Vilka grupper av droger används vid behandling av högt blodtryck

Dystoni

Viktig arteriell hypertoni (annars kallad hypertension) är en stadig ökning av blodtryckstalet över 140/90, utan någon uppenbar anledning. Det är en av de vanligaste sjukdomarna i världen, särskilt bland våra landsmän. Det är säkert att säga att efter femtio år lider nästan alla medborgare i det tidigare Sovjetunionen av ökat tryck. Detta beror på övervikt, rökning, alkoholmissbruk, konstant stress och andra negativa faktorer. Vad som är mest obehagligt i denna situation - hypertensiv sjukdom börjar bli "yngre" - varje år registreras fler och fler fall av högt blodtryck hos personer i arbetsför ålder och antalet hjärt- och kärlsjukdomar (hjärtinfarkt, stroke) ökar vilket leder till kronisk funktionsnedsättning med efterföljande funktionsnedsättning. Sålunda blir arteriell hypertoni ett problem inte bara medicinsk, men också socialt.

Nej, det finns givetvis fall där en stadig ökning av blodtryckstalet blir en följd av någon primär sjukdom (till exempel hypertension på grund av feokromocytom, en neoplasm som påverkar binjurarna och åtföljs av en hög frisättning av hormoner som aktiverar sympathoadrenala systemet i blodet). Det finns dock väldigt få sådana fall (högst 5% av kliniskt registrerade tillstånd som kännetecknas av en stabil ökning av blodtrycket) och det bör noteras att tillvägagångssätten för behandling av hypertoni, både primär och sekundär, är ungefär desamma. Med den enda skillnaden som i det andra fallet är det nödvändigt att eliminera de grundläggande orsakerna till denna sjukdom. Men normaliseringen av blodtrycksfigurer utförs enligt samma principer, samma droger.

Idag ökar hypertension genom behandling med droger av olika grupper.

droger

Vilka används vid behandling av högt blodtryck, liksom deras klassificering.

Som nämnts ovan är behandlingen av högt blodtryck idag en brådskande fråga. Därför har ett stort antal droger utvecklats som kan användas för detta ändamål. Följaktligen har flera klassificeringar av de aktuella läkemedlen utvecklats baserat på olika kriterier. De vanligaste är de så kallade farmakologiska och kliniska klassificeringarna.

Farmakologisk klassificering

Det möjliggör separation av läkemedel för behandling av högt blodtryck i två grupper - den första och andra linjen. Kriteriet för klassificering i det här fallet är inte tydligt definierat - första linjedroger inkluderar de som används mer allmänt. Det vill säga, om de inte redan har varit effektiva, kommer det att vara nödvändigt att förskriva antihypertensiva läkemedel från den andra kategorin (rad). Det kan emellertid inte sägas att dessa läkemedel har mindre betydelse i medicinsk praxis.

Följande farmakologiska grupper innefattar förstalinjedroger:

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (förkortade ACE-hämmare);
Betablockerare;
Långsamma kalciumkanalblockerare;
diuretika;
Sartana.

Second-line droger innehåller följande produkter:

Alfa-blockerare (clopheline);
Ganglioblockers (Hygronium);
Centralt verkande läkemedel (metyldopa);
Övriga medel, inklusive kombinerade (till exempel - Adelfan).

Klinisk klassificering

Detaljerad beskrivning av läkemedel som används för att behandla högt blodtryck.

Av större betydelse för utövare är den villkorliga uppdelningen av antihypertensiva läkemedel i planerade droger och mediciner, vars effekt låter dem användas som akutsjukvård för hypertensiva kriser.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare)

Läkemedel som hör till denna grupp är nummer ett läkemedel vid behandling av både primär och sekundär hypertoni. Detta beror främst på deras skyddande effekt på njurarnas blodkärl. Detta fenomen förklaras av mekanismen för deras biokemiska effekter. Genom en ACE-hämmares verkan sänks enzymets aktivitet, vilket omvandlar angiotensin 1 till sin aktiva form angiotensin 2 (en substans som leder till en minskning av blodkärlens lumen och därmed ökar blodtrycket). Naturligtvis, om denna metaboliska process inhiberas medicinskt, förekommer det inte en ökning av blodtrycket.

Företrädare för denna grupp av droger är:

Ramizes

Enalapril (handelsnamn - Berlipril);
Lisinopril (handelsnamn - Linotor, Diroton);
Ramipril (handelsnamn - Ramizes, Cardipril);
fosinopril;
Captopril.

Dessa läkemedel är företrädare för denna farmakologiska grupp, som har hittat den största tillämpningen i praktiskt läkemedel.

Förutom dem finns det fortfarande mycket droger av liknande verkan, som inte har funnit så utbredd användning på grund av olika orsaker.

Det är viktigt att notera ytterligare en sak - alla droger från gruppen ACE-hämmare är proläkemedel (med undantag av Captopril och Lisinopril). Det innebär att en person använder en inaktiv form av ett farmakologiskt medel (det så kallade proläkemedlet) och redan under påverkan av metaboliter passerar läkemedlet till den aktiva formen (blir ett läkemedel) som genomför sin terapeutiska effekt. Captopril och Lisinopril, tvärtom, släpper in i kroppen omedelbart utöva sin terapeutiska effekt, eftersom de redan är metaboliskt aktiva. Prodrugs börjar naturligtvis att fungera långsammare, men deras kliniska effekt varar längre. Medan Captopril har en snabbare och samtidigt kortvarig effekt.

Således blir det klart att proläkemedel (till exempel Enalapril eller Cardipril) ordineras för planerad behandling av arteriell hypertoni, medan Captopril rekommenderas för lindring av hypertensiva kriser.

ACE-hämmare är kontraindicerade hos gravida kvinnor och vid amning.

Beta-adrenoreceptor-blockerare

Den näst vanligaste gruppen av farmakologiska läkemedel. Principen för deras handling ligger i det faktum att de blockerar de adrenerge receptorerna, vilka är ansvariga för realiseringen av effekten av sympathoadrenalsystemets verkan. Under påverkan av droger från denna farmakologiska grupp finns således inte bara en minskning av blodtryckstalet, men också en minskning av hjärtfrekvensen. Det är vanligt att dela beta-adrenoreceptor-blockerare till selektiva och icke-selektiva. Skillnaden mellan dessa två grupper är att de förstnämnda endast agerar på beta1-adrenerge receptorer, medan de senare blockerar både beta-1 och beta-2 adrenerge receptorer. Detta förklarar fenomenet att när man använder högt selektiva beta-blockerare, inträffar inte astmaattacker (det är särskilt viktigt att ta hänsyn till detta vid behandling av högt blodtryck hos patienter som lider av bronchial astma). Det är viktigt att notera att med selektiv beta-blockerare i höga doser, är deras selektivitet delvis förlorad.

Icke-selektiva beta-blockerare inkluderar propranolol.

Till selektivt - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Förresten, dessa droger används bäst om en patient har en kombination av högt blodtryck tillsammans med hjärt-kärlsjukdom - båda effekterna av beta-blockerare kommer att vara efterfrågan.

Rekommenderas inte för användning i bradykardi (reducerad puls).

