Första hjälpen för gastrointestinal blödning

Gastrointestinal blödning (GCC) är en akut komplikation av ett antal sjukdomar, syndrom, patologier, vilket är blod som kommer in i lumen i mag-tarmkanalen. Praktiskt alltid behöver de primär akutvård samt transportera patienten så fort som möjligt till sjukhuset, specialiserat på behandling och operation i mag-tarmkanalen.

Vilka är de typiska orsakerna till HCL? Hur upptäcker du gastrointestinal blödning i tid? Vilka åtgärder omfattar första hjälpen för gastrointestinal blödning i förhållande till offret? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Möjliga orsaker till blödning

GCC är ofta förvirrad med klassisk abdominal blödning på grund av att källan till patologin är organ i mag-tarmkanalen. I det här fallet går blodet i bukhålan, men de allra flesta situationerna är förknippade med tarmbrist, bukskador och penetrerande sår på den angivna platsen, medan gastrisk blödning huvudsakligen orsakas av sjukdomskomplikationer.

De mest kända orsakerna till gastrointestinal blödning:

• Gastrit av erosiv eller hemorragisk typ;
• Duodenit, inklusive sår;
• Spridningsår i magen och matstrupen mot bakgrund av systemisk hypertoni av portaltypen;
• esofagit;
• Mallory-Weiss syndrom;
• Tumörer i mage, tarmar och matstrupe, mestadels maligna
• Hemorrojder i avancerat tillstånd
• Infektiös kolit;
• Aortisk tarmfistel;
• helminthiasis;
• Utländska föremål i matsmältningskanalen;
• Ett brett spektrum av vanliga problem med små och tjocktarmen, från angiodysplasi och polyper till tuberkulos och kroniska inflammatoriska processer;
• Sällsynta patologier - Duodenala struktur tumörer, Multipel telangiectasias och vaskulära missbildningar, DIC-syndrom av läkartoxisk natur, Ösofageal typ av munsår, Mikkeleevy divertikula, Crohns sjukdom;
• Andra sjukdomar, patologier, syndrom, indirekt påverkar arbetet i mag-tarmkanalen.

Hur bestämmer du LCD-skärmen?

Eftersom mag-tarmkanalen inte är en separat sjukdom, utan är en följd av ett antal andra patologier, är dess manifestationer ospecificerade och varierar inom mycket vida gränser.

Potentiella symptom på GCC:

• Utseendet av illamående och kräkningar med blodproppar, färgen på kaffegrunden;
• Allmän svaghet i kroppen, från mild mildhet till yrsel, besvär och till och med koma;
• Plötspulser, oftast från svaga till snabba;
• Allmän förgiftning, som inkluderar kall svett, hudfärg, läppar, lemmar;
• Minskat blodtryck, som fortskrider i direkt proportion till den nuvarande blodförlusten.
• Onormala avföring med blod, oftast tjock konsistens.

Förutom dessa manifestationer lider patienten också av symptom på den underliggande sjukdomen som orsakade gastrointestinal blödning.

Första hjälpen för gastrisk blödning

Uttrycket av tecken på gastrisk blödning utgör grunden för att ringa en ambulans och första hjälpen - patienten måste tas till ett sjukhus eller en avdelning som specialiserar sig på sjukdomar och akuta tillstånd i gastrointestinala sjukdomar.

Innan sjukvårdsgruppens ankomst är det nödvändigt att ge första möjliga hjälp till personen.

Den första akutmottagningen för gastrisk blödning har sin egen actionalgoritm:

• Säkerställ fullständig vila på patienten genom att placera honom i ett horisontellt läge, inte tillbaka och något höja benen - under dem kan du sätta en rulle;
• Före några diagnostiska åtgärder, ge inte en person mat och dryck - stimulering av mag-tarmkanalen i denna situation kan leda till försämring och utseende av ytterligare komplikationer;
• Efter identifiering av den föreslagna lokaliseringen av FCC, applicera is eller ett kallt föremål där för att begränsa blodkärlen och förhindra utvecklingen av en inflammatorisk och edematös process för snabbt. Förfarandet tar 20 minuter med 3-minuters paus, om det behövs (före ankomsten av en ambulans) kan det upprepas 30-40 minuter efter det första evenemanget.
• Om personen är medveten, föreslå honom att använda flera tabletter av Ditsinona. Magsvamp eller svullnad utanför sjukhuset är strängt förbjudet vid GCC;
• När en patient svälter, försök att återuppliva honom, så att du kan lukta ammoniak. Om en person inte svarar - sannolikt är han i comatos tillstånd och kräver kontinuerlig övervakning av vitala tecken på puls och andning. I avsaknad av den senare, gå till en indirekt hjärtmassage och artificiell andning, upprätthålla patientens livskraft före medicinteknikens ankomst.
• Efter att ambulansen anländer, hjälp patienten på en båre, fixera kroppens ställning uppåt, varefter han ska tas till sjukhus.

Relaterade artiklar Mag- och duodenal gastrointestinal blödning: symtom och första hjälpen

Funktioner av hjälp till barn

Huvudfunktionen hos GFC hos barn och ungdomar är den specifika etiologin av gastrointestinal blödning, som vanligen orsakas av abnormiteter vid organutveckling - ulcerativa processer diagnostiseras endast i varje tionde barn. En vanlig orsak till gastrisk blödning mellan åldrarna 3 och 10 år är också en klinisk komplikation av portalhypertension.

Grunderna för akutvård för gastrointestinal blödning hos barn före ankomsten av medicinska specialister är is och vila, övervakning av vitala tecken och förbud mot vattenintag med mat. Vid akut och uttalad symtomatologi hos GCC bör kalciumglukonat (10% lösning) och 2 kuber Vikasol administreras intravenöst till barnet. Som tillägg - 2 tabletter Ditsinona i torr form utan dricksvatten, samt göra intravenös dropp på basis av aminokapronsyra (eller liknande systemisk hemostat, om möjligt) i en kyld form.

ZhKK behandling under sjukhusets villkor

En patient i en ambulansbil går in i ett sjukhus eller en avdelning som specialiserar sig på sjukdomar och akuta tillstånd i gastrointestinala sjukdomar, varefter han tilldelas en omedelbar diagnos, inklusive sig själv förutom differentialdiagnosen, historikupptagning och klinisk undersökning samt testning (blod, avföring ), rektal undersökning, endoskopisk, röntgenundersökning, spiralkontrast CT och andra händelser efter behov.

Vid akut gastrisk blödning placeras patienten omedelbart i en återupplivningsenhet där han härdas av perifer, subklaven ven och blåsan med lämpliga mål att normalisera blodcirkulationen, övervaka venöst tryck och övervaka diurese. Därefter, följt av parallellavkänning och gastrisk spolning för att avlägsna ackumulerade blod- och sönderfallsprodukter, utförs en liknande procedur för tarmarna.

Vid mild eller måttlig GCC, rationell användning av konservativ terapi.

Konservativa behandlingsmetoder:

• Hemostatisk hemostas med intravenös administrering av oktreotid, trombin eller etamzilat. Dessutom föreskriven droppare med aminokapronsyra;
• Klassisk infusionsterapi som syftar till att fylla på den normala volymen av cirkulerande blodreologiska blandningar (Hemodez, Albumin), plasmautbyteslösningar eller direktdonorblod används beroende på graden av GCC;
• Som ett tillägg - korrigeringsdieten, såväl som att ta vitamin- och mineralkomplex.

Typer av hårdvara och kirurgiska aktiviteter:

• Mekaniska och kemiska effekter av endoskopet på det drabbade området;
• Stamvagotomi med resektion;
• Gastrotomi med parallell excision av såret;
• Tamponade probe blakemore;
• Släckning av slemhinnor;
• Andra kirurgiska åtgärder på livet och objektiva indikatorer.

Gastrointestinal blödning. Orsaker, symtom och tecken (kräkningar, avföring med blod), diagnos, första hjälpen för blödning.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Gastrointestinal blödning är en komplikation av olika sjukdomar, en vanlig egenskap som blöder in i matsmältningsorganets hålighet med efterföljande brist på cirkulerande blodvolym. Blödning från mag-tarmkanalen (GIT) är ett formidabelt symptom som kräver brådskande diagnos och terapeutiska åtgärder.

• Män i åldern 45-60 år lider oftast av denna typ av blödning.
• 9% av patienterna som är inblandade i akuta situationer i kirurgiska avdelningen är patienter med gastrointestinal blödning.
• I USA kommer mer än 300 tusen patienter med liknande blödningar årligen till medicinska institutioner.
• I Europa vänder sig i genomsnitt 100 personer per 100 000 av befolkningen till en läkare för gastrointestinal blödning.
• Det finns cirka 200 möjliga orsaker till gastrointestinal blödning. Men mer än hälften av all blödning orsakad av magsår.

Blödningskällor:

• Mage mer än 50% av all blödning från mag-tarmkanalen
• Duodenum upp till 30% blödning
• Kolon och rektum ca 10%
• Esofagus upp till 5%
• Tunntarmen upp till 1%

De viktigaste mekanismerna för blödning

• Brott mot kärlets integritet i matsmältningskanalen.
• Blodpenetration genom kärlväggen med en ökning av deras permeabilitet;
• Brott mot blodkoagulering.

Typer av gastrointestinal blödning

1. Akut och kronisk

• Akut blödning kan vara riklig (volym) och liten. Akuta rikliga förekommer snabbt som ett karakteristiskt mönster av symtom och orsakar ett allvarligt tillstånd i flera timmar eller tiotals minuter. Små blödningar, gradvis uppenbarade symtom på att öka järnbristanemi.
• Kronisk blödning är mer sannolikt att manifestera symtom på anemi, som är återkommande och långvarig under en lång tid.

1. Blödning från övre delen av mag-tarmkanalen och blödning från underdelen

• Blödning från övre delen (matstrupe, mage, tolvfingertarmen)
• Blödning från underdelen (liten, stor, rektum).

Gränsen mellan de övre och nedre sektionerna är Treitz-ligamentet (ligamentet som stöder duodenum).

Orsaker till blödning (vanligast)

I. Digestive sjukdomar:

A. Ulcerativa lesioner i matsmältningskanalen (55-87%)
1. Ögon sjukdomar:

• Kronisk esofagit

• Gastroesofageal refluxsjukdom

2. Magsår i mag och / eller duodenum
3. Akuta sår i matsmältningsorganet:

• Medicinering (efter lång medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, reserpin etc.)
• Stressfull (orsakad av olika allvarliga skador som: mekaniskt trauma, brännskock, hjärtinfarkt, sepsis, etc. eller emotionell överbelastning, efter traumatisk hjärnskada, neurokirurgi, etc.).
• Endokrina (Zollinger-Ellison syndrom, minskad parathyroidfunktion)
• På bakgrund av sjukdomar i inre organ (lever, bukspottkörtel)

4. Sår av gastrointestinala föreningar efter tidigare operationer
5. Erosiv hemoragisk gastrit
6. Kolonskador:

• Ulcerös kolit
• Crohns sjukdom

B. Icke-ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (15-44%):
1. Spridmåden i matstrupen och magen (vanligtvis mot bakgrund av levercirros och ökat tryck i portalsystemet).
2. Tumörer i matsmältningsorganet:

• Godartad (lipom, polyppar, leiomyom, neurom, etc.);
• Malign (cancer, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikula i mag-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. Hemorrojder

II. Sjukdomar i olika organ och system

1. Blodproblem
   • hemofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sjukdom etc.
2. Vaskulära sjukdomar:

• Rondeu-Osler-sjukdomen
• Schönlein-Henoch sjukdom
• Nodulär periaritit

1. Kardiovaskulära sjukdomar:

• Hjärtsjukdom med utveckling av hjärtsvikt
• hypertonisk sjukdom
• Allmän ateroskleros

1. Gallsten sjukdom, trauma, lever tumörer, gallblåsan.

Symtom och diagnos av blödning

Vanliga symptom:

• Orimlig svaghet, sjukdom
• yrsel
• Svimning är möjlig
• Förändringar i medvetandet (förvirring, slöhet, agitation, etc.)
• Kallsvett
• Orimlig törst
• Pallor av hud och slemhinnor
• Blå läppar, fingertoppar
• Snabb, svag puls
• Lägre blodtryck

Alla ovanstående symptom beror på hastigheten och volymen av blodförlust. Med långsam, icke-intensiv blodförlust under dagen, kan symtomen vara mycket knappa - liten pallor. En liten ökning av hjärtfrekvensen i samband med normalt blodtryck. Detta fenomen förklaras av det faktum att kroppen har tid att kompensera för förlust av blod på grund av aktivering av specifika mekanismer.

Dessutom utesluter frånvaron av vanliga symtom på blodförlust inte möjligheten till gastrointestinal blödning.

Externa manifestationer av gastrointestinal blödning, de viktigaste symptomen:

1. Emetiska massor med en blandning av förändrat eller oförändrat blod, "kaffegrund". Färgen på kaffegrunderna är resultatet av en blodreaktion med magsaft. Kräkningar "kaffegrund" indikerar blödningens genomsnittliga intensitet, men samtidigt i magen ackumulerade minst 150 ml blod. Om kräkningen innehåller oförändrat blod kan det tyda på stor blödning i magen eller blödning från matstrupen. Om kräkningar med blod upprepas efter 1-2 timmar antas det att blödningen fortfarande är pågående. Och om det upprepas efter 4-5 timmar eller mer talar det mer om blödning.

1. Avfärgningen av avföring, från en brun tät konsistens till en svart, tjärvätskliknande, så kallad melena. Om emellertid under dagen upp till 100 ml blod går in i mag-tarmkanalen finns det inga synliga fekala förändringar i ögat. För att göra detta, använd en specifik laboratoriediagnostik (test Gregderssen för ockult blod). Det är positivt om blodförlusten överstiger 15 ml / dag.

Funktioner av blödande symtom beroende på sjukdomen:

1. Magsår och 12 duodenalsår är den vanligaste orsaken till gastrointestinal blödning. Detta beror främst på att dessa sjukdomar är vanligast bland befolkningen (upp till 5% bland vuxna).
Symptom på sjukdomen, se magsår, duodenalsår.

Blödningsegenskaper:

• Blödning kännetecknas huvudsakligen av förekomst av "kaffegrund" kräkningar (mer typiskt för tolkningar i tolvfingret 12) eller kräkningar i kombination med oförändrat blod (mer specifikt för magebesvär).
• Vid blödningstidpunkten kännetecknas en minskning av intensiteten eller försvinnandet av ulcerös smärta (Bergman-symptom).
• Vid icke-intensiv blödning är mörka eller svarta avföring (melena) karakteristiska. Med intensiv blödning ökar tarmens motoraktivitet blir avföringen flytande tjockfärgad.

Liknande manifestationer av blödning förekommer hos andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastrit, Zollinger-Ellison syndrom: en tumör från bukspottkörtelens celler, som i överflöd ger ett specifikt hormon (gastrin) som ökar magsyra och leder till bildandet av svåra helande sår).

2. En vanlig orsak till blödning är magcancer (10-15%). Ofta blir blödning det första tecknet på sjukdomen. Eftersom gastrisk cancer uppträder ganska sällsynt (orsakslös svaghet, aptitförändring, trötthet, förändring i smakpreferenser, orsakslös emaciation, långvarig tråkig smärta i magen, illamående, etc.).
Blödningsegenskaper:

• Blödning ofta icke-intensiv, mindre, långvarig, återkommande;
• Uppkastning med en blandning av "kaffegrund" kan uppenbaras;
• Blodet uppträder oftast av en förändring i avföringens färg (färg mörk till tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - rupturer i mage och slemhinnor i magen. Longitudinal tårar ligger i övre delen av magen (hjärt) och i den nedre delen av matstrupen. Oftast förekommer detta syndrom hos individer som missbrukar alkohol efter övermålning, efter att ha lyftt vikter, liksom med en stark hosta eller hicka.

Blödningsegenskaper:

• Riklig kräkningar med en blandning av skarvlöst oförändrat blod.

4. Blödning från esofagusens dilaterade ådror
(5-7% av patienterna). Oftast sker detta mot bakgrund av levercirros, vilket åtföljs av så kallad portalhypertension. Det vill säga en ökning av trycket i portalens ådror (portåre, leverår, vänstra magsår, mjältår, etc.). Alla dessa kärl är på ett eller annat sätt kopplade till blodflödet i levern och om det finns en obstruktion eller stagnation, återspeglas detta omedelbart av en ökning av trycket i dessa kärl. Ökat tryck i kärlen överförs till esofagans vener, från vilket blödning förekommer. Huvud tecknen på ökat tryck i portalsystemet är: dilaterade vener i matstrupen, en förstorad mjälte, ackumulering av vätska i bukhålan (ascites).

Blödningsegenskaper:

• Blödning utvecklas akut, vanligtvis efter ett överbelastning, kränkningar av livsmedelsregimen etc.;
• Allmänt hälsotillstånd (illamående, svaghet, yrsel, etc.) störs under en kort tid;
• Mot bakgrund av dålig hälsa uppstår kräkningar med lite förändrat mörkt blod, och tjärliknande avföring (melena) uppträder.
• Blödning är vanligtvis intensiv och åtföljs av allmänna manifestationer av blodförlust (svår svaghet, hudfärg, svag snabb puls, minskad blodtryck och medvetsförlust möjlig).

5. Hemorrojder och rektalfissur. För det första är blödningsfrekvensen från det nedre GI sjukdomar som hemorrojder och rektala fissurer.
Blödningsegenskaper med hemorrojder:

• Isolering av skarlet blod (dropp eller streamer) vid tidpunkten för avföring eller omedelbart efter det, sker ibland efter fysisk överbelastning.
• Blodet blandas inte med avföring. Blod täcker avföring.
• Samma blödning åtföljs av anal klåda, brännande känsla, smärta om inflammation har gått ihop.
• Med åderbråck i ändtarmen mot bakgrunden av ökat tryck i portalsystemet kännetecknas av riklig utsöndring av mörkt blod.

Funktioner av blödning med analfissur:

• Blödning är inte skonsam, som liknar hemorrojida karaktär (ej blandad med avföring, "ligger på ytan");
• Blödning åtföljs av allvarlig smärta i anuset under en avföring och efter det samt en spasm i anala-sphincten.

6. Kräftan i rektum och tjocktarmen är den näst vanligaste orsaken till blödning från det nedre GI-systemet.
Blödningsegenskaper:

• Blödning är vanligtvis inte intensiv, långvarig, vilket leder till utveckling av kronisk anemi.
• Ofta med cancer i vänster kolon verkar slem och mörkt blod blandas med avföring.
• Ofta blir kronisk blödning de första tecknen på tjocktarmscancer.

7. Ulcerös kolit.
Blödningsegenskaper:

• Symptomen på sjukdomen är vattna avföring blandade med blod, slem och pus i kombination med falska uppmaningar att defekera.
• Blödningar är inte intensiva, har en lång upprepad kurs. Orsak kronisk anemi.

8. Crohns sjukdom
Blödningsegenskaper:

• För tjocktarmen är karaktäriserad av närvaron av föroreningar av blod och fitta slem i avföringen.
• Blödning är sällan intensiv, ofta leder endast till kronisk anemi.
• Risken för stor blödning förblir emellertid mycket hög.

I blödningsdiagnosen överväga även följande fakta:

• Ofta är de yttre tecknen på blödning väldigt demonstrant och indikerar direkt blödningens närvaro. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att vid utlösning av blödningar kan externa tecken vara frånvarande.
• Man bör komma ihåg om möjligheten att färga fekala massor med läkemedel (järnberedningar: sorbifer, ferumlek etc., vismutberedningar: de-nol etc., aktivt kol) och vissa livsmedelsprodukter (blodkorv, svartbär, prunes, blåbär, granatäpple, svart ashberry).
• Närvaron av blod i mag-tarmkanalen kan vara associerat med blodintag i lungblödning, hjärtinfarkt, blödning från näsan, munen. Men blod kan kräkas och komma in i luftvägarna, vilket senare framträder hemoptys.

Skillnader från hemoptys från hematemesis

Nödvård för gastrointestinal blödning

Idag kommer vi att prata om de farligaste komplikationerna som utvecklas i matsmältningssystemet i erosiva sjukdomar - det här är gastrointestinal blödning. Enligt statistiken lider 20% av patienterna med magsår med fördröjd behandling av dessa blödningar. I mer än 70% av fallen leder magsår till underliknande sår till en liknande komplikation. Men förutom såret vet vetenskapen minst hundra sjukdomar som ibland medför gastrisk blödning. Liksom någon blödning är blödning från mag-tarmkanalen farligt dödlig. Därför är det viktigt att vara medveten om symtomen på blödning och att kunna ge katastrofhjälp till en person som har tarmblödning.

Några viktiga uppgifter.

Innan vi undersöker i detalj symptomen på magblödning, dess orsaker och de huvudsakliga behandlingsmetoderna presenterar vi flera fakta som visar hur dödlig denna komplikation är och hur farlig det är för en person. Enligt världsstatistiken söker varje år olika medicinsk hjälp i samband med ett öppet magsår eller liknande erosiva sjukdomar, vars komplikationer kännetecknas av inre blödning.

Så, några ledsna medicinska fakta:

1. Kom ihåg att majoriteten av blödningar i magen eller tolvfingret inträffar mot bakgrund av komplikationer av erosiva gastrointestinala sjukdomar.
2. Ofta påverkar denna typ av blödning vuxna män efter 50 års ålder.
3. Amerikanska experter uppskattar att upp till 300 000 personer på sjukhus varje år med liknande komplikationer.
4. Cirka 100 patienter med tarm eller mageblödning per 100 000 européer.
5. Blödningar på magkontot för hälften av alla blödningar i sjukdomar i mag-tarmkanalen.
6. 30% av blodförlusten uppstår i duodenum, en liten andel upptar av sjukdomar i resten av matsmältningssystemet.

Typer av inre blödningar

Det finns flera underarter av gastrointestinal blödning. Av den främsta anledningen som ledde till förekomsten av denna typ av blodförlust delas de in i ulcerös och icke-ulcerös typ av gastrointestinala blödningar, och den första typen står för cirka två tredjedelar av alla utflöden av blod från mag-tarmkanalen.

Beroende på egenskaperna hos den aktuella försämringen bör delas in i:

• akut - blodförlust inträffar intensivt och är föremål för akut medicinsk intervention
• kroniska blödningar - kännetecknas av låg intensitet men under lång tid.

För gastrointestinal blödningsklinik varierar också:

• med uppenbara symptom
• med dolda symptom.

Även denna typ av blödning är vanligtvis uppdelad i enstaka och återkommande typ. På förekomstplatsen uppdelad i komplikationer i övre eller nedre GI-kanalen.

Orsaker till inre blödning

Alla tecken på gastrisk blödning, som vanligt, är uppdelade i fyra huvudgrupper, experter har identifierat omkring 100 sjukdomar och en rad olika patologiska och inflammatoriska processer som till viss del påverkar blödningen i mag-tarmkanalen.

Gastrointestinal blödning orsakas av orsaker som tillhör den största gruppen - de patologiska tillstånden i matsmältningsorganen:

• en signifikant andel uppträder i ett magsår eller duodenalt sår;
• magartade neoplasmer av malign natur;
• divertikulit;
• neoplasmer av godartad typ;
• erosiv gastrit
• kronisk esofagit;
• gastroesofageal reflux;
• biverkningar av att ta vissa steroida och icke-steroida läkemedel;
• allvarlig stress, som direkt påverkade felfunktionen i mag-tarmkanalen
• orsakerna till blödning kan vara komplikationer efter operation på mag eller tolvfingertarmen;
• erosiv process på magslemhinnan med obehaglig kräkningar;
• membranbråck.

Nästa avsnitt av orsakerna till gastrointestinal blödning kännetecknas av den så kallade portalhypertensionen. Blödningar orsakar:

• kronisk hepatit;
• levercirros;
• blockering av en av venerna;
• minskad lumen i venen på grund av olika typer av neoplasmer.

Också kan syndromet i gastrointestinal blödning åstadkomma olika skador och vaskulära anomalier i matsmältningssystemet:

• spår av matstrupen;
• vaskulär ateroskleros;
• vaskulit;
• olika sjukdomar i hjärtat och blodkärl.

Och den sista delen av orsakerna till intestinal blödning är ett brott i processen med blodbildning:

• hemofili;
• aplastisk anemi
• andra blödningsstörningar
• vissa typer av leukemi;
• hemorragisk diatese.

Oftast orsakar två eller tre av dessa faktorer gastrisk blödning.

Symtom på blodförlust

Blödning i magen eller tolvfingret är känt för att vara en komplikation av andra sjukdomar, så symptomen på inre blödning kommer att vara både generella och beroende på den patologi som orsakade blodförlusten.

• kronisk svaghet och illamående utan uppenbar anledning, på grund av det gradvisa flödet av blod;
• svimning, yrsel
• abrupta förändringar i känslomässigt beteende (irritabilitet, förvirring, känslomässig spänning utan anledning);
• kall klibbig svett;
• torr mun, lusten att ständigt dricka, för Kroppen tillsammans med blodet förlorar vätska;
• blueness av läppar och fingertoppar;
• överdriven blekhet i huden
• svag puls, tvärtom, snabbare upp;
• plötslig minskning av blodtrycket.

Även vid denna typ av blödning kan symptomen vara följande:

1. Huvudsymptomet för inre blödning är kastanjebruna kräkningar, med blodproppar, liknande kaffegrund. Vomit förvärvar en sådan färg när den kommer i kontakt med magsaft, tyder detta symptom på en GCC att det finns allvarlig blodförlust och inte mindre än 100 ml blod har ackumulerats i magen. Om kräkningen med blandning av skarlet blod indikerar detta en kraftig blödning. Om gagging uppmanar återkommer varje timme, så är det troligt att blodförlusten inte slutar.
2. Ett symptom på gastrointestinal blödning är också missfärgning och konsistens av avföring. Intestinal blödning karaktäriseras av melena, d.v.s. svart tarry avföring, klibbig och glänsande. Om melena observeras i avföring betyder det att den dagliga blodförlusten är minst 15 ml blod, blödningen blir kronisk.

Om vi ​​talar om de mest framträdande symtomen på inre blödning i mag-tarmkanalen, beroende på en viss sjukdom, är t ex karakteristiska tecken på blödning i magsår:

• Bourgogne gröt kräkningar eller med tillsatser av rött blod från magen;
• Under perioden av blödning försämrar ulcerösa smärtor oftast;
• med obesvarad blodförlust observeras melena.

Gastrointestinal blödning kan ha symtom som är förknippade med gastrointestinalkreft, eftersom magecancer står för upp till 15% av denna typ av komplikation. Tecken på cancer:

• blödning är inte intensiv, men återkommer ofta;
• kan åtföljas av kräkningar med blodproppar;
• Det finns en stol som liknar tjär i färg och konsistens.

I syndromet av gastrointestinal blödning, Mallory Weiss, d.v.s. brist på magslemhinnan med riklig och oföränderlig kräkningar är oftast kräkningar med skarvlöst oförändrat blod.

Typiskt utvecklas detta syndrom hos patienter som missbrukar alkohol.

Med levercirros utvidgas esofagans vener, varigenom 5% av patienterna uppvisar interna blödningar.

Ett särdrag hos denna sjukdom är närvaron av följande manifestationer:

• blod i avföring, och det blandar inte med avföring och täcker det;
• ofta finns det en obehaglig känsla i anusen (brännande, smärta, klåda).

Men förväxla inte analfissuren med gastrointestinal blödning, deras symptom är olika, sprickan kännetecknas av:

• uttalad smärta i avföringens skull;
• blödningar är inte rikliga och inte blandade med avföring.

Intestinal blödning observeras ofta i rektalcancer, symptomen är som följer:

• Blodförlust är inte intensiv, men ofta återkommande, vilket leder till risken för anemi
• rödbruna blod blandat med avföring.

Blödningar är också karaktäristiska för buksmekaniska skador, med allvarlig skada på bukhålan kan blodförlust uppstå, vilket kännetecknas av svår smärta, ibland kräkningar med blodföroreningar.

Låt oss nu prata om akutvård för gastrointestinal blödning, eftersom patientens hälsa och liv ibland beror på samordnade åtgärder. Endast samordnade åtgärder kommer inte att tillåta en person att dö från riklig blodförlust.

Första hjälpen för internt blodförlust

Självklart är akutvård för magblödning extremt viktigt under de första minuterna, så du behöver omedelbart ringa till sjukvården. Ju tidigare ambulansen heter, desto större är risken att rädda patientens liv som ett resultat av blodförlusten som inträffade. Men i väntan på en persons specialister kan första hjälpen tillhandahållas. Hur man stoppar blodförlusten hemma?

Åtgärdsalgoritmen bör vara strikt enligt följande lista:

1. Första hjälpen för gastrisk blödning är att lägga patienten på en hård yta, det är nödvändigt att ge honom ett tillstånd av fullständig vila.
2. Vid blodig kräkning under blödning måste huvudets läge styras så att personen inte stryker på kräkningar.
3. När första hjälpen för gastrointestinal blödning är nödvändig för att sätta på buken kallt, kan det vara fruset mat, en värmepanna fylld med isvatten, en påse isbitar.
4. Ge inte en blödningsblod för att dricka vätska, det kan bara förvärra situationen.
5. När blodförlust är nödvändigt för att ständigt övervaka blodtrycket, ska det inte falla under 100 mm Hg.

Om nödhjälp ges till gastrointestinal blödning, är det hög sannolikhet för ett positivt resultat. Vid ankomsten måste läkare rapportera alla tecken på blodförlust, trycknivåer och ge en lista över alla mediciner som patienten tog. Ytterligare behandling av gastrisk blödning bör ske på ett sjukhus, blodet stoppas under överinseende av specialister.

Behandlingsmetoder

Vid diagnostisering av gastrointestinal blödning utförs behandling på tre sätt:

• medicinering;
• konservativ;
• kirurgiskt.

Överväga var och en av dessa metoder.

Vid behandling av blödningar med droger är det vanligtvis förskrivna läkemedel som minskar blodtillförseln till magslemhinnan (Somatostatin, Vasopressin), även kolelolytika och antacida.

Denna typ av blödning kan behandlas genom endoskopi när ett ämne införs i närheten av sårbildningsstället som hjälper till att stoppa blodförlust, till exempel flytande fibrinogen.

I 9 av 10 fall av blödning kommer en konservativ behandlingsmetod att hjälpa till att stoppa blodet.₂-receptorer - Ranitidin eller dess analoger.

Vid en stor typ av blödning används kirurgiska ingreppsmetoder, stamvagotomi utförs vanligen med partiell avlägsnande av magen. Tyvärr slutar kirurgisk behandling ofta med en patients död på operationsbordet, enligt statistiken i 15% av fallen registreras dödsfallet.

Viktiga komplikationer efter blödning

Överdriven blodförlust i magen kan leda till irreversibla konsekvenser som kommer att störa hela organismens arbete. De vanligaste komplikationerna är:

• utveckling av anemi på grund av kronisk blodförlust
• hemorragisk chock;
• utveckling av njur- och multipelorganfel.

Men det farligaste är att i avsaknad av snabb hjälp kan patienten dö med omfattande blodförlust.

Näring efter att ha slutat blodförlust

Vid allvarlig blödning är det förbjudet att äta mat endast två dagar efter det att blodet har blivit stoppat. Alla rätter bör vara vid rumstemperatur, för kalla eller heta rätter bör inte tillåtas, mat ska males eller vätska. Under de första veckorna efter det att blödningen har slutat bör du strikt övervaka konsistensen av mat: gröt på vatten, flytande soppor, yoghurt och andra mejeriprodukter, potatismos, gelé och så vidare.

När patientens tillstånd förbättras efter det att blödningen har upphört, får man efter några dagar gradvis introducera kostfoder i kosten: köttsoufflor gjorda av mager köttstycken, omeletter på vatten, kokta grönsaker, kokt fisk eller ångad, mjukkokt ägg etc. Under de första dagarna efter att ha blivit blödning, bör patienten äta små portioner varannan timme. Mat bör inte överstiga 400-450 gram per dag, det är nödvändigt att äta ofta, men fraktionalt.

För att minska risken för hemorragisk syndrom efter blödning är det nödvändigt att äta mat rik på vitaminerna P, K, C: grönsaksjuice, dogrosdekok, mejeriprodukter.

Rehabiliteringsplan efter operation

Oftast övergår hela rehabiliteringsperioden efter blodförlust enligt en standardplan:

• från den första dagen efter att blodförlusten upphört, får man göra rörelser med armar och ben;
• från och med den andra dagen efter blödning visas patienten för att genomföra andningsövningar
• på tredje dagen fick lämna sängen;
• efter en vecka avlägsnas stygnen vanligen;
• fjorton dagar efter blödning, i frånvaro av komplikationer, utmatas patienten från sjukhuset;
• i flera månader har en patient som drabbats av internt blodförlust förbjudits från någon form av fysisk aktivitet;
• Efter blödning indikeras strikt dieting.

Var noga med att förhindra återkommande blödning i magen eller tarmarna visar att strängt utföra förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra återblödning.

Förebyggande av återkommande blödning

Den främsta förebyggandet av gastrisk blödning är att förhindra sjukdomar i samband med denna blodförlust, samt att permanent överge dåliga vanor, såsom rökning eller alkohol. Om vi ​​pratar om prognosen för hälsan efter en given blödning, då för små isolerade fall, är prognosen gynnsam. Om frågan gäller en stor eller stor blödning, så kommer statistiken med sorgliga fakta, utan allvarliga konsekvenser vid sådana blödningar kan inte göra. I denna artikel, överväga i detalj gastrointestinal blödning av dess orsaker, symtom och olika behandlingsmetoder. Denna komplikation är extremt farlig och kräver akutvård, eftersom det med ett blodutflöde är ett dödligt utfall, så det är så viktigt att agera omedelbart vid de första tecknen på inre blödning.

Nödbehandling för gastrisk blödning

Magsblödning kännetecknas av utflödet av blod från kärlmusklerna i organs lumen. Kliniska manifestationer kan raderas. Det är emellertid ofta kräkningar "kaffegrund", som har en svart färg på grund av oxidation av blod genom magsaft.

Gastrisk blödning utgör hälften av alla blödningar i samband med skador på matsmältningsorganet.

Behandlingen av denna typ av blödning görs enligt resultaten av FGS, beroende på storleken på det skadade kärlet. I denna artikel kommer vi att beskriva vad som bör vara akuthjälp för gastrisk blödning.

Kliniska manifestationer

Med gastrointestinal blödning finns det vanliga manifestationer som kännetecknar blödningar på vilken plats som helst. Bland dem bör kallas svaghet och uttalad hudfärg, ökad svettning och minskad blodtryck, medan puls blir frekvent men svag.

Patienter klagar på yrsel, liksom tinnitus. Medvetenhet hos patienterna förvirrad, trög reaktion, eventuell svimning. Ju större blödningshastighet desto ljusare är de kliniska manifestationerna. Med massiv blödning förvärras tillståndet dramatiskt.

Om du inte tillhandahåller hjälp kan det vara dödligt.

Korrekt laboratorie- och instrumentdiagnostik hjälper till att bestämma blodkällan och göra en diagnos, men de enskilda symtomen är specifika, vilket gör att man kan misstänka en viss blödning i rätt tid:

• Kräkningar med blod. Om uppkastningen sker i form av kaffegrunder, indikerar detta blödning i magen. Sådant deras karakteristiska utseende beror på interaktionen mellan blod och saltsyra. Om blodet har en klarröd färg, då den från matstrupen eller det antyder massiv blödning från mag artärerna (i detta fall blodet inte reagerar med saltsyra, därför förblir oförändrat).
• Utseendet av blod i avföring. När magsblödning uppstår, tar tjärliknande avföring av svart färg (den så kallade melena), som också är associerad med reaktionen i matsmältningssaft och blod. I närvaro av färskt blod kan man dra slutsatsen att blödning från tarmarna.
• Vaskulär kollaps på grund av plötslig blodförlust, vilket uppenbaras av en plötslig minskning av blodtryck och takykardi med en glödpuls.

När akut inre blödning i magen utvecklas, beror det allmänna tillståndet hos patienten inte bara på graden av blodförlust, men också på dess hastighet. Den mest ogynnsamma prognosen görs med snabb utveckling av blödning med blodförlust, vilket är av dess totala volym.

Första hjälpen

Om en person har symtom på blödning från matsmältningsorganet ska följande algoritm användas:

• ring en ambulans
• sätt patienten på ryggen med upphöjda ben, lugna ner honom,
• förbjuda att äta och dricka, eftersom detta bara kommer att förvärra de patologiska symtomen;
• Ett kallt utrymme (till exempel ett ispaket) kan appliceras på mageområdet, vilket kommer att begränsa blodkärlen och sakta ner blodförlusten något.
• 1 tsk av 10% kalciumklorid tillåts (det har hemostatiska egenskaper);
• Det är strängt förbjudet att göra en avundsjukdom eller självflöde i magen;
• i händelse av medvetslöshet ska patienten få en lukt av ammoniak;
• puls och andning bör övervakas före medics ankomst.

Funktioner av terapi

Behandling under den akuta perioden innebär att avkänna och tvätta magen med lågtemperaturvatten för att avlägsna blod som har ackumulerats i det, eller ställer in enema för att rensa tarmarna. För att kontrollera diuresen utförs kateterisering av blåsan. Används även syrgasbehandling.

Alla terapeutiska åtgärder riktas mot hemostas och infusionsterapi, vilket hjälper till att återställa den förlorade volymen av blod. Under magsköljningen kan adrenalin injiceras genom proben. Det orsakar vaskulära spasmer och bidrar till att minska blödningen.

Endoskopisk elektrokoagulation eller cauterisering av kärl med laser, blinkande med speciella trådar eller applicering av metallklämmor kan också utföras. Vid behov, använd appliceringen av medicinsk lim. Dessutom administreras intravenösa hemostatiska medel för ett snabbare resultat.

Med förlusten av en signifikant volym blodtransfusion av blodsubstitut och frusen plasma utförs.

I de fall där tecken på gastrointestinal blödning ökar, och konservativa metoder inte hjälper, tillgripa kirurgisk behandling. Som regel utförs suturering av det patologiska området eller avlägsnande av någon del av magen (ibland hela organet).

Vad du behöver veta

Intern blödning är ett allvarligt hot mot människans liv. De kan vara resultatet av skada. Men oftast är orsaken en sjukdom i magen och tarmarna. För massiv blödning krävs omedelbar medicinsk behandling. För-medicinska händelser kan rädda en persons liv. Vad är en nödsituation för gastrisk blödning?

Symtom och svårighetsgrad av inre blödning

För den oinitierade personen är symptom som pallor och yrsel inte en signal för akutvård. Kunskap om tecken på gastrisk blödning ger möjlighet att vidta lämpliga åtgärder för att upprätthålla ett mer eller mindre stabilt tillstånd hos patienten före ambulansens ankomst.

Tecken på blödning

Det viktigaste diagnostiska tecknet är kräkningar med blod. Enligt henne kommer läkaren att bestämma varaktighet och plats för blödning. Ljusskarlett eller körsbärsfärg av blod i kräkningen indikerar intensiv blödning. Mörkbrun - att hans hastighet inte är bra.

Tarmblödning åtföljs dessutom av en pall med blod. Det kan också vara med gastrisk blödning flera timmar efter att en attack har påbörjats. Målarstolar är också viktiga för att diagnostisera blödningens varaktighet, plats och intensitet. De viktigaste symptomen åtföljs av en förändring i tillståndet:

• smärt syndrom med lokalisering i bröstet;
• pallor och kall klibbig svett;
• yrsel och moln av medvetande
• takykardi.

En av de viktigaste och första indikatorerna för inre blödning är en blodtryckssänkning.

Grader av svårighetsgrad

Medicin särskiljer svårighetsgraden av blodförlust vid gastrointestinal blödning - lätt, måttlig och tung. Med en mild grad är personen klar och kan uppleva endast liten yrsel. Pulsen förblir normal, indikatorn för det övre trycket är ca 110 mm Hg. a.

Tillståndet med måttlig svårighetsgrad åtföljs av en minskning av trycket till 90-100 mm, pulsen ökar till 100 slag per minut. Pallor och kall svett sammanfoga yrsel.

Svår blödning orsakar allvarlig svaghet och pallor med riklig kall svettning. En person "saktar ner", reagerar inte på miljön, förstår knappt och svarar på frågor. Trycket sjunker till 80 mm, och pulsen fortsätter att öka.

Om patienten började bli blå i sina läppar såg andfådd och han började se dåligt, det betyder att tillståndet försämras. Om du misstänker gastrointestinal blödning, måste du ringa en ambulans.

Hur ge brådskande hjälp med gastrointestinal blödning?

Medicinsk behandling för inre blödning krävs oberoende av tillståndets allvar. Efter att ha kontaktat medicinska teamet är algoritmen för att tillhandahålla akutvård för gastrisk blödning följande:

• ge patienten fullständig fred och oändlighet, lägg honom på en plan yta eller lätta upp benen med symtom på allvarlig blödning;
• Om det uppstår kräkningar måste patienten vändas på hans sida så att han inte kväver;
• lägg isen på magen, du kan använda en värmepanna eller en flaska kallt vatten, vilket hjälper till att stoppa blödningen och lugna smärtan.
• blodförlust åtföljs av syresvält, så patienten behöver frisk luft;
• Lämna inte patienten och följ noggrant över hans tillstånd.

Under en persons blödning börjar törst att plåga. Under inga omständigheter får han få lov att dricka. Det är endast tillåtet att skölja din mun med kallt vatten. I allmänhet ska inget komma in i magen - varken flytande, mat eller medicin. Det är förbjudet att tvätta magen, sätta en lavemang.

Under blodförlust utvecklar en person en rädsla, panikstatus. Nödvård för blödning är också att lugna patienten. Det är oönskat att han pratar och inte alls belastar sig.

Första hjälpen är särskilt viktigt vid svåra förhållanden, när en person börjar förlora medvetandet. I det här fallet ska det "returneras" med ammoniak (några droppar på en bomullsull - och låt det andas). Det är viktigt att kontrollera puls och andning. För att lindra tillståndet, torka patientens ansikte och nacke med en fuktig trasa.

Om den skadade personen är nära eller välbekant ska den läkare som anländer till samtalet informeras om sjukdomar som kan orsaka gastrointestinal blödning. Detta kommer att underlätta diagnos och påskynda tillhandahållandet av akutsjukvård.

Flytande ammoniak tillåter dig att ta i sig patientens sinne under ett allvarligt tillstånd

Akutsjukvård

En patient med intern blödning sätts på sjukhus i operationsavdelningen. Kanske med mild blödning kommer konservativ behandling att ordineras.

Nödhjälp är endoskopisk. Läkaren spolar magen med kallt vatten, vilket gör att kärlet stryker och hindrar.

Adrenalin injiceras i magen genom en sond och platsen för utflöde av blod är avskuren till dem, det spasmerar också blödande kärl.

I lung- eller måttliga fall utförs endoskopiska manipuleringar, vilka inkluderar följande metoder för att stoppa blödning:

• cauterization av el eller laser av fartyg från vilka blod flyter;
• införandet av speciellt medicinskt lim;
• sömmar eller pålägger speciella klipp.

Om blödningen är massiv utförs anti-chock-terapi och hemostatiska medel används. Under operationen sutas blödningsområdet eller en del av magen avlägsnas beroende på graden av skada som orsakade blödningen.

Är det möjligt att klara av gastrisk blödning hemma?

Eventuell blödning är livshotande. Det kräver medicinsk hjälp. Även mild men långvarig blödning leder till allvarliga konsekvenser i form av anemi. Tillsammans med medicinsk behandling som föreskrivs av läkaren kan du hjälpa dig själv och folkmedicin.

Örter hjälper till att förhindra och stoppa lättblödning i magen, som pepparberget, viburnumbark, hästslag, rosa immortelle. De har inte bara en hemostatisk effekt, men påverkar också orsaken till blödningen.

Skadans art och ursprung

Gastrointestinal blödning är mycket olika i natur och ursprung. Moderna metoder för endoskopisk diagnos tillåter i de flesta fall att bestämma den verkliga orsaken till patologin, för att fastställa nivån och platsen för skador på mag-tarmkanalen.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar kan du hämta koderna för den underliggande sjukdomen som ledde till blodförlust eller använda koderna för de rådande symtomen: melena (svart flytande avföring) - K92.1, blödning utan förtydligande - K92.2.

Vad orsakar blödning?

Mot bakgrund av en mängd sjukdomar finns det patologiska mekanismer genom vilka utblodning av blod i den inre håligheten är möjlig. De beaktas alltid vid val av behandlingar för gastrointestinal blödning.

• Undernäring av magen eller tarmen, överdriven exponering mot pepsin, vilket leder till "korroderande" av närliggande vävnader, inklusive kärl.
• Långvarig lokal inflammation "krater" bildandet av små sår kärl aneurysm nekros, med skador arterioler längst ned i såret.
• Rupturerna i de stora adductorkärlen: artärer med ökat tryck (kris), vener med varicosexpansion och blodstasis.
• Mekanisk eller ischemisk störning av blodtillförseln till väggarna i magen och tarmarna genom tromboembolism, invagination (inåtgående böjning och förträngning).
• Nedsatt vaskulär permeabilitet med effusion i hålan (hemorragisk diatese), avitaminos (brist på vitaminer C, K, P).
• Minskad blodkoagulering vid sjukdomar (hemofili, leukemi) eller överdosering av antikoagulanta läkemedel.

Klinisk klassificering

De kliniska symptomen och ursprunget för varje enskilt fall klassificeras enligt olika tecken.

Beroende på orsakerna är blödningen uppdelad i sår och sår.

• mage,
• tarm (inklusive från 12 duodenalsår),
• från matstrupen.

• skarp,
• återkommande,
• pågående,
• vistas.

Ulcerös blödning

Denna grupp innefattar sjukdomar som leder till att sår bildas på magehinnan i magen eller tarmarna, följt av blödning från väggarna eller botten. Detta är den mest massiva patologin, som står för 71% av alla fall av gastrointestinal blödning. Och bland män - 90%.

• magsår i magen, tolvfingertarmen med djupa penetrerande och kaleznymi kanter (tät) - 1/5 av fallen;
• magsår i korsningen i mage och tarmar;
• akut gastrointestinal blödning från medicinering (steroidhormoner eller salicylater) eller giftiga ämnen;
• sår orsakade av stress, chock av olika ursprung (kardiogena, mentala, med omfattande trauma, bränna);
• lesioner som ett resultat av systemiska sjukdomar som ateroskleros, myokardinfarkt, hypertoni, njursvikt, kapillär toxicos, med endokrin patologi.

Vi får inte glömma att blödningens början kan detekteras av dold blod i avföringen.

Blödning utan sår

Vaskulära störningar är möjliga utan att slemhinnan bildas. Dessa inkluderar:

• åderbråck i esofagus och mage med portalhypertension (cirka 11% av alla fall) hos patienter med levercirros, tromboflebit i mjältvenen med en förstorad mjälte mot bakgrund av ett "pansarhjärta" i perikardit;
• Malory-Weiss syndrom - sprickbildning mellan matstrupe och mage (upp till 20% av alla fall);
• klämma i magen i området av membranets hernial esophageal öppning;
• erosiv gastrit på grund av hypertensiv kris, hemoragisk gastrit (upp till 4% av fallen);
• godartade eller maligna tumörer som groddar i området med riklig blodtillförsel (5%);
• genombrott dissekerar aorta aneurysm i matstrupen;
• tarmdivertikulos (saccular formationer i väggen);
• Under de första timmarna av brännskador i magen och matstrupen med kemikalier innefattar dessa förgiftning med salter av kvicksilver och bly, koncentrerade syror, alkalier (upprepad blödning kan inträffa vid avstötning av nekrotiska massor).
• skada på främmande kroppar
• hemorrojida blödningar från sprickor och "stötar".

Detaljer om tarmblödning finns i denna artikel.

Blodsjukdomar påverkar koagulationshastigheter, bryter mot permeabiliteten hos små artärer och bidrar till blödning:

Orsaker och symtom på sjukdomen

Orsakerna till gastrointestinal blödning är många och varierade.
Klassificering av akut gastrointestinal blödning. Ulcerös blödning.

Blödning i magsår: av neoplastisk natur, erosiv hemoragisk gastrit, från esofagens ådror, mekanisk skada på slemhinnan, med systemiska blodsjukdomar och andra.

Anamnes av sjukdomen. ålder, vilka läkemedel och livsmedel som togs (aspirin, NSAID, järnberedningar, aktivt kol, spenat).
Allmän status.

integreringar (pallor, låg kroppstemperatur, reducerad hudturgor); kardiovaskulärt system (puls, blodtryck), andningsfrekvens, tecken på uttorkning, symtom på associerade sjukdomar (spindelvener, ascites).

De vanligaste orsakerna till gastrointestinal blödning

Sjukdomar i mag-tarmkanalen

Peptic ulcer och 12 duodenalsår; erosiv gastrit åderbråck i esofagus och mage mag i magen, matstrupe, tarmar; polypos; divertikulos i magen, tarmarna; ulcerös kolit; Crohns sjukdom, hemorrojder

• Dysenteri (bakteriell, amoebisk), tyfusfeber, hemorragisk feber etc.
• Blodsjukdomar och hemostas
• Leukemi, hemorragisk diatese; mesenterisk trombos
• Bakteriell endokardit, periarterit nodosa, pankreatonekros, uremi, cholemia etc.

Emetiska massor och avföring. kvantitet, färg (kaffegrund för det övre gränsvärdet), komposition. Avföring - färg (svart - melena, kastanjfärg - hematochez, ljusrött blod).

Ett viktigt tecken på gastrisk blödning (tillsammans med de allmänna symptomen på akut anemi är blodig kräkning. Blodig kräkning uppträder vanligtvis inte direkt efter blödningens början, men endast när magen är full av blod.

I laksmagblödning åtföljs urladdningen av blod med kräkningar. i läckt blod återfinns i regel matrester; utsöndrat blod är vanligen mörkt (ibland mörkt brunt), med blodproppar.

Men med kraftig blödning kan blodet vara skarlet, eftersom det inte har tid att utsättas för magsaftens verkan.

Förutom kräkningar uppträder gastrisk blödning (vanligtvis i 2 dagar) svart pall, flytande, grumlig; klibbiga avföring med offensiv lukt.
Det är svårt att diagnostisera blödning från duodenum, eftersom i dessa fall hematemes vanligtvis saknas.

Ytterligare metoder för undersökning för ventrikulär blödning

Digital rektal undersökning - rektal tumör, hemorrojder, komplicerad av blödning, anal fissur. I fallet med hematochezia utförs proktosigmoid eller koloskopi.
Röntgenmetoder för forskning vid ventrikulär-tarmblödning. Bariumstudier i närvaro eller misstanke om perforering av ett ihåligt organ KONTRAINDIKERAD!

EGD är den mest känsliga och specifika studien för att bestämma blödningskällan från det övre GI-området; Det avslöjar en uppenbar eller potentiell källa till blödning i mer än 80% av fallen.

Blödningsgraden bestäms av följande kriterier.

Kriterier för blödningens svårighetsgrad

Urgent åtgärder för blödning från mag-tarmkanalen

Allmän hemostatisk konservativ terapi.
- Patienten föreskrivs en strikt sängstöd, intaget av vatten och mat är förbjudet. Det rekommenderas att lägga ett ispaket i magen. Du bör veta att ispaketet inte ger en vasokonstrictorisk effekt, men det har en disciplineringseffekt på patienten.

Medlar med hemostatiska och angioprotektiva egenskaper. - Ditsinon går in i 2-4 ml 12,5% p-ra, sedan var 4-6 timmar, 2 ml. Du kan komma in / i droppen och lägga till vanliga lösningar för infusion.

• - 5% lösning av epsilonaminokapronsyra i 100 ml var 4: e timme 5-10% lösning av askorbinsyra i 1-2 ml / in. - 10% lösning av kalciumklorid till 50-60 ml / dag / in. - 1% eller 0,3% p-ra vikasol respektive 1-2 och 3-5 ml
• - Intravenös administrering av H2-blockerare histamin (ranitidin) 50 mg 3-4 gånger dagligen, famotidin (quamel) 20 mg 2 gånger dagligen, protonpumpshämmare (omeprozol 40 mg 1-2 gånger om dagen).
• De återstående åtgärderna för hantering och behandling av denna patientgrupp ligger inom kirurgen.

Behandling och effekter

Gastrointestinal blödning är utflödet av blod i magen och tarmarnas hålrum, följt av utmatning endast med avföring eller avföring och kräkningar. Det är inte en självständig sjukdom, men en komplikation av en mängd - mer än hundra - av olika patologier.

Gastrointestinal blödning (GI) är ett farligt symptom som indikerar att du snabbt behöver hitta orsaken till blödningen och fixa den. Även om en mycket liten mängd blod frigörs (och det finns till och med situationer där blod inte syns utan speciella studier), kan detta bero på en mycket liten, men snabbt växande och extremt malign tumör.

Var uppmärksam! GCC och intern blödning är inte samma sak.

I båda fallen kan blödningskällan vara mage eller olika delar av tarmarna, men med GCC släpps blod i tarmrörets hålighet och med inre blödning i bukhålan.

GCC kan i vissa fall behandlas konservativt, medan internblödning (efter skada, trubbig trauma och så vidare) behandlas endast operativt.

Vad händer när mer än 300 ml blod förloras

Massiv blödning från mag-tarmkanalen orsakar följande förändringar i kroppen:

• blodvolymen minskar, medan kärlets diameter förblir densamma;
• blod pressar inte blodkärl på väggar som tidigare, därför kan artärer inte längre ge blodförflyttning så bra - blodcirkulationen minskar;
• En minskning av blodflödet i kroppens mitt betyder för långsam rörelse av blod i området av kapillärer och mindre kärl (mikrovasculatur), vars uppgift är att leverera vävnader med syre och nödvändiga ämnen för att ta avfall från dem.
• sakta blodflöde i mikrocirkulationsbädden leder till utveckling av stagnation här (här och så är kärlen små och blodrörelsens hastighet är alltid låg);
• med stagnation i mikrovaskulaturen håller erythrocyter ihop i dem. Om du börjar behandla just nu, förutom blodtransfusioner och blodsubstitut, måste du gå in i saltlösningar och blodförtunnande läkemedel (heparin). I annat fall kommer de blodproppar som bildas i kapillärerna att gå till den vanliga massan och kan, efter samling, blockera en större artär
• Utbytet mellan täppta limmade celler, blodkapillärer och vävnader blir mycket svårt och kan helt och hållet sluta. Denna situation observeras i nästan alla vävnader. Mikrocirkulationen i huden, subkutan vävnad är den första som lider, och sedan blir de interna organen "avstängd". Hjärtat och hjärnan arbetar länge i ett "ekonomiskt läge" men om blodet förloras snabbt, eller om den totala blodförlusten överskrider 2,5 liter, så stänger de också av.
• kränkning av mikrocirkulation i levern leder till att det upphör att neutralisera toxiner från blodet, dåligt producerar koagulationsfaktorer. Som ett resultat blir blodet flytande och inte koagulerar. Detta är ett mycket farligt tillstånd. I detta skede är inte en enda blodtransfusion tillräcklig - det är redan nödvändigt att införa blodkoagulationsfaktorer. De finns i blodplasma (det beställs vid transfusionsstationen) och i separata preparat.

Orsaker till gastrointestinalt tillstånd

Orsakerna till akut gastrointestinal blödning är så många att de är uppdelade enligt två klassificeringar samtidigt. En av klassificeringarna hänvisar till typen av orsaker, den andra - orsakerna beroende på platsen i mag-tarmkanalen "tuben".

Så, beroende på orsakerna, kan HCL orsakas av:

Första hjälpen

Akut gastrointestinal blödning är en komplikation av mer än hundra sjukdomar i olika etiologier. Allvaret av detta problem kan indikeras av följande faktum - med den sena vården av akutvård och sena sjukhusvistelser hos patienter med pågående blödning i mag-tarmkanalen - dödligheten kan uppgå till 29% av fallen.

Sådan blödning avser blödning av en blandad typ, eftersom de har en dold och uppenbar period.

Hur uppträder blödning

Den latenta perioden börjar med blodflödet in i matsmältningsorganets lumen, det brukar åtföljas av svaghet, yrsel, illamående, svettning och ibland kan det även leda till svimning. Denna period kan variera från flera timmar till flera dagar och diagnostik vid denna tid är extremt svårt!

Den andra perioden börjar med utseende av blodig kräkning eller med utseendet av blod i avföringen. Om blodet är "friskt", kommer kräkningen att vara skarlagd, men om blodet redan har blivit utsatt för magsaft förändras strukturen och följaktligen färgen, och i detta fall uppstår ett symptom, som kallas "kräk av kaffegrund" i medicin.

Det är detsamma med blodet som utsöndras i avföringen - om det är friskt och dykt upp i tunntarmen - det är sigmoid eller rektum - det kommer att bli skarlet, men om det är blod som har passerat tarmarna ibland från mag och tolvfingertarmen, eller från tunntarmen - som gradvis genomgår matsmältningsförloppet, förvärvar den en svart färg, respektive färgar avföringen.

Man måste komma ihåg att tjärliknande avföring kan dyka upp efter några timmar, och ibland 1-2 dagar efter det att gastrointestinala blödningar har påbörjats, vilket naturligtvis ökar den första blödningsperioden som nämnts ovan. Vid kombinerad tarmblödning med diarré - blodet i avföring blir skarlett, oberoende av höjden av blödningskällan. Vid blödning från ändtarmen finns en blandning av blod på ytan av fekala massor av normal färg.

Det finns ett mycket överkomligt sätt att bestämma närvaron av blod i kräkningar eller i avföring - du kan släppa väteperoxid. I närvaro av blod, peroxiden "kommer att hysa", om färgen inte orsakas av blod, men säger att maten är röd (betor, granatäpplen, etc.), då kommer det ingen hiss.

Det är säkert svårt att bestämma orsaken till gastrointestinal blödning, men på prehospitalstadiet är det mycket viktigt att klargöra patientens klagomål och historia, på basis av vilken det är möjligt att bestämma den presumptiva diagnosen.

Akut gastrointestinal blödning kan börja när som helst och i olika inställningar, ett oväntat tryckfall, blodig kräkningar orsakar panik hos både patienten och andra. Därför är det nödvändigt att kontrollera situationen och omedelbart vidta ett antal åtgärder som syftar till att ge akutvård.

Första hjälpen

Volymen av akutvård för gastrointestinal blödning ska vara enligt följande: Det är nödvändigt att flytta patienten strängt på en båre, förbjuda helt vatten och mat, det är lämpligt att svalna på magen (det kan vara en isblåsare, om möjligt), det rekommenderas ibland att svälja isbitar förseningar blödning. Dessa aktiviteter inom ramen för första hjälpen för blödning.

Naturligtvis är det nödvändigt att tilldela hemostatiska droger - av de mest prisvärda drogerna - dicin och dess inhemska analog - etamzilat, vikasol, det är möjligt att använda kalciumklorid.

Om massiv blodförlust misstänks är det omedelbart, före sjukhuset, nödvändigt att påbörja åtgärder för att återställa blodvolymen i blodet.

Vid kollaps, som åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket till kritiska tal, är det nödvändigt att introducera plasmautbyteslösningar strålning.

Dessutom är det också nödvändigt att införa vasokonstriktorer - läkemedel som minskar kärlets lumen och därigenom öka trycket - detta är mezaton, norepinefrin etc.

, och när blodtrycket blir högre än 90/60 är det möjligt att byta till intravenös droppadministrering av läkemedel.

I dessa fall, för att fylla på volymen cirkulerande blod, används de som vanliga lösningar - 0,9% saltlösning natriumklorid, 5% glukoslösning, polyglucin, 5% aminokaprosyra, som också administreras intravenöst, har inte förlorat sitt värde.

För närvarande är det också nödvändigt att använda lösningar som har alla egenskaper för bekämpning av hemorragisk chock - dessa är helofusin och venofundin, som oftast uppträder vid utrustningen av ambulanspersonal.

Anti-chockbehandling liknar akutvård för lungblödning.

Vid prehospitalet är det också nödvändigt att använda syre, eftersom akut anemi leder till hypoxi, det vill säga syrehushållning.

Efter att ha lämnat akutvård måste patienten levereras till sjukhuset för att klargöra diagnosen och terapeutiska åtgärder som syftar till slutlig blödningstopp samt att ytterligare bekämpa hotet om hemorragisk shock, post-hemorragisk anemi och andra komplikationer av detta tillstånd.

Patienttransporter ska alltid utföras på en bårare, och med signifikant blodförlust och risken för kollaps bör sänkningens huvudände sänkas, vilket möjliggör en ökning av blodflödet till hjärnan. Hemostatisk och ersättningsterapi bör fortsättas under transporten av patienten till sjukhuset.

Volymen av intravenösa vätskor bestäms av den beräknade blodförlusten. Så med blodförlust från en och en halv till tre liter, bör förhållandet till plasmautbyteslösningar vara 1: 1 och med blodförlust mer än tre liter är detta förhållande redan 1: 2.

Administreringshastigheten för lösningarna bestäms av patientens allmänna tillstånd, blodtrycksnivån, puls och löses i varje enskilt fall uteslutande individuellt.

Gör en diagnos

Klinisk feber, frossa, hosta med visköst, slemhinnigt, blodigt eller rostigt sputum. I denna form noteras blek hud med närvaron av kall svett. Blodtrycksmätning visar resultat från 90 till 110.

För att diagnostisera, även om patienten har några symtom på gastrisk blödning, ska patienten undersökas. Som regel följer följande studier Fibrogastroduodenoscopy. Denna studie används om det finns misstankar om att blödningen orsakas av kärlsjukdomar.

Endoskopisk behandling Denna metod används om patienten har liten gastrisk blödning. Chiping lösningar av noradrenalin och adrenalin blödning platser.

De vanligaste orsakerna till gastrointestinal blödning. Sår i mag-tarmkanalen. Magsår och sår i magsåren. Erosiv gastrit..

Vid blodkörtning i blodet åtföljs blodutmatningen av kräkningsrörelser i blodet som har hällt ut. Som regel avslöjar matrester, och det utsöndrade blodet är vanligtvis mörkt, ibland mörkt brunt, med blodproppar.

Förutom kräkningar uppträder vanligt blödning normalt på 2 dagar svart pall, rinnande, klibbiga klibbiga avföring med en illaluktande lukt.

Ytterligare metoder för undersökning för gastrointestinal blödning.

Patienten föreskrivs en strikt sängstöd, intaget av vatten och mat är förbjudet. Det rekommenderas att lägga en isblåsan i magen. Du bör vara medveten om att isblåsan inte ger en vasokonstrictorisk effekt utan har en disciplineringseffekt på patienten. De återstående aktiviteterna för hantering och behandling av denna grupp av patienter är kirurgernas kompetens.

Sjuksköterskan etablerar ett förtroendefullt förhållande till patienten och finner ut patientens klagomål. Överträdelse av komfort på grund av en kritisk temperaturfall. Ge en position med upphöjda ben, lock, fäst en värmepanna till benen. Om blödningen är måttlig uppträder symtomen på melena från 5 till.

Under transporten ska patienterna ligga ner och i ett allvarligt tillstånd sänka huvudänden på gurneyen. Komarova, 1985 Nödvård vid gastrisk blödning Speciellt farligt är skador som inte är märkbara och inte synliga vid extern undersökning.

Beroende på intensiteten hos den blödning som har öppnats och vid tiden från början av händelsen kan offeret visa sådana symtom på svaghet i hela kroppen, blanchering av huden, yrsel och blå på läpparna.

När du identifierar dessa tecken är det första att göra en ambulans för akut sjukhusvistelse av de drabbade. Faktum är att speciellt kritiska situationer kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

Om omfattande gastrisk blodförlust upptäcks, kräver kroppen införandet av 50 ml av en 10% gelatinlösning. Ett annat alternativ att säkerställa effekterna av förkylning på kroppen kan vara möjligheten att svälja små bitar av is.

Dessutom tilldelas specialmedel som har hemostatiska egenskaper.

Dessutom kan gastrointestinal blödning inträffa under mekanisk förstöring av blodkärlväggen vid spridning av matstrupen och mag i främmande kroppar i matstrupen eller magen.

När du stoppar blodcirkulationen och / eller hjärtaktiviteten, bör du återuppliva måttlig andning och indirekt hjärtmassage. Tester Nödlig gastrointestinal blödning Det finns cirka 200 möjliga orsaker till gastrointestinal blödning.

Blödningsgraden bestäms av följande kriterier. Ofta är de yttre tecknen på blödning väldigt demonstrant och indikerar direkt blödningens närvaro. Metoden gör att du snabbt kan stoppa blödningen, samtidigt som du lägger från 8 till 16 clips.

Vid undersökning är palpation av de supraklavikulära lymfkörtlarna eller själva tumören möjlig. Diagnos av blödningskällan är nödvändig för att bestämma behandlingsmetoden. Patienter som har blivit blöda bör vara under överinseende av en gastroenterolog, för att genomföra anti-återfallbehandling av den underliggande sjukdomen.

Diagnos och föreskriva behandling endast av en läkare med personligt samråd. I vissa fall fortsätter blödning i form av upprepade episoder med en liten mängd blodförlust i flera dagar eller till och med veckor.

På grund av blodförtunning utvecklas normokrom hyperregenerativ anemi, vars grad kan användas som kriterium för blödningens allvarlighetsgrad. Symtom på gastrisk blödning är heterogen och beror på volymen och varaktigheten av blodförlusten. Ju mer massiva blodförlusten är desto svårare är patientens tillstånd.

Under den akuta perioden av hjärtinfarkt kan det finnas gastrisk blödning på grund av bildandet av akuta erosioner och sår i slemhinnan eller en kränkning av permeabiliteten hos kärlväggen.

Vid akut blodförlust upp till 11,5 kan volymen ersättas av plasmasubstitutiva lösningar polyglucin, reopolyglucin, reogluman, rondex, som injiceras intravenöst i en stråle eller dropp från 400 till 1200.

Blandningen av blod av mindre storlek kan vara i de flesta av dessa sjukdomar, liksom av den cauterizing effekten av droger, särskilt de som tas, även från aspirin, ibland av skäl som förblir oförklarliga.

Om det finns ett sådant tillfälle, är det nödvändigt att involvera andra personer i att göra hjälp, så att andra omhändertar patienten, andra ger transport till sjukhuset eller kallar en ambulans. Om första hjälpen tillhandahålls hemma eller på gatan där ispaketet inte är tillgängligt kan du byta ut det med någon köldkälla med en påse mat från frysen, med snö.

Om patientens tillstånd är mycket allvarligt och läkarna har anledning att anta vissa orsaker, till exempel rapporterade släktingarna att patienten lider av magsår i många år och han redan hade blödning, drivs personen av hälsoskäl.

Beroende på vad orsaken till blödningen är kan operationens volym bestå av att suturera väggdefekten eller resektion i magen och ta bort en del av den. Ingen är immun från denna sjukdom, den kan plockas upp även av en vuxen.

Det finns inga tecken på sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system i historien. Patientvårdsregler för hjärtinfarkt Om en patient har hjärtinfarkt, måste ett sjukhus omedelbart inläggas, helst en intensivvårdsenhet eller en intensivvårdsenhet hos kardiologiska avdelningen. typ av komplikationer som gör patienterna sjuka. Det ordineras omedelbart om en smittsam sjukdom är misstänkt, även innan antimikrobiella läkemedel förskrivs. Indikationer blödar. Symptom på njure och urinvägssjukdomar.