Hjärnslag

Hjärnslag (hjärnslag) - är en grupp av sjukdomar som orsakas av hjärnans akut vaskulär patologi, kännetecknad av plötslig försvinnande eller försämring av hjärnfunktioner som varar mer än 24 timmar eller resulterar i dödsfall. Förutom begreppet stroke används sådana begrepp som "hjärtslag eller hjärnkatastrof".

Skälen som leder till ett brott mot blodtillförsel kan vara som:

• Ett blodkärl brister när blod hälls i hjärnvävnaden. Brottet uppstår på grund av kraftiga fluktuationer i blodtrycket och när den sjuka kärlväggen.
• Överträdelse av adekvat blodflöde, vilket leder till försämring av nervcellens kraft, och detta är mycket farligt, eftersom hjärnan ständigt behöver mycket glukos och syre.

Omfattande hjärtslag

Stroke, där det finns en skada på flera områden i hjärnan och deras blodtillförsel stannar.

Slagsjukdom leder ofta till förlamning av vänster eller höger sida av kroppen. Vanligt kallas ofta folk som är höger eller vänster.

Akut stroke

En stroke kännetecknas av utvecklingen av en djup koma inom några minuter. Döden sker snabbt, inom några timmar observeras samma bild med omfattande blödningar i de stora hemisfärerna, hjärnbryggan eller cerebellumet med ett genombrott av blod i hjärnans ventriklar och skador på vitala centrum i medulla oblongata.

Den subakutiska formen karaktäriseras av en långsamt progressiv ökning av symtom eller akut start, följt av kortvarig förbättring och ny försämring.

Vem är mer benägen att stroke?

Hos äldre och senila patienter uppträder blödningar mindre snabbt än hos unga människor, som ofta uppträder som cerebrala symtom.

Män har stroke tidigare än kvinnor.

Detta förklaras av att fler alkohol- och narkotikamissbrukare bland yngre män är mer benägna att få infektiösa och traumatiska skador i centrala nervsystemet (inklusive de som är förknippade med HIV-infektion).

Med en noggrannhet för att bestämma den ålder där stroke sannolikt är ganska svårt. Trots det faktum att stroke förekommer främst hos äldre (de främsta orsakerna är närvaron av arteriell hypertoni och aterosklerotisk vaskulär lesioner).

Ett tillräckligt antal hemorragiska stroke registreras också hos unga människor, vilket är förknippat med förekomst av medfödda anomalier av strukturen hos intracerebrala kärl.

Åldern vid vilken stroke är mest sannolikt är 35-65 år.

Samtidiga abnormiteter är möjliga, såsom polycystisk njursjukdom eller aortisk koarctation.

Typer av slag

Det finns tre typer av slag:

Hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke uppträder vid plötslig bristning av hjärnartären.

Orsaken till stroke kan vara ökat arteriellt blodtryck, ateroskleros av cerebrala kärl eller medfödda anomalier av blodkärl.

Ruptur av de drabbade blodkärlen är möjligt med kraftig fysisk ansträngning och med en ökning av venetrycket. Cerebrala blodkärl kan också skadas till följd av apoplex på grund av högt intrakraniellt tryck.

I hjärnan bildas blodproppar som utövar tryck direkt på den omgivande hjärnvävnaden vilket förvärrar skadan orsakad av blödning. Den resulterande blödningen klämmer ihop hjärnan, orsakar svullnad och hjärnområdet dör.

Ischemisk stroke

I det här fallet behåller kärlet integriteten hos väggen, men blodflödet genom det stannar på grund av en spasma eller blockering med en trombus. Samtidigt är hjärnan otillräckligt försedd med blod, hjärncirkulationen störs.

En blodpropp, avskild från hjärnbarkens vägg, tillsammans med blodflödet når flaskhalsen på kärlet och klämmer fast det. Under trombos bildas en blodpropp runt den främmande kroppen som stänger blodkärlet.

Ischemisk stroke kan uppstå på grund av hjärnans hypoxi i strid med hjärtrytmen, med försvagning av hjärtekontrollen samt en minskning av blodtrycket. Hypoxi orsakas av brist på blod i blodkärlen i hjärnan och en minskning av blodflödeshastigheten.

Stroke symptom

Innan en stroke kan en person ha yrsel, huvudvärk och rodnad i huvudet, domningar i extremiteterna, nedsatt tal, följt av förlust av medvetande. Patientens ansikte blir lila röd, pulsen är spänd och sakta ned, andning är djup, frekvent, ofta väsande, temperaturen stiger, eleverna reagerar inte på ljus. Ofta är förlamning av lemmarna detekterade asymmetri av ansiktet omedelbart. Samtidigt är den förlamade sidan alltid motsats till lesionen i hjärnan.

Orsaker till stroke

Den vanligaste orsaken till stroke är cerebral trombos, en blockerad blodpropp (trombus) i artären som levererar hjärnan. Det finns en sådan blodpropp (plack) oftast vid ateroskleros.

En annan orsak till stroke är hjärnblödning, inre blödning i hjärnan. En sjukt hjärnartär kan brista (spränga) och översvämma den omgivande hjärnvävnaden med blod. Cellerna som matas av denna artär kan inte ta emot blod och syre.

Blödning i hjärnan kommer sannolikt att uppstå när en patient har ateroskleros och högt blodtryck samtidigt.

Med andra ord orsaken till en stroke är skada på nervcellerna i hjärnan och kontrollerar alla funktioner hos människokroppen. Och sådan skada, eller snarare nervcellernas död, uppstår på grund av en akut kränkning av blodcirkulationen i en viss del av hjärnan, när dess högaktiva celler plötsligt slutar att ta emot den nödvändiga och tillräckliga mängden blod för dem. Som ett resultat strömmar blod inte genom kärlen, hjärnceller dör, kommandon flyter inte till motsvarande muskler, vilket i slutändan leder till förlamning, visuella, tal och andra neurologiska störningar.

Slagprognos

Man måste komma ihåg att oavsett vilken typ av stroke som utvecklas, bestäms prognosen till stor del av tidpunkten för behandlingens början. I de fall det är möjligt att upptäcka hotande symtom i tid, kan det aktiva uppförandet av korrigerande åtgärder i allmänhet sakta ner utvecklingen av symtom och patientens tillstånd och allt kommer att begränsas till en övergående överträdelse av hjärncirkulationen, där alla nedsatta funktioner kan återhämta sig i sin helhet. Först efter en viss undersökning (beräkning eller magnetisk resonansbildning) och patientövervakning kan läkaren bestämma typ av stroke och prognosen för sjukdomen.

Dessutom är det av stor betydelse för bestämningen av prognosen för detta tillstånd ålder, patientens allmänna tillstånd före utveckling av en akut kränkning av hjärncirkulationen, förekomsten av allvarliga comorbiditeter och graden av kompensation.

Slagbehandling

Hur man behandlar stroke? Behandling av stroke bör utföras i flera riktningar:

• grundläggande behandling,
• specifika behandlingar för ischemisk och hemorragisk stroke,
• rehabiliteringsaktiviteter.

Först och främst borde patienten bekvämt läggas på sängen och oskydda kläder som gör andning svår, ge tillfredsställande tillförsel av frisk luft. Ta bort från munnen proteser, kräkas. Huvud och axlar ska ligga på kudden så att det inte finns nackeflexion och försämring av blodflödet i ryggraden.

I en stroke är de första minuterna och timmarna av sjukdomen viktigast, eftersom det vid denna tidpunkt är att vården kan vara effektivast. Ju tidigare patienten får hjälp, desto lättare blir konsekvenserna.

Om offret tas till sjukhuset inom 3 timmar, kan konsekvenserna av stroke helt elimineras!

En patient med stroke transporteras alltid ner och ligger bara om det inte är en koma i 3: e etappen.

Patienter dör sällan direkt från stroke, lunginflammation och trycksår ​​gör oftast en stroke, vilket kräver konstant vård, vändning från sida till sida, byte av våta kläder, matning, rengöring av tarmarna, vibrerande bröstkorg.

Beroende på stroke

• Den akuta perioden av stroke varierar från flera dagar till flera veckor.
• Den tidiga återhämtningsperioden för stroke är från början av tecken på att symtomen försvinner upp till 3 månader.
• Sen återhämtningsperiod av stroke - från 3 månader. upp till 1 år eller mer.
• Konsekvenserna av stroke - upp till 3 år.
• Långtidseffekter av stroke (restperiod) - 3 år efter stroke.

