Vertikal position av hjärtans elektriska axel, norm eller patologi

Elektrokardiografi är ett av de mest informativa sätten att få information om hjärtets tillstånd. För den oinitierade personen är inte bara bandet självförståeligt, utan även en funktionell diagnostikspecialists slutsats. Den vertikala positionen hos hjärtans elektriska axel - detta kan ofta hittas i slutsatserna. I detta fall kan denna situation vara både normen och ett tecken på hjärtsjukdom. Innehåll:

Hjärtans ledande system, dess roll vid bestämning av EOSPOD-ledningssystemet innebär hela uppsättningen anatomiska element som ger sammandragning av organet. Alla dessa buntar, noder och fibrer består av speciella modifierade muskelfibrer som har automation och förmåga att leda excitation till de nedre delarna av hjärtat. Systemet som ger depolariseringsvåg till denna kropp består av:

• Sinusnoden, som i själva verket är normal, och sätter rytmen av sammandragningar i hela kroppen.
• Ledande fibrer som sänder elektrisk impuls från sinusnoden till atrioventrikulär och atria.
• Atrioventrikulär nod.
• Guissa-bunt, genom vilken excitation ska spridas genom ventriklerna.

Summan av excitationsvektorerna för den första standardledningen är den elektriska axeln. Bestämningen av hjärtans elektriska axel med EKG, bestämningen av hjärtens elektriska axel med EKG kan utföras på flera sätt. Det enklaste och snabbaste, men det mest felaktiga alternativet - det låter dig bara navigera situationen i generella termer. I den mest förenklade "studentversionen" ser det ut så här:

• R-tänderna är högsta i andra ledningen - det motsvarar ungefär hjärtens normala axel.
• Om dessa tänder är störst i den första ledningen, indikerar detta en horisontell variant av axelns placering.
• Den högsta R i den tredje ledningen på elektrokardiogrammet indikerar en vertikalt placerad elektrisk axel.

En mer exakt definition är möjlig med en annan metod. För att göra detta behöver du speciella scheman eller tabeller samt vissa beräkningar. Det är nödvändigt att räkna den algebraiska summan av tänderna i det ventrikulära komplexet (inklusive negativa tänder) i de första och tredje standardledarna. Det är lätt att bestämma väskan själv - det är tillräckligt att mäta storleken på varje tand i millimeter och sedan hitta summan, med hänsyn tagen till de negativa värdena för de tänderna som ligger under isoelektriska linje. Vidare på bordet hittar skärningspunkten för de erhållna värdena - det här blir vinkeln alfa. Det vertikala läget för hjärtans elektriska axel - vad det betyder. I de flesta fall betyder det bara en anatomisk särdrag hos en viss person. Med en skarp avvikelse kan dock denna situation indikera ett antal sjukdomar. Till exempel kan dessa vara:

• Stenos i lungstammen, både medfödda (därför kan ett sådant EKG registreras hos barn, inklusive småbarn) och förvärvas. Axeln ändras på grund av myokardiell hypertrofi.
• Lunghjärtat och primär lunghypertension är en liknande mekanism för att ändra elaxeln. I sådana fall förekommer hypertrofi hos högerkammaren, vilket leder till karakteristiska förändringar i elektrokardiogrammet.
• Fel i det interatriella septumet med tillräckliga dimensioner hos en sådan öppning kan också leda till en ändring i ett sådant elektrokardiografiskt index som elaxeln. Mekanismen för utveckling av förändringar är ungefär densamma som vid lunghjärtat och lunghypertension.
• Det kan också observeras hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom, där myokardiell ischemi uppträder på grund av begränsningen av lumen i kransartärerna, som vid allvarlig stenos kan utvecklas till hjärtinfarkt.

Vad är alternativen för att placera EOS i en hälsosam person? Det finns tre huvudsakliga alternativ för sin plats:

• Horisontell. Oftast finns det här alternativet hos överviktiga personer.
• Average. Karaktäristisk för människor med vanliga fysik.
• Vertical. Det är ofta bestämt för astheniker, vars hjärta bokstavligen "hänger" i bröstkorgets hålighet, vilket är förknippat med kroppens egenskaper.

Alla tre alternativen, om det inte är en skarp avvikelse från axeln, i avsaknad av kliniska eller avvikelser som bestäms på elektrokardiogrammet, är en variant av normen och utgör inget hot. Detta är inget annat än ett individuellt inslag i en viss organism. En skarp avvikelse åt vänster eller höger kan dock indikera ett antal allvarliga hjärtsjukdomar, som endast kan fastställas av total kliniska manifestationer och data från ytterligare forskningsmetoder. Den vertikala positionen hos EOS - är det farligt? När graviditeten är EOS: s vertikala position under graviditeten är sällsynt. Detta beror på fysiologiska förändringar i en kvinnas kropp. Ökad livmoderstorlek påverkar placeringen av de andra inre organen. För hjärtat avviker det vanligtvis till vänster och förvärvar en horisontell position. Det vertikala placeringsalternativet, särskilt vid sen graviditet, behöver ytterligare forskning, eftersom det kan indikera utvecklingen av detta organs patologi. Hos barn är den vertikala positionen hos EOS hos barn i de allra flesta fall Det är inte ett tecken på några kränkningar - det är bara en åldersfunktion som, som organismen bildas, sannolikt kommer att bli en vanlig (horisontal eller kommer att förbli Jag är vertikal, det beror helt på de enskilda organismernas individuella egenskaper). Kommer armén i vertikalt läge EOS; EOS: s vertikala läge kan inte avbrytas av armén. Allt beror på orsaken. Om ett sådant arrangemang beror på organismens individuella egenskaper och inte är en manifestation av hjärtets eller stora kärlens patologi, finns det ingen anledning till undantag från militärtjänsten. En helt annan situation uppstår när sådana förändringar på elektrokardiogrammet är ett tecken på sjukdomen (ofta är en liten avvikelse ett alternativ standarder, men en skarp sannolikhet vittnar om patologi). Sedan löses denna fråga utifrån de kliniska egenskaperna och graden Yeni hjärtsvikt. Kardiogrammet visar EAS-förspänning - vad man ska göra När du får dessa EKG-resultat, måste du först ta reda på din läkares uppfattning om denna fråga. Det är en sak om elaxeln är inledningsvis vertikal, då är det en hög sannolikhetsvariant av normen. Men alla förändringar måste kontrolleras, eftersom de kan vara ett tecken på utvecklingen av en viss patologi. När det gäller hjärtans vertikala elektriska axel är det ganska sannolikt att en förträngning av ett så stort kärl som lungartären eller annan liknande sjukdom kan vara. I detta fall, med hänsyn till den kliniska bilden, kommer fler undersökningar att göras för att bestämma den exakta orsaken. Sammanfattningsvis är en funktionell diagnostikspecialist vid utförande av ett EKG ofta uttrycker ljudet vertikalt vertikalt axel i hjärtat. I de flesta fall är detta en variant av normen, men det kan också vara ett tecken på patologi, medan det är ganska allvarligt. Du kan lära dig att avkoda ett EKG och bestämma hjärtans elektriska axel när du tittar på en video:

Sinus takykardi upprätt position eos hos ett barn vad betyder detta

Sinusrytm i hjärtat på EKG - vad det betyder och vad kan berätta

Vad betyder det och vad är normerna

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Sinusrytm i hjärtat på ett EKG - vad betyder det och hur man bestämmer det? Det finns celler i hjärtat som skapar momentum på grund av ett visst antal slag per minut. De befinner sig i sinus- och atrioventrikulära noder, även i Purkinje-fibrerna som utgör vävnaden i hjärt-ventriklarna.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder att denna impuls genereras av sinusnodet (normen är 50). Om siffrorna är annorlunda genereras pulsen av en annan nod, vilket ger ett annat värde för antalet slag.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Normal hälsosam sinusrytm i hjärtat är regelbundet med en annan hjärtfrekvens, beroende på ålder.

