Översikt över tricuspid regurgitation: orsaker, omfattning, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig hur tricuspid regurgitation är, dess orsaker, symtom och val av behandlingsmetod (beroende på sjukdomsstadiet och formen).

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

När det finns en ofullständig tillslutning av tricuspidventilen. I detta tillstånd har patienten ett omvänd blodflöde från höger kammare till atriumet.

Det mänskliga cirkulationssystemet ger ensidigt blodflöde. Blodet från ventrikeln till atriumet rör sig i en riktning tack vare ventilerna, som stänger tätt vid varje sammandragning av hjärtat. Om de är ofullständigt stängda återgår en del av blodet till ventrikeln (upprepning).

Kardiologen är involverad i behandlingen av sjukdomen. Valet av terapi beror på svårighetsgraden av patologin. Så, grad 1 behöver inte särskild behandling, läkare rekommenderar helt enkelt att övervaka patientens tillstånd. Patienter med en grad 2 patologi genomgår konservativ behandling. Och vid 3 och 4 grader för att återställa det kardiovaskulära systemet kan det bara vara kirurgiskt.

Orsaker till sjukdom

Denna patologi förekommer i två huvudformer:

1. De främsta orsakerna till detta är följande sjukdomar: reumatism, endokardit (akut inflammation i hjärtens inre vägg), hjärtinfarkt, bildande av fibrösa plack i hjärtvävnader och genetisk predisposition.
2. Sekundär. En sådan lesion av ventilen observeras på grund av dess sträckning i kardiomyopati och lunghypertension, vilket ökar funktionell belastning på höger kammare.

Karaktäristiska symptom

• Förekomsten av synlig pulsering av nackvenerna.
• Svullnad av blodkärl i vänster sida av båren och höger hypokondrium.
• Progressiv svullnad av benens mjukvävnader.
• Förlust av prestanda och trötthet.
• Hyppig känsla av "chilliness".
• Känslor av hjärtklappning.
• Frekvent urinering.
• Dyspné, som först stör patienten under träning och sedan diagnostiseras i vila.
• Periodiska anfall av buksmärtor.
• Gul hudton, som kombineras med smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium.

Svårighetsgraden av ovanstående symtom beror på organismens individuella egenskaper och graden av skada. Till exempel har en patient med en diagnos av tricuspid regurgitation vid inledningsskedet inga patologiska symptom. En uttalad klinisk bild observeras vanligtvis i fas 3-4 av sjukdomen, då radikal ingrepp är nödvändig.

Fyra grader av sjukdomen

1. Minimal nedsättning av blodflödet, vilket är helt asymptomatiskt.
2. Förekomsten av en omvänd ström av blod upp till 2 cm.
3. Regurgitation är över 2 cm.
4. Sjukdomen åtföljs av akut hjärtsvikt.

Diagnos av sjukdomen

Hjärtpatienter genomgår följande diagnostiska förfaranden:

• Visuell undersökning av patienten och lyssnande på hjärttoner med ett fonendoskop.
• Ultraljudsundersökning, som låter dig ta reda på tillståndet i hjärtvävnaden och ventilen.
• EKG. Metoden identifierar de tidiga tecknen på en ökning av rätt mage och atrium.
• Radiografi av bröstkaviteten. Denna studie bestämmer brott mot ventilsystemet.
• Hjärtkateterisering är ett innovativt minimalt invasivt förfarande som används för att diagnostisera och behandla hjärtsjukdomar.

Behandlingsmetoder

I många fall kräver tricuspid regurgitation av grad 1-2 inte någon specifik behandling, förutsatt att det inte finns någon åtföljande patologi av de inre organen eller hjärtsvikt.

Behandlingen av patienter i början är "stödjande", de ges åtgärder för att eliminera högt blodtryck. Patienten ska vara under kontroll av en kardiolog.

Ytterligare progression av hjärtklappspatologin anses vara en orsak till konservativ terapi. Läkare ordinerar följande droger till patienten:

• Diuretika. Diuretika för högt blodtryck stimulerar utsöndringen av salter och överskott av vätska.
• Venösa vasodilatatorer. Att minska tonen och öka blodkärlens lumen bidrar till att minska blodtrycket och förbättra blodcirkulationen.
• ACE-hämmare. Verkan av droger syftar till att hämma funktionen hos enzymet som omvandlar angiotensin, vilket bekräftar blodkärlen och framkallar en ökning av blodtrycket.
• B-blockerare. Dessa läkemedel minskar hjärtfrekvensen, eliminerar hypertoni och kroniskt hjärtsvikt.
• Hjärtglykosider som har en kardiotonisk och antiarytmisk effekt.
• Metaboliska droger. Dessa läkemedel förbättrar syretransporten till alla vävnader i kroppen.
• Antikoagulantia som ett medel för att förebygga trombos.

Tricuspid regurgitation i de sena stadierna (3 och 4) behandlas kirurgiskt.

Vad är mitral regurgitation av 1 grad och tricuspid regurgitation?

På kardiologens kontor kan patienten möta termer som är oklara och därför låter läskiga.

Ett av dessa medicinska begrepp är regurgitation.

Vad kallar kardiologer tricuspid regurgitation och mitral 1 grad regurgitation och hur farligt är det för hälsa?

Detta är ett fenomen där en del av blodet återvänder till hjärtan i hjärtat, varifrån huvudflodet strömmar.

Det är inte en sjukdom, men den kan diagnostisera det patologiska tillståndet hos det kardiovaskulära systemet. Normalt tillåter ventilen inte flödet att återvända, eftersom flikarna stänger väldigt tätt.

Termen används för alla ventiler i hjärtat och, beroende på returflödet av blodflödet, har flera grader av returflöde av blod, vilket bestäms av ultraljudsspecialisten.

Det finns en sådan term som fysiologisk upprepning. Det kännetecknas av minimal blodturbulens i ventilen, vilket inte skadar hjärt-kärlsystemet.

Fysiologisk anses vara den första graden, som förekommer hos friska människor, kännetecknas av tunnhet och långa. Denna egenskap hos blodflödet orsakar inte kliniska symptom.

Huvudtyperna av omvänd blodflöde

Det finns tre typer av returflöde: mitral, aorta, tricuspid.

Förlängning av mitralventilen orsakar mitralregurgitation.

