplexet med inskärningar och knocky typ av blockad av benen uppträder med difteri och trichinos. Arrytmier i form av extrasystoler, förmaksflimmer och atrioventrikulärt block kan observeras i difteri, tyfoid, kroupös lunginflammation. Under en kris i lunginflammation och tyfus kan det finnas märkt bradykardi, en sinoaurikulär blockad, förlängning av P-R-intervallet genom att öka tonen i vagusnerven.

Den kliniska bilden av akut myokardit kan variera avsevärt beroende på samtidig skada på endokardiet, perikardiet eller närvaron av akut vaskulär insufficiens, och i olika infektioner och beroende på den specifika cykliska naturen hos den smittsamma processen med dess egenskaper.

Av de enskilda etiologiska formerna beskrivs typisk reumatisk myokardit nedan.

Myokardit efter akut tonsillit utvecklas sällan och framgår vanligtvis av övergående allmänt svaghet, andfåddhet, hjärtklappning, takykardi och ibland arytmier (extrasystol, förmaksflimmer, elektrokardiografiskt, förlängning av P-R-intervallet). Dessa fall är ofta milda manifestationer av reumatisk feber - reumatisk tonsillit och myokardit.

Scarlatinal myokardit karakteriseras anatomiskt av perivaskulära granulomer, som nästan inte kan skilja sig från reumatiska. Det är kliniskt manifesterat av takykardi, en liten expansion av hjärtat, systolisk murmur över toppen och lungartären; ofta kombinerad med scarlet jade.

Med tanke på de anatomiska egenskaperna, den frekventa komplikationen av skarlet feber med polyartrit ("scarlet reumatism") och uppenbarligen också möjligheten att utveckla hjärtfel på grund av skarlag feber, är åsikten från ett antal författare, inklusive några läkare från förra seklet, patogenetisk och, och den etiologiska närheten av articular-cardiac komplikationer av skarlet feber med sant reumatism.

Difteri-myokardit utvecklas vid 2: a eller 3: e veckan av sjukdom: akut start, upphetsning av patienten, kräkningar, blanchering, epigastrisk smärta på grund av en kongestiv lever uppmärksammas ofta; Ofta är början inte diskret.

Myokardit i allvarliga fall leder till fullständig utstötning, expansion av hjärtkaviteterna, ökning av takykardi med galopprytm, mindre ofta för att slutföra blockad med en puls på 30-40 slag per minut till plötslig död. Mycket ofta fann sinusarytmi, sino-auricular-block, atriella extrasystoler.

Det bör påpekas att orsaken till plötslig död hos difteri kan vara både akut vaskulär insufficiens och allvarlig skada på hjärtan och blodkärlen med difteriförgiftning (neuromuskulär insufficiens).

Tyfoidfeber, som uppträder vid flera vaskulära lesioner, leder till karakteristisk nodulär trombovaskulit, liksom andra myokardiska förändringar. Utan tvekan om tyfus i återhämtningsstadiet kan det finnas en uttalad diffus myokardit med en vanlig allvarlig klinisk bild och till och med en plötslig död från en minskning av hjärtaktiviteten.

Influensa orsakar sällan allvarlig hjärtskade, men kan förvärra hjärtfel, aterosklerotisk kardioskleros, etc. Det bör påpekas att diagnosen influensa ofta leder till de första manifestationerna av reumatism, subakut septisk endokardit etc. och samma diagnos Influensan förblir nästan rent klinisk. Separata fall av uttalad myokardit observerades utan tvekan, särskilt vid svår epidemininfluensa ("spansk influensa").

Sepsis medför en rad hjärtskador i hjärtmuskeln, speciellt i form av emboliska sår (med stafylokocks sepsis), lesioner av det subepikardiella myokardiska skiktet (med septicopiemi, komplicerat med purulent perikardit) eller förändringar i arten av diffus parenkymisk myokardit. Vanligen kliniskt är myokardskador knappast märkbar i den övergripande svåra bilden av sepsis.

Trichinosis orsakar allvarlig myokardit, vilket ofta orsakar, tillsammans med skada på membranet, halsmusklerna, etc., sjukdomsdöd. Trichinella introduceras i hjärtats muskel, som i skelettmusklerna; Men de dör snabbt i hjärtat och detekteras inte där. Patienterna är bleka, klagar över svaghet, svimning, bröstsmärtor (som också kan bero på nederlag i membranet, mellankroppsmusklerna etc.). Det finns en kraftig takykardi, förvärrad av den minsta rörelsen; plötslig död kan förekomma, även under sjukdomens sena veckor. Det bör noteras att de diagnostiskt viktiga tidiga tecknen på sjukdomen - ögonlockets ödem och svullnad i ansiktet inte är av hjärtat ursprung men är associerade med lokalisering av trikin och deras toxiner.

Allergisk serummyokardit beskrivs i form av isolerade fall, men bör fortfarande locka mer uppmärksamhet som en manifestation av serumsjukdom. Med olika postinfektiös myokardit är den allergiska komponenten utan tvekan av stor betydelse.

Det finns också så kallad idiopatisk myokardit eller isolerad akut malign allergisk, liksom subakut myokardit, som uppträder eller med övervägande av allmänt infektiösa fenomen eller med tecken på hjärtsvikt, smärta i hjärtat, feber och leukocytos. Etiologiska faktorer är uppenbarligen mycket olika (vissa droger, matallergier, etc.), men kan inte alltid identifieras i kliniken.