Långsamma kalciumkanalblockerare

En annan farmakologisk grupp läkemedel som används för att behandla högt blodtryck (vilket är mest intressant - i västerländska länder, används dessa droger endast för att behandla angina pectoris). På samma sätt reducerar beta-blockerare puls- och blodtrycksnumren, men mekanismen för att genomföra den terapeutiska effekten är något annorlunda - den genomförs genom att förhindra penetration av kalciumjoner till de släta myocyterna i kärlväggen. Typiska representanter för denna farmakologiska grupp är amlodipin (används för planerad behandling) och nifedipin (ett akutmedicin).

diuretika

Diuretika. Det finns flera grupper:

indapamid

Loop diuretics - Furosemid, Torasemide (Trifas - Handelsnamn);
Tiaziddiuretika - Hydroklortiazid;
Tiazidliknande diuretika - Indapamid;
Kaliumborldiuretika - Veroshpiron (Spironolacton).

Idag används Trifas (från diuretika) oftast till patienter med högt blodtryck, eftersom det har hög effekt och efter användningen observeras inte ett antal biverkningar som vid användning av Furosemide.

De återstående grupperna av diuretika används som regel som hjälpmedel med tanke på deras oförutsedda effekter eller i allmänhet så att kalium inte tvättas ut ur kroppen (i detta fall är Veroshpiron idealisk).

Sartana

Läkemedel, i sin verksamhet som liknar angiotensinkonverterande enzymhämmare, med den enda skillnaden att de inte påverkar enzymet självt, men dess receptorer. Används om en patient har hosta efter att ha använt en ACE-hämmare.

Exempel på läkemedel för behandling av GB från denna grupp är Losartan, Valsartan.

Vi bör inte glömma det gamla beprövade läkemedlet - Magnesiumsulfat 25% lösning (Magnesia) - ett akutmedicin för hypertensiv kris, administrerad intramuskulärt. Det är inte nödvändigt att behandla dem med GB hela tiden, men för en en gångsminskning i blodtrycket är det ett perfekt botemedel.

rön

Det finns många lösningar för behandling av högt blodtryck och används som regel i kombination (vid resistent hypertoni används det ofta i kombination med andra läkemedel).

Den behandlande läkaren väljer lämpliga grupper av läkemedel baserat på patientens tillstånd, anamnesisdata, närvaron av en kombinerad patologi och många andra faktorer.

Hypertoni: moderna behandlingsmetoder

Om hypertensiv sjukdom upptäcks börjar de omedelbart behandla den. Metoder för behandling väljs beroende på graden av högt blodtryck, förekomsten av riskfaktorer och sjukdomsstadiet.

Huvudmålet är inte bara att minska och behålla trycket på önskad nivå. Huvuduppgiften är att förhindra komplikationer, inklusive dödliga. För att göra detta, kombinera läkemedelsbehandling av högt blodtryck med korrigering av riskfaktorer.

Livsstil förändring

Kärnan i icke-farmakologisk behandling är eliminering av faktorer som bidrar till ökad tryck och ökar risken för kardiovaskulära komplikationer. Livsstilsbyte rekommenderas för alla patienter som lider av väsentlig högt blodtryck. Hos människor utan riskfaktorer, med blodtryck som motsvarar grad 1 av högt blodtryck, används endast denna behandlingsmetod. Utvärdera resultaten om några månader. När trycket stiger till grad 2 utan riskfaktorer eller till grad 1, men med 1-2 DF, väntar väntetaktiken i flera veckor.

Hälsokost

Oavsett sjukdomsstadiet tilldelas en diet rik på kalium, med begränsning av salt och vätskebord nummer 10. Samtidigt bör maten vara full, men inte överdriven. Mängden salt som konsumeras per dag får inte överstiga 6-8 g, optimalt - högst 5 g. Vätska är begränsad till 1-1,2 liter. Detta inkluderar rent vatten, drycker och vätska som kommer in i kroppen med mat (soppa).

Det är tillrådligt att utesluta från ditt koststimulansmedel i kardiovaskulärsystemet: kaffe, starkt te, kakao, choklad, kryddig mat, rökt mat samt djurfett. Användbar mjölk-vegetabilisk kost, spannmål, du kan äta magert kött och fisk. Det är lämpligt att inkludera i dietrosiner, torkade aprikoser, svampar, honung och andra kaliumfria rätter. Olika typer av nötter, baljväxter, havregryn är rik på magnesium, vilket har en positiv effekt på hjärtat och blodkärlen.

Aktiv livsstil

Människor som leder en stillasittande livsstil, är det nödvändigt att bekämpa hypodynamin. Men fysisk ansträngning kommer att vara till nytta för alla. Öka lasten gradvis. Aerobic sport är relevant: simning, promenader, jogging, cykling. Varaktigheten av träningen är minst 30 minuter om dagen. Det är lämpligt att träna varje dag, men du kan ta en paus i 1-2 dagar. Det beror helt på den individuella förmågan hos personen och graden av träning. Effektbelastningar är bättre att utesluta, eftersom de kan provocera en ökning av trycket.

Kampen mot övervikt

I kampen mot fetma kommer att hjälpa till med rätt näring och motion. Men om detta inte räcker, eller tyngden är väldigt stor, kan speciella droger användas: Orlistat, Xenical. I vissa fall tillgriper kirurgisk behandling. En av varianterna av operationen är ejunocolonostomi (gastrisk bypass), vilket gör det möjligt att stänga av magen från matsmältningen. Den andra operationen är en vertikal bandage-gastroplasti. För detta ändamål används speciella ringar som är fasta på magen och minskar därmed volymen. Efter en sådan behandling kan en person inte längre äta mycket.

För att växa tunt är det nödvändigt under övervakning av läkaren eller näringsläraren. Det bästa är en minskning av kroppsvikt per månad med 2-4 kg men inte mer än 5 kg. Det är mer fysiologiskt och kroppen lyckas anpassa sig till sådana förändringar. Allvarlig viktminskning kan vara farlig.

Dåliga vanor och stress

För att framgångsrikt bekämpa hypertoni måste du bli av med dåliga vanor. För att göra detta, sluta röka och sluta missbruka alkohol. Med frekventa påfrestningar och hårt arbete måste du lära dig att slappna av och reagera korrekt på negativa situationer. För detta är några metoder lämpliga: autogen träning, samråd med en psykolog eller psykoterapeut, yoga. I allvarliga fall kan psykotropa läkemedel användas. Men det viktigaste är en komplett vila och sömn.

Drogterapi

Moderna droger är mycket effektiva i kampen mot högt blodtryck och dess komplikationer. Frågan om receptpiller uppstår när en livsstilsförändring inte leder till positiva resultat i högt blodtryck av 1 grad och 2 grad utan riskfaktorer. I alla andra fall ordineras behandlingen omedelbart, som diagnostiserats.

Valet av droger är mycket stort, och de väljs individuellt för varje patient. Någon behöver ett piller, en annan visar minst två eller till och med tre droger. Under behandlingen kan droger ändras, tillsättas, rengöras, eventuellt öka eller minska dosen.

En sak förblir oförändrad - behandlingen bör vara permanent. Självuppsägning eller byte av läkemedel är inte tillåtet. Alla frågor relaterade till valet av behandling ska endast behandlas av den behandlande läkaren.

Valet av läkemedel påverkas av olika faktorer:

befintliga riskfaktorer och deras antal
stadium av högt blodtryck
graden av skador på hjärtat, blodkärlen, hjärnan och njurarna;
samtidiga kroniska sjukdomar;
tidigare erfarenhet av antihypertensiv behandling
patientens ekonomiska förmåga.

ACE-hämmare

Detta är den mest populära gruppen av läkemedel för behandling av essentiell hypertoni. Följande ACE-hämmare har effekter som har visat sig i praktiken:

effektiv sänkning och kontroll av blodtryck;
minska risken för komplikationer från hjärtat och blodkärlen;
kardio- och nephroprotective action
saktar utvecklingen av förändringar i målorganen;
förbättring av prognosen vid utveckling av kroniskt hjärtsvikt.

ACE-hämmare hämmar aktiviteten av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) genom att blockera det angiotensinkonverterande enzymet. Samtidigt bildas inte angiotensin II från angiotensin I. Detta åtföljs av en minskning av systemiskt tryck, en avmattning och till och med en minskning av myokardhypotrofi i vänster hjärtkammare.

Mot bakgrund av behandlingen, särskilt långvarig, kan fenomenet "escape" av den antihypertensiva effekten uppstå. Detta beror på det faktum att ACE-hämmare inte blockerar den andra vägen för angiotensin II-bildning med hjälp av andra enzymer (chymase) i organ och vävnader. En frekvent och mycket obehaglig bieffekt av sådana droger är ont i halsen och torr hosta.

Valet av ACE-hämmare idag är väldigt stort:

Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
Fozinopril - Monopril, Fozikard;
Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
Zofenopril - Zocardis;
hinapril - Akkupro;
Captopril - Capoten - används för kriser.

I början av behandlingen används små doser, som gradvis ökar. För att uppnå en stabil effekt, tar det i genomsnitt mellan 2 och 4 veckor. Denna grupp av läkemedel är kontraindicerad hos gravida kvinnor, med ett överskott av kalium i blodet, bilateral njurartärstenos, angioödem på grund av användning av liknande droger tidigare.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB, Sartans)

Läkemedel i denna grupp präglas av alla effekter som observeras med ACE-hämmare. I detta fall försämras även RAAS-arbetet, men redan på grund av att receptorerna på vilka angiotensin II verkar blir okänsliga för det. På grund av detta har ARB ingen flykt effekt, eftersom läkemedlet fungerar oberoende av vägen för bildandet av angiotensin II. En torr hosta är mindre vanligt, och därför är sartaner ett utmärkt alternativ till ACE-hämmare vid intolerans mot sistnämnda.

Sartans huvudrepresentanter:

Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
Irbesartan - Aprovel;
Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
Telmisartan - Mikardis;
eprosartan - Tevet;
olmesartanmedoxomil - Cardosal;
Candesartan - Atakand.

Kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister)

De viktigaste effekterna av denna grupp av antihypertensiva läkemedel är förknippade med en nedgång i kalcium i vaskulära glattmuskelceller. Detta minskar känsligheten hos artärväggen till verkan av vasokonstrictorfaktorer. Vaskulär dilatering inträffar och deras totala perifera motstånd minskar.

Läkemedel har ingen negativ inverkan på metaboliska processer i kroppen, har uttalad organskydd, minskar risken för blodproppar (antiplateleteffekt). Kalciumantagonister minskar sannolikheten för stroke, saktar utvecklingen av ateroskleros och minskar LVH. Preference för sådana droger ges med isolerad systolisk arteriell hypertension.

Kalciumantagonister är uppdelade i tre grupper:

Dihydropyridiner. De agerar selektivt på kärlväggen, utan att ha en signifikant effekt på hjärtledningssystemet och myokardiell kontraktilitet.
Fenylalkylaminer verkar primärt på hjärtat, saktar hjärtkonduktionen, vilket minskar frekvensen och styrkan hos hjärtslaget. Sköta inte på perifera kärl. Detta inkluderar verapamil - Izoptin, Finoptin.
Bensodiazepiner har närmare effekt på verapamil, men de har också en vasodilatoreffekt - Diltiazem.

Dihydropyridin-kalciumantagonister är kortvariga. Detta inkluderar nifedipin och dess analoger: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Läkemedlet fungerar för endast 3-4 timmar och används för närvarande för att snabbt minska trycket. För permanent behandling används långvariga nifedipiner: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard etc.

För regelbunden behandling av hypertoni rekommenderas användning av amlodipin, som har många analoger: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipin. Fler moderna läkemedel är: felodipin (Felodip, Plendil) och lercanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Men alla dihydroperidiner har en inte så bra egendom - de kan orsaka svullnad, främst på benen. I den första generationen observeras denna bieffekt oftare i felodipin och lercanidipin, detta är mindre vanligt.

Diltiazem och verapamil används praktiskt taget inte för behandling av arteriell hypertension. Deras användning är motiverad vid samtidig angina, takykardi, om B-blockerare är kontraindicerade.

Diuretika (diuretika)

Diuretika hjälper kroppen att bli av med överskott av natrium och vatten, vilket leder till en minskning av blodtrycket. Det vanligaste tiazid-diuretikumet är hydroklortiazid (hypotiazid). Tiazidliknande diuretika används aktivt: indapamid (Ravel, Arifon), mindre ofta - klortalidon. Små doser används huvudsakligen i kombination med andra antihypertensiva läkemedel för att förbättra effekten.

Med ineffektiviteten av antihypertensiv terapi kan aldosteronreceptorantagonister - veroshpiron tillsättas till behandlingen. Antialaldosteronverkan har ett nytt kretsloppsrörande medel - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Dessa läkemedel är metaboliskt neutrala. Veroshpiron kvarstår kalium i kroppen, torasemid tar inte aktivt bort det. Dessa diuretika är särskilt effektiva för att minska trycket hos överviktiga människor som har överdriven aldosteronbildning i kroppen. Gör inte utan dessa medel och med hjärtsvikt.

B-blockerare

Dessa läkemedel blockerar adrenerge receptorer (p₁ och p₂), vilket minskar effekten av sympathoadrenala systemet på hjärtat. Detta minskar frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, blockerar bildandet av renin i njurarna. Isolerat för behandling av högt blodtryck används denna grupp sällan endast i närvaro av takykardi. B-blockerare ordineras oftare för patienter som lider av angina, som har lidit ett hjärtinfarkt eller med hjärtsvikt.

Denna grupp omfattar:

bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
carvedilol - Coriol, Carvenal;
Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikation för användning är bronkial astma och detektering av blockad 2-3 grader.

Imidazolinreceptoragonister

Denna lilla klass av antihypertensiva läkemedel har en inverkan på centrala nervsystemet, särskilt på speciella I₂-imidazolinreceptorer av medulla oblongata. Som ett resultat minskar aktiviteten hos sympatiska nervsystemet, trycket minskar, hjärtat kontraherar mindre ofta. Det har en positiv effekt på kolhydrat och fettmetabolism, på hjärnans, hjärtats och njurens tillstånd.

De viktigaste representanterna för denna grupp är moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) och rilmenidin (Albarel). De rekommenderas för patienter med fetma och diabetes i kombination med andra droger. Moxonidin har visat sig som ett hjälpmedel för nödhjälp under kriser och en betydande ökning av trycket.

Dessa läkemedel är kontraindicerade vid sjuka sinus syndrom, svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 50), hjärt-, njursvikt och akut koronarsyndrom.

Ytterligare medel

I sällsynta fall, när primärterapi misslyckas, tillgriper de användning av direkta hämmare av renin (aliskiren) och alfa-blockerare (doxazosin och prazosin). Dessa läkemedel har en fördelaktig effekt på kolhydrat och lipidmetabolism. Används endast i kombinationsterapi.

Fasta kombinationer

Av stort intresse är moderna fasta kombinationer av antihypertensiva läkemedel. Det är mycket praktiskt att använda dem, eftersom antalet tabletter som tas är reducerade. Mer vanliga kombinationer av ACE-hämmare eller ARB med diuretika, mindre ofta med amlodipin. Det finns kombinationer av B-blockerare med diuretika eller amlodipin. Det finns också trippelkombinationer, inklusive en ACE-hämmare, diuretikum och amlodipin.

slutsats

Hypertoni är inte en mening. Med tidig inledd komplex behandling, inklusive icke-läkemedelsmetoder och moderna droger, är prognosen gynnsam. Även med stadium III-sjukdomen, när målorganen påverkas väsentligt, är det möjligt att förlänga en persons liv i många år.

Men du bör inte glömma behandlingen av associerade sjukdomar som diabetes mellitus, kranskärlssjukdom, etc. Statiner används dessutom för att bekämpa ateroskleros, antiplatelet är förskrivna för att förhindra trombos. Att uppnå detta mål är endast möjligt med strikt överensstämmelse med läkarens instruktioner.

Läkemedel för högt blodtryck och deras verkningsmekanism

I modern farmakologi finns det flera grupper av läkemedel för högt blodtryck - det är alla olika åtgärder, men deras axiella syfte är att reglera blodtrycket. De viktigaste läkemedlen för hypertoni inkluderar antispasmodika, diuretika, antihypertensiva, kardiotoniska och antiarytmiska läkemedel samt betablockerare och ACE-hämmare.

En grupp av kardiotoniska läkemedel för högt blodtryck

Allmänna egenskaper hos gruppen. Centralnervsystemet, med vilket det är kopplat genom de parasympatiska och sympatiska nerverna, har en konstant reglera effekt på hjärtets aktivitet; den första har en konstant fördröjningseffekt, den andra accelererande. Läkemedelsbehandling är av stor betydelse vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet med tecken på nedsatt blodcirkulation. Vid behandling av nedsatt blodcirkulation är det först nödvändigt att lösa huvudfrågan på vad som orsakade denna sjukdom: om blodflödet är otillräckligt för hjärt- eller hjärtskador (myokardit, perikardit, inflammatoriska processer etc.).

Tillsammans med läkemedel som stimulerar myokardiell sammandragning (hjärtglykosider) används läkemedel för högt blodtryck, vilket minskar belastningen och underlättar hjärtat arbete genom att minska energikostnaderna.

Dessa inkluderar: perifera vasodilatorer och diuretika. Hormoner, vitaminer, Riboxin är också läkemedel av kardiotonisk effekt på grund av den positiva effekten på metaboliska processer i kroppen.

Kardiotoniska läkemedel - de vanligaste företrädarna för denna grupp: digoxin, Korglikon, strophanthin.

Antiarytmiska läkemedel och deras verkningsmekanism

Allmänna egenskaper hos gruppen. Antiarytmiska läkemedel har en övervägande (relativt selektiv) effekt på bildandet av impulser. Också påverkar verkningsmekanismen för antiarytmiska läkemedel excitabiliteten hos hjärtmuskeln och konduktiviteten hos impulser i hjärtat. För behandling av hjärtarytmier används läkemedel av olika kemiska grupper, kininderivat (kinidin), novokain (novokainamid), kaliumsalter, dessutom - betablockerare, koronarutspädningsmedel.

I vissa former av arytmi används hjärtglykosider. Kokarboxylas har en positiv effekt på metaboliska processer i hjärtmuskeln, och effekten av beta-blockerare beror dels på att effekten försvagas i hjärtat av sympatiska impulser.

Antiarytmiska läkemedel - de vanligaste företrädarna för denna grupp: novokinamid, cordaron.

När hypertoni tar vasodilatorer som förbättrar blodflödet

Allmänna egenskaper hos gruppen. Orsaken till sådana vanliga hjärtsjukdomar som kranskärlssjukdom, angina, hjärtinfarkt, är ett brott mot metaboliska processer i myokardiet och ett brott mot blodtillförseln till hjärtmuskeln. Sådana medel kallas antianginal.

Den grupp läkemedel som förbättrar blodtillförseln innefattar: nitrater, kalciumjonantagonister, betablockerare och antispasmodiska läkemedel.

Nitrit och nitrater är vasodilatatorer som rekommenderas för högt blodtryck, eftersom de direkt påverkar kärlväggen (arteriolernas släta muskler), har en övervägande myotropisk effekt.

Dessa läkemedel för behandling av högt blodtryck är de mest kraftfulla vasodilatatorer som används. De slappna av släta muskler, särskilt de minsta blodkärlen (arterioler). Under påverkan av nitrider är koronarkärlen, ansiktsskinnets ögon, ögonboll, hjärna, expandera, men expansionen av koronärkärlen är särskilt viktig. Blodtrycket reduceras vanligen med nitrit (mer systolisk än diastolisk). Ämnen av denna grupp av läkemedel för högt blodtryck orsakar också avslappning av musklerna i bronkierna, gallblåsan, gallkanalen och Oddi sfinkteren. Nitrit lindrar smärtsam angina pectorisattack, men påverkar inte det vid hjärtinfarkt, men i dessa fall kan de användas (om det inte finns några tecken på hypotension) som ett sätt att förbättra säkerheten.

Den vanligaste representanten för denna grupp av läkemedel för högt blodtryck är: nitroglycerin. Du kan också nämna här amylnitrit, ernit.

Blodtrycksregulatorer

Allmänna egenskaper hos gruppen. De hypotensiva läkemedel som reglerar blodtrycket innefattar ämnen som reducerar systemiskt blodtryck och används främst för att behandla olika former av hypertoni, lindra hypertensiva kriser och vid andra patologiska tillstånd som involverar spasmer i perifera blodkärl. Verkningsmekanismen hos olika grupper av antihypertensiva droger bestäms av deras effekt på de olika länkarna i regleringen av vaskulär ton. Huvudgrupperna av antihypertensiva läkemedel: neurotropa läkemedel som minskar stimulerande effekt på blodkärlen av sympatiska (vasokonstriktiva) impulser; myotropa medel som direkt påverkar vaskulär glattmuskel; medel som påverkar den humorala regleringen av vaskulär ton.

Bland de neurotropa antihypertensiva läkemedlen ingår läkemedel som innehåller ämnen som påverkar olika nivåer av nervös reglering av vaskulär ton, inklusive:

medel som påverkar hjärnans vasomotoriska (vasomotoriska) centra (klonidin, metyldopha, guanfacin);
medel som blockerar nerv excitering vid nivån av de vegetativa ganglierna (bensogeksonii, pentamin och andra ganglioblokiruyuschie-läkemedel);
sympatolytiska läkemedel som blockerar presynaptiska adrenerga neuronändningar (reserpin);
medel för att hämma adrenoreceptorer.

