Rytmanalys

A. Hjärtfrekvens -1: vissa typer av arytmier.

1. Normal sinusrytm. Den rätta rytmen med en hjärtfrekvens på 60-100 min -1. P-tanden är positiv i lederna I, II, aVF, negativ i aVR. Varje P-våg följs av ett QRS-komplex (i frånvaro av en AV-blockad). PQ-intervallet är 0,12 s (i frånvaro av ytterligare vägar).

2. Sinus bradykardi. Den rätta rytmen. HR-1. Sine vågor av tänder P. Intervall PQ і 0.12 s. Orsaker: ökad parasympatisk ton (ofta hos friska individer, speciellt under sömnen, hos idrottare, orsakad av Bezold-Jarish-reflexen, i hjärtinfarkt eller PEH); myokardinfarkt (särskilt lägre); mottagnings läkemedel (betablockerare, verapamil, diltiazem, hjärtglykosider, antiarytmika, klass la, Ib, Ic, amiodaron, klonidin, metyldopa, reserpin, guanetidin, cimetidin, litium); hypotyroidism, hypotermi, obstruktiv gulsot, hyperkalemi, ökat ICP, sickus syndrom. Mot bakgrund av bradykardi observeras sinusarytmi ofta (intervallet PP-intervaller överstiger 0,16 s).

3. Ektopisk förmaksrytm. Den rätta rytmen. HR 50-100 min -1. P-tand är vanligtvis negativ i lederna II, III, aVF. PQ-intervallet är vanligtvis 0,12 sekunder. Det observeras hos friska individer och med organiska skador i hjärtat. Vanligtvis uppstår när en långsam sinusrytm (på grund av ökad parasympatisk ton, medicin eller sinusnoddysfunktion).

4. Migration av pacemakern. Rätt eller fel rytm. HR-1. Sinus och icke-sinus tänder P. PQ-intervallet varierar, kanske -1. Retrograde tänder P (kan lokaliseras både före och efter QRS-komplexet, såväl som skiktad på den, kan vara negativa i lederna II, III, aVF). PQ-1-intervallet observeras vid glykosidisk förgiftning, hjärtinfarkt (vanligtvis lägre), reumatisk attack, myokardit och efter hjärtkirurgi.

6. Accelererad idioventrikulär rytm. Rätt eller fel rytm med breda QRS-komplex (> 0,12 s). HR 60-110 min -1. P-tänder: frånvarande, retrograd (förekomma efter QRS-komplexet) eller inte associerat med QRS-komplex (AV-dissociation). Orsaker: myokardiell ischemi, tillstånd efter återställande av koronarperfusion, glykosidisk berusning, ibland hos friska människor. Med en långsam idioventrikulär rytm ser QRS-komplexen ut, men hjärtfrekvensen är 30-40 min -1.

B. HR> 100 min -1: vissa typer av arytmier.

1. Sinus takykardi. Den rätta rytmen. Sinus tänder P av en vanlig konfiguration (deras amplitud ökar). HR 100-180 min -1, hos ungdomar - upp till 200 min -1. Gradvis start och uppsägning. Orsaker: fysiologisk reaktion att ladda, inklusive känslomässiga smärta, feber, hypovolemi, hypotension, anemi, hypertyreos, myokardischemi, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, myokardit, lungemboli, feokromocytom, arteriovenös fistel, effekten av läkemedel och andra medel (koffein, alkohol, nikotin, katekolaminer, hydralazin, sköldkörtelhormoner, atropin, aminofyllin). Takykardi elimineras inte av carotid sinusmassage.

2. Atriell fibrillering. Rytmen "fel fel." Brist på tänder P, slumpmässiga stora eller småvågoscillationer av isolinet. Frekvensen av atriella vågor är 350-600 min -1. I frånvaro av behandling är frekvensen av ventrikulära sammandragningar 100-180 min -1. Orsaker: mitralis defekter, hjärtinfarkt, tyreotoxikos, lungemboli, ett tillstånd efter operationen, hypoxi, kroniskt obstruktiv lungsjukdom, förmaksseptumdefekt, WPW syndrom, sick sinus syndrom, kan användningen av höga doser av alkohol förekommer också hos friska individer. Om, i avsaknad av behandling, frekvensen av ventrikulära sammandragningar är liten, kan man tänka på nedsatt ledningsförmåga. När glykosid berusning (AB -uzlovoy accelererad hastighet och full -blokada AB) eller till en bakgrund av mycket höga hjärtfrekvenser (t ex syndrom WPW) kan kammarrytmen vara korrekt.

3. Atriell fladder. Korrekt eller onormal rytm med atriumvågor (f) i sågtand, mest distinkt i ledningar II, III, AVF eller V₁. Rytmen är ofta korrekt med AV-ledningen från 2: 1 till 4: 1, men det kan gå fel om AV-ledningen ändras. Frekvensen av atriella vågor är 250-350 min -1 i typ I-darrning och 350-450 min -1 i typ II-tremor.

Vid AV-ledning 1: 1 kan frekvensen av ventrikulära sammandragningar nå 300 min -1, men på grund av avvikande ledning är expansionen av QRS-komplexet möjlig. EKG liknar det i ventrikulär takykardi; Detta observeras speciellt vid användning av klass Ia-antiarytmiska läkemedel utan samtidig administrering av AV-blockerare, såväl som med WPW-syndrom. Atriell flimmer-fladder med kaotiska atriella vågor av olika former är möjlig med fladder av ett atrium och en annan blinkar.

4. Paroxysmal AV-plats ömsesidig takykardi. Supraventrikulär takykardi med smala QRS-komplex. HR 150-220 min -1, vanligtvis 180-200 min -1. P-vågen är vanligen skiktad på eller omedelbart efter QRS-komplexet (RP-1. RP-intervallet är vanligen kort men kan förlängas med långsam retrograd ledning från ventriklerna till atriären. Det börjar och slutar plötsligt. Det börjar vanligtvis med atriella extrasystoler. Orsaker: WPW-syndrom, Dolda ytterligare sätt att utföra. Vanligtvis finns det inga andra hjärtskador, men det är möjligt att kombinera med Ebsteins anomali, hypertrofisk kardiomyopati, mitralventilframkallning och ofta carotid sinusmassage är effektiv. Hos patienter med en klar ytterligare vägen kan ventrikulära pulser utföras extremt snabbt, medan QRS-komplex är brett, liksom vid ventrikulär takykardi, är rytmen onormal. Det finns risk för ventrikelflimmering.

6. Atriell takykardi (automatisk eller ömsesidig intraatriär). Den rätta rytmen. Atrial rytm 100-200 min -1. Icke-sinus tänder P. RP-intervallet utökas vanligtvis med en AV-blockad av 1: e graden, den kan förkortas. Orsaker: ostabil atriell takykardi är möjlig i avsaknad av organiska skador i hjärtat, stabilt - med hjärtinfarkt, lunghjärtat, andra organiska skador i hjärtat. Mekanismen är en ektopisk fokus eller den omvända ingången till en excitationsvåg inne i atrierna. Det är 10% av alla supraventrikulära takykardier. Massa av carotid sinus saktar AV-ledning, men eliminerar inte arytmi.

7. Sinoatriell ömsesidig takykardi. EKG - som med sinus takykardi. Den rätta rytmen. RP-intervall är långa. Det börjar och slutar plötsligt. HR 100-160 min -1. Formen av P-vågan är oskiljbar från sinusen. Orsaker: kan observeras normalt, men oftare - med organiska skador i hjärtat. Mekanismen är den omvända ingången hos exciteringsvågen inuti sinusnoden eller i sinoatriala zonen. Det är 5-10% av alla supraventrikulära takykardier. Massa av carotid sinus saktar AV-ledning, men eliminerar inte arytmi.

8. Atypisk form av paroxysmal ömsesidig takykardi hos AV-stället. EKG - som med atriell takykardi. QRS-komplex är smala, RP-intervall är långa. P-våg är vanligtvis negativ i lederna II, III, aVF. Kretskopplingen för den omvända ingången till excitationsvågan är i AV-noden. Excitation utförs anterograde med en snabb (beta) intra nodal väg och retrograd - med en långsam (alfa) bana. För diagnosen kan det krävas elektrofysiologisk undersökning av hjärtat. Det utgör 5-10% av alla fall av ömsesidigt AV-nod takykardi (2-5% av alla supraventrikulära takykardier). Massa av carotid sinus kan stoppa paroxysm.

9. Ortodromisk supraventrikulär takykardi med fördröjd retrograd ledning. EKG - som med atriell takykardi. QRS-komplex är smala, RP-intervall är långa. P-våg är vanligtvis negativ i lederna II, III, aVF. Ortodromisk supraventrikulär takykardi med långsam retrograd ledning längs en ytterligare väg (vanligtvis bakre lokalisering). Takykardi är ofta stabil. Det kan vara svårt att skilja det från automatisk atriell takykardi och ömsesidig intra-atriell supraventrikulär takykardi. För diagnosen kan det krävas elektrofysiologisk undersökning av hjärtat. Massa av carotid sinus slutar ibland paroxysm.

10. Polytopisk förmaksakykardi. Fel rytm. HR> 100 min -1. Nonsinus P-tänder med tre eller flera olika konfigurationer. Olika PP, PQ och RR intervaller. Orsaker: hos äldre personer med KOL, med lunghjärtat, behandling med aminofyllin, hypoxi, hjärtsvikt, efter operation, med sepsis, lungödem, diabetes mellitus. Ofta diagnostiseras felaktigt som förmaksflimmer. Kan gå till förmaksflimmer / fladder.

11. Paroxysmal atrial takykardi med AV-blockad En onormal rytm med frekvensen av atriella vågor 150-250 min -1 och ventrikulära komplex 100-180 min -1. Non-sinus tänder P. Orsaker: glykosidisk berusning (75%), organisk hjärtsjukdom (25%). På ett elektrokardiogram, som regel - atriell takykardi med en AV-blockad av 2: a graden (vanligtvis Mobitts I typ). Massa av carotid sinus saktar AV-ledning, men eliminerar inte arytmi.

12. Ventrikulär takykardi. Vanligtvis - den rätta rytmen med en frekvens på 110-250 min -1. QRS-komplexet> 0,12 s, vanligtvis> 0,14 s. ST-segmentet och T-vågan är diskreta för QRS-komplexet. Orsaker: hjärtorganiska skador, hypokalemi, hyperkalemi, hypoxi, acidos, läkemedel och andra medel (glykosidförgiftning, antiarytmiska läkemedel, fenotiaziner, tricykliska antidepressiva medel, koffein, alkohol, nikotin), mitralventil prolaps, i sällsynta fall - hos friska individer. AV-dissociation (oberoende reduktioner av auriklar och ventriklar) kan noteras. Hjärtans elektriska axel avvisas ofta till vänster, och dräneringskomplexen registreras. Det kan vara instabilt (3 eller mer QRS-komplex, men paroxysmen varar mindre än 30 s) eller stabil (> 30 s), monomorf eller polymorf. Tvåriktad ventrikulär takykardi (med motsatt riktning för QRS-komplexen) observeras huvudsakligen under glykosidisk berusning. Ventrikulär takykardi med smala QRS-komplex beskrivs (-1) Beslag är vanligtvis kortlivade men risken för övergång till ventrikelflimmer. Paroxysm föregås ofta av alternerande långa och korta RR-cykler. I avsaknad av QT-intervall kallas sådan ventrikulär takykardi polymorf.

15. Ventrikulär fibrillering. Chaotisk oregelbunden rytm, QRS-komplex och T-vågor saknas. I frånvaro av HLR leder ventrikelflimmer snabbt (inom 4-5 min) till döden. Behandling.

16. Aberrant beteende. Maniverad av breda QRS-komplex på grund av den långsamma takten från impulsen från atrierna till ventriklarna. Oftast observeras detta när extrasystolisk excitation når His-Purkinjesystemet i fasen av relativ refraktoritet. Varaktigheten av den eldfasta perioden av His-Purkinjesystemet är omvänt proportionell mot HR; om en extrasystol framträder mot bakgrund av långa RR-intervaller (kort RR-intervall) eller supraventrikulär takykardi börjar, uppträder avvikande ledning. I detta fall utförs exciteringen längs med vänster ben av hans bunt, och de avvikande komplexen ser ut under blockaden av högra benet i hans bunt. Ibland ser avvikande komplex ut när de blockerar det vänstra benet i hans bunt.

17. EKG för takykardier med brett QRS-komplex (differentialdiagnos av ventrikulär och supraventrikulär takykardi med avvikande ledning. Kriterier för ventrikulär takykardi:

a. AB -dissotsiatsiya.

b. Avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster.

i. QRS> 0,14 s.

G. Egenskaper hos QRS-komplexet i ledningar V₁ och V₆.

Källa: M. Fried, S. Greins "Cardiology" (översatt från engelska), Moskva, Praktika, 1996

En mängd olika arytmier - lägre förmaksrytm

Frekventa hjärtpatologier är arytmier, störningar i den rätta rytmen i hjärtmuskelkontraktioner. De förenas av impulskonduktiva störningar.

En mängd olika arytmier - lägre förmaksrytm, medfödd eller förvärvad.

begreppet

Den lägre atriella rytmen är en patologi av kontraktil funktionen hos hjärtmuskeln, orsakad av en störning i sinusnoden. När det upphör att spela en roll utvecklas ektopiska foci, det vill säga sådana delar av myokardiet som fungerar som ytterligare upphetsningsområden.

Samtidigt kan externa manifestationer vara frånvarande, och EKG visar hjärtets tillstånd i form av små negativa tänder.

Behandlingen av sjukdomen syftar till att normalisera hjärtkollisioner och bli av med sjukdomen, mot bakgrund av vilken patologi har utvecklats. Om hjärtfrekvensen ligger inom det normala området, är läkemedlet inte förskrivet.

orsaker till

De grundläggande orsakerna till vilka den lägre atriella ektopiska rytmen kan uppstå är följande tillstånd och sjukdomar:

• IHD, kardiomyopati, myokardit, myokardiodystrofi, ventrikulära defekter, patologier för bildandet av delar av hjärtat, effekten av kirurgiska ingrepp, amyloidos, arteriell hypertension, tumörprocesser.
• IRR i olika former.
• Sköldkörtelns sjukdomar.
• Diabetes mellitus.
• Elektrolytisk obalans - En för stor mängd kalcium och / eller kalium.
• Användning av droger: Hjärtglykosider (Digoxin), Betablockerare, Cordaron, liksom vissa andra läkemedel, såsom diuretika eller sympatomimetika.
• Rökare.
• Hyppig och riklig användning av alkohol.

I nyfödda noteras ibland rytmförstörningar, som orsakas av muskelfibrernas svaghet. Samtidigt kan impulsen uppstå godtyckligt, och den normala rytmen växlar med den atriella. Typiskt passerar sådana tillstånd med ålder, men kan bära ett allvarligt hot om de kombineras med andra sjukdomar, såsom hjärtsjukdom.

Hur man klassificerar

Följande klassificering har antagits:

• Ektopisk rytm, manifesterad som en proxy. Den har en mycket lägre frekvens än normal sinus.
• Övergående rytm, kännetecknad av fullständig eller ofullständig blockad av den högra halvan av hjärtat. Dess namn betonar att överträdelsen manifesterar sig oanständigt.
• Accelererad lägre atriärrytm är en följd av åldersrelaterade förändringar i myokardiet eller resultatet av inflammatorisk process. Särskilt sker ofta med vagotonia eller vagusnerven - en form av VVD.

Även om rytmstörningar betraktas som mer åldersrelaterade sjukdomar, kan de vara medfödda och kan detekteras hos spädbarn.

symptom

Det finns inga karaktäristiska tecken genom vilka det tydligt kan konstateras att patienten bryter mot den lägre atriella rytmen. Men en persons tillstånd kan vara instabil, han klagar ofta på hjärtslagsavbrott med blekning och rotad hjärtslag, liksom följande oegentligheter:

• takykardi;
• frysningar som växlar med varma blixtar;
• hjärtklappning;
• ökad ångestnivå;
• darrande händer;
• blek hud.

Det kan vara svettning, yrsel, en kraftig minskning av blodtrycket. När en sjukdom uppträder på grund av kranskärlssjukdom, konsekvenserna av operation eller en inflammatorisk process, kan symptomen fullt ut svara på tecken på den underliggande sjukdomen.

Liknande manifestationer observeras vid utveckling av hjärtinfarkt, så du behöver noggrant veta akutvårdens algoritm vid akut kranskärlssyndrom:

1. Förhospitalåtgärder medan ambulansresor.
2. Transport till kliniken.
3. Börja undersökning och behandling.

Det är viktigt att säkerställa att patienten transporteras till en medicinsk anläggning så snabbt som möjligt, eftersom detta kan rädda sitt liv.

diagnostik

Det viktigaste sättet att upptäcka avvikelser är EKG. Men i vila är den lägre atriella ektopiska rytmen på EKG inte alltid möjlig att registrera, så det kan bli nödvändigt att ta läsningar under belastning eller att utföra daglig Holter-övervakning.

Biokemi och allmänna blodprov är föreskrivna, liksom ett test för sköldkörtelhormoner, om en överträdelse misstänks.

Behandlingsmetoder

Vid identifiering av kränkningar av hjärtrytmen är följande behandlingsmetoder möjliga:

• Terapeutisk, som inkluderar massage i bröstkorgsreflektionen, reflexologi, andningsövningar, träningsterapi, cirkulär dusch, bad med avkok av helande örter, elektrofores med ämnen som magnesium och koffein. Dessa metoder används i frånvaro av myokardiella sjukdomar.
• Medicinska metoder innefattar utnämning av patientdroger som påverkar eliminering av orsaken till den lägre atriella rytmen. Med takykardier, förskrivs beta-blockerare med hög puls, antikolinergika, för att stabilisera metabolismen i myokardiet och för att öka syreförbrukningen till det, läkemedel som stöder hjärtmuskeln (Panangin, Preductal, Mildronate, etc.). Läkaren kan ordinera sedering - Valocordin, Novopassita och andra, och i närvaro av IRR, speciellt med långsam puls (bradykardi) - örtbaserade preparat, till exempel Eleutherococcus-tinktur, ginseng, Pantocrin.
• Kirurgiska tekniker som innefattar anslutning av en pacemaker eller radiofrekvensablation, i närvaro av en lägre atrialtrytm, används i speciella fall.

Vid behandling av sjukdomar är det viktigt att korrekt diagnostisera och korrigera den underliggande sjukdomen som ledde till arytmier, t ex tyrotoxikos eller vegetativ vaskulär dystoni.

Komplikationer och prognoser

Man tror att om det finns en sådan kränkning är prognosen för patienter gynnsam, men de bör vara under överinseende av en läkare. Detta beror på det faktum att patologin kan förvärras och orsaka mycket ohälsa vid allvarlig stress, fysisk eller känslomässig överbelastning, som går med i en samtidig sjukdom.

Sådana patienter bör följa följande regler:

• Övervaka din hjärtfrekvens och blodtryck dagligen.
• Minst en gång om 3 månader för att genomgå ett EKG.
• Åtminstone en gång var sjätte månad, utför en ultraljud av hjärtat och donera blod för ett koagulogram.

I vissa fall kan rytmförstöringen inte märkas i tid, det kan leda till följande komplikationer:

• Fördröjning av hjärtblodflödet med bildandet av blodproppar. Deras rörelse genom cirkulationssystemet hotar med stroke eller emboli i lungans, tarmarnas, benens kärl.
• Obehandlad arytmi, inklusive den lägre atriella puls, hotar med utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt.

Patienten måste upprätthålla en hälsosam livsstil, övervaka rätt näring och måttlig övning, inte överarbete, men inte vara passiv.

Lägre atrial rytm hos ett barn

Orsakerna till utvecklingen av patologi hos barn är något annorlunda än de som leder till sjukdom hos vuxna.

En sådan avvikelse finns i ett betydande antal nyfödda, men passerar oftast i de första månaderna av livet på egen hand. Det orsakas av svagheten hos barnets hjärtmuskelfibrer. När organismen utvecklas blir de starkare och försvinnningarna försvinner. I detta fall kan frekvensen av den lägre atriella rytmen på EKG betraktas som indikatorer som inte kombineras med andra organskador.

I vissa fall åtföljs den onormala rytmen av andra hjärtpatologier, till exempel medfödda hjärtfel. Virala sjukdomar, som moderen bär under graviditeten, allvarlig förgiftning, om hon missbrukade alkohol, piller eller rökt medan han bär ett foster, kan provocera sin utveckling.

Hos äldre barn kan en virusinfektion som leder till utveckling av kortit, liksom en stor dos av vissa mediciner orsaka störningen. Sådana barn brukar gå upp i vikt snabbt och klaga på obehag i buken, huvudet och halsen, dåliga drömmar, andningssvårigheter, svaghet, pall och yrsel.

förebyggande

För att barnet skall vara hälsosamt måste den förväntade mamman ge upp svåra vanor och snabbt bli av med hälsoproblem. En vuxen måste följa dessa regler:

• Fullständigt vägran att röka och dricka alkohol.
• Korrekt näring med reducerat salt, stekt, fet och rökt mat.
• Aktiv, livlig livsstil.
• Praktisk sport, simning, promenader. Det är bra att ha en hund.
• Passerar regelbundna kontroller med en kardiolog.

Var uppmärksam på ditt hjärta och det kommer att vara hälsosamt under lång tid.

Atrial rytm och orsaker

Atriärrytmen är ett speciellt tillstånd där sinusnodens funktion försämras, med källa till impulser som de undre mittcentrumen. Hjärtfrekvensen minskar samtidigt kraftigt. Antalet slag sträcker sig från 90 till 160 på en minut.

Ursprungen av sjukdomen

Källan för atriärrytmen är det så kallade ektopiska fokuset, som ligger i Atria-fibrerna. I de fall där sinusnoden är nedsatt aktiveras andra delar av hjärtat, som kan producera impulser, men är inte aktiva under normal hjärtfunktion. Sådana platser kallas ektopiska centra.

Automatiserade centra som ligger i atrierna kan provocera en ektopisk rytm som kännetecknas av en minskning av sinus och en ökning av atriellimpulsen. Hjärtfrekvensen med förmaksrytmen liknar sinus. Men med atriell bradykardi sänks pulsen, medan den med atrial takykardi tvärtom ökar.

Den vänstra atriella rytmen kommer från nedre delen av vänster atrium, den högra atriella rytmen kommer från det högra atriumet. Vid förskrivning av behandling är denna faktor inte viktig. Den blotta närvaron av atriärrytmen är tillräcklig.

Orsaker till sjukdom

Atriärrytmen är en sjukdom som kan utvecklas hos personer i alla åldrar, det kan till och med förekomma hos barn. Illamående i sällsynta fall är försenad i flera dagar, eller till och med månader. Dock brukar denna sjukdom inte vara mer än en dag.

Det finns ofta fall där sjukdomar har en ärftlig natur. I denna utföringsform uppträder myokardiska förändringar under fosterutveckling. Ektopiska foci noteras hos barn när de är födda i atria. Den ektopiska rytmen hos ett barn kan inträffa under påverkan av vissa kardiotropa virussjukdomar.

Ektopiska rytmer kan också förekomma hos helt friska personer som påverkas av yttre faktorer. Sådana kränkningar är inte farliga och är övergående.

Följande sjukdomar leder till ektopiska kontraster:

• inflammatoriska processer;
• ischemiska förändringar;
• sklerotiska processer.

Orsaken till den ektopiska förmaksrytmen kan vara vissa sjukdomar, inklusive:

• reumatism;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• hjärtsjukdomar;
• hypertoni;
• neurokirculatorisk dystoni;
• diabetes mellitus.

Ytterligare diagnostiska förfaranden kommer att bestämma den exakta orsaken till patologin och låta dig utarbeta en behandlingscykel för sjukdomen.

symptom

Symtom på förmaksrytmen kan uttryckas på olika sätt, det beror på den samtidiga sjukdomen. Karakteristiska tecken med ektopisk rytm observeras ej. Patienten får inte känna några brott. Ändå kan flera huvudsymptom som åtföljer sjukdomen noteras:

• oväntad manifestation av kränkningar av frekvensen av hjärtslag
• yrsel och andfåddhet med en långvarig sjukdomsförlopp
• överdriven svettning;
• smärta i bröstet;
• illamående;
• blanchering av huden;
• mörkare ögon.

Patienten kan oroa sig och känna panik, han lämnar inte en ängslig känsla.

För kortsiktiga attacker som kännetecknas av hjärtsvikt och efterföljande hjärtsvikt. Sådana tillstånd håller inte länge och brukar uppstå på natten. Sjukdomen åtföljs av smärre smärta. En känsla av värme kan förekomma i huvudet.

Ett smärtsamt tillstånd kan snabbt passera, och kan vara försenat under lång tid. Med en lång tid av sjukdomen i atriumet kan det bli en blodpropp. Det finns stor risk för att den hamnar i cirkulationen. Som ett resultat kan en stroke eller hjärtinfarkt börja.

I vissa fall kan patologin inte manifestera sig och bestämmas endast på ett EKG och vara oregelbundet. Om patienten inte har några klagomål om hälsotillståndet finns inga hjärtsjukdomar, då är detta tillstånd inte tillskrivet de patologiska manifestationerna och anses vara ett normalt fenomen.

diagnostik

Diagnos av förmaksrytmen görs på basis av EKG-avläsningar. Denna metod är den mest informativa. Med elektrokardiogrammet kan du specificera diagnosen och studera ektopiska rytmerna mer detaljerat. På EKG uttrycks denna överträdelse ganska specifikt.

Atriärrytmen kan uttryckas i slowmotion. Detta tillstånd noteras när sinusnoden hämmas. Accelererad atriärrytm diagnostiseras med ökad aktivitet hos ektopiska centra.

För en mer detaljerad studie av sjukdomen kan läkaren ordinera ett EKG-fäste enligt Holter.

behandling

Atriarytmen kräver inte alltid behandling. I de fall där en person inte upplever smärta och hjärtat fungerar smidigt krävs ingen behandling. En läkare diagnostiserar ett tillstånd som är normalt.

I andra fall förskriva behandlingen av samtidiga sjukdomar, som tjänade sjukdomsutvecklingen. Behandlingen genomförs på följande områden:

• eliminering av vegetativa-vaskulära störningar med användning av lugnande läkemedel;
• Accelererad atriärrytm behandlas med beta-blockerare;
• hjärtfrekvensstabilisering
• förebyggande av hjärtinfarkt.

Om terapeutiska åtgärder inte har väckt det önskade resultatet och patientens tillstånd försämras, föreskriver läkare elektropulsterapi.

I vissa fall är atrial rytmen orsaken till hjärtsvikt. För att undvika detta, bör du rådfråga en läkare för eventuella sjukdomar relaterade till hjärtat. Det är viktigt att regelbundet göra ett elektrokardiogram. Detta är det enda sättet att förebygga oönskade komplikationer av sjukdomen.

Folkliga vägar

Atriytrytmen kan behandlas med folkmetoder. Behandling kan endast initieras efter samråd med din läkare. Det är också viktigt att veta orsaken som orsakade förekomsten av sjukdomen.

Med atriytrytmen kan en läkemedelsväxt som kalendula hjälpa till. För behandling av infusion, för vilken de tar 2 tsk. Calendula blommor och häll ett glas kokande vatten. Läkemedlet måste vara väldraget. Det tar en timme eller två. Den färdiga produkten konsumeras två gånger om dagen, drick ett halvglas åt gången.

Kornblommainfusion hjälper också till att eliminera de obehagliga effekterna av sjukdomen. Läkemedlet bereds av 1/3 matsked blommor, du kan använda plantans löv. Råvaror häll ett glas kokande vatten. Infusionen är också full två gånger om dagen, ett halvt glas på morgonen och kvällen.

Normalisera hjärtrytmen med sådana medicinska växter som:

Under behandlingen bör stressiga situationer och emotionella chocker undvikas. Annars kommer behandlingen inte att ge de önskade resultaten.

För att hjärtat ska vara hälsosamt är det viktigt att ge upp dåliga vanor. Alkohol och rökning är kontraindicerade. Återställande effekt har andningsövningar.

Inte den sista platsen i behandlingen av hjärtsjukdomar och tar rätt näring. För att normalisera hjärtaktiviteten är det viktigt att äta matrika med kalcium. I kosten måste det vara närvarande gröt, grönsaker och frukter. Men från kryddstark mat är kaffe och starkt te bättre att vägra.

För att behandling av förmaksrytmen ska vara effektiv är det viktigt att känna till orsakerna som orsakade sjukdomen och först och främst att ta itu med symtomen på samtidiga sjukdomar.

Naiv look

för ett seriöst liv

Diagnos och behandling av ektopisk rytm

1. Atriella extrasystoler. Imponerad rytm med maximal frekvens för pacemakern. Källan för ersättningspulsen är latent pacemakern vid AV-noden. Negativa tänderna hos P och T, det inverterade QRS-komplexet i I-uppgiften utan ökning av amplituden hos en tand av R i bröstuppdrag. Atrial ektopisk rytm är en speciell fara, eftersom det kan orsaka allvarliga hjärtfel.

1. Normal sinusrytm. Den rätta rytmen med hjärtfrekvensen 60-100 min - 1. P-tanden är positiv i lederna I, II, aVF, negativ i aVR. Varje P-våg följs av ett QRS-komplex (i frånvaro av ett AV-block). Accelererad AV-nod rytm (hjärtfrekvens 70-130 min -1) observeras vid glykosidisk förgiftning, hjärtinfarkt (vanligtvis lägre), reumatisk attack, myokardit och efter hjärtkirurgi.

Diagnos och behandling av ektopisk rytm

Behandling - se ch. 6, sid. XI.J.3. Chaotisk oregelbunden rytm, QRS-komplex och T-vågor saknas. En extraordinär icke-sinus P-våg, som inte följs av ett QRS-komplex. Genom AV-noden, som ligger i refraktionsperioden, utförs inte atriell extrasystolen. Orsaker: det finns i friska individer och med organiska skador i hjärtat. Med smala QRS-komplex är den mest sannolika blockadenivån AV-noden. Det observeras när retrograd excitation av atriären efter stimulering av ventriklarna uppfattas av atrielektroden och utlöser stimuleringen av ventriklerna.

Det observeras om atriell takykardi uppträder hos patienter med en tvåkammare pacemaker (till exempel förmaksflimmer). De förekommer mot bakgrund av olika förändringar inom hjärtfrekvensdrivrutinen eller själva myokardiet. Denna form av hjärtrytmstörning kan väl diagnostiseras hos personer med utmärkta hälsoförhållanden. Oftast kan det vara övergående, även om det finns fall då atriärrytmen är infödd.

Paroxysmal hjärtarytmi är också särskiljad. Detta tillstånd utvecklas plötsligt. Men med vissa paroxysmer behöver en person hjälp av en läkare. Så paroxysmal atriell takykardi manifesterar vanligen sig själv.

Typer av atriella arytmier

Extrasystole: Med normal hjärtrytm uppträder extraordinära sammandragningar. En sådan hjärtimpuls indikerar att den normala sinusrytmen har återställts, vilken också kan indikeras av de smärtsamma förnimmelserna i hjärtat av hjärtat som åtföljer en skarp ryck.

Differentiera dessa tillstånd är endast möjligt med hjälp av ett EKG. Med förmaksflimmer är bröstsmärtor vanligare, som liknar angina. Om en patient diagnostiseras med en icke-sinus-ektopisk rytm bestäms behandlingsalternativet baserat på effekten på den underliggande sjukdomen.

Den supraventrikulära formen av ektopiska rytmer möjliggör användning av carotid sinusmassage, belägen nära halspulsådern. Vid frekventa långvariga anfall eller när patientens tillstånd försämras, tar läkare tillvägagångssättet för att återställa hjärtritmen med hjälp av elektropulsterapi.

PQ-intervallet 0,12 s (i frånvaro av ytterligare vägar). Orsaker: Vanligtvis finns det inga andra hjärtskador. Slingningskretsen för exciteringsvågan är i AV-noden. Excitation utförs anterograde av den långsamma (alfa) och retrograde - genom den snabba (beta) intra nodala vägen. Paroxysm utlöses vanligtvis av atriella extrasystoler.

Massage i karoten sinus saktar hjärtfrekvensen och stoppar ofta paroxysm. Attacker är vanligtvis kortlivade, men det finns risk för övergång till ventrikelfibrillering. Paroxysm föregås ofta av alterneringen av långa och korta cykler av RR. I avsaknad av förlängning av QT-intervallet kallas sådan ventrikulär takykardi polymorf. Oftast observeras detta när extrasystolisk excitation når His-Purkinjesystemet i fasen av relativ refraktoritet.

3. AV-nodala extrasystoler. De liknar AV-nodal extrasystoles, men intervallet till ersättningskomplexet förkortas inte, men förlängs (motsvarar en hjärtfrekvens på 35-60 min - 1). IV. Analys av tänder och intervaller. 6. QT-intervall. Varaktigheten är omvänt proportionell mot hjärtfrekvensen; brukar ligga mellan 0,30-0,46 s. QTc = QT / ЦRR, där QTc är det korrigerade QT-intervallet; i normal QTc, 0,46 för män och 0,47 för kvinnor. Specificitet är endast 50%, i 1/3 av fallen P pulmonale orsakas av en ökning av vänstra atriumet.

Det observeras vid medfödda missbildningar och andra organiska lesioner i hjärtat, och ibland hos friska människor. Behandlingen kräver inte. Fullt förtroende för diagnosen ger enbart jämförelse med tidigare EKG. Behandlingen kräver inte. Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger; R / S i Vl och / eller R / S i V6. Beroende på formen av QRS-komplexet utmärks tre typer av höger ventrikulär hypertrofi i bly V1.

4. Komplex med varierande amplitude: elektrisk växling. Observerad med exudativ perikardit, myokardiell ischemi, dilaterad kardiomyopati och andra organiska lesioner i hjärtat.

Avvikelser i en tidig ålder

Höjning av ST-segmentet, vanligtvis med en djup Q-våg eller en ventrikulär komplex form - typ QS. Ändringar i ST-segmentet och T-vågan är permanenta. Veckor - år. Normalisering av T-våg. Q-tänderna är vanligtvis bevarade, men efter ett år efter hjärtinfarkt finns det inga patologiska Q-tänder i 30% av fallen.

Ledningsstörningar. 2. VVI. Med spontan depolarisation av ventriklerna (och normal detektion) återställs pacemakerns tidräknare. Stimuleringens artefaktor följs inte av ett depolarisationskomplex, även om myokardiet inte befinner sig i refraktionssteget. När en felaktig detektering av T-våg börjar med det börjar VA-intervallet räkna. I det här fallet måste känsligheten eller eldfasta detektionsperioden omprogrammeras.

Etiologin hos ektopiska rytmer är associerad med den underliggande sjukdomen. I detta fall blir intervallen mellan de pålagda komplexen olika, och rytmen blir oregelbunden. Om QRS-komplexen är breda är överföringen av ledning möjlig både i AV-noden och i bunten av Hans. Behandling - se ch. 6, punkt VIII.A. Atriärrytmen manifesteras ofta hos patienter med reumatism, liksom i vissa hjärtsjukdomar: högt blodtryck, ischemi och hjärtfel.

Atrial rytm: koncept, manifestationer, diagnos, hur man behandlar, prognos

Hjärtet krymper kontinuerligt över årtionden av mänskligt liv. Hans arbete kan fortsätta även när hjärnan inte längre skickar signaler genom nervsystemet tack vare automatismfunktionen. Denna funktion hos orgeln stöds av högspecialiserade celler av de vägar som bildar stora noder och långa fibrer som sammanflätar myokardiet från atrierna till de mest avlägsna delarna av ventriklerna.

Automatismen fortsätter även med de inre organens allvarligaste patologi, om blodtillförseln till hjärtat inte störs, kan en sådan subtil mekanism dock misslyckas med metaboliska och andra förändringar, vilket orsakar arytmier - atriärrytm, extrasystol, blockad, etc.

Impulserna genom ledningssystemet kommer från huvudpacemakern - sinusnoden, som ligger i det högra atriumet. Huvudgeneratorn för nervsignaler anger frekvensen av rytmen med vilken atria först och därefter ventriklarna sammandrag. Dessa processer uppträder kontinuerligt, och sinusnoden svarar på olika externa och interna förändringar, vilket justerar hastigheten av hjärtkollisioner beroende på situationen.

det ledande systemets arbete är normalt - den primära elektriska impulsen kommer från sinusnoden (SU)

I det fall då sinusknutens automatik störs börjar impulserna komma från andra källor - ektopisk, som också representeras av en typ av ledande systemceller som kan reproducera elektriska urladdningar. Förkortningar av ektopisk foci kan vara både rytmiska och kaotiska i naturen, varierar i frekvens och styrka, men ibland är det ektopiska foci som hjälper hjärtat att fortsätta arbeta.

ektopisk rytm från olika foci i atriumet under pacemakerns migration

Atriets ektopiska rytm kallas atriell, det anses inte alltid som norm och skiljer sig från det som genereras av sinuscentret. Källan av impulser aktiveras atriella celler, som är "tysta" när det gäller välbefinnande.

exempel på en ektopisk atriell sammandragning med normal sinusrytm

Atriärrytmen är inte en anomalitetsegenskap huvudsakligen för äldre, även om de sklerotiska och ischemiska förändringarna som är inneboende i det senare bidrar till bildandet av patologi. Denna sjukdom diagnostiseras ofta hos barn och ungdomar, vilket återspeglar funktionella förändringar i neurohumorala mekanismer för reglering i en växande organism. Det karakteriserar också ett brett spektrum av strukturella förändringar i hjärtets organiska patologi.

Atriärrytmen ger inte alltid uttalade symtom och kan till och med upptäckas av en slump, men dess närvaro är en anledning att genomföra en seriös undersökning och konstant kontroll över patientens hjärtaktivitet.

Varför verkar det och vad är atriärrytmen?

Utseendet på en ektopisk atrialtrytm larmar alltid kardiologen eller barnläkaren och kräver bestämning av orsaken. Faktorer som kan spela en roll i strid mot sinusknutens automatik är:

• Strukturella förändringar i myokardiet - kardioskleros, hypertrofi vid hypertension, kardiomyopati eller degenerering av hjärtmuskeln, inflammatorisk process och andra;
• Valvulära defekter och medfödda abnormiteter i hjärtat;
• Elektrolytproblem - med dehydrering, njurens patologi och det endokrina systemet, leversvikt;
• Metaboliska förändringar - diabetes;
• Förgiftning med funktionella gifter och giftiga ämnen - etanol, kolmonoxid, hjärtglykosider, nikotin;
• Skador på bröstet och mediastinala organ i allvarliga skador.

Dessa störningar är mer benägna att orsaka ektopiska förmaksimpulser hos vuxna. I andra fall är sinus automatism förlorade på grund av funktionella störningar i det autonoma nervsystemet - autonom dysfunktion, vilket är mer typiskt för tonåren och unga vuxna och inte åtföljs av en patologi av inre organ.

Mindre ofta detekteras atrisrytmen av en slump, under rutinmässig förebyggande undersökning, hos helt friska människor. I dessa fall är enskilda pulser från atrierna synliga på EKG med sinusautomatisering bevarad. I patologi kan hjärtritmen bli fullständigt atriell och permanent.

I händelse av att inga symptom på störningar i hjärtrytmen, inga klagomål och själva hjärtat med fullständig undersökning visade inga avvikelser kan ektopisk rytm förmaken betraktas som en variant av normen. Behandlingen är inte angiven.

Beroende på hur snabbt hjärtat sammandras när man genererar impulser från atriären finns det följande:

1. Accelererad atriärrytm;
2. Långsammare

Vid tidpunkten för händelsen händer det:

• konstant;
• Tillfälligt, med regelbundna mellanrum.

Beroende på källorna till nervsignaler kan rytmen bli rätt eller vänster atriellt. Denna omständighet har ingen klinisk betydelse, eftersom den inte påverkar arten av den efterföljande behandlingen och patologins gång.

Långvarig atriumrytm är karakteristisk för situationer när sinusautomatiken hämmas, och atriella celler aktiveras för att ersätta dess funktion. Hastigheten av sammandragning av hjärtat minskar, och bradykardi observeras.

När ektopiska källa till impulser uppvisar överdriven aktivitet registreras en accelererad atriumrytm - frekvensen av sammandragningar ökar och blir högre än normala värden.

Atriärrytm på EKG

Det viktigaste och mest tillgängliga sättet att upptäcka ektopiska källor till hjärtrytmen är elektrokardiografi. EKG visar avvikelser även när bäraren inte känner sig det minsta obehaget. Kardiologen bestämmer närvaron av automatismstörningar i form av en saktrad atriarytm, om:

1. Myokardium kontraheras regelbundet och korrekt, med en jämn frekvens och hastighet på 45-60 sammandragningar per minut;
2. Före de ventrikulära komplexen finns atriska tänder P, men de blir deformerade eller negativa;
3. Intervallet mellan atriumtand och början av det ventrikulära komplexet är normalt eller kortare varaktighet;
4. Ventrikulära komplex är normala.

lägre atrial rytm på ECG-ektopiska impulser från lesionen i underdelen av atriumet

Om den accelererade atriella rytmen på EKG säger:

• Kroppens sammandragning når 130, men deras regelbundenhet bevaras;
• Innan ventrikulära sammandragningar, arbetar atrierna alltid "- det finns en P-våg, men den ändrar sin form, den kan bli 2-fas, negativ, minskad amplitud;
• En ökning av varaktigheten av intervallet mellan atriotand och uppkomsten av ventrikulära myokardiella sammandragningar är möjlig;
• De ventrikulära komplexen är normala.

Vad är symptomen på atriärrytmen?

Symtom på förmaksrytmen är variabel: från fullständigt välbefinnande till svårt obehag. I det första fallet finns inga tecken på onormal hjärtaktivitet, och en rytmförändring fastställs endast genom en EKG-inspelning. I det andra orsakas symtomen av den underliggande sjukdomen som orsakade störningar i sinusautomatik och kan bestå av:

1. Känslor av avbrott, bleknar i bröstet;
2. Svagheter och reducerad prestanda;
3. Andnöd;
4. cardialgia;
5. Edematöst syndrom.

Periodiska och kortvariga atriska sammandragningar kan åtföljas av obehag, känslan av blekning och en skada i bröstet och en andningshastighet, men påverkar inte väsentlig aktivitet väsentligt.

Långvarig episoder av förmaks impulser är vanligtvis allvarligare: patienten känner rädsla tenderar att ligga ner eller sitta bekvämt, sedan en växande känsla omotiverad ångest, tremor visas kan yr, kände hjärtsvikt, fungerar kall fuktig svett, störs mag-tarmkanalen.

Långa perioder av arytmier är farliga inte bara en kränkning av blodcirkulationen i hjärtat och andra organ, men också möjligheten av blodproppsbildning i förmaken, särskilt om patologi är förknippad med organiska ändringar - Vice, hjärt ärr, hjärt dystrofi.

Atrial rytm hos ett barn är inte så sällsynt. Särskilt ofta märks det hos nyfödda barn, vars vägar är otillräckligt utvecklade och omogna, såväl som autonom innervation, som kännetecknas av ostabilitet. Detta tillstånd kan betraktas som en variant av åldersnormen, och när balansen av nervimpulser uppnås kommer atriellytmen att förändras till sinusrytmen.

Samtidigt kan ektopiska rytmekällor i atrierna aktiveras, och med vissa funktioner i hjärtat - ett extra ackord, prolaps av dubbelblåsventil. Dessa förändringar är oftast inte ett hot, medan medfödd, myokardit, svår hypoxi eller förgiftning, vilket resulterar i bildandet av förmaksrytmen hos ett barn - är ett allvarligt problem som kräver proaktiva proffs.

Aktivering av förmakskällor för sammandragning hos barn orsakas av intrauterin infektion, effekten av etanol och rökning vid mödrar under graviditet, förfödning, gestos och komplicerat arbete. Barn med en patologisk förmaksrytm kräver konstant övervakning av en kardiolog.

En annan vanlig orsak till förmaksautomatism är vegetativ dysfunktion (vegetativ-vaskulär dystoni). Detta tillstånd är mycket vanligt, kan diagnostiseras hos tonåringar, barn eller vuxna och kännetecknas av en oerhört rad olika symtom, varav hjärtproblem ofta förekommer. När man dissocierar i arbetet med de sympatiska och parasympatiska uppdelningarna i det autonoma nervsystemet, observeras övervägande av tonen hos en av dem - vago eller sympatikotoni.

Vagotonics, däremot, tenderar att bradykardi, svettning, upplever yrsel och illamående, kan förlora medvetandet från lägre blodtryck, lider av dysfunktion av matsmältningssystemet, hjärta känner avbrott. EKG visar en minskning av hjärtfrekvensen, en minskning av graden av atriska tänder.

Hur upptäcker och behandlar atrialtrytmen?

Oavsett ålder och symptom utförs en grundlig undersökning i alla fall av att detektera atriarytmen. För att eliminera funktionsstörningar hos vegetatiker utförs olika tester - med motion, med farmaceutiska preparat. Om det finns en strukturell skada på myokardiet kommer proverna att vara negativa.

Det första sättet att prata om förekomsten av ektopiska atriumrytmer är elektrokardiografi. Det utförs som en obligatorisk studie för någon hjärtpatologi och som en del av förebyggande undersökningar. Förutom henne i kardiologernas arsenal - transesofageal ekkokardiografi, Holter-övervakning, ekkokardiografi. Undersökningen kompletteras med blodprov med definitionen av indikatorer på elektrolytmetabolism och blodgaskomposition.

I det fall då, efter en omfattande undersökning, inga avvikelser i hjärtat hittades och patienten inte upplever subjektiv ångest, är behandlingen inte angiven. Om orsaken hittas, elimineras den så långt som möjligt med medicin tillsammans med symptomen på arytmi.

När funktionsstörningar i nervsystemet kan användas sedativa, adaptogener, är det viktigt att normalisera den dagliga behandlingen och sömnens varaktighet. Med takykardi kan kardiologen ordinera rytmomsänkningsmedel (beta-blockerare anaprilin, atenolol, etc.). Bradykardi elimineras med användning av atropin, koffein, örtmedel (ginseng, eleutherococcus).

I allvarlig hjärtsjukdom föreskrivs behandling av en kardiolog, beroende på arten av sjukdomen. Det kan vara diuretika, beta-blockerare och droger för att normalisera fettmetabolism vid ischemisk hjärtsjukdom hos äldre och antiarytmiska läkemedel. Oavsett orsakerna till patologi borde du kontakta en specialist för hjälp. Skämtar med hjärtat är farligt och självbehandling - under strikt förbud.

Ektopiska rytmer

Definition av begreppet "Ektopiska rytmer"

Med försvagningen eller upphörandet av sinusnodens aktivitet kan det ske (ibland eller permanent) att ersätta ektopiska rytmer, det vill säga hjärtkontraktioner, på grund av manifestationen av automatiken hos andra delar av ledningssystemet eller myokardiet. Deras frekvens är vanligtvis mindre än frekvensen av sinusrytmen. Som regel är ju mer distala källan till en ektopisk rytm, desto mindre frekvensen av dess impulser.

Orsaker till ektopiska rytmer

Ektopiska rytmer kan uppstå med inflammatorisk, ischemisk,

Supraventrikulär ektopisk rytm kan vara associerad med autonom dysfunktion, en överdos av hjärtglykosider.

Ibland är den ektopiska rytmen beroende på ökad automatik hos ektopiska centret; Samtidigt är hjärtfrekvensen högre än med en ersättande ektopisk rytm (accelererad ektopisk rytm).

Diagnos av ektopiska rytmer

Förekomsten av ektopisk rytm och dess källa bestäms endast av EKG.

Atriell rytm

Atriell rytm kännetecknad av förändringar i tändernas konfiguration I. Diagnostiska tecken på hans fuzzy. Ibland förändras formen av P-vågen och P-Q-varaktigheten från cykel till cykel, vilket är förknippad med migration av pacemakern i atrierna.

Atrioventrikulär rytm

Atrioventrikulär rytm (rytmen från den atrioventrikulära föreningsregionen) kännetecknas av omvandlingen av P-vågan, som kan registreras nära det ventrikulära komplexet eller överlagras på den.

En frekvens på 40-50 per 1 minut är karakteristisk för ersättning av atrioventrikulär rytm och 60-100 per 1 min för en accelererad rytm. Om det ektopiska centret är något mer aktivt än sinusnoden och omvänd ledning av impulsen blockeras uppstår villkor för ofullständig atrioventrikulär dissociation; Samtidigt växlar perioderna av sinusrytmen med perioderna för den utbyte av atrioventrikulär (sällsynt ventrikulär) rytm, vars egenskap är en mer sällsynt atriumrytm (P) och en oberoende men frekventare ventrikelrytm (QRST).

Ektopisk ventrikulär rytm

Ektopisk ventrikulär rytm (det finns ingen vanlig P-våg, de ventrikulära komplexen deformeras, frekvensen är 20-50 per 1 minut) brukar indikera signifikanta förändringar i myokardiet, med mycket låg frekvens av ventrikulära sammandragningar kan bidra till förekomsten av ischemi hos vitala organ.

Behandling av ektopiska rytmer

Med ovanstående ektopiska rytmer bör den underliggande sjukdomen behandlas.

Den atrioventrikulära rytmen och ofullständig atrioventrikulär dissociation associerad med autonom dysfunktion kan tillfälligt elimineras av atropin eller ett atropinliknande läkemedel. Med en sällsynt ventrikulär rytm kan tillfällig eller permanent stimulering vara nödvändig.