Stroke prevention

Rekommendationerna är väldigt enkla, och det idealiska hälsotillståndet med hänsyn till dem är följande:

• ingen rökning
• bibehålla en normal vikt
• veckovisa utgifter på motion 150 minuter med sin genomsnittliga nivå eller 75 minuter med intensiv;
• hålla fast vid en hälsosam kost
• kontrollera blodtrycket, hålla det vid 80/120;
• kontrollera blodkolesterol genom att hålla den under 200 mg / dL;
• kontrollera blodsockret genom att hålla det på mindre än 100 mg / dL.

Hjärtinfarkt och stroke

Hjärtinfarkt och stroke orsakas huvudsakligen av ocklusion, vilket förhindrar att blod kommer in i hjärtat eller hjärnan.

Den vanligaste orsaken till detta är utseendet på fettavlagringar på blodkärlens inre väggar som levererar hjärtat eller hjärnan. De dämpar blodkärl och gör dem mindre flexibla. Detta fenomen kallas ibland arterioskleros eller ateroskleros.

I detta fall ökar sannolikheten för blockering av blodkärl genom blodproppar. När detta händer kan blodkärlen inte leverera blod till hjärtan och hjärnan som blir skadade. En gradvis ökning av fettavlagringar på de inre väggarna i artärerna leder till en minskning av dessa artärer.

Stamslag

Stamslag är en cerebral cirkulationsstörning som uppstod i hjärnstammen. Med sitt ursprung är uppdelad i ischemisk och hemorragisk typ.

Hjärnstammen förbinder hjärnan med ryggmärgen - så den sänder "kommandon" från hjärnan till vår kropp. I hjärnstammen är den så kallade njurkärnan, som är ansvarig för rörelserna i ansiktsmusklerna, muskler som är involverade i att svälja, ögonrörelser.

Även i det är centra av vitala funktioner - andning, cirkulation, termoregulering. I början av en stamslag kan patienten uppleva yrsel, nedsatt talskärpa. Därefter anfaller övergrepp mot vitala funktioner av andning och blodcirkulation dessa symtom.

På vissa patienter, på grund av nedsatt överföring av impulser från hjärnan till kroppen, utvecklas ett så kallat "låst person" -syndrom, där patienten kan känna stimuli, men kan inte svara. "Locked man" kännetecknas av förlamning i alla lemmar.

I vissa fall kan patienter med svår stamstam överlever, även om neurologiskt underskott sannolikt kommer att fortsätta och de kommer att behöva aktiv rehabilitering.

I vissa fall kräver stambeslag livslång användning av hjälpmedicinsk utrustning, såsom medicinska ventilatorer; Således kan patienten uppleva en markant minskning av livskvaliteten.

Hjärnslag - prognos, konsekvenser och förebyggande

Hjärnslag är en patologi som utvecklas efter en plötslig störning av blodtillförseln till nervceller, vilket leder till deras död. Kan orsakas av blockering av ett fartyg eller dess bristning. Hittills ligger den här sjukdomen andra i listan över orsaker till den totala dödligheten i världen.

Och om tidigare, äldre människor drabbades av det, blir varje år unga patienter med denna diagnos alltmer.

Typer av stroke - ischemisk och hemorragisk

Ischemic är en hjärnskada orsakad av ett blockering av ett kärl med aterosklerotiska plack eller en trombus. Orsaken kan också vara en förlängd vasospasm.

Som ett resultat upphör syre och näringsämnen att flöda till hjärnan, vilket leder till nervcellernas död (nekros). Ju längre det här tillståndet varar desto mer vävnad kommer att drabbas av.

En hemorragisk stroke är en hjärnskada orsakad av ett brutet kärl. En inre blödning inträffar, vilket leder till utseende av ett hematom. Samtidigt pressas hjärnan och flyttas, och det tomma utrymmet fylls med blod.

Tecken på stroke och mikrostroke - Klassificering i omfattning av skada

Behandlingen och prognosen för sjukdomen beror inte bara på orsaken, men också på området av de drabbade vävnaderna.

Med en omfattande stroke påverkas stora kärl, stora delar av hjärnan påverkas. Patologi präglas av livliga symtom och allvarliga neurologiska konsekvenser.

Sjukdomen manifesteras i två versioner. I det första fallet är patienten nedsänkt i vem, i den andra - är medveten, men förstår inte vad som händer med honom.

Mikrosläckning är förknippad med skador eller blockering av små kärl. Det här tillståndet varar från flera timmar till en dag, varefter hjärnans arbete återställs och alla återstående effekter försvinner. En sådan stroke diagnostiseras sällan, för patienten söker inte hjälp och vet inte ens om sjukdomen.

Brain stroke områden

Varje del av hjärnan kan påverkas. Och denna aspekt blir tydlig först och främst, eftersom behandling, prognos och konsekvenser beror på platsen.

Oftast sker förstörelse i vänster eller höger halvklot, som var och en ansvarar för specifika kroppsfunktioner. Brott mot dessa funktioner är det första symptomet på patologi. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att högerhandarna lider mer skada på vänster sida av hjärnan, och vänsterhänder lider mer skada på höger sida.

Dessutom kan skador vara:
• Hjärnstammen är den mest allvarliga typen av stroke, vilket är dödligt i 95% av fallen. På grund av det faktum att i bagageutrymmet är livets främsta centrum.
• Cerebellum - nederlaget för detta område är också mycket farligt, men det är extremt sällsynt. Det är svårt att diagnostisera och slutar ofta i patientens död.

Brain Slag Symptom

Symptomen beror på ett antal parametrar, inklusive typ av patologi och storleken på det drabbade området.

Hemorragisk stroke är den mest ogynnsamma. Dödligheten bland sådana patienter når 70%. Kirurgi för att ta bort ett hematom minskar denna siffra till 50%. I detta fall är chansen att överleva hos patienter som har fallit i koma eller stupor endast 10%.

Försvårande faktorer är ålderdom, hjärt-kärlsjukdomar och dåliga vanor.

Ischemisk stroke är inte så svårt, men resultatet beror på dess placering, typ, ålder av patienten och snabbhet av första hjälpen.

I allmänhet dör 1/3 av offren efter en sådan attack i den första månaden. Orsaken till detta kan vara inte bara förändringar i hjärnan utan även olika komplikationer.

Möjligheten att bli av med alla konsekvenser av sjukdomen hos unga patienter är mycket högre än hos äldre patienter.

Förhindrande av hjärnslag

Först listar vi de faktorer som kan orsaka sjukdomen:

• Fetma.
• Högt kolesterol.
• Fysisk inaktivitet.
• Rökare.
• Alkohol och narkotikamissbruk.
• Blodtryck
• Hjärtsjukdom.
• Diabetes mellitus.
• Kronisk trötthet, stress och depression.

För att förhindra stroke måste du:

1. Ge upp dåliga vanor.
2. Ät mer växtfoder.
3. Måttlig övning.
4. Vid hjärt-kärlsjukdomar är profylaktisk medicinsk korrigering nödvändig.
5. Blodtryckskontroll.

Hos kvinnor kan stroke orsaka orala preventivmedel. Därför är det nödvändigt att ständigt övervaka hormonhalten och besöka en gynekolog-endokrinolog för förebyggande ändamål.

Negativa konsekvenser av hjärtslag

Negativa följder av sjukdomen kan manifesteras som omedelbart efter attacken och i efterföljande månader. De vanligaste är:

• Rörelsehinder. Beroende på den skadade halvklotet kan höger eller vänster sida av kroppen vägra.
• Talproblem (afasi, dysartri, agnosi), svårigheter att läsa och skriva.
• Förändringar i perceptionsegenskaper (hörsel, lukt).
• Visionsproblem.
• Långsam tänkande processer, minnesförlust.
• Förändringar i beteende. Uttrycket av aggression, rädsla, saktning av reaktioner etc.
• Oförmåga att tänka logiskt eller abstrakt
• Problem med avföring och urinering.
• Frekventa förändringar i de sensuella och känslomässiga sfärerna. Till exempel, ångest, depression, humörsvängningar, apati.
• Epileptiska störningar.
• Smärta som inte stoppas av smärtstillande medel.
• Sväljningsstörning (bulbar syndrom).
• Brott mot luftvägarna, kardiovaskulära system, mag-tarmkanalen.

En del av patienterna som hade stroke förblir förblir förblir för evigt. Först och främst gäller det äldre människor.

Brain Stroke Treatment - medicinsk eller kirurgisk

Efter det att symtomen uppträder patienten omedelbart på sjukhus.

De första dagarna hålls han i intensivvården, för sannolikheten för försämring är hög.

Vid denna tidpunkt utförs följande procedurer:

• Detekterade skadade området i hjärnan. Därefter utförs en operation för att avlägsna ett hematom (hemorragisk stroke) eller speciella preparat administreras för att absorbera trombusen (ischemisk).
• Alla funktioner som är nödvändiga för vital aktivitet är under konstant kontroll.
• Med hjälp av läkemedel reduceras viskositeten i blodet, hjärnans svullnad avlägsnas.
• Cortexin, Cerebrolysin och nootropes introduceras för att accelerera de regenerativa processerna i hjärnvävnaden.

När patientens tillstånd förbättras överförs han till sjukhuset. Det föreskriver läkemedel för att förhindra återkommande och möjliga komplikationer. Patienten är under konstant medicinsk övervakning.

Dessutom måste patienten vändas om några timmar på ena sidan för att undvika stagnation i lungorna och bäddarna.

Brain stroke diet

Kvaliteten på maten beror på blodkärlstillståndet och huruvida plack formar sig på sina väggar. En diet efter en stroke är nödvändig för att undvika återfall av en attack och ett antal andra komplikationer.

Här är de grundläggande reglerna för näring:

1. Avslag på fett, salt, söt och kryddig i någon form.
2. Kolhydrater, fetter och proteiner bör vara tillräckliga.
3. Ett stort antal frukter och grönsaker rekommenderas. Spenat, kål och betor krävs, eftersom förbättra hjärnans biokemiska processer.
4. Mager kött och havsfisk, samt mejeriprodukter och spannmål är tillåtna.
5. Förbud mot bakning och konservering.
6. Olja kan tillsättas till mat som inte är raffinerad.
7. Användbara blåbär och tranbär.
8. Drycker kan inte dricka alkohol, svart te och kaffe.

Och anledningen till fel livsstil, kost och stress.

För att undvika sjukdom måste du följa en diet och spela sport.

Stroke - vad det är, de första tecknen, symptom hos vuxna, orsaker, konsekvenser, behandling och förebyggande av stroke

Vad är det En stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen, vilket leder till bestående brännskador. Kan vara ischemisk eller hemorragisk. Patologi åtföljs av akut kränkning av hjärncirkulationen, kärlskador och centrala nervsystemet. Om det normala blodflödet störs minskar näringen av nervcellerna i hjärnan, och detta är mycket farligt, eftersom orgeln fungerar på grund av den kontinuerliga tillförseln av syre och glukos till den.

Låt oss titta på vilka tecken som kännetecknar en stroke, varför det är viktigt att hjälpa en person under de första minuterna av symptomstarten, liksom de möjliga konsekvenserna av detta tillstånd.

Vad är en stroke?

En stroke är ett akut nedsatt blodcirkulation i hjärnan som orsakar skador och död hos nervceller.

Under det "terapeutiska fönstret" (villkorligen så kallade de första 3-6 timmarna efter en stroke) kan de irreversibla effekterna av ischemi och celldöd förebyggas genom terapeutiska manipuleringar.

Strålar förekommer hos individer i ett brett åldersintervall: från 20-25 år till mycket gamla ålder.

• Constriction eller blockering av hjärnans blodkärl - ischemisk stroke;
• Blödning i hjärnan eller i skalet - hemorragisk stroke.

Frekvensen är ganska hög, med ålder ökas betydligt. Dödligheten (dödligheten) från stroke är fortfarande mycket hög. Behandlingen syftar till att återställa neurons funktionella aktivitet, minska påverkan av orsakssamband och förhindra återfall av kärlkatastrofen i kroppen. Efter en stroke är det väldigt viktigt att rehabilitera en person.

Tecknen på sjukdomen måste vara känd för varje person för att kunna reagera i tid till en hjärnkatastrof och ringa en ambulansbesättning för dig själv eller dina nära och kära. Att veta de underliggande symptomen kan rädda någons liv.

Det finns 2 huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. De har en grundläggande utvecklingsmekanism och behöver radikalt olika behandlingsmetoder. Beroende på ischemisk och hemorragisk stroke utgör 80% och 20% av den totala befolkningen.

Ischemisk stroke

Ischemisk hjärnskada uppstår i 8 fall av 10. För det mesta lider folk i ålderdom efter 60 år, oftare - män. Den främsta anledningen är blockering av fartyg eller deras långvariga spasmer, vilket innebär att blodtillförseln upphör och syreförlusten upphör. Detta leder till hjärncellernas död.

Denna typ av sjukdom kan utvecklas oftare på natten eller på morgonen. Det finns också en koppling till föregående ökad känslomässig stressfaktor eller fysisk ansträngning, alkoholkonsumtion, blodförlust eller progression av en smittsam process eller en somatisk sjukdom.

Hemorragisk stroke

Vad är det här? Hemorragisk stroke är resultatet av blödning i hjärnämnet efter skada på kärlväggarna. Störningen av den funktionella aktiviteten och dödsfallet hos neurocyter i detta fall uppstår huvudsakligen på grund av deras kompression av hematom.

Förekomsten av hemorragisk stroke är huvudsakligen förknippad med diffus eller isolerad cerebral vaskulär sjukdom, på grund av vilken kärlväggen förlorar sin elasticitet och blir tunnare.

Ofta åtföljd av förlust av medvetande, snabbare utveckling av symtom på stroke, alltid signifikanta neurologiska störningar. Detta beror på det faktum att hjärncirkulationen i detta fall störs på grund av rubbningen av kärlväggen med utblod av blod och bildandet av ett hematom eller som ett resultat av blötläggning av nervvävnaden med blod.

I 5% fall av stroke är det inte möjligt att räkna ut typ och mekanism för utveckling. Oavsett typ av stroke är dess konsekvenser alltid desamma - en skarp, snabbt utvecklande dysfunktion i hjärnområdet på grund av att en del av dess neurocytceller dör.

De första tecknen på stroke hos en vuxen

Tecken på stroke bör vara kända för alla människor, oavsett tillgången på medicinsk utbildning. Dessa symtom är främst förknippade med ett intrång i innervationen av musklerna i huvudet och kroppen, så om du misstänker en stroke, fråga personen att utföra tre enkla åtgärder: le, höja händer, säg något ord eller mening.

En person som plötsligt kände "illamående" kan föreslå kärlproblem enligt följande tecken, som kan tas som de första tecknen på stroke:

• Numbness av kroppsdelar (ansikte, lemmar);
• huvudvärk;
• Förlust av kontroll över miljön;
• Dubbelsyn och andra synförmåga
• Illamående, kräkningar, yrsel
• Motiv och känsliga störningar.

Det händer att en stroke inträffar plötsligt, men oftare sker det mot bakgrund av prekursorer. Till exempel, i hälften av fallen föregås ischemisk stroke av transienta ischemiska attacker (TIA).

Om en gång i veckan eller oftare, minst två av följande symptom uppstår, krävs omedelbar medicinsk behandling:

• Huvudvärk som inte har en specifik plats och som uppstår när trötthet eller väderkatastrofer.
• Vertigo som framträder i vila och förvärras av rörelse.
• Förekomsten av tinnitus, både permanent och övergående.
• "Fel" i minnet om händelserna under den aktuella tidsperioden.
• Förändringar i intensiteten hos prestanda och sömnstörningar.

Dessa symtom bör betraktas som prekursorer för utveckling av stroke.

Hur känner man igen en stroke?

För att känna igen denna sjukdom, var uppmärksam på följande punkter:

1. Titta, fråga om en person behöver hjälp. En person kan vägra eftersom han förstod inte vad som hände med honom. Tal av en person med stroke kommer att vara svårt.
2. Be att le, om hörnen på läpparna ligger på en annan linje och leendet ser konstigt - det här är ett symptom på stroke.
3. Skaka hand om en person, om en stroke har inträffat, då handskakningen blir svag. Du kan också be att höja dina händer. En hand kommer spontant att falla.

Vid identifiering av tecken på stroke hos en person, ring omedelbart en ambulans. Ju tidigare kvalificerad assistans ges, desto större är risken att eliminera konsekvenserna av denna sjukdom.

orsaker till

Läkare identifierar två huvudorsaker till stroke. Detta är förekomsten av blodproppar i cirkulationssystemet och närvaron av kolesterolplakor som kan blockera kärlen. En attack kan hända hos en frisk person, men sannolikheten är extremt liten.

Patologi utvecklas som en komplikation av den underliggande kardiovaskulära sjukdomen, liksom påverkan av negativa faktorer:

• ateroskleros av cerebrala kärl;
• tromboembolism;
• hypertoni (arteriell hypertension);
• reumatisk hjärtsjukdom;
• myokardinfarkt;
• hjärtkirurgi;
• konstant stress;
• vaskulära tumörer;
• ta vissa typer av droger
• alkoholism;
• rökning;
• cerebral arterieaneurysm.

Utvecklingen av en komplikation är möjlig på grund av det allmänna välbefinnandet, men ofta uppstår fördelningen av kompensationsmekanismer i fall då lasten på fartygen överstiger en viss kritisk nivå. Sådana situationer kan vara förknippade med vardagen, med närvaro av olika sjukdomar, med yttre omständigheter:

• en skarp övergång från ett benäget läge till en stående position (ibland är det tillräckligt att flytta in i sittställning);
• tät mat;
• varmt bad;
• varm säsong;
• ökad fysisk och psykisk stress
• hjärtarytmier
• en kraftig minskning av blodtrycket (oftast under läkemedlets verkan).

Men den vanligaste orsaken till stroke anses vara förhöjt tryck. 7 av 10 personer som led av blödning är personer med högt blodtryck (tryck högre än 140 av 90), ett brott mot hjärtat. Till och med oskyldig förmaksflimmer orsakar blodproppar, vilket leder till nedsatt blodflöde.

Stroke symptom

Kliniska manifestationer av stroke beror på lesionens typ, plats och storlek.

Symptom på stroke hos vuxna:

• Tecken på en närmande stroke börjar med huvudvärk och yrsel, som inte förklaras av andra orsaker. Möjlig förlust av medvetande.
• Förlusten av förmågan att uttrycka sina tankar tydligt i ord är ett av de karakteristiska symptomen. En person kan inte säga något bestämt eller ens upprepa en enkel fras.
• Patienten kan börja kräkas såväl som med hjärnskakning.
• Buller i huvudet.
• Glömska framträder, personen känner inte eller inte kommer ihåg var han gick, varför behöver han de föremål som han håller i sina händer. Utåt, detta manifesteras av distraktion och förvirring.
• Visuellt är symtom på cirkulationssjukdomar i hjärnan synliga på människans ansikte. Patienten kan inte le, ansikte förvrängd, kanske inte kan stänga ögonlocket.

Det finns sju huvudsymptom före en stroke, vilket tydligt anger sjukdomen:

• Wry ansikte (asymmetriskt leende, fasade ögon).
• Sammanhängande tal
• Dåsighet (apati).
• Fokala akuta smärtor i huvudet och ansiktet.
• Suddig syn
• Förlamning av benen.
• Koordineringsbrott.

Tecken på övergående stroke kan vara mycket olika, så du bör vara mycket uppmärksam på vilka symptom som uppstår före stroke hos människor.

• plötslig förlust av medvetande
• generaliserade kramper
• Andningsfel med brännmärgssymtom och neurologiska störningar i framtiden (nedsättning av tal, känslighet, koordinering av rörelse, epileptiska anfall).

Dessutom kan reflexen av sväljning och tal försämras under en ischemisk attack hos människor. Därför kan patienten börja sticka, för att inte tala tydligt. På grund av nederlaget i ryggraden (vertebral) kan patienten utveckla ett brott mot samordningen, så han kan inte röra sig självständigt eller ens sitta.

• Förlust av medvetandet vid ett hopp i blodtryck (mot bakgrund av en kris, belastning - emotionell eller fysisk);
• Vegetativa symtom (svettning, feber, ansiktsrödhet, mindre ofta - hudens hud);
• Nedsatt andning och hjärtfrekvens
• Kanske utvecklingen av en koma.

Det är värt att överväga att om det finns tecken på stroke, har tiden för irreversibla förändringar i hjärnan redan börjat sin nedräkning. De 3-6 timmar som återställer nedsatt blodcirkulation och kamp för att minska det drabbade området minskar i minuten.

Om strokesymtom helt försvinna under perioden fram till 24 timmar från starten av dess kliniska manifestationer, att det inte handlar om en stroke och en transitorisk ischemisk attack (transitorisk ischemisk attack eller hypertensiv encefalopati).

Första hjälpen

Under en stroke kräver hjärnblödning ett omedelbart svar på dess förekomst, och efter det att de första symtomen påbörjats bör följande åtgärder utföras:

1. Lägg patienten så att huvudet höjs med ca 30 °.
2. Om patienten är medvetslös och ligger på golvet, flytta honom till en bekvämare ställning.
3. Om patienten har förutsättningar för kräkningar, vrid huvudet på sidan så att kräkningen inte kommer in i andningsorganen.
4. Det är nödvändigt att förstå hur puls och blodtryck förändras hos en sjuk person. Om möjligt, kolla dessa indikatorer och kom ihåg dem.
5. När ambulanslaget kommer, måste läkare ange hur problemen började, hur illa började han känna sig och se sjuk och vilken typ av piller han tog.

Tillsammans med rekommendationer för första hjälpen i stroke, kom ihåg vad du absolut inte kan göra:

• flytta en person eller flytta honom till sängs (det är bättre att lämna honom där attacken inträffade);
• använd ammoniak för att få patienten till medvetande
• tvinga att hålla ben i händelse av anfall
• ge patienten mediciner i piller eller kapslar som kan fastna i luftvägarna (speciellt om han har en dysregulering av att svälja).

effekter

De mest karakteristiska problemen som uppkommer efter en stroke inkluderar följande:

• Svaghet eller förlamning av benen. Oftast manifesteras förlamning av hälften av kroppen. Immobilisering kan vara fullständig eller delvis.
• Spasticitetsmuskler. Länken hålls i ett läge, lederna kan gradvis atrofi.
• Talproblem: osammanhängande och osammanhängande tal.
• Dysfagi - ett brott mot sväljningsfunktioner.
• Visuell försämring: Partiell förlust av syn, delning, minskning av synfält.
• Darmfunktion i tarmarna och urinblåsan: Urininkontinens eller omvänt, oförmågan att utsöndra det.
• Mentala patologier: depression, rädsla, överdriven känslighet.
• Epilepsi.

• talstörningar;
• omöjligheten av en logisk lösning av uppgiften;
• oförmåga att analysera situationen
• försämrad förmåga att röra sin högra arm och / eller ben;
• förändring av känslighet från samma sida (höger) - domningar, paresthesier;
• depression och andra mentala förändringar.

• dåligt minne, medan talet i regel förblir normalt;
• pares och förlamning på kroppens vänstra sida;
• emotionell fattigdom
• utseende av patologiska fantasier etc.

Tecken tecken

Coma efter en strokeattack utvecklas ganska snabbt, akut och har följande symtom:

• Människan plötsligt svimmade
• Hans ansikte blev lila röd.
• Andning blev högt väsande
• Pulsen blev spänd, BP ökade
• Ögonbollarna har åsidosat sig mot
• Eleverna förminskas eller blir ojämna
• Elevernas reaktion på ljuset blev slöseri
• Minskad muskelton
• Behandlingen av bäckenorganen (urininkontinens) uppstår

Hur många år lever efter en stroke?

Denna fråga har inget bestämt svar. Död kan inträffa omedelbart efter stroke. Det är dock möjligt och länge, relativt fullt liv i årtionden.

Under tiden har det fastställts att dödlighet efter stroke är:

• Under den första månaden - 35%;
• Under det första året - ca 50%.

Prognosen för strokeutfall beror på många faktorer, bland annat:

• Patientens ålder
• Hälsostatus före stroke;
• Livskvaliteten före och efter en stroke;
• Överensstämmelse med rehabiliteringsperioden;
• Fullständighet av orsakerna till stroke;
• Förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar;
• Närvaron av stressfaktorer.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

• Inspektion. UZP-test. Han stavar de tre första handlingarna som patienten måste utföra: le, tala och försök höja handen.
• Bedömning av patientens allmänna tillstånd av läkaren.
• En noggrann och operativ undersökning av patienten tilldelas, magnetisk resonansbehandling eller beräknad tomografi kommer att hjälpa till.
• Lumbar punktering kommer att skilja hjärnblödning från andra hjärnpatologier.
• Beräknad och magnetisk resonansavbildning används för att upptäcka en stroke, klargöra dess natur (ischemisk eller hemorragisk), det drabbade området, samt att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

Behandling och rehabilitering efter stroke

De optimala villkoren för sjukhusvistelse och inledande av terapi är de första 3 timmarna från debut av kliniska manifestationer. Behandlingen under den akuta perioden utförs i avdelningen för intensivvård av specialiserade neurologiska avdelningar, då överförs patienten till den tidiga rehabiliteringsenheten. Innan en typ av stroke upprättas utförs den grundläggande odefinierade terapin efter en noggrann diagnos - specialiserad behandling och sedan långsiktig rehabilitering.

Behandling efter stroke innefattar:

• genomföra en kurs av vaskulär terapi,
• användning av läkemedel som förbättrar hjärnans ämnesomsättning,
• syrebehandling
• rehabiliteringsbehandling eller rehabilitering (fysioterapi, fysioterapi, massage).

Vid en stroke, ring en ambulans omedelbart! Om du inte ger omedelbar hjälp kommer det att leda till patientens död!

För att förhindra komplikationer utförs terapi med följande droger:

• cerebroprotektorer återställer strukturen hos skadade hjärnceller;
• blodförtunnare (visas exklusivt för ischemisk stroke);
• hemostatiska eller hemostatiska medel (används med klart definierat slag av hemorragiskt ursprung);
• antioxidanter, vitaminpreparat och läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen och blodcirkulationen i vävnaderna.

Rehabiliteringsaktiviteter:

• De utförs från början av stroke och fortsätter med det neurologiska underskottet som kvarstår i livet med deltagande av patienten, medicinska laget och släktingarna.
• korrekt kroppsvård av patienten, användning av speciella anordningar;
• Andningsövningar (för förebyggande av lunginflammation);
• så tidigt som möjligt aktiveringen av patientens motorregim, allt från ett kort sittande ner i en säng till en fullvärdig fysisk terapi;
• användningen av olika fysioterapeutiska och andra metoder: elektriska procedurer, massage, akupunktur, övningar med en talterapeut.

Folkmedel för att återställa kroppen efter en stroke

Innan du använder folkläkemedel, var noga med att rådgöra med din läkare, för möjliga kontraindikationer.

1. Rosehip kanel. Växtens frukter och rötter används för att förbereda ett avkok, vilket införs i det allmänna badet vid behandling av förlamning och pares. Kursen gör 25 rutiner, buljong hälls i vatten med en temperatur på 37-38 ° C.
2. Bad med salvia efter stroke. 3 koppar salvia ört häll 2 liter kokande vatten. Låt stå i 1 timme, spänna och häll i badrummet med varmt vatten. Ta dessa bad varje annan dag.
3. Ett sådant avkok är mycket användbart: en tesked av krossade torra pionrötter ska fyllas med ett glas kokande vatten. Därefter insistera på en timme och påfrestningar. Använd en matsked av buljong 5 gånger om dagen.
4. Bayolja. Förbereda detta verktyg enligt följande: 30 g lövblad bör hällas med ett glas vegetabilisk olja. Insistera 2 månader, med burken varje dag måste du skaka. Oljan måste tömmas och kokas sedan. Blandningen rekommenderas att gnugga i förlamade platser.

förebyggande

Stroke är en av de sjukdomar som är lättare att förebygga än att bota. Stroke prevention består av:

1. Det kan förebyggas med hjälp av en rationell organisering av arbets- och viloperioder, korrekt näring, sömnreglering, normalt psykologiskt klimat, begränsning av natriumsalt i kosten, snabb behandling av hjärt-kärlsjukdomar: kranskärlssjukdom, högt blodtryck.
2. Det bästa sättet att undvika stroke är att förhindra ateroskleros och andra kardiovaskulära sjukdomar. Det är viktigt att kontrollera blodtrycket och kontrollera diabetes.
3. Om det behövs, ta mediciner som förbättrar blodcirkulationen i hjärnkärlen, och det är också möjligt att ta droger som förhindrar brist på syre (hypoxi) i hjärnan som föreskrivs av en läkare.

Hjärnslag

Tecken och symtom på cerebral stroke. Ischemisk och hemorragisk stroke

Bild från lori.ru

Att starta en konversation om stroke och dess sorter är meningsfullt och ger definitionen på denna fruktansvärda sjukdom. En stroke är en plötslig brist på blodcirkulation i ett visst område i hjärnan. Som regel leder det till en kraftig försämring av hjärnans arbete och lämnar en lång, oupplöslig och visuell uppenbar effekt för andra.

Brainslag refererar till kategorin akuta cirkulationsstörningar i hjärnan. I detta fall kan obstruktionen av blodflödet uppstå på grund av två huvudorsaker.

Den första är blockeringen av en av blodkärlen, som är ansvarig för normalnäring i hjärnan. Detta är den så kallade. ischemisk stroke, som kännetecknas av det faktum att hjärnan upplever en akut brist på syre såväl som näringsämnen. Ischemisk cerebral stroke, enligt statistik, förekommer i 80 procent av 100 fall.

Den andra typen av stroke är den så kallade. hemorragisk stroke. Orsaken till denna stroke är ett brott i hjärnkärlet och blödning (dvs blödning) i hjärnan. Som ett resultat av manifestationen av denna typ av stroke bildas ett hematom i hjärnan. Hemorragisk stroke, enligt statistik, förekommer i ett av fem fall, det är mycket svårare än ischemisk stroke och leder många gånger oftare till döds eller allvarliga funktionshinder hos en person.

Ischemisk stroke och hemorragisk stroke har sina variationer. Emellertid är en viktig praktisk punkt vid bestämning av stroke och dess vidare behandling inte bara i tid vissa orsaker till stroke, men också inte mindre snabbt identifierade strokefaktorer.

På den dagliga nivån antas det att hjärtslag (både hemorragisk och ischemisk stroke) manifesteras uteslutande av förlamning, men det är inte så. Okej, men symtomen på stroke är mycket mer varierande än vad amatören tycker. Människors kännedom om dessa symptom, identifierar dem så tidigt som möjligt och omedelbart tillhandahåller medicinsk hjälp kan inte bara rädda en persons liv utan också möjliggöra omedelbar behandling, vilket undviker farliga komplikationer i framtiden. Det råder ingen tvekan om att alla behöver känna till de viktigaste symptomen på hjärtslag. Det här gör det möjligt att skydda inte bara dina nära och kära drabbade, utan även dig själv, långt innan manifestationen av tecken på sjukdomen blir irreversibel.

Tillbaka i skolan, studerar hjärnans struktur och dess huvudfunktioner, vi lärde oss det för att utföra olika funktioner, såsom rörelse, koordination, vision, tal, hörsel etc. olika delar av hjärnan svarar. Placeringen och omfattningen av det patologiska fokuset påverkar direkt den kliniska bilden av stroke.

Carotid och vertebrobasilar - två huvudsakliga vaskulära pooler - ger blodtillförsel till hjärnan. Nederlag karotid vaskulär poolen leder till allvarlig fot, problem med koordination, svaghet, domningar i armar och ben och en del av kroppen, å ena sidan, svår talsvårigheter (så kallad "wrap en Language"), sänka vinkeln på munnen med kroppssidan där den observerade domningar.

När lesionen är belägen i det basala kärlområdet. mannen som slog den berörda stroke yrsel, illamående, kräkningar, hans rörelser är instabila (som de säger, "det vacklar"). Dessutom bör bland symtom på stroke noteras svårigheter vid sväljning, dubbelsyn, störda ögonrörelser etc.

Tecken på stroke kan också misstänkas av ganska friska personer som upplever plötslig yrsel eller instabilitet. I detta avseende, särskilt personer i en misstänkt plan som vet vilka symtom som är, börjar misstänka en hjärtslag. Under tiden finns inga faror för livet, och problemet är sannolikt relaterat till tillfälliga störningar av den vestibulära apparaten. I detta fall tolkar tecken på en stroke felaktigt. Men om yrsel åtföljs av manifestation av andra tecken på stroke, bör du naturligtvis konsultera en läkare.

Bland de olika alternativen för stroke utsänder så kallade. mindre stroke, vars manifestationer försvinna inom tre veckor. Det är nödvändigt att skilja den så kallade från stroke. transient ischemisk attack (förkortning - TIA), vilket leder till olika neurologiska störningar som uppstår under dagen. Men med TIA måste du "hålla öronen öppna". Det är bra att den resistenta defekten inte bildades och hjärnans död inte uppstod. TIA är emellertid ofta en föregångare av allvarligare konsekvenser och bär tecken på en stroke i framtiden. Förstå detta, en person som har upplevt en TIA måste klargöra alla möjliga följder av denna kortvariga sjukdom med sin läkare.

Allt om ischemisk stroke

Iskemisk stroke är ett patologiskt symptomkomplex som utvecklas som ett resultat av en kritisk minskning av blodtillförseln till hjärnan. Detta leder till att de metaboliska processerna i nervvävnaden störs mycket. Energihushern av neuroner är grunden för deras död, med alla följder som följer. Denna sjukdom har en sådan bakgrund.

Förekomsten av stroke varierar från 1 till 4 fall per 1000 personer. Denna typ av stroke utvecklas oftare och utgör cirka 70-80% bland alla fall av akut cerebrovaskulär olycka med ihållande brännmärkningssymptom. Oftast finns stroke hos äldre människor. Upprepad ischemisk stroke är särskilt farlig.

Orsakssamband

Det är vanligt att utesluta en hel grupp kausala faktorer, vilket leder till att ischemisk stroke utvecklas. Emellertid är den vanligaste orsaken till denna sjukdomsprocess anses vara cerebral ateroskleros och kardiogen emboli (bildning av emboli i cirkulationssystemet), dvs, aterotrombotisk stroke eller cardioembolic stroke är den vanligaste.

I vissa fall kan ischemiska förändringar leda till cerebral infarkt (neuronal död), men det finns inga kliniska manifestationer. I det här fallet talar vi inte om stroke, det är det så kallade imaginära hjärninfarkt. Därför kallas ischemisk stroke ett kliniskt syndrom, som är baserat på hjärninfarkt, vilket har olika manifestationer. Detta inkluderar också en mindre stroke, det vill säga ett cerebralt infarkt med minimala kliniska manifestationer.

Baserat på mekanismerna för utveckling av den patologiska processen i hjärnan vid ischemisk stroke anses de mest socialt signifikanta orsaksfaktorerna vara:

• fetma;
• diabetes;
• ateroskleros;
• ålder;
• rökning och andra.

Alla leder till en kränkning av mikrocirkulationen på grund av blockering av försörjningsfartyg, liksom att blodflödet bryts. Skadorna kan uppträda både i ryggmärgen och i hjärnan. Så ischemisk stroke utvecklas.

Vad händer i hjärnan under utvecklingen av ischemiska skador

Kunskap om de processer som äger rum gör det möjligt för oss att förstå kärnan i behandlingen som utförts och de fel som kan uppstå vid denna tidpunkt. I samband med brist på effekt av behandlingen är det möjligt att ompröva terapi med hänsyn till de patogenetiska faktorerna för skador på ryggmärgen och hjärnan.

När nivån av arteriell perfusion i hjärnan eller ryggmärgen minskas uppträder en zon av ischemisk skada. I början bildas penumbra, det vill säga ett centrum av ischemisk penumbra dyker upp runt området för nervcellernas död. Om hjärnans näring återställs i den drabbade poolen, återställs denna vävnad. Om detta inte händer, dör detta segment av neuroner. Alla dessa förändringar sker inom 3-6 timmar, därför kallas detta gap i det terapeutiska fönstret. Detta beror på det faktum att det finns en verklig möjlighet att minimera konsekvenserna av den ischemiska attacken, det vill säga kränkning av fartygens funktion. Därför är frågan om hur mycket tid som finns på lager inte längre relevant.

På grund av aktiveringen av den anaeroba glukosoxidationsvägen för att täcka energibehovet i hjärnvävnaden frigörs vissa neurotransmittorer. Detta leder till utvecklingen av ischemisk ödem. Dess fara ligger i det faktum att det kan leda till att hjärnan tränger in i de stora foramen i strid med vitala funktioner. På liknande sätt kan ryggmärgs penetrering i de intervertebrala foramen förekomma. Sjukdomen i detta fall blir dödlig.

Men även om normal blodcirkulation återställs i hjärnvävnaden finns det en viss risk. Det ligger i det faktum att utveckling av diapedemiska blödningar är möjlig på grund av ökad vaskulär permeabilitet, vilket medför sekundära hemorragiska förändringar. Som ett resultat överlappar hemorragisk klinik med ischemisk stroke. Sjukdomen blir extremt svår, så hur länge den kommer att vara, är inte känd.

Ett gynnsamt resultat av stroke anses vara bildandet av glialvävnad vid den patologiska processen. Detta är möjligt först efter det att den nekrotiska vävnaden löser sig (lyser).

Typer av ischemisk typ stroke

För att bestämma patientens vidare taktik är det vanligt att skilja mellan olika typer av ischemisk stroke. Klassificeringen baseras på olika egenskaper.

Beroende på fullständigheten av de patologiska förändringarna som uppstår finns det två huvudtyper av ryggmärg och hjärnans slag:

• progressiv stroke (kliniska symtom ökar över tiden, så vanligen lacunar stroke);
• regressiva (symptom på akut cerebrovaskulär olycka stoppade på samma nivå, eller till och med deras reduktion observeras).

Det finns en viktig klassificering som tar hänsyn till orsaken och mekanismen för utvecklingen av ischemisk stroke. Dess betydelse ligger i det faktum att du kan ta hänsyn till grundorsaken i behandlingsprocessen. Enligt denna klassificering skiljer sig följande typer av sjukdom:

• atherotrombotisk - utvecklas som ett resultat av bildandet av blodproppar vid platsen för en aterosklerotisk plack;
• kardiovaskulär - en källa till embolibildning, som kommer in i hjärnan, är hjärtan i hjärtat eller dess ventiler;
• Hemodynamisk - den utvecklas när det finns en uttalad förträngning av blodkärl, såsom aterosklerotisk natur eller kompression vid nivån för halskotor;
• reologiska - denna stroke utvecklas i fall där blodkoagulation ökas kraftigt, vilket har en negativ effekt på blodflödet;
• lacunar - är en speciell typ av aterotrombotisk stroke som uppstår som ett resultat av blockering av små hjärnartärer. Detta lämnar en avtryck på den kliniska bilden, så den är indelad i en separat grupp.

Beroende på nivån av vaskulär lesion är det nödvändigt att skilja mellan två huvudgrupper av ischemisk stroke. Detta är en stroke i carotidpoolen och vertebrobasillären. Var och en av dessa arter har sina egna sorter, som bestäms av platsen för den drabbade artären. Sålunda isoleras en stroke i bassängen i den centrala cerebrala artären, i vertebral (vertebroinsult) artären, i basilarbassängen etc.

Enligt ICD (International Classification of Diseases) identifieras flera andra former av hjärnskador. De är lämpliga för att utföra statistisk rapportering. I klinisk praxis är deras användning belägen med vissa svårigheter, men det är nödvändigt, för annars kommer det inte att vara möjligt att räkna några fall.

Kliniska manifestationer av akut ischemisk cerebrovaskulär olycka

Symtomen på ischemisk stroke bestäms av vilken av de vaskulära poolerna som påverkas, det vill säga vilket av kärlen som har lidit mest. Det finns en bestående förlust av de funktioner som regleras av denna avdelning i nervsystemet. Det är viktigt att du bara kan prata om stroke om brännpunkten finns i mer än 24 timmar. Annars talar vi om en övergående ischemisk attack, som också är farlig, men mindre än en stroke.

De viktigaste kliniska egenskaperna hos ischemisk stroke anses vara följande:

• pares (minskning i motoraktivitet) eller förlamning (fullständig förlust av motorisk aktivitet) på sidan motsatt till lesionen. Detta beror på korsningen av nervvägarna i nivån på centrala nervsystemet.
• blindhet, som plötsligt uppträder och i regel påverkar ett öga;
• normalt tal störs, speciellt om ett hjärninfarkt påverkar talmotorcentren;
• olika sensoriska störningar utvecklas, vilket leder till motsvarande kliniska manifestationer (detta sker om ett cerebralt infarkt påverkar ryggradssektionerna);
• Det kan finnas manifestationer i den psyko-emotionella sfären (aggression, agitation, eufori, etc.), speciellt om stroke är liten;
• yrsel och huvudvärk och många andra cerebrala symtom.

Lacunar stroke är en speciell typ av hjärnskada som kräver mer detaljerad övervägning. Vanligtvis ligger orsaken till dess utveckling i den höga blodtrycksnivån. De artärer som redan är skadade av hyalin eller andra ämnen är involverade i den patologiska processen. Som ett resultat leder detta till en signifikant minskning av blodkärlen med en kraftig kränkning av arteriell blodtillförsel till nervvävnaden. Ischemisk skada utvecklas vanligen i regionen av den subkortiska kärnan eller den inre kapseln. I vissa fall kan lacunar stroke ofta återkomma. I detta fall är det nödvändigt att utesluta en ärftlig sjukdom - cerebral autosomal dominerande arteriopati med subkortiska hjärtattacker och leukoencefalopati.

Diagnos av ischemisk hjärnskada

Diagnosen av ischemisk stroke kan ställas i närvaro av två villkor, vars överensstämmelse bör vara obligatorisk. Dessa inkluderar:

• Förekomsten av fokala neurologiska symptom, som kvarstår i 24 timmar eller mer (det kan finnas undantag från detta tillstånd);
• visualisering av det patologiska fokuset i nervvävnaden (detta är en förutsättning). För detta används olika metoder för tilläggsforskning, men används ofta för beräknade tomografi.

Förutom denna typ av diagnos kan andra användas. Dessa inkluderar:

• Studien av spinalvätskans cellulära och biokemiska sammansättning (den erhålles under en spinalpunktur);
• magnetisk resonansavbildning;
• Studie av cerebrala kärl med ultraljud och Doppler;
• Röntgenundersökning - cerebral angiografi (studien av kärl med användning av kontrast);
• laboratoriestudie av blodkoagulationssystemets aktivitet, vilket är nödvändigt för korrekt val av dosen av antikoagulerande läkemedel.

Behandling av akut cerebrovaskulär olycka

Behandling av ischemisk stroke bör vara aktuell, men med det obligatoriska beräkningen av den tid som har förflutit sedan hjärnan eller ryggmärgen, och även med hänsyn till den patogenetiska typen av stroke. Behandling innebär att följa följande principer:

1. grundläggande terapi, som syftar till att upprätthålla kroppens vitala funktioner:
   • återställande av andningsfunktionen
   • normalisering av blodtryck
   • förhindra utvecklingen av cerebralt ödem;
   • kämpande kramper, etc.
2. trombolytisk terapi, om inte mer än 3-6 timmar har gått sedan kliniska symtom började
3. trombocytterapi (aspirin används oftast) - detta är vanligtvis behandlingsstandarden om en hjärt-kärlsjukdom utvecklas.
4. antikoagulant terapi, som bör utföras med hänsyn tagen till indikatorer på det hemostatiska systemet (koagulationssystem).

Användningen av dessa läkemedel i den komplexa terapin låter dig uppnå dina mål. Sjukdomen försvinner. Dessa principer är följande:

• normalisering av vitala organers funktion
• minimera de negativa effekterna av en stroke (det är en neurologisk defekt);
• förebyggande av utveckling av komplikationer, både neurologiska och somatiska, till exempel förknippade med långvarig begränsning av motorisk aktivitet.

Det är mycket viktigt att vara mycket uppmärksam på rehabiliteringsaktiviteter. De möjliggör en optimal återhämtning av kroppens grundläggande funktioner efter en lång sjukdom för att återgå till det normala livet. För detta ändamål föreskrivs fysisk terapi, massage, fysioterapi och arbetsterapi. Hur många människor som lever efter stroke beror helt och hållet på deras individuella förmåga och korrekthet av behandlingen.

Sammanfattningsvis bör det noteras att ischemisk stroke som den vanligaste formen av bestående akuta sjukdomar i hjärncirkulationen kan leda till olika negativa följder. De kan innefatta dödsuppkomsten. I detta avseende är det väldigt viktigt att utföra tidig medicinsk vård för sådana patienter. Du bör inte förlora en enda minut, eftersom detta kommer att minska det drabbade området av hjärnvävnaden. Det bör komma ihåg om scenen i det terapeutiska fönstret, när det finns en verklig möjlighet att minska skadedelen. Behandlingen ska vara både grundläggande, som syftar till att upprätthålla kroppens vitala funktioner och specifika, vilket tar hänsyn till alla funktioner i utvecklingen av den patologiska processen. Endast i detta fall kan hjärninfarkt härdas.

insult

En plötslig brist på blodtillförsel till ett specifikt område i hjärnan, vilket leder till lokala störningar i hjärnan och lämnar en kvarstående defekt, kallas en akut kränkning av hjärncirkulationen eller stroke. Det vill säga i denna sjukdom innebär svårigheten att blodflödet genom hjärnans kärl. Anledningen till denna svårighet kan vara flera:

Först blockeringen av ett av kärlen som matar hjärnan. Som ett resultat av detta blockering framträder ischemi - akut syrebrist och brist på näringsämnen - denna typ av stroke kallas ischemisk. Statistiken visar att ischemisk stroke inträffar i 8 av 10 fall;

För det andra brottet i hjärnkärlet, vilket leder till blödning (hemorragi) i hjärnan och bildandet av hematom. Denna typ av stroke fick det lämpliga namnet - hemorragisk. Enligt statistik faller 10 av fallen av stroke 2 hemorragisk.

Det bör vara känt att hemorragisk stroke skiljer sig från ischemisk strängare flödesströmmar och i allmänhet utgör den en stor fara.

Orsaker till stroke

Stroke är inte en självständig sjukdom, det förekommer som en komplikation efter sjukdomar i hjärtat, blodkärl och blodkärl. Skador på kärlväggen och förminskningen av artärernas lumen kan orsakas av olika orsaker: hypertension, kolesterolförebyggande (atherosklerotiska plack), nikotineksponering, högt blodsocker. Alla ovanstående faktorer ökar risken för blodproppar, det vill säga de kan leda till blockering av kärlet. Dessutom kan blockering av blodkärl orsaka onormal hjärtfunktion (till exempel vid förmaksflimmer): blodproppar uppträder i hjärtkaviteterna och refereras av blodflödet till hjärnan.

En annan orsak till blockering av blodkärl är ökad blodviskositet, som kan associeras med medfödda blödningsstörningar och utvecklas samtidigt som vissa mediciner används.

Bland de vanligaste orsakerna till hemorragisk stroke är det möjligt att särskilja ett utbrott av den utvidgade artären (den så kallade aneurysmen är en medfödd abnormitet hos kärlet) eller en artärbrott som ett resultat av ökat artärtryck. När hjärnceller dör i en viss del av hjärnan, är det en överträdelse eller fullständig förlust av funktioner som utförs av denna del av hjärnan. Eftersom en stroke vanligtvis förekommer i hälften av hjärnan uppträder funktionsnedsättning på den andra halvan av människokroppen (detta beror på att nervbanorna från hjärnan till människokroppen är korsade). Det vill säga om en lesion i vänstra hälften av hjärnan inträffar, så kommer en minskning av känsligheten att ses i den högra halvan av kroppen. Dessutom måste man komma ihåg att den vänstra hälften av hjärnan är ansvarig för en persons tal och mentala funktioner, så att en stroke som slog till vänstersidan kan leda till en grov störning av både patientens tal (upp till sin fullständiga frånvaro) och hans förståelse för de som är omkring honom.