Läkemedel för högt blodtryck: antihypertensiva läkemedel

Antalet myotropa antihypertensiva läkemedel innefattar ett antal antispasmodiska läkemedel, inklusive papaverin, men spyt etc. De har emellertid en måttlig antihypertensiv effekt och används vanligtvis i kombination med andra droger.

En speciell plats bland myotropa antihypertensiva läkemedel upptas av perifera vasodilatorer - kalciumkanalantagonister, av vilka nifedipin och några av dess analoger har den mest uttalade antihypertensiva effekten.

Det finns också en grupp antihypertensiva läkemedel som är agonister av membrankaliumkanaler. Preparat av denna grupp orsakar frisättning av kaliumjoner från celler, släta muskler, blodkärl och glattmuskelorgan.

Antihypertensiva läkemedel: en grupp nya läkemedel

En relativt ny grupp är angiotensinkonverterande enzymblokkerare (kaptopril och dess derivat).

Idag används enskilda droger av prostaglandingruppen som antihypertensiva läkemedel. De antihypertensiva medlen, vars verkan är associerad med effekten på de humorala länkarna i regleringen av blodcirkulationen, innefattar också aldosteronantagonister.

Vid hypertoni används diuretika (saluretika), vars antihypertensiva effekter beror på en minskning av volymen cirkulerande blodplasma samt en försvagning av reaktion av kärlväggen till vasokonstrictoriska sympatiska impulser. Den överflöd av antihypertensiva läkemedel möjliggör individualisering av terapin av olika former av arteriell hypertoni, men kräver att man tar hänsyn till egenskaperna hos verkningsmekanismen av droger från olika grupper, noggrant urval av optimala medel, med beaktande av möjligheten till biverkningar etc.

De mest typiska företrädarna för denna grupp:

beta-blockerare: atenolol, propranolol;
droger som påverkar renin-angiotensinsystemet, kaptopril, enalapril, enap, enam;
kalciumjonantagonister: nifedipin, cordaflex;
central alfa-adrenostimulatorisk: klonidin;
alfa-blockerare: fentolamin;
ganglioblockers: bensohexonium, pentamin;
sympatholytics: dibazol, magnesiumsulfat.

Preparat för högt blodtryck: en grupp av antispasmodiska läkemedel

Allmänna egenskaper hos gruppen. Det finns ett antal droger med myotropisk antispasmodisk verkan. De minskar tonen, reducerar kontraktiliteten hos släta muskler och har i samband med denna vasodilator och spasmolytisk effekt. I stora doser minskar excitabiliteten i hjärtmuskeln och långsam intrakardiell ledning. Effekten på centrala nervsystemet är dåligt uttryckt, endast i stora doser, de har någon lugnande effekt. Spasmolytiska medel används ofta för spasmer av mjuka muskler i bukorganen (för pylorospasm, cholecystit, spasmer i urinvägarna), bronkier (vanligtvis i kombination med andra bronkodilatatorer), liksom för spasmer av perifera kärl och kärlkärl.

Antispasmodiska droger är de vanligaste representanterna för denna grupp: papaverinhydroklorid, halidor, no-spa.

Läkemedel för behandling av högt blodtryck

Det finns flera farmakologiska grupper som skiljer sig åt i deras verkningsmekanism: dilaterande kärl, diuretika, minskande hjärtutgång, som verkar på nervsystemet, samt läkemedel med komplex effekt.

För behandling av högt blodtryck används för närvarande läkemedel av följande grupper:

diuretika (diuretika);
angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare;
beta-blockerare;
kalciumkanalblockerare.

Läkemedel för behandling av högt blodtryck: diuretika

Gruppens främsta representanter: hydroklortiazid, polytiazid, cyklometiazid (tiazidgrupp); indapamid (arifon), klopamid, metosalong (tiazidliknande grupp); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (en grupp av loopdiuretika); spironolakton, triamteren, amilorid (kaliumsparande diuretika).

Verkningsmekanismen. Minska reabsorptionen av natriumjoner i njuren från urinen. Utsöndringen av natrium med urin och vätska med den ökar.

Huvudseffekten. Volymen av vätska i vävnaderna och i kärlen minskar. Volymen cirkulerande blod minskar, beroende på vilket blodtryck också reduceras.

I små doser ger diuretika för högt blodtryck inte uttalade biverkningar, men upprätthåller en bra hypotensiv effekt.

Dessutom förbättrar tiazid- och tiazidliknande diuretikemedel mot hypertoni i låga doser prognosen hos patienter med essentiell hypertoni, minskar sannolikheten för stroke, hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

De så kallade loopdiuretika har en ganska stark och snabb diuretik effekt, även om blodtrycket reduceras något mindre än tiazider. De är dock inte lämpliga för långvarig användning, vilket krävs för högt blodtryck. De används vid hypertensiva kriser (lasix intravenöst), de finner också användning vid hypertensiva patienter med njursvikt. Visas vid behandling av akut ventrikelfel, ödem, fetma.

Kaliumsparande diuretika med en diuretisk effekt orsakar inte utlakning av kalium i urinen och ordineras för hypokalemi. En av företrädarna för denna grupp, spironolakton, tillsammans med beta-blockerare, används för malign hypertoni mot bakgrund av aldosteronism.

Under lång tid betraktades diuretika som huvudgrupp av läkemedel för behandling av högt blodtryck.

Då, på grund av identifieringen av ett antal biverkningar, liksom framväxten av nya klasser av antihypertensiva läkemedel var deras användning begränsad.

De vanligaste biverkningarna av att ta dessa läkemedel vid behandling av högt blodtryck:

Negativ effekt på lipidmetabolism (ökning av det "dåliga" kolesterolet, vilket orsakar ateroskleros, sänker "bra" - anti-aterogent kolesterol).
Negativ effekt på kolhydratmetabolism (öka blodsockernivån, vilket är ogynnsamt för patienter med diabetes).
Negativ effekt på urinsyrametabolism (försenad eliminering, ökade nivåer av urinsyra i blodet, möjligheten till gikt).
Kaliumförlust med urin - hypokalemi utvecklas, dvs en minskning av kaliumkoncentrationen i blodet. Kaliumsparande diuretika kan tvärtom orsaka hyperkalemi.
Negativ effekt på: det kardiovaskulära systemet och ökad risk för att utveckla hjärtsjukdom eller vänster ventrikulär hypertrofi.

Emellertid uppträder alla dessa biverkningar huvudsakligen när höga doser diuretika används.

ACE-hämmare för hypertoni

Gruppens främsta representanter: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Verkningsmekanismen. ACE-blockad leder till försämrad bildning av angiotensin II från angiotensin I; Angiotensin II orsakar svår vasokonstriktion och ökat blodtryck.

Huvudseffekten. Minskar blodtrycket, reducerar vänster ventrikulär hypertrofi och blodkärl, ökat cerebralt blodflöde, förbättrad njurefunktion.

De vanligaste biverkningarna. Allergiska reaktioner: utslag, klåda, svullnad i ansikte, läppar, tunga, svalg i larynus, struphuvud (angio-neurotiskt ödem), bronkospasm. Dyspeptiska störningar: kräkningar, avföringsproblem (förstoppning, diarré), muntorrhet, nedsatt luktsinne. Torr hosta, ont i halsen. Hypotension vid introduktion av den första dosen av läkemedlet, hypotoni hos patienter med nedsatt njurartärer, nedsatt njurfunktion, ökade kaliumnivåer i blodet (hyperkalemi).