En del blodvolym avvisas i vänstra atriumet genom en löst stängd MC. Samtidigt sträcker sig en del av hjärtat från blodet som fyller det från lungartären.

Atriell överbelastning orsakar dess förtjockning och expansion, den så kallade utvidgningen.

Under en tid har överträdelsen inte känt sig själv, eftersom kompensation uppstår genom att atriumhålorna ökas.

Med mitral regurgitation i första graden orsakar ett litet kast inte kliniska förändringar i hjärtets arbete, patienter med hälsoproblem uppträder under andra och tredje etappen av prolaps - med en ökning i blodets omvända strömning.

Orsaker till prolaps:

• autoimmuna sjukdomar;
• reumatism;
• defekter i ventilbladet som ett resultat av kalcinering;
• kränkning av metaboliska processer;
• ischemi;
• hjärtinfarkt.

Kardiologer diagnostiserar mitralregurgitation av den 1: e graden av ljud som registreras i hjärtans övre del eller under en ultraljudsundersökning, uppvisar patienten inga klagomål.

Brott kräver inte behandling, endast observation från specialister.

Aortisk regurgitation

Återinjektion av blod genom AK orsakas av ventilinsufficiens, skada på kärlet eller den inflammatoriska processen i den.

• reumatism;
• inflammation i ventilbladet orsakad av endokardit eller mekanisk vävnadskada;
• ankyloserande spondylit;
• reumatoid artrit
• syfilis;
• ateroskleros;
• arteriell hypertoni.

Vad är karaktäristiskt för aortabilden? Överflöde av vänster ventrikel som ett resultat av omvänd ström från aortan.

Blodet strömmar inte fullständigt in i systemcirkulationen, syrehushållning uppträder och fenomenet kompenseras av en ökning av hjärtens totala volym.

Brott har flera grader. Den första påverkar inte hälsan. En mindre grad tillåter en person att leda ett normalt liv i många år.

Hemodynamisk försämring sker gradvis, den är förknippad med en ökning av volymen i vänstra kammaren, vars behov av näringsämnen och syre upphör för att ge kransartärerna. Sådana fenomen som ischemi och kardioskleros uppträder.

Progressionen av problemet är fylld med sådana symptom:

• svaghet;
• blek hud;
• hjärtklappning;
• Angina attacker.

Tricuspid regurgitation

Störningen orsakas av problem med tricuspidventilen och är förknippad med insufficiens i hjärtans vänstra sida. Oftast hittas i samband med andra orgelfel. Tricuspidformen stör den normala blodfyllningen av lungartären, vilket leder till att lungorna lider av syrehushållning.

Minimal regurgitation orsakar inte kliniska symptom. Förstärkning av problemet leder till följande bild:

• blåaktig hudton;
• arytmi;
• svullnad;
• svullna nackår;
• förstorad lever.

Återkast kasta blod genom ventilen hos barn

Problem med blodflödet hos barn är associerade med medfödda hjärtsavvikelser:

• defekter av skiljeväggar;
• Fallot's tetrad;
• underutveckling av ventiler i en lungartär.

Smärtsamma symtom börjar dyka omedelbart efter födseln. Babies har blåaktig hud, andningssvårigheter, de tar fattiga bröst.

Nyfödda med sådana symptom undersöks av en kardiolog, de kallas ultraljudsskanning, och sedan bestäms de av valet av hur man åtgärdar problemet - oftast är det en operation.

Behandlingsmetoder

Terapi beror på orsaken och graden av problemet. Dess taktik bestäms av närvaron av samtidiga sjukdomar.

Mindre omkastning kräver ingen medicinsk och kirurgisk behandling, patienter undersöks med ultraljud.

I mer komplicerade fall är kirurgi nödvändigt, det kan vara plast eller protes. Medicinsk behandling syftar till att återställa normal blodcirkulation, bli av med arytmier och hjärtsvikt.

Enligt patientens vittnesbörd föreskrivs beta-blockerare, diuretika, antihypertensiva läkemedel.

Förutsägelsen av ventilinsufficiens beror på graden av sjukdomen, somatiska sjukdomar i de inre organen och patienternas ålder. Kirurgisk korrigering tillåter patienter att leva ett långt, aktivt liv.

Rätt näring med en liten grad av kränkning

I kosten hos vuxna och barn med en liten allvarlig hjärtsvikt ingår växtfoder, mjölk och andra animaliska proteiner i den mängd som är nödvändig för normal hjärtfunktion. En diet för patienter med hjärtproblem är ordinerad av en läkare.

När det är överviktigt är det viktigt att använda kalorimatar, där kolesterolhalten ska vara minimal.

Animaliska fetter i kosten ersätts av vegetabiliska innehållande fleromättade syror. Men här måste man komma ihåg att kulinarisk bearbetning av oljor minskar de fördelaktiga egenskaperna, därför är det önskvärt att tillsätta dem till sallader.

De proteiner som är nödvändiga för vital aktivitet finns i sådana produkter:

Kolhydrater - en energikälla. Det är dock lämpligt för hjärtpatienter att använda produkter som innehåller dessa ämnen i en enkel, lätt smältbar form: fruktos, sackaros, galaktos.

Komplexa kolhydrater innehåller stärkelse och fiber (grönsaker, frukt, korn, gröna).

Om du har hjärtproblem rekommenderas det att minska mängden djurfett genom att ersätta det med grönsaker. Förbjudet smör, stark buljong, fet kött, svamp.

Till skillnad från diettabellen för andra patientgrupper är röka produkter, pickles och marinader tillåtna, men i minimala portioner.

Om du lider av svullnad rekommenderas att du minskar mängden vätska du dricker.

Vad är mitral och tricuspid regurgitation?

Människans hjärta består av 4 kamrar, vilka är avgränsade av ventiler (mitral, tricuspid). Ventilen tillåter blod att strömma från en kammare till en annan och tillåter inte sitt bakflöde.

Blodcirkulationen går alltid i en viss riktning och om det störs talar de om en patologi som upprepning. Detta tillstånd uppstår när ventilen inte är tillräckligt nära och blodet återgår till kammaren från vilket det lämnat.

Vad är regurgitation? Hennes art

Regurgitation är ett omvänd flöde av blod från en kammare i hjärtat till en annan.

Hjärtat pumpar blodet blod, som går in i blodkärlen och artärerna. Som ni vet består hjärtat av två ventriklar, två atria och 4 ventiler (mitral, aorta, tricuspid, lungartärventil). Ventiler tillåter blod att flytta i endast en riktning. Om de slutar att utföra sin funktion, störs hjärtats arbete, vilket är farligt för livet.

Mitral och tricuspid regurgitation är ganska vanliga och ibland fysiologiska i naturen. Det vill säga, en person lever med denna patologi och innebär inte att den är närvaro.

Uttrycket "regurgitation" i sig är inte en diagnos eller en separat sjukdom.

Detta är ett tillstånd som uppstår mot bakgrund av en allvarlig överträdelse. Regurgitation kan ha flera grader (vanligtvis från 0 till 4), varje grad har sin egen nivå av svårighetsgrad och konsekvenser.

Det finns fyra typer av upprepning, respektive 4 hjärtventiler:

1. Mitral. Detta är en försvagning av mitralventilen, som ligger mellan vänster ventrikel och vänster atrium. Denna typ av upprepning är vanligast, eftersom det är den vänstra sidan av hjärtat som upplever störst ansträngning.
2. Tricuspid. Vid tricuspidventilfel uppstår tricuspid regurgitation mellan höger kammare och högra atrium. Det är sekundärt och ofta förknippat med allvarlig hjärtsjukdom.
3. Aorta. Mellan aorta och vänster ventrikel är aortaklappen. Med den patologiska expansionen av aortan, svävar ventilen och blod från aortan flyter tillbaka in i vänster ventrikel.
4. Pulmonary artery regurgitation. Ventil i lungartären ligger på gränsen till lungstammen och den högra kammaren. Denna patologi åtföljs ofta av olika lungsjukdomar.

Det är möjligt att bestämma typen av regurgitation och dess stadium med olika diagnostiska metoder. Svårighetsgraden bestäms beroende på volymen av blod som returneras.

Orsaker och tecken på mitral regurgitation

Mitral regurgitation kan vara akut och kronisk.

Med kontraktionen av vänstra atriumet öppnar mitralventilen och blod går in i vänstra kammaren, varefter ventilen stängs för att förhindra blodflödet. Med minskningen av vänster ventrikel trycks blodet in i aortan. Om mitralventilen inte stänger helt, går något av blodet tillbaka till ventrikeln, som kallas mitral regurgitation.

Denna typ av upprepning förekommer hos 70% av personerna. I mildt är det även friskt. I de flesta fall har denna sjukdom inga uttalade symtom, blodproppar i hjärtat, som endast kan bestämmas vid en ultraljudsskanning. Symtom i form av trötthet, andfåddhet, bröstsmärta uppträder som ett resultat av komplikationer av mitralinsufficiens.

Mitral regurgitation kan uppstå av följande skäl:

• Progressiv mitralventil. Det här är en ganska vanlig hjärtsjukdom där ventilbladet sticker ut i förmakshålan. Dess orsaker kan vara både ärftlighet och inflammatorisk hjärtsjukdom. Symptom på mitralventil prolaps inkluderar yrsel och svaghet, bröstsmärta, svimning, takykardi.
• Medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom. Detta är ett patologiskt tillstånd där ventilapparaten störs i en grad eller en annan. Några medfödda hjärtfel kan vara oförenliga med livet. Förvärvade fel kan uppstå som resultat av skada eller infektion.
• Myokardinfarkt. När en hjärtinfarkt stör blodflödet till myokardområdet, så börjar nekrotiska processer. En av konsekvenserna av hjärtinfarkt är mitral regurgitation.
• Infektiv endokardit. Detta är en lesion av det inre hjärtmembranet av patogena mikroorganismer. Som komplikationer kan uppstå brott mot ventilerna, emboli, glomerulonephritis.

Mitral regurgitation kan ha 4 grader, från mindre till svåra. Bland dess konsekvenser är hjärtsvikt och lunghypertension.

Orsaker och tecken på tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation är en form av hjärtsjukdom.

Med tricuspid regurgitation, är tricuspidventilen försämrad. Oftast är det sekundärt och förekommer mot bakgrund av den befintliga sjukdomen (vanligtvis lunghypertension). Urskilja också medfödd och förvärvad tricuspid regurgitation.

I de första stegen manifesterar denna patologi sig inte. I sällsynta fall uppträder en pulsering av nackvenerna på grund av en ökning av blodtrycket. Om tricuspid regurgitation förlängs, leder det till hjärtsvikt och ett antal karakteristiska symtom: svullnad i benen, svaghet, vätskans ackumulering i bukhålan, njursvikt, andfåddhet.

Också tricuspid regurgitation leder till störning av levern.

Orsakerna till denna sjukdom kan vara flera:

• Lunghypertension. Under detta koncept kan gömma ett antal patologier som kombinerar ökat tryck i lungartären. I detta tillstånd ökar belastningen på höger kammare signifikant. Symtom är trötthet, andfåddhet, takykardi, bröstsmärta, svullnad.
• Myokardinfarkt. Vid infarkt är en del av myokardvävnaden ersatt av bindväv. Hjärtans arbete är stört, vilket ofta påverkar ventilerna. I regel kräver post-infarkt tillstånd en lång rehabilitering.
• Mitral stenos. I denna sjukdom smalnar mitralventilens väggar eller växer ihop. Som ett resultat kan blod inte komma från en kammare till en annan. Allt detta leder till att belastningen på alla andra ventiler ökar. Startar vänster ventrikelfel.
• Fördröjning av höger kammare. Med dilatation ökar högra ventrikeln i volym. Tricuspidusinsufficiens kan vara både en orsak till och en följd av denna sjukdom.

Vid stadium 1 och 2 av sjukdomen får en person inte innebära förekomst av tricuspid regurgitation. Identifiera det oftast under förebyggande undersökning eller redan i komplikationsfasen.

Diagnos och behandling av uppstötning

Behandling beror på stadium och form av patologi.

Om misstänkt upprepning är nödvändig för att kontakta en kardiolog och genomgå en grundlig undersökning. De mest informativa diagnostiska metoderna är i detta fall ultraljud med hjälp av Doppler, EKG, X-ray. Också för att identifiera komplikationer förskriva ett allmänt och biokemiskt blodprov.

Den huvudsakliga undersökningsmetoden förblir ultraljud. Baserat på resultaten är ytterligare diagnos föreskriven.

Tricuspid och mitral regurgitation av den första graden kräver ingen behandling. Patienten observeras helt enkelt under en tid. För en mer allvarlig sjukdom, föreskrivs följande regurgiteringsbehandling:

• Betablockerare. Det här är en grupp läkemedel som blockerar beta-adrenoreceptorer. De är huvudsakligen föreskrivna för att minska myokardins syreförbrukning, därför är de kontraindicerade i astma. Dessa inkluderar Aritel, Biprol, Nebilong, etc.
• Antiarytmiska läkemedel. Detta inkluderar ett antal droger som gör att du kan normalisera hjärtrytmen (kinidin, lidokain, timolol, etc.). De har flera klasser och underklasser enligt olika typer av arytmier.
• Antibiotika. Antibiotisk terapi kan ordineras efter operationen, såväl som i fall där uppstötning orsakas av infektiv endokardit. Kursen av antibiotika varar från 3 till 10 dagar. Läkemedlet bör väljas av en läkare med hänsyn till svårighetsgraden av patientens tillstånd. För reumatism, som också kan leda till ventilinsufficiens, föreskrivs penicillin antibiotika.
• Kirurgisk ingrepp. Om konservativ terapi inte hjälper och patientens tillstånd försämras snabbt, rekommenderas protes eller plastventil. Om den är allvarligt skadad transplanteras fläskventilen till personen.

Patienter med upprepning av grad 3 och 4 behöver konstant medicinsk övervakning. Behandling i detta fall kan utföras på ett sjukhus.

Möjliga komplikationer, prognos och förebyggande

Med snabb behandling kan du bli av med sjukdomen utan hälsoeffekter.

Prognosen för upprepning beror på dess typ, grad, orsak, vilket provocerade det. Vid de inledande stadierna är prognosen vanligtvis gynnsam.

Svåra former av mitral och tricuspid regurgitation kan leda till olika komplikationer:

1. Hjärtfel. Vid hjärtsvikt kan hjärtat inte fullt ut utföra sina funktioner. Blodtillförseln till alla organ och vävnader försämras, vilket leder till deras syrehushållning. I de första skeden av sjukdomen kan det inte uppstå sig, eller symptom uppstår endast under fysisk ansträngning. Det finns en svaghet, takykardi, minskad urinproduktion, svullnad uppträder.
2. Atrial fibrillering. I denna sjukdom störs hjärtrytmen. Atriella muskelfibrer börjar kontrahera slumpmässigt. Symtomen kan variera och har en annan intensitet beroende på patientens tillstånd. Vid svår sjukdom rekommenderas kirurgi.
3. Lungemboli. Blodproppar i lungartären är livshotande. Om blodproppen är tillräckligt stor, slutar blodflödet till lungvävnaden och den nekrotiska processen börjar, vilket kan leda till hjärtinfarkt-lunginflammation.
4. Lunghypertension. Denna sjukdom kan vara både en orsak och en komplikation av uppstötning. Det är progressivt i naturen och leder slutligen till hjärtsvikt.

Mer information om det mänskliga hjärtets struktur och funktioner finns i videon:

Även efter effektiv behandling är det nödvändigt att följa reglerna för förebyggande åtgärder: att inte konsumera stora mängder feta livsmedel, övervaka kolesterolnivån, ta multivitaminkomplex, försumma inte måttlig träning (i händelse av hjärtsjukdomar är både hypodynami och utmattande sport oönskade). När de första tecknen på sjukdomen uppträder, bör du konsultera en läkare. Tidig behandling av hjärtpatologier är det bästa förebyggandet av uppstötning.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation är en av de typer av hjärtsjukdomar där det finns ett misslyckande av tricuspid (tricuspid) ventilen, som under systole i omvänd flöde av blod från höger kammare till atrium.

Tricuspid regurgitation: orsaker

Oftast förekommer utvecklingen av tricuspid regurgitation mot bakgrund av hjärtsjukdom, vilket fortsätter med utvidgningen av högra ventrikel och lunghypertension. Mycket mindre ofta uppstår denna sjukdom på bakgrund av septisk endokardit, reumatism, carcinoid syndrom, Marfan syndrom. Tricuspidventilinsufficiens kan vara en medfödd abnormitet eller utvecklas som en följd av långvarig användning av vissa läkemedel (phentermin, fenfluramin, ergotamin).

symptom

Med en liten defekt i ventilerna i tricuspidventilen (tricuspid regurgitation på 1 grad) uppträder sjukdomen vanligtvis inte och anses vara ett godartat tillstånd som inte behandlas. Endast en liten del av patienterna upplever pulsation av nackvenerna, orsakad av en ökning av trycket i dem.

Vid kraftig upprepning av tricuspidventilen observeras uttalad svullnad i halsen. Att lägga en hand mot höger vinge kan du känna sin tremor. Signifikant ventilinsufficiens kan leda till dysfunktion i högra hjärtkammaren, förekomsten av förmaksfladder eller förmaksflimmer och bildandet av hjärtsvikt.

Tricuspid regurgitation: diagnos

Det är möjligt att göra en korrekt diagnos med tricuspid regurgitation, samt bestämma graden av sjukdomen, baserat på Doppler echocardiography data. Med tricuspid regurgitation av 1 grad är det omvänd flödet av blod från höger kammare tillbaka till höger atrium knappt märkbar. Tricuspid regurgitation 2 grader kännetecknas av ett omvänd blodflöde på inte mer än 2,0 cm från tricuspidventilen. Med en tredje grad av insufficiens överstiger regurgitationen 2,0 cm och i en fjärde grad sprider den sig över hela volymen av det högra atriumet.

Som ytterligare metoder för forskning utförs EKG- och bröströntgenstrålar. Ett elektrokardiogram avslöjar ofta tecken på höger ventrikulär hypertrofi. På röntgenbilder med tricuspid regurgitation detekteras vanligtvis inte 1 gradskift. Med tricuspid regurgitation av 2 grader och högre, finns en ökad skugga av överlägsen vena cava och right atrium, och i vissa fall förekomsten av effusion i pleurhålan.

Hjärtkateterisering som en diagnostisk metod för tricuspid regurgitation är extremt sällsynt.

Tricuspid regurgitation behandling

En liten uppblåsning av tricuspidventilen tolereras väl av människor och kräver ingen behandling. Terapi ordineras vanligen för tricuspid regurgitation 2-4 grader. Först och främst syftar det till att eliminera orsaken som ledde till utvecklingen av tricuspidventilinsufficiens (behandling av reumatism, septisk endokardit, etc.). Dessutom behandlar de även de komplikationer som orsakas av tricuspid regurgitation - hjärtsvikt, arytmier.

I avsaknad av effekten av den pågående konservativa behandlingen, liksom med den fortsatta utvecklingen av ventilinsufficiens, visas kirurgiskt ingrepp - protetik, tricuspidventilplast eller anuloplastik.

Anuloplasti används vanligtvis i fall där sjukdomen utvecklas som en följd av dilatation (expansion) av ventilringen. Prostetik av tricuspidventilen är indicerad om den är bristfällig orsakad av Epsteins defekt eller karcinoid syndrom. För protesen används en grisventil som gör det möjligt att avsevärt minska sannolikheten för att utveckla tromboemboliska komplikationer under den postoperativa perioden. Som övning har fläskventilen fungerat effektivt i mer än 10 år, varefter den ersätts med en ny.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation (misslyckande av tricuspidventilen) är en hjärtsjukdom där det finns ett omvänd flöde av blod i systolfasen genom tricuspidventilen från den högra kammaren i kaviteten i det högra atriumet.

Hur uppstår tricuspid regurgitation

Tricuspid eller tricuspidventilen ligger mellan det högra atriumet och den högra ventrikeln, under diastolen öppnas flikarna och passerar venöst blod från det högra atriumet in i ventrikeln. Under systolen (sammandragning) stänger ventilerna tätt, och blodet som kommer in i högra ventrikeln går in i lungartären och sedan in i lungorna. När tricuspidventilen regurgiterar, strömmar blodet från högra hjärtkammaren inte fullständigt in i lungartären, men återgår delvis till det högra atriumet och det finns ett återflöde av blodregering. Detta beror på dysfunktionen hos tricuspidventilen - med en lös anslutning av sina ventiler stänger ingången till det högra atriumet inte helt. När tricuspid regurgitation på grund av ökad belastning är atriumet hypertrophied, och sedan sträcker musklerna och ökar i storlek. I sin tur leder detta till ingreppet av stora mängder blod från atriumet till högerkammaren under diastolperioden, dess ytterligare hypertrofi och dysfunktion, vilket framkallar stagnation i stor cirkulation.

Orsaker och typer av tricuspid regurgitation

Det finns flera typer av tricuspidventilinsufficiens:

• Absolut eller organisk brist. Patologi orsakas av en lesion av ventiler, såsom ventil prolapse (sagging ventiler), på grund av en medfödd sjukdom - bindväv dysplasi, orsakar också rheumatism, infektiv endokardit, carcinoid syndrom och andra;
• Relativ eller funktionell brist. Förekommer när ventilen sträcker sig, orsakad av resistens mot utflöde av blod från höger kammare, med svår utsträckning av ventrikulär kavitet, på grund av hög lunghypertension eller diffus myokardiell skada.

Enligt svårighetsgraden av omvänd blodflöde är tricuspid regurgitation uppdelad i fyra grader:

• 1 grad. Knappt detekterbar bakåtriktad rörelse av blod;
• 2 grader. Regurgitation bestäms på ett avstånd av 2 cm från tricuspidventilen;
• 3 grader. Den omvända rörelsen av blod från höger kammare detekteras på ett avstånd av mer än 2 cm från ventilen;
• 4 grader. Regurgitation karaktäriseras i stor utsträckning i det högra atriumets hålrum.

Svårighetsgraden av blodåtergång bestäms med användning av en ekkokardiografisk studie.

Beskrivning av tricuspid regurgitation 1 grad

Med regurgitation av 1 grad upptäcks symtomen på sjukdomen som regel inte, och det kan endast upptäckas av en slump under elektrokardiografi. I de flesta fall kräver tricuspid regurgitation av 1 grad inte behandling och kan betraktas som en variant av normen. Om utvecklingen av sjukdomen orsakas av reumatiska defekter, lunghypertension eller andra sjukdomar, är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade en mindre defekt i tricuspidventilens cusps.

Hos barn betraktas denna grad av upprepning som en anatomisk egenskap, som med tiden kan försvinna - utan att det finns andra hjärtpatologier, påverkar det vanligtvis inte barnets utveckling och allmänna tillstånd.

Symtom på tricuspid regurgitation

Med tricuspid regurgitation av 2 grader, som med andra grader, fortsätter sjukdomen ofta utan tydligt uttryckta symtom. Med en svår sjukdom av sjukdomen är följande manifestationer möjliga:

• Svaghet, trötthet;
• Ökat venöst tryck, vilket leder till svullnad i nackarnas åder och deras pulsationer.
• Förstorad lever med karakteristisk smärta i rätt hypokondrium;
• Hjärtrytmstörningar;
• Ödem i nedre extremiteterna.

Auskultation (lyssning) avslöjar ett karakteristiskt systoliskt murmur, bättre hört i 5-7 interkostala rymden från bröstbenets vänstra kant, förvärrar under inandning, tyst och inkonstant. Med en ökning i högra hjärtkammaren och en stor volym blod som tränger in under diastolen hörs systoliskt murmur över höger jugularven.

Diagnos av tricuspid regurgitation

För diagnos av tricuspid regurgitation utöver historia, fysisk undersökning och auskultation utförs följande studier:

• EKG. Storleken på en högerkammare och en aurikel, störningar av en varm rytm definieras;
• Phonocardiogram. Detekterade närvaron av systoliskt brus
• Hjärtets ultraljud. Tecken på försegling av ventilväggarna, området för den atrioventrikulära öppningen, graden av upprepning bestäms;
• Bröströntgen. Identifierar hjärtets placering och dess storlek, tecken på lunghypertension;
• Kateterisering av hjärthålen. Metoden är baserad på införandet av katetrar för att bestämma trycket i hjärthålen.

Dessutom kan kranskärlskardiografi användas före operation. Det är baserat på införandet i kärlen och kaviteterna i hjärtat av ett kontrastmedel för att bedöma rörelsen av blodflödet.

Tricuspid regurgitation behandling

Behandlingen av fläck kan utföras konservativt eller kirurgiskt. Den operativa metoden kan indikeras redan med 2 grader tricuspid regurgitation, om det åtföljs av hjärtsvikt eller andra patologier. Vid funktionell tricuspid regurgitation är den sjukdom som orsakade skadan den första som ska behandlas.

När läkemedelsbehandling föreskrivs: diuretika, vasodilatorer (läkemedel som slappnar av de släta musklerna i blodkärlens väggar), kaliumläkemedel, hjärtglykosider. Om konservativ behandling är ineffektiv, är kirurgi föreskrivet, vilket inkluderar plastikkirurgi eller ringplastik och proteser. Plastoperationer, sutur och halvcirkulär ringformning görs i frånvaro av förändringar i ventilbladet och expansion av den fibrösa ringen till vilken de är fästa. Prostetika visas vid tricuspidventilinsufficiens och extremt svåra förändringar i cusps, proteser kan vara biologiska eller mekaniska. Biologiska proteser skapade från djurens aorta kan fungera i mer än 10 år, sedan ersätts den gamla ventilen med en ny.

Vid snabb behandling av tricuspid regurgitation är prognosen gynnsam. Efter det att patienten utförts ska patienter regelbundet övervakas av en kardiolog och undersökas för att förhindra komplikationer.

Hjärtventil regurgitation: symptom, grader, diagnos, behandling

Uttrycket "regurgitation" är ganska vanligt i vardagen av läkare av olika specialiteter - kardiologer, terapeuter, funktionella diagnostiker. Många patienter har hört det mer än en gång, men de har ingen aning om vad det betyder och vad det hotar. Ska vi vara rädda för närvaro av uppstötning och hur man behandlar det, vilka konsekvenser kan man förvänta sig och hur man identifierar? Dessa och många andra frågor försöker ta reda på.

Regurgitation är inget annat än ett omvänd flöde av blod från en kammare i hjärtat till en annan. Med andra ord, under sammandragningen av hjärtmuskeln, återgår en viss blodvolym av olika skäl till hjärtans hålighet, från vilken den kom. Regurgitation är inte en självständig sjukdom och anses därför inte vara en diagnos, men den karakteriserar andra patologiska tillstånd och förändringar (till exempel hjärtefekter).

Eftersom blod rör sig kontinuerligt från en del av hjärtat till en annan, som kommer från lungens kärl och går in i systemcirkulationen, är termen "regurgitation" tillämplig på alla fyra ventilerna på vilka omvänd flöde är möjligt. Beroende på blodvolymen som återvänder är det vanligt att skilja graden av upprepning, som bestämmer de kliniska manifestationerna av detta fenomen.

En detaljerad beskrivning av uppstötningen, fördelningen av grader och upptäckt hos ett stort antal personer har blivit möjligt med hjälp av ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi), även om själva konceptet varit känt under en längre tid. Lyssna på hjärtat ger subjektiv information, och därför är det omöjligt att bedöma allvarligheten av blodåtergången, medan närvaron av uppstötning är utan tvekan utom i allvarliga fall. Användningen av ultraljud med en doppler gör det möjligt att i realtid se hjärtats sammandragningar, hur ventilerna löser sig och där blodflödet rusar.

Kortfattat om anatomi...

För att bättre förstå essensen av uppkastning är det nödvändigt att återkalla vissa aspekter av hjärtets struktur, som de flesta av oss har glömt säkert, har en gång studerat i skolan under biologiska lektioner.

Hjärtat är ett ihåligt muskelorgan som har fyra kamrar (två atria och två ventriklar). Mellan kamrarna i hjärtat och kärlbädden är ventiler som utför funktionen av "grinden", vilket tillåter blod att passera i endast en riktning. Denna mekanism ger adekvat blodflöde från en cirkel till en annan på grund av hjärtmuskelns rytmiska sammandragning, tryckande blod inuti hjärtat och in i blodkärlen.

Mitralventilen är belägen mellan vänsteratrium och ventrikel och består av två ventiler. Eftersom den vänstra halvan av hjärtat är mest funktionellt belastad, arbetar den med en stor belastning och under högt tryck är det ofta här som olika misslyckanden och patologiska förändringar uppträder, och mitralventilen är ofta inblandad i denna process.

Den tricuspida eller tricuspidventilen ligger på väg från höger atrium till höger kammare. Det är redan klart från sitt namn att det anatomiskt består av tre fästflikar. Oftast är hans nederlag sekundär i naturen med den existerande patologin i vänstra hjärtat.

Ventilerna i lungartären och aortan har vardera tre flikar och är belägna vid korsningen av dessa kärl med hjärthålen i hjärtat. Aortaklaven är belägen på blodflödesbanan från vänster ventrikel till aorta, lungartären från höger kammare till lungstammen.

I det normala tillståndet hos valvulärapparaten och myokardiet, vid tidpunkten för sammandragning av ett eller annat hålrum, stänger ventilblocket tätt och förhindrar blodflöde. Med olika skador i hjärtat kan denna mekanism brytas.

Ibland i litteraturen och i läkares slutsatser kan nämnas den så kallade fysiologiska upprepningen, vilket innebär en liten förändring av blodflödet i ventilbladet. I själva verket orsakar detta en "turbulens" av blod vid ventilöppningen, medan ventilerna och myokardiet är ganska friska. Denna förändring påverkar inte blodcirkulationen generellt och orsakar inte kliniska manifestationer.

Fysiologisk kan anses vara 0-1 graders regurgitation på tricuspidventilen, på mitralventilerna, som ofta diagnostiseras hos tunna, långa människor och enligt vissa källor är det närvarande hos 70% av friska människor. Denna egenskap av blodflödet i hjärtat påverkar inte hälsotillståndet och kan upptäckas av en slump vid undersökning av andra sjukdomar.