Normala värden i kardiogrammet

Vad var uppmärksam när du utför elektrokardiografi:

1. Tand P på elektrokardiogrammet föregår säkert QRS-komplexet.
2. PQ-avståndet är 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. P-vågens form är konstant i varje ledning.
4. Hos vuxna är rytmfrekvensen 60-80.
5. P-P-avståndet liknar R-R-avståndet.
6. Spetsen P i det normala tillståndet ska vara positiv i den andra standardledningen, negativ i ledningen aVR. I alla andra ledningar (det här är jag, III, aVL, aVF) kan dess form variera beroende på riktningen av sin elektriska axel. Vanligtvis är P-tänderna positiva i både ledningen och aVF.
7. I leder V1 och i V2 kommer P-vågan att vara 2-fas, ibland kan den vara mest positiv eller mestadels negativ. I ledningar från V3 till V6 är prongen mestadels positiv, även om det kan finnas undantag beroende på dess elaxel.
8. För varje P-våg i normalt skick måste QRS-komplexet spåras, T-våg. PQ-intervallet hos vuxna har ett värde av 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen tillsammans med den vertikala positionen av hjärtans elektriska axel (EOS) visar att dessa parametrar ligger inom normalområdet. Den vertikala axeln visar projiceringen av orgelns position i bröstet. Organets position kan också vara i halv vertikala, horisontella, halvplanerade plan.

När EKG registrerar sinusrytmen, betyder det att patienten inte har några problem med hjärtat än. Det är mycket viktigt under undersökningen att inte oroa sig och inte vara nervös för att inte få falska uppgifter.

Du ska inte göra undersökningen omedelbart efter fysisk ansträngning eller efter att patienten klättrat till tredje eller femte våningen till fots. Du bör också varna patienten att du inte ska röka i en halvtimme före undersökningen, för att inte få falska resultat.

Brott och kriterier för deras bestämning

Om det finns en fras i beskrivningen: störningar i sinusrytmen, registreras en blockering eller arytmi. Arytmi är ett eventuellt fel i rytmsekvensen och dess frekvens.

Blockeringar kan orsakas om excitationsöverföringen från nervcentralerna till hjärtmuskeln störs. Till exempel visar accelerationen av rytmen att med en standardföljd av sammandragningar accelereras hjärtritmen.

Om en fras om en instabil rytm framträder i slutsatsen är detta en manifestation av låg hjärtfrekvens eller närvaron av sinus bradykardi. Bradykardi påverkar människans tillstånd negativt, eftersom organen inte får den mängd syre som krävs för normal aktivitet.

Om en accelererad sinusrytm spelas in är det troligtvis en manifestation av takykardi. En sådan diagnos görs när antalet slag i hjärtslaget överstiger 110 slag.

Tolkning av resultat och diagnos

För att diagnostisera arytmi bör en jämförelse av de erhållna indikatorerna med normindikatorerna göras. Hjärtfrekvensen inom 1 minut bör inte vara mer än 90. För att bestämma denna indikator behöver du 60 (sekunder) dividerat med varaktigheten av R-R-intervallet (även i sekunder) eller multiplicera antalet QRS-komplex i 3 sekunder (längden på tejpen är 15 cm) med 20.

Följaktligen kan följande abnormiteter diagnostiseras:

1. Bradykardi - HR / min mindre än 60, ibland registreras en ökning av P-P-intervallet upp till 0,21 sekunder.
2. Takykardi - hjärtfrekvensen ökar till 90, även om andra tecken på rytm förblir normala. Ofta kan skarp depression av PQ-segmentet observeras och ST-segmentet stiger uppåt. I ett ögonblick kan det se ut som ett ankare. Om hjärtfrekvensen stiger över 150 slag per minut uppträder blockader av andra etappen.
3. En arytmi är en oregelbunden och instabil sinusrytm i hjärtat, när R-R-intervallen skiljer sig mer än vid 0,15 sekunder, vilket är förknippat med förändringar i antalet slag per andetag och utandning. Ofta förekommer hos barn.
4. Stark rytm - överdriven regelbundenhet av sammandragningar. R-R skiljer sig åt med mindre än 0,05 sek. Detta kan bero på en sinusnod defekt eller en överträdelse av dess autonoma reglering.

Orsakerna till varianser

De vanligaste orsakerna till rytmskador kan övervägas:

• överdriven alkoholmissbruk
• några hjärtfel
• rökning;
• långvarig användning av glykosider och antiarytmiska läkemedel;
• utskjutande av mitralventilen;
• patologi av sköldkörtelns funktionalitet, inklusive tyrotoxikos;
• hjärtsvikt
• myokardiella sjukdomar;
• infektiösa lesioner av ventiler och andra delar av hjärtat - en sjukdom av infektiv endokardit (dess symptom är ganska specifika);
• överbelastning: emotionell, psykologisk och fysisk.

Ytterligare forskning

Om läkaren ser under undersökningen av resultaten att längden på snittet mellan P-tänderna och deras höjd är ojämn, är sinusrytmen svag.

För att bestämma orsaken kan patienten rekommenderas att genomgå ytterligare diagnos: patologin hos noden själv eller problemen med det nodala autonoma systemet kan identifieras.

Då övervakas Holter-övervakningen eller ett drogtest utförs, vilket gör det möjligt att ta reda på om det finns en patologi hos noden själv eller om nodens vegetativa system är reglerat.

För mer information om svaghetssyndromet på denna webbplats, se videokonferensen:

Om det visar sig att arytmen var resultatet av störningar i själva noden, utsågs korrigeringsmätningar av den vegetativa statusen. Om av andra skäl används andra metoder, till exempel implantering av ett stimulansmedel.

Holterövervakning är ett vanligt elektrokardiogram som utförs under dagen. På grund av varaktigheten av denna undersökning kan experter undersöka hjärtatillståndet i olika grader av stress. När en normal EKG genomförs ligger patienten på en soffa, och när man utför Holter-övervakning kan man studera kroppens tillstånd under fysisk ansträngning.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kräver ingen särskild behandling. Fel rytmen betyder inte att det finns några av de listade sjukdomarna. Hjärtrytmstörning är vanligt förekommande hos alla åldrar.

Att undvika hjärtproblem kan mycket hjälpas av rätt diet, daglig behandling och brist på stress. Det kommer att vara användbart att ta vitaminer för att upprätthålla hjärtat och förbättra blodkärlens elasticitet. På apotek hittar du ett stort antal komplexa vitaminer som innehåller alla nödvändiga komponenter och specialiserade vitaminer för att stödja hjärtmuskulärens arbete.

Förutom dem kan du berika din kost med sådana livsmedel som apelsiner, russin, blåbär, betor, lök, kål, spenat. De innehåller många antioxidanter som reglerar antalet fria radikaler, vars alltför stora mängd kan orsaka hjärtinfarkt.

För hjärtets smidiga funktion behöver kroppen D-vitamin, vilket finns i persilja, kycklingägg, lax och mjölk.

Om du gör dietten korrekt kan du följa den dagliga dosen för att säkerställa ett långvarigt och oavbrutet arbete i hjärtmuskeln och inte oroa dig för det förrän mycket gammal ålder.

Slutligen inbjuder vi dig att titta på en video med frågor och svar om hjärtrytmstörningar:

Vad betyder nedsatt repolarisation?

En av avvikelserna från det kardiovaskulära systemet är ett brott mot repolarisationsprocesser i myokardiet. Detta problem gäller direkt hjärtklemmens excitiva ledande vävnad. Avstötning av repolarisation leder till förändringar i hjärtrytmen, vilket orsakar otillräckligt blodflöde till huvudorganen samt försvårar patientens tillstånd.

Varje patologi härrör från hälsofel som orsakas av antingen endogena eller exogena faktorer. Till exempel är försvagade repolarisationsprocesser hos barn vanligtvis ett tillfälligt problem som är förknippat med utvecklingsegenskaper. Konstant stress, överbelastning av kroppen har en negativ inverkan på arbetet hos en av huvudkropparna i människokroppen. Eventuella störningar i hjärtans normala funktion kan leda till katastrofala konsekvenser för en persons liv.

Repolarisering är den process genom vilken regenerering av nervcellsmembranet äger rum, vilket har lidit en nervimpuls. Under denna process normaliseras membranets molekylstruktur. För att fullt ut förstå ursprunget och konsekvenserna av detta fenomen är det nödvändigt att utarbeta orsakerna till dess förekomst.

Orsaker och symtom

Mycket forskning av forskare föreslår att dussintals olika incitament kan föregå repolariseringsstörningar.

Orsakerna är uppdelade i tre huvudgrupper:

1. Sjukdomar i det neuroendokrina systemet i kroppen.
2. Ischemi, hypertrofi eller elektrolyt obalans.
3. Effekterna av medicinering, okontrollerad användning av droger kan leda till utveckling av hjärtsjukdom.

Läkare identifierar också en grupp icke-specifika orsaker till utvecklingen av sjukdomar. Ändå har en tydlig lista över faktorer som framkallar en överträdelse av repolarisationsprocesserna hittills inte formulerats. Till exempel diagnostiseras tonåringar ofta med en sådan avvikelse, som snart går utan behandling. I fallet med diffus sjukdom, det vill säga förändringar som påverkar hela hjärtmuskeln, uppträder symptom som är relaterade till personens allmänna välbefinnande och hjärtritmen. Avvikelser i hjärtets arbete påverkar hela organismens funktion.

Så, symptomen inkluderar:

• pulsfrekvensändring;
• smärta i hjärtat
• förändringar i hjärtrytmen
• brist på energi;
• tårighet och irritabilitet.

Ovanstående symptom kan uppstå vid början av utvecklingsprocessen. Patienter tar emellertid sällan sådana förändringar i deras allmänna hälsotillstånd, vilket innebär att de sällan går till kardiologer i sådana fall. Det är dock i detta skede i utvecklingen av sjukdomen att du snabbt kan klara det och normalisera hjärtats arbete.

Således är de yttre manifestationerna av en överträdelse av repolarisationsprocessen nästan omärkliga, i samband med vilka denna avvikelse endast kan detekteras av en läkare efter att ha utfört en lämplig undersökning, till exempel ett EKG.

På elektrokardiogrammet av patienter finns förändringar i P-vågan; I QRS-komplexet är Q och S negativa, och R är positiv. Funktioner av processavvikelsen från normen detekteras på grund av T-vågan.

Från den allmänna bilden av sjukdomen i diagnosen är den tidiga formen eller tidigt repolarisationssyndrom ofta utmärkt. I detta fall börjar återhämtningen tidigare. Självklart finns det mycket mer subtilitet, och alla kan ses av en professionell i EKG-resultaten, på grundval av vilken behandling som föreskrivs.

behandling

När man överväger en patologi beror behandling som föreskrivs av kardiologer direkt på grunden till grundorsaken, som har blivit en faktor som orsakade en överträdelse. Om det avslöjades är huvuduppgiften eliminering med efterföljande återdiagnostisering av sjukdomar efter behandlingens gång.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

I de fall då orsaken som sådan inte kan identifieras utförs terapin i följande riktningar:

• användningen av vitaminer som kommer att stödja hjärtans normala funktion
• hormoner baserade på kortison, som har en fördelaktig effekt på alla processer i kroppen, inklusive hjärtets arbete;
• Panangin och anaprilin används för att behandla många hjärtsjukdomar, läkemedel tillhör gruppen beta-blockerare.

Innan du väljer dosen och själva läkemedlet, ska kardiologen noga analysera alla studiernas resultat och utvärdera det allmänna hälsotillståndet. Drogbehandling är som regel endast föreskriven i händelse av ett verkligt hot mot livet eller irreversibla förändringar i hjärtat. I de tidiga stadierna hos vuxna behandlas sjukdomen med vitaminer för att upprätthålla och normalisera hjärtmuskulaturens arbete. Betablockerare används i extrema fall.

Klassificering och riskgrupper

Det finns följande klassificering av tidigt repolarisationssyndrom:

• med skador på hjärtmuskeln och blodkärlen;
• nederlag är frånvarande.

Syndromet klassificeras också i enlighet med graden av manifestation på elektrokardiogrammet i tre klasser:

1. Minimal (observerad i ett litet antal ledningar, från 2 till 3).
2. Måttlig (antalet ledningar växer från 4 till 5).
3. Maximalt (6 eller fler ledare).

Enligt statistik upptäcks avvikelser i hjärtans arbete 3 gånger oftare hos män.

Dock uppstår sjukdomen oftast under graviditet eller klimakteriet hos kvinnor, för på den här tiden ökar kroppens känslighet signifikant och de övergripande hormonella förändringarna ökar. Sjukdomen upptäcks vanligtvis under rutinmässiga inspektioner, om det finns några klagomål om hälsotillståndet.

I riskzonen är professionella idrottsmän som upplever ständig fysisk ansträngning och personer som har drabbats av hypotermi. Och vissa läkare hävdar även att sjukdomen är ärftlig.

Positionen för hjärtans elektriska axel är vertikal i ett barn som är

Hjärtans elektriska axel (EOS): kärnan, normen för position och kränkning

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Hjärtans elektriska axel (EOS) är en term som används vid kardiologi och funktionell diagnostik, vilket återspeglar de elektriska processerna som uppstår i hjärtat.

Riktningen för hjärtans elektriska axel anger den totala mängden bioelektriska förändringar som uppträder i hjärtmuskeln med varje sammandragning. Hjärtat är ett tredimensionellt organ, och för att beräkna riktningen för EOS representerar kardiologerna bröstet i form av ett koordinatsystem.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

När ett EKG avlägsnas registreras varje elektrod bioelektrisk excitation som uppträder i en viss del av myokardiet. Om vi ​​projekterar elektroderna på ett konventionellt koordinatsystem, kan vi också beräkna vinkeln på den elektriska axeln, som kommer att ligga där elprocesserna är starkaste.

Ledande system i hjärtat och varför är det viktigt att bestämma EOS?

Hjärtans ledande system är en del av hjärtmuskeln, som består av så kallade atypiska muskelfibrer. Dessa fibrer är väl innerverade och ger samtidig sammandragning av organet.

Minokardiums sammandrag börjar med utseendet av en elektrisk impuls i sinusnoden (det är därför den rätta rytmen i ett friskt hjärta kallas sinus). Från sinusnoden passerar impulsen av elektrisk excitering till den atrioventrikulära noden och vidare längs bunten av His. Denna bunt passerar in i interventrikulär septum, där den är uppdelad i höger, riktning mot höger kammare och vänstra benet. Det vänstra benet i hans bunt är uppdelat i två grenar, främre och bakre. Den främre grenen är belägen i den främre interventrikulära septum, i den vänstra ventrikelns anterolaterala vägg. Den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt ligger i mitten och den nedre delen av interventionsformen, den posterolaterala och nedre väggen i vänstra kammaren. Vi kan säga att baksidan är något till vänster om framsidan.

Det myokardiella ledningssystemet är en kraftfull källa till elektriska impulser, vilket innebär att elektriska förändringar som föregår hjärtslaget inträffar först i hjärtat. Med kränkningar i detta system kan hjärtans elektriska axel väsentligt förändra sin position, vilket kommer att diskuteras senare.

Varianter av placeringen av hjärtans elektriska axel hos friska människor

Massan av hjärtmuskeln i vänster ventrikel är normalt mycket större än den högra kammarens massa. Således är de elektriska processerna som förekommer i vänster kammare totalt starkare, och EOS kommer att riktas till den. Om du projicerar hjärtets position på koordinatsystemet kommer vänster ventrikeln att ligga i området +30 + 70 grader. Detta kommer att vara axelns normala läge. Beroende på de enskilda anatomiska egenskaperna och kroppens fysik varierar emellertid EOS-positionen hos friska personer mellan 0 och +90 grader:

• Således kommer det vertikala läget att vara EOS i intervallet från + 70 till +90 grader. Denna position av hjärtans axel finns i långa, tunna människor - astenikov.
• Den horisontella positionen hos EOS är vanligare hos låga, trånga människor med brett bröstkorg - hypersthenik, och dess värde varierar mellan 0 och + 30 grader.

