Fotgangren: steg, symtom, orsaker och behandling. Torr gangren i benet

Gangren är nekros av kroppsvävnader. Patologi uppstår genom att syrgasförsörjningen slutförs till delar av kroppen. Vanligtvis observeras i områden som är mest avlägsna från hjärtat. I den här artikeln kommer vi att berätta för hur benens benen är annorlunda, vilka symptom det åtföljs av.

Allmän information

Gangre i nedre extremiteterna är en ganska allvarlig patologi, som ofta hotar en persons liv. Det utvecklas mot bakgrund av ett begränsat syreutbud till vävnaderna eller dess fullständiga upphörande. Det drabbade området är vanligtvis ganska avlägset från hjärtat. På grund av brist på syre börjar den irreversibla processen med celldöd. Följaktligen utvecklas fotgangren gradvis. Bilder av denna patologi och dess huvudtyper presenteras senare i denna artikel.

Steg för utveckling av gangren

Källan för den patologiska processen i extremiteternas perifera vävnader är restriktionen eller slutlig stopp av blodflödet och syreförsörjningen. Baserat på detta, utmärker läkarna två steg av benen i benet:

• Gradvis utveckling. Döden av vävnad sker konsekvent. Ursprungligen börjar cellerna på foten eller fingret att dö. Om det i detta skede inte vidtas nödvändiga åtgärder för att eliminera problemet, utvecklas nekros ytterligare, som redan sprids till subkutan vävnad och ben. Vid infektion blir gangren våt, och flyttar sig gradvis till andra vävnader, vilket orsakar en allvarlig förgiftning av kroppen. I regel observeras en sådan klinisk bild i diabetes mellitus.
• Fulminant utveckling. Den plötsliga upphörandet av blodcirkulationen i benen bidrar till förekomsten av blodproppar i artärerna hos den drabbade lemmen. Som ett resultat döms vävnaden. Frånvaron av den så kallade restriktiva granulationsaxeln medför snabb absorption av sönderfallsprodukter. När det gäller att rädda benen går räkningen bokstavligen till klockan.

Eterologi av gangren

De främsta orsakerna till sjukdomen kan delas in i yttre och inre. De första är följande:

• Mekanisk skada och skada.
• The bedsores
• Joniserande strålning, brännskador / frostbett.
• Exponering för kemiska ämnen (fosfor, alkali, arsen).

Interna orsaker inkluderar eventuella patologiska processer som sker med undernäring av vävnader. Vanligtvis följs de av deformation av blodkärlen och anatomiska förändringar, vilket ofta observeras vid ateroskleros, diabetes mellitus.

Ibland utvecklas benen av benen utan att mikroorganismer deltar. I det här fallet talar vi om den aseptiska formen av patologi. Om anaerob flora är involverad i patogenesen, talar de om septisk gangrän.

Vilka symptom indikerar en sjukdom?

Det första tecknet på patologi är svår smärta. Obehaget är så starkt och smärtsamt att patienten försöker lindra sitt tillstånd på något sätt som möjligt. Över tiden ökar intensiteten av smärtan endast och kvarstår tills nervfibrernas slutliga nekros.

Ett annat symptom är en förändring av hudtonen. Färgen på det drabbade området kan variera från blått till grönt. Patienterna klagar också på utmattning i benen, förlust av känsla, kraftiga kramper. Fötterna fryser hela tiden, även i varmt väder. På huden utvecklas gradvis små sår, som läker mycket långsamt.

Tecken på benkronor kan variera beroende på patologins form. För närvarande skiljer läkare tre typer av sjukdomen: våt gangren, torr och gas. Nästa, vi överväger varje alternativ mer detaljerat.

Våt gangren av benet (foto)

Den första fasen av denna patologi präglas av snabb utveckling, som åtföljs av snabb blockering av det drabbade organets kärl.

Blöta benkronor (se bilden nedan) uppstår vanligen på grund av skador, brännskador eller frostskador. Död vävnad har inte tid att torka och börjar rotna. Detta tjänar som en gynnsam miljö för reproduktion av många mikroorganismer, vilket bara förvärrar patologin. Den ruttande och efterföljande sönderdelningen av bakteriernas avfallsprodukter leder till förgiftning av organismen.

Som ett resultat av sjukdomsutvecklingen påverkar inte bara lemmarna, utan även systemet med inre organ (tarmar, gallblåsor, lungor). De ökar gradvis i storlek, förvärvar en blåaktig nyans. Patologi manifesteras av hudens hud, utseendet på mörka fläckar, epidermis börjar gradvis att exfoliera. När det fortskrider i lesionen uppstår en våt och smutsiga massa som består av nekrotisk vävnad.

Patienter klagar över en kraftig temperaturökning, torr mun, lågt blodtryck. Den patologiska processen sprider sig mycket snabbt till friska vävnader och organ, vilket kan leda till sepsis och död. Blöta benkronor är särskilt farliga i diabetes mellitus, när kroppen inte kan klara sig fullt ut.

Gas gangren

Denna form av patologi utvecklas på platsen av krossvävnad som ett resultat av sårinfektion. Gangren åtföljs av aktiviteten hos anaeroba mikrober, som, när de multipliceras, producerar en specifik gas. Bakterier spred sig mycket snabbt till våta sår och död vävnad. Infektion utvecklas vanligtvis inom några dagar och medför en stark förgiftning av kroppen. Såret sväller, gas ackumuleras gradvis i sina vävnader, sönderdelning av muskler börjar. Denna kliniska bild åtföljs av bensbenren i benet.

Symtom på berusning kan vara som följer:

• Hög temperatur
• Illamående.
• Lågt blodtryck.
• Snabb andning.
• Takykardi.

När man trycker på den drabbade platsen är det en obehaglig lukt. Det förklaras av utsläpp av gasbubblor från under huden.

Torr gangren

Sjukdomen påverkar övervägande nedre extremiteter hos patienter som är extremt utmattad. Den första fasen av benens benk är åtföljd av störningar i cirkulationssystemet, blockering av blodkärl. Det här är en väldigt långsam process som kan ta månader och till och med år. Inledningsvis klagar patienter på svårt obehag i fötterna och tårna, lemmen förvärvar en marmorslip, det blir kallt. När sjukdomen fortskrider, dämpar vävnaderna långsamt. Först torkar de och skrynknar, kondenserar sedan och blir blåaktig i färg. Externt är gränsen mellan friska och redan döda vävnader tydligt urskiljbar.

Torr gangren åtföljs inte av förgiftning av kroppen, eftersom det inte finns något förfarande för suppuration. Till dess att den omvandlas till en våt form, finns det inget hot mot patientens liv. Vanligen sträcker sig torr gangren av benet inte till intilliggande vävnader, men slutar vid en begränsad del av benen. Under denna tid lyckas kroppen reagera och "slå på" försvarsmekanismer för att isolera friska områden från nekrotiska.

Hur man diagnostiserar gangren?

För den mest informativa och noggranna diagnosen av den patologiska processen använder läkare idag flera effektiva tekniker. Dessa inkluderar följande:

• Mikrobiologisk diagnos. Ger dig möjlighet att bestämma vilken typ av patogen, dess känslighet för antibiotika.
• CT.
• Röntgen. Det bidrar till att fastställa närvaron av till och med små mängder gas i de drabbade vävnaderna.
• Bronkoskopi.

Baserat på testresultatet kan läkaren bekräfta diagnosen "benens benen". Bilder av patologi och dess behandlingsalternativ presenteras i den här artikeln.

Drogterapi

Metoder för behandling av patologi bestäms individuellt. Att återställa det drabbade området är vanligtvis inte möjligt. Läkemedlets prioriterade uppgift är att bestämma orsakerna till patologins utveckling, för att bevara alla friska vävnader. Om nedskrivningen orsakas av en förändring av de totala hälsoindikatorerna är medicinska ingrepp vanligtvis komplexa.

Om benens benet är fixerat i de första utvecklingsstadierna, är lesionen inte enorm, du kan rädda lemmen och klara av med konservativa behandlingsmetoder. Sådan behandling innefattar vanligtvis:

1. Medicin för att minska inflammation och blockera infektion i friska områden. Det kan vara antibakteriella medel, salvor av komplex verkan ("Iruksol") och andra läkemedel.
2. Ändra kost, ta multivitaminkomplex och läkemedel för att stimulera immunsystemet. Metoden att stärka kroppens skyddsfunktioner väljs samtidigt av flera specialister.
3. Sjukgymnastik. Det anses lämpligt att använda ett antal hårdvaror (till exempel infraröd åtgärd) för att ta bort döda celler, stimulera de regenerativa funktionerna i vävnader och förhindra ytterligare spridning av nekros.
4. Kurs LFK. Gymnastik ordineras vanligtvis under rehabiliteringsperioden, då läkemedelsbehandling ger positiva resultat.

Om suppurations är närvarande sprider fotgangren över stora områden, är det inte möjligt att utan kirurgisk ingrepp. I detta fall är det viktigt att eliminera all död vävnad och återställa blodtillförseln som är nödvändig för korrekt näring av celler.

När visas operationen?

Hos vissa patienter är det ofta en snabb utveckling av nekros. Ibland leder vävnadens död till "uttorkning" av extremiteterna och efterföljande infektion i det drabbade området. I sådana situationer fattar läkare beslut om amputation för att rädda patientens liv.

För närvarande i medicinsk praxis används följande kirurgiska interventionsalternativ:

• Protetik. Återställandet av blodflödet genom införandet av en protes är en ganska populär teknik. Kirurgen placerar den i en artär eller ett kärl, varvid blod därefter levereras till alla vävnader och celler. Med det här alternativet kan du förhindra att denna patologi återkommer, som benet i benet.
• Behandling med bypass. Detta är en ganska seriös operation. Dess främsta mål är att se till att blodet flyter till vävnaderna genom en speciell shunt - ett kärl som formas artificiellt.
• Endovaskulär kirurgi. Detta är en modern teknik för restaurering av vaskulär permeabilitet. Kirurgen sätter in en kateter med en inbyggd ballong. Anordningen flyttar sedan längs artären till det drabbade området och expanderar det. För att undvika återminskning installerar läkare vanligtvis en speciell stent.

Om tångången utvecklas på grund av närvaron av plack som stör det normala intaget av näringsämnen utförs en trombendarterektomi.

Behandling av gangren är en ganska komplicerad process som inte alltid låter dig rädda en lem. Om det finns faktorer som predisponerar utvecklingen av patologi (diabetes mellitus, onormal blodkomposition, mekaniska skador och skador) krävs ytterligare samråd med smala specialister. En särskild kategori inkluderar sängpatienter och äldre patienter, i vilka benens benen kan utvecklas med stor sannolikhet. Sådana människor behöver särskild vård, periodisk granskning av bedömningen av vaskulär patency.

Hjälp traditionell medicin

Erfaren herbalists rekommenderar att du använder naturens kraft för att behandla gangren. De effektivaste och samtidigt effektiva metoderna innefattar följande:

1. Vitliljaolja. Detta verktyg kan köpas på apoteket. Folkläkare rekommenderar att duken torkas i olja och komprimerar. De bör ändras var tredje timme. Mellan kompressor är det viktigt att skölja det drabbade området med en lösning av mangan.
2. Rågbröd. Skivor av rugbröd måste tuggas och blandas med en liten mängd salt. Den resulterande blandningen kan användas som en kompress för patologier såsom fotkörning.
3. Symtom på denna sjukdom kan avlägsnas med en speciell salva. För beredningen måste du blanda kolofonium, honung, tvätttvål i lika stora proportioner (ca 50 g vardera). Därefter är den resulterande kompositionen nödvändig för att koka, tillsätt vitlök, lök och aloe i samma proportioner. Resultatet ska vara en salva, som före direkt applicering bör värmas i ett vattenbad.

Använd inte ovanstående recept som den enda behandlingen för gangren. Dessutom bör du rådfråga din läkare innan du använder metoderna för traditionell medicin.

Förebyggande åtgärder

Många människor är intresserade av hur foten ser på foten (foto). Den första fasen av denna patologi utvecklas vanligen långsamt, vilket gör det möjligt att konsultera en läkare och genomgå en behandling. Är det möjligt att förebygga denna sjukdom?

För det första rekommenderar läkare att följa de grundläggande hygienreglerna, eftersom gangren ofta uppträder efter infektion och smuts i ett öppet sår. Dessutom, när ångestsymtom uppträder, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp. Efter en diagnostisk undersökning kommer endast en kvalificerad specialist att kunna bekräfta diagnosen och rekommendera adekvat behandling.

Det är viktigt att behandla sårytan noggrant och i rätt tid. Om du riskerar att utveckla gangren är det nödvändigt att genomgå regelbundna hälsovårdsundersökningar och behandla komorbiditeter i tid (diabetes, pankreatit).

Orsaker till ben och benen

Gangren som utvecklas på tårna eller fötterna börjar med manifestationen av de primära symptomen, som i de flesta fall inte liknar mjukdelsnekros, men kan likna effekterna av en blåmärken eller annan mekanisk skada. Endast över tiden börjar patienten inse att den inflammatoriska processen i denna del av lemmen intensifieras dynamiskt och går utöver ramen för en stabil kurs med tecken på återhämtning. Under de första dagarna av gangren blir huden på fingret eller något av foten blekt, får ett livlöst utseende, och sedan växlar de vita tonerna gradvis till kontinuerliga rodnad, blåaktiga fläckar och en jämn svullnad i benet, vars del är involverad i den nekrotiska processen. Med snabb behandling i en vårdanläggning i 15% av fallen kan lemmen sparas. I de flesta kliniska situationer är den enda effektiva behandlingsmetoden kirurgisk debridering av foten eller tån, purulent utrensning, avskurning av död vävnad eller fullständig amputation ovanför avgränsningslinjen, vilket separerar den friska delen av benen från den förstörda nekrosen.

Symptom på gangren i foten och tårna i början

Sjukdomen börjar dynamiskt, därför är det nästan omöjligt att förvirra det med andra patologier i nedre extremiteterna. Speciellt om diagnosen och den första undersökningen utförs av en erfaren kirurg. I de tidiga stadierna av utvecklingen av gangrenös nekros hos foten eller fingret är symtomen som följer.

Överdriven svullnad

Huden på platsen för en framtida lesion först förstoras och sväller. En person som inte vet om den eventuella början av gangren (om det inte fanns någon skada) verkar som om han har slagit någonstans eller gnidat fingret med nära skor. Gradvis ökar svullnaden och den sjuka delen av lemmen blir helt ödematös, som efter en biet.

Smärt syndrom

När den inflammatoriska processen fortskrider inuti tån eller fot börjar smärtan att känna sig. Hon har alltid den akuta naturen av en långvarig attack eller några sekunder lumbago. Detta tyder på att det finns en abscess av mjukvävnader och purulent exsudat ackumuleras aktivt i det subkutana skiktet.

Temperaturökning

Gangren orsakas nästan alltid av patogener som har gått in i lemmen från miljön tillsammans med smittade vatten, dammpartiklar, jord eller smutsiga händer. Mycket mindre ofta förekommer nekros mot bakgrunden av sådana sekundära patologier som diabetes mellitus eller trombos i huvudblodkärlen. När antalet mikrober ökar och deras aktivitet ökar, stiger kroppstemperaturen till 39 grader Celsius och över. Det beror helt på vilken mikroflorastam som är parasitisk och förstör systematiskt mjukvävnaden i lemmen.

Pallor i huden

Tillsammans med ödem är de första tecken på gangren på fotens tår en onaturlig blek epitelial yta. Benet i det drabbade området blir som om det är vax och livlöst. Under palpation konstateras att det inte finns någon puls, det finns ingen blodtillförsel, eller det är minimal och det är inte möjligt att fixa det.

Snabb färgförändring

Den gamla bleken börjar byta till en likformig röd nyans som täcker hela fingret eller foten. Då blir röken mörkare, blir blåaktig, och sedan ändras endast lemmets färg endast med mörkret i lemmen. Den svarta nyansen indikerar att nekrosprocessen har nått sin topp och situationen är beklaglig.

svullnad av vävnader

Ett purulent exudat börjar ackumulera i det subkutana skiktet i det sjuka benet, med vilket en viss mängd gaser bildas. Som ett resultat av detta sprider fingret och det ökar med 3-4 gånger. Kanske utseendet av sår, varifrån pus strömmar.

gangren av foten och tårna på bilden

Vid detta stadium av sjukdomsutvecklingen är de primära symtomen på gangrenände. Alla ytterligare processer är relaterade till de senare perioderna av nekros och åtföljs av allvarlig förgiftning, destruktiv vävnadsupplösning och andra tecken på masscellsdöd i underbenen. Beskrivningen av fotgangren i teorin och med vad som väntar på en person i ett praktiskt plan är fortfarande något annorlunda.

Därför ser den verkliga kliniska bilden av sjukdomsförloppet ut mer intensiv än vad som anges i läroböckerna.

Orsaker till sjukdom

Utseendet på gangren på fingrarna påverkas av ett stort antal orsakande faktorer som förekommer i patientens vardag. Nekros antas börja för följande patologiska skäl.

Mekanisk skada

Anaerob infektion, som oftast blir en källa till purulenta vävnadsskador med tecken på nekros, utvecklas efter att en person skadat ett finger eller fot med ett brott mot vävnadens integritet. Efter att ha gått in i kroppen anpassar mikroberna sig till den nya livsmiljön och börjar sin uppdelning med byggandet av nya kolonier. I 90% av fallen provokeras fotgangren av clostridia (en bakterie som tillhör de enklaste encellära organismerna som lever i jorden). Det är därför det är så viktigt att genomföra antiseptisk sårbehandling efter att ha skadat kroppen.

diabetes mellitus

En av orsakerna till gangrenös lesion i nedre extremiteten är blockering av benets stora kärl, liksom de minsta kapillärerna. Så fort en alltför stor mängd sockerkristaller blockerar stabil blodcirkulation, börjar cellerna i de mjuka vävnaderna i fingrarna och foten att svälta, de får inte den nödvändiga mängden syre och näringsämnen. När det patologiska tillståndet når en kritisk nivå börjar deras död.

Vaskulära sjukdomar

Åderbråck, trombos och nedsatt intensitet i blodcirkulationsprocessen leder till en liknande effekt som med komplikationerna av diabetes som beskrivits ovan, men orsaken är att blockera kraften hos en viss del av benen med blodproppar bildade från blodproppens blodproppar.

Immunsystemets patologi

Hos människor som lider av autoimmuna sjukdomar som är förknippade med nedsatt celldelning av immunförsvaret, blir det svårt och svårt att komma in i såret på benet av någon infektion för att bevara integriteten hos lemmen. Detta beror på det faktum att immunsystemets skyddande funktion helt enkelt inte kan ge tillräcklig resistans mot mikrober och den senare bildar fokus för akut inflammation, som gradvis passerar in i gangren med frisättning av seröst exsudat.

Bland alla orsaker till denna sjukdom är den infektiösa faktorn dominerande och sådan, vilken oftast registreras av läkare enligt resultaten av en diagnostisk studie av tillståndet hos en inkommande patients ben.

Hur och vad är behandlingen av tårens gangrän?

I alla skeden av behandlingen av vävnadsnekros är kirurgens huvud, nämligen en specialist på den här profilen, engagerad i behandling av gangren för att rädda den sjuka delen av lemmen för att förhindra att den skärs av. För detta ändamål tas följande manipuleringar och terapeutiska åtgärder med avseende på patienten:

• utnämningen av potenta antibakteriella läkemedel som är effektiva mot bakterierna hos en viss stam (läkemedlet väljes individuellt enligt resultaten av bakteriologisk sådd av ett tidigare utvalt smet från ytan av ett råttningssår);
• rengöring av blodet av exotoxiner som förgiftar blodet i råttandet av köttet och den patogena aktiviteten hos infektiösa mikroorganismer (intravenös droppbaserad natriumklorid, plasma-lösning, glukos används varje dag och ibland flera gånger om dagen för att hålla njurarna från att utvecklas );
• kirurgisk dissektion av en purulent gangrenabscess med rengöring av vävnader från exudat och ichorism (döda vävnadsfragment skärs av vid behov);
• avlägsnande av tån (den extrema terapimetoden, när alla metoder redan har prövats och inte gav ett positivt resultat, eller om patienten ursprungligen kom in i patientenheten med ett otillfredsställande tillstånd av fingret på underbenet, vilket inte kunde sparas ur medicinsk synvinkel);
• blodtransfusion (utförd endast om det fanns en förgiftning och de första tecknen på sepsis har redan börjat).

Det hände sålunda i medicinsk praxis att den höga tånens gangren oftast förekommer, som redan sprider sig till foten och stiger närmare nedre benets nedre benvävnader. I de flesta fall använder kirurgen i komplexet alla ovan beskrivna delar av den terapeutiska kursen för att stoppa sjukdomsframsteg på kortast möjliga tid och samtidigt återvända patienten till sin vanliga livsstil utan att förlora en del av benet.

Prognos och möjliga komplikationer

Endast 20% av alla fall av fingret eller fotens gångrör slutar fullständig återhämtning utan allvarliga komplikationer för patientens hälsa och för att undvika amputation. I andra fall slutar sjukdomen med kirurgisk avskärning av ett finger eller en del av foten. Därför är prognosen för gangren inte tillfredsställande och beror direkt på faktorer som hur mycket en person begärt medicinsk hjälp i tid, om han har ett starkt immunförsvar och vilken typ av bakteriell mikroflora orsakade en sådan akut inflammatorisk process.

Förutom amputation är patientens risker fortfarande inför följande komplikationer av en gangrenös lesion av fingret eller av foten:

• njursvikt som orsakas av långvarig närvaro i blodet av en alltför hög koncentration av giftiga ämnen som produceras av bakterier och direkt genom könsupplösningsprocessen (under en viss tid tar njurarna den belastning som läggs på dem och renar giften i blodet, men vid ett dödligt tillfälle För kritisk överbelastning är det ett brott mot deras funktion och de vägrar helt enkelt, vilket hotar en person med ett livslångt beroende av den artificiella njurapparaten).
• skador på immunsystemets celler med de flesta av dem, utvecklingen av underskottet och sårbarheten hos organismen till även de enklaste mikroberna;
• blodinfektion och behovet av periodisk transfusion under de kommande 3-6 månaderna;
• inflammation i hjärtmuskeln, reumatoida processer i sina ventiler;
• skada på de stora blodkärlen som ligger i närheten av platsen för den flytande nekrosen.

Vilken som helst av ovanstående typer av komplikationer förekommer inte, var och en anses vara svår och en som väsentligt undergräver patientens hälsa, minskar livskvaliteten och i vissa fall även leder till funktionsnedsättning.

Förebyggande och återhämtning

Den bästa lösningen på problemet med gångren av foten, liksom fingervävnaden är att förhindra utvecklingen av sjukdomen. För att göra detta måste du ta hand om din hälsa och observera enkla förebyggande åtgärder som omfattar genomförandet av följande regler:

• utföra antiseptisk behandling av sår och skador med väteperoxid, lysande grön, jod, lösning av kaliumpermanganat;
• att inte tillåta hypotermier i vintersäsongen och lågsäsongen, då lufttemperaturen sjunker under nollgrader;
• övervaka blodsocker och blodkärls hälsa
• Vid den minsta misstanke om gangren, kontakta omedelbart kliniken och gör ett möte med kirurgen.

Restaurering av benen efter operationen är att minimera belastningen på benet, ta vitaminer, mineraler och läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren. Om en fotamputation utfördes, väljs en protes efter 3-4 månader. Vid skärning av ett finger behövs inte protetik.

gangrän

Gangren har länge ansetts vara en mycket farlig och svår att behandla sjukdom. Dess gamla namn lät som "Antonov Fire". Med tiden lärde man sig att diagnostisera och delvis bota denna patologi, trots att dödsavgiften var en ganska stor procentandel. Gangren förekommer hos såväl människor som djur. Det finns fall av patologi hos hundar, katter och andra däggdjur.

Hur ser gangren ut och hur börjar den? Hur många patienter har gangren har diagnostiserats? Vad är sätten att överföra sjukdomen och hur smittsam är det?

Vad är gangren? I den stora medicinska encyklopedin hittar vi definitionen av den patologiska processen. Gangren är en speciell form av nekros, där skadade vävnader mumifieras eller utsätts för putrefaktiva sönderfall.

Klassificering av gangren

För närvarande identifierar experter flera typer av gangren:

• Torr gangren. Det utvecklas med en kraftig stopp av blodflödet och vävnadsnekros. Denna typ av patologi utvecklas uteslutande i fall då en putrefaktiv infektion inte tränger in i de drabbade vävnaderna och mummifieringen eller med andra ord uppstår torkning. En särskiljande egenskap är färgförändringen på huden till svart eller mörkbrun, liksom skrynkning och torkning av lesionen.

• Våt gangren (våt). Det uppstår när blodtillförseln till ett specifikt område störs, liksom när patogen mikroflora injiceras i de drabbade vävnaderna. De viktigaste särdragen hos denna typ av sjukdom är en ökning av lesionen i volym, skarp lukt och uttalad svullnad.

• Gas gangren. En av de farligaste formerna av sjukdomen. Processen är lokaliserad huvudsakligen i bindväv eller muskelskikt, och patogena anaeroba mikroorganismer blir det orsakande medlet. Denna typ av gangren kallas också sårgangren, eftersom dess utveckling kräver att hudens skador uppstår. Ett karakteristiskt drag hos gasgangren är avsaknaden av synliga tecken på inflammatorisk process.

Också experter har en klassificering av gangren på etiologin eller orsakerna till sjukdomen:

• Infektiös. Orsaken till vävnadskador är anaeroba patogener.

• Giftigt. Skada uppstår vid exponering för bly, olika giftiga ämnen eller fosfor. Även utvecklingen av sjukdomen kan prova inverkan på vävnaderna hos olika toxiner av både bakteriell och icke-bakteriell natur.

• Allergisk. Med andra ord, denna patologi härrör från ett starkt uttalat immunsvar i en sjukdom som allergisk vaskulit.

I vissa fall använder experter klassificeringen av sjukdomen på platsen för lokaliseringen. Så patientens diagnos är gangren:

• Fourier (skrotum);
• Nedre extremiteter (ben, ben, tår, fötter);
• övre lemmar;
• Lung;
• tarmar
• ansiktshud;
• Auricle;
• Näsa, etc.

Enligt graden av skador på kroppsvävnad skiljer läkare också tre huvudtyper av gangren:

• Överflödig, som endast påverkar lager av ett integument.

• Deep. I detta fall påverkas även muskel- och bindvävskikt.

• Totalt. I det här fallet talar vi om ett massivt nederlag av hela organismen med involvering av cirkulationssystemet i den patologiska processen.

Symtom och tecken på gangren

Symptom på gangren är specifikt för varje typ, eftersom patienten med en torr och våt variation av patologi kan ha helt olika symptom. Överväga var och en av dem separat.

Torr gangren. Det utvecklas oftast i perifera områden (lemmar) hos patienter med torr kroppstyp. Om blodflödet stannar gradvis ökar risken för torr gangren flera gånger. Det drabbade området är inte benäget att spridas och över tiden krymper huden och krympning sker. Färgen varierar från mörkbrun till svart med en blåaktig nyans. Tyger är täta.

Pulsen på det drabbade området känns praktiskt taget inte, och huden blir gradvis marmor och mörknar sedan. Känsligheten fortsätter under hela den patologiska processen. Detta beror på det faktum att nervceller och slutet länge är känsliga även vid förstörelsen av andra vävnader.

Våt gangren. Plötslig upphörande av blodtillförsel leder till uppkomsten av våt eller våt gangren. Som ett resultat har patienten svår svullnad, rodnad och tecken på inflammation i ett visst område. Patienten har inte en avgränsningsaxel som separerar frisk vävnad från lesionen. En uttalad process av förfall. Bubblor bildas, varifrån ichorum frisätts i början, och därefter purulent innehåll.

Gas gangren. Med en blixtprogressiv kurs är en kort inkubationsperiod karakteristisk, vilket inte är mer än 2-3 dagar från infektionstillfället. Att komma in i såret frigör patogenen toxiner, matar på döda vävnader. Fulminant spridning orsakas av minskad immunitet och brist på korrekt behandling. Ökad temperatur, skarp smärta, svullnad av det drabbade området, samt en uttalad svullnad av vävnader. När man trycker på det drabbade området släpps inte bara blodet utan också gasbubblor, vilket blir ett karakteristiskt symptom på sjukdomen.

För alla former av gangren finns det flera tecken som gör patienten vaken. De manifesterar sig i de senare stadierna av utvecklingen av den patologiska processen:

Smärta
• vävnadsdöd;
• puffiness
• Färgbyte:
• Lägre blodtryck;
• Utveckling av takykardi
• Dehydrering
• Etc.

Komplikationer av gangren

Experter säger att bristen på snabb och välvalad behandling oundvikligen leder till irreversibel skada i de drabbade vävnaderna. Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen talar läkare om sådana möjliga komplikationer som:

• Sepsis. Förekommer som ett resultat av spridningen av fuktig gangren och penetrering av sönderfallsprodukter från vävnader och toxiner i patientens blod.

• När gangren i de inre organen är stor risk för peritonit.

• Förstöring av blodkärl, vilket leder till sepsis och nedsatt blodtillförsel till andra organ.

Experter rekommenderar att du söker professionell hjälp omedelbart efter att patienten har de första varningsskyltarna för gangrenutveckling. Endast i det här fallet är det möjligt att undvika utveckling av komplikationer och snabb inblandning kan rädda det drabbade organet från amputation. Annars kan konsekvenserna vara mycket ledsen, och prognosen är ogynnsam.

Orsaker till gangren

Bland de vanligaste orsakerna till gangren kallar läkare syreförlust av vävnader, vilket leder till förstörelsen av deras integritet. En sådan process kan vara ett resultat av blockering av blodkärl eller deras skada, förekomst av en tumör, klämande en artär eller tarm av tarmarna, kränkning av de grundläggande villkoren för att applicera en hemostat och även i ateroskleros, etc.

Förberedande faktorer som skapar en gynnsam miljö för utvecklingen av gangren kan vara:

• Pankreatit
• Diabetes mellitus;
• peptisk sår sjukdom förfrysning;
• Burns;
• Etc.

Alla cirkulationsstörningar hos en viss del av kroppen, liksom allvarlig och långvarig förgiftning, skapar en gynnsam bakgrund för patologins utveckling.

Diagnos och behandling av gangren

För den mest korrekta och högkvalitativa diagnosen av den patologiska processen använder specialister flera bevisade och effektiva metoder. Bland dem är:

• Mikrobiologisk diagnostik. Det låter dig fastställa närvaron och bestämma vilken typ av anaerob patogen som orsakade utvecklingen av gangren. Och också för att avslöja dess känslighet mot antibiotika.

• Röntgendiagnos. Med hjälp kan läkare bestämma närvaron av även minsta mängd gas i de drabbade vävnaderna. Detta är av avgörande betydelse vid diagnosen gasgangren.

• CT används vid diagnosen lunggangren.

• Radiografi i två utsprång gör det också möjligt för dig att diagnostisera lungbenen.

Bland de effektiva behandlingsmetoderna indikerar experter huvudsakligen kirurgiska tekniker:

• Nekrotomi. Denna teknik innefattar att dissekera de drabbade vävnaderna för att säkerställa maximal utflöde av vätska från inflammationsstället. Det finns en minskning av ödem och gradvis våt gangren blir torr.

• Nekrotomi. Detta är en mer radikal intervention, vilket leder till att kirurgen tar bort död hud och upprätthåller frisk vävnad. En viktig punkt är förmågan att utföra en sådan manipulation i flera steg för att bevara orgel eller vävnad så mycket som möjligt.

• Amputation. Denna operation används om gangren påverkar lemmen. Klippplatsen väljs utifrån närvaron av blodkärl som inte påverkas av sjukdomen och platsen för frisk vävnad.

• Resektion och extirpation av organ - avlägsnande av dem i närvaro av symptom på gangren.

Specialister tillämpar också konservativ behandling i de tidiga stadierna av gangren när man omvandlar våtformen till torrformen. Den tid som doktorerna tilldelas för översättning tar inte mer än 1-2 dagar, beroende på omfattningen av lesionen och svårighetsgraden av patologin samt infektionshastigheten.

Konservativ behandling innefattar lotioner, salvor, kompresser och andra tekniker. Antibiotika används som adjuverande terapi, men har ingen primär effekt på den patologiska processen. Läkare lägger stor vikt vid användningen av smärtstillande medel som kan lindra smärta i samband med gangren.

Förebyggande av gangren

För att eliminera sannolikheten för denna sjukdom, rekommendera experter:

• Hantera försiktigt sårytor;

• Följ reglerna för personlig hygien;

• Håll kontakten med en medicinsk institution vid de första alarmerande symptomen.

• Var uppmärksam på din egen hälsa;

• Diagnos och behandling av patologier som predisponerar förekomsten av gangren (pankreatit, diabetes etc.);

• Användning av specifik sera.

Traditionella metoder för behandling av gangren

Erfaren herbalists rekommenderar att använda kraften i naturen för att behandla gangren. De mest effektiva och effektiva sätten är:

• Salva. Den består av kolofonium, tvätttvål, smaltza (absolut osaltat), vegetabilisk olja och honung. Blanda alla ingredienser i lika stora proportioner, i vårt fall 50g, bör du koka den resulterande kompositionen. Genom att tillsätta vitlök, lök och aloe i samma mängder, värm salva i ett vattenbad och smörj den drabbade platsen.

• Vitliljaolja. Fuktning av en ren linneduk med vitliljaolja rekommenderas att komprimera, vilket bör ändras var tredje timme. Tvätta omedelbart det drabbade området med en lösning av mangan.

• Nybakat rågbröd tuggas och sedan tillsättes mycket salt. Den erhållna blandningen appliceras som en kompressor.

Oavsett metoden för behandling av gangren med hjälp av örter och folkmedicin, rekommenderar läkare att konsultera en specialist. Gangren är en mycket allvarlig sjukdom, så förseningen vid behandlingens början kan få allvarliga konsekvenser, inklusive döden. Alla manipuleringar bör utföras under överinseende av specialister.

gangrän

Gangren är en patologisk process där nekros av delar av kroppen eller organen uppträder, vars tecken är en förändring i färgen på nekrotisk vävnad från blåaktig till mörkbrun eller svart. Gangren kan påverka alla organ och vävnader, men oftast förekommer den patologiska processen i distala områden. Färgförändringen på de drabbade områdena beror på järnsulfid, som bildas på grund av förstöringen av hemoglobin. Gangren är en extremt allvarlig sjukdom, där det finns stor sannolikhet för att förlora den drabbade delen av kroppen, och vid otillräcklig snabb och effektiv behandling och dödsuppkomsten.

Orsaker till gangren och riskfaktorer

Alla orsaker till gangren kan delas in i följande grupper:

• fysiska och kemiska faktorer (trycksår, omfattande skador, exponering för temperaturer över 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk stöt, brännskador med syra eller alkalier etc.);
• infektiös lesion (infektion med Escherichia coli, streptokocker, clostridier, proteem etc. som kan uppstå med kniv- eller skottskador, vävnadskrossning samt mindre skador mot bakgrund av en samtidig näringsbrist)
• cirkulationssjukdomar (i händelse av hjärt-kärlsjukdomar, långvarig spasma eller blockering av blodkärl, vaskulär skleros, emboli, utplånande endarterit i nedre extremiteterna, långvarig applicering av turneringen, ergotförgiftning etc.).

De faktorer som kan påverka graden av gangrenutveckling och spridningen av den patologiska processen inkluderar de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos patientens kropp, såväl som miljöpåverkan. Samtidigt observeras en svårare och snabbare sjukdom med kroppens utarmning, berusning, anemi, vitaminbrist, akuta och kroniska infektionssjukdomar, hypotermi och metaboliska störningar. Utvecklingen av gangren påverkas av blodkärlsväggens tillstånd (förändringar som härrör från endarterit eller skleros), det anatomiska särdraget hos kärlsystemet, närvaron eller frånvaron av infektion i det drabbade området. Progressionen av nekros kan bidra till låga eller höga omgivande temperaturer.

Gasgangren utvecklas när den smittas med bakterier av släktet Clostridium. Dessa mikroorganismer lever i gatan damm, jord, vatten, avloppsvatten. Risken för gasgangren ökar med infektion av sår med fickor och områden av nekrotisk vävnad, såväl som otillräckligt försedd med blodvävnad. Endotoxiner utsöndrade av clostridia främjar snabbare spridningen av infektion i vävnaderna.

Riskfaktorer för utvecklingen av gangren inkluderar: äldre ålder, kirurgi, förlossning, infästning av hernialsacken, allergiska processer, rökning, smala ringar och täta skor (särskilt mot diabetes), kroniska inflammatoriska processer med brott mot vävnad trofism.

Former av sjukdomen

Beroende på konsistensen hos de nekrotiska områdena är gangren torr och våt.

Gaskerren är i sin tur indelad i emfysematösa, edematösa, toxiska och blandade former.

Gangren kan kompliceras av sekundär bakteriell infektion, utveckling av hemolytisk anemi, sepsis, njursvikt, tarmobstruktion, peritonit och andra livshotande tillstånd, följt av döden.

Beroende på orsaken utsöndrar de infektiös, allergisk, toxisk, ischemisk gangren.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen finns det gangren:

• nedre extremiteter (spik, finger, fot, fot);
• övre lemmar (spik, finger, hand, arm);
• inre organ (lung, tarm, gallbladder, bilaga, etc.);
• könsorgan (perineum, skrot, penis, labia);
• ansiktsområde (noma);
• hud (sängar);
• fostret.

Symptom på gangren

Uppenbarelsen av vissa tecken på gangren beror på sjukdomsformen.

Torr gangren

Torr gangren uppträder vanligen hos patienter med uttorkning, liksom hos utmattna patienter. Det utvecklas långsamt, ibland i flera år. Distala distrikt (fingrar eller tår, fötter) påverkas främst.

Det första tecknet på att utveckla gangren är smärta. I de första stadierna tolereras smärta, men gradvis ökar smärtaintensiteten, det stoppas inte av vanliga analgetika. Smärtan förvärras på natten, medan patienten antar en tvungen position där smärtan är något mindre. Detta är vanligen den höjda eller, tvärtom, den sänkade positionen hos den drabbade lemmen. Med utvecklingen av den patologiska processen på grund av förlust av känslighet i dödsområdet försvinner de smärtsamma förnimmelserna, men fantomsmärtor kan förekomma hos vissa patienter. Huden i det drabbade området blir blek, blir kall för beröring, den drabbade extremiteten blir död, puls på de perifera artärerna detekteras inte. Det nekrotiska området minskar i volym och mörknar, vilket ger ett mummifierat utseende. Friska vävnader har en tydlig gräns med nekrotisk (avgränsningsaxel). Den obehagliga lukten av denna typ av sjukdom är inte märklig. Torr gangren är begränsad och sträcker sig inte till friska områden med normal blodcirkulation. Patientens tillstånd är vanligtvis stabilt, med undantag av fall där gangren går i våt form.

Våt gangren

Våt gangren utvecklas snabbt, på grund av att blodtillförseln plötsligt upphör i ett visst område, ofta som en följd av trombos eller tromboembolism. Mer än andra, denna sjukdomsform påverkar överviktiga patienter.

I de första stadierna blir huden i det drabbade området blekt, förvärvar marmorering, och blodkärlets nätverk uttrycks tydligt i dem. Det drabbade området sväller, förlorar känsligheten, pulsen på de perifera artärerna försvinner. Därefter förvärvar det drabbade området en blåviolett eller grön nyans, som ökar i volym. Utseendet på det drabbade området liknar en kadaverisk sönderdelning. Det är möjligt crepitus med tryck på det drabbade området, på grund av ackumulering av avfallsprodukter från putrefaktiva mikroorganismer (i synnerhet vätesulfid). Förfallsprodukterna, som går in i den allmänna blodbanan från det drabbade området, orsakar allvarlig förgiftning av kroppen. Det allmänna tillståndet hos en patient med en fuktig form av gangren är vanligtvis måttlig eller svår. Kroppstemperaturen stiger till febervärden, patienten har torr mun, takykardi, snabb grundad andning, slöhet, slöhet. Våt gangren tenderar att spridas till närliggande vävnader, en avgränsningsaxel bildas inte.

Varning! Foto av chockerande innehåll.
För att se, klicka på länken.

Gas gangren

Gas gangren utvecklas snabbt. Såret blir kraftigt smärtfritt, huden blir blåaktig, sårets kanter är bleka, botten är torr. När tryck appliceras på sårkanterna, uppträder gasbubblor med en karaktäristisk skarp lukt. På palpation bestäms av crepitus. Det allmänna tillståndet lider betydligt, symtom på förgiftning uttalas, och de växer snabbt, upp till chock.

Gangren kan påverka alla organ och vävnader, men oftast förekommer den patologiska processen i distala områden.

Det finns specifika symptom på gas gangren:

• symptomligaturer - när man applicerar ligaturer på den drabbade lemmen efter 15-20 minuter börjar tråden att skära i huden på grund av snabb svullnad;
• ett symptom på en champagnekork - när man tar bort en servett eller tampong från sårkursen under gasgangren hörs bomull;
• Spatelsymtom - När man knackar med en medicinsk spatel uppträder ett karakteristiskt skarpt ljud i det drabbade området.

Gangren av inre organ

Den kliniska bilden av de inre organens gangren beror på lokaliseringsprocessen.

När kärrkörtlar hos patienter med kliniska manifestationer av peritonit. Kroppstemperaturen stiger, allvarlig smärta i buken uppträder, bukmusklerna blir ansträngda, illamående och kräkningar uppträder, vilket inte leder till lättnad. Vid palpation av det drabbade området är det en skarp smärta.

Gangren i lungan manifesteras av feber, svår svaghet, letargi, ökad svettning, snabb puls, minskat blodtryck. I lungorna hörs fuktiga raler. Patientens allmänna tillstånd försämras kraftigt, en host uppträder med separation av fetidsputum, som vid uppdelning är indelad i tre delar.

diagnostik

Diagnosen orsakar vanligen inte svårigheter på grund av sjukdomens karakteristiska visuella tecken. För att bekräfta det används följande metoder:

• komplett blodantal (det finns en ökning av antalet leukocyter, en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin, frånvaron av eosinofiler);
• biokemiskt blodprov;
• mikroskopisk undersökning av urladdning från såret;
• kulturstudie av patologisk urladdning från det drabbade området;
• ultraljud duplex skanning av blodkärl;
• Röntgenundersökning (med gasgangren, de intermuskulära gasackumulationerna i bilden har utseendet av "julgranar", detta fenomen kallas Krause-symptom).

Differentiell diagnos utförs med förvirrad infektion och fascial gasbildande flegmon.

Gangrenbehandling

Behandling av gangren utförs på ett sjukhus och omfattar både allmänna och lokala aktiviteter. Eftersom gangren är döden av vävnader, är huvudsyftet med behandlingen att bevara dem och förhindra vidareutveckling av nekros.

Patienter med gangren visar sängstöd. Konservativ behandling syftar till att stimulera blodcirkulationen, förbättra vävnad trofism, liksom att eliminera symtom. På grund av det starka smärtssyndromet är användningen av analgetika (icke-narkotiska eller narkotiska) indikerad för någon form av sjukdomen. Om trombos diagnostiseras föreskrivs trombolytika. Kan kräva nyokainblocker, vilket gör det möjligt att eliminera krampkramens spasmer, i vissa fall kräver blodtransfusioner. Vid behov utförs skakning och stentning av ockluderade blodkärl, såväl som protetiska blodkärl.

Aktiva åtgärder för att normalisera blodcirkulationen i det drabbade området gör det möjligt att bevara det i ischemisk form av gangren.

Med torr gangrän kan självhäftning av det drabbade området inträffa, i andra fall utförs amputation kirurgiskt efter bildningen av avgränsningsaxeln. Amputationsnivån är vald på ett sådant sätt att det säkerställer optimala betingelser för läkning av stumpen samtidigt som funktionen hos den drabbade extremiteten bevaras. Sårläkning sker genom primär avsikt. Efter fullständig bildning av stumpen är benproteser möjliga.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är ogynnsam för bevarande av det drabbade området. Våt- och gasformer av gangren har ofta en fulminantkurs, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling.

Vid våt gangren visas excision av nekrotisk vävnad (nekrosektomi) eller amputering av den drabbade extremiteten, som utförs i nödfall. Efter rengöring bildar såret en stump. Den huvudsakliga behandlingen kan kompletteras med en antibiotikabehandling för att eliminera det smittsamma medlet.

Gangren av inre organ är en indikation på akut kirurgisk ingrepp med borttagning av ett nekrotiserat område eller organ.

Med gasgangren placeras den drabbade lemmen i en högtryckssyrakammare (hyperbarisk syrgasmetod), vilken har en skadlig effekt på sjukdomarnas anaeroba patogener.

I lunggangren injiceras vanligtvis antibiotika och antiseptika i bronkierna med hjälp av ett bronkoskop. Används också droger som utökar bronkierna (inandning eller parenteral), immunmodulatorer, tonic. En del av lungresektion eller amputation anges om det inte finns någon positiv effekt från läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Gangren, särskilt våt och gas, kan spridas till stora delar av kroppen. Den viktigaste komplikationen i sådana fall är förlusten av det drabbade området eller organet, med en motsvarande funktionsförlust. Dessutom kan gangren vara komplicerat genom sekundär bakteriell infektion, utveckling av hemolytisk anemi, sepsis, njursvikt, tarmobstruktion, peritonit och andra livshotande tillstånd, följt av döden.

utsikterna

I frånvaro av behandling är prognosen för gangren negativ.

Tidig diagnos och behandling av ischemisk gangren i nedre extremiteterna kan i de flesta fall rädda en lem.

Med adekvat behandling av benmärg och gallblåsan är prognosen gynnsam. När gangren av lungdödligheten är 25-30%.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är ogynnsam för bevarande av det drabbade området. Våt- och gasformer av gangren har ofta en fulminantkurs, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling. Livslängden beror på hur tidigt det kommer att genomföras.

Hos patienter med diabetes minskar prognosen.

förebyggande

Specifik profylax av gangren är inte utvecklad.

Åtgärder för icke-specifik profylax av gangren är:

• noggrann sårvård, förebyggande av sårinfektion;
• ersättning för diabetes
• undvikande av farliga temperatureffekter
• snabb behandling av sjukdomar i inre organ som kan leda till deras gangrän;
• immunförstärkning (vägran av dåliga vanor, rationell nutrition, tillräcklig fysisk träning, etc.).