Fördelar. Tillsammans med den hypotensiva effekten har ACE-hämmare vid högt blodtryck en positiv effekt på hjärtat, hjärnkärlen, njurarna, inte orsakar metaboliska störningar av kolhydrater, lipider, urinsyra och kan därför användas till patienter med liknande metaboliska störningar.

Kontraindikationer. Applicera inte under graviditet.

Trots den stora populariteten orsakar drogerna i denna grupp en långsam och mindre minskning av blodtrycket än läkemedel av ett antal andra grupper, så de är mer effektiva vid tidigare skeden, med milda former av hypertoni.

För svårare former är det ofta nödvändigt att kombinera dem med andra medel.

Preparat av beta-blockerare grupp

Gruppens främsta representanter: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprololkorgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Verkningsmekanismen. Blockera beta-adrenoretseptor.

Det finns två typer av beta-receptorer: Receptorer av den första typen finns i hjärtat, njurarna, i fettvävnaden och receptorer av den andra typen finns i de bruna musklerna, gravida livmodern, skelettmusklerna, levern och bukspottkörteln.

Betablockerare som blockerar båda typerna av receptorer är icke-selektiva. Läkemedel som blockerar endast typ 1-receptorer är cardioselektiva, men i stora doser verkar de på alla receptorer.

Huvudseffekten. Minskad hjärtminutvolym, markerad sänkning av hjärtfrekvensen, minskning av energiförbrukningen för hjärtat, avslappning av vaskulär glatt muskulatur, vasodilatation, icke-selektiva läkemedel - minska insulinsekretion, vilket orsakar bronkospasm.

Användningen av dessa läkemedel mot högt blodtryck är också effektivt när patienten takykardi, hyperaktivitet i det sympatiska nervsystemet, angina pectoris, hjärtinfarkt, hypokalemi.

De vanligaste biverkningarna. Hjärtrytmrubbningar, vasospasm av extremiteter med blodcirkulationen i dem (claudicatio intermittens försämring av Raynauds sjukdom). Trötthet, huvudvärk, sömnstörningar, depression, kramper, tremor, impotens. Upptagningssyndrom - plötslig ökning av blodtrycket observeras med en plötslig avbrytning (läkemedlet bör avdragas gradvis). Olika dyspeptiska störningar, mindre allergiska reaktioner. Störning av lipidmetabolism (tendens till ateroskleros), nedsatt kolhydratmetabolism (komplikationer hos patienter med diabetes mellitus.

I allmänhet används beta-adrenerge blockerande medel för att behandla hypertension i stadium I, även om de också är effektiva för stadium I och stadium II hypertoni.

Preparat för högt blodtryck: kalciumkanalblockerare

Representanter nifedipin (Corinfar, kordafen, cordipin, fenigidin, Adalat), amlodipin, nimodipin (Nimotop), nitrendipin, verapamil (Isoptin, fenoptin) animapil, falimapil, diltiazem, (magmunnen) klentiazem.

Verkningsmekanismen. Kalciumkanalblockerande medel blockerar passage av kalciumjoner genom kalciumkanaler i cellerna som bildar blodkärlens glatta muskler. Som ett resultat minskar fartygens förmåga att smala (spasm). Dessutom reducerar kalciumantagonister kärlets känslighet mot angiotensin II.

Huvudseffekten. Minskar blodtrycket, reducera och korrigera hjärtfrekvensen, reducera myokardiell kontraktilitet, minska blodplättsaggregeringen.

Den vanligaste biverkningen effekty.Urezhenie hjärtfrekvens (bradykardi), hjärtsvikt, lågt blodtryck (hypotension), yrsel, huvudvärk, lem svullnad, rodnad i ansiktet och feber - känsla värmevallningar, förstoppning.

Läkemedel som ökar blodtrycket

Allmänna egenskaper hos gruppen. Att öka blodtrycket beroende på orsaken för hypotension kan användas olika läkemedel, inklusive hjärt-, sympatomimetiskt (noradrenalin et al.), Dopaminerga och analeptika (kordiamin et al.) Formuleringar.

Läkemedel som ökar blodtrycket - de mest typiska företrädarna för denna grupp: strophanthin, mezaton, dopamin.

Förberedelser för behandling av högt blodtryck

De grundläggande principerna för behandling av högt blodtryck:

Behandlingen börjar med den minsta dosen av ett av de antihypertensiva läkemedlen (monoterapi).
Behandlingen övervakas efter 8 till 12 veckor, och efter att ha nått stabila blodtryckssiffror, var tredje månad.
Monoterapi är att föredra för kombinationsbehandling (flera droger), eftersom det har färre biverkningar orsakade av en kombination av droger.
Med terapin ineffektivitet producerar en gradvis ökning av dosen av läkemedlet.
Med ineffektiviteten hos höga doser av monoterapi producerar en ersättning för läkemedlet från en annan klass.
Med ineffektiviteten av monoterapi gå till en kombinationsbehandling.

Grupper av läkemedel som används för att behandla högt blodtryck

1. Inhibitorer angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare).

Dessa inkluderar Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril och andra. Verkningsmekanismen är att blockera enzymet som omvandlar angiotensin I till angiotensin II och därigenom förhindra en ökning av blodtrycket. Läkemedel i denna grupp har det minsta antalet biverkningar och påverkar inte patientens ämnesomsättning negativt. De kan användas vid arteriell hypertoni på grund av diabetes mellitus, metaboliskt syndrom, nedsatt njurfunktion och protein i urinen.

Läkemedel i denna grupp ska inte användas av gravida kvinnor, med hyperkalemi (ökad mängd kalium i blodet) och stenos (förminskning) av njurartären. De används framgångsrikt i kombinationsregimer.

2. Betablockerare (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan och andra).

Tidigare användes dessa läkemedel i stor utsträckning för högt blodtryck. Nu, med tanke på deras biverkningar och tillgången till effektivare droger används denna grupp mindre och mindre. I tillämpningen av betablockerare bradyarytmi i en patient kan observeras (minska hjärtfrekvens), bronkospasm, hyperglykemi (ökad mängd blodsocker), depression, mood variabilitet, sömnlöshet, minnesförlust. Följaktligen kan de inte användas av personer med bronkial obstruktion (bronkial astma, obstruktiv bronkit), diabetes mellitus och depression. En signifikant fördel med dessa läkemedel är en bestående effekt. Konsistens av blodtryck uppnås efter 2-3 veckors upptagande.

Vid förskrivning av läkemedel i denna grupp är det nödvändigt att kontrollera socker, hjärtfrekvens med hjälp av ett EKG (månatligt) och patientens känslomässiga tillstånd.

3. Angiotensin II-receptorhämmare (Losartan, Telmisartan, Eprosartan och andra) är nya antihypertensiva läkemedel som ofta används vid högt blodtryck.

Verkningsmekanismen för denna grupp av läkemedel baseras på den indirekta minskningen av vaskulära spasmer på grund av effekten på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det är detta system som spelar en avgörande roll vid reglering av tryckfigurer. Kombinationen av dessa läkemedel med tiaziddiuretika har en terapeutisk effekt. Det finns moderna kombinerade droger som inkluderar dessa grupper. Dessa inkluderar Gizaar (losartan i kombination med hydroklortiazid), Mikardis Plus (telmisartan och hydroklortiazid) och andra. Förutom att upprätthålla normala tryckvärden observerades effekterna av dessa läkemedel vid minskning av hjärtans storlek under studierna.

4. Kalciumkanalblockerare (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizine).

Läkemedlet i denna grupp har förmågan att blockera överföringen av kalcium i cellen, vilket minskar energiförsörjningen av celler. Detta har i sin tur en effekt på myokardiell kontraktilitet, reducerar den och på kranskärlskärl, expanderar dem. Härifrån kan det också finnas en bieffekt i form av takykardi (ökning av puls). Tabletter för snabbare effekt är bättre att lösa upp.

5. Tiaziddiuretika (diuretika). Dessa är hydroklortiazid, indapamid och andra.

Trots de olika moderna läkemedlen kommer den bästa effekten av terapi med kombinationen av droger av olika grupper med diuretika. Men dessa läkemedel har ett antal biverkningar, så deras användning bör ske under en läkares överinseende. De kan orsaka en minskning av mängden kalium i blodet, en ökning av fett- och sockernivåerna i blodet.

Om en patient har högt blodtryck på 2 grader och högre, kommer behandlingen vanligen att kombineras, eftersom monoterapi kan vara ineffektiv.

Behandling av högt blodtryck

Vad är hypertoni

Risken för och den sociala betydelsen av hypertoni är att dess närvaro ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar (hjärt- och hjärtinfarkt, stroke), vilket är en av de främsta orsakerna till döden i Ryssland. Dessutom framkallar okontrollerad arteriell hypertoni utvecklingen av kronisk njurspatologi, som ofta kulminerar i njursvikt och patientinvaliditet.

Innehållet i artikeln

Symtom på högt blodtryck och dess behandling

Det finns 3 grader av arteriell hypertension:

HELL värde 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 grad
HELL-värdet är 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 grader;
värdet av blodtryck från 180/110 och över mm Hg. - 3 grader.

Graden av högt blodtryck bestämmer andra symtom och metoder för behandling. Frekventa manifestationer av högt blodtryck inkluderar: yrsel, huvudvärk (i de tidiga och occipitala regionerna, tryckande eller bankande), snabb hjärtslag, illamående, flimrande "flugor" och mörka cirklar framför ögonen, tinnitus. Dessa symtom uppträder vanligen vid tiden för blodtrycksökning, men det finns fall där sjukdomen är helt asymptomatisk.

En långvarig okontrollerad ökning av blodtrycket påverkar organismens funktion som helhet, men vissa organ är särskilt känsliga för förändringar och påverkas tidigare av andra. Dessa är "målorgan", som inkluderar hjärtan, hjärnan, njurarna, perifera kärl och fundusfartyg. Markörer av deras lesioner är: hypertrofi (förtjockning) av hjärtans vänstra kammare och kränkningen av dess diastoliska funktion (förmåga att slappna av), kroniskt hjärtsvikt, hjärtinfarkt; progressionen av den aterosklerotiska processen; stroke, hypertensiv encefalopati; angiopati i fundusfartygen, åtföljd av synskada glomeruloskleros hos njurarna.

Inblandning av "målorgan" i den patologiska processen bestämmer stadierna av hypertoni:

Steg I - nederlaget för "målorganen" är frånvarande
Steg II - En enda eller flera lesioner av "målorgan" diagnostiserades, men det fanns inget hjärtinfarkt (AMI), stroke och ingen kronisk njursjukdom.
Steg III - Tecken på kronisk njursjukdom, akut hjärtinfarkt och / eller stroke.

Det finns några riskfaktorer där det finns en signifikant ökning av risken för kärlolyckor, i synnerhet:

manligt kön;
ålder (över 55 för män och över 65 för kvinnor);
rökning;
metaboliskt kolesterol och dess derivatfraktioner;
störningar i kolhydratmetabolism (diabetes, nedsatt kolhydrattolerans);
Brott mot fetmetabolism (kroppsmassindex över 30 kg / m 2);
belastad ärftlighet (hjärt- och kärlsjukdomar hos släktingar);
detektion av vänster ventrikulär hypertrofi;
generaliserad ateroskleros;
Förekomsten av kronisk njursjukdom;
ischemisk hjärtsjukdom och allvarligt kroniskt hjärtsvikt;
tidigare drabbats av hjärtattacker och / eller stroke.

Ju högre blodtryckssiffrorna och de mer negativa faktorerna en patient har desto högre risk för kärlkatastrofer. Om blodtrycket stannar vid 159 99 mm Hg. och mindre, och det finns inga negativa faktorer, är risken att utveckla komplikationer låga. Med ovanstående värden av blodtryck i kombination med en eller två negativa faktorer, såväl som om blodtrycket hålls i nivå 160-179 100-109 mm Hg. Art. och det finns inga negativa faktorer - risken är medium. Vid högt blodtryck i grad 3 anses risken för komplikationer höga utan att hänsyn tas till förekomsten av negativa faktorer. Om en person lider av kronisk stadium 4-njursjukdom eller har diagnostiserats med "målorganets inblandning", om han redan har haft hjärtinfarkt eller stroke, anses risken för kardiovaskulära komplikationer som extremt hög oavsett graden av högt blodtryck.

Hur man behandlar högt blodtryck

Huvuduppgiften att behandla högt blodtryck är den maximala möjliga minskningen av risken att utveckla vaskulära katastrofer. För att uppnå detta mål är det nödvändigt att utesluta de befintliga negativa faktorerna och för att uppnå stabilisering av artärtrycket inom optimala värden. Optimal för de flesta som lider av högt blodtryck, är blodtryck mindre än 140/90 mm Hg. Art. Det finns ett undantag från denna regel: för äldre patienter är det önskade BP-värdet 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Man bör också komma ihåg att det inte rekommenderas att uppnå för låga blodtrycksvärden (mindre än 110/70 mm Hg), eftersom hypotension ökar risken för kärlkatastrofer. Taktiken för behandling av hypertoni bestäms av graden av ökning av blodtrycket och risken för kardiovaskulära komplikationer. Det antas att vid behandling av arteriell hypertension av 1 grad och frånvaron av negativa faktorer, bör behandlingen påbörjas med livsstilkorrigering och endast om efter de åtgärder som vidtagits efter några månader fortsätter blodtryckstrycket, föreskriva medicinering.

Korrigerande åtgärder omfattar:

begränsning av användningen av alkoholprodukter och vägran att röka
balanserad näring (användning av mat rik på kalium och magnesium, begränsning av salt till 5 g / dag, uteslutning av feta livsmedel, marinader);
viktnormalisering (optimalt kroppsmassindex - 25 kg / m 2);
rationell fysisk aktivitet (daglig promenad, spring eller simning minst en halvtimme per dag).

Vid artär hypertension på 2 och 3 grader, föreskrivs läkemedelsbehandling utan dröjsmål vid någon risknivå av komplikationer. Dessutom är läkemedelsbehandling obligatorisk i närvaro av tre eller flera riskfaktorer för hjärt-komplikationer, oavsett graden av högt blodtryck.

De grundläggande läkemedlen för behandling av hypertoni innefattar följande.

Angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorblockerare anses vara bland de mest effektiva antihypertensiva läkemedlen. De förbättrar signifikant prognosen hos patienter med hjärtsvikt, förhindrar bildandet av vänster ventrikulär hypertrofi och utvecklingen av kronisk njursjukdom. Dessa läkemedel är kontraindicerade för gravida kvinnor (de framkallar utvecklingen av fostrets defekter), liksom för stenos (förminskning) av båda njurartärer. Deras signifikanta nackdel är förmågan att provocera en obsessiv torrhosta, vilket gör att patienterna är ovilliga att fortsätta behandlingen.
Kalciumantagonister orsakar selektiv expansion av perifera kärl, vilket signifikant minskar risken för stroke, trombos och vänster ventrikulär hypertrofi. Deras förmåga att reducera den bronkokonstriktiva effekten av histamin har också visat sig, därför är kalciumantagonister de föredragna antihypertensiva läkemedlen för personer som lider av bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dock är vissa av dem (med en dominerande effekt på hjärtmuskeln) kontraindicerade i strid med intrakardiell ledning av typ A-V-blockad 2-3 grader, svår hjärtsvikt, minskad myokardiell kontraktilitet.

Användningen av beta-blockerare, som minskar frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln, är mest önskvärt när hypertoni kombineras med hjärt-och hjärtsjukdomar och arytmier. På grund av den specifika effekten på de adrenerge receptorerna i bronkierna och hjärtat rekommenderas dessa läkemedel inte för patienter med diabetes, astma och intrakardiell ledningsstörning i typ A-V-blockaden av 2-3 grader.

Andra läkemedel för behandling av hypertoni inkluderar också direkta reninhämmare, imidazolinreceptoragonister och alfa-blockerare.

I enlighet med federala rekommendationer för behandling av arteriell hypertension med låg risk för kardiovaskulära komplikationer bör behandling med ett läkemedel startas, och endast i frånvaro av effekten av en-komponentbehandling bör antihypertensiva läkemedel i andra grupper tillsättas. Människor med tryck över 180 100 mm Hg. Art. och / eller en hög risk för komplikationer bör initialt rekommendera tvåkomponentbehandling. Följande kombinationer är rationella: en ACE-hämmare eller en antagonist av aldosteronreceptorer med en diuretikum eller en kalciumantagonist (hos äldre personer); dihydroperidinkalciumantagonist med ett diuretikummedel eller p-blockerare (med IHD, som tidigare drabbats av hjärtinfarkt); -blocker med diuretikum. Kombinationen av p-adrenoblocker med verapamil eller diltiazem, en ACE-hämmare och spironolakton, p-blockerare och p-blockerare är en opraktisk kombination som ökar sannolikheten för biverkningar. I vissa fall, när stabilisering av blodtryck inte kan uppnås med två droger, ska du bifoga en tredjedel. Följande system rekommenderas:

ACE-hämmare + dihydropyridin-kalciumkanal blockerare + adrenerg blockerare;
ACE-hämmare + diuretisk läkemedel + adrenerg blockerare;
antagonist av aldosteronreceptorer + diuretisk läkemedel + adrenoblocker.

Ofta har människor motvilja mot att ta ett stort antal piller för behandling av högt blodtryck varje dag, vilket resulterar i att de ofta avbryter behandlingen själva och skadar hälsan.

För att lösa detta problem, hittades kombinerade droger, som kombinerade två antihypertensiva droger i ett enda piller. Dessa inkluderar Enap N (en ACE-hämmare och ett diuretikum), ekvator (en ACE-hämmare och en kalciumkanalblockerare), Walz N (ett diuretikum och en antagonist av aldosteronreceptorer), Lodoz (en adrenerg blockerare och diuretikum) och så vidare

Hur är det med annan behandling med högt blodtryck?

Förutom den grundläggande terapin används medel som statiner och disaggregeringsmedel för att behandla högt blodtryck. Så, vid högt blodtryck, tillsammans med hög risk för kardiovaskulära komplikationer och dyslipidemi, rekommenderas det att ta droger som reglerar kolesterolnivåer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en genomsnittlig risk för komplikationer rekommenderas kolesterolvärden att hållas inom 5 mmol / l om risken är hög - inom 4,5 mmol / l och om det är extremt högt - mindre än 4 mmol / l.

Patienter efter hjärtinfarkt och ischemisk stroke, små doser av aspirin, ordineras också för att förhindra trombos. För att minska risken för erosiva och ulcerativa processer i magen på grund av dess långvariga användning, uppfanns enteriska former av aspirin.

Hur man behandlar högt blodtryck om mediciner inte hjälper

Under de senaste åren har kirurgiska metoder för behandling av hypertoni blivit populära. Dessa inkluderar radiofrekvensdestruktion av njurarna, vars effekt är baserad på eliminering av den vegetativa simuleringen av "njurmekanismerna" för att öka blodtrycket. En annan innovativ metod är stimuleringen av carotid sinus baroreceptorer med hjälp av elektrostimulatorer installerade i projiceringen av halshinnan bifurcation. Effektiviteten hos dessa moderna metoder är ganska hög, och personen är frestad att tillgripa kirurgisk behandling för att aldrig återta de irriterande pillerna.

Men idag finns det inte tillräckligt med data om effektiviteten och säkerheten hos dessa moderna metoder för behandling av högt blodtryck, så det rekommenderas att de utförs strikt enligt indikationer: patienter med högt blodtryck som är resistenta mot behandling med tre blodtryckssänkande läkemedel som inte kan nå blodtryck under 160/110 mm Hg. Art.

Separat uppmärksamhet förtjänar fysioterapeutiska metoder för behandling av högt blodtryck. I synnerhet används galvanisering, elektroslap, balneoterapi med framgång och sådana typer av fysioterapi, som magnetisk terapi och diadynamisk terapi, hjälper till att stabilisera sjukdomsförloppet, öka effekten av läkemedelsbehandling och till och med minska antalet droger som tagits. Magnetoterapi utförs i form av transcranial stimulering av ett växlande magnetfält, verkan av en sådan procedur realiseras genom att stabilisera arbetet hos de sympatiska och parasympatiska centra i det autonoma nervsystemet som är ansvarigt för att reglera blodtrycket och som en effekt på de reflexogena zonen i ryggraden (halshålsområdet). Användningen av magnetisk terapi ökar effektiviteten av läkemedel.

Diadynamisk behandling för högt blodtryck är effekten av lågfrekventa impulsströmmar vid njurprojektionen för att minska produktionen av vasopressorhormoner renin och angiotensin. Man bör komma ihåg att användningen av dessa behandlingsmetoder för högt blodtryck inte rekommenderas med högt blodtryck i grad 3. Diadynamisk terapi bör inte utföras i närvaro av beräkningar i njurarna. Både transkraniell magnetisk terapi och diadynamisk terapi kan utföras inte bara inom en medicinsk institutions väggar utan även hemma med speciella bärbara enheter som säljs i medicinsk utrustning och apotek.

Användningen av sådana anordningar kräver ingen speciell medicinsk kompetens och hjälper en person att bättre kontrollera sjukdomen.

Efter att ha sagt om högt blodtryck och hur man behandlar det, skulle jag vilja tillägga att hans framgång beror på hans inställning till behandling, så medicineringen ska tas dagligen och besök till läkaren bör vara regelbundet.

Ställ en fråga till läkaren

Frågor om behandling av högt blodtryck?
Fråga din läkare och få ett gratis samråd.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud