ISCHEMISK HJÄRPSIKT (I20-I25)

Obs. För förekomststatistik innefattar definitionen av "varaktighet" som används i rubrik I21, I22, I24 och I25 hur länge tiden är från starten av en ischemisk attack till ankomsten av en patient i en medicinsk anläggning. För dödlighetsstatistik täcker den längden av tiden från början av en ischemisk attack till dödsuppkomsten.

Ingår: med omnämnande av högt blodtryck (I10-I15)

Vid behov ange närvaron av hypertoni med hjälp av en extra kod.

Inkluderat: hjärtinfarkt, raffinerade som akuta eller inställda till 4 veckor (28 dagar) eller mindre från början

Omfattar:

• några nuvarande komplikationer efter akut hjärtinfarkt (I23.-)
• hjärtinfarkt:
  • överfört i det förflutna (I25.2)
  • specificerad som kronisk eller varaktig i mer än 4 veckor (mer än 28 dagar) från början (I25.8)
  • efterföljande (I22.-)
• hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt (I24.1)

Denna kategori används för att koda infarkt för någon del av myokardiet som inträffade inom 4 veckor (28 dagar) från början av föregående infarkt.

ingår:

• växande (förlängning)
• återkommande myokardinfarkt (återkommande)
• upprepade hjärtinfarkt (reinfektion)

Uteslutet: myokardinfarkt, specificerat som kroniskt eller med en fastställd varaktighet på mer än 4 veckor (mer än 28 dagar) från början (I25.8)

Utesluten: listade stater:

• medföljande akut hjärtinfarkt (I21-I22)
• inte specificerad som nuvarande komplikationer av akut hjärtinfarkt (I31.-, I51.-)

Omfattar:

• angina pectoris (I20.-)
• övergående myokardiell ischemi hos den nyfödda (P29.4)

Post-infarktkardioskleros: orsaker, symptom, behandling, ICD-10-kod

Mot bakgrund av utvecklingen av nekros av hjärtmuskeln och bildandet av ärrvävnad utvecklar patienter post-infarktkardioskleros, vars ICD-10-kod är I2020. - I2525.

Detta tillstånd påverkar kardiovaskulärsystemet och organismen som helhet.

Kärnan i sjukdomen

Enligt statistiken tenderar denna patologi att utvecklas hos människor efter 50 år.

Tyvärr har specialister hittills misslyckats med att utveckla exakta metoder för medicinsk terapi som kan rädda patienten från utvecklingen av en anomali för alltid.

Ett särdrag hos sjukdomen är att utvecklingen sker gradvis.

På platsen för nekros som ett resultat av ärrbildning, ersätts bindväv med ärrvävnad. Detta minskar funktionaliteten hos myokardiet: det blir mindre elastiskt.

Dessutom förändras strukturen hos hjärtens ventiler, liksom vävnad och fibrer i hjärtmuskeln ersätts av patogen vävnad.

Hos patienter som lider av andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet ökar sannolikheten för att utveckla PICS avsevärt.

skäl

Experter identifierar flera orsaker som kan utlösa förekomsten av kardioskleros efter infarkt. En av de första platserna i denna lista är ockuperad av följderna av hjärtinfarkt som patienten lidit.

Efter att patienten har haft hjärtinfarkt, tar processen att ersätta den döda cikatricialvävnaden flera månader (2-4). De nybildade vävnaderna kan inte delta i minskningen av hjärtat och myokardiet. Dessutom kan de inte passera elektriska impulser.

Som ett resultat ökar hjärthålen gradvis i volym och deformeras. Detta är den främsta orsaken till hjärtsystemets och dysfunktionen.

Bland de faktorer som provokerar patologi kan du också kalla myokardiodystrofi, vars huvudsakliga betydelse är att kränkningen av metabolismen och blodcirkulationen i hjärtmuskeln leder till förlust av möjligheten till reduktion.

Mekanisk skada på bröstet, som åtföljs av en kränkning av hjärtets eller ventilernas integritet. Men denna anledning är ganska sällsynt.

Kardioskleros efterkörning leder till störning av CAS. Patienter som utsätts för en eller flera av ovanstående faktorer är i fara.

Symtom och klassificering

Sjukdomen har en hel rad olika symtom.

Serdy dem kan identifieras enligt följande:

• brott mot rytmen av sammandragning av hjärtat och myokardium;
• andfåddhet, som tenderar att manifestera på natten eller med ökande fysisk aktivitet. Sådana attacker är inte längre än 5-20 minuter. För att avlägsna attacken måste patienten omedelbart anta en vertikal position. I annat fall är patienten mer benägna att utveckla lungödem;
• trötthet;
• hjärtklappning;
• angina pectoris;
• svullnad av händer eller fötter;
• svullnad i venerna i nacken, liksom deras starka pulserande, som kan ses visuellt;
• ackumulering av överskott av vätska i pleurhålan eller hjärtatröjan;
• kongestiva processer i lever eller mjälte. Kanske deras ökning i storlek.

I modern medicin används PICS-klassificeringen, vilken är baserad på storleken på hjärtvävnadens lesion:

1. Stor brännvidd. Denna typ av patologi är särskilt farlig. Detta beror på det stora området skador, liksom sannolikheten för aneurysmbildning, som kan spränga när som helst.
2. Små brännpunkt. I detta fall bildas små remsor av vitt på hjärtans eller myokardens yta. Anledningen till utvecklingen av kardioskleros med liten brännvågsinflammation är att hjärtvävnadsatrofi eller dystrofi uppträder. Det finns en hög sannolikhet att sådana processer uppträder i en otillräcklig mängd syre, som med blod går till hjärtat och ventilerna.
3. Diffus. Ytan på hjärtmuskeln är täckt med bindväv, vilket leder till dess grovhet och förlust av elasticitet.

Uppenbarelsen av sjukdomens symtom är direkt beroende av patologin, liksom dess typ.

diagnostisera

Effektiviteten av behandlingsprocessen är beroende av diagnosens aktuella och korrekta egenskaper. För att göra detta, använd dessa tekniker:

1. Ekokardiogram. Med den här tekniken kan du exakt bestämma lokaliseringen av det drabbade området. Dessutom kan experter upptäcka förekomst av aneurysm. Du kan beräkna volymen och storleken på hjärthålen i hjärtat. Med hjälp av speciella beräkningar kan du beräkna mängden upprepning.
2. EKG. Baserat på resultaten är det möjligt att exakt bestämma patientens hjärtinfarkt, störningar i hjärtfrekvensen i hjärtat och hjärtmuskeln.
3. Röntgen. Gör det möjligt för dig att identifiera tillståndet i hjärtatets vänstra kammare vid provets gång (det finns en sträckning eller en ökning i volymen). Denna metod har en låg andel prestanda.
4. Positronutsläppstomografi. För denna undersökning används en speciell vätska som införs i hjärtkärlen. Som ett resultat kan experter bestämma skadans område, liksom graden av svårighetsgrad av metaboliska processer.

Att fastställa en noggrann diagnos rekommenderas att använda en omfattande undersökning. Endast på detta sätt kan vi skapa en verklig bild av sjukdomsutvecklingen.

behandling

Enligt den internationella klassificeringen är PICS en ganska farlig patologi i hjärt-kärlsystemet, vilket kan leda till patientens död. Det är därför det är oerhört viktigt att välja den mest korrekta behandlingsmetoden.

Experter använder två grundläggande metoder:

1. Drogterapi. Huvudriktningen för denna metod är att eliminera tecken på manifestation av sjukdomen. För detta ändamål används droger av sådana grupper:

• diuretika;
• aspirin;
• ACE-hämmare;
• beta-blockerare.

Som regel tilldelas specialister inte en, men ett helt komplex av droger.

1. Kirurgi. Operationen ordineras till patienter som genomgår aneurysmbildning, eller i nekrosområdet är levande vävnad i hjärtmuskeln. I detta fall användes bypassoperation av aorta-kranskärlspiral. Parallellt med skakningen avlägsnas och den döda delen av vävnaden. Operationen utförs under generell anestesi, såväl som med obligatorisk närvaro av en kardiopulmonell förbikopplingsapparat.

Oavsett vilken behandlingsmetod som väljs av specialisten är patienten nödvändigtvis under hans övervakning. Han måste ändra sin livsstil och genomgå en rehabiliteringskurs.

Du måste vara uppmärksam på manifestationen av olika tecken som indikerar ett brott mot hjärtaktiviteten. Detta kan hjälpa till att undvika utveckling av en allvarlig sjukdom eller dess komplikationer.

Kliniska riktlinjer och livsstil vid hjärtinfarktkardioskleros

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är erkända som ledare bland dödsorsakerna för människor över hela världen.

En av de farligaste patologierna som inte kan botas är kardioskleros efter infarkt - en oundviklig följd av hjärtinfarkt. Utan den nödvändiga behandlingen leder sjukdomen till ett fullständigt upphörande av hjärtaktiviteten.

Vad är liten och storskalig sklerotisering av myokardiet?

Myokardinfarkt - ett akut stadium av kranskärlssjukdom, utlöst av brist på blodflöde. Om blod inte levereras till någon del av kroppen i mer än 15 minuter, dör den av och bildar ett nekrotiskt område.

Gradvis ersätts döda vävnader med bindväv - det här är sklerotiseringsprocessen, som avgör vilken kardioskleros efterkörning är. Det diagnostiseras efter en hjärtinfarkt hos 100% av patienterna.

Anslutningsfibrerna kan inte reduceras och genomföra elektriska pulser. Förlusten av funktionaliteten hos de myokardiska regionerna orsakar en minskning av andelen blodutstötning, bryter mot organets ledningsförmåga och hjärtslagets rytm.

Diagnosen "kardioskleros" är i genomsnitt tre månader efter en hjärtinfarkt. Vid den här tiden är processen för ärrbildning klar, vilket medger att man bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen och området för sklerotisering. Med denna parameter är sjukdomen uppdelad i två typer:

1. Makrofokal post-infarktkardioskleros är den farligaste. I detta fall genomgår viktiga områden i myokardet ärrbildning kan en av väggarna fullständigt sklerotiseras.
2. Små brännvidd är en liten fläck av bindefibrer i form av tunna whitish remsor. De är enkla eller jämnt fördelade i myokardiet. Denna typ av kardioskleros uppstår på grund av hypoxi (syrehushållning) hos celler.

Efter en hjärtinfarkt uppträder den lilla fokalformen av kardioskleros mycket sällan. Ofta påverkas omfattande områden av hjärtvävnad, eller i början växer en liten mängd örrvävnader till följd av sen behandling. Sluta skleroterapi är endast möjlig med hjälp av kompetent diagnos och terapi.

ICD-kod 10

I ICD 10 ges en sådan diagnos som "post-infarktkardioskleros" inte, eftersom den i sin helhet inte kan kallas en sjukdom. Istället används koder för andra sjukdomar som manifesterar sig mot bakgrund av myokardiell sklerotisering: postinfarktssyndrom, hjärtsvikt, hjärtarytmi och så vidare.

Kan det vara dödsorsaken?

Risken för plötslig klinisk död för personer med denna diagnos är tillräckligt stor. Prognosen görs på grundval av information om graden av försummelse av patologin och placeringen av dess foci. Livshotande tillstånd uppstår när blodflödet är mindre än 80% av normen är vänster ventrikel mottaglig för sklerotisering.

När sjukdomen når detta stadium krävs en hjärttransplantation. Utan kirurgi, även med stödjande läkemedelsterapi, överstiger prognosen för överlevnad inte längre än fem år.

Dessutom, vid kardioskleros efter infarkt är dödsorsaken:

• okoordinerade ventrikulära sammandragningar (fibrillering);
• kardiogen chock;
• aneurysmbrott;
• upphörande av hjärt-bioelektrisk ledning (asystol).

Tecken på

Medan sklerotiska processer genomgår mindre områden i myokardiet, uppenbarar sig inte sjukdomen, eftersom hjärtväggarna vid den första fasen av sjukdomen bibehåller elasticitet, muskeln försvagar inte. När härdningsområdet ökar blir patologin mer synlig. Om vänster ventrikel påverkas i större utsträckning har patienten:

• ökad trötthet
• ökad hjärtfrekvens;
• hosta, ofta torr, men skumt sputum kan uppstå
• smärta i sternum förtryckande naturen.

För hjärtinfarkt i vänstra kammaren kännetecknas kardiokleros av bildandet av så kallad hjärtastma - allvarlig andnöd på natten, vilket orsakar astmaattacker. Hon tvingar patienten att sitta ner. I upprätt läge återgår andningen till normal i genomsnitt efter 10-15 minuter. Vid återvändande till ett horisontellt läge kan beslaget återkomma.

Om den högra ventrikeln är rädd, kan symtom som:

• blueness av läpparna och extremiteterna;
• svullnad och pulsation av venerna i nacken;
• ben svullnad, värre på kvällen; börja med ett stopp, steg gradvis upp och nå ljummen;
• smärta i höger sida på grund av en förstorad lever
• ansamling av vatten i bukhinnan (ödem i den stora cirkulationen av blodcirkulationen).

Arytmier är karakteristiska för ärrbildning på vilken plats som helst, även om små delar av myokardiet påverkas.

Ju tidigare patologin finns, desto mer gynnsam är den terapeutiska prognosen. Specialisten kommer att kunna se den första etappen av hjärtinfarktkardioskleros vid EKG.

Symtom på hjärtinfarktkardioskleros

EKG

Dessa elektrokardiografier har ett utmärkt diagnostiskt värde vid analys av sjukdomar i CCC.

Tecken på hjärtinfarktkardioskleros vid ett EKG är:

• myokardiska förändringar;
• Närvaron av Q-vågor (i norm, deras värden är negativa) indikerar nästan alltid en överträdelse av hjärtkärlens funktionalitet, speciellt när Q-talet når en fjärdedel av höjden av R-toppen.
• T-vågan är dåligt definierad, eller har negativa indikatorer;
• blockering av buntgrenblock
• förstorad vänstra ventrikel;
• hjärtslagfel.

När EKG resulterar i en statisk position, överskrider inte normativets gränser, och symtomen visas periodiskt, vilket föreslår en sklerotisk process, övningstester eller holterövervakning kan ordineras (24-timmars dynamisk studie av hjärtat).

Dekodiering av kardiogrammet ska hanteras av en kvalificerad specialist som, genom en grafisk bild, kommer att bestämma den kliniska bilden av sjukdomen, lokaliseringen av patologiska foci. För att klargöra diagnosen kan man använda andra metoder för laboratoriediagnos.

Diagnostiska förfaranden

Förutom att samla historia och EKG innefattar diagnosen postkardiokardioskleros följande laboratorietester:

• ekkokardiografi utförs för att upptäcka (eller utesluta) kronisk aneurysm, bedöma kammarens storlek och tillstånd, såväl som hjärtväggen, hjälper till att identifiera överträdelser av sammandragningar;
• ventrikulografi analyserar mitralventilens arbete, procenten av urladdning, graden av ärrbildning;
• Hjärtets ultraljud;
• radiografi visar en ökning i hjärtans skugga (vanligtvis till vänster);
• scintigrafi med användning av radioaktiva isotoper (med inledningen av kompositionen tränger dessa element inte in i de patologiska cellerna), vilket gör det möjligt att separera de skadade delarna av orgelet från de friska;
• PET upptäcker resistenta områden med svag blodmikrocirkulation;
• koronar angiografi möjliggör utvärdering av blodkroppsförsörjningen.

Volymen och antalet diagnostiska förfaranden bestäms av en kardiolog. Baserat på analysen av de erhållna data föreskrivs adekvat behandling.

Kliniska riktlinjer

Det finns ingen enda metod (eller uppsättning verktyg) för att reparera ett skadat myokardium. Vid hjärtinfarktkardioskleros riktas kliniska rekommendationer till:

• saktar utvecklingen av hjärtsvikt
• pulsstabilisering;
• stoppar ärrbildning;
• minimera sannolikheten för återinfarkt.

Lös de uppgifter du kan bara med ett integrerat tillvägagångssätt. Patienten måste

• observera den dagliga behandlingen;
• begränsa belastningar;
• sluta röka
• undvik stress;
• sluta dricka alkoholhaltiga drycker.

Dietterapi spelar en viktig roll vid behandling av hjärtinfarktkardioskleros. Rekommenderas sex måltider i små portioner. Företräde bör ges till "lätt" mat med högt innehåll av magnesium, kalium, vitaminer och spårämnen.

Det är nödvändigt att minimera användningen av produkter som framkallar excitering av nervsystemet och kardiovaskulära system, samt att öka gasbildningen. Detta är:

För att undvika bildandet av nya kolesterolplakor, försämra den vaskulära permeabiliteten, kommer det att vara nödvändigt att helt vägra stekt mat, rökt kött, kryddor och socker. Gräns ​​- feta livsmedel.

Konservativ behandling

Eftersom skadade vävnader inte kan repareras, syftar behandlingen av post-infarktkardioskleros till att blockera symtom och förhindra komplikationer.

Vid konservativ terapi användes läkemedel av följande farmaceutiska grupper:

• ACE-hämmare (Enalapril, Perindopril), sakta ner ärrbildning, minska blodtrycket, minska belastningen på hjärtat.
• antikoagulationsmedel minskar risken för blodproppar; Denna grupp innefattar: Aspirin, Cardiomagnyl, etc.;
• diuretika förhindrar vätskeretention i kroppshåligheter; De vanligaste är: Furosemid, Indapamid, Hydroklortiazid etc. (för långvarig användning krävs laboratorieövervakning av elektrolytbalansen i blodet);
• nitrater (nitrosorbid, monolong, isosorbidmononitrat) minskar belastningen på blodsystemet i kärlsystemet.
• metaboliska droger (inosin, kaliumpreparat);
• beta-blockerare (Propranolol, Atenolol, Metoprolol) förhindrar bildandet av arytmier, minska puls, öka andelen blodutstötning i aortan;
• Statiner rekommenderas för korrigering av kolesterolhalten i kroppen;
• Antioxidanter (Riboxin, Kreatinfosfat) främjar mättnad av hjärtvävnad med syre, förbättrar metaboliska processer.

OBS: Namnen på droger ges för informationsändamål. Det är oacceptabelt att ta några läkemedel utan läkares recept!

Om läkemedelsbehandlingen inte ger resultat, indikeras patienten kirurgi.

Operationer för revaskularisering (CABG och andra.)

Om ett stort område av myokardiet påverkas kan endast en hjärttransplantation betydligt hjälpa till. Denna kardinal åtgärd tillgripas när alla andra metoder inte har givit ett positivt resultat. I andra situationer utförs manipuleringar relaterade till palliativ kirurgi.

En av de vanligaste ingreppen är kranskärlspåverkan. Kirurgen expanderar blodkärlen i myokardiet, vilket gör att blodflödet kan förbättras, för att stoppa spridningen av sklerotiserade områden.

Om nödvändigt utförs CABG-kirurgi för kardioskleros efter infarkt samtidigt med resektion av aneurysmen och förstärkning av de försvagade områdena i hjärtväggen.

När patienten har en historia av komplexa arytmier indikeras en pacemaker. Dessa anordningar på grund av en starkare puls undertrycker urladdningen av sinusnoden, vilket minskar sannolikheten för hjärtstopp.

Behovet och gränserna för fysisk terapi

Övningsterapi för kardioskleros efter infarkt är ordinerad med stor omsorg. I allvarliga fall visas patienten strikt sängstöd. Om fysisk ansträngning är tillåten, kommer fysioterapiövningar att bidra till att stabilisera tillståndet och undvika myokardiell överbelastning.

Kardiologer är benägna att tro att gradvis införandet av en svag belastning är nödvändig så tidigt som möjligt. Efter en hjärtinfarkt är patienten på sjukhus för första gången. Under denna period är det nödvändigt att återställa motorfunktionerna. Normalt träna långsamma promenader. Det är nödvändigt att passera i taget inte mer än en kilometer, gradvis öka antalet tillvägagångssätt för tre.

Om kroppen håller på att träna, läggs lätta gymnastiska övningar för att återställa vanliga färdigheter, förhindra hypokinetiska störningar och skapa "lösningar" i myokardiet.

Efter övergången till poliklinisk behandling, första gången du behöver delta i fysioterapi klasser i en medicinsk institution, där de sker under närsyn av en specialist. Senare klasser måste fortsätta på egen hand. Snabba promenader är lämpliga som en daglig belastning. Övningar för att lyfta vikter bör uteslutas.

På morgonen är det bra att utföra följande uppsättning övningar:

1. Stå rakt, lägg händerna på din nedre rygg. Vid inandning separera dem åt sidan, medan utandning - återgå till startposition.
2. Ändra inte positionen, utför sidoböjningar.
3. Träna dina händer med en expanderare.
4. Ställ in armarna uppåt, medan du andas ut, från böjningspositionen, vid inandning.
5. Sitter på en stol, böja benen på knäna och dra sedan framåt.
6. Håll armarna över huvudet i "lås", utför kroppens rotation.
7. Gå runt i rummet (kan vara på plats) i 30 sekunder, ta en paus och gå igenom.

Alla övningar ska utföras 3-5 gånger, vilket håller andningen jämn. Gymnastik bör inte ta mer än 20 minuter. Pulsen ska övervakas - dess begränsningsökning efter att belastningen inte överstiger 10% jämfört med startvärdet.

Kontraindikationer mot fysisk terapi:

• akut hjärtsvikt
• sannolikheten för återinfarkt
• pleuralödem;
• komplexa former av arytmier.

effekter

En patient med den aktuella diagnosen behöver livslång medicinsk övervakning. Att veta vad hjärtinfarktkardioskleros är, man kan inte lämna situationen obevakad, eftersom det leder till oundvikliga komplikationer i form av följande konsekvenser:

• perikardiell tamponad;
• förmaksflimmer
• tromboembolism;
• blockad;
• lungödem;
• takykardi;
• minskning i sinusknutens automatik.

Dessa processer påverkar kvaliteten på människans liv negativt. Patienten förlorar tolerans mot fysisk aktivitet, förlorar chansen att arbeta, leda ett normalt liv. Lanserad kardioskleros provocerar en aneurysm, vars brott leder till döden av 90% av icke-opererade patienter.

Användbar video

Användbar information om kardioskleros efter infarkt kan hittas i följande video:

Vad är hjärtinfarktkardioskleros

En form av hjärt-kärlsjukdom där hjärtmuskelvävnad ersätts av bindväv efter hjärtinfarkt kallas post-infarktkardioskleros. Kliniskt uttrycks denna patologi av hjärtsvikt och störningar i hjärtrytmen. Diagnos av kardioskleros efter hjärtinfarkt görs på grundval av anamnese och resultaten av diagnostiska åtgärder. Det är möjligt att göra en korrekt diagnos först efter 2-4 månader efter det att ett hjärtinfarkt har inträffat, och ärrprocessen har avslutats.

Orsaker, typer och former

Kardiokleros postinfarkt uttrycks av hjärtsvikt och störningar i hjärtrytmen

Efter hjärtinfarkt bildas ett nekrotiskt fokus i hjärtmuskeln. Scar-bindväv växer på denna plats, återställer det drabbade området. Cicatricial foci kan placeras på olika ställen och ha en annan storlek. Det påverkar kränkning av hjärtat. Den nybildade vävnaden har inte förmågan att producera en kontraktil funktion och utför inte elektriska impulser. I detta avseende minskar utstötningsfraktionen, intrakardiell ledning och rytm störs.

Kardiokleros efterkörning leder till utvidgning av hjärtkamrarna och hypertrofi i hjärtmuskeln, vilket leder till hjärtsvikt.

Hjärtventiler kan också ärr, vilket i slutändan leder till kardioskleros.

Hjärtskador och myokardisk dystrofi kan orsaka hjärtinfarktkardioskleros, men det händer sällan.

I medicin finns tre typer av kardioskleros: aterosklerotisk, postinfarkt och post-myokardit.

Aterosklerotisk kardioskleros utvecklas i ischemisk hjärtsjukdom. Processen varar lång tid. Det finns en gradvis ersättning av hjärtbindets muskelvävnad. Patologi utvecklas med konstant syrehushåll när hjärtblodtillförsel störs. Patienten under lång tid känner inte tecknen på övergående katastrof. Gradvis, med fysisk ansträngning, uppträder andfåddhet, ödem, arytmi, hjärtklappning.

Flera hjärtattacker i olika lager i myokardiet kan leda till aneurysm. Vad är det Med svaghet i muskulärväggen under tryckpåverkan bildas ett utsprång på den, en "påse". Vid bristning av en sådan neoplasma dör patienten. Därför behöver patienter efter att ha lidit en massiv hjärtinfarkt vila. I detta fall kommer ärrbildning av hjärtvävnaden att passera korrekt, en aneurysm visas inte.

Utvecklingen av myokarditkardioskleros föregås av följande sjukdomar: purulent tonsillit, bihåleinflammation, kronisk tonsillit, karies. Dessutom kan inflammatoriska processer i myokardiet: reumatism och myokardit orsaka utveckling av kardioskleros. Denna patologi kan vara, som hos vuxna, hos barn och ungdomar.

Förutom alla ovanstående är kardioskleros uppdelad i: diffus och fokal. I det första fallet är bindväven fördelad över hela ytan av hjärtat. Med fokal kardioskleros bildas ärrvävnad av foci. Och det händer oftast efter hjärtattack eller myokardit.

Fara och komplikationer

Viktiga indikatorer för hjärtinfarktkardioskleros är hastigheten på puls och andning.

Med ateroskleros efter infarkt är farliga komplikationer möjliga:

• njur- och leverfel;
• tromboembolism hos stora blodkärl och hjärtkamrar;
• hjärtaneurysm;
• arytmi i hjärtkärlens hjärtkärl;
• atrial och ventrikulär fibrillation;
• dilaterad kardiomyopati.

Alla dessa komplikationer kan snabbt förvärra patientens tillstånd och ibland leda till döden.

symptom

Ateroskleros störar pumpens funktion i hjärtat, vilket manifesterar sig på olika sätt. Tecken på den värsta varianten - kongestivt hjärtsvikt, kännetecknas av följande manifestationer:

• konstant dyspné;
• andningssvårigheter när de ligger
• märkbar svaghet och trötthet;
• sömnlöshet eller sömnighet
• problem med urinering (frekvensen av uppmaning på natten ökar och mängden urin minskar);
• Utseendet av torr hosta under träning;
• smärta i buken.

Vid undersökning ska läkaren först och främst uppmärksamma om det finns:

• en ökning av leverens storlek
• svullnad av vävnader;
• askiter eller hydrothorax;
• wheezing i lungorna.

Dessutom är viktiga indikatorer på patologi hastigheten på puls och andning; lyssnar på auscultatory hjärtatoner.

diagnostik

Det är möjligt att göra en korrekt diagnos först efter 2-4 månader efter det att ett hjärtinfarkt inträffade.

Även upptäckten av flera tecken på kardioskleros indikerar inte alltid förekomst av denna speciella sjukdom. Av denna anledning genomförs speciella studier.

elektrokardiografi

EKG visar inte exakta tecken på sjukdomen. Kan indikera förekomsten av fokalstörningar, ospecificerade diffusa förändringar, problemkardisk rytm.

ekokardiografi

Ekkokardiografi gör det möjligt att spåra hjärtets funktionella tillstånd och storleken på dess kamrar.

radiografi

Det hjälper till att bedöma lungens tillstånd, för att detektera vätska i perikardiet och i pleura. Hjälper till att märka kardiopulmonal hypertoni.

Myokardiell scintigrafi

En av de mest exakta diagnostiska metoderna. Principen är baserad på användningen av radioaktiva isotoper. Den radioaktiva läkemedelslösningen injiceras i patienten, rör sig med blod och penetrerar endast i friska hjärtceller. Detta ger dig möjlighet att se myokardiell skada, även den minsta.

behandling

Det är inte lätt att bota post-infarktkardioskleros. Det är nödvändigt att minska progressionen av hjärtsvikt, förhindra tillväxt av bindväv, förbättra ledningsförmågan och hjärtrytmen. Behandling innebär att man begränsar känslomässig och fysisk stress, regelbunden medicinering som föreskrivs av en kardiolog, dietterapi.

Av drogerna användes hämmare, såsom kaptopril, enopril. Från nitratgruppen föreskrivs mononitrat och isosorbiddinitrat eller nitrosorbid. Följande b-adrenerge blockerare används: propranolol, atenolol, metoprolol. Acetylsalicylsyra - disaggregerande.

Diuretika och metaboliska droger är också föreskrivna. Om terapeutisk behandling inte leder till en positiv effekt, är kirurgi ordinerad. Dess nödvändighet bestäms av den behandlande läkaren, och komplexiteten beror på hjärtat och blodkärlens tillstånd.

förebyggande

Läkare rekommenderar en promenad i frisk luft, ge upp dåliga vanor och inte vara nervös

Med snabb och korrekt behandling av hjärtinfarkt är det möjligt att förhindra bildandet av kardioskleros efter infarkt. Medicinering, vandring, undvikande av dåliga vanor, lugn och kost hjälper till att hantera en allvarlig sjukdom.

Läkare rekommenderar också att du använder balneoterapi, spabehandling, motionsterapi, uppföljning.

För alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet bör du använda följande produkter: te med vildrosa eller citron, ägg utan äggulor, olika vegetabiliska oljor av olika slag, baljväxter, nötter, magert kött och fisk, mjölkprodukter och mejeriprodukter med låg fetthalt, spannmål och bovete soppor och havregryn, olika grönsaker, grönsaker, frukter och bär.

Postinfarction cardiosclerosis mkb 10 code

Postinfarktkardioskleros kod mkb 10

hjärtinfarktkardioskleros. Se även Ybbs (flod). Koronar hjärtsjukdom ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia. Kardioskleros är en muskelsjukdom (myokardioskleros) och hjärtklaffar på grund av utvecklingen i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 (diagnostiska koder /. Att vara diffus litenfokal kardioskleros, som är en synonym för ICD-10-aterosklerotisk hjärtsjukdom, kod I25. 1. Byte per brev i ICD-10-koden ökade antalet tresiffriga rubriker från 999 till 2600, sjukdomar: Post-infarktkardioskleros Hypertensiv sjukdom Post-infarktkardioskleros H2B (diagnostiska protokoll). ICD-10-kod: I20.8 Andra former av angina pectoris. Med detta blev det nödvändigt att utveckla en enhetlig förteckning över ICD-10-koder för sådan diagnostisk Post-Infarction Cardiosclerosis I25.2 Vid undersökning av en patient upptäcktes hjärt-kärlsjukdom, efter hjärtinfarkt kardioskleros (hjärtinfarkt daterad 12.12.94), angina pectoris av den ursprungliga dödsorsaken bör övervägas postinfarction cardiosclerosis, kod I25.8; väl, förmodligen den som ser skillnaden i ICD 10 mellan kranskärlssjukdom, generisk postinfarktionskardioskleros, kod I25.8 (ICD-10, volym 1, del 1, sid 492); - kod I25.2, eftersom den ursprungliga dödsorsaken inte är tillämplig, med tanke på Dresslers syndrom - kod I 24.1 enligt ICD-X; postinfarak stenokardi (efter 3 till 28 dagar) - kod I 20.0 enligt ICD Fokal kardioskleros (kod I 25.1 enligt ICD

Postinfarktkardioskleros kod mkb 10

Nya artiklar

Protokollkod: 05-053

Profil: Terapeutisk behandlingsstadium: sjukhus Syftet med scenen:

förbättra patientens allmänna tillstånd

minskning av frekvensen av attacker;

ökad träningstolerans

minskning av tecken på cirkulationsfel.

Behandlingstid: 12 dagar

ICD10-kod: 120.8 Andra former av stenokardi Definition:

Angina pectoris är ett kliniskt syndrom som manifesteras av en känsla av fasthållning och bröstsmärta av en kompressiv, förtryckande natur, som oftast lokaliseras bakom båren och kan utstrålas till vänster arm, nacke, underkäke, epigastrium. Smärtan utlöses av fysisk ansträngning, tillgång till kallt, rikligt matintag, känslomässig stress, går i vila, elimineras med nitroglycerin i några sekunder eller minuter.

Klassificering: Klassificering av CHD (VKNTS AMS USSR 1989)

Plötslig koronardöd

första gången angina av ansträngning (upp till 1 månad);

stabil ansträngningsangina (med indikation av funktionell klass från I till IV);

snabbt progressiv angina

spontan (vasospastisk) angina.

primära återkommande, upprepade (3,1-3,2)

Fokal myokarddystrofi:

Arrytmisk form (indikerande typ av hjärtarytmi)

FC (latent angina pectoris): angina attacker uppstår endast under fysisk ansträngning av hög intensitet; kraften i den mastrade belastningen enligt cykel ergometrisk testet (VEM) är 125 W, den dubbla produkten är inte mindre än 278 tjänster. måltider; Antalet metaboliska enheter är mer än 7.

FC (mild angina pectoris): angina attacker uppstår när man går på en platt plats i mer än 500 m, speciellt i kallt väder, mot vinden; klättra trappor mer än 1 våning; emotionell upphetsning. Effekt behärskar belastningen enligt VEM-prover 75-100 W, dubbelprodukt 218-277 tjänster. enheter, antal metaboliska enheter 4,9-6,9. Rutinmässig fysisk aktivitet kräver små restriktioner.

FC (måttlig angina): angina attacker uppstår när man går i normal takt på en platt plats för ett avstånd på 100-500 m, klättrar trappan till 1: a våningen. Det kan finnas sällsynta stroke ensamma. Effekt mäta lasten enligt HEM-25-50 W, dubbelprodukt 151-217 tjänster. måltider; Antalet metaboliska enheter är 2,0-3,9. Det kommer en uttalad begränsning av normal fysisk aktivitet.

FC (svår form): angina attacker uppstår med liten fysisk ansträngning, går i en platt plats på ett avstånd av mindre än 100 m, i vila när patienten går i vågrätt läge. Kraften hos den mastrade belastningen enligt VEM-testet är mindre än 25 W, dubbelprodukten är mindre än 150 konventionella enheter; Antalet metaboliska enheter är mindre än 2. Funktionella laddningstester utförs vanligtvis inte, hos patienter är det en uttalad begränsning av normal fysisk aktivitet.

HF är ett patofysiologiskt syndrom där, som ett resultat av en sjukdom i hjärt-kärlsystemet, sker en minskning av hjärtens pumpfunktion, vilket leder till en obalans mellan det hemodynamiska behovet av organismen och hjärtets förmåga.

Riskfaktorer: manlig kön, avancerad ålder, dyslipoproteinemi, hypertoni, rökning, övervikt, låg fysisk aktivitet, diabetes, alkoholmissbruk.

Inträde: planerade indikationer för sjukhusvistelse:

reducera effekten av den resulterande öppenvårdsterapin;

minskning i tolerans mot en träningspänning;

Den erforderliga undersökningsvolymen före planerad sjukhusvistelse:

Fullständigt blodantal (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, blodplättar);

urin~~POS=TRUNC;

Bröstets radiografi i två utsprång

Ultraljud i bukorganen

Lista över ytterligare diagnostiska åtgärder:

1. Daglig halterövervakning

Behandlingstaktik: Utnämning av antianginal, blodplätt, lipidsänkningsterapi, förbättring av blodflödet i hjärtat, förebyggande av hjärtsvikt. Antianginal terapi:

B-blockerare - för att titrera dosen av läkemedel under kontroll av hjärtfrekvens, blodtryck, EKG. Nitrater ordineras under den ursprungliga perioden vid infusioner och oralt, med efterföljande övergång endast till orala nitrater. I aerosoler och sublinguella nitrater som används för att lindra attacker av anginal smärta. Om det finns kontraindikationer för utnämningen av en blockerare är det möjligt att tilldela kalciumantagonister. Dosen väljs individuellt.

Antiplatelet terapi innebär att acetylsalicylsyra utses för alla patienter, klopidogrel är ordinerat för att förbättra effekten

För att bekämpa och förebygga hjärtsvikt, är det nödvändigt att ordinera en ACE-hämmare. Dosen justeras till hemodynamik.

Lipidsänkningsterapi (statiner) ordineras till alla patienter. Dosen väljes med beaktande av parametrarna för lipidspektrumet.

Djurläkemedel föreskrivs för att bekämpa och förhindra utvecklingen av stagnation

Hjärtglykosider - med inotropa syften

Antiarytmiska läkemedel kan ordineras vid förekomst av rytmförstöring. För att förbättra de metaboliska processerna i myokardiet kan trimetazidin administreras.

Förteckning över viktiga droger:

* Heparin, rr d / och 5000EDU / ml fl

Fraksiparin, rr d / och 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60 mg

* Acetylsalicylsyra 100 mg, tabl

* Acetylsalicylsyra 325 mg bord

Clopidogrel 75 mg bord

* Isosorbiddinitrat 0,1% 10 ml, amp

* Isosorbid-dinitrat 20 mg flik.

* Enalapril 10 mg, bord

* Amiodaron 200 mg, tabell

* Furosemid 40 mg, tabell

* Furosemid amp, 40 mg

* Spironolakton 100 mg, tabell

* Hydrolortiazid 25 mg, tabell

Simvastatin 20 mg bord

* Digoxin 62,5 mcg, 250 mcg, bord

* Diazepam 5 mg bord

* Diazepam injektionslösning i ampull 10 mg / 2 ml

* Cefazolin, tid, d / och, 1 g, fl

Fruktosdifosfat, fl

Trimetazidin 20 mg bord

* Amlodipin 10 mg, tabl

INFORMATION OCH METODOLOGISK BREV AV DEN RUSSISKA FEDERATIONENS HÄLSARESKRIFT "ANVÄNDNINGEN AV INTERNATIONELL STATISTISK KLASSIFICERING AV SJUKDOMAR OCH PROBLEMER SOM ÄR SUNDHET, TENTH REVISIONEN (ICD-10) I PRAKTIKET FÖR IKT-10

Brännvårds lunginflammation eller bronkopneumoni är övervägande en komplikation av en sjukdom och kan därför endast kodifieras om de betecknas som den ursprungliga dödsorsaken. Ofta sker det i pediatrisk praxis.

Croupös lunginflammation kan presenteras i diagnosen som huvudsjukdom (den ursprungliga dödsorsaken). Det är kodad rubrik J18.1 om ingen obduktion utfördes. I obduktionsstudien bör den kodas som bakteriell lunginflammation enligt resultaten av den bakteriologiska (bakterioskopiska) studien som utförts, i enlighet med ICD-10-koden för den identifierade patogenen.

Kronisk obstruktiv bronkit, komplicerad av lunginflammation, kodas av J44.0.

Kronisk obstruktiv purulent bronkit i det akuta scenen. Diffus mesh pneumoskleros. Emfysem. Fokal lunginflammation (lokalisering). Kroniskt lunghjärtat. Komplikationer: Lung- och hjärnödem. Relaterade sjukdomar: diffus liten fokal kardioskleros.

II. Diffus liten fokal kardioskleros.

Första dödsorsakskoden - J44.0

Lungabscess med lunginflammation är kodad för J85.1 endast om patogenen inte är specificerad. Om orsakssambandet för lunginflammation anges, använd lämplig en från koder J10-J16.

Maternaldöd definieras av WHO som död hos en kvinna som inträffade under graviditeten eller inom 42 dagar efter det att den upphört från någon orsak relaterad till graviditeten belastad av hennes eller hennes kunskaper, men inte från en olycka eller en olyckshändelse. Vid kodning av fall av moderns död används klass 15 koder, med förbehåll för de undantag som anges i klassens början.

Huvudsjukdom: Massiv atonisk blödning (2700 ml blodförlust) i tidig postpartumperiod vid förlossning vid 38: e gestationsveckan: dissekering av blödningar myometrium, gapande uteroplacentala artärer.

Drift - Utsträckning av livmodern (datum).

Bakgrundssjukdom: Primär svaghet i arbetet. Långvarig arbetskraft

Komplikationer: Hemoragisk chock. DIC: ett massivt hematom i bäckens vävnad. Akut anemi parenkymala organ.

II. Primär svaghet av arbetskraft. Behandlingsperioden är 38 veckor. Förlossning (datum). Drift: uterusering av livmodern (datum).

Det är oacceptabelt att registrera generaliserande begrepp som huvudsjukdomar - OPG-gestos (ödem, proteinuri, hypertoni). Diagnosen måste tydligt ange den specifika nosologiska formen som ska kodas.

Huvudsjukdom: Eclampsi i postpartumperioden, konvulsiv form (3 dagar efter första terminsarbete): Multipel nekros av leverparenchymen, kortikal nekros hos njurarna. Subaraknoid blödning på den basala och laterala ytan på hjärnans högra halvklot. Komplikationer: Ödem i hjärnan med dislokation av sin bagage. Bilateral liten brännvårds lunginflammation 7-10 segment av lungorna. Samtidig sjukdom: Bilateral kronisk pyelonefrit i eftergift.

II. Behandlingsperioden är 40 veckor. Förlossning (datum).

Bilateral kronisk pyelonefrit.

Avsnitt O08.- "Komplikationer orsakade av abort, ektopisk och molär graviditet" används inte för att koda den ursprungliga dödsorsaken. Använd rubrikerna O00-O07.

Huvudsjukdom: Kriminalviktig abort i den 18: e gravidveckan, komplicerad av septikemi (i blodet - Staphylococcus aureus). Komplikationer: infektiös - giftig chock.

II. Behandlingsperioden är 18 veckor.

Eftersom termen "Maternaldöd" förutom dödsfall direkt relaterade till obstetriska orsaker även innefattar dödsfall på grund av en redan existerande sjukdom eller sjukdom som utvecklats under graviditeten, belastad av de fysiologiska effekterna av graviditeten, används O98 och O99-rubrikerna för att koda sådana fall.

II. Graviditet 28 veckor.

Den ursprungliga orsaken till dödsnummer - O99.8

Maternaldöd från HIV-sjukdom och obstetrisk tetanus är kodade med klass 1 koder: B20-B24 (HIV-sjukdom) och A34 (Obstetrisk tetanus). Sådana fall ingår i maternal mortalitet. Enligt WHO är dödsfall som är direkt relaterade till obstetriska orsaker inte bara dödsfallet till följd av obstetriska komplikationer av graviditet, förlossning och postpartumperioden utan även dödsfall som ett resultat av ingrepp, utelämnanden, felaktig behandling eller en kedja av händelser som härrör från någon av dessa skäl. För kodning av orsaken till mödöddöd vid brutala medicinska fel som registrerats i obduktionsprotokollen (transfusion av icke-grupp eller överhettat blod, administrering av ett läkemedel per misstag etc.) används kod O75.4.

Huvudsjukdom: Inkompatibilitet av transfuserat blod utan blod efter spontan födelse vid den 39: e veckan av graviditeten. Komplikationer: Posttransfusions giftig chock, anuri. Akut njursvikt. Giftig skada på levern. Relaterade sjukdomar: Anemi av graviditet.

II. Anemi gravid. Graviditet 38 veckor. Förlossning (datum).

Ursprunglig dödsorsak - O75.4

Om dödsorsaken var en skada, förgiftning eller några andra konsekvenser av yttre orsaker läggs två koder på dödsintyget. Den första av dessa, som identifierar förekomsten av dödlig skada, tillhör 20-klassens koder - (V01-Y89). Den andra koden beskriver vilken typ av skada som hör till klass 19.

När mer än en typ av skada nämns i samma kroppsområde och det inte finns någon tydlig indikation vilken av dem var den främsta orsaken till dödsfall, den som är mer allvarlig i naturen, komplikationer och är mer sannolikt att vara dödlig eller, om likvärdighet av skador, den som nämns först av den behandlande läkaren.

I händelse av att skador fångar mer än ett område av kroppen, bör kodningen utföras med lämplig rubrik i blocket "Skador som fångar flera kroppsdelar" (T00-T06). Denna princip används både för skador av samma typ och för olika typer av skador i olika delar av kroppen.

Huvudsjukdom: Skullbasens frakt. Blödning i hjärnans IV-ventrikel. Förlängd koma. Frakt av axelns vänstra höft. Flera bröstskador. Omständigheter av skada: trafikolycka, slå bussen på en fotgängare på motorvägen.

II. Frakt av axelns vänstra höft. Flera bröstskador. Båda koderna är fästade på dödsintyget.

3. REGLER FÖR PERINATAL DÖDSKODNING

Läkarintyget för perinatal död innehåller 5 avsnitt för registrering av dödsorsakerna, indikerad med bokstäverna från "a" till "d". Sjukdomar eller patologiska förhållanden hos nyfödda eller foster bör anges i raderna "a" och "b", och en viktigast ska registreras i linje "a" och resten, om någon, i linje "b". Med "viktigaste" menas ett patologiskt tillstånd som enligt den person som fyller i intyget har gjort det största bidraget till barnets eller fostrets död. I linjerna "c" och "g" ska alla sjukdomar eller moderns villkor registreras, vilket enligt den person som fyllde i dokumentet hade någon negativ inverkan på nyfödda eller foster. Och i det här fallet bör de viktigaste av dessa stater registreras i strängen "c" och de andra, om någon, i strängen "g". Linjen "d" är avsedd att registrera andra omständigheter som bidrog till döden, men som inte kan karakteriseras som ett barns eller moderns sjukdom eller patologiska tillstånd, till exempel leverans i avsaknad av den person som föds.

Varje stat som spelas in i strängarna "a", "b", "c" och "g" ska kodas separat.

Moderns tillstånd som påverkar nyfödda eller foster, registrerade i raderna "c" och "g", ska endast kodas i P00-P04 rubrikerna. Det är inte tillåtet att koda dem med rubrikerna i femte klassen.

fostrets tillstånd eller nyfödda, inspelad i punkt (a), kan kodas av någon rubrik, med undantag av nr P00-P04, men i de flesta fall måste du använda kolumn P05-P96 (perinatalperiod) eller Q00-Q99 (Medfödda anomalier).

Första graviditeten gravid 26 år. Graviditet fortsatte med asymptomatisk bakteriuri. Inga andra hälsoproblem noterades. Vid den 34: e veckan av graviditeten diagnostiserades fostrets tillväxtnedgång. En levande pojke som väger 1600 gram extraherades av kejsarsnitt. Placentan som väger 300 gram karaktäriserades som infarkt. Barnet diagnostiserades med andningssyndrom. Död av ett barn på 3: e dagen. Vid obduktion hittades omfattande lunghyalinmembran och massiv intraventrikulär blödning, betraktad som icke-traumatisk.

Medicinskt intyg om perinatal död:

a) Intraventrikulär blödning på grund av hypoxi av andra graden - P52.1

b) Respiratorisk nödsyndrom R22.0

c) Placental insufficiens - Р02.2

d) Bakteriuri under graviditeten R00.1

e) Födseln genom kejsarsnitt vid den 34: e gravidveckan.

Om ingen "a" linje eller på raden "b" inga poster om dödsorsaker, är det nödvändigt att använda en P95-kolonn (fosterdöd av ospecificerad orsak) för dödfödda eller underrubrik P96.9 (villkor har sitt ursprung i den perinatala perioden, ospecificerad) för fall av tidig neonatal död.

Om det inte finns någon post i "c" -linjen eller i "g" -raden är det nödvändigt att fästa någon artificiell kod (till exempel xxx) i "c" -linjen för att betona bristen på information om moderns hälsa.

Rubriker P07.- (Störningar som förknippas med förkortning av graviditet och låg födelsevikt NKDR) och P08.- (Störningar som förknippas med förlängd graviditet och hög födelsevikt) används inte om någon annan dödsorsak är angiven i perinatalperioden.

4. KODER MORBID

Incidensdata används alltmer i utformningen av hälsoprogram och politik. På grundval av dem görs övervakning och utvärdering av folkhälsan, med epidemiologiska studier identifieras populationer med högre risk, studeras frekvensen och förekomsten av enskilda sjukdomar.

I vårt land baseras sjukdomsstatistik i polikliniken på att man tar hänsyn till alla sjukdomar som en patient har, så var och en av dem är föremål för kodning.

Sjukhusstatistik mot poliklinisk poliklinik baseras på en analys av förekomsten av en enda orsak. Det vill säga, det huvudsakliga sjukdomsstaten, som behandlades eller undersöktes under den aktuella episoden av patientens vistelse på sjukhuset, är föremål för statistisk redovisning på statsnivå. Huvudtillståndet definieras som ett tillstånd som diagnostiserats vid slutet av en episod av sjukvården, om vilken patienten huvudsakligen behandlades eller studerades, och som svarade för den största delen av de använda resurserna.

Förutom huvudvillkoren i det statistiska dokumentet är det nödvändigt att lista andra stater eller problem som inträffade under denna episod av sjukvård. Detta gör det möjligt att analysera förekomsten av flera orsaker om det behövs. Men en sådan analys utförs periodiskt enligt metoder som är jämförbara i internationell och nationell praxis, med anpassning till specifika arbetsförhållanden, eftersom det inte finns några allmänna regler för genomförandet.

Att registrera inte bara "huvudstaten" i sjukhus statistiska karta, utan även därtill hörande tillstånd och komplikationer, hjälper också den person som utför kodningen att välja den mest adekvata ICD-koden för huvudstaten.

Varje diagnostisk formulering bör vara så informativ som möjligt. Det är oacceptabelt att formulera en diagnos på ett sådant sätt att information går förlorad som gör att du kan identifiera sjukdomsstaten så exakt som möjligt.

Till exempel tillåter formuleringen av diagnosen "Allergisk reaktion på en livsmedelsprodukt" inte användning av en kod som är tillräcklig för tillståndet. Här är det nödvändigt att klargöra på vilket konkret sätt denna reaktion manifesterade sig, eftersom koderna för dess beteckning kan användas även från olika klasser av sjukdomar:

anafylaktisk chock - T78.0

Quincke svullnad - T78.3

en annan manifestation - T78.1

dermatit orsakad av mat ätit - L27.2

allergisk kontaktdermatit orsakad av kontakt med mat på huden - L23.6

Om ansökan om medicinsk hjälp är relaterad till behandling eller undersökning av sjukdomens återverkningar (konsekvenser), som för närvarande saknas, är det nödvändigt att beskriva i detalj hur denna effekt uttrycks, samtidigt som man tydligt konstaterar att den ursprungliga sjukdomen för närvarande är frånvarande. Även om ICD-10, som nämnts ovan, ger ett antal rubriker för kodning av "konsekvenser". ", I morbiditetsstatistik, i motsats till dödlighetsstatistik, bör själva effektens natur användas som koden för" huvudvillkoren ". Till exempel vänstersidig förlamning av underbenet, som ett resultat av ett cerebralt infarkt som drabbats för ett och ett halvt år sedan. Kod G83.1

Rubrikerna föreskrivs för kodning av "effekter. »Kan användas i fall då det finns ett antal olika specifika manifestationer av konsekvenserna och ingen dominerar allvarlighet och användningen av resurser för behandling. Till exempel, är diagnosen "kvarstående effekter av stroke", patienten uppvisade i det fall där det finns flera restsjukdomssymptom, och behandling eller inspektion inte utförs med fördel om en av dem kodade rubriken I69.4.

Om patienten lider av en kronisk sjukdom, det finns en skarp försämring av ett befintligt tillstånd som ledde till hans brådskande sjukhusvård som en "kärna" av sjukdomen väljs koden för ett akut tillstånd av nosologi om ICD är inte tillgänglig en särskild avdelning avsedd för en kombination av dessa villkor.

Till exempel: Akut kolecystit (som kräver kirurgi) hos en patient med kronisk cholecystit.

Akut cholecystit - K81.0 - kodas som "huvudvillkor".

En kod avsedd för kronisk cholecystit (K81.1) kan användas som en tilläggskod.

Till exempel: förvärring av kronisk obstruktiv bronkit.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom med exacerbation - J44.1 - kodas som ett "primärt tillstånd" eftersom ICD-10 ger lämplig kod för en sådan kombination.

Klinisk diagnos etablerad patient vid utskrivningen från sjukhuset, samt död, såsom diskuterats ovan, bör vara tydligt rubrifitsirovan, nämligen, representerad som tre distinkta sektioner: en grundläggande sjukdom, komplikationer (underliggande sjukdom), komorbiditet. I analogi med sektionerna i den kliniska diagnosen representeras även den statistiska kartan över urladdningen från sjukhuset av tre celler. Det är dock inte ett rent statistiskt dokument att kopiera hela klinisk diagnos till den. Det vill säga att inmatningarna i det måste vara informativa, riktiga i enlighet med målen för den efterföljande utvecklingen av primärmaterial.

Därför måste läkaren i huvudsjukdomskolonnen ange det huvudsakliga tillståndet, om vilket under denna sjukdomsavdelning huvudsakligen utförs medicinska och diagnostiska förfaranden, dvs. marktillståndet som ska kodas. I praktiken sker emellertid detta ofta inte, särskilt när diagnosen inte innehåller en, men flera nosologiska enheter som utgör ett enda gruppkoncept.

Det första ordet av denna diagnos är CHD. Detta är namnet på sjukdomsblocket kodat av I20-I25 rubrikerna. Vid översättningen av namnet på blocket gjordes ett fel och i det engelska originalet kallas det inte ischemisk hjärtsjukdom, men ischemisk hjärtsjukdom, som skiljer sig från ICD-9. Koronar hjärtsjukdom har således redan blivit ett gruppkoncept, som till exempel cerebrovaskulär sjukdom, och i enlighet med ICD-10 bör diagnosformuleringen börja med en specifik nosologisk enhet. I det här fallet är det ett kroniskt hjärnaneurysm - I25.3 och denna diagnos ska registreras i den statistiska kartan över den utgående patienten enligt följande:

Ingången i det statistiska kortet för pensionerade från sjukhuset bör inte överbelastas med information om patientens sjukdomar, men inte relaterad till detta avsnitt av sjukvården.

Det är inte tillåtet att fylla i ett statistiskt dokument som visas i exempel 22.

En statistisk karta över ett sjukhus som släpptes på detta sätt borde inte godtas för utveckling. Den medicinska statistikern, till skillnad från den behandlande läkaren, kan inte självständigt bestämma den underliggande sjukdomen kring vilken behandlingen eller undersökningen utfördes och som svarade för den största delen av de använda resurserna, det vill säga välja sjukdomen för kodning av en enda anledning.

Statistiker kan endast tilldela (eller dubbelkontroll) en kod som är tillräcklig för staten, vilken bestäms av den behandlande läkaren som huvudpersonen. I det här fallet är det instabilt angina I20.0, och diagnosen ska spelas in på kortet på det urladda sjukhuset enligt följande:

Olika typer av hjärtarytmier kodas inte, eftersom de är manifestationer av ischemisk hjärtsjukdom.

Hypertoni med närvaron av kranskärlssjukdomar verkar övervägande som en bakgrundssjukdom. Vid dödsfall ska det alltid anges endast i del II av dödsintyget. I fallet med en behandlingsepisodag kan den användas som huvuddiagnos om det är huvudorsaken till sjukhusvistelsen.

Den primära sjukdomskoden är I13.2.

Akut hjärtinfarkt som varar i 4 veckor (28 dagar) eller mindre, som uppträder för första gången i patientens liv, är kodad I21.

Upprepat akut myokardinfarkt i patientens liv, oavsett längden av perioden som passerade efter den första sjukdomen, kodas I22.

Registreringen av den slutliga diagnosen i det statistiska kortet för pensionerade från sjukhuset bör inte börja med ett gruppkoncept som Dorsopati, eftersom det inte är föremål för kodning, eftersom det täcker ett helt block med tresiffriga rubriker M40 - M54. Av samma anledning är det felaktigt att använda gruppkonceptet för en organiserad brottslig grupp - gestos i statistiska bokföringsdokument, eftersom den omfattar ett block med tresiffriga nummer O10-016. Diagnosen måste tydligt ange den specifika nosologiska formen som ska kodas.

Formuleringen av den slutliga kliniska diagnosen med inriktning på etiologin av förekomsten av sjukdomen leder till det faktum att inte specifika förhållanden som var huvudorsaken till inpatientbehandling och undersökning, utan den etiologiska orsaken till dessa sjukdomar, ingår i den sjukhusbaserade sjukdomsstatistiken.

Huvudsjukdom: Dorsopati. Osteokondros hos ländryggen L5-S1 med förvärmning av kronisk lumbosakral radikulit.

Med en sådan felaktig formulering av diagnosen i den statistiska kartan över pensionerade från sjukhuset, fylld på patienten som var sjukhus i den neurologiska avdelningen, kan koden M42.1 ingå i den statistiska utvecklingen, vilket inte är sant, eftersom patienten fick behandling för förvärring av kronisk ländrygg sakral ischias.

Korrekt formulering av diagnosen:

Lumbar - sacral radiculitis på bakgrund av osteokondros. Kod - M54.1

Huvudsjukdom: Dorsopati. Osteokondros i ländryggen med smärta. Ischias. Lyumbalizatsiya.

Korrekt formulering av diagnosen:

Lumbago med ischias på bakgrund av osteokondros i ländryggen. Lyumbalizatsiya. Kod - M54.4

Det första villkoret för att förbättra kvaliteten på statistisk information är således korrekt läsning av statistiska bokföringshandlingar av läkare. Processen att välja en nosologisk enhet för att koda morbiditet och dödlighet kräver expertbedömning och måste lösas i samråd med din läkare.

5. FÖRTECKNING ÖVER KODER TILL DIAGNOSTISKA TERMINER,

ANVÄNDAS I HUVUDPRAKSIS OCH

INGEN INGÅNG FÖR ICD-10

För närvarande använder hushållsmedicin ett betydande antal diagnostiska termer som inte har några tydliga terminologiska motsvarigheter i ICD-10, vilket leder till deras godtyckliga kodning över hela landet. Några av dessa villkor motsvarar moderna inhemska kliniska klassificeringar. Andra är föråldrade villkor, som dock fortfarande används i stor utsträckning i vårt land.

I detta avseende blev det nödvändigt att utveckla en enhetlig lista över ICD-10-koder för sådana diagnostiska termer för att eliminera deras godtyckliga kodning.

Studien av övningen av att använda ICD-10 i vissa läkemedelsbranscher, studien av frågor om val av koder i analysen av sjuklighet och dödsorsak som mottogs från olika regioner i landet, tillät oss att sammanställa en lista över nosologier, vars kodning orsakade de största svårigheterna och välj ICD-10-koder för dem.