Som regel sker ett patologiskt återflöde av blod genom ventilerna när deras ventiler inte stänger tätt vid tiden för myokardiell kontraktion. Skälen kan vara inte bara skador på ventilerna, utan även papillära muskler, tendon-ackord som är involverade i ventilationsmekanismen, ventilringens sträckning, patologin i själva myokardiet.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation observeras tydligt med ventilinsufficiens eller prolaps. Vid tiden för sammandragning av muskeln i vänster ventrikel återgår en viss volym blod till vänstra atriumet genom en otillräckligt sluten mitralventil (MK). Samtidigt fylls det vänstra atriumet med blod som flyter från lungorna genom lungorna. Ett sådant överflöde av atriumet med överskott av blod leder till överdosering och en ökning av trycket (volymöverbelastning). Överskott av blod under sammandragningen av atriären tränger in i vänstra kammaren, vilket tvingas att skjuta mer blod i aortan med större kraft, vilket gör att det tjocknar och expanderar (dilatation).

Under en tid kan brott mot intrakardiell hemodynamik vara omärkbar för patienten, eftersom hjärtat kan kompensera för blodflödet på grund av expansion och hypertrofi i dess hålrum.

Med mitral regurgitation 1 grad är dess kliniska tecken frånvarande i många år och med en betydande mängd blod som återvänder till atriumet expanderar, lungorna vender överflödigt blod och det finns tecken på lunghypertension.

Bland orsakerna till mitralinsufficiens, som är frekvensen för den andra förvärvade hjärtsjukan efter förändringar i aortaklaven, kan identifieras:

• reumatism;
• framfall;
• Ateroskleros, deponering av kalciumsalter på dörren till MK;
• Vissa sjukdomar i bindväv, autoimmuna processer, metaboliska störningar (Marfan syndrom, reumatoid artrit, amyloidos);
• Ischemisk hjärtsjukdom (särskilt hjärtinfarkt med en lesion av papillära muskler och senor ackord).

Med mitral regurgitation 1 grad kan det enda tecknet vara närvaro av ljud i hjärtans topp, detekteras av auscultatory, medan patienten inte klagar, och det finns inga manifestationer av cirkulationssjukdomar. Ekkokardiografi (ultraljud) gör det möjligt att upptäcka en liten divergens av ventilerna med minimala blodflödesstörningar.

Regurgitation av mitralventilen 2 grader medföljer en mer uttalad grad av misslyckande, och en ström av blod som återvänder tillbaka till atriumet når dess mitt. Om mängden blodåterkomst överstiger en fjärdedel av dess totala mängd, som befinner sig i hålrummet i vänstra kammaren, återfinns tecken på stagnation i en liten cirkel och karakteristiska symtom.

Om 3 grader av regurgitation sägs, när det gäller signifikanta fel i mitralventilen, kommer blodflödande tillbaka till vänsteratriums bakre vägg.

När myokardiet misslyckas med att klara av överskottsvolymen i håligheterna utvecklas lunghypertension, vilket i sin tur leder till en överbelastning av den högra halvan av hjärtat, vilket resulterar i cirkulationsfel och i en stor cirkel.

Med 4 grader av regurgitation är karakteristiska symptom på uttalade störningar av blodflödet inuti hjärtat och en ökning av trycket i lungcirkulationen andfåddhet, arytmier, hjärtacma och jämnt lungödem. Vid avancerade fall av hjärtsvikt är tecken på skada på lungblodflödet associerat med ödem, cyanos i huden, svaghet, trötthet, en tendens till arytmier (förmaksflimmer) och smärta i hjärtat. På många sätt bestäms manifestationerna av mitral regurgitation av en uttalad grad av sjukdomen som ledde till ventil eller myokardiell skada.

Separat bör det sägas om mitralventil prolapse (MVP), ganska ofta åtföljd av upprepning i varierande grad. Prolapse de senaste åren har börjat räkna med vid diagnoser, även om tidigare ett sådant koncept uppstod ganska sällan. På många sätt är detta tillstånd associerat med förekomsten av bildhanteringsmetoder - ultraljudsundersökning av hjärtat, vilket gör att vi kan spåra rörelsen hos MC-ventilerna med hjärtkollisioner. Med användning av Doppler blev det möjligt att fastställa den exakta graden av blodåterkomst till vänstra atriumet.

PMK är karakteristisk för personer som är långa, tunna, ofta förekommande hos ungdomar vid undersökning innan de utarbetas i armén eller genomgår andra medicinska provisioner. Oftast är detta fenomen inte åtföljt av några överträdelser och påverkar inte livsstil och välbefinnande, så du borde inte vara rädd omedelbart.

Det är inte alltid upptäcks mitralklaffprolaps med uppstötningar, graden i de flesta fall begränsas av den första eller till och med noll, men dock denna funktion kan åtföljas av hjärt fungerande arytmi och försämrad ledning av nervimpulser längs hjärtmuskeln.

Vid upptäckten av lågkvalitativ PMC kan det begränsas till att observera en kardiolog, och behandling behövs inte alls.

Aortisk regurgitation

Omvänd blodflöde på aortaklaven uppträder när det är bristfälligt eller när den första delen av aortan är skadad, när den, i närvaro av en inflammatorisk process, expanderar sin lumen och diameteren på ventilringen. De vanligaste orsakerna till sådana förändringar är:

• Reumatisk skada
• Infektiv endokardit med ont i inflammation, perforation;
• Medfödda missbildningar;
• Inflammatoriska processer av stigande aorta (syfilis, aortitis vid reumatoid artrit, ankyloserande spondylit etc.).

Sådana vanliga och välkända sjukdomar som högt blodtryck och ateroskleros kan också leda till förändringar i ventilerna, aortan, hjärtens vänstra kammare.

Aortic regurgitation åtföljs retur blod till den vänstra ventrikeln, som svämmar över med överdriven volym, medan den mängd blod som strömmar in i aortan och in i den systemiska cirkulationen kan reduceras. Hjärtat, försöker kompensera för brist på blodflöde och trycka överflödigt blod i aortan, ökning av volymen. Under en lång tid, särskilt när uppstötningar 1 st., Låter Denna anpassningsmekanism för att upprätthålla normala hemodynamik och symtom på sjukdomen inte förekommer i många år.

När vänster ventrikelmassa ökar ökar också behovet av syre och näringsämnen som kranskärlssåren inte kan ge. Dessutom blir mängden arteriellt blod som skjuts in i aortan mindre, och därför kommer det inte att räcka i hjärtats kärl. Allt detta skapar förutsättningar för hypoxi och ischemi, vilket leder till kardioskleros (spridning av bindväv).

Med progressionen av aortisk upprepning når belastningen på vänstra hälften av hjärtat maximal grad, myokardväggen kan inte hypertrofi till oändligheten och dess sträckning uppträder. I framtiden utvecklas händelser på liknande sätt som med en mitralventil (lunghypertension, trängsel i små och stora cirklar, hjärtsvikt).

Patienter kan klaga över hjärtklappningar, andfåddhet, svaghet, pallor. Ett kännetecken för denna defekt är förekomsten av angina attacker i samband med otillräcklig kranskärlcirkulation.

Tricuspid regurgitation

Ticusventilens (TK) nederlag i en isolerad form är ganska sällsynt. Typiskt, underlåtenheten att dess uppstötning är en konsekvens av uttalade förändringar hos de vänstra hjärtat (relativ insufficiens TC) när det höga trycket i lungkretsloppet förhindrar tillräcklig hjärtminutvolym i lungartären transporterar blod att syre lungorna.

Tricuspid regurgitation leder till en överträdelse av fullständig tömning av den högra halvan av hjärtat, tillräcklig venös retur genom de ihåliga venerna och följaktligen finns det stagnation i den venösa delen av lungcirkulationen.

Felet i tricuspidventilen med uppstötning är ganska karakteristisk för förekomsten av förmaksflimmer, hudcyanos, ödemsyndrom, svullnad i nackvenerna, leverförstoring och andra tecken på kronisk cirkulationsfel.

Lungventilens upprepning

Läkningen av ventilerna i lungventilen kan vara medfödd, manifestera så tidigt som barndom eller förvärvas på grund av ateroskleros, syfilitisk skada, förändringar i ventilerna i septisk endokardit. Ofta besegra pulmonell ventil insufficiens och regurgitation förekommer i det redan existerande pulmonell hypertension, lungsjukdomar, skador av andra hjärtklaffar (mitral stenos).

Minimum uppstötningar ventilen till lungpulsådern inte leder till betydande hemodynamiska störningar, medan en betydande avkastning av blod in i den högra ventrikeln, och sedan in i förmaket, orsaka hypertrofi och efterföljande dilatation (utvidgning) av de högra hjärt hålrum. Sådana förändringar manifesteras av allvarligt hjärtsvikt i storcirkeln och venös trängsel.

Pulmonell regurgitation manifesteras av alla typer av arytmier, andfåddhet, cyanos, allvarligt ödem, vätskansamling i bukhålan, leverförändringar upp till cirros och andra tecken. Vid medfödd ventilpatologi uppträder symptom på cirkulationssjukdomar redan i tidig barndom och är ofta irreversibla och svåra.

Funktioner av regurgitation hos barn

I barndomen är korrekt utveckling och funktion av hjärtat och cirkulationssystemet mycket viktigt, men störningar är tyvärr inte ovanliga. De vanligaste missbildningarna av ventiler med insufficiens och blodåtergång hos barn beror på medfödda utvecklingsanomalier (Fallot's tetrad, lungventilhypoplasi, defekter av skiljeväggarna mellan atrierna och ventriklerna etc.).

Allvarlig uppstötning med hjärtets abnormala struktur framträder nästan omedelbart efter barnets födelse med symptom på andningssjukdomar, cyanos och retventrikulärt misslyckande. Ofta slutar betydande överträdelser dödligt, så varje förväntad mamma behöver inte bara ta hand om sin hälsa före den avsedda graviditeten utan också besöka ultraljudsdiagnosspecialisten i tid för att bära fostret.

Möjligheter för modern diagnostik

Medicin står inte stilla, och diagnosen av sjukdomar blir mer tillförlitlig och högkvalitativ. Användningen av ultraljud gjorde det möjligt att göra betydande framsteg när det gäller att upptäcka ett antal sjukdomar. Tillsättning av ultraljud hjärtundersökning (ekokardiogram) Doppler gör det möjligt att utvärdera vilken typ av blodflödet genom kärlen och hålrum i hjärtat, rörelse ventil flygblad vid tidpunkten för hjärtsammandragningar, för att fastställa graden av regurgitation, etc. Kanske Echo -.. är den mest tillförlitliga och informativa hjärtsjukdom diagnosmetod läge realtid och samtidigt vara prisvärd och prisvärd.

mitral regurgitation på ekkokardiografi

Förutom ultraljud kan indirekta tecken på uppstötning hittas på EKG, med noggrann auscultation av hjärtat och bedömning av symtom.

Det är oerhört viktigt att identifiera kränkningar av klaff uppstötningar, inte bara hos vuxna utan även i livmodern. Utövandet av ultraljud undersökning av gravida kvinnor i olika skeden kan detektera närvaron av defekter, utan tvekan redan i den första utvärderingen och diagnos av uppstötningar, vilket är en indirekt indikation av möjliga kromosomavvikelser eller defekter emerging ventiler. Dynamisk observation av kvinnor i riskzonen gör det möjligt att i tid bestämma förekomsten av en allvarlig patologi i fostret och att bestämma om graviditeten bör bevaras.

behandling

Behandlingens taktik bestäms av orsaken, som orsakade det, graden av svårighetsgrad, förekomsten av hjärtsvikt och comorbiditeter.

Det är möjligt som en kirurgisk korrigering av kränkningar av ventilerna (olika typer av plast, proteser) och medicinsk konservativ terapi som syftar till att normalisera blodflödet i organen, bekämpa arytmi och cirkulationsfel. De flesta patienter med svår uppstötningar och förlora båda cirkulations cirklar behöver ständig övervakning av en hjärtspecialist utnämningen av diuretika, betablockerare, antihypertensiva och antiarytmika, som kommer att välja en specialist.

Med mitral prolapse i en liten grad, applauderad upprepning av en annan lokalisering, dynamisk observation av en läkare och aktuell undersökning i händelse av försämrat tillstånd är tillräckliga.

Prognos klaff uppstötningar beror på många faktorer:.. dess omfattning, orsaker, är patientens ålder, förekomst av sjukdomar i andra organ, etc. När vårdande attityd mot deras hälsa och regelbundna läkarbesök mindre uppstötningar inte hotad komplikationer, och med uttalad ändrar sin korrigering, inklusive inklusive kirurgisk, tillåter patienter att förlänga livet.