City Clinical Hospital uppkallad efter DD Pletnev

Ateroskleros

Statliga budgetinstitutet Moscow Department of Health

Första hjälpen för CHD

Första hjälpen för hjärtsjukdom är lindring av smärta, vilket kan leda till ganska farliga konsekvenser och till och med döden.

Om attacken utlöstes av överdriven fysisk ansträngning är det absolut nödvändigt att stoppa det och stoppa smärtssyndromet med hjälp av droger.

En av de mest effektiva drogerna är nitroglycerin. Som regel försvinna några minuter efter att obehaget och smärtan i hjärtområdet har försvunnit utan spår.

Det första intaget av nitroglycerin är dock bättre att inte stå, men sittande.

Patienten ska ta en bekväm position, slappna av och sätta en tablett under tungan.

I upprätt läge kan medicinering leda till minskad blodtryck och synkope.

Men om attacken började tvärtom, i sängen, behöver patienten sitta ner eller stå upp för att minska belastningen på hjärtat.

Samma aktiviteter utförs som förstahjälp för hjärt-och kärlsjukdomar, vilket inte bara känner sig av angina angrepp, utan även andnöd eller svår svaghet under träning.

För att lindra tillståndet vid sådana komplikationer av kranskärlssjukdom, såsom arytmier (sinus takykardi, förmaksflimmer etc.) kan carotid sinusmassage användas.

Detta förfarande bör dock utföras mycket noga, i den bakre positionen är nacken böjd.

Under fem sekunder appliceras tryck på nacken, vilket är omedelbart vid underkäkens vinkel. Pressning utförs strängt å ena sidan. Du kan också göra ett kortvarigt tryck på ögonbollarna.

Om smärtan bakom bröstbenet varar mer än fem minuter och i händelse av hjärtinfarkt krävs ett nödsamtal för arbetsgruppen.

Och före ambulans ankomst är det nödvändigt att bädda patienten ordentligt: huvudet ska höjas i förhållande till kroppen. Under tungan sätta en nitroglycerintablett eller en krossad aspirintablett, analgin eller baralgin, valokordin.

Det är också tillrådligt att ge patienten två tabletter av panangin eller andra kaliumpreparat före ambulansens ankomst.

Operativ vård, såväl som komplex behandling av kranskärlssjukdomar och dess konsekvenser har framgångsrikt genomförts länge i City Clinical Hospital №57.

Vid valet av läkemedelsbehandling används endast läkemedel som framgångsrikt har klarat kliniska prövningar och har visat sig vara mycket effektiva.

Vid behov utförs konsultationer och behandling av samtidiga sjukdomar av specialister av sådana avdelningar som kärlkirurgi.

Första hjälpen för akut ischemisk hjärtsjukdom

Att ha kunskap om livshotande situationer och sätt att övervinna dem blir ofta hälsosam för en person som ligger på gränsen till liv och död. Dessa situationer är utan tvekan en hjärtinfarkt som kallas akut ischemisk hjärtsjukdom. Vad är risken för denna situation, hur man hjälper en person med en akut attack av kranskärlssjukdom?

Vad är akut ischemisk hjärtsjukdom?

Hjärtskemi (syrehushållning) utvecklas på grund av otillräcklig syreförsörjning till myokardiet orsakad av nedsatt koronarcirkulation och andra funktionella patologier i hjärtmuskeln.

Sjukdomen kan uppträda i akut och kronisk form, och den andra kan vara asymptomatisk i åratal. Du kan inte säga om akut hjärtsjukdom. Detta tillstånd kännetecknas av en plötslig försämring eller till och med upphörande av kranskärlcirkulationen, varför döden ofta är resultatet av akut hjärtsjukdom.

De mest karakteristiska tecknen på akut ischemi:

allvarlig klämsmärta till vänster eller i mitten av båren, som utstrålar (ger) under scapula, i arm, axel, nacke eller käke;
brist på luft, andfåddhet;
snabb eller intensiv puls, känsla av oregelbundna hjärtslag
överdriven svettning, kall svettning;
yrsel, svimning eller nedsatt medvetenhet
förändring av hudfärg till en jordisk nyans;
generell svaghet, illamående, ibland vänder sig till kräkningar, inte medför lättnad.

Förekomsten av smärta är vanligtvis förknippad med ökad fysisk ansträngning eller känslomässig stress.

Detta symptom, som är mest karakteristiskt för att återspegla den kliniska bilden av IHD, syns emellertid inte alltid. Ja, och alla ovanstående symtom möts sällan samtidigt, och förekommer ensamma eller i grupper, beroende på den kliniska formen av CHD. Detta gör det ofta svårt att diagnostisera och gör det svårt att tillhandahålla första hjälpen för CHD. Samtidigt kräver akut ischemi omedelbar antagande av åtgärder för att rädda en persons liv.

Konsekvenser av ischemisk hjärtsjukdom

Vad är farlig attack av hjärtekemi?

Vad hotar en person med akut ischemisk hjärtsjukdom? Det finns flera sätt att utveckla akut IHD. På grund av den spontant uppträdande försämringen av hjärtblodtillförseln är följande villkor möjliga:

instabil angina;
myokardinfarkt;
plötslig kranskärlssdöd (SCD).

Hela denna grupp av villkor ingår i definitionen av "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika kliniska former av akut ischemi. Tänk på de farligaste av dem.

Myokardinfarkt

En hjärtattack resulterar från en minskning av lumen (på grund av aterosklerotiska plack) i kransartären som förser myokardiet med blod. Hemodynamiken hos myokardiet störs så mycket att minskningen av blodtillförseln blir okompenserad. Därefter bryter den metaboliska processen och myocardiums mest kontraktila funktion.

I ischemi kan dessa störningar vara reversibla när läktionssteget är 4-7 timmar. Om skadan är irreversibel, inträffar nekros (död) av det drabbade området i hjärtmuskeln.

I den reversibla formen ersätts de nekrotiska zonerna med ärrvävnad 7-14 dagar efter attacken.

Det finns också faror som hör samman med komplikationer av hjärtinfarkt:

kardiogen chock, svår hjärtsvikt, lungödem mot bakgrund av akut hjärtsvikt - under akut tid;
tromboembolism, arytmier, kroniskt hjärtsvikt - efter bildandet av ärr.

Plötslig koronardöd

Primär hjärtstopp (eller plötslig hjärtdöd) leder till elektrisk instabilitet i myokardiet. Frånvaron eller misslyckandet av återupplivningsåtgärder gör det möjligt för oss att ange hjärtstopp till SCD som inträffade omedelbart eller inom 6 timmar från attackens början. Detta är ett av de vanliga fallen när döden blir resultatet av akut hjärtsjukdom.

Särskilda faror

Föregångare av akut kranskärlssjukdom är frekventa hypertensiva kriser, diabetes mellitus, trängsel i lungorna, dåliga vanor och andra patologier som påverkar hjärtmuskleringen. Ofta en vecka före en attack av akut ischemi klagar en person på smärta i bröstet, trötthet.

Det är nödvändigt att fokusera på atypiska infarktformer:

astmatisk - när symptom uppträder som förvärrad dyspné och liknar en attack av bronkial astma;
smärtfri - karaktäristiken hos patienter med diabetes
buk - när symtom (uppblåsthet och buksmärta, hicka, illamående, kräkningar) kan misstas för manifestationer av akut pankreatit eller (ännu sämre) förgiftning; i det andra fallet kan patienten som behöver vila ges en "kompetent" magsköljning som säkert kommer att döda en person;
perifera - när smärtsamma lesioner ligger i områden som är avlägsna från hjärtat, såsom underkäke, bröstkorg och cervikal ryggrad, kanten på vänster lillfinger, halsen, vänster hand;
collaptoid - en attack inträffar i form av kollaps, svår hypotoni, mörker i ögonen, svettande svett, yrsel som följd av kardiogen chock;
cerebral - tecken liknar neurologiska symptom med medvetenhet, förståelse för vad som händer;
edematös - akut ischemi manifesteras av utseende av ödem (upp till ascites), svaghet, andfåddhet, förstorad lever, som är karakteristisk för höger ventrikelfel.

Kända är också de kombinerade typerna av akut kranskärlssjukdom, som kombinerar tecknen på olika atypiska former.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Första hjälpen

Upprätta närvaron av en hjärtinfarkt kan bara specialist. Om en person har något av ovanstående symptom, särskilt de som uppstått efter en överdriven motion, hypertonisk kris eller känslomässig stress, kan man dock misstänka akut ischemisk hjärtsjukdom och ge första hjälpen. Vad är det

Patienten bör sitta (helst i en stol med bekväm ryggen eller ligga med benen böjda vid knäna), befria honom från tätt eller trånga kläder - slips, bh etc.
Om en person tog droger för bröstsmärtor som tidigare föreskrivits av läkaren (som Nitroglycerin), ska de ges till patienten.
Om du tar läkemedlet och sitter tyst i 3 minuter inte medför lättnad, ska du omedelbart ringa en ambulans, trots patientens heroiska uttalanden att allt kommer att gå för sig själv.
I avsaknad av allergiska reaktioner mot aspirin, ge patienten 300 mg av denna medicin och Aspirin tabletter ska tuggas (eller krossas i pulver) för att påskynda effekten.
Om det behövs (om ambulansen inte kan komma fram i tid) ska patienten tas till sjukhuset på egen hand och övervaka hans tillstånd.

Nödläkarutbildning för CHD innefattar vanligtvis en grupp aktiviteter:

HLR för luftväg
syrgasbehandling - tvångsyraförsörjning till luftvägarna för att mätta blodet;
indirekt hjärtmassage för att bibehålla blodcirkulationen när orgelstoppet slutar
elektrisk defibrillering stimulerande myokardiella muskelfibrer;
läkemedelsbehandling i form av intramuskulär och intravenös administrering av vasodilatorn, anti-ischemiska läkemedel - beta-blockerare, kalciumantagonister, antiplateletmedel, nitrater och andra läkemedel.

Är det möjligt att rädda en person?

Vilka är förutsägelserna när en attack av akut kranskärlssjukdom uppstår, är det möjligt att rädda en person? Resultatet av en akut IHD-attack beror på många faktorer:

sjukdomens kliniska form
samtidiga sjukdomar hos patienten (till exempel diabetes, hypertoni, bronkialastma);
aktualitet och kvalificering av första hjälpen.

Det är svårast att återanpassa patienter med en klinisk form av kranskärlssjukdom, kallad SCD (plötsligt hjärta eller kranskärl, död). I regel sker döden i denna situation redan efter 5 minuter efter attacken. Även om det teoretiskt är trodat att om du har tid att genomföra återupplivningsaktiviteter under dessa 5 minuter, kommer en person att kunna överleva. Men sådana fall av medicinsk praxis är nästan okända.

Med utvecklingen av en annan form av akut ischemi, myokardinfarkt kan förfarandena som beskrivits i föregående avsnitt vara användbara. Det viktigaste är att ge en person med frid, ring en ambulans och försök att lindra smärtan med hjärtmekanismerna (Nitroglycerin, Validol). Om möjligt, ge patienten ett syreinflöde. Dessa enkla åtgärder kommer att hjälpa honom att vänta på ankomsten av läkare.

Enligt kardiologer kan den värsta möjliga händelsen undvikas endast med noggrann uppmärksamhet åt sin egen hälsa - upprätthålla en hälsosam livsstil med genomförbar fysisk aktivitet, undvika skadliga missbruk och vanor, inklusive mat, regelbundna kontroller för att upptäcka patologier i tidiga skeden.

Användbar video

Hur man tillhandahåller första hjälpen för hjärtinfarkt - se följande video:

Ischemisk hjärtsjukdom (akut)

När vården vårdas hemma kan patienten, efter att ha stoppat angina angrepp, lämnas under överinseende av en lokal läkare endast i fall där denna attacks naturligtvis inte skiljer sig från de tidigare observerade attackerna. I annat fall ska du antingen överföra patienten till läkaren av det specialkardiologiska teamet i kardiopulmonell bypass eller på sjukhus.

Liknande taktik visas under följande villkor:

Varaktighet av anginal attack mer än 30 minuter;
Uppkomsten av en attack för första gången i livet eller efter en lång ljusperiod;
brist på effekt av nitroglycerin;
Förekomsten av en anginal attack för första gången ensam;
i händelse av kortvarig förlorad medvetenhet vid en smärtsam attack utveckling för första gången i livet av en kvävningsattack, arytmi, takykardi, bradykardi.

Patienter med angina är föremål för obligatorisk transport på en sträckare (oavsett deras hälsotillstånd och det allmänna tillståndet). Du kan inte transportera patienter med svår smärta och tecken på allvarliga hemodynamiska störningar.

"Arbetet med en ambulansens paramediker"
VR Prokofiev

Första hjälpen för ischemisk hjärtsjukdom

De viktigaste patogenetiska faktorerna för CHD är:

organisk stenos av kransartärerna orsakad av deras aterosklerotiska lesion;
spasmer i koronarkärlen, vanligen kombinerade med aterosklerotiska förändringar i dem (dynamisk stenos);
utseendet i blodet av transienta blodplättsaggregat (på grund av en obalans mellan prostacyklin, som har en uttalad antiaggregationsaktivitet och tromboxan, en kraftfull vasokonstriktor och en stimulator för trombocytaggregation).

Ischemiska myokardiella lesioner av annat ursprung (reumatism, periarterit nodosa, septisk endokardit, hjärtsjukdomar, hjärtfel etc.) hör inte till kranskärlssjukdom och anses vara sekundära syndrom inom angivna nosologiska former.

Plötslig död (primär hjärtstopp)

Naturlig (icke-våldsam) död, som plötsligt inträffade inom 6 timmar (enligt viss data - 24 timmar) från början av akuta symptom, betraktas som en plötslig död. I det överväldigande antalet fall är orsaken till plötslig död kranskärlssjukdom (akut kranskärlsinsufficiens eller hjärtinfarkt), komplicerat av elektrisk instabilitet. Mindre vanliga orsaker är akut myokardit, akut myokardisk dystrofi (särskilt alkoholisk etiologi), lungemboli, sluten hjärtsvikt, elskada, hjärtfel.

Plötslig död uppstår i neurologiska sjukdomar, liksom vid kirurgiska och andra ingrepp (kateterisering av stora kärl och kaviteter i hjärtat, angiografi, bronkoskopi etc.). Det finns fall av plötslig död vid användning av vissa läkemedel (hjärtglykosider, prokainamid, beta-blockerare, atropin etc.)

Den vanligaste mekanismen för plötslig död är fibrillering (fladder) av ventriklerna, mycket mindre ofta asystol och elektromekanisk dissociation (den senare uppträder vid chock, hjärtsvikt och AV-blockad).

Riskfaktorer för plötslig död: Prinzmetals första gången angina pectoris, det mest akuta stadiumet av hjärtinfarkt (70% av ventrikelfibrillering faller under de första 6 timmarna av sjukdom med en topp under de första 30 minuterna), rytmstörningar: styv sinusrytm (P-intervall mindre än 0,05 s ), frekventa (mer än 6 per minut), grupp, polytopiska, aloritmiska ventrikulära extrasystoler; förlängning av RT-intervallet med tidiga extrasystoler såsom R / T och episoder av polymorf ventrikulär takykardi; ventrikulär takykardi, särskilt från vänster ventrikel, alternerande och dubbelriktad; WPW-syndrom med paroxysmal fladder och förmaksflimmer av hög frekvens med avvikande QRS-komplex; sinus bradykardi; AV-blockad; lesion av interventrikulär septum (speciellt i kombination med lesion av den främre väggen i vänstra kammaren); införande av hjärtglykosider i den akuta fasen av hjärtinfarkt, trombolytika (reperfusionssyndrom); alkoholförgiftning; episoder av kortvarig medvetslöshet.

Stopp av blodcirkulationen orsakar snabb död på grund av hjärnanoxi, om blodcirkulationen och andningen inte återställs inom tre, högst fem minuter. En längre paus i blodtillförseln till hjärnan leder till irreversibla förändringar i den, vilket förutbestämmer en ogynnsam prognos även vid återhämtning av hjärtaktivitet under en senare period.

Kliniska tecken på plötslig hjärtstopp: 1) medvetslöshet; 2) brist på puls på stora artärer (karotid och lårben); 3) brist på hjärtatoner 4) Andningsstörning eller respiration av agonaltyp 5) utvidgning av eleverna, deras brist på ljusrespons 6) Förändring i hudfärg (grå med en blåaktig kant).

För diagnos av hjärtstillestånd är uttalandet av de fyra första symtomen tillräckligt. Endast omedelbar diagnos och akutvård kan rädda patienten.

I händelse av plötslig medvetslöshet rekommenderas följande akutåtgärder:

patienten placeras på ryggen utan en kudde på en hård bas;
kontrollera närvaron av en puls i carotid- eller lårbensartären;
när en hjärtstopp upptäcks, börja omgående en extern hjärtmassage och artificiell andning.

Återupplivning börjar med en enda stans i mitten av bröstbenet (bild 1, a). Sedan fortsätter de omedelbart till en indirekt hjärtmassage med en kompressionsfrekvens på minst 80 per minut och mekanisk ventilation ("mun till mun") i förhållandet 5: 1 (fig 1, b). Om storvågsfibrillering detekteras på EKG (komplexets amplitud är högre än 10 mm) eller ventrikulär fladder utförs med ett EIT på 6-7 kW, med småvågsfibrillering injiceras den i subklaven venen (den intrakardiella administrationsvägen är farlig och oönskad) 2-5 minuter är upprepade administrationer möjliga upp till en total dos av 5-6 ml), 1 ml 0,1% atropinsulfatlösning, 30-60 mg prednisolon, följt av EIT.

Om dödsmekanismen inte är bestämd, bör ett snabbt försök med elektrisk defibrillering göras, följt av en EKG-inspelning. I avsaknad av EIT-effekt eller om det är omöjligt (ingen defibrillator!) Administreras 300-600 mg ornidin, 300-600 mg lidokain, 5-10 mg obzidan eller 250-500 mg novainamid, 20 ml panangin, 1,0 mg adrenalin administreras intravenöst.. Läkemedel administreras sekventiellt, mellan administrering av läkemedel, EIT upprepas, en indirekt hjärtmassage fortsätter och konstgjord andning upprätthålls.

Kriterier för effektivitet av återupplivning är:

förträngning av eleverna med utseendet av deras reaktion på ljuset;
utseendet av en puls i carotid- och femorala artärer;
bestämning av maximalt arteriellt tryck vid en nivå av 60-70 mm Hg. v.;
minskning av pallor och cyanos
ibland - utseendet av oberoende andningsrörelser.

Efter den hemodynamiskt signifikanta spontana rytmen har återställts, 200 ml av en 2-3% natriumbikarbonatlösning (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g kaliumklorid i utspädning eller 20 ml pananginstråle, 100 mg lidokainstråle (dropp därefter vid 4 mg / min), 10 ml 20% natriumhydroxibutyratlösning eller 2 ml 0,5% seduxenlösning. Vid överdosering av kalciumantagonister - hypokalcemi och hyperkalemi - administreras 2 ml 10% kalciumkloridlösning intravenöst.

I förekomst av riskfaktorer för plötslig död (se ovan) rekommenderas införande av lidokain (80-100 mg intravenöst, 200-500 mg intramuskulärt) i kombination med ornid (100-150 mg intramuskulärt). med en minskning av blodtrycket - 30 mg prednison intravenöst.

Behandling av asystol börjar med skarpa slag i mitten av båren och sluten hjärtmassage i kombination med artificiell ventilation av lungorna. 0,5-1,0 mg adrenalin administreras intravenöst var 3-5: e eller 05 mg alupenta eller 3-5 mg izadrin med en hastighet av 1-4 μg / min. eller 30 mg prednison intravenöst. I reflex asystol (PE) indikeras administrering av 1 mg atropin intravenöst. Den metod som valts är att accelerera CNC.

Med förebyggande syfte vid främre IM med utveckling av AV-blockad. sjukt sinus-syndrom, speciellt på grund av en enda förlust av medvetande och ökande hjärtsvikt, bilateral bifurcationsblockad av bunten i hans bunt, ineffektivitet av läkemedelsbehandling, sondelektroden sätts in i matstrupen (med endokardiell EX - i hålrummet i högra hjärtkammaren). Om det är omöjligt att använda CPX eller EKS, kan elektrisk defibrillering också användas för att excitera hjärtens elektriska aktivitet.

För behandling av elektromekanisk dissociation används adrenalin, atropin, alupent, izadrin, vilket accelererar CPX.

Hjärtglykosider administreras inte vid plötslig död.

Efter återställande av blodcirkulationen transporteras patienten som ligger på en sträckare av kardio-återupplivningsgruppen (under observation av kardiomonitorer) med villkoret att fortsätta medicinska åtgärder som säkerställer vital aktivitet (se ovan) till närmaste kardiologiska intensivvårdsenhet (bild 2).

CHD. Koronar hjärtsjukdom: vad det är, orsaker, riskfaktorer, första hjälpen, behandling och förebyggande

VAD ÄR CHD?

IHD eller kranskärlssjukdom (ansträngande angina pectoris, instabil angina pectoris, myokardinfarkt), är en konsekvens av förträngning eller blockering av hjärtens huvudartärer med aterosklerotiska plack. Aterosklerotiska plack består av kolesterolavsättningar och andra lipidfraktioner, kalcium- och bindvävsfibrer. Med tiden blir de alltmer och när kärlens lumen överlappar med 50 procent eller mer, blir blodflödet svårt, syre och näringstillförsel till hjärtmuskeln minskar, syreutveckling (hypoxi) utvecklas vilket leder till myokardiell ischemi.

Ju mer aterosklerotisk plaque desto mindre är kärlens lumen och därmed mindre blod passerar genom det, och sedan är angina pectoris mer uttalad. En plötslig fullständig kränkning av kranskärlspatiens, när en trombos bildas på en aterosklerotisk plack, leder till en kärlkatastrof, eftersom syre upphör att strömma till den aktivt arbetande hjärtmuskeln. Om det inte går att återställa blodflödet i tid utvecklas en svår komplikation av IHD - hjärtinfarkt - nekros i hjärtmuskeln.

Hur bestämmer du orsaken

För att bestämma orsaken till angina pectoris eller hjärtinfarkt i koronarkärlen kan koronarangiografi utföras. Röntgenstrålarna som utförts under denna studie tillåter oss att bestämma den exakta platsen för aterosklerotiska plack och graden av kranskärlssnålbildning.

PAIN IN HJÄRTA

Angina angrepp kan orsaka fysisk ansträngning, känslomässig stress, kall luft och rökning. Den klassiska smärtangreppet med angina har en tydlig början och slut, varar ca 5 minuter, slutar när nitroglycerin och slutförandet av fysisk aktivitet slutförs.

Smärtan kan känna sig bakom brystbenet, kan ge i vänster hand, axelblad, käke, nacke. Hon är ofta förtryckande, brinnande, förträngande natur. Ibland är en attack av stenokardi åtföljd av en känsla av brist på luft, kall svett. Vid långvarig anfall (mer än 15 minuter), speciellt om smärtan är vågliknande, svår, inte lindras av en normal dos av nitroglycerin, måste du ringa en ambulans - dessa symptom kan indikera ett hjärtinfarkt som kräver akut vård.

Om attackerna förekommer med samma frekvens och har samma typ av tecken är det stabilt angina. Om attackerna blir frekventare, förekommer vid lägre belastning och till och med i vila, bli svårare och tidskrävande, klarar inte en normal dos av nitroglycerin, då kan instabil angina misstänks. I detta fall är akut medicinsk rådgivning nödvändig.

Smärta i hjärtat är inte alltid resultatet av kranskärlssjukdom eller annan hjärtsjukdom. Det kan uppstå i osteokondros och i sjukdomar i lungorna, magen och andra organ. För eventuell smärta i bröstet, behöver du konsultera en läkare - han kommer att göra en undersökning, göra den korrekta diagnosen och förorda en snabb behandling.

FIRST AID FOR ACCESS

Om du lider av angina, sluta träna. Om du går, sluta, sätt dig ner, lugna dig och koppla av, sätt en nitroglycerintablett under tungan eller använd nitroglycerin som en spray. Tabletten ska lösa upp helt. Om smärtan inte slutar, ta 3 till 5 minuter ytterligare 3 tabletter nitroglycerin eller injicera i munsprayen upp till tre gånger. Om en angina pectorisattack inte kan avlägsnas inom 15 minuter, även efter att ha tagit tre nitroglycerintabletter, tugga en aspirinpiller med ett glas vatten (aspirin förhindrar blodproppbildning) och söka akut läkarvård.

Kom ihåg att du alltid ska ha nitroglycerin med dig, var du än är!

RISKFAKTORER

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdomar kan delas in i två grupper.

Faktorer som en person inte kan kontrollera. Ålder och kön (män över 45 år och kvinnor över 55 år oftare). Tidig utveckling av kranskärlssjukdom i nära släktingar.

Faktorer som en person kan kontrollera. Ökat tryck, rökning, förhöjt blodkolesterol, förhöjt blodsocker (diabetes), överdriven alkoholkonsumtion, stillasittande livsstil, övervikt, stress.

Behandlingsmetoder

Om sjukdomen fortskrider trots aktiv läkemedelsbehandling används moderna kirurgiska metoder för att återställa hjärtblodstillgången: ballongangioplastik - expansionen av kärl genom att blåsa upp ballongen - och stentning av kransartärerna - installera en speciell stent (metallskelett) som gör det möjligt för en lång tid att expandera hjärtans artär och säkerställa normalt blodflöde. Om inskärningen av koronärkärlen är signifikant och multipel används en mer komplex operation - kranskärlspiraltomkirurgi.

För behandling av kranskärlssjukdom idag används olika klasser av mediciner, vars syfte är att förebygga myokardiell ischemi och stroke, vaskulär trombos, förhindra progression av ateroskleros, sänka blodtrycket och pulsfrekvensen (hjärtfrekvensen).

Förebyggande åtgärder för hjärt-kärlsjukdomar

Regelbunden kontroll av blodtrycket. Syfte för blodtryck under 140/90 mmHg. Art.

Kontrollera kolesterolnivåerna i blodet. Om det är upptaget, diskutera med din läkare möjligheten att ta kolesterolsänkande läkemedel. Nivån av total kolesterol bör ligga under 5 mmol / l, nivån på lågdensitets lipoproteinkolesterol bör ligga under 3 mmol / l. För att kolesterol ska vara normalt, ändra kostens natur: konsumera hälsosam mat med lägre halt av djurfett (för män 60-105 g / dag, för kvinnor 45-75 g / dag) och rik på grönsaker, frukter, komplexa kolhydrater, kostfiber, fisk. Exkludera från kosten fett kött, stark köttbuljong, något fett, korv, korv, dumplings, konserverat kött, majonnäs, kaviar, smör, fettost, kräm kakor, krämig glass.

Rörelsen är livet! Det här är inte bara ord. Flytta mer, var fysiskt aktiv (minst 30 minuter med måttlig träning de flesta dagar i veckan). Om du redan har hjärtproblem och tar mediciner som ordinerats av din läkare, prata med honom om din individuella nivå av fysisk aktivitet. Belastningen ska vara rimlig, för att inte få kroppen att attackera angina eller andfåddhet. Användbara typer av aktiv last, som cykling, doserat promenader, simning, sportsporter (fotboll, volleyboll). Intensiv träning rekommenderas inte - tyngdlyftning (tyngdlyftning och klämning av skenan). Sport som medför en hög nivå av rivalitet och tävling, som tennis, kan vara farligt i hjärtasjukdom. Övning eller fysisk aktivitet kort efter en tung måltid är oönskade.

Kontroll kroppsvikt. Titta på midjemåttet. Om en mans midja är mer än 102 cm, och den hos en kvinna är mer än 88 cm, indikerar detta bukfetma, vilket ökar risken för kardiovaskulära komplikationer.

Rök inte. Rökning är en kraftfull faktor vid utvecklingen av ateroskleros. Det bidrar till utseendet av kolesterolplakor på blodkärlens väggar, som i sin tur blir tunnare och förlorar elasticitet.

Mindre stress. Lär dig att styra ditt psyko-emotionella tillstånd (undvik konfliktsituationer).

Socker nivå Övervaka blodsockernivån. Norm - 6 mmol / l.

LIVE LONG

I vår tid är ischemisk hjärtsjukdom inte en mening. Det viktigaste är att genomgå en undersökning, förändra din livsstil radikalt, börja behandlingen och följ alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Läkemedlet ska vara konstant, långsiktigt, dagligen. Även efter den utförs hjärtkirurgin måste patienten fortsätta att ta emot läkemedel som föreskrivs av läkaren och upprätthålla en rimlig livsstil för att förhindra progression av kranskärlssjukdom.

Om patienten uppfyller alla rekommendationer från doktorn, om han är positiv, kommer han att kunna hålla sin sjukdom under kontroll och därigenom förhindra förvärringar och komplikationer, vilket innebär att hans liv inte kommer att förlora sina färger och blir full och lång!

Angina Pectoris: Orsaker, symptom, första hjälpen och förebyggande

Ordet "angina pectoris" är av grekiskt ursprung: "steno" betyder inskränkning, fasthållning och "cardia" betyder hjärta. Bokstavligen - "begränsning av hjärtat." Konceptet angina är förknippat med begreppet kranskärlssjukdom (CHD) - en hjärtsjukdom där blodtillförseln till hjärtmuskeln stannar eller minskar på grund av patologiska processer i de kransartade arterierna som matar hjärtat. Minskat blodflöde leder till störningar i hjärtat, vilket kräver en tillräcklig mängd syre som bärs med blod för att utföra sina funktioner. Vid bristande syreförhållanden uppstår angina pectoris ibland av bröstsmärta.

Som en sjukdom har angina varit känt under mycket lång tid. Den berömda antika grekiska läkaren, "Hippocrates-farens far" (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pekade på faran, ibland dödlig, av frekventa anfall av plötslig bröstsmärta. Den romersksteo-filosofen, poeten och statsman Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om en angina pectorisattack: "Du är sjuk i någon annan sjukdom, men i fallet med" angina pectoris - döende, eftersom smärtan, men kort, men stark som en storm. "Thoracic Toad" - ett föråldrat namn för angina pectoris. Det föreslogs av den engelska läkaren William Geberden (1710 - 1801). År 1768 beskrev han angina angina på följande sätt: "Om bröstsmärtorna är mycket starka och ovanliga... åtföljs av kvävning och en känsla av rädsla... då är de en allvarlig fara, och de kan kallas..." angina pectoris "... uppåt) och snart efter en måltid i form av smärtsamma och extremt obehagliga känslor i bröstkorgen, som alla ökar och inte passerar. Det verkar för en person att han är på väg att dö, men när han slutar, försvinner känslan av täthet i hans bröst och i intervallet mellan attackerna känns patienten ganska bra. Ibland uppstår smärta på toppen, ibland - i mitten och ibland - i nedre delen av båren och ligger ofta till vänster än till höger om den. Mycket ofta sprider den till vänster axel. Om sjukdomen varar ett år eller mer, kommer smärtan som uppstår när man går inte att gå iväg efter att ha stoppat. Dessutom kan det inträffa även när en person ligger, särskilt på vänster sida, och tvingar honom att gå ur sängen. "

Orsaker till angina pectoris

Kanske är den främsta orsaken till angina en minskning av lumen i kransartärerna (deras spasmer), vilket uppträder mot bakgrund av patologiska processer i dessa artärer. Som ett resultat av spasmen uppträder en avvikelse mellan det myokardiska behovet av syre och dess leverans. Den vanligaste (92%) patologiska processen - orsaken till arteriell spasm - är ateroskleros, ibland kan den kombineras med trombos. En annan orsak till stenos kan vara nedsatt endotelfunktion (innerfoder) av blodkärl.

Fig. 1. Orsaker till minskning av kransartärerna.

Under de senaste åren har forskare identifierat riskfaktorer som kan leda till koronär ateroskleros. Alla är indelade i tre huvudgrupper.

Grupp 1 - Livsstil.

Riskfaktorerna för denna grupp är modifierbara, d.v.s. variabel:

en diet hög i kolesterol (äggulor, kaviar, ost, margarin, fläsk, etc.);
tobaksrökning
överdriven dricka
låg fysisk aktivitet (hypodynami).

Grupp 2 - fysiologiska egenskaper, som också är modifierbara tecken:

förhöjda nivåer av totalt kolesterol i blodplasma (normalt bör det vara 3,6-5,2 mmol / l);
högt blodtryck;
låg nivå av "användbart" kolesterol (HDL-kolesterol);
förhöjda plasmatriglycerider (normalt - mindre än 1,7 mmol / l);
diabetes;
fetma.

Grupp 3 - Personliga egenskaper (icke-modifierbara faktorer):

ålder (över 45 år för män och 55 år för kvinnor);
manligt kön;
belastad familjehistoria av ateroskleros.

Kombinationen av flera riskfaktorer ökar sannolikt sannolikheten för ateroskleros och som en följd kranskärlssjukdom och dess form-angina pectoris. Idag är ischemisk hjärtsjukdom den främsta orsaken till dödligheten. Enligt GNITS (State Research Center) för förebyggande medicin i Ryssland lider ungefär 10 miljoner arbetslösa personer av hjärt-kärlsjukdom. Man måste komma ihåg att angina som början av CHD uppträder hos nästan 50% av patienterna. Dessutom är cirka 40-50% av dessa personer medvetna om sin sjukdom, medan 50-60% av sjukdomsfallet förblir okända och obehandlade. Av dessa skäl är det mycket viktigt att känna igen angina i tid och söka medicinsk hjälp.

Symtom på angina pectoris

Huvudsymptomen på angina är smärta, som har egenskaper:

hon är paroxysmal;
av karaktär - förtryckande, kompressiv;
lokaliserad i övre eller mellersta delen av bröstbenet;
smärta ger till vänster
smärtan ökar gradvis och slutar snabbt efter att ha tagit nitroglycerin eller eliminerar orsaken som orsakade det.

Att provocera en attack av smärta kan:

snabb promenad, klättra trappor, bärande vikter;
högt blodtryck;
kallt;
tung måltid
emotionell stress.

Första hjälpen för angina:

Ta en bekväm och bekväm position, optimalt - stillasittande.
Ta nitroglycerin: 1 tablett under tungan eller 1-2 droppar 1% lösning av nitroglycerin på en sockerbit, som också måste sättas under tungan. Ta drogen ska vara omedelbart med utseende av smärta. Du kan ta ½ tablett om drogen orsakar en allvarlig huvudvärk.
Om efter 5 minuter efter att du har tagit nitroglycerin, har smärtan inte slutat, du kan ta drogen igen, men upprepa inte mer än 3 gånger!
För att minska huvudvärk, som ibland observeras när du tar nitroglycerin, kan du ta validol (under tungan), citramon (inuti), drick varmt te. För svår huvudvärk, i stället för nitroglycerin, kan du använda sidodrogen (1 tablett = 2 mg under tungan) eller Korvaton (1 tablett = 2 mg under tungan).
Med hjärtklappning (takykardi) tar anaprilin upp till 40 mg under tungan.
Om efter upprepad användning av droger går inte smärtan bort och dessutom symptom som utvecklas:

ökad smärta i hjärtat;
svår svaghet
andningssvårigheter
kall svett;

du ska ringa en ambulans eftersom det finns risk för hjärtinfarkt.

Förebyggande av angina pectoris

Behandling av angina attack är säkert en viktig länk för att förhindra progression av kranskärlssjukdom och utveckling av komplikationer. Behandlingen utförs på tre områden:

inverkan på modifierbara riskfaktorer
drogbehandling;
kirurgiska metoder.

Den andra och tredje ytbehandlingen utförs endast med hjälp av en specialistläkare, men varje person kan påverka riskfaktorerna.

Rekommendationerna från American College of Cardiology-listan över händelser, vars användbarhet och effektivitet för att förebygga angina och ischemisk hjärtsjukdom är bevisad och är inte tveksam bland experter. Dessa aktiviteter inkluderar:

Behandling av arteriell hypertension, medan mållinjen för trycket är siffrorna under 130/80 mm Hg. Preference ges till sådana grupper av läkemedel som p-blockerare, kalciumantagonister, ACE-hämmare. Drogbehandling väljs av en läkare!
Rökningstopp. Hos rökare är risken för hjärtinfarkt (akut IHD) 2 gånger högre än hos icke-rökare, och risken för plötslig död är 2-4 gånger. Ett intressant faktum: Risken att utveckla IHD orsakad av rökning elimineras helt om 2-3 år efter att en person slutat röka.
Behandling (adekvat ersättning) av diabetes. Okompenserad diabetes mellitus, som en samtidig sjukdom, accelererar progressionen av koronär ateroskleros och som ett resultat angina pectoris. Typ 2-diabetes ökar risken för dödsfall med 2 gånger hos män och 4 gånger hos kvinnor. Och med typ 1-diabetes ökar risken 3-10 gånger, så behovet av optimal glukossläckande behandling är allmänt känd.
Fysisk träning. Hos människor med övervägande stillasittande livsstil ökas risken för att utveckla kranskärlssjukdom med 1,5-2 gånger. Experter rekommenderar träning i 30 minuter minst 4 gånger i veckan, och ännu bättre varje dag. De bästa sporten som positivt påverkar hela kroppen är simning, jogging, stavgång, gymnastik, aerobics och cykling. Kom ihåg: den bästa medicinen för hjärtat är att träna sin uthållighet.
Lipidsänkande terapi (behandling som syftar till att minska lipidnivåerna i blodet) ordineras av en läkare och är en viktig del av behandlingen av IHD.
Att minska övervikt i närvaro av arteriell hypertoni är en viktig del av behandlingen av patienter med kranskärlssjukdom. Det är viktigt att följa en diet med lågt kaloriinnehåll med en tillräcklig mängd vegetabiliska matvaror.

Experter fann ett mycket intressant beroende av risken för kranskärlssjukdom på alkohol, analyserade resultaten från 34 studier från olika länder (USA, England, Japan, Tyskland, Ryssland, Frankrike, Australien och många andra). Forskare har kommit fram till att måttlig alkoholkonsumtion minskar dödligheten från kranskärlssjukdom. Experter har beskrivit den så kallade U- eller J-formade kurvan för förhållandet mellan alkoholkonsumtionen och mortaliteten från hjärt-kärlsjukdom.

Fig. 2. J-formad kurva av beroende av risken för CHD från alkohol.

1 - en grupp människor som missbrukar alkohol

2 - en grupp människor som måttligt konsumerar alkohol

djärv linje - inte alls drick alkohol.

Det framgår av diagrammet att det finns en ökad risk bland människor som absolut inte dricker alkohol och de som dricker för mycket jämfört med måttliga drinkare. Under måttlig alkoholkonsumtion menas inte mer än 1 fluid ounce (28,41 ml) ren etylalkohol per dag. Enligt studien minskar konsumtionen av 10-30 gram absolut alkohol per dag risken för kranskärlssjukdom med 20-50% och stroke och plötslig koronardöd - med 20-30%. Detta fenomen kallades "franska paradoxen", eftersom hjärtsjukdom är relativt mindre vanligt i Frankrike (dödsfallet från kardiovaskulära sjukdomar är 2,5 gånger lägre där än i exempelvis Storbritannien). Denna paradox förklaras av att franska konsumerar mycket rött vin.

Det framgår också av diagrammet att dödligheten är minimal med en genomsnittlig alkoholkonsumtion på 5-10 gram och relativt säkra doser där dödligheten är densamma i alla studiegrupper - 30-40 gram etanol.

Frågan om effekterna av psykosociala faktorer på risken att utveckla CHD är fortfarande kontroversiell. Prästenes bok läser: "Avund och vrede förkortar livet." Många övertygande vetenskapliga bevis tyder på att fientlighet, ilska, ilska kan vara förknippad med risken för CHD, men inga slutgiltiga slutsatser har gjorts ännu. Förening av kranskärlssjukdom med stress kan spåras till det faktum att en person röker mycket, dricker, ötar, slutar spela sport - och allt detta ökar direkt risken för kranskärlssjukdom. För att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas därför avslappning och psykoträning som ett sätt att minska kronisk stress.

slutsats

Koronar hjärtsjukdom är en formidabel sjukdom som i första hand ligger i mortalitetens struktur. Angina pectoris är ett kliniskt syndrom av IHD, som över tid övergår till den kliniska formen av IHD och blir en sjukdom. En människas hälsa beror på honom.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är människors hälsa 20% bestämd av ärftlighet, 10% beror på vård, 20% tilldelas miljöpåverkan och 50% av människors hälsa är resultatet av hans livsstil.

Egen hälsa är i varje persons händer, vi bestämmer oss i många avseenden om vi är sjuka eller inte, och om vi är sjuka, vad då. Det är mycket effektivare och kostnadseffektivt för att förhindra sjukdomen, och inte att behandla den. Detta gäller angina pectoris. Behovet av att leda en hälsosam livsstil är inte tomma ord. Att förändra livsstil för att bibehålla hälsan är ganska möjlig, verkligen uppnåelig och okomplicerad. Allt som krävs av människan är hans önskan. Det är svårt att föreställa sig att önskan inte kan vara.

Vad kan motivera bättre än en riktig möjlighet att leva ett hälsosamt och uppfyllande liv?

Hjälp med hjärt-kärlsjukdom

Första hjälpen för hjärtsjukdom

Första hjälpen för hjärtsjukdom är vanligtvis att stoppa belastningen och ge patienten läkemedel för att lindra smärta. För dessa ändamål borde alla patienter som lider av bröstsmärta ständigt bära nitroglycerin.

Man bör komma ihåg att det första intaget av nitroglycerin (speciellt i upprättstående position) kan leda till minskad blodtryck och synkope, så det är lämpligt att sätta patienten. Och i händelse av angina angina i sängen, tvärtom måste du sätta dig ner eller stå upp för att minska belastningen på hjärtat.

Samma aktiviteter utförs som förstahjälp för hjärt-och kärlsjukdomar, som uppträder av ekvivalenter av angina - dyspné eller svår svaghet under ansträngning.

För att lindra tillståndet i händelse av sådana komplikationer av kranskärlssjukdom. som arytmier (sinus takykardi, förmaksflimmer etc.), för att minska hjärtfrekvensen kan en carotid sinusmassage användas. Det är nödvändigt att utföra proceduren mycket noga, i den bakre positionen är nacken böjd.

Inom fem sekunder appliceras tryck på nackområdet, vilket är omedelbart vid underkäkens vinkel. Pressning utförs strängt å ena sidan. Du kan också göra ett kortvarigt tryck på ögonbollarna.

Första hjälpen för kranskärlssjukdom, komplicerad av hjärtinfarkt, är att brådskande ringa ambulansbrigaden. Detta måste göras även om attacken av bröstsmärta stannar mer än fem minuter, försvinner inte inom fem minuter efter att nitroglycerintabletten har tagits upp, åtföljs av svaghet, kräkningar och även om en sådan attack inträffat för första gången.

Det är också viktigt att passa patienten korrekt: huvudet ska höjas i förhållande till kroppen. Under tungan ge en tablett nitroglycerin. Om tillgängligt: krossat aspirin, analgin eller baralgin, valokordin. Det är också tillrådligt att ge patienten två tabletter av panangin eller andra kaliumpreparat före ambulansens ankomst.