Diagnos och förlopp av hjärtinfarkt i hjärtat

Forskningsmetoder

RGC: Hjärtans storlek kan vara normal eller ökad.
EKG: förändringar i ST-segmentet och T-våg, ST-elevation kan spelas in, vilket förväxlas med akut MI. AV-blockader och ledningssjukdomar.
Ekkokardiografi: diffus eller lokal hypokinesi (brukar inte motsvara blodförrådets blodkärlszon).
Serologisk testning för virus: Denna studie ordineras vanligtvis, men det är sällan användbart när man väljer en terapi.
Troponin: förhöjd i akuta fall.
Myokardbiopsi: Sällan informativ när man väljer terapi, men den kan utföras under koronarangiografi.

Diagnostisera myokardit är mycket svårt. Nyckeln till diagnosen kan vara överträdelser av AV-ledningsförmåga, anamnestisk information om en nyligen infekterad virusinfektion. Sannolikheten ökar i närvaro av feber syndrom.

Differentialdiagnosen utförs med ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati och myokardisk dystrofi.

För. I de flesta fall, abortiv, utan allvarliga symptom och slutar med klinisk återhämtning om några veckor. Men extremt svåra varianter av kursen med snabb progression av cirkulationsinsufficiens och död är kända. Den observerade ökningen i frekvensen av plötslig död i ungdomar och barndom är förknippad med en ökning av förekomsten av myokardit.

Behandling av hjärtokardit

Bäddstöd, ACE-hämmare, diuretika och inotropa läkemedel efter behov.
Patienter med arytmi behandlas på samma sätt som patienter med identifierad LV-dysfunktion. Patienter har ofta överkänslighet mot digoxin.
Antikoagulantia används för patienter med svår LV-dysfunktion eller i närvaro av blodpropp i LV.
I vissa fall krävs en hjärttransplantation.

Vid akut myokardit är strikt sängstöd nödvändigt under lång tid och efter att alla kliniska tecken har försvunnit för att undvika plötslig död. högkvalitativ i förhållande till vitaminer och protein, inte belastande diet, koffeinberedningar, kamfer; Foxglove är vanligen kontraindicerat. För behandling, liksom för förebyggande, är myokardit relevant relevant etiotropisk terapi, till exempel tidig introduktion av antitoxiskt serum i difteri.

Resultatet av akut myokardit, om sjukdomen inte leder till döden, är för det mesta en fullständig klinisk återhämtning med full återhämtning. Endast som ett undantag ger akut myokardit, särskilt vid difteri, kvarstående restverkningar, till exempel atrioventrikulärt block, och i sådana fall förvärvar denna myofibros eller kardiokirros ("myokardit kardioskleros") en känd klinisk signifikans. Vanligen återfinns endast fibrösa ärr vid öppningen.

Fördröjd kronisk eller återkommande myokardit har en särskilt karakteristisk form i reumatiken, särskilt hos ungdomar, när under den så kallade kontinuerliga återfallskursen kan många nya granulomatösa foci i myokardiet inträffa under många månader. Vid dödsfall av yngre personer med hjärtsjukdom, är det som regel aktiva progressiva inflammatoriska förändringar i myokardiet.

Andra infektioner med kronisk kurs, särskilt tuberkulos och syfilis, leder inte till någon frekvent utveckling av myokardit.

Tuberkulos påverkar ofta hjärtets serösa membran, vilket orsakar perikardit, ofta samtidigt med pleurisy eller peritonit (tuberkulös polyserosit). endokardiell skada observeras sällan som en terminal process; hjärtats muskel påverkas sällan, snarare bara på grund av förgiftning och dystrofi.

Syfilis producerar sällan diffus myokardit. Gummas är av casuistiskt intresse; som ligger i ledningssystemet, kan de orsaka en kliniskt detekterbar blockad.

Myokardiet lider av syfilitisk aortit, vanligtvis som en följd av skador på koronarkärlens öppningar med en syfilitisk process eller på grund av koronarskleros med ett karakteristiskt initialt vänster ventrikulärt fel.

Principer för patogenetisk terapi

Tyvärr finns det ingen specifik terapi för myokardit. Under tiden kan följande behandlingar användas.

Begränsa fysisk aktivitet, minska användningen av salt, alkohol.
Drogterapi:
- vid kontroll av sjukdomens infektiösa natur tillämpas etiotropisk behandling beroende på orsaksmedlet: antivirala, antibakteriella, antifungala, antiprototozoala, antiparasitiska medel;
- antiinflammatorisk behandling med NSAID eller i mer allvarliga fall glukokortikoider;
- medel som syftar till behandling av hjärtsvikt (om det finns relevanta tecken på det)
- antiarytmiska läkemedel (om det finns en eller annan typ av arytmi).
Kirurgisk behandling används i den gigantiska cellformen av idiopatisk Abramov-Fiedler-myokardit och består i transplantation av ett givarhjärta.

Förebyggande av hjärts hjärtinfarkt

Skapa en skyddande regim och adekvat behandling av akuta respiratoriska virusinfektioner (ARVI). Överföringen av influensa på fötterna är oacceptabel. Det är nödvändigt att bekämpa streptokockinfektioner.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud