Hypertoni: moderna behandlingsmetoder

Om hypertensiv sjukdom upptäcks börjar de omedelbart behandla den. Metoder för behandling väljs beroende på graden av högt blodtryck, förekomsten av riskfaktorer och sjukdomsstadiet.

Huvudmålet är inte bara att minska och behålla trycket på önskad nivå. Huvuduppgiften är att förhindra komplikationer, inklusive dödliga. För att göra detta, kombinera läkemedelsbehandling av högt blodtryck med korrigering av riskfaktorer.

Livsstil förändring

Kärnan i icke-farmakologisk behandling är eliminering av faktorer som bidrar till ökad tryck och ökar risken för kardiovaskulära komplikationer. Livsstilsbyte rekommenderas för alla patienter som lider av väsentlig högt blodtryck. Hos människor utan riskfaktorer, med blodtryck som motsvarar grad 1 av högt blodtryck, används endast denna behandlingsmetod. Utvärdera resultaten om några månader. När trycket stiger till grad 2 utan riskfaktorer eller till grad 1, men med 1-2 DF, väntar väntetaktiken i flera veckor.

Hälsokost

Oavsett sjukdomsstadiet tilldelas en diet rik på kalium, med begränsning av salt och vätskebord nummer 10. Samtidigt bör maten vara full, men inte överdriven. Mängden salt som konsumeras per dag får inte överstiga 6-8 g, optimalt - högst 5 g. Vätska är begränsad till 1-1,2 liter. Detta inkluderar rent vatten, drycker och vätska som kommer in i kroppen med mat (soppa).

Det är tillrådligt att utesluta från ditt koststimulansmedel i kardiovaskulärsystemet: kaffe, starkt te, kakao, choklad, kryddig mat, rökt mat samt djurfett. Användbar mjölk-vegetabilisk kost, spannmål, du kan äta magert kött och fisk. Det är lämpligt att inkludera i dietrosiner, torkade aprikoser, svampar, honung och andra kaliumfria rätter. Olika typer av nötter, baljväxter, havregryn är rik på magnesium, vilket har en positiv effekt på hjärtat och blodkärlen.

Aktiv livsstil

Människor som leder en stillasittande livsstil, är det nödvändigt att bekämpa hypodynamin. Men fysisk ansträngning kommer att vara till nytta för alla. Öka lasten gradvis. Aerobic sport är relevant: simning, promenader, jogging, cykling. Varaktigheten av träningen är minst 30 minuter om dagen. Det är lämpligt att träna varje dag, men du kan ta en paus i 1-2 dagar. Det beror helt på den individuella förmågan hos personen och graden av träning. Effektbelastningar är bättre att utesluta, eftersom de kan provocera en ökning av trycket.

Kampen mot övervikt

I kampen mot fetma kommer att hjälpa till med rätt näring och motion. Men om detta inte räcker, eller tyngden är väldigt stor, kan speciella droger användas: Orlistat, Xenical. I vissa fall tillgriper kirurgisk behandling. En av varianterna av operationen är ejunocolonostomi (gastrisk bypass), vilket gör det möjligt att stänga av magen från matsmältningen. Den andra operationen är en vertikal bandage-gastroplasti. För detta ändamål används speciella ringar som är fasta på magen och minskar därmed volymen. Efter en sådan behandling kan en person inte längre äta mycket.

För att växa tunt är det nödvändigt under övervakning av läkaren eller näringsläraren. Det bästa är en minskning av kroppsvikt per månad med 2-4 kg men inte mer än 5 kg. Det är mer fysiologiskt och kroppen lyckas anpassa sig till sådana förändringar. Allvarlig viktminskning kan vara farlig.

Dåliga vanor och stress

För att framgångsrikt bekämpa hypertoni måste du bli av med dåliga vanor. För att göra detta, sluta röka och sluta missbruka alkohol. Med frekventa påfrestningar och hårt arbete måste du lära dig att slappna av och reagera korrekt på negativa situationer. För detta är några metoder lämpliga: autogen träning, samråd med en psykolog eller psykoterapeut, yoga. I allvarliga fall kan psykotropa läkemedel användas. Men det viktigaste är en komplett vila och sömn.

Drogterapi

Moderna droger är mycket effektiva i kampen mot högt blodtryck och dess komplikationer. Frågan om receptpiller uppstår när en livsstilsförändring inte leder till positiva resultat i högt blodtryck av 1 grad och 2 grad utan riskfaktorer. I alla andra fall ordineras behandlingen omedelbart, som diagnostiserats.

Valet av droger är mycket stort, och de väljs individuellt för varje patient. Någon behöver ett piller, en annan visar minst två eller till och med tre droger. Under behandlingen kan droger ändras, tillsättas, rengöras, eventuellt öka eller minska dosen.

En sak förblir oförändrad - behandlingen bör vara permanent. Självuppsägning eller byte av läkemedel är inte tillåtet. Alla frågor relaterade till valet av behandling ska endast behandlas av den behandlande läkaren.

Valet av läkemedel påverkas av olika faktorer:

• befintliga riskfaktorer och deras antal
• stadium av högt blodtryck
• graden av skador på hjärtat, blodkärlen, hjärnan och njurarna;
• samtidiga kroniska sjukdomar;
• tidigare erfarenhet av antihypertensiv behandling
• patientens ekonomiska förmåga.

ACE-hämmare

Detta är den mest populära gruppen av läkemedel för behandling av essentiell hypertoni. Följande ACE-hämmare har effekter som har visat sig i praktiken:

• effektiv sänkning och kontroll av blodtryck;
• minska risken för komplikationer från hjärtat och blodkärlen;
• kardio- och nephroprotective action
• saktar utvecklingen av förändringar i målorganen;
• förbättring av prognosen vid utveckling av kroniskt hjärtsvikt.

ACE-hämmare hämmar aktiviteten av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) genom att blockera det angiotensinkonverterande enzymet. Samtidigt bildas inte angiotensin II från angiotensin I. Detta åtföljs av en minskning av systemiskt tryck, en avmattning och till och med en minskning av myokardhypotrofi i vänster hjärtkammare.

Mot bakgrund av behandlingen, särskilt långvarig, kan fenomenet "escape" av den antihypertensiva effekten uppstå. Detta beror på det faktum att ACE-hämmare inte blockerar den andra vägen för angiotensin II-bildning med hjälp av andra enzymer (chymase) i organ och vävnader. En frekvent och mycket obehaglig bieffekt av sådana droger är ont i halsen och torr hosta.

Valet av ACE-hämmare idag är väldigt stort:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - används för kriser.

I början av behandlingen används små doser, som gradvis ökar. För att uppnå en stabil effekt, tar det i genomsnitt mellan 2 och 4 veckor. Denna grupp av läkemedel är kontraindicerad hos gravida kvinnor, med ett överskott av kalium i blodet, bilateral njurartärstenos, angioödem på grund av användning av liknande droger tidigare.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB, Sartans)

Läkemedel i denna grupp präglas av alla effekter som observeras med ACE-hämmare. I detta fall försämras även RAAS-arbetet, men redan på grund av att receptorerna på vilka angiotensin II verkar blir okänsliga för det. På grund av detta har ARB ingen flykt effekt, eftersom läkemedlet fungerar oberoende av vägen för bildandet av angiotensin II. En torr hosta är mindre vanligt, och därför är sartaner ett utmärkt alternativ till ACE-hämmare vid intolerans mot sistnämnda.

Sartans huvudrepresentanter:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartanmedoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister)

De viktigaste effekterna av denna grupp av antihypertensiva läkemedel är förknippade med en nedgång i kalcium i vaskulära glattmuskelceller. Detta minskar känsligheten hos artärväggen till verkan av vasokonstrictorfaktorer. Vaskulär dilatering inträffar och deras totala perifera motstånd minskar.

Läkemedel har ingen negativ inverkan på metaboliska processer i kroppen, har uttalad organskydd, minskar risken för blodproppar (antiplateleteffekt). Kalciumantagonister minskar sannolikheten för stroke, saktar utvecklingen av ateroskleros och minskar LVH. Preference för sådana droger ges med isolerad systolisk arteriell hypertension.

Kalciumantagonister är uppdelade i tre grupper:

1. Dihydropyridiner. De agerar selektivt på kärlväggen, utan att ha en signifikant effekt på hjärtledningssystemet och myokardiell kontraktilitet.
2. Fenylalkylaminer verkar primärt på hjärtat, saktar hjärtkonduktionen, vilket minskar frekvensen och styrkan hos hjärtslaget. Sköta inte på perifera kärl. Detta inkluderar verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Bensodiazepiner har närmare effekt på verapamil, men de har också en vasodilatoreffekt - Diltiazem.

Dihydropyridin-kalciumantagonister är kortvariga. Detta inkluderar nifedipin och dess analoger: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Läkemedlet fungerar för endast 3-4 timmar och används för närvarande för att snabbt minska trycket. För permanent behandling används långvariga nifedipiner: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard etc.

För regelbunden behandling av hypertoni rekommenderas användning av amlodipin, som har många analoger: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipin. Fler moderna läkemedel är: felodipin (Felodip, Plendil) och lercanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Men alla dihydroperidiner har en inte så bra egendom - de kan orsaka svullnad, främst på benen. I den första generationen observeras denna bieffekt oftare i felodipin och lercanidipin, detta är mindre vanligt.

Diltiazem och verapamil används praktiskt taget inte för behandling av arteriell hypertension. Deras användning är motiverad vid samtidig angina, takykardi, om B-blockerare är kontraindicerade.

Diuretika (diuretika)

Diuretika hjälper kroppen att bli av med överskott av natrium och vatten, vilket leder till en minskning av blodtrycket. Det vanligaste tiazid-diuretikumet är hydroklortiazid (hypotiazid). Tiazidliknande diuretika används aktivt: indapamid (Ravel, Arifon), mindre ofta - klortalidon. Små doser används huvudsakligen i kombination med andra antihypertensiva läkemedel för att förbättra effekten.

Med ineffektiviteten av antihypertensiv terapi kan aldosteronreceptorantagonister - veroshpiron tillsättas till behandlingen. Antialaldosteronverkan har ett nytt kretsloppsrörande medel - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Dessa läkemedel är metaboliskt neutrala. Veroshpiron kvarstår kalium i kroppen, torasemid tar inte aktivt bort det. Dessa diuretika är särskilt effektiva för att minska trycket hos överviktiga människor som har överdriven aldosteronbildning i kroppen. Gör inte utan dessa medel och med hjärtsvikt.

B-blockerare

Dessa läkemedel blockerar adrenerge receptorer (p₁ och p₂), vilket minskar effekten av sympathoadrenala systemet på hjärtat. Detta minskar frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, blockerar bildandet av renin i njurarna. Isolerat för behandling av högt blodtryck används denna grupp sällan endast i närvaro av takykardi. B-blockerare ordineras oftare för patienter som lider av angina, som har lidit ett hjärtinfarkt eller med hjärtsvikt.

Denna grupp omfattar:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikation för användning är bronkial astma och detektering av blockad 2-3 grader.

Imidazolinreceptoragonister

Denna lilla klass av antihypertensiva läkemedel har en inverkan på centrala nervsystemet, särskilt på speciella I₂-imidazolinreceptorer av medulla oblongata. Som ett resultat minskar aktiviteten hos sympatiska nervsystemet, trycket minskar, hjärtat kontraherar mindre ofta. Det har en positiv effekt på kolhydrat och fettmetabolism, på hjärnans, hjärtats och njurens tillstånd.

De viktigaste representanterna för denna grupp är moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) och rilmenidin (Albarel). De rekommenderas för patienter med fetma och diabetes i kombination med andra droger. Moxonidin har visat sig som ett hjälpmedel för nödhjälp under kriser och en betydande ökning av trycket.

Dessa läkemedel är kontraindicerade vid sjuka sinus syndrom, svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 50), hjärt-, njursvikt och akut koronarsyndrom.

Ytterligare medel

I sällsynta fall, när primärterapi misslyckas, tillgriper de användning av direkta hämmare av renin (aliskiren) och alfa-blockerare (doxazosin och prazosin). Dessa läkemedel har en fördelaktig effekt på kolhydrat och lipidmetabolism. Används endast i kombinationsterapi.

Fasta kombinationer

Av stort intresse är moderna fasta kombinationer av antihypertensiva läkemedel. Det är mycket praktiskt att använda dem, eftersom antalet tabletter som tas är reducerade. Mer vanliga kombinationer av ACE-hämmare eller ARB med diuretika, mindre ofta med amlodipin. Det finns kombinationer av B-blockerare med diuretika eller amlodipin. Det finns också trippelkombinationer, inklusive en ACE-hämmare, diuretikum och amlodipin.

slutsats

Hypertoni är inte en mening. Med tidig inledd komplex behandling, inklusive icke-läkemedelsmetoder och moderna droger, är prognosen gynnsam. Även med stadium III-sjukdomen, när målorganen påverkas väsentligt, är det möjligt att förlänga en persons liv i många år.

Men du bör inte glömma behandlingen av associerade sjukdomar som diabetes mellitus, kranskärlssjukdom, etc. Statiner används dessutom för att bekämpa ateroskleros, antiplatelet är förskrivna för att förhindra trombos. Att uppnå detta mål är endast möjligt med strikt överensstämmelse med läkarens instruktioner.

Modern behandling av högt blodtryck

För att bekämpa hypertoni finns det många olika metoder. Det finns förespråkare av klassisk traditionell medicin som erbjuder livslång, stödjande läkemedelsterapi. Det finns de som kategoriskt står emot det konstanta intaget av droger som har en destruktiv effekt på enskilda organ och hela organismen. De föredrar alternativa medicinmetoder som erbjuder säkra, milt och rimligt effektiva sätt att behandla en hemsk sjukdom.

Traditionell medicin

Traditionell medicin idag har en officiellt erkänd status, vilket innebär att det sista och avgörande ordet i metoden för behandling av högt blodtryck fortfarande finns kvar. Officiell vetenskap har en omfattande teoretisk bas och en rik praktisk erfarenhet. Kvalificerade specialister använder ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient, med hänsyn till särdragen i hans kropp, tidigare och nuvarande sjukdomar, reaktionen på ett visst läkemedel.

Traditionell medicin förbättras varje år: Nya läkemedel produceras, vilka har en ökad effekt och ett mindre antal kontraindikationer och biverkningar, en ny medicinsk utrustning verkar behandla och diagnostisera sjukdomar, och vaskulär kirurgi utvecklas snabbt. Det är därför som människor i vita rockar fortfarande borde lita på.

1. Drogterapi.
2. Icke-läkemedelsbehandlingar.
3. Kirurgisk ingrepp.

Arteriell hypertoni och läkemedelsterapi

Denna teknik innebär en lång och noggrann behandling, som bör fortsätta fram till slutet av patientens liv. Det är nödvändigt att ta mediciner hela tiden, välbefinnande är inte en anledning att sluta behandlingen. Endast läkaren föreskriver regimen av antihypertensiva läkemedel, och endast har han rätt att avbryta dem eller ersätta ett läkemedel med en annan.

Ofta måste patienten dricka flera olika piller samtidigt. Samtidigt kan vissa svårigheter uppstå, särskilt hos äldre människor, som på grund av åldersegenskaper blir glömska och spridda. Sådana patienter förvirrar mediciner, kommer inte ihåg när och vad man ska ta. Ofta kan gamla människor med diagnos av arteriell hypertension inte ges många läkemedel, de uppmuntras att behålla sina trycknivåer genom att följa en diet och andra metoder som inte innehåller läkemedel.

Behandlingen ska organiseras enligt principen: En gradvis övergång från dåligt fungerande läkemedel till starkare. Först erbjuds en typ av piller, och vid behov läggs andra till det. Nya moderna droger kan minska antalet droger som tas, tack vare kombinationen i en sammansättning av ämnen med olika funktionella ändamål.

De viktigaste drogerna för hypertensiva patienter:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare.

De är nödvändiga för expansion av blodkärl och sänker blodtrycket. Läkemedel påverkar inte hjärtets kontraktilitet. De är inte önskvärda i några nefrogena patologier, men kommer att vara relevanta vid utvecklingen av hjärtsvikt och förekomsten av diabetes. För hypertensiva kriser används Captopril, som fungerar snabbt och effektivt och kan tas en gång. För långvarig administrering rekommenderas Enalapril och Prestarium.

Läkemedel i denna grupp är bra för tillstånd som åtföljs av snabb hjärtatslag. De normaliserar hjärtrytmen, reducerar blodutsläpp, minskar intensiteten i generationen av excitatoriska impulser, bidrar till en minskning av trycket, orsakar inte beroende av beroende.

De hjälper det aktiva avlägsnandet av vätska och salt från kroppen, vilket leder till en lägre blodvolym. Läkemedlen förbättrar blodcirkulationen, normaliserar njurarnas arbete, minskar trycket. De vanligaste diuretika är: Hydroklortiazid, Indapamid, Furasemid, Lasix.

De bidrar till en minskning av hjärtfrekvensen, förbättrar blodflödet i koronarkärlen, utökar kapillärerna. Användningen av kalciumkanalblockerare indikeras för ischemisk hjärtsjukdom som åtföljer hypertoni. Snabb effekt kommer att ha: Corinfar, Kordaflex.

Dessa läkemedel inkluderar "Nitroglycerin". Dess agerande bygger på expansionen av de arteriella och venösa väggarna. Läkemedlet används ofta vid tryckstörningar och krissituationer, liksom vid svåra angina attacker. Läkemedlet används i form av tabletter och intravenöst.

Non-drug approach

Det används i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen som huvudbehandling. Med korrekt korrigering av livsstil kan hypertension stoppas i början. Om patienten lyssnar på läkarens rekommendationer, behöver han inte ta piller för livet. Alla nya behandlingar för högt blodtryck och högt blodtryck inkluderar:

1. Rätt val av mat. Hypertensiva patienter bör undvika överanvändning av salt, liksom produkter som ökar kolesterol i blodet: fet mat, konfekt, rökt kött och bekvämlighetsmat. Rekommenderas inte för att bli involverad i kaffe och starkt te, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker. Det är nödvändigt att begränsa flödet av vätska i kroppen.
2. Undantagshypodynami. Behöver flytta så mycket som möjligt. För patienter med högt blodtryck är detta en förutsättning för normalisering av trycket. Fysisk aktivitet förbättrar blodcirkulationen, stärker hjärtmuskeln och muskelskiktet i blodkärlen, mättar aktivt organen med syre.
3. Den dagliga behandlingen bör utgå från ett rimligt förhållande mellan arbete och vila, det optimala antalet timmar som är avsedda för sömn.
4. Att arteriell hypertoni inte orsakar problem, det är viktigt att ändra attityder till livet. En filosofisk inställning till vardagliga problem, brott och stress bör vara ett livsmotto.
5. Vi måste inse att dåliga vanor (alkohol, cigaretter) är verkligen "dåliga" och resolut överge dem.

Kirurgiska metoder för att hantera hypertoni är ofta det enda sättet att eliminera orsaken till en sekundär sjukdom (symptomatisk). Följande operationer utförs:

• stenting av njurartärerna (placera en expanderande stent inuti artären),
• eliminering av tumörformationer;
• sköldkörtelektomi (fullständigt eller delvis avlägsnande av sköldkörteln)
• ballongangioplasti (minimalt invasiv kirurgi för att expandera de trånga vaskulära passagerna).

Alternativ medicin

Nontraditional metoder för att hantera sådana patologier som arteriell hypertension förtjänar också uppmärksamhet. De är bra som extra medel i kampen mot sjukdomen. Ge inte upp droger helt, om hypertoni har passerat på det senaste, svåra scenen, med nederlag av de inre organen och utvecklingen av allvarliga komplikationer. I ett tidigt skede av sjukdomen kan alternativa behandlingsmetoder tillämpas aktivt, med fokus på eget välbefinnande och effektiviteten hos den valda metoden i ett visst fall.

Örtermedicin

Denna metod bygger på användningen av växtvärldens fördelaktiga egenskaper. Du kan själv samla örter eller köpa en färdig samling på apoteket. Från dem förbereder buljonger, tinkturer, te, bad, komprimerar.

De vanligaste plantorna vid behandling av högt blodtryck:

• viburnum;
• Hjärt;
• valeriana;
• hagtorn;
• hunden steg;
• mistel;
• mint;
• vit akacia;
• vintergröna;
• citronbalsam;
• lingonberry och andra.

Växter kan dilatera blodkärlen, lugna, normalisera hjärtrytmen, förhindra ateroskleros, minska smärta, ha en diuretisk effekt. Det finns en hel trend i traditionell medicin, baserad på användningen av juice av grönsaker och frukter för behandling av högt blodtryck. Betesjuice anses särskilt effektiv.

Medoterapiya

Honung recept är kända för sina helande effekter på många sjukdomar. Hypertoni kan också behandlas med honung.

Exempel på terapeutiska blandningar:

• Unpeeled citron i shabby form blandad med honung, det finns en blandning tre gånger om dagen för en tesked.
• Hackade valnötter i kombination med honung har också en hypotensiv effekt. Ta medicinen flera gånger om dagen på en tom mage, i en tesked.
• Honung kombineras med sesamfrön, förkrossad. Blandningen måste spädas i vatten och dricka på morgonen (på tom mage) och på kvällen.

Förutom honung, bihopp, perga (specialbehandlad pollen), kunglig gelé, propolis (insektsbehandlat växtharts) används för medicinska ändamål vid högt blodtryck. Terapeutisk effekt: analgesi, sänkning av kolesterol, dilatering av blodkärl, förbättring av metabolism i hjärtmuskeln, normalisering av blodflödet, lindring av inflammation, förstärkning av immunsystemet.

Massage, normal och punkt

Genom massage uppstår irritation av nervreceptorerna på huden och kan påverka vissa delar av hjärnan. Genom att agera i centrum för reglering av kardiovaskulär aktivitet är det möjligt att förbättra tillståndet hos kärlen och därigenom minska trycket, förbättra hjärtets funktion. Massage lindrar smärta, förbättrar övergripande hälsa, accelererar blodcirkulationen, förbättrar humör, lindrar stress.

För behandling av högt blodtryck används klassisk och akupressurmassage. I det första fallet är effekten fördelad över zonerna: livmoderhals-, bark-, huvudområde, bröstkorg. I det andra fallet masseras vissa punkter på kroppen, vilka är ansvariga för fartygets och hjärtat.

Leech för hypertoni

Tillämpningen av leeches och bloodletting var en gång de vanligaste behandlingsmetoderna för nästan alla sjukdomar. Och idag har hirudoterapi inte förlorat sin relevans. Leeches odlas specifikt för terapeutiska procedurer som produceras i en steril miljö av ett medicinskt kontor. Du måste applicera dem på speciella platser, beroende på vilken sjukdom som ska behandlas. Användningen av leeches för hypertensiva patienter är följande: de suger ut en viss mängd blod och minskar dess totala volym i kroppen. Salivet av blodsugande varelser innehåller hirudin, eftersom det är utrustad med egenskapen blodförtunning. Allt detta gör det möjligt att minska blodtrycket och förhindra utvecklingen av blodproppar.

homeopati

Grunden för metoden är behandlingen av sådana liknande. Homeopatiska medel för högt blodtryck innehåller ämnen som kan orsaka symtom på högt blodtryck. De används för terapeutiska ändamål i mycket små doser, huvudämnet späds många gånger. Effekten av läkemedlet ökar omvänt med innehållet av det aktiva elementet i det: ju lägre koncentrationen desto intensivare är åtgärden. Med en sådan medicin orsakar en person sig en sjukdom och aktiverar därmed kroppens försvar, som syftar specifikt till att bekämpa denna patologi.

aroma~~POS=TRUNC

Tekniken för att behandla sjukdomar med arom har varit känd sedan Hippocrates tid. Eteriska oljor används som rökelse, liksom ett toniskt, antitoxiskt, desinficerande, antiinflammatoriskt, kärlförstärkande medel.

Essentiella ämnen är flyktiga föreningar som innehåller organiska element som produceras av växter (selleri, pelargon, druvor, mint, oregano, lavendel, gran, kummin, ros, citrus och andra).

Trevliga dofter förbättrar känslomässigt tillstånd, lugn eller uppfriskande, de kan påverka centrala nervsystemet, vilket är ansvarigt för fartygens kontraktila aktivitet. Den otrevliga användningen av aromaterapi kan öka nervös spänning, vilket leder till takykardi.

Aromatiska oljor läggs till vattnet för badning, appliceras på specifika punkter på huden (i stället för pulserande kärl), som används för massage.

Squats enligt Neumyvakin-metoden

Professorn rekommenderar att han bekämpar högt blodtryck med knäböj. Han argumenterar att häftas dagligen, du kan glömma det ökade trycket. Första gången du kan sitta ner så mycket som möjligt. Då bör antalet knäböj ständigt ökas. Övningar görs i flera steg, med raster mellan dem. Krossar ska vara långsamma och djupa, med rak ryggrad, bör de göras utan att lyfta benen från golvet.

Gradvis bör antalet sådana övningar ökas till 100 per dag, och mer kan vara om möjligt. Sådan laddning är oumbärlig för personer med stillasittande arbete. Fysiska övningar med squats rekommenderas att göras varje timme. Blodet börjar cirkulera snabbare, organen är helt försedda med mat och syre, det hypertensiva syndromet går bort.

Andningsgymnastik enligt Buteyko-metoden

De viktigaste bestämmelserna i metoden:

• Andning bör inte vara djupt.
• Varje ny andning görs efter en paus på några sekunder.
• Efter 10-15 minuter är det användbart att hålla andan ett tag, från 10 sekunder och gradvis öka pausen.

Grunt andning, enligt Buteyko, ökar koldioxidhalten i blodceller (vilket inte är mindre nödvändigt för kroppen än syre) och stimulerar flödet av utbytesreaktioner, hjälper till att rensa kroppen, förbättra den övergripande hälsan.

Vattenbehandling

Indisk medicin betraktar vatten som ett sätt att behandla många sjukdomar, inklusive vaskulära. Ren hud - garanti för hälsan hos alla organ. Genom porer på dess ytaktiva ämnen, avdunstar svamp, svett, vätska. Smutsig hud bidrar till förgiftningen av organ, alla dessa sekret som inte kan gå ut.

Vattenförfaranden rensar inte bara kroppen, men härdar den också, stärker nerv- och kärlsystemet. Vattnet kan lugna eller uppmuntra, lindra trötthet, minska smärta, förbättra blodflödet, smala eller expandera blodkärlen beroende på temperaturindikatorer.

Vattenförfaranden tillämpas i form av:

• avrivningar;
• dousing;
• ta bad;
• en dusch;
• badning;
• simning.

Kontrastvattenprocedurer tåg blodkärl, gnidning ökar blodcirkulationen, simning är en övning som hypertensive patienter behöver så mycket, ett örtbad förbättrar humör, lindrar stress.

Akupunktur eller akupunktur

Kärnan i metoden är att placera tunna nålar i specifika punkter i kroppen. De kan lämnas i kroppen under lång tid, upp till 20 minuter eller mer. Mäter nålens tjocklek och längd, vinkeln och djupet för placeringen. För att uppnå en märkbar effekt utförs akupunktur i minst 15 förfaranden. Terapeutisk verkan:

• stimulering av blodtillförseln
• endorfinproduktion;
• förbättring av vaskulär ton;
• aktivering av kroppens försvar
• normalisering av tryck.

Förfarandet utförs i ett avslappnat, lugnt tillstånd. Det rekommenderas av traditionell medicin som en effektiv metod som kompletterar den huvudsakliga behandlingen.

Sätt att bekämpa hypertoni är många och varierade. Traditionella moderna metoder för behandling av arteriell hypertoni sameksisterar med nya metoder för alternativ medicin. Men ta inte rashly på allt, hoppa från en till en annan. För att uppnå denna effekt måste vi gå i en riktning till slutet, efter alla rekommendationer från experter. Bara efter att ha fullgjort kursen kan man dra några slutsatser. Du kan inte försumma läkarens uppfattning, vilken kommer att berätta för dig hur användbar den här eller den andra behandlingen kommer att vara, och om den kan kombineras med huvudterapin. Resultatet beror till stor del på personens beredskap för den terapeutiska processen, hans attityd och fokus på framgång.

Rysk läkare

Logga in med uID

Katalog över artiklar

Moderna metoder för behandling av arteriell hypertension
Standarder för behandling av arteriell hypertension
Arteriella hypertoni behandlingsprotokoll

Moderna metoder för behandling av högt blodtryck
Standarder för behandling av högt blodtryck
Protokoll för behandling av högt blodtryck

Profil: terapeutisk.
Behandlingsstadiet: polyklinisk.

Målstadiet:
1. Målet med behandlingen är att minska blodtrycket till målnivån (hos unga och medelålders patienter under 180 /> 110
• Isolerad systolisk hypertoni> 140/55 år
- kvinnor> 65y.o.
- rökning
- Nivån av totalt blodkolesterol> 6,5 mmol / l
- diabetes mellitus
- Familjfall av tidig utveckling av hjärt-kärlsjukdomar

2. Andra faktorer som påverkar prognosen negativt.
- Minskat HDL-kolesterol
- Ökad LDL-kolesterol
- Mikroalbuminuri (30-300 mg / dag) med diabetes mellitus
- Försämrad glukostolerans
- fetma
- Sedentary livsstil
- Förhöjda nivåer av fibrinogen i blodet
- Socioekonomiska högriskgrupper
- Geografisk region med hög risk.

Destruktion av målorgan:
- Vänster ventrikelhypertrofi (EKG, ekokardiografi, radiografi).
- Proteinuri och / eller en liten ökning av plasmakreatinin (106 - 177 μmol / l)
- Ultraljud eller radiologiska tecken.
aterosklerotiska lesioner av karoten, iliac och femorala artärer, aorta
- Allmän eller fokal sammandragning av retinalartärerna.

Associerade (associerade) kliniska tillstånd:
Cerebrovaskulär sjukdom
- Ischemisk stroke
- Hemorragisk stroke
- Övergående ischemisk attack. Hjärtsjukdom:
- Myokardinfarkt
- Angina pectoris
- Rovaskularisering av koronarkärl;
- Kongestivt hjärtsvikt. Njursjukdom
- Diabetisk nephropati
- Njurinsufficiens (kreatinin> 177 μmol / L).

Vaskulära sjukdomar:
- Exfoliating aneurysm
- Nederlag av perifera artärer med kliniska manifestationer.

Allvarlig hypertensiv retinopati
- Blödningar eller utsöndringar;
- Svullnad i nippeln i optisk nerv.

* Ytterligare och "nya" riskfaktorer (ej beaktad vid stratifierande risker)

Graden av risk för högt blodtryck:
• Lågriskgrupp (risk 1). Denna grupp omfattar män och kvinnor yngre än 55 år med högt blodtryck i grad 1, om inga riskfaktorer, målorganskador och tillhörande hjärt-kärlsjukdomar saknas. Risken att utveckla kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren (stroke, hjärtinfarkt) är mindre än 15%.
• Medelrisk riskgrupp (risk 2). Denna grupp omfattar patienter med högt blodtryck på 1 eller 2 grader. Huvudskylten att tillhöra denna grupp är närvaron av 1-2 andra riskfaktorer i frånvaro av målorganskador och tillhörande kardiovaskulära sjukdomar. Risken för kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren (stroke, hjärtinfarkt) är 15-20%.
• Högriskgrupp (risk 3). Denna grupp omfattar patienter med högt blodtryck av 1 eller 2 grader som har 3 eller fler andra riskfaktorer eller skador på målorganet. Denna grupp omfattar patienter med högt blodtryck av 3 grader utan andra riskfaktorer, utan målorganskador, utan tillhörande sjukdomar och diabetes. Risken för kardiovaskulära komplikationer i denna grupp inom de närmaste 10 åren varierar från 20 till 30%.
• Mycket högriskgrupp (risk 4). Denna grupp omfattar patienter med någon grad av högt blodtryck, som har associerade sjukdomar, såväl som patienter med högt blodtryck av 3 grader, med närvaro av andra riskfaktorer och / eller målorganskador och / eller diabetes mellitus, även i avsaknad av associerade sjukdomar. Risken för kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren överstiger 30%.

Risklagstiftning för att bedöma prognosen hos patienter med högt blodtryck

Andra riskfaktorer * (utom högt blodtryck), målorganskador, associerade sjukdomar

Blodtryck, mm.rt.st.

GARDEN 140-159 DAD 90-99

GARDEN 160-179 DAD 100-109

I. Inga riskfaktorer, målorganskador, associerade sjukdomar.

II. 1-2 riskfaktorer.

Mycket hög risk

III. 3 riskfaktorer och mer och / eller målorganskador

IV. Associerade (samtidiga) kliniska tillstånd och / eller diabetes mellitus

Mycket hög risk

Mycket hög risk

Mycket hög risk

Indikationer för sjukhusvistelse:
- komplicerad hypertensiv kris;
- en ökning av okomplicerade hypertensiva kriser mot bakgrunden av aktiv behandling för att klargöra orsakerna till kriser och valet av läkemedelsbehandling;
- störningar i cerebral cirkulation (stroke, transient ischemisk attack) på bakgrund av arteriell hypertension;
- frånvaron av en minskning av blodtrycket på bakgrund av kombinerad multikomponent terapi;
- Blodtrycket är högre än 150/100 Hg. Art. hos gravida kvinnor
- Behovet av att bedöma patientens förmåga att arbeta och uteslutande av symptomatisk hypertension.

Den erforderliga undersökningsvolymen före planerad sjukhusvistelse:
1. Mätning av blodtryck
2. elektrokardiogram
3. Allmänt blodprov
4. Allmän urinanalys
5. Samråd med en kardiolog
6. Bröstfluorografi;
7. Avföring på maskens ägg.

Diagnostiska kriterier:
1. Bekräftelse på förekomst av högt blodtryck och stabilitet (ökande blodtryck över 140/90 mm Hg hos patienter som inte får regelbunden antihypertensiv behandling som resultat av minst tre mätningar i olika inställningar).
2. undantag sekundär hypertoni 3. riskstratifiering AG (bestämning av graden av ökning av blodtrycket, och oundviklig borttagbar identifiering av riskfaktorer, rikta organskada och därmed förbundna villkor).

Förteckning över huvuddiagnostiska åtgärder:
1. Utvärdering av anamnes (familjär hypertoni, njursjukdom, tidig utveckling av kranskärlssjukdom i det närmaste släktingar indikering av stroke, hjärtinfarkt, en genetisk predisposition för diabetes, störningar av lipidmetabolismen).
2. Livsstilsbedömning (näring, användning av bordsalt, fysisk
aktivitet), karaktär av arbete, frösituation, familjesituation,
psykologiska egenskaper hos patienten.
3. inspektion (höjd, kroppsvikt, kroppsmassindex, typ och graden av fetma under dess
närvaro, identifiering av tecken på symptomatisk hypertoni - endokrina stigma).
4. mätning av blodtryck upprepade gånger under olika förhållanden
5. EKG i 12 leder.
6. studie av fundus
7. Laboratorie screening: hemoglobin, röda blodkroppar, blodfasteglukos, totalkolesterol, HDL-kolesterol, faste triglycerider, urinsyra, kreatinin, kalium-, natrium-, urinanalys.
8. På grund av den höga prevalensen hos AH-populationen,
screening av sjukdomen som en del av en rutinundersökning för andra villkor
9. Särskilt screening för högt blodtryck indikeras hos individer med riskfaktorer: förvärrad familjehistoria av hypertoni, hyperlipidemi, diabetes, rökning, fetma.
10. Vid individer utan kliniska manifestationer av högt blodtryck är det nödvändigt med en årlig mätning av blodtrycket.

Ytterligare mätning av blodtryck bestäms av baslinjen.
Lista över ytterligare diagnostiska åtgärder:
Som ytterligare instrumentella och laboratorietester vid behov - ekokardiografi, ultraljudsundersökning av halspulsådern och femorala artärer, renal ultraljud, Doppler ultraljud renala kärl ultraljud adrenal renografiya radioisotop, C-reaktivt protein i blodet kvantitativ metod, mikroalbuminuri testremsor (som krävs vid diabetes diabetes), kvantitativ proteinuri, urinanalys enligt Nechyporenko och Zimnitsky, Reberg test.

Behandlingstaktik:
A. Ändra patientens livsstil (icke-läkemedelsbehandling).
1. icke-farmakologisk behandling bör rekommenderas till alla patienter med högt blodtryck, inklusive de som behöver medicinsk behandling.
2. icke-läkemedelsterapi minskar behovet av läkemedelsbehandling och ökar effektiviteten av antihypertensiva läkemedel.
3. rekommendera åtgärder för livsstilsförändringar för alla patienter med högt blodtryck, liksom med blodtryck i nivå med "förhöjd inom normala gränser" (130-139 / 85-89 mm Hg);
- rekommendera rökningspatienter att sluta röka
- Det rekommenderas att patienter som konsumerar alkohol begränsar sitt intag till en nivå av högst 20-30 g etanol / dag för män och 10-20 g etanol / dag för kvinnor.
- överviktiga patienter (BMI> 25,0 kg / m2) bör rekommenderas för att minska vikt.
- Det är nödvändigt att öka fysisk aktivitet med hjälp av regelbundna övningar.
- Användningen av salt bör minskas till mindre än 5-6 g per dag eller natrium till mindre än 2,4 g per dag.
- Konsumtion av frukt och grönsaker bör ökas, och produkter som innehåller mättade fettsyror bör minskas.
- Rekommendera inte användning av kalcium-, magnesium- eller kaliummedicin i piller som ett medel för att minska blodtrycket.

B. Läkemedelsterapi:
1. Använd omedelbart läkemedelsbehandling för patienter med en "hög" och "mycket hög" risk för att utveckla kardiovaskulära komplikationer;
2. När du förskriver läkemedelstester, överväga indikationerna och kontraindikationerna för deras användning samt kostnaden för droger.
3. rekommenderade användning av läkemedel med en lång (24 timmars) varaktighet för att säkerställa en enkel eller dubbel dos;
4. Börja behandling med användning av minimala doser preparat för att undvika biverkningar.

De viktigaste antihypertensiva läkemedlen:
Av de sex grupper av antihypertensiva läkemedel som används idag är effektiviteten av tiaziddiuretika och beta-blockerare den mest beprövade.
Drogterapi bör inledas med låga doser tiaziddiuretika, och i avsaknad av effekt eller dålig tolerans, med beta-blockerare.

diuretika:
- Tiaziddiuretika rekommenderas som förstalinjen läkemedel för behandling av högt blodtryck
- För att undvika biverkningar är det nödvändigt att förskriva låga doser tiaziddiuretika
- Den optimala dosen av tiazid och tiazidliknande diuretika är den minsta effektiva, motsvarande 12,5-25 mg hydroklorid. Mycket låga doser diuretika (6,25 mg hydroklorid eller 0,625 mg indapamid) ökar effektiviteten hos andra antihypertensiva läkemedel utan oönskade metaboliska förändringar. Hydroklorbiazid oralt i en dos av 12,5-25 mg på morgonen under lång tid.
Indapamid inuti 2,5 mg (förlängd form 1,5 mg) en gång på morgonen under lång tid.

Indikationer för diuretika vid mötet:
- Hjärtsvikt
- Hypertoni i ålderdom
- Systolisk hypertoni;
- AG hos personer i Negroid-rasen;
- Diabetes mellitus;
- Hög koronarisk risk
- Sekundär strokeförebyggande.

Kontraindikationer för utnämning av diuretika:
- Gikt.

Eventuella kontraindikationer vid utnämning av diuretika:
- Graviditet.

Rationella kombinationer:
- Diuretisk + beta-blockerare (hydroklortiazid 12,5-25 mg eller indapamid 1,5; 2,5 mg + metoprolol 25-100 mg);
- Diuretikum ACEI + (12,5-25 mg hydroklortiazid indapamid eller 1,5; 2,5 mg + enalapril eller lisinopril 5-20 mg 5-20 mg, eller 4-8 mg perindopril möjlig tilldelning av fasta preparat kombinations - enalapril 10 mg hydroklortiazid + 12,5. och 25 mg, såväl som en låg dos med fast kombination av läkemedel - perindopril 2 mg + indapamid (0,625 mg);
Diuretisk + AT1-receptor blockerare (hydroklortiazid 12,5-25 mg eller indapamid 1,5, 2,5 mg + eprosartan 600 mg). Eprosartan ordineras i en dos av 300-600 mg / dag, beroende på blodtrycksnivån.

Betablockerare.
Indikationer för utseende av beta-blockerare:
- beta-blockerare kan användas som ett alternativ till tiaziddiuretika eller som en del av kombinationsbehandling vid behandling av äldre patienter
- AH i kombination med ansträngande angina, myokardinfarkt
- AG + CH (metoprolol)
- AG + typ 2-diabetes
- AG + hög koronarisk risk
- AH + takyarytmi.

Metoprolol inuti, initialdosen 50-100 mg / dag, den vanliga underhållsdosen på 100-200 mg / dag för 1-2 doser.
Atenolol rekommenderas för närvarande inte för patienter med högt blodtryck för långvarig antihypertensiv behandling på grund av brist på läkemedlets påverkan på slutpunkterna (frekvensen av kardiovaskulära komplikationer och mortalitet).

Kontraindikationer för utnämning av beta-blockerare:
- KOL;
- Bronkial astma;
- Oblateriruyuschie vaskulär sjukdom;
- AV-blockad II-III grad.

Eventuella kontraindikationer för utnämning av beta-blockerare:
- Idrottare och fysiskt aktiva patienter;
- Perifer vaskulära sjukdomar;
- Försämrad glukostolerans.

Rationella kombinationer:
- BAB + diuretikum (metoprolol 50-100 mg + hydroklortiazid 12,5-25 mg eller indapamid 1,5; 2,5 mg);
- BAB + AK-dihydropyridinserier (metoprolol 50-100 mg + amlodipin 5-10 mg)
- BAB + ACE-hämmare (metoprolol 50-100 mg + enalapril 5-20 mg eller lisinopril 5-20 mg eller perindopril 4-8 mg);
- BAB + AT1-receptorblokkerare (metoprolol 50-100 mg + eprosartan 600 mg);
- BAB + alfa adrenerg blockerare (metoprolol 50-100 mg + doxazosin 1 mg i hypertoni med prostata adenom).

Kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister)
- långverkande kalciumantagonister av gruppen dihydropyridinderivat kan användas som ett alternativ till tiaziddiuretika eller som en del av en kombinationsbehandling;
- Det är nödvändigt att undvika utnämning av kortverkande kalciumantagonister av gruppen dihydropyridinderivat för långvarig kontroll av blodtryck.

Indikationer för administrering av kalciumantagonister:
- AH i kombination med angina pectoris
- Systolisk AG (långverkande dihydropyridiner)
- AH hos äldre patienter
- AG + perifer vaskulopati
- AH + carotid ateroskleros
- AH + graviditet
- AG + SD
- AG + hög koronarisk risk.

Kalciumantagonist dihydropyridin amlodipin oralt i en dos av 5-10 mg en gång per dag.
Kalciumantagonist från gruppen av fenylalkylaminer verapamil inom 240-480 mg i 2-3 doser, förlängda läkemedel 240-480 mg i 1-2 doser.

Kontraindikationer för utnämning av kalciumantagonister:
- AV-blockad II-III grad (verapamil och diltiazem)
- CH (verapamil och diltiazem).

Eventuella kontraindikationer för utnämning av kalciumantagonister
- Takyarytmier (dihydropyridiner).

ACE-hämmare.
Indikationer för utnämning av ACE-hämmare:
- AG kombinerat med CH
- AH + LV-kontraktil dysfunktion
- Migrerad till IM
- SD
- AH + diabetisk nephropati
- AH + icke-diabetisk nefropati
- Sekundär strokeförebyggande
- AG + Hög koronarisk risk.

Enalapril inåt, monoterapi initial dos av 5 mg en gång per dag i kombination med ett diuretikum, i äldre eller nedsatt njurfunktion - 2,5 mg en gång per dag, vanlig underhållsdos om 10-20 mg, den högsta dosen av 40 mg dagligen.
Lisinopril inuti, med monoterapi, initialdosen 5 mg 1 gång per dag, normalt
underhållsdos på 10-20 mg, den högsta dagliga dosen på 40 mg.

Perindopril med monoterapi, initialdosen 2-4 mg 1 gång per dag, den vanliga underhållsdosen på 4-8 mg, den högsta dagliga dosen på 8 mg.

Kontraindikationer för utnämning av ACE-hämmare:
- graviditet;
- hyperkalemi;
- Bilateral njurartärstenos.

Angiotensin II-receptorantagonister - ep1-blockeraren AT1-receptor blockerare som ett val för patienter som är överkänsliga mot ACE-hämmare och när AH kombineras med diabetisk nefropati. Eprosartan ordineras i en dos av 300-600 mg / dag, beroende på blodtrycksnivån.

Indikationer för utnämning av angiotensin II-receptorantagonister:
- AH + intolerans mot ACE-hämmare (hosta);
- Diabetisk nefropati;
- AG + DM;
- AH + CH;
- AH + icke-diabetisk nefropati;
- LV hypertrofi.

Kontraindikationer för utnämning av angiotensin II-receptorantagonister:
- graviditet;
- hyperkalemi;
- Bilateral njurartärstenos.

Imidazolinreceptoragonister.
Indikationer för utnämning av imidozolinreceptoragonister:
- AH + metaboliskt syndrom;
- AH + rec.
(Det föreslås att inkludera moxonidin 0,2-0,4 mg / dag i denna lista över viktiga droger.)

Eventuella kontraindikationer för utnämningen av imidosolinreceptoragonister
- AV-blockad II-III grad;
- AH + allvarlig CH.

Antiplatelet terapi.
- För primär förebyggande av allvarliga kardiovaskulära komplikationer (MI, stroke, kärldöd) anges acetylsalicylsyra hos patienter med 75 mg / dag med risk för förekomst> 3% per år eller> 10% i 10 år.
Särskilt kandidater är patienter över 50 år med kontrollerad hypertoni i kombination med skador på målorgan och / eller diabetes och / eller andra riskfaktorer för ett negativt resultat i avsaknad av en tendens att blöda.

Lipidsänkande läkemedel (atorvastatin, simvastatin).
- Deras användning är indicerad hos personer med stor risk för hjärtinfarkt, dödsfall från hjärt-kärlsjukdom eller ateroskleros hos en annan plats på grund av flera riskfaktorer (inklusive rökning, AH, tidig IHD i familjen) när en diet som låg i djurfett var ineffektivt (Lovastatin, pravastatin).
- AH + CHD, ateroskleros av annan lokalisering, DM med nivån av total kolesterol i blodet> 4,5 mmol / l eller LDL Ch >> 2,5 mmol / l.

Monoterapi och kombinationsbehandling.
- Använd en kombinationsbehandling om det inte är möjligt att uppnå målvärdena för blodtryck vid monoterapi.
- kombinera tiaziddiuretika med ACE-hämmare, och vid behov
tillsätt kalciumantagonister till dem. Kombinera beta-blockerare med kalciumantagonister (dihydropyridiner) och vid behov tillsätta ACE-hämmare åt dem.
I händelse av intolerans mot ACE-hämmare, ersätt dem med angiotensin II-receptorantagonister.

Förteckning över viktiga droger:
1. Hydroklortiazid tabl, 12,5-25 mg
2. Indapamid tablett, 2,5 mg
3. Metoprolol tabl, 50-200 mg / dag
4. Enalapril tabl, 2,5 mg, 10 mg; lösning i en injektionsflaska med 1,25 mg / 1 ml
5. Lisinopril tabl, 5-40 mg
6. Perindopril 2-8 mg
7. Eprosartan tabl, 300-600 mg / dag
8. Amlodipin tabl, 5 mg, 10 mg
9. Verapamil tabl, 240-480 mg
10. Doxazosin tabl, 1-16 mg
11. Moxonidin tabl, 02-0,4 mg / dag.

Förteckning över ytterligare mediciner:
1. Acetylsalicylsyra tabl, 75 mg / dag
2. Atorvastatin tabl, 10-80 mg
3. Simvastatin tabl, 5-80 mg
4. Lovastatin tabl, 10-40 mg.

Kriterier för överföring till nästa behandlingsstadium (kriterier för behandlingseffektivitet):
- stabilisering av blodtrycket;
- förbättring av hälsotillståndet
- förbättra klinisk prestanda
- minskning av outpatientförhållandena för tillfällig funktionshinder, överföring till gr. D II dispensarobservation;
- i gruppen: en minskning av primärinvaliditeten, antalet nya fall av hjärtsyokardiala slag och plötslig koronardöd, en ökning av antalet personer med kontrollerat blodtryck (140/90 mm Hg och under).