Avbrott i hjärtat: missar slår, bleknar, vad man ska göra

I denna artikel: varför hjärtan ofta slår intermittent och det finns hoppar över rytmer, acceleration och retardation av rytmen, oregelbundna sammandragningar. Symtom på olika sjukdomar, hur man etablerar en diagnos och vad man ska göra om det finns en patologi i hjärtans normala funktion.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Sammandragning av hjärtat i en konstant rytm är en garanti för att alla organ fungerar normalt. För rytmen av sammandrag träffas kluster av pacemakers (pacemakers), vilket skapar en elektrisk puls med konstant frekvens (sinus och atrioventrikulära noder). En våg av spänning som uppstått i denna zon, genom de ledande banorna (Hans bunt) sprider sig till alla delar av hjärtat, vilket medför en sammandragning.

Avbrott i hjärtats arbete eller arytmier är förändringar i frekvensen av stroke som är förknippade med nedsatt bildning eller ledning av en exciteringsvåg.

Den normala rytmen av hjärtkollisioner är 60-90 per minut, varje slag i jämn tid. Källan för den elektriska puls är sinusnoden.

Tre stora brott:

1. Takykardi - acceleration av hjärtatslag.
2. Bradykardi - saktar ner hjärtmuskeln.
3. Extrasystole - ytterligare reduktioner mot bakgrund av en normal rytm.

Rytmförstörningar kan förekomma intermittent (paroxysm), vara asymptomatiska eller snabbt leda till försämring av hälsan och orsaka dödsfall. Arytmier som inte är associerade med hjärtpatologi är välbehandlade och kroniska sjukdomar med hjärtskada kräver konstant behandling.

Förändringar i hjärtans rytmiska arbete kan inte missa, det här är en anledning att konsultera en läkare för att utesluta arytmier. Terapeuter och kardiologer är engagerade i behandling av patienter med sådan patologi och i specialiserade centra - arytmologer.

takykardi

Atriell sammandragning och (eller) ventrikel med en frekvens på mer än 100 per minut.

Typer av takykardi

Paroxysmal (icke-permanent brott, det finns perioder med normal puls eller det fanns bara ett episode av rytmisk överträdelse)

Återkommande (återkommande avbrott i hjärtat)

För en mer detaljerad beskrivning av utvecklingsmekanismen, se utvecklingsmekanismblocket senare i artikeln.

Utvecklingsmekanism

Den ömsesidiga (återvändande) mekanismen för utveckling står för 80% av alla takyarytmier. På grund av störningen av rörelsen hos exciteringsvågan rör sig den elektriska pulsen i en cirkel och spänner återigen samma område i hjärtat.

Fokala (automatiska) takykardier är 10%, förknippade med metaboliska störningar, på grund av ökad excitabilitet hos vägarna. Under sådana förhållanden orsakar alla impulser sammandragning. Normalt är det nödvändigt för elektrisk excitering av en viss nivå för förekomsten av en exciteringsvåg.

Trigger (trigger) takyarytmier orsakas av utseendet av en elektrisk puls som överskrider normalnivån: efter att exciteringsvågen utförts, återstiger den återstående pulsens sammandragning igen.

skäl

Degenerationen av muskelvävnad i bindvägen (myopati)

Expansion eller förtjockning av kamrarna (hypertrofi, lunghjärtat)

Neoplasmer med hjärtskada

Intoxicering (alkohol, kaffe, nikotin)

Njurfel

Läkemedel mot rytmförändringar

Stimulatorer av det sympatiska nervsystemet

WPW syndromer och bradytechia

Symptom på takykardi

• Hjärtat slår med avbrott.
• Missande slag eller ökat hjärtslag.
• Ojämn snabb hjärtfrekvensrytm.
• Snabb trötthet under normala belastningar.
• Snabb andning, känsla av brist på luft under fysisk ansträngning.
• Yrsel, mörknad i ögonen, svimning.
• Ostabilt blodtryck (förkortad AD) med en tendens att minska.
• Smärta i hjärtat.

Med utvecklingen av svåra komplikationer av blodcirkulationen (hjärtschock, lungödem) är symtom på kardiovaskulär insufficiens associerad med risken för hjärtstopp.

Tachykardiens gång är akut eller kronisk, progressiv.

Översikt över vissa typer av takykardier

Atrial fibrillering

Hyppig, oregelbunden atriell sammandragning. Det gör 75-85% av alla supraventrikulära former, förekommer hos 1-2% av den vuxna befolkningen. Själv diagnostiserad till 25 års ålder, vilket påverkar personer i senil och äldre åldersgrupper.

Sjukdomen kännetecknas av hög risk för dödsfall, utveckling av hjärtinsufficiens, bildandet av blodproppar med deras migrering i lungans och hjärnans kärl. Det är asymptomatiskt under lång tid, och efter klinikkens utseende minskar det snabbt livskvaliteten på grund av oförmågan att uthärda jämn ljusbelastning.

Oberoende rytmåterställning inom 2-7 dagar

Varaktigheten av episoden mer än 7 dagar

Patientens vägran av behandling

Atriella fladder

Accelererad, regelbunden atriell sammandragning. Ofta är män sjuka. Upp till 50 år växer förekomsten av 5 fall per 100 000 invånare, med ökande ålder, exponentialen av förekomstfrekvensen.

Har paroxysmal karaktär, extremt sällsynt är den kroniska formen. Om obehandlad leder det till plötslig död i 20% av fallen.

I 20-35% av fallen kombinerat med förmaksflimmer. Den kliniska bilden är av liknande karaktär, men fladdring leder snabbt till hjärtsvikt med edematöst syndrom.

Ventrikulär takykardi

Källan för den patologiska exciteringspulsen är lokaliserad i hjärtkärlets hjärtkärl eller ledningsgrenens terminalgrenar. Orsaken till förekomsten är endast hjärtfaktorer (70-80% ischemisk sjukdom).

Brist på behandling leder till ventrikelflimmering och hjärtstopp.

Sällsynta former

• atrioventrikulär (nodular och focal);
• sinus och atriell.

Funnet i 1-10% av takyarytmier. Fokalformen diagnostiseras oftare hos barn när hjärtat slår med en frekvens upp till 210 per minut.

Avbrott i hjärtat är paroxysmala, vilket sällan blir till en permanent form. Bra behandlingsbar.

behandling

Två behandlingsmetoder:

1. Återställ normal rytm och behåll den.
2. Övervaka nivån av takykardi utan att återställa rytmen.

Valet är individuellt. Oavsett vad du behöver göra finns det allmänna regler:

• återställa rytmen hos unga utan nedsatt hjärtfunktion
• upprätthålla frekvensen av hjärtkollisioner upp till 90 per minut i vila och inte högre än 115 vid övning hos äldre personer med hjärtsjukdom;
• Använd antikoagulantia (warfarin, hepariner med låg molekylvikt) - förebyggande av blodproppar i hjärtkamrarna;
• behandla orsakerna till takyarytmier.

Alternativ för rytmåterställning

Elektrisk (urladdningsström)

Kalciumkanalblockerare

Öppen hjärtkirurgi (används i fall då det är nödvändigt att utföra en operation vid andra tillfällen)

Valet av taktik beror på symptomen och graden av cirkulationsstörningar. Allvarlig kardiopulmonell insufficiens är en indikation på akut elektrisk kardioversättning. För icke-hotande förhållanden används läkemedelsterapi, följt av beslutet att utföra ablation.

Takykardi kontroll

För att göra detta, använd samma antiarytmiska läkemedel, för att återställa rytmen. Ofta krävs en kombination av flera droger.

Effektiviteten av behandlingen bestäms av orsakerna. Utan primär patologi i hjärtat eller dess sekundära förändringar mot bakgrund av en lång frånvaro av sinusrytmen är en fullständig botning möjlig. Med takykardier orsakade av kroniska sjukdomar, är antiarytmisk behandling livslång.

beats

Extrasystole är en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln.

Extrasystoler förekommer av samma skäl som takykardier. Ofta prova början av paroxysm av takyarytmier.

Extrasystole är i de flesta fall asymptomatisk, ibland finns det:

• hjärtsvikt
• känsla av ökad hjärtrytm eller paus, hjärtfading.

Vid hjärtsvikt försämras sjukdomsförloppet och risken för död ökar. Enstaka extrasystoler förekommer hos friska människor, kräver ingen korrigering. Reagera väl på behandlingen.

Behandlingen av arytmi i samband med skador på hjärtmuskeln innefattar:

• beta-blockerare;
• ablation av foci av högfrekventa slag.

bradykardi

Bradykardi är en sammandragning av atria och / eller ventrikler med en frekvens mindre än 60 per minut. Medicinsk ingrepp kräver ventrikulär bradyarytmi.

Atrioventrikulär blockad (i enkelt språk - blockad av ledningen av hjärtimpulser i hjärtat)

Sick sinus syndrom

Reduktion eller avstängning av elaktiviteten hos huvudpacemakern - sinusnoden. Sjukdomen påverkar människor i äldre och senil ålder, det är sällan diagnostiserat hos unga människor. Förekommande frekvens - 3 fall per 5000 population.

I de tidiga stadierna utan en minskning av rytmen på mindre än 40 per minut finns inga symptom. Distinguishes progressiv kurs. Behandling förbättrar det övergripande välbefinnandet, men påverkar inte alltid livslängden.

Atroventrikulär blockad

Det finns en kränkning av ledningen av en våg av excitation längs vägarna till ventriklerna. Incidensen är 2-5%. Progressiv kurs.

Det finns 3 grader av svårighetsgrad som exciteringen av exciteringsvågan. Block 2-3 grader skiljer stor risk för hjärtstillestånd.

skäl

1. Hjärtfaktorer, som med takyarytmier.
2. Ökad nivå av kalium, magnesium.
3. Socker i matstrupen, mage.
4. Biverkningar av antiarytmiska läkemedel, smärtstillande medel i morfin gruppen.
5. Vagotonia (övervägande verkan av det parasympatiska nervsystemet).
6. Låg nivå av sköldkörtelfunktion.
7. Ogrundade.

symptom

• Minskning av hjärtatslag.
• Avbrott i hjärtets arbete, känslan av hans stopp.
• Uttalade, växande svaghet, oförmåga att utföra vanliga saker.
• Oregelbundet blodtryck, ofta - episoder av en ökning med låg effekt av behandlingen.
• Medvetenhet till djup svimning.
• Bröstsmärta utan fysisk ansträngning.

behandling

Vad ska man göra med denna patologi:

• att utföra behandling av huvudstörningen som orsakade en minskning av rytmen;
• Korrekt bradykardi med droger (xantiner, antikolinerger);
• installera en pacemaker (pacemaker) - med stor risk för hjärtstopp.

Taktiken beror på scenen av bradyarytmi, närvaron av kliniken. Om minskningen av rytmen är förknippad med hjärtskada, finns det ingen fullständig återhämtning.

Fysiologisk bradykardi hos utbildade personer och asymptomatisk bradyarytmier kräver inte behandling.

Diagnos av hjärtat under sin intermittenta operation

1. Noggrant intervjua patienten för att identifiera karakteristiska klagomål.
2. EKG - "guldstandard" vid installationen av typen av arytmi. I paroxysmala former är ett brott episod inte alltid registrerat.
3. EKG-registrering under dagen (Holter-övervakning) eller vecka (händelseövervakning) - diagnos av arytmiparoxysmer.

utsikterna

Alla arytmier med extrakardiärt ursprung kan behandlas fullständigt med korrigering av den ursprungliga patologin.

När former som hör samman med myokardskada beror prognosen på graden av cirkulationsstörningar. Kronisk hjärtsjukdom kräver konstant behandling och gradvis framsteg.

Paroxysmala former av hjärtsvikt är en vanlig orsak till plötslig död.

Överst i kommentaren är de sista 25 frågorna-svar-blocken. Galina Pivneva, en högskoleexamen i människors hälsa, en lärare i grunderna för hälsa, svarar på frågorna under namnet Admin.

Vi skickar in svar på kommentarer en gång i veckan, vanligtvis på måndagar. Vänligen duplicera inte frågor - de alla når oss.

Hallå
Mamma (84 år), efter fysisk ansträngning, är det avbrott i hjärtets arbete, en känsla av stopp
Två eller tre träffar, sedan en paus och om igen
Då normaliseras rytmen, som regel, efter en nattstöd.
Är det möjligt att anta orsaken, eftersom sådana fenomen inte alltid observeras, även under belastning
Små laster, arbeta i sina egna hushållsplaner
Tack

Hej michael Om avbrott störs regelbundet måste en kardiolog visas och ett EKG ska göras, detta bör inte försenas. Tillvägagångssättet vid behandling av hjärtsvikt bestäms av orsaken till utvecklingen av detta symptom, och det kan finnas många anledningar! I vissa situationer, konservativ terapi kommer att vara effektiv, i andra även kirurgi kan behövas. När det gäller den symptomatiska behandlingen av hjärtavbrott utförs den av följande grupper av läkemedel: antiarytmiska läkemedel, lugnande medel och metaboliska droger, som kan ordineras först efter undersökningen.

Hej doktor, jag är 26 år gammal. För första gången med hjärtavbrott i 13 år. Gjorde ultraljud, ecg, daglig övervakning. På ultraljudet avslöts 3 falska ackord och prolapse av mitralventilen 1 grad. På ecg (i mars i år) sinus takykardi. Övervakning säger ingenting, allt i rummet, extrasystole. Det ordineras att dricka magnesium, från vilket inget förbättras. I mars i år blev jag värre, kunde inte sova på grund av takykardi och avbrott, morgonen blev sämre takykardi och avbrott också. Jag var tvungen att ringa en ambulans, som inte gjorde något för att hjälpa till. Förutom hur ekgen sköt på vilken vanlig takykardi. Jag passerar all analys för sköldkörtelhormoner allt är normalt, kreatinin är normalt, kalium är normalt, blodplättar 436 (över norm) ska vara upp till 320. Och det har pågått i ca 2 år. Jag gick till en hematolog, de kollade allt, sa de, leta efter orsaken i någon form av påfyllning. Hemoglobin, ferritin och serumjärn är normala. Alla indikatorer är normala, förutom blodplättar. Jag vet inte vad jag ska göra. Det fanns en känsla av brist på luft, en känsla av tryck i jugulärt grop. Eller från sidan av hjärtat, känslan av att du sätter lasten på toppen. Det finns lite tryck på bröstet. Vad kunde det vara. Jag är redan rädd att detta är blodpropp. På grund av förhöjda blodplättar. Men de försäkrar mig att dessa inte är så stora siffror. Vart ska man gå? Vad mer att undersöka? Det är väldigt svårt att leva, jag var tvungen att sluta med mitt jobb. Trött att gå till doktorerna med samma sak. Hjälp tack)

Hej Katya. Blodplättens höjd behöver justeras. Annars kan allvarliga komplikationer utvecklas. Den relativa ökningen av dessa celler uppträder med ökad vätskesekretion vid njursjukdomar (det är nödvändigt att göra en ultraljud av njurarna och klara urintester enligt Zimnitsky och Nechepurenko), med otillräckligt vätskeintag i kroppen (drick lite vatten), med förgiftning av kroppen mycket annorlunda honung. droger eller toxiner. De symptom du beskriver kan vara en orsak till ökade blodplättar.

Försök att minimera mängden stress och känslomässig oro i ditt liv. Öka mängden citron, grönt te, betor, tomater i kosten. På alla diskar försök att lägga till vitlök och lök. Drick regelbundet droger med magnesium och följ rätt dagsläge och vila.

Trycket på bröstet kan vara på bakgrund av nervös ångest och känslor. Och hjärtat måste behandlas.

Hej, jag har avbrott, jag kan tillbringa hela dagen och ingenting annat än händer under dagen många gånger, nyligen var mitt hjärta också väldigt länge och skakade, ultraljud visar inte någonting, EKG också, vad man ska göra är inte normalt

Hej, Jana. Är avbrott i hjärtats arbete farligt? Det beror på vad de är förknippade med, eftersom arytmi inte bara kan vara fysiologisk. Ofta indikerar avbrott i hjärtat närvaron av vissa patologier med kardiovaskulär, endokrin eller neurokirurgisk natur. Och i kardiologi är de viktigaste orsakerna till avbrott förenade med störningar i den normala sekvensen av ledande elektriska impulser i hjärtat, cirkulationsproblem eller strukturella förändringar i hjärtat.

Det är nödvändigt att skicka ett komplett blodtal och kontrollera antalet röda blodkroppar, eftersom personer med järnbristanemi ofta stöter på oregelbunden hjärtfunktion. Orsaken kan vara sköldkörtelns funktionella aktivitet (hypertyreoidism) eller autoimmun thyroidit. Även osteokondros kan påverka hjärtslaget. Ytterligare undersökning behövs.

Heartbeat pausar

Du förstår att läkare är annorlunda. Det finns få bra specialister. De flesta vet bara hur man behandlar de vanligaste problemen. Du verkar ha någon typ av patologi av hjärtans utveckling, där du behöver förstå lite längre och mer eftertänksamt än med andra sjukdomar, och många är lata.

Normalt, i ett lugnt tillstånd, bör en person inte känna hjärtklappningar, särskilt avbrott i arbetet. Av någon anledning passerar den elektriska signalen från hjärtat av ditt hjärta inte alltid och pauser uppträder i sammandragningarna. Detta i sig är inte fruktansvärt: sådana enda pass har ingen effekt på blodets rörelse genom kärlen, organen lider inte, vilket också framgår av ditt normala välbefinnande. Men det är viktigt att förstå orsaken.

Anledningen kan vara så dumt, till exempel funktionsstörning i sköldkörteln eller brist på vitaminer och allvarliga, vilket kan hota ditt liv i framtiden. Därför är det bättre att undersökas, besöka flera centra och ta reda på om det finns risk för att ditt hjärta inte klarar av någon annan tung belastning på grund av sådana avbrott.

Skälen kan bara gissa. För att ta reda på, måste du kommunicera tillräckligt med bra läkare. Jag tycker att det inte finns något behov av att gå till läkarna, men jag tycker att det är värt att välja tid att säga ett år att besöka andra läkare.

Läkemedel, om de har en sådan bieffekt, kan naturligtvis vara orsaken till arytmi. Och ålder kan också vara. Om det här är läkemedlets verkan, visar det sig att doktorn, med hänvisning till din ålder, redan har gjort ett misstag med orsaken, att ha varit för lat för att förstå mer. Och kanske, anledningen och inte i åldern och inte i droger.

Det spelar ingen roll om du känner en arytmi nu. Elektrokardiogrammet visade att det inte verkar för dig, och det finns verkligen avbrott i hjärtets arbete, oavsett om du tänker på det eller inte. En annan sak är att dessa rytmförstörningar inte är farliga, åtminstone utan ansträngande långa laster, behöver du bara se till att situationen inte förvärras i framtiden.

Sinusarytmi, om det är helt enkelt, är en mindre kränkning av hjärtat. Normalt har ett kardiogram ett specifikt diagram som liknar en sinusoid, så en normal rytm kallas en sinusrytm. Om arytmi är sinus, så, i grunden, rytmen i hjärtat slår ut normalt, men det finns några avvikelser. Till exempel hoppar över en sammandragning eller en extraordinär sammandragning av hjärtat (som du kände). Om arytmen var så stark att den vanliga sinus typen skulle vara störd, skulle personen snabbt bli sjukhus, eftersom det är ett hot mot livet. Med sådana sjukdomar upplever människor svår andnöd, allvarlig ihållande smärta eller tryck, rädsla för dödsfall och andra symtom. Men det här är inte ditt fall.

Hjärtfel

Klagomål om avbrott i hjärtats arbete är en ganska vanlig förekomst hos en allmänläkare, det här är en subjektiv känsla hos patienten, vanligtvis beskriven som om hjärtat "stannar", något "vänder sig över" eller "gurglar" i bröstet. Den verkliga orsaken till sådana klagomål är ett brott mot rytm och ledning (arytmi).

Avbrott i hjärtats arbete på ett medicinskt språk kallas arytmier. Med arytmi menas en förändring i hjärtslagets frekvens, sekvens eller styrka.

Under normala förhållanden i hjärtat bildas en nervimpuls i sinusnoden, den sätter hjärtfrekvensen, det är en hjärtfrekvensdrivare. Normalt är denna frekvens 60-80 pulser per minut, då uppnår nervimpulsen längs de ledande banorna den atrioventrikulära noden, propagationshastigheten för nervimpulsen är 0,8-1,0 m / s, i området för atrio-ventrikelnoden minskar hastigheten till 0,05 m / s Tack vare denna mekanism reduceras atrierna först. Då når nervimpulsen från den atrioventrikulära noden längs den atrioventrikulära bunten (His bunten) med en hastighet av 1,5 m / s, når Purkenye-fibrerna sprider sig i en hastighet av 3-4 m / s och orsakar en minskning av ventriklerna, vilket leder till att blodet flyter in i blodbanan fartyg och går till alla organ.

Baserat på de strukturella egenskaperna hos hjärtledningssystemet är rytmförstörningar uppdelade i:

• rytmförstöring när sinusnodautomatiken förändras, när tempot eller sekvensen i utvecklingen av impulser förändras (sinus takykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi);

• rytmförstörningar när en eldstad med ökad aktivitet uppträder i hjärtat, som kan producera impulser förutom sinusnoden (extrasystol (supraventrikulär, ventrikulär), paroxysmal takykardi (atrium, ventrikulär);

• Överträdelse av pulsens ledning från atrierna till ventriklerna eller inuti ventrikelarna själva (sinoatrialt block, intra-atriellt block, atrioventrikulärt block, intraventrikulärt block).

Fysiologiska orsaker till arytmier

Kanske varje hälsosam person står inför en känsla av hjärtavbrott. Många helt enkelt inte uppmärksamma det. De fysiologiska orsakerna till hjärtsvikt inkluderar: uttalad fysisk eller emotionell stress, stress, överarbete, rökning, alltför mycket dricks, kaffe, starkt te, medicinering (glukokortikosteroidhormoner, sköldkörtelhormoner, aminofyllin, atropin, diuretika, antihypertensiva läkemedel ), en snabb stigning i höjd, en abrupt förändring i kroppspositionen.

Norm och patologi

Normalt kan en känsla av hjärtstörning uppträda hos en frisk person, i regel är det en enda extraordinär sammandragning av hjärtat, fenomenet är helt normalt, särskilt om det fanns en effekt av provokerande faktorer. Sålunda bör de sällsynta episodiska känslorna av hjärtsvikt som inte åtföljs av "störande" symtom inte ge dig anledning till oro och kräver ingen speciell behandling.

Men det finns situationer när dessa känslor inträffar ofta, mer än 2-3 gånger i veckan, eller är permanenta. Ångest orsakas av följande symtom som kan åtfölja känslan av hjärtsvikt: andnöd, allmän svaghet, yrsel, blek hud, illamående, pulsation i nackarna, smärta eller brännande i bröstet, medvetslöshet.

Sjukdomar där det finns avbrott i hjärtans arbete

Orsakerna till arytmier är olika. Det är vanligt att dela dem i hjärtat, det vill säga associerat med hjärtsjukdomar och icke-hjärtat, inte förknippade med hjärtsjukdom.

Hjärtorsaker till rytmförstörningar.

• Iskemisk hjärtsjukdom är en stor grupp, som inkluderar angina, instabil angina, akut hjärtinfarkt, kardioskleros efter infarkt och tyst myokardiell ischemi. Förutom rytmförstörningar kännetecknas denna patologi av närvaron av obehag, bränning eller smärta i bröstet som sträcker sig till underkäken, vänster arm, under vänster axelblad. Såren uppstår genom fysisk ansträngning, matintag, stress, avtar efter att exponeringen för provokationsfaktorn upphört med nitroglycerin.

• Arteriell hypertoni, som kännetecknas av en ökning i blodtrycksprofilen över 140/90 mm Hg, åtföljs ofta av huvudvärk, flimrande "flugor" före ögonen, "tinnitus", yrsel.

Hjärtfel, där patienterna är oroliga för andfåddhet, som ökar i benägen position och under träning, kan ha ödem i benet.

• Medfödda och förvärvade hjärtfel kännetecknas av andfåddhet, pulsation i nackvenerna, ibland hör patienterna ytterligare ett "ljud" när hjärtat arbetar medan viloläge, och det kan vara ödem i benen.

• Myokardit förutom rytmförstörningar, under akut tid kan det finnas en ökning av kroppstemperatur, andfåddhet, utseende av ödem, hudutslag, smärta i lederna.

• Kardiomyopatier åtföljs av gradvis ökning av andfåddhet, generell svaghet.

• Infektiv endokardit, för vilken långvarig feber är typiskt, inom några veckor från 37 grader C och över kan utslag, smärta i leder och muskler uppstå, torr hosta, värre när man ligger, en gradvis ökning av andfåddhet, ödem.

• Perikardit (exudativ och lim) är också möjligt att öka kroppstemperaturen över 37 ° C, smärta i vänstra hälften av bröstet, en gradvis ökning av andfåddhet.

• Lungemboli - plötsliga attacker av dyspné, utan tydlig koppling till fysisk aktivitet, yrsel, plötslig medvetslöshet kan förekomma, ofta noterade hos patienter som lider av tromboflebit i nedre extremiteterna.

Extrakardiella orsaker till rytmförstöring

• Vegetativ-vaskulär dystoni - en obalans i det autonoma nervsystemet, observeras oftare vid ung ålder, i puberteten. Rytmförstörningar kan åtföljas av huvudvärk, en känsla av "brist på" luft, ökat blodtryck, en känsla av rädsla och generell ångest.

• Thyrotoxikos - En ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner, kännetecknad av humörsvängningar, störande sömn, diarré, muntorrhet, allmän excitabilitet, klåda är möjligt. i binjurssvulster (pheochromocytom) ökar adrenalinhastigheten i blodet, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen, blodtrycket, andfåddhet.

• Anemi (minskning av hemoglobinnivån) kännetecknas dessutom av andfåddhet, ansträngning under fysisk ansträngning, yrsel, hudfärg, sköra naglar, hår, uttorkning och "torrhet" av huden, symtomen utvecklas gradvis.

• Akut blodförlust, chock av olika etiologier medan den kliniska bilden utvecklas snabbt, rytmförstöring åtföljs av andfåddhet, generell svaghet, hudfärg, medvetslöshet. En akut smärtinfarkt kan åtföljas av utvecklingen av rytmförstörningar.

• Varje sjukdom som åtföljs av feber.

• Störningar av elektrolytbalans i närvaro av kalium- och magnesiumbrist, förutom rytmförstörningar, muskelspasmer, gastrointestinala störningar, irritabilitet.

• Sår i mag-tarmkanalen (kronisk gastrit, gastroduodenit, gallblödersjukdomar, tarmar).

• Akuta virusinfektioner.

Symtomatisk behandling av hjärtsvikt

I händelse av känslor av avbrott i hjärtats arbete, innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att bestämma vad som exakt orsakar dessa känslor, klargöra rytmförstörelsens art, dess potentiella fara för en person, försök att eliminera utlösningsfaktorerna, om några, och först efter det att läkaren föreskriver. Oberoende användning av antiarytmiska läkemedel kan orsaka betydande skador på din hälsa och är livshotande.

Som symptomatiska läkemedel kan användas

• antiarytmiska läkemedel - en stor grupp läkemedel som skiljer sig åt i verkningsmekanismen och är indelade i flera grupper:

1 grupp monambra-stabiliserande natriumkanalblockerare är uppdelad i 3 undergrupper: 1A kinidin, prokainamid; 1B lidokain; 1C propafenon, etatsizin.
Beta-blockerare av grupp 2 (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Grupp 3 kaliumkanalblockerare: amiodaron (cordarone), sotalol.
Grupp 4 kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem).
Grupp 5 digoxin, adenosin.

• Växtbaserade sedativa baserade på morwort, valerian, peony;

• kombinerade sedativa (Corvalol, Valocordin);

• Metabola läkemedel ordineras för att förbättra metaboliska processer i hjärtat (mildronat, mexidol, omega-3-fleromättade fettsyror, magnesiumpreparat);

Vilken typ av läkare att kontakta om du känner hjärtsvikt

Om känslan av avbrott i hjärtats arbete sällan inträffar, är episodisk, inte åtföljd av andra symptom, kan du söka medicinsk hjälp på ett planerat sätt. Den första läkaren som ska konsulteras bör vara en terapeut.

Terapeuten kommer att förskriva all nödvändig forskning och besluta om ytterligare taktik.

Om känslan av avbrott i hjärtats arbete har blivit frekvent eller permanent, följt av utseende av alarmerande symptom, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt. När känslan av avbrott åtföljs av yrsel, allvarlig andnöd, förlust av medvetande, bröstsmärta, är det nödvändigt att ringa en ambulans.

Vilka tester ska passera med avbrott i hjärtats arbete

Minsta antal undersökningar för rytm och ledningsstörningar inkluderar

• kliniskt blodprov (för att utesluta anemi, infektion, blodsjukdomar, inflammatoriska icke infektionssjukdomar);

• totalt urinlins (för att bedöma njurarnas tillstånd)

• Biokemiskt blodprov (transaminaser, bilirubin - bedömning av leverns tillstånd, kreatinin, elektrolyter - för att bedöma njursfunktionen, utesluter elektrolytstörningar, glukosnivå);

• bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner (nivån av sköldkörtelstimulerande hormon undersöks först)

• ett elektrokardiogram måste utföras för att objektivt bedöma hjärtfrekvensen, bedöma rytmets korrekthet, för att diagnostisera möjliga hjärtframkallande orsaker till utvecklingen av en rytmisk störning,

• En undersökning av röntgenbilder av bröstet för att bedöma hjärtans storlek, lungvävnadens tillstånd.

• Daglig övervakning av elektrokardiogrammet är nödvändigt för att fixa rytmförstörningar, klargöra rytmförstörelsens karaktär, ändra hjärtfrekvensen under dagen, beroende på fysisk aktivitet, registrera möjliga episoder av smärtfri myokardiell ischemi.

• Utföra ekkokardiografi (ECHO-CS), som är nödvändig för att bedöma strukturella och funktionella förändringar i hjärtat (ventilens tillstånd, hjärtmuskeln, perikardiet, lungartärens diameter, tryck i lungartären, hjärttumörer etc.).

Efter att ha utfört standardundersökningsvolymen bestäms doktorn vanligtvis med orsakerna till arytmins utveckling. Det kan bli nödvändigt att konsultera en specialist: kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Om arytmi inte kunde fastställas med de angivna metoderna utförs test med fysisk aktivitet. Under provet används en löpband eller en träningscykel, och ett elektrokardiogram registreras under belastningen. Istället för fysisk aktivitet kan droger användas. Testet med ett lutande bord används om det finns oförklarlig förlust av medvetandet. Elektrofysiologisk forskning och kartläggning, med hjälp av speciella elektroder, studerar spridningen av nervimpulser längs hjärtledningssystemet, det är också möjligt terapeutiska effekter under denna studie, oftast används för förmaksfibrillering (förmaksfibrillering).

Hjärtrytmstörning är ett mycket allvarligt problem som kan ge patienterna inte bara obehag, men leder också till allvarliga komplikationer, såsom stroke, hjärtsvikt, tromboembolism hos olika lokaliseringar. Därför, när en känsla av hjärtsvikt uppstår, är det nödvändigt att söka läkarvård för undersökning. Om rytmförstörningarna är godartade måste du övervakas. Om din arytmi är farlig kan ett tidigt besök hos en läkare rädda ditt liv.

Behandla hjärtat

Tips och recept

EKG-pauser

Att stoppa en sinusnod är synonymt med termerna "sinusnod eller sinus arrest" som används i litteraturen. Att stoppa en sinusnod kännetecknas av det faktum att sinusnoden periodiskt förlorar förmågan att producera impulser för att stimulera atria och ventriklar. Detta leder till förlust av upphetsning och sammandragning av atria och ventriklar. På EKG finns en lång paus, under vilken PQRS och T-tänderna inte spelas in och isolinen registreras.

Pausens längd kan variera. Under denna långa paus återställs sinusknutens automatik och atriella och ventrikulära komplex som följer den vanliga rytmen börjar registreras på EKG. För att stoppa en sinusnod finns en specifik lång paus längre än två normala R-R (P - P) intervaller. Pausen på ett EKG med registrering av isolinet uppstår vanligtvis plötsligt. Under asystolperioden finns det ofta pop-up-sammandragningar som härrör från den atrioventrikulära korsningen eller från ventriklerna.

Sinus node arrestering måste oftast differentieras från sinusarytmi och sinoaurikulär blockad. I motsats till sinoaurikulär blockad är den långa pausen inte lika med två normala R-R (P-P) intervaller och är inte en multipel av ett R-R-intervall. I motsats till sinusarytmi, när en sinusnod stoppas, noteras en lång period av asystol, vilket väsentligt överstiger två normala R-R (P-P) intervaller.

Sinus node arrest är noterat hos patienter med hjärtinfarkt, aterosklerotisk kardioskleros, myokardit, med överdosering av hjärtglykosider, kinidin, reserpin etc. Ibland upptäcks det hos friska människor med ökad vagal nervtone.

"Guide to electrocardiography", VN Orlov

Avkodning EKG är en fråga om en kunnig läkare. Med denna metod för funktionell diagnostik utvärderas:

hjärtrytm - tillståndet hos generatorer av elektriska impulser och tillståndet av hjärtsystemet som leder dessa impulser

Moderna patienter har dock ofta tillgång till sina journaler, i synnerhet till elektrokardiografiska filmer, på vilka medicinska rapporter skrivs. Mångfalden av dessa poster kan leda till panik frustration, även den mest balanserade men okunniga personen. Det är trots allt inte säkert för en patient att veta hur farligt det som skrivs på baksidan av en EKG-film till en funktionell diagnostiker är för liv och hälsa, och några dagar innan det tas av en terapeut eller kardiolog.

För att minska passionerna kommer vi omedelbart att varna läsare att med en allvarlig diagnos (myokardinfarkt, akut rytmförstöring) kommer patientens funktionella diagnos inte att släppa patienten ut ur rummet och åtminstone han skickas till en specialistkollega för samråd där. På resten av "mysterierna av Pischinine" i denna artikel. Vid alla oklara fall av patologiska förändringar tilldelas EKG-kontroll, daglig kontroll (Holter), ECHO-kardioskopi (ultraljud i hjärtat) och stresstest (löpband, cykel ergometri) till EKG.

Nummer och latinska bokstäver i EKG-avkodning

När ECG beskrivs anger du som regel hjärtfrekvensen (HR). Normen är från 60 till 90 (för vuxna), för barn (se tabell.) Nedan anges olika intervall och tänder med latinska beteckningar. (EKG med avkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) är tiden för atrioventrikulär ledningsförmåga. Ofta förlängt mot bakgrunden av AV-blockader. Det förkortas i CLC och WPW syndromer.

P - (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammandragning. Kan prata om deras hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulärt komplex

QT - (högst 0,45 s) förlängs med syrehushållning (myokardiell ischemi, infarkt) och hotet om rytmförstöring.

RR - avståndet mellan topparna i de ventrikulära komplexen återspeglar hjärtslagets regelbundenhet och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Avkodning EKG hos barn visas i Figur 3.

Varianter av beskrivningen av hjärtritmen

Sinusrytm

Det här är den vanligaste inskriptionen som finns på EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) från 60 till 90 slag per minut (till exempel HR 68 ') indikeras är detta det mest framgångsrika alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är rytmen som sitter vid sinusnodet (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som gör att hjärtat kan komma i kontakt). Samtidigt antar sinusrytmen välbefinnande, både i den här nodens tillstånd och i hjärtadledningssystemet. Frånvaron av andra register negerar de patologiska förändringarna i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytmen kan det vara atriellt, atrioventrikulärt eller ventrikulärt, vilket indikerar att rytmen är inställd av celler i dessa delar av hjärtat och anses patologisk.

Sinusarytmi

Detta är en variant av normen hos unga och barn. Detta är en rytm där impulserna kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan hjärtkollisioner är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtkollisioner sänks vid utgången). Cirka 30% av sinusarytmierna kräver observation från en kardiolog, eftersom de hotas att utveckla mer allvarliga rytmförstörningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. På bakgrund av myokardit eller efter det, på bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos personer med belastad ärftlighet för arytmier.

Sinus bradykardi

Dessa är rytmiska sammandragningar i hjärtat med en frekvens mindre än 50 per minut. I frisk bradykardi är exempelvis en dröm. Även bradykardi manifesteras ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera ett sjukt sinus-syndrom. Samtidigt är bradykardi mer uttalad (hjärtfrekvens från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar paus i hjärtkollisioner på upp till 3 sekunder under dagen och ca 5 sekunder på natten, leder till försämrad syreförsörjning till vävnaderna och manifesterna, till exempel svimning, innebär operationen för att upprätta en elektrostimulator i hjärtat, som ersätter sinusnoden, en normal kontraktionsrytm i hjärtat.

Sinus takykardi

Hjärtfrekvens över 90 per minut - uppdelad i fysiologisk och patologisk. I sund sinus takykardi åtföljs fysisk och känslomässig stress, och kaffe tas ibland med starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Det är kortlivat och efter en episak av takykardi återgår hjärtfrekvensen till normal inom kort tid efter avslutad träning. Med patologisk takykardi slår hjärtat patienten i vila. Dess orsaker är temperatursteg, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyrotoxikos, anemi, kardiomyopati. Behandla den underliggande sjukdomen. Sinus takykardi stoppas endast med hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dessa är rytmproblem, där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtslag, varefter det finns en fördubblad paus som kallas kompensatorisk. I allmänhet uppfattas hjärtslaget av patienten som ojämn, snabb eller långsam, ibland kaotisk. De flesta oroade sig för fel i hjärtfrekvensen. Det kan vara obehag i bröstet i form av stötar, stickningar, känslor av rädsla och tomhet i magen.

Inte alla extrasystoler är hälsofarliga. De flesta av dem leder inte till signifikanta cirkulationsstörningar och hotar inte liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, cardioneuros, hormonavbrott), organiska (för IHD, hjärtefekter, myokarddystrofi eller kardiopatier, myokardit). Dessutom kan de leda till förgiftning och hjärtkirurgi. Beroende på ursprungsorten delas extrasystoler upp i atriella, ventrikulära och antivoventrikulära (förekommer vid noden vid gränssnittet mellan atrierna och ventriklarna).

Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är som regel funktionella och stör inte normal blodtillförsel. Paired extrasystoles i två följer ett antal normala sammandragningar. En sådan rytmförstöring talar ofta om patologi och kräver ytterligare undersökning (Holter-övervakning). Alorytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varje andra förkortning är extrasystole - det här är bi-genesis, om var tredje är triinemi, var fjärde är quadrigene.

Det är tillåtet att dela de ventrikulära extrasystolerna i fem klasser (enligt Laun). De utvärderas under daglig övervakning av EKG, eftersom indikatorerna för ett normalt EKG kanske inte visar någonting om några minuter.

Grad 1 - singel sällsynta extrasystoler med en frekvens upp till 60 per timme, som härrör från ett fokus (monotop) 2 - frekvent monotopisk mer än 5 per minut 3 - frekvent polymorf (av olika former) polytopiska (från olika källor) 4a - parad, 4b - grupp trihymenier), episoder av paroxysmal takykardi 5 - tidiga extrasystoler

Ju högre klassen desto mer allvarliga störningarna, även om idag även 3: e och 4: e graderna inte alltid kräver medicinsk behandling. I allmänhet, om de ventrikulära extrasystolerna är mindre än 200 per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa sig för dem. Med mer frekvent visas ECS hos CS, ibland MR i hjärtat. Det är inte extrasystole som behandlas, men en sjukdom som leder till det.

Paroxysmal takykardi

I allmänhet är paroxysm en attack. Uppkomsten av en ökning av rytmen kan vara i flera minuter till flera dagar. Samtidigt blir intervallet mellan hjärtslag lika, och rytmen kommer att öka över 100 per minut (i genomsnitt från 120 till 250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Grunden för denna patologi är den onormala cirkulationen av en elektrisk impuls i hjärtledningssystemet. Denna patologi är behandlingsbar. Från hemmet sätt att eliminera attacken:

andning som håller förhöjd tvungen hosta nedsänkning av ansikte i kallt vatten

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter författarna som beskrev det. Grunden för utseende av takykardi är närvaron av en ytterligare nervbunt mellan atria och ventriklarna, genom vilka en snabbare puls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppträder en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndromet kräver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerans mot antiarytmiska tabletter, med episoder av förmaksflimmer, med samtidig hjärtfel).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det liknar mekanismen för WPW och kännetecknas av tidigare excitering av ventriklarna jämfört med normen på grund av den ytterligare strålen genom vilken en nervimpuls sänds. Medfödd syndrom manifesteras av hjärtattacker.

Atrial fibrillering

Det kan vara i form av en attack eller permanent form. Det manifesterar sig i form av fladdrande eller förmaksflimmer.

Atrial fibrillering

Vid flimring krymper hjärtat helt oregelbundet (intervallen mellan sammandragningar med mycket olika varaktigheter). Detta beror på det faktum att rytmen inte sätter en sinusnod, men andra celler av auriklar.

Det visar frekvensen 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullständig atrial sammandragning, de kontraherande muskelfibrerna fyller inte effektivt blodet i ventriklerna.

Som ett resultat blir hjärtats blodflöde förvärras och organ och vävnader lider av syrehushållning. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Inte alla atriella sammandragningar når hjärtkammaren, så hjärtfrekvensen (och puls) kommer antingen att vara under normal (bradystholia med en frekvens mindre än 60) eller normal (normysystol från 60 till 90) eller högre än normalt (tachysystol mer än 90 slag per minut ).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

Det börjar vanligtvis med en stark hjärtatslag. Det utvecklas som en serie helt oregelbundna hjärtslag med stor eller normal frekvens. Villkoren åtföljs av svaghet, svettning, yrsel. Mycket uttalad rädsla för döden. Kan vara andfåddhet, generell upphetsning. Ibland finns det en förlust av medvetandet. Anfallet slutar med en normalisering av rytmen och uppmaningen att urinera, där en stor mängd urin flyter bort.

För att lindra en attack, använd reflexmetoder, droger i form av tabletter eller injektioner, eller tillgripa kardioversion (stimulering av hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar, ökar risken för trombotiska komplikationer (pulmonal artery tromboembolism, stroke).

Med en konstant form av hjärtslagflimmer (när rytmen inte återställs, antingen på grund av förberedelserna eller på grund av hjärtsens elektriska stimulans), blir de en mer välbekant följeslagare för patienterna och känns bara när tachysystol (accelererad oregelbunden hjärtslag). Huvuduppgiften att upptäcka tecken på tachysystol på EKG av permanent form av förmaksflimmer är att minska rytmen till normalcytos utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

förmaksflimmer, tachysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 i. Atriell fibrillering, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 in.

Atrial fibrillation kan utvecklas i programmet för hjärt-kärlsjukdom, på grund av tyrotoxikos, organisk hjärtsjukdom, diabetes, sjuka sinus syndrom och rusning (oftast med alkohol).

Atriella fladder

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) vanliga atriella sammandragningar och samma vanliga, men mer sällsynta, ventrikulära sammandragningar. I allmänhet är fladdring vanligare i akut form och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationssjukdomar är mindre uttalade. Skakning utvecklas med:

organisk hjärtsjukdom (kardiomyopati, hjärtsvikt) efter hjärtkirurgi mot bakgrund av obstruktiv lungsjukdom hos friska människor är det nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladder av en snabb rytmisk hjärtslag och puls, svullnad i nackvenerna, andfåddhet, svettning och svaghet.

Ledningsstörningar

Normalt bildad i sinusnoden går elektrisk excitation genom det ledande systemet, upplever en fysiologisk fördröjning av en delad sekund i den atrioventrikulära noden. På vägen stimulerar impulsen sammandragningen av atriumet och ventriklarna som pumpar blod. Om någon del av ledningssystemet fördröjer impulsen längre än den tilldelade tiden, kommer spänningen senare till de underliggande avdelningarna, och därför kommer den normala pumpningen av hjärtmuskeln att störas. Ledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men oftare är de resultatet av droger eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår finns det flera typer av dem.

Sinoatriell blockad

När impulsutgången från sinusnoden är svår. I själva verket leder detta till syndromets svaghet i sinusnoden, kontraktion av sammandragningar till svår bradykardi, försämrad blodtillförsel till periferin, andfåddhet, svaghet, yrsel och medvetsförlust. Den andra graden av denna blockad heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Detta är en fördröjning av excitering i den atrioventrikulära noden mer än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto tyngre cirkulationsstörningar.

Först möjliggör förseningen varje atriell sammandragning att upprätthålla ett adekvat antal ventrikulära sammandragningar. Den andra graden lämnar en del av atriella sammandragningar utan ventrikulära sammandragningar. Det beskrivs, beroende på förlängningen av PQ-intervallet och förlusten av de ventrikulära komplexen, som Mobitz 1, 2 eller 3. Den tredje graden kallas också en komplett tvärgående blockad. Auriklar och ventriklar börjar bli kontrakt utan sammankoppling.

I det här fallet stannar inte ventriklerna, eftersom de adderar pacemakrarna från de nedre delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad inte kan manifesteras på något sätt och endast kan detekteras med ett EKG, kännetecknas den andra av känslor av periodisk hjärtstopp, svaghet, trötthet. Med fullständig blockering läggs hjärnans symtom (yrsel, framsynthet i ögonen) till manifestationerna. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvecklas (med ventriklerna som flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetenhet och jämn kramper.

Störning av ledning inuti ventriklerna

I ventriklerna till muskelcellerna sprider den elektriska signalen genom sådana element i ledningssystemet som hans stamkropp, benen (vänster och höger) och benens grenar. Blockader kan också förekomma på någon av dessa nivåer, vilket också reflekteras på EKG. I det här fallet, istället för att engagera sig i spänning samtidigt, är en av ventriklarna sena, eftersom signalen till den går runt den blockerade regionen.

Förutom förekomstplatsen finns en fullständig eller ofullständig blockad, såväl som permanent och icke-permanent. Orsakerna till intraventrikulär blockad liknar andra ledningssjukdomar (kranskärlssjukdom, myo- och endokardit, kardiomyopati, hjärtfel, arteriell hypertension, fibros, hjärttumörer). Påverkar också intaget av antiarytmiska läkemedel, en ökning av kalium i blodplasma, acidos, syrehushållning.

Den mest frekventa är blockaden av den främre överlägsen gren av det vänstra benet i bunten av hans (BPVLNPG). På andra plats är blockade högerbenet (BPNPG). Denna blockad är vanligtvis inte åtföljd av hjärtsjukdom. Blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans är mer karakteristisk för myokardiumets lesioner. Samtidigt är den fullständiga blockaden (PBNPG) sämre än ofullständig (NBLNPG). Det måste ibland urskiljas från WPW-syndromet. Blockaden av den nedre delen av vänstra bunten av hans bunt kan vara hos individer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Av de patologiska förhållandena är den mer karakteristisk för överbelastning av högra ventrikeln (med lungemboli eller hjärtsjukdom).

Kliniken som faktiskt blockerar vid nivåerna av hans bunt är inte uttryckt. Bilden av den huvudsakliga hjärtpatologin kommer till första plats.

Bailey syndrom är en dubbel-buckal blockad (av högerbenet och den bakre delen av hans bens vänstra ben).

Myokardiell hypertrofi

Med kronisk överbelastning (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtkamrarna sträcker sig. På EKG är sådana förändringar vanligtvis beskrivna som hypertrofi.

Vänster ventrikelhypertrofi (LVH) är typisk för hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men det är också normalt för idrottare, överviktiga patienter och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete för att uppleva tecken på LVH. Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i pulmonalt blodflödessystem. Kroniskt lunghjärtat, obstruktiva lungsjukdomar, hjärtfel (lungstenos, Fallot's tetrad, ventrikulär septalfel) leder till HPV. Hypertrofi hos vänster atrium (HLP) - med mitral och aortastenos eller misslyckande, hypertoni, kardiomyopati efter myokardit. Hypertrofi i det högra atriumet (GLP) - med lunghjärtat, tricuspidventilfel, bröstdeformiteter, lungpatologi och lungemboli. Indirekta tecken på ventrikelhypertrofi är en avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, den högra är HPV. Systolisk överbelastning är också bevis på hjärtrytm i hjärtat. Mindre vanligt är detta bevis på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Oftast är varianten av normen, särskilt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Ibland i samband med myokardiell hypertrofi. Det hänvisar till särdrag hos elektrolyternas passage (kalium) genom membran av kardiocyter och särdrag hos proteiner från vilka membran byggs. Det anses vara en riskfaktor för plötslig hjärtstillestånd, men ger ingen klinik och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller uttalade diffusa förändringar i myokardiet

Detta är tecken på hjärtbesvär som följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Även reversibla diffusa förändringar åtföljer vatten- och elektrolytbalans (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretikum), kraftig fysisk ansträngning.

Icke-specifika ST-förändringar

Detta är ett tecken på försämring av myokardär nutrition utan uttalad syrehushåll, till exempel i strid med elektrolytbalansen eller på bakgrund av dishormonala förhållanden.

Akut ischemi, ischemisk förändring, förändringar på T-våg, ST-depression, låg T

Detta beskriver reversibla förändringar i samband med hjärtinfarktstörning (ischemi). Det kan vara både stabilt angina och instabil, akut koronarsyndrom. Förutom själva förändringarna beskrivs deras plats också (till exempel subendokardiell ischemi). Ett särdrag hos sådana förändringar är deras reversibilitet. Under alla omständigheter behöver sådana förändringar jämföras med detta EKG med gamla filmer, och om en hjärtinfarkt misstänks, är det nödvändigt att genomföra troponin snabbtest för myokardiell skada eller koronarografi. Beroende på variant av hjärt-kärlsjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Utvecklad hjärtinfarkt

Det brukar beskrivas:

i steg: akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (allt liv efter hjärtinfarkt) när det gäller: transmural (storfokal), subendokardial anterior-septal, basal, lateral, inferior (bakre membran), cirkulär apikal, bakre basal och höger ventrikel.

I vilket fall som helst är en hjärtinfarkt en orsak till omedelbar sjukhusvistelse.

Alla olika syndromer och specifika förändringar på EKG, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, orsakets överflöd som leder till samma typ av EKG-förändringar, tillåter inte en icke-expert att tolka även en klar avslutning av en funktionell diagnostiker. Det är mycket mer rimligt att ha ett EKG-resultat, att i rätt tid besöka en kardiolog och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av hans problem, vilket väsentligt minskar riskerna för brådskande kardiologiska tillstånd.