Fotnekros

Nekros av benen - gangren - en destruktiv process där döden av vävnadsceller uppstår. Detta problem är inte en syn för hjärtats svaga. Det kan utvecklas av olika anledningar. Med otillräcklig behandling kan gangren uppstå på grund av allvarliga skador, termiska eller kemiska brännskador. Men det händer också att nekros uppstår på grund av osynlig för ögat, de så kallade interna faktorerna.

Symtom på fotnekros

Visst har du hört att vissa patienter med diabetes mellitus förlorar sina fingrar på underbenen och till och med hela foten under kampen mot sjukdomen. I själva verket förekommer mycket ofta gangren i benet av att blodtillförseln upphör i denna del av kroppen. Och om du inte börjar behandla i tid, kan sjukdomen väl sluta med amputation av benet eller ens döden.

Nekros av tån med smärta börjar. Obehagliga känslor är ofta även i stånd att slå patienten ur en ruta och immobilisera. Efter ett tag kommer förlust av känsla och nummenhet i extremiteten att gå med i symtomen. Mot denna bakgrund observeras ofta brott mot motorfunktionen.

Dessutom inkluderar följande tecken på fotnos i diabetes eller skador:

• pallor (och senare blå eller svart) av huden;
• konstant kyla i benen;
• konvulsioner;
• bildandet av sår och sår på huden som inte läker under lång tid;
• när gångben blir trött snabbt
• intermittent claudication;
• utseendet på en obehaglig lukt.

Hur man behandlar fotnekros?

Det är viktigt att förstå att det är mycket svårt att bota nekros. Processen att hantera sjukdomen kan ta lång tid. Om gangren upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium kan du klara det, i teorin, genom att använda konservativa metoder. Fysioterapeutiska procedurer, övningsövningar och massage har visat sig bra. I vissa fall är det omöjligt att utan antibiotika och speciella antiinflammatoriska läkemedel.

Behandling av avancerad fotnekros börjar nästan alltid med bypassoperation eller proteser. Under båda förfarandena implanteras ett konstgjort kärl i den drabbade extremiteten, genom vilken blodtillförseln till den drabbade vävnadsplatsen återställs.

Med det mest allvarliga skedet av gangren är risken för förgiftning för stor. Det enda verkliga och effektiva sättet att förhindra detta fenomen är att amputera hela eller delar av lemmen.

Fotnekrosbehandling

Diabetic phlegmon av foten: orsaker och metoder för behandling

Fågeln av foten är en kraftigt förekommande djup purulent-inflammatorisk process i subkutan vävnad och mjuka vävnader som omger den. Phlegmon av foten följer oftast patienter som lider av diabetes. Enligt hälso- myndigheternas statistiska uppgifter är flegmon av foten i diabetes orsaken till amputationer i hälften av kirurgiska ingrepp.

• orsaker till
• Tecken på
• diagnostik
• Eventuella komplikationer och konsekvenser
• Traditionell behandling
• Folkmekanismer
• Förebyggande åtgärder

orsaker till

Diabetes mellitus är en systemisk sjukdom, det vill säga det påverkar hela kroppen som helhet, därför är följande förutsättningar för förekomsten av en sådan formidabel komplikation av diabetes mellitus:

• skada mekanismerna för nervreglering i foten
• skada på kroppens kärlbädd: flaskighet i kärlväggen;
• minskning av kroppens skyddskapacitet;
• metaboliska förändringar på vävnadsnivå: förhöjd glukos.

På grund av ovanstående förändringar är därför de gemensamma orsakerna till förekomsten och utvecklingen av fotfag hos foten följande:

• pustulära hudsjukdomar;
• skära, hackade, sticka sår;
• Corns med tecken på suppuration;
• mikrotrauma av plantarytan;
• främmande kroppar (splinter);
• ingrown spik
• skottskador på foten.

Några av dessa skäl blir "gatewayen" för invasionen av olika bakterier med deras efterföljande reproduktion och stimulering av inflammation i penetrationskällan. De vanligaste smittinfarktema: stafylokocker, streptokocker, hemophilus bacillus.

Tecken på

Utvecklingen av purulent inflammation på grund av diabetes mellitus uppträder mycket snabbt och manifesterar sig:

• feber upp till 39 grader eller mer + frossa;
• klåda i huden över lesionen
• svår svaghet
• överdriven svettning;
• smärta när man trycker på foten under inspektionen eller rörelsen;
• ökning i fotvolym
• ändra färg på huden till ljusrött;
• Lokal temperaturökning: foten på skadestället blir varm;
• känsla av närvaron av en vätskedannelse i foten med tryck;
• glykemisk instabilitet: hypo- eller hyperglykemi, fram till utvecklingen av ketoacidos.

En schematisk representation av djup purulent inflammation presenteras i figuren:

Vid de första tecknen på sjukdomen bör ett brådskande besök göras till kirurgen för att bestämma taktiken för terapeutiska åtgärder.

diagnostik

Diagnosen fastställs av:

1. Noggrant intervjua patienten.
2. Undersökning av det drabbade området av foten.
3. Ytterligare laboratorietester:

• komplett blodtal, där det finns en ökning av vita blodkroppar och det ökade värdet av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR)
• punktera från det suppurativa fokuset: isolering av patogenen och bestämning av dess känslighet mot antibiotika.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Baserat på det faktum att cellulit i diabetes mellitus är en sjukdom som stimuleras av verkan av purulenta mikroorganismer, är dess komplikationer mycket svåra och svåra att behandla:

• flebit - stigande inflammation i ådrorna i den drabbade undersidan;
• tromboflebit - inflammation i venerna med bildandet av blodproppar i dem;
• osteomyelit - purulent inflammation i benvävnad;
• sepsis - blodförgiftning av mikroorganismer;
• smittsam toxisk (septisk) chock - en allvarlig komplikation av sepsis med nedsatta vitala funktioner i kroppen;
• hyper- eller ketoacidotiska coma-förhållanden som utvecklas på bakgrund av flegmon associerad med nedsatt kolhydratmetabolism;
• nekros - död av de drabbade vävnaderna på foten
• gangren är fotens nekros eller dess del med involvering av alla vävnader.

Konsekvenserna av komplikationer är oförutsägbara: från amputation av fot eller lem till döds.

Traditionell behandling

Tillvägagångssätt för behandling i medicinsk praxis beror på graden av utveckling av phlegmon, men insulinbehandling är ordinerad till alla patienter.

Med en tidig behandling av en patient med en problemfot kan behandlingen begränsas till att administrera antiinflammatoriska läkemedel (Indometacin, Ibuprofen, Diklofenaknatrium, etc.), antibakteriella läkemedel (Roxitromycin, Azitromycin, Ceftriaxon, Aztreonam) och droger som förbättrar blodcirkulationen (Trental, Dialipon). Den komplexa behandlingen omfattar även fysioterapi och lokal behandling med salvor. Läs mer om behandlingen av icke-helande sår på benen, läs här.

Det är väldigt viktigt att varje dag som väntar under flegmon av foten minskar det positiva resultatet av sjukdomen.

Med utvecklingen av purulent inflammation kan endast kirurgiskt hjälpmedel åtföljt av konservativa behandlingsmetoder förhindra amputation och minska risken för dödsfall.

Öppning av flegmon av fot som du kan se i videon presenteras till din uppmärksamhet:

Folkmekanismer

Kampen mot phlegmon recept av traditionell medicin ger inte absolut effektiva formuleringar, eftersom ett systematiskt och allvarligt sätt att behandla sjukdomen är nödvändig. Terapi av sjukdomen folkmekanismer hjälper bara lite till att förbättra tillståndet hos huden och övervinna infektionen.

Propolisculera tinktur. 50 g krossad propolis males i en mortel och häller 0,3 liter av en 40-graders lösning av etylalkohol, därefter tillsättes 100 g finskuren Hypericum och locket tätas tätt. Det ska infunderas i sju dagar på en sval plats utan att få tillgång till solljus, passera genom filtret och applicera kompressor, för vilka 20 g lösning späds med 1/2 kopp kokt vatten.

Eukalyptusinfusion. I en termos lämnar 2 matskedar eucalyptus i 0,3 liter kokt vatten, lämnar efter tre till fyra timmar utspädd med vatten. Applicering: 1/3 kopp 4 gånger per dag före måltider.

Klöverinfusion. 3 matskedar av klyftblad lämnar 1 liter kokande vatten, en timme senare filtrerar vi genom gasbindning. Applicering: Komprimera på de drabbade områdena eller 100 ml oralt fyra till fem gånger om dagen.

Herbal samling. Plantain, calendula, björkblad, sötklöver, komfrey, elecampane, Althea rot, kalamus, kalgan blandad i lika delar. 2 msk av samlingen häll 0,4 liter kokande vatten, koka i 10 minuter, insistera 2 timmar, filtrera. Eventuellt kan du lägga till en matsked vegetabilisk juice och en sked av eukalyptusinfusion. Konsumtion: 2 matskedar per dag i tio dagar.

Burdock salva. Skivad kladdblad krossad och blandad med gräddfil i förhållandet 2: 1. Applicera blandningen på drabbade områden med halvtidsapplikationer. Rengöring av huden från smörjning utförs effektivt med avkokning: 1 msk burdockmassa hälls 100 ml vatten, kokas, filtreras, kyls, använd infusionen för att tvätta salva från huden.

Hudpulver. 3-5 Art. l. malet kritblandning med 4 msk. l. pulverpulver, strö över huden, applicera bandagebandage och lämna under en natt sömn. Medicinska ämnen som tillsätts till pulveret ökar effektiviteten av lokal behandling: borsyra - 3 g, vit streptocid - 8 g, xeroform - 12 g.

Infusion av björkknoppar. Ta 10 gram björkpinnar och häll 0,2 liter kokande vatten, koka över låg värme, efter 15 minuter. rinna. Applikation: som en poultice på det drabbade området eller 1 msk. l. inuti 3 p / d.

Förebyggande åtgärder

Åtgärder för att förebygga utvecklingen av komplikationer av diabetes mellitus - fotfag - flera gånger billigare än minsta behandlingssätt. Förebyggande installationer är följande:

• regelbundna besök till läkaren för en årlig helhetsbedömning
• extraordinärt besök hos läkaren vid misstänkt komplikation;
• bär bekväma skor till diabetiker, helst skräddarsydda, med en mjuk innersula;
• tillhandahålla immunostimulering: införandet i kosten av en tillräcklig mängd grönsaker och frukter, gå i frisk luft, härdning;
• Lämplig vård av nedre extremiteterna: nagelvård, förebyggande av nötning, snabb behandling av mikrotraumor med desinfektionsmedel, förebyggande av hypotermi i benen, minimering av sannolikheten för utveckling av svampsjukdomar.

Ett integrerat tillvägagångssätt för problemet med flegmon av foten i diabetes i 85% av fallen säkerställer bevarande av benen. Därför, när ovanstående symtom förekommer hos patienter med diabetes, är det viktigt att snabbt kontakta en kirurg. Kom ihåg att en komplikation alltid är lättare att förhindra än att behandla.

"Sluta diabetiker": Vad är det och hur man behandlar?

Alla patologiska processer associerade med fötterna till en person som lider av diabetes kallas en vanlig term, diabetisk fot. Detta är en av de mest sannolika komplikationerna av denna sjukdom. Det påverkar från 85 till 90% av patienterna med typ 2-diabetes. Och det är diabetic foot syndrom som orsakar diabetisk funktionsnedsättning, eftersom slutet på de flesta av dessa sjukdomar är kirurgi och extremiteterna i amputationen.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till dessa sjukdomar kan vara många, men huvudorsaken är diabetes, eller snarare de förändringar som uppstår i kroppen under dess inflytande. Vanligtvis förekommer förekomsten av diabetisk fot av en lång tid av sjukdomen, med frekventa hoppar av socker. Detta leder till gradvis förstöring av blodkärl genom hela kroppen. Med otillräcklig blodtillförsel påverkas nervändarna primärt, och följaktligen faller de också samman.

Ovanstående processer leder till metaboliska störningar i vävnaderna. Oftast är de första som börjar drabbas av benen, eftersom det överbelastade hjärtat inte kan ge en vanlig diet. Som ett resultat, dåligt läka sår. Inte bara extern, men också intern skada. Behandling ger inte alltid ett positivt resultat.

Diabetiker kännetecknas av torr hud, detta är också resultatet av dålig metabolism. Till detta bör läggas de förtjockningar som vanligtvis förekommer på fötterna. Det visar sig vara en bra miljö för utveckling av svampsjukdomar och bildandet av torra corns. På grund av nervernas död är det inte alltid möjligt att märka en spricka eller svamp i tid. Det är fortfarande att lägga till en infektion och snälla, den inflammatoriska processen har börjat. Därefter följer vävnadsdöd, nekros och diabetisk fotssyndrom är klart.

Av yttre orsaker förtjänar särskild uppmärksamhet skor av låg kvalitet. När allt kommer omkring blir det ofta orsaken till ryggskador, skador och deformiteter på foten. För diabetiker är bekväma läderskor inte en kram, men ett folkmedel för att behandla diabetisk fotsyndrom, så att säga, hemma.

Symtom, etapper, former

Symtom och behandlingsmetoder beror på form av diabetisk fot och utvecklingsstadiet av sjukdomen. Processen är indelad i 6 steg:

• 0 - riskgrupp. Det finns inga sår, men fötterna är redan deformerade, blir bleka och blir kalla, homozolennost visas.
• Steg 1 Sår förekommer på ytan och påverkar inte de djupare skikten av epidermis.
• Steg 2 Såret utvecklas djupt i foten, vilket påverkar inte bara huden, men också muskler, senor och fibrer.
• Steg 3 Sår mer och mer tränger djupt in i foten och når benet.
• Steg 4 Svarthet (gangrän) uppträder på diabetisk fot, och gränserna för gangren är vanligtvis tydligt avgränsade.
• Steg 5 Området för att dö ökar. Gangren stiger högre och fångar alla nya territorier. Om du lämnar obehandlad kan du helt och hållet förlora dina ben eller dö.

Varje patient kan ha sina egna symtom och tecken, eftersom allt beror på formen av diabetisk fot. De är som följer:

• Ischemisk. Blodkärl påverkas oftast. I denna form kommer diabetisk fot att ha följande symtom: huden på extremiteterna blir blek, den är mycket kallare än resten av kroppen, det är puffiness. Om sår uppstår är deras kanter vanligtvis inte släta, när de pressas uppstår en skarp smärta. Fotens form förändras inte nödvändigtvis, det kan inte finnas några calluses, men när du trycker på ett blodkärl, känns inte pulsen eller är den mycket svag.
• Neuropatisk. Orsaken till förändringarna är nervvävnadens död. Diabetisk fotssyndrom i denna form präglas av följande egenskaper: smärtgränsen sänks och personen känner inte smärta, så märker inte sår och behandlingen ordineras vid fel tidpunkt. Det finns deformation av foten, det finns calluses. I stället för skador bildade sår med glatta kanter.
• Blandat. Diabetisk fot av denna form av utveckling förekommer oftast. Det kännetecknas av symptom av båda typerna: ischemisk och neuropatisk.

Diabetisk fot syndrom diagnostiseras av olika studier och visuell inspektion av skadade lemmar. För att klargöra diagnosen och formen av sjukdomen utförs en neurologisk undersökning, vaskulär ultraljud, fotröntgenstrålar och angiografi förskrivs. De tar en fullständig blodräkning, bakteriologisk kultur, bestämmer nivån av socker i blodet och undersöker vätskan från såret. Efter att ha upprättat en fullständig bild av sjukdomen, är behandling eller operation ordinerad.

behandling

I regel utförs behandlingen av diabetisk fot på två sätt: klinisk och kirurgisk. Läkaren gör domen, baserat på den övergripande bilden av sjukdomen.

Behandling med medicinska preparat börjar i flera riktningar samtidigt, oftast sker det hemma. För att minska blodsockernivån i blodet med insulin och glukossläckande läkemedel. För att lindra inflammation i diabetisk fot används antibiotika bredspektrum och individuellt för varje enskilt fall. Smärta bidrar till att lindra smärtstillande medel - "Ibuprofen", "Analgin" och för att förbättra blodcirkulationen föreskriva "Normoven" eller "Pentoxifylline". Salvor och andra antibakteriella medel ordineras också individuellt för varje enskilt fall beroende på sjukdomsform och utveckling.

Vid en operation kommer behandlingen av diabetic fot att avlägsna små fläckar av död vävnad med glatta kanter (nekrotomi). Fullständigt eller partiellt avlägsnande av fingret som påverkas av gangren (resektion), fullständigt avlägsnande av foten eller delen av benet, mot normala vävnader (amputation). I vissa fall återställs blodkärlens patency (angioplastik), ej återställda kärl tas bort och blod omges (endarterektomi). Skapande av ytterligare, förbikoppla blodbanor (autovakt skakning) eller installation av stödjande strukturer-nät på kärlen (stenting).

Den huvudsakliga behandlingen för diabetisk fot är förebyggande.

• Du bör alltid övervaka nivån av socker i blodet, ta lämpliga mediciner.
• Hemma och på gatan borde du bara bära bomulls- eller ullstrumpor och bekväma läderskor.
• Regelbundet bör göra övningar för fötterna, för hemvandring, även det finns speciella massageskor.
• Tvätta fötterna varje kväll före sängen, torka torr och noggrant undersökta. Om det finns sår eller lesioner ska de omedelbart behandlas.
• Regelbundet behöver undersökas av en läkare.

Diabetisk fotsjukdom kan behandlas med folkmekanismer. Som det skrivits ovan är det först och främst bekväma skor. Efter samråd med en läkare kan du också använda folkmedicinska lösningar som hjälper till att "sprida" blodet och läka sår.

Blåbär hjälper i dessa fall mycket bra. Hon äts på tom mage eller innan man äter. 3 koppar bär äts per dag: till frukost, till lunch och till middag. Du måste äta långsamt, 1 blåbär.

Hemma kan du förbereda läkningsmedicin från burk. För att göra detta, i maj, gräva upp rötterna av denna växt och skära löven. Alla tvättas noggrant och vrids i köttkvarn. De pressar ut saften från den erhållna gröt och suger bomull i den, vilket appliceras på dåligt läka sår flera gånger om dagen. Det är också möjligt att behandla sår efter amputation av fingrarna.

Från allt ovanstående skrivs blir det klart vad en diabetisk fot är och hur man behandlar den. Och ändå är det viktigast att noggrant övervaka fotens tillstånd, nivån på socker och bära skor och strumpor i naturmaterial. Om du märker de första tecknen på sjukdomen ska du omedelbart kontakta en läkare.

Hur behandlar bennekros vid diabetes?

Behandling av fotnekros vid diabetes är endast möjlig under medicinsk övervakning, följ noga alla, absolut alla rekommendationer. Jag vill inte överdriva, men tyvärr, med nekros (dö av vävnaderna) på foten, för att förhindra utvecklingen av gangren och rädda en persons liv, amputerar de lemmen. För att förhindra dessa drabbade konsekvenser måste en regel förstås ordentligt: ​​Fotnekros är lättare att förebygga än att bota.

Det är sant: förebyggande är mycket enklare och effektivare än att lösa problemet kirurgiskt. Självbehandling är inte ett alternativ i denna situation (klä på med nötolja, applicera färskt rågbröd till sår och tvätta med barrträdsinfusion räcker inte).

Det viktigaste är kontroll av blodsocker och tillgång till läkare när oroliga symtom uppträder (små sår, icke-helande sår på benet etc.).

• Känslan av domningar i benen och konstant värk i benen är en annan anledning att besöka din läkare.
• Den värkande smärtan orsakas oftast av dålig blodcirkulation i kroppen hos en patient med diabetes mellitus och stagnation i nedre extremiteterna (detta är en extra belastning på kärlen - därmed smärta).

I speciallitteraturen och på temainställningar om diabetes finns det många rekommendationer för förebyggande av fotnekros.

Här är de viktigaste:

• Tvätta fötterna varje dag, särskilt mellanrummen mellan tårna. Torka fötterna försiktigt, promakivayuschim rörelser (gnidning fötter är inte nödvändigt). Använd en egen handduk av bomull.
• Övervaka fötterna, kontrollera noga varje dag. Klipp naglarna raka (rundade naglar växer ofta in, och det här är också en för riskfaktorer). Det är extremt försiktig att använda borsten för klackarna (eventuellt mikrotrauma på klackarna).
• Använd lösa läderskor och strumpor av naturliga, icke-syntetiska material.
• Nödvändig gymnastik för fötterna, gå minst två timmar om dagen. Gymnastiken är enkel: cirkelrörelser i ena riktningen och den andra, dra upp strumpbenet upp och ner.
• Du kan inte gå barfota på gatan för att eliminera risken för skada på foten.
• Om möjligt eliminerar risken för stroke, även de minsta: hematomerna (med andra ord blåmärken) läker inte länge, och så småningom kan det uppstå ont i deras plats.
• Det är omöjligt att använda ortopediska sulor med framträdande lättnad (hudmikrotrauma är möjlig).
• Du kan inte ta bort kornen med skärverktyg, använd inte för att ta bort plasterna med kemisk sammansättning, vilket mildrar tillväxten på huden och samtidigt huden själv.
• Vid skador behandla såret inte med Zelenka och jod, men med väteperoxid.

Slutligen finns det viss statistik: Enligt Världshälsoorganisationen har varje femtonde patient med diabetes i världen ett diabetisk fotsyndrom. Ungefär hälften är i fara, dvs. sjukdomen kommer att utvecklas aktivt.

Dessa siffror är en besvikelse, men kan vara ett incitament att följa enkla regler för förebyggande av fotnekros.

Typer och behandling av fotnekros

Fotnekros, vars behandling är ganska problematisk är den nästan fullständiga förstöringen av vävnader. Oftast är den huvudsakliga metoden för behandling en operation. I vissa fall, för att bevara patientens liv, är det nödvändigt att amputera en del av underbenen längs linjen av begränsande nekrotiska förändringar. Som ett resultat blir en person inaktiverad.

Orsaker till nekros

Om vi ​​talar om orsakerna till vävnadsnekros är de vanligtvis indelade i tre grupper:

1. Skada på kroppens mjukvävnader som ett resultat av fysiska eller kemiska faktorer. Till exempel, kölnekros eller, som det också kallas, gangren utvecklas ofta efter allvarliga skador på mjukvävnader, vilket leder till deras omfattande förstöring. Höga eller låga temperaturer (brännskador eller frostskador), elektriska stötar eller kemiska brännskador kan bidra till detta.
2. Infektionsfaktor. I detta fall utvecklas sjukdomen även om det finns en ganska liten såryta. Patogenerna av anaerob infektion tränger in i det, oftast blir representanter för släktet Clostridium sådana. Dessa mikroorganismer finns i stora mängder i jorden, och infektion blir möjlig som en följd av kontaminering av sårytan i fotområdet.
3. Orsaken till nekros kan vara en kronisk mänsklig sjukdom som leder till störning av blodtillförseln till vävnader. Enligt statistiska studier leder denna faktor oftast till gangren.

Vilka sjukdomar kan vara komplicerade av nekrotiska förändringar i vävnaderna? Hög risk uppstår med diabetes mellitus och sklerotiska förändringar i blodkärlen, liksom med mekanisk klämning av benens regionala kärl med skada som inte skadar ytvävnaderna.

Hur klassificeras nekros?

Beroende på mekanismen för utveckling av patologiska förändringar i vävnaderna divideras nekros konventionellt i två nosologiska typer:

1. Fuktig nekros. Det utvecklas så snabbt att det mänskliga immunsystemet inte har tid att reagera på orsaken som orsakade nedbrytningen av de drabbade vävnaderna. Som ett resultat kommer toxiner, som produceras när cellerna förstörs, in i blodet. Den allmänna förgiftningen av organismen utvecklas, vilket medför olika störningar i de inre organens arbete. Den främsta orsaken till sjukdomen blir i detta fall en sårinfektion.
2. Torr gangrän (ibland kallad koagulering) uppstår som ett resultat av långvarig störning av blodtillförseln till vissa delar av kroppen. Det är denna sjukdomsform som oftast påverkar fötterna i de nedre extremiteterna. Den kliniska bilden har inga symptom på allmän förgiftning. Detta beror på det faktum att nekrotiska förändringar utvecklas långsamt och immunsvaret kan bildas. Läkemedlets plats separeras från området med frisk vävnad. Förutom våt och torr nekros identifieras en speciell form av den patologiska processen - det här är gasgangren. Det kännetecknas av blixtnedslag och orsakas av anaeroba mikroorganismer. Med utvecklingen av gas-gangrenprognosen för patientåtervinning är ogynnsam. Risken för dödsfall är ganska hög.

Symtom på våt nekros

Utvecklingen av denna form av nekrotiska lesioner börjar med utseende av svår smärta i området med sårfotskada. Lite senare framträder symtom som kännetecknas av förändringar i hudens utseende. Huden blir först blek och ändras därefter gradvis från blekblå till karakteristisk svart med en grön nyans. Samtidigt finns det praktiskt taget ingen klar gräns mellan frisk och nekrotisk vävnad. Ben sväller.

I vissa fall, förutom hudens svärta, blir vissa områden tvärtom röd och bubblor bildas på dem, som gradvis fylls med blodigt exsudat. Infektionsprocessen påverkar relativt tidigare hälsosamma benvävnader. Om en sådan nekros av foten inte utfördes i tid utvecklas en putrefaktiv process, åtföljd av en karaktäristisk obehaglig lukt.

Som ett resultat utvecklas organismens generella förgiftning. Det manifesterar sig i form av en kraftig temperaturökning, ökande svaghet, svaghet. Patienten kan klaga på huvudvärk och frossa. Huden är torr och blek.

Om medicinsk hjälp inte tillhandahålls i tid, täcker nekrotiska förändringar snabbt hela underbenet. Symtomen på allmän förgiftning ökar, och patienten dör som ett resultat av förgiftning med avfallsprodukter från patogena mikroorganismer.

Egenskaper för torr nekros

Vid torrfotnekros är prognosen mer optimistisk. Det finns inget hot mot patientens liv. Sjukdomsuppkomsten liknar en våt nekrotisk lesion i underbenet. Det första tecknet är svår smärta i lesionsområdet. Huden blir först blek och ändrar sedan gradvis färg från blåaktig till svart eller mörkbrun. Vid denna tid försvinner smärtan fullständigt och känsligheten i stället för nekrotiska vävnadsförändringar försvinner.

Torr nekros kännetecknas av en tydlig gränsa mellan frisk och nekrotisk vävnad. Det drabbade området ökar inte. Nästa funktion är frånvaron av symptom på allmänt förgiftning av kroppen. Faktum är det inte i blodet att förfallna produkter av cellulära strukturer och giftiga ämnen inte kommer in.

Vad är slutet på sjukdomen i det här fallet? Vävnadsnekros uppstår, och det drabbade området av foten mumifierar gradvis. Ibland kan de drabbade områdena skilja sig från den friska delen av benet (i regel gäller detta när det gäller enskilda fingrar). Detta fenomen motsvarar återhämtningen.

Funktioner vid behandling av nekros

Vid fotnekros kan behandlingen delas upp i lokal och allmänhet. Dessutom finns det vissa särdrag i olika former av sjukdomen. Tänk på hur de skiljer sig åt.

Vid diagnosering av patientens torra nekros, speciellt i ett tidigt stadium av den patologiska processen, föreskriver läkaren en lokal behandling. Det utförs i 2 steg:

1. Den första innefattar förebyggande av inflammation, liksom torkning av nekrotisk vävnad. För förebyggande behandling behandlas friska hudområden med antiseptiska läkemedel. För torkning med koagulationsnekros används förband med en 5% lösning av mangan eller briljantgrön.
2. När det redan är möjligt att noggrant bestämma gränsen mellan nekrotiska och friska vävnader, föreskrivs en operation - nekrotomi. Det handlar om amputation av det skadade området på benet. Om vi ​​pratar om allmän terapi, innebär det i detta fall behandling av den underliggande sjukdomen, det vill säga den som orsakade gangren.

Under perioden av behandling av koagulationsnekros, är särskild uppmärksamhet åt återställandet av blodtillförseln i benet. En operation för att återställa blodflödet kan ordineras för detta. Dessutom används antibakteriell behandling för att förhindra komplikationer.

Våt nekros är svårare på grund av närvaron av en bakteriell infektion och signifikant allmän förgiftning. Behandlingen i detta fall är mer radikal.

Lokal terapi utförs endast i ett tidigt skede av sjukdomen. Hennes mål är att förvandla våt nekros till torr. För detta innebär lokal behandling användningen av antiseptiska och antibakteriella förband. I detta fall kan följande läkemedel användas: klorhexidin, borsyra eller furatsilin. Om ödlor eller höljesfickor bildas öppnar och avtar de. Dessutom utförs avgiftningsterapi under samma period, vilket kombineras med strålinsprutningen av bredspektrum antibakteriella medel.

Om nekros inte kan överföras från vått till torrt inom två dagar efter sjukdomsuppkomsten, är det enda sättet att rädda patientens liv kirurgi. Operationen i detta fall innefattar en hög amputation, det vill säga snittlinjen måste passera långt över nekrosgränsen.

Efter operationen fortsätter patienten att behandlas enligt ett godkänt system för hantering av purulenta sår, komplicerat av akut berusning.

Fotnekros

Nekros av benen - gangren - en destruktiv process där döden av vävnadsceller uppstår. Detta problem är inte en syn för hjärtats svaga. Det kan utvecklas av olika anledningar. Med otillräcklig behandling kan gangren uppstå på grund av allvarliga skador, termiska eller kemiska brännskador. Men det händer också att nekros uppstår på grund av osynlig för ögat, de så kallade interna faktorerna.

Symtom på fotnekros

Visst har du hört att vissa patienter med diabetes mellitus förlorar sina fingrar på underbenen och till och med hela foten under kampen mot sjukdomen. I själva verket förekommer mycket ofta gangren i benet av att blodtillförseln upphör i denna del av kroppen. Och om du inte börjar behandla i tid, kan sjukdomen väl sluta med amputation av benet eller ens döden.

Nekros av tån med smärta börjar. Obehagliga känslor är ofta även i stånd att slå patienten ur en ruta och immobilisera. Efter ett tag kommer förlust av känsla och nummenhet i extremiteten att gå med i symtomen. Mot denna bakgrund observeras ofta brott mot motorfunktionen.

Dessutom inkluderar följande tecken på fotnos i diabetes eller skador:

• pallor (och senare blå eller svart) av huden;
• konstant kyla i benen;
• konvulsioner;
• bildandet av sår och sår på huden som inte läker under lång tid;
• när gångben blir trött snabbt
• intermittent claudication;
• utseendet på en obehaglig lukt.

Hur man behandlar fotnekros?

Det är viktigt att förstå att det är mycket svårt att bota nekros. Processen att hantera sjukdomen kan ta lång tid. Om gangren upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium kan du klara det, i teorin, genom att använda konservativa metoder. Fysioterapeutiska procedurer, övningsövningar och massage har visat sig bra. I vissa fall är det omöjligt att utan antibiotika och speciella antiinflammatoriska läkemedel.

Behandling av avancerad fotnekros börjar nästan alltid med bypassoperation eller proteser. Under båda förfarandena implanteras ett konstgjort kärl i den drabbade extremiteten, genom vilken blodtillförseln till den drabbade vävnadsplatsen återställs.

Med det mest allvarliga skedet av gangren är risken för förgiftning för stor. Det enda verkliga och effektiva sättet att förhindra detta fenomen är att amputera hela eller delar av lemmen.

Ämnen / 13 HALS

Nervernas trofiska funktion är mindre viktig för vävnads normala funktion än blodtillförseln, men samtidigt kan ett intrångsbrott leda till utveckling av ytliga nekroser - neurotrofiska sår.

Den särdrag hos neurotrofa sår är en skarp inhibering av reparativa processer. Detta beror till stor del på det faktum att det är svårt att eliminera eller åtminstone minska påverkan av den etiologiska faktorn (nedsatt innervering).

Neurotrofa sår kan bildas vid skador och ryggradssjukdomar (ryggmärgsskada, syringomyelia), skador på perifera nerver.

Huvudtyperna av nekros

Alla ovanstående sjukdomar leder till utvecklingen av nekros. Men typerna av nekros själva är olika, vilket har en betydande inverkan på behandlingens taktik.

Torr och våt nekros

Grunden är att separationen av all nekros är torr och våt.

• Torr (koagulativ) nekros kännetecknas av gradvis torkning av de döda vävnaderna med en minskning av volymen (mummifiering) och bildandet av en tydlig avgränsningslinje som skiljer de döda vävnaderna från normala, livskraftiga. Samtidigt är infektionen inte med, inflammatorisk reaktion är praktiskt taget frånvarande. Den allmänna reaktionen hos kroppen uttrycks inte, det finns inga tecken på förgiftning.

• Våt (colliquation) nekros kännetecknas av utveckling av ödem, inflammation, ett förstorat organ i volym, med hyperemi runt foci av nekrotisk vävnad, det finns blåsor med klar eller hemorragisk vätska, utflödet av grumligt exsudat från hudfel. Det finns ingen klar gräns mellan de drabbade och intakta vävnaderna: inflammation och ödem sträcker sig bortom den nekrotiska vävnaden till ett avsevärt avstånd. Tillsatsen av purulent infektion är karakteristisk. När våt nekros utvecklar allvarlig förgiftning (hög feber, frossa, takykardi, andfåddhet, huvudvärk, svaghet, överdriven svett, förändringar i blodprov av inflammatorisk och toxisk natur), som när processen fortskrider kan leda till dysfunktion hos organen och patientens död. Skillnaderna mellan torr och våt nekros presenteras i tabellen. 13-2.

Således ökar torr nekros mer fördelaktigt, är begränsad till en mindre mängd döda vävnader och bär med sig ett signifikant lägre hot mot patientens livstid. I vilka fall utvecklas torrt och i vilken våt nekros?

Tabell 13-2. De viktigaste skillnaderna mellan torr och våt nekros

Torr nekros bildas vanligtvis när blodtillförseln till ett litet begränsat område av vävnad störs, vilket inte sker omedelbart, utan gradvis. Ofta utvecklas torr nekros hos patienter med nedsatt näring när det är praktiskt taget ingen vattenrik fettvävnad. För förekomst av torr nekros är det nödvändigt att patogena mikroorganismer saknas i denna zon, så att patienten inte har associerade sjukdomar som signifikant försämrar immunsvar och reparativa processer.

Till skillnad från torr nekros främjas utvecklingen av våt nekros av:

• akut start av processen (skador på huvudfartyget, trombos, emboli)

• ischemi av en stor mängd vävnad (till exempel trombos i femoralartären);

• svårighetsgrad i det drabbade området med vävnad rik på vätska (fettvävnad, muskler)

• samtidiga sjukdomar (immunbristtillstånd, diabetes mellitus, infektionsfokus i kroppen, cirkulationssystemfel etc.).

Gangren är en viss typ av nekros, som kännetecknas av ett karaktäristiskt utseende och förlängning av lesionen, i den patogenes som den vaskulära faktorn är nödvändig för.

Tygens karakteristiska utseende är deras svarta eller grågröna färg. Denna färgförändring är associerad med sönderdelning av hemoglobin vid kontakt med luft. Därför kan gangren utvecklas endast i organ som har kommunikation med den yttre miljön, luften (lemmar, tarmar, tillägg, lungor, gallblåsan, bröstkörteln). Av denna anledning finns det ingen gangren i hjärnan, lever, bukspottkörteln. Foci av nekros i dessa organ ser utåt väldigt annorlunda ut.

Tabell 13-3. Skillnader i trofasår och sår

Nederlaget för hela kroppen eller det mesta. Gangren i fingret, foten, lemmen, gallblåsan, lungen, etc. kan utvecklas. Samtidigt kan gangren av en begränsad del av kroppen, fingerns dorsum etc. inte vara.

I patogenesen av nekros är den vaskulära faktorn av primär betydelse. Dess inflytande kan påverka både början av nekros (ischemisk gangren) och senare (blodtillförsel och mikrocirkulationsstörningar vid suppurativ inflammation). Som alla typer av nekros kan gangren vara torr och våt.

Ett trofusår är en ytlig defekt i epitelvävnaden med en möjlig lesion av djupare vävnader, som inte har någon tendens att läka.

Trofiska sår bildas vanligen i kroniska sjukdomar i blodcirkulationen och innervering. Enligt etiologi isoleras aterosklerotiska, venösa och neurotrofa sår.

Med tanke på att ett trofusår liksom ett sår har en defekt i epitelvävnaderna är det viktigt att bestämma deras skillnader från varandra (Tabell 13-3).

Såret karaktäriseras av en kort existensperiod och förändras i enlighet med faserna i sårprocessen. Vanligtvis avslutas läkningsprocessen på 6-8 veckor. Om detta inte händer, sänker de reparativa processerna dramatiskt, och från och med den andra månaden av existens kallas eventuell defekt i integumentära vävnader som ett trofasår.

Trofusår ligger alltid i mitten av trofiska störningar, täckta med slät granuleringar, på vars yta fibrin, nekrotiska vävnader och patogen mikroflora finns.

Fistel är en patologisk kurs i vävnaderna som förbinder orgeln, den naturliga eller den patologiska kaviteten med den yttre miljön eller organen (hålrummen) mellan sig.

Fisteln är vanligtvis fodrad med epitel eller granuleringar.

Om den fistulära kursen kommunicerar med den yttre miljön kallas fisteln extern; om det ansluter inre organ eller hålrum, är det internt. Fistler kan vara medfödda och förvärvade, kan bilda sig självständigt på grund av den patologiska processen (fistel i osteomyelit, ligaturfistlar, fistel mellan gallblåsan och buken under långvarig inflammation) och kan skapas konstgjort (en gastrostomi för matning under matstrupen kolostomi med tarmobstruktion).

Dessa exempel visar hur olika fistlar kan vara. Deras egenskaper, metoder för diagnos och behandling är associerade med studier av sjukdomar hos de aktuella organen och är föremål för privat operation.

Allmänna behandlingsprinciper

När nekros utförs lokal och allmän behandling. Samtidigt finns det grundläggande skillnader i taktik och metoder för behandling av torr och våt nekros.

Behandling av torr nekros

Behandling av torr nekros är inriktad på att minska området för död vävnad och maximera bevarande av orgel (lem).

Uppgifterna för lokal behandling av torr nekros är främst förebyggande av infektion och torkning av vävnader. För att göra detta, använd behandling av huden runt nekros med antiseptika och användning av förband med etylalkohol, borsyra eller klorhexidin. Behandlingen av nekroszonen med 1% alkohollösning av lysande grön eller 5% kaliumpermanganatlösning är möjlig.

Efter bildandet av en tydlig avgränsningslinje (vanligtvis inom 2-3 veckor) utförs necroektomi (phalangeal resektion, fingeramputation,

fot), medan snittlinjen ska ligga i zonen med oförändrad vävnad, men så nära som möjligt till avgränsningslinjen.

Vid torr nekros är allmän behandling huvudsakligen etiotropisk i sin natur, den riktar sig till den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av nekros. Sådan behandling tillåter att begränsa området av nekros till den minsta mängden vävnad. Bör ta de mest effektiva åtgärderna. Om det är möjligt att återställa blodtillförseln genom intimotrombektomi, bypass-operation, bör detta göras. Dessutom utför de konservativ terapi som syftar till att förbättra blodcirkulationen i det drabbade organet (behandling av kroniska artärsjukdomar, venösa utflödessjukdomar och mikrocirkulation).

Stor betydelse för att förebygga infektiösa komplikationer som är kopplade till antibiotikabehandling.

Behandling av våt nekros

Våt nekros, åtföljd av infektion och allvarlig förgiftning, utgör ett omedelbart hot mot patientens liv. Därför kräver deras utveckling mer radikal och energisk behandling.

I ett tidigt skede är uppgiften att behandla att försöka omvandla våt nekros att torka. Om det önskade resultatet inte uppnås eller processen har gått för långt är huvuduppgiften det radikala avlägsnandet av den nekrotiserade delen av orgeln (lemmen) inom gränserna för uppenbarligen friska vävnader (hög amputation).

Tidig behandling Topisk behandling

För att översätta våt nekros i torr, lokal användning, tvätta såret med antiseptika (3% väteperoxidlösning), öppna öppningar och fickor, dränera dem, förband med antiseptiska lösningar (borsyra, klorhexidin, nitrofural). Immobilisering av den drabbade extremiteten är obligatorisk. Huden behandlas med antiseptika med garvningseffekt (96% alkohol, lysande grön).

Generellt är huvudbehandlingen att utföra kraftfull antibiotikabehandling, inklusive intraarteriell administrering av antibiotika. Med tanke på förekomsten av berusning utför de avgiftningsterapi, korrigering av organens och systemens funktion samt ett komplex av vaskulär terapi.

Vanligtvis gör ett försök att översätta en våt nekros till en torr en 1-2 dagar, men i varje fall bestäms frågan individuellt. Om behandlingen minskar ödem minskar inflammationen, förgiftningen minskar, antalet nekrotiska vävnader ökar inte, konservativ behandling kan fortsättas. Om det efter några timmar (eller varannan dag) är klart att det inte finns någon effekt av behandlingen, inflammatoriska förändringar fortskrider, nekros sprider sig, förgiftningen ökar, då ska patienten köras på, eftersom det här är det enda sättet att rädda sitt liv.

I de fall där patienten kommer in på sjukhuset med extremt våtkänsla, svår inflammation och allvarlig förgiftning, behöver man inte försöka överföra våt nekros för att torka. Du bör utföra en kortvarig preoperativ beredning (infusionsbehandling i 2 timmar) och arbeta på patienten av akuta skäl.

I fallet med våt nekros består kirurgisk behandling i att avlägsna nekrotisk vävnad inom medvetet friska, oförändrade vävnader. I motsats till torr nekros, med tanke på den intensiva intensiteten i den inflammatoriska processen, uppträder infektionens inflytande i de flesta fall hög amputation. I fall av våtfotnekros, t ex vid spridning av hyperemi och ödem till övre tredjedel av benet (en ganska vanlig situation), bör amputation utföras på låret, företrädesvis vid nivån av den tredje tredjedelen. En sådan hög amputationsnivå beror på det faktum att patogena mikroorganismer finns i vävnader, även över den synliga gränsen för den inflammatoriska processen. När amputationer utförs nära nekroszonen är utvecklingen av svåra postoperativa stompkomplikationer (progression av infektionsprocessen, såruppsättning, nekros) mycket sannolikt, vilket försämrar patientens allmänna tillstånd och prognos för sin återhämtning. I vissa fall måste du utföra en ännu högre amputation.

Behandling av trofasår

Behandling av trofasår av den vanligaste typen av nekros på grund av de särskilda egenskaperna hos detta patologiska tillstånd kräver ytterligare överväganden.

För trophic sår används lokal och allmän behandling.

Vid lokal behandling av trofasår har kirurgen tre uppgifter: bekämpning av infektion, rening av sår från nekrotisk vävnad och nedläggning av defekten.

Infektionskontroll

Infektionen kontrolleras av dagliga förband, där huden runt såret behandlas med alkohol eller en alkoholisk tinktur av jod, den sårformiga ytan tvättas med 3% väteperoxidlösning och förband appliceras med en antiseptisk lösning (3% borsyralösning, en vattenhaltig lösning av klorhexidin, nitrofural).

Nekrotisk vävnadrening

För att rensa sårytan från nekrotiska vävnader under bandage, används förutom behandling av sårytan med olika antiseptika, nekroektomi och proteolytiska enzymer (chymotrypsin). Eventuell lokal användning av sorbenter. Sjukgymnastik (elektrofores med enzymer, sinusformade modulerade strömmar, magnetisk terapi, kvartsbehandling) kompletterar behandlingen med framgång.

Trofinsårets särdrag - vid något tillfälle av behandling kan inte applicera salvaförband!

Efter rengöring av sårytan och destruktion av patogen mikroflora, bör försök göras för att stänga sårfelet. Med små sår, sker denna process på egen hand, efter att såret har rengjorts, ökningen av granuleringar ökar och marginal epitelisering framträder. Samtidigt bör dagliga förband med användning av våttorkande förband med antiseptika fortsättas. I de fall då defekten blir liten (mindre än 1 cm i diameter) och ytlig, är det möjligt att byta till bearbetning med 1% alkohol

med en lösning av lysande grön eller 5% lösning av kaliumpermanganat, vilket medför bildning av en scab, under vilken epitelisering därefter inträffar. Epithelisering underlättas även genom användning av gel (iruxol).

För att stänga såret efter att det har rengjorts kan i vissa fall fritt hudplast eller excision av såret med plast med lokala vävnader användas. Dessa aktiviteter bör dock utföras efter en målinriktad inverkan på orsaken till såret.

För läkning av venösa (men inte atherosklerotiska!) Trofinsår är kompressionsterapi effektiv. Komprimeringsterapi av trofasår förstås som att pålägga en zinkgelatinförband på en extremitet, för vilken olika modifieringar av Unnas pasta används. Rp.: Zinki-oxidat

Gelatinae ana 100,0

Aqua destil. 200,0

Bandage metod. Patienten placeras på bordet, den undre extremiteten lyfts upp, varefter från fingrets botten till den övre delen av benet (inklusive trophic ulcerzonen) appliceras en pasta med en pensel i uppvärmd form. Efter detta appliceras ett lager av gasbindning. Sätt sedan igen ett lager pasta med en borste och blötlägg den med ett bandage. Totalt appliceras 3-4 skikt av dressing på detta sätt.

Bandaget avlägsnas inte inom 1-2 månader. Efter borttagningen epiteliseras nästan alla trofasår upp till 5 cm i storlek med en tidigare rengjord såryta.

Kompressionsterapi ökar signifikant möjligheten att stänga sår, men inte under lång tid. Metoden tillåter inte patienten att bota trofiska störningar, eftersom det inte eliminerar orsaken till sjukdomen.

Allmän behandling av trofasår riktar sig i första hand till orsaken till deras utveckling och består av olika sätt att förbättra blodcirkulationen. I detta fall används både konservativa och kirurgiska metoder. Till exempel, i närvaro av ett trofasår på grund av åderbråckssjukdom, i vissa fall, efter rening av såret och undertryckande av infektionen, utförs flebektomi

dilaterade vener), normalisering av venöst utflöde från extremiteten och bidrar till den slutliga helingen av såret.

Dessutom används antibakteriell terapi för att undertrycka infektionen. Den endolymatiska och lymfotropa administreringen av antibiotika har visat sig bra.

Att stimulera läkningsprocessen med hjälp av vitaminer, metyluracil, nandrolon.

Behandling av aseptisk nekros hos fotens benbensben

Behandlingen av aseptisk nekros hos fotens ben är ett omfattande diagnostiskt, terapeutiskt, rehabiliterande och förebyggande åtgärd som syftar till att stoppa utvecklingen av den nekrotiska processen och förhindra förekomsten av komplikationer. En sällsynt patologi, som tillhör gruppen osteokondropatier, påverkar ofta pojkar från tre till sju år. I de flesta fall genomgår benen nekros på båda sidor. Hos vuxna kallas sjukdomen Müller-Weiss syndrom hos barn Köhler I. Necrosis bildas utan exponering för patogena mikroorganismer och är därför aseptisk.

Orsaker och manifestationer

Hos barn utvecklas nekros i ett snabbt växande navikulärt ben i strid med ossifieringsprocesserna. Hos vuxna är orsaken till sjukdomen försämringen av mikrocirkulationen i fotens formade vävnader på grund av frakturer, överdriven belastning. De provokerande faktorerna är isolerade inflammationer (vaskulit, artrit, tuberkulös lesion), flatfoot, upprepade skador, diabetes mellitus, tromboembolism, fettemboli, långvarig användning av glukokortikoider, alkoholism, sicklecellanemi.

Aseptisk nekros i avsaknad av ordentlig behandling har oönskade konsekvenser i form av förstörelse av elementen hos fotens benbensben; läkare särskiljer 3 grader av patologi:

1. Aseptisk nekros kännetecknas av benstrålarnas död, vilket medför att bendensiteten minskar, vilket hindrar foten i att överföra de vanliga belastningarna.
2. Komprimeringsfraktur - bildandet av nya element som inte kan motstå en persons vikt, som ett resultat av det finns många mikrofrakturer.
3. Fragmentering - resorption av fotens föremål, genomgick nekros under verkan av osteoklastceller.

När blodcirkulationen återställs i navicularbenet återställs strålarna gradvis. Med aseptisk nekros är det svullnad i det drabbade området, ömhet, förvärras av träning och palpation, trötthet, lameness. För att minska smärta, när de går ensidigt, sätter patienterna sina lemmar på utsidan. Frånvaron av lokal temperatur och hyperemi hos huden i regionen av navicularbenet föreslår en aseptisk lesion.

Diagnos och behandling

Den huvudsakliga metoden för diagnos av aseptisk nekros är fotradio, på grundval av vilken behandling, beroende på graden av förstöring av strukturer, väljs.

1. Läkarna rekommenderar att man eliminerar belastningen på navicularbenet genom att fixera foten med en gipsskena. Klädtiden är upp till åtta veckor, under vilken du bara kan flytta med kryckor. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lindrar smärta.
2. Efter att ha tagit bort bandaget kan inte foten omedelbart laddas. Det eliminerar löpning, hoppning, promenader i bekväma skor med speciella instepstöd.
3. Fysioterapiprocedurer ordineras för återhämtning - laserbehandling, UHF, magnetisk terapi, infraröd strålning, paraffinbehandling, elektrofores med läkemedel, lera behandling, reflexbehandling, terapeutiska bad, massage och motionsterapi.

Sjukgymnastik behandling för aseptiska skador bidrar till att förbättra blodtillförseln till iskemiska området på foten, påskyndar tillförsel av syre och näringsämnen till kärl och vävnader, lindrar svullnad och smärta och stärker kärlväggarna.

Kirurgisk behandling av scaphoidbenet indikeras om det inte uppstår återhämtning efter användning av en uppsättning konservativa åtgärder för aseptisk nekros, känns smärta och obehag i fotområdet fortsatt. En invasiv eller minimalt invasiv operation utförs för att bilda två kanaler i skafoiden, där kärlen som matar strukturerna växer.

Under de följande veckorna behöver patienten hjälp av rehabiliteringsläkare. Specialister på det interdisciplinära rehabiliteringscentret skriver effektiva tränings- och sjukgymnastikprogram med hjälp av beprövade metoder för att återställa rörligheten för benstrukturer efter operation.