De strukturella egenskaperna för varje person är väldigt individuella, nästan inga rena astener eller hyperstheniker förekommer, oftare är de mellanliggande kroppstyper, därför kan elaxeln ha ett mellanvärde (halv-horisontellt och halv-vertikalt).

Alla fem positionerna (normala, horisontella, halv-horisontella, vertikala och halv vertikala) finns hos friska människor och är inte patologiska.

I slutet av ett EKG kan en helt frisk person säga: "EOS är vertikal, sinusrytm, hjärtfrekvens är 78 per minut", vilket är en variant av normen.

Hjärtans vridning runt längdaxeln hjälper till att bestämma ett organs position i rymden och i vissa fall är en ytterligare parameter vid diagnos av sjukdomar.

Definitionen av "vridning av hjärtans elektriska axel runt axeln" kan väl hittas i beskrivningarna av elektrokardiogram och är inte något farligt.

När kan EOS-position prata om hjärtsjukdom?

EOS-läget i sig är inte en diagnos. Det finns emellertid ett antal sjukdomar där det finns ett skift i hjärtans axel. Betydande förändringar i positionen för EOS-ledningen:

1. Ischemisk hjärtsjukdom.
2. Kardiomyopatier av olika ursprung (speciellt dilaterad kardiomyopati).
3. Kroniskt hjärtsvikt.
4. Medfödda anomalier av hjärtets struktur.

Avvikelser EOS kvar

Således kan avvikelsen från hjärtans elektriska axel till vänster indikera vänster ventrikulär hypertrofi (LVH), d.v.s. dess ökning i storlek, som inte heller är en självständig sjukdom, men kan indikera en överbelastning av vänster ventrikel. Detta tillstånd uppstår ofta med långvarig arteriell hypertoni och är förknippad med signifikant vaskulär resistans mot blodflödet, vilket resulterar i att vänster ventrikel måste sammandragas med större kraft ökar muskelmassan i ventrikeln vilket leder till hypertrofi. Koronar hjärtsjukdom, kroniskt hjärtsvikt, kardiomyopati orsakar också vänster ventrikulär hypertrofi.

Dessutom utvecklas LVH när vänster ventrikulär ventilapparat påverkas. Detta tillstånd orsakas av aorta-muns stenos, där urladdning av blod från vänster ventrikel är svårt, aortaklappsvikt, när en del av blodet återgår till vänster ventrikel, överbelastar det med volymen.

Dessa defekter kan vara antingen medfödda eller förvärvade. De mest förvärvade hjärtfel är resultatet av reumatisk feber. Vänster ventrikulär hypertrofi finns hos professionella idrottare. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en högkvalificerad idrottsläkare för att bestämma möjligheten att fortsätta sportaktiviteter.

EOS avvisas också till vänster för brott mot intraventrikulär ledning och olika hjärtblock. Avvisnings-e-post axeln av hjärtat till vänster tillsammans med ett antal andra EKG-tecken är en av indikatorerna för blockaden av den främre delen av vänstra benet i bunten av His.

Avvikelser EOS rätt

Växlingen av hjärtaxelns elektriska axel till höger kan indikera höger ventrikelhypertrofi (HPV). Blodet från högerkammaren kommer in i lungorna där det är berikat med syre. Kroniska respiratoriska sjukdomar associerade med lunghypertension, såsom bronkialastma, kronisk obstruktiv lungsjukdom med förlängd varaktighet orsakar hypertrofi. Hypertrofi i högra hjärtkammaren orsakas av lungartärsarton och tricuspidventilinsufficiens. Liksom med vänster ventrikel, är HPV orsakad av hjärt-kärlsjukdom, kroniskt hjärtsvikt och kardiomyopatier. Avvikelsen från EOS till höger sker med en fullständig blockad av den bakre grenen på det vänstra benet i bunten av Hans.

Vad ska man göra om en EOS-förskjutning finns på kardiogrammet?

Ingen av ovanstående diagnoser kan ställas ut endast på EOS-offset. Axelns position är endast en ytterligare indikator vid diagnos av en sjukdom. När avvikelsen av hjärtaxeln, utöver gränserna för normala värden (från 0 till +90 grader), är det nödvändigt att konsultera en kardiolog och ett antal studier.

Ändå är huvudorsaken till EOS-förspänning myokardiell hypertrofi. Diagnosen av hypertrofi hos en eller annan del av hjärtat kan göras enligt resultaten av en ultraljudsskanning. Varje sjukdom som leder till ett skift i hjärtans axel åtföljs av ett antal kliniska tecken och kräver ytterligare undersökning. Situationen bör vara alarmerande när det med den existerande EOS-positionen finns en kraftig avvikelse på EKG. I detta fall indikerar avvikelsen sannolikt förekomsten av en blockad.

I själva verket behöver växlingen av hjärtans elektriska axel inte behandlas, det refererar till elektrokardiologiska tecken och kräver först och främst att orsaken till förekomsten uppträder. Endast en kardiolog kan bestämma behovet av behandling.

Video: EOS i kursen "EKG under kraften i varje"

Egenskaper för EOS: s vertikala läge och dess konsekvenser

För diagnos av hjärtsjukdom, bestäm effektiviteten i arbetet i denna kropp, det finns många metoder, bland dem - definitionen av EOS. Under denna förkortning innebär en indikator på hjärtans elektriska axel.

Beskrivning och egenskaper

Definitionen av EOS är en diagnostisk metod som visar hjärtens elektriska parametrar. Värdet som bestämmer läget för hjärtans elektriska axel är ett sammanfattande mått på de bioelektriska processer som uppträder under sammandragningar av hjärtat. I hjärtdiagnos är riktningen för EOS viktig.

Hjärtat är ett tredimensionellt organ med volym. Hans ställning inom medicin är representerad och bestämd i ett virtuellt koordinatnät. Atypiska myokardfibrer under arbetet genererar intensivt elektriska pulser. Detta är ett elektriskt ledande system i ett stycke. Det är därifrån som elektriska pulser härstammar, vilket förorsakar rörelsen av delar av hjärtat och bestämmer rytmen i sitt arbete. För fraktioner av en sekund före sammandrag förekommer förändringar av elektrisk karaktär som bildar värdet av EOS.

Parametrar EOS, sinusrytmen visar ett kardiogram; indikatorer tas av diagnostikapparaten med elektroder fästa på patientens kropp. Var och en av dem detekterar bioelektriska signaler som emitteras av myokardiella segment. Projicera elektroderna på koordinatnätet i tre dimensioner, beräkna och bestämma vinkeln på den elektriska axeln. Den passerar genom lokalisering av de mest aktiva elektriska processerna.

Koncept och specificitet

Det finns flera alternativ för placeringen av hjärtans elektriska axel, det ändrar sin position under vissa förhållanden.

Detta indikerar inte alltid brott och sjukdomar. I en hälsosam organism, beroende på anatomi, kroppsammansättning, avviker EOS från 0 till +90 grader (normen är + 30... + 90, med normal sinusrytm).

Den vertikala positionen för EOS observeras när den ligger inom området från +70 till +90 grader. Detta är karaktäristiskt för tunna kroppsdelar med hög statur (asthenics).

Ofta finns det mellanliggande typer av kroppsformation. Följaktligen blir positionen och den elektriska axeln för hjärtförändringen, till exempel, den halv-vertikala. Sådan fördom är inte en patologi, de är inneboende hos personer med normala kroppsfunktioner.

Ett exempel på en formulering i slutet av ett EKG kan vara: "EOS är vertikal, sinusrytm, HR är 77 per minut" - detta anses vara normalt. Det bör noteras att termen "rotation av EOS runt en axel", som kan noteras i elektrokardiogrammet, inte indikerar några patologier. I sig själv anses en sådan avvikelse inte som en diagnos.

Det finns en grupp sjukdomar för vilka vertikal EOS är karakteristisk:

• ischemi;
• kardiomyopatier av olika natur, speciellt i dilaterad form;
• kroniskt hjärtsvikt
• medfödda anomalier.

Sinusrytmen i dessa patologier störs.

Vänster och höger position

När elaxeln förskjuts till vänster sida, är vänster ventrikel och dess myokardium hypertrophied (LVH). Detta är den vanligaste specifika avvikelsen. Denna patologi verkar som ett ytterligare symptom, snarare än självständigt, och indikerar en överbelastning av ventrikeln och en förändring av processen i sitt arbete.

Dessa problem uppstår med långvarig hypertoni.

Brott åtföljs av en betydande belastning på fartyg som levererar blod till kroppen, så ventrikulära sammandragningar uppstå med överdriven kraft, och dess ökande muskelhypertrofi. Detsamma observeras i ischemi, kardiomyopati, etc.

Det vänstra arrangemanget av elaxeln och LVH observeras också vid brott mot ventilsystemet, medan sinusrytmen hos sammandragningar störs också. Patologi bygger på följande processer:

• aortastenos, när blodutgången från ventrikeln är svår;
• aortaklappsvaghet när en del av blodet flyter tillbaka in i ventrikeln och överbelastar det.

De angivna störningarna förvärvas eller är medfödda. Ofta orsaken till den första överförda reumatismen. Förändringen i ventrikelvolymen observeras också hos personer som är professionellt inblandade i sport. De är starkt rekommenderade att konsultera en läkare för att bestämma om fysisk aktivitet kommer att orsaka irreparabel hälsorisk.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Avvikelse till vänster detekteras också med nedsatt ledning inuti ventrikeln under hjärtblodsförändringar.

Hypertrofa processer i högerkammaren (GPZH) åtföljer den rätta avvikelsen hos EOS. Höger sida av hjärtat är ansvarig för blodflödet till lungorna, där det är mättat med syre. HPV är karakteristiskt för respiratoriska sjukdomspatologier: astma, kroniska obstruktiva processer i lungorna. Om sjukdomen förlängs, orsakar det hypertrofa förändringar i ventrikeln.

Andra orsaker till sjukdom är desamma som för den vänstra avvikelsen: ischemi, arytmier hjärtsvikt i en kronisk form av kardiomyopati och blockad.

Konsekvenser av förspänning och deras särdrag

EOS-offset detekteras på kardiogrammet. Samråd med en kardiolog och ytterligare studier krävs när avvikelsen går utöver det normala intervallet, som ligger inom området från 0 till +90 grader.

Processerna och faktorerna som är involverade i förskjutningen av hjärtaxeln, tillsammans med svåra kliniska symptom, kräver ytterligare undersökningar utan att misslyckas. Särskild uppmärksamhet bör ägnas om omständigheterna när, med de tidigare existerande stabila indikatorerna för axelavvikelse, sker en förändring i EKG plötsligt eller sinusrytmen störs. Detta är ett av blockadernas symtom.

I själva verket behöver avvikelsen från EOS inte medicinska åtgärder, det kallas kardiologiska parametrar som i första hand kräver bestämning av orsaken. Endast en kardiolog bestämmer om behandlingen är nödvändig i varje enskilt fall.

Huvuddragen hos ett vanligt EKG hos barn

Denna artikel presenterar moderna synpunkter på EKG-diagnostik inom barnläkemedel. Teamet ansåg några av de mest karakteristiska förändringarna som skiljer EKG i barndomen.

Normalt EKG hos barn skiljer sig från det hos vuxna och har ett antal specifika egenskaper i varje åldersperiod. De mest uttalade skillnaderna observeras hos unga barn och efter 12 år närmar sig barnets EKG det vuxna kardiogrammet.

Funktioner av hjärtfrekvens hos barn

För barn är en hög hjärtfrekvens (HR) karakteristisk, den nyfödda har högsta HR, och som barnet växer minskar det. Hos barn observeras märkbar labilitet i hjärtritmen, tillåtna fluktuationer är 15-20% av medelåldern. Ofta märkt sinus respiratorisk arytmi, graden av sinusarytmi kan bestämmas med användning av tabell 1.

Den huvudsakliga pacemakern är sinusnoden, men den genomsnittliga atrialtrytmen liksom migrationen av pacemakern i atriaen är bland de acceptabla åldersintervallalternativen.

Funktioner av varaktigheten av EKG-intervall hos barn

Med tanke på att barn har en högre hjärtfrekvens än vuxna, minskar intervallets, tänderna och EKG-komplexens varaktighet.

Byte av tändspänning i QRS-komplexet

Amplituden för EKG-tänderna beror på barnets individuella egenskaper: den elektriska ledningsförmågan hos vävnader, bröstets tjocklek, hjärtans storlek etc. Under de första 5-10 dagarna av livet observeras en låg spänning av tänderna i QRS-komplexet, vilket indikerar en minskad elektrisk aktivitet hos myokardiet. I framtiden ökar amplituden hos dessa tänder. Sedan barnlängden och upp till 8 år uppvisar en högre tennamplitude, särskilt i bröstkorgar, detta förknippas med en mindre brösttjocklek, större hjärtstorlek i förhållande till bröstet och hjärtat vrider sig om axlarna, liksom en större grad av vidhäftning av hjärtat till bröstet.

Funktioner av läget för hjärtans elektriska axel

För nyfödda och barn under de första månaderna av livet finns det en signifikant avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOS) till höger (från 90 till 180 °, i genomsnitt 150 °). Vid 3 års ålder. Upp till 1 år hos de flesta barn går EOS i vertikal position (75-90 °), men fortfarande är signifikanta svängningar av vinkeln  (från 30 till 120 °) tillåtna. Vid 2 års ålder har 2/3 av barnen fortfarande EOS upprätt, och 1/3 har normal position (30-70 °). I förskole- och skolbarn, såväl som hos vuxna, förekommer EOS normala position, men det kan finnas alternativ i form av vertikala (oftare) och horisontella (mindre) positioner.

Sådana egenskaper hos EOS hos barn är förknippade med förändringar i massförhållandet och den elektriska aktiviteten hos hjärtans högra och vänstra ventriklar samt förändringar i hjärtat i bröstet (vrider sig om axlarna). Hos barn i de första månaderna av livet noteras anatomisk och elektrofysiologisk övervägande av höger kammare. Med åldern, som vänster ventrikelmassa växer snabbare och hjärtat vänder, med en minskning av graden av vidhäftning av högra hjärtkammaren till bröstytan, flyttar EOS-positionen från rätt gram till normogrammet. Förändringar som äger rum kan bedömas av förhållandet mellan amplituden hos R- och S-tänderna i standard- och bröstledningarna, samt genom övergången av övergångszonen, som ändras på EKG. Så med barnens tillväxt i normala led leder amplituden av R-vågan i I till ökningar och minskningar i III; S-vågans amplitud, tvärtom, minskar i jag leder och ökar i III. I bröstledningarna ökar amplituden hos R-vågorna i ledarens vänstra bröstkorg (V4-V6) med ålder och minskningar i ledningarna V1, V2; ökar djupet av S-tänderna i de högra thoraxledningarna och minskar till vänster; Övergångszonen växlar gradvis från V5 till nyfödda till V3, V2 efter 1: a året. Allt detta, liksom en ökning av intervallet av intern avvikelse i V6-ledningen, återspeglar den ökade elektriska aktiviteten hos vänster ventrikel med ålder och hjärtat vrider sig runt axlarna.

Nyfödda har stora skillnader: P och T-vektornas elektriska axlar ligger i nästan samma sektor som vuxna, men med en liten växling till höger: P-vektorns riktning är i genomsnitt 55 °, T-vektorn är i genomsnitt 70 °, medan QRS-vektorn böjs böjda åt höger (150 ° medelvärde). Storleken på den intilliggande vinkeln mellan de elektriska axlarna P och QRS, T och QRS når maximalt 80-100 °. Detta förklarar delvis skillnaderna i storleken och riktningen av P-vågorna, och speciellt T, liksom QRS-komplexet hos nyfödda.

Med ålder minskas storleken på den intilliggande vinkeln mellan P och QRS, T och QRS-vektorns elektriska axlar avsevärt: under de första 3 månaderna. Livet i genomsnitt upp till 40-50 °, hos unga barn - upp till 30 ° och i förskoleåldern når det 10-30 °, som hos skolbarn och vuxna (figur 1).

Hos vuxna, och skolbarn positions elektriska axlar Sammanfattning vektorer förmaks (vektor F) och ventrikulär repolarisering (vektor T) i förhållande till den ventrikulära vektorn (vektor QRS) lagrad i en sektor av 0 till 90 °, och riktningen av elektrisk axel vektorer P (genomsnitt 45 -50 °) och T (30-40 ° i genomsnitt) skiljer sig inte mycket från EOS-orienteringen (QRS-vektorn i genomsnitt 60-70 °). En intilliggande vinkel av endast 10-30 ° bildas mellan P och QRS-, T- och QRS-vektorns elektriska axlar. Denna position för de angivna vektorerna förklarar samma (positiva) riktning för R- och T-tänderna med R-vågan i de flesta leder på EKG.

Funktioner av tänder av intervall och komplex av ett barns elektrokardiogram

Atriellt komplex (P-våg). Hos barn, som hos vuxna, är P-vågen av liten storlek (0,5-2,5 mm), med en maximal amplitude i I, II-standardledare. I de flesta led är det positivt (I, II, AVF, V2-V6), i bly aVR är alltid negativt, i III, aVL, V1-ledningar kan vara släta, bifasiska eller negativa. Hos barn är en något negativ P-våg i ledare V2 också tillåten.

De största egenskaperna hos P-vågen noteras hos nyfödda, vilket förklaras av atriens ökade elektriska aktivitet på grund av förhållandena i den intrauterina cirkulationen och dess postnatala omstrukturering. Vid nyfödda är P-vågan i standardleder, jämfört med R-vågstorleken, relativt hög (men inte mer än 2,5 mm i amplitud) spetsig och kan ibland ha en liten hack på toppen som ett resultat av icke-samtidig excitations täckning av höger och vänster atria (men inte mer än 0, 02-0,03 s). När barnet växer, minskar amplituden hos P-vågan något. Med ålder förändras förhållandet mellan P och R-tänderna i standardledare också. Hos nyfödda är det 1: 3, 1: 4; När amplituden hos R-vågan ökar och amplituden hos R-vågan minskar, minskar detta förhållande till 1: 6 med 1-2 år och efter 2 år blir det samma som hos vuxna: 1: 8; 1: 10. Ju mindre barnet är desto kortare är R-vågets varaktighet. Det ökar i genomsnitt från 0,05 s till nyfödda till 0,09 s hos äldre barn och vuxna.

Funktioner av PQ-intervallet hos barn. Varaktigheten av PQ-intervallet beror på hjärtfrekvens och ålder. När barn växer uppkommer märkbar ökning av PQ-intervallets längd: i genomsnitt från 0,10 s (inte mer än 0,13 s) hos nyfödda till 0,14 s (inte mer än 0,18 s) hos ungdomar och hos vuxna 0,16 s (högst 0,20 s).

Egenskaper hos QRS-komplexet hos barn. Hos barn ökar tiden för täckning av excitering av ventriklarna (QRS-intervallet) med ålder: i genomsnitt från 0,045 s till nyfödda till 0,07-0,08 s hos äldre barn och vuxna.

På barn, som hos vuxna, registreras Q-vågen icke permanent, oftare i II, III, aVF, ledande bröstkorg (V4-V6), mindre i I- och aVL-ledningar. I ledningen aVR definieras en djup och bred Q-våg av Qr-typen eller ett QS-komplex. I de högra bröstkorgarna är Q-tänder vanligtvis inte inspelade. Hos unga barn är Q-våg i I, II standardledningar ofta frånvarande eller dåligt uttalad och hos spädbarn under de första 3 månaderna. - även i V5, V6. Således ökar registreringsfrekvensen för Q-vågan i olika ledningar med barnets ålder.

I III-standardledningen i alla åldersgrupper är Q-vågan också i genomsnitt liten (2 mm), men den kan vara djup och nå 5 mm hos nyfödda och spädbarn. i tidig och förskoleålder - upp till 7-9 mm och bara hos skolbarn börjar minska och når högst 5 mm. Ibland hos friska vuxna registreras en djup Q-våg i III-standardledningen (upp till 4-7 mm). I alla åldersgrupper av barn kan storleken på Q-vågan i denna ledning överstiga 1/4 av storleken på R-vågan.

I bly aVR Q-våg har ett maximalt djup på vilken ökar med barnets ålder: från 1,5-2 mm hos nyfödda upp till 5 mm i genomsnitt (från 7-8 mm maximum) hos spädbarn och tidig barndom, upp till 7 mm i genomsnitt (med högst 11 mm) i förskolor och upp till 8 mm i genomsnitt (högst 14 mm) hos skolbarn. För varaktigheten av Q-våg bör inte överstiga 0,02-0,03 s.

Hos barn såväl som hos vuxna registreras R-tänderna vanligtvis i alla led, endast i aVR kan de vara små eller frånvarande (ibland i led V1). Det finns signifikanta fluktuationer i amplituden hos R-tänderna i olika ledningar från 1-2 till 15 mm, men den maximala storleken på R-tänderna i standardledare upp till 20 mm är tillåten och i bröstet upp till 25 mm. Den minsta storleken på R-tänderna observeras hos nyfödda, särskilt i de förstärkta unipolära och bröstledningarna. Men även hos nyfödda är amplituden hos R-vågan i III-standardledningen ganska stor, eftersom hjärtans elektriska axel avvisas till höger. Efter den första månaden RIII vågamplitud minskar, mängden tänder i resterande leder R gradvis ökar, särskilt märkbar i standarden I och II och i den vänstra (V4-V6) prekordiala leder, med en topp på skolåldern.

I ett normalt läge, leder EOS i alla led från extremiteterna (utom aVR) höga R-tänder med högst RII. I bröstledningarna ökar amplituden hos R-tänderna från vänster till höger från V1 (r-våg) till V4 med maximalt RV4 och minskar sedan något, men R-tänderna i vänster bröstkorg är högre än i de högra. Normalt kan R-vågan i ledningen V1 vara frånvarande och sedan registreras ett QS-komplex. Hos barn är ett QS-komplex också sällan tillåtet i ledare V2, V3.

Vid nyfödda är elektrisk växling tillåten - fluktuationer i höjden på R-tänderna i samma ledning. Varianterna av åldersnormen inkluderar också andningsväxling av EKG-tänderna.

Hos barn uppstår deformation av QRS-komplexet i form av bokstäverna "M" eller "W" i III-standard- och V1-lederna i alla åldersgrupper som börjar från neonatalperioden. Samtidigt överstiger QRS-komplexets längd inte åldersnorm. Klyvning av QRS-komplexet hos friska barn i V1 kallas "fördröjd upphetsningssyndrom i höger supraventrikulär kammussla" eller "ofullständig blockad av Hans högra bunt". Ursprunget för detta fenomen är förknippat med excitering av en hypertrophied höger "supraventricular scallop" som ligger i regionen av lungkegeln i den högra hjärtkammaren, som är upphetsad sist. Hjärtans position i bröstet och den elektriska aktiviteten hos höger och vänster ventrikel som ändras med ålder, spelar också roll.

Intervallet för intern avvikelse (aktiveringstid för höger och vänster ventrikel) hos barn varierar enligt följande. Aktiveringstiden för vänster ventrikel (V6) ökar från 0,025 s hos nyfödda till 0,045 s i skolbarn, vilket återspeglar den snabba ökningen i vänstra ventrikelns massa. Aktiveringstiden för högerkammaren (V1) med barnets ålder förblir nästan oförändrad, vilket motsvarar 0,02-0,03 s.

Hos unga barn förändras lokaliseringen av övergångszonen på grund av en förändring i hjärtat i bröstet och en förändring i den elektriska aktiviteten hos höger och vänster ventrikel. Vid nyfödda är övergångszonen i ledningen V5, vilken karakteriserar dominansen hos den elektriska aktiviteten hos högerkammaren. I en ålder av 1 månad Övergångsområdet övergår i uppdrag av V3, V4 och efter 1 år är det lokaliserat på samma plats som hos äldre barn och vuxna, i V3 med variationer i V2-V4. Tillsammans med ökningen av amplituden hos R-tänderna och fördjupningen av S-tänderna i respektive ledningar och ökningen i aktiveringstiden för vänster ventrikel, speglar detta en ökning av den elektriska aktiviteten hos vänster ventrikel.

Liksom hos vuxna och barn varierar amplituden hos S-vågorna i olika ledningar: från frånvaron av några ledningar till 15-16 mm, beroende på EOS-positionen. Amplituden hos tänderna S varierar med barnets ålder. Det minsta tandsdjupet S har nyfödda barn i alla ledningar (från 0 till 3 mm), förutom standard I, där S-vågan är tillräckligt djup (i genomsnitt 7 mm, högst upp till 13 mm).

Hos barn äldre än 1 månad. djupet av S-vågan i I-standardledningen minskar och vidare i alla led från extremiteterna (förutom aVR), tänder S med liten amplitud (från 0 till 4 mm), såväl som hos vuxna. Hos friska barn I, II, III, aVL och aVF leder tine R typiskt större tänder S. Såsom barnet växer märkt S urtagning tänder i prekordial leder V1-V4, och i bly aVR nå från ett maximalt värde i hög skolåldern. I vänstra bröstet leder V5-V6, tvärtom minskar amplituden för S-vågorna, ofta är de inte inspelade alls. I pectoralarna minskar djupet på tänderna S från vänster till höger från V1 till V4 och har störst djup i ledningarna V1 och V2.

Ibland i friska barn med asthenisk kroppsbyggnad, med den så kallade. "Hängande hjärta", S-typ EKG spelas in. Samtidigt är S-tänderna i alla vanliga (SI, SII, SIII) och bröstledningar lika med eller överstiger R-tänder med reducerad amplitud. Det antas att detta beror på hjärtens rotation runt axelns bakre axel och bakom den längsgående axeln av den högra kammaren framåt. Samtidigt är det nästan omöjligt att bestämma vinkeln α, därför är den inte bestämd. Om tänderna på S är grunda och det finns ingen övergång av övergångszonen till vänster, då kan vi anta att detta är en variant av normen, oftare bestäms S-typ EKG i patologi.

ST-segment hos barn, liksom hos vuxna, borde vara på isolinen. Det är tillåtet att flytta ST-segmentet upp och ner till 1 mm i lederna från extremiteterna och upp till 1,5-2 mm i bröstet, särskilt i de rätta. Dessa skift betyder inte patologi såvida det inte finns andra förändringar på EKG. Vid nyfödda uttalas inte ST-segmentet ofta, och S-vågan när den når isolinet, passerar omedelbart in i en försiktigt stigande tand T.

Vid äldre barn, som hos vuxna, är T-tänderna i de flesta fall positiva (i I, II-standard, aVF, V4-V6). I standard III och aVL-ledningar kan T-tänderna vara släta, bifasiska eller negativa; i höger bröst leder (V1-V3) oftare negativ eller jämn, i bly är aVR alltid negativ.

De största skillnaderna i T-vågor observeras hos nyfödda. I sina standardkablar är T-tennarna lågamplitud (från 0,5 till 1,5-2 mm) eller jämn. I ett antal ledningar, där T-tänderna hos barn i andra åldersgrupper och vuxna normalt är positiva, är de negativa hos nyfödda och vice versa. Så, nyfödda kan ha negativa T-tänder i I, II-standard, i förstärkta unipolära och i vänstra bröstledningar. kan vara positiv i III standard och höger bröst leder. Vid 2-4: e veckan. I livet uppträder inversion av T-vågorna, dvs i standard I, II, aVF och vänster bröst (utom V4), blir de positiva, i högra bröstet och V4-negativa, i III-standard och aVL kan vara slät, bifasisk eller negativ.

Under de följande åren är negativa T-tänder kvar i huvud V4 upp till 5-11 år, i led V3 - upp till 10-15 år, i led V2 - upp till 12-16 år, även om det i vissa fall är negativa T-tänder tillåtna i ledare V1 och V2. hos friska vuxna.

Efter den första månaden I livet ökar amplituden av T-vågorna gradvis, hos spädbarn från 1 till 5 mm i standardledare och från 1 till 8 mm hos spädbarn. I skolbarn når storleken på T-vågorna nivån på vuxna och varierar från 1 till 7 mm i standardleder och från 1 till 12-15 mm i bröstet. T-våg i ledare V4 har det största värdet, ibland i V3, och i ledare V5, V6 minskar amplituden.

QT-intervallet (elektriskt systol i ventriklarna) gör det möjligt att bedöma myokardiums funktionella tillstånd. Följande egenskaper hos elektriska systole hos barn kan särskiljas, vilket återspeglar de elektrofysiologiska egenskaperna hos myokardiet som förändras med ålder.

Ökningen i QT-intervallets längd när barnet växer från 0,24-0,27 sekunder hos nyfödda till 0,33-0,4 sekunder hos äldre barn och vuxna. Med åldern förändras förhållandet mellan varaktigheten av den elektriska systolen och hjärtcykelens varaktighet, vilket återspeglar det systoliska indexet (SP). Hos nyfödda är längden på den elektriska systolen mer än hälften (SP = 55-60%) av hjärtcykelens varaktighet och hos äldre barn och vuxna - en tredjedel eller något mer (37-44%), dvs SP minskar med åldern.

Med ålder ändras förhållandet mellan varaktigheten för den elektriska systolfasen: excitationsfasen (från början av Q-vågan till början av T-vågan) och återhämtningsfasen, dvs snabb repolarisering (varaktigheten av T-vågan). Nyfödda spenderar mer tid på återhämtningsprocesser i myokardiet än på excitationsfasen. Hos unga barn tar dessa faser ungefär samma gång. I 2/3 av förskolebarn och majoriteten av skolbarn, liksom hos vuxna, spenderas mer tid på upphetsningsfasen.

Funktioner av ett EKG i olika åldersperioder av barndomen

Neonatalperioden (figur 2).

1. Under de första 7-10 dagarna av livet, tenderar tendensen till takykardi (hjärtfrekvens 100-120 slag / min) följt av en ökning i hjärtfrekvens upp till 120-160 slag / min. Uttalad labilitet av hjärtfrekvens med stora individuella fluktuationer.
2. Minska spänningen hos QRS-komplexets tänder under de första 5-10 dagarna av livet med en efterföljande ökning av deras amplitud.
3. Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger (vinkel α 90-170 °).
4. En tand av P ganska stor storlek (2,5-3 mm) i jämförelse med QRS-komplexets tänder (ett förhållande P / R 1: 3, 1: 4) pekade ofta.
5. PQ-intervallet överstiger inte 0,13 s.
6. Q-vågens instabila, som regel, är frånvarande i I-standarden och i höger bröstkorg (V1-V3), kan den vara djup till 5 mm i III-standard och aVF-ledningar.
7. R-tand i I-standardledningen är låg, och i III-standardledningen är den hög, med RIII> RII> RI, hög R-tänder i aVF och höger bröstledning. S tand djup i I, II standard, aVL och i vänstra bröstet uppdrag. Ovanstående återspeglar avvikelsen från EOS till höger.
8. Det finns en låg amplitud eller jämnhet av T-tänder i lederna från extremiteterna. Under de första 7-14 dagarna är T-tänderna positiva i de rätta omvårdnadsledningarna, och i jag och i vänster omvårdnadsledningar är de negativa. Vid 2-4: e veckan. I livet uppträder inversionen av T-tänderna, det vill säga i I-standard och vänster thorax, blir de positiva, och i den högra bröstkorgs- och V4-negativa, återstår sådana i framtiden fram till skolåldern.

Bröstålder: 1 månad. - 1 år (bild 3).

1. HR minskar något (i genomsnitt 120-130 slag / min) samtidigt som rytmens labilitet upprätthålls.
2. Ökar spänningen i QRS-komplexets tänder, ofta är den högre än hos äldre barn och vuxna, på grund av bröstets mindre tjocklek.
3. I majoriteten av spädbarnen går EOS i vertikal position, vissa barn har en normalgram men stora fluktuationer av vinkeln α (från 30 till 120 °) är tillåtna.
4. Tanden P uttrycks tydligt i I, II standardledare och förhållandet mellan amplituden hos tänderna P och R reduceras till 1: 6 genom att öka tandens höjd.
5. Varaktigheten av PQ-intervallet överstiger inte 0,13 s.
6. Q-tanden registreras inte permanent, oftare är den frånvarande i höger bröstledare. Dess djup ökar i standard III och aVF-ledningar (upp till 7 mm).
7. Amplituden hos R-tänderna i I, II-standarden och i vänster bröstkorg (V4-V6) leder ökar, och i III-standardledningarna. Djupet av S-tänderna minskar i I-standarden och i vänstra bröstet leder och ökar i höger bröstkorg (V1-V3). Men i V-amplituden av R-vågan råder det som regel fortfarande över S-vågens storlek. De angivna ändringarna återspeglar skiftet av EOS från gramogrammet till det vertikala läget.
8. Amplituden för T-vågorna ökar, och vid slutet av det första året är förhållandet mellan T och R-tänderna 1: 3, 1: 4.

EKG hos unga barn: 1-3 år (figur 4).

1. Hjärtfrekvensen minskar i genomsnitt till 110-120 slag / min. I vissa barn uppträder sinusarytmi.
2. QRS-komplexets högspänning kvarstår.
3. Placering av EOS: 2/3 av barnen behåller en vertikal position och 1/3 har ett normogram.
4. Förhållandet mellan P- och R-tennans amplitud i standardstandarden I, II minskar till 1: 6, 1: 8 på grund av tillväxten av R-vågan och efter 2 år blir den densamma som hos vuxna (1: 8, 1: 10).
5. Varaktigheten av PQ-intervallet överstiger inte 0,14 s.
6. Q-tänder är ofta grunda, men i vissa led, speciellt i standard III, blir deras djup ännu större (upp till 9 mm) än hos barn i det första levnadsåret.
7. Samma förändringar av amplituden och förhållandet mellan R och S-tänderna, som observerades hos spädbarn, men de är mer uttalade.
8. Det finns en ytterligare ökning i amplituden hos T-vågorna, och deras förhållande med R-vågan i I, II-lederna når 1: 3 eller 1: 4, som hos äldre barn och vuxna.
9. Negativa T-tänder (varianter - tvåfas, jämnhet) i III-standard och höger bröstkorg leder till att V4 bevaras, vilket ofta åtföljs av en nedåtgående växling av ST-segmentet (upp till 2 mm).

EKG i förskolebarn: 3-6 år (bild 5).

1. Hjärtfrekvensen minskar i genomsnitt till 100 slag / min, måttlig eller svår sinusarytmi registreras ofta.
2. QRS-komplexets högspänning kvarstår.
3. EOS är normalt eller vertikalt, och i mycket sällan faller det en avvikelse åt höger och ett horisontellt läge.
4. PQ-varaktigheten överstiger inte 0,15 s.
5. Q-tänder i olika ledningar registreras oftare än i tidigare åldersgrupper. Relativt stort Q-tanddjup upprätthålls i standard III och aVF-ledningar (upp till 7-9 mm) jämfört med det hos äldre barn och vuxna.
6. Förhållandet mellan R- och S-tänderna i standardledningar ändras i riktning mot en ännu större ökning i R-vågan i I, II-standardledare och en minskning av djupet för S-vågan.
7. Höjden av R-tänderna i den högra bröstkorgsledningen minskar, och i vänstra bröstkorgsledningarna ökar det. Djupet på tänderna S minskar från vänster till höger från V1 till V5 (V6).
EKG hos skolbarn: 7-15 år gammal (figur 6).

Skolbarns EKG närmar sig det hos vuxna, men det finns fortfarande vissa skillnader:

1. Hjärtfrekvensen minskar i genomsnitt för yngre skolbarn till 85-90 slag / min, för äldre skolbarn - till 70-80 slag / min, men det finns svängningar i hjärtfrekvensen över stora gränser. Inspelade ofta måttligt svår och svår sinusarytmi.
2. Spänningen i QRS-komplexets tänder är något reducerad och närmar sig den hos vuxna.
3. Position av EOS: oftare (50%) - normalt, mindre ofta (30%) - vertikalt, sällan (10%) - horisontellt.
4. Varaktigheten av EKG-intervallet närmar sig vuxna. PQ-varaktigheten överstiger inte 0,17-0,18 s.
5. Egenskaper hos P och T-tänder är desamma som hos vuxna. Negativa T-tänder förblir i bly V4 i upp till 5-11 år, i V3 upp till 10-15 år, i V2 upp till 12-16 år, även om det i led V1 och V2 är negativa T-tänder tillåtna hos friska vuxna.
6. Q-vågan registreras inte permanent, men oftare än hos unga barn. Dess storlek blir mindre än förskolebarn, men i III-ledningen kan den vara djup (upp till 5-7 mm).
7. Amplituden och förhållandet mellan R och S-tänderna i olika ledningar ligger nära dem hos vuxna.

slutsats
Sammanfattningsvis kan vi utse följande egenskaper hos barnens elektrokardiogram:
1. Sinus takykardi, från 120-160 slag / min under neonatalperioden till 70-90 slag / min till åldersskolaåldern.
2. Stor HRV-variabilitet, ofta - sinus (respiratorisk) arytmi, respiratorisk elektrisk förändring av QRS-komplex.
3. Normen anses vara den mellersta, lägre atriella rytmen och migrationen av pacemakern i atrierna.
4. Låg QRS-spänning under de första 5-10 dagarna av livet (minokardiets låga elektriska aktivitet), då en ökning i tennans amplitud, speciellt i bröstet leder (på grund av en tunn bröstvägg och en stor volym upptagen av hjärtat i bröstet).
5. EOS-avvikelse till höger upp till 90-170 º under neonatalperioden, i åldern 1-3 år - Övergången av EOS till vertikal position, till ungdomar i cirka 50% av fallen är ett normalt EOS.
6. Kort varaktighet av intervallet och tänderna hos PQRST-komplexet med en gradvis ökning med ålder till normala gränser.
7. "Syndrom med fördröjd excitation av höger supraventrikulär kammussla" - splittring och deformation av det ventrikulära komplexet i form av bokstaven "M" utan att öka längden i ledningarna III, V1.
8. Pekad hög (upp till 3 mm) P-våg hos barn under de första månaderna av livet (på grund av den höga funktionella aktiviteten hos det högra hjärtat i prenatalperioden).
9. Ofta - djup (amplitud upp till 7-9 mm, mer än 1/4 R våg) Q-våg i leder III, aVF hos barn upp till ungdomar.
10. Låg amplitud av T-tänder hos nyfödda, dess tillväxt vid 2: a-3: e levnadsåret.
11. Negativa, bifasiska eller plana T-tänder i leder V1-V4, som kvarstår i åldern 10-15 år.
12. Förskjutning av bröstets övergångszon leder till höger (hos nyfödda - i V5, hos barn efter det första livet i V3-V4) (fig 2-6).