Stroke risk

Risken för stroke ökar kraftigt med följande faktorer:

ålder över 50 år

arteriell hypertension (manifesterad i det faktum att blodtrycket periodiskt stiger till en nivå av 160/90 mm Hg. Art.)

diabetes mellitus (okontrollerat högt blodsocker)

ateroskleros (deponering av kolesterol på blodkärlens väggar)

Förekomst av stroke i nära släktingar

tar höga östrogen orala preventivmedel

Stroke symptom

Man bör komma ihåg att en stroke kan manifestera sig inte bara som förlamning. Symtom kan vara mycket olika. Det är viktigt att känna igen tecken på stroke så tidigt som möjligt och att kontakta en ambulans för att påbörja behandlingen så snart som möjligt. Detta kommer att bidra till att undvika många farliga konsekvenser. Alla bör känna till de viktigaste manifestationerna av en stroke, det här är det enda sättet att skydda dig själv och dina nära och kära!

Även i skolan lär vi oss att olika delar av hjärnan är ansvariga för att utföra olika funktioner i kroppen. Strukturen i hjärnan är som följer:

1. Hjärnbarken, belägen ovanpå. Tänkande, talande, motion av muskelrörelser, känslor är föremål för henne.

2. Subcortical del. Det styr grundläggande funktioner, såsom hjärtfunktion, andning, blodtryck och andra.

3. Cerebellum, som ligger i hjärnans bakre delar. Hjärnans funktion är koordinering av rörelser.

Beroende på vilken del av hjärnan som är skadad kan olika funktioner försämras. I de flesta fall finns det dock ett brott mot hjärnbarken. Symptomen på denna process är:

rörelse störning (för det första handlar det om extremiteter). Kraften i rörelsen i övre och nedre extremiteter minskar, tills hela rörelsen upphör.

kränkande av sensorisk uppfattning. Minskad reaktion på smärta, temperaturökning / minskning, och så vidare. Detta observeras vanligtvis i lemmarna.

brott mot talfunktioner. Tal slurrigt, fuzzy. Förlust av möjlighet att prata eller uppleva tal.

brott mot stående, manifesterad i det faktum att patienten svänger eller faller i stående position.

störd medvetenhet: patienten har en känsla av sömnighet eller förlorar medvetandet.

Mindre indikativa symtom (de kan uppstå inte bara under stroke): huvudvärk (kan vara ett tecken på migrän), yrsel (förekommer som ett symptom i öronsjukdomar), muskelkramper (en vanlig orsak till epilepsi).

Det bör noteras ett viktigt faktum: endast yrsel, följd av illamående och kräkningar. I avsaknad av andra manifestationer indikerar en mycket liten andel av fallen en stroke! Ett sådant tillstånd är sannolikt ett tecken på patologi av den vestibulära apparaten och utgör inte en fara för livet. Om detta tillstånd observeras mot bakgrund av andra symtom, ska du genast söka medicinsk hjälp!

Hjälp med stroke

Om det finns en person som har drabbats av en stroke, måste du sätta honom i ett bekvämt läge, ångra de klädda kläderna och omedelbart informera ambulansen. Du bör ge honom en aspirinpiller (100 mg) hel och mäta hans blodtryck. Under inga omständigheter ska patienten ligga i viloläge om han är medvetslös, eftersom en muskels styrka försämras i ett omedvetet tillstånd, vilket kan leda till dödsfall från kvävning (tungan kan blockera andnings halsen). Om en person är medvetslös måste den läggas på sin sida så att saliv flyter från munnen och tungan hindrar inte andningen.

I tre av de fyra fallen är symtomen på stroke inte tydliga och kan fortsätta de närmaste 24 timmarna. Detta tillstånd kallas en transient ischemisk attack (övergående överträdelse av hjärncirkulationen). Sådana korta slag är en varning. I ungefär 40% av fallen efter svag stroke utvecklas en stor stroke med allvarliga konsekvenser. För att förhindra utvecklingen av återkommande stroke är det därför nödvändigt att ordinera en planerad behandling.

Stroke prevention

Betydelsen av strokeförebyggande kan förstås genom att referera till statistiska data. Antalet dödsfall från akut stroke är 35%. under året stiger denna siffra till 48% (det visar sig att varje andra patient dör). Cirka 80% av de personer som drabbats av stroke blir inaktiverade. För de som redan har drabbats av stroke är förebyggande obligatorisk, eftersom risken för en annan stroke ökar. Det bör noteras att stroke inte bara är en sjukdom hos äldre. Under de senaste åren har det blivit allt fler fall av stroke bland unga, medborgare som inte har nått 45 års ålder.

Om du uppmärksammar listan över riskfaktorer för stroke kan du se att minst en av dem uppträder i var och en av oss, några av dessa faktorer är inte en, men ännu mer. Vad ska man göra i det här fallet? Viktigast - inte panik. Du måste verkligen väga dina förmågor och tänka på vad exakt du kan ändra i din livsstil: kanske kan du sluta dåliga vanor (sluta röka, leva en mer aktiv livsstil, övervaka inte), övervaka regelbundet blodtrycket, kolla kolesterol och blodsocker. Alla dessa åtgärder är inte slöseri med tid, så du kommer att säkra en hälsosam framtid för dig själv. Det viktigaste är inte att försöka förändra ditt liv på en gång, gå gradvis mot önskat resultat.

Stroke diagnos

För att diagnostisera en stroke är det nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av riskfaktorer och eventuella samtidiga sjukdomar i patienten, samråd med en neurolog är viktigt. Forskning som ska genomföras:

generellt och biokemiskt blodprov (det bör innehålla analys av nivån av fett och kolesterol i blodet)

urin~~POS=TRUNC

blodkoagulationsprov (koagulogram)

Doppler ultraljud av huvud och nackkärl

CT-skanning (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansavbildning); om det är omöjligt att göra dessa analyser samlas cerebrospinalvätskan (ländryggspunktur)

konsultera en allmänläkare eller en ögonläkare

Slagbehandling

Stroke behandlas permanent. Under de första dagarna placeras patienten i intensivvården, eftersom det alltid finns risk för försämring av välbefinnandet.

Under denna period utför läkare följande aktiviteter:

inom 6 timmar efter det att en stroke har påbörjats, efter det att en ischemisk lesion detekterats med hjälp av en dator-tomogram, kan en trombus resorberas med hjälp av speciella preparat (den så kallade trombolysen) i en klinik utrustad med specialutrustning.

kontroll utövas över alla kroppsfunktioner som är nödvändiga för ett fullständigt livsstöd

minskning av blodviskositeten på grund av utnämning av höga doser av aspirinpentoxifyllin, reopolyglucin etc.

skydd av hjärnceller från skadliga effekter och acceleration av återvinningsprocesser på grund av höga doser av cortexin eller cerebrolysin, nootropics, och så vidare.

Efter dessa förfaranden föreskrivs läkemedel som minskar risken för återkommande stroke och bekämpning av komplikationer efter en sjukdom. Patienten är under överinseende av specialister. Arrangemang görs för att upprätthålla blodtryck och bekämpa komplikationer.

Återhämtningsperiod efter stroke

En av de väsentliga aspekterna av strokebehandling är neurorehabilitering, som måste komma ihåg av patienter och deras släktingar. Neurorehabilitering är ett komplex av medicinska åtgärder som genomförs med involvering av olika specialister i utsedda anläggningar (dispensarier, sanatorier). Det är obligatoriskt att genomföra klasser med följande läkare:

Specialist i träningsterapi, som måste hanteras redan från sjukdoms 2: a dagen, försök att komma upp måste startas så tidigt som möjligt (för ischemisk stroke - från 5: e dagen för hemorragisk - från 2-3: e veckan)

talrehabiliterande talterapeut

neuropsykolog som ska bedöma tillståndet av minne och uppfinningsrikedom

Sjukgymnast, träning som hjälper till att stimulera nervsystemet

psykoterapeuten som kommer att hjälpa till att eliminera förtvivlan, känslan av att bli knockad ur en ruta

Om aktiv neurorehabilitering startas i tid, kan det i de flesta fall sägas att kroppens förlorade funktioner kommer att återställas snabbare och fullständigt, vilket gör det möjligt för patienten att återvända till ett helt liv så snart